Utama > Hipotensi

Penyakit arteri koroner - gejala dan pengobatan

Menavigasi halaman saat ini

  • Tentang penyakitnya
  • Diagnostik
  • Pengobatan
  • Hasil pengobatan
  • Biaya
  • Dokter
  • Pertanyaan
  • Video

Penyakit arteri koroner adalah penyakit jantung paling umum yang menyebabkan lebih dari 10 juta kematian dini setiap tahun dan bermanifestasi sebagai nyeri dada saat beraktivitas. IHD berkembang dengan penurunan aliran darah ke otot jantung karena pertumbuhan plak aterosklerotik di arteri jantung yang terlibat dalam suplai darah ke miokardium. Gejala umum iskemia jantung dalam banyak kasus adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan yang dapat menjalar ke bahu, lengan, punggung, leher, atau rahang. Terkadang angina bisa terasa seperti mulas. Gejala biasanya terjadi dengan pengerahan tenaga atau stres emosional, berlangsung kurang dari beberapa menit, dan membaik dengan istirahat. Sesak napas mungkin satu-satunya gejala penyakit arteri koroner tanpa rasa sakit. Seringkali, tanda pertama penyakit arteri koroner adalah serangan jantung..

Untuk memahami bagaimana penyakit jantung iskemik memanifestasikan dirinya, kami menggunakan definisi WHO:

  • Kematian koroner mendadak (serangan jantung primer)
  • Kematian koroner mendadak dengan resusitasi yang berhasil
  • Kematian koroner mendadak (akibat fatal)
  • Kejang jantung
  • Angina saat aktivitas
  • Angina pektoris onset baru
  • Angina saat aktivitas stabil dengan kelas fungsional
  • Angina tidak stabil
  • Angina vasospastik
  • Infark miokard
  • Kardiosklerosis pasca infark
  • Gangguan irama jantung
  • Gagal jantung


Faktor risiko

Penyakit arteri koroner memiliki sejumlah faktor risiko yang jelas:

  • Tekanan darah tinggi.
  • Merokok - terkait dengan 36% kasus penyakit arteri koroner, perlu Anda ketahui bahwa merokok bahkan satu batang sehari dapat menggandakan risiko serangan jantung..
  • Diabetes - hingga 40% pasien adalah penderita diabetes.
  • Obesitas - tercatat dalam 20% kasus IHD
  • Kolesterol darah tinggi adalah prediktor penyakit pada 60% pasien
  • Riwayat keluarga - sekitar setengah dari kasus terkait dengan genetika.
  • Konsumsi alkohol yang berlebihan merupakan faktor risiko sindrom koroner akut.

Apa itu penyakit arteri koroner (PJK)?

Jantung adalah organ berotot yang harus terus bekerja untuk menyediakan darah bagi tubuh, tanpanya jantung akan mati. Jantung tidak berhenti sebentar, sepanjang hidup. Untuk alasan ini, jantung harus terus menerus menerima oksigen dan nutrisi dari darah. Pasokan darah ke jantung terjadi melalui jaringan arteri koroner yang kuat. Jika penyempitan atau penyumbatan berkembang di arteri ini, maka jantung tidak dapat mengatasi pekerjaannya. Dalam kasus akut, bagian dari jaringan otot jantung mati dan infark miokard berkembang.

Seiring bertambahnya usia, banyak orang mulai mengembangkan plak aterosklerotik di arteri mereka. Plak secara bertahap mempersempit lumen arteri, akibatnya pengiriman oksigen ke otot jantung menurun dan nyeri di daerah jantung (angina pektoris) berkembang. Penyempitan lumen dan peradangan di sekitar plak dapat menyebabkan trombosis arteri dan penghentian total aliran darah di area spesifik miokardium. Jaringan otot jantung bisa mati. Ini disertai dengan rasa sakit dan penurunan fungsi kontraktil jantung. Infark miokard berkembang, yang pada hampir 50% kasus disertai dengan hasil yang mematikan.

Saat plak berkembang di pembuluh koroner, derajat penyempitan lumen arteri koroner juga meningkat, yang sangat menentukan keparahan manifestasi klinis dan prognosis. Penyempitan lumen arteri hingga 50% seringkali tanpa gejala. Manifestasi klinis penyakit ini biasanya terjadi bila lumen menyempit hingga 70% atau lebih. Semakin dekat stenosis dengan orifisium arteri koroner, maka semakin besar massa miokard yang mengalami iskemia sesuai dengan zona suplai darah. Manifestasi iskemia miokard yang paling parah diamati dengan penyempitan batang utama atau lubang arteri koroner kiri.

Dalam asal mula iskemia miokard, peran penting dimainkan oleh peningkatan tajam dalam kebutuhan oksigen, angiospasme atau trombosis arteri jantung. Prasyarat untuk trombosis dapat muncul pada tahap awal perkembangan plak aterosklerotik, karena peningkatan aktivitas sistem pembentukan trombus, oleh karena itu penting untuk meresepkan terapi antiplatelet tepat waktu. Mikrotrombi trombosit dan mikroemboli dapat memperburuk gangguan aliran darah di pembuluh yang terkena..

Bentuk penyakit jantung iskemik

Angina pektoris stabil adalah gejala klasik penyakit jantung koroner, yang berarti nyeri di daerah jantung dan di belakang tulang dada yang berkembang setelah berolahraga. Tergantung pada beban ini, kelas fungsional angina pektoris ditentukan.

Angina pektoris stabil berkembang ketika:

  • Olahraga atau aktivitas berat lainnya
  • Asupan makanan
  • Semangat atau stres
  • Pembekuan

Penyakit jantung iskemik dapat berkembang sedemikian rupa sehingga nyeri jantung terjadi bahkan saat istirahat. Indikasi ini (angina tidak stabil) adalah keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan serangan jantung.

Suatu bentuk penyakit jantung iskemik, di mana aliran darah tiba-tiba terhenti melalui arteri koroner dengan perkembangan area kematian otot jantung yang terbatas. Serangan jantung tanpa pembedahan segera menyebabkan kematian pada separuh pasien. Serangan jantung dan kematian koroner mendadak adalah argumen utama dalam memahami mengapa penyakit jantung koroner berbahaya. Setiap pasien harus tahu bahwa serangan angina pektoris yang berkepanjangan bisa menjadi tanda mulai serangan jantung..

Prognosis penyakit jantung iskemik

Tanpa revaskularisasi miokard tepat waktu, IHD memiliki prognosis yang buruk. Kematian koroner mendadak terjadi pada 10% pasien, infark miokard pada hampir 50% pasien. Harapan hidup pada pasien yang tidak diobati dengan penyakit arteri koroner yang terdiagnosis tidak lebih dari 5 tahun. Revaskularisasi tepat waktu (pemasangan stent pada arteri koroner atau pencangkokan bypass arteri koroner) secara signifikan meningkatkan kualitas dan durasi hidup pada pasien ini, mengurangi risiko serangan jantung dan kematian koroner mendadak sepuluh kali lipat.

Pemeriksaan oleh ahli jantung yang kompeten adalah metode terpenting untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Dokter akan mengumpulkan anamnesis dengan cermat, mendengarkan keluhan dan menentukan rencana pemeriksaan.
Diagnosis penyakit arteri koroner yang tepat waktu dan interpretasi gejala yang benar memungkinkan pengobatan yang tepat.

Gejala penyakit jantung iskemik

Gejala yang paling umum adalah angina atau nyeri dada. Atas dasar ini, kelas fungsional penyakit ditentukan. Biasanya, pasien menggambarkan gejala berikut:

  • Dada berat
  • Perasaan tertekan di hati
  • Sakit dada
  • Pembakaran
  • Tindihan
  • Sensasi yang menyakitkan
  • Dispnea
  • Palpitasi (detak jantung tidak teratur, detak tidak terjawab)
  • Detak jantung cepat
  • Kelemahan atau pusing
  • Mual
  • Berkeringat

Angina pektoris biasanya dirasakan sebagai nyeri di belakang tulang dada, tetapi dapat menjalar ke lengan kiri, leher, di bawah skapula, di rahang bawah..

Seorang ahli jantung dapat menentukan diagnosis setelah:

  • Pertanyaan yang cermat
  • Pemeriksaan fisik.
  • Elektrokardiografi
  • Ekokardiografi (USG jantung)
  • Pemantauan EKG 24 jam (studi Holter)
  • Angiografi koroner kontras (pemeriksaan sinar-X pembuluh jantung)


Pasien mana yang didiagnosis dengan tes stres??

  • Dengan beberapa faktor risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular
  • Dengan diabetes
  • Dengan blok cabang berkas kanan lengkap yang tidak diketahui asalnya
  • Dengan penurunan segmen ST kurang dari 1 mm pada EKG istirahat
  • Dengan dugaan angina vasospastik

Kapan harus melakukan stress testing dalam hubungannya dengan teknik pencitraan?

  • di hadapan perubahan EKG istirahat (blok cabang berkas kiri, fenomena WPW, alat pacu jantung buatan permanen, gangguan konduksi intraventrikular),
  • jika ada penurunan segmen sebesar 1 mm atau lebih pada EKG istirahat, yang disebabkan oleh alasan apa pun,
  • untuk menentukan viabilitas area yang terkena otot jantung untuk mengatasi masalah kelayakan intervensi bedah pada pembuluh koroner (pemasangan stent, pencangkokan bypass arteri koroner).

Siapa yang Harus Melakukan Pemantauan EKG Holter??

Dengan perkembangan alat perekam kompak di tahun 1970-an dan 1980-an, data EKG dapat direkam dalam jangka waktu yang lama dalam konteks aktivitas sehari-hari. Beginilah tampilan pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemunya Dr. Norman D. Holter..

Indikasi utama untuk implementasinya adalah pemeriksaan pasien dengan pingsan dan palpitasi, terutama tidak teratur, juga memungkinkan untuk mengungkapkan iskemia miokard, baik di hadapan maupun tanpa manifestasi klinis penyakit arteri koroner, yang disebut "iskemia diam" dari miokardium. Serangan angina yang terjadi sekali sehari atau tidak setiap hari paling baik dideteksi dengan perubahan pada holter. Penelitian dapat dilakukan di rumah sakit dan di rumah.

Kapan ekokardiografi harus dilakukan pada pasien dengan penyakit arteri koroner??

  • Pada pasien dengan infark miokard sebelumnya
  • Dengan gejala perburukan fungsi jantung - edema perifer, sesak napas
  • Pasien dengan dugaan gagal jantung kronis
  • Tentukan adanya patologi alat katup jantung


Indikasi angiografi koroner:

angina stabil berat (derajat III atau lebih) meskipun pengobatan optimal
pasien dengan serangan jantung
gangguan ritme ventrikel yang mengancam jiwa
pasien yang sebelumnya telah menjalani perawatan bedah penyakit arteri koroner (pemasangan stent pada arteri koroner, atau pencangkokan bypass arteri koroner), yang mengalami kekambuhan awal angina sedang atau berat

  • Konsultasi dengan ahli jantung
  • Angiografi koroner
  • Radiografi paru-paru
  • Pemantauan Holter ECG
  • Elektrokardiografi
  • Ekokardiografi

Prinsip-prinsip umum

Perubahan gaya hidup: Jika Anda merokok, berhenti, lebih banyak berjalan-jalan di udara segar, kurangi kelebihan berat badan. Hindari bahaya makan makanan berlemak dan makan makanan rendah garam dan gula. Pantau gula darah dengan cermat jika Anda menderita diabetes. IHD tidak diobati dengan nitrogliserin saja. Untuk melanjutkan kehidupan yang aktif, perlu untuk menjalin kontak dengan ahli jantung dan mengikuti instruksinya.

Obat untuk penyakit jantung iskemik

Seorang ahli jantung dapat memberi nasihat tentang terapi obat jika perubahan gaya hidup tampaknya tidak cukup. Obat hanya diresepkan oleh dokter yang merawat. Paling sering, obat diresepkan yang mengurangi risiko trombosis (aspirin, Plavix). Statin jangka panjang mungkin diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol. Gagal jantung harus diobati dengan obat yang meningkatkan fungsi otot jantung (glikosida jantung).

Bagi mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung, aspirin mengurangi kemungkinan infark miokard, tetapi tidak mengubah risiko kematian secara keseluruhan. Dianjurkan hanya untuk orang dewasa yang berisiko penggumpalan darah, di mana peningkatan risiko didefinisikan sebagai "pria di atas 60 tahun, wanita pascamenopause, dan orang muda dengan latar belakang penyakit arteri koroner (hipertensi, diabetes, atau merokok).

  • Terapi antiplatelet

Clopidogrel plus aspirin (terapi antiplatelet ganda, DAAT) mengurangi kemungkinan kejadian kardiovaskular lebih dari sekadar mengonsumsi aspirin. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat ulkus gastrointestinal atau perdarahan lambung. Terapi antiplatelet harus digunakan seumur hidup.

  • β-blocker

Adrenoblocker mengurangi detak jantung dan konsumsi oksigen miokard. Studi mengkonfirmasi peningkatan harapan hidup dengan penggunaan β-blocker dan penurunan frekuensi kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. β-blocker merupakan kontraindikasi pada patologi paru bersamaan, asma bronkial, COPD.

  • β-blocker dengan khasiat terbukti meningkatkan prognosis pada penyakit arteri koroner:
  • Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);


Obat-obatan dari kelompok ini mengurangi tingkat kolesterol dalam darah dengan cara mengurangi sintesisnya di hati, atau menghambat penyerapan kolesterol dari makanan, yang mempengaruhi penyebab aterosklerosis. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi laju perkembangan plak aterosklerotik yang ada di dinding pembuluh darah dan mencegah munculnya yang baru. Ada efek positif pada tingkat perkembangan dan perkembangan gejala IHD, pada harapan hidup, dan obat ini juga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejadian kardiovaskular, mungkin membantu memulihkan lumen pembuluh darah. Kadar kolesterol target pada pasien dengan IHD harus lebih rendah daripada mereka yang tidak IHD, dan sama dengan 4,5 mmol / l. Dalam tes darah, target kadar LDL pada pasien dengan penyakit arteri koroner tidak boleh lebih dari 2,5 mmol / l. Pengujian lipid harus dilakukan setiap bulan. Obat utama: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin.

Mereka termasuk dalam kelas obat yang meningkatkan fraksi anti-aterogenik lipoprotein - HDL, dengan penurunan di mana kematian akibat penyakit jantung koroner meningkat. Mereka digunakan untuk mengobati dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeda dari statin dalam hal menurunkan trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin terutama menurunkan LDL dan tidak berpengaruh signifikan pada VLDL dan HDL. Oleh karena itu, efek maksimal dimanifestasikan dengan kombinasi statin dan fibrat.

  • Sediaan nitrogliserin

Nitrogliserin adalah obat utama yang meredakan nyeri dada di jantung. Nitrat terutama bekerja pada dinding vena, mengurangi beban awal pada miokardium (dengan melebarkan pembuluh vena dan menyimpan darah). Efek nitrat yang tidak menyenangkan adalah menurunkan tekanan darah dan sakit kepala. Tidak disarankan menggunakan nitrat pada tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Penelitian modern telah menunjukkan bahwa mengonsumsi nitrat tidak memperbaiki prognosis pasien dengan penyakit arteri koroner, yaitu tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan oleh karena itu digunakan sebagai obat untuk menghilangkan gejala penyakit arteri koroner. Tetes nitrogliserin intravena memungkinkan Anda untuk secara efektif melawan gejala angina pektoris, terutama dengan latar belakang angka tekanan darah tinggi. Setiap pasien dengan penyakit arteri koroner harus tahu bahwa jika meminum nitrogliserin di rumah tidak menghilangkan rasa sakit di belakang tulang dada, maka perlu memanggil ambulans, karena serangan jantung mungkin telah berkembang..

Angioplasti koroner dan pemasangan stent

Ini adalah teknologi modern untuk memulihkan patensi arteri koroner pada penyakit arteri koroner. Idenya adalah mengembang plak aterosklerotik dengan balon khusus dan memperkuat dinding pembuluh darah dengan bingkai logam - stent. Angioplasti koroner dilakukan tanpa sayatan pada pasien dengan angina pektoris berat atau infark miokard..

Pencangkokan bypass arteri koroner

Operasi terbuka untuk penyempitan arteri koroner. Intinya adalah membuat solusi untuk darah. Vena atau arteri pasien sendiri digunakan sebagai jalan pintas. Operasi bisa dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi buatan. Karena perkembangan teknologi angioplasti koroner, pencangkokan bypass arteri koroner surut ke latar belakang, karena lebih traumatis dan hanya digunakan untuk lesi yang luas pada dasar koroner..

Pencegahan

Hingga 90% penyakit kardiovaskular dapat dicegah dengan menghindari faktor risiko yang sudah ada. Pencegahan meliputi olahraga yang cukup, mengurangi obesitas, mengobati tekanan darah tinggi, makan makanan yang sehat, menurunkan kolesterol, dan berhenti merokok. Pengobatan dan olahraga sama efektifnya. Tingkat aktivitas fisik yang tinggi mengurangi kemungkinan penyakit jantung koroner sekitar 25%.

Pada diabetes, kontrol gula darah yang ketat mengurangi risiko jantung dan masalah lain seperti gagal ginjal dan kebutaan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan "konsumsi alkohol rendah sampai sedang" untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner, sementara penyalahgunaan sangat berbahaya bagi jantung..

Diet

Diet tinggi buah dan sayuran mengurangi risiko penyakit jantung dan kematian. Vegetarian memiliki risiko lebih rendah terkena penyakit jantung karena asupan buah dan sayuran yang lebih tinggi. Mengkonsumsi lemak trans (umumnya ditemukan dalam makanan terhidrogenasi seperti margarin) telah terbukti menyebabkan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner..

Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder adalah pencegahan komplikasi lebih lanjut dari penyakit yang sudah ada sebelumnya. Perubahan gaya hidup yang efektif meliputi:

  • Kontrol berat badan di rumah
  • Berhenti dari kebiasaan buruk - berhenti merokok
  • Hindari mengonsumsi lemak trans (dalam minyak terhidrogenasi parsial)
  • Mengurangi stres psikososial
  • Penentuan kadar kolesterol darah secara teratur


Aktivitas fisik

Olahraga aerobik seperti jalan kaki, jogging, atau berenang dapat menurunkan risiko kematian akibat penyakit jantung koroner. Mereka menurunkan tekanan darah dan kolesterol darah (LDL) dan meningkatkan kolesterol HDL, yang merupakan "kolesterol baik". Lebih baik dirawat dengan pendidikan jasmani daripada mengekspos diri Anda pada bahaya operasi jantung.

Penyakit jantung koroner

Deskripsi

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit dimana suplai darah seseorang ke miokardium terganggu karena patologi arteri koroner..

IHD adalah penyakit yang cukup umum. Itulah sebabnya, mungkin hampir semua orang membayangkan penyakit apa itu. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian penduduk, serta hilangnya kapasitas kerja. Karena alasan inilah para dokter modern sangat memperhatikan penyakit ini..

Di negara-negara Eropa, IHD dan stroke otak menyumbang sekitar 90% dari semua patologi jantung dan pembuluh darah. Ini adalah penyakit jantung koroner yang menyebabkan 30% dari semua kematian. Penyakit jantung iskemik terjadi pada 30% wanita dan 50% pria. Perbedaan ini dijelaskan oleh beberapa ciri latar belakang hormonal (hormon seks wanita mencegah aterosklerosis vaskular). Namun, jika kita memperhitungkan bahwa selama menopause, latar belakang hormonal seorang wanita berubah, maka risiko terkena penyakit arteri koroner juga meningkat..

Etiologi dan patogenesis penyakit jantung iskemik

Diantara faktor utama penyebab penyakit arteri koroner adalah:

  • aterosklerosis pembuluh koroner. Paling sering, proses patologis mempengaruhi cabang anterior pembuluh arteri koroner kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini menyerang cabang kanan arteri;
  • kejang arteri koroner, yang mengubah reaktivitasnya dan meningkatkan kepekaannya terhadap berbagai faktor yang merugikan;
  • berbagai penyakit pada arteri koroner.

Mekanisme perkembangan penyakit jantung iskemik adalah pembuluh darah tidak dapat sepenuhnya memasok darah, dan karenanya, oksigen, nutrisi ke miokardium.

Fenomena ini berkembang karena alasan berikut:

  • kerusakan arteri koroner, mengakibatkan gangguan sirkulasi darah;
  • meningkatkan beban jantung untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya;
  • kombinasi patologi vaskular dan gangguan metabolisme. Dalam kondisi normal, pembuluh koroner manusia bisa membesar hingga 5 kali lipat, sehingga lebih banyak darah yang mengalir ke miokardium..

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Banyak faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit jantung koroner. Dan sementara beberapa dari mereka masih dapat dipengaruhi, yang lainnya tidak dapat dihilangkan..

Faktor yang fatal. Ini termasuk ras, usia seseorang, kecenderungan genetik dan jenis kelamin. Jadi, misalnya, orang Afrika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan orang Eropa (terutama mereka yang tinggal di bagian utara daratan). Risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan pada orang yang keluarganya memiliki kerabat yang meninggal karena infark miokard sebelum usia 55 tahun..

Faktor yang bisa dilepas. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat mengubah ras dan usianya, ia masih dapat menghilangkan faktor lain dan dengan demikian mengurangi risiko patologi. Seringkali mereka terkait satu sama lain, yaitu dengan menghilangkan salah satunya, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Misalnya, mengurangi asupan makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah Anda, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan, akibatnya, penurunan tekanan darah. Semua kombinasi ini secara signifikan dapat mengurangi risiko penyakit arteri koroner..

  • obesitas memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan jumlah jaringan lemak di dalam tubuh. Menurut statistik, 1/2 orang di atas 45 tahun mengalami kelebihan berat badan. Biasanya, obesitas disebabkan oleh faktor nutrisi. Artinya, berat badan seseorang meningkat secara signifikan akibat mengonsumsi makanan berkalori tinggi secara berlebihan, serta penurunan aktivitas fisik;
  • merokok adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit jantung koroner. Selain itu, dampak negatif dari kebiasaan buruk pada tubuh akan meningkat pesat jika dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol darah. Menurut penelitian para ilmuwan, merokok dapat mempersingkat hidup seseorang hingga 7 tahun. Hal ini disebabkan kebiasaan buruk ini menurunkan kadar oksigen dalam darah. Ini memprovokasi vasospasme dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;
  • diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko paling berbahaya untuk penyakit arteri koroner. Penderita diabetes beberapa kali lebih mungkin mengalami penyakit arteri koroner dibandingkan yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka jauh lebih sulit untuk mentolerir infark miokard. Selain itu, dokter mengatakan bahwa hampir semua pasien dengan debit gula, yang durasi penyakitnya 10 tahun atau lebih, memiliki bentuk aterosklerosis vaskular yang parah - penyebab perkembangan penyakit jantung koroner. Infark miokard adalah penyebab utama kematian pada penderita diabetes;
  • stres mental juga dapat menyebabkan penyakit arteri koroner. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama stres, jantung bekerja lebih cepat, akibatnya tekanan di pembuluh meningkat, dan pengiriman oksigen dan vitamin ke jantung memburuk;
  • aktivitas fisik yang rendah adalah syair untuk masalah paling penting umat manusia di abad ke-21. Toh, hal itu kerap berujung pada munculnya berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung iskemik. Telah diketahui bahwa pria berusia di bawah 40-50 tahun yang melakukan pekerjaan mental 5 kali lebih mungkin menderita penyakit arteri koroner. Risiko terkena penyakit juga sangat meningkat pada atlet yang pensiun dan berhenti berolahraga;
  • hipertensi juga dapat menyebabkan masalah pada jantung dan pembuluh darah. Peningkatan volume ventrikel kiri jantung dan hipertensi kemungkinan besar berakibat fatal;
  • peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah seringkali diakhiri dengan serangan jantung dan gangguan peredaran darah sehingga menyebabkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah..

Varietas penyakit

IHD berbeda dari penyakit lain dalam sejumlah besar gejala, yang terkadang sedikit berbeda tergantung pada penyebab penyakitnya. Selain itu, pendapat dokter mengenai mekanisme perkembangan proses patologis berubah dari waktu ke waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tahun ahli jantung mempelajari lebih banyak fakta tentang penyakit ini..

Klasifikasi IHD sangat sulit, dan hampir tidak mungkin untuk menetapkannya dengan benar, karena cukup sering berbagai jenis IHD digabungkan satu sama lain dan secara spontan berpindah dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Meskipun demikian, klasifikasi khusus penyakit arteri koroner masih tersedia.

Jadi, dokter membedakan 2 bentuk perjalanan penyakit:

  • penyakit jantung iskemik akut. Penyakit ini disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan seringkali menjadi penyebab kematian seketika;
  • penyakit jantung iskemik kronis. Ini dikombinasikan dengan ketidaknyamanan dada, beberapa jenis aritmia, dan masalah jantung. Selain itu, semua gejala yang tidak menyenangkan ini bisa muncul sekaligus, atau terpisah..

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit jantung serius yang mengarah ke angina pektoris yang berkepanjangan. Dengan penyakit ini, sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, area nekrosis terbentuk di atasnya.

Penyebab paling umum dari infark miokard adalah penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau bekuan darah..

Jika pasien mengalami penyumbatan total pada pembuluh darah, maka sebagai akibatnya ia mengembangkan serangan jantung fokal besar. Dengan jenis serangan jantung ini, pasien mengidap satu, tetapi area nekrosis yang sangat luas. Jika penyumbatan pembuluh tidak terjadi sepenuhnya, maka fokus nekrosis pada jantung akan kecil, tetapi jumlahnya banyak..

Jangan dalam keadaan apa pun mengobati serangan jantung dengan pengobatan tradisional. Terapi patologi ini hanya boleh ditangani oleh dokter..

Kematian mendadak

Ini adalah jenis penyakit arteri koroner yang paling parah dan paling berbahaya. Dalam kasus ini, pasien merasa cukup normal sepanjang waktu, setelah itu tiba-tiba jantungnya berhenti..

Kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner dapat terjadi meskipun orang tersebut sedang duduk diam atau bahkan tertidur. Dalam bentuk penyakit jantung koroner ini, persentase kematiannya paling tinggi, karena berkembang pesat dan, biasanya, di luar rumah sakit..

Penyakit jantung iskemik asimtomatik

Bentuk penyakit jantung koroner ini berbeda dari yang lain jika tidak ada rasa sakit sama sekali dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya. Itulah sebabnya penyakit ini biasanya terlambat terdeteksi atau tidak terdeteksi sama sekali. Akibatnya pasien sering meninggal. Hanya ahli jantung berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit arteri koroner tanpa gejala setelah melakukan banyak penelitian..

Penting untuk dikatakan bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter, bentuk penyakit jantung koroner ini dapat diobati.

Kardiosklerosis pasca infark

Bentuk penyakit arteri koroner ini terlihat pada orang yang pernah mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, bekas luka kasar muncul di otot jantung yang terkena, yang bisa memiliki ukuran berbeda dan hadir dalam jumlah berbeda..

Aritmia

Aritmia adalah kombinasi dari berbagai patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan ketidakteraturan ritme jantung. Paling sering aritmia berkembang sebagai akibat kerusakan pada berbagai bagian jantung, penyakit pada bola endokrin dan beberapa patologi neurologis.

Olahraga untuk penyakit jantung iskemik

Beberapa pasien, setelah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, tertarik apakah mereka dapat berolahraga?

Perlu! Aktivitas fisik ringan dengan penyakit jantung koroner merupakan komponen utama dalam pengobatan patologi ini.

Melalui olahraga, penderita dapat memperkuat otot jantung, pembuluh darah, dan memperlancar peredaran darah. Untuk mencapai hasil maksimal, disarankan untuk berlatih olahraga selama beberapa tahun. Paling sering dalam kasus ini, dokter merekomendasikan berjalan dan berenang..

Gejala

Penyakit jantung iskemik, yang gejalanya sangat beragam, menempati urutan pertama di antara penyebab utama kematian dan kecacatan pada penduduk usia kerja. Dan meskipun indikator ini secara bertahap menurun setiap tahun, ini hanya disebabkan oleh deteksi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai..

Perbedaan jenis kelamin pada penderita penyakit arteri koroner

Tanda-tanda penyakit iskemik pada pria dan wanita tidak memiliki perbedaan jenis kelamin (jenis kelamin) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Yaitu: nyeri, sesak nafas, gangguan muncul sama. Perbedaan tersebut terkait dengan usia, jenis patologi, dan pengalaman subjektif. Meskipun tentu saja ada pengecualian.

Gejala penyakit arteri koroner pada pria pertama kali terdeteksi setelah usia 55 tahun. Terlihat bahwa manifestasi pertama penyakit jantung iskemik mereka adalah infark miokard, pada jenis kelamin yang lebih adil - angina pektoris. Juga, yang terakhir lebih sering mengembangkan sindrom X.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita terjadi di atas usia 65 tahun. Hal ini disebabkan karakteristik fisiologis, yaitu dengan sifat pelindung dari estrogen - hormon seks wanita. Hanya setelah menopause dan penurunan tajamnya, pembuluh darah mengalami proses aterosklerotik - penyebab utama penyakit jantung iskemik.

Wanita juga lebih rentan terhadap perkembangan reaksi histeroid jenis berbagai fobia dan serangan panik, yang secara klinis menyerupai patologi kardiovaskular. Sehubungan dengan hal ini, diperlukan koleksi sejarah yang lebih menyeluruh dan pendekatan khusus untuk penilaian dan interpretasinya.

Gambaran klinis dari varietas penyakit arteri koroner

IHD terdiri dari 9 bentuk klinis akut dan kronis. Dan dalam setiap kasus akan ada perbedaan karakteristik dalam gejala..

Kematian koroner mendadak

Kematian koroner mendadak dimanifestasikan oleh serangan jantung. Secara lahiriah, orang tersebut segera kehilangan kesadaran. Selain itu, praktis tidak ada pertanda itu..

Di antara "kesehatan lengkap", seseorang meninggal jika teknik resusitasi (kompresi dada, ventilasi paru buatan, atau defibrilator) tidak efektif.

Infark miokard

Nyeri pada penyakit jantung iskemik paling khas untuk infark miokard dan angina saat beraktivitas. Ada sindrom nyeri khas dengan perkembangan patologi ini. Saat mewawancarai di samping tempat tidur pasien, diagnosis awal dapat dibuat dengan tingkat kepercayaan yang tinggi.

Nyeri atau ketidaknyamanan memiliki beberapa karakteristik yang menentukan:

  • Lokalisasi (tempat yang sakit) - paling sering di belakang tulang dada, dari perut bagian atas ke rahang bawah di garis tengah. Area jantung tidak sakit. Jika rasa sakitnya ada, patologi lain harus dicari. Situs yang tidak biasa adalah gigi, ruang interskapular, dan bahu, pergelangan tangan, dan jari (biasanya di sisi kiri).
  • Karakter - dari perasaan berat dan tidak nyaman hingga tekanan dan rasa terbakar yang tak tertahankan.
  • Durasi - lebih dari 15 menit. Terkadang berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
  • Hubungan dengan beban bersifat langsung. Biasanya, pasien baru-baru ini atau pada saat timbulnya rasa sakit secara fisik melakukan suatu pekerjaan atau pernah mengalami stres emosional yang parah. Juga terjadi setelah makan berat atau keluar ke udara dingin.
  • Reaksi terhadap nitrat negatif. Nyeri atau ketidaknyamanan tidak hilang bahkan dengan nitrogliserin dosis besar atau analognya saat dikonsumsi di bawah lidah.

Kelemahan, keringat berlebih, dan penurunan tekanan darah juga merupakan tanda-tanda umum..

Gejala infark miokard dan penyakit jantung koroner, secara umum, khas, terkadang dengan ketidakhadiran sama sekali pada tahap awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit mati..

Bentuk atipikal serangan jantung adalah:

  • dispnea; merasa tidak ada cukup udara, batuk (dengan asma)
  • pusing, kehilangan kesadaran, mata menjadi gelap (dengan collaptoid)
  • gangguan bicara, paresis atau kelemahan lewat pada tungkai (dengan otak)
  • sakit perut, mual, diare, muntah (dengan gastralgic)
  • palpitasi dan gangguan (dengan aritmia)
  • munculnya edema kaki, peningkatan hati dan perut karena penumpukan cairan di dalamnya (dengan edema)
  • kelemahan, berkeringat (tanpa gejala)
  • gabungan - dapat menggabungkan tanda-tanda dari berbagai bentuk

Angina saat aktivitas

Dengan jenis penyakit jantung iskemik ini, nyeri juga merupakan gejala yang paling umum. Ini mirip dengan serangan jantung, tetapi memiliki perbedaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pektoris..

Lokalisasi dan sifatnya mungkin sama, namun ada reaksi positif terhadap nitrat - nyeri atau ketidaknyamanan di dada segera atau dalam 2-3 menit menghilang saat nitrogliserin atau analognya diambil di bawah lidah. Ini juga biasanya menghilang setelah akhir beban..

Dalam periode interiktal, dan jika tidak ada efek yang memprovokasi, tidak ada gejala lain.

Kardiosklerosis pasca infark

Diagnosis yang ditentukan dibuat 28 hari setelah onset infark miokard dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum yang khas dari klinik gagal jantung. Ini termasuk sesak napas saat beraktivitas, gangguan dan palpitasi, pembengkakan pada kaki, serta kelemahan, berkeringat. Jika sindrom nyeri terjadi, perkembangan serangan jantung berulang atau berulang tidak dapat dikesampingkan, yang membutuhkan bantuan segera.

Aritmia dan blokade

Bentuk penyakit jantung iskemik ini mengacu pada penyakit jantung kronis, di mana denyut nadi pada penyakit jantung iskemik adalah karakteristik dan tanda indikatifnya..

Perasaan detak jantung yang cepat atau lambat, "memudar" dan gangguan dalam kerjanya merupakan gejala utama penyakit arteri koroner dalam hal ini.

Selain itu, perasaan kekurangan udara muncul dengan peningkatan denyut nadi dan detak jantung dengan latar belakang bentuk takiaritmia penyakit jantung iskemik..

Mungkin juga terganggu oleh keluhan nonspesifik berupa malaise umum, berkeringat.

Gagal jantung kronis

Pembengkakan dengan penyakit jantung koroner (sebagai gejala) muncul dengan perkembangan kelemahan otot jantung. Ini primer atau dianggap sebagai konsekuensi dari bentuk akut penyakit arteri koroner (setelah serangan jantung).

Sindrom retensi cairan diawali dengan munculnya edema simetris di kedua tungkai pada malam hari. Ini membedakannya dari edema ginjal yang muncul di wajah dan pagi hari, serta dari edema pada insufisiensi vena kronis, ketika hanya satu kaki yang lebih sering membengkak..

Dengan perkembangan penyakit, edema bisa naik dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pasien mengalami kelelahan, kelemahan parah. Aktivitas fisik yang normal menjadi beban.

Sesak napas pada penyakit jantung koroner juga terjadi pada gagal jantung berat (asma jantung). Ini mengintensifkan saat berbaring, oleh karena itu, untuk memfasilitasi pernapasan, banyak pasien tidur dengan ujung kepala terangkat (menempatkan 2-3 bantal di bawah kepala).

Selain itu, CHF ditandai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan kelemahan otot jantung..

Bentuk khusus penyakit jantung iskemik

Ini termasuk angina pektoris vasospastik dan refrakter, sindrom jantung X. Gejala mirip dengan angina pektoris biasa, namun, fenomena vasospasme perifer, serta reaksi negatif terhadap pengobatan standar angina pektoris, menyertai.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit terdeteksi hanya dengan metode pemeriksaan tambahan. Tidak ada rasa sakit yang khas (seperti dalam bentuk penyakit arteri koroner lainnya).

Jika Anda menemukan klinik penyakit yang serupa, disarankan untuk segera menghubungi dokter spesialis.

Seorang dokter keluarga, terapis dan ahli jantung akan membantu dalam masalah ini. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan mengobati sendiri, minum obat sendiri atau menggunakan metode tradisional atas saran kerabat atau tetangga..

Hanya diagnosis dan pengobatan penyakit jantung iskemik yang tepat waktu yang dapat memperpanjang hidup pasien.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koroner (IHD) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, karena istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi menjadi satu kelompok. Ini diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien, karena pengobatan secara langsung bergantung pada pengaturan tepat waktu dari diagnosis yang benar..

Pemeriksaan meliputi pengumpulan keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan umum, laboratorium dan metode instrumental.

Bagaimana cara mencurigai penyakit jantung iskemik?

Diagnosis awal ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh dokter atau ahli jantung. Para spesialis ini tahu bagaimana mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Selain ciri gejala dan keluhan yang disampaikan kepada pasien, pada pemeriksaan sudah dapat diketahui tanda-tanda penyakit jantung koroner.

Dalam patologi akut, yang meliputi infark miokard, serangan angina pektoris, atau pelanggaran mendadak terhadap ritme jantung, kondisi pasien bisa sangat serius, hingga kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pembantunya diwawancarai..

Selama pemeriksaan, penekanan khusus diberikan pada pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Kulit pucat atau sianosis, pembengkakan pada tungkai dan tungkai bisa menjadi tanda penyakit koroner.

Di daerah jantung, kelainan bentuk dada bawaan atau didapat seperti punuk jantung dapat ditentukan.

Dengan border perkusi, jantung tumpul bisa tergeser. Suara dan interupsi tambahan mungkin terdengar pada auskultasi.

Denyut nadi pada penyakit jantung koroner bisa melambat atau cepat (tergantung dari bentuk penyakitnya). Artinya, ini tidak terlalu indikatif..

Tekanan darah dengan hipertensi bersamaan dapat meningkat. Dengan perkembangan gagal jantung akut, misalnya, dengan latar belakang infark miokard, sebaliknya, tekanan dapat dikurangi.

Metode penelitian laboratorium

Tes untuk penyakit arteri koroner dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Evaluasi analisis umum dan penanda biokimia darah.

Hitung darah lengkap mencerminkan karakteristik kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, jumlah leukosit, dan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Indikasi utama untuk analisis ini adalah identifikasi patologi penyerta, yang dapat meniru atau mengubah gejala utama penyakit kardiovaskular..

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dan akselerasi LED dalam beberapa hari pertama dimungkinkan. Mereka mencerminkan proses nekrosis (pembusukan) otot jantung.

Hasil tes diinterpretasikan sesuai dengan usia penyakit.

Tes urin umum, tes glukosa darah, dan parameter biokimia fungsi ginjal dinilai untuk mengidentifikasi penyakit metabolik latar belakang dan diabetes mellitus..

Diagnosis penyakit jantung iskemik, yaitu infark miokard, dapat dipastikan dengan sangat pasti setelah dilakukan pengujian enzim pada darah. Ini termasuk:

  • CPK (kreatin fosfokinase),
  • ACaT (aspatrate aminotransferase),
  • ALaT (alanine aminotransferase).

Biasanya, mereka hadir dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan, karena mereka terutama merupakan zat intraseluler. Dengan kerusakan akut kardiomiosit akibat infark miokard, pelepasan masifnya ke aliran darah diamati, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan konsentrasinya di atas norma yang diterima.

Peningkatan seperti itu mungkin tidak hanya dikaitkan dengan serangan jantung. Penyebab umum lainnya termasuk penyakit hati, gagal jantung parah, atau kelainan otot rangka.

Indikator penting juga deteksi dalam darah troponin - komponen protein otot jantung. Identifikasi mereka lebih spesifik hanya pada jam-jam pertama kematian sel miokard. Pengambilan sampel darah untuk indikator ini tidak masuk akal dengan serangan jantung dua-tiga hari yang sudah berkembang.

Tes darah elektrolit mengukur kadar kalium dan natrium. Konsentrasinya memengaruhi ritme kontraksi jantung dan dapat menyebabkan aritmia..

Dan, tentunya, langkah penting dalam menegakkan diagnosis penyakit jantung iskemik adalah penentuan spektrum lipid darah..

Konsentrasi kolesterol total dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung iskemik..

Diagnosis penyakit jantung iskemik menggunakan metode instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan dengan pasti diagnosis IHD pada pasien meliputi:

  • Elektrokardiografi (EKG)
  • Angiografi koroner (CAG)
  • Pemantauan Holter ECG
  • Tes fungsional
  • Ekokardiografi

Juga, pasien menjalani rontgen dada untuk menyingkirkan patologi sistem pernapasan.

Elektrokardiografi

Studi utama, yang dilakukan terutama dengan kecurigaan bentuk akut dari patologi seperti penyakit jantung iskemik - EKG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan mendaftarkan bidang bioelektrik jantung. Penelitian tersebut membutuhkan peralatan khusus berupa elektrokardiograf dan elektroda. Yang pertama adalah penerima dengan elemen tulisan (khusus disesuaikan untuk tegangan) dan kertas grafik. Dan di dada dan semua anggota badan, elektroda khusus diterapkan, seperti pelat dengan kabel. Sebagai hasil dari penghantaran sinyal listrik dari otot jantung ke elektrokardiograf, kurva dalam bentuk gigi digambar pada film milimeter - gambar grafik dari kontraksi berbagai bagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk penyakit jantung iskemik pada EKG, gambaran yang aneh diamati.

Pada infark akut pada lokasi yang berbeda, yang paling khas adalah munculnya gelombang Q patologis atau peningkatan segmen ST di atas isolin pada sadapan yang sesuai. Pada tahap jaringan parut, perubahan ini bisa hilang sama sekali..

Dengan angina pektoris pada saat serangan, dimungkinkan juga untuk memperbaiki perubahan iskemik serupa yang lewat tanpa jejak setelah episode dihentikan.

Dengan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia, gangguan ritme dapat dideteksi dengan kontraksi jantung yang jarang (bradiktola) dan cepat (takiaritmia). Kontraksi luar biasa mungkin juga muncul - ekstrasistol.

Pada gagal jantung yang berhubungan dengan penyakit arteri koroner kronis, pada EKG Anda dapat melihat pemanjangan segmen utama dan kelainan bentuk kompleks ventrikel akibat perlambatan konduksi impuls atau hipertrofi (pembesaran) bilik.

Interpretasi hasil yang diperoleh dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Tetapi bahkan dengan adanya perubahan patologis pada film tersebut, penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh sehubungan dengan klinik dan metode penelitian lain diperlukan..

Karena sering terjadi kasus overdiagnosis penyakit.

Angiografi

Mengacu pada standar emas untuk diagnosis penyakit arteri koroner. Berkat dia, dimungkinkan untuk menilai secara visual tingkat penyempitan lumen pembuluh darah jantung menggunakan agen kontras yang diperkenalkan di sana..

Penelitian itu sendiri direkam dengan serangkaian sinar-X.

Seringkali, angiografi koroner diagnostik berubah menjadi pengobatan, ketika stent (tabung jaring berongga) segera dipasang di area pembuluh yang menyempit untuk memperluas lumen dan meningkatkan aliran darah koroner..

Pemantauan Holter ECG

Ini adalah pendaftaran EKG yang lama (dari beberapa jam hingga 7 hari), karena satu EKG mungkin tidak punya waktu untuk mendaftarkan patologi.

Hal ini terutama dilakukan untuk pasien dengan gangguan irama jantung yang kompleks, episode nyeri nokturnal di jantung, serta dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau pengobatan untuk memperbaikinya..

Desain perangkat ini mirip dengan elektrokardiograf, tetapi hanya lebih portabel, dan sebagai pengganti kertas terdapat pita magnetik khusus untuk merekam.

Pendapat ini juga dikeluarkan oleh seorang ahli diagnosa fungsional.

Muat sampel

Dilakukan dengan bantuan treadmill atau sepeda stasioner, serta tes jalan kaki 6 menit.

Perlunya tes semacam itu disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa bentuk penyakit jantung iskemik menampakkan diri secara klinis hanya dengan aktivitas fisik. Pada saat inilah iskemia (kekurangan oksigen) miokardium berkembang karena perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan jumlah darah yang disuplai melalui pembuluh yang menyempit..

Fungsi jantung yang berubah ini direkam di EKG.

Indikasi untuk pengujian juga perlu untuk memperjelas diagnosis, bentuk dan keparahan penyakit arteri koroner, pemilihan dan pengendalian efektivitas pengobatan..

Teknik ini terkait dengan risiko tertentu, oleh karena itu, harus dilakukan hanya dengan kehadiran dokter spesialis yang mengetahui cara melakukan resusitasi jantung..

Tes segera berhenti jika kesehatan subjek memburuk atau jika muncul kelainan serius pada EKG.

Ekokardiografi

Memungkinkan Anda menilai secara real time dimensi ruang dan ketebalan dinding jantung, kontraktilitas (fraksi ejeksi) berbagai bagian miokardium, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di rongga atrium atau ventrikel.

Ini dilakukan dengan bantuan alat ultrasound khusus oleh seorang ahli diagnosa.

Dalam penelitian tersebut, Anda dapat dengan jelas melihat kerja jantung dan alat katup, serta mengamati ritme dan frekuensi kontraksi..

Ini lebih diindikasikan dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, yaitu dengan gagal jantung dan pembentukan aneurisma pada periode pasca infark..

Tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita bisa dibilang sama. Namun, pada dulunya, penyakit ini terjadi pada usia yang lebih dini. Sayangnya, IHD terus-menerus "semakin muda". Karena itu, dengan kecurigaan sekecil apa pun, perhatian medis segera diperlukan. Diagnosis tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualitas hidup dan kesejahteraan di masa depan..

Pengobatan

Diagnosis iskemia terkadang terdengar seperti kalimat, karena sayangnya penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan pada kehidupan pasien. Oleh karena itu, ketika ditanya apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit jantung koroner, setiap ahli jantung akan memberikan jawaban negatif. Tetapi pada saat yang sama, dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa pengobatan, karena pengobatan penyakit jantung koroner yang dipilih dengan benar dalam hubungannya dengan gaya hidup sehat akan membantu memperpanjang hidup pasien secara signifikan, menghindari komplikasi serius dan memfasilitasi jalannya iskemia..

Aturan untuk pengobatan penyakit jantung koroner

Bagaimana cara menghindari penyakit jantung koroner? Untuk berhasil melawan iskemia dan menghindari perkembangannya, Anda harus mengikuti sejumlah aturan penting:

  • Kontrol tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dan berkepanjangan tidak boleh dibiarkan. Untuk pemantauan, Anda perlu mengukur tekanan secara mandiri setiap hari untuk mengambil tindakan tepat waktu jika tekanan meningkat. Biasanya, tekanan tidak boleh melebihi 140 hingga 90 unit.
  • Makan sehat. Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah mendiagnosis penyakit jantung koroner adalah meresepkan diet rendah kolesterol. Diet dan daftar produk yang direkomendasikan dan dilarang dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan karakteristik individualnya..
  • Mengontrol kadar kolesterol. Tes darah untuk kadar kolesterol dilakukan secara teratur seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika terjadi penyimpangan dari norma, perawatan obat dan nutrisi disesuaikan. Dalam kasus ini, jumlah total kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol / l. Bagian dari volume ini adalah kolesterol dengan kepadatan tinggi, yang dianggap berguna dan perlu. Setidaknya harus 1 mmol / l. Sisa massa dialokasikan untuk kolesterol berdensitas rendah yang berbahaya. Tetapi pada saat yang sama, tidak boleh lebih dari 3 mmol / l. Untuk memahami cara mengobati penyakit jantung koroner, Anda perlu memahami tingkat kolesterol pasien yang dirawat, dan mengontrol tingkat ini selama proses terapi..
  • Kepatuhan dengan pola tidur. Agar jantung bekerja di lingkungan yang nyaman, tidak mungkin tubuh membebani tubuh secara berlebihan, termasuk gangguan tidur. Anda harus tidur pada waktu yang sama: waktu yang paling nyaman untuk jam biologis Anda. Anda juga perlu tidur setidaknya 7 dan tidak lebih dari 10 jam sehari. Penyimpangan dari norma ini ke atas atau ke bawah berdampak negatif pada kerja otot jantung.
  • Udara segar. Sangat penting untuk tidak membiarkan tubuh kekurangan oksigen. Jika memungkinkan, Anda perlu menyediakan 30-40 menit sehari untuk berjalan-jalan di udara segar. Jika berjalan kaki atau berjalan jauh merupakan kontraindikasi dalam rehabilitasi pasien penyakit jantung koroner, dan pasien tidak memiliki kesempatan untuk sering dan lama di jalan, sangat penting untuk ventilasi ruangan setiap hari setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Ini akan memiliki efek menguntungkan pada kualitas tidur, serta memungkinkan darah jenuh dengan oksigen yang cukup..
  • Penolakan kebiasaan buruk. Anda harus melupakan kebiasaan buruk seperti minum dan merokok. Mereka memabukkan tubuh, mengubah komposisi darah menjadi lebih buruk dan menguras otot jantung..

Aturan ini harus diperhatikan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koroner..

Obat untuk pengobatan penyakit arteri koroner

Dengan penyakit jantung iskemik, terapi terutama dilakukan dengan pengobatan. Untuk ini, kompleks berbagai kelompok obat digunakan, seperti penghambat ACE (Enapril, Lisinopril), beta-blocker (Anaprilin), nitrat (Nitrogliserin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Dalam kombinasinya, obat ini membantu menjaga tekanan darah dalam keadaan normal, meredakan serangan jantung, menjaga kekentalan darah dalam bentuk yang menipis, menurunkan kadar kolesterol jahat dengan kepadatan rendah dan mencegah penggumpalan darah. Bantuan seperti itu untuk penyakit jantung koroner akan membantu menghindari perawatan dan komplikasi yang lebih radikal..

Selain obat ini, pasien sering diresepkan berbagai multivitamin kompleks untuk menjaga tubuh dan sistem kekebalan tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid, antihipoksan, diuretik. Obat-obatan ini diresepkan untuk meningkatkan efektivitas terapi kompleks..

Jangan lupakan pengobatan dengan pengobatan tradisional dan herbal. Ada sejumlah besar tumbuhan yang mampu memberikan efek tambahan. Misalnya hawthorn, bawang putih, lobak, valerian, dan motherwort. Hawthorn secara menguntungkan mempengaruhi komposisi jantung dan darah, bawang putih adalah agen anti-inflamasi, lobak meningkatkan sirkulasi darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah dengan hipertensi bersamaan.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas adalah kombinasi agen untuk pengobatan penyakit arteri koroner. Metode pengobatan khusus, obat-obatan dan dosisnya harus diresepkan langsung oleh dokter yang merawat setelah semua tes yang diperlukan. Bisakah Penyakit Jantung Iskemik Diobati? Tidak saat ini. Tetapi tubuh perlu didukung dan komplikasi dihindari. Dengan jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk mengobati sendiri dan pengobatan yang tidak terkontrol, karena ini penuh dengan komplikasi serius dan bahkan kemungkinan kematian..

Perawatan bedah penyakit arteri koroner

Jika metode lain tidak efektif, perawatan bedah penyakit jantung koroner digunakan. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berbahaya yang ditandai dengan rehabilitasi jangka panjang. Dengan penyakit jantung iskemik, operasi bypass dilakukan jika terjadi serangan jantung. Untuk penyakit jantung iskemik, pembedahan terkadang merupakan satu-satunya pilihan (jika risiko tinggi komplikasi teridentifikasi).

Setelah operasi bypass, aliran darah tinggi ke jantung disediakan karena pembentukan saluran baru, yang mengurangi beban pada pembuluh yang terkena. Misalnya, jika penyakit arteri koroner disebabkan oleh trombosis arteri koroner, maka dilakukan operasi bypass. Akibatnya, pembersihan yang dibutuhkan untuk aliran darah meningkat dan suplai darah ke otot jantung kembali normal..

Operasi bypass biasanya melibatkan rehabilitasi jangka panjang: setidaknya 6 bulan. Selama periode ini perlu:

  • Batasi aktivitas fisik;
  • Jangan angkat beban;
  • Hindari stres dan stres emosional;
  • Ikuti diet rendah kolesterol;
  • Jangan minum alkohol;
  • Berhenti merokok.

Durasi fungsi shunt adalah sekitar 6 tahun. Setelah aus, operasi ulang dapat dijadwalkan untuk penggantian. Pergerakan pasien tidak boleh dibatasi segera setelah operasi. Minggu-minggu pertama perlu dilakukan senam ringan, menguleni persendian tangan, kaki dan leher. Anda juga harus berjalan kaki. Dianjurkan untuk berjalan setidaknya 50 meter per hari (tergantung bagaimana perasaan Anda). Ini akan membantu mencegah komplikasi seperti pneumonia yang disebabkan oleh retensi cairan di bronkus..

Aktivitas fisik harus dibatasi setelah keluar dari rumah sakit. Tetapi ini tidak berarti Anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum keluar, dokter memeriksa tubuh untuk mengetahui kesiapan kehidupan selanjutnya dan memberikan rekomendasi tentang serangkaian latihan yang dapat membantu dalam kasus ini. Anda juga perlu berjalan kaki setiap hari. Jarak harus dihitung secara individual agar tidak membebani tubuh. Jalan-jalan di luar ruangan harus menjadi ritual harian.

Orang berbadan sehat yang telah menjalani operasi bypass mungkin perlu mengubah aktivitas. Untuk meningkatkan umur katup, jangan memberi beban berat pada jantung. Jika pekerjaan memakan banyak tenaga dan energi, dikaitkan dengan seringnya stres atau aktivitas fisik, maka itu harus diubah ke jenis aktivitas yang lebih lembut..

Jadi, dalam pengobatan penyakit jantung koroner, paling sering Anda bisa bertahan dengan pengobatan dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini harus dilakukan di bawah pengawasan langsung seorang dokter. Jika terjadi risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi dilakukan, yang (berkat shunt yang ditanamkan) akan membantu meningkatkan suplai darah ke jantung dan secara positif akan mempengaruhi kualitas hidup..

Obat

Farmakoterapi penyakit jantung iskemik mengejar penurunan keparahan gejala dan mortalitas, serta peningkatan kualitas hidup dan prognosis penyakit..

Selain agen anti-iskemik, hal ini dicapai dengan menyesuaikan nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, dan dalam kasus penyempitan arteri koroner yang parah, revaskularisasi dengan pemulihan patensi pembuluh darah yang terkena aterosklerosis. Perawatan dengan pengobatan tradisional tidak memiliki dasar bukti dan, mungkin, hanya dapat efektif pada tahap pencegahan patologi.

Obat untuk penyakit jantung iskemik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Mereka termasuk:

  • nitrat,
  • penghambat beta,
  • Penghambat ACE,
  • statin,
  • agen antiplatelet,
  • antagonis kalsium,
  • diuretik,
  • antiaritmia,
  • cytoprotectors.

Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung koroner, hanya spesialis yang berkualifikasi yang menyarankan setelah melakukan metode diagnostik dan menegakkan diagnosis.

Nitrat

Sekelompok obat yang membantu meringankan gejala utama penyakit jantung iskemik - nyeri - dengan angina saat beraktivitas. Mekanisme kerja antianginal didasarkan pada pelepasan oksida nitrat, yang melebarkan pembuluh darah, termasuk jantung. Karena itu, lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrisi mulai mengalir ke jantung, menghilangkan kekurangan yang telah muncul, dan rasa sakit menghilang. Mengacu pada terapi simtomatik, tidak mempengaruhi penyebab dan prognosis penyakit.

Seluruh kelompok dibagi menjadi obat-obatan jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbida, erinit. Mereka cocok untuk meredakan serangan iskemik karena efek onset yang cepat. Untuk nyeri anginal mendadak atau untuk mencegahnya (profilaksis), diminum di bawah lidah (dalam bentuk semprotan dan tablet). Tapi aksi mereka juga cepat berlalu dan berakhir dalam beberapa jam..

Pemanjangan (kerja lama) termasuk isosorbide di- dan mononitrate (pectrol, monocinque). Digunakan sebagai obat pencegah serangan nyeri untuk angina pektoris stabil dua kali sehari.

Efek samping utama adalah perkembangan resistensi (kecanduan), sakit kepala parah, dan penurunan tekanan yang tajam akibat perluasan pembuluh darah. Oleh karena itu, mereka adalah cara pilihan untuk episode angina pektoris yang sering menyakitkan dengan latar belakang hipertensi dengan angka tekanan darah tinggi. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg.

Masalah kecanduan diselesaikan dengan menjalani pengobatan dengan "istirahat" secara bergantian. Regimen ditentukan oleh dokter yang merawat.

Beta-blocker

Obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner juga termasuk kelompok beta-blocker. Mempengaruhi ramalan cuaca. Melalui mekanisme kerjanya, mereka berbeda dari nitrat, karena mereka secara langsung mempengaruhi kerja otot jantung. Efeknya terkait dengan efek pada reseptor sel, yang mengurangi detak jantung dan kekuatannya. Miokardium mulai bekerja kurang intensif, beban berkurang, dan setelah itu kebutuhan oksigen menurun..

Tablet untuk penyakit jantung iskemik dari kelompok ini banyak digunakan untuk pengobatan aritmia, mengurangi rangsangan sel dan menghalangi konduksi impuls..

Aset tetap meliputi metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain..

Di antara indikasi utama penggunaan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, angina pektoris, gagal jantung kronis, dan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia..

Obat-obatan ini untuk pengobatan penyakit jantung koroner dikontraindikasikan pada asma bronkial dan PPOK, bradikardia (denyut nadi jarang kurang dari 60 denyut per menit), hipotensi (angka BP kurang dari 90/60 mm Hg), termasuk dengan latar belakang kolaps atau syok kardiogenik, atrioventrikular penyumbatan 2-3 derajat (ketika konduksi impuls listrik melalui miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 18 tahun (tidak ada studi klinis), selama kehamilan dan menyusui.

Reaksi merugikan yang paling umum, selain alergi, termasuk penurunan denyut nadi kurang dari 56 denyut per menit, penurunan tajam tekanan darah, bronkospasme dan disfungsi sistem reproduksi..

Semua pengobatan penyakit jantung koroner memerlukan pendekatan individual, oleh karena itu obat dan dosis dipilih sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi.

Penghambat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril, dll..

Indikasi utama penyakit arteri koroner adalah gagal jantung kronis, meskipun dananya merupakan obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi. Telah dibuktikan bahwa obat tersebut memiliki khasiat untuk merombak bilik jantung, mengurangi derajat hipertrofi (penebalan) miokardium. Mereka memiliki efek positif pada prognosis, mengurangi persentase kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi CHF, terutama dengan latar belakang disfungsi miokard ventrikel kiri..

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu, stenosis bilateral (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kalium dalam darah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping utama adalah penurunan tajam tekanan darah, batuk kering. Apa indikasi menggantinya dengan sekelompok sartan dengan mekanisme serupa (valsartan, telmisartan).

Dosis dan regimen dosis dipilih secara individual sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan dosis awal.

Statin

Mempertimbangkan alasan perkembangan penyakit arteri koroner, yang pada 80% kasus berada di lesi arteri oleh proses aterosklerotik, obat penurun lipid diresepkan untuk mengurangi dan menstabilkan plak kolesterol. Obat pilihan adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ditampilkan dengan profil lipid yang diubah: kadar kolesterol total di atas 4,5 mmol / L, kadar lipoprotein densitas rendah di atas 1,8 mmol / L.

Mengurangi konsentrasi fraksi lipid karena efeknya pada hati, yaitu karena blokade HMG-CoA reduktase, yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol lebih lanjut..

Efek samping - hiperenzimemia ALaT dan ASaT (enzim internal sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, menyusui, intoleransi individu dan anak-anak.

Diminum sekali sehari. Dosis awal yang biasa adalah 20 mg dengan peningkatan bertahap sampai tingkat lipid yang diinginkan diperoleh di bawah kendali enzim darah..

Mengambil obat, asalkan tingkat kolesterol yang tepat dan fraksinya tercapai, seumur hidup.

Antiplatelet dan antikoagulan

Mereka digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular seperti trombosis di arteri koroner dan pengencer darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnet), serta clopidogrel. Tampil untuk semua bentuk penyakit jantung iskemik. Dosis optimal aspirin harian adalah 75-150 mg. Kontraindikasi pada risiko tinggi perdarahan.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua varietas intragroup: obat dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan nondihydropyridine (verapamil, diltiazem). Yang terakhir digunakan untuk pengobatan penyakit arteri koroner.

Efek utama dicapai karena efek pada saluran kalsium intraseluler, yang menyebabkan vasodilatasi, serta penurunan detak jantung.

Reaksi merugikan yang paling umum adalah pembengkakan kaki, sakit kepala.

Obat dikontraindikasikan pada hipotensi, blok intrakardiak, gagal jantung berat.

Diuretik

Membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari dalam tubuh, sehingga mengurangi volume sirkulasi darah di pembuluh dan mengurangi beban pada otot jantung.

Ada diuretik loop (furasemide, torasemide) dan thiazide (indapamide, hipotiazid).

Ada berbagai bentuknya - pil dan suntikan. Dengan penyakit iskemik, ini digunakan untuk mengobati bentuk-bentuk seperti gagal jantung kronis dengan sindrom edematous.

Kontraindikasi pada hipotensi berat, koma, hipovolemia (dehidrasi), kadar kalium dan natrium yang rendah dalam darah, anak di bawah usia 3 tahun, selama kehamilan dan menyusui, serta dengan intoleransi individu.

Dari reaksi samping, yang paling umum adalah pusing dengan penurunan tekanan, kram otot tungkai, alergi.

Antiaritmia

Kelompok tersebut mencakup berbagai macam obat, termasuk penghambat beta dan antagonis kalsium.

Sediaan kalium, kordaron, lidokain, glikosida jantung. Ini adalah daftar obat yang tidak lengkap dengan aktivitas antiaritmia..

Panangin, asparkam, dan agen yang mengandung kalium lainnya diindikasikan sebagai dukungan miokard tambahan setelah serangan jantung atau gagal jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi pada hiperpotasium dan magnesium, syok kardiogenik, gagal ginjal.

Cordaron diresepkan untuk gangguan ritme supraventrikular dan ventrikel, terutama setelah serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia mendadak.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, blok jantung, kehamilan, menyusui, intoleransi yodium.

Lidokain dapat digunakan pada perkembangan sindrom aritmia pada pasien dengan infark miokard pada periode akut. Kontraindikasi pada blok jantung, syok kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan untuk berbagai gangguan irama dan gagal jantung kongestif. Kontraindikasi pada blokade atrioventrikular. Ada bahaya overdosis dan munculnya gejala keracunan glikosidik dalam bentuk munculnya aritmia ventrikel spesifik dan blokade AV.

Pelindung sitop

Trimetazidine, mexicor, mildronate dan obat lain dari kelompok ini memiliki efek antianginal, metabolik, dan juga melindungi sel miokard dari kekurangan oksigen. Diresepkan sebagai terapi suportif untuk segala bentuk penyakit jantung iskemik, termasuk dengan perkembangan angina pektoris atau pada fase akut infark miokard.

Kontraindikasi jika intoleransi individu, serta wanita hamil dan menyusui karena kurangnya data klinis tentang penggunaannya dalam kategori pasien ini.

Terlepas dari perkembangan industri farmasi modern dan pembuatan obat baru secara teratur untuk penyakit arteri koroner dan patologi lainnya, belum ada cara yang dapat sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis dan komplikasinya..

Pengobatan tradisional

IHD membutuhkan terapi seumur hidup dan gaya hidup sehat. Dalam terapi kompleks penyakit ini, pengobatan tradisional banyak digunakan. Ada banyak tumbuhan dan tumbuhan yang memiliki efek menguntungkan bagi jantung dan arteri, meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan kolesterol dan kekentalan darah. Berikut adalah pengobatan tradisional paling populer untuk jamu penyakit jantung iskemik:

Sejenis semak

Pengobatan tradisional penyakit jantung iskemik tidak terpikirkan tanpa hawthorn. Ramuan ini bagus untuk memperkuat otot jantung, membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi detak jantung. Ini harus diambil dengan hati-hati, karena tekanan bisa turun sangat banyak.

Teh berry hawthorn. Buah biasanya dipanen selama musim pemasakan dan dikeringkan. Teh yang terbuat dari buah-buahan ini bisa diminum sepanjang tahun. Untuk ini, Art. tuangkan 450 ml air mendidih ke atas sesendok beri kering dan seduh selama 15 menit. Bagi porsi yang diterima menjadi 2 dosis dengan selisih minimal 6 jam.

Ramuan yang didasarkan pada hawthorn dengan mawar liar dan motherwort. 100 gr. rosehip dan buah hawthorn dan 50 gr. Tuang herba motherwort dengan satu liter air, didihkan selama 7 menit. Setelah itu, kaldu harus didinginkan, dilewatkan melalui kain atau kain kasa dan diminum pada pagi hari setengah gelas dengan perut kosong..

Akar tanaman ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke organ dalam, yang sangat penting bagi penderita penyakit jantung koroner. Perawatan dengan obat tradisional menggunakan lobak berguna dan efektif, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya secara oral untuk penyakit gastrointestinal.

Terhirup lobak. Tuang satu sendok makan lobak parut segar dengan air mendidih dan hirup selama 15 menit.

Lobak dengan madu. Aduk rata 100 gr. lobak dan jumlah yang sama madu dan makan di pagi hari setelah makan selama 1,5 sendok teh, Anda bisa minum air atau teh. Perawatan semacam itu harus dilakukan sesekali. Tidak disarankan menggunakan campuran lebih dari sebulan; selama perawatan, Anda perlu istirahat setidaknya 3 minggu di antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga memiliki efek menguntungkan pada proses sirkulasi darah, selain itu, dapat menghentikan peradangan dan meningkatkan pereda nyeri selama serangan. Pengobatan penyakit arteri koroner dengan metode alternatif melibatkan penggunaan bawang putih mentah. Dianjurkan untuk menambahkannya ke makanan siap saji atau makan satu siung sehari dengan makanan..

Pengobatan tradisional untuk penyakit jantung iskemik sangat efektif, tetapi Anda tidak boleh mengobati sendiri tanpa sepengetahuan dokter. Penggunaan resep ini atau itu harus dikoordinasikan dengannya untuk menghindari komplikasi..