Utama > Vaskulitis

Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner

Deskripsi

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit dimana suplai darah seseorang ke miokardium terganggu karena patologi arteri koroner..

IHD adalah penyakit yang cukup umum. Itulah sebabnya, mungkin hampir semua orang membayangkan penyakit apa itu. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian penduduk, serta hilangnya kapasitas kerja. Karena alasan inilah para dokter modern sangat memperhatikan penyakit ini..

Di negara-negara Eropa, IHD dan stroke otak menyumbang sekitar 90% dari semua patologi jantung dan pembuluh darah. Ini adalah penyakit jantung koroner yang menyebabkan 30% dari semua kematian. Penyakit jantung iskemik terjadi pada 30% wanita dan 50% pria. Perbedaan ini dijelaskan oleh beberapa ciri latar belakang hormonal (hormon seks wanita mencegah aterosklerosis vaskular). Namun, jika kita memperhitungkan bahwa selama menopause, latar belakang hormonal seorang wanita berubah, maka risiko terkena penyakit arteri koroner juga meningkat..

Etiologi dan patogenesis penyakit jantung iskemik

Diantara faktor utama penyebab penyakit arteri koroner adalah:

  • aterosklerosis pembuluh koroner. Paling sering, proses patologis mempengaruhi cabang anterior pembuluh arteri koroner kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini menyerang cabang kanan arteri;
  • kejang arteri koroner, yang mengubah reaktivitasnya dan meningkatkan kepekaannya terhadap berbagai faktor yang merugikan;
  • berbagai penyakit pada arteri koroner.

Mekanisme perkembangan penyakit jantung iskemik adalah pembuluh darah tidak dapat sepenuhnya memasok darah, dan karenanya, oksigen, nutrisi ke miokardium.

Fenomena ini berkembang karena alasan berikut:

  • kerusakan arteri koroner, mengakibatkan gangguan sirkulasi darah;
  • meningkatkan beban jantung untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya;
  • kombinasi patologi vaskular dan gangguan metabolisme. Dalam kondisi normal, pembuluh koroner manusia bisa membesar hingga 5 kali lipat, sehingga lebih banyak darah yang mengalir ke miokardium..

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Banyak faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit jantung koroner. Dan sementara beberapa dari mereka masih dapat dipengaruhi, yang lainnya tidak dapat dihilangkan..

Faktor yang fatal. Ini termasuk ras, usia seseorang, kecenderungan genetik dan jenis kelamin. Jadi, misalnya, orang Afrika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan orang Eropa (terutama mereka yang tinggal di bagian utara daratan). Risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan pada orang yang keluarganya memiliki kerabat yang meninggal karena infark miokard sebelum usia 55 tahun..

Faktor yang bisa dilepas. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat mengubah ras dan usianya, ia masih dapat menghilangkan faktor lain dan dengan demikian mengurangi risiko patologi. Seringkali mereka terkait satu sama lain, yaitu dengan menghilangkan salah satunya, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Misalnya, mengurangi asupan makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah Anda, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan, akibatnya, penurunan tekanan darah. Semua kombinasi ini secara signifikan dapat mengurangi risiko penyakit arteri koroner..

  • obesitas memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan jumlah jaringan lemak di dalam tubuh. Menurut statistik, 1/2 orang di atas 45 tahun mengalami kelebihan berat badan. Biasanya, obesitas disebabkan oleh faktor nutrisi. Artinya, berat badan seseorang meningkat secara signifikan akibat mengonsumsi makanan berkalori tinggi secara berlebihan, serta penurunan aktivitas fisik;
  • merokok adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit jantung koroner. Selain itu, dampak negatif dari kebiasaan buruk pada tubuh akan meningkat pesat jika dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol darah. Menurut penelitian para ilmuwan, merokok dapat mempersingkat hidup seseorang hingga 7 tahun. Hal ini disebabkan kebiasaan buruk ini menurunkan kadar oksigen dalam darah. Ini memprovokasi vasospasme dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;
  • diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko paling berbahaya untuk penyakit arteri koroner. Penderita diabetes beberapa kali lebih mungkin mengalami penyakit arteri koroner dibandingkan yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka jauh lebih sulit untuk mentolerir infark miokard. Selain itu, dokter mengatakan bahwa hampir semua pasien dengan debit gula, yang durasi penyakitnya 10 tahun atau lebih, memiliki bentuk aterosklerosis vaskular yang parah - penyebab perkembangan penyakit jantung koroner. Infark miokard adalah penyebab utama kematian pada penderita diabetes;
  • stres mental juga dapat menyebabkan penyakit arteri koroner. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama stres, jantung bekerja lebih cepat, akibatnya tekanan di pembuluh meningkat, dan pengiriman oksigen dan vitamin ke jantung memburuk;
  • aktivitas fisik yang rendah adalah syair untuk masalah paling penting umat manusia di abad ke-21. Toh, hal itu kerap berujung pada munculnya berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung iskemik. Telah diketahui bahwa pria berusia di bawah 40-50 tahun yang melakukan pekerjaan mental 5 kali lebih mungkin menderita penyakit arteri koroner. Risiko terkena penyakit juga sangat meningkat pada atlet yang pensiun dan berhenti berolahraga;
  • hipertensi juga dapat menyebabkan masalah pada jantung dan pembuluh darah. Peningkatan volume ventrikel kiri jantung dan hipertensi kemungkinan besar berakibat fatal;
  • peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah seringkali diakhiri dengan serangan jantung dan gangguan peredaran darah sehingga menyebabkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah..

Varietas penyakit

IHD berbeda dari penyakit lain dalam sejumlah besar gejala, yang terkadang sedikit berbeda tergantung pada penyebab penyakitnya. Selain itu, pendapat dokter mengenai mekanisme perkembangan proses patologis berubah dari waktu ke waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tahun ahli jantung mempelajari lebih banyak fakta tentang penyakit ini..

Klasifikasi IHD sangat sulit, dan hampir tidak mungkin untuk menetapkannya dengan benar, karena cukup sering berbagai jenis IHD digabungkan satu sama lain dan secara spontan berpindah dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Meskipun demikian, klasifikasi khusus penyakit arteri koroner masih tersedia.

Jadi, dokter membedakan 2 bentuk perjalanan penyakit:

  • penyakit jantung iskemik akut. Penyakit ini disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan seringkali menjadi penyebab kematian seketika;
  • penyakit jantung iskemik kronis. Ini dikombinasikan dengan ketidaknyamanan dada, beberapa jenis aritmia, dan masalah jantung. Selain itu, semua gejala yang tidak menyenangkan ini bisa muncul sekaligus, atau terpisah..

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit jantung serius yang mengarah ke angina pektoris yang berkepanjangan. Dengan penyakit ini, sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, area nekrosis terbentuk di atasnya.

Penyebab paling umum dari infark miokard adalah penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau bekuan darah..

Jika pasien mengalami penyumbatan total pada pembuluh darah, maka sebagai akibatnya ia mengembangkan serangan jantung fokal besar. Dengan jenis serangan jantung ini, pasien mengidap satu, tetapi area nekrosis yang sangat luas. Jika penyumbatan pembuluh tidak terjadi sepenuhnya, maka fokus nekrosis pada jantung akan kecil, tetapi jumlahnya banyak..

Jangan dalam keadaan apa pun mengobati serangan jantung dengan pengobatan tradisional. Terapi patologi ini hanya boleh ditangani oleh dokter..

Kematian mendadak

Ini adalah jenis penyakit arteri koroner yang paling parah dan paling berbahaya. Dalam kasus ini, pasien merasa cukup normal sepanjang waktu, setelah itu tiba-tiba jantungnya berhenti..

Kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner dapat terjadi meskipun orang tersebut sedang duduk diam atau bahkan tertidur. Dalam bentuk penyakit jantung koroner ini, persentase kematiannya paling tinggi, karena berkembang pesat dan, biasanya, di luar rumah sakit..

Penyakit jantung iskemik asimtomatik

Bentuk penyakit jantung koroner ini berbeda dari yang lain jika tidak ada rasa sakit sama sekali dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya. Itulah sebabnya penyakit ini biasanya terlambat terdeteksi atau tidak terdeteksi sama sekali. Akibatnya pasien sering meninggal. Hanya ahli jantung berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit arteri koroner tanpa gejala setelah melakukan banyak penelitian..

Penting untuk dikatakan bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter, bentuk penyakit jantung koroner ini dapat diobati.

Kardiosklerosis pasca infark

Bentuk penyakit arteri koroner ini terlihat pada orang yang pernah mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, bekas luka kasar muncul di otot jantung yang terkena, yang bisa memiliki ukuran berbeda dan hadir dalam jumlah berbeda..

Aritmia

Aritmia adalah kombinasi dari berbagai patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan ketidakteraturan ritme jantung. Paling sering aritmia berkembang sebagai akibat kerusakan pada berbagai bagian jantung, penyakit pada bola endokrin dan beberapa patologi neurologis.

Olahraga untuk penyakit jantung iskemik

Beberapa pasien, setelah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, tertarik apakah mereka dapat berolahraga?

Perlu! Aktivitas fisik ringan dengan penyakit jantung koroner merupakan komponen utama dalam pengobatan patologi ini.

Melalui olahraga, penderita dapat memperkuat otot jantung, pembuluh darah, dan memperlancar peredaran darah. Untuk mencapai hasil maksimal, disarankan untuk berlatih olahraga selama beberapa tahun. Paling sering dalam kasus ini, dokter merekomendasikan berjalan dan berenang..

Gejala

Penyakit jantung iskemik, yang gejalanya sangat beragam, menempati urutan pertama di antara penyebab utama kematian dan kecacatan pada penduduk usia kerja. Dan meskipun indikator ini secara bertahap menurun setiap tahun, ini hanya disebabkan oleh deteksi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai..

Perbedaan jenis kelamin pada penderita penyakit arteri koroner

Tanda-tanda penyakit iskemik pada pria dan wanita tidak memiliki perbedaan jenis kelamin (jenis kelamin) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Yaitu: nyeri, sesak nafas, gangguan muncul sama. Perbedaan tersebut terkait dengan usia, jenis patologi, dan pengalaman subjektif. Meskipun tentu saja ada pengecualian.

Gejala penyakit arteri koroner pada pria pertama kali terdeteksi setelah usia 55 tahun. Terlihat bahwa manifestasi pertama penyakit jantung iskemik mereka adalah infark miokard, pada jenis kelamin yang lebih adil - angina pektoris. Juga, yang terakhir lebih sering mengembangkan sindrom X.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita terjadi di atas usia 65 tahun. Hal ini disebabkan karakteristik fisiologis, yaitu dengan sifat pelindung dari estrogen - hormon seks wanita. Hanya setelah menopause dan penurunan tajamnya, pembuluh darah mengalami proses aterosklerotik - penyebab utama penyakit jantung iskemik.

Wanita juga lebih rentan terhadap perkembangan reaksi histeroid jenis berbagai fobia dan serangan panik, yang secara klinis menyerupai patologi kardiovaskular. Sehubungan dengan hal ini, diperlukan koleksi sejarah yang lebih menyeluruh dan pendekatan khusus untuk penilaian dan interpretasinya.

Gambaran klinis dari varietas penyakit arteri koroner

IHD terdiri dari 9 bentuk klinis akut dan kronis. Dan dalam setiap kasus akan ada perbedaan karakteristik dalam gejala..

Kematian koroner mendadak

Kematian koroner mendadak dimanifestasikan oleh serangan jantung. Secara lahiriah, orang tersebut segera kehilangan kesadaran. Selain itu, praktis tidak ada pertanda itu..

Di antara "kesehatan lengkap", seseorang meninggal jika teknik resusitasi (kompresi dada, ventilasi paru buatan, atau defibrilator) tidak efektif.

Infark miokard

Nyeri pada penyakit jantung iskemik paling khas untuk infark miokard dan angina saat beraktivitas. Ada sindrom nyeri khas dengan perkembangan patologi ini. Saat mewawancarai di samping tempat tidur pasien, diagnosis awal dapat dibuat dengan tingkat kepercayaan yang tinggi.

Nyeri atau ketidaknyamanan memiliki beberapa karakteristik yang menentukan:

  • Lokalisasi (tempat yang sakit) - paling sering di belakang tulang dada, dari perut bagian atas ke rahang bawah di garis tengah. Area jantung tidak sakit. Jika rasa sakitnya ada, patologi lain harus dicari. Situs yang tidak biasa adalah gigi, ruang interskapular, dan bahu, pergelangan tangan, dan jari (biasanya di sisi kiri).
  • Karakter - dari perasaan berat dan tidak nyaman hingga tekanan dan rasa terbakar yang tak tertahankan.
  • Durasi - lebih dari 15 menit. Terkadang berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
  • Hubungan dengan beban bersifat langsung. Biasanya, pasien baru-baru ini atau pada saat timbulnya rasa sakit secara fisik melakukan suatu pekerjaan atau pernah mengalami stres emosional yang parah. Juga terjadi setelah makan berat atau keluar ke udara dingin.
  • Reaksi terhadap nitrat negatif. Nyeri atau ketidaknyamanan tidak hilang bahkan dengan nitrogliserin dosis besar atau analognya saat dikonsumsi di bawah lidah.

Kelemahan, keringat berlebih, dan penurunan tekanan darah juga merupakan tanda-tanda umum..

Gejala infark miokard dan penyakit jantung koroner, secara umum, khas, terkadang dengan ketidakhadiran sama sekali pada tahap awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit mati..

Bentuk atipikal serangan jantung adalah:

  • dispnea; merasa tidak ada cukup udara, batuk (dengan asma)
  • pusing, kehilangan kesadaran, mata menjadi gelap (dengan collaptoid)
  • gangguan bicara, paresis atau kelemahan lewat pada tungkai (dengan otak)
  • sakit perut, mual, diare, muntah (dengan gastralgic)
  • palpitasi dan gangguan (dengan aritmia)
  • munculnya edema kaki, peningkatan hati dan perut karena penumpukan cairan di dalamnya (dengan edema)
  • kelemahan, berkeringat (tanpa gejala)
  • gabungan - dapat menggabungkan tanda-tanda dari berbagai bentuk

Angina saat aktivitas

Dengan jenis penyakit jantung iskemik ini, nyeri juga merupakan gejala yang paling umum. Ini mirip dengan serangan jantung, tetapi memiliki perbedaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pektoris..

Lokalisasi dan sifatnya mungkin sama, namun ada reaksi positif terhadap nitrat - nyeri atau ketidaknyamanan di dada segera atau dalam 2-3 menit menghilang saat nitrogliserin atau analognya diambil di bawah lidah. Ini juga biasanya menghilang setelah akhir beban..

Dalam periode interiktal, dan jika tidak ada efek yang memprovokasi, tidak ada gejala lain.

Kardiosklerosis pasca infark

Diagnosis yang ditentukan dibuat 28 hari setelah onset infark miokard dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum yang khas dari klinik gagal jantung. Ini termasuk sesak napas saat beraktivitas, gangguan dan palpitasi, pembengkakan pada kaki, serta kelemahan, berkeringat. Jika sindrom nyeri terjadi, perkembangan serangan jantung berulang atau berulang tidak dapat dikesampingkan, yang membutuhkan bantuan segera.

Aritmia dan blokade

Bentuk penyakit jantung iskemik ini mengacu pada penyakit jantung kronis, di mana denyut nadi pada penyakit jantung iskemik adalah karakteristik dan tanda indikatifnya..

Perasaan detak jantung yang cepat atau lambat, "memudar" dan gangguan dalam kerjanya merupakan gejala utama penyakit arteri koroner dalam hal ini.

Selain itu, perasaan kekurangan udara muncul dengan peningkatan denyut nadi dan detak jantung dengan latar belakang bentuk takiaritmia penyakit jantung iskemik..

Mungkin juga terganggu oleh keluhan nonspesifik berupa malaise umum, berkeringat.

Gagal jantung kronis

Pembengkakan dengan penyakit jantung koroner (sebagai gejala) muncul dengan perkembangan kelemahan otot jantung. Ini primer atau dianggap sebagai konsekuensi dari bentuk akut penyakit arteri koroner (setelah serangan jantung).

Sindrom retensi cairan diawali dengan munculnya edema simetris di kedua tungkai pada malam hari. Ini membedakannya dari edema ginjal yang muncul di wajah dan pagi hari, serta dari edema pada insufisiensi vena kronis, ketika hanya satu kaki yang lebih sering membengkak..

Dengan perkembangan penyakit, edema bisa naik dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pasien mengalami kelelahan, kelemahan parah. Aktivitas fisik yang normal menjadi beban.

Sesak napas pada penyakit jantung koroner juga terjadi pada gagal jantung berat (asma jantung). Ini mengintensifkan saat berbaring, oleh karena itu, untuk memfasilitasi pernapasan, banyak pasien tidur dengan ujung kepala terangkat (menempatkan 2-3 bantal di bawah kepala).

Selain itu, CHF ditandai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan kelemahan otot jantung..

Bentuk khusus penyakit jantung iskemik

Ini termasuk angina pektoris vasospastik dan refrakter, sindrom jantung X. Gejala mirip dengan angina pektoris biasa, namun, fenomena vasospasme perifer, serta reaksi negatif terhadap pengobatan standar angina pektoris, menyertai.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit terdeteksi hanya dengan metode pemeriksaan tambahan. Tidak ada rasa sakit yang khas (seperti dalam bentuk penyakit arteri koroner lainnya).

Jika Anda menemukan klinik penyakit yang serupa, disarankan untuk segera menghubungi dokter spesialis.

Seorang dokter keluarga, terapis dan ahli jantung akan membantu dalam masalah ini. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan mengobati sendiri, minum obat sendiri atau menggunakan metode tradisional atas saran kerabat atau tetangga..

Hanya diagnosis dan pengobatan penyakit jantung iskemik yang tepat waktu yang dapat memperpanjang hidup pasien.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koroner (IHD) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, karena istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi menjadi satu kelompok. Ini diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien, karena pengobatan secara langsung bergantung pada pengaturan tepat waktu dari diagnosis yang benar..

Pemeriksaan meliputi pengumpulan keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan umum, laboratorium dan metode instrumental.

Bagaimana cara mencurigai penyakit jantung iskemik?

Diagnosis awal ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh dokter atau ahli jantung. Para spesialis ini tahu bagaimana mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Selain ciri gejala dan keluhan yang disampaikan kepada pasien, pada pemeriksaan sudah dapat diketahui tanda-tanda penyakit jantung koroner.

Dalam patologi akut, yang meliputi infark miokard, serangan angina pektoris, atau pelanggaran mendadak terhadap ritme jantung, kondisi pasien bisa sangat serius, hingga kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pembantunya diwawancarai..

Selama pemeriksaan, penekanan khusus diberikan pada pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Kulit pucat atau sianosis, pembengkakan pada tungkai dan tungkai bisa menjadi tanda penyakit koroner.

Di daerah jantung, kelainan bentuk dada bawaan atau didapat seperti punuk jantung dapat ditentukan.

Dengan border perkusi, jantung tumpul bisa tergeser. Suara dan interupsi tambahan mungkin terdengar pada auskultasi.

Denyut nadi pada penyakit jantung koroner bisa melambat atau cepat (tergantung dari bentuk penyakitnya). Artinya, ini tidak terlalu indikatif..

Tekanan darah dengan hipertensi bersamaan dapat meningkat. Dengan perkembangan gagal jantung akut, misalnya, dengan latar belakang infark miokard, sebaliknya, tekanan dapat dikurangi.

Metode penelitian laboratorium

Tes untuk penyakit arteri koroner dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Evaluasi analisis umum dan penanda biokimia darah.

Hitung darah lengkap mencerminkan karakteristik kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, jumlah leukosit, dan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Indikasi utama untuk analisis ini adalah identifikasi patologi penyerta, yang dapat meniru atau mengubah gejala utama penyakit kardiovaskular..

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dan akselerasi LED dalam beberapa hari pertama dimungkinkan. Mereka mencerminkan proses nekrosis (pembusukan) otot jantung.

Hasil tes diinterpretasikan sesuai dengan usia penyakit.

Tes urin umum, tes glukosa darah, dan parameter biokimia fungsi ginjal dinilai untuk mengidentifikasi penyakit metabolik latar belakang dan diabetes mellitus..

Diagnosis penyakit jantung iskemik, yaitu infark miokard, dapat dipastikan dengan sangat pasti setelah dilakukan pengujian enzim pada darah. Ini termasuk:

  • CPK (kreatin fosfokinase),
  • ACaT (aspatrate aminotransferase),
  • ALaT (alanine aminotransferase).

Biasanya, mereka hadir dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan, karena mereka terutama merupakan zat intraseluler. Dengan kerusakan akut kardiomiosit akibat infark miokard, pelepasan masifnya ke aliran darah diamati, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan konsentrasinya di atas norma yang diterima.

Peningkatan seperti itu mungkin tidak hanya dikaitkan dengan serangan jantung. Penyebab umum lainnya termasuk penyakit hati, gagal jantung parah, atau kelainan otot rangka.

Indikator penting juga deteksi dalam darah troponin - komponen protein otot jantung. Identifikasi mereka lebih spesifik hanya pada jam-jam pertama kematian sel miokard. Pengambilan sampel darah untuk indikator ini tidak masuk akal dengan serangan jantung dua-tiga hari yang sudah berkembang.

Tes darah elektrolit mengukur kadar kalium dan natrium. Konsentrasinya memengaruhi ritme kontraksi jantung dan dapat menyebabkan aritmia..

Dan, tentunya, langkah penting dalam menegakkan diagnosis penyakit jantung iskemik adalah penentuan spektrum lipid darah..

Konsentrasi kolesterol total dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung iskemik..

Diagnosis penyakit jantung iskemik menggunakan metode instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan dengan pasti diagnosis IHD pada pasien meliputi:

  • Elektrokardiografi (EKG)
  • Angiografi koroner (CAG)
  • Pemantauan Holter ECG
  • Tes fungsional
  • Ekokardiografi

Juga, pasien menjalani rontgen dada untuk menyingkirkan patologi sistem pernapasan.

Elektrokardiografi

Studi utama, yang dilakukan terutama dengan kecurigaan bentuk akut dari patologi seperti penyakit jantung iskemik - EKG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan mendaftarkan bidang bioelektrik jantung. Penelitian tersebut membutuhkan peralatan khusus berupa elektrokardiograf dan elektroda. Yang pertama adalah penerima dengan elemen tulisan (khusus disesuaikan untuk tegangan) dan kertas grafik. Dan di dada dan semua anggota badan, elektroda khusus diterapkan, seperti pelat dengan kabel. Sebagai hasil dari penghantaran sinyal listrik dari otot jantung ke elektrokardiograf, kurva dalam bentuk gigi digambar pada film milimeter - gambar grafik dari kontraksi berbagai bagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk penyakit jantung iskemik pada EKG, gambaran yang aneh diamati.

Pada infark akut pada lokasi yang berbeda, yang paling khas adalah munculnya gelombang Q patologis atau peningkatan segmen ST di atas isolin pada sadapan yang sesuai. Pada tahap jaringan parut, perubahan ini bisa hilang sama sekali..

Dengan angina pektoris pada saat serangan, dimungkinkan juga untuk memperbaiki perubahan iskemik serupa yang lewat tanpa jejak setelah episode dihentikan.

Dengan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia, gangguan ritme dapat dideteksi dengan kontraksi jantung yang jarang (bradiktola) dan cepat (takiaritmia). Kontraksi luar biasa mungkin juga muncul - ekstrasistol.

Pada gagal jantung yang berhubungan dengan penyakit arteri koroner kronis, pada EKG Anda dapat melihat pemanjangan segmen utama dan kelainan bentuk kompleks ventrikel akibat perlambatan konduksi impuls atau hipertrofi (pembesaran) bilik.

Interpretasi hasil yang diperoleh dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Tetapi bahkan dengan adanya perubahan patologis pada film tersebut, penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh sehubungan dengan klinik dan metode penelitian lain diperlukan..

Karena sering terjadi kasus overdiagnosis penyakit.

Angiografi

Mengacu pada standar emas untuk diagnosis penyakit arteri koroner. Berkat dia, dimungkinkan untuk menilai secara visual tingkat penyempitan lumen pembuluh darah jantung menggunakan agen kontras yang diperkenalkan di sana..

Penelitian itu sendiri direkam dengan serangkaian sinar-X.

Seringkali, angiografi koroner diagnostik berubah menjadi pengobatan, ketika stent (tabung jaring berongga) segera dipasang di area pembuluh yang menyempit untuk memperluas lumen dan meningkatkan aliran darah koroner..

Pemantauan Holter ECG

Ini adalah pendaftaran EKG yang lama (dari beberapa jam hingga 7 hari), karena satu EKG mungkin tidak punya waktu untuk mendaftarkan patologi.

Hal ini terutama dilakukan untuk pasien dengan gangguan irama jantung yang kompleks, episode nyeri nokturnal di jantung, serta dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau pengobatan untuk memperbaikinya..

Desain perangkat ini mirip dengan elektrokardiograf, tetapi hanya lebih portabel, dan sebagai pengganti kertas terdapat pita magnetik khusus untuk merekam.

Pendapat ini juga dikeluarkan oleh seorang ahli diagnosa fungsional.

Muat sampel

Dilakukan dengan bantuan treadmill atau sepeda stasioner, serta tes jalan kaki 6 menit.

Perlunya tes semacam itu disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa bentuk penyakit jantung iskemik menampakkan diri secara klinis hanya dengan aktivitas fisik. Pada saat inilah iskemia (kekurangan oksigen) miokardium berkembang karena perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan jumlah darah yang disuplai melalui pembuluh yang menyempit..

Fungsi jantung yang berubah ini direkam di EKG.

Indikasi untuk pengujian juga perlu untuk memperjelas diagnosis, bentuk dan keparahan penyakit arteri koroner, pemilihan dan pengendalian efektivitas pengobatan..

Teknik ini terkait dengan risiko tertentu, oleh karena itu, harus dilakukan hanya dengan kehadiran dokter spesialis yang mengetahui cara melakukan resusitasi jantung..

Tes segera berhenti jika kesehatan subjek memburuk atau jika muncul kelainan serius pada EKG.

Ekokardiografi

Memungkinkan Anda menilai secara real time dimensi ruang dan ketebalan dinding jantung, kontraktilitas (fraksi ejeksi) berbagai bagian miokardium, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di rongga atrium atau ventrikel.

Ini dilakukan dengan bantuan alat ultrasound khusus oleh seorang ahli diagnosa.

Dalam penelitian tersebut, Anda dapat dengan jelas melihat kerja jantung dan alat katup, serta mengamati ritme dan frekuensi kontraksi..

Ini lebih diindikasikan dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, yaitu dengan gagal jantung dan pembentukan aneurisma pada periode pasca infark..

Tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita bisa dibilang sama. Namun, pada dulunya, penyakit ini terjadi pada usia yang lebih dini. Sayangnya, IHD terus-menerus "semakin muda". Karena itu, dengan kecurigaan sekecil apa pun, perhatian medis segera diperlukan. Diagnosis tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualitas hidup dan kesejahteraan di masa depan..

Pengobatan

Diagnosis iskemia terkadang terdengar seperti kalimat, karena sayangnya penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan pada kehidupan pasien. Oleh karena itu, ketika ditanya apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit jantung koroner, setiap ahli jantung akan memberikan jawaban negatif. Tetapi pada saat yang sama, dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa pengobatan, karena pengobatan penyakit jantung koroner yang dipilih dengan benar dalam hubungannya dengan gaya hidup sehat akan membantu memperpanjang hidup pasien secara signifikan, menghindari komplikasi serius dan memfasilitasi jalannya iskemia..

Aturan untuk pengobatan penyakit jantung koroner

Bagaimana cara menghindari penyakit jantung koroner? Untuk berhasil melawan iskemia dan menghindari perkembangannya, Anda harus mengikuti sejumlah aturan penting:

  • Kontrol tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dan berkepanjangan tidak boleh dibiarkan. Untuk pemantauan, Anda perlu mengukur tekanan secara mandiri setiap hari untuk mengambil tindakan tepat waktu jika tekanan meningkat. Biasanya, tekanan tidak boleh melebihi 140 hingga 90 unit.
  • Makan sehat. Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah mendiagnosis penyakit jantung koroner adalah meresepkan diet rendah kolesterol. Diet dan daftar produk yang direkomendasikan dan dilarang dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan karakteristik individualnya..
  • Mengontrol kadar kolesterol. Tes darah untuk kadar kolesterol dilakukan secara teratur seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika terjadi penyimpangan dari norma, perawatan obat dan nutrisi disesuaikan. Dalam kasus ini, jumlah total kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol / l. Bagian dari volume ini adalah kolesterol dengan kepadatan tinggi, yang dianggap berguna dan perlu. Setidaknya harus 1 mmol / l. Sisa massa dialokasikan untuk kolesterol berdensitas rendah yang berbahaya. Tetapi pada saat yang sama, tidak boleh lebih dari 3 mmol / l. Untuk memahami cara mengobati penyakit jantung koroner, Anda perlu memahami tingkat kolesterol pasien yang dirawat, dan mengontrol tingkat ini selama proses terapi..
  • Kepatuhan dengan pola tidur. Agar jantung bekerja di lingkungan yang nyaman, tidak mungkin tubuh membebani tubuh secara berlebihan, termasuk gangguan tidur. Anda harus tidur pada waktu yang sama: waktu yang paling nyaman untuk jam biologis Anda. Anda juga perlu tidur setidaknya 7 dan tidak lebih dari 10 jam sehari. Penyimpangan dari norma ini ke atas atau ke bawah berdampak negatif pada kerja otot jantung.
  • Udara segar. Sangat penting untuk tidak membiarkan tubuh kekurangan oksigen. Jika memungkinkan, Anda perlu menyediakan 30-40 menit sehari untuk berjalan-jalan di udara segar. Jika berjalan kaki atau berjalan jauh merupakan kontraindikasi dalam rehabilitasi pasien penyakit jantung koroner, dan pasien tidak memiliki kesempatan untuk sering dan lama di jalan, sangat penting untuk ventilasi ruangan setiap hari setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Ini akan memiliki efek menguntungkan pada kualitas tidur, serta memungkinkan darah jenuh dengan oksigen yang cukup..
  • Penolakan kebiasaan buruk. Anda harus melupakan kebiasaan buruk seperti minum dan merokok. Mereka memabukkan tubuh, mengubah komposisi darah menjadi lebih buruk dan menguras otot jantung..

Aturan ini harus diperhatikan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koroner..

Obat untuk pengobatan penyakit arteri koroner

Dengan penyakit jantung iskemik, terapi terutama dilakukan dengan pengobatan. Untuk ini, kompleks berbagai kelompok obat digunakan, seperti penghambat ACE (Enapril, Lisinopril), beta-blocker (Anaprilin), nitrat (Nitrogliserin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Dalam kombinasinya, obat ini membantu menjaga tekanan darah dalam keadaan normal, meredakan serangan jantung, menjaga kekentalan darah dalam bentuk yang menipis, menurunkan kadar kolesterol jahat dengan kepadatan rendah dan mencegah penggumpalan darah. Bantuan seperti itu untuk penyakit jantung koroner akan membantu menghindari perawatan dan komplikasi yang lebih radikal..

Selain obat ini, pasien sering diresepkan berbagai multivitamin kompleks untuk menjaga tubuh dan sistem kekebalan tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid, antihipoksan, diuretik. Obat-obatan ini diresepkan untuk meningkatkan efektivitas terapi kompleks..

Jangan lupakan pengobatan dengan pengobatan tradisional dan herbal. Ada sejumlah besar tumbuhan yang mampu memberikan efek tambahan. Misalnya hawthorn, bawang putih, lobak, valerian, dan motherwort. Hawthorn secara menguntungkan mempengaruhi komposisi jantung dan darah, bawang putih adalah agen anti-inflamasi, lobak meningkatkan sirkulasi darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah dengan hipertensi bersamaan.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas adalah kombinasi agen untuk pengobatan penyakit arteri koroner. Metode pengobatan khusus, obat-obatan dan dosisnya harus diresepkan langsung oleh dokter yang merawat setelah semua tes yang diperlukan. Bisakah Penyakit Jantung Iskemik Diobati? Tidak saat ini. Tetapi tubuh perlu didukung dan komplikasi dihindari. Dengan jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk mengobati sendiri dan pengobatan yang tidak terkontrol, karena ini penuh dengan komplikasi serius dan bahkan kemungkinan kematian..

Perawatan bedah penyakit arteri koroner

Jika metode lain tidak efektif, perawatan bedah penyakit jantung koroner digunakan. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berbahaya yang ditandai dengan rehabilitasi jangka panjang. Dengan penyakit jantung iskemik, operasi bypass dilakukan jika terjadi serangan jantung. Untuk penyakit jantung iskemik, pembedahan terkadang merupakan satu-satunya pilihan (jika risiko tinggi komplikasi teridentifikasi).

Setelah operasi bypass, aliran darah tinggi ke jantung disediakan karena pembentukan saluran baru, yang mengurangi beban pada pembuluh yang terkena. Misalnya, jika penyakit arteri koroner disebabkan oleh trombosis arteri koroner, maka dilakukan operasi bypass. Akibatnya, pembersihan yang dibutuhkan untuk aliran darah meningkat dan suplai darah ke otot jantung kembali normal..

Operasi bypass biasanya melibatkan rehabilitasi jangka panjang: setidaknya 6 bulan. Selama periode ini perlu:

  • Batasi aktivitas fisik;
  • Jangan angkat beban;
  • Hindari stres dan stres emosional;
  • Ikuti diet rendah kolesterol;
  • Jangan minum alkohol;
  • Berhenti merokok.

Durasi fungsi shunt adalah sekitar 6 tahun. Setelah aus, operasi ulang dapat dijadwalkan untuk penggantian. Pergerakan pasien tidak boleh dibatasi segera setelah operasi. Minggu-minggu pertama perlu dilakukan senam ringan, menguleni persendian tangan, kaki dan leher. Anda juga harus berjalan kaki. Dianjurkan untuk berjalan setidaknya 50 meter per hari (tergantung bagaimana perasaan Anda). Ini akan membantu mencegah komplikasi seperti pneumonia yang disebabkan oleh retensi cairan di bronkus..

Aktivitas fisik harus dibatasi setelah keluar dari rumah sakit. Tetapi ini tidak berarti Anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum keluar, dokter memeriksa tubuh untuk mengetahui kesiapan kehidupan selanjutnya dan memberikan rekomendasi tentang serangkaian latihan yang dapat membantu dalam kasus ini. Anda juga perlu berjalan kaki setiap hari. Jarak harus dihitung secara individual agar tidak membebani tubuh. Jalan-jalan di luar ruangan harus menjadi ritual harian.

Orang berbadan sehat yang telah menjalani operasi bypass mungkin perlu mengubah aktivitas. Untuk meningkatkan umur katup, jangan memberi beban berat pada jantung. Jika pekerjaan memakan banyak tenaga dan energi, dikaitkan dengan seringnya stres atau aktivitas fisik, maka itu harus diubah ke jenis aktivitas yang lebih lembut..

Jadi, dalam pengobatan penyakit jantung koroner, paling sering Anda bisa bertahan dengan pengobatan dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini harus dilakukan di bawah pengawasan langsung seorang dokter. Jika terjadi risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi dilakukan, yang (berkat shunt yang ditanamkan) akan membantu meningkatkan suplai darah ke jantung dan secara positif akan mempengaruhi kualitas hidup..

Obat

Farmakoterapi penyakit jantung iskemik mengejar penurunan keparahan gejala dan mortalitas, serta peningkatan kualitas hidup dan prognosis penyakit..

Selain agen anti-iskemik, hal ini dicapai dengan menyesuaikan nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, dan dalam kasus penyempitan arteri koroner yang parah, revaskularisasi dengan pemulihan patensi pembuluh darah yang terkena aterosklerosis. Perawatan dengan pengobatan tradisional tidak memiliki dasar bukti dan, mungkin, hanya dapat efektif pada tahap pencegahan patologi.

Obat untuk penyakit jantung iskemik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Mereka termasuk:

  • nitrat,
  • penghambat beta,
  • Penghambat ACE,
  • statin,
  • agen antiplatelet,
  • antagonis kalsium,
  • diuretik,
  • antiaritmia,
  • cytoprotectors.

Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung koroner, hanya spesialis yang berkualifikasi yang menyarankan setelah melakukan metode diagnostik dan menegakkan diagnosis.

Nitrat

Sekelompok obat yang membantu meringankan gejala utama penyakit jantung iskemik - nyeri - dengan angina saat beraktivitas. Mekanisme kerja antianginal didasarkan pada pelepasan oksida nitrat, yang melebarkan pembuluh darah, termasuk jantung. Karena itu, lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrisi mulai mengalir ke jantung, menghilangkan kekurangan yang telah muncul, dan rasa sakit menghilang. Mengacu pada terapi simtomatik, tidak mempengaruhi penyebab dan prognosis penyakit.

Seluruh kelompok dibagi menjadi obat-obatan jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbida, erinit. Mereka cocok untuk meredakan serangan iskemik karena efek onset yang cepat. Untuk nyeri anginal mendadak atau untuk mencegahnya (profilaksis), diminum di bawah lidah (dalam bentuk semprotan dan tablet). Tapi aksi mereka juga cepat berlalu dan berakhir dalam beberapa jam..

Pemanjangan (kerja lama) termasuk isosorbide di- dan mononitrate (pectrol, monocinque). Digunakan sebagai obat pencegah serangan nyeri untuk angina pektoris stabil dua kali sehari.

Efek samping utama adalah perkembangan resistensi (kecanduan), sakit kepala parah, dan penurunan tekanan yang tajam akibat perluasan pembuluh darah. Oleh karena itu, mereka adalah cara pilihan untuk episode angina pektoris yang sering menyakitkan dengan latar belakang hipertensi dengan angka tekanan darah tinggi. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg.

Masalah kecanduan diselesaikan dengan menjalani pengobatan dengan "istirahat" secara bergantian. Regimen ditentukan oleh dokter yang merawat.

Beta-blocker

Obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner juga termasuk kelompok beta-blocker. Mempengaruhi ramalan cuaca. Melalui mekanisme kerjanya, mereka berbeda dari nitrat, karena mereka secara langsung mempengaruhi kerja otot jantung. Efeknya terkait dengan efek pada reseptor sel, yang mengurangi detak jantung dan kekuatannya. Miokardium mulai bekerja kurang intensif, beban berkurang, dan setelah itu kebutuhan oksigen menurun..

Tablet untuk penyakit jantung iskemik dari kelompok ini banyak digunakan untuk pengobatan aritmia, mengurangi rangsangan sel dan menghalangi konduksi impuls..

Aset tetap meliputi metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain..

Di antara indikasi utama penggunaan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, angina pektoris, gagal jantung kronis, dan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia..

Obat-obatan ini untuk pengobatan penyakit jantung koroner dikontraindikasikan pada asma bronkial dan PPOK, bradikardia (denyut nadi jarang kurang dari 60 denyut per menit), hipotensi (angka BP kurang dari 90/60 mm Hg), termasuk dengan latar belakang kolaps atau syok kardiogenik, atrioventrikular penyumbatan 2-3 derajat (ketika konduksi impuls listrik melalui miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 18 tahun (tidak ada studi klinis), selama kehamilan dan menyusui.

Reaksi merugikan yang paling umum, selain alergi, termasuk penurunan denyut nadi kurang dari 56 denyut per menit, penurunan tajam tekanan darah, bronkospasme dan disfungsi sistem reproduksi..

Semua pengobatan penyakit jantung koroner memerlukan pendekatan individual, oleh karena itu obat dan dosis dipilih sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi.

Penghambat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril, dll..

Indikasi utama penyakit arteri koroner adalah gagal jantung kronis, meskipun dananya merupakan obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi. Telah dibuktikan bahwa obat tersebut memiliki khasiat untuk merombak bilik jantung, mengurangi derajat hipertrofi (penebalan) miokardium. Mereka memiliki efek positif pada prognosis, mengurangi persentase kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi CHF, terutama dengan latar belakang disfungsi miokard ventrikel kiri..

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu, stenosis bilateral (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kalium dalam darah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping utama adalah penurunan tajam tekanan darah, batuk kering. Apa indikasi menggantinya dengan sekelompok sartan dengan mekanisme serupa (valsartan, telmisartan).

Dosis dan regimen dosis dipilih secara individual sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan dosis awal.

Statin

Mempertimbangkan alasan perkembangan penyakit arteri koroner, yang pada 80% kasus berada di lesi arteri oleh proses aterosklerotik, obat penurun lipid diresepkan untuk mengurangi dan menstabilkan plak kolesterol. Obat pilihan adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ditampilkan dengan profil lipid yang diubah: kadar kolesterol total di atas 4,5 mmol / L, kadar lipoprotein densitas rendah di atas 1,8 mmol / L.

Mengurangi konsentrasi fraksi lipid karena efeknya pada hati, yaitu karena blokade HMG-CoA reduktase, yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol lebih lanjut..

Efek samping - hiperenzimemia ALaT dan ASaT (enzim internal sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, menyusui, intoleransi individu dan anak-anak.

Diminum sekali sehari. Dosis awal yang biasa adalah 20 mg dengan peningkatan bertahap sampai tingkat lipid yang diinginkan diperoleh di bawah kendali enzim darah..

Mengambil obat, asalkan tingkat kolesterol yang tepat dan fraksinya tercapai, seumur hidup.

Antiplatelet dan antikoagulan

Mereka digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular seperti trombosis di arteri koroner dan pengencer darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnet), serta clopidogrel. Tampil untuk semua bentuk penyakit jantung iskemik. Dosis optimal aspirin harian adalah 75-150 mg. Kontraindikasi pada risiko tinggi perdarahan.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua varietas intragroup: obat dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan nondihydropyridine (verapamil, diltiazem). Yang terakhir digunakan untuk pengobatan penyakit arteri koroner.

Efek utama dicapai karena efek pada saluran kalsium intraseluler, yang menyebabkan vasodilatasi, serta penurunan detak jantung.

Reaksi merugikan yang paling umum adalah pembengkakan kaki, sakit kepala.

Obat dikontraindikasikan pada hipotensi, blok intrakardiak, gagal jantung berat.

Diuretik

Membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari dalam tubuh, sehingga mengurangi volume sirkulasi darah di pembuluh dan mengurangi beban pada otot jantung.

Ada diuretik loop (furasemide, torasemide) dan thiazide (indapamide, hipotiazid).

Ada berbagai bentuknya - pil dan suntikan. Dengan penyakit iskemik, ini digunakan untuk mengobati bentuk-bentuk seperti gagal jantung kronis dengan sindrom edematous.

Kontraindikasi pada hipotensi berat, koma, hipovolemia (dehidrasi), kadar kalium dan natrium yang rendah dalam darah, anak di bawah usia 3 tahun, selama kehamilan dan menyusui, serta dengan intoleransi individu.

Dari reaksi samping, yang paling umum adalah pusing dengan penurunan tekanan, kram otot tungkai, alergi.

Antiaritmia

Kelompok tersebut mencakup berbagai macam obat, termasuk penghambat beta dan antagonis kalsium.

Sediaan kalium, kordaron, lidokain, glikosida jantung. Ini adalah daftar obat yang tidak lengkap dengan aktivitas antiaritmia..

Panangin, asparkam, dan agen yang mengandung kalium lainnya diindikasikan sebagai dukungan miokard tambahan setelah serangan jantung atau gagal jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi pada hiperpotasium dan magnesium, syok kardiogenik, gagal ginjal.

Cordaron diresepkan untuk gangguan ritme supraventrikular dan ventrikel, terutama setelah serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia mendadak.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, blok jantung, kehamilan, menyusui, intoleransi yodium.

Lidokain dapat digunakan pada perkembangan sindrom aritmia pada pasien dengan infark miokard pada periode akut. Kontraindikasi pada blok jantung, syok kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan untuk berbagai gangguan irama dan gagal jantung kongestif. Kontraindikasi pada blokade atrioventrikular. Ada bahaya overdosis dan munculnya gejala keracunan glikosidik dalam bentuk munculnya aritmia ventrikel spesifik dan blokade AV.

Pelindung sitop

Trimetazidine, mexicor, mildronate dan obat lain dari kelompok ini memiliki efek antianginal, metabolik, dan juga melindungi sel miokard dari kekurangan oksigen. Diresepkan sebagai terapi suportif untuk segala bentuk penyakit jantung iskemik, termasuk dengan perkembangan angina pektoris atau pada fase akut infark miokard.

Kontraindikasi jika intoleransi individu, serta wanita hamil dan menyusui karena kurangnya data klinis tentang penggunaannya dalam kategori pasien ini.

Terlepas dari perkembangan industri farmasi modern dan pembuatan obat baru secara teratur untuk penyakit arteri koroner dan patologi lainnya, belum ada cara yang dapat sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis dan komplikasinya..

Pengobatan tradisional

IHD membutuhkan terapi seumur hidup dan gaya hidup sehat. Dalam terapi kompleks penyakit ini, pengobatan tradisional banyak digunakan. Ada banyak tumbuhan dan tumbuhan yang memiliki efek menguntungkan bagi jantung dan arteri, meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan kolesterol dan kekentalan darah. Berikut adalah pengobatan tradisional paling populer untuk jamu penyakit jantung iskemik:

Sejenis semak

Pengobatan tradisional penyakit jantung iskemik tidak terpikirkan tanpa hawthorn. Ramuan ini bagus untuk memperkuat otot jantung, membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi detak jantung. Ini harus diambil dengan hati-hati, karena tekanan bisa turun sangat banyak.

Teh berry hawthorn. Buah biasanya dipanen selama musim pemasakan dan dikeringkan. Teh yang terbuat dari buah-buahan ini bisa diminum sepanjang tahun. Untuk ini, Art. tuangkan 450 ml air mendidih ke atas sesendok beri kering dan seduh selama 15 menit. Bagi porsi yang diterima menjadi 2 dosis dengan selisih minimal 6 jam.

Ramuan yang didasarkan pada hawthorn dengan mawar liar dan motherwort. 100 gr. rosehip dan buah hawthorn dan 50 gr. Tuang herba motherwort dengan satu liter air, didihkan selama 7 menit. Setelah itu, kaldu harus didinginkan, dilewatkan melalui kain atau kain kasa dan diminum pada pagi hari setengah gelas dengan perut kosong..

Akar tanaman ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke organ dalam, yang sangat penting bagi penderita penyakit jantung koroner. Perawatan dengan obat tradisional menggunakan lobak berguna dan efektif, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya secara oral untuk penyakit gastrointestinal.

Terhirup lobak. Tuang satu sendok makan lobak parut segar dengan air mendidih dan hirup selama 15 menit.

Lobak dengan madu. Aduk rata 100 gr. lobak dan jumlah yang sama madu dan makan di pagi hari setelah makan selama 1,5 sendok teh, Anda bisa minum air atau teh. Perawatan semacam itu harus dilakukan sesekali. Tidak disarankan menggunakan campuran lebih dari sebulan; selama perawatan, Anda perlu istirahat setidaknya 3 minggu di antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga memiliki efek menguntungkan pada proses sirkulasi darah, selain itu, dapat menghentikan peradangan dan meningkatkan pereda nyeri selama serangan. Pengobatan penyakit arteri koroner dengan metode alternatif melibatkan penggunaan bawang putih mentah. Dianjurkan untuk menambahkannya ke makanan siap saji atau makan satu siung sehari dengan makanan..

Pengobatan tradisional untuk penyakit jantung iskemik sangat efektif, tetapi Anda tidak boleh mengobati sendiri tanpa sepengetahuan dokter. Penggunaan resep ini atau itu harus dikoordinasikan dengannya untuk menghindari komplikasi..

Mengapa penyakit jantung iskemik berbahaya

Penyakit arteri koroner (PJK)

Apa itu penyakit jantung iskemik?

Penyakit jantung iskemik (PJK) - kerusakan otot jantung (miokardium) yang disebabkan oleh penurunan atau penghentian pengiriman darah ke miokardium, akibat proses patologis di arteri koroner (arteri yang memasok darah ke jantung).

Dasar dari proses patologis di arteri koroner adalah lesi aterosklerotik (aterosklerosis) - pengendapan kolesterol di dinding dalam pembuluh darah. IHD disebut sebagai "pembunuh nomor 1" di dunia - di negara maju, angka kematian akibat IHD melebihi angka kematian akibat kanker. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita; kejadian penyakit arteri koroner meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia.

Mengapa penyakit jantung koroner berbahaya??

Fungsi utama otot jantung adalah untuk memompa darah beroksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan, dan untuk memompa keluar darah yang mengalir dari organ ke paru-paru sehingga dijenuhkan lagi dengan oksigen..

Dengan kurangnya suplai darah ke otot jantung itu sendiri, kemunduran bertahap (dalam perjalanan kronis) atau instan (dalam perjalanan akut) aktivitas otot jantung dimulai. Miokardium menderita kekurangan oksigen, nutrisi, yang jumlahnya secara bertahap dan pasti (tanpa pengobatan) berkurang. Menderita dengan sendirinya, hati tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara efektif. Akibatnya, organ dalam terlibat dalam proses patologis, di mana darah tidak lagi dikirim dan dikeluarkan secara efektif..

Apa penyebab penyakit jantung iskemik?

IHD disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada arteri yang memasok jantung (arteri koroner).

Di dinding bagian dalam arteri koroner, terbentuk plak aterosklerotik, yang kemudian menyebabkan penyumbatan (oklusi) pembuluh darah. Akibatnya, volume darah yang mengalir melalui arteri tersebut ke jantung menurun tajam, dan otot jantung mulai menderita. Gejala pertama penyakit jantung iskemik muncul ketika lumen arteri berkurang lebih dari 50%, serangan penyakit yang diucapkan terjadi ketika diameternya berkurang lebih dari 80%.

Iskemia (kekurangan suplai darah dan suplai oksigen) juga terjadi karena alasan berikut:

  1. Kejang arteri koroner. Alasan ini paling umum terjadi pada orang muda dengan aterosklerosis arteri koroner, tetapi dengan tingkat keparahan yang kecil. Kejang arteri dapat berkembang sebagai respons terhadap beban psikoemosional dan fisik jantung yang kurang terlatih.
  2. Pelanggaran terhadap fungsi koagulasi / antikoagulan darah (sifat reologi medis darah) - adanya aterosklerosis meningkatkan koagulasi darah dan perkembangan trombus arteri koroner, yang juga menghambat aliran darah..
  3. Pada beberapa penyakit jantung, terjadi peningkatan ukurannya, dan pertumbuhan jaringan vaskular, untuk memastikan suplai darah ke jantung yang membesar, tertinggal. Ternyata jantung yang besar disuplai dengan jumlah darah yang sama seperti sebelumnya. Dan volume darah ini tidak cukup, otot jantung menderita, kondisi patologis berkembang.
  4. Selama aktivitas fisik, aliran darah di jantung meningkat, tetapi dengan adanya bagian pembuluh darah yang menyempit, darah melewati area ini, melalui pembuluh berukuran normal ("karena lebih mudah"). Akibatnya, area otot jantung, yang didekati oleh pembuluh yang menyempit, tidak menerima cukup darah. Sekali lagi jantung menderita kekurangan oksigen dan nutrisi.
  5. Alasan lain yang menyebabkan iskemia dapat terjadi - penurunan tekanan darah (hipotensi arteri), peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri), gangguan ritme (aritmia), penyakit tiroid (tirotoksikosis), penyakit menular dengan demam tinggi, dll..

Apa yang termasuk dalam konsep penyakit jantung iskemik??

Menurut klasifikasi, IHD mencakup kondisi berikut:

  1. Kematian koroner mendadak (serangan jantung primer) adalah kematian terkait jantung tanpa kekerasan yang terjadi sebagai hilangnya kesadaran secara mendadak dalam waktu 1 jam setelah timbulnya gejala akut, dengan penyakit jantung sebelumnya mungkin atau mungkin tidak diketahui, tetapi kematian selalu tidak terduga.
  2. Angina pektoris adalah salah satu bentuk penyakit jantung iskemik, yang dimanifestasikan oleh nyeri paroksismal atau ketidaknyamanan di daerah jantung, yang disebabkan oleh iskemia miokard (tetapi tanpa perkembangan nekrosis - "kematian" otot jantung), yang dikaitkan dengan penurunan aliran darah dan peningkatan kebutuhan oksigen miokard.
  3. Infark miokard akut adalah bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan berkembangnya nekrosis miokard terbatas akibat inkonsistensi akut aliran darah koroner dengan kebutuhan miokardium..
  4. Kardiosklerosis pasca infark - penggantian area nekrosis otot jantung dengan jaringan ikat
  5. Gangguan irama jantung
  6. Gagal jantung - hilangnya fungsi "pemompaan" jantung yang memadai, saat otot jantung tidak dapat lagi menangani volume darah yang dibutuhkan untuk dipompa.

Manifestasi klinis dari penyakit jantung iskemik?

Manifestasi klinis penyakit jantung iskemik bergantung pada bentuk penyakit jantung iskemik (lihat di atas), tetapi yang paling khas adalah:

  1. Nyeri di dada, paling sering (paling khas!) Dari karakter tekan dan menekan, terjadi paroksismal. Namun, banyak pasien menggambarkan rasa sakit itu sebagai rasa terbakar, menembak, berkedut, menyengat.
  2. Lokalisasi nyeri dada yang paling khas, yang dapat menyebar ke seluruh wilayah jantung. Kemungkinan lokalisasi nyeri di daerah epigastrik (di bawah sternum).
  3. Nyeri menjalar (menyebar) paling sering ke bahu kiri, ke lengan kiri, mungkin menyebar ke daerah serviks, rahang bawah dan gigi. Lebih jarang - di bahu kanan, skapula kanan dan bahkan di daerah pinggang
  4. Rasa sakitnya cukup intens.
  5. Toleransi olahraga yang buruk (atau penurunan toleransi olahraga (toleransi)).

Harus diingat bahwa gejala dapat berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Diagnosis hanya dibuat oleh dokter!

Faktor risiko apa yang berkontribusi pada timbulnya penyakit jantung iskemik?

Faktor risiko adalah faktor karakteristik individu tertentu yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit arteri koroner dibandingkan dengan individu yang tidak memiliki faktor tersebut. Ada 4 kategori faktor risiko:

  1. Kategori 1: faktor, yang eliminasi secara signifikan mengurangi risiko penyakit jantung koroner;
  2. Kategori 2: faktor-faktor, koreksi yang kemungkinan besar mengurangi risiko pengembangan penyakit arteri koroner;
  3. Kategori 3: faktor-faktor yang koreksinya cenderung tidak mengurangi risiko penyakit jantung koroner;
  4. Kategori 4: faktor-faktor yang tidak dapat diperbaiki atau berdampak yang tidak mengarah pada penurunan risiko penyakit jantung koroner.

Kategori 1 mencakup faktor-faktor berikut:

Telah ditemukan bahwa merokok meningkatkan kematian akibat penyakit kardiovaskular sebesar 50%, dan risikonya meningkat seiring bertambahnya usia dan jumlah rokok yang dihisap..

  • Kolesterol Tinggi.

Kadar kolesterol darah yang meningkat selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Mulai dari kadar kolesterol 4,65 mmol / L, peningkatan selanjutnya terus menerus dan proporsional berkorelasi dengan kejadian komplikasi IHD. Tingkat kolesterol optimal - hingga 5 mmol / l!

  • Hipertensi arteri.

Ada korelasi kuat antara tingkat tekanan darah sistolik ("atas") dan diastolik ("bawah") dan kejadian penyakit arteri koroner. Peningkatan tekanan diastolik sebesar 7 mm Hg dibandingkan dengan normalnya meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebesar 27%.

Kategori 2 mencakup faktor-faktor berikut:

  • Diabetes.

Pada pasien diabetes melitus berusia 40 tahun ke atas, IHD merupakan penyebab utama kematian. Aterosklerosis dan penyakit arteri koroner berkembang 10 tahun lebih awal pada pasien diabetes mellitus dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita penyakit ini..

  • Menurunkan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (kolesterol HDL) dan meningkatkan trigliserida darah (TAG)

Normalnya, kadar kolesterol HDL harus lebih dari 1,45 mmol / l. Tingkat TAG ≤1.7 mmol / l

  • Aktivitas fisik rendah (aktivitas fisik)

Risiko terkena penyakit arteri koroner hampir dua kali lebih tinggi pada orang yang tidak banyak bergerak dibandingkan dengan orang yang aktif..

  • Kegemukan (obesitas)

Untuk menentukan tingkat obesitas, indeks Quetelet (indeks massa tubuh) digunakan - rasio berat badan, dinyatakan dalam kilogram, dengan tinggi, dinyatakan dalam meter dan kuadrat. Biasanya, indeks Quetelet adalah dari 18,5 hingga 25. Dari 25 hingga 30 - kelebihan berat badan, 30-35 - obesitas I derajat, 35-40 - obesitas II derajat, 40-50 - obesitas III derajat, lebih dari 50 - obesitas IV gelar.

Kegemukan secara signifikan terkait dengan risiko penyakit arteri koroner dan kematian. Di antara wanita dengan kelebihan berat badan yang signifikan, risiko penyakit jantung koroner meningkat hampir 3 kali lipat, dan dengan peningkatan berat badan sedang - hingga 80% dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal..

  • Menopause dan periode pascamenopause.

Setelah menopause, risiko terkena penyakit arteri koroner pada wanita meningkat. Ini karena perubahan metabolisme lipid (lemak) dan sistem kardiovaskular.

Kategori 3 mencakup faktor risiko berikut:

  1. Konsumsi alkohol
  2. Menekankan
  3. Diet tinggi kalori dan tinggi lemak hewani.
  4. Peningkatan homosistein darah

Kategori 4 meliputi:

  1. Usia lanjut
  2. Pria
  3. Riwayat keluarga (riwayat) perkembangan awal penyakit arteri koroner - perkembangan penyakit arteri koroner pada ayah atau kerabat darah pria di bawah usia 55 tahun atau pada ibu atau kerabat darah lainnya dari wanita di bawah usia 60 tahun.

Apa prinsip pengobatan IHD?

Perawatan untuk penyakit arteri koroner harus dimulai dengan mengubah faktor risiko yang dapat terpengaruh (lihat di atas)

  1. Penghentian merokok
  2. Menurunkan kolesterol (diet, pengobatan)
  3. Peningkatan aktivitas fisik
  4. Lawan obesitas
  5. Pengobatan hipertensi arterial bersamaan, diabetes mellitus (serta kondisi patologis lainnya)
  6. Terapi obat untuk penyakit jantung koroner (nitrat, agen antiplatelet, penghambat beta, penghambat ACE (enzim pengubah angiotensin), antagonis kalsium, antiaritmia, dll.)
  7. Operasi

PENGOBATAN CHD ADALAH PROSES PERMANEN DARI INTERAKSI DOKTER DAN PASIEN. TAKTIK PENGOBATAN HANYA DITENTUKAN OLEH DOKTER!

Mengapa IHD dan betapa berbahayanya itu?

Penyakit jantung koroner

Banyak orang mulai merasakan sakit atau penyempitan di jantung seiring bertambahnya usia. Pada awalnya, mereka muncul hanya dengan tekanan fisik atau emosional yang signifikan. Tetapi seiring waktu, beban di mana sensasi-sensasi ini muncul menjadi semakin berkurang. Biasanya orang cenderung berpikir bahwa ini "terkait usia", tidak ada yang bisa dilakukan tentang hal itu, dan tidak mencari pertolongan medis. Pendapat ini keliru, karena seringkali nyeri tersebut merupakan manifestasi dari penyakit jantung koroner..

Penyakit jantung iskemik (PJK) - suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Darah yang membawa oksigen dan nutrisi tidak mengalir dalam jumlah yang tepat melalui pembuluh jantung (arteri koroner atau koroner) karena penyempitan atau penyumbatan. Bergantung pada seberapa diucapkan "kelaparan" jantung, berapa lama itu berlangsung, dan seberapa cepat ia muncul, beberapa bentuk penyakit jantung koroner dibedakan..

- Bentuk penyakit jantung iskemik asimtomatik, atau "bisu", bila jantung "kelaparan" tidak menunjukkan gejala klinis.

- Angina pektoris (angina pektoris) - dalam bentuk penyakit arteri koroner ini, nutrisi jantung yang tidak mencukupi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang tulang dada selama olahraga, stres, keluar masuk angin atau makan berlebihan.

- Bentuk penyakit jantung iskemik aritmia, di mana suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung, paling sering fibrilasi atrium.

- Infark miokard - kematian sebagian otot jantung yang disebabkan oleh "kelaparan" nya.

- Kematian jantung mendadak adalah serangan jantung, dalam banyak kasus disebabkan oleh penurunan tajam jumlah darah yang disuplai ke sana. Pasien dapat dihidupkan kembali hanya dengan tindakan resusitasi segera..

Jika penyakit jantung koroner tidak diobati, karena kekurangan oksigen, jantung berhenti berfungsi secara normal, yang menyebabkan aliran darah tidak mencukupi ke semua organ lain. Kondisi ini disebut gagal jantung kronis.

Mengapa IHD dan betapa berbahayanya itu?

Penyakit jantung iskemik biasanya terjadi karena aterosklerosis pada pembuluh jantung (koroner). Dalam kondisi ini, yang disebut plak terbentuk di dinding arteri, yang mempersempit lumen atau sepenuhnya menyumbat pembuluh darah. Pada awalnya, sebagai aturan, penyempitan lumen pembuluh koroner tidak signifikan, hal itu diwujudkan dengan nyeri di belakang tulang dada (angina). Jika plak rusak, gumpalan darah berkembang di pembuluh yang menyempit, menyebabkan infark miokard. Juga, kejang atau pembengkakan pembuluh koroner bisa menjadi penyebab suplai darah ke jantung tidak mencukupi. Ini adalah penyebab langsung penyakit jantung koroner. Mereka, pada gilirannya, muncul karena merokok, obesitas, tekanan darah tinggi, pengobatan yang tidak terkontrol, gangguan hormonal, malnutrisi, dan sebagainya..

Di antara komplikasi penyakit jantung iskemik - gangguan irama jantung atau blokade. Dengan angina pektoris parah atau setelah serangan jantung ekstensif, fungsi jantung terganggu - terjadi gagal jantung kronis.

Penyakit jantung iskemik dapat berkembang pada orang dewasa tanpa memandang jenis kelamin pada semua usia, tetapi paling sering pada pria berusia 40-65 tahun. Perkembangan aterosklerosis arteri jantung difasilitasi oleh faktor-faktor umum di zaman kita seperti pola makan yang tidak sehat dan, sebagai akibatnya, peningkatan lemak darah, hipertensi, merokok, aktivitas fisik dan stres..

Di negara maju, penyakit jantung koroner telah menjadi penyebab kematian dan kecacatan yang paling umum, terhitung sekitar 30 persen kematian. Penyakit ini jauh di atas penyakit lain sebagai penyebab kematian mendadak dan terjadi pada satu dari tiga wanita dan setengah pria. Perbedaan ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon seks wanita adalah salah satu alat perlindungan terhadap lesi aterosklerotik pada piring. Karena adanya perubahan kadar hormonal selama menopause, kemungkinan terjadinya serangan jantung pada wanita setelah menopause meningkat secara signifikan.

Diagnosis penyakit jantung iskemik

Untuk mencurigai penyakit jantung iskemik, dokter biasanya membutuhkan keluhan pasien yang cukup seperti nyeri dada, gangguan irama jantung, sesak napas. Untuk diagnosis yang akurat, elektrokardiografi digunakan, dan paling sering perlu dilakukan selama aktivitas fisik, atau dalam bentuk pemantauan holter dengan menggunakan sensor khusus yang dipakai pasien selama sehari. Untuk mendapatkan gambaran jantung, yang diperlukan untuk diagnosis penyakit arteri koroner, Anda dapat menggunakan ekokardiografi atau pemindaian isotop (skintigrafi miokard), yang juga membantu mengidentifikasi cacat pada katup jantung atau kelainan pada kerja otot jantung yang disebabkan oleh "kelaparan" nya..

Akhirnya, diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X kontras - kardioangiografi, yang memungkinkan Anda melihat pembuluh jantung, tempat penyempitan atau penyumbatannya pada monitor khusus..

Pengobatan penyakit arteri koroner

Paling sering, penyakit jantung koroner diobati dengan pengobatan, dan kombinasi obat dengan efek berbeda digunakan. Ada obat yang melebarkan pembuluh darah jantung, obat lain mengurangi stres pada jantung dengan cara menurunkan tekanan darah dan malam detak jantung. Ada juga obat yang melawan penyebab utama penyakit arteri koroner - menurunkan kadar kolesterol darah.

Arteri yang menyempit juga dapat diperluas dengan operasi sederhana - metode angioplasti koroner, seringkali dengan memperbaiki lumen dengan sisipan logam - stent. Perawatan semacam itu lebih umum di Barat, dan dokter Rusia lebih memilih metode terapeutik. Dalam kasus yang serius, ahli bedah jantung menggunakan operasi bypass, di mana pembuluh jantung yang tersumbat diganti dengan "baru" yang lumayan - biasanya "dibuat" dari vena pada ekstremitas.

Penyakit jantung iskemik: mengapa berbahaya??

Jantung adalah organ unik yang melakukan fungsi pemompaan. Ini memberikan sirkulasi darah, membuat 100.000 denyut per hari, 3 juta denyut per bulan, memompa 170 liter darah per hari.

Jantung adalah organ utama dari sistem kardiovaskular kompleks; berat rata-ratanya adalah 300 gram. Selama kontraksi jantung, ventrikel kanan mendorong darah ke paru-paru untuk memenuhi oksigen, dan dari ventrikel kiri, darah yang diperkaya oksigen mengalir ke seluruh organ tubuh kita. Pasokan oksigen yang tidak terputus ke jantung disediakan oleh pembuluh koroner. Arteri ini mengirimkan oksigen dan nutrisi ke otot jantung, tanpanya jantung kita tidak dapat berfungsi..

Biasanya, jantung yang berfungsi dengan baik hampir tidak mengganggu kita, dan kita bahkan melupakan keberadaannya. Tetapi saatnya tiba ketika hati Anda membuat dirinya terasa.

Kondisi jantung bervariasi, tetapi yang paling umum dan serius adalah penyakit arteri koroner (PJK)..

Apa itu penyakit jantung iskemik dan angina pektoris, apa penyebab asalnya?

Di jantung penyakit arteri koroner adalah penyempitan dan penyumbatan arteri koroner utama oleh plak aterosklerotik. Pada permukaan bagian dalam arteri (biasanya sangat halus dan rata), pertumbuhan aneh muncul - plak menonjol ke dalam rongga pembuluh darah, seperti "karat di dalam tabung". Seiring waktu, mereka menjadi lebih dan lebih, dan ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70%, ada kesulitan dalam aliran darah, dan akibatnya, keseimbangan antara pengiriman oksigen ke otot jantung dan kebutuhannya terganggu. Pada saat yang sama, sel kelaparan oksigen (hipoksia) berkembang.

Sementara dalam keadaan ini, sel juga mengalami kekurangan nutrisi dan terpapar produk limbah yang menumpuk. Keseluruhan gangguan kompleks pada fungsi vital sel jantung dalam kondisi suplai darah tidak mencukupi biasanya disebut iskemia. Tingkat iskemia tergantung pada ukuran plak aterosklerotik - semakin besar ukuran plak, semakin sempit lumen pembuluh darah, semakin sedikit darah yang melewatinya, yang berarti jaringan akan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, semakin jelas manifestasi angina pektoris. Plak dapat sepenuhnya memblokir lumen pembuluh dan memblokir aliran darah. Mekanisme terjadinya iskemia pada spasme (penyempitan tajam) arteri koroner serupa..

Bagaimana PJK dimanifestasikan?

Jadi, jika otot jantung menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi, maka angina pektoris berkembang. Jika pengiriman oksigen dan nutrisi benar-benar berhenti, maka infark miokard berkembang..

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang aktivitas fisik atau stres emosional. Pada saat ini, ada rasa sakit atau perasaan tertekan, berat di belakang tulang dada - sinyal pertama tentang kemungkinan perkembangan penyakit jantung..

Bentuk penyakit jantung iskemik yang paling umum adalah angina pektoris. Angina pektoris (dahulu disebut "angina pektoris") adalah penyakit, manifestasi utamanya adalah nyeri tekan di belakang tulang dada, menjalar (menjalar) ke lengan kiri, separuh rahang bawah kiri, gigi, bahu, dll. Perasaan berat, perih, tertekan di belakang tulang dada, sesak napas, terkadang nyeri di perut bagian atas juga bisa mengganggu. Rasa sakit seperti itu dimanifestasikan dalam bentuk serangan singkat (5-10 menit), yang dapat diulangi dengan frekuensi berbeda. Olahraga, stres emosional, udara dingin, dan merokok dapat memicu serangan angina pektoris. Serangan bisa berkembang kapan saja sepanjang hari. Tapi paling sering berkembang pada dini hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa serangan angina memiliki banyak manifestasi, serangan dari orang yang sama monoton.

Angina pektoris dapat berupa:

  • stabil;
  • tidak stabil.

Angina stabil - ketika serangan angina muncul untuk waktu yang lama setelah beban yang sama dan dengan frekuensi yang sama serta memiliki karakter yang sama.

Angina pektoris tidak stabil - dimanifestasikan oleh peningkatan frekuensi serangan, yang dapat terjadi dengan sedikit pengerahan tenaga, menjadi lebih kuat dan lebih lama dalam waktu. Angina tidak stabil - peringatan: “Waspadalah, risiko infark miokard! Segera temui dokter! "

Angina pektoris tidak stabil atau progresif ditandai dengan peningkatan frekuensi dan keparahan serangan, dan berkurangnya jarak berjalan normal. Nyeri dapat terjadi bahkan saat istirahat, dan dosis biasa nitrogliserin tidak selalu memberi efek, Anda harus meningkatkannya. Risiko infark miokard dan komplikasi berat lainnya meningkat!

Jika rasa sakit menjadi lebih intens dan berlangsung lebih dari 20-30 menit, berulang dalam gelombang saat istirahat, ada kelemahan tajam dan rasa takut, denyut nadi semakin cepat dan tekanan darah naik turun tajam, konsultasi mendesak dengan dokter atau ambulans diperlukan. Dalam situasi seperti itu, infark miokard harus dicurigai terlebih dahulu..

Bagaimana mengidentifikasi angina pektoris?

Diagnosis angina pektoris dibuat terutama berdasarkan pertanyaan mendetail kepada pasien, analisis menyeluruh terhadap keluhan pasien dan karakteristik perjalanan penyakit. Namun, untuk memastikan diagnosis dan mengklarifikasi keparahan penyakit, dokter mungkin meresepkan metode penelitian tambahan: merekam EKG saat istirahat dan pada puncak serangan nyeri. Registrasi EKG memiliki peran yang sangat penting dalam pemeriksaan pasien lanjut usia. Seringkali, EKG dapat mendeteksi infark miokard sebelumnya atau aritmia jantung.

Tempat khusus dalam diagnostik ditempati oleh tes stres, sedangkan EKG dipantau saat pasien melakukan aktivitas fisik (treadmill, ergometer sepeda). Namun, perlu Anda ketahui bahwa di luar serangan angina pektoris, EKG mungkin normal.

Banyak informasi berguna yang dapat diperoleh dengan perekaman EKG sepanjang waktu (pemantauan EKG Holter), ketika perekaman EKG konstan dilakukan di lingkungan rumah tangga.

Jika studi ini tidak cukup, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik yang lebih kompleks: angiografi koroner (studi kontras pembuluh koroner utama) dan skintigrafi perfusi (studi radio-nukleida pada otot jantung).

Faktor risiko

Sejumlah penelitian ilmiah telah memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan dan perkembangan penyakit arteri koroner. Mereka disebut faktor risiko.

Pada saat yang sama, faktor risiko utama penyakit arteri koroner dibedakan, yang secara kausal terkait dengan penyakit ini dan tersebar luas di antara populasi:

  • gangguan metabolisme lemak (lipid), kadar kolesterol tinggi;
  • tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg);
  • merokok;
  • diabetes mellitus, pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Di antara faktor risiko adalah yang dapat Anda pengaruhi:

  • merokok;
  • hipertensi arteri;
  • Kolesterol Tinggi;
  • menekankan;
  • kegemukan;
  • kurang olahraga.

Praktik telah menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit arteri koroner biasanya memiliki beberapa faktor risiko pada waktu yang bersamaan. Dalam hal ini, dampak negatifnya diringkas dan, sebagai suatu peraturan, meningkat beberapa kali..

Faktor risiko berkontribusi pada timbulnya dan perkembangan penyakit arteri koroner dan koreksi mereka adalah dasar untuk pencegahan penyakit arteri koroner..

Pengobatan PJK

Ada dua pendekatan utama untuk pengobatan penyakit arteri koroner.

Yang pertama ditujukan untuk memperpanjang hidup pasien dengan mencegah komplikasi penyakit yang mematikan. Pendekatan ini dianggap yang utama. Itu termasuk:

  • koreksi faktor risiko;
  • penggunaan obat-obatan yang menurunkan kadar kolesterol darah - statin;
  • penggunaan zat obat yang mencegah pembentukan trombus intravaskular - agen antiplatelet;
  • penggunaan obat-obatan yang melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan;
  • penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE), penghambat beta, antagonis kalsium, nitrat, sitoprotektor.

Koreksi faktor risiko

Pertama, merokok, di sini jawabannya jelas: kesehatan dan nikotin tidak cocok. Nikotin adalah salah satu musuh utama sistem kardiovaskular, ia memiliki sejumlah efek negatif pada tubuh pasien: meningkatkan tekanan darah, menyempitkan pembuluh darah, memicu aritmia, meningkatkan pengendapan kolesterol "jahat" di dinding pembuluh darah, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi persentase oksigen dalam darah. Semua ini dapat memicu munculnya komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner, termasuk infark miokard. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk berhenti merokok.

Kedua, perlu mengikuti diet, mengembangkan diet tertentu. Makanan tertentu diketahui tinggi kolesterol. Dan kadar kolesterol darah yang tinggi menyebabkan perkembangan aterosklerosis..

Oleh karena itu, penggunaan produk semacam itu harus dikeluarkan atau dibatasi secara tajam. Makanan tinggi kolesterol meliputi: daging berlemak, hati, mentega, krim asam, krim, kuning telur, susu murni, dan keju berlemak. Lebih bermanfaat untuk memperkenalkan lebih banyak sayuran, produk susu dengan kadar rendah lemak, minyak sayur, daging rendah lemak, ikan, unggas, roti yang terbuat dari tepung gandum atau dengan dedak, sereal dengan kandungan serat nabati yang tinggi (oatmeal, serpihan dedak). Mentega harus diganti dengan margarin lembut seperti RAMA Vitality dan RAMA Olivio. Bahan dasarnya adalah campuran minyak: bunga matahari atau kedelai dan lemak padat nabati, yang dihasilkan dari biji kelapa sawit khusus. Semua bahan ini bebas kolesterol.

Ketiga, penting untuk melawan kelebihan berat badan. Kelebihan berat badan bukanlah masalah kosmetik. Ini adalah risiko berkembangnya banyak penyakit: diabetes mellitus, hipertensi, kolelitiasis, dan penyakit lain yang dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung iskemik.

Keempat, jalani gaya hidup aktif, olahraga. Kami menawarkan 9 tips untuk meningkatkan aktivitas fisik, yang tentunya sebaiknya didiskusikan lagi dengan dokter Anda:

  • 1. Gunakan tangga sebagai pengganti lift.
  • 2. Berjalan ke kantor dan berbelanja.
  • 3. Keluar dari transportasi.
  • 4. Lakukan lebih banyak pekerjaan rumah yang bisa Anda lakukan.
  • 5. Bekerjalah di kebun dan di pedesaan semampu Anda.
  • 6. Gunakan sepeda Anda dengan bijak.
  • 7. Jalan kaki untuk makan siang..
  • 8. Lakukan latihan yang bermanfaat secara teratur: latihan fisioterapi, latihan pernapasan.
  • 9. Gabungkan aktivitas fisik dengan emosi positif: musik, seni, hobi, bersosialisasi dengan teman, dll..

Kelima, cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres atau belajar menghadapinya. Kami berbicara tentang langkah-langkah untuk mencegah atau mengurangi ketegangan psiko-emosional. Anda perlu belajar bagaimana mengelola emosi Anda dan menilai situasi ini atau itu dengan benar, dengan mempertimbangkan signifikansi sebenarnya..

Dianjurkan untuk menghindari situasi konflik sebanyak mungkin, untuk memperoleh emosi positif. Melakukan apa yang Anda sukai (hobi) juga memiliki efek yang baik. Gudang sarana peningkatan kesehatan dapat mencakup sistem pelatihan psikologis (pelatihan otomatis) dan teknik relaksasi yang meningkatkan daya tahan sistem saraf terhadap situasi stres..

Statin

Ketika kadar kolesterol meningkat secara signifikan, bahkan diet yang cermat akan mengurangi kadar kolesterol tidak lebih dari 5-15%. Oleh karena itu, jika saat mengamati pola makan semacam itu, kadar kolesterol tetap berada pada tingkat yang tidak memuaskan, maka penggunaan obat penurun lipid diperlukan. Saat ini, terdapat beberapa kelompok obat penurun lipid yang berbeda, tetapi hanya obat dari kelompok statin yang terbukti dapat menurunkan kadar kolesterol "jahat" dan risiko komplikasi aterosklerosis: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

Agen antiplatelet

Pencegahan trombosis vaskular akut melindungi pasien dari perkembangan angina pektoris yang tidak stabil dan infark miokard - bentuk penyakit jantung koroner yang paling berbahaya, akut, dan paling berbahaya. Oleh karena itu, penunjukan agen yang mempengaruhi proses trombosis merupakan komponen penting untuk mencegah komplikasi IHD. Obat antiplatelet utama dalam praktik modern adalah aspirin, ticlopidine, clopidogrel.

Penghambat ACE

Yang paling banyak digunakan dalam praktek modern untuk pengobatan hipertensi dan gagal jantung adalah penghambat enzim pengubah angiotensin, yang disebut penghambat ACE..

Nitrat

Nitrat digunakan untuk meredakan dan mencegah serangan angina. Obat ini telah digunakan selama bertahun-tahun. Sangat penting untuk selalu membawa tablet nitrogliserin, dan harus dilindungi dari panas dan cahaya. Nitrat diresepkan dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, semprotan, salep, tambalan.

Cara meredakan serangan angina pektoris

Jika Anda mengalami serangan angina, gunakan nitrogliserin, letakkan satu tablet di bawah lidah Anda.

  • duduk sebelum mengambil nitrogliserin, obat tersebut dapat menyebabkan pusing;
  • biarkan tablet larut sepenuhnya. Jangan hancurkan tablet, obat tidak akan bekerja;
  • Anda harus menunggu 5 menit dan jika angina berlanjut, Anda harus minum tablet nitrogliserin lagi;
  • Anda harus menunggu 5 menit lagi, jika angina pektoris belum hilang - minum tablet nitrogliserin ketiga.

Perhatian: jika nyeri di daerah jantung berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak hilang setelah minum tiga tablet nitrogliserin, hubungi ambulans dan minum tablet aspirin 1 / 2-1 - Anda mungkin mengalami infark miokard!

Beta-blocker

Obat-obatan ini menurunkan jumlah oksigen yang dibutuhkan jantung agar berfungsi selama stres fisik atau emosional. Mereka juga memperlambat jantung dan menurunkan tekanan darah. Sangat penting untuk meminumnya terus menerus dan jangan berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda. Obat ini digunakan untuk mengurangi kerja mekanis jantung, mencegah serangan angina pektoris, aritmia jantung, peningkatan tekanan darah yang berlebihan selama stres fisik atau psiko-emosional. Dalam kasus di mana beta blocker tidak dapat diresepkan karena kontraindikasi atau intoleransi (misalnya, dengan asma bronkial bersamaan, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit arteri perifer, hipotensi atau tekanan darah normal, diabetes mellitus, dll.), Dianjurkan untuk meresepkan Coraxan ( ivabradine).

Antagonis kalsium

Antagonis kalsium mencegah perkembangan serangan angina. Obat ini melebarkan arteri, termasuk arteri koroner. Akibatnya, aliran darah menjadi lancar, sejumlah besar darah mengalir ke miokardium. Obat juga menurunkan tekanan darah tinggi.

Pelindung sitop

Sebuah kelompok khusus diwakili oleh sitoprotektor miokard (Preductal MB). Obat ini secara langsung melindungi sel miokard selama iskemia dengan kekurangan oksigen. Mereka tidak mempengaruhi detak jantung dan tekanan darah dan, sebagai aturan, mereka tidak disertai dengan perkembangan efek samping. Selain itu, jika serangan angina berlanjut dengan latar belakang obat hemodinamik, ahli Rusia dan Eropa merekomendasikan penunjukan MV Preduktal untuk meningkatkan kemanjuran antianginal..

Perawatan bedah untuk penyakit arteri koroner

Jika perjalanan penyakit jantung iskemik, meskipun sudah minum obat, berkembang dan membatasi kehidupan normal pasien, mungkin perlu menjalani perawatan bedah..

Apa metode perawatan bedah?

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang paling umum untuk mengobati angina pektoris. Dalam kasus ini, pembuluh darah pasien sendiri digunakan, dengan bantuan aliran darah dipulihkan melewati arteri yang tersumbat. Jumlah shunt tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Angioplasti koroner (pelebaran balon) - prosedur di mana lumen pembuluh darah dipulihkan menggunakan balon tiup yang dimasukkan ke dalam arteri.

Stenting adalah prosedur di mana spiral dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, memperluas arteri yang terkena.

Namun, Anda harus menyadari bahwa pembedahan merupakan tahap penting dalam pengobatan penyakit jantung koroner, tetapi tidak menyembuhkan sepenuhnya, oleh karena itu, meskipun dengan kondisi kesehatan yang baik, pasien harus mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis koroner dan menerima terapi pendukung..

Bagaimana hidup dengan angina?

Kualitas hidup pasien angina pektoris dan harapan hidup bergantung pada:

  • deteksi dini penyakit;
  • kepatuhan dengan aturan minum obat;
  • perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.