Utama > Vaskulitis

Fitur ketidakcukupan vertebrobasilar

Insufisiensi vertebrobasilar (VBI) adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom vestibular pada pasien usia lanjut. Masalah ini disebabkan oleh iskemia batang otak yang dimulai secara tiba-tiba, seringkali setelah dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai gejala lain (disartria, diplopia, ataksia ekstremitas), tetapi pusing bisa menjadi manifestasi tersendiri. VBI adalah stroke iskemik transien di cekungan vertebrobasilar, gejala hilang dalam waktu 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi dapat kambuh dalam waktu singkat. Oleh karena itu, penyakit ini merupakan peringatan dari serangan jantung yang akan datang, stroke. Dalam etiologi, stenosis arteri emboli atau trombotik dari cekungan vertebrobasilar sering digunakan. Penyebab yang kurang umum adalah kompresi a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom insufisiensi vertebrobasilar, dengan penggunaan istilah yang tepat, identik dengan CVA - kecelakaan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemik transien. TIA adalah sindrom klinis yang merupakan tanda hilangnya fungsi otak atau gangguan penglihatan sementara secara tiba-tiba pada satu mata, di mana gejala tersebut sesuai dengan wilayah satu sistem vaskular, dan hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam. Gejala timbulnya cepat, durasi insufisiensi vertebrobasilar beberapa menit, pada sekitar 2/3 pasien, manifestasinya hilang sama sekali dalam waktu satu jam, durasi terlama adalah 24 jam.

Dari sudut pandang terminologi yang tepat, daripada definisi VBI yang kabur, istilah TIA atau stroke di cekungan vertebrobasilar lebih tepat..

VBI - diagnosis dalam neurologi, yang memiliki kode ICD-10: G00-G99 - penyakit SSP → G40-G47 - gangguan paroksismal → G45 - kejang iskemik serebrovaskular transien dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Gambaran klinis

Klinik (simtomatologi) yang timbul dari iskemia cekungan vertebrobasilar bisa sangat beragam. Gejala umum - pusing - sering kali disertai mual, muntah. Vertigo adalah fenomena yang merupakan gejala awal pada sekitar setengah dari semua kasus, dengan gangguan sirkulasi tulang belakang. Tetapi lebih sering disertai dengan manifestasi lain yang terkait dengan gangguan aliran darah vena, oleh karena itu, kekurangan suplai darah dan kekurangan nutrisi jaringan:

  • gangguan penglihatan;
  • diplopia;
  • penglihatan kabur;
  • hemianopsia homonim unilateral dan bilateral;
  • disartria;
  • disfagia;
  • paresthesia - kelumpuhan ringan, mati rasa di wajah;
  • berbagai kombinasi kelemahan atau kurangnya kepekaan di kaki.

Ketidakcukupan vertebrobasilar, gejala yang sering bergantian, hanya dapat memanifestasikan vertigo, yang dapat terjadi sebagai gejala yang terisolasi. Relaps yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pusing tanpa disertai VBI tidak umum. Telinga berdenging dan gangguan pendengaran bukanlah gejala umum.

Pada sekitar 40% kasus, serangan insufisiensi vertebrobasilar berlangsung lebih dari 1 jam, meskipun pasien sendiri sering menunjukkan durasi beberapa menit. Sekitar 90% TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbedaan antara kedua negara bagian tersebut adalah bahwa VBI, pada umumnya, memiliki durasi yang lebih pendek daripada TIA di area karotis. Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi, dari yang ringan sampai yang parah. Frekuensi serangan bervariasi dari satu serangan hingga beberapa serangan sepanjang hari.

Kondisi insufisiensi vertebrobasilar merupakan kombinasi gejala. Menurut satu kelompok penelitian, 43% pasien mengalami vertigo, 60% mengalami ataksia, 39% mengalami diplopia, 27% mengalami disartria, dan 37% memiliki penglihatan kabur. Manifestasinya bisa berbeda tergantung pada lesi pada bagian ekstra atau intrakranial. Kekalahan bagian vertebral ekstrakranial, terutama pusing, penglihatan kabur, ketidakseimbangan, keterlibatan bagian intrakranial hanya ditandai dengan vertigo. TIA arteri basilar biasanya memiliki 2 atau lebih gejala berikut:

  • pusing;
  • pidato cadel;
  • penglihatan ganda;
  • disfagia;
  • kelemahan satu sisi atau tungkai bilateral.

Pada insufisiensi vertebrobasilar, kehilangan tonus otot jangka pendek secara tiba-tiba (serangan jatuh) dapat terjadi; pasien, saat bangun, tiba-tiba jatuh (kebanyakan berlutut). Dengan kerusakan yang lebih parah, terjadi kehilangan kesadaran - sinkop.

Saat memeriksa pasien, penting untuk menghubungkan gejala subjektif dengan tanda neurologis obyektif di daerah vertebrobasilar. Manifestasi objektif yang sering dan penting meliputi:

  • nystagmus;
  • gangguan okulomotor;
  • Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, terkadang anhidrosis pada sisi yang terkena);
  • mati rasa dan gangguan motilitas di wajah dan anggota badan;
  • gangguan bicara, koordinasi.

Pemeriksaan postur dan gaya berjalan penting. Pada pasien, hanya satu gejala yang diindikasikan sebagai tanda subyektif, misalnya vertigo; pemeriksaan objektif menentukan manifestasi lain, khususnya ataksia pada tungkai atau batang tubuh. Untuk lesi terlokalisasi, sindrom variabel (bersilangan) khas, ketika di sisi yang terkena - ipsilateral - ada penolakan dari inti saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom serebelar, dan hemiparesis atau hemihypesthesia terbentuk di sisi kontralateral. Insufisiensi vertebrobasilar ditandai dengan kombinasi kelemahan, paresthesia, mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, wajah.

Etiopathogenesis - penyebab dan mekanisme perkembangan VBI

Patogenesis dari TIA dan VBI pada dasarnya mirip dengan patologi stroke iskemik (lacunar, hemoragik). Penyebab insufisiensi vertebrobasilar adalah aterosklerosis pembuluh darah besar (31%), penyakit pembuluh darah kecil (16%), emboli intra arteri (17%), emboli jantung (27%) dan berbagai faktor langka (9%).

Penyakit ini tidak hanya menyerang wanita dewasa, pria, tetapi juga perwakilan dari populasi anak-anak. VBI pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari kelainan bawaan pada arteri vertebralis atau basilar. Seringkali penyebabnya termasuk cedera pada tulang belakang anak selama latihan olahraga, senam. Penyebab yang relatif umum adalah cedera tulang belakang saat lahir.

Lesi vaskuler aterosklerotik yang paling umum terletak di awal arteri vertebralis, bagian intrakranial dari arteri vertebralis, bagian proksimal dan tengah dari arteri basilar, bagian proksimal a. cerebri posterior. Cabang yang lebih kecil (mis., AICA, PICA) lebih sering dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang besar. Keterlibatan arteriol kecil berlubang (diameter 50-200 μm) berbeda dengan proses aterosklerosis. Proses yang dikenal sebagai lipo-hyalinosis biasanya dikaitkan dengan hipertensi. Karena anatomi arteriol kecil ini, infark kecil tunggal atau multipel saraf trigeminal merupakan konsekuensi dari oklusi mereka..

Perubahan stenotik pada cekungan vertebrobasilar dapat menjadi penyebab komplikasi yang timbul dari mekanisme hemodinamik. Ini singkat, stereotip dan, yang terpenting, TIA ortodoks. Defisit sebenarnya sangat bervariasi tergantung pada berapa lama waktu yang dibutuhkan sebelum aliran darah lengkap pulih.

Selain alasan tersebut, penyakit dapat berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, kompresi mekanis a. vertebralis, terutama dalam C1-2 pada kemiringan lateral, rotasi kepala. Memiringkan dan memutar (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama untuk pasien yang lebih tua, sebagai akibat dari kompresi arteri a. vertebralis dapat berkembang menjadi TIA dan stroke iskemik. Posisi kepala yang berbahaya dalam hal ini saat mencuci rambut di penata rambut atau manuver yang tidak tepat selama penggunaan metode chiropraktik.

Penyebab insufisiensi vertebrobasilar yang kurang umum mungkin adalah sindrom mencuri subklavia. Ini berkembang sebagai akibat dari stenosis atau oklusi awal a. subclavia (sebelum lekukan a.vertebralis). Dengan aktivitas fisik tungkai atas di sisi yang terkena akibat iskemia, kelelahan tungkai, nyeri terjadi. Pada saat yang sama, terjadi aliran darah balik ke a. vertebralis, oleh karena itu, darah arteri sebenarnya dikeluarkan dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Kombinasi nyeri di tungkai atas dengan pusing atau sakit kepala simultan merupakan alasan tidak langsung untuk mencurigai perkembangan sindrom mencuri subklavia. Selama pemeriksaan, perbedaan tekanan darah antara anggota tubuh bagian atas yang terkena dan yang sehat paling sedikit 20 mm Hg. dengan melemahnya denyut nadi secara simultan.

Penyebab langka insufisiensi vertebrobasilar adalah diseksi arteri vertebralis (mirip dengan aneurisma), biasanya dimulai di lapisan tengah dinding pembuluh darah. Diseksi mengarah pada pembentukan hematoma intramural yang meluas di sepanjang dinding vaskular, yang mampu menciptakan saluran aliran palsu atau kompresi lumen vaskular.

Diagnostik dan pemeriksaan

Dalam diagnosis VBI, metode pencitraan yang paling penting adalah studi, mirip dengan TIA lainnya. Ini adalah gambar CT atau MRI jaringan otak. Pada insufisiensi vertebrobasilar, MRI lebih disukai, karena lesi kecil di otak, terkadang di otak kecil, tidak teridentifikasi dengan jelas pada CT. Namun, CT dapat menyingkirkan kelainan lain (pendarahan, pembengkakan)..

Selain pencitraan otak, pemeriksaan pembuluh darah penting dalam menegakkan diagnosis. Teknik non-invasif utama adalah USG, terutama visualisasi bagian ekstrakranial. Di bagian intrakranial a. vertebralis tidak dapat diselidiki secara konvensional (sonografi dupleks konvensional), ultrasonografi transkranial kode warna atau ultrasonografi Doppler transkranial harus digunakan.

Pada lebih dari 50% kasus, aterosklerosis arteri vertebralis memengaruhi intervalnya, yang seringkali tidak dapat diperiksa secara sonografis. Penelitian lebih lanjut dapat memperumit hipoplasia arteri. Angiografi dianjurkan jika ada perubahan stenosis atau kelainan lain yang dicurigai. Angiografi digital klasik saat ini sedikit mundur ke latar belakang, karena CT atau MR angiografi berkualitas tinggi dapat dilakukan.

Selain metode penelitian pencitraan, diperlukan skrining standar, penentuan faktor risiko untuk perkembangan aterosklerosis. Tes jantung disarankan karena 25% pasien TIA memiliki penyakit arteri koroner bergejala dan 20% asimtomatik. Angka kematian pasien TIA pada infark miokard adalah 5% (angka kematian keseluruhan adalah 6%).

Pengobatan

Pada insufisiensi vertebro-basilar, pengobatan bergantung pada diagnosis yang akurat, etiologi, dan faktor risiko aterosklerosis. Pengobatan (terapi antiplatelet) hampir selalu dianjurkan, terkadang untuk mengontrol hipertensi, diabetes, dll..

Untuk stenosis berat, dianjurkan untuk menggunakan metode pengobatan modern - angioplasti transluminal perkutan menggunakan pelebaran balon atau stent..

Deteksi sindrom mencuri subklavia menunjukkan bahwa kita berbicara tentang seorang pasien dengan penyakit pembuluh darah aterosklerotik yang parah dan seringkali umum, yang harus diobati secara konservatif (zat antiplatelet, mempengaruhi faktor risiko, pencegahan komplikasi dan potensi kecacatan). Dalam kasus gejala ekspresif di cekungan vertebrobasilar, angioplasti arteri yang sesuai dipertimbangkan.

Secara umum, prognosis VBI lebih baik daripada TIA di cekungan karotis. Pertama-tama, ini karena risiko stroke yang lebih rendah..

Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan vertigo. Aturan umum penggunaan obat untuk vertigo:

  • dalam kondisi akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif diobati;
  • untuk masalah kronis, obat vertigo diambil (jika pasien mengalami masalah setiap hari); obat anti vertiginous tidak cocok untuk mengobati gangguan keseimbangan;
  • obat tidak diminum untuk pusing jangka pendek yang berlangsung kurang dari 30 menit;
  • minum obat anti vertiginous adalah pengobatan simtomatik, bagian dari pendekatan komprehensif, termasuk rehabilitasi.

Untuk pusing akut, obat Thietylperazine (Torecan) diresepkan, yang tersedia dalam bentuk oral, rektal dan injeksi. Itu milik antipsikotik fenotiazin. Jarang, distonia ekstrapiramidal akut dapat berkembang jika dosis tinggi diambil..

Untuk vertigo yang tidak terlalu parah, obat dari kelompok antihistamin digunakan. Diazepam seringkali tetap berada di latar belakang sebagai agen anti vertiginous, meskipun obat ini sangat efektif; untuk pusing akut, 2-10 mg obat diambil. Namun, pasien lanjut usia memiliki peningkatan risiko gejala yang tidak diinginkan..

Dalam kasus pusing kronis, pengobatan sesuai penyebabnya optimal. Terapi bersifat simtomatik, suportif. Untuk vertigo vaskular, obat vasoaktif, terutama Pentoxifylline, efektif. Betahistine memiliki status khusus dari kelompok antihistamin, menyebabkan vasodilatasi di telinga bagian dalam, yang tidak menyebabkan sedasi..

Cinarizin mengatasi pusing karena berbagai etiologi, tetapi menyebabkan pelemahan saat mengonsumsi dosis tinggi.

Sebagian besar obat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural, dan memperparah pusing.

Metode alternatif juga digunakan dalam pengobatan insufisiensi vertebrobasilar:

  • homeopati - Vertihogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
  • Terapi olahraga - latihan terapeutik teratur membantu memperkuat tulang belakang, menghilangkan kejang otot; latihan harus direkomendasikan oleh spesialis, pertama-tama disarankan untuk melakukan senam di rumah sakit, kemudian di rumah;
  • metode tradisional - penggunaan jamu dan aditif: vitamin C, bawang putih, kastanye kuda - berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah penyakit dan mendukung pengobatan, penting untuk menerapkan gaya hidup sehat, gerakan teratur, dan nutrisi yang tepat..

Akhirnya

Gangguan peredaran darah transien di cekungan vertebrobasilar sering terjadi tidak hanya di usia tua, masalah ini dapat mempengaruhi semua kategori usia. Karena volume daerah vertebrobasilar, gangguan disertai dengan berbagai gejala yang bersifat neurologis. Metode bedah saraf modern memungkinkan untuk menilai sifat kelainan vaskular secara akurat. Meskipun pengobatan kausal hanya efektif pada kasus luar biasa, terapi simtomatik meredakan gejala. Penekanan dalam pengobatan adalah pada meminimalkan kerusakan iatrogenik, farmakoterapi yang aman dan rasional, rehabilitasi yang sesuai dan metode kompensasi.

Insufisiensi vertebrobasilar: gejala dan pengobatan

Penyakit neurologis seperti insufisiensi vertebrobasilar terkait erat dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrisi akut di jaringan otak, dan sumber masalahnya adalah kompresi atau penyumbatan pembuluh darah utama yang terletak di bagian atas tulang belakang, leher dan di dasar tengkorak. Prognosis untuk insufisiensi vertebrobasilar (disingkat VBI) tergantung pada respons pasien dan dokter terhadap penyakit yang teridentifikasi: semakin tepat waktu pengobatan dimulai, dan semakin ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis, semakin tinggi kemungkinan untuk mengandung patologi dan mencegahnya berkembang..

Alasan

Penyebab utama disfungsi suplai darah ke otak pada insufisiensi vertebrobasilar adalah memburuknya patensi arteri vertebralis atau basilar. Dalam beberapa kasus, kedua kapal dapat berubah. Namun, terlepas dari bagian mana dari sistem peredaran darah yang tidak mengatasi tugas yang ditugaskan padanya, penyakit ini disertai dengan serangkaian gangguan neurologis standar..

Mengidentifikasi penyebab sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah bagian penting dalam diagnosis, yang memungkinkan Anda memilih metode terapi yang paling efektif..

Penyebab bawaan

Bentuk bawaan dari insufisiensi vertebro-basilar sangat jarang terjadi dan memiliki konsekuensi yang paling parah. Ini dapat didasarkan pada berbagai patologi yang bersifat genetik, anatomis, dan terkadang traumatis..

Di antara penyebab paling umum dari insufisiensi vertebrobasilar bawaan, dokter memanggil:

  • pelanggaran yang muncul dalam rahim - hipoksia janin, posisi leher dan kepala bayi masa depan yang salah dalam kehamilan ganda;
  • kelainan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk tambahan (serviks), tortuositas arteri patologis;
  • gangguan yang muncul saat melahirkan - kompresi atau dislokasi vertebra serviks, cedera lainnya.

Akibat yang paling parah adalah insufisiensi vertebrobasilar, yang muncul dalam rahim atau didapat sebagai akibat dari perjalanan janin melalui jalan lahir. Patologi semacam itu tidak terdeteksi segera, dan setiap keterlambatan pengobatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik pada vena vertebralis dan arteri basilar dapat diprediksi bahkan sebelum bayi lahir menurut hasil tes khusus dan USG.

Alasan yang didapat

Bentuk VBI yang didapat terjadi 3-4 kali lebih sering daripada bawaan. Dengan jenis ini, penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi primer yang bersifat sistemik atau lokal:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakram hernia di tulang belakang leher;
  • dengan hipertrofi otot tak sama panjang;
  • dengan penyakit pada dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau vena vertebralis, arteritis, diseksi, dll.;
  • dengan trombosis arteri dan vena, sindrom antifosfolipid, aterosklerosis.

Selain itu, penyakit sistemik dapat menjadi penyebab pelanggaran terus-menerus mikrosirkulasi darah di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Dalam kasus yang terisolasi, VBI berkembang setelah cedera leher dan kepala selama kecelakaan mobil atau dalam kasus kinerja latihan olahraga yang tidak berhasil..

Gejala

Kumpulan gejala VBI sangat luas, seringkali mirip dengan penyakit pada organ THT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Intensitasnya bervariasi dari pusing ringan dalam perjalanan kronis hingga serangan iskemik transien parah pada serangan akut..

Ada perbedaan manifestasi penyakitnya, tergantung penyebabnya. Misalnya, gejala insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks bersifat progresif lambat dan konstan, sementara penyakit yang dipicu oleh trombosis dimulai secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir seketika mencapai puncaknya..

Tajam

Gejala insufisiensi vertebro-basilar akut muncul tiba-tiba dan parah sejak awal. Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba, jatuh, ketidakmampuan untuk menavigasi di luar angkasa (untuk menyadari posisi sebenarnya dari tubuh);
  • serangan iskemik transien - kelumpuhan mendadak dari berbagai kelompok otot, relaksasi total, ketidakmampuan untuk berbicara, bergerak, menelan, mengontrol buang air kecil, dll.;
  • pusing hebat disertai mual.

Seringkali, sebelum serangan akut VBI, pasien merasa tertekan di belakang kepala, sakit kepala tumpul yang tidak kunjung sembuh setelah minum obat, perasaan tidak nyaman di leher (nyeri, tekanan).

Kronis

Dalam perjalanan kronis, insufisiensi vertebrobasilar berkembang perlahan, dan pada awalnya gejalanya tidak dianggap serius. Bukti perkembangan patologi dapat berupa:

  • sering sakit kepala terlokalisasi di bagian belakang kepala;
  • Mendesis atau mendecakkan telinga, terdengar seperti mobil yang lewat di jalan bebas hambatan;
  • tunanetra - kabur atau jatuh dari benda, lalat, kabut dan gambar ganda;
  • kelelahan cepat;
  • lekas marah, perubahan suasana hati;
  • takikardia, sesak napas ringan, sensasi panas di tubuh.

Saat bentuk kronis VBI berkembang, gejala yang terdaftar meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi kebutaan, tinnitus tuli, kelelahan berakhir dengan hilangnya kapasitas kerja dan masalah serius dengan berpikir. Jika masalah diabaikan, sindrom kronis dari suplai darah otak yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemik, stroke, demensia.

Spondilogenik

Dalam kasus penyakit tulang belakang, yang memicu insufisiensi vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperparah dengan gerakan tertentu, tinggal lama dalam pose tertentu. Jenis patologi ini diekspresikan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pusing;
  • pingsan.

Dengan perkembangan, tanda-tanda ini dapat dilengkapi dengan karakteristik sindrom bentuk kronis VBI..

Diagnostik


Untuk memastikan diagnosis insufisiensi vertebrobasilar, perlu disingkirkan penyakit yang mirip simtomatologi dengan VBI. Dokter harus melakukan pekerjaan serius dengan pasien untuk memisahkan penilaian subjektif pasien dari perubahan objektif..

Metode diagnostik instrumental digunakan sebagai ukuran utama untuk mengidentifikasi insufisiensi vertebrobasilar. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Ini termasuk:

  • dopplerografi pembuluh darah leher dan kepala dengan ultrasound, yang menunjukkan perlambatan abnormal aliran darah, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada pembuluh kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang memungkinkan Anda menilai kondisi arteri, menentukan lebar lumen, mengidentifikasi penyempitan atau aneurisma
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang memungkinkan Anda menilai fungsi dan suplai darah otak;
  • X-ray dari tulang belakang dada dan leher rahim, yang menunjukkan sumber-sumber spondilogenik dari gangguan suplai darah;
  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi tulang belakang, di mana patologi tulang belakang, cakram intervertebralis, dan jaringan lunak terdeteksi.

Untuk membedakan insufisiensi vertebrobasilar, dokter melakukan serangkaian tes fungsional yang mengidentifikasi patologi vaskular yang terjadi bersamaan, masalah jantung, dan gangguan neurologis..

Jangan mencoba untuk menentukan penyebab penyakit secara independen yang mungkin merupakan tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan komprehensif yang dibedakan yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat, atas dasar itu dokter akan meresepkan pengobatan.

Metode pengobatan

Terapi untuk insufisiensi vertebrobasilar tergantung pada tingkat kerusakan otak dan penyebab penyakit. Dalam perjalanan patologi kronis, tindakan diambil untuk menahan perkembangan penyakit. Mereka sebagian besar konservatif dan tidak memerlukan rawat inap pasien. Perawatan didasarkan pada obat-obatan:

  • obat untuk memperluas pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah melalui mereka;
  • obat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • obat untuk pemulihan proses metabolisme di jaringan otak, yaitu nootropik - Actovegin, Glycine, dll.;
  • obat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahwa gejala dan pengobatan VBI saling terkait erat, oleh karena itu, mungkin perlu untuk mengambil obat yang dipilih secara individual: anti-inflamasi dan analgesik, obat penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa pun, bahkan obat yang dijual bebas, diresepkan oleh dokter hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesehatan pasien untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, berbeda dengan pasien dengan bentuk patologi kronis, diberi resep obat tidak dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk larutan untuk infus intravena dan intramuskular. Perawatan konservatif untuk insufisiensi vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan pada kasus yang sangat parah, operasi dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk mengangkat trombus, mikrodisektomi untuk mengangkat bagian yang menonjol dari diskus intervertebralis yang menekan pembuluh darah..

Komplikasi

Penyakit vertebrobasilar rumit karena tidak ada diagnosis tepat waktu dan perawatan komprehensif. kondisi pasien dapat menjadi rumit dengan serangan iskemik transien yang hampir tidak terputus, stroke iskemik akut, ensefalopati diskirkulasi yang parah. Semua komplikasi ini menyebabkan gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan, hilangnya kemampuan perawatan diri, perkembangan demensia yang cepat.

Pencegahan

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk mengikuti dengan ketat rekomendasi dari dokter yang merawat, minum obat yang diresepkan olehnya, menjalani pemeriksaan medis secara teratur dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit bisa ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, memperkuat jaringan tulang dan tulang rawan, menyediakan nutrisi yang diperlukan sistem saraf dan memperkuat dinding pembuluh darah;
  • aktivitas fisik dan terapi olahraga, yang memungkinkan Anda memperkuat korset otot, meningkatkan mikrosirkulasi di area masalah;
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • tidur di kasur dan bantal ortopedi, dipilih secara individual;
  • memakai penyangga serviks selama periode eksaserbasi gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memicu perkembangan VBI, perhatian harus diberikan pada pembuatan korset otot yang kuat dan tahan lama di sepanjang kolom tulang belakang. Diet yang kaya kolagen, mineral, dan elemen jejak tidak hanya membantu memperkuat tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Bahkan cedera kecil pada leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal harus ditangani tepat waktu..

Apa diagnosis vbn ini

Insufisiensi vertebrobasilar (singkatan VBI) adalah suatu kondisi patologis di mana suplai darah ke otak terganggu, akibatnya keadaan fungsionalnya terganggu. Pada saat yang sama, nutrisi sel-sel sistem saraf, yang sangat sensitif terhadap kekurangan energi, memburuk. Kondisi patologis bisa bawaan atau didapat dan terjadi pada usia yang berbeda sama seringnya pada pria dan wanita.

Bagaimana insufisiensi vertebrobasilar berkembang

Arteri vertebralis memasok darah terutama ke bagian posterior otak. Volume aliran darah adalah 30% (70% darah masuk ke otak melalui arteri karotis). Mereka bergabung, membentuk arteri utama (basilar), oleh karena itu, pelanggaran aliran darah di dalamnya disebut insufisiensi vertebro-basilar. Penurunan diameter salah satu pembuluh darah menyebabkan penurunan kecepatan dan volume aliran darah, yang mengakibatkan suplai glukosa dan oksigen ke jaringan otak tidak mencukupi. Neurosit (sel-sel sistem saraf) sangat sensitif terhadap kelaparan energi, oleh karena itu, dengan latar belakang sedikit penurunan suplai darah, pelanggaran yang jelas terhadap keadaan fungsional struktur sistem saraf berkembang. Dengan perkembangan insufisiensi vertebrobasilar, pertama-tama, keadaan fungsional bagian oksipital otak terganggu, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda klinis yang khas.

Penyebab terjadinya

Bergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan, VBI bawaan dan yang didapat dibedakan. Penyebab proses patologis bawaan meliputi:

  • Kelainan genetik yang menyebabkan malformasi pembuluh darah (tortuositas yang berlebihan, menyebabkan aliran darah yang buruk).
  • Trauma janin yang menyebabkan berbagai tingkat cedera arteri.
  • Kehamilan dan persalinan yang parah - kehamilan ganda, kelahiran prematur.

VBI yang didapat biasanya berkembang pada orang dewasa. Dalam kasus ini, awalnya, pembuluh arteri tidak berubah. Pelanggaran aliran darah di dalamnya berkembang setelah terpapar faktor penyebab berikut:

  • Cedera tulang belakang leher yang tertunda, yang menyebabkan deformasi dan kompresi berikutnya dari arteri vertebralis di kanal tulang yang sesuai yang dibentuk oleh lubang proses transversal vertebra.
  • Aterosklerosis arteri adalah kelainan metabolisme di mana kolesterol (senyawa organik spesifik dari kelas lemak) diendapkan di dinding pembuluh arteri dengan pembentukan plak aterosklerotik, yang mengurangi diameter lumen pembuluh darah..
  • Hipertensi esensial - peningkatan jangka panjang pada tingkat tekanan darah sistemik, yang menyebabkan kejang (penyempitan) parah pada beberapa pembuluh arteri dengan penurunan aliran darah di dalamnya.
  • Proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan dalam dinding arteri yang sesuai - arteritis, angiitis, vaskulitis. Penurunan lumen arteri biasanya terjadi dengan latar belakang edema jaringan lunak yang meradang.
  • Osteochondrosis pada tulang belakang leher, yang sering menyebabkan kompresi mekanis pada arteri vertebralis.
  • Hipertrofi (peningkatan volume) otot tak sama panjang, menyebabkan kompresi mekanis arteri subklavia.
  • Trombosis arteri vertebralis atau subklavia - pembentukan trombus intravaskular dengan penyumbatan pembuluh darah berikutnya dengan diameter yang lebih kecil. Ini adalah penyebab utama komplikasi kardiovaskular, termasuk insufisiensi vertebrobasilar yang parah. Patologi dikaitkan dengan penghentian total aliran darah di pembuluh yang diblokir oleh trombus. Trombosis dapat memicu aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, terganggunya keadaan fungsional sistem hemostasis (sistem pembekuan darah), proses infeksi, tromboflebitis (radang pembuluh vena dengan pembentukan gumpalan darah di dalamnya).
  • Stratifikasi lapisan dalam dinding pembuluh arteri, yang selanjutnya menyebabkan penurunan lumen pembuluh darah.
  • Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme dengan peningkatan kadar gula yang berkepanjangan. Ini menyebabkan kerusakan pada organ target, termasuk pembuluh arteri. Hasilnya adalah kejang dengan aliran darah yang terganggu.
  • Patologi autoimun (sindrom Hughes-Stovin), ditandai dengan produksi antibodi yang "keliru" ke jaringan tubuh sendiri, termasuk pembuluh darah arteri. Akibatnya, peradangan kronis tertentu berkembang, yang menyebabkan gangguan aliran darah di arteri yang terkena..

Karena insufisiensi vertebrobasilar adalah proses patologis poletiologi yang berkembang sebagai akibat dari sejumlah besar alasan, pengetahuan tentang faktor etiologi akan memungkinkan Anda untuk memilih pengobatan yang optimal, serta mengambil tindakan pencegahan yang efektif..

Gejala VBI

Bergantung pada asalnya, insufisiensi vertebro-basilar dapat disertai dengan perjalanan akut atau kronis. Dalam kebanyakan kasus, gejala muncul secara bertahap, "bertahap". Manifestasinya mencerminkan pelanggaran keadaan fungsional dari bagian otak yang bertanggung jawab atas berbagai fungsi. Gejala paling umum dari suatu kondisi patologis meliputi:

  • Sakit kepala, yang terutama terlokalisasi di bagian belakang kepala dan memiliki karakter yang berdenyut atau menekan.
  • Tinnitus dengan intensitas atau timbre yang bervariasi (ada kasus keluhan tinnitus, mirip kicau belalang). Intensitas kebisingan tergantung pada beratnya pelanggaran aliran darah di jaringan otak. Pendengaran biasanya memburuk dengan latar belakang tinnitus.
  • Gangguan ingatan, ketidakhadiran, menjadi sulit bagi seseorang untuk memusatkan perhatian.
  • Ketidakseimbangan, ketidakseimbangan gaya berjalan, yang menunjukkan penurunan nutrisi struktur telinga bagian dalam.
  • Meningkatnya kelelahan, kelemahan umum, yang lebih terasa di sore hari.
  • Gangguan penglihatan - pusat terkait terlokalisasi di daerah oksipital otak. Gangguan meliputi penurunan ketajaman visual, munculnya ternak ("lalat", "bintang", "kilatan" di depan mata), penyempitan atau hilangnya bidang penglihatan.
  • Perubahan latar belakang emosional - seseorang menjadi mudah tersinggung, suasana hati dapat berubah secara signifikan sepanjang hari.
  • Pusing yang terus-menerus atau berkala dengan tingkat keparahan yang bervariasi, menunjukkan adanya pelanggaran keadaan fungsional pusat keseimbangan dan peralatan vestibular.
  • Manifestasi otonom, yang meliputi peningkatan keringat, kilatan panas atau dingin secara berkala di wajah, peningkatan denyut jantung (takikardia), peningkatan tekanan darah sistemik.
  • Munculnya suara serak, sensasi tidak menyenangkan seperti "benjolan di tenggorokan".

Tanda-tanda insufisiensi vertebrobasilar memiliki kemiripan tertentu dengan proses patologis lainnya yang menyebabkan terganggunya keadaan fungsional berbagai area otak..

Diagnostik

Munculnya tanda-tanda klinis perkembangan insufisiensi vertebrobasilar menunjukkan kondisi patologis. Untuk secara andal menentukan sifat, lokalisasi dan tingkat keparahan perubahan pada pembuluh arteri yang sesuai, pemeriksaan diagnostik tambahan ditentukan dengan menggunakan metode berikut untuk memvisualisasikan struktur internal:

  • Radiografi adalah teknik terjangkau yang dapat dilakukan di hampir semua institusi medis. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan besar pada tulang belakang leher, yang menunjukkan perkembangan osteochondrosis. Dalam kasus ini, gangguan aliran darah di arteri di cekungan vertebrobasilar secara tidak langsung didiagnosis.
  • Computed tomography adalah teknik sinar-X modern di mana lapisan jaringan dipindai. Ini memiliki resolusi tinggi dan memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimal pada jaringan dan pembuluh darah, terlepas dari kepadatannya.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah pemindaian lapisan demi lapisan jaringan, untuk visualisasi efek resonansi nuklir dalam medan magnet yang kuat digunakan. Dengan latar belakang penelitian, tubuh manusia tidak terpengaruh oleh paparan radiasi. Karena kekhasan teknik (medan magnet yang kuat), pencitraan resonansi magnetik tidak dapat diresepkan untuk orang dengan implan logam..
  • Ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher - ultrasound, yang membantu menentukan arah, kecepatan, dan volume aliran darah di pembuluh yang sesuai.
  • Angiografi adalah teknik sinar-X yang memvisualisasikan hambatan aliran darah di pembuluh arteri. Senyawa kontras khusus disuntikkan terlebih dahulu ke dalam darah, kemudian serangkaian gambar sinar-X diambil.

Untuk menilai keadaan fungsional tubuh manusia, pemeriksaan tambahan ditentukan. Ini mencakup sejumlah tes laboratorium (analisis klinis darah, urin, biokimia hati, tes ginjal, gula darah, hemogram), teknik fungsional (elektrokardiografi, ekokardiografi), serta instrumental (fluorografi, ultrasonografi organ perut, jantung, kelenjar tiroid) survei. Berdasarkan hasil semua penelitian yang dilakukan, dokter memiliki kesempatan untuk menarik kesimpulan tentang penyebab, sifat, dan tingkat keparahan kondisi patologis tersebut. Mereka juga menjadi dasar masuk untuk melakukan intervensi bedah..

Perawatan VBI

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar rumit. Ini mengejar beberapa tujuan - menghilangkan pengaruh faktor penyebab, pemulihan aliran darah di arteri, serta keadaan fungsional otak. Untuk ini, dokter yang merawat meresepkan 2 bidang utama tindakan terapeutik:

  • Perawatan konservatif.
  • Intervensi bedah.

Pilihan arah tindakan terapeutik dilakukan setelah pemeriksaan, berdasarkan sifat, lokalisasi dan tingkat keparahan perubahan arteri pada cekungan vertebrobasilar.

Terapi konservatif

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif untuk insufisiensi vertebrobasilar ditentukan. Ini termasuk rekomendasi umum, yang mencakup rezim kerja dan istirahat yang rasional, penolakan terhadap kebiasaan buruk, diet dengan pembatasan makanan yang digoreng berlemak, pijat, latihan khusus latihan fisioterapi. Dasar terapi konservatif adalah penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis:

  • Obat antiinflamasi non steroid (Ketanov, Nimesil, Diklofenak) - obat yang diresepkan untuk mengurangi keparahan peradangan.
  • Obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah pada aterosklerosis (Atorvastatin).
  • Agen antiplatelet (asam asetilsalisilat), yang memungkinkan untuk mencegah pembekuan darah intravaskular.
  • Agen pelindung saraf (Piracetam) - obat yang meningkatkan metabolisme sel saraf dalam kondisi kelaparan energi.
  • Vasodilator (Asam Nikotinat) yang meningkatkan aliran darah di arteri otak.

Durasi penggunaan obat, dosis, serta cara penggunaan ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik..

Intervensi bedah

Operasi ditentukan dengan perubahan signifikan yang mempengaruhi pembuluh darah vertebrobasilar dengan gangguan aliran darah di dalamnya. Bergantung pada sifat perubahannya, ini dilakukan dengan akses terbuka (opsi yang lebih traumatis) atau menggunakan teknik endoskopi.

Prognosis untuk insufisiensi vertebro-basilar dapat menguntungkan hanya jika perubahan terdeteksi pada waktu yang tepat dan dimulainya tindakan terapeutik yang memadai.

Ketidakcukupan vertebrobasilar

Informasi Umum

Vertebrobasilar atau vertebrobasilar insufisiensi (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologis dari gangguan fungsional umum atau fokal otak, yang berkembang karena suplai darah yang tidak memadai ke basilar (utama) dan / atau arteri vertebralis.

Di luar negeri, istilah VBI hanya digunakan untuk menunjukkan ketidakcukupan vaskular sementara dari jaringan otak yang disuplai dengan darah melalui cekungan vertebrobasilar, sedangkan pengobatan ruang pasca-Soviet mencakup lebih banyak patologi dalam konsep ini..

Secara khusus, konsep domestik VBI mencakup kondisi yang menyakitkan seperti:

  • tipe vasotopic dari serangan transien iskemik;
  • insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-distrofik lainnya dari diskus intervertebralis;
  • gangguan peredaran darah kronis pada daerah otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar oleh jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebralis, disertai gejala VBI;
  • penyakit lain dengan insufisiensi vertebrobasilar, gejala dan pengobatannya mirip satu sama lain: disfungsi otonom, gangguan somatoform dan neurotik, hipertensi arteri dari berbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan pada tempat tidur makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk cekungan vertebral-basilar, yang memasok darah, dan oleh karena itu, semua nutrisi, sekitar 30% dari semua jaringan otak dan struktur di dekatnya dari sumsum tulang belakang. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutama dari dua arteri vertebralis, yang pada titik pertemuannya masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Berkat itu, otak kecil, bagian posterior hipotalamus dan talamus, pons varoli, telinga bagian dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebral oksipital dan temporal, serta banyak segmen sumsum tulang belakang dipelihara..

Dalam kasus lesi stenosing pada bagian mana pun dari sistem vaskular ini atau embolismenya, dengan kata lain - kompresi eksternal arteri atau penyumbatan internalnya, ada penurunan intensitas aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Cekungan arteri vertebrobasilar

Bergantung pada tingkat keparahan lesi arteri, beberapa tahap perkembangan patologi ini dibedakan, yaitu:

  • tahap kompensasi - penyakit ini asimtomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologis fokal minor;
  • tahap kompensasi bersyarat - dapat dimanifestasikan dengan terjadinya mikro-stroke, serangan iskemik lemah, 1-2 fase ensefalopati discirculatory;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan fase ke-3 dari ensefalopati discirculatory dan adanya episode lengkap dari stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan.

Harus diingat bahwa VBI menyebabkan sekitar sepertiga dari semua kasus stroke yang didiagnosis, yang pada gilirannya seringkali berakibat fatal..

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional, yang menurutnya telah diberi kode ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Klasifikasi juga dapat digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologis penyakit, membedakan 4 jenis perjalanannya:

  • tipe angiodistonik - varian dari perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinis mendominasi manifestasi lesi fokal jaringan otak;
  • tipe iskemik - sejenis patologi, terutama disertai gejala iskemia di wilayah cekungan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktis tidak ada);
  • tipe angiodistonik-iskemik - variasi VBI, ditandai dengan gejala campuran;
  • jenis residu.

Selain itu, ahli saraf membedakan antara insufisiensi vertebrobasilar kronis dan akut:

  • VBI akut - datang tiba-tiba karena oklusi tajam atau gangguan lain pada aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronis - muncul dengan latar belakang tidak adanya terapi untuk manifestasi nyeri dari sistem arteri dan ditandai dengan gejala negatif yang sering atau bahkan permanen.

Alasan

Neurologi modern membedakan banyak akar penyebab patologi ini, yang dapat dibagi secara kondisional menjadi bawaan dan didapat. Namun demikian, terlepas dari keragaman faktor etiologi, semuanya mengarah pada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan di bawah istilah VBI..

Penyebab bawaan VBI

Di antara penyebab bawaan atau keturunan perkembangan VBI, berikut ini dibedakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang terjadi selama kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran pada area yang sesuai dari sistem vaskular atau kerangka (hipoksia, kehamilan ganda, kelahiran sulit atau prematur, dll.);
  • patologi genetik dari struktur tulang, jaringan otot atau pembuluh darah di leher (displasia fibromuskular, penyimpangan arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Akuisisi penyebab VBI

VBI yang didapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terjadi pelanggaran proses sirkulasi darah, kerusakan pembuluh darah dan / atau deformasi jaringan lain yang berdekatan dengan cekungan vertebro-basilar. Alasan paling umum untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri utama dan / atau vertebralis;
  • gangguan peredaran darah dengan latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antifosfolipid;
  • cedera tulang belakang dan jaringan lunak di tulang belakang leher;
  • komplikasi diabetes melitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan sejenisnya;
  • diseksi arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebralis;
  • patologi darah.

Ahli saraf juga mencatat bahwa beberapa gerakan kepala yang sering atau dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan perkembangan VBI. Secara khusus, ini berlaku untuk belokan kuat ke satu arah atau lainnya dan lemparan balik maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang ditujukan untuk masalah VBN, Anda sering dapat menemukan bukti timbulnya gejala penyakit ini setelah tidur dalam posisi kepala yang tidak nyaman..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala insufisiensi pada sistem arteri cekungan vertebrobasilar dibagi menjadi akut (sementara) dan kronis (permanen).

Gejala akut

Gejala VBI jangka pendek dan pada saat yang sama sangat kuat menyertai apa yang disebut krisis vertebrobasilar, yang terjadi selama serangan iskemik transistor, yang secara tajam mengganggu sirkulasi otak dan sering menyebabkan perkembangan stroke dalam berbagai tingkat keparahan (hingga hasil yang fatal). Manifestasi negatif yang intens seperti itu, biasanya, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara bertahap mereda.

Pada saat serangan akut VBI sedang, seseorang mungkin mengalami:

  • pusing parah
  • menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
  • ketidaknyamanan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas pada struktur otak dari jenis stroke, selain gejala di atas, mungkin ada:

  • pingsan;
  • paresthesia pada tungkai;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • halusinasi;
  • gangguan gerakan;
  • gangguan penglihatan dan bicara;
  • jatuh tiba-tiba;
  • rasa mati rasa di leher dan wajah.

Gejala kronis

Gejala VBI persisten yang lebih lemah, yang tingkat keparahannya akan tergantung pada tahap patologi, yang dapat dialami seseorang untuk waktu yang cukup lama. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang pada akhirnya mengarah pada kondisi akut dan dapat berakhir dengan kecacatan bahkan kematian..

Selama perkembangan kronis VBI, pasien dapat mencatat dalam dirinya sendiri:

  • pusing;
  • perubahan suasana hati yang sering;
  • mual;
  • merasa panas;
  • mengaburkan kesadaran;
  • berdenyut, nyeri tumpul di bagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • Kurang koordinasi;
  • gangguan memori;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • sifat lekas marah;
  • keringat berlebih
  • sakit tenggorokan hingga suara serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinis, diagnosis sindrom vertebrobasilar cukup bermasalah, karena kombinasi gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, dan mereka memanifestasikan dirinya pada orang yang berbeda secara individual. Dalam hal ini, cukup sulit bagi dokter untuk memisahkan gambaran penyakit yang sebenarnya dari persepsi subjektif pasien itu sendiri..

Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala

Dengan demikian, membuat diagnosis yang benar membutuhkan ahli saraf untuk mempelajari sejarah dengan cermat, mengumpulkan informasi rinci tentang perjalanan penyakit, serta melakukan banyak analisis, tes, dan studi instrumental. Selain itu, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, tetapi juga untuk menentukan akar penyebabnya untuk setiap pasien, karena terapi yang efektif harus mencakup perawatannya..

Saat mendiagnosis VBI, studi berikut ditunjukkan:

  • tes darah untuk komposisi biokimianya - memungkinkan Anda melacak kemampuan fungsional organ dalam dan menilai metabolisme;
  • Ultrasonografi Doppler adalah teknik non-invasif tanpa rasa sakit yang menentukan keadaan pembuluh di area yang diperlukan dan keluarannya dalam kaitannya dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengidentifikasi kemungkinan adanya cedera traumatis atau patologis lainnya di daerah serviks;
  • rheoencephalography - memeriksa tingkat suplai darah ke jaringan otak;
  • Studi CT dan MRI - lebih jelas mengidentifikasi masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebralis, anomali Kimmerly dan kondisi menyakitkan serupa lainnya;
  • angiografi pengurangan digital - metode untuk memeriksa kepatenan alas vaskular menggunakan agen kontras yang disuntikkan;
  • tes fungsional dari tipe "ekstensi-fleksi" - tes untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian tentang keadaan bagian-bagian tertentu dari tubuh manusia, sesuai dengan bidang termalnya;
  • pengujian neuropsikologis - mengungkapkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi pembuluh darah - prosedur untuk mendengarkan murmur arteri secara fisik;
  • pemeriksaan otoneurologis - menentukan skala kerusakan pada sistem vestibular;
  • tes dengan hiperventilasi - mendeteksi pelanggaran dalam mode operasi sistem kardiovaskular.

Perbedaan diagnosa

Patologi seperti VBI harus dibedakan dari penyakit lain dengan gejala negatif serupa, karena semua taktik terapeutik lebih lanjut dalam menangani pasien akan bergantung pada hal ini. Paling sering, dokter yang tidak berpengalaman dapat mengacaukan manifestasi menyakitkan dari VBI dengan penyakit seperti:

  • berbagai gangguan jiwa;
  • sklerosis ganda;
  • neuroma (formasi jinak) dari saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerusakan pada peralatan vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tingkat cairan labirin di telinga bagian dalam);
  • labirinitis akut (cacat pada reseptor ujung saraf telinga bagian dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lainnya adalah jenis manifestasi menyakitkan yang sama, tetapi sebenarnya tidak ada hubungannya dengan VBI. Misalnya, dengan multiple sclerosis, serangan pusing pasien lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pusing pasien sangat mirip dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada saat yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, ahli saraf harus memberi resep terapi yang paling memadai, yang juga akan memengaruhi penyakit yang menyebabkan situasi ini. Karena berbagai penyebab patologi ini, pada prinsipnya tidak ada skema umum untuk pengobatannya, taktik terapeutik dipilih untuk setiap pasien secara pribadi. Dengan tingkat keparahan gejala yang lemah, diperbolehkan untuk memperbaiki kondisi pasien secara rawat jalan, dan jika penyakitnya parah, ia harus dibawa ke rumah sakit untuk menghindari komplikasi serius (stroke).

Sebagai aturan, dengan VBI, pendekatan pengobatan terintegrasi digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fisik. Juga harus diingat bahwa dengan beberapa bentuk VBI, obat yang digunakan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, dokter perlu mencermati akar penyebab penyakitnya atau mempertimbangkan kemungkinan operasi..

Langkah pertama dalam perjalanan menuju pemulihan, yang terdiri dari perubahan gaya hidup, harus dilakukan oleh pasien sendiri, yang harus:

  • hentikan semua kebiasaan buruk;
  • tetap bugar dengan mempraktikkan aktivitas fisik yang layak;
  • mengontrol tekanan darah Anda sendiri dan konsentrasi glukosa serum;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya akan makanan laut, sayuran dan buah-buahan dan membatasi asupan garam, tepung, daging asap dan makanan yang berpotensi berbahaya lainnya;
  • kurangi berat badan (bila perlu).