Utama > Berdarah

Hipertensi intrakranial: penyebab, tanda, dan pengobatan

UtamaNeurologiHipertensi Hipertensi intrakranial: penyebab, tanda dan pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah patologi yang cukup umum. Ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa di atas usia 30, tetapi juga didiagnosis pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir. Perawatan harus komprehensif, dan dalam kasus yang parah, intervensi bedah ditentukan..

Informasi Umum

Hipertensi intrakranial dianggap bukan penyakit independen, tetapi sindrom yang terjadi dengan latar belakang penyakit lain, trauma pada tengkorak atau gangguan peredaran darah di otak. Ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Ada klasifikasi hipertensi tertentu, tergantung pada karakteristik patologi. Dipasang jika spesialis, berdasarkan hasil studi diagnostik dan laboratorium, belum menetapkan alasan lain untuk perubahan tersebut.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada karakteristik kursus, hipertensi intrakranial dibagi menjadi beberapa jenis. Ini termasuk:

  1. Minuman keras. Mengacu pada jenis patologi yang paling umum. Berbeda dalam peningkatan volume cairan minuman keras, sebagai akibatnya ia mendapatkan namanya.
  2. Vena. Penyebab perkembangannya adalah pelanggaran aliran darah melalui vena. Ini lebih sering terjadi dengan latar belakang vasokonstriksi atau pembekuan darah. Selain itu, para ahli meyakini bahwa salah satu faktor terjadinya peningkatan tekanan di area dada..
  3. Idiopatik. Juga disebut jinak atau primer. Ini adalah kondisi sementara. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial sebagai akibat dari pengaruh sejumlah faktor merugikan dan cenderung lewat dengan sendirinya.

Tergantung pada intensitas gejala dan keparahan gambaran klinis, hipertensi intrakranial dibagi menjadi akut dan kronis. Dalam kasus pertama, penyakit ini ditandai dengan gejala yang diucapkan, memiliki perjalanan yang parah. Pada saat yang sama, tekanan dicirikan oleh karakter yang mendadak. Akibat kurangnya pengobatan tepat waktu, penyakit ini bisa berakibat fatal. Terapi dilakukan secara eksklusif dengan bantuan intervensi bedah.

Bentuk kronis tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk lonjakan tekanan dan berkembang dengan latar belakang stres, depresi, dan kondisi neurologis lainnya yang konstan. Terapi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan dan metode fisioterapi..

Alasan pengembangan

Ada beberapa alasan berkembangnya hipertensi intrakranial. Pertama-tama, kondisi ini terjadi dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal. Selain itu, penyebab perkembangan gejala yang tidak menyenangkan bisa jadi adalah perubahan tingkat darah di otak..

Diantara penyebab hipertensi intrakranial adalah:

  1. Neoplasma dengan sifat yang berbeda. Ini termasuk jinak dan ganas.
  2. Lesi metastasis terbentuk di organ dalam.
  3. Penyakit radang seperti abses, meningitis, dan ensefalitis.
  4. Kelainan pada struktur otak.
  5. Cedera otak traumatis. Ini termasuk hematoma, gegar otak, trauma kelahiran.
  6. Sirkulasi otak bentuk akut dan kronis.
  7. Keracunan oleh gas, logam, minuman beralkohol, produk limbah mikroorganisme patogen.
  8. Patologi organ dalam, akibatnya terjadi pelanggaran sirkulasi darah di vena tengkorak.

Ada banyak alasan berkembangnya hipertensi intrakranial. Sekilas, bentuk jinak tidak memiliki alasan kemunculannya. Tapi ini jauh dari kasusnya. Alasan kemunculannya bisa jadi stres yang konstan, kondisi depresi, neurosis.

Gejala dan tanda utama

Manifestasi utama dari hipertensi intrakranial adalah sakit kepala. Ia memiliki karakter yang meledak dan menghancurkan. Dilokalkan di wilayah parietal. Gejala diekspresikan lebih sering di pagi hari, karena akibat posisi tubuh, aliran darah dan cairan minuman keras memburuk.

Selain itu, rasa sakit menjadi lebih kuat saat batuk dan bersin, dan bisa disertai pusing yang hebat. Penderita sering mengeluhkan peningkatan tekanan di area mata, suara bising di kepala. Sebaliknya, tanda-tanda hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak memiliki perbedaan tertentu..

Pada orang dewasa

Selain sakit kepala, gejala seperti mual dan muntah mulai muncul. Mereka muncul setelah makan, di pagi hari, atau saat intensitas sakit kepala meningkat. Selain itu, gejala penyakitnya meliputi:

  1. Kelelahan meningkat. Bahkan setelah aktivitas fisik ringan atau kelelahan mental, kelelahan terjadi setelah waktu yang singkat. Dalam beberapa kasus, hal itu disertai dengan air mata, ketidakstabilan psiko-emosional dan peningkatan lekas marah. Gangguan tidur juga dicatat.
  2. Gangguan penglihatan. Pasien berbicara tentang penglihatan ganda, nyeri dengan perubahan tekanan atmosfer, berkabut.
  3. Denyut jantung meningkat.
  4. Berkeringat meningkat.
  5. Perubahan tajam pada indikator tekanan darah.
  6. Pelanggaran sistem saraf otonom.
  7. Peningkatan kepekaan terhadap perubahan kondisi cuaca.
  8. Gangguan kesadaran.
  9. Kejang.

Dalam kasus yang parah, koma diamati. Dalam bentuk idiopatik hipertensi intrakranial, mual dan muntah tidak ada. Tapi ada tanda-tanda seperti kehilangan kesadaran dan kelesuan..

Pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, hipertensi intrakranial terjadi akibat trauma lahir atau kelainan bentuk janin. Tanda utama pada anak di bawah usia 12 bulan adalah:

  1. Pulsasi dan pembengkakan fontanel.
  2. Kejang.
  3. Ketidakteraturan.
  4. Kekhawatiran terus-menerus.
  5. Kelesuan atau aktivitas berlebihan.
  6. Nafsu makan menurun.
  7. Rasa kantuk yang konstan.
  8. Regurgitasi dan muntah yang sering.
  9. Tonus otot menurun.

Balita juga bisa mengacaukan waktu dalam sehari. Saat volume kepala meningkat, pembacaan tekanan juga meningkat, yang disertai dengan hidrosefalus. Anak-anak mengalami neurasthenia, sakit kepala, kehilangan kesadaran terus-menerus.

Jika timbul gejala, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter, karena kurangnya terapi yang memadai dan tepat waktu menyebabkan konsekuensi yang serius, termasuk kematian. Itulah mengapa hipertensi intrakranial yang teridentifikasi membutuhkan terapi segera..

Diagnostik

Dalam kasus di mana spesialis mencurigai adanya hipertensi intrakranial, sejumlah metode diagnostik instrumental ditentukan.

Pertama-tama, ahli saraf mengukur indikator tekanan di dalam tengkorak. Kompleksitas teknik ini terletak pada kenyataan bahwa saat ini tidak ada metode yang sederhana. Semua data yang diperoleh dengan menggunakan echo-encephalography adalah perkiraan dan dievaluasi sesuai dengan gambaran klinisnya.

Ahli saraf melakukan dan pemeriksaan. Hipertensi intrakranial disertai dengan edema kepala saraf optik. Perubahan tersebut dilakukan dengan menggunakan oftalmoskopi. Kondisi tulang tengkorak dan ujung saraf juga dinilai. Untuk ini, pemeriksaan sinar-X ditentukan..

Dokter melakukan penelitian yang bertujuan menilai tonus otot, gaya berjalan, keadaan psiko-emosional, kerentanan.

Metode berikut digunakan untuk menentukan diagnosis yang akurat:

  1. CT scan. Berkat pemindaian jaringan lapis demi lapis, dimungkinkan untuk menentukan ukuran ventrikel otak, adanya perdarahan.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dengan agen kontras. Ini digunakan untuk menodai pembuluh darah pada gambar, yang memungkinkan Anda menentukan area gangguan peredaran darah.
  3. Neurosonografi. Digunakan untuk mempelajari bayi yang baru lahir.

Hipertensi intrakranial ditegakkan setelah mempelajari semua hasil penelitian. Diagnosis yang akurat hanya dapat ditentukan oleh seorang spesialis.

Pengobatan

Kursus terapi dipilih oleh ahli saraf berdasarkan data hasil penelitian dan pemeriksaan. Yang juga penting adalah alasan mengapa ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Pengobatan hipertensi intrakranial ditujukan untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal di tengkorak, meredakan gejala. Terapi dilakukan secara komprehensif. Obat resep, fisioterapi. Dalam kasus yang parah, spesialis memutuskan intervensi bedah. Alasan utama peningkatan indikator tekanan di dalam tempurung kepala juga sedang dirawat..

Perawatan obat

Obat yang diresepkan sesuai dengan gambaran klinis dan faktor perkembangan. Pengobatan utamanya adalah diuretik. Mereka dipilih oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, "Mannitol" digunakan. Juga perlu minum obat yang mengandung kalium dalam jumlah besar. Dosis dan durasi penggunaan ditentukan oleh ahli saraf.

Jika Anda mengalami efek samping, sebaiknya konsultasikan dengan spesialis. Dia akan mengambil obat lain. Pengobatan sendiri sangat dilarang. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang serius..

Berdasarkan gambaran klinis, kondisi umum dan karakteristik perjalanan penyakit, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

  1. Hormonal. Harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh ahli saraf. Anda juga tidak boleh membatalkan resepsi itu sendiri, karena efek samping tertentu dapat terjadi..
  2. Neurometabolik. Ini termasuk Piracetam, Glycine dan lainnya. Mereka digunakan untuk menjaga kinerja sistem saraf..
  3. Antivirus.
  4. Antibakteri.
  5. Vasoaktif. Ditunjuk jika hipertensi intrakranial disertai dengan gangguan vaskular.
  6. Venotonik. Digunakan dalam kasus deteksi stasis darah di vena.

Penting untuk meminum semua obat hanya dalam dosis yang ditunjukkan. Juga dilarang untuk membatalkannya atau menambah jumlah zat aktif, karena hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius..

Fisioterapi

Ketika hipertensi intrakranial terdeteksi pada anak-anak atau orang dewasa, metode fisioterapi sering diresepkan. Mereka membantu menghentikan stagnasi darah, menormalkan sirkulasi cairan serebrospinal dan meningkatkan proses metabolisme.

Diet rendah garam telah menunjukkan hasil yang baik untuk penyakit ini. Dianjurkan juga untuk mengamati rezim minum. Di antara terapi tambahan, yang paling efektif adalah:

  1. Terapi olahraga. Serangkaian latihan yang dipilih secara khusus memungkinkan Anda mengurangi tekanan dan menghilangkan rasa sakit.
  2. Pijat. Digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di tulang belakang leher.
  3. Akupunktur. Prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh spesialis. Itu dilakukan dengan menggunakan jarum tipis khusus yang dipasang pada titik-titik tertentu di tubuh..

Kinerja yang baik pada peningkatan tekanan di dalam tengkorak ditunjukkan oleh elektroforesis dengan lidase. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan arus listrik. Secara paralel, obat tersebut disuntikkan secara subkutan.

Intervensi bedah

Pada hipertensi intrakranial yang parah, pembedahan lebih sering dilakukan. Ini digunakan ketika terapi obat tidak berhasil. Indikasi pembedahan adalah penurunan tajam tekanan intrakranial dan risiko tinggi sindrom dislokasi..

Ketika hipertensi intrakranial terdeteksi, yang disertai dengan beberapa penyakit dan memiliki perjalanan yang parah, metode bedah berikut digunakan:

  1. Kraniotomi. Memungkinkan untuk mengurangi pembacaan tekanan. Tetapi prosedur ini seringkali menyebabkan lesi yang menular..
  2. Drainase ventrikel. Spesialis membuat lubang di tengkorak tempat tabung dimasukkan. Dengan bantuannya, cairan serebrospinal yang terkumpul di ventrikel dikeluarkan. Digunakan untuk pendarahan otak.
  3. Operasi bypass serebral. Shunt adalah tabung berlubang. Seluruh sistem terdiri dari beberapa bagian. Setelah dipasang di ventrikel otak dan dikeluarkan ke luar, cairan serebrospinal dikeluarkan ke rongga khusus, di mana ia selanjutnya diserap..

Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter yang merawat tergantung pada karakteristik jalannya patologi, tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien..

Prakiraan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Saat menetapkan jenis hipertensi ini, spesialis memberikan prognosis hanya setelah diagnosis lengkap. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memprediksi jalannya patologi hanya setelah perawatan..

Kondisi serupa pada bayi baru lahir dapat memicu keterlambatan perkembangan, pembentukan kelemahan dan ketidakmampuan. Bentuk idiopatik memiliki prognosis yang baik dan, dalam kasus perawatan tepat waktu, pasien dapat kembali ke gaya hidup normal..

Pencegahan hipertensi intrakranial terdiri, pertama-tama, rujukan tepat waktu ke spesialis ketika gejala yang tidak menyenangkan muncul. Para ahli merekomendasikan untuk mengamati rezim istirahat dan kerja, menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar. Penting untuk menghindari trauma kraniocerebral, psikoemosional dan stres fisik. Selama kehamilan, penting bagi seorang wanita untuk mengikuti semua rekomendasi dari ginekolog dan secara teratur menjalani semua studi yang diperlukan.

Hipertensi intrakranial mengancam jiwa tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Ini selalu ditandai dengan gejala yang parah dan membutuhkan perawatan kompleks segera. Metode terapi hanya dipilih oleh dokter yang merawat, yang resepnya harus diikuti dengan ketat.

Semua tentang hipertensi intrakranial: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Setiap orang telah mendengar tentang peningkatan tekanan intrakranial, tetapi sedikit orang yang tahu bahwa kondisi ini adalah gejala dari sejumlah penyakit berbahaya yang bersifat bawaan atau didapat. Masalah ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak setelah trauma (termasuk kelahiran), stroke, infeksi, pendarahan otak, atau alasan lain. Dengan hipertensi intrakranial (ICH), kondisi seseorang memburuk secara signifikan karena kompresi berbagai struktur otak, yang merupakan pelanggaran suplai darah dan oksigen. Tidak mungkin menghilangkan patologi seperti itu tanpa perawatan medis yang berkualitas. Dari mana datangnya masalah ini, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan ditangani - mari kita coba mencari tahu.

Patogenesis

Otak manusia terletak di dalam tengkorak - ini adalah ruang tertutup dengan dinding kaku, di mana sekitar 80% volume ditempati oleh medula itu sendiri, sekitar 15% adalah CSF, 5% sisanya diambil oleh darah. Cairan serebrospinal (CSF) diproduksi di pleksus vaskular khusus; cairan ini terus bersirkulasi di antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid, di mana ia diserap ke dalam sinus vena. CSF melakukan fungsi pelindung dan nutrisi, dan juga menciptakan tekanan tertentu pada dinding tengkorak dan struktur otak.

Biasanya ICP (tekanan intrakranial) tidak dirasakan oleh seseorang, nilainya berkisar antara 3 sampai 15 mm Hg. Seni. Saat batuk, mengejan, mengangkat beban atau berteriak, peningkatan ICP jangka pendek dapat terjadi, yang menghilang setelah orang tersebut kembali ke keadaan semula.

Peningkatan ICP yang terus-menerus dan jangka panjang menyebabkan kelelahan kemampuan kompensasi tubuh, dan hipertensi intrakranial kronis berkembang. Ini terjadi ketika rasio normal semua komponen tengkorak terganggu (misalnya karena peningkatan jumlah cairan serebrospinal, gangguan aliran keluar vena, munculnya edema atau volume patologis di substansi otak, dll.). Dalam kondisi normal, indikator tekanan intrakranial (intrakranial) tidak mungkin diukur, berbeda dengan tekanan darah, ini hanya dapat dilakukan selama operasi bedah saraf atau selama tusukan tulang belakang..

Peningkatan tekanan yang diucapkan di ruang terbatas tengkorak menyebabkan perkembangan kondisi seperti sindrom hipertensi intrakranial. Patologi ini berbahaya karena, sebagai akibat dari kompresi medula, proses metabolisme di neuron terganggu, dislokasi (perpindahan) struktur otak individu dapat terjadi, hingga penjepit otak kecil dan medula oblongata ke dalam foramen magnum dengan gangguan fungsi vital selanjutnya.

Alasan

Apa yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial? Pada orang dewasa dan anak-anak, ada beberapa perbedaan dalam etiologi masalah yang sedang dipertimbangkan. Yang umum adalah tingkat keparahan patologi. Ada 2 kelompok penyebab hipertensi intrakranial.

  • Kelompok pertama
  1. adanya pendidikan tambahan yang meningkatkan volume otak (proliferasi tumor, kista, pembentukan hematoma, aneurisma serebral, perkembangan abses);
  2. edema zat otak, yang timbul dengan latar belakang ensefalitis, cedera otak traumatis, hipoksia, dengan stroke iskemik, keracunan, dengan ensefalopati etiologi hati;
  3. edema selaput otak - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. gangguan dinamika cairan serebrospinal (hidrosefalus) - yang timbul dari peningkatan produksi, gangguan penyerapan cairan serebrospinal atau adanya halangan di jalan keluarnya.
  • Kelompok kedua:
  1. peningkatan aliran darah ke otak dengan hipertermia, hiperkapnia (keracunan karbon dioksida), hipertensi;
  2. obstruksi aliran keluar vena dari rongga tengkorak (misalnya, ensefalopati discirculatory pada pasien usia lanjut);
  3. peningkatan konstan dalam tekanan intratoraks atau intra-abdominal.

Pada pasien dewasa, hipertensi serebral paling sering ditemukan dengan latar belakang ensefalopati didapat dari kejadian pasca-trauma, vaskular, toksik, dan diskirkulasi. Di masa kanak-kanak, faktor-faktor yang bersifat bawaan mendominasi di antara penyebab:

  • berbagai anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - mikrosefali, bentuk hidrosefalus bawaan;
  • trauma kelahiran otak dan konsekuensinya - ensefalopati residual atau residual dengan hipertensi intrakranial (memanifestasikan dirinya beberapa saat setelah trauma dan hipoksia serebral selama persalinan);
  • Infeksi saraf intrauterine (meningitis, arachnoiditis, ensefalitis);
  • formasi tumor bawaan otak (craniopharyngioma).

Sepanjang perjalanan, bentuk ICH akut dan kronis dibedakan. Yang pertama biasanya akibat kerusakan otak akibat cedera otak traumatis, stroke, atau infeksi, yang kedua berkembang secara bertahap dengan latar belakang tumor yang tumbuh perlahan, formasi kistik, atau seiring meningkatnya gangguan vaskular. Ini termasuk ensefalopati residual pada anak-anak dan orang dewasa.

Patologi seperti hipertensi intrakranial idiopatik atau jinak dibedakan, etiologinya dianggap tidak diketahui. Ini paling sering berkembang pada wanita yang kelebihan berat badan. Peran gangguan endokrin, penyakit ginjal kronis, keracunan, pengobatan dengan obat kortikosteroid dan antibiotik sedang dipelajari. Dengan bentuk hipertensi ini, massa tidak terdeteksi, tidak ada trombosis pada sinus vena dan tanda-tanda kerusakan otak akibat infeksi..

Gejala

Pada anak kecil, hipertensi intrakranial dapat tetap terkompensasi untuk waktu yang agak lama karena kelembutan tulang dan adanya jahitan elastis di antara mereka, ini menjelaskan perjalanan penyakit subklinis yang panjang. Tanda-tanda patologi pada bayi bisa berupa perilaku gelisah, teriakan, penolakan makan, muntah "pancuran", fontanel menggembung dan jahitan putus. Dengan hipertensi kronis, anak-anak tertinggal dalam perkembangan neuropsikik.

Pada pasien usia lanjut gambaran klinisnya khas, tingkat keparahannya tergantung dari bentuk penyakitnya. Pada hipertensi intrakranial akut, gejala pada orang dewasa akan mencolok:

  • sakit kepala parah dengan karakter meledak di seluruh tengkorak, terutama di daerah frontal dan parietal simetris, sering mengganggu di pagi hari setelah bangun dari tempat tidur, meningkat dengan kepala miring dan batuk;
  • perasaan tertekan pada mata;
  • mual, terkadang muntah mendadak tanpa mual sebelumnya, terutama di pagi hari;
  • gangguan penglihatan sementara dalam bentuk kabut atau "lalat" di depan mata, penglihatan ganda, hilangnya bidang penglihatan;
  • suara di kepala, pusing;
  • gambaran neurologis - munculnya gejala fokal dari pasangan saraf kranial yang berbeda.

Dengan peningkatan tajam TIK, misalnya dengan hipertensi kranial akut, sering terjadi gangguan kesadaran hingga jatuh koma..

Bentuk kronis ICH biasanya lebih tenang. Sakit kepala bisa konstan, dengan intensitas sedang dengan periode intensifikasi. Kemunduran kondisi umum pasien terjadi secara bertahap: insomnia, lekas marah, meteosensitivitas, kelelahan kronis. Kadang-kadang krisis dapat muncul dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, muntah, gangguan pernapasan dan kehilangan kesadaran jangka pendek.

Hipertensi intrakranial jinak dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan sementara, yang sering mendahului munculnya sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi; dari gejala fokal, kerusakan bilateral hingga sepasang saraf kranial penculikan, yang menginervasi otot mata dan bertanggung jawab untuk mengarahkan mata ke luar, diamati. ICH ringan mungkin tidak memberikan gejala yang parah untuk waktu yang lama, hipertensi intrakranial sedang lebih terasa dengan penurunan tekanan atmosfer, membuat orang menjadi sangat sensitif terhadap meteosensitif. Bentuk yang parah mengancam nyawa.

Bagaimana mendiagnosis

Jika diduga ICH, pertama-tama, anamnesis diambil, pasien diperiksa dan manifestasi klinis penyakit dievaluasi. Rencana pemeriksaan ditentukan sesuai dengan gejala ICH yang teridentifikasi.

Peningkatan tekanan intrakranial dapat ditentukan secara akurat hanya jika jarum pengukur tekanan dimasukkan ke dalam cairan serebrospinal selama pungsi lumbal atau di dalam rongga ventrikel otak selama intervensi bedah saraf. Ini adalah prosedur yang sangat sulit dan berbahaya, yang dilakukan untuk indikasi khusus pada orang dewasa..

Misalnya, pungsi lumbal adalah prosedur wajib jika dicurigai terjadi perdarahan subaraknoid atau meningitis. Pengukuran ICP invasif menggunakan sensor khusus yang ditempatkan di rongga tengkorak paling sering digunakan untuk edema serebral yang disebabkan oleh cedera otak traumatis yang parah. Metode lain memungkinkan kita untuk menentukan hanya tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial. Apa itu:

  1. Pembengkakan saraf optik, ekspansi dan tortuositas pleksus vena - kesimpulan seperti itu dapat dibuat oleh dokter mata saat memeriksa fundus.
  2. "Jari tertekan" pada sinar-X tengkorak, kerusakan bagian belakang sella turcica - secara tidak langsung menunjukkan keberadaan ICH dalam jangka panjang, selain itu, tumor biasanya terlihat pada film sinar-X.
  3. Penurunan signifikan dalam aliran darah vena normal - terlihat pada USG dengan sonografi Doppler pembuluh kepala, dalam kombinasi dengan echo-ensefalografi, seseorang dapat melihat ventrikel yang membesar, perpindahan struktur otak, adanya tumor. Data USG otak tidak selalu dapat diandalkan, oleh karena itu, jika ada hasil yang meragukan, tomografi otak dihitung untuk memperjelas diagnosis..
  4. Depresi dan penipisan medula di sepanjang tepi ventrikel, perluasan rongga cairan - terdeteksi pada MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography). Selain itu, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan penyebab peningkatan TIK (tumor, kista, aneurisma, dll.).
  5. Perpindahan septum timpani saat pemeriksaan telinga.

Semua data yang diperoleh selama pemeriksaan dibandingkan dengan keluhan dan tanda klinis pasien yang ada, hanya berdasarkan totalitas semua hasil, diagnosis dan pengobatan hipertensi intrakranial dibuat..

Untuk diagnosis yang akurat, biasanya cukup dengan mendapatkan CT scan dan menilai kondisi fundus.

Bagaimana dan bagaimana cara mengobatinya

Hipertensi intrakranial diobati dengan metode konservatif dan bedah. Terapi obat direkomendasikan untuk bentuk patologi kronis tanpa perkembangan yang jelas atau dengan dinamika gejala yang lambat dari bentuk akut ICH, jika tidak ada tanda-tanda gangguan kesadaran dan dislokasi struktur otak.

Dasar terapi adalah obat diuretik, pilihannya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Tentu saja akut membutuhkan penggunaan diuretik osmotik (Mannitol, Mannitol), dalam situasi lain, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide digunakan. Untuk ICH jinak, Diacarb adalah obat pilihan..

Pada saat yang sama, terapi penyebab hipertensi dilakukan: antibiotik diresepkan untuk lesi infeksi dan inflamasi pada otak, venotonik - untuk stasis vena, detoksifikasi - untuk keracunan, dll. Wanita dengan ICH jinak memerlukan konsultasi endokrinologi dan penurunan berat badan.

Menurut indikasi, obat metabolit (Glycine, Piracetam dan lain-lain) digunakan, meskipun efektivitasnya kontroversial. Selain itu, kompleks terapi konservatif mencakup tindakan terapeutik dan perlindungan untuk membatasi beban penglihatan..

Dalam kasus ketidakefektifan terapi obat atau dengan perkembangan patologi yang cepat, metode pengobatan bedah digunakan. Operasi dilakukan dalam dua mode:

  1. Intervensi darurat adalah pengeluaran cairan berlebih dengan tusukan ventrikel otak dan pemasangan kateter. Dalam kasus ekstrim, kraniotomi dekompresi dilakukan (cacat dibuat secara artifisial pada tulang di satu sisi tengkorak untuk mengurangi kompresi otak).
  2. Operasi terencana - memasang jalur buatan untuk aliran keluar cairan serebrospinal (shunting), sementara kelebihan cairan diarahkan dari tengkorak ke rongga perut.

Dimungkinkan untuk mengobati ICH dengan obat tradisional hanya setelah pemeriksaan dan pembentukan penyebab patologi. Sediaan herbal yang mengandung tanaman diuretik dan obat penenang digunakan untuk meningkatkan efek terapi utama dalam perjalanan penyakit jinak, terutama dalam kasus gangguan sirkulasi otak, gangguan aliran darah vena. Untuk anak-anak, konsultasi sebelumnya dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf diperlukan. Prognosis untuk ICH hanya akan menguntungkan setelah eliminasi penyebab yang menyebabkan patologi.

Hipertensi intrakranial

Informasi Umum

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis (sindrom) yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Sindrom hipertensi intrakranial (syn. Liquor-hypertensive syndrome) cukup umum terjadi pada neurologi dewasa dan anak-anak dan dapat menjadi idiopatik dan berkembang dengan berbagai macam lesi otak dan cedera tengkorak.

Hipertensi otak paling umum yang tidak diketahui asalnya adalah hipertensi intrakranial idiopatik (primer) (ICH), yang diklasifikasikan sebagai hipertensi intrakranial jinak (kode ICD-10: G 93.2). Biasanya, diagnosis ini dibuat hanya setelah tidak ada konfirmasi penyebab spesifik hipertensi (adanya massa di rongga tengkorak, trombosis vena, lesi otak menular, dll.).

Penentuan tekanan intrakranial (ICP) dan norma fisiologisnya

Tekanan intrakranial adalah perbedaan antara tekanan atmosfer dan tekanan di rongga tengkorak (ruang epidural / subarachnoid, meninges, ventrikel). Tingkat tekanan intrakranial membentuk cairan serebrospinal (CSF) yang bersirkulasi dalam struktur sistem saraf pusat dan darah arteri / vena memasuki otak.

Cairan ini bergerak konstan (cairan tulang belakang bersirkulasi melalui ventrikel otak / kanal tulang belakang dan darah melalui dasar vaskular). Biasanya fisiologi peredaran media cairan otak ditentukan oleh:

  • Mean arterial pressure, yaitu nilai rata-rata (selisih) antara tekanan darah sistolik / diastolik dari darah arteri yang masuk ke tengkorak, yang normalnya adalah 80 mm Hg. st.
  • Tekanan vena rata-rata di outlet tengkorak, yang normalnya 0 mm Hg. Seni., Artinya, tidak ada resistensi terhadap aliran darah.
  • Tekanan cairan serebrospinal rata-rata di tengkorak, yang berada di luar kaitannya dengan otak, adalah sama dengan 10 mm Hg. Seni. Ini adalah tekanan cairan serebrospinal yang memberikan efek tekan konstan pada otak (menciptakan ICP konstan). Keseimbangan biomekanik yang ada di tengkorak biasanya mempertahankan tekanan jaringan otak rata-rata pada tingkat 10 mm Hg. Seni. Pada orang dewasa yang sehat, volume total cairan serebrospinal yang bersirkulasi rata-rata 150 ml, sedangkan ICP tetap normal. Sedikit peningkatan dikompensasi oleh resorpsi, jaringan otak dan aliran keluar dari rongga tengkorak ke sumsum tulang belakang di sepanjang saluran subarachnoid cairan serebrospinal melalui semua bagian tulang belakang, sampai ke bukaan outlet sakral.

Keteguhan tekanan di dalam tempurung kepala tetap terjaga karena terbentuknya ruang cadangan akibat penurunan volume CSF, serta fraksi darah otak. Dalam kasus peningkatan salah satu komponen yang terjadi dengan latar belakang berbagai patologi (akumulasi CSF yang berlebihan, edema serebral, hiperemia serebral, gangguan aliran keluar vena), serta dengan perkembangan volume patologis (tumor, hematoma, perdarahan parenkim, abses), konflik komponen intrakranial terjadi dan ketika cadangan mekanisme kompensasi habis, hipertensi HF berkembang.

Peningkatan / penurunan indeks ICP dapat diamati baik selama proses fisiologis alami dalam tubuh manusia (batuk, teriakan keras, bersin, menangis, mengejan, kelelahan fisik / saraf, membungkuk tajam ke depan), dan bersaksi tentang patologi. Biasanya, pada orang dewasa, tekanan di dalam tengkorak tidak boleh melebihi 10-15 mm Hg. ICP berarti peningkatan ICP yang terus-menerus ke level 20 mm atau lebih. rt. Seni. Tingkat keparahan hipertensi intrakranial disajikan pada tabel di bawah ini..

Bagaimana saya bisa mengukur vd?

Di institusi medis khusus, metode invasif untuk mengukur tekanan intraventrikuler otak digunakan dengan menggunakan sensor tekanan khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebral (kateter dimasukkan, yang dihubungkan ke sensor). Sensor juga bisa dipasang subarachnoid, subdural, epidural. Prosedur ini memiliki risiko cedera otak yang rendah. Dalam praktiknya, tekanan intrakranial dalam banyak kasus diukur secara tidak langsung menggunakan pungsi lumbal, mengukurnya setinggi tulang belakang lumbal di ruang subarachnoid tulang belakang..

Mengapa hipertensi intrakranial berbahaya??

Tingkat keparahan dan spesifisitas pelanggaran pada ICH ditentukan oleh derajat peningkatan TIK, sifatnya (difus / lokal) dan lokalisasi, serta durasi efek peningkatan TIK pada struktur otak. Dan jika, dengan tingkat peningkatan TIK yang lemah dan tidak stabil, perubahan yang signifikan tidak diamati, maka pada pasien dengan peningkatan TIK berkelanjutan tingkat sedang dan berat dapat menyebabkan gangguan serius - sakit kepala (ketegangan, iskemik), pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, penglihatan, pendengaran, hipertonisitas otot-otot bagian atas / ekstremitas bawah, kekakuan otot rangka, kejang, paresis, gangguan manifestasi emosional (tidur, perilaku), kelelahan yang cepat, perkembangan bicara yang tertunda, gangguan neurogenik pada sistem kardiovaskular dan pernapasan (distonia vaskular-vaskular, nyeri pada jantung, bradikardia / takikardia, aritmia, suhu tubuh rendah, gangguan pada ritme pernapasan - sesak napas, apnea) dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial jinak

Pertama-tama, apa itu? Seperti yang telah disebutkan, ICH jinak adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang terus-menerus tanpa adanya pembentukan massa intrakranial, trombosis vena, dan kelainan komposisi cairan serebrospinal. Karena hipertensi intrakranial dari genesis tertentu dapat dipertimbangkan dalam kerangka patologi / penyakit tertentu, kami hanya akan mempertimbangkan ICH idiopatik (jinak)..

Saat ini, sindrom primer hipertensi intrakranial idiopatik (IVH) berarti suatu kondisi yang disertai dengan peningkatan TIK tanpa faktor etiologi yang teridentifikasi (mungkin dengan latar belakang obesitas). Angka kejadian IVH adalah 0,7-2 kasus / 100.000 penduduk.

Paling sering, hipertensi jenis ini terjadi pada wanita muda yang kelebihan berat badan. Jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak dan pria. Pada hipertensi CSF idiopatik yang paling khas adalah: sakit kepala dan gangguan penglihatan transient (transient) berupa penurunan ketajaman gambar, fogging, penglihatan ganda, dan pada 30-35% pasien terjadi penurunan ketajaman penglihatan..

Patogenesis

Patogenesis peningkatan TIK pada orang dewasa mungkin didasarkan pada berbagai mekanisme - edema / pembengkakan otak, peningkatan massa isi tengkorak (tumor, hematoma, abses), penyumbatan aliran keluar cairan serebrospinal, gangguan aliran keluar vena dari fraksi serebral darah). Dalam kerangka satu artikel, tidak mungkin untuk mempertimbangkan patogenesis hipertensi HF dalam patologi ini atau itu, oleh karena itu, kami hanya akan mempertimbangkan patogenesis perkembangan hipertensi HF pada edema serebral sitotoksik..

Dalam memahami perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), model edema serebral progresif didasarkan pada model teoritis Monroe-Kelly, yang didasarkan pada tesis hubungan erat antara kranium kaku orang dewasa dan komponen-komponen seperti otak, darah, cairan serebrospinal. Dasar dari hubungan semacam itu adalah respons timbal balik dari salah satu komponen dengan yang lain, yang dimanifestasikan oleh reaksi terhadap peningkatan salah satunya dengan penurunan volume yang sesuai (proporsional), yang karenanya keteguhan tekanan intrakranial dipertahankan..

Terlepas dari penyebab dan jenis kerusakan primer, populasi sel yang terkena terbentuk di parenkim otak, di mana edema sitotoksik berkembang karena gangguan transportasi elektrolit transmembran. Sel edema, karena peningkatan volume, memberikan efek tekan (tekanan) pada sel tetangga, sehingga berkontribusi pada penyebaran edema ke sel utuh (efek massa).

Ketika volume patologis sel dengan edema sitotoksik meningkat, kompresi berkembang dalam sistem alas kapiler, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan hipoksemia / iskemia di area otak yang tidak terkait langsung dengan efek massa primer, yaitu, ini mengarah pada pemisahan patologis yang berbeda. departemen isi tengkorak. Akibatnya, tekanan yang diciptakan oleh osilasi denyut nadi arteri dan cairan serebrospinal kehilangan kemampuan untuk menyebar dengan bebas di sepanjang jaringan dan ruang cairan serebrospinal yang terletak di dalam tengkorak / kanal tulang belakang. Hal ini menyebabkan perbedaan tekanan parenkim antara utuh dan terlibat dalam struktur otak edema, yang memulai dislokasi ke arah tekanan yang relatif rendah..

Sebagai hasil dari proses ini, edema difus seluruh otak berkembang dan dislokasi bertahap (gerakan ke arah foramen magnum (satu-satunya jalan keluar terbuka dari tengkorak). Akibatnya, berbagai jenis dislokasi. lobus dan kompresi struktur mesencephalic batang otak dengan penghambatan pusat utama sirkulasi darah / respirasi dan disfungsi otak yang tajam, hingga penghentian aktivitas vitalnya. Gejala neurologis memanifestasikan dirinya pada tahap kecelakaan serebrovaskular..

Klasifikasi

Alokasikan bentuk akut yang terjadi dengan latar belakang penyakit menular yang sedang berkembang akut / cedera otak traumatis dan bentuk kronis hipertensi intrakranial, yang berkembang dengan massa intraserebral, stroke, penyakit kronis pada sistem kardiovaskular / gagal napas parah, dll..

Alasan

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa dapat disebabkan oleh berbagai penyebab,
varietas yang dapat direduksi menjadi kelompok, sesuai dengan mekanisme perkembangan patologi:

  • Massa intrakranial menyebabkan peningkatan TIK (tumor jinak / ganas, hematoma intrakranial, kista parasit, abses);
  • Edema serebral sitotoksik akibat kerusakan hipoksia pada sel-sel struktur otak (gagal napas berat setelah serangan jantung), iskemia serebral pada stadium awal, keracunan air, ensefalopati hati / ginjal, hiponatremia, sindrom Reye, sindrom produksi hormon anddiuretik yang tidak adekuat).
  • Edema serebral vasogenik akibat kerusakan sawar darah-otak (penyakit infeksi - meningitis / ensefalitis, trauma intrakranial - memar, gegar otak, trauma lahir), hematoma, stroke iskemik / hemoragik.
  • Edema interstisial akibat gangguan aliran CSF (hidrosefalus oklusif).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dimanifestasikan terutama oleh sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi. Sindrom nyeri ditandai dengan intensitas yang diucapkan di pagi hari, peningkatan rasa sakit saat memiringkan kepala / batuk, terkadang rasa sakit bisa disertai mual dan, lebih jarang, muntah.

Gangguan penglihatan terutama merupakan karakteristik ICH idiopatik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penggelapan sementara (fogging) di depan mata dan terjadi pada 48-55% kasus. Banyak pasien mengeluhkan sakit di belakang bola mata / pegal-pegal saat menggerakkan bola mata. Terkadang gangguan penglihatan bisa menjadi pendahulu sakit kepala. Tanda hipertensi intrakranial juga dapat berupa keluhan bising di kepala, fotopsia, diplopia (penglihatan ganda) dan hilangnya penglihatan secara progresif..

Hipertensi intrakranial akut yang meningkat dengan cepat sering kali menyebabkan hilangnya kesadaran jangka pendek hingga koma. Dengan ICH kronis, terjadi kemunduran progresif pada kondisi umum berupa gangguan tidur, iritabilitas, kelelahan mental / fisik. Tanda-tanda hipertensi tidak langsung termasuk peningkatan meteosensitivitas (reaksi terhadap perubahan cuaca), peningkatan detak jantung, peningkatan keringat, kehilangan nafsu makan, dan kantuk. Tingkat keparahan manifestasi klinis sangat ditentukan oleh sifat / keparahan penyakit yang mendasari, serta laju peningkatan TIK..

Analisis dan diagnostik

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial, berikut ini diresepkan:

  • Pungsi lumbal (untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal).
  • Analisis laboratorium cairan serebrospinal.
  • MRI / CT.
  • Tes darah untuk elektrolit.
  • Analisis darah umum.
  • Ophthalmoscopy / perimetri.

Pengobatan

Pengobatan hipertensi intrakranial ditentukan oleh etiologinya dan ditujukan untuk mengobati penyakit dan menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Merupakan kebiasaan untuk membedakan terapi ICH dasar dan perawatan darurat. Terapi dasar meliputi sedasi dan anestesi, normalisasi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak, dukungan pernapasan yang memadai, dan koreksi hemodinamik / hipertermia. Untuk tujuan ini, terapi obat ditentukan, termasuk:

  • Terapi dehidrasi - loop / diuretik osmotik (Spironolakton, Furosemide, Mannitol, Acetazolamide, dll.). Pengangkatan diuretik dilakukan bersamaan dengan sediaan kalium (kalium klorida, kalium aspartat) untuk mencegah perkembangan hipokalemia.
  • Terapi nootropik (asam Aminophenylbutyric, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilasi dalam mode ventilasi sedang dengan oksigenasi darah yang memadai.
  • Dalam kasus hipertensi arteri - Labetalol, Enalapril, Nimotop; dengan hipotensi arteri - Dopamin.
  • Obat vasoaktif - dalam kasus gangguan pembuluh darah (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonik - untuk normalisasi aliran keluar vena (Diosmin, ekstrak kastanye kuda, Dihydroergocristin).
  • Untuk tujuan hipotermia tubuh (Parasetamol, Ketorolac, metode pendinginan fisik dengan mengoleskan es ke area pembuluh besar, memasukkan larutan kristaloid dingin, dll.).

Dalam kasus ICH yang disebabkan oleh penyakit infeksi dan inflamasi otak (meningitis, meningoencephalitis), terapi etiotropik (antibiotik, obat antivirus) diresepkan, jika terjadi kerusakan otak toksik - terapi detoksifikasi, dengan adanya neoplasma di otak, glukokortikoid (Dexamethasone). Pasien diperlihatkan terapi simtomatik - pereda nyeri (Analgin), untuk sembelit untuk mencegah mengejan - Gliserol.

Penyebab dan gejala hipertensi intrakranial

Hipertensi otak adalah penyakit berbahaya, yang selama perkembangannya terjadi peningkatan tekanan di rongga intrakranial. Ini adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Pembentukan proses patologis ini dapat dipicu oleh berbagai faktor (trauma, penyakit spesifik, masalah metabolisme, keracunan, dll.). Hipertensi intrakranial tidak sama dengan hipertensi (hipertensi arteri) dan hipotensi (penurunan tekanan darah yang tidak normal).

Terlepas dari alasannya, hipertensi intrakranial (ICH) akan memiliki gejala yang sangat khas, yang ditunjukkan dengan sakit kepala yang parah. Sindrom nyeri sering dikombinasikan dengan mual, muntah, penurunan penglihatan, daya ingat dan kemampuan intelektual..

Tanda, manifestasi, dan gejala utama hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa akan tergantung pada penyebab penyakit dan durasi perkembangan kondisi patologis. Untuk mendiagnosis penyakit ini, teknik pemeriksaan khusus digunakan. Dokter dapat mengobati hipertensi dengan bantuan intervensi bedah atau dengan cara konservatif sedang (tergantung pada indikasi dan kondisi orang tersebut).

Alasan perkembangan penyakit

Otak manusia terletak di rongga tengkorak, kotak tulang khusus, yang ukurannya tidak dapat berubah setelah mencapai usia tertentu. Di dalam rongga intrakranial terdapat struktur otak, cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), darah. Semuanya memiliki ukuran tertentu, semuanya memiliki volume tertentu. Pembentukan cairan serebrospinal terjadi di ventrikel serebral, di sepanjang jalur khusus yang dilewatinya ke struktur otak lainnya, ke sumsum tulang belakang, dan memasuki sistem peredaran darah. Ada tempat tidur vena dan arteri untuk darah di otak..

Jika setidaknya satu struktur otak manusia mulai membesar dan menempati volume yang lebih besar di ruang intrakranial daripada yang disediakan, maka, oleh karena itu, terjadi peningkatan tekanan intrakranial..

  1. Biasanya, tekanan mulai naik karena adanya masalah tertentu pada cairan serebrospinal. Kasus paling umum dari proses patologis semacam itu adalah:
    • Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan.
    • Pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal (dapat terjadi karena berbagai alasan).
    • Kerusakan penyerapan cairan serebrospinal oleh sistem peredaran darah dan struktur otak individu.
  2. Peningkatan tekanan di rongga intrakranial hampir selalu diamati pada kasus gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh aliran darah arteri yang tidak mencukupi dan stagnasi di dasar vena. Proses patologis serupa menyebabkan peningkatan total volume darah di rongga intrakranial, akibatnya indikator tekanan meningkat.
  3. Dalam beberapa kasus, terjadi peningkatan volume jaringan struktur otak akibat munculnya edema, perkembangan proses tumor (neoplasma jinak dan ganas). Karena edema, struktur otak yang berbeda akan bergeser, yang menyebabkan sakit kepala, serta perkembangan konsekuensi yang berbahaya.

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan hipertensi intrakranial. Itulah sebabnya, dalam proses membuat diagnosis, sangat penting untuk mengetahui terlebih dahulu mengapa tekanan di rongga tengkorak mulai meningkat. Pengobatan penyakit harus dimulai tepat dengan menghilangkan akar penyebab perkembangannya.

Anda juga dapat mengidentifikasi sejumlah besar faktor yang berpotensi memicu (pada bayi, anak-anak, orang dewasa) perkembangan hipertensi intrakranial:

  • Cedera otak traumatis dengan tingkat keparahan yang bervariasi (dapat menyebabkan pembentukan hematoma dan edema pada struktur otak internal). Dalam beberapa kasus, ICH juga terjadi saat bayi baru lahir menerima trauma lahir..
  • Neoplasma, berbagai proses tumor yang berkembang di rongga tengkorak. Metastasis tumor yang terletak di bagian lain tubuh manusia juga dapat menyebabkan hipertensi..
  • Penyakit akut dan kronis yang menyebabkan patologi sirkulasi darah di otak (trombosis, stroke, dll.).
  • Peradangan yang disebabkan oleh perkembangan berbagai penyakit (paling sering: meningitis, bentuk lanjut dari sinusitis, ensefalitis).
  • Kelainan bawaan yang berhubungan dengan kelainan struktur otak anak (struktur otak, sistem pembuluh darah, tulang tengkorak, dll.).
  • Intoksikasi (konsumsi berlebihan minuman beralkohol, keracunan karbon monoksida, timbal dan racun lainnya). Seseorang dapat diracuni (yang mengarah ke ICH) dan metabolitnya sendiri, yang sering terjadi dengan sirosis.
  • Patologi organ dalam lainnya, yang konsekuensinya dikaitkan dengan gangguan aliran keluar darah vena dari tengkorak (tumor di leher, penyakit pada sistem pernapasan dan paru-paru, penyakit jantung).

Tidak semua faktor ini dapat memicu timbulnya hipertensi intrakranial..

Spesialis juga secara terpisah mencatat kondisi patologis seperti "hipertensi intrakranial jinak" (kode ICD-10 - G93.2). Dengan berkembangnya penyakit ini, tekanan di rongga intrakranial mulai meningkat tanpa alasan yang jelas. Jika dokter gagal mendeteksi faktor-faktor yang memicu peningkatan tekanan darah, maka, anehnya, prognosis dalam kasus ini biasanya menguntungkan - setelah beberapa saat indikator tekanan kembali normal dengan sendirinya tanpa terapi yang tepat.

ICH pada anak-anak

Jika terdapat gejala hipertensi intrakranial pada anak, pengobatan harus segera dilakukan. Dokter dapat menggunakan segala cara dan kemungkinan untuk mencegah perkembangan sindrom hipertensi-hidrosefalika. Patologi pada bayi baru lahir dan anak kecil dapat terjadi dengan latar belakang sulit melahirkan dan hamil, infeksi intrauterine, hipoksia, patologi bawaan.

Seringkali, pada anak di bawah usia 1 tahun, cukup sulit untuk mendeteksi gejala yang berhubungan dengan hipertensi intrakranial. Biasanya, jenis penyakit pada bayi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk refleks mengisap yang buruk. Selain itu, anak-anak seperti itu memiliki volume kepala yang meningkat, mereka sering mengalami muntah yang tidak beraturan, rasa kantuk yang meningkat, dan pembuluh darah periorbital menonjol. Untuk anak yang lebih besar, gejala yang lebih spesifik adalah karakteristik:

  • Sakit kepala berulang dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Aktivitas fisik yang tidak memadai (untuk usia anak tertentu).
  • Penglihatan buruk, kelelahan meningkat, kecemasan.

Hipertensi intrakranial untuk anak kecil berbahaya karena pada akhirnya dapat menyebabkan retardasi perkembangan, hidrosefalus campuran, kebutaan, dan kelumpuhan. Dalam beberapa tahun terakhir, ada banyak laporan tentang anak kecil yang didiagnosis dengan ICH setelah menerima DPT.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan kompresi berbagai struktur otak, jaringan, vena, arteri, yang berdampak negatif pada fungsi normal semua sistem yang terletak di kepala. Terlepas dari alasan yang menyebabkan ICH, penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

  • Sindrom nyeri (pecah, menyebar). Nyeri di kepala sering dimanifestasikan pada pasien (pria, wanita, bayi, remaja) di sore dan pagi hari, segera setelah bangun (hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada malam dan malam hari aliran cairan dari rongga tengkorak memburuk). Rasa sakitnya tumpul, pasien merasakan tekanan pada bola mata. Biasanya ada peningkatan rasa sakit saat batuk, bersin, dan aktivitas fisik. Ini sering kali disertai dengan suara bising di kepala dan pusing. Jika tekanan intrakranial naik sedikit, maka alih-alih nyeri justru ada perasaan berat.
  • Meningkatnya kelelahan (dengan stres fisik dan mental). Dengan latar belakang kelelahan, seseorang mungkin mengalami berbagai gangguan dan gangguan psikoemosional (mudah tersinggung, menangis, gugup, dll.).
  • Mual dan muntah spontan. "Spontanitas" mual dan muntah pada hipertensi intrakranial disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada provokasi gejala ini oleh faktor eksternal. Juga, seseorang tidak merasa mual saat makan. Seringkali, mual mulai terbentuk secara bertahap dengan sakit kepala parah dan di pagi hari saat perut kosong. Dalam beberapa kasus, muntah cukup berat (bisa "berdetak dengan air mancur"). Pada pasien setelah muntah, ada kelegaan kondisi, penurunan rasa sakit di kepala..
  • Peka terhadap cuaca. Salah satu tanda ICH yang paling kontroversial (seperti dalam kasus sindrom hipertensi). Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi intrakranial hampir selalu bereaksi negatif terhadap lonjakan tekanan atmosfer (terutama sebelum hujan atau presipitasi lainnya). Pada saat-saat seperti itu, terjadi peningkatan karakteristik gejala patologi ini..
  • Masalah dengan fungsi normal sistem saraf otonom (seperti pada pasien hipertensi). Gangguan jenis ini dimanifestasikan sebagai berikut: lonjakan tekanan darah, peningkatan keringat, palpitasi.
  • Kerusakan penglihatan dan pendengaran. Ini adalah tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial. Perkembangan gangguan penglihatan dan pendengaran biasanya terjadi secara bertahap, oleh karena itu, mereka tidak dapat dikaitkan dengan gejala patologi yang jelas..

Durasi perkembangan gejala yang dijelaskan, variabilitasnya, prospek penurunan atau peningkatan - semua ini akan ditentukan oleh alasan yang menyebabkan ICH. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk mengetahui akar penyebab penyakit tersebut..

Seiring perkembangan penyakit, jika pasien tidak diobati (atau terapinya ternyata salah), akan ada peningkatan patologi, peningkatan tekanan di ruang intrakranial, yang pada akhirnya akan menyebabkan peningkatan gejala yang ada dan munculnya gejala baru. Peningkatan gejala dimanifestasikan sebagai berikut:

  • Serangan muntah setiap hari dalam kombinasi dengan sakit kepala parah yang terjadi kapan saja sepanjang hari (gejala ini akan sangat terasa di pagi hari). Selama muntah, pasien mungkin mengalami cegukan. Ini adalah tanda yang sangat berbahaya, yang sering kali mengindikasikan perkembangan neoplasma tumor..
  • Pelanggaran kesehatan mental manusia. Selain peningkatan sifat lekas marah dan kelelahan, seseorang akan menjadi terhambat, lambat, dan kemampuan intelektualnya akan sangat menurun. Jika Anda tidak minum obat dan tidak melakukan operasi (jika diperlukan dan tidak ada kontraindikasi), maka kemungkinan perubahan kesadaran seseorang tinggi: pingsan, pingsan, koma (berurutan).
  • Peningkatan tekanan darah, perkembangan hipertensi arteri, distonia, memperlambat pernapasan, penurunan denyut jantung (kurang dari 60 denyut / menit), terjadinya kejang umum.

Adanya tanda-tanda hipertensi intrakranial tersebut membutuhkan perhatian medis segera, pemeriksaan oleh spesialis khusus, dan semua pemeriksaan diagnostik yang diperlukan (MRI, X-ray, CT, dll.). Gejala ini menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Dia menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam volume edema yang muncul di struktur otak, yang dapat terjepit olehnya..

Jika, dengan sindrom hipertensi intrakranial, gejalanya tidak dihentikan dengan bantuan obat-obatan dan pembedahan, tetapi terus berkembang, maka penurunan tajam penglihatan akan terjadi. Oleh karena itu, jika terdapat kecurigaan terhadap ICH, pasien harus dikirim ke dokter mata yang akan memeriksa fundus. Selama prosedur ini, cakram optik yang stagnan dapat diidentifikasi. Dengan perkembangan hipertensi intrakranial yang serius, cakram yang stagnan akan digantikan oleh atrofi sekundernya. Karena itu, ketajaman penglihatan terganggu, yang tidak mungkin diperbaiki dengan bantuan lensa. Atrofi sering kali menyebabkan seseorang menjadi buta total..

Dengan manifestasi gejala ICH yang berkepanjangan, edema mulai merusak struktur otak dari dalam, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perubahan tulang: terjadi penipisan lempeng tulang tengkorak, kerusakan bagian belakang sella turcica. Fitur serupa dapat dideteksi selama radiografi.

Pemeriksaan oleh ahli saraf seringkali tidak memberikan hasil apapun jika hipertensi intrakranial masih dalam tahap awal perkembangan. Terkadang, ketika sindrom ICH sudah ada pada seseorang dalam waktu yang lama, ahli saraf dapat menyatakan adanya perubahan refleks, berbagai gangguan fungsi kognitif, gejala Babinsky. Tetapi manifestasi semacam itu tidak spesifik untuk ICH, oleh karena itu, dengan bantuan mereka, tanpa melakukan fluoroskopi dan pemeriksaan lainnya, tidak mungkin mendiagnosis hipertensi intrakranial..

Diagnostik

Jika seseorang memiliki gejala yang mengindikasikan hipertensi intrakranial, maka selain pemeriksaan oleh spesialis profil sempit, ia ditugaskan untuk menjalani beberapa pemeriksaan..

  1. Pertama, pasien dikirim ke dokter mata yang harus memeriksa fundus.
  2. Kemudian pasien perlu menjalani rontgen dan mendapatkan gambar tengkoraknya. Solusi yang lebih disukai dalam hal ini adalah CT atau MRI, karena dengan bantuan studi ini akan memungkinkan untuk mendapatkan data tidak hanya tentang struktur sumsum tulang, tetapi juga tentang jaringan otak dan pembuluh darah. Prosedur ini diperlukan untuk menentukan akar penyebab peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Metode dan alat diagnostik yang berbeda dapat digunakan dalam setiap situasi individu. Banyak hal akan tergantung pada usia pasien, adanya komorbiditas (yang berpotensi mengarah pada perkembangan ICH) dan karakteristik individu lainnya..

Dalam beberapa kasus, pungsi lumbal dilakukan untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak. Namun saat ini, di rumah sakit modern, prosedur seperti itu tidak dilakukan jika diduga ICH, karena dianggap tidak tepat untuk mengukur tekanan intrakranial hanya untuk tujuan diagnostik..

Pengobatan

Pengobatan hipertensi intrakranial dapat dimulai pada saat akar penyebab perkembangan patologi dapat dipercaya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa taktik terapeutik, tergantung pada penyebab penyakitnya, akan berbeda. Tidak mungkin memulai pengobatan tanpa diagnosis yang akurat, karena sering kali itu tidak berarti atau berbahaya bagi kesehatan manusia.

Segera setelah diagnosis yang akurat dibuat, pengobatan patologi yang mendasari dimulai, yang menyebabkan munculnya hipertensi intrakranial..

  1. Ini bisa berupa pertumbuhan tumor, hematoma, yang diangkat melalui pembedahan. Setelah mengeluarkan darah berlebih (dengan hematoma) dan neoplasma, tekanan intrakranial kembali normal tanpa pengobatan tambahan dengan bantuan obat dan pengobatan tradisional..
  2. Jika perkembangan ICH terjadi karena terjadinya proses inflamasi (misalnya, dengan latar belakang meningitis atau ensefalitis), pasien diberi antibiotik. Obat jenis ini, jika patologinya kompleks, dapat diberikan kepada pasien langsung ke ruang subarachnoid dengan ekstraksi cairan serebrospinal (pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan di dalam tengkorak dengan setiap prosedur).
  3. Untuk penurunan gejala tekanan intrakranial, diuretik diresepkan.

Pasien harus diperlihatkan rejimen minum khusus (konsumsi jumlah minimum cairan per hari), yang memungkinkan untuk mengurangi volume cairan yang akan masuk ke struktur otak. Dalam beberapa kasus, dengan ICH, akupunktur, prosedur osteopati, terapi olahraga, pijat juga ditentukan.

Dalam kasus yang sangat sulit, ketika patologi berada pada tahap perkembangan selanjutnya, atau dengan tidak adanya efek dari pengobatan dengan obat-obatan, operasi diresepkan. Jenis intervensi bedah, volume tindakan yang harus diambil, dan banyak aspek operasi lainnya akan bergantung pada sejumlah faktor, oleh karena itu, dalam setiap kasus, semuanya akan ditentukan secara pribadi..

Paling sering, jika operasi diperlukan untuk ICG, bypass tradisional dilakukan (pembentukan saluran terpisah untuk aliran keluar cairan serebrospinal). Untuk ini, sebuah shunt (tabung) diambil, yang ditempatkan di antara ruang cairan serebrospinal dan jantung, rongga perut, yang memungkinkan aliran cairan yang konstan dari bagian intrakranial dan menormalkan tekanan..

Dalam situasi di mana tekanan di dalam tengkorak meningkat dengan cepat, ada ancaman terhadap nyawa pasien, oleh karena itu, dalam kasus ini, tindakan segera digunakan:

  • larutan hipersmolar diperkenalkan;
  • intubasi segera dilakukan;
  • ventilasi buatan paru-paru dilakukan;
  • pasien mengalami koma buatan;
  • kelebihan cairan serebrospinal dikeluarkan dengan tusukan.

Sebagai upaya terakhir, bila tindakan terapeutik lain tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter melakukan kraniotomi dekompresi. Ide dibalik operasi ini adalah untuk membuat cacat tengkorak buatan. Dalam hal ini, struktur otak selama perkembangan edema tidak akan "bertumpu" pada tulang.