Utama > Aritmia

Cara mengobati trombositopenia

Trombositopenia adalah suatu kondisi yang disertai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah. Sangat penting untuk menentukan tingkat trombosit jika memar yang tidak diketahui asalnya muncul di tubuh, dengan kecenderungan mimisan, adanya darah dari gusi dalam air liur, pada anak perempuan dan wanita dengan menstruasi yang lama dan berat.

Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional. Sayangnya, ini tidak membantu, tetapi mengganggu pemulihan jika obat terus menerus ditolak. Hingga saat ini, tidak ada metode pengobatan tradisional yang ditemukan dengan efek yang memadai pada hematopoiesis..

Nasihat penyembuh adalah iklan yang terkenal biasa, atau mereka tidak mengobati trombositopenia, tetapi anemia yang terjadi dengan kehilangan darah, mendukung sistem kekebalan tubuh.

Kapan mengharapkan trombositopenia dan rencanakan pengobatan

Menurut mekanisme yang dijelaskan, alasan penurunan kadar trombosit muncul pada pasien:

  • menderita penyakit darah;
  • minum obat tertentu untuk waktu yang lama (obat antiepilepsi, sulfonamid, pengencer darah);
  • menderita penyakit ganas selama dan setelah penggunaan radiasi dan kemoterapi;
  • penyakit yang bersifat autoimun, ketika antibodi terbentuk di jaringannya sendiri;
  • anak-anak setelah cacar air, rubella;
  • penyakit virus yang parah (dengan AIDS, hepatitis);
  • tuberkulosis dan penyakit hati kronis;
  • dari Addison-Birmer anemia terkait dengan kekurangan vitamin B.12 dan asam folat dalam nutrisi;
  • penyakit keturunan apapun.

Pengobatan trombositopenia mungkin diperlukan pada wanita selama kehamilan. Telah ditetapkan bahwa trombositopenia mempengaruhi orang dengan alkoholisme kronis.

Apakah diet membantu trombositopenia??

Peran nutrisi dalam mempengaruhi tingkat trombosit dikurangi untuk mendukung proses pemulihan, menyediakan bahan plastik yang diperlukan (protein dan vitamin), menghilangkan faktor iritasi yang tidak perlu. Efek stimulasi umum mengaktifkan dan menormalkan hematopoiesis yang benar, memperkuat sistem kekebalan.

Bawang putih dan bawang bombay, kaya phytoncides alami, harus ditambahkan ke produk..

Untuk mengisi kekurangan vitamin B.12 dengan asam folat, menu harian harus mencakup hidangan hati, daging tanpa lemak, telur, ikan, produk susu, kacang-kacangan, kubis varietas apa pun, tomat, bayam, kacang-kacangan, pisang.

Direkomendasikan untuk membuat rebusan mawar liar dan blackcurrant sebagai pengganti teh..
Dietnya harus bervariasi. Lebih baik mengecualikan makanan yang digoreng selama perawatan, karena mengandung zat yang berkontribusi pada alergi tubuh.

Cara menghilangkan trombositopenia

Pengobatan trombositopenia terutama membutuhkan perlawanan terhadap penyakit yang mendasarinya.

Antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi dan jika ada penyakit akut.

Untuk penyakit autoimun, berikut ini digunakan dalam pengobatan:

  • kursus hormon, kortikosteroid;
  • pemberian imunoglobulin dosis besar, Interferon.

Penghapusan antibodi, antigen bakteri dan produk pembusukannya difasilitasi oleh plasmaferesis.

Dalam kasus seperti itu, dapat dianggap sebagai pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional menggunakan pengaruh pada sistem kekebalan tincture Aloe, Echinacea, Schisandra chinensis.

Sediaan dari kelompok imunomodulator (Timolin, Splenin) membantu menjaga dan mengembalikan imunitas pada purpura trombositopenik.

Jika anemia megaloblastik ditemukan dalam darah, vitamin B diresepkan di kompleks12 dan asam folat untuk mengkompensasi kerugian.

Terapi hormon kortikosteroid

Mekanisme kerja hormon adalah penghancuran ikatan di kompleks "Antibodi + platelet" dan pelepasan sel platelet. Pada saat yang sama, proses penghancurannya di limpa berkurang.

Segera setelah konfirmasi diagnosis, obat-obatan dari kelompok prednisolon diresepkan, dosisnya dihitung berdasarkan berat pasien (biasanya dari 1 hingga 1,5 mg per kg). Setelah 2 minggu, dosis total dikurangi secara bertahap. Durasi kursus untuk berbagai bentuk - hingga empat bulan.

Pengobatan untuk stadium yang parah dimulai dengan shock hormon dosis tinggi dalam 3 hari pertama. Obat disuntikkan secara intravena. Kemudian dipilih dosis terapi pemeliharaan.

Dalam terapi pasien berusia di atas 45 tahun, hormon gonadotropik kelenjar pituitari - Danazol digunakan, meskipun mekanisme aksinya tidak sepenuhnya dipahami.

Penggunaan Immunoglobulin dan Interferon

Obat Immunoglobulin mengandung satu set antibodi terhadap antigen eksternal dan internal, terhadap autoantibodi pasien. Dengan bantuan pemberian intravena, dimungkinkan untuk menekan sintesis antibodi yang tidak perlu, mengurangi aktivitasnya.

Efek pengobatannya cepat tetapi berumur pendek.

Dari interferon yang diketahui, varian α2 digunakan. Bersama dengan efek antivirus, terdapat penghambatan produksi antibodi terhadap trombosit yang andal. Diresepkan sebagai suntikan subkutan untuk rangkaian kortikosteroid yang tidak berhasil.

Penggunaan imunosupresan

Obat-obatan dari kelompok tersebut diindikasikan dalam kasus ketidakefektifan hormon. Obat sitostatik (Vincristine, Azathioprine) diresepkan selama beberapa minggu. Tujuannya adalah untuk menekan produksi antibodi pada trombosit Anda.

Diindikasikan jika pasien mengalami ruam hemoragik, berbagai perdarahan. Terapi perlu dipantau dengan tes darah.

Perawatan lainnya

Plasmapheresis adalah teknik yang memurnikan darah dari autoantibodi. Plasma yang dihilangkan diganti dengan plasma donor. Habiskan 2 - 3 sesi tentang latar belakang terapi hormon.

Transfusi trombosit digunakan untuk alasan kesehatan. Karena masa hidup trombosit yang disuntikkan sangat pendek, mereka dengan cepat dihancurkan oleh antibodi. Lebih baik jika obat dibuat dari golongan darah yang sama dari kerabat donor.

Dengan patologi herediter, transplantasi sumsum tulang donor dilakukan.

Gejala menghentikan pendarahan

Dalam kasus manifestasi klinis perdarahan, agen hemostatik dan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah diperlukan. Menerapkan:

  • Dicinon,
  • Vikasol,
  • asam askorbat dosis besar,
  • Asam aminocaproic dalam larutan intravena.

Untuk tujuan yang sama, minyak wijen direkomendasikan (satu sendok makan tiga kali sehari), jus bit.

Sebagai pengobatan simptomatik yang aman yang mempengaruhi pembekuan darah dan penurunan permeabilitas kapiler dengan metode tradisional, adalah:

  • olahan herbal dari daun mint, bunga chamomile, herba dompet gembala, daun jelatang, lada air. Mereka diseduh dalam campuran, satu sendok makan per gelas, dan diambil sebagai teh;
  • jus buah dibuat dari buah viburnum, digosok dengan gula, diambil sebagai aditif makanan.

Sebagai profilaksis untuk aksi "kebalikan" dari trombosit baru - proses pembentukan trombus, memperlambat sirkulasi darah di pembuluh yang rapuh - Curantil, Ascorutin diresepkan.

Saat pengangkatan limpa diindikasikan

Metode pembedahan - splenektomi (pengangkatan limpa) - didasarkan pada pengangkatan organ yang menyebabkan peningkatan kerusakan trombosit. Ini digunakan untuk kelainan darah di mana terapi lain tidak efektif.

Indikasi splenektomi:

  • jika terapi hormonal lengkap telah dilakukan, tetapi 2 atau lebih eksaserbasi telah ditransfer, durasi penyakit ini lebih dari satu tahun;
  • dengan adanya kontraindikasi pada pengangkatan kortikosteroid (hipertensi, diabetes mellitus);
  • dengan bentuk penyakit yang parah dengan manifestasi perdarahan di otak, retina, jaringan wajah, lidah.

Fitur pengobatan berbagai trombositopenias

Pasien yang terinfeksi HIV, dengan penurunan trombosit, direkomendasikan glukokortikoid dalam kombinasi dengan obat antiviral dosis tinggi..

Setelah kemoterapi dan terapi radiasi, Erythrophosphatide digunakan secara intramuskuler. Dosis Revolide dipilih secara individual, tergantung pada berat badan pasien. Efek yang diharapkan mereka didasarkan pada stimulasi sintesis platelet.

Praktik menunjukkan bahwa tidak ada kasus trombositopenia yang identik. Masing-masing membutuhkan studi dan pendekatannya sendiri terhadap terapi.

Trombositopenia

Informasi Umum

Suatu kondisi yang disebut trombositopenia ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah menjadi kurang dari 150 x 10 dalam 9 / L. Akibatnya, pendarahan pasien meningkat dan kesulitan menghentikan perdarahan. Trombositopenia (ICD-10 kode D69.6 Trombositopenia, tidak dijelaskan) dapat menyertai penyakit hematologis. Namun, penyakit independen juga didiagnosis - purpura trombositopenik idiopatik (kode ICD-10 - D69.3), serta bentuk penyakit autoimun.

Berbicara tentang trombositopenia - penyakit apa itu, perlu dicatat bahwa ia berkembang sebagai akibat dari produksi trombosit yang terganggu atau penghancurannya yang terlalu aktif. Bentuk penyakit yang paling sering didiagnosis adalah autoimun. Selain itu, kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit: herpes, hepatitis, HIV, infeksi mononukleosis, influenza. Beberapa faktor eksogen juga dapat memicunya. Apa itu trombositopenia, penyebab dan pengobatan penyakit ini dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Patogenesis

Trombosit adalah sel darah yang diproduksi di sumsum tulang. Di dalam tubuh, mereka hidup lebih dari seminggu, setelah itu mereka hancur di limpa dan di hati. Fungsi utama sel-sel ini di dalam tubuh adalah untuk mencegah perkembangan perdarahan. Sel-selnya saling menempel, dan gumpalan darah terbentuk, menghalangi pembuluh yang terluka. Selain itu, mereka menentukan sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses perbaikan jaringan. Jumlah trombosit dapat berfluktuasi tergantung pada pengaruh faktor-faktor tertentu. Namun, fluktuasi tersebut bersifat fisiologis dan sementara. Normalnya, level sel-sel ini adalah 150 ribu per mikroliter (150 x 109 / l). Jika jumlah trombosit menurun, itu adalah trombositopenia.

Saat ini, patogenesis penyakit ini belum cukup dipahami..

Mekanisme perkembangan penyakit dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran produksi trombosit oleh sumsum tulang;
  • pelanggaran distribusi mereka di tempat tidur vaskular;
  • inferioritas trombosit dan peningkatan kerusakannya.

Purpura trombositopenik idiopatik berkembang sebagai hasil dari reaksi autoimun yang diarahkan pada trombosit sendiri. Respon imun ini adalah proses siklik kompleks yang melibatkan limfosit B, limfosit T, makrofag, sel NK, dan sitokin. Antibodi terhadap trombosit tidak selalu terdeteksi di dalam darah.

Pada anak-anak, ITP sering berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut. Ketika jumlah trombosit turun menjadi di bawah 10 x 109 / L, periode perdarahan diperpanjang.

Bagaimana trombositopenia bermanifestasi??

Klasifikasi

Penyakit ini dibagi lagi menurut beberapa kriteria. Dengan mempertimbangkan asalnya, ditentukan:

  • Trombositopenia primer - perkembangan dikaitkan dengan pelanggaran proses hematopoiesis, produksi antibodi dalam tubuh yang menghancurkan trombosit.
  • Trombositopenia sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Bentuk sekunder penyakit ini juga bisa jadi akibat keracunan serius, radiasi, alkoholisme.

Jenis trombositopenia ditentukan oleh:

  • Trombositopenia kekebalan - kondisi ini berkembang jika sistem kekebalan mulai menganggap trombosit sebagai agen asing. Akibatnya, trombositopenia kekebalan menyebabkan kerusakan trombosit oleh sistem kekebalan tubuh..
  • Trombositopenia esensial - bentuk penyakit ini paling sering menyerang orang tua, setelah 50 tahun. Bentuk esensial sering berkembang setelah menjalani operasi bedah, serta dengan latar belakang penyakit kronis pada organ dalam, kekurangan zat besi.
  • Purpura trombositopenik idiopatik paling sering didiagnosis pada anak-anak. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan pembekuan darah.
  • Trombositopenia pada bayi baru lahir - dapat menyertai kondisi patologis bawaan, serta berkembang sebagai penyakit sekunder selama asfiksia saat melahirkan, infeksi pada anak, dll..

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, ditentukan:

  • Ringan. Jumlah trombosit adalah batas bawah norma (30-50 x 109 / l), gejala patologi tidak muncul. Terkadang mimisan terlihat. Biasanya, kondisi ini ditentukan secara kebetulan, selama tes pencegahan. Perawatan dalam hal ini tidak diperlukan, dokter akan memantau kondisi pasien.
  • Rata-rata. Jumlah trombosit berkurang (20-50 x 109 / l). Perdarahan di bawah kulit dicatat, bahkan dengan pukulan kecil, hematoma yang nyata terjadi, dan mimisan yang sering mengganggu. Ruam kecil di tubuh mungkin muncul. Perawatan kondisi dilakukan jika ada ancaman perkembangan perdarahan internal.
  • Berat. Jumlah trombosit sangat rendah, terkadang kritis (kurang dari 20 x 109 / L). Perdarahan internal yang ekstensif dan beberapa ruam kulit berkembang. Perawatan harus dilakukan, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Berdasarkan sifat pelanggarannya, bentuk trombositopenia berikut dibedakan:

  • isoimun;
  • transimun;
  • heteroimun;
  • autoimun.

Sifat aliran ditentukan oleh:

  • akut (sampai enam bulan);
  • kronis:
  • dengan kekambuhan langka;
  • terus menerus kambuh.

Penyebab trombositopenia

Alasan penurunan tingkat trombosit pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan fakta bahwa mereka terlalu aktif dihancurkan, atau jumlah yang tidak mencukupi terbentuk di tubuh.

Kondisi berikut dapat menyebabkan kerusakan trombosit:

  • purpura trombositopenik idiopatik;
  • penyakit autoimun lainnya - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • operasi sebelumnya (bypass jantung);
  • efek samping obat tertentu;
  • preeklamsia pada wanita hamil.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa, yang menyebabkan penurunan produksi trombosit, bisa jadi sebagai berikut:

  • penyakit virus - hepatitis C, cacar air, HIV, mononukleosis, dll;
  • penyakit onkologis - leukemia, limfoma;
  • iradiasi sumsum tulang;
  • kemoterapi;
  • alkoholisme;
  • kekurangan asam folat, vitamin B12.

Gejala

Trombositopenia pada orang dewasa dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Tanda-tandanya bisa sebagai berikut:

  • munculnya perdarahan spontan di selaput lendir dan di bawah kulit;
  • mual, pusing
  • perdarahan berkepanjangan setelah pencabutan gigi;
  • peningkatan periode penghentian pendarahan;
  • penampilan hematoma spontan di berbagai bagian tubuh;
  • kantuk parah, kehilangan kekuatan
  • peningkatan perdarahan dari hidung;
  • periode yang sangat berat.

Berbicara tentang apa itu trombositopenia pada orang dewasa, perlu dicatat bahwa hasil tes darah untuk trombositopenia menunjukkan dari 0 hingga 50 per 10 dalam 9 trombosit / l.

Analisis dan diagnostik

Studi utama untuk menentukan trombositopenia adalah tes darah klinis, yang menentukan tingkat trombosit.

Jika menurut hasil analisis pasien didiagnosis dengan trombositopenia merosot, sumsum tulang diperiksa. Kehadiran megakariosit ditentukan. Jika tidak ada, ini menunjukkan pelanggaran proses pembentukan trombosit, mereka tersedia - kita berbicara tentang pengendapan trombosit di limpa atau tentang kerusakan perifernya.

Untuk menentukan penyebab perkembangan patologi, dokter mungkin meresepkan studi berikut:

  • tes antibodi;
  • tes genetik;
  • USG;
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • radiografi.

Pengobatan

Pertama-tama, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap dan menentukan penyebab penyakitnya. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang ringan tanpa manifestasi klinis, pengawasan medis dilakukan. Cukup dengan rutin mengunjungi dokter spesialis dan melakukan tes darah untuk memantau kondisinya.

Dalam bentuk trombositopenia yang lebih parah, pengobatan ditentukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Dokter

Karimova Svetlana Tagirovna

Bykova Irina Leonidovna

Bakirov Bulat Akhatovich

Obat

Penggunaan obat tergantung pada karakteristik penyakit dan alasan yang memicunya.

Jika trombositopenia dipicu oleh kekurangan asam folat atau vitamin B12, obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan tingkat normal vitamin ini..

Dengan trombositopenia imun, kortikosteroid diresepkan (Prednisone, Dexamethasone). Jika perlu, pasien diberi resep Vincristine yang mengandung alkaloid tumbuhan dari Vinca rosea L. Pasien yang tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini diberi resep Colchicine (alkaloid tropolone). Resep obat lain dimungkinkan (Dapsone, Danazol).

Imunoglobulin intravena (Gamimun N) diberikan.

Secara umum, terapi obat diresepkan dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Jika tidak ada efek pengobatan dengan obat yang terdaftar, obat dari pengobatan tingkat kedua, ketiga dan keempat, yang lebih beracun bagi tubuh, diresepkan secara individual..

Prosedur dan operasi

Jika perlu, pasien diberikan transfusi trombosit donor.

Dalam kasus bentuk trombositopenia kekebalan yang parah, splenektomi dilakukan - pengangkatan limpa. Reseksi organ ini dilakukan untuk mencegah kerusakan patologis trombosit di limpa. Jika splenektomi gagal, kemoterapi diberikan.

Jika perkembangan trombositopenia dikaitkan dengan minum obat, maka setelah pembatalan, jumlah normal trombosit biasanya dipulihkan.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan plasmaferesis.

Pasien yang didiagnosis dengan trombositopenia harus mengikuti aturan pencegahan penting:

  • Cegah cedera dengan menolak bermain olahraga di mana cedera mungkin terjadi.
  • Jangan mengonsumsi alkohol, karena alkohol memperlambat produksi trombosit.
  • Untuk mengambil sejumlah obat yang berdampak negatif pada kondisi pasien dengan trombositopenia. Ini adalah obat antiinflamasi non steroid, antikoagulan tidak langsung, butazolidin, salisilat, karbenisilin, brufen, klorpromazin, fibrinolitik..

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Jika pengobatan trombositopenia dilakukan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter, maka setelah berkonsultasi dengan spesialis, Anda dapat mencoba memperbaiki kondisi umum tubuh dengan pengobatan tradisional. Namun, penting untuk dipahami bahwa pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional tidak boleh menggantikan terapi yang diresepkan oleh dokter..

Anda dapat menerapkan metode rakyat seperti itu:

  • Infus verbena. 5 g verbena tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minumlah segelas sesekali selama sebulan.
  • Minyak wijen. Anda harus mengonsumsi 10 g minyak setiap hari, menambahkannya ke salad atau memakannya secara terpisah dari makanan..
  • Jelatang. Tuang 10 g bahan baku kering dengan segelas air mendidih dan didihkan selama 10 menit. Minum 3 kali sehari, 20 ml.
  • Kaldu burnet. Obat yang efektif untuk menghentikan pendarahan. 2 sdm. l. tuangkan segelas air dan didihkan selama 15 menit. Setelah 3 jam, saring, Minum 20 menit sebelum makan, 3 sdm. l.
  • Koleksi herbal. Campurkan 30 g masing-masing bunga yarrow dan dompet shepherd. 1 sendok teh. l. tuangkan 0,5 liter air mendidih ke atas campuran ini dan biarkan selama beberapa jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan.
  • Rebusan rosehip. 50 g pinggul mawar tuangkan 0,5 liter air, masak selama 5 menit. Tuang ke dalam termos dan infus semalaman. Minumlah sebagai pengganti teh, tambahkan madu.
  • Kulit kayu viburnum. 2 sdm. l. bahan baku kering tuangkan 300 ml air, masak selama setengah jam. Saring, tambahkan air untuk mendapatkan volume aslinya. Minum 4 kali sehari selama 2 sdm. l.
  • Buah kering. Perlu memotong 200 g aprikot kering, buah ara, kismis, plum. Tambahkan 200 g madu dan jus dari 2 lemon ke dalam campuran. Masukkan campuran ke dalam toples kecil dan simpan di lemari es. Di pagi hari, ambil 1 sdm. l. fasilitas.
  • Jus bit. Campur jus bit segar dengan jumlah yang sama dari mentimun dan jus wortel. Ambil segelas produk semacam itu di pagi hari, dan kemudian sarapan dalam satu jam..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, seseorang harus mematuhi tindakan pencegahan umum:

  • Jalani hidup sehat dan aktif.
  • Hindari situasi stres dan penyakit virus.
  • Berhenti minum alkohol.
  • Lakukan pemeriksaan preventif dan lakukan pemeriksaan darah secara berkala.

Pada anak-anak

Saat membahas pengobatan dan penyebab trombositopenia pada anak-anak, perlu dicatat bahwa kondisi ini bisa bersifat bawaan, menyertai patologi bayi baru lahir. Selain itu, trombositopenia bisa menjadi penyakit sekunder. Penyebabnya terkait dengan infeksi pada anak, kelahiran prematur atau asfiksia saat melahirkan.

Penyebab trombositopenia pada anak bergantung pada bentuk penyakitnya.

  • Purpura trombositopenik idiopatik berkembang dengan frekuensi 3-5 kasus per 100 ribu anak. Paling sering didiagnosis pada anak usia sekolah. Paling sering itu memanifestasikan dirinya pada anak-anak yang baru saja menderita penyakit virus - gondok, campak, cacar air, rubella, dll..
  • Trombositopenia sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit tertentu (hepatitis, infeksi sitomegalovirus), mengonsumsi sejumlah obat (Heparin, Abtsiximab, dll.).

Untuk mengenali penyakit pada anak pada waktunya, orang tua harus memperhatikan manifestasi karakteristik penyakit tersebut. Dalam kondisi ini, perdarahan berkembang - ada perdarahan belang-belang pada kulit, sering mimisan, dari gusi, dan gangguan gastrointestinal. Penting untuk dipahami bahwa perdarahan internal dapat mengancam nyawa.

Jika diagnosis telah dikonfirmasi selama penelitian, penting untuk mengobati trombositopenia dengan benar pada anak-anak. Skemanya ditentukan oleh dokter.

Pengobatan diresepkan jika jumlah trombosit kurang dari 20-30 ribu per mikroliter. Tetapi paling sering dokter dipandu oleh adanya manifestasi klinis yang diucapkan sebelum meresepkan rejimen terapi. Seorang spesialis mungkin meresepkan kortikosteroid (Prednisolon, Deksametason). Dalam kasus yang parah, sitostatika (Vincristine, Vinblastine), imunosupresan (Azathioprine, Cyclosporine) diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan limpa dilakukan.

Namun paling sering, jumlah trombosit pada anak akhirnya menjadi normal dengan sendirinya, tanpa pengobatan. Menurut statistik, pada 60% anak, kondisinya kembali normal setelah satu setengah bulan, pada 80% bayi - setelah 6 bulan..

Tetapi bagaimanapun, untuk jangka waktu tertentu, perlu mengunjungi dokter dan melakukan tes darah kontrol..

Selain itu, orang tua harus mematuhi beberapa aturan penting agar bayi mereka tetap aman:

  • Penting agar anak tidak melakukan aktivitas yang dapat mengakibatkan cedera. Dia tidak boleh terlibat dalam olahraga traumatis.
  • Pilih sikat gigi Anda dengan hati-hati - sikat gigi harus lembut.
  • Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengonsumsi obat pencahar untuk menghindari trauma pada usus.
  • Jangan gunakan obat-obatan yang meningkatkan perdarahan (Aspirin).
  • Berikan rawat inap anak dengan perdarahan, dengan adanya perdarahan hebat pada selaput lendir dan kulit.

Para orang tua harus menyadari bahwa komplikasi paling serius dari trombositopenia adalah pendarahan otak. Ini berkembang jika jumlah trombosit 10-20 ribu per mikroliter. Gejala yang harus diwaspadai adalah sakit kepala yang meledak-ledak, kejang, muntah, asimetri wajah. Dengan tanda seperti itu, Anda perlu segera memanggil ambulans. Namun, komplikasi seperti itu jarang terjadi..

Trombositopenia selama kehamilan

Pada wanita hamil, mungkin ada penurunan jumlah trombosit dan perubahan koagulasi darah. Trombositopenia selama kehamilan dapat disebabkan oleh proses fisiologis dan patologis. Biasanya, pada sebagian besar calon ibu, jumlah trombosit menurun 10% dibandingkan nilai normal. Penurunan trombosit paling signifikan selama kehamilan diamati pada trimester terakhir.

Jika trombositopenia parah berkembang, ini dimanifestasikan oleh kerusakan, pembentukan hematoma pada kulit dan selaput lendir.

Kondisi khusus yang terkait dengan kehamilan adalah:

  • Trombositopenia gestasional - jumlah trombosit bisa turun menjadi 43 x 109 / L. Ini berkembang pada akhir detik pada awal trimester ketiga. Ini adalah kondisi fisiologis yang tidak mempersulit kehamilan..
  • Trombositopenia pada keadaan hipertensi - kondisi ini termasuk preeklamsia dan sindrom HELLP. Kondisi ini memerlukan pengobatan karena mengancam jalannya kehamilan normal.

Untuk mencegah komplikasi, ibu hamil harus rutin melakukan tes darah, makan dengan benar dan mengikuti semua anjuran dokter.

Diet

Diet untuk trombositemia esensial

  • Efektivitas: efek terapeutik setelah 3 minggu
  • Waktu: terus-menerus
  • Biaya makanan: 1400-1500 rubel per minggu

Orang yang memiliki jumlah trombosit rendah dalam darah harus mematuhi beberapa rekomendasi saat membentuk diet mereka..

  • Anda perlu mengonsumsi makanan secara fraksional, melakukannya setidaknya 5 kali sehari.
  • Makanan harus mengandung makanan berprotein yang mudah dicerna (hati, unggas, ikan).
  • Penting untuk mendapatkan protein dari makanan nabati dengan mengonsumsi polong-polongan, kacang-kacangan, jamur.
  • Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah segar ke dalam menu. Lebih baik memilih buah-buahan musiman, dan sayuran untuk dikukus, direbus, dipanggang.
  • Produk susu rendah lemak juga harus ada dalam menu makanan setiap hari..
  • Dianjurkan untuk memasak bubur dalam air dari biji-bijian - soba, nasi, gandum.
  • Lebih baik pilih roti dedak.
  • Anda harus minum teh lemah, kolak buah kering, minuman buah beri, coklat, jus segar.
  • Anda bisa membuat telur dadar dari telur puyuh.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini adalah perdarahan, yang dapat memiliki lokalisasi dan intensitas yang berbeda..

Kondisi yang mengancam jiwa adalah pendarahan internal dan pendarahan di otak.

Ramalan cuaca

Rata-rata, penyakit ini memiliki prognosis yang baik jika ditangani dengan baik.

Trombositopenia pada anak-anak hilang dengan sendirinya setelah 6 bulan pada sekitar 80% kasus.

Angka kematian akibat perdarahan internal pada trombositopenia autoimun akut di bawah 1%.

Daftar sumber

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Dasar-dasar Hematologi Klinis: panduan belajar. N. Novgorod: Rumah penerbitan Akademi Kedokteran Negeri Nizhny Novgorod, 2013.400 hal..
  • Mazurov A.V. Diagnosis laboratorium trombositopenia imun. Dalam buku: A.V. Mazurov. Fisiologi dan patologi trombosit. Moskow: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Trombositopati kongenital pada anak-anak: ciri diagnosis, gejala dan pengobatan: Abstrak penulis. diss. Dr. Med. sains. SPb, 2002. 28 dtk.

Pendidikan: Lulus dari Fakultas Kedokteran Dasar Negara Bagian Rivne dengan gelar di bidang Farmasi. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa dinamai menurut nama I. M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan kepala kios apotek. Dia dianugerahi sertifikat dan penghargaan selama bertahun-tahun atas kerja teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal Internet.

Trombositopenia

Trombositopenia adalah sekelompok penyakit atau sindrom dimana terjadi penurunan jumlah trombosit dalam darah di bawah 150 * 109 dalam satu liter..

Penyakit ini diberi kode ICD D69 10. Trombosit atau platelet adalah sel pipih yang tidak memiliki nukleus. Mereka memiliki bentuk bulat yang tidak beraturan.

Diameter sel hingga 4 mikron, dan ketebalannya hingga 0,5 mikron.

Apa itu?

Trombositopenia adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan jumlah trombosit yang beredar dalam darah tepi, kurang dari 150.000 dalam satu mikroliter. Ini disertai dengan peningkatan perdarahan dan penghentian pendarahan dari pembuluh kecil yang tertunda. Trombositopenia bisa menjadi penyakit darah independen, dan juga bisa menjadi gejala di berbagai patologi organ dan sistem lain..

Sifat trombosit

Trombosit, sel darah, diproduksi di sumsum tulang, hidup lebih dari seminggu, dan hancur di limpa (sebagian besar) dan di hati. Bentuknya bulat dan terlihat seperti lensa. Semakin besar ukuran trombositnya, semakin muda ukurannya. Para ilmuwan telah lama memperhatikan di bawah mikroskop bahwa di bawah aksi rangsangan apa pun, mereka membengkak, melepaskan proses vili, saling menempel..

Tugas utama trombosit dalam tubuh:

  • perlindungan terhadap perdarahan - menempelkan sel membentuk gumpalan darah, yang tumpang tindih dengan pembuluh yang terluka;
  • sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses perbaikan jaringan (epitel membran berbagai organ, endotelium dinding pembuluh darah, sel fibroblas tulang).

Tingkat trombosit berfluktuasi: menurun pada malam hari, di musim semi, pada wanita saat menstruasi, kehamilan. Diketahui bahwa kekurangan vitamin B12 dan asam folat dalam makanan mengurangi jumlah trombosit. Fluktuasi semacam itu bersifat sementara, bersifat fisiologis..

Kadar normal trombosit darah adalah 150 ribu dalam satu mikroliter (150 x 109 / l). Jumlah di bawah angka ini disebut sebagai trombositopenia, kondisi patologis.

Klasifikasi

Trombositopenia biasanya diklasifikasikan berdasarkan sejumlah tanda: penyebab, sifat sindrom, faktor patogenetik, keparahan manifestasi hemoragik. Menurut kriteria etiologi, trombositopenia primer (idiopatik) dan sekunder (didapat) dibedakan. Dalam kasus pertama, sindrom ini adalah penyakit independen; yang kedua, berkembang lagi, dengan sejumlah proses patologis lainnya.

Trombositopenia bisa akut (berlangsung hingga 6 bulan, dengan onset mendadak dan penurunan jumlah trombosit yang cepat) dan kronis (berlangsung lebih dari 6 bulan, dengan peningkatan bertahap dalam manifestasi dan penurunan jumlah trombosit).

Dengan mempertimbangkan faktor patogenetik utama, ada:

  • trombositopenia pengenceran
  • distribusi trombositopenia
  • konsumsi trombositopenia
  • trombositopenia karena pembentukan trombosit yang tidak mencukupi
  • trombositopenia akibat peningkatan penghancuran trombosit: non-imun dan imun (aloimun, autoimun, transimun, heteroimun)

Kriteria tingkat keparahan trombositopenia adalah tingkat trombosit darah dan derajat gangguan hemostasis:

  • I - jumlah trombosit 150-50x109 / l - hemostasis memuaskan
  • II - jumlah trombosit 50-20 x109 / l - dengan trauma ringan, perdarahan intradermal, petechiae, perdarahan berkepanjangan dari luka terjadi
  • III - jumlah trombosit 20x109 / l dan di bawahnya - perdarahan internal spontan berkembang.

Alasan perkembangan patologi

Seringkali penyebab penyakit ini adalah reaksi alergi tubuh terhadap berbagai obat, akibatnya trombositopenia obat diamati. Dengan rasa tidak enak badan ini, tubuh memproduksi antibodi yang ditujukan untuk melawan obat tersebut. Obat-obatan yang mempengaruhi munculnya kegagalan peredaran darah tubuh termasuk obat penenang, alkaloid dan agen antibakteri.

Masalah kekebalan yang disebabkan akibat transfusi darah juga bisa menjadi penyebab defisiensi..

Terutama sering, penyakit memanifestasikan dirinya ketika golongan darah tidak cocok. Trombositopenia autoimun paling sering diamati di tubuh manusia. Dalam kasus ini, sistem kekebalan tidak dapat mengenali trombositnya dan menolaknya dari tubuh. Sebagai hasil penolakan, antibodi diproduksi untuk menghilangkan sel asing. Alasan terjadinya trombositopenia ini adalah:

  1. Gagal ginjal patologis dan hepatitis kronis.
  2. Lupus, dermatomiositis, dan skleroderma.
  3. Penyakit leukemia.

Jika penyakitnya memiliki bentuk penyakit yang diucapkan, maka itu disebut trombositopenia idiopatik atau penyakit Werlhof (kode ICD-10: D69.3). Etiologi idiopatik thrombocytopenic purpura (ICD-10: D63.6) masih belum jelas, tetapi ilmuwan medis cenderung percaya bahwa penyebabnya adalah kecenderungan turun-temurun..

Manifestasi penyakit dengan adanya defisiensi imun bawaan juga merupakan karakteristik. Orang-orang seperti itu paling rentan terhadap faktor-faktor timbulnya penyakit, dan alasannya adalah:

  • kerusakan sumsum tulang merah akibat paparan obat;
  • defisiensi imun menyebabkan kerusakan pada megakariosit.

Ada sifat produktif penyakit ini, yang disebabkan oleh kurangnya produksi trombosit oleh sumsum tulang. Dalam hal ini, ketidakcukupan mereka muncul, dan sebagai akibatnya, mengalir ke malaise. Penyebabnya dianggap mielosklerosis, metastasis, anemia, dll..

Kekurangan trombosit dalam tubuh diamati pada orang dengan komposisi vitamin B12 dan asam folat yang berkurang. Paparan radioaktif atau radiasi yang berlebihan tidak dikecualikan untuk munculnya kekurangan sel darah.

Jadi, ada dua macam penyebab yang mempengaruhi terjadinya trombositopenia:

  1. Menyebabkan kerusakan sel darah: purpura trombositopenik idiopatik, kelainan autoimun, operasi jantung, gangguan peredaran darah klinis pada wanita hamil, dan efek samping obat.
  2. Berkontribusi pada penurunan produksi antibodi oleh sumsum tulang: pengaruh virus, manifestasi metastasis, kemoterapi dan radiasi, serta konsumsi alkohol yang berlebihan.

Tanda pertama

Trombositopenia biasanya muncul dengan gejala berikut:

  • kecenderungan perdarahan intradermal (purpura);
  • gusi berdarah;
  • banyak menstruasi pada wanita;
  • mimisan;
  • perdarahan gastrointestinal;
  • perdarahan di organ dalam.

Perlu dicatat bahwa gejala yang tercantum tidak spesifik, dan juga dapat memanifestasikan dirinya dalam patologi lain..

Gejala trombositopenia

Terlepas dari penyebab trombositopenia pada orang dewasa, penurunan jumlah trombosit dalam darah dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  1. Perdarahan subkutan multipel ditemukan di tubuh manusia, yang dapat disajikan baik dalam bentuk titik-titik kecil maupun dalam bentuk hematoma besar. Selain itu, mereka terbentuk bahkan dengan sedikit pukulan atau dampak fisik lainnya..
  2. Ruam mungkin berwarna biru, coklat, hijau, atau kekuningan. Ini menunjukkan bahwa mereka tidak muncul pada saat yang sama, tetapi pada waktu yang berbeda (beberapa lewat, yang lain cukup segar).
  3. Perdarahan juga sering terjadi di bola mata.
  4. Pendarahan organ dalam, termasuk otak, bisa terjadi.
  5. Terkadang gejala trombositopenia adalah limpa yang membesar.
  6. Perdarahan terjadi di lengan dan kaki, di perut, di wajah, di mulut, di dada.
  7. Seseorang memperhatikan peningkatan perdarahan pada gusi, dia khawatir tentang mimisan, yang cukup sering terjadi.
  8. Wanita mengalami menstruasi yang lama, dan perdarahan vagina juga terjadi di antara siklus.
  9. Dengan latar belakang trombositopenia, bahaya bagi kehidupan manusia ditunjukkan dengan pendarahan setelah operasi. Selain itu, intervensi tidak perlu bersifat global. Kami bahkan berbicara tentang pencabutan gigi atau jaringan amandel yang terlalu besar.

Gejala trombositopenia tidak hanya dijelaskan oleh fakta bahwa darah kehilangan kemampuannya untuk menggumpal, tetapi juga oleh fakta bahwa permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat. Darah tidak dapat membeku karena fakta bahwa produksi enzim terganggu, yang bertanggung jawab untuk adhesi trombosit ke dinding pembuluh darah, serta untuk ukuran normalnya. Pembuluh darah kehilangan permeabilitas normalnya karena fakta bahwa proses nutrisi mereka, yang menjadi tanggung jawab trombosit, terganggu. Efeknya diberikan oleh serotonin tingkat rendah, yang juga diproduksi oleh trombosit dan mengatur kontraksi normal dinding pembuluh darah..

Trombositopenia selama kehamilan

Perhatikan bahwa jumlah trombosit selama kehamilan berubah tidak merata, karena keadaan individu tubuh wanita sangat penting di sini. Jika wanita hamil sehat, mungkin ada sedikit penurunan trombosit. Ini dijelaskan oleh penurunan periode kehidupan mereka dan peningkatan partisipasi mereka dalam proses sirkulasi perifer..

Dengan jumlah trombosit yang rendah, prasyarat untuk perkembangan trombositopenia muncul. Alasannya adalah penurunan pembentukan trombosit, tingkat kematian atau konsumsinya yang tinggi. Secara klinis, penyakit ini diekspresikan dengan perdarahan dan perdarahan subkutan. Faktor defisiensi trombosit adalah nutrisi ibu hamil yang tidak memadai, etiologi kekebalan yang terganggu, atau kehilangan darah kronis. Jadi, trombosit tidak diproduksi, atau bentuknya tidak teratur..

Untuk mendiagnosis trombositopenia, dilakukan tes pembekuan darah dalam bentuk koagulogram. Ini adalah metode yang sangat informatif dan akurat. Pentingnya memperoleh informasi tentang jumlah trombosit dalam darah adalah memungkinkan untuk menghindari komplikasi serius saat melahirkan. Jadi pada bayi dengan trombositopenia imun saat melahirkan, perkembangan perdarahan internal tinggi, yang paling berbahaya adalah perdarahan otak. Dalam skenario ini, dokter yang merawat memutuskan apakah akan melahirkan melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak mengancam kesehatan bayi..

Diagnostik

Metode pertama untuk mendeteksi trombositopenia adalah tes darah klinis. Kekurangan sel terdeteksi di dalamnya, kematangan elemen yang tersisa dinilai. Ini penting untuk menentukan penyebab penyakit. Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran pembentukan dan pematangan trombosit, tusuk sumsum tulang diresepkan.

Untuk menyingkirkan defisiensi faktor koagulasi, koagulogram diperiksa, dan antibodi terhadap trombosit ditentukan jika ada tanda-tanda sifat penyakit autoimun. Selain metode ini, ultrasonografi hati dan limpa, rontgen dada, tes darah imunologis direkomendasikan.

Pengobatan trombositopenia

Pengobatan trombositopenia bergejala yang berhubungan dengan penyakit lain memerlukan terapi primer untuk penyakit yang mendasarinya.

Bentuk tajam

Trombositopenia pada periode akut harus dirawat di rumah sakit, tempat pasien dirawat di rumah sakit. Istirahat yang ketat diresepkan sampai tingkat fisiologis (150 ribu per μl) trombosit tercapai.

Pada tahap pertama pengobatan, pasien diberi resep obat kortikosteroid, yang ia butuhkan hingga 3 bulan, pengangkatan limpa, jika tidak ada pilihan, direncanakan pada tahap kedua dan tahap ketiga pengobatan diberikan untuk pasien setelah splenektomi. Ini terdiri dari penggunaan dosis kecil prednisolon dan plasmaferesis terapeutik.

Sebagai aturan, suntikan intravena trombosit donor dihindari, terutama dalam kasus trombositopenia kekebalan karena risiko memperparah proses..

Transfusi trombosit memberikan efek terapeutik yang luar biasa jika dipilih secara khusus (khusus untuk pasien ini) menurut sistem HLA, tetapi prosedur ini sangat melelahkan dan tidak dapat diakses, oleh karena itu, dengan anemisasi yang dalam, lebih disukai untuk mentransfusi massa eritrosit yang telah dicuci dan dicairkan..

Harus diingat bahwa obat-obatan yang melanggar kemampuan agregasi sel darah (aspirin, kafein, barbiturat, dll.) Dilarang untuk pasien dengan trombositopenia, yang, biasanya, dokter memperingatkannya tentang kapan dia keluar dari rumah sakit.

Perawatan lebih lanjut

Pasien dengan trombositopenia memerlukan observasi lebih lanjut oleh ahli hematologi dan setelah keluar dari rumah sakit. Seorang pasien yang membutuhkan sanitasi dari semua fokus infeksi dan obat cacing dilakukan, mereka diberitahu bahwa ARVI dan eksaserbasi penyakit yang menyertai memicu reaksi trombosit yang tepat, oleh karena itu pengerasan, latihan fisioterapi, meskipun harus wajib, diperkenalkan secara bertahap dan hati-hati.

Selain itu, disediakan bagi pasien untuk menyimpan buku harian makanan, di mana makanan dijadwalkan dengan cermat untuk trombositopenia. Cedera, kelebihan beban, asupan yang tidak terkontrol dari obat dan bahan makanan yang tampaknya tidak berbahaya dapat memicu kambuhnya penyakit, meskipun prognosisnya biasanya menguntungkan..

Diet untuk trombositopenia ditujukan untuk menghilangkan makanan alergen dan memenuhi makanan dengan vitamin B (B12), asam folat, vitamin K, yang berperan dalam proses pembekuan darah.

Aturan diet dan nutrisi

Diet khusus untuk pasien dengan riwayat trombositopenia mencakup sekelompok produk yang mengandung komponen yang terlibat dalam membangun struktur pendukung sel darah, dalam pemisahan dan pembentukan sel darah. Sangat penting untuk menolak zat yang menghambat tingkat pengaruh pada tahap hematopoiesis..

Makanan harus kaya protein, sebagian besar berasal dari tumbuhan, cyanocobalomin, atau vitamin B 12, dan produk harus mengandung asam folat dan askorbat. Alasannya adalah dengan patologi ini, terjadi pelanggaran metabolisme purin. Hal ini menyebabkan penurunan konsumsi produk hewani. Protein diperoleh kembali dari makanan nabati yang mengandung kedelai: buncis, kacang polong, dan lainnya. Makanan untuk trombositopenia harus diet, termasuk berbagai sayuran, buah-buahan, buah beri dan herbal. Lemak hewani harus dibatasi dan lebih baik diganti dengan minyak bunga matahari, zaitun atau jenis minyak lainnya.

Daftar perkiraan hidangan yang termasuk dalam menu pasien dengan trombositopenia:

  • kaldu ayam, menyebabkan nafsu makan meningkat;
  • produk roti yang terbuat dari gandum hitam atau tepung terigu;
  • sup harus menjadi hidangan pertama;
  • salad minyak sayur dengan bumbu;
  • hidangan ikan dari varietas ikan rendah lemak;
  • produk daging dari daging unggas yang mengalami berbagai perlakuan panas;
  • lauk pauk terbuat dari sereal, pasta;
  • tidak ada batasan minuman.

Agar terapi nutrisi bermanfaat dan membantu dalam pengobatan trombositopenia, penting untuk mengikuti beberapa aturan. Pertama, makanan yang mengandung tiamin dan nitrogen diperlukan untuk mengontrol pelepasan sel darah baru dari limpa. Kedua, struktur pendukung sel darah membutuhkan pasokan lisin, metionin, triptofan, tirosin, lesitin, dan kolin yang cukup, yang termasuk dalam kelompok asam amino esensial. Ketiga, pembelahan sel darah tidak mungkin dilakukan tanpa elemen jejak seperti kobalt, vitamin B, zat yang mengandung asam askorbat dan folat. Dan keempat, kualitas hematopoiesis bergantung pada keberadaan timbal, aluminium, selenium dan emas dalam darah. Mereka memiliki efek racun pada tubuh.

Konsekuensi dan komplikasi

Manifestasi utama trombositopenia adalah perdarahan dan perdarahan. Bergantung pada lokalisasi dan intensitasnya, berbagai komplikasi dapat berkembang, terkadang mengancam nyawa.

Komplikasi trombositopenia yang paling berat adalah:

  1. Pendarahan otak. Ini relatif jarang, tetapi merupakan manifestasi trombositopenia yang paling hebat. Dapat terjadi secara spontan atau dengan trauma kepala. Timbulnya kondisi ini, biasanya, didahului oleh gejala penyakit lainnya (pendarahan pada mukosa mulut dan kulit wajah, mimisan). Manifestasinya bergantung pada lokasi perdarahan dan volume darah yang mengalir keluar. Prognosisnya buruk - sekitar seperempat kasus berakibat fatal.
  2. Perdarahan retina. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari trombositopenia dan ditandai dengan kejenuhan retina mata dengan darah yang dilepaskan dari kapiler yang rusak. Tanda pertama perdarahan retina adalah kemunduran ketajaman penglihatan, setelah itu sensasi bercak di mata mungkin muncul. Kondisi ini membutuhkan perawatan medis yang memenuhi syarat dan segera, karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang lengkap dan tidak dapat disembuhkan..
  3. Anemia pasca-hemoragik. Paling sering berkembang dengan perdarahan hebat di sistem gastrointestinal. Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya dengan segera, dan karena peningkatan kerapuhan kapiler dan berkurangnya jumlah trombosit, perdarahan dapat berlanjut selama beberapa jam dan sering berulang (berulang). Secara klinis, anemia dimanifestasikan dengan pucat pada kulit, kelemahan umum, pusing, dan kematian dapat terjadi jika lebih dari 2 liter darah yang hilang..

Pengobatan trombositopenia

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pengobatan trombositopenia dianjurkan untuk dimulai setelah pemeriksaan hematologi..

Untuk sebagian besar, menetapkan penyebab pasti penyakit ini tampaknya sulit, atau faktor yang menyebabkan kemunculannya tidak penting untuk menyusun rencana pengobatan. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa tindakan terapeutik dapat diorientasikan baik untuk melawan trombositopenia itu sendiri maupun ditujukan pada penyakit di mana ia bertindak sebagai penyakit yang terjadi bersamaan..

Diagnosis trombopenia melibatkan tes darah laboratorium selama pengobatan dengan kortikosteroid. Selain itu, ada penggunaan metode tes genetik, serta tes kandungan antibodi. Pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk elektrokardiogram, sinar-X, dan pemeriksaan endoskopi.

Satu atau program lain dari tindakan terapeutik yang diperlukan untuk trombopenia ditentukan tergantung pada standar umum apa yang ada dalam pengobatan penyakit yang mendasari. Jadi penyakit Werlhof, yang merupakan purpura trombopenik imunopatologis kronis (purpura - perdarahan kapiler berbintik halus di selaput lendir atau di bawah kulit), menyediakan intervensi bedah untuk pengangkatan limpa. Splenektomi pada 80% kasus memberikan hasil yang positif. Jika perawatan bedah ini tidak efektif, terapi kemoterapi ditentukan, atau penggunaan imunoglobulin dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, sebelum memulai terapi dengan obat hormonal, mungkin dibenarkan untuk melakukan plasmaferesis.

Biasanya, pengobatan trombositopenia, mulai dari pemeriksaan dan diagnosis, penentuan kesesuaian penggunaan tindakan terapeutik tertentu, hingga terapi yang sebenarnya, membutuhkan waktu mulai dari dua bulan hingga enam bulan. Setelah kursus berakhir, pasien harus berada di bawah pengawasan apotek.

Pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional

Karena fakta bahwa penyakit ini adalah diatesis yang bersifat hemoragik, pengobatan trombositopenia dengan obat tradisional terutama direduksi menjadi penggunaan semua jenis koleksi dengan sifat hemostatik.

Untuk kasus lambung, rahim dan ginjal, serta perdarahan di usus, obat tradisional merekomendasikan obat bakar. Rebusan ramuan abadi ini, juga disebut burnet ahli kimia atau kelenjar, menghasilkan efek astringent. Untuk memasak, perlu merebus akarnya yang hancur dalam jumlah 2 sdm. sendok dengan 250 ml. air dengan api kecil selama 15 sampai 20 menit. Ambil dengan satu sendok teh selai.

Dengan segala jenis pendarahan, penggunaan jelatang bisa membawa hasil yang positif. Obat tradisional ini disiapkan sebagai berikut. 1 sendok teh. satu sendok penuh daun kering per 250 ml. air mendidih harus mendidih selama 10 menit dengan api kecil, setelah itu harus didinginkan, lalu saring. Harus diambil dalam jumlah 2 sdm. sendok 4-5 kali sepanjang hari.

Obat tradisional yang luar biasa yang membantu semua jenis pendarahan adalah kulit kayu viburnum. Empat sendok teh 300 ml kulit kayu yang telah dihancurkan. air mendidih direbus dengan api kecil selama 30 menit, setelah itu perlu disaring dan ambil dua sdm. sendok dari 3 sampai 4 kali sehari.

Trombopenia diobati dengan pengobatan tradisional juga menggunakan koleksi herbal. Bunga dan daun dompet gembala, yarrow dan cambuk mentimun kering harus dicampur masing-masing, 25 gram dari masing-masing komponen ini. Satu Seni. sendok dari campuran yang dihasilkan untuk 0,5 liter. Air mendidih diseduh selama 5-6 jam. Ambil tiga kali sehari 20 menit sebelum makan, dalam jumlah 150 hingga 180 ml.

Pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional dapat memberikan hasil yang positif, dan menjadi cara yang cukup efektif untuk memerangi penyakit ini, jika tidak ditandai dengan tingkat keparahan yang signifikan. Namun, orang tidak boleh lupa bahwa sebelum menggunakan tindakan terapeutik semacam ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis medis..

Pengobatan trombositopenia dengan herbal

Trombopenia dalam bentuknya yang parah melibatkan penerapan tindakan terapeutik yang ditujukan untuk menghilangkan agen yang rentan terhadap kerusakan, yang berarti kebutuhan untuk menentukan penyebab dan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Bentuk trombopenia ringan, di mana manifestasi klinisnya tidak diperhatikan, sebagian besar tidak memerlukan terapi, hanya pemantauan medis reguler terhadap perjalanan penyakit yang diperlukan. Contohnya adalah trombopenia pada wanita selama kehamilan, yang cenderung sembuh secara spontan setelah melahirkan..

Dengan bentuk ringan penyakit ini, tidak terkait dengan kebutuhan tindakan medis yang signifikan dan radikal: terapi atau pembedahan, berbagai metode alternatif dapat efektif, khususnya pengobatan trombositopenia dengan herbal. Inti sari dari jamu dalam hal ini adalah dengan menggunakan pengobatan herbal tertentu dapat terjadi peningkatan sifat darah. Pertama-tama, ini menyangkut koagulasinya. Dalam hal ini, khasiat penyembuhan yang melekat pada jelatang, pinggul mawar, yarrow sangat berguna..

Rebusan dibuat dari daun jelatang yang menyengat. Tiga sdm. sendok makan jelatang dalam segelas air mendidih diseduh dan diinfuskan selama 10 menit, lalu tiriskan dan biarkan hingga dingin. Harus diminum tiga atau empat kali sepanjang hari.

Rosehip dan stroberi dalam jumlah satu sdm. satu sendok makan masing-masing komponen dituangkan ke dalam 250 ml. air mendidih. Setelah diinfuskan selama seperempat jam, infus disaring dan diminum setengah gelas tiga kali sepanjang hari..

Agen penyembuhan dari yarrow disiapkan sebagai berikut. Dua st nya. sendok untuk 250 ml. air mendidih diinfuskan selama setengah jam. Selanjutnya, infus disaring dan diminum tiga kali sepanjang hari, satu sdm. sendok.

Dengan demikian, pengobatan trombositopenia dengan tumbuhan difokuskan terutama pada membantu menormalkan jumlah darah, meningkatkan sifat koagulabilitasnya, dan selain itu, penggunaan beberapa tumbuhan dianjurkan jika anemia (anemia) berkembang dengan latar belakang penyakit..

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon adalah metode utama terapi simtomatik untuk penyakit darah ini. Prednisolon adalah obat hormonal dari kelompok steroid, dan penggunaannya memiliki efek menguntungkan pada prognosis perjalanan penyakit, karena berkontribusi pada pencapaian efek positif dalam minggu pertama penggunaan. Dalam periode 7 hingga 10 hari perjalanan terapi semacam itu, hilangnya ruam hemoragik dicatat, dan setelah beberapa waktu jumlah trombosit dalam darah dinormalisasi.

Dosis awal untuk terapi prednisolon adalah 1-2 mg / kg per hari. Saat jumlah trombosit dalam darah mulai meningkat, setelah minggu ke-2 atau ke-3 terapi, dosis obat secara bertahap dikurangi. Untuk mempertahankan jumlah trombosit dalam kisaran normal, pengurangan dosis 10-20% per minggu diperbolehkan. Hasilnya, lebih dari separuh pasien mencapai efek positif, dan remisi terjadi pada 25 persen kasus..

Jika penggunaan obat tidak cukup efektif, efek samping diamati, atau dalam kasus ketika dosis tinggi prednisolon diperlukan, imunoglobulin diresepkan untuk pemberian intravena. Ini diproduksi dalam dosis harian 0,4 g / kg selama lima hari.

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon dibenarkan ketika sindrom hemoragik mulai menunjukkan kecenderungan untuk meningkatkan intensitasnya, jika perdarahan terjadi pada konjungtiva, ruam muncul di wajah dan pada selaput lendir di rongga mulut. Dan selain itu, alasan perlunya tindakan terapeutik semacam itu adalah penurunan kandungan trombosit dalam darah ke tingkat yang sangat rendah - kurang dari 20.000 / μl. Dalam kasus di mana kemungkinan perdarahan di rongga tengkorak atau perdarahan selaput lendir tidak dicatat, taktik menunggu dipilih..

Pengobatan trombositopenia pada anak-anak

Trombopenia terjadi terutama pada anak-anak prasekolah. Insiden penyakit ini pada anak laki-laki dan perempuan kurang lebih sama. Kemungkinan tertinggi untuk mengembangkan penyakit seperti itu terjadi pada periode musim dingin-musim semi, di luar musim dingin dan musim semi. Faktor risiko yang terkait dengan kemungkinan terjadinya trombopenia pada anak adalah penyakit cacar air, campak, rubella, virus Epstein-Barr, dll. Selain itu, ada kemungkinan penyakit ini dapat berkembang akibat vaksinasi terhadap patogen yang diberikan. Sampai saat ini, masih belum mungkin dijelaskan secara pasti apa sebenarnya penyebab penyakit ini. Disarankan bahwa trombopenia merupakan salah satu respon imun terhadap munculnya zat asing di dalam tubuh, dimana terbentuk kompleks antibodi-antigen..

Kehadiran penyakit ini dibuktikan dengan munculnya perdarahan tepat di bawah kulit pada anak, sering terjadi pendarahan dari hidung, perdarahan pada gusi. Bahaya terbesar adalah perdarahan intrakranial dan internal..

Pengobatan trombositopenia pada anak dimulai setelah diperlukan penelitian lebih lanjut guna menegakkan diagnosis yang akurat. Peran utama dalam mendiagnosis trombopenia pada anak dimainkan oleh tes darah laboratorium menyeluruh dan penilaian visual sel-selnya melalui mikroskop. Saat melakukan pemeriksaan USG, dalam beberapa kasus, terungkap bahwa limpa mengalami hipertrofi. Dalam situasi kambuh, serta ketika perjalanan penyakit berlarut-larut - dari 3 bulan hingga enam bulan, mungkin perlu dilakukan tusukan sumsum tulang..

Tindakan terapeutik dilakukan dengan mentransfusikan trombosit dari donor, yang menjadi mungkin untuk memperbaiki perkembangan penyakit. Jika terjadi perdarahan dan ruam pada wajah dan selaput lendir, terapi steroid segera dimulai. Hasil positif dari itu mulai muncul setelah jangka waktu satu minggu hingga 10 hari..

Agar pengobatan trombositopenia pada anak menjadi efektif, dan prognosis perkembangan penyakit ini menguntungkan dan kehadirannya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan perkembangan anak, sangat penting, setelah mengidentifikasi gejala awal, melakukan pemeriksaan dan diagnostik yang diperlukan, berdasarkan hasilnya, dilanjutkan dengan penerapan yang diperlukan. tindakan pengobatan.

Pengobatan trombositopenia selama kehamilan

Pengobatan trombositopenia selama kehamilan harus dilakukan tanpa gagal jika jumlah darah ditandai dengan tingkat trombosit kurang dari 20-40 * 10 9 per liter. Kondisi penting lainnya selain terapi penyakit yang mendasari yang memicu penurunan jumlah trombosit dalam darah adalah kebutuhan untuk menggabungkannya dengan pemeliharaan sistem homeostasis..

Kursus terapi diresepkan menggunakan deksametason, prednisolon - obat dari kelompok glukokortikosteroid. Penggunaannya pada akhir kehamilan, antara lain, bertindak sebagai faktor positif yang mempercepat proses pembentukan paru-paru pada bayi yang belum lahir. Berdasarkan keadaan tersebut, jika terdapat indikasi yang relevan, maka dimungkinkan untuk mengambil keputusan tentang izin persalinan dini. Glukokortikosteroid digunakan untuk kursus singkat, karena efek klinisnya tercapai, secara bertahap mengurangi dosisnya.

Dalam kasus di mana kortikosteroid selama seluruh periode penggunaannya telah menunjukkan diri mereka sendiri sebagai alat terapi yang tidak cukup efektif, mungkin disarankan untuk menyuntikkan imunoglobulin secara intravena. Selama seluruh periode di mana seorang wanita mengandung anak, diperbolehkan 3-4 kali perkenalannya, dan kemudian - selama persalinan dan segera setelah mereka. Selama kehamilan, massa trobosit hanya ditransfusikan dalam kasus yang mendesak dan sangat luar biasa..

Ketidakefektifan tindakan perawatan medis mungkin memerlukan splenektomi, pengangkatan limpa. Pada kehamilan, prosedur pembedahan semacam itu diperbolehkan selama trimester kedua, dan cara terbaik untuk ini adalah pembedahan laparoskopi..

Menyimpulkan bagaimana pengobatan trombositopenia selama kehamilan dapat terjadi, kami mencatat bahwa kesehatan wanita selama periode ketika dia bersiap untuk mengalami kegembiraan menjadi ibu memerlukan perhatian yang sangat dekat pada dirinya sendiri, dan banyak faktor perlu dianalisis dengan cermat sehingga efek obat dan manipulasi terapeutik lainnya tidak. menyakiti bayinya. Penting untuk menghitung dosis obat berdasarkan ini, dan disarankan untuk memilih metode intervensi bedah yang mendukung metode yang terkait dengan kemungkinan kerusakan paling kecil pada tubuh ibu masa depan (laparoskopi) dan membahayakan bayinya.

Mengobati trombositopenia autoimun

Trombopenia autoimun, juga disebut trombositopenia idiopatik atau penyakit Werlhof. Dengan penyakit ini, setiap trombosit yang terkandung di dalam darah diidentifikasi oleh tubuh sebagai sejenis benda asing. Di bawah pengaruh autoantibodi yang diproduksi oleh kelenjar getah bening, hati dan limpa, trombosit dalam darah menjadi lebih sedikit daripada indikator yang normal..

Pengobatan trombositopenia autoimun diatur oleh prinsip dan aturan tertentu, serta urutan dan ukuran penerapan pengaruh medis tertentu dan tindakan yang sesuai pada setiap tahap perkembangan penyakit tertentu..

Pertama-tama, prednison diresepkan, dengan dosis awal 1 mg / kg per hari. Jika penyakit memiliki tingkat keparahan yang lebih signifikan, tergantung pada hal ini, dosis dapat ditingkatkan dengan jumlah yang tidak melebihi dosis awal lebih dari dua kali maksimum. Setelah beberapa hari berlalu sejak penggunaan glukokortikosteroid, ada kecenderungan penurunan keparahan gejala. Efek memuaskan yang dicapai berfungsi sebagai alasan untuk pengurangan dosis bertahap sampai obat dihentikan..

Terkadang terapi tidak memberikan hasil yang positif, atau kekambuhan dapat terjadi. Ini mungkin memerlukan operasi untuk mengangkat limpa. Pengangkatan atau splenektomi semacam itu memiliki peluang 75 persen untuk menyembuhkan pasien. Dalam beberapa kasus, kondisi pasien dapat kembali normal selama enam bulan ke depan, yang merupakan efek penundaan operasi.

Jika, sebagai akibat dari perjalanan prednisolon, dan kemudian pengangkatan limpa, tidak ada perubahan positif pada kondisi pasien, tindakan pengobatan dilanjutkan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan imunosupresan sitostatik..

Jadi, pengobatan trombositopenia autoimun adalah proses yang agak kompleks yang membutuhkan semua tahapannya dibangun dalam urutan tertentu. Karena misalnya imunosupresan yang diberikan sebelum limpa diangkat akan berdampak buruk pada keberhasilan pembedahan tersebut..

Pengobatan trombositopenia sekunder

Trombopenia sekunder dapat terjadi karena tubuh telah terpapar paparan radiologis - dalam hal ini, ia bertindak sebagai salah satu gejala penyakit radiasi. Selain itu, penyebab penyakit tersebut dapat berupa keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun, antara lain garam logam berat, alkohol, dll. Dalam hal ini nosologi ini termasuk dalam totalitas gejala yang menjadi ciri pansitopenia. Penyakit ini juga bisa terjadi dengan uremia..

Trombopenia sekunder terjadi karena efek berbahaya pada sumsum tulang dari semua jenis racun: bensin dengan turunannya - pernis, pestisida, pelarut organik, dan sebagai tambahan karena menelan racun bakteri, dan terutama virus: cacar air, mononukleosis menular, campak, demam berdarah dll. Penggunaan obat aksi sitostatik juga dapat memicu penyakit darah ini.

Diagnosis dan pengobatan trombositopenia sekunder dilakukan dengan pasien yang perlu dirawat di rumah sakit untuk ini. Setelah pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang komprehensif, terapi yang tepat ditentukan. Rencana tindakan medis dibuat sedemikian rupa untuk mengekspos efek terapeutik yang ditargetkan pada penyebab yang mendasari yang menyebabkan perkembangan trombopenia. Dan selain itu, terapi penyakit ini melibatkan orientasi tindakan terapeutik terhadap proses dan fenomena patologis awal dalam tubuh pasien, yang menyebabkan trombopenia sekunder..

Karena penyakit darah ini sebagian besar merupakan salah satu kompleks gejala penyakit yang mendasari, pengobatan trombositopenia sekunder terutama direduksi menjadi penggunaan tindakan terapeutik dan profilaksis yang difokuskan pada penyembuhannya. Pencegahan itu penting. Ini bertujuan untuk menghindari efek faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang dan, akibatnya, mengarah pada transformasi patologis megakariosit, yang merupakan prekursor trombosit..

Pengobatan trombositopenia setelah kemoterapi

Trombopenia adalah salah satu komplikasi paling berbahaya yang timbul selama kemoterapi. Penyakit ini ditandai dengan kecenderungan penurunan jumlah trombosit yang signifikan, yang pada gilirannya memanifestasikan dirinya dalam kerusakan pembekuan darah. Karena itu, perdarahan dengan intensitas berbeda terjadi, yang mengarah pada kebutuhan untuk mempersingkat waktu penggunaan obat kemoterapi, atau membuat penggunaannya tidak mungkin. Untuk meningkatkan tingkat trombosit, yang kekurangannya menyebabkan efek merugikan pada komposisi bahan kimia darah yang digunakan dalam kemoterapi, berbagai obat dapat diresepkan..

Pengobatan trombositopenia setelah kemoterapi dilakukan dengan penggunaan deksametason, prednisolon, dll., Yang merupakan obat hormonal yang termasuk dalam daftar resep sejak awal kursus kemoterapi. Mereka memiliki efek positif dalam memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan pembekuan darah. Efek menguntungkan serupa diamati ketika menggunakan derinate, yang dasar produksinya adalah asam nukleat yang terkandung dalam salmon. Obat yang memiliki efek positif pada komposisi darah dan memiliki sifat memperkuat dinding pembuluh darah adalah etamsilat.

Prednisolon. Bentuk pelepasan obat dalam bentuk tablet, dalam bentuk salep, dan dalam ampul 1 ml, 3 pcs. dikemas. 1-2 mg / kg diresepkan sepanjang hari, atau dengan dosis harian 60 mg / m2 selama tiga minggu, secara bertahap mengurangi dosis sampai benar-benar dibatalkan. Penggunaan obat dalam jangka panjang dikaitkan dengan kemungkinan obesitas, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita di tubuh dan wajah, gangguan siklus menstruasi, perkembangan osteoporosis, peningkatan indeks glikemik, dll..

Deksametason digunakan dalam trombopenia jika prednisolon tidak efektif. Ini disajikan dalam bentuk tablet, tetes, dan juga sebagai larutan untuk injeksi dalam ampul 1 ml. Jumlah ampul dalam satu paket dapat bervariasi dari 5 sampai 10. Terapi obat dilakukan dalam beberapa kursus (tidak lebih dari 4) pada 0,6 mg / kg secara intravena sepanjang hari, atau 20 mg / m2 selama 4 hari setiap dua minggu. Efek sampingnya bisa terjadinya takikardia dan baricardia, serangan angina, hipertensi arteri, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular, romboflebitis, eosinofilia..

Derinat memiliki bentuk larutan untuk pemakaian luar atau lokal, bentuk pelepasan lainnya adalah larutan injeksi dalam botol masing-masing 5 atau 10 ml, 1,5% dan 0,25%. Obat disuntikkan secara intramuskular (harus disuntikkan selama 1-2 menit) dalam dosis 5 ml (75 mg) larutan 1,5% dengan jeda 24 hingga 72 jam. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Tetapi sensasi menyakitkan dari satu setengah hingga tiga jam setelah injeksi mungkin terjadi. Terkadang terjadi peningkatan suhu hingga 380C, yang tidak menyebabkan kebutuhan untuk membatalkan penggunaan.

Etamsilate adalah kemasan blister berisi 10 atau 50 tablet. Ini diambil secara oral tiga sampai empat kali sehari, selama atau setelah makan. Penggunaan obat bisa memicu gejala seperti sakit kepala, mual, muntah, alergi, ruam kulit.

Pengobatan trombositopenia setelah kemoterapi dilakukan dengan menggunakan berbagai macam obat dan ditujukan untuk menghasilkan komposisi darah yang optimal, termasuk jumlah trombosit yang telah mengalami perubahan akibat paparan bahan kimia aktif dengan terapi yang tepat..