Utama > Berdarah

ESR menurut metode Westergren, keuntungan dan deteksi penyakit, alasan naik atau turunnya indikator ini

Tes darah umum merupakan komponen penting dari pemeriksaan klinis umum pasien di klinik kota dan swasta. Studi tentang eritrosit memungkinkan Anda mengevaluasi berbagai indikator elemen berbentuk ini - ukuran, bentuk, kinematika agregasi, pembentukan trombus, dll..

Tes ESR adalah studi tentang laju sedimentasi sel darah merah selama periode waktu tertentu di bawah pengaruh gravitasi. Saat ini, dua alat diagnostik digunakan yang memungkinkan Anda menganalisis indikator ini secara akurat: metode Westergren dan metode Panchenkov. Analisis untuk laju sedimentasi eritrosit membantu menentukan asal-usul, perluasan, dan kekuatan proses inflamasi dalam tubuh manusia. Cara paling populer untuk menentukan ESR dalam darah adalah metode Westergren.

  1. Apa itu ESR menurut Westergren?
  2. Mengapa studi laju sedimentasi eritrosit menurut Westergren dilakukan??
  3. Tingkat ESR menurut Westergren
  4. Apa perbedaan antara ESR menurut Panchenkov dan metode menurut Westergren?
  5. Mengapa ESR dalam darah meningkat?
  6. Mengapa ESR meningkat selama kehamilan?
  7. Mengapa indikator ESR dalam darah menurun??
  8. Bagaimana cara meningkatkan ESR dalam darah??

Apa itu ESR menurut Westergren?

Eritrosit adalah sel darah merah yang mengangkut oksida ke seluruh tubuh. Fungsi utamanya adalah menghilangkan karbon dioksida dan mengirimkan oksigen ke jaringan. Penyakit inflamasi, infeksi, idiopatik, atau alergi dapat mengubah ukuran, bentuk, kandungan sel darah merah, dan laju sedimentasi (pengendapan)..

Sedimentasi elemen berbentuk terjadi dalam tiga tahap:

  1. Awalnya, sel darah merah individu bergerak ke bawah di bawah pengaruh gravitasi,
  2. Setelah beberapa saat, elemen-elemen yang berbentuk itu, saling bertabrakan, membentuk gumpalan besar. Massa partikel, masing-masing, meningkat, dan mereka dengan cepat mengendap di dasar tabung,
  3. Pembentukan sejumlah besar unit agregat memperlambat proses sedimentasi, dan segera menghentikannya.

Teknik diagnostik Westergren adalah metode mapan untuk menentukan laju sedimentasi sel darah merah. Perbedaan utama dari metode Panchenkov terletak pada kalibrasi hasil penelitian dan tabung reaksi yang digunakan dalam analisis. Telah direkomendasikan untuk dioperasikan sejak tahun 70-an..

Namun, metode Panchenkov paling sering digunakan di Federasi Rusia. Perlu dicatat bahwa hasil dari kedua jenis analisis tersebut identik, namun, penentuan ESR dengan metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan laju sedimentasi eritrosit..

Kedua metode diagnostik ini relatif murah dan sangat informatif. Prosedurnya juga tidak memerlukan biaya atau tenaga khusus. Oleh karena itu, metode ini biasa dilakukan tanpa gagal dengan tes darah lainnya..

Perhatian! Metode untuk menentukan ESR saat ini bekerja dalam mode otomatis dan tidak memerlukan partisipasi orang. Hasilnya ditampilkan dalam bentuk pita yang berisi semua nilai referensi.

Mengapa studi laju sedimentasi eritrosit menurut Westergren dilakukan??

Biasanya, ESR menurut Westergren dilakukan bersama dengan analisis parameter darah lainnya. Metode ini termasuk dalam daftar tes darah klinis umum. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keefektifan intervensi pengobatan atau untuk membantu dalam diagnosis dini penyakit dari berbagai etiologi..

Penyakit paling umum yang memengaruhi nilai ESR dalam darah:

  • Sepsis,
  • Abses berbagai etiologi,
  • Penyakit autoimun,
  • Radang sendi,
  • Mialgia dari berbagai asal.

Perlu dicatat bahwa kenaikan atau penurunan indeks ESR bukanlah penyakit independen, tetapi tanda yang menunjukkan jalannya proses patologis dalam tubuh. Untuk mengetahui alasan pasti dari perubahan laju sedimentasi sel darah, diperlukan tindakan diagnostik tambahan. Dalam beberapa kasus, ESR dinormalisasi tanpa pengobatan atau intervensi invasif..

Tingkat ESR menurut Westergren

Interpretasi akurat dari hasil tes ESR hanya dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Diagnosis mandiri tidak disarankan. Data di bawah ini disediakan hanya untuk tujuan informasional, namun beberapa nilai dapat diuraikan secara independen dan penyimpangan dari norma dapat diidentifikasi..

Nilai indikator ESR sangat berbeda pada orang dengan kategori usia, jenis kelamin dan status kesehatan yang berbeda. Pada anak-anak, laju sedimentasi sel darah merah bervariasi dalam rentang yang luas. Pengukuran indikator di atas dilakukan dalam mm / jam.

Nilai ESR yang sehat untuk berbagai kelompok usia:

  • Pada bayi baru lahir, laju sedimentasi tidak melebihi dua hingga tiga milimeter per jam. Kinerja yang berkurang seperti itu dikaitkan dengan sejumlah kecil senyawa peptida..
  • Untuk anak di bawah satu tahun - 11-18 mm / jam. Angka yang tinggi pada usia ini dikaitkan dengan peningkatan pertumbuhan jaringan..
  • Pada seorang anak setelah satu tahun, indikatornya adalah dua hingga sepuluh mm / jam.
  • Pada wanita dan pria, terdapat perbedaan yang kuat dalam indikator ESR. Pada wanita, norma dianggap hingga 20 mm / jam, sedangkan pada pria ini sudah merupakan nilai yang meningkat secara patologis.
  • Pada pria, itu dianggap norma dari 2 mm hingga 13-14 per jam..

Penting! Jika ESR menurut Westergren meningkat selama kehamilan, ini normal dan tidak memerlukan pemeriksaan tambahan. Seringkali tingkat ESR dalam hal ini mencapai 40 mm / jam. Perlu dicatat bahwa pada semester 1 dan 2 kehamilan, indikator laju sedimentasi sel darah merah bisa, sebaliknya, sangat menurun. Kondisi ini disebabkan oleh adanya perubahan komposisi protein darah pada wanita..

Apa perbedaan antara ESR menurut Panchenkov dan metode menurut Westergren?

Ada perbedaan yang signifikan antara metode ini. Metode Westergren menggunakan darah vena, dan metode Panchenkov menggunakan darah kapiler. Ketika darah kapiler diambil, pertama-tama ditempatkan pada gelas khusus, di mana antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah) diterapkan. Setelah sampel kehilangan sifat koagulasinya, sampel dipasang dalam arah vertikal. Setelah sekitar satu jam, spesialis mengukur level plasma.

Metode Westergren sangat sensitif terhadap perubahan apapun dan memiliki pembagian skala besar. Seperti disebutkan di atas, dalam hal ini, darah vena digunakan, yang dicampur langsung dalam tabung reaksi dengan antikoagulan. Dengan cara yang sama, kolom plasma transparan diukur dan nilai ESR diukur. Metode Westergren memiliki skala dua ratus divisi.

Lihat juga: ESR menurut Panchenkov - indikasi diagnosis, aturan untuk melakukan, decoding indikator

Mengapa ESR dalam darah meningkat?

Ketika komposisi aliran darah berubah, eritrosit mulai menetap di pembuluh darah dengan kecepatan yang berbeda. Peningkatan senyawa peptida plasma - fibrinogen atau paraprotein - memiliki efek yang kuat. Penyakit kronis mempercepat laju pengendapan sel darah merah di dinding.

Pada anak-anak, nilai ESR meningkat karena erupsi gigi baru, saat terinfeksi parasit atau selama stres fisiologis. Peningkatan yang kuat dalam laju sedimentasi pada orang dewasa dapat mengindikasikan adanya patologi serius dari berbagai organ:

  • Proses inflamasi, infeksi, idiopatik, atau alergi,
  • Diabetes tipe 1 dan 2,
  • Kekurangan vitamin B atau zat besi,
  • Gangguan pada sistem ginjal,
  • Penyakit autoimun,
  • Neoplasma ganas atau jinak,
  • Gangguan endokrin,
  • Luka bakar dengan derajat yang bervariasi,
  • Hepatitis A.

Mengonsumsi glukokortikoid, trauma parah, atau kelelahan psiko-emosional juga dapat meningkatkan indikator ESR. Jika penyimpangan indikator ini terdeteksi, tindakan diagnostik berulang ditentukan, dirancang untuk mengecualikan hasil positif palsu. Jika hasilnya dikonfirmasi, lanjutkan tindakan diagnostik sampai penyebab penyakit yang sebenarnya teridentifikasi.

Fase luteal dari siklus menstruasi sangat mempengaruhi laju sedimentasi eritrosit. Perubahan dalam kasus ini bersifat sementara dan tidak memerlukan perawatan. Kehamilan, sebagaimana disebutkan di atas, juga berdampak signifikan pada indikator-indikator ini..

Mengapa ESR meningkat selama kehamilan?

Tes darah klinis umum dilakukan pada wanita hamil beberapa kali: pada awal kehamilan, di tengah dan pada 7-8 bulan. Pada kondisi ini, indikator normal sedikit meningkat seperti yang telah disebutkan di atas..

Selama kehamilan, banyak faktor yang memengaruhi ESR. Yang pertama adalah perubahan komposisi peptida darah. Yang kedua adalah peningkatan jumlah kolesterol atau anemia defisiensi besi. Dalam beberapa kasus, pola makan yang tidak tepat, di mana tidak ada cukup produk daging, dapat sangat meningkatkan laju sedimentasi eritrosit..

Stres psikoemosional memiliki dampak yang lebih besar pada wanita saat hamil dibandingkan pada kondisi normal. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menghindari beban emosional dan fisik yang berlebihan..

Nasihat! Perubahan tajam dalam indikator ini juga merupakan norma dan bergantung pada karakteristik individu dari organisme tertentu. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dalam kasus ini hanya jika gejala yang merugikan terjadi..

Mengapa indikator ESR dalam darah menurun??

Penurunan laju sedimentasi eritrosit dapat dikaitkan dengan perubahan berat badan, asupan steroid hormonal, anemia, atau puasa berkepanjangan. Hidehidrasi adalah salah satu penyebab utama peningkatan ESR. Seringkali ini terjadi baik karena konsumsi air yang berlebihan, atau karena gangguan pada kerja sistem ekskresi atau kardiovaskular..

Faktor lain yang mengurangi ESR:

  • Peningkatan konsentrasi asam empedu,
  • Penurunan pH darah,
  • Penggunaan asam asetilsalisilat, merkuri, atau kalsium dalam jangka panjang,
  • Peningkatan jumlah senyawa peptida (terutama albumin) dan sel darah,
  • Anemia sel sabit.

Dalam beberapa kasus, dengan penurunan laju sedimentasi sel darah merah, itu cukup untuk mengatur pola makan. Pada anak di bawah satu tahun, kondisi ini dapat menyebabkan kematian mendadak. Karena itu, disarankan untuk mengunjungi dokter anak secara teratur dan memantau kondisi anak untuk deteksi kondisi patologis yang tepat waktu..

Bagaimana cara meningkatkan ESR dalam darah??

Tergantung pada penyakit yang mendasari, terapi obat ditentukan. Laju sedimentasi eritrosit, sebagai suatu peraturan, meningkat sebagai respons terhadap terjadinya kondisi patologis. Jika alasan peningkatan indikator ini adalah pengenceran darah yang berlebihan, obat-obatan yang diresepkan akan meningkatkan sifat reologi aliran darah. Untuk penyakit kanker, infeksi, inflamasi atau alergi, penyebab yang mendasari harus diobati. ESR dalam kasus ini dinormalisasi setelah pasien pulih.

Metode tradisional untuk menormalkan indikator ESR:

  • Jus bawang putih,
  • Madu,
  • Jus lemon atau grapefruit,
  • Teh Linden atau raspberry,
  • Jus bit yang baru diperas.

Aktivitas fisik yang teratur, pemeriksaan kesehatan, nutrisi yang tepat dan hidrasi tepat waktu adalah kunci kesehatan darah. Tidur memiliki efek yang kuat pada ESR. Tidak perlu tidur berlebihan atau kurang tidur, 8 jam adalah waktu optimal untuk tidur.

Latihan pernapasan juga dapat membantu memperbaiki kondisi darah. Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak makanan yang mengandung zat besi, protein dan vitamin B ke dalam makanan - produk tepung, daging, ikan, sayuran atau buah-buahan. Dalam kasus penyakit parah, Anda tidak boleh melewatkan minum obat dan mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat.

Tes darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Perubahan hasil tes ini naik atau turun dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau inflamasi dalam tubuh manusia..

Nama lain untuk indikator tersebut adalah "reaksi sedimentasi eritrosit" atau ROE. Reaksi penurunan terjadi di dalam darah, yang kehilangan kemampuannya untuk melipat, di bawah pengaruh gaya gravitasi.

ESR dalam tes darah

Inti dari tes darah untuk ESR adalah bahwa eritrosit adalah elemen terberat dalam plasma darah. Jika Anda mengatur tabung reaksi dengan darah secara vertikal untuk beberapa waktu, itu akan dibagi menjadi beberapa pecahan - endapan sel darah merah coklat tebal di bagian bawah, dan plasma darah tembus pandang dengan sisa elemen darah di bagian atas. Pemisahan ini karena gravitasi.

Eritrosit memiliki kekhasan - dalam kondisi tertentu, mereka "menempel" bersama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka mengendap di dasar tabung reaksi lebih cepat. Dengan proses inflamasi dalam tubuh, laju penyatuan eritrosit meningkat, atau sebaliknya, menurun. Masing-masing meningkatkan atau menurunkan ESR.

Keakuratan tes darah bergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang benar untuk analisis;

Kualifikasi asisten laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika semua persyaratan sudah terpenuhi, bisa dipastikan objektivitas hasil penelitiannya.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR adalah kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan pencegahannya. Penyimpangan dari norma menunjukkan perlunya tes darah biokimia untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin membuat diagnosis spesifik.

Analisis membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum mendonorkan darah untuk penentuan ESR, sebaiknya tidak makan selama 4 jam. Ini menyimpulkan persiapan untuk mendonor darah..

Urutan pengambilan sampel darah kapiler:

Gosok jari ketiga atau keempat tangan kiri dengan alkohol.

Sayatan dangkal (2-3 mm) dibuat di ujung jari dengan alat khusus.

Hapus tetesan darah yang menonjol dengan serbet steril.

Biomaterial dikumpulkan.

Disinfeksi tempat tusukan.

Oleskan kapas yang dibasahi eter ke bantalan jari, minta ditekankan jari ke telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepatnya.

Urutan pengambilan sampel darah vena:

Lengan bawah pasien diikat dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang dibutuhkan dalam tabung reaksi.

Hapus jarum dari vena.

Tempat tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk di siku sampai pendarahan berhenti.

Darah diambil untuk analisis diperiksa untuk menentukan LED.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung reaksi yang berisi biomaterial dengan antikoagulan ditempatkan pada posisi vertikal. Setelah beberapa saat, darah akan terbagi menjadi beberapa bagian - sel darah merah akan muncul di bawah, plasma transparan dengan warna kekuningan akan muncul di atas.

Laju sedimentasi eritrosit - jarak yang ditempuh oleh mereka dalam 1 jam.

ESR bergantung pada kerapatan plasma, viskositasnya, dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR menurut Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan di "kapiler" (tabung kaca khusus).

Kemudian ditempatkan pada kaca geser, kemudian dikirim kembali ke "kapiler".

Tabung ditempatkan di tripod Panchenkov.

Satu jam kemudian, hasilnya dicatat - nilai kolom plasma mengikuti eritrosit (mm / jam).

Metode studi ESR semacam itu diadopsi di Rusia dan di negara-negara ruang pasca-Soviet..

Metode analisis ESR

Ada dua metode untuk pengujian laboratorium darah untuk ESR. Mereka memiliki ciri umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak menggumpal. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang dipelajari dan keakuratan hasil yang diperoleh..

Metode Panchenkov

Untuk penelitian yang menggunakan metode ini, darah kapiler yang diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung kaca tipis dengan 100 divisi yang diterapkan padanya.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dengan perbandingan 1: 4. Setelah itu biomaterial tidak lagi mengental, melainkan ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ketinggian kolom plasma darah, yang terpisah dari eritrosit, diukur. Satuan pengukuran - milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Studi yang menggunakan metode ini merupakan standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk melaksanakannya, gunakan skala yang lebih akurat dari 200 divisi, yang diukur dalam milimeter..

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, ESR diukur setelah satu jam. Satuan ukurnya sama - mm / jam.

Angka ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR yang dijadikan norma.

Pada bayi baru lahir yang sehat - 1-2 mm / jam. Alasan penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

pada anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan pria dewasa);

Untuk pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai ini berbeda tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, tumbuh berkembang mencapai 55 mm / jam, setelah melahirkan kembali normal dalam 3 minggu. Alasan peningkatan ESR adalah peningkatan kadar volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan patologi, alasannya mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dekstran dengan berat molekul tinggi;

Puasa, penggunaan pola makan, kekurangan cairan, menyebabkan pemecahan protein jaringan. Makanan baru-baru ini memiliki efek serupa, jadi darah diambil saat perut kosong untuk menentukan LED.

Peningkatan metabolisme yang diinduksi oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Tingkat ESR (mm / jam)

Bayi sampai 6 bulan

Anak-anak dan remaja

Wanita di bawah 60 tahun

Wanita di paruh ke-2 kehamilan

Wanita di atas 60 tahun

Pria di bawah 60 tahun

Pria di atas 60 tahun

Akselerasi ESR terjadi karena peningkatan kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran kandungan protein seperti itu menunjukkan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan kerusakan jaringan ikat, dan gangguan kekebalan. Peningkatan LED yang berkepanjangan lebih dari 40 mm / jam membutuhkan studi hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel angka ESR pada wanita menurut usia

Indikator yang ditemukan pada 95% orang sehat dianggap norma dalam kedokteran. Karena tes darah untuk ESR adalah studi nonspesifik, indikatornya digunakan dalam diagnosa bersama dengan tes lainnya..

Gadis di bawah 13 tahun

Wanita usia subur

Wanita di atas 50 tahun

Menurut standar pengobatan Rusia, batas norma wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai normal untuk seorang wanita berfluktuasi tergantung pada perubahan pada tubuhnya..

Indikasi tes darah untuk ESR pada wanita:

Sakit leher, nyeri bahu, sakit kepala,

Nyeri di daerah panggul,

Penurunan berat badan yang tidak wajar.

Angka ESR pada ibu hamil, tergantung kelengkapannya

Laju ESR (mm / jam) pada paruh pertama kehamilan

Laju ESR (mm / jam) pada paruh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil bergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Tingkat ESR dalam darah pada anak-anak

Tingkat ESR (mm / jam)

Lebih dari 2 minggu

Pada anak-anak prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya?

Alasan utama yang mempercepat laju sedimentasi eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisikokimianya. Protein plasma bertanggung jawab atas pelaksanaan sedimentasi eritrosit.

Alasan peningkatan ESR:

Penyakit menular yang memicu proses inflamasi - sifilis, pneumonia, tuberkulosis, rematik, keracunan darah. Berdasarkan hasil ESR, kesimpulan dibuat tentang tahap proses inflamasi, dan efektivitas pengobatan dipantau. Pada infeksi bakteri, nilai ESR lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Timbal, keracunan arsenik.

Patologi hematologis - anemia, mieloma, limfogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol Tinggi.

Efek samping obat (morfin, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika perubahan LED dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakitnya:

Pada tahap awal tuberkulosis, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat seiring dengan perkembangan penyakit dan komplikasi.

Perkembangan mieloma, sarkoma, dan tumor lainnya meningkatkan LED hingga 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, LED dalam batas normal.

Infeksi akut meningkatkan LED dalam 2-3 hari pertama perkembangan penyakit, tetapi terkadang indikatornya dapat berbeda dari biasanya untuk waktu yang lama (dengan pneumonia croupous).

Rematik pada stadium aktif tidak meningkatkan indikator LED, tetapi penurunannya dapat mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika infeksi dihentikan, pertama-tama kandungan leukosit dalam darah menurun, kemudian ROE kembali normal.

Peningkatan nilai LED yang berkepanjangan hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam pada infeksi, kemungkinan besar, menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi laten, proses onkologis.

Apa yang dimaksud dengan penurunan ESR?

Dengan penurunan indeks ESR, ada penurunan atau ketiadaan kemampuan sel darah merah untuk bersatu dan membentuk "kolom" eritrosit.

Alasan yang menyebabkan penurunan ESR:

Perubahan bentuk eritrosit, yang tidak memungkinkannya melipat menjadi "kolom koin" (sferositosis, sabit).

Peningkatan kekentalan darah, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama dengan eritremia berat (peningkatan jumlah sel darah merah).

Perubahan keseimbangan asam-basa darah menuju penurunan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan jumlah darah:

Pelepasan asam empedu merupakan konsekuensi dari penyakit kuning obstruktif;

Tingkat fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan peredaran darah kronis;

Pada pria, ESR di bawah norma hampir tidak mungkin diperhatikan. Selain itu, indikator seperti itu tidak terlalu penting untuk diagnosis. Gejala penurunan LED adalah hipertermia, takikardia, demam. Mereka bisa menjadi pertanda penyakit menular atau proses inflamasi, atau tanda perubahan karakteristik hematologis..

Cara mengembalikan ESR ke normal

Untuk menormalkan indikator pengujian laboratorium ESR, Anda harus menemukan alasan untuk perubahan tersebut. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani perawatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan, dan studi instrumental. Diagnosis yang didiagnosis secara akurat dan terapi penyakit yang optimal akan membantu menormalkan indikator ESR. Orang dewasa membutuhkan 2-4 minggu untuk ini, anak-anak hingga satu setengah bulan.

Dengan anemia defisiensi besi, reaksi LED akan kembali normal jika makanan yang mengandung zat besi dan protein dalam jumlah yang cukup. Jika alasan penyimpangan dari norma adalah karena nafsu makan, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, LED akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan..

Jika ESR dinaikkan

Dengan peningkatan tingkat ESR, penyebab fisiologis alami pertama-tama harus disingkirkan: usia tua pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% penduduk Bumi memiliki fitur bawaan - indikator ROE mereka berbeda dari norma tanpa alasan apa pun dan proses patologis.

Jika tidak ada alasan fisiologis, ada alasan berikut untuk peningkatan ESR:

ESR (laju sedimentasi eritrosit) dalam darah: norma pada wanita berdasarkan usia (tabel)

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang tes darah seperti laju sedimentasi eritrosit. Pertimbangkan tingkat ESR pada wanita berdasarkan usia dalam tabel, jelaskan alasan penyimpangan dan beri tahu Anda cara menormalkan levelnya.

  1. Apa itu ESR?
  2. Bagaimana ESR ditentukan?
  3. Tingkat ESR dalam darah pada wanita berdasarkan usia (tabel)
  4. Alasan kenaikan dan penurunan ESR
  5. Selama masa kehamilan
  6. Dengan menopause pada wanita
  7. Persiapan pengujian ESR
  8. Bagaimana prosedur pengambilan sampel darah dilakukan?
  9. Komplikasi pengambilan sampel darah
  10. Apa yang harus dilakukan jika ESR tidak normal?
  11. Cara menurunkan tingkat ESR
  12. Nutrisi dengan peningkatan ESR
  13. Kesimpulan
  14. informasi tambahan
  15. Apa yang dikatakan sel darah merah kepada dokter?
  16. Diagnosis anemia

Apa itu ESR?

ESR adalah laju sedimentasi eritrosit, analisis reaksi sedimentasi eritrosit (ESR) juga digunakan.

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah salah satu indikator yang dapat digunakan untuk mengetahui jalannya peradangan, bervariasi asal..

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) - adalah tes darah yang mengukur seberapa cepat sel darah merah (sel darah merah) mengendap di dasar tabung gelas yang berisi sampel darah. Tes ini sebenarnya mengukur laju penurunan (sedimentasi) sel darah merah dalam sampel darah yang telah ditempatkan dalam tabung vertikal tipis dan tinggi..

Bagaimana ESR ditentukan?

Untuk mengetahui indikator ini, antikoagulan dimasukkan ke dalam darah untuk dianalisis (unsur yang mengganggu pembekuan) dan ditempatkan dalam tabung reaksi yang ditempatkan dalam posisi tegak selama 60 menit. Plasma lebih ringan dari eritrosit, karena alasan ini mereka disimpan di bagian bawah tabung di bawah pengaruh gravitasi..

Darah akan terbagi menjadi dua bagian: eritrosit akan tetap berada di bawah, dan plasma akan tetap berada di atas. Setelah 1 jam, mereka melihat kecepatan eritrosit turun sepanjang ketinggian bagian plasma yang muncul dalam milimeter. Angka pada skala tabung reaksi, yang terletak di batas antara dua bagian, disebut laju penurunan, diukur dalam milimeter per jam.

Dengan penyakit dalam darah, tingkat fibrinogen (ini adalah salah satu protein pada tahap akut proses peradangan) dan globulin (unsur pelindung yang muncul dalam darah untuk melawan unsur-unsur yang menyebabkan peradangan - mikroba, virus) meningkat, yang dapat menyebabkan pelekatan dan pengendapan. eritrosit dan peningkatan.

Sebagai aturan, LED mulai meningkat satu atau dua hari setelah peradangan dimulai, dan itu menjadi jauh lebih tinggi di suatu tempat pada minggu kedua penyakit, ada puncak selama pemulihan dari penyakit. Ini karena tubuh membutuhkan waktu untuk memproduksi antibodi dalam jumlah yang dibutuhkan. Mengukur indikator beberapa kali akan memberikan lebih banyak informasi daripada mengukur indikator ini hanya sekali.

Berbagai metode digunakan untuk mengidentifikasi level indikator. Metode Panchenkov tetap yang paling umum di Rusia. Secara global, metode pengukuran yang paling umum adalah analisis Westergren..

Metode ini dapat dibedakan satu sama lain dengan tabung reaksi yang berbeda dan skala kinerja. Lingkup norma untuk metode ini adalah sama, tetapi metode kedua lebih sensitif terhadap peningkatan indikator, dan pada lingkup nilai di atas norma, hasil yang diambil dengan metode kedua lebih besar daripada hasil yang ditemukan dengan metode Panchenkov.

Tingkat ESR dalam darah pada wanita berdasarkan usia (tabel)

Nilai referensi (yang dapat diterima) dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia, tahap siklus menstruasi, atau usia kehamilan. Setiap wanita dapat menafsirkan informasi yang diterima dari analisis secara mandiri. Namun, temuan ini tidak memiliki nilai diagnostik tanpa riwayat yang lengkap. Anda harus memberikan transkrip hasil dan klarifikasi diagnosis kepada dokter yang merawat.

Tabel di bawah ini menunjukkan indikator ESR yang khas untuk wanita sehat..

Umur, berapa umurNorma menurut metode Panchenkov, mm / jamNorma menurut metode Vestigen, mm / jam
dibawah 184-112-10
Gadis berusia 18-30 tahun2-152-20
30-502-202-25
Berusia 50 tahun atau lebih2-252-30

Alasan kenaikan dan penurunan ESR

ESR dideteksi oleh banyak faktor.

Selama masa melahirkan anak, komposisi protein darah pada wanita berubah, yang menyebabkan peningkatan indikator pada waktu tertentu..

Tingkat dibiarkan berfluktuasi dalam periode yang berbeda dalam satu hari, tingkat ESR tertinggi biasanya terjadi pada hari itu.

Jika terjadi infeksi atau peradangan pada stadium akut, fluktuasi LED dapat diketahui satu hari setelah munculnya suhu tinggi dan munculnya sejumlah besar leukosit..

Jika peradangan kronis, fluktuasi indikator terjadi karena peningkatan konsentrasi protein dan antibodi tertentu. Viskositas darah dan jumlah total eritrosit juga berpengaruh besar terhadap kecepatan. Misalnya, dengan penurunan hemoglobin, bila ada penurunan serius dalam viskositas darah, itu mungkin peningkatan indikator, dan pada penyakit yang terkait dengan peningkatan eritrosit, sebaliknya, viskositas meningkat dan laju sedimentasi menurun.

ESR meningkat dengan masalah dan penyakit berikut:

  • penyakit saluran pernafasan (infeksi saluran pernafasan akut, infeksi virus pernafasan akut, influenza, bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial);
  • radang kandung kemih karena infeksi;
  • inflamasi nonspesifik dengan lesi dominan pada sistem pyelocaliceal ginjal;
  • infeksi (demam rematik, sifilis, tuberkulosis, endokarditis infektif, rematik, sepsis (keracunan darah));
  • artritis reumatoid;
  • arteritis sel raksasa;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • Sindrom Kawasaki;
  • penyakit radang usus;
  • gagal ginjal, pielonefritis;
  • jenis kanker tertentu;
  • radang rematik dan bakteri pada lapisan dalam jantung;
  • nonspesifik, brucellosis, artritis gonore;
  • kolesistopankreatitis;
  • abses;
  • peracunan;
  • trauma, memar, keseleo;
  • kegemukan;
  • perdarahan berkepanjangan;
  • penyakit jantung iskemik, gagal jantung, dll..

ESR menurun dengan masalah dan penyakit berikut:

  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • kegagalan simultan di hati dan saluran empedu;
  • kelaparan dan kekurangan mineral dan vitamin dalam tubuh;
  • dengan nutrisi berkepanjangan pangan nabati dan susu dengan penolakan pangan hewani yang berasal dari daging;
  • minum banyak cairan;
  • penggunaan hormon steroid,
  • asidosis (pergeseran keseimbangan asam-basa tubuh menuju peningkatan keasaman).
  • sering menggunakan tablet asam asetilsalisilat.

Dalam kebanyakan kasus, deviasi ESR menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh. Penyakit yang berhubungan dengan peningkatan sel darah, perubahan komposisi protein darah. Namun, tes darah ESR tidak digunakan sendiri untuk mendiagnosis salah satu kondisi di atas. Dokter biasanya menggabungkan analisis dengan tes lain.

ESR dianggap sebagai tes nonspesifik karena pembacaan yang tinggi sering kali menunjukkan adanya peradangan, tetapi jangan beri tahu dokter di mana letak peradangan di tubuh atau apa yang menyebabkan proses nyeri. Kondisi selain peradangan dapat mempengaruhi respon sedimentasi eritrosit. Untuk alasan ini, ESR biasanya digunakan dalam kombinasi dengan tes lain. Sering dilakukan dengan uji C-reactive protein (CRP).

Selama masa kehamilan

Saat mengandung janin, laju sedimentasi eritrosit pada wanita diperiksa 4 kali:

  • di awal setelah pembuahan sampai bulan ke-4;
  • pada usia kehamilan 20-21 minggu;
  • pada 28-30 minggu;
  • sebelum akhir kehamilan (nifas).

Karena perubahan hormonal yang berlangsung selama seluruh periode perkembangan dalam tubuh janin, tingkat ESR pada wanita berubah secara signifikan selama 9 bulan kehamilan, dan juga dapat berubah selama beberapa waktu setelah melahirkan..

  • 1 trimester kehamilan. Tingkat ESR dalam darah dalam 30 hari pertama kehamilan tidak stabil: tergantung pada penambahan, bentuk tubuh dan karakteristik individu, indikatornya bisa rendah (12 mm / jam) atau meningkat (hingga 40 mm / jam).
  • Kehamilan trimester ke-2. Saat ini kondisi calon ibu sudah normal kembali dan laju sedimentasi eritrosit menjadi 20-30 mm / jam..
  • Kehamilan trimester ke-3. Periode terakhir kehamilan ditandai dengan peningkatan signifikan pada laju ESR yang diizinkan - dari 25 menjadi 40 mm / jam. Indikator tajam seperti itu menunjukkan perkembangan pesat embrio di dalam rahim dan tidak memerlukan terapi..

Setelah melahirkan, LED pada wanita tetap tinggi, karena wanita bisa kehilangan banyak darah akibat sakit persalinan. Selama beberapa bulan setelah kelahiran bayi, ESR bisa mencapai 35 mm / jam. Ketika proses hormonal dibangun kembali ke normal, tingkat ESR pada wanita menurun menjadi 0-20 mm / jam.

Dengan menopause pada wanita

Penataan usia pada tubuh wanita ditandai dengan gangguan hormonal yang kuat, yang mempengaruhi plasma dan sel darah. Selama periode klimakterik, laju LED dalam darah terutama meningkat, dan bisa mencapai 50 mm / jam.

Pada wanita setelah usia 50-60 tahun, tingkat sedimentasi eritrosit dapat meningkat cukup tinggi (hingga 30 mm / jam), hal ini normal, jika parameter darah lain tidak melebihi nilai normal yang diizinkan.

Namun, setelah periode klimakterik, LED dalam darah wanita lebih dari 50 mm / jam dapat mengindikasikan patologi berikut:

  • hiperfungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme, terjadi pada 40% wanita setelah 45 tahun;
  • kanker organ apa pun;
  • reumatik;
  • IMS;
  • patologi sistem kemih.

Penurunan tingkat ESR selama menopause dan selama sindrom pascamenstruasi selalu menunjukkan proses patologis dalam tubuh wanita.

Persiapan pengujian ESR

Tidak ada persiapan khusus untuk pengiriman tes reaksi sedimentasi eritrosit. Ada sejumlah obat yang dapat mempengaruhi hasil tes:

  • androgen, khususnya testosteron;
  • estrogen;
  • natrium salisilat dan obat lain, analgesik dan antipiretik dari kelompok turunan asam salisilat;
  • asam valproik;
  • natrium divalproex;
  • fenotiazin;
  • prednison.

Beri tahu dokter Anda jika Anda baru saja mengonsumsi sesuatu dari daftar..

Bagaimana prosedur pengambilan sampel darah dilakukan?

Pada orang dewasa, darah diambil dari pembuluh darah di lengan. Dalam kasus bayi, darah dapat diambil dengan menusuk tumit dengan jarum kecil (lanset). Jika darah diambil dari vena, permukaan kulit dibersihkan dengan antiseptik, dan pita elastis (tourniquet) diaplikasikan di sekitar lengan untuk menginduksi tekanan. Sebuah jarum kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh darah (biasanya setinggi siku di bagian dalam lengan atau di punggung tangan) dan darah diambil, yang dikumpulkan dalam tabung reaksi atau semprit..

Setelah prosedur, permen karet dikeluarkan. Setelah cukup darah terkumpul untuk pemeriksaan, jarum dikeluarkan, area tersebut ditutup dengan kapas atau kapas dengan alkohol untuk menghentikan pendarahan. Pengumpulan darah untuk tes ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Komplikasi pengambilan sampel darah

Setiap metode pengambilan darah (tumit atau vena) akan menyebabkan ketidaknyamanan sementara, dan satu-satunya yang Anda rasakan adalah suntikan. Selanjutnya, ada kemungkinan terbentuknya memar kecil, yang akan hilang setelah beberapa hari.

Apa yang harus dilakukan jika ESR tidak normal?

Jika tidak ada keluhan selain perubahan ESR, atau jika pasien baru saja mengidap penyakit menular, dokter akan melakukan pemeriksaan ESR kembali dalam seminggu. Jika pada tes berikutnya laju endap darah kembali ke kisaran normal, tunggu saja dan lakukan tes baru.

Namun, jika tingkat sedimentasi eritrosit masih meningkat atau gejala lain muncul, diperlukan tes tambahan (seperti hitung darah lengkap, LDH, transaminase, kreatinin, urinalisis). Jika perlu, dokter juga akan melakukan USG perut atau rontgen dada.

Cara menurunkan tingkat ESR

Jika penyebab peningkatan LED adalah penyakit infeksi atau inflamasi, antibiotik dan obat anti-inflamasi akan membantu mengurangi angka tersebut..

Jika kelainan ini disebabkan oleh kehamilan, LED akan kembali normal setelah bayi lahir..

Dalam beberapa kasus, pengobatan tradisional digunakan untuk meredakan peradangan. Obat-obatan yang didasarkan pada jamu, bawang putih, bawang merah, lemon, bit, madu (dan produk lebah lainnya, misalnya: propolis tingtur dengan alkohol) sangat populer untuk penyakit menular akut. Rebusan, infus, teh dibuat dari herbal. Yang paling efektif adalah ibu dan ibu tiri, kamomil, bunga linden, raspberry.

Untuk waktu yang lama, produk bit telah digunakan untuk mengobati infeksi akut. Untuk menyiapkan minuman penyembuh, beberapa bit harus direbus selama 3 jam dengan api kecil, kemudian didinginkan, disaring dan diminum 50 ml minumannya. Anda bisa memeras jus bit yang baru diperas dan meminumnya 50g per hari selama 10 hari. Pilihan lain adalah mengganti jus dengan bit mentah, parut.

Anda juga bisa menggunakan semua buah jeruk: jeruk, grapefruits, lemon. Teh dengan raspberry dan jeruk nipis sangat bermanfaat.

Nutrisi dengan peningkatan ESR

Tingkat ESR dan limfosit meningkat akibat peradangan. Ada sejumlah makanan yang dapat mengurangi peradangan dan menormalkan nilai ESR:

  • Asam lemak omega-3 dan 6 yang ditemukan dalam minyak ikan berlemak akan mengurangi peradangan di tubuh;
  • Minyak zaitun mengandung antioksidan yang disebut polifenol yang dapat membantu mengurangi atau mencegah peradangan
  • lebih banyak makanan tinggi antioksidan (bayam, yogurt, kacang-kacangan, jus wortel-wortel).
  • Makanan tinggi lemak jenuh atau trans
  • Sahara.

Kesimpulan

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah tes laboratorium yang berguna, sederhana, dan murah yang, meskipun telah dilakukan selama berabad-abad, terus menjadi alat yang berharga dalam pekerjaan medis, terutama di bidang reumatologi, hematologi, dan bidang lainnya..

Indikasi dan interpretasinya membutuhkan pemikiran cerdas untuk meremehkan atau melebih-lebihkan hasil, selalu tunduk pada sejumlah faktor khusus untuk patologi dan evolusi berbagai jenis pasien..

Bagaimana lagi indikator ini disebut: reaksi sedimentasi eritrosit, ROE, laju sedimentasi eritrosit.

informasi tambahan

Apa yang dikatakan sel darah merah kepada dokter?

90 persen dari semua sel darah adalah sel darah merah. Warnanya berasal dari pigmen merah dalam darah (hemoglobin) - protein yang mengandung zat besi yang dapat mengikat oksigen dan, khususnya, karbon dioksida..

Diagnosis anemia

Konsentrasi pigmen darah merah dapat ditentukan dengan sampel darah. Selain itu, jumlah eritrosit ditentukan. Jika kedua ukuran diperkecil, ini menandakan anemia. Alasannya mungkin kehilangan darah, pelanggaran pembentukan sel darah merah. Jika dokter mendeteksi anemia, dia akan memulai penelitian lebih lanjut untuk menentukan penyebab gangguan tersebut. Penyebab umum kekurangan zat besi.

Roe dan soe apa bedanya

Laju sedimentasi eritrosit: konsep

Sel darah merah adalah sel terberat dalam jaringan ikat cairan. Jika Anda memasukkan bahan biologis ke dalam tabung reaksi dan meletakkannya secara vertikal, setelah beberapa saat akan mulai terpisah menjadi pecahan. Dalam hal ini, plasma akan berada di atas, dan sel darah merah akan berupa endapan di dasar wadah. Pemisahan darah menjadi pecahan terjadi di bawah pengaruh gravitasi.

Selain itu, eritrosit memiliki satu kekhasan. Ketika dalam kondisi tertentu, proses pembentukan kompleks sel dimulai. Dengan kata lain, mereka tetap bersatu. Adalah logis bahwa massa seluruh kompleks lebih besar daripada karakteristik satu sel. Akibatnya, itu akan lebih cepat mengendap di bagian bawah tabung..

Dengan perkembangan proses patologis apa pun dalam tubuh, laju pembentukan kompleks meningkat atau, sebaliknya, menurun. Sejalan dengan itu, indikator ESR juga menyimpang dari norma dalam satu arah atau lainnya. Laju sedimentasi eritrosit ditentukan dalam mm / jam.

Untuk apa analisisnya?

Laju, atau reaksi, sedimentasi eritrosit (ROE, ESR) adalah komponen diagnostik penting yang secara tidak langsung dapat menunjukkan proses inflamasi yang berkembang di dalam tubuh, bahkan yang berlanjut dalam bentuk laten. Indikator ini dapat berubah di bawah pengaruh sejumlah faktor: infeksi menular, penyakit kronis, kondisi fisiologis tubuh.

Jika tes darah untuk ESR menunjukkan koefisien yang meningkat, maka dokter pasti akan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk memahami alasan penyimpangan yang teridentifikasi. Dan pasien, pada gilirannya, tentu harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter spesialis agar tidak membahayakan tubuhnya..

Penentuan ESR dalam darah, biasanya, dilakukan selama analisis klinis, bersama dengan indikator lain yang dipilih dokter tergantung pada riwayat, gejala dan keluhan saat ini yang disajikan oleh pasien. Paling sering, pemeriksaan semacam itu dilakukan untuk mendeteksi tahap awal proses inflamasi, yang disertai dengan produksi protein fase akut dalam plasma darah..

Fakta sejarah! Pengukuran ESR dan penggunaan karakteristik ini dalam diagnosis medis diusulkan oleh ilmuwan Swedia Faro pada tahun 1918. Awalnya, dia dapat menemukan bahwa indikator pada wanita hamil secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengandung anak, dan kemudian dia memutuskan bahwa peningkatan ESR dapat menunjukkan berbagai penyakit..

Namun, parameter ini mulai dimasukkan langsung ke dalam protokol medis untuk pemeriksaan darah hanya beberapa dekade kemudian. Pertama pada tahun 1926 Westergen, dan kemudian pada tahun 1935 Winthrop menciptakan metode untuk menentukan ROE, yang banyak digunakan dalam diagnosis laboratorium hingga hari ini..

Indikator norma bagi perempuan

Jika pasien menderita penyakit flu, maka pengobatan dengan madu dan bawang merah dapat ditambah. Diketahui bahwa produk peternakan lebah memiliki sifat antimikroba dan memperlambat perkembangan bakteri patogen. Pada saat yang sama, pasien tidak boleh alergi terhadap madu. Bawang melepaskan zat yang juga memiliki efek merugikan pada mikroflora patogen.

Jus bit digunakan untuk membersihkan darah. Pada malam hari, Anda bisa minum tidak lebih dari 100 ml jus yang baru disiapkan, periode pembersihannya adalah 10 hari.

Perlu ditekankan bahwa penggunaan metode pengobatan alternatif secara terpisah tanpa pengawasan medis dapat menyebabkan kesehatan yang buruk. Sebagai aturan, mereka tidak cukup untuk pemulihan penuh dan menjamin tidak adanya kekambuhan penyakit. Pengobatan tradisional dapat bertindak sebagai tambahan untuk pengobatan obat. Penting untuk menyepakati penggunaannya dengan dokter Anda..

Penting untuk diingat bahwa setiap organisme berbeda. Namun demikian, indikator ESR, yang ditemukan pada sebagian besar pasien (95%), saat ini dianggap diterima secara umum. Penyimpangan kecil mereka diperbolehkan, tetapi dalam hal ini perlu dicari tahu penyebab kondisi ini..

Tes darah klinis selalu dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Selain itu, penelitian ini dilakukan pada wanita yang memiliki gejala berikut:

  1. Tanda-tanda anemia.
  2. Nafsu makan yang terganggu (sampai dan termasuk kurang nafsu makan).
  3. Sensasi nyeri di kepala, leher, bahu, serta di organ panggul dan persendian.
  4. Penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas.

Tabel di bawah ini menunjukkan indikator yang diterima secara umum untuk perempuan.

UsiaNilai normal dinyatakan dalam mm / jam
13-16 tahun7 sampai 10
17-18 tahun15 sampai 18
Berusia 19-50 tahun2 sampai 15
51 tahun ke atas15 sampai 20

Seperti dapat dilihat dari tabel, indikator norma berubah pada usia yang berbeda. Jika ESR 4 mm / jam dalam tes darah, wanita berusia 19 sampai 50 tahun tidak perlu khawatir. Dalam hal ini, indikator menunjukkan tidak adanya proses patologis dalam tubuh..

Untuk remaja dan wanita lanjut usia, ESR 4 bukanlah norma. Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang penurunan laju sedimentasi eritrosit. Ini mungkin tidak hanya disebabkan oleh penyakit tertentu, tetapi juga karena proses fisiologis alami. Selain itu, perlu juga mempertimbangkan sejumlah faktor lain, termasuk ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan studi..

Pada wanita hamil, ESR 4 jelas bukan merupakan indikator norma. Pada paruh pertama masa kehamilan, laju sedimentasi sel darah merah harus bervariasi antara 21-62 mm / jam. Untuk wanita dengan fisik penuh, normanya adalah 18 hingga 48 mm / jam. Pada paruh kedua kehamilan, indikatornya harus dari 40 hingga 65 mm / jam. Pada wanita gemuk - dari 30 hingga 70 mm / jam.

Inti dari analisis

Untuk menilai tingkat ESR, antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan) ditambahkan ke biomaterial yang dipelajari. Kemudian campuran yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah tegak selama satu jam. Berat jenis massa eritrosit lebih besar daripada massa plasma, akibatnya sel darah merah tenggelam ke dasar karena pengaruh gravitasi..

Akibatnya, darah didistribusikan menjadi dua lapisan - di lapisan atas ada plasma, dan di lapisan bawah, eritrosit dikumpulkan. Kemudian ketinggian lapisan atas diukur. Angka yang berbatasan dengan skala tabung reaksi antara plasma dan eritrosit, dan akan menjadi indikator yang ditentukan, yaitu laju sedimentasi eritrosit, yang diukur dalam milimeter per jam..

Prinsip analisis didasarkan pada kemampuan sel darah merah untuk mengendap dalam media cair darah. Kondisi penting untuk penelitian adalah penciptaan lingkungan yang sedekat mungkin dengan alam. Darah yang akan diuji tidak boleh menggumpal, dan eritrosit tidak boleh membusuk (hemolisis). Untuk melakukan ini, antikoagulan khusus ditambahkan ke tabung reaksi untuk mencegah proses pembekuan. Dan pengambilan biomaterial yang benar menjamin tidak adanya hemolisis.

Mengapa eritrosit mengendap? Fenomena sedimentasi dijelaskan oleh fakta bahwa sel darah merah secara signifikan lebih berat daripada plasma. Kecepatan proses ditentukan oleh tingkat agregasi mereka (saling menempel). Eritrosit yang menempel mengubah rasio proporsional area sel terhadap volumenya. Ada penurunan ketahanan sel yang menempel terhadap gesekan, dibandingkan dengan sel darah merah individu. Agregat sel yang menempel menjadi lebih berat dan mengendap lebih cepat.

Biasanya, eritrosit manusia saling tolak karena muatan listrik negatif yang sama. Dua faktor berkontribusi pada adhesi mereka:

  • nilai potensi permukaan membran sitoplasma;
  • persentase protein plasma.

Hubungan langsung telah ditetapkan: semakin banyak komponen protein, semakin tinggi kemungkinan terjadinya penggumpalan eritrosit. Sejalan dengan ini, terjadi peningkatan LED dalam plasma darah..

Teknik tersebut diimplementasikan dengan menggunakan kapiler berskala steril dengan ukuran maksimum 100 mm. Analisis dilakukan dari darah vena atau kapiler.

Pada tahap pertama, larutan antikoagulan diambil sampai tanda khusus "P", kemudian dituangkan ke dalam gelas jam laboratorium..

Tahap kedua - biomaterial yang dipelajari dikumpulkan oleh kapiler yang sama hingga tanda "K" dua kali. Kemudian darah dituangkan ke dalam gelas dengan larutan antikoagulan. Perbandingan biomaterial dan antikoagulan yang dihasilkan 4: 1.

Tahap ketiga - biomaterial dicampur dengan hati-hati dan menyeluruh dengan larutan dan dikumpulkan oleh kapiler ke tanda "K".

Tahap akhir - kapiler dengan volume darah yang dikumpulkan dengan antikoagulan ditempatkan di dudukan vertikal.

Waktu kontrol pengukuran tergantung pada tujuan penelitian dan bervariasi dari 1 hingga 24 jam. Hasilnya dinyatakan dalam mm / jam.

Teknik ini diakui oleh WHO sebagai standar internasional dan dianggap sebagai acuan. Tanggal pengembangan metode ESR menurut Westergren adalah 1926.

Sensitivitas metode penelitian ini lebih tinggi dibandingkan dengan metode Panchenkov..

Biomaterial - darah diambil dari vena kubital di siku. Rasio antikoagulan dan biomaterial 4 banding 1 dapat diperoleh dengan cara yang sama seperti pada metode sebelumnya.

Sebagai solusi yang mencegah pembekuan darah, gunakan:

  • 3,8% larutan natrium sitrat;
  • ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) saline.

Penelitian ini membutuhkan tabung laboratorium khusus yang dinamai ilmuwan yang mengembangkan teknik tersebut. Lumen tabung reaksi adalah 2,4 mm, kesalahan 0,1 mm diperbolehkan. Kelulusan dari 0 hingga 200 mm.

Penggunaan tabung reaksi non-gradasi dapat diterima, dalam hal ini diperlukan rak bertingkat.

Pengukuran kontrol pertama dilakukan setelah 1 jam, kemudian - jika perlu. Hasil dinyatakan dalam mm / jam.

Perbedaan utamanya adalah instrumen yang digunakan untuk mengukur kriteria laboratorium. Dalam pandangan ini, kepekaan teknik berbeda. Metode ESR menurut Panchenkov lebih rendah dalam derajat kepekaan terhadap perubahan ESR terhadap analisis menurut Westergren.

Selain itu, keunggulan khas metode Westergren adalah skala maksimum 200 mm. Ini dua kali lipat metode perbandingan..

Namun, hasil kedua studi tersebut harus saling berkorelasi. Jadi, jika indikator ESR menurut Panchenkov meningkat, maka nilai perkiraan yang terlalu tinggi harus ditentukan dengan metode Westergren..

Teknik terbaru

Departemen laboratorium modern sedang beralih ke otomatisasi semua penelitian. Ini sangat meningkatkan akurasi dan keandalan semua analisis, karena faktor manusia diminimalkan.

Teknik alternatif telah dikembangkan yang dilakukan oleh penganalisis otomatis. Jika tidak memungkinkan untuk mengambil darah vena, penganalisis melakukan penelitian dengan menggunakan metode mikro.

Penggunaan algoritma matematika dapat secara signifikan mengurangi waktu untuk mengeluarkan hasil. Data yang diperoleh direduksi menjadi nilai standar skala klasik dan dinyatakan dalam satuan serupa..

Indikator norma bagi laki-laki

Nilai ESR pada jenis kelamin yang lebih kuat juga berubah seiring bertambahnya usia. Indikator norma ditunjukkan pada tabel di bawah ini..

Umur, tahunNilai normal, mm / jam
18-202 sampai 10
21-502 sampai 10
51 tahun ke atasDari 2 hingga 12 (hingga 20, jika studi dilakukan dengan metode Westergren, informasi tentang itu disajikan di bawah)

Jadi, jika seorang pria, berdasarkan hasil analisis, melihat indikator ESR adalah 4, tidak perlu khawatir. Kesimpulan ini bisa dianggap ideal.

Metode penelitian

Saat ini, diagnosa medis memiliki tiga cara untuk mengukur ESR. Semuanya cukup sederhana dan dilakukan dalam waktu yang relatif singkat..

Menurut Westergren

Metode ini adalah yang paling umum dan disukai di seluruh dunia, dan dialah yang mendapat persetujuan dari Komite Internasional untuk Standardisasi Penelitian Darah. Prosedurnya melibatkan pengambilan darah vena, yang untuk diagnosisnya dikombinasikan dengan natrium sitrat dengan perbandingan 4: 1.

Biomaterial yang diencerkan ditempatkan dalam kapiler, panjang 15 cm, dengan skala pengukuran di dinding, dan satu jam kemudian jarak dari batas atas plasma ke batas atas dari eritrosit yang mengendap diukur. Hasil penentuan ESR menurut Westergren dinilai paling obyektif..

Prinsip melakukan tes darah untuk ROE

Oleh Winthrop

Metode pembelajaran ROE menurut Winthrop berbeda dengan metode sebelumnya yaitu darah yang diambil dikombinasikan dengan antikoagulan dan ditempatkan dalam tabung khusus dengan skala yang ditentukan indikatornya. Namun, metode ini dianggap tidak informatif ketika nilai ROE tinggi, yaitu melebihi 60 mm / jam, karena dalam situasi seperti itu tabung menjadi tersumbat oleh eritrosit yang mengendap..

Menurut Panchenkov

Studi laju sedimentasi sel darah merah ini sangat mirip dengan metode Westergren. Darah dicampur dengan natrium sitrat dipertahankan dalam kapiler dengan pembagian yang ditunjukkan oleh 100 unit, dan setelah satu jam indikator diukur.

Hasil yang diperoleh saat melaksanakan metode Westergren dan Panchenkov identik hanya pada orang sehat, sedangkan dengan peningkatan ROE, metode pertama menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Oleh karena itu, dalam pengobatan modern, dengan peningkatan LED, metode Westergren dianggap paling akurat.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa dekade terakhir, untuk mengukur koefisien ini di laboratorium, perangkat otomatis telah digunakan yang berfungsi tanpa campur tangan manusia. Satu-satunya tugas karyawan laboratorium adalah menafsirkan materi penelitian..

Alasan pertumbuhan ESR pada anak

Dalam hal ini, nilai-nilai yang diterima secara umum berubah cukup signifikan seiring dengan pertumbuhan anak. Untuk anak-anak, CBC lebih sering diresepkan daripada orang dewasa. Pasalnya, dokter perlu mengevaluasi dinamika positif pada ARVI, ISPA dan hal lainnya. Selain itu, studi tersebut ditunjuk sebagai bagian dari pemeriksaan preventif sebelum memasuki taman kanak-kanak, sekolah, dan lembaga pendidikan lainnya..

Anak yang baru lahir tidak boleh memiliki LED 4 mm / jam. Nilai ini menunjukkan adanya peningkatan laju sedimentasi eritrosit. 1-2 mm / jam adalah norma pada anak-anak. ESR 4 mm / jam pada bayi baru lahir dapat mengindikasikan hematokrit tinggi, hiperkolesterolemia, asidosis.

Bayi melakukan pemeriksaan pencegahan pertama pada usia 3 bulan. Selama periode ini, ESR 4 dalam analisis juga bukan merupakan varian dari norma. Pada bayi dari 1 bulan sampai enam bulan, laju endap darah harus bervariasi antara 12-17 mm / jam..

Pada usia 1-4 tahun, angka ESR pada anak-anak adalah dari 1 hingga 8 mm / jam. Artinya, indikator 4 mm / jam pada usia ini tidak menunjukkan perkembangan proses patologis apa pun.

Tubuh anak-anak secara tradisional berbeda dengan orang dewasa dalam hal hasil laboratorium. Tingkat sedimentasi eritrosit tidak terkecuali, yang pertumbuhannya pada anak dipicu oleh daftar prasyarat yang sedikit dimodifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan LED dalam darah anak menunjukkan adanya proses infeksi dan inflamasi di tubuh. Hal ini sering kali dikonfirmasi oleh hasil lain dalam tes darah umum, yang bersama dengan LED, segera membentuk gambaran kondisi anak. Pada saat yang sama, pada pasien kecil, pertumbuhan indikator ini sering disertai dengan kerusakan visual pada kondisi: kelemahan, apatis, kurang nafsu makan - gambaran klasik penyakit menular dengan adanya proses inflamasi.

Dari penyakit tidak menular yang paling sering memicu peningkatan ESR pada anak, hal berikut harus dibedakan:

  • asma bronkial ;
  • bentuk tuberkulosis paru dan luar paru;
  • anemia dan penyakit darah;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme;
  • trauma.

Namun, jika peningkatan ESR ditemukan pada anak, alasannya mungkin tidak berbahaya. Secara khusus, melampaui kisaran normal indikator ini dapat dipicu oleh asupan parasetamol, salah satu obat antipiretik paling populer, tumbuh gigi pada bayi, adanya cacingan (helminthiasis), dan kekurangan vitamin dalam tubuh. Semua faktor ini juga positif palsu dan harus diperhitungkan bahkan pada tahap persiapan penyampaian tes darah laboratorium..

Indikator normal

Nilai referensi koefisien bergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi fisiologis tubuh (misalnya pada wanita, menstruasi atau kehamilan).

Pada orang dewasa, indikator ESR dapat sangat bervariasi: pada pria dari 0 hingga 15 mm / jam dan pada wanita - dari 0 hingga 20 mm / jam, yang disebabkan oleh perbedaan tingkat viskositas darah dan kekhasan komposisi kimianya.

Selama kehamilan, mulai dari minggu ke-5 kehamilan, serta pada periode postpartum, indikatornya dapat meningkat menjadi 20-25 mm / jam, dan pada trimester ketiga dan lebih tinggi. Saat menunggu anak, nilainya bisa mencapai 40-55 mm / jam, yang bukan merupakan tanda patologi. Pada orang lanjut usia dan pikun, LED dapat meningkat hingga 30 mm / jam dan lebih, yang juga akan disamakan dengan norma..

Dalam beberapa gradasi nilai referensi koefisien ini untuk orang-orang berusia 60 tahun ke atas, tidak digunakan indikator khusus, tetapi formula yang dirancang khusus. Dengan pengukuran ESR pada pria yang lebih tua, batas atas norma akan sesuai dengan usia dibagi dua, dan pada wanita - untuk usia plus 10, dibagi dua.

Namun, teknik ini jarang digunakan dan tidak di semua laboratorium. Indikator diambil sebagai kecepatan maksimum, dengan itu, bisa mencapai 36-44 mm / jam bahkan lebih tinggi. Dan ini, seperti yang Anda ketahui, dianggap oleh sebagian besar dokter sebagai sinyal tentang adanya patologi dan perlunya pemeriksaan komprehensif..

Mengapa ESR meningkat?

Ada banyak faktor yang mengarah pada peningkatan indikator yang dijelaskan, dan tidak semuanya terkait langsung dengan perkembangan penyakit di dalam tubuh. Dalam sejumlah situasi, nilai dapat ditingkatkan karena kecenderungan pasien untuk kebiasaan buruk (merokok, alkohol), pola makan (makan berlebihan atau, sebaliknya, diet rendah kalori) atau karakteristik individu tubuh..

Referensi! Beberapa statistik menunjukkan bahwa sekitar 5% populasi dunia mengalami peningkatan ESR sejak lahir, tetapi tidak ada bukti patologi yang jelas ditemukan..

Oleh karena itu, jika setelah decoding tes darah klinis, ternyata pasien memiliki laju endap darah tinggi, maka langkah pertama yang harus dilakukan adalah menyingkirkan pengaruh faktor-faktor di atas..

Dalam kasus lain, sebagai aturan, ROE dalam tes darah meningkat karena terjadinya satu atau bahkan beberapa penyakit yang bersifat inflamasi atau infeksius. Ini bisa menjadi berbagai macam penyakit, misalnya pielonefritis, hepatitis virus, rematik, radang sendi, influenza, pneumonia, dll..

Proses serupa dalam tubuh manusia mengarah pada munculnya dan akumulasi molekul protein khusus dalam darah yang dapat mempercepat ROE, yang dibuktikan dengan hasil analisis. Jadi, alasan paling umum untuk pertumbuhan indikator tersebut adalah sebagai berikut:

  • patologi sistem hematopoietik (khususnya, anemia sel sabit karena bentuk eritrosit yang tidak teratur memicu peningkatan ESR);
  • leukemia, limfoma, mieloma (dengan mieloma, ROE hampir selalu melebihi 90 mm / jam, dan bisa mencapai 150 mm / jam);
  • stroke dan serangan jantung (dalam situasi ini, protein peradangan fase akut, teradsorpsi pada permukaan eritrosit, menurunkan muatan listriknya);
  • patologi metabolik (obesitas, diabetes mellitus, fibrosis kistik);
  • penyakit hati dan saluran empedu;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas;
  • intervensi bedah;
  • trauma yang diderita;
  • penyakit ginjal;
  • tuberkulosis.

Juga dapat meningkatkan rasio ini dengan meminum sejumlah obat-obatan, seperti kontrasepsi oral, hormon glukokortikoid atau estrogen..

Tes darah dengan metode Panchenkov

Metode ini adalah yang paling umum di Rusia. Darah kapiler diperlukan untuk penelitian ini. Awalnya, jaringan ikat cair ditarik ke dalam tabung kaca tipis, di mana divisi diterapkan. Langkah selanjutnya adalah mencampurkan darah pada kaca objek dengan antikoagulan dengan perbandingan 1: 4. Ini diperlukan agar jaringan ikat tidak roboh..

Kemudian darah ditarik kembali ke dalam tabung (kapiler). Setelah itu, Anda harus menunggu 1 jam. Setelah 60 menit, asisten laboratorium mengukur tinggi kolom plasma yang dipisahkan dari eritrosit. Indikator yang dihasilkan adalah ESR.

Metode penelitian ini digunakan di seluruh dunia (di Rusia, dokter lebih terbiasa dengan yang sebelumnya). Inti dari metode ini tetap sama. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa darah vena digunakan sebagai bahan biologis. Selain itu, skala yang lebih akurat digunakan selama analisis..

Menurut Panchenkov

Penyebab ROE rendah

Tingkat ESR yang diturunkan atau mendekati nol sangat jarang terjadi, dan, pertama-tama, itu berarti adanya penyakit jantung dan hati kronis atau menunjukkan produksi sel darah merah yang berlebihan..

Nilai rendah dapat diamati dengan dehidrasi (pelanggaran keseimbangan garam air), miodistrofi (distrofi otot progresif). Selain itu, penurunan kadar kadang-kadang dicatat dengan terapi dengan aspirin, prednisolon, dan obat lain..

Alasan lainnya yang dapat menurunkan indikator tidak patologis - LED dapat melambat dengan pola makan vegetarian atau vegan, puasa, pada wanita pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Asupan hormon steroid tertentu (kortikosteroid) juga dapat mempengaruhi koefisien dengan cara yang sama..

Di mana dan bagaimana cara untuk diuji?

Anda dapat mendonorkan darah untuk analisis umum di laboratorium klinis mana pun, yang tidak hanya di Moskow dan kota-kota besar lainnya, tetapi juga di pusat regional kecil. Dalam kebanyakan kasus, hasil studi akan siap dalam sehari, dan beberapa klinik diagnostik swasta menyediakan layanan analisis cepat, yang diproses dalam 1-2 jam..

Sebelum menjalani prosedur, pasien disarankan untuk membiasakan diri dengan aturan dasar untuk mendonorkan darah, dan ia juga dapat mengetahui semua pertanyaan yang menarik dari staf medis. Penting untuk memperhitungkan bahwa biomaterial diberikan pada saat perut kosong, dan ini, pada gilirannya, berarti kebutuhan untuk tidak makan selama setidaknya 4-6 jam. Menjelang prosedur, kerja berlebihan fisik dan psiko-emosional serta asupan alkohol harus dikeluarkan.

Angka ESR untuk berbagai usia dan jenis kelamin

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil

Risetnya tidak spesifik. Ketika hasil diperoleh yang menyimpang dari norma ke atas atau ke bawah, tes darah biokimia ditampilkan. Dengan kata lain, meskipun hasilnya salah, itu dapat dikonfirmasi atau dikecualikan dengan bantuan penelitian lain..

Keakuratan analisis secara langsung bergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Persiapan pasien. Tidak sulit, asal jangan makan selama 4 jam sebelum mendonor darah..
  2. Kualifikasi asisten laboratorium. Dalam hal ini, faktor manusia berperan..
  3. Kualitas reagen, dalam hal ini antikoagulan.

Jika hasil yang terlalu rendah atau sangat tinggi diperoleh tanpa alasan yang jelas, dokter membuat rujukan untuk studi klinis berulang, serta studi biokimia..

Rekomendasi umum

Sebelum menangani ROE yang meningkat atau menurun, perlu dipahami alasan yang menyebabkan pergeserannya. Tentu saja, diagnosis harus dibuat oleh seorang spesialis yang mengetahui dengan jelas apa yang menentukan perubahan koefisien dalam satu arah atau lainnya..

Mengingat ROE ditentukan dalam hubungannya dengan banyak parameter darah lainnya, seorang dokter yang mengetahui berapa jumlah eritrosit, trombosit, dan konstituen darah lainnya, analisis akan menunjukkan gambaran yang paling lengkap..

Selain itu, sangat penting untuk mempertimbangkan dengan cermat kandungan leukosit, yaitu LF (formula leukosit), di mana jumlah setiap jenis sel darah putih dihitung secara terpisah. Bagaimanapun, leukosit dan laju sedimentasi eritrosit adalah indikator pertama yang berubah pada banyak penyakit dan oleh karena itu selalu digunakan dalam terapi, onkologi, hematologi, dan cabang kedokteran lainnya..

Dilarang secara mandiri mengambil tindakan apa pun terkait terapi, karena dokter spesialis akan dapat membandingkan hasil yang diperoleh dan kondisi atau usia pasien. Ini berarti bahwa dalam beberapa situasi ESR 20 mm / jam akan dianggap tinggi, dan perawatan akan diperlukan, dan ESR 40 mm / jam sebagai indikator yang berada dalam kisaran normal, yang hanya cukup untuk memantau.

Alasan peningkatan ESR

Situasi ini tidak selalu menunjukkan patologi. Awalnya, faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan penyimpangan indikator dari norma ke atas perlu dikecualikan..

  1. Mengambil kontrasepsi oral kombinasi.
  2. Kelaparan.
  3. Kepatuhan jangka panjang pada diet rendah kalori yang ketat.
  4. Tidak minum cukup air.
  5. Asupan makanan kurang dari 4 jam sebelum donor darah.
  6. Aktivitas fisik dengan intensitas tinggi menjelang pengambilan sampel biomaterial.

Saat menafsirkan hasil, dokter akan mempertimbangkan usia pasien. Seperti disebutkan di atas, angka ESR pada usia 4 tahun, misalnya, bukanlah indikator yang baik untuk remaja..

Alasan patologis untuk peningkatan laju sedimentasi eritrosit:

  1. Penyakit menular, yang jalannya disertai proses inflamasi (pneumonia, sifilis, rematik, tuberkulosis, keracunan darah). Indikator ESR selama aktivitas vital aktif bakteri meningkat lebih banyak daripada selama perbanyakan virus.
  2. Diabetes.
  3. Tirotoksikosis.
  4. Artritis reumatoid.
  5. Lesi inflamasi pada otot jantung.
  6. Penyakit hati.
  7. Patologi ginjal.
  8. Kerusakan pankreas.
  9. Penyakit usus.
  10. Meracuni tubuh dengan arsenik atau timbal.
  11. Neoplasma ganas.
  12. Mieloma multipel.
  13. Anemia.
  14. Limfogranulomatosis.
  15. Peningkatan konsentrasi kolesterol "jahat" dalam darah.

Selain itu, indikator ESR berubah ke atas setelah menerima berbagai jenis cedera. Itu juga meningkat dengan latar belakang minum obat tertentu, seperti "Methyldorf" atau "Dextran".

Alasan penurunan indikator

Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang kurangnya kemampuan eritrosit untuk membentuk kompleks dari sel..

Alasan utama perubahan indikator ke bawah:

  1. Viskositas darah meningkat.
  2. Penurunan pH jaringan ikat cairan.
  3. Perubahan bentuk sel darah merah.
  4. Penyakit kuning obstruktif.
  5. Anemia sel sabit.
  6. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
  7. Konsentrasi fibrinogen yang rendah dalam jaringan ikat cairan.
  8. Eritrositosis reaktif.
  9. Gangguan peredaran darah kronis.
  10. Eritremia.

Selain itu, penurunan laju sedimentasi eritrosit mungkin disebabkan oleh penggunaan obat hormonal, mengikuti diet vegetarian, dan puasa. Juga, indikator menyimpang dari norma ke sisi bawah selama trimester I dan II kehamilan.

Akhirnya

Tes darah klinis adalah tes laboratorium yang paling sering diresepkan. Penerapannya diindikasikan baik dengan adanya keluhan pasien tentang kesejahteraannya, dan sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan. Salah satu indikator yang signifikan secara klinis adalah laju sedimentasi eritrosit. Nilai ESR 4 mm / jam dalam banyak kasus tidak menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh pasien.