Utama > Vaskulitis

Pendarahan internal: apa gejalanya? Apa yang harus dilakukan?

Perdarahan internal didefinisikan sebagai perdarahan penting yang menumpuk di dalam tubuh dan tidak terlihat dari luar, akibat pecahnya pembuluh darah..

Gejala pertama perdarahan internal termasuk

  • nyeri di area perdarahan,
  • kegelisahan,
  • peningkatan pernapasan,
  • nadi lemah (detak jantung yang dirasakan lemah),
  • dan kulit dingin di tangan dan kaki.

Jika perdarahan internal tidak ditangani, tekanan darah akan mulai turun secara signifikan dan, sebagai upaya untuk mengimbanginya, detak jantung dan laju pernapasan akan terus meningkat; Tanda pertama dari perubahan status mental akan muncul karena penurunan sirkulasi darah dan tekanan darah rendah (orang dewasa dapat kehilangan lebih dari 30% volume darah sebelum terjadi perubahan tanda-tanda vital atau tingkat kesadaran).

Ini adalah keadaan darurat medis, tingkat keparahannya tergantung pada lokasi dan tingkat perdarahan; Dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, ini dapat menyebabkan perkembangan syok hemoragik dengan penurunan volume darah yang beredar dan kematian pasien..

Alasan

Penyebab perdarahan internal bisa sangat banyak dan bervariasi dalam tingkat keparahan, misalnya:

  • obat-obatan, khususnya pengencer darah, termasuk: dikumarol seperti acenocoumarol (Sintrom®) dan warfarin (Coumadin®), antikoagulan oral baru (NAO), termasuk apixaban, rivaroxaban, dabigatran dan edoxaban, dan agen antiplatelet seperti sebagai asam asetilsalisilat, clopidogrel dan ticlopidine;
  • aneurisma atau pembesaran arteri yang tidak normal (serebral, perut,...) yang dapat rusak dan mulai berdarah, misalnya, karena tekanan darah tinggi;
  • kelainan perdarahan herediter, termasuk hemofilia, kelainan genetik yang mencegah pembekuan darah dengan benar. Bahkan trauma kecil dapat menyebabkan perdarahan berkepanjangan jika tidak dikenali dan ditangani dengan benar;
  • Penyebab gastrointestinal: perdarahan internal pada sistem pencernaan dapat disebabkan oleh berbagai patologi, termasuk polip usus besar, kolitis, penyakit Crohn, gastritis, esofagitis dan varises esofagus, tukak lambung dan duodenum,...;
  • Cedera: Kecelakaan lalu lintas atau benda berat yang jatuh ke tubuh dapat merusak organ, pembuluh darah atau tulang tanpa kerusakan eksternal;
  • kehamilan ektopik: dapat menyebabkan perdarahan internal karena tabung pecah, dengan cepat menjadi keadaan darurat medis,
  • pembedahan: sebelum akhir pengobatan, spesialis harus memastikan tidak ada pendarahan;
  • Infeksi: Meskipun jarang, ada beberapa infeksi yang dapat menyebabkan perdarahan internal, termasuk, misalnya, infeksi virus Ebola, Dengue, atau Marburg;
  • tumor (seperti dalam kasus kanker kolorektal).

Gejala perdarahan internal

Perdarahan internal seringkali merupakan kondisi klinis halus yang didiagnosis terlambat dalam banyak kasus, karena gejala awalnya mungkin tidak muncul..

Manifestasi klinis tergantung pada tempat perdarahan:

  • Pendarahan otak: Gejala muncul dengan cepat dan bervariasi tergantung di mana pembuluh darah pecah; dalam kasus ini, banyak manifestasi yang terkait dengan efek kompresi dan peradangan, yang dimiliki darah, bahkan dalam jumlah kecil, pada jaringan otak. Mereka mungkin muncul:
    • kelemahan;
    • ketidakpekaan,
    • kesemutan, terutama di bagian tangan dan kaki,
    • sakit kepala mendadak,
    • kesulitan mengunyah atau menelan,
    • kehilangan keseimbangan,
    • Kesulitan berbicara atau menulis,
    • perubahan keadaan kesadaran dengan mengantuk, lesu hingga koma.
  • Perdarahan gastrointestinal: dapat terjadi dengan
    • sakit perut yang parah,
    • dispnea,
    • nyeri dada,
    • pusing,
    • mual, muntah,
    • darah dalam urin (hematuria) atau tinja.

komplikasi

Dalam kasus yang parah, di mana perdarahan internal tidak dikenali atau diobati dengan segera, mungkin ada kehilangan darah yang nyata, yang mengarah ke risiko syok hemoragik. Gejalanya meliputi:

  • takikardia,
  • hipotensi (tekanan darah rendah),
  • banyak berkeringat,
  • perubahan kondisi kesadaran dengan mengantuk, kebingungan hingga koma,
  • kelemahan umum,
  • kegelisahan,
  • pusing.

diagnostik

Diagnosis perdarahan internal didasarkan pada riwayat kesehatan pasien secara menyeluruh, diikuti dengan pemeriksaan fisik dengan penekanan pada area tubuh tempat perdarahan mungkin terjadi. contohnya,

  • Bila diduga terjadi perdarahan otak, pemeriksaan fisik akan difokuskan pada sistem saraf,
  • sementara jika dicurigai terjadi pendarahan usus, spesialis akan berkonsentrasi pada perut.

Penting untuk mengevaluasi pasien untuk setiap tanda yang terlihat pada tubuh yang mungkin menunjukkan perdarahan internal, termasuk luka, hematoma (yang dapat menyebabkan dugaan trauma kekerasan), memar, sindrom kompartemen..

Tes darah mungkin diperlukan untuk memeriksa

  • mengurangi jumlah sel darah merah
  • dan adanya kadar hemoglobin yang rendah (anemia);

Namun, harap dicatat bahwa jika perdarahan terjadi dengan cepat, nilainya mungkin normal..

Tes instrumental diperlukan untuk membuat diagnosis:

  • TC adalah tes yang paling banyak digunakan untuk mencari perdarahan otak. Itu juga dapat mengidentifikasi kemungkinan patah tulang tengkorak. Juga bermanfaat untuk perdarahan akibat kerusakan organ retroperitoneal dan pembuluh darah (ginjal, kelenjar adrenal, aorta, vena cava inferior, duodenum, kolon dan pankreas)
  • l 'Ultrasonografi dapat membantu dalam kasus perdarahan perut, terutama untuk masalah kebidanan dan ginekologi, termasuk perdarahan dari kista ovarium atau kehamilan ektopik,
  • jika keterlibatan vaskular dicurigai sebagai arteri, angiografi dapat digunakan untuk menilai aliran darah arteri,
  • Jika perdarahan sangat parah dan pasien tidak sadarkan diri, diperlukan pembedahan untuk menemukan sumber perdarahan (laparotomi eksplorasi).

Perawatan untuk perdarahan internal tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan perdarahan:

  • Perawatan untuk perdarahan ringan biasanya termasuk cairan intravena diikuti dengan istirahat. Gumpalan biasanya terbentuk, yang sementara membatasi pendarahan saat pembuluh darah sembuh. Seiring waktu, jaringan tubuh di sekitarnya akan menyerap darah berlebih.
  • Dalam bentuk yang paling parah, perdarahan adalah signifikan, membawa pasien ke ruang operasi untuk mencoba mengidentifikasi dan menghentikan perdarahan. Pada saat yang sama, penting bagi pasien untuk diberikan cairan infus yang kaya elektrolit dan kemungkinan transfusi darah dinilai..

Pasien kemudian disarankan untuk beristirahat dengan mencoba mengaitkannya dengan gaya hidup sehat. Untuk mengurangi risiko perdarahan baru, obat antikoagulan akan dihentikan pada semua pasien yang memakainya..

Bagaimana mengenali dan apa yang harus dilakukan dengan perdarahan internal

Diagnosis perdarahan internal bisa menjadi sulit bagi dokter tanpa praktik bedah. Gejala sangat meragukan dan tidak menimbulkan kekhawatiran untuk waktu yang lama. Asumsi tersebut akhirnya dapat dipastikan sebagai hasil dari pemeriksaan mendalam dengan menggunakan teknik endoskopi..

Bahkan untuk memastikan tanda-tanda perdarahan internal, perlu waktu untuk menemukan sumber kehilangan darah dan meresepkan pengobatan. Untuk melakukan ini, pasien harus dirawat di rumah sakit sedini mungkin di lingkungan rumah sakit..

Jenis perdarahan internal

Semua organ tubuh manusia disuplai dengan pembuluh darah. Pecahnya pembuluh darah (arteri atau vena) menyebabkan penumpukan darah di rongga terdekat, yang dibentuk oleh struktur anatomi (ligamen, dinding organ dan peritoneum, otot). Bisa jadi:

  • kapsul sendi,
  • ruang antara lembaran pleura,
  • loop perut dan usus,
  • kandung kemih,
  • rongga peritoneum dan ruang retroperitoneal,
  • tas jantung,
  • otak,
  • ovarium pada wanita.

Rongga penyimpanan darah pasti terkait dengan pembuluh darah yang berdarah atau organ yang rusak. Semua gejala manifestasi dibagi menjadi umum, menunjukkan tingkat kehilangan darah, anemia meningkat, dan lokal, yang mungkin berbeda, tergantung pada organ dan pembuluh yang rusak..

Tanda umum

Gejala umum termasuk:

  • mulut kering, haus;
  • kelemahan tumbuh sampai tingkat kantuk;
  • menggelap di mata;
  • pucat kulit;
  • pusing, pingsan.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat tekanan darah rendah, takikardia.

Semua gejala umum menunjukkan peningkatan anemia. Mereka lebih terasa ketika arteri atau vena besar rusak (mungkin, beberapa pembuluh sekaligus). Dengan pendarahan internal dari ulkus yang terkikis, kapiler, pembuluh dengan diameter kecil, tandanya lemah. Butuh waktu untuk mewujudkannya.

Gejala perdarahan lokal

Manifestasi lokal berupa gejala yang menandakan organ rusak. Penumpukan darah menyebabkan nyeri sebagai reaksi distensi rongga.

  • Perdarahan pada sendi ekstremitas - nyeri sendi, gangguan fleksi, peningkatan volume dibandingkan dengan lengan atau tungkai kedua.
  • Perdarahan di otak - sakit kepala hebat yang meledak, gejala neurologis, tergantung pada lokalisasi (paresis atau kelumpuhan ekstremitas, asimetri wajah, gangguan sensitivitas).
  • Jika terjadi kerusakan pada perut dan usus - muntah darah, tinja berwarna hitam, sakit perut akut, perut kembung.
  • Perdarahan paru ditandai dengan peningkatan batuk, hemoptisis, peningkatan sesak napas, nyeri dada.
  • Jika darah menumpuk di rongga pleura, maka ada tanda-tanda kompresi paru-paru pada sisi lesi, nyeri, sesak napas, perubahan posisi tubuh pasien (meremas dan menyisakan sisi yang sakit).
  • Keluarnya darah yang terkumpul ke dalam ruang peritoneum dan retroperitoneal disertai dengan nyeri di perut, posisi duduk paksa pasien, iradiasi nyeri di tulang selangka dan leher. Dengan lokalisasi retroperitoneal, nyeri punggung bawah mungkin terjadi.
  • Perdarahan ke dalam ovarium dan pecahnya rahim menyebabkan darah menumpuk di panggul, nyeri di selangkangan dan bagian lateral perut, perasaan tertekan pada rektum.

Tanda-tanda lokal menunjukkan diagnosis dan taktik yang benar tentang bagaimana menghentikan pendarahan.

Alasan

Penyebab paling umum dari perdarahan internal adalah cedera dada dan perut dengan patah tulang rusuk, tulang dada, tulang panggul, dan ekstremitas. Dalam kasus ini, ada kerusakan langsung pada organ dengan pecah atau tidak langsung oleh fragmen tulang. Pecahnya hati, limpa, pembuluh mesenterium usus, ginjal, ureter yang terdiagnosis.

Penyakit akut dan kronis:

  • penyakit ginekologi menyebabkan perdarahan ke dalam rongga kista ovarium, pecahnya kista atau tuba selama kehamilan ektopik;
  • tuberkulosis paru menyebabkan perdarahan paru;
  • penyakit tukak lambung berkontribusi pada kerusakan vaskular, perforasi ulkus dan pelepasan darah ke peritoneum, usus, duodenum;
  • sirosis hati menyebabkan perdarahan dari varises kerongkongan;
  • tumor ganas usus, perut, selama pembusukan, dapat menyebabkan perdarahan hebat;
  • diseksi aneurisma aorta adalah penyebab umum perdarahan pada orang tua.

Olahraga, gangguan pola makan bisa memicu pendarahan.

Perdarahan internal sangat berbahaya pada penyakit keturunan yang berhubungan dengan defisiensi faktor darah (hemofilia). Mereka dapat terjadi tanpa alasan yang jelas, sulit. Sendi paling sering terkena. Perdarahan semacam itu hanya mungkin dihentikan dengan transfusi plasma dengan faktor-faktor yang diperlukan..

Apa yang perlu dilakukan

Pertolongan pertama untuk pendarahan internal terdiri dari memanggil ambulans, mencegah peningkatan kehilangan darah karena nasihat yang tidak tepat dari orang lain.

Jika diduga terjadi perdarahan internal, seseorang harus diberikan:

  • posisi berbaring paling rileks, sehingga otot perut tidak tegang;
  • angkat kaki Anda dengan roller atau bantal;
  • saat muntah, bantu membalikkan tubuhnya;
  • letakkan dingin di perut atau dada Anda (es, bantal pemanas, botol air dingin);
  • bersihkan wajah Anda dengan kain lembab, wiski.

Apa yang tidak dilakukan

Harus diingat bahwa penanganan perdarahan internal merupakan masalah medis murni. Anda tidak harus mengikuti nasihat orang yang tidak berpengalaman:

  • siram perut;
  • lakukan berbagai jenis pijatan;
  • berikan obat apa saja;
  • biarkan air minum.

Pemeriksaan rawat inap

Ambulans harus mengantarkan pasien ke rumah sakit secepat mungkin. Dalam pemeriksaan, tim dokter sudah mencurigai penyebab perdarahan tersebut. Pemeriksaan perut memungkinkan Anda melihat partisipasi pernapasan yang tidak merata, munculnya gejala ketegangan.

Trauma akut yang ditunda menunjukkan kekuatan cedera dan lokalnya. Seorang dokter mungkin menyuntikkan obat hemostatik ke pembuluh darah untuk membekukan pembuluh darah kecil.

Di rumah sakit, segera pasien menjalani tes darah untuk menentukan derajat anemia. Semua tes biokimia dilakukan, urinalisis dilakukan untuk menentukan kemungkinan sumber perdarahan.

Jika kondisi pasien memungkinkan, esophagogastroscopy, ultrasound rongga perut dilakukan untuk menyingkirkan kerusakan organ.

Wanita diperiksa oleh dokter kandungan, terutama jika ada pelanggaran waktu siklus menstruasi.

Pengobatan

Untuk menghentikan kehilangan darah, mereka menggunakan metode terapeutik. Ini adalah obat-obatan: Sodium ethamsilate, Vicasol, Calcium chloride. Dosis ditentukan oleh dokter.

Pada kondisi pasien yang serius dan gejala peritonitis, penyebab anemia hanya akan dicari di meja operasi. Operasi itu disebut "laparotomi". Ini melibatkan pemeriksaan seluruh perut dan organ panggul setelah sayatan besar.

Kadang-kadang merupakan kejutan besar bagi ahli bedah untuk menemukan tumor yang hancur atau kista besar. Untuk menghentikan aliran darah ke dalam rongga, ligasi vaskular dilakukan, jika memungkinkan, pengangkatan tumor di dalam jaringan sehat. Revisi keadaan organ tetangga memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa pendarahan telah berhenti.

Untuk mengeluarkan darah dari rongga pleura, dilakukan tusukan dengan hisapan yang hati-hati. Gambar sinar-X digunakan untuk memantau perluasan paru-paru.

Darah juga dikeluarkan dari sendi menggunakan tusukan. Antibiotik diberikan sekaligus untuk mencegah peradangan.

Ketika pendarahan dari vena esofagus yang melebar pada pasien dengan sirosis hati, operasi paliatif dilakukan dengan memasukkan balon ke dalam esofagus dan menggembungkannya dengan udara. Ini mencapai mencubit vena dan trombosis berikutnya..

Wasir berdarah dibalut, diangkat atau disuntik dengan zat sklerosis.

Jika kondisi pasien memungkinkan, ia ditawari metode perawatan bedah endoskopi. Tujuan dari perawatan perdarahan adalah untuk mempertahankan dan memulihkan organ yang rusak sebanyak mungkin..

Bagaimana menghentikan perdarahan internal - pertolongan pertama dan pengobatan

Konsekuensi dari fenomena patologis yang dipertimbangkan akan ditentukan oleh jumlah darah yang hilang, tingkat perdarahan, adanya penyakit yang menyertai, usia korban..

Dengan kehilangan darah kecil, pengobatan seringkali terbatas pada terapi obat. Kehilangan darah akut berkontribusi pada perkembangan syok hemoragik, yang membutuhkan perawatan kompleks dengan periode rehabilitasi yang lama.

Memberikan pertolongan pertama kepada orang yang diduga mengalami pendarahan internal

Setiap orang perlu mengetahui algoritma tindakan untuk perdarahan internal. Taktik yang memadai dalam memberikan pertolongan pertama darurat untuk patologi ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan meminimalkan kehilangan darah.

Sampai saat ini, Anda perlu melakukan hal berikut:

  1. Jika terjadi cedera parah pada dada, korban ditempatkan dalam posisi setengah duduk, dan roller kecil ditempatkan di bawah kaki..
  2. Jika darah mengalir ke peritoneum, pasien diletakkan pada permukaan yang rata dan keras tanpa ketinggian. Jika ada muntah, itu harus dibalik..
  3. Tidak akan berlebihan untuk mengoleskan dingin ke tempat yang diduga berdarah. Ini bisa menunda proses patologis, mengurangi rasa sakit..
  4. Di ruangan tempat pasien berada, Anda perlu memberikan udara segar masuk. Leher dan dada korban harus dibebaskan dari pakaian bertekanan.

Saya perhatikan bahwa pendarahan pada saluran pencernaanlah yang merupakan salah satu alasan paling umum mengapa orang berakhir di departemen operasi..

Patut dicatat bahwa bila tidak ada kehilangan darah yang banyak (kira-kira hingga 400 mililiter), seseorang mungkin hanya mengalami mual ringan, lemas, menggigil ringan atau mulut kering. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan "mendengarkan" reaksinya.

Kondisi pasien yang mengalami perdarahan dari saluran pencernaan dinilai dengan mempertimbangkan risiko terjadinya syok hemoragik dan perdarahan berulang. Risiko perdarahan ulang, pada gilirannya, lebih tinggi pada pasien berusia di atas 60 tahun, dengan detak jantung tinggi (lebih dari 100 denyut per menit) dan orang dengan penyakit kardiorespirasi yang menyertai.

  • Lakukan pembersihan enema, berikan obat yang memiliki efek pencahar.
  • Oleskan bantalan pemanas hangat ke area yang rusak.
  • Pijat area yang terkena.
  • Berikan obat yang memengaruhi fungsi jantung.
  • Beri makan, minum. Dalam kasus tersebut, jika korban tersiksa oleh rasa haus yang kuat, ia diperbolehkan berkumur dengan air dingin..

Perawatan darurat khusus untuk perdarahan internal - semua perawatan untuk perdarahan internal

Setelah tiba di institusi medis, dokter yang sesuai, setelah tindakan diagnostik, menentukan tingkat perdarahan internal dan mengambil tindakan berikut:

1. Menghentikan pendarahan

Dengan kehilangan darah kecil, tubuh, berkat pemicu sistem pelindung, mengatasi perdarahan dengan sendirinya.

Obat-obatan berikut dapat "membantu" tubuh untuk melakukan fungsi serupa tanpa operasi:

  • Penghambat fibrinolisis: aprotinin, asam aminocaproic, trombin, dll. Jika terjadi cedera pada saluran pencernaan, korban dimandikan dengan air es, di mana obat dan adrenalin yang dijelaskan dilarutkan..
  • Etamsylate memiliki efek positif pada permeabilitas dinding pembuluh darah, membantu meningkatkan mikrosirkulasi.
  • Penggantian Vitamin K Buatan: Menadione Sodium Bisulfite.

Jika perdarahan internal disertai dengan kehilangan banyak darah, tindakan berikut dilakukan dalam rangka resusitasi:

  • Tamponade bronkus, melibatkan tusukan pleura. Jika terjadi perdarahan hebat ke dalam rongga pleura, dibuat sayatan di dada, dilanjutkan dengan jahitan pada permukaan luka yang dihasilkan di paru-paru. Jika pembuluh darah rusak, ahli bedah melakukan perban. Selain semuanya, terapi antibakteri adalah wajib..
  • Laparotomi darurat jika terjadi perdarahan internal di rongga perut. Selama manipulasi ini, operator menjahit luka di organ dalam (hati, limpa, dll.)
  • Kraniotomi jika terjadi perdarahan otak.
  • Menghentikan pendarahan di organ saluran pencernaan dapat dilakukan dengan intervensi bedah, di mana retakan dijahit, atau dengan metode endoskopi. Dalam kasus terakhir, terapi obat diresepkan dengan pemantauan endoskopi konstan pada saluran pencernaan..
  • Dalam kasus perdarahan uterus, obat hemostatik khusus digunakan. Jika tidak ada efek, operasi (histeroskopi) dilakukan. Pendarahan pascapartum dan kehilangan darah pascabugurkan memerlukan intervensi bedah.

2. Pencegahan serangan jantung refleks:

  1. Transfusi darah donor. Untuk tujuan seperti itu, darah kerabat digunakan, dengan kelompok identik dan faktor Rh.
  2. Larutan glukosa (5%) Metode ini digunakan jika tidak memungkinkan untuk menemukan darah donor yang diperlukan.

Jika terjadi kehilangan banyak darah, prosedur ini dilakukan segera setelah tiba di klinik. Baru setelah itu, dokter dapat memutuskan operasinya..

3. Pembaruan level cairan yang diedarkan

Manipulasi ini dapat dilakukan sebelum, selama, dan setelah operasi..

Jumlah dan jenis obat yang akan digunakan untuk terapi infus ditentukan oleh dokter:

  • Obat yang memiliki efek hemodinamik dan termasuk dekstran: poliglusin, rheopolyglucin.
  • Solusi saline: refortan.
  • Pati hidroksietil: infukol, refortan.
  • Sediaan darah untuk menghilangkan anemia: plasma, massa eritrosit. Albumin juga bisa digunakan, tapi dikeluarkan dari tubuh dengan relatif cepat.
  • Berbagai larutan gelatin: gelatinol.
  • Solusi gula: glukosa.

Terapi yang dimaksud dilakukan dengan pemeriksaan rutin tekanan darah, tekanan vena sentral, pengukuran curah jantung dan keluaran urin (setiap jam).

Jika obat yang disuntikkan tidak mengatasi normalisasi tekanan darah, pasien akan disuntik tambahan dopamin / adrenalin..

Terapi setelah menghentikan perdarahan internal di rumah sakit - proses pemulihan dan rekomendasi untuk pasien

Lama perawatan di rumah sakit akan ditentukan oleh tingkat kehilangan darah dan kompleksitas pembedahan..

  1. Terapi oksigen dan latihan pernapasan: 2-3 hari setelah operasi.
  2. Penggunaan supositoria rektal dengan efek pencahar; pemasangan pipa saluran keluar gas; microclysters dengan larutan natrium klorida setelah laparotomi. Ini membantu menghilangkan perut kembung, menghilangkan rasa sakit saat buang air kecil..
  3. Infus glukosa, kalium klorida, dll. 2-3 hari pertama untuk pasien yang menjalani manipulasi bedah pada saluran pencernaan untuk menghentikan perdarahan internal. Selama 24 jam pertama setelah operasi, obat ini sepenuhnya menggantikan air. Pada hari ke-2, diperbolehkan minum air non-karbonasi seteguk setiap setengah jam. Pada hari ketiga, dengan pemulihan yang memadai, makanan cair diberikan.
  4. Pencegahan komplikasi tromboemboli.
  5. Terapi antibiotik. Suntikan vitamin K memiliki efek positif pada kemampuan pembekuan darah. Vitamin C mempercepat penyembuhan luka dan perbaikan jaringan. Vitamin B 12, dalam kombinasi dengan asam folat, mengatur proses hematopoietik.
  • Pendarahan internal berulang. Fenomena ini lebih sering terjadi pada pasien yang pernah menjalani operasi pada pembuluh darah besar..
  • Obstruksi usus, diare. Bisa berkembang setelah laparotomi.
  • Infeksi pada organ dalam rongga perut. Dieliminasi dengan terapi antibiotik, rangsangan peristalis dengan proserin, diet khusus.

Pertolongan pertama untuk perdarahan internal

Bantuan perdarahan internal didasarkan pada penciptaan kondisi yang membantu mengurangi intensitas perdarahan atau menghentikannya; transportasi cepat tapi "lembut"; mempertahankan reaksi kompensasi dalam tubuh.

Pertolongan pertama untuk perdarahan internal

1) penciptaan istirahat mutlak bagi pasien;

2) pembebanan dingin pada area sumber perdarahan. Air dingin, makanan beku, gelembung dengan es atau salju dapat digunakan sebagai dingin;

3) Pengenalan zat yang berkontribusi pada pendarahan berhenti, jika kondisi memungkinkan. Zat tersebut termasuk hemofobin, kalsium klorida, vitamin C, vicasol, gelatin, asam epsilon-aminocaproic;

4) transportasi korban tercepat ke fasilitas medis.

Seseorang setelah kehilangan darah yang signifikan dapat diselamatkan jika tindakan segera diambil untuk menghentikan pendarahan internal. Sekalipun pendarahan telah berhenti, tetap disarankan untuk menggunakan perban bertekanan pada luka. Maka Anda perlu melepaskan kerahnya, berpakaian untuk korban. Jika dalam keadaan sadar dan tidak ada luka pada saluran pencernaan, maka pasien dapat diberi teh. Tidak disarankan memberi kopi hitam. Kemudian korban harus diletakkan telentang, kepala ditundukkan sedikit, lengan dan kakinya diangkat, atau bahkan digantung. Berada pada posisi ini, otak terisi darah, oleh karena itu aktivitasnya ditunjang. Setelah melakukan tindakan tersebut, korban harus dibawa ke rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk perdarahan paru

Perdarahan paru dapat terjadi karena cedera atau adanya penyakit paru-paru (tuberkulosis, lesi tumor, abses, dll) dan jantung. Tanda-tanda perdarahan internal jenis ini antara lain batuk darah berbusa yang bernoda darah dahak, sesak napas, dan sesak napas. Jika pendarahannya berat, maka darah batuk menggumpal dan ada tanda-tanda kehilangan darah akut: pusing, pucat, tekanan darah menurun. Jika terjadi perdarahan paru, pasien perlu diberikan posisi setengah duduk; untuk penopang, Anda dapat menggunakan roller yang diletakkan di bawah punggung untuk melepaskan dada. Pasien tidak diperbolehkan berbicara, batuk, bergerak. Pasien harus secepatnya dibawa ke rumah sakit.

Pertolongan pertama untuk perdarahan intratoraks

Perdarahan intratoraks dapat terjadi karena trauma dada dan kerusakan organ dalam: paru-paru, jantung, pembuluh besar. Perdarahan internal ke dalam rongga pleura, sebagai aturan, tidak berhenti secara spontan. Pasien perlu diberikan posisi setengah duduk, menekuk tungkai bawah, menempelkan ice pack ke dada, membuka kancing celana, kerah baju.

Pertolongan pertama untuk pendarahan ke dalam lumen saluran cerna

Penyebab perdarahan tersebut adalah tukak lambung, kanker perut dan penyakit lainnya. Tanda-tanda perdarahan internal ke dalam lumen saluran cerna adalah munculnya muntahan, yang berwarna bubuk kopi, kotoran berlemak, dan adanya tanda-tanda umum anemia akut: takikardia, pucat, lemas, tekanan darah menurun, kehilangan kesadaran. Pertolongan pertama untuk perdarahan internal ke dalam lumen saluran gastrointestinal adalah memberi pasien istirahat total dan posisi horizontal. Kompres es harus ditempatkan di daerah epigastrik, dan pasien juga dapat diberi es yang sangat kecil untuk menelannya. Diangkut ke rumah sakit sambil berbaring di atas tandu.

Pertolongan pertama untuk perdarahan intra-abdominal

Penyebab perdarahan intra-abdominal paling sering adalah trauma abdomen, dimana organ dalam mengalami kerusakan. Pada wanita, perdarahan intraabdomen dapat menyertai gangguan kehamilan tuba. Tanda-tanda perdarahan intra-abdominal adalah kehilangan darah dalam jumlah besar (hingga 2-3 liter), ancaman perkembangan peritonitis, ketidakmungkinan berhenti secara spontan.

Satu-satunya bantuan untuk pendarahan internal tersebut adalah pembedahan segera yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan secara permanen. Korban tidak boleh makan atau minum. Pengangkutan harus dilakukan dalam posisi terlentang dengan kompres dingin atau kompres es dioleskan ke perut. Selama pengangkutan, korban harus didampingi oleh orang yang memberikan bantuan.

Tanda-tanda perdarahan internal dan apa jenisnya, pertolongan pertama, pengobatan dan prognosis

Pendarahan internal disertai dengan pencurahan volume tertentu, di mana terjadi perubahan kritis dalam tubuh. Bentuk yang relatif ringan diperbaiki dengan cepat di bawah pengawasan dokter, tanpa meninggalkan konsekuensi. Di sisi lain, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi masalah, sampai saat yang ekstrim.

Gejala tidak spesifik. Jika pasien tidak menyadari adanya perdarahan, kemungkinan besar panggilan darurat terlambat..

Pemulihan itu menantang, termasuk karena kebutuhan untuk bertindak cepat. Tidak ada waktu untuk penalaran dan diagnosa menyeluruh.

Terapi dilakukan terutama dengan metode bedah. Tugasnya adalah untuk hemostasis, menghentikan proses patologis. Prediksi sangat bergantung pada saat memulai terapi. Kualitasnya, alasan utamanya.

Klasifikasi

Pembagian perdarahan internal adalah topik untuk diskusi terpisah. Gangguan ini ditandai dengan berbagai metode. Kriteria pertama adalah saat perubahan terjadi.

  • Bentuk awal. Itu disertai dengan pelanggaran sesaat terhadap integritas anatomi pembuluh darah, kehancurannya, pelepasan sejumlah besar jaringan ikat cair ke dalam rongga internal..

Dari sudut pandang klinis, ini adalah varietas klasik. Ini paling sering ditemukan dalam praktik dokter, karena diasumsikan terlebih dahulu.

  • Formulir terlambat atau terlambat. Proses patologis berkembang setelah beberapa saat. Dari beberapa jam hingga 3-5 hari. Hal ini terutama disebabkan oleh penghancuran bekuan darah, pencairan pembuluh bernanah.

Gangguan ini sangat berbahaya, karena pasien bahkan mungkin tidak curiga bahwa ada masalah atau bencana yang akan datang..

Untuk etiologi gangguan tersebut, alasan yang menjadi dasar sifat dari kondisi tersebut disebut:

  • Bentuk mekanis. Paling umum. Ini menjadi akibat dari trauma, kerusakan jaringan yang diderita. Pendarahan internal harus dihentikan sesegera mungkin dengan pengobatan dan / atau metode bedah.
  • Pendarahan arosif. Ini terjadi sebagai akibat dari proses infeksi dan inflamasi, dengan pembusukan tumor besar dan kerusakan jaringan nekrotik. Dalam beberapa situasi lain, hal itu disertai dengan perkembangan bertahap dari faktor utama provokator.

Dengan kecerdasan yang cukup, dokter dapat memprediksi kemungkinan komplikasi pada tahap awal..

  • Variasi yang menyebar. Peningkatan karakteristik permeabilitas dinding vaskular. Biasanya, perdarahan semacam itu tidak menimbulkan bahaya besar pada tahap awal, karena volume jaringan cair masih kecil. Secara bertahap, patologi memburuk, kondisinya tidak bisa dibiarkan tanpa pengobatan.

Bergantung pada pelokalan, jenis proses berikut ini disebut:

  • Perut. Nama umum. Faktanya, kita berbicara tentang bentuk-bentuk seperti intra-abdominal, pendarahan pleura dan lain-lain.
  • Parenkim. Cairan mengalir ke dalam ruang antar jaringan, menumpuk dan mengisinya, menyebabkan kompresi dan gangguan aktivitas fungsional organ.

Masih banyak lagi, karena bisa ada banyak pelokalan. Contohnya adalah efusi ke otak, hati, limpa, ginjal, pankreas. Tanda-tanda perdarahan parenkim jenis ini sangat jelas, disertai keadaan syok, tekanan darah melonjak tajam.

Ada juga kriteria yang lebih rinci berdasarkan ini. Dalam hal ini, mereka menyebut varietas gastrointestinal, paru, artikular, intrakranial dan lainnya. Baca lebih lanjut tentang perdarahan lambung di artikel ini..

Menurut tingkat keparahan proses patologis, tiga bentuk dapat dibedakan:

  • Ringan. Itu disertai dengan hilangnya hingga 500 ml darah. Asalkan korbannya orang dewasa. Evaluasi sebagai persentase lebih efektif. Dalam hal ini, angka ini adalah 10-15%.
  • Rata-rata. Sekitar 15-20% dari total jumlah jaringan ikat cair.
  • Parah atau fatal. 20 sampai 30% darah. Hal ini disertai dengan gejala yang parah, membawa bahaya besar bagi kehidupan.

Ada juga varietas yang sangat mematikan. Dengan kerugian lebih dari 30%. Dalam kasus ini, hampir tidak mungkin untuk mengembalikan pasien ke kondisi normal karena jangka waktu yang sangat singkat untuk koreksi..

Berdasarkan jenis kapal yang terkena, mereka memanggil:

  • Vena. Darah mengalir keluar perlahan, dengan studi tusukan, drainase, warna ceri gelap dari jaringan ikat cair terlihat. Intensitas patologi rendah, jadi ada waktu untuk pengobatan. Namun, dengan beberapa lokalisasi, waktu koreksi menjadi sangat terbatas..
  • Arteri. Mereka disertai dengan aliran darah keluar yang tajam. Pasien meninggal dengan cepat, paling lama ada beberapa menit untuk pertolongan pertama, kemudian tindakan resusitasi segera diperlukan.
  • Tipe kapiler. Biasanya, pembuluh kecil seperti itu terlokalisasi di organ. Dengan kerusakan besar pada struktur, sejumlah besar darah dilepaskan ke ruang interstisial. Karena itu tidak seaman kelihatannya.

Jenis campuran juga dimungkinkan, ketika beberapa jenis kapal rusak.

Klasifikasi juga dilakukan dengan alasan lain. Misalnya menurut derajat bukti proses patologis. Eksplisit, terlihat segera atau setelah beberapa waktu oleh gejala dan tanda obyektif serta bentuk laten.

Ada varietas di mana kehilangan darah terjadi secara teratur, misalnya, dengan latar belakang penyakit pembuluh darah dan sistem hematopoietik. Juga tipe akut karena faktor intensif pihak ketiga. Apakah itu tindakan mekanis atau infeksi, dll..

Semua klasifikasi digunakan sama untuk memperjelas proses, sifatnya. Tetapi kesempatan untuk mempelajari kondisi secara menyeluruh muncul setelah pertolongan pertama. Tidak ada waktu untuk pemikiran panjang, deskripsi dan evaluasi.

Tanda-tanda perdarahan internal dengan berbagai tingkat keparahan

Klinik ditentukan oleh tingkat keparahan proses patologis.

Dengan sedikit pelanggaran, ketika sedikit darah keluar, manifestasi berikut ditemukan:

  • Pucat pada kulit dan selaput lendir. Itu terjadi segera setelah perkembangan kondisi abnormal. Tubuh memperoleh warna keputihan, serta gusi, yang terlihat jelas pada penilaian visual.
  • Berkeringat berlebihan. Hiperhidrosis.
  • Merasa kedinginan. Suhu kulit menurun. Dalam pemeriksaan obyektif dengan menggunakan termometer, indikator biasanya pada level normal atau sedikit berkurang. Pemulihan tidak memberikan hasil yang jelas, masalah tetap ada. Pada palpasi ujung jari, terjadi penurunan suhu lokal.
  • Sedikit penurunan tekanan darah. Hingga 10 mm Hg di atas atau di bawah. Dimungkinkan untuk mengubah diastolik dan sistolik pada saat yang bersamaan.

Biasanya pasien tidak merasakan masalah ini dengan kehilangan sedikit darah. Tidak ada defisit neurologis atau sakit kepala. Meskipun opsi dimungkinkan, tergantung pada karakteristik individu organisme.

  • Dispnea. Pelanggaran bahkan tanpa aktivitas fisik. Pasien kekurangan udara. Ini bertahan sepanjang periode sampai pengobatan khusus dilakukan.
  • Takikardia pada tingkat 95-100 denyut per menit. Tidak selalu terlihat oleh korban. Apalagi intensitas detak jantungnya berkurang, kekuatan pukulannya meski jumlahnya tetap sama atau turun..
  • Haus. Keinginan yang kuat untuk minum.
  • Gelap di mata. Dengan latar belakang volume darah yang tidak mencukupi. Terjadi iskemia jaringan otak. Mekanisme kompensasi tidak berfungsi.

Derajat rata-rata perdarahan ditentukan oleh manifestasi yang sama. Tapi agak lebih intens. Selain itu, ada sejumlah tanda subjektif tambahan:

Ini termasuk:

  • Mulut kering. Perubahan hidrasi selaput lendir.
  • Kondisi pingsan. Fenomena sinkop terjadi satu kali atau lebih, tergantung pada sifat ketidakcukupan trofisme jaringan saraf. Otak selalu menderita, perbedaannya hanya pada kekuatan pelanggarannya.
  • Pusing. Pasien tidak dapat menavigasi bahkan di lingkungan yang akrab, jatuh. Dipaksa mengambil posisi duduk atau berbaring. Untuk meringankan derajat gangguan.
  • Mual. Tanpa atau dengan satu episode muntah.
  • Kelemahan dan kantuk. Sampai-sampai mustahil untuk berkonsentrasi pada apapun.

Bentuk parah disertai tanda kritis:

  • Penurunan tekanan darah yang cepat. 30-40 mm Hg dan banyak lagi. Hingga parameter yang tidak mungkin berfungsi penuh dengan syok kardiogenik dan kematian pasien.
  • Takikardia. Denyut jantung meningkat hingga 120-160 denyut per menit atau bahkan lebih. Kekuatan kontraksi dan kemampuan memompa berkurang secara paradoks. Denyut nadi terasa lemah, meskipun kelainan ritme bersifat alami.
  • Sesak napas yang parah.
  • Pengaburan kesadaran. Orang tersebut secara praktis tidak mengorientasikan dirinya dalam situasi tersebut.
  • Apati. Pasien tidak bereaksi terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya, hampir tidak ada pengaruh apa pun, baik itu menyakitkan, mekanis. Tidak ada respons terhadap cahaya, rangsangan suara.
  • Kehilangan kesadaran hampir tidak bisa dihindari..

Pasien dalam kondisi kritis. Gejala perdarahan internal yang parah mudah dikenali dan termasuk dalam daftar kelainan jantung dan neurologis.

Nyeri sering muncul di tempat terjadi pelanggaran integritas anatomi pembuluh darah. Misalnya, dengan luka pada ginjal, hati, stroke hemoragik, paru-paru pecah, penyakit dan kondisi lain..

Tanda-tanda perdarahan internal juga tergantung pada lokalisasi pelanggaran integritas anatomi pembuluh darah. Secara umum:

  • Jenis rongga disertai dengan manifestasi yang dijelaskan. Pada saat yang sama, ada momen spesifik pada palpasi: gejala iritasi pada dinding perut, bunyi saat auskultasi.
  • Varietas jaringan terlihat dalam manifestasi utama dari sisi organ yang terkena.
  • Curah darah ke dalam persendian menyebabkan rasa sakit yang tajam, peningkatan ukuran, hingga yang signifikan, tidak wajar. Ada banyak pilihan.

Tidak mudah untuk mengenali perdarahan internal dengan masalah yang ringan. Dengan kelainan parah, semuanya menjadi jelas dengan segera. Penting untuk mengevaluasi tanda-tanda pelanggaran agar tidak melewatkan momen untuk memulai terapi.

Alasan

Ada banyak faktor provokator utama. Perlu disebutkan hanya yang paling umum. Daftar tersebut diringkas sebagai berikut:

  • Faktor mekanis. Cedera, cedera fisik.
  • Patologi infeksius di mana proses purulen diamati. Akibatnya, arteri, vena, kapiler mencair.
  • Pengaruh radiasi pengion pada jaringan. Itu langka. Akibat bencana buatan manusia, pemilihan dosis yang tidak memadai untuk radioterapi.
  • Proses alami yang mempengaruhi tubuh secara negatif. Jumlah mereka lebih dari yang terlihat pada pandangan pertama. Ini termasuk, misalnya, kehamilan, sulit melahirkan pada wanita, aktivitas fisik yang intens.
  • Penyakit pembuluh darah. Kerapuhan meningkat karena kekurangan vitamin C sebagai kasus klasik.
  • Patologi sistem hematopoietik. Hemofilia, masalah dengan sintesis faktor pembekuan (trombositopenia), gangguan mieloproliferatif.
  • Trombositopati dari berbagai jenis. Sintesis trombosit normal, tetapi tidak lengkap dan tidak efektif membekukan darah.
  • Bahaya kimiawi. Keracunan dengan zat tertentu. Uap asam, basa dan komponen lainnya. Terutama sering sebagai akibatnya, perdarahan paru berkembang dengan keluarnya dahak berwarna merah muda dan berbusa..
  • Proses patologis yang merusak. Tumor kanker dari setiap lokalisasi dengan pertumbuhan dan pembusukan infiltratif. Juga tuberkulosis, sifilis pada fase lanjut, dll..
  • Pecahnya aneurisma pembuluh darah apa pun. Dalam kasus aorta, kematian terjadi dalam 3-5 menit.

Penyebab perdarahan bersifat mekanis, organik, tergantung situasinya, setiap faktor spesifik menciptakan risiko tertentu.

Pertolongan pertama untuk perdarahan internal

Tidak ada seorang pun kecuali spesialis yang dapat membantu korban secara efektif. Waktu tidak layak untuk disia-siakan, hanya ada sedikit waktu.

Pertama-tama, penting untuk menelepon tim ambulans. Selanjutnya, sebelum kedatangan dokter, ada baiknya menilai keadaan.

  • Jika Anda mencurigai pendarahan di rongga dada dan paru-paru, pastikan untuk mendudukkan orang tersebut. Jadi Anda lebih mungkin untuk menjaga fungsi pernapasan..
  • Dalam situasi lain, Anda perlu memberi tubuh posisi horizontal..
  • Sebagai ganti dugaan perdarahan, Anda perlu meletakkan kandung kemih dengan es atau air dingin. Ini akan menyebabkan vasokonstriksi dan memperlambat kehilangan darah sebagian..

Tindakan resusitasi dalam kondisi kritis, serangan jantung, kehilangan kesadaran, sebagai aturan, tidak masuk akal, Anda harus menghentikan darah terlebih dahulu.

Jika terjadi sinkop (pingsan), Anda perlu menoleh ke samping agar saat muntah tidak terjadi tersedak dan sesak napas (mati lemas)..

Pada saat kedatangan spesialis, dianjurkan untuk membicarakan secara singkat inti dari pelanggaran tersebut, jika memungkinkan, mengantarkan korban ke rumah sakit.

Tindakan yang dilarang

Apa yang mutlak tidak boleh dilakukan:

  • Masukkan enema.
  • Berikan obat apa saja. Itu tidak aman. Penggunaan obat-obatan tidak mungkin, kemungkinan kerusakan tajam.
  • Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menghangatkan area yang terkena. Ini akan menyebabkan vasodilatasi dan akan menyebabkan peningkatan tajam dalam intensitas efusi jaringan ikat cairan.
  • Juga, jangan gerakkan pasien sekali lagi, agar tidak memicu perdarahan yang meningkat..
Perhatian:

Aktivitas diri dalam situasi serius seperti itu adalah cara terbaik untuk memastikan kematian pasien. Semuanya harus dalam batas minimum yang dijelaskan di atas.

Diagnostik

Saat dirawat di rumah sakit, waktu pemeriksaan biasanya sangat singkat. Karena proses patologis berbahaya, akut. Itu disertai dengan klinik yang diucapkan dan diperburuk setiap detik. Pertolongan pertama diperlukan untuk pendarahan internal untuk memperbaiki gangguan tersebut.

Program setidaknya dalam hal diagnostik meliputi:

  • Penilaian visual kondisi tubuh.
  • Pengukuran tekanan darah. Indikator dengan latar belakang perdarahan selalu rendah. Berapa pertanyaan situasional.
  • Mendengarkan suara paru. Auskultasi.
  • Studi detak jantung.
  • Palpasi rongga perut.

Jika pasien sadar, penting untuk mewawancarainya secara singkat tentang kesehatannya dan menentukan kemungkinan penyebab gangguan tersebut.

Selanjutnya, serangkaian tindakan utama diambil untuk menghentikan pendarahan.

Pada akhirnya, dimungkinkan untuk meresepkan prosedur diagnostik endoskopi. Tes darah (analisis umum). Teknik khusus, tergantung kasusnya.

Perawatan lebih lanjut

Sebagian besar metode gabungan digunakan.

Langkah pertama adalah membasmi sumber gangguan tersebut. Tugas ini diselesaikan dengan metode intervensi bedah..

Menjahit pembuluh darah, jaringan, menghilangkan area yang rusak dilakukan (jika perlu, dokter melakukan reseksi, angkat bagian dari struktur yang diubah). Tindakan wajib diambil sehubungan dengan konsekuensi dari proses patologis.

Pada saat yang sama, transfusi diperlukan untuk mengembalikan volume darah yang hilang dan pemberian larutan garam untuk memperbaiki keseimbangan elektrolit. Kondisi pasien terus dipantau di lingkungan rumah sakit.

Ramalan cuaca

Kontroversial. Tergantung situasinya. Ada dua faktor utama. Ini adalah derajat gangguan (tingkat keparahannya), serta saat dimulainya terapi. Dengan perawatan tepat waktu, jika kelainan tersebut relatif tidak berbahaya, ada kemungkinan untuk sembuh total.

Pendarahan internal adalah proses yang mengancam jiwa dan tidak selalu terlihat jelas pada pandangan pertama. Tanpa koreksi kualitas, seringkali berakibat fatal.

Spesialis menghilangkan penyebab anomali dengan metode bedah. Juga, metode pengobatan digunakan. Namun, perkiraan tetap tidak jelas. Saat menilai prospek, Anda perlu melanjutkan dari situasi tersebut.

Pendarahan di dalam

Perdarahan internal adalah kehilangan darah, ciri khasnya adalah darah tidak mengalir ke luar, tetapi ke salah satu rongga tubuh (usus, lambung, rahim, rongga perut, dan sebagainya) atau ke lumen interstisial. Ini adalah patologi berbahaya yang bisa menjadi ancaman serius bagi pasien, terutama karena kesulitan tertentu mungkin timbul dalam mengidentifikasinya..

Klasifikasi perdarahan internal

Semua perdarahan internal dapat dibagi menjadi beberapa kelompok menurut berbagai kriteria:

  • karena kemunculannya, mereka dibagi menjadi mekanik (timbul karena kerusakan pembuluh darah selama trauma), arosif (disebabkan oleh kerusakan dinding pembuluh darah karena nekrosis, serta perkecambahan atau pembusukan tumor) dan diapedesik (kemunculannya dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh kecil yang disebabkan oleh penyakit kudis, sepsis dan sejumlah alasan lainnya);
  • berdasarkan sifat pembuluh yang rusak - tergantung dari pembuluh darah mana darah mengalir, perdarahan internal dapat berupa arteri, vena, kapiler atau campuran;
  • berdasarkan volume kehilangan darah, para ahli membedakan perdarahan ringan (kehilangan hingga 10-15% dari volume darah yang bersirkulasi atau hingga 500 ml), sedang (dari 16 hingga 20% BCC, dari 500 hingga 1000 ml), parah (dari 21 hingga 30% BCC, dari 1000 hingga 1500 ml), masif (lebih dari 30% BCC, dari 1500 ml). Pendarahan dengan volume lebih dari 2500-3000 ml, yaitu dari 50-60% BCC, berakibat fatal.

Selain itu, perdarahan internal dapat diklasifikasikan menurut lokalisasi, tempat akumulasi darah yang keluar, ada atau tidaknya tanda-tanda perdarahan yang jelas, waktu terjadinya..

Menentukan jenis perdarahan yang tepat membuat perawatannya lebih mudah..

Gejala perdarahan internal

Bagaimana mengenali perdarahan internal?

Sejumlah tanda dapat dibedakan yang merupakan ciri khas dari semua jenis perdarahan pada tahap awal. Itu:

Dengan kehilangan darah rendah, sering terjadi sedikit peningkatan detak jantung dan sedikit penurunan tekanan darah. Namun, perdarahan internal semacam itu terkadang tidak disertai gejala sama sekali..

Dengan perdarahan internal dengan tingkat keparahan sedang, tekanan sistolik turun menjadi 80-90 mm Hg. Seni, denyut nadi bertambah cepat menjadi 90-100 denyut per menit. Kulit menjadi pucat, anggota badan menjadi dingin, dan mungkin terjadi peningkatan pernapasan. Juga, dalam situasi seperti itu, mulut kering, pingsan dan pusing, lemas, mual, memperlambat reaksi, kelemahan mungkin terjadi..

Pada kasus yang parah, tekanan sistolik turun menjadi 80 mm Hg. Seni. dan bahkan lebih rendah, denyut nadi bertambah cepat hingga 110 denyut per menit dan lebih tinggi. Keringat dingin yang lengket muncul di tubuh, ada kecepatan bernapas yang kuat, menguap, mual dan muntah, apatis, tangan gemetar, kantuk meningkat, rasa haus yang menyiksa, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan, kulit pucat dan selaput lendir yang tajam.

Dengan perdarahan internal yang masif, tekanan sistolik turun menjadi 60 mm Hg. Art., Denyut nadi bisa mencapai 140-160 denyut per menit. Ciri khas perdarahan internal masif adalah pernapasan berkala (pernapasan Cheyne-Stokes), mengigau, kebingungan atau kurang kesadaran, keringat dingin, dan kulit pucat yang tajam. Pandangan menjadi acuh tak acuh, ciri-ciri wajah menjadi lancip, mata menjadi cekung.

Dengan kehilangan darah yang fatal, tekanan sistolik turun menjadi 60 mm Hg. Seni. atau tidak ditentukan sama sekali. Terjadi koma, pernapasan menjadi agonal, ada bradikardia tajam, kejang, pupil membesar, keluarnya feses dan urin tanpa disengaja. Kulit menjadi kering dan dingin, memperoleh warna "marmer" yang khas.

Tanda-tanda perdarahan internal juga bergantung pada rongga mana darah mengalir. Misalnya, mual dan muntah darah gelap dapat mengindikasikan perdarahan ke dalam perut atau kerongkongan, batuk dengan darah paru yang cerah adalah tanda yang jelas dari perdarahan paru..

Jika Anda mengalami gejala serupa, segera temui dokter Anda. Lebih mudah mencegah penyakit daripada menghadapi konsekuensinya.

Diagnostik

Banyak tanda perdarahan internal yang sangat ringan, terutama pada tahap awal. Hal ini tidak hanya mempersulit diagnosis, tetapi juga menjadi alasan pasien pergi ke dokter pada tahap lanjut, ketika penyakit menjadi agak sulit untuk diobati..

Jika Anda mencurigai adanya perdarahan internal, Anda perlu menghubungi spesialis yang akan melakukan pemeriksaan sesegera mungkin. Pilihan metode penelitian tergantung pada dugaan penyebab perdarahan, serta tingkat keparahan situasinya..

  • pemeriksaan rinci dengan pengukuran nadi dan tekanan darah;
  • auskultasi dada;
  • palpasi dan perkusi rongga perut;
  • tes laboratorium hematokrit, kadar hemoglobin dan jumlah eritrosit;
  • pemeriksaan digital pada rektum, intubasi lambung, kolonoskopi, dan sejumlah teknik lain - dalam kasus dugaan perdarahan internal saluran cerna;
  • bronkoskopi - untuk penyakit paru-paru;
  • sistoskopi - ketika darah mengalir ke kandung kemih.

Selain semua hal di atas, teknik diagnostik radiologis, ultrasound, radiologis digunakan.

Pertolongan pertama untuk perdarahan internal

Perawatan darurat untuk perdarahan internal tergantung pada rongga tubuh mana darah mengalir. Jika ada dugaan perdarahan paru, pasien harus diberi posisi setengah duduk, dalam kasus lain harus diletakkan di atas permukaan yang rata. Pada saat ini, pasien tidak boleh minum atau makan, minum obat sampai petunjuk khusus dari dokter. Sangat penting untuk membawanya ke perawatan khusus secepat mungkin..