Utama > Vaskulitis

Stroke iskemik dan hemoragik

Jenis stroke adalah gangguan peredaran darah akut di area otak tertentu, ditentukan oleh penyebab langsung yang menyebabkannya - perdarahan ke medula atau penyumbatan arteri serebral oleh trombus atau embolus. Ada dua jenis stroke, dan mengetahui perbedaannya penting untuk memilih strategi pengobatan yang tepat..

Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode modern untuk pencitraan saraf, ultrasound, laboratorium, dan metode diagnostik instrumental, yang memungkinkan untuk mendiagnosis secara tepat waktu, menentukan jenis stroke, dan tingkat disfungsi otak.

Tergantung pada penyebab yang mendasari terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, tipe berikut dibedakan:

Hemoragik. Bentuk penyakit ini berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan aliran keluar darah ke ketebalan medula (perdarahan otak) atau di bawah meninges (perdarahan subarachnoid);

Iskemik (infark serebral). Jantung dari perkembangan penyakit ini adalah gangguan lengkap atau parsial aliran darah melalui arteri serebral, yang disebabkan oleh penyumbatan embolus (stroke emboli) atau trombus (stroke trombotik). Ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada hemoragik.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik agak sewenang-wenang, karena dalam bentuk penyakit apa pun di jaringan otak pasien, fokus hemoragik dan iskemik muncul secara bersamaan. Oleh karena itu, lebih tepat untuk berbicara tentang stroke otak yang didominasi hemoragik atau iskemik, namun, untuk kenyamanan, digunakan sebutan yang lebih pendek..

Penyebab dan faktor risiko

Untuk jenis kerusakan otak iskemik dan hemoragik, penyebab berbeda perkembangan penyakit ini khas..

Penyebab utama stroke iskemik adalah aterosklerosis serebral. Pasien sering menderita penyakit lain yang berkembang dengan latar belakang aterosklerosis (angina pektoris, infark miokard).

Penyebab berbagai jenis infark serebral:

Aterotrombotik terjadi sebagai akibat trombosis arteri besar dan sedang. Perkembangan stroke aterotrombotik iskemik bertahap, terjadi dalam sehari, sering serangan dimulai dalam mimpi;

Penyakit kardiemboli berkembang sebagai akibat dari emboli lengkap atau parsial (penyumbatan) arteri. Awitannya tiba-tiba saat bangun, disertai gejala neurologis yang parah. Sering berkembang menjadi stroke hemoragik (stroke iskemik dengan transformasi hemoragik);

Hemodinamik disebabkan oleh penurunan tekanan darah, penurunan volume curah jantung (iskemia miokard, bradikardia);

Lacunar berkembang dengan latar belakang hipertensi sebagai akibat kerusakan pembuluh perforasi kecil (memanjang dari arteri utama). Gejala meningkat secara bertahap. Berbeda dengan tidak adanya gejala serebral dan keparahan gejala fokal sesuai dengan lokalisasi iskemia (kelumpuhan, kehilangan penglihatan, gangguan bicara);

Mikrooklusi reologis, atau hemorheologis. Penyebab penyakit bukan oklusi vaskuler (penyumbatan), melainkan perubahan kekentalan darah akibat gangguan hemostasis. Ini disertai dengan gejala neurologis yang sedikit;

Penyebab stroke hemoragik dapat bersifat primer (cacat pada perkembangan dinding vaskular, penurunan elastisitas dan kekuatannya) dan sekunder..

Penyebab utama perdarahan otak adalah pecahnya aneurisma. Sekunder - hipertensi grade 2 dan 3 dan emboli (penyumbatan total arteri oleh trombus).

  • Keturunan (hemofilia)
  • Stres konstan, kelelahan kronis (menyebabkan vasospasme dan perkembangan iskemia);
  • Kegemukan;
  • Diabetes;
  • Penyakit jantung (aritmia);
  • Pelanggaran metabolisme lipid, aterosklerosis (mengancam dengan emboli);
  • Kebiasaan buruk (alkohol, merokok).

Pertanda perkembangan infark serebral

Stroke hemoragik terjadi secara tiba-tiba. Ada gejala serebral dan fokal yang jelas:

  • Kehilangan kepekaan, kelumpuhan kelompok otot tertentu;
  • Mual parah dengan muntah spasmodik;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • Kehilangan kesadaran, kejang, koma.

Prekursor iskemia serebral adalah gejala serebral ringan:

  • Gangguan pendengaran, "telinga tersumbat";
  • Pelanggaran keadaan psiko-emosional (kegembiraan berlebihan atau kelesuan);
  • Menggelapkan mata, pingsan.

Sakit kepala tidak selalu menyertai infark iskemik.

Gejala stroke hemoragik dan iskemik

Gambaran klinis dari setiap stroke termasuk gejala neurologis serebral dan fokal. Gejala manifestasinya sangat beragam dan bergantung pada bagian otak tempat terjadinya malapetaka..

  • Tuli, mengantuk atau gelisah, gangguan atau kehilangan kesadaran
  • Nyeri di bola mata, diperburuk oleh gerakan mata;
  • Sakit kepala;
  • Mual;
  • Gangguan vegetatif: muntah; peningkatan keringat, mulut kering, perasaan panas, irama jantung tidak teratur, pernapasan
  • Hilang ingatan.
  • Hemiplegia (ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sukarela) atau kelumpuhan di sisi berlawanan relatif terhadap lokalisasi lesi;
  • Hemiparesis (melemahnya sebagian) otot. Pasien memiliki senyuman "bengkok", melemahnya tonus otot pada satu bagian tubuh;
  • Afasia (gangguan bicara), afasia sensorik (kurangnya pemahaman bicara) disebabkan oleh lokalisasi lesi di lobus temporal kiri otak;
  • Disartria (ucapan kabur). Penyebabnya mungkin lokalisasi iskemia di lobus temporal kiri dan kelumpuhan otot wajah;
  • Diplopia, penglihatan ganda, kebutaan total atau parsial;
  • Gangguan pendengaran;
  • Pusing, gangguan gaya berjalan, kesulitan menelan, cegukan

Gambaran klinis stroke iskemik:

Serangan iskemik transien (sementara). Serangan tersebut ditandai dengan gangguan fokus kecil. Mereka benar-benar hilang dalam waktu 24 jam;

Stroke kecil (mikrostroke). Serangan iskemik jangka panjang dengan pemulihan penuh fungsi otak dalam periode dari 2 hari hingga 3 minggu;

Stroke iskemik progresif. Dengan bentuk ini, gejala bertambah dalam 2-3 hari. Selanjutnya, fungsi neurologis korban tidak sepenuhnya pulih;

Stroke iskemik lengkap. Zona infark serebral terbentuk, akibatnya gejala neurologis tetap stabil atau pulih hanya sebagian.

Stroke hemoragik berkembang sangat cepat dan pertanda pertama dari bencana otak yang akan datang adalah sakit kepala, perasaan kenyang di kepala, muntah, dan gangguan kesadaran. Setelah beberapa menit, paresis dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Waktu yang dibutuhkan tenaga medis untuk memberikan pertolongan dan mencegah kematian pasien sangat singkat dan berkisar antara 3 menit hingga beberapa jam..

Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang cukup mirip. Perbedaan di antara keduanya adalah pada bentuk penyakit hemoragik, gejalanya lebih terasa dan kondisi pasien dinilai lebih sulit..

Diagnostik

Ahli saraf berpengalaman di Rumah Sakit Yusupov menentukan lokalisasi proses patologis berkat anamnesis yang terkumpul dengan baik, gejala spesifik, dan hasil studi tambahan..

Untuk mendiagnosis stroke dan menentukan jenis kecelakaan serebrovaskular, dokter kami menggunakan peralatan diagnostik modern. Pengetahuan dan pengalaman dokter memungkinkan diagnosis banding yang cepat dan pengobatan yang efektif..

  • Analisis klinis dan biokimia darah dan urin;
  • Kardiogram, elektroensefalogram;
  • Angiografi pembuluh otak;
  • Tomografi terkomputasi;
  • MRI;
  • Pemeriksaan USG;
  • Pemeriksaan oleh spesialis spesialis (otolaringologi, dokter mata, terapis, ahli endokrin).

Setiap perjalanan gangguan akut sirkulasi otak, apapun jenis stroke, selalu merupakan kondisi yang mengancam jiwa pasien. Ia mampu membuat kemajuan dinamis negatif dengan kemungkinan hasil yang fatal..

Stroke iskemik dan hemoragik: perbedaan

Dokter di Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis stroke berdasarkan pemeriksaan riwayat secara menyeluruh, identifikasi faktor risiko, dan analisis gejala neurologis. Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang berbeda. Manifestasi gangguan akut sirkulasi otak tergantung pada sifat dan lokalisasi fokus patologisnya.

Gejala neurologis fokal stroke dimanifestasikan dengan terjadinya gangguan berikut:

  • motorik (kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap pada satu, dua atau empat anggota badan, gerakan tak sadar tiba-tiba secara patologis pada tungkai, disfungsi saraf kranial);
  • bicara (gangguan pengucapan, kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata sambil mempertahankan pengucapan suara individu dan pemahaman pembicaraan, gangguan pemahaman ucapan sambil mempertahankan kemampuan berbicara);
  • sensitif (sensitivitas rendah yang tidak normal terhadap rasa sakit, kurangnya kemampuan untuk membedakan antara dingin dan panas, pelanggaran jenis sensitivitas yang dalam dan kompleks;
  • koordinasi (pelanggaran vestibular atau serebelar terhadap koordinasi gerakan berbagai otot, asalkan tidak ada kelemahan otot, hilangnya kemampuan untuk berdiri dan berjalan);
  • visual (munculnya area buta di bidang penglihatan, tidak terkait dengan batas perifernya, kebutaan bilateral di separuh penglihatan, kebutaan sebagian atau total, tidak disertai dengan kerusakan yang terlihat dan cacat pada organ penglihatan itu sendiri);
  • fungsi kortikal (astereognosis, apraxia);
  • memori (disorientasi waktu, amnesia fiksasi).
Gejala serebral umum dimanifestasikan oleh penurunan tingkat terjaga dari sensasi subjektif "ambiguitas", "fogging" di kepala dan sedikit mengejutkan hingga koma yang dalam, sakit kepala dan nyeri di sepanjang akar tulang belakang, mual dan muntah.

Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menentukan gejala meningeal pada pasien stroke:

  • ketegangan otot posterior;
  • gejala positif Kernig, Brudzinsky - bawah, tengah, atas, dan Bekhterev.
Untuk stroke hemoragik dan iskemik, tidak ada gejala yang unik pada jenis gangguan peredaran darah ini. Untuk mendiagnosis stroke hemoragik, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov memperhitungkan kombinasi tanda-tanda berikut:
  • adanya tekanan darah tinggi dan data tentang krisis otak hipertensi sebelumnya;
  • awitan penyakit yang paling akut, seringkali pada pagi atau sore hari, selama aktivitas yang berat;
  • kerusakan progresif cepat dari kondisi pasien;
  • perkembangan koma pada menit atau jam pertama penyakit;
  • dominasi gejala otak daripada fokal;
  • gangguan vegetatif yang parah (pucat atau kemerahan pada wajah, demam, berkeringat, kulit berminyak;
  • gejala awal karena perpindahan dan kompresi batang otak.
Pada awal penyakit, muntah tunggal atau berulang, kejang umum mungkin terjadi.
Stroke iskemik ditandai dengan gejala berikut:
  • data bahwa pasien menderita penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, pernah mengalami infark miokard atau serangan iskemik transien;
  • perkembangan lambat gejala kecelakaan serebrovaskular akut;
  • perkembangan gangguan akut;
  • dominasi gejala fokal di atas manifestasi serebral umum.
Penyakit ini muncul dengan latar belakang angka tekanan darah normal atau rendah. Bisakah stroke iskemik berubah menjadi hemoragik? Hal ini dimungkinkan jika, dengan latar belakang tekanan darah tinggi pada pasien dengan stroke iskemik, arteri serebral pecah..

Pemeriksaan apa yang dibutuhkan

Guna menentukan jenis stroke, dokter rumah sakit Yusupov melakukan pemeriksaan pasien menggunakan peralatan terbaru dari perusahaan terkemuka di dunia..

Stroke iskemik dan hemoragik. Perbedaan. Tabel 1.

Metode surveiStroke hemoragikStroke iskemik
EKGHipertrofi jantungIskemik, perubahan pasca infark pada miokardium, gangguan ritme
Fundus okulerPerdarahan, pembuluh darah berubah
Perubahan vaskular (vaskulitis, aterosklerosis)
Pencitraan resonansi magnetik otak
Memungkinkan Anda mendapatkan gambar perdarahan dan hematoma, untuk mengidentifikasi tanda-tanda edema serebral dan darah yang memasuki jalur cairan serebrospinal, perpindahannya.
Memungkinkan diperoleh gambar zona nekrosis (infark), termasuk di area batang, untuk menunjukkan tanda-tanda edema perifokal dan perpindahan jalur dinamis CSF..
Ensefaloskopi ECHO
M-Echo bercampur ke belahan bumi yang tidak terpengaruh, tanda-tanda hipertensi intrakranial dan edema serebral, sinyal dari hematoma terbatas dapat diamati
M-Echo dalam banyak kasus tidak bergeser, pada hari-hari pertama stroke mungkin ada asimetri interhemispheric hingga 2 mm

Computed tomography otak pada jam-jam pertama penyakit otak di 60% memungkinkan Anda untuk membangun stroke iskemik, dalam 100% sifat stroke hemoragik. Sebelum intervensi bedah saraf yang direncanakan untuk memastikan patologi pembuluh darah otak di Rumah Sakit Yusupov, pasien menjalani angiografi kontras sinar-X..

Pemeriksaan ultrasonografi arteri kepala, pemindaian dupleks, dan ultrasonografi Doppler transkranial adalah metode pemeriksaan modern yang membedakan stroke iskemik dari stroke hemoragik. Pada ekokardiografi, pada stroke hemoragik, dilatasi rongga jantung dan hipertrofi dinding jantung ditentukan, dan pada kasus stroke iskemik, tanda-tanda patologi miokard, cacat jantung, adanya gumpalan darah di rongga jantung.

Setiap perjalanan gangguan akut sirkulasi otak, apapun jenis stroke, selalu merupakan kondisi yang mengancam jiwa pasien. Ia mampu untuk kemajuan dinamis negatif dengan kemungkinan hasil yang mematikan..

Hubungi melalui telepon dan Anda akan dijadwalkan untuk membuat janji dengan ahli saraf. Dokter di rumah sakit Yusupov menggunakan peralatan diagnostik modern untuk mendiagnosis stroke dan menentukan jenis kecelakaan serebrovaskular. Pengetahuan dan pengalaman profesor dan dokter dari kategori tertinggi memungkinkan diagnosis banding yang cepat dan resep pengobatan yang efektif.

Perawatan di rumah sakit Yusupov

Pengobatan infark serebral terdiri dari terapi spesifik dan non spesifik.

Terapi non-spesifik digunakan untuk semua jenis patologi dan terdiri dari normalisasi proses sirkulasi darah, pernapasan, detak jantung, pencegahan pneumonia pasca stroke;

Terapi khusus adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk mencegah trombosis.

Pengobatan stroke hemoragik terdiri dari pengangkatan istirahat yang ketat, intervensi bedah saraf, terapi antibiotik (dalam kasus cedera otak traumatis). Paling sering, jenis penyakit ini diobati dengan bantuan perawatan bedah, dalam beberapa kasus penyakit ini diobati secara konservatif.

Ada perbedaan dalam pengobatan stroke iskemik dan hemoragik. Dalam kasus ketika perdarahan otak terjadi, spesialis, pada umumnya, menggunakan intervensi bedah, iskemia otak paling sering diobati dengan metode konservatif..

Stroke iskemik dan hemoragik adalah penyakit serius, prognosisnya tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan, serta kualifikasi dan pengalaman dokter. Karena itu, lebih baik hentikan pilihan Anda di rumah sakit yang berspesialisasi dalam pengobatan penyakit saraf. Salah satu klinik di Moskow ini adalah Rumah Sakit Yusupov.

Klinik neurologi, yang merupakan bagian dari struktur rumah sakit, mempekerjakan profesional sejati yang terus-menerus memastikan keahlian mereka. Rumah sakit Yusupov dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapeutik modern dari produsen terkemuka dunia, yang memungkinkan penerapan metode inovatif rehabilitasi pasca stroke..

Untuk kenyamanan maksimal, pasien disediakan kamar yang nyaman, makanan lengkap, dan bantuan sepanjang waktu dari staf. Anda dapat mendaftar untuk konsultasi dengan spesialis di Rumah Sakit Yusupov dengan menelepon hotline 24 jam.

Stroke iskemik dan hemoragik - perbedaan

Stroke iskemik adalah pelanggaran akut terhadap sirkulasi otak yang menyebabkan sebagian otak mati. Penyakit ini menempati posisi terdepan di antara penyebab kematian dan kecacatan penduduk. Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada pria setelah usia 50 tahun yang memiliki kebiasaan buruk. Prognosis penyakit berkisar dari pemulihan total hingga kematian dan bergantung pada lokalisasi lesi dan ketepatan waktu bantuan..

Iskemia adalah kurangnya suplai darah di area tertentu dari suatu organ atau jaringan.

Stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak..

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang ditandai dengan pecahnya arteri dengan pembentukan hematoma atau saturasi jaringan otak. Setelah gejala pertama muncul, perkembangan kematian sel terjadi dengan kecepatan kilat, oleh karena itu sangat penting untuk membantu pasien secepat mungkin, ini dapat menyebabkan dia tidak hanya kehilangan kesehatan, tetapi dalam banyak kasus nyawa seseorang dipertaruhkan. Yang lebih rentan terhadap terjadinya patologi adalah orang setelah usia 40 tahun dengan riwayat penyakit seperti hipertensi arteri, aterosklerosis, aneurisma, vaskulitis dan lain-lain..

Perbedaan signifikan pertama antara stroke hemoragik dan iskemik adalah patogenesis, jadi pada stroke hemoragik, pembuluh pecah dengan perdarahan lebih lanjut, dan pada stroke iskemik, terjadi pelanggaran aliran darah ke area otak..

Stroke hemoragik dan iskemik juga berbeda dalam laju perkembangan patologi, yang pertama ditandai dengan perkembangan secepat kilat. Iskemia serebral jauh lebih umum daripada dan berbeda dari perdarahan otak.

Penyebab penyakit

Penyebab stroke iskemik

Perkembangan stroke iskemik

Penyebab stroke iskemik membaginya menjadi:

Cardioembolic - terjadi akibat penyumbatan lumen arteri oleh embolus. Penyebab umum penyumbatan adalah emboli yang disebabkan oleh kelainan jantung, endokarditis, dan patologi jantung lainnya, disertai dengan pembentukan gumpalan darah. Fibrilasi atrium adalah penyebab tersering..

Aterotrombotik - biasanya memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari aterosklerosis arteri besar dan sedang. Plak mempersempit lumen pembuluh darah dan merupakan katalisator untuk pembentukan bekuan darah. Jenis ini berkembang secara bertahap dan sering kali memuncak saat tidur. Seringkali serangan iskemik transien menjadi pertanda.

Hemodinamik - karena perubahan kecepatan normal aliran darah melalui pembuluh. Timbulnya tipe hemodinamik penyakit bisa berbeda dan memanifestasikan dirinya baik saat tidur maupun saat terjaga..

Lacunar - kerusakan pembuluh kecil di otak. Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan adalah penyebab umum..

Rheologis - terjadi karena perubahan sifat-sifat darah. Trombofilia, leukemia, eritrositosis, eritremia, dapat menyebabkan jenis penyakit reologi..

Penyebab stroke hemoragik

  • Ini paling sering berkembang dengan latar belakang hipertensi derajat ke-2 dan ke-3. Jika pasien dengan hipertensi esensial memiliki patologi endokrin berupa adenoma hipofisis, perubahan kelenjar tiroid, maka kemungkinan penyakitnya berlipat ganda..
  • Aneurisma pecah.
  • Proses patologis jaringan ikat, di mana terjadi pelanggaran elastisitas dan kekuatan pembuluh darah.
  • Hemofilia.
  • Kegemukan.
  • Kebiasaan buruk.
  • Perubahan dalam metabolisme lipid.
  • Diabetes.
  • Penyakit jantung.
  • Keadaan depresi.

Berdasarkan alasan diatas dapat diketahui bahwa perbedaan antara stroke hemoragik dan stroke iskemik adalah stroke iskemik paling sering disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan pembentukan emboli dan gumpalan darah, dan pada hemoragik katalis utamanya adalah riwayat hipertensi..

Pertanda perkembangan infark serebral

Gejala stroke - sakit kepala tajam

Waktu yang paling menguntungkan untuk manifestasi tanda-tanda penyakit adalah malam dan pagi. Untuk mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini, Anda perlu tahu apa yang mendahului patologi.

Anda harus segera memanggil ambulans jika gejala berikut muncul:

  • Sakit kepala akut.
  • Muntah.
  • Kebingungan kesadaran.
  • Mati rasa di tungkai.
  • Gangguan bicara.

Prekursor perdarahan otak:

  • Sakit kepala parah seperti pukulan.
  • Hilang kesadaran.
  • Muntah.

Sebelum kedatangan ambulans, orang tersebut perlu berbaring sehingga kepala terangkat, memberikan ketenangan dan udara segar, mengukur tekanan darah, menggosok anggota badan, memastikan lidah tidak tenggelam, Anda dapat memberi pasien 2 tablet glisin dan kardiomagnet.

Stroke iskemik dan hemoragik pada manifestasi gejala pertama tidak jauh berbeda, satu-satunya tanda di mana jenis penyakit hemoragik dapat dicurigai adalah bahwa dalam banyak kasus terjadi kehilangan kesadaran..

Gambaran klinis

Gejala stroke iskemik

Stroke iskemik - gejala

Gejala manifestasi sangat beragam dan bergantung pada bagian otak tempat iskemia terjadi..

  • Kesadaran yang terganggu;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • Mual;
  • Muntah;
  • Berkeringat meningkat;
  • Mulut kering;
  • Gangguan gaya berjalan;
  • Gangguan penglihatan berupa penglihatan ganda, penurunan penglihatan;
  • Perubahan pendengaran hingga tuli total;
  • Disartria, afasia;
  • Hilang ingatan.

Gejala stroke hemoragik

Stroke hemoragik - gejala

Perdarahan terjadi dengan manifestasi konsekuensi yang parah dan pada 50-90% ada hasil yang mematikan.
Ini berkembang sangat cepat dan pertanda pertama dari bencana otak yang akan datang adalah sakit kepala, perasaan kenyang di kepala, muntah, dan gangguan kesadaran. Setelah beberapa menit, paresis dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Waktu yang dibutuhkan tenaga medis untuk memberikan pertolongan dan mencegah kematian pasien sangat singkat dan berkisar antara 3 menit hingga beberapa jam..

  • Kebingungan dan kehilangan kesadaran;
  • Kelemahan;
  • Muntah;
  • Sakit kepala;
  • Gangguan hemodinamik.
  • Paresis, kelumpuhan anggota badan, sisi tubuh tertentu, otot wajah;
  • Dengan kerusakan pada lobus temporal kiri, gangguan bicara terjadi;
  • Gangguan penglihatan dan pendengaran.

Stroke hemoragik dan iskemik memiliki gejala yang cukup mirip, perbedaan diantara keduanya adalah pada bentuk penyakit hemoragik, gejalanya lebih terasa dan kondisi pasien dinilai lebih sulit..

Stroke iskemik dan hemoragik - metode pengobatan

Pengobatan stroke hemoragik terdiri dari pengangkatan istirahat yang ketat, intervensi bedah saraf, terapi antibiotik (dalam kasus cedera otak traumatis). Paling sering, jenis penyakit ini diobati dengan bantuan perawatan bedah, dalam beberapa kasus penyakit ini diobati secara konservatif.

Perbedaan pengobatan stroke iskemik dan hemoragik terletak pada metode pengobatannya. Dalam kasus ketika perdarahan otak terjadi pada kebanyakan kasus, spesialis menggunakan intervensi bedah, iskemia serebral paling sering diobati dengan metode konservatif..

Prognosis untuk pasien

Stroke iskemik dan hemoragik menempati posisi terdepan dalam kecacatan dan kematian. Fakta penting yang mempengaruhi prognosis penyakit ini adalah adanya patologi yang menyertai. Hingga 25% orang meninggal pada bulan pertama setelah infark otak, 30% orang tetap cacat. Hanya 25% orang yang menderita iskemia hidup lebih dari 10 tahun.

Prognosis untuk stroke hemoragik buruk, dalam 60-70% kasus, kematian terjadi. Nasib seseorang diputuskan untuk hari pertama setelah pendarahan, mereka dianggap kritis.
Perbedaan paling signifikan antara stroke iskemik dan hemoragik adalah tingkat kelangsungan hidup. Jadi dengan infark serebral, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi dibandingkan dengan perdarahan otak.

Pencegahan

Pencegahan penyakit yang mengancam jiwa ini pada 80% kasus membantu mencegah perkembangannya. Orang dengan hipertensi harus terus memantau tekanan darah mereka dan minum obat penunjang. Aritmia adalah alasan lain berkembangnya penyakit, dan juga harus terus dipantau. Menyingkirkan kebiasaan buruk memainkan peran penting. Menjaga pola hidup sehat merupakan kunci sukses pencegahan stroke.

Bagaimanapun, apa pun stroke itu, setiap orang perlu mengetahui tanda-tanda pertama dari manifestasinya untuk memberikan bantuan tepat waktu. Pengetahuan dasar ini akan membantu menyelamatkan nyawa tidak hanya untuk diri Anda sendiri, tetapi juga untuk orang yang Anda cintai..

Jenis-jenis stroke: bagaimana stroke iskemik dan hemoragik berbeda

Jenis stroke adalah gangguan peredaran darah akut di area tertentu di otak, ditentukan oleh penyebab langsung yang menyebabkannya - perdarahan ke medula atau penyumbatan arteri serebral oleh trombus atau embolus. Ada dua jenis stroke, dan mengetahui perbedaannya penting untuk memilih strategi pengobatan yang tepat..

Semua jenis kecelakaan serebrovaskular akut menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Konsekuensinya selalu serius.

Apa itu stroke

Tergantung pada penyebab yang mendasari terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut, tipe berikut dibedakan:

  1. Hemoragik. Bentuk penyakit ini berkembang sebagai akibat pecahnya pembuluh darah, yang disertai dengan aliran keluar darah ke ketebalan medula (perdarahan otak) atau di bawah meninges (perdarahan subarachnoid).
  2. Iskemik (infark serebral). Jantung dari perkembangan penyakit ini adalah gangguan lengkap atau parsial aliran darah melalui arteri serebral, yang disebabkan oleh penyumbatan embolus (stroke emboli) atau trombus (stroke trombotik). Ini terjadi beberapa kali lebih sering daripada hemoragik.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik agak sewenang-wenang, karena dalam bentuk penyakit apa pun di jaringan otak pasien, fokus hemoragik dan iskemik muncul secara bersamaan. Oleh karena itu, lebih tepat untuk berbicara tentang stroke otak yang didominasi hemoragik atau iskemik, namun, untuk kenyamanan, digunakan sebutan yang lebih pendek..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan berikut menyebabkan perkembangan stroke:

  • penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi arteri);
  • patologi pembuluh darah otak (displasia fibromuskular, penyakit Moyamoya, arteritis serebral, malformasi arteriovenosa, pecahnya aneurisma intrakranial);
  • migrain dengan defisit neurologis yang parah;
  • kerusakan traumatis pada bagian ekstrakranial arteri vertebralis atau karotis, diikuti oleh penyumbatan oleh embolus atau trombus;
  • lesi sistemik pada jaringan ikat;
  • homocystinuria;
  • anemia sel sabit;
  • trombosis sinus vena;
  • leukemia.

Gejala stroke iskemik meningkat secara bertahap, sehingga penyakit ini tidak selalu dapat dikenali pada stadium awal. Pada gilirannya, hal ini menyebabkan penundaan terapi dan pemulihan aliran darah otak, yang memperburuk prognosis..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko stroke adalah:

  • fibrilasi atrium;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • degenerasi myxomatous pada katup mitral;
  • merokok;
  • hiperlipidemia.

Apa perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya dalam mekanisme patologis perkembangannya, tetapi juga dalam gejala klinis. Perbedaan utama antara stroke iskemik dan hemoragik, serta perdarahan subaraknoid disajikan pada tabel..

Serangan iskemik transien sebelumnya

Sangat jarang

Cepat (dari beberapa menit hingga beberapa jam)

Tiba-tiba (beberapa menit)

Lemah atau tidak ada

Tidak khas, kecuali dalam kasus keterlibatan batang otak

Hampir selalu dirayakan

Relatif jarang

Mungkin hilang

Biasanya langsung hilang

Leher kaku

Itu dicatat dalam semua kasus

Seringkali sejak awal penyakit

Seringkali sejak awal penyakit

Jarang dan bukan sejak awal penyakit

Disfasia (gangguan bicara)

Analisis awal cairan serebrospinal

Perdarahan retina

Stroke mana yang lebih berbahaya?

Semua jenis kecelakaan serebrovaskular akut menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Konsekuensinya selalu serius. Menurut statistik medis, pada bulan pertama setelah stroke, sekitar 20% pasien meninggal, dan dalam tahun berikutnya - 10% yang selamat..

Bahaya stroke hemoragik terletak pada gejala klinis yang meningkat pesat, penambahan komplikasi, terutama dari sistem kardiovaskuler dan pernafasan..

Pemulihan penuh fungsi neurologis dapat diharapkan tidak lebih dari 40% pasien. Semua yang lain mengembangkan defisit neurologis persisten dengan berbagai tingkat keparahan hingga kecacatan total. Stroke ulang terjadi pada sekitar 15-30% pasien.

Bahaya stroke hemoragik terletak pada gejala klinis yang meningkat pesat, penambahan komplikasi, terutama dari sistem kardiovaskular dan pernapasan. Tetapi rawat inap untuk bentuk penyakit ini biasanya terjadi dengan cepat, yang berkontribusi pada dimulainya pengobatan secara dini, sebelum timbulnya perubahan yang tidak dapat diubah pada jaringan otak..

Gejala stroke iskemik meningkat secara bertahap, sehingga penyakit ini tidak selalu dapat dikenali pada stadium awal. Pada gilirannya, hal ini menyebabkan penundaan terapi dan pemulihan aliran darah otak, yang memperburuk prognosis..

Jadi, memparafrasekan ekspresi terkenal, kita dapat mengatakan bahwa dalam kasus pukulan, tidak mungkin untuk memilih yang terbaik atau terburuk dari dua kejahatan..

Diagnostik

Diagnosis banding awal dari berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular akut pada stadium pra-rumah sakit dilakukan sesuai dengan gambaran klinis yang khas. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaannya dilakukan, sesuai dengan hasil yang sudah dapat dikatakan dengan pasti bentuk stroke mana yang diamati dalam kasus khusus ini. Program survei mencakup metode berikut:

  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
  • angiografi;
  • tusukan lumbal;
  • metode non-invasif untuk memeriksa arteri karotis (plethysmography, duplex scanning, ultrasound);
  • elektroensefalografi.

Menurut statistik medis, pada bulan pertama setelah stroke, sekitar 20% pasien meninggal, dan dalam tahun berikutnya - 10% yang selamat..

Pengobatan

Taktik pengobatan tergantung pada jenis kecelakaan serebrovaskular akut. Terapi obat untuk stroke hemoragik termasuk mengonsumsi obat dari kelompok berikut:

  • pereda nyeri;
  • obat penenang;
  • antiemetik.

Selain itu, koreksi aktif koagulopati dilakukan (resep protamin sulfat jika terjadi overdosis heparin, vitamin K dan plasma beku segar dalam pengobatan antikoagulan tidak langsung, transfusi massa trombosit jika terjadi trombositopenia).

Dengan hematoma intrakranial dengan diameter lebih dari 3 cm, masalah intervensi bedah dipertimbangkan.

Skema perawatan medis untuk stroke iskemik agak berbeda. Ini termasuk obat-obatan berikut:

  • trombolitik;
  • antikoagulan aksi langsung dan tidak langsung;
  • agen antiplatelet.

Untuk semua jenis stroke, berbagai tindakan umum juga dilakukan:

  • pemantauan sepanjang waktu terhadap pasien, karena setiap saat mungkin terjadi penurunan tajam dalam kondisinya;
  • mengontrol tingkat tekanan darah dan mempertahankannya pada tingkat yang optimal;
  • oksigenasi yang memadai;
  • pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi;
  • penurunan tekanan intrakranial.

Pencegahan

Mengingat stroke parah, risiko tinggi kematian dan kecacatan pasien, menjadi jelas mengapa setiap orang dewasa harus melakukan pencegahan penyakit ini. Itu bisa dijelaskan dalam satu frase: mempertahankan gaya hidup sehat.

Pembagian stroke menjadi hemoragik dan iskemik agak sewenang-wenang, karena dalam bentuk penyakit apa pun di jaringan otak pasien, fokus hemoragik dan iskemik muncul secara bersamaan..

Konsep gaya hidup sehat meliputi:

  1. Nutrisi yang tepat. Penting untuk meminimalkan konsumsi makanan berlemak, pedas, asin, pedas, kembang gula, minuman berkafein. Diet harus mencakup sayuran dan buah-buahan dalam jumlah yang cukup, produk susu rendah lemak, ikan dan makanan laut, sereal. Daripada kopi, lebih baik minum teh hijau atau herbal. Anda harus menghindari camilan saat bepergian, dan bahkan mengurangi makanan cepat saji..
  2. Aktivitas fisik. Aktivitas fisik yang tidak mencukupi berkontribusi pada penambahan berat badan, peningkatan tekanan darah, perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem muskuloskeletal. Karena itu, perlu melakukan senam pagi setiap hari, berjalan-jalan di udara segar; Dianjurkan untuk melakukan olahraga kesehatan (renang, aerobik air, yoga, pilates).
  3. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Kebiasaan buruk ini menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan dan, terutama, pada sistem kardiovaskular..

Gaya hidup sehat memungkinkan Anda melindungi diri tidak hanya dari stroke, tetapi juga penyakit lain pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, aterosklerosis, hipertensi arteri), metabolisme (diabetes mellitus tipe II, sindrom metabolik), sistem muskuloskeletal (osteochondrosis, coxarthrosis)... Ini penting, karena paling sering kecelakaan serebrovaskular akut terjadi sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit lain (aterosklerosis, hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, sindrom metabolik).

Varietas stroke berbeda satu sama lain tidak hanya dalam mekanisme patologis perkembangannya, tetapi juga dalam gejala klinis..

Pencegahan stroke juga termasuk pengobatan penyakit primer, mengajarkan pasien metode pengendalian diri atas kondisi mereka. Misalnya, dengan diabetes melitus, pasien harus dapat menentukan kadar glukosa darah menggunakan glukometer rumah, membuat buku harian pengendalian diri.

Sudut pandang ini dikonfirmasi oleh hasil pengamatan jangka panjang. Promosi aktif gaya hidup sehat di Eropa Barat dimulai pada tahun 1972, dan selama ini, kejadian stroke di dalamnya telah menurun lebih dari 55%..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Bagaimana membedakan stroke iskemik dari hemoragik

Apa bedanya?

Perbedaan gejalanya antara stroke iskemik dan hemoragik, penyakit memiliki prekursor yang serupa, tetapi ini adalah kondisi yang berbeda secara fundamental..

Jenis hemoragik terjadi karena pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan di otak, di bawah selaput dan ventrikel. Dengan kata lain, terjadi perdarahan intraserebral yang intens..

Iskemia adalah pelanggaran lumen atau penyumbatan pembuluh darah di otak. Tanpa menerima oksigen untuk waktu yang lama, sel mati. Kemungkinan akhir adalah infark serebral.

Patologi iskemik

Dalam 85% kasus, dokter mendiagnosis kerusakan sel dan jaringan otak akibat iskemia.

Keluhan para korban berbeda-beda tergantung pada lokalisasi daerah yang terkena: kelemahan umum, anggota tubuh mati rasa, penglihatan ganda, gangguan menelan, orientasi yang buruk dalam ruang..

Infark serebral lebih sering terjadi pada usia tua, terkadang saat tidur. Lebih jarang, gejala muncul setelah ketegangan fisik, stres, dengan latar belakang overdosis alkohol.

Ciri-ciri penyakit ini adalah:

  • peningkatan gejala neurologis secara bertahap dari beberapa jam menjadi 2-3 hari,
  • dominasi gejala fokal.

Anda dapat mendiagnosis bahkan fokus kecil pada jam-jam pertama penyakit menggunakan pencitraan resonansi magnetik otak.

Pembedaan dengan penyakit somatik adalah wajib: tumor otak, infark miokard, pneumonia, insufisiensi ginjal dan hati.

Jenis infark serebral:

  1. Stroke tromboemboli adalah penyumbatan pembuluh darah akibat pecahnya plak aterosklerotik. Selain hipertensi, kondisinya bisa dipicu oleh trauma otak, onkologi, tromboflebitis.
  2. Iskemia akut terjadi dengan latar belakang vasospasme otak yang berkepanjangan. Kelaparan oksigen merupakan konsekuensi dari hipertensi, hipertensi.
  3. Dalam bentuk lacunar, arteri kecil terpengaruh. Ini ditandai dengan hilangnya kepekaan, motilitas jari. Gangguan nutrisi jaringan menyebabkan pembentukan zona nekrosis.

Itu penting! Tidak ada kesamaan antara iskemia serebral dan penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik). Penyakit terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, tetapi tidak memprovokasi perkembangan satu sama lain.

Penyebab dan mekanisme perkembangan stroke

Penyebab stroke iskemik adalah pelanggaran aliran darah melalui arteri otak. Paling sering, dokter mengamati 2 jenis stroke iskemik - emboli, yang disebabkan oleh emboli dari sumber yang jauh, dan trombotik, yang berkembang sebagai akibat dari penyumbatan utama pembuluh darah otak oleh trombus. Penyumbatan trombotik primer biasanya berkembang di pembuluh yang lumennya menyempit akibat aterosklerosis. Sumber emboli yang paling umum adalah jantung.

Emboli kardiogenik dapat terjadi dengan fibrilasi atrium atau infark miokard, dengan endokarditis infektif, miksoma (tumor jinak yang tumbuh ke dalam lumen atrium). Ini terjadi pada pasien dengan katup jantung prostetik. Lebih jarang, sumber emboli adalah ulserasi plak aterosklerotik yang terletak di mulut pembuluh darah besar dan lengkung aorta..

Aterosklerosis arteri karotis dapat menjadi penyebab oklusi trombotik primer, tetapi lebih sering merupakan sumber emboli intrakranial. Dengan stroke iskemik, infark pada bagian otak berkembang, di mana ada zona di mana sel-sel saraf belum mati dan, dengan pengobatan tepat waktu, dapat memulihkan fungsinya..

Stroke hemoragik berkembang karena pelanggaran integritas arteri serebral, pelepasan darah dari pembuluh darah dan kompresi zat otak. Penyebabnya adalah tekanan darah tinggi, kelainan bawaan atau didapat pada struktur arteri serebral. Hematoma primer adalah akumulasi darah homogen yang relatif besar yang menempati volume tertentu, menyebabkan kerusakan sel, menggusur dan menghancurkan jaringan otak di sekitarnya. Hematoma serangan jantung dimanifestasikan sebagai fokus homogen dengan kepadatan tinggi, menyerupai bentuk danau. Infark hemoragik ditandai dengan saturasi darah jaringan otak yang iskemik tanpa terjadi perpindahan dan kerusakan sel-sel otak..

Stroke hemoragik

Lokalisasi membedakan antara parenkim dan stroke subarachnoid. Penyebab utamanya adalah hipertensi arteri. Tekanan yang berlebihan pada dinding pembuluh menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Statistik mortalitas tinggi, dari 50-90%, karena komplikasi berupa edema dan perpindahan batang otak.

Selain gejala umum, terdapat gangguan kesadaran, gangguan pernapasan dan irama jantung. Mungkin ada kemiripan dengan serangan epilepsi, kelopak mata atas dan sudut mulut diturunkan. Setelah puncak serangan, korban tidak dapat memiringkan kepalanya ke depan karena kejang otot. Perdarahan di ventrikel otak memicu terjadinya koma. Prognosis untuk perkembangan ini tidak menguntungkan.

Konsekuensi dari brainstroke

Dua hari pertama sangat menentukan. Setelah menghilangkan bahaya bagi kehidupan, kesadaran pasien menjadi jelas, namun kepekaan setengah tubuh, kelumpuhan, dan gangguan neurologis mungkin tetap ada. Risiko kecacatan 80%.

Jawaban atas pertanyaan: stroke manakah yang lebih berbahaya dari pada hemoragik atau iskemik? Kedua kondisi tersebut mengancam nyawa. Iskemia bisa ringan, dalam hal ini orang tersebut pulih sepenuhnya secara fisik dan psikologis. Dengan stroke hemoragik, mortalitas 45-90%, perkiraan diberikan setelah tiga hari.

Metode diagnostik dan pengobatan

Waktu yang dialokasikan untuk mencegah akibat penyakit pada stroke iskemik adalah beberapa jam. Jika selama periode ini, melalui upaya spesialis, aliran darah di arteri pulih, pasien berhasil selamat dari stroke dengan kerugian minimal..

Salah satu jenis pengobatan stroke iskemik yang digunakan di klinik neurologi RS Yusupov adalah trombolisis sistemik (obat-obatan diberikan secara intravena yang tindakannya ditujukan untuk melarutkan trombus). Berkat metode ini, fungsi neurologis yang terganggu dapat pulih sepenuhnya dalam waktu singkat. Namun, implementasinya dimungkinkan jika beberapa prasyarat terpenuhi:

  • faktor waktu: trombolisis dapat dilakukan selambat-lambatnya dua jam setelah timbulnya gejala pertama, implementasi selanjutnya tidak masuk akal;
  • tidak adanya intervensi bedah baru-baru ini - jika ada, trombolisis merupakan kontraindikasi;
  • stroke iskemik ketat: dalam kasus stroke hemoragik, metode ini dikategorikan dikontraindikasikan.

Metode utama pengobatan stroke hemoragik adalah intervensi bedah, yang dapat dilakukan dengan dua cara: kraniotomi terbuka dengan pengangkatan hematoma dan lebih lembut, melibatkan pengenalan trombolitik (obat untuk melarutkan gumpalan darah) menggunakan kateter kecil ke dalam hematoma melalui lubang kecil di tengkorak (tidak lebih Diameter 6 mm).

Namun, ada beberapa batasan untuk melakukan operasi kecil. Ini secara kategoris dikontraindikasikan pada pasien dengan kelainan vaskular bawaan - aneurisma arteri atau malformasi arteri-vena. Karena itu, sebelum melakukan intervensi bedah, dokter harus memastikan bahwa tidak ada patologi seperti itu, yang diresepkan studi tambahan. Namun, dalam kasus di mana terjadinya stroke hemoragik karena hipertensi, metode pengobatan ini dianggap paling efektif..

Faktor pemicu

Risiko stroke iskemik lebih tinggi pada orang dengan kondisi kronis. Harap dicatat bahwa Anda harus waspada jika Anda memiliki riwayat:

  • diabetes,
  • gangguan pembuluh darah,
  • gangguan endokrin,
  • vaskulitis kronis,
  • aritmia.

Hasil stroke hemoragik dari:

  • aneurisma,
  • proses inflamasi di pembuluh otak,
  • kekurangan vitamin kronis,
  • keracunan parah.

Orang yang menderita hipertensi perlu sangat berhati-hati - faktor ini memicu perkembangan kedua jenis stroke.

Pada saat yang sama, stroke dipengaruhi oleh kelebihan berat badan, kecenderungan genetik, di usia tua risiko kemunculannya meningkat karena proses fisiologis yang tidak dapat diubah dalam tubuh..

Perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik didasarkan pada proses yang terjadi di korteks serebral. Dalam kasus pertama, suplai darah tidak mencukupi, dalam kasus kedua, ada aliran darah yang berlebihan ke otak.

Ciri gejala

Pada tahap awal perkembangan stroke, sakit kepala, pusing dengan latar belakang kelemahan umum, muntah, dan gangguan penglihatan dapat terjadi. Ini adalah ciri khas kedua jenis stroke: iskemik dan hemoragik. Mari kita pertimbangkan secara rinci bagaimana stroke iskemik berbeda dari hemoragik.

  1. Jika perdarahan diamati, kondisinya disertai dengan paresthesia otot lengkap atau parsial. Pasien mengalami gangguan fungsi motorik, berbicara, lingkaran merah muncul di depan mata.
  2. Untuk iskemia, sensasi pukulan ke daerah kepala dengan hilangnya kesadaran selanjutnya adalah karakteristik. Kelemahan sepihak di bagian tubuh yang terkena disertai sakit kepala yang tajam, mual parah, muntah. Koma bisa berkembang dalam kasus yang parah.

Perdarahan dimulai secara tiba-tiba sebagai akibat dari stres fisik atau emosional. Di usia muda, stroke sering terjadi tanpa prekursor..

Gejala otak umum lebih dominan daripada gejala fokal. Ini termasuk:

  • sakit kepala tajam,
  • muntah,
  • disorientasi, gangguan kesadaran.

Dalam keadaan koma, ada penurunan tajam dalam tekanan darah, depresi pernapasan, dan tidak ada respons terhadap rangsangan yang dikondisikan. Ada kemerahan pada wajah dengan latar belakang bibir kebiruan, kulit berkeringat dingin.

Bagaimana mengenali stroke

Karena kondisi berkembang dengan kecepatan kilat, perlu diingat beberapa algoritme sederhana, yang menjadi dasar dugaan serangan. Semakin dini pasien diberikan perawatan medis yang berkualitas, semakin berhasil perawatannya dan semakin sedikit konsekuensinya..

Jika diduga stroke, tanyakan kepada korban:

  1. Senyum - akibat kelumpuhan, senyuman tidak akan alami, sudut bibir tidak terangkat secara merata.
  2. Untuk berbicara - sulit bagi pasien untuk berpidato, kelesuan adalah karakteristik.
  3. Angkat tangan Anda pada satu tingkat: dalam keadaan pra-stroke, seseorang tidak dapat melakukan ini.

Perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik sangat signifikan, sehingga program pengobatan dan pemulihan berbeda.

Tahukah kamu? Para ilmuwan di University of California telah menemukan bahwa rangsangan pada titik aktif biologis pada jari, bibir dan wajah seseorang membantu menormalkan sirkulasi darah di otak, menjadi sarana pencegahan yang sangat baik..

Diagnosis dini

Diagnosis banding dilakukan antara dua jenis stroke, serta dengan kondisi lain yang memanifestasikan dirinya dengan gejala neurologis serupa. Diagnosis ditegakkan dengan tanda-tanda klinis dan juga dengan MRI otak. Jika selama diagnosis dimungkinkan untuk menentukan jenis stroke yang terjadi pada pasien, Anda dapat memulai pengobatan.

Selanjutnya, periode pemulihan dimulai, durasinya tergantung pada gambaran klinis umum dan kesejahteraan pasien. Ini berlangsung dalam beberapa tahap:

  • istirahat di tempat tidur yang ketat, di mana pasien dilarang melakukan gerakan apa pun sendiri - dilakukan di rumah sakit;
  • istirahat di tempat tidur normal - pasien diizinkan untuk mengambil posisi duduk di bawah pengawasan dokter;
  • mode bangsal - jika fungsi motorik dipertahankan, diizinkan untuk bergerak di sekitar bangsal rumah sakit menggunakan penyangga (kruk atau tongkat);
  • pemulihan rumah, yang meliputi senam khusus, nutrisi yang tepat dan minum obat untuk memperbaiki keadaan pembuluh otak.

Kemungkinan sembuh total sangat besar dengan stroke iskemik, terutama dengan perawatan medis yang tepat waktu. Dengan bentuk hemoragik, penting untuk segera memanggil ambulans, jika tidak, risiko kematian tidak dikecualikan. Yang kedua secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien lebih lanjut, karena rehabilitasi lengkap terjadi dalam kasus yang jarang terjadi..

Namun, dimungkinkan untuk mempertahankan aktivitas mental dalam kedua kasus - faktor ini bergantung pada lokalisasi area otak yang rusak. Selain itu, keefektifan pengobatan dipengaruhi oleh pemenuhan resep dokter secara independen - penting untuk melakukan latihan di rumah, minum obat dan secara berkala berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan kedua..

Diagnosis dini adalah tentang mengenali gejala dengan segera. Untuk ini, teknik berikut digunakan. Orang tersebut perlu ditanya:

  • Tersenyum. Dengan stroke, senyum yang mungkin memiliki "lekukan" sudut bibir di sisi kiri atau kanan akan mengarah ke bawah.
  • Berbicara. Korban perlu mengucapkan kalimat sederhana. Misalnya: "Saya melihat matahari di luar jendela." Dalam kebanyakan kasus, gangguan bicara.
  • Angkat kedua tangan. Jika seseorang tidak mengangkat lengannya dengan cara yang sama, ini bisa menjadi tanda stroke yang jelas..

Diagnosis banding stroke merupakan tahap penting dalam periode pra-rumah sakit. Pelanggaran akut sirkulasi otak harus dibedakan dengan kondisi patologis berikut:

  • hipoglikemia;
  • sindrom kejang, yang meliputi epilepsi;

  • neuroinfeksi;
  • cedera otak traumatis;
  • migrain;
  • proses tumor;
  • gangguan mental;
  • koma;
  • sklerosis ganda;
  • keracunan endogen dan eksogen.
  • Stroke iskemik dan hemoragik memiliki penyebab yang berbeda, yang menentukan adanya gambaran klinis yang melekat pada setiap bentuk stroke..

    IskemikHemoragik
    • terjadi pada pasien yang usianya lebih dari 60 tahun, dan riwayatnya dibebani oleh penyakit kardiovaskular;
    • timbulnya penyakit secara tiba-tiba dan dapat terjadi bahkan saat istirahat (lebih sering pada malam hari);
    • gejala neurologis muncul.
    • terjadi pada pasien berusia 45 sampai 60 tahun, yang riwayatnya dibedakan dengan adanya hipertensi;
    • penyakit ini juga berkembang secara tiba-tiba dengan latar belakang stres emosional atau fisik.

    Perbedaan dalam analisis

    Selain metode instrumental, pasien dapat diberikan tes laboratorium, yang hasilnya melengkapi gambaran yang ada. Tes darah biokimia klinis, koagulogram, dan dalam beberapa kasus tes urin umum dilakukan.

    Anda mungkin mengalami perubahan analisis berikut.

    IskemikHemoragik
    • perubahan profil lipid (dengan latar belakang aterosklerosis);
    • sindrom anemia dalam tes darah umum - penurunan tingkat eritrosit dan hemoglobin (stroke hemodinamik);
    • stroke hemoragik dikaitkan dengan hipertensi - proteinuria (protein dalam urin) muncul dalam analisis urin umum, yang dikaitkan dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan;
    • perubahan koagulogram karena gangguan sistem pembekuan darah atau saat mengonsumsi antikoagulan;
    • perubahan dalam tes darah umum dengan latar belakang penyakit darah (anemia sel sabit);
    • peningkatan jumlah leukosit dan LED (dengan keracunan).

    Diagnosis banding antara stroke hemoragik dan iskemik dilakukan berdasarkan data laboratorium dan instrumen.

    CT scan harus dilakukan pada jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit. Studi ini memungkinkan untuk mengecualikan perdarahan di jaringan otak dan gambaran klinis patognomonik lain dari penyakit ini.

    Tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis berbagai jenis stroke, tetapi juga untuk mengidentifikasi tumor metastasis, hematoma subdural dan abses otak. Kondisi ini berkontribusi pada perkembangan penyakit.

    Computed tomography dapat membedakan perdarahan baru-baru ini dari jenis stroke lainnya.

    CT dilakukan terlebih dahulu karena lebih cepat dan dapat segera menyingkirkan pendarahan otak. CT non-kontras digunakan untuk menyingkirkan perdarahan intrakranial dan onkopatologi.

    Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk mengidentifikasi area iskemik dan untuk menilai prevalensinya.

    MRI dengan pembobotan difusi banyak digunakan. Metode ini membantu untuk mengidentifikasi proses iskemik fokal di menit-menit pertama dari awal perkembangannya. Dalam studi ini, lesi juga divisualisasikan, yang terlokalisasi di batang otak dan serebelum dan tidak jelas pada CT..

    Elektrokardiogram

    Elektrokardiogram dilakukan untuk merekam kerja otot jantung. Stroke iskemik sering dikaitkan dengan aritmia jantung. Hal ini ditandai dengan munculnya fibrilasi atrium paroksismal, yang juga akan mempengaruhi EKG (stroke kardioemboli)..

    Stroke kardioemboli berkembang ketika embolus memasuki pembuluh darah otak. Penyebab paling umum dikaitkan dengan penyakit katup jantung, rematik dan endokarditis bakteri, yaitu dengan patologi yang disertai dengan pembentukan gumpalan darah parietal..

    Pungsi lumbal. Penelitian ini digunakan untuk otot leher kaku yang tidak disertai pembengkakan saraf optik kepala. Metode ini memungkinkan untuk mengetahui adanya perdarahan otak. Selain itu, penelitian ini wajib jika dokter yang merawat mencurigai perkembangan emboli.

    Selain itu, metode tambahan meliputi yang berikut ini.

    • Minta orang tersebut untuk menjulurkan lidah. Jika bentuknya tidak beraturan, melengkung dan tenggelam ke satu sisi, maka ini juga menunjukkan perkembangan stroke;
    • Minta orang tersebut untuk meregangkan lengan ke depan, telapak tangan ke atas, dengan mata tertutup. Jika satu sisi tubuh mulai "tenggelam" ke arah lain - ke bawah atau ke samping, ini dianggap sebagai tanda stroke.

    Salah satu kunci keberhasilan pemulihan adalah akses awal ke klinik yang mengkhususkan diri pada pengobatan masalah neurologis, khususnya stroke. Pada gejala pertama, penting bagi pasien untuk berada di bawah pengawasan ahli bedah saraf dan ahli saraf, di institusi medis yang dilengkapi dengan tomograf dan peralatan modern lainnya. Rumah sakit Yusupov dianggap sebagai pemimpin dalam perawatan stroke.

    Respon cepat sangat penting pada stroke hemoragik. Jika Anda mencurigai patologi ini, perlu pada menit pertama, atau setidaknya di jam-jam pertama, untuk melakukan computed tomography otak, yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya perdarahan. Metode terapi untuk stroke iskemik dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada bentuk penyakit hemoragik. Berkat peralatan modern rumah sakit Yusupov, diagnostik komputer dapat dilakukan dalam hitungan detik.

    Dengan tidak adanya perdarahan yang dipastikan, perlu dilakukan pencitraan resonansi magnetik, yang pada stroke iskemik dianggap sebagai studi yang paling informatif, meskipun membutuhkan waktu hingga 30 menit. Jika kondisi pasien tidak kritis, ia menjalani studi yang lebih rinci: pemindaian ultrasound pada pembuluh serebral, angiografi, setelah itu metode terapeutik yang optimal dipilih.

    Bagaimana melindungi diri Anda dari penyakit

    Aturan utama pencegahan adalah menghilangkan faktor provokatif:

    1. Dengan aktivitas fisik yang teratur, perlu membangun jadwal kelas dengan benar, tanpa mengabaikan istirahat.
    2. Untuk penderita hipertensi pantau indikatornya, untuk penderita diabetes mellitus pantau kadar gula.
    3. Tetap di udara segar, gaya hidup aktif, tidak adanya beban saraf yang berlebihan mempengaruhi suplai darah ke pembuluh darah.

    Setelah terkena stroke, pasien harus secara berkala menjalani pemeriksaan klinis oleh ahli saraf. Pencegahan sekunder didasarkan pada penggunaan pengencer darah, normalisasi tekanan darah, dan pengendalian kadar kolesterol darah. Terapi rawat jalan diperlukan dua kali setahun: prosedur fisioterapi, latihan terapeutik, pijat, sesi dengan psikolog.