Utama > Vaskulitis

Denyut jantung EKG

Indikator detak jantung pada EKG dianggap yang utama. Dokter dapat menggunakannya untuk menentukan apakah otot jantung sehat. Jika denyut jantung kurang dari 60 kali per menit, ini menunjukkan berkembangnya bradikardia, lebih sering 90 denyut - tentang takikardia. Analisis kardiogram memerlukan keahlian khusus, tetapi siapa pun dapat menghitung detak jantung menggunakan metode penghitungan standar, memeriksa hasilnya dengan indikator di tabel norma.

apa yang?

Elektrokardiogram mengukur aktivitas listrik otot jantung atau perbedaan potensial antara dua titik. Mekanisme jantung dijelaskan dalam tahapan berikut:

  1. Ketika otot jantung tidak berkontraksi, unit struktural miokardium memiliki muatan positif dari dinding sel dan inti yang bermuatan negatif. Hasilnya, mesin EKG menarik garis lurus.
  2. Sistem konduksi otot jantung menghasilkan dan mendistribusikan eksitasi atau impuls listrik. Membran sel menangkap impuls ini dan keluar dari keadaan istirahat menuju gairah. Depolarisasi sel terjadi - yaitu, polaritas kulit dalam dan luar berubah. Beberapa saluran ion terbuka, ion kalium dan magnesium berpindah tempat di dalam sel.
  3. Setelah beberapa saat, sel kembali ke keadaan semula, kembali ke polaritas semula. Fenomena ini disebut repolarisasi..

Pada orang yang sehat, kegembiraan menyebabkan detak jantung, dan pemulihan membuatnya relaks. Proses ini direfleksikan pada kardiogram dengan gigi, segmen dan interval.

Bagaimana?

Elektrokardiogram dilakukan sebagai berikut:

  • Pasien di ruang praktik dokter melepas pakaian luarnya, membebaskan kakinya, berbaring telentang.
  • Dokter merawat tempat fiksasi elektroda dengan alkohol.
  • Manset dengan elektroda dipasang di pergelangan kaki dan bagian tertentu dari tangan.
  • Elektroda dipasang ke tubuh dalam urutan yang ketat: elektroda merah dipasang di tangan kanan, kuning ke kiri. Elektroda hijau dipasang di kaki kiri, hitam mengacu pada kaki kanan. Beberapa elektroda dipasang di dada.
  • Kecepatan fiksasi EKG adalah 25 atau 50 mm per detik. Selama pengukuran, seseorang berbaring dengan tenang, pernapasan dikendalikan oleh dokter.
Kembali ke daftar isi

Elemen EKG

Beberapa gigi yang berurutan digabungkan menjadi beberapa interval. Setiap gigi memiliki arti, tanda, dan klasifikasi tertentu:

  • P - sebutan gigi yang memperbaiki seberapa banyak atrium berkontraksi;
  • Gigi Q, R, S - 3, yang memperbaiki kontraksi ventrikel;
  • T - menunjukkan tingkat relaksasi ventrikel;
  • U - gigi tidak selalu diperbaiki.

Q, R, S adalah indikator terpenting. Biasanya, mereka mengikuti urutan: Q, R, S. Yang pertama dan ketiga cenderung ke bawah, karena mereka menunjukkan eksitasi dari septum. Gelombang Q sangat penting, karena jika gelombang tersebut meluas atau diperdalam, ini menunjukkan nekrosis bagian tertentu dari miokardium. Sisa gigi dalam kelompok ini, diarahkan secara vertikal, ditandai dengan huruf R. Jika jumlahnya lebih dari satu, ini menunjukkan patologi. R memiliki amplitudo terbesar dan paling menonjol selama fungsi jantung normal. Dalam kasus penyakit, gigi ini menonjol, dalam beberapa siklus tidak terlihat.

Segmen adalah kontur lurus interdental. Panjang maksimum dicatat antara gigi S-T dan P-Q. Penundaan impuls terjadi di simpul atrioventrikular. Sebuah isoline P-Q lurus muncul. Interval dianggap sebagai bagian dari kardiogram yang berisi segmen dan gigi. Yang terpenting adalah nilai interval Q-T dan P-Q..

Tabel indikator normal pada orang dewasa
IndeksNorm, detik
Q, R, S0,06-0,1
P.0,01-0,11
Q0,03
T0,12-0,28
PQ0,12-0,2
Denyut jantung60-90
Kembali ke daftar isi

Menguraikan hasil

Penentuan indikator utama perekaman EKG dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  1. Konduksi dan ritme dianalisis. Dokter mendapat kesempatan untuk menghitung dan menganalisis keteraturan kontraksi jantung dengan EKG. Kemudian dia menghitung detak jantung, mencari tahu apa yang menyebabkan kegembiraan dan mengevaluasi konduktivitasnya.
  2. Cari tahu bagaimana jantung berputar relatif terhadap sumbu longitudinal, transversal, dan anteroposterior. Sumbu listrik ditentukan di bidang anterior, dan pada saat yang sama perputaran otot jantung di sekitar garis longitudinal dan transversal.
  3. Perhitungan dan analisis gelombang P dilakukan.
  4. Dokter menganalisa kompleks QRST dengan urutan sebagai berikut: kompleks QRS, ukuran segmen RS-T, posisi gelombang T, durasi interval Q-T.

Biasanya, segmen antara puncak gelombang R dari kompleks yang berdekatan harus sesuai dengan interval antara gelombang P. Ini menunjukkan kontraksi yang konsisten dari otot jantung dan frekuensi ventrikel dan atrium yang sama. Jika proses ini terganggu, aritmia didiagnosis.

Bagaimana detak jantung dihitung?

Untuk menghitung jumlah detak jantung, dokter membagi panjang pita per menit dengan jarak antara gelombang R dalam milimeter. Panjang perekaman menit - 1500 atau 3000 mm. Pengukuran ditetapkan pada kertas grafik, sel berisi 5 mm, dan panjang ini sama dengan 300 atau 600 sel. Metode yang memungkinkan Anda menghitung detak jantung dengan cepat didasarkan pada rumus HR = 600 (300) mm / jarak antar gigi. Kerugian dari metode penghitungan detak jantung ini: pada orang sehat, penyimpangan detak jantung hingga 10%. Jika pasien mengalami aritmia, kesalahan ini meningkat secara signifikan. Dalam kasus seperti itu, dokter menghitung rata-rata untuk beberapa pengukuran..

Metode lain untuk menghitung detak jantung = 60 / R-R, di mana 60 adalah jumlah detik, R-R adalah waktu interval dalam detik. Metode ini membutuhkan seorang spesialis untuk berkonsentrasi dan memakan waktu, yang tidak selalu dapat dilakukan di poliklinik atau rumah sakit. Biasanya, detak jantung 60-90 denyut. Jika denyut nadi terlalu tinggi, takikardia didiagnosis. Kontraksi kurang dari 60 kali per menit mengindikasikan bradikardia.

Denyut jantung EKG

Skema decoding EKG umum

  1. Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG.
  2. Analisis detak jantung dan konduksi:
    • penilaian keteraturan kontraksi jantung,
    • menghitung detak jantung (HR),
    • penentuan sumber eksitasi,
    • penilaian konduktivitas.
  3. Penentuan sumbu listrik jantung.
  4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
  5. Analisis QRST Ventrikel:
    • Analisis kompleks QRS,
    • Analisis segmen RS - T,
    • Analisis gelombang T.,
    • Analisis interval Q - T.
  6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Memeriksa kebenaran pendaftaran EKG

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt referensi. Untuk melakukan ini, pada awal perekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan penyimpangan 10 mm pada pita. Tanpa sinyal kalibrasi, rekaman EKG dianggap salah. Biasanya, setidaknya satu dari sadapan ekstremitas standar atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan ECG yang berkurang, yang terjadi pada beberapa kondisi patologis..

Kontrol millivolt pada ECG (di awal perekaman).

2) Analisis detak jantung dan konduksi:

  1. penilaian keteraturan kontraksi jantung

Keteraturan ritme dinilai dengan interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, iramanya disebut teratur, atau benar. Penyebaran durasi interval R-R individu diperbolehkan tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-ratanya. Jika iramanya adalah sinus, biasanya benar..

  1. menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masing terdiri dari 25 kotak kecil (5 secara vertikal x 5 secara horizontal). Untuk menghitung detak jantung dengan ritme yang benar dengan cepat, hitung jumlah kotak besar di antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan belt 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan belt 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada EKG atasnya, interval R-R kira-kira 4,8 sel besar, yang pada kecepatan 25 mm / s menghasilkan 300 / 4,8 = 62,5 denyut / menit..

Pada kecepatan 25 mm / s, setiap sel kecil sama dengan 0,04 s, dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s. Ini digunakan untuk menentukan durasi gelombang dan interval.

Dengan ritme yang tidak teratur, detak jantung maksimum dan minimum biasanya dianggap sesuai dengan durasi interval R-R terkecil dan terbesar..


  1. penentuan sumber eksitasi

Dengan kata lain, mereka mencari di mana letak alat pacu jantung, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel. Terkadang ini adalah salah satu tahapan yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat digabungkan dengan sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah. Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui dengan baik sistem konduksi jantung.

Irama SINUS (ini adalah ritme normal dan semua ritme lainnya tidak normal).
Sumber eksitasi ada di simpul sinus-atrium. Tanda EKG:

  • pada sadapan standar II, gelombang P selalu positif dan berada di depan setiap kompleks QRS,
  • Gelombang P pada kabel yang sama secara konsisten memiliki bentuk yang sama.

Gelombang P dalam irama sinus.

Irama ATRIAL. Jika sumber eksitasi berada di atrium bagian bawah, maka gelombang eksitasi merambat ke atrium dari bawah ke atas (retrograde), oleh karena itu:

  • di II dan III lead gelombang P negatif,
  • Gelombang P berada di depan setiap kompleks QRS.

Gelombang P pada irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrioventrikular (simpul atrioventrikular), maka ventrikel tereksitasi seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atrium - retrograde (yaitu, dari bawah ke atas). Dalam hal ini, di EKG:

  • Gelombang P mungkin hilang karena tumpang tindih dengan kompleks QRS normal,
  • Gelombang P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P tumpang tindih pada kompleks QRS.

Irama dari persimpangan AV, gelombang P setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama dari sambungan AV kurang dari irama sinus dan kira-kira 40-60 denyut per menit.

Ventricular, atau IDIOVENTRICULAR, ritme (dari Lat. Ventriculus [ventriculus] - ventricle). Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduksi ventrikel. Eksitasi menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karena itu lebih lambat. Fitur irama idioventrikular:

  • Kompleks QRS diperlebar dan berubah bentuk (terlihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 detik, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 detik..
  • tidak ada pola antara kompleks QRS dan gelombang P, karena sambungan AV tidak memancarkan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti pada normal.
  • Denyut jantung kurang dari 40 denyut per menit.

Irama idioventrikuler. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

  1. penilaian konduktivitas.
    Untuk penghitungan konduktivitas yang benar, kecepatan pencatatan diperhitungkan.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

    • durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan impuls melalui atrium), biasanya hingga 0,1 detik.
    • durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan impuls dari atrium ke miokardium ventrikel); P - Q interval = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
    • durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi melalui ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
    • interval deviasi internal di sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara permulaan kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan di V6 hingga 0,05 detik. Hal ini terutama digunakan untuk mengenali blok cabang berkas dan untuk menentukan sumber eksitasi di ventrikel jika terjadi denyut prematur ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Mengukur interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.
Pada bagian pertama siklus tentang EKG dijelaskan apa itu sumbu kelistrikan jantung dan cara penentuannya pada bidang frontal..

4) Analisis gelombang P atrium.
Biasanya, pada sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif. Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (sebagian gelombang positif, sebagian negatif). Pada lead aVR, gelombang P selalu negatif.

Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5 - 2,5 mm.

Penyimpangan patologis gelombang P:

  • Gelombang P tinggi menunjuk dengan durasi normal pada sadapan II, III, aVF merupakan karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya dengan cor pulmonale..
  • Split dengan 2 simpul, gelombang P melebar pada sadapan I, aVL, V5, V6 merupakan ciri khas hipertrofi atrium kiri, misalnya dengan kelainan katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) pada hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gelombang P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

Interval P-Q: normal 0,12-0,20 detik.
Peningkatan interval ini terjadi dengan gangguan konduksi impuls melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blok AV).

Blok AV berukuran 3 derajat:

  • Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P memiliki kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
  • Gelar II - kompleks QRS sebagian rontok, mis. tidak semua gelombang P memiliki kompleks QRS sendiri-sendiri.
  • Gelar III - blokade lengkap konduksi di simpul AV. Atrium dan ventrikel berkontraksi dengan ritme masing-masing, tidak bergantung satu sama lain. Itu. terjadi ritme idioventrikuler.

5) Analisis kompleks QRST ventrikel:

  1. Analisis kompleks QRS.

Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik). Durasi meningkat dengan blok cabang berkas apa pun.

Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan yang ditingkatkan, serta di V4-V6. Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 tinggi gelombang R, dan durasinya 0,03 detik. Lead aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan QS kompleks.

Gelombang R, seperti Q, dapat direkam di semua sadapan ekstremitas standar dan ditingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan rV1 mungkin tidak ada) dan kemudian menurun di V5 dan V6.

Gelombang S dapat memiliki amplitudo yang sangat berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm. Gelombang S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan mungkin tidak ada. Pada sadapan V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya direkam (persamaan gelombang R dan S).

  1. Analisis segmen RS - T

Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T. Segmen S-T dianalisis secara cermat dalam IHD, karena mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia) di miokardium.

Biasanya, segmen S-T terletak di lead dari ekstremitas pada isoline (± 0,5 mm). Pada sadapan V1-V3, segmen S-T dapat dipindahkan ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

Titik transisi kompleks QRS ke segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - koneksi). Derajat deviasi titik j dari isoline digunakan misalnya untuk mendiagnosis iskemia miokard..

  1. Analisis gelombang T..

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Di sebagian besar lead di mana R tinggi dicatat, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dan Tsaya > TAKU AKU AKU, a TV6 > TV1. Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

  1. Analisis interval Q - T.

Interval Q-T disebut sistol ventrikel listrik karena semua bagian ventrikel jantung tereksitasi pada saat ini. Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil direkam, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan miokardium ventrikel jangka pendek setelah repolarisasi..

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

  1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
  2. Keteraturan ritme (benar atau tidak). Irama sinus biasanya benar, meskipun mungkin terjadi aritmia pernapasan.
  3. Denyut jantung.
  4. Posisi sumbu listrik jantung.
  5. Adanya 4 sindrom:
    • gangguan ritme
    • gangguan konduksi
    • hipertrofi dan / atau kelebihan beban ventrikel dan atrium
    • kerusakan miokard (iskemia, distrofi, nekrosis, bekas luka)


Contoh kesimpulan (tidak sepenuhnya lengkap, tapi nyata):

Irama sinus dengan detak jantung 65. Posisi normal sumbu kelistrikan jantung. Tidak ada patologi yang teridentifikasi.

Sinus takikardia dengan denyut jantung 100. Ekstrasistol supragastrik tunggal.

Irama sinus dengan detak jantung 70 kali / menit. Blok cabang berkas kanan tidak lengkap. Perubahan metabolik sedang di miokardium.

Contoh EKG untuk penyakit tertentu pada sistem kardiovaskular - lain kali.

Kursus EKG online: detak jantung, cara menghitungnya, cara menghitung detak jantung dengan EKG jika terjadi fibrilasi atrium pada ecg

Tip dan resep

Indikator detak jantung pada EKG dianggap yang utama. Dokter dapat menggunakannya untuk menentukan apakah otot jantung sehat. Jika denyut jantung kurang dari 60 kali per menit, ini menunjukkan berkembangnya bradikardia, lebih sering 90 denyut - tentang takikardia. Analisis kardiogram memerlukan keahlian khusus, tetapi siapa pun dapat menghitung detak jantung menggunakan metode penghitungan standar, memeriksa hasilnya dengan indikator di tabel norma.

Sumber:

Terapi. odmu. edu. ua Mendekodekan EKG, cara secara mandiri mendekode kardiogram jantung pada orang dewasa, cara menghitung detak jantung dengan EKG jika terjadi fibrilasi atrium pada EKG "/>" />.Warna kata kunci: merah;

12 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 536

Studi elektrokardiografi adalah metode diagnostik yang cukup sederhana dan efektif yang digunakan oleh ahli jantung di seluruh dunia untuk mempelajari aktivitas otot jantung. Hasil prosedur dalam bentuk grafik dan angka, sebagai aturan, dikirimkan ke spesialis untuk analisis data lebih lanjut. Namun, dalam kasus, misalnya, tidak adanya dokter yang diperlukan, pasien memiliki keinginan untuk menguraikan indikator jantungnya secara mandiri..

Penguraian kode awal ECG membutuhkan pengetahuan tentang data dasar khusus, yang, karena kekhususannya, tidak tunduk pada semua orang. Untuk membuat perhitungan EKG jantung yang benar untuk orang yang tidak terkait dengan kedokteran, perlu untuk membiasakan diri dengan prinsip dasar pemrosesan, yang digabungkan untuk kenyamanan dalam blok yang sesuai.

apa yang?

Elektrokardiogram mengukur aktivitas listrik otot jantung atau perbedaan potensial antara dua titik. Mekanisme jantung dijelaskan dalam tahapan berikut:

Ketika otot jantung tidak berkontraksi, unit struktural miokardium memiliki muatan positif dari dinding sel dan inti yang bermuatan negatif. Akibatnya, mesin EKG menarik garis lurus Sistem konduksi otot jantung menghasilkan dan mendistribusikan eksitasi atau impuls listrik. Membran sel menangkap impuls ini dan keluar dari keadaan istirahat menuju gairah. Depolarisasi sel terjadi - yaitu, polaritas kulit dalam dan luar berubah. Beberapa saluran ion terbuka, ion kalium dan magnesium berpindah tempat di dalam sel. Setelah beberapa saat, sel kembali ke keadaan semula, kembali ke polaritas semula. Fenomena ini disebut repolarisasi..

Pada orang yang sehat, kegembiraan menyebabkan detak jantung, dan pemulihan membuatnya relaks. Proses ini direfleksikan pada kardiogram dengan gigi, segmen dan interval.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana?

Metode elektrokardiografi membantu untuk memeriksa kondisi jantung.

Elektrokardiogram dilakukan sebagai berikut:

Pasien di kantor dokter melepas pakaian luarnya, membebaskan kakinya, berbaring telentang. Dokter merawat tempat-tempat fiksasi elektroda dengan alkohol. Manset dengan elektroda dipasang ke pergelangan kaki dan bagian tertentu dari tangan. Elektroda dipasang ke tubuh dalam urutan yang ketat: elektroda merah kuning dipasang di tangan kanan. - ke kiri. Elektroda hijau dipasang di kaki kiri, hitam mengacu pada kaki kanan. Beberapa elektroda dipasang di dada. Kecepatan fiksasi EKG adalah 25 atau 50 mm per detik. Selama pengukuran, seseorang berbaring dengan tenang, pernapasan dikendalikan oleh dokter.

Bagaimana pengukuran dilakukan?

Ini harus dilakukan di ruangan yang hangat dan tenang saat istirahat. Untuk melakukan prosedur ini, Anda membutuhkan asisten dan stopwatch. Kira-kira satu jam sebelum pengukuran, Anda harus melepaskan stres emosional dan fisik, serta merokok. Tidak diinginkan minum obat dan minuman beralkohol. Orang yang akan mengukur detak jantung bisa duduk atau berbaring. Setelah seseorang mengambil posisi yang diperlukan, Anda perlu duduk dengan tenang atau berbaring selama lima menit. Saat ini, asisten mengoleskan telapak tangan yang kering dan bersih ke dada di area tertentu, yang bergantung pada jenis kelamin: pada pria - di bawah puting kiri, pada wanita - di bawah kelenjar susu. Cara menentukan detak jantung Anda?

Perlu untuk merasakan denyut di bagian atas jantung terhadap dada, yaitu impuls apikal. Itu terdengar pada separuh orang sehat dalam posisi berdiri di ruang interkostal kelima. Jika tidak mungkin untuk menentukan, dapat dinilai bahwa pukulan jatuh di tepi. Kemudian stopwatch diambil dan detak jantung orang tersebut dihitung selama satu menit. Jika ritme salah, maka ini dilakukan dalam tiga menit, setelah itu angka yang dihasilkan dibagi tiga.

Namun, tidak semua orang tahu apa itu detak jantung..

Elemen EKG

Beberapa gigi yang berurutan digabungkan menjadi beberapa interval. Setiap gigi memiliki arti, tanda, dan klasifikasi tertentu:

P - penunjukan gigi, yang menentukan seberapa banyak atrium berkontraksi; Q, R, S - 3 gigi, yang memperbaiki kontraksi ventrikel; T - menunjukkan tingkat relaksasi ventrikel; U - tidak selalu gigi cekat.

Q, R, S adalah indikator terpenting. Biasanya, mereka mengikuti urutan: Q, R, S. Yang pertama dan ketiga cenderung ke bawah, karena mereka menunjukkan eksitasi dari septum. Gelombang Q sangat penting, karena jika gelombang tersebut meluas atau diperdalam, ini menunjukkan nekrosis bagian tertentu dari miokardium. Sisa gigi dalam kelompok ini, diarahkan secara vertikal, ditandai dengan huruf R. Jika jumlahnya lebih dari satu, ini menunjukkan patologi. R memiliki amplitudo terbesar dan paling menonjol selama fungsi jantung normal. Dalam kasus penyakit, gigi ini menonjol, dalam beberapa siklus tidak terlihat.

Segmen adalah kontur lurus interdental. Panjang maksimum dicatat antara gigi S-T dan P-Q. Penundaan impuls terjadi di simpul atrioventrikular. Sebuah isoline P-Q lurus muncul. Interval dianggap sebagai bagian dari kardiogram yang berisi segmen dan gigi. Yang terpenting adalah nilai interval Q-T dan P-Q..

Kembali ke daftar isi

Menguraikan hasil

Elektrokardiogram direkam pada pita kertas khusus.

Penentuan indikator utama perekaman EKG dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Konduksi dan ritme dianalisis. Dokter mendapat kesempatan untuk menghitung dan menganalisis keteraturan kontraksi jantung dengan EKG. Kemudian dia menghitung detak jantung, mencari tahu apa yang menyebabkan kegembiraan dan menilai konduktivitas, menemukan bagaimana jantung berputar relatif terhadap sumbu longitudinal, transversal dan anteroposterior. Sumbu kelistrikan ditentukan pada bidang anterior, dan pada saat yang sama otot jantung berputar mengelilingi garis longitudinal dan transversal. Perhitungan dan analisis gelombang R. Dokter menganalisis kompleks QRST dengan urutan sebagai berikut: kompleks QRS, ukuran segmen RS-T, posisi gelombang T, durasi interval Q -T.

Biasanya, segmen antara puncak gelombang R dari kompleks yang berdekatan harus sesuai dengan interval antara gelombang P. Ini menunjukkan kontraksi yang konsisten dari otot jantung dan frekuensi ventrikel dan atrium yang sama. Jika proses ini terganggu, aritmia didiagnosis.

Kembali ke daftar isi

Patologi apa yang dapat dideteksi saat mendekripsi data?

Meskipun EKG adalah salah satu studi yang sangat sederhana dalam hal struktur, masih belum ada analog dari diagnosis kelainan jantung. Penyakit paling "populer" yang dikenali oleh ECG dapat ditemukan dengan memeriksa deskripsi indikator karakteristik dan contoh grafik terperinci.

Takikardia paroksismal

Penyakit ini sering ditemukan pada orang dewasa saat melakukan EKG, tetapi pada anak-anak sangat jarang. Di antara "katalis" penyakit yang paling umum adalah penggunaan obat-obatan dan minuman beralkohol, stres kronis, hipertiroidisme, dll. PT dibedakan, pertama-tama, dengan detak jantung yang sering, yang indikatornya berkisar antara 138-140 hingga 240-250 detak / menit..

Karena manifestasi serangan tersebut (atau paroxysm), kedua ventrikel jantung tidak dapat terisi dengan darah pada waktunya, yang melemahkan aliran darah umum dan memperlambat pengiriman bagian oksigen berikutnya ke seluruh bagian tubuh, termasuk otak. Takikardia ditandai dengan adanya kompleks QRS yang dimodifikasi, gelombang T yang diekspresikan dengan lemah dan, yang terpenting, tidak adanya jarak antara T dan P. Dengan kata lain, kelompok gigi pada elektrokardiogram "dilem" satu sama lain..

Bradikardia

Jika anomali sebelumnya menyiratkan tidak adanya segmen T-P, maka bradikardia adalah antagonisnya. Penyakit ini justru merupakan perpanjangan yang signifikan dari T-P, yang menunjukkan konduksi impuls yang lemah atau iringannya yang salah melalui otot jantung. Pasien dengan bradikardia memiliki indeks denyut jantung yang sangat rendah - kurang dari 40-60 denyut / menit. Jika pada orang yang lebih suka aktivitas fisik teratur, manifestasi ringan penyakit adalah norma, maka dalam sebagian besar kasus lain kita dapat berbicara tentang timbulnya penyakit yang sangat serius.

Iskemia

Iskemia disebut sebagai pertanda infark miokard, karena alasan ini, deteksi dini dari anomali berkontribusi untuk meredakan malaise yang fatal dan, sebagai akibatnya, memberikan hasil yang baik. Sebelumnya telah disebutkan bahwa interval S-T harus "terletak dengan nyaman" pada isoline, namun, kelalaiannya pada lead pertama dan AVL (hingga 2,5 mm) menandakan penyakit jantung iskemik. Kadang-kadang penyakit jantung koroner hanya menghasilkan gelombang T. Biasanya, tidak boleh melebihi ½ dari tinggi R, namun, dalam kasus ini, dapat "tumbuh" ke elemen senior dan jatuh di bawah garis tengah. Gigi lainnya tidak mengalami perubahan signifikan..

Flutter atrium dan fibrilasi

Fibrilasi atrium adalah kondisi jantung yang tidak normal, yang diekspresikan dalam manifestasi impuls listrik yang kacau dan kacau di kantong atas jantung. Kadang-kadang tidak mungkin membuat analisis kualitatif dangkal dalam kasus seperti itu. Tetapi mengetahui apa yang harus Anda perhatikan sejak awal, Anda dapat dengan aman menguraikan indikator EKG. Kompleks QRS tidak terlalu penting, karena seringkali stabil, tetapi kesenjangan di antara mereka adalah di antara indikator utama: saat berkedip, mereka menyerupai serangkaian rahang gergaji tangan.

Gelombang berukuran besar yang tidak semrawut di antara QRS sudah menunjukkan atrial flutter, yang, tidak seperti flicker, ditandai dengan detak jantung yang sedikit lebih jelas (hingga 400 denyut / menit). Kontraksi dan rangsangan atrium dapat dikendalikan sampai tingkat yang tidak signifikan.

Penebalan miokardium atrium

Penebalan dan peregangan yang mencurigakan pada lapisan otot miokardium disertai dengan masalah signifikan pada aliran darah internal. Pada saat yang sama, atrium menjalankan fungsi utamanya dengan gangguan konstan: ruang kiri yang menebal "mendorong" darah ke dalam ventrikel dengan kekuatan yang lebih besar. Saat mencoba membaca grafik EKG di rumah, Anda harus memfokuskan pandangan Anda pada gelombang P, yang mencerminkan keadaan jantung bagian atas.

Jika berbentuk kubah dengan dua tonjolan, kemungkinan besar pasien menderita penyakit yang dimaksud. Karena penebalan miokardium dalam jangka panjang tidak adanya intervensi medis yang memenuhi syarat memicu stroke atau serangan jantung, maka perlu membuat janji temu dengan ahli jantung sesegera mungkin dengan penjelasan rinci tentang gejala tidak nyaman, jika ada..

Ekstrasistol

EKG dapat diuraikan dengan "menelan pertama" dari ekstrasistol jika ada pengetahuan tentang indikator khusus dari manifestasi khusus aritmia. Dengan memeriksa grafik seperti itu dengan hati-hati, pasien mungkin menemukan lompatan abnormal yang tidak biasa yang secara samar-samar menyerupai kompleks QRS - ekstrasistol. Terjadi di area EKG mana pun, sering diikuti oleh jeda kompensasi, yang memungkinkan otot jantung untuk "beristirahat" sebelum dimulainya siklus baru eksitasi dan kontraksi.

Ekstrasistol dalam praktik medis sering didiagnosis pada orang sehat. Dalam sebagian besar kasus, hal ini tidak memengaruhi kehidupan biasa dan tidak terkait dengan penyakit serius. Namun, ketika membangun aritmia, seseorang harus bermain aman dengan menghubungi spesialis.

Blok jantung AV

Dengan blok jantung atrioventrikular, terjadi perluasan jarak antara gelombang P yang sama, selain itu, gelombang P dapat terjadi lebih sering pada saat analisis kesimpulan EKG daripada kompleks QRS. Pendaftaran pola seperti itu menunjukkan konduktansi impuls yang rendah dari ruang atas jantung ke ventrikel..

Blok cabang bundelnya

Kegagalan dalam pengoperasian elemen sistem konduksi seperti bundel His tidak boleh diabaikan, karena terletak di sekitar Myocardium. Fokus patologis pada kasus-kasus lanjut cenderung "dilemparkan" ke salah satu bagian jantung yang paling penting. Sangat mungkin untuk menguraikan EKG sendiri jika ada penyakit yang sangat tidak menyenangkan, Anda hanya perlu memeriksa gigi tertinggi pada pita termal dengan cermat. Jika tidak membentuk huruf L "ramping", tetapi M cacat, ini berarti bundel Nya telah diserang.

Kekalahan kaki kirinya, yang melewati impuls ke ventrikel kiri, menyebabkan hilangnya gelombang S. Dan tempat kontak dari dua simpul dari R yang terbelah akan ditempatkan di atas isoline. Gambar kardiografik dari atenuasi bundel kanan bundel mirip dengan yang sebelumnya, hanya titik persimpangan simpul gelombang-R yang sudah ditandai berada di bawah garis tengah. T negatif dalam kedua kasus.

Infark miokard

Miokardium adalah bagian dari lapisan otot jantung yang paling padat dan paling tebal, yang dalam beberapa tahun terakhir telah mengalami berbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antara mereka adalah nekrosis atau infark miokard. Saat mendekode elektrokardiografi, ini cukup dapat dibedakan dari jenis penyakit lainnya. Jika gelombang P, yang mencatat kondisi baik dari 2 atrium, tidak mengalami deformasi, maka segmen EKG yang tersisa telah mengalami perubahan yang signifikan. Jadi, gelombang Q yang runcing dapat "menembus" bidang kontur, dan T dapat diubah menjadi gelombang negatif.

Tanda serangan jantung yang paling jelas adalah elevasi R-T yang tidak wajar. Ada aturan mnemonik yang memungkinkan Anda mengingat bentuk pastinya. Jika, ketika memeriksa daerah ini, orang dapat membayangkan kiri, sisi R menaik dalam bentuk rak miring ke kanan, di mana bendera berkibar, maka kita benar-benar berbicara tentang nekrosis miokard.

Fibrilasi ventrikel

Jika tidak, penyakit yang sangat serius disebut fibrilasi atrium. Ciri khas dari fenomena patologis ini dianggap sebagai aktivitas destruktif dari bundel dan simpul konduktif, yang menunjukkan kontraksi yang tidak terkendali dari semua 4 ruang pompa otot. Membaca hasil EKG dan mengenali fibrilasi ventrikel sama sekali tidak sulit: pada pita kotak-kotak tampak sebagai rangkaian gelombang dan alur yang kacau, parameternya tidak dapat dikorelasikan dengan indikator klasik. Tak satu pun dari segmen tersebut menampilkan setidaknya satu kompleks yang sudah dikenal.

Sindrom WPW

Ketika bundel Kent yang abnormal secara tidak terduga terbentuk dalam kompleks jalur klasik untuk menghantarkan impuls listrik, yang terletak di "buaian nyaman" atrium kiri atau kanan, kita dapat dengan percaya diri membicarakan tentang patologi seperti sindrom WPW. Segera setelah impuls mulai bergerak di sepanjang jalan raya jantung yang tidak wajar, serat konduktif terputus dan serat konduktif tidak dapat sepenuhnya menyediakan darah ke atrium, karena impuls lebih menyukai jalur yang lebih pendek untuk menyelesaikan siklus fungsional..

EKG pada sindrom SVC dibedakan dengan munculnya gelombang mikro di kaki kiri gelombang R, sedikit pelebaran kompleks QRS dan, tentu saja, penurunan signifikan dalam interval P-Q. Karena penguraian kode kardiogram jantung yang telah menjalani WPW tidak selalu efektif, metode HM-Holter untuk mendiagnosis penyakit membantu tenaga medis. Ini melibatkan penggunaan perangkat kompak dengan sensor yang terpasang pada kulit sepanjang waktu..

Pemantauan jangka panjang memberikan hasil yang lebih baik dengan diagnosis yang andal. Untuk "menangkap" anomali yang terlokalisasi di jantung secara tepat waktu, disarankan untuk mengunjungi ruang EKG setidaknya sekali setahun. Jika Anda memerlukan pemantauan medis rutin untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, Anda mungkin perlu melakukan pengukuran aktivitas jantung lebih sering..

Bagaimana detak jantung dihitung?

Untuk menghitung jumlah detak jantung, dokter membagi panjang pita per menit dengan jarak antara gelombang R dalam milimeter. Panjang perekaman menit - 1500 atau 3000 mm. Pengukuran ditetapkan pada kertas grafik, sel berisi 5 mm, dan panjang ini sama dengan 300 atau 600 sel. Metode yang memungkinkan Anda menghitung detak jantung dengan cepat didasarkan pada rumus HR = 600 (300) mm / jarak antar gigi. Kerugian dari metode penghitungan detak jantung ini: pada orang sehat, penyimpangan detak jantung hingga 10%. Jika pasien mengalami aritmia, kesalahan ini meningkat secara signifikan. Dalam kasus seperti itu, dokter menghitung rata-rata untuk beberapa pengukuran..

Metode lain untuk menghitung detak jantung = 60 / R-R, di mana 60 adalah jumlah detik, R-R adalah waktu interval dalam detik. Metode ini membutuhkan seorang spesialis untuk berkonsentrasi dan memakan waktu, yang tidak selalu dapat dilakukan di poliklinik atau rumah sakit. Biasanya, detak jantung 60-90 denyut. Jika denyut nadi terlalu tinggi, takikardia didiagnosis. Kontraksi kurang dari 60 kali per menit mengindikasikan bradikardia.

Penting untuk diketahui! Ada obat yang efektif untuk menormalkan fungsi jantung dan membersihkan pembuluh darah!...

Salah satu indikator terpenting kesehatan jantung adalah jumlah detak jantung (HR) per menit. Mari berkenalan dengan metode penghitungan detak jantung di EKG.

Sebelum menganalisis elektrokardiogram, Anda perlu memastikan bahwa kardiograf berfungsi dengan benar. Gangguan dapat terjadi saat mengambil kardiogram, misalnya, karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit, tremor otot, atau arus yang diinduksi. Distorsi juga dapat terjadi karena gerakan kertas yang tidak rata. Dalam semua kasus ini, kardiogram harus dibatalkan..

Sumber:

Apkhleb. ru Bagaimana mengukur detak jantung? Denyut jantung pada orang sehat, cara menghitung detak jantung dengan ekg dalam fibrilasi atrium pada ecg. "/>" />.Warna kata kunci: merah;

Apa itu detak jantung? Mari kita lihat lebih dekat masalah ini. Kesehatan sejauh ini merupakan bagian terpenting dari kehidupan seseorang. Itulah sebabnya tugas setiap orang adalah mengontrol kondisinya dan menjaga kesehatan. Jantung sangat penting dalam sirkulasi darah, karena otot jantung memperkaya darah dengan oksigen dan memompanya. Agar sistem ini berfungsi dengan baik, diperlukan pemantauan kondisi jantung yang konstan, termasuk denyut nadi dan kontraksi, yang merupakan indikator integral yang bertanggung jawab atas fungsi jantung. Bagaimana mengukur detak jantung?

Sedikit teori

Elektrokardiogram menunjukkan refleksi dari proses kelistrikan yang terjadi di jantung. Mereka disebut depolarisasi (gairah) dan repolarisasi (pemulihan) sel miokard. Biasanya, kegembiraan menyebabkan kontraksi, dan pemulihan mengarah pada relaksasi otot. Saat menganalisis kardiogram, elemennya dibedakan, seperti gigi, yaitu, penyimpangan garis ke atas atau ke bawah, dan segmen yang menghubungkannya, di mana kardiograf menggambar garis lurus. Satu atau sekelompok gigi bersama dengan segmen yang mengikutinya disebut interval..

Gigi berhubungan dengan kontraksi atau relaksasi salah satu otot jantung. Membedakan:

gelombang yang terkait dengan kontraksi atrium dilambangkan dengan huruf P; Tiga gigi yang berhubungan dengan kontraksi ventrikel diberi nama Q, R dan S; relaksasi ventrikel sesuai dengan gelombang yang dilambangkan dengan huruf T; terkadang gigi non-permanen juga diperbaiki, dilambangkan dengan huruf U..

Yang paling penting adalah 3 gigi yang berhubungan dengan miokardium ventrikel masif. Yang pertama disebut Q, S biasanya muncul setelah R. Gelombang Q dan S berhubungan dengan eksitasi septum antara ventrikel dan diarahkan ke bawah. Perhatian khusus diberikan pada gelombang Q, karena ekspansi dan pendalamannya disebabkan oleh nekrosis miokardium. Semua gigi kelompok, mengarah ke atas, ditunjukkan dengan huruf R.Dalam patologi, mungkin ada beberapa di antaranya.

Biasanya, gelombang R sesuai dengan kontraksi ventrikel. Dengan amplitudo terbesar, ini mudah dibedakan pada kardiogram jantung yang sehat. Jika jantung tidak berfungsi, gelombang R tidak dapat dibedakan dengan jelas dan bahkan mungkin tidak ada sama sekali dalam beberapa siklus. Dalam hal ini, alih-alih R, gelombang QS harus dipertimbangkan.

Tarif maksimum

Pembacaan detak jantung maksimum mencerminkan jumlah detak jantung per menit tertinggi yang dapat dihasilkan oleh jantung. Indikator ini digunakan oleh atlet untuk menentukan beban maksimum apa yang dapat diberikan ke jantung. Yang terbaik adalah menentukan detak jantung secara klinis; ini harus dilakukan oleh ahli jantung menggunakan elektrokardiograf atau menggunakan treadmill. Cara sederhana lain untuk mengidentifikasi kemampuan jantung Anda sendiri adalah menghitung nilai detak jantung maksimum menggunakan rumus berikut (hasil dalam kasus ini adalah perkiraan):

    untuk pria, usia dikurangi 220; wanita perlu mengurangi usia dari 226.

Kami sekarang tahu berapa detak jantung maksimum pada orang sehat. Berpindah.

Inti dari teknik ini

Elektrokardiogram biasanya direkam dengan kecepatan 50 atau 25 mm / detik. Untuk menghitung jumlah detak jantung per menit, perlu membagi panjang pita, yang akan sesuai dengan perekaman menit (masing-masing, 3000 mm atau 1500 mm) dengan jarak dalam milimeter antara dua gigi tipe R. Karena kardiogram dicetak pada pita milimeter, akan lebih mudah untuk membaca jarak dalam sel besar dengan panjang sisi 5 mm. Panjang rekaman menit dalam sel adalah 600 (atau 300, jika kecepatannya 25 mm / detik), sehingga detak jantung dihitung 600 (atau 300) dibagi dengan jarak antar gigi..

Namun, metode penghitungan ini memiliki kekurangan yang signifikan. Meskipun jantung yang sehat berdetak secara ritmis, jarak antara dua gelombang R dapat bervariasi hingga 10%. Jika aritmia dicatat, maka penyimpangan bisa jauh lebih besar. Dalam hal ini, jarak rata-rata antar gigi digunakan untuk menghitung frekuensi kontraksi. Untuk menghitungnya, Anda perlu mengukur jarak antara sejumlah gigi dan membaginya dengan jumlah interval di antara mereka.

Perhatian! Jika Anda mengambil 4 gigi, maka ada 3 interval di antara mereka, yaitu selalu kurang satu.

Pelajaran 2 (sinus-non-sinus) - e-cardio

Mengingat banyak pelanggaran, kami hanya akan fokus pada yang paling dasar, tetapi pertama-tama Anda perlu mempelajari cara membedakan ritme sinus dari non-sinus. Untuk melakukan ini, Anda perlu ingat, tuliskan (siapa yang membutuhkan) tanda-tanda irama sinus.

  • Adanya sadapan II (dan biasanya aVF) positif, bentuk gelombang P identik, terletak pada jarak yang sama dari kompleks QRS di semua kompleks (detak jantung).
  • Denyut jantung (saya akan memberi tahu Anda cara menentukannya nanti) adalah dari 60 hingga 100 per menit (lebih sedikit sudah bradikardia, lebih banyak takikardia.).
  • Perbedaan antara interval RR terbesar dan terkecil (lebih lanjut tentang interval secara lebih terinci) tidak boleh melebihi 10%. (namun, aturan ini hanya berlaku jika detak jantung lebih dari 60 per menit, yaitu, jika tidak ada bradikardia sinus)

Seperti yang mungkin sudah Anda duga, untuk memahami ritme, Anda perlu berbicara tentang cara menentukan frekuensi ritme dan tentang intervalnya..

INTERVAL EKG (sekarang kami hanya tertarik pada RR)

Diagram ini lebih dari jelas menunjukkan bagaimana mengukur interval RR.

Untuk informasi Anda: Pengukuran interval dilakukan dalam milidetik, misalnya: 750 ms atau 0,75 s., Tetapi kami akan menggunakan metode yang lebih sederhana.

Mengetahui cara mengukur interval RR, kita dapat menentukan detak jantung (HR)

Penentuan detak jantung

Terlepas dari jenis mesin EKG, rekaman selalu berisi sel kecil 1 × 1 mm dan besar 5 × 5 mm, kecepatan pita juga ditunjukkan (ini penting!) Lebih sering dari 50 mm / s. atau 25 mm / s.

Dengan kecepatan sabuk 50 mm / s:

HR = 600 / (jumlah kotak besar antara dua RR (interval RR); atau HR = 3000 / (jumlah kotak kecil).

Dengan kecepatan sabuk 25 mm / s:

Denyut jantung = 300 / (jumlah kotak besar antara dua RR (interval RR); atau 1500 / (jumlah kotak kecil).

Di sini akan lebih tepat untuk memberikan sedikit informasi tambahan tentang gelombang EKG..

Setiap gelombang pada EKG memiliki dua karakteristik: amplitudo dan durasi.

Amplitudo dinyatakan dalam mV (milivolt), biasanya satu mV sama dengan sepuluh mm atau 10 sel kecil.

Durasi dinyatakan dalam detik (lebih jarang milidetik), jadi satu sel dengan perekaman EKG standar (kecepatan pita 50 mm / s) adalah 0,02 detik. Saat merekam dengan kecepatan 25 mm / s, satu sel kecil sama dengan 0,04 s.

Mari kita coba menggunakan rumus ini bersama-sama (omong-omong, ini tidak diambil dari kepala saya, tetapi diturunkan secara matematis, tetapi kita tidak akan membicarakannya)

CONTOH EKG # 1

PERHITUNGAN: kecepatan belt 50 mm / s, pilih lead mana saja yang memiliki gigi R tinggi, biarkan II.

Kami mengambil RR pertama - ini sama dengan hampir 9 sel besar, yang berarti: HR = 600/9 = 66 denyut. dalam min.

Atau, RR adalah 45 sel kecil, maka: HR = 3000/45 = 66 denyut. dalam min. Itu saja.

Seperti yang Anda lihat, jumlahnya hampir sama dengan yang dihitung oleh komputer, teknik ini digunakan untuk menentukan detak jantung "dengan mata". Dalam praktiknya, akan lebih mudah menggunakan penggaris jantung khusus.

Tapi mari kita buat lebih sulit.

Contoh EKG # 2

Seperti yang Anda lihat, frekuensi ritme bervariasi dari 63 hingga 84, apa yang harus dilakukan dalam kasus ini?

Cara termudah adalah dengan mengambil 3-4 interval dan menemukan mean aritmatika, yaitu: (59 + 64 + 80 + 84) / 4 = 72 ketukan. dalam min.

Dalam hal ini, topik "detak jantung" akan dianggap tertutup, dan kita kembali ke rencana kita, yaitu:

Kami menyimpang sedikit dari rencana, jika Anda ingat (siapa yang tidak ingat naik) salah satu tanda irama sinus adalah:

Adanya sadapan II dan aVF yang didominasi positif, identik dalam bentuk gelombang P, terletak pada jarak yang sama dari QRS di semua kompleks (kontraksi jantung).

Mari kita ambil contoh:

Contoh EKG # 3

Seperti yang Anda lihat, pada sadapan II, AVF, gelombang P positif dengan bentuk yang sama didefinisikan dengan cukup jelas. Mereka juga terletak pada jarak yang sama dari kompleks QRS ventrikel (dalam hal ini, tidak ada gelombang S, oleh karena itu qR) ditandai dengan penanda hitam. Kondisi pertama sudah puas.

Kondisi kedua: detak jantung = 60-100 per menit. Seperti yang Anda lihat, di sini frekuensinya sekitar 68-70 per menit. Selesai

Kondisi ketiga adalah bahwa perbedaan antara kedua RR tidak melebihi 10%. Apa artinya? Kembali ke EKG # 2, di atasnya frekuensi ritme bervariasi dari 59 hingga 84, yaitu selisih dua digit (84-59) = 25.

Untuk memahami seperti apa perbedaan persentase ini, Anda perlu membuat proporsi: (100 × 25/84) = 29% (proporsi langsung, kurikulum sekolah), yang berarti kondisi ketiga tidak terpenuhi dan pada EKG # 2 iramanya bukan sinus.

Ketika semua kondisi terpenuhi, tetapi perbedaan RR melebihi 10%, ini disebut aritmia sinus.

Pada EKG # 3 kami, perbedaannya hanya 70-65 = 5, yang setara dengan 8% (meskipun ini dapat dilihat tanpa menghitung atau…. Ini akan terlihat oleh Anda dari waktu ke waktu). Kondisi ketiga terpenuhi. Bagaimanapun, Anda tidak bisa salah jika Anda mengabaikan perbedaan ini. Ini bukanlah kesalahan terbesar.

Jadi, pada EKG 3, iramanya adalah sinus.

Secara umum, kami telah membahas cukup banyak di sini untuk membantu Anda mulai mencoba mendefinisikan ri sendiri. Pindah ke pelatihan.

Selesaikan tugas 2.1 "sinus-non-sinus"

Jika Anda menemukan kesalahan apa pun, pilih sepotong teks dan tekan "Ctrl + Enter"

Perhitungan gabungan

Namun kemudian kalkulasi akan membutuhkan dua operasi - pertama, kalkulasi jarak rata-rata antara gigi, dan kemudian definisi detak jantung yang sebenarnya. Namun, operasi ini mudah digabungkan. Dalam hal ini, jumlah singkatan dihitung sebagai panjang rekaman menit dalam unit yang dipilih, dikalikan dengan jumlah interval dan dibagi dengan panjang totalnya. Jika kita menganggapnya sebagai aturan untuk mempertimbangkan jarak antara sejumlah gigi tertentu, maka sudah mudah untuk memperkirakan nilai yang diinginkan darinya.

Misalkan jarak antara 4 gigi (3 interval), dengan kecepatan 50 mm per detik, adalah 30 sel dari 5 mm. Maka detak jantung akan menjadi 600 kali 3 kali 30, yaitu 60 per menit. Jika jarak ini sama dengan 22 sel, maka frekuensi kontraksi akan menjadi kurang lebih 82. Setelah hapal jarak 22 dan 30 sel (11 dan 15 sel, jika kecepatan 25 mm / detik), maka dapat langsung disimpulkan bahwa denyut jantung sudah sesuai dengan norma. Berjalan sedikit di depan, Anda dapat melihat bahwa untuk orang dewasa, jarak antara 4 gigi kurang dari 22 sel akan sesuai dengan takikardia, dan lebih dari 30 - bradikardia.

Konsep dasar detak jantung

Denyut jantung adalah karakteristik fisiologis yang mencerminkan ritme detak jantung normal, banyak digunakan dalam bidang kedokteran dan olahraga profesional. Denyut jantung ditentukan oleh sejumlah faktor dan dapat berfluktuasi secara signifikan karena pengaruh berbagai alasan, namun penting agar indikator ini tidak melebihi batas yang ditetapkan. Penurunan atau peningkatan frekuensi osilasi jantung dalam bentuk patologis sering menyebabkan kejengkelan penyakit pada sistem endokrin, saraf, dan kardiovaskular, dan juga dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius..

Batasan norma

Untuk orang dewasa dalam keadaan tenang, justru 60 dan 80 pemotongan per menit yang dianggap normal. Pengecualiannya adalah atlet profesional dan orang yang melakukan pekerjaan fisik berat, yang detak jantungnya bisa turun hingga 40. Denyut jantung yang menurun juga dapat dikaitkan dengan bentuk tubuh, dalam kasus ini, biasanya memiliki karakter keluarga.

Pada bayi baru lahir, frekuensi kontraksi dianggap normal berkisar antara 110 hingga 170 denyut per menit, pada anak di bawah satu tahun menurun hingga 100-160. Untuk anak usia enam tahun, normalnya 85 dan 125, dan untuk anak-anak berusia 12 tahun - 60 dan 100 pemotongan per menit..

Tersiksa oleh sakit hati?

“Betapa mudahnya membersihkan pembuluh darah dan menghilangkan nyeri dada. Metode yang sudah terbukti - tulis resepnya...! " >>

Penyimpangan ke atas dari norma disebut takikardia, dan penyimpangan ke bawah disebut bradikardia. Takikardia sementara terjadi dengan stres fisik dan psikologis dan bahkan dengan asupan makanan. Pada beban yang sangat tinggi, detak jantung bisa mencapai 200. Saat beban berhenti, detak jantung dengan mulus kembali normal.

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat ditentukan oleh pembacaan EKG saat mendekode?

Ekstrasistol

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan detak jantung. Orang tersebut merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi, diikuti dengan jeda. Hal ini terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lain, mengirimkan ledakan impuls tambahan bersama dengan simpul sinus, yang menyebabkan kontraksi yang luar biasa..

Ini ditandai dengan perubahan periodisitas ritme sinus, ketika impuls tiba pada frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia ini yang membutuhkan pengobatan. mampu memicu penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi aktivitas fisik, perubahan kadar hormonal, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan..

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi yang tepat, akibatnya detak jantung juga melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu..

Gangguan konduksi

Selain nodus sinus, ada alat pacu jantung urutan kedua dan ketiga yang mendasari. Biasanya, mereka melakukan impuls dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasa lemah, pusing, yang disebabkan oleh depresi hati..

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan berkontraksi lebih jarang atau tidak teratur.

Perubahan patologis

Pemeliharaan detak jantung yang meningkat dalam waktu lama dapat mengindikasikan patologi. Peningkatan suhu sebesar 1 ° C menyebabkan peningkatan denyut jantung sebesar 10 denyut / menit. Takikardia persisten dikaitkan dengan peningkatan fungsi tiroid, depresi, neurosis, dan neurasthenia. Denyut jantung juga meningkat akibat kerusakan miokard, seperti miokarditis, kardiomiopati, kardiosklerosis..

Bradikardia terkadang dikaitkan dengan penyakit menular, terutama yang bersifat virus. Penurunan detak jantung dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu, khususnya beta-blocker dan jika terjadi overdosis obat yang mengandung kalium. Ini juga dapat dikaitkan dengan infark miokard jika kematian terjadi di dinding posterior.

Adanya penyimpangan detak jantung yang konstan dari norma memerlukan pemeriksaan terperinci untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mengambil, jika mungkin, tindakan untuk menghilangkannya.

Pada orang yang terlatih

Jika seseorang terus berlatih, maka detak jantungnya di bawah normal dan rata-rata sekitar 50. Jika gaya hidup menetap, maka saat istirahat dapat dicapai hingga 100 detak. Denyut jantung wanita kira-kira enam kali lebih tinggi daripada pria, dan meningkat lebih tinggi lagi sebelum menstruasi. Denyut jantung normal pada orang tua yang sehat paling sering 80 denyut. Dengan peningkatan angka ini menjadi 160, seseorang dapat menilai adanya patologi yang serius.

Banyak orang yang tertarik dengan teknik mengukur detak jantung.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba mencari tahu EKG sendiri, mungkin berguna.

Gigi dalam EKG ditandai dengan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

  • P - depolarisasi atrium;
  • Kompleks gelombang QRS - depolarisasi ventrikel;
  • T - repolarisasi ventrikel;
  • Gelombang U yang kurang jelas dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal dari sistem konduksi ventrikel..

Gigi yang mengarah ke atas dianggap positif

, dan yang turun -
negatif
. Pada saat yang sama, gelombang Q dan S diucapkan, selalu negatif, mengikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

  • 3 standar - I, II, III;
  • 3 sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
  • 6 dada tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang tidak normal), perlu menggunakan tambahan dada unipolar dan sadapan bipolar dan menurut Neb (D, A, I).

Saat mendekode hasil EKG, durasi interval antara komponennya diukur. Perhitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi di berbagai arah akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik masing-masing bagian miokardium, yaitu elektrokardiogram menunjukkan bagaimana jantung kita bekerja di dalamnya. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gelombang EKG, segmen dan interval

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu apa arti gigi yang tidak dapat dipahami pada rekaman yang ditinggalkan oleh perekam, oleh karena itu, sebelum pergi ke dokter, pasien ingin menguraikan EKG sendiri. Namun, semuanya tidak sesederhana itu dan untuk memahami notasi yang "rumit", Anda perlu mengetahui apa itu "motor" manusia..

Jantung mamalia, termasuk manusia, terdiri dari 4 ruang: dua atrium, diberkahi dengan fungsi pembantu dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, yang menanggung beban utama. Hati kiri dan kanan juga berbeda satu sama lain. Pasokan darah ke sirkulasi paru lebih sulit untuk ventrikel kanan dibandingkan pengeluaran darah ke sirkulasi sistemik oleh kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tidak melihat perbedaannya, kedua bagian hati tersebut harus bekerja secara merata dan harmonis..

Jantung memiliki struktur dan aktivitas listrik yang heterogen, karena elemen kontraktil (miokardium) dan elemen yang tidak dapat direduksi (saraf, pembuluh, katup, jaringan adiposa) berbeda satu sama lain dalam berbagai tingkat respons listrik..

Biasanya, pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: adakah tanda infark miokard pada EKG, yang cukup bisa dimengerti. Namun, ini membutuhkan pembelajaran lebih lanjut tentang jantung dan EKG. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan itu dengan berbicara tentang gigi, interval dan petunjuk dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum..

Kemampuan hati

Untuk pertama kalinya, kita belajar tentang fungsi spesifik jantung bahkan dari buku pelajaran sekolah, jadi kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

  1. Otomatisme
    , karena dorongan spontan, yang kemudian menyebabkan kegembiraannya;
  2. Sifat dpt dirangsang
    atau kemampuan jantung untuk diaktifkan dengan merangsang impuls;
  3. Daya konduksi
    atau "kemampuan" jantung untuk memastikan konduksi impuls dari tempat asalnya ke struktur kontraktil;
  4. Kontraktilitas
    , yaitu, kemampuan otot jantung untuk melakukan kontraksi dan relaksasi di bawah kendali impuls;
  5. Nada suara
    , di mana jantung di diastol tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang terus menerus.

Pada umumnya otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statik) bersifat netral secara elektrik, dan biocurrents

(proses listrik) di dalamnya terbentuk saat terkena impuls yang menarik.

Biocurrents di dalam hati dapat direkam

Proses kelistrikan di dalam jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +) yang awalnya berada di luar sel miokard, di dalamnya, dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir deras dari dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang.

(agitasi, lalu kontraksi) dan
repolarisasi
(transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, namun, depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel-sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme..

Eksitasi merambat melalui sistem konduktif

, secara konsisten menutupi bagian hati. Dimulai di simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundel His dengan kakinya dan menuju ke ventrikel, sambil menarik bagian-bagian sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi dari otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium meninggalkan bagian ini secara elektrik negatif dalam hubungannya dengan area yang belum tersentuh oleh eksitasi. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, arus biologis diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat didaftarkan dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang pelanggaran yang ada di jantung manusia.

Metode Holter

EKG XM - singkatan apa yang tidak bisa dimengerti? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram yang panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mencatat berbagai kelainan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG konvensional tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan catatan EKG, pasien membuat catatan harian yang sangat rinci.

. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, mencatat waktu istirahat, tidur, terjaga, aktivitas aktif apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan seperti itu tergantung pada tujuan penelitian itu ditugaskan, namun, karena yang paling umum adalah pencatatan EKG pada siang hari, itu disebut
harian
, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan hingga 3 hari. Dan perangkat ditanamkan di bawah kulit - lebih lama lagi.

Pemantauan Holter harian diresepkan untuk gangguan ritme dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner tanpa rasa sakit, angina pektoris Prinzmetal, dan kondisi patologis lainnya. Selain itu, indikasi penggunaan Holter adalah adanya alat pacu jantung buatan pada pasien (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia..

Mempersiapkan

Pemantauan holter juga mudah, tetapi pria harus mencukur sambungan elektroda, karena garis rambut akan merusak rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian tidak memerlukan persiapan khusus, pasien biasanya diberi tahu apa yang dapat dan tidak dapat dilakukannya. Tentu saja, Anda tidak dapat membenamkan diri di bak mandi, perangkat tidak menyukai prosedur air. Ada yang bahkan tidak mandi, di sini hanya tetap bertahan, sayangnya.
Perangkat sensitif terhadap magnet
, gelombang mikro, detektor logam dan saluran tegangan tinggi
, oleh karena itu, lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu masih akan salah tulis. Dia tidak suka sintetis
dan semua jenis perhiasan logam, jadi untuk sementara Anda harus pergi
pakaian katun
, lupakan perhiasan.