Utama > Aritmia

Apa yang perlu Anda ketahui tentang glikosida jantung

Glikosida jantung adalah sekelompok obat yang digunakan untuk meningkatkan aktivitas organ pada berbagai tahap kegagalannya. Penggunaan dana ini secara mandiri dapat menyebabkan gangguan parah pada kerja jantung, dan karenanya sangat dilarang.

Apa obat ini

Ekstrak tumbuhan - lily of the valley, foxglove dan strophanth digunakan sebagai obat pertama dengan efek serupa..

Semuanya memiliki struktur kimia yang sama: mengandung bagian non-gula (aglikon) dan glison. Yang terakhir diwakili oleh gula seperti digitoxose, glukosa, cymarose, rhamnose, dll. Terkadang residu asam asetat ditambahkan ke bagian ini.

Sifat farmakologis dan durasi aksi klinis setiap glikosida berbeda secara signifikan..

Pasien dengan gagal jantung perlu mengetahui apa itu - glikosida jantung, apa mekanisme kerjanya.

Tanaman apa yang mengandung glikosida

Mereka terdiri dari:

  1. Adonis (musim semi, musim panas, musim gugur).
  2. Penyakit kuning yang meluas.
  3. Foxglove (merah dan ungu).
  4. Oleander.
  5. Lily dari lembah.
  6. Strophanthus.
  7. Euonymus.
  8. Kupena.
  9. Mata gagak.
  10. Kalanchoe.

Semua tanaman ini beracun, jadi penggunaannya harus sangat hati-hati..

Daftar obat-glikosida

Di bawah ini adalah daftar obat yang biasa digunakan untuk patologi jantung:

  • Digoxin. Sebenarnya, dia adalah yang pertama dalam daftar ini, karena dia paling sering ditunjuk. Glikosida diperoleh dari daun sarung tangan wol. Digoxin memiliki efek yang tahan lama, tetapi pada saat yang sama tidak menyebabkan keracunan dan jarang memberikan efek samping. Digoxin tersedia sebagai tablet atau larutan injeksi.
  • Strofantin. Mengacu pada obat dengan aksi cepat. Hampir tidak menumpuk di tubuh. Itu benar-benar dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 24 jam. Digunakan dengan injeksi.
  • Digitoxin digunakan agak lebih jarang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memiliki beberapa efek kumulatif, yang membuatnya sulit untuk menemukan dosis obat yang tepat. Digunakan dalam pil, suntikan, atau supositoria.
  • Celanide tersedia sebagai tablet dan cairan untuk injeksi.
  • Korglikon diproduksi hanya untuk penggunaan intravena..
  • Medilazide digunakan dalam bentuk tablet.

Klasifikasi dana dalam kelompok ini

Semua nama obat yang dipertimbangkan dari daftar memiliki klasifikasi berikut:

  1. Tindakan yang berkepanjangan. Aktivitas dimulai hanya setelah 8 jam dan berlangsung hingga 10 hari. Setelah injeksi intravena obat ini, efeknya dimulai hanya setelah setengah jam dan berlangsung hingga 16 jam. Sifat-sifat ini dimiliki oleh obat Digitoxin..
  2. Durasi rata-rata. Setelah obat masuk ke dalam tubuh, obat diaktifkan hanya setelah 6 jam dan bekerja selama 2 atau 3 hari lagi. Ketika diberikan secara intravena, tindakan dimulai dalam waktu sekitar 10 menit dan berlangsung hingga 3 jam. Efek ini diamati saat menggunakan obat Digoxin.
  3. Tindakan cepat. Obat-obatan ini digunakan untuk perawatan darurat. Mereka hanya diberikan secara intravena. Efeknya diamati dalam beberapa menit dan berlangsung hingga satu hari. Sifat tersebut memiliki obat Strofantin.

efek farmakologis

Pekerjaan kelompok obat ini ditujukan untuk:

  • peningkatan kontraksi jantung;
  • penurunan sistol dari waktu ke waktu karena efek yang sesuai pada jantung;
  • peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan;
  • peningkatan durasi diastol;
  • memperlambat detak jantung;
  • peningkatan volume darah yang masuk ke ventrikel;
  • penurunan sensitivitas sistem konduksi.

Meskipun mekanisme kerja glikosida umumnya serupa, beberapa aspeknya memiliki beberapa kekhasan. Jadi, obat-obatan menyebabkan miokardium meningkatkan kekuatan dan detak jantung tanpa meningkatkan kebutuhan oksigennya. Artinya, organ melakukan lebih banyak pekerjaan, tetapi menghabiskan lebih sedikit energi untuk itu. Beginilah efek kardiotonik obat memanifestasikan dirinya..

Glikosida bekerja pada jantung yang sakit dan jantung yang sehat. Obat-obatan secara nyata meningkatkan laju dan kepenuhan sistol. Dalam dosis kecil, mereka mengurangi, dan dalam dosis yang lebih tinggi, meningkatkan derajat automatisme atrium. Nuansa ini harus diperhitungkan saat meresepkan glikosida dan meminumnya..

Fitur tindakan obat untuk berbagai patologi jantung

Ada beberapa perbedaan dalam tindakan obat tergantung pada patologi dan kondisi:

  • dengan aksi inotropik, sistol meningkat;
  • dengan tindakan kronotropik, detak jantung menurun;
  • dengan peningkatan rangsangan otot jantung, indikator ini menurun;
  • penggunaan obat-obatan dari kelompok yang bersangkutan mengarah pada penindasan sistem pelaksana;
  • obat-obatan meningkatkan aliran darah;
  • mengurangi tekanan vena;
  • menormalkan kerja organ dalam.

Penggunaan obat memberikan efek sebagai berikut:

  1. Inotropik positif. Ini karena peningkatan ion kalsium pada sel otot.
  2. Kronotropik negatif. Obat merangsang saraf vagus dan baroreseptor.
  3. Dromotropik negatif. Ini berarti bahwa lewatnya impuls melalui persimpangan atrioventrikular diblokir.
  4. Barotropik positif. Ini adalah efek yang tidak diinginkan karena menyebabkan aritmia. Itu memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran dosis.

Indikasi untuk masuk

Obat jenis ini memiliki indikasi penggunaan sebagai berikut:

  1. Fibrilasi atrium. Pada kondisi ini, glikosida jantung menjadi obat pilihan karena efektif menurunkan detak jantung dan meningkatkan kekuatan otot jantung..
  2. Stadium gagal jantung dekompensasi.
  3. Denyut jantung meningkat secara kronis.
  4. Atrial flutter.
  5. Takikardia supraventrikular.

Kasus pemberian glikosida berbeda

Obat Digitoxin, yang diperoleh dari foxglove ungu, memiliki efek jangka panjang. Dianjurkan untuk meresepkannya untuk gagal jantung kronis. Selain itu, pengobatan jangka panjang dengan obat ini diperlihatkan..

Obat-obatan yang diperoleh dari adonis (Adonizid dan lainnya) memiliki durasi kerja rata-rata. Mereka diresepkan untuk meningkatkan rangsangan saraf dan neurosis..

Agen yang bekerja cepat (seperti Strofantin) diserap dengan buruk dari saluran gastrointestinal. Mereka digunakan untuk gagal jantung akut dengan cacat dekompensasi, serangan jantung. Tingtur lily of the valley merangsang aktivitas jantung dan menenangkan sistem saraf.

Aturan penerimaan

Hanya obat yang diserap dengan baik yang diperbolehkan, seperti Digoxin, Digitoxin. Berhati-hatilah saat tertelan secara internal karena dapat mengiritasi perut.

Dokter meresepkan minum tablet satu jam setelah makan. Strofantin dan Konvallatoxin diberikan secara intravena karena penyerapannya yang buruk.

Dalam kasus gagal jantung, penggunaan obat secara intravena lebih disukai. Sebelum pemberian obat, harus dilarutkan dalam 10 atau 20 ml larutan natrium klorida.

Kadang-kadang dokter menganjurkan untuk mencampurkan obat dengan larutan glukosa (5%). Dengan pemberian obat yang tidak diencerkan secara intravena, efek cepat dapat dicapai, tetapi pada saat yang sama ada kemungkinan besar tanda-tanda overdosis dan keracunan..

Karena glikosida individu memiliki efek kumulatif, dokter memilih dosis yang memaksimalkan efek dan pada saat yang sama mengurangi risiko efek samping. Inilah yang disebut dosis total rata-rata. Ini:

  • untuk sediaan digitalis - 2 mg;
  • untuk glikosida dari seri strophanthin - 0,6-0,7 mg;
  • untuk Digitoxin - 2 mg.

Kontraindikasi

Penyakit berikut adalah kontraindikasi mutlak untuk digunakan:

  • blok atrioventrikular (tingkat kedua dan ketiga perkembangan patologi);
  • alergi;
  • keracunan dengan glikosida;
  • bradikardia.

Kontraindikasi relatif untuk penggunaan:

  • blok atrioventrikular tingkat pertama;
  • kelemahan simpul sinus;
  • fibrilasi atrium frekuensi rendah;
  • infark miokard akut;
  • penurunan kandungan kalium dan kalsium dalam darah;
  • gagal paru-paru dan jantung.

Obat tidak dianjurkan untuk diresepkan untuk kondisi seperti itu:

  • amiloidosis miokard;
  • insufisiensi aorta;
  • hiperfungsi kelenjar tiroid;
  • kardiomiopati dari berbagai asal;
  • segala jenis anemia;
  • perikarditis.

Setiap obat jenis ini adalah obat yang berpotensi berbahaya, sehingga diresepkan dengan sangat hati-hati..

Efek samping dan overdosis

Pasien yang mengonsumsi glikosida jantung perlu sangat berhati-hati, karena bahkan satu pelanggaran dosis atau rejimen dapat memicu keracunan parah. Hal yang sama berlaku untuk kasus efek samping..

Yang paling umum selama pengobatan dengan glikosida adalah:

  • sakit kepala;
  • pembesaran kelenjar susu pada pria;
  • pelanggaran ritme kontraksi otot jantung;
  • kehilangan selera makan;
  • nekrosis pada berbagai bagian usus;
  • gangguan tidur;
  • gangguan kesadaran;
  • halusinasi;
  • mimisan;
  • penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
  • diare;
  • depresi.

Overdosis

Jika digunakan secara tidak benar, pasien mungkin mengalami gejala overdosis berikut:

  • aritmia dengan berbagai tingkat keparahan, hingga perkembangan fibrilasi;
  • fenomena dispepsia dan mual dan muntah hebat yang timbul di latar belakangnya;
  • perubahan kardiogram;
  • pelanggaran koneksi atrioventrikular hingga serangan jantung total.

Dengan suntikan glikosida, perlu untuk menyuntikkan obat secara perlahan. Overdosis bisa dihindari.

Pengobatan keracunan

Saat dosis tinggi masuk ke darah, Anda harus segera mengambil arang aktif dan membilas perut. Anda perlu memanggil ambulans darurat.

Pada tahap klinis pengobatan, penawar digunakan:

  • preparat kalium (kalium orotat, panangin, kalium klorida) dengan cepat mengkompensasi kekurangan ion logam ini di miokardium;
  • antagonis glikosida (Unitiol dan Difenin);
  • garam sitrat;
  • obat antiaritmia (Anaprilin, Diphenin dan lain-lain).

Atropin diresepkan dengan sangat hati-hati, karena ini dikontraindikasikan secara ketat jika terjadi aritmia..

Penunjukan obat adrenergik (khususnya, Adrenalin) dilarang. Mereka mampu menyebabkan fibrilasi, yang mengancam kematian pasien dengan cepat..

Jadi, glikosida adalah obat yang diresepkan untuk berbagai jenis penyakit kardiovaskular. Mereka digunakan secara ketat dalam dosis yang ditentukan dan hanya dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh dokter. Pengobatan sendiri dengan obat kuat ini sangat berbahaya..

2.2.1. Glikosida jantung

Glikosida jantung adalah senyawa bebas nitrogen kompleks yang berasal dari tumbuhan yang memiliki aktivitas kardiotonik. Mereka telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional sebagai dekongestan. Lebih dari 200 tahun yang lalu, ditemukan bahwa mereka secara selektif mempengaruhi jantung, meningkatkan aktivitasnya, menormalkan sirkulasi darah, yang karenanya diberikan efek anti-edema..

Glikosida jantung ditemukan di banyak tanaman: foxglove, spring adonis, lily of the valley, jaundice, dll., Tumbuh di Rusia, serta di strophanth, yang merupakan rumah bagi Afrika.

Dalam struktur glikosida jantung, dapat dibedakan dua bagian: manis (glikon) dan non-gula (aglikon atau genin). Aglikon dalam strukturnya mengandung inti steroid (siklopentaperhydrophenanthrene) dengan cincin lakton tak jenuh beranggota lima atau enam. Tindakan kardiotonik glikosida jantung disebabkan oleh aglikon. Bagian gula mempengaruhi farmakokinetik (tingkat kelarutan glikosida jantung, penyerapannya, penetrasi melalui membran, kemampuan untuk mengikat protein darah dan jaringan).

Parameter farmakokinetik glikosida jantung dari berbagai tanaman berbeda secara signifikan. Glikosida digitalis, karena lipofilisitas, hampir seluruhnya diserap dari saluran pencernaan (75-95%), sedangkan strophanthus glikosida, yang bersifat hidrofilik, hanya diserap 2-10% (sisanya dihancurkan), yang menunjukkan rute parenteral dari pemberiannya. Dalam darah dan jaringan, glikosida mengikat protein: ikatan kuat glikosida digitalis harus diperhatikan, yang pada akhirnya menentukan periode laten yang panjang dan kemampuan untuk menumpuk. Jadi, pada pukulan pertama, hanya 7% dari dosis digitoksin yang disuntikkan dilepaskan. Inaktivasi glikosida jantung dilakukan di hati dengan hidrolisis enzimatis, setelah itu aglikon dengan empedu dapat dilepaskan ke dalam lumen usus dan diserap kembali; proses ini merupakan karakteristik khusus untuk digitalis aglycone. Sebagian besar glikosida diekskresikan melalui ginjal dan saluran gastrointestinal. Laju ekskresi tergantung pada durasi fiksasi jaringan. Itu melekat kuat di jaringan, dan karena itu memiliki tingkat kumulasi yang tinggi - digitoksin; glikosida yang tidak membentuk kompleks kuat dengan protein, bekerja dalam waktu singkat dan sedikit menumpuk - strophanthin dan korglikon. Digoxin dan celanide menempati posisi tengah.

Glikosida jantung adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk pengobatan gagal jantung akut dan kronis, di mana melemahnya kontraktilitas miokard menyebabkan dekompensasi aktivitas jantung. Jantung mulai mengonsumsi lebih banyak energi dan oksigen untuk melakukan pekerjaan yang diperlukan (efisiensi menurun), keseimbangan ion, metabolisme protein dan lipid terganggu, dan sumber daya jantung terkuras. Volume stroke menurun, diikuti oleh gangguan sirkulasi darah, akibatnya tekanan vena meningkat, stasis vena berkembang, hipoksia meningkat, yang berkontribusi pada peningkatan denyut jantung (takikardia), aliran darah kapiler melambat, edema terjadi, keluaran urin menurun, sianosis dan sesak napas muncul.

Efek farmakodinamik glikosida jantung disebabkan oleh efeknya pada kardiovaskular, sistem saraf, ginjal, dan organ lainnya..

Mekanisme kerja kardiotonik berhubungan dengan pengaruh glikosida jantung terhadap proses metabolisme di miokardium. Mereka berinteraksi dengan gugus sulfhidril dari membran transpor Na +, K + -ATPase kardiomiosit, mengurangi aktivitas enzim. Keseimbangan ionik dalam miokardium berubah: kandungan ion kalium intraseluler menurun dan konsentrasi ion natrium dalam miofibril meningkat. Hal ini berkontribusi terhadap peningkatan kandungan ion kalsium bebas di miokardium karena pelepasannya dari retikulum sarkoplasma dan peningkatan pertukaran ion natrium dengan ion kalsium ekstraseluler. Peningkatan kandungan ion kalsium bebas di miofibril mendorong pembentukan protein kontraktil (aktomiosin), yang diperlukan untuk kontraksi jantung. Glikosida jantung menormalkan proses metabolisme dan metabolisme energi di otot jantung, meningkatkan konjugasi fosforilasi oksidatif. Akibatnya, sistol meningkat secara signifikan.

Penguatan sistol menyebabkan peningkatan stroke volume, lebih banyak darah yang dibuang dari rongga jantung ke aorta, tekanan darah meningkat, presso dan baroreseptor teriritasi, pusat saraf vagus secara refleks tereksitasi dan ritme aktivitas jantung melambat. Properti penting dari glikosida jantung adalah kemampuannya untuk memperpanjang diastol - menjadi lebih lama, yang menciptakan kondisi untuk istirahat dan nutrisi miokardium, memulihkan biaya energi.

Glikosida jantung mampu menghambat konduksi impuls di sepanjang sistem konduksi jantung, akibatnya interval antara kontraksi atrium dan ventrikel diperpanjang. Dengan menghilangkan refleks takikardia akibat sirkulasi darah yang tidak mencukupi (refleks Weinbridge), glikosida jantung juga berkontribusi pada pemanjangan diastol. Dalam dosis besar, glikosida meningkatkan otomatisme jantung, dapat menyebabkan pembentukan fokus heterotopik eksitasi dan aritmia. Glikosida jantung menormalkan parameter hemodinamik yang mencirikan gagal jantung, sementara kongesti dihilangkan: takikardia, sesak napas hilang, sianosis menurun, edema berkurang. peningkatan keluaran urin.

Beberapa glikosida jantung memiliki efek sedatif pada sistem saraf pusat (adonis, lily lembah glikosida). Efek diuretik dari glikosida jantung terutama disebabkan oleh peningkatan kerja jantung, tetapi efek stimulasi langsungnya pada fungsi ginjal juga penting..

Indikasi utama penunjukan glikosida jantung adalah gagal jantung akut dan kronis, fibrilasi atrium dan atrial flutter, takikardia paroksismal. Kontraindikasi absolut adalah keracunan glikosida..

Dengan pemberian glikosida jangka panjang, overdosis mungkin terjadi (mengingat ekskresi lambat dan kemampuan untuk menumpuk). disertai gejala berikut. Dari saluran gastrointestinal - nyeri epigastrik, mual, muntah: gejala jantung - bradikardia, takiaritmia, pelanggaran konduksi atrioventrikular; duka; dalam kasus yang parah - gangguan fungsi penganalisis visual (gangguan penglihatan warna - xanthopsia, makropsia, mikropsia). Diuresis menurun, fungsi sistem saraf terganggu (agitasi, halusinasi, dll.). Pengobatan keracunan dimulai dengan penarikan glikosida. Meresepkan sediaan kalium (kalium klorida, panangin, kalium orotat), karena glikosida mengurangi kandungan ion kalium di otot jantung. Unithiol dan diphenin digunakan sebagai antagonis glikosida jantung dalam hal pengaruhnya terhadap transpor ATPase dalam terapi kompleks. Karena glikosida jantung meningkatkan jumlah ion kalsium di miokardium, obat yang mengikat ion ini dapat diresepkan: garam disodium atau sitrat asam tetraasetat etilen diamine. Untuk menghilangkan aritmia yang terjadi, lidokain, difenin, propranolol dan obat antiaritmia lainnya digunakan..

Dalam praktik medis, berbagai sediaan dari tanaman yang mengandung glikosida jantung digunakan: galenik, neogalenik, tetapi paling banyak - glikosida murni secara kimiawi, yang tidak memerlukan standarisasi biologis. Glikosida jantung yang diperoleh dari tanaman yang berbeda berbeda satu sama lain dalam farmakodinamik dan farmakokinetik (penyerapan, kemampuan untuk mengikat plasma darah dan protein miokard, laju netralisasi dan ekskresi dari tubuh).

Digitoxin adalah salah satu glikosida utama digitalis (ungu). Tindakannya dimulai dalam 2-3 jam, efek maksimum dicapai setelah 8-12 jam dan berlangsung hingga 2-3 minggu. Dengan penggunaan berulang, digitoksin mampu menumpuk (akumulasi). Digoksin glikosida diisolasi dari sarung tangan wol, yang bekerja lebih cepat dan lebih singkat - (hingga 2-4 hari), pada tingkat yang lebih rendah terakumulasi dalam tubuh dibandingkan dengan digitoksin. Tindakan celanide yang lebih cepat dan lebih pendek (isolanide, juga diperoleh dari foxglove woolly. Karena preparat digitalis bekerja relatif lambat, tetapi untuk waktu yang lama, disarankan untuk menggunakannya untuk pengobatan gagal jantung kronis, serta untuk aritmia jantung. Celanide, mengingat farmakokinetiknya, dapat diresepkan untuk penyakit akut gagal jantung secara intravena.

Sediaan musim semi adonis (adonizide) larut dalam lipid dan air, tidak sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, memiliki aktivitas lebih sedikit, bertindak lebih cepat (setelah 2-4 jam) dan lebih pendek (1-2 hari), karena pada tingkat yang lebih rendah mengikat protein darah. Mengingat efek menenangkan yang diucapkan, sediaan adonis diresepkan untuk neurosis, peningkatan rangsangan (ankylosing spondylitis).

Sediaan strophanthus sangat larut dalam air, sulit diserap dari saluran gastrointestinal, sehingga konsumsi mereka memberikan efek yang lemah dan tidak dapat diandalkan. Mereka mengikat protein plasma darah secara longgar, konsentrasi glikosida bebas dalam darah sangat tinggi. Ketika diberikan secara parenteral, mereka bertindak cepat dan kuat, tidak tinggal di dalam tubuh. Strophanthus glycoside strophanthin biasanya diberikan secara intravena (mungkin pemberian subkutan dan intramuskular). Tindakan diamati setelah 5-10 menit, durasi efeknya hingga 2 hari. Strophanthin digunakan pada gagal jantung akut yang terjadi dengan kelainan jantung dekompensasi, infark miokard, infeksi, intoksikasi, dll..

Sediaan Lily of the valley serupa dalam farmakodinamik dan farmakokinetik dengan sediaan strophanthus. Korglikon mengandung sejumlah lily lembah glikosida, digunakan secara intravena untuk gagal jantung akut (seperti strophanthin). Persiapan galenik - tingtur lily lembah, bila diminum, memiliki efek stimulasi yang lemah pada jantung dan menenangkan sistem saraf pusat, dapat meningkatkan aktivitas dan toksisitas glikosida jantung.

Ditunjuk melalui mulut atau intravena (jet atau infus).

Tersedia dalam tablet 0,00025 g, dalam ampul 1 ml larutan 0,025%.

Diperkenalkan secara intravena (dalam larutan natrium klorida isotonik) dan secara intramuskular.

Tersedia dalam ampul 1 ml larutan 0,025%.

Tersedia dalam ampul 1 ml larutan 0,06%.

Daftar obat glikosida jantung: apa itu, mekanisme kerja, indikasi, kontraindikasi dan efek samping

Glikosida jantung adalah kelompok obat heterogen yang memiliki kompleks efek serupa: normalisasi fungsi kontraktil dan pemompaan miokardium, pemulihan metabolisme, nutrisi, respirasi sel.

Obat-obatan dari kelompok ini cukup berbahaya; jika digunakan secara tidak benar, mereka dapat memicu perburukan kondisi, dekompensasi gagal jantung yang cepat dan kematian dalam jangka pendek..

Oleh karena itu, glikosida diresepkan secara eksklusif oleh ahli jantung. Bahkan seorang spesialis dengan hati-hati mempertimbangkan fitur fisiologi dan terus-menerus memantau tindakan satu atau nama lain untuk menyesuaikan arah dengan cepat.

Penggunaan independen dilarang keras untuk menghindari konsekuensi yang fatal..

Mekanisme aksi dan ruang lingkup

Efek farmasi glikosida jantung kompleks dan kompleks.

Kemampuan yang begitu luas untuk mempengaruhi struktur jantung yang dihargai dalam obat-obatan jenis ini, tetapi juga memiliki konsekuensi sebaliknya jika diambil secara tidak benar..

Di antara mekanisme aksi:

  • Normalisasi nutrisi dan respirasi miokardium. Perbedaan utama antara glikosida adalah cara efeknya dicapai.

Jika obat lain melebarkan arteri koroner, memulihkan aliran darah, ini memengaruhi proses metabolisme.

Dalam kondisi normal, efisiensi pertukaran energi (secara kasar, istilah ini tidak sepenuhnya sesuai di sini) agak kecil.

Berkat penggunaan glikosida jantung, ia tumbuh. Oleh karena itu, dasar dari efeknya adalah penurunan kebutuhan akan jumlah darah, oksigen dan senyawa nutrisi karena penggunaan volume yang maksimal..

  • Peningkatan kontraktilitas jantung. Juga proses ganda.

Memang, fungsi pemompaan dari struktur otot meningkat, tetapi pada saat yang sama, durasi dari pukulan itu sendiri (sistol) menurun, yang dalam kondisi tertentu, dengan beberapa bentuk ketidakcukupan, dapat berbahaya..

Saat menggunakan obat dalam dosis tinggi, efeknya sangat terlihat, yang membutuhkan pemantauan kondisi pasien secara cermat.

  • Sebagian glikosida memiliki kemampuan untuk mengembalikan tonus pembuluh darah di jantung dan organ lainnya. Tetapi ini bukan tindakan utama yang penting, oleh karena itu dianggap sebagai tindakan tambahan.
  • Efek diuretik. Lembut, menyebabkan pembuangan cairan berlebih dengan cepat dari tubuh, sehingga mengurangi beban pada miokardium.

Jika perlu, obat khusus dapat diresepkan, tetapi kompatibilitas dengan glikosida harus diperhitungkan.

  • Mekanisme antiaritmia. Ini terdiri dari pengurangan intensitas produksi impuls listrik dalam struktur jantung dan memperlambat konduksi tersebut.

Juga, glikosida memiliki efek parsial beta-blocker. Mengurangi sensitivitas reseptor spesifik terhadap adrenalin, yang meminimalkan kemungkinan takikardia.

Efek farmakologis glikosida jantung ditentukan oleh proses metabolisme yang diaktifkan saat dikonsumsi.

Lebih banyak aktin dan miosin diproduksi, mereka bertanggung jawab atas kontraktilitas normal miokardium.

Ada efek langsung pada saraf vagus, yang menyebabkan penurunan refleks jumlah kontraksi jantung per menit. Arteri ginjal dan serebral berkembang.

Selain itu, glikosida mengganggu akumulasi kalium dalam sel karena reaksi kompleks, yang mengarah pada penyelarasan kerja struktur jantung..

Dengan semua yang telah dikatakan, efek menguntungkan hanya diamati dengan penggunaan obat yang benar..

Obat-obatan dari kelompok ini membawa risiko besar, yang membuatnya tidak cocok untuk penggunaan yang tidak sah, sementara dokter menunjukkan perhatian maksimal selama terapi..

Jika terjadi overdosis atau skema yang salah, efek sebaliknya pasti berkembang, ada kemungkinan kematian yang tinggi, perhatian medis segera diperlukan.

Klasifikasi

Klasifikasi dilakukan berdasarkan sifat efek farmakologis, masing-masing, obat dengan tindakan cepat dan berkepanjangan dibedakan.

Ada perbedaan utama di antara mereka - ini adalah durasi efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular..

Pengobatan dengan efek pendek

Ini adalah obat-obatan dari ramuan herbal: lily lembah dan strophanthus. Tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena.

Ciri khas kelompok ini adalah pencapaian yang cepat dari efek terapeutik, tetapi hasilnya tidak bertahan lama. Sekitar beberapa jam, setelah itu menghilang.

Alasannya adalah ketersediaan hayati yang rendah - obat tidak diserap di usus.

Di sisi lain, ini adalah fitur yang positif. Karena kemungkinan overdosis dengan pemilihan awal yang benar adalah nol.

Tidak ada kumulatif, yaitu tidak ada kemampuan untuk mengakumulasi. Karenanya, dana subspesies ini ideal untuk penggunaan jangka pendek atau bantuan kondisi darurat..

Korglikon

Komposisinya berdasarkan lily of the valley. Itu dianggap sebagai obat teraman di antara semua nama lainnya.

Ini memiliki efek kardiotonik yang dominan. Artinya, ini meningkatkan kontraktilitas miokard tanpa memengaruhi frekuensi denyut per menit.

Overdosis tidak memprovokasi bahkan dalam konsentrasi tinggi, praktis tidak menyebabkan efek samping, kecuali untuk penggunaan jangka panjang yang tidak wajar.

Masuk akal untuk meresepkan Korglikon dalam kasus gagal jantung yang relatif ringan ketika situasinya masih di bawah kendali tubuh itu sendiri (subkompensasi atau tahap pertama untuk menghindari perkembangan lebih lanjut dari proses patologis).

Terlepas dari deskripsi obat yang positif, ada juga kerugian yang signifikan.

Dengan keamanan obat yang tinggi, ini jauh lebih lemah daripada analog, oleh karena itu tidak cocok untuk digunakan dalam situasi klinis yang sulit.

Anda harus menggunakan dosis tinggi. Jika hasilnya meragukan, risiko efek samping meningkat secara signifikan. Hal ini membuat penggunaan Korglikon tidak dapat diterima dalam banyak kasus dan mempersempit daftar indikasi..

Strofantin

Komposisinya berdasarkan pada tanaman obat dengan nama yang sama. Berbeda dengan "rekan" di subgrup, hal ini ditandai dengan tindakan yang lebih lama, sekitar 5-8 jam. Plus atau minus, tergantung pada karakteristik individu tubuh pasien dan konsentrasi obatnya.

Tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena. Masuk akal untuk menggunakan Strofantin hanya dalam kasus yang mendesak, karena dianggap obat yang ampuh.

Indikasi khusus untuk penggunaan termasuk gagal jantung akut atau serangan disfungsi jantung sebagai bagian dari gangguan dekompensasi.

Kemungkinan overdosis tinggi, oleh karena itu Anda perlu memilih konsentrasinya dengan hati-hati.

Jika perlu, obat diberikan sebagai tambahan; untuk menghindari konsekuensi berbahaya, tidak mungkin menggunakan volume yang lebih besar untuk jaring pengaman secara artifisial.

Masuk akal untuk menyuntikkan obat secara perlahan, karena dengan infus yang cepat, efek samping yang parah berkembang yang bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, dan juga meningkatkan ketidaknyamanan..

Agen pelepasan berkelanjutan

Ini adalah persiapan digitalis. Tanaman obat lain. Tidak seperti obat-obatan dengan durasi pengaruh yang pendek, obat-obatan ini bekerja selama lebih dari satu hari, beberapa selama tiga hari (namun, obat tersebut tidak diproduksi hari ini, karena kasus overdosis besar-besaran terdeteksi).

Pada saat yang sama, terdapat efek kumulatif dan kumulatif. Penghapusan total bahan aktif tidak terjadi. Konsentrasi meningkat dengan penggunaan lebih lanjut dan juga perlahan menurun, bahkan setelah penarikan.

Hal ini membuat perawatan menjadi tugas yang sangat menantang..

Ada risiko overdosis halus. Menunjukkan kontrol dinamis reguler untuk menghindari fenomena negatif.

Obat tersedia dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dan tablet.

Efeknya agak lebih lambat jika dibandingkan dengan Korglikon dan Strofantin, setelah sekitar 1-4 jam. Oleh karena itu, untuk bantuan darurat, obat-obatan yang disebutkan di bawah ini tidak sesuai. Ini adalah produk untuk penggunaan jangka panjang.

Digoxin

Yang utama dalam pengobatan gagal jantung dekompensasi kompleks. Masuk akal untuk menggunakannya dalam kasus yang ekstrim.

Obat ini terlalu berat untuk dikonsumsi dalam situasi klinis ringan, perhitungan "apotek" yang akurat mengenai konsentrasi dan dosis pada pasien tertentu diperlukan agar tidak membahayakan.

Biasanya, dokter memulai dengan volume minimum, di satu sisi, ini memungkinkan titrasi agen (yaitu, secara bertahap meningkatkan konsentrasi sehingga tubuh terbiasa dengannya dan tidak ada efek samping), di sisi lain, memungkinkan untuk secara bertahap mencapai konsentrasi tepat ketika efek menguntungkan tercapai.

Kemudian, jika perlu, dosisnya dikurangi, sekali lagi mengamati respons tubuh. Tugas itu sangat sulit bahkan bagi seorang dokter, belum lagi menyelesaikannya sendiri.

Digoxin tersedia dalam bentuk suntik dan pil. Jet atau injeksi tetes dipraktikkan dalam kasus-kasus lanjut, dalam keadaan darurat (dalam beberapa situasi, dokter memutuskan pengangkatan nama).

Jika semuanya dilakukan dengan benar, hanya akan ada manfaat tanpa komplikasi dan efek samping. Tetapi ini membutuhkan konsentrasi ekstrim dari dokter, yang relatif jarang..

Karena itu, pasien juga harus memperhatikan kesejahteraannya. Terutama pada pasien rawat jalan. Jika terjadi perubahan, disarankan untuk segera pergi ke spesialis.

Celanide

Bentuk tablet, tidak tersedia dalam larutan.

Sangat berbeda dari Digoxin. Karena itu mempengaruhi lebih lembut, jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan overdosis atau komplikasi berbahaya.

Masuk akal untuk meresepkannya untuk gagal jantung subkompensasi atau fase awal disfungsi kritis, jika dokter menganggapnya mungkin..

Namun, ini adalah situasi yang sangat jarang terjadi. Indikasi primer - gangguan sedang.

Celanid awalnya dibuat untuk penggunaan terus menerus, jadi risikonya jauh lebih rendah. Tapi itu bukan alasan untuk bersantai.

Mari kita rangkum

Daftar glikosida jantung kecil. Sebelumnya, ada analog yang diperpanjang, seperti Digitoxin dan beberapa nama yang serupa..

Hingga saat ini, di situs dengan informasi yang ketinggalan zaman, Anda dapat menemukan rekomendasi untuk penggunaan semacam itu.

Mereka bekerja selama sekitar 3 hari, tetapi mereka sering memicu overdosis, yang menjadi alasan penghentian produksi. Sekarang tidak mungkin menemukan obat berat seperti itu.

Nama obat hanya ditentukan oleh dokter. Seperti yang dapat dilihat dari uraiannya, semua glikosida jantung adalah produk nabati..

Indikasi

Alasan penggunaan narkoba yang begitu sulit digunakan selalu serius. Daftar indikatif dapat disajikan sebagai berikut:

  • Gagal jantung kronis stadium lanjut (sub- dan dekompensasi, masing-masing 2-3 derajat). Jika obat lain tidak efektif atau sebagai bagian dari terapi sistemik dengan penunjukan kelompok obat farmasi lain.
  • Disfungsi jantung akut. Saat memberikan perawatan darurat.
  • Kekurangan sirkulasi darah 2-4 tahap dengan gangguan pernapasan parah, asites (penumpukan cairan di rongga perut) dan fenomena berbahaya lainnya.
  • Aritmia supraventrikular. Fibrilasi dan lainnya. Seperti beberapa ekstrasistol (ketika ekstra, kontraksi organ yang luar biasa ditemukan selama periode yang diduga diastol, saat isolin tenang), takikardia paroksismal. Dalam hal ini, glikosida "meredam" aktivitas listrik berlebih pada struktur jantung.

Sebagai prioritas, obat jenis ini tidak boleh digunakan, karena seperti biasa, ada kemungkinan serangan jantung. Dimungkinkan untuk memulai pengenalan hanya setelah mengeluarkan nekrosis jaringan.

Tindakan Pencegahan untuk Pengobatan Glikosida

Tidak ada aturan khusus untuk penggunaan obat-obatan, dalam hal obat jangka pendek. Cukup mengamati dosis yang dijelaskan dengan mempertimbangkan kondisi pasien.

Pertanyaan dimulai saat menggunakan formulir rilis diperpanjang dengan efek kumulatif, mereka bekerja untuk waktu yang lama, oleh karena itu skema yang jelas diperlukan.

  • Pada tahap awal, konsentrasi ditingkatkan secara bertahap hingga efek positif tercapai. Ini mungkin memakan waktu cukup lama.

Keadaan darurat di mana dokter memutuskan untuk menggunakan obat jangka panjang tidak dipertimbangkan. Ini penting untuk hitungan menit, jadi pengalaman dan pemahaman tentang situasi memainkan peran besar..

  • Berikutnya adalah tahap terapi pemeliharaan. Jika Anda terus menggunakan obat pada konsentrasi yang sama, ada risiko overdosis yang tinggi.

Karena zat aktif tersebut akan terus menumpuk. Diperlukan untuk mengurangi volume penggunaan secara bertahap sampai hasil yang tahan lama. Sekali lagi, pembatalan cepat tidak dapat diterima, serta meremehkan dosis yang tidak masuk akal. Mungkin konvergensi semua mencapai kesuksesan menjadi sia-sia.

Aturan utama bagi pasien adalah bahwa glikosida jantung hanya digunakan dengan resep dokter dan secara ketat sesuai dengan skema yang dijelaskan.

Aktivitas amatir kemungkinan besar akan berakhir dengan kematian akibat komplikasi atau kecacatan parah. Setiap perubahan kesejahteraan juga memerlukan konsultasi berulang dengan ahli jantung..

Kontraindikasi

Alasan penolakan untuk menggunakan:

  • Infark miokard akut.
  • Gagal ginjal pada fase dekompensasi.
  • Intoleransi individu terhadap obat tersebut.
  • Alergi polivalen (sistemik) terhadap banyak obat. Membutuhkan penggunaan yang hati-hati.
  • Gangguan metabolisme elektrolit, konsentrasi beberapa elemen jejak dan ionnya (kalium rendah dengan kalsium darah tinggi).
  • Bradikardia (penurunan denyut jantung hingga 55 denyut atau kurang).
  • Blok atrioventrikular, gangguan sistem konduksi jantung.

Efek samping

Terutama diwakili oleh masalah jantung dan neurologis.

Ini termasuk nyeri di dada, kepala, ritme melambat, tekanan darah turun, ketidaknyamanan perut, disorientasi dalam ruang, mual, jarang muntah, dan lain-lain..

Namun, jika digunakan dengan benar, kemungkinan terjadinya fenomena yang tidak diinginkan menjadi minimal. Mereka tidak muncul sama sekali atau menghilang dengan cepat setelah beberapa hari digunakan..

Apa yang harus dilakukan jika terjadi overdosis

Konsentrasi obat yang berlebihan akan menyebabkan tiga serangkai masalah: aritmia, penurunan detak jantung, perburukan gagal jantung ke tingkat kritis. Semua ini adalah faktor-faktor awal dari kematian yang akan segera terjadi..

Jika terjadi overdosis glikosida, mereka memanggil ambulans tanpa gagal, pemulihan ditunjukkan di rumah sakit, sangat sedikit yang dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Sudah di rumah sakit, tindakan berikut diambil:

  • Obatnya dibatalkan.
  • Obat berbasis kalium (Asparkam, Panangin atau lainnya) disuntikkan secara intravena.
  • Obat itu sendiri dinetralkan oleh Unitiol.
  • Aritmia dieliminasi dengan quinidine atau amiodarone, nama lain jika perlu.
  • Sorben diperkenalkan.
  • Ini juga membutuhkan normalisasi impuls listrik. Dalam kasus ini, Epinefrin, Atropin akan membantu.

Untungnya, dengan kursus yang tepat atau dosis tunggal, situasi berbahaya seperti itu jarang terjadi..

Akhirnya

Glikosida jantung adalah obat yang sangat serius, mereka tidak mentolerir ketidakprofesionalan dari pihak dokter dan mengecualikan penggunaan oleh pasien sendiri tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung.

Jika digunakan dengan benar dan kompeten, obat ini memiliki potensi terapeutik yang sangat besar..

Karena itu, mereka tidak dapat diabaikan, Anda perlu menunjukkan kebijaksanaan dan pengertian. Baik spesialis yang merawat maupun pasien itu sendiri.

Apa itu glikosida jantung, terbuat dari apa, daftar obat

Glikosida jantung adalah salah satu kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan gagal jantung akut dan kronis (AHF dan CHF). Dapat dipercaya bahwa sumber produksi glikosida adalah tanaman terkenal, misalnya lily of the valley atau foxglove, serta adonis..

Obat-obatan ini membantu meningkatkan kinerja otot jantung secara signifikan, yang memengaruhi efisiensi jantung itu sendiri. Namun, mengonsumsi glikosida jantung secara kategoris tidak mungkin terbawa - dosis besar adalah racun jantung.

Terlepas dari kenyataan bahwa glikosida jantung (CG) tidak mempengaruhi harapan hidup pasien secara keseluruhan, penggunaannya memungkinkan:

  • meningkatkan kualitas hidup secara signifikan;
  • mengurangi keparahan gejala gagal jantung;
  • mengurangi kejadian dekompensasi penyakit dan rawat inap terkait.

Obat ini secara signifikan dapat mengurangi jumlah serangan pada pasien dengan fibrilasi atrium dengan latar belakang insufisiensi kronis..

Glikosida - apa itu

Glikosida jantung adalah golongan besar senyawa turunan tumbuhan bebas nitrogen yang mengandung gula dan aglikon. Aktivitas kardiotonik SG ditentukan secara tepat oleh aglikon. Dan kehadiran gula (glukosa, rhamnose, galaktosa) memastikan tingkat ketersediaan hayati glikosida jantung dan kemampuannya untuk menembus membran sel dan diperbaiki dalam jaringan..

Glikosida jantung mengandung berbagai macam tumbuhan: lili lembah, berbagai jenis foxglove, adonis, penyakit kuning, strophanthus. Dalam pengobatan tradisional, mereka telah lama digunakan sebagai dekongestan. Efeknya pada jantung dan kemampuan untuk menormalkan sirkulasi darah telah ditetapkan sekitar dua ratus tahun yang lalu..

Mekanisme kerja glikosida

Gagal jantung disertai dengan penurunan efisiensi jantung yang signifikan. Artinya, dengan penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi, pada saat yang sama, konsumsi energi dan oksigen oleh miokardium untuk menjalankan tugasnya meningkat..

Perkembangan gagal jantung disertai dengan:

  • ketidakseimbangan ion;
  • perubahan dalam metabolisme protein dan lipid;
  • penurunan volume stroke yang jelas;
  • peningkatan tekanan vena dan kemacetan vena;
  • peningkatan hipoksia dan takikardia;
  • pelanggaran aliran darah di kapiler;
  • pembengkakan;
  • gangguan fungsi ginjal, penurunan output urin;
  • munculnya sesak napas dan sianosis.

Penggunaan SG memungkinkan:

  • menormalkan keseimbangan ion (dalam sel miokard, kandungan ion kalsium bebas meningkat, yang diperlukan untuk sintesis aktomiosin, protein yang digunakan untuk melakukan aktivitas kontraktil jantung);
  • menormalkan pelaksanaan metabolisme dan metabolisme energi di miokardium;
  • meningkatkan sistol (kontraksi ventrikel) dan stroke volume;
  • meningkatkan tekanan darah dan memperlambat detak jantung;
  • memperpanjang periode diastolik (relaksasi miokardium dalam periode antara kontraksi);
  • menekan konduksi jantung, menghilangkan perkembangan refleks takikardia;
  • menstabilkan parameter hemodinamik, menghilangkan fenomena stagnasi darah, memiliki efek dekongestan, menormalkan fungsi ginjal dan mengembalikan diuresis normal.

Obat glikosidik tertentu, seperti lily of the valley atau adonis cardiac glycoside, juga mempengaruhi sistem saraf pusat (sedasi)..

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi tunggal glikosida jantung. Sebagai aturan, pembagian SG berdasarkan asal dan durasi tindakan digunakan..

Durasi paparan obat tergantung pada kemampuan glikosida untuk mengikat protein dengan kuat, serta pada tingkat biotransformasi dan pemanfaatannya dari tubuh..

Berarti panjang

Sebuah subkelompok digitalis disebut SG dengan efek jangka panjang dan efek kumulatif yang diucapkan (kemampuan untuk mengakumulasi dengan aplikasi berikutnya). Glikosida kerja panjang, setelah pemberian oral, mulai memberikan efek kardiotonik maksimum delapan hingga dua belas jam setelah konsumsi. Efek SG berkepanjangan berlangsung dari sepuluh hari atau lebih.

Dari kelompok glikosida ini, obat yang paling sering digunakan adalah digitoksin dan digoksin, yang diperoleh dari sarung tangan ungu dan bunga besar..

Agen durasi sedang

CG, dengan durasi paparan rata-rata, meliputi glikosida jantung yang diperoleh dari sarung tangan rubah berkarat dan berbulu (celanide dan digoxin), serta sediaan adonis..

Obat dari kelompok glikosida jantung: klasifikasi dan indikasi

Menurut statistik medis, jumlah penderita penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat setiap tahun, termasuk penderita dengan manifestasi gagal jantung kronis (CHF). Prevalensi patologi ini di antara populasi orang dewasa di Amerika Serikat dan Uni Eropa adalah 1,5 hingga 2%, bukan indikator terbaik di negara kita. Obat kardiotonik, obat yang merangsang jantung, membantu meningkatkan kualitas hidup penderita CHF. Yang paling terkenal adalah glikosida jantung. Sejarah penggunaan dana ini memiliki lebih dari seratus tahun. Itu semua dimulai dengan pengangkatan daun digitalis untuk pasien dengan penyakit gembur-gembur, maka risiko tinggi keracunan dicatat. Pada abad ke-18, gejala overdosis dan rekomendasi pemilihan dosis pertama kali dijelaskan. Apa sediaan modern dari glikosida jantung - mari kita coba mencari tahu.

Klasifikasi

Sumber untuk memperoleh senyawa yang bersifat kardiotonik adalah tanaman obat dari famili tertentu. Mereka telah dipelajari dengan baik oleh ilmu yang disebut farmakognosi. Nama obat berasal dari tumbuhan asal obat tersebut. Contohnya:

  • merah (ungu) jenis foxglove (digitalis) - Digitoxin, Cordigit;
  • jenis wol digitalis - Digoxin, Celanid, Lantosid;
  • digitalis berkarat - Digalen-neo;
  • adonis (adonis) - Adonisides;
  • strophanth - Strofantin K, Strofantidine acetate;
  • lily lembah - Korglikon;
  • penyakit kuning - Cardiovalen.

Dari sudut pandang kimiawi, glikosida jantung adalah kombinasi dari zat-zat berikut:

  1. Aglikon (genin) adalah struktur steroid yang struktur kimianya mirip dengan hormon, asam empedu, sterol. Geninlah yang menentukan besarnya dan mekanisme kerja kardiotonik obat..
  2. Bagian gula (glikon) - dapat diwakili oleh molekul dari berbagai gula, bertanggung jawab atas kemampuan untuk larut dan diperbaiki dalam jaringan.

Durasi kerja dan karakteristik pemberian obat ini bergantung pada rumus kimianya. Klasifikasi mereka didasarkan pada ini. Di antara glikosida jantung, ada obat yang lebih baik larut dalam lemak (Digoxin, Digitoxin, Celanide). Mereka diserap dengan baik di usus dan diekskresikan dengan buruk dalam urin, oleh karena itu mereka diresepkan untuk pemberian oral.

Sebaliknya, agen yang larut sempurna dalam air kurang diserap di saluran pencernaan, sehingga paling baik diberikan secara parenteral (Korglikon, Strofantin). Mereka diekskresikan dengan baik melalui ginjal, durasi aksinya pendek.

Lamanya kerja glikosida juga dipengaruhi oleh kemampuannya membentuk ikatan dengan protein plasma darah dan menumpuk. Digitoxin bekerja paling lama (sampai 2-3 minggu), paling sedikit adalah Strofantin dan Korglikon (2-3 hari). Digoxin dan Celanide memiliki durasi kerja rata-rata (rata-rata minggu).

Properti dan indikasi untuk digunakan

Glikosida jantung memiliki dua jenis efek farmakologis:

  1. Jantung - peningkatan aktivitas kontraktil miokard, perlambatan konduksi dan denyut jantung (HR), peningkatan rangsangan otot jantung. Selain itu, mereka berkontribusi pada peningkatan durasi diastol - periode saat jantung beristirahat dan mengakumulasi cadangan energi..
  2. Fenomena ekstrakardiak - vasokonstriksi perifer, diuretik dan efek sedatif.

Penerapan mekanisme utama aksi glikosida jantung (peningkatan kekuatan kontraksi sistolik) menyebabkan peningkatan indikator seperti stroke dan volume darah menit, penurunan dimensi anatomi jantung, penurunan tekanan vena, dan penghapusan sindrom edema. Penting agar konsumsi oksigen oleh miokardium tidak meningkat..

Obat-obatan dari kelompok ini sama-sama meningkatkan kontraktilitas miokard baik dengan kehadiran maupun tanpa adanya tanda-tanda gagal jantung fungsional. Tetapi pada orang sehat, tidak ada peningkatan output menit. Derajat paparan tidak hanya bergantung pada dosis obat, tetapi juga pada sensitivitas individu dari organisme orang tertentu..

Karena risiko tinggi efek samping dan adanya kontraindikasi untuk penggunaan, kelompok glikosida jantung termasuk dalam obat yang berpotensi berbahaya, jadi hanya spesialis yang dapat mengobatinya..

Kondisi patologis berikut menjadi indikasi pengangkatan glikosida jantung:

  • gagal jantung - akut dan kronis;
  • aritmia supraventrikular (takikardia), termasuk yang mengalami paroksismal;
  • bentuk gangguan irama atrium fibrilasi;
  • serangan fibrilasi atrium;
  • tamponade jantung perikardial (kompresi).

Kontraindikasi untuk penunjukan obat ini:

  1. Glikosida jantung tidak dapat diobati dengan bradikardia, blok atrioventrikular dengan derajat yang bervariasi, angina tidak stabil.
  2. Dilarang meresepkan obat ini selama proses inflamasi akut (miokarditis), dengan kondisi pingsan yang disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal (serangan Morgagni-Adams-Stokes).
  3. Kontraindikasi absolut merupakan indikasi dalam sejarah intoleransi terhadap digitalis dan tanaman kardiotonik lainnya..
  4. Anda tidak dapat melanjutkan pengobatan dengan obat glikosida jantung jika gejala keracunan parah terjadi..

Metode aplikasi

Segera perlu peringatan tentang ketidakmungkinan pengobatan sendiri dengan obat-obatan ini: karena toksisitas, dosis harus dipilih oleh dokter yang merawat secara individual sehingga efek samping yang berbahaya tidak muncul..

Apa prinsip terapi kardiotonik untuk gagal jantung? Ada dua jenis kejenuhan tubuh dengan glikosida jantung:

  • digitalisasi cepat - sejak awal, dosis pemuatan maksimum ditentukan, diikuti oleh transisi ke mode pemeliharaan;
  • digitalisasi lambat - penggunaan dosis pemeliharaan dari hari pertama pengobatan.

Metode pertama digunakan di rumah sakit dengan pemantauan kemungkinan reaksi toksik. Metode kedua melibatkan penggunaan glikosida jantung khusus untuk mengobati gagal jantung kronis di rumah. Ada rumus khusus untuk menghitung dosis obat, nomogram untuk menentukan besarnya dosis pemuatan dan pemeliharaan tergantung pada berat badan pasien, keadaan fungsi ginjal (tingkat kreatinin), risiko reaksi merugikan.

Keracunan glikosida - apa itu? Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan pada bagian berbagai organ dan sistem, yaitu saluran pencernaan, sistem saraf pusat, organ penglihatan, jantung..

  • kram perut, muntah, kehilangan nafsu makan
  • sakit kepala, lesu, gangguan tidur, perilaku gelisah, halusinasi hingga
  • kebingungan kesadaran, dll;
  • hilangnya bidang visual, gangguan persepsi warna, dll;
  • gangguan irama jantung - ekstrasistol, aritmia ventrikel, blokade dan jenis lainnya.

Pilihan tindakan untuk menghilangkan keracunan dari glikosida jantung adalah:

  1. Pembatalan obat, pemantauan EKG dalam dinamika dengan penyesuaian dosis berikutnya - jika terjadi ekstrasistol tunggal atau blokade 1 derajat tanpa pelanggaran curah jantung.
  2. Pembatalan obat dan pengangkatan obat antiaritmia secara oral (Kalium klorida, Magnesium Orotate, Panangin) atau secara parenteral (Lidocaine, Amiodarone, Unithiol).

Dengan tidak adanya efek obat antiaritmia, defibrilasi digunakan. Jika detak jantung terlalu jarang, alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) dipasang. Untuk mencegah keracunan dengan agen seperti glikosida jantung, dosis pemeliharaan obat harus dipilih dengan hati-hati dan kehilangan kalium harus diganti tepat waktu..

Karakteristik obat

Farmakologi modern hadir dalam berbagai macam obat yang disebut glikosida jantung, daftar yang paling populer terlihat seperti ini:

  1. Digitoxin adalah obat kerja terpanjang, hampir 100% diserap di usus kecil, konsentrasinya dalam plasma 18-20 kali lebih tinggi daripada setelah mengambil dosis Digoxin yang sama. Agen ini mengikat hampir seluruhnya ke albumin plasma, oleh karena itu memiliki penumpukan (akumulasi) yang tinggi. Digitoxin mulai bekerja dalam waktu sekitar setengah jam atau satu jam setelah pemberian intravena, 4 jam setelah konsumsi. Waktu paruh rata-rata 5 hari dan tidak tergantung pada gangguan fungsi ginjal. Dengan metode digitalisasi yang lambat, stabilisasi tingkat terapeutik obat tercapai setelah 3 atau 4 minggu.
  2. Digoxin (Acedoxin) - glikosida jantung ini diserap dengan baik di usus, tetapi hanya seperempatnya yang mengikat protein plasma. Waktu paruhnya sekitar 2 hari, sekitar sepertiga dari dosis yang diminum dikeluarkan setiap hari. Ini diekskresikan dalam urin hampir sama sekali tidak berubah, dengan kecepatan tergantung pada adanya disfungsi ginjal. Setelah pemberian intravena, tindakan dimulai rata-rata setelah 20 menit, dan setelah konsumsi setelah beberapa jam. Sensitivitas individu pasien terhadap obat ini dicatat, dan toleransi dosis besar lebih baik pada anak kecil daripada pada orang dewasa. Dengan satu kali pengangkatan glikosida ini, massa otot selalu diperhitungkan, dan bukan berat badan total, karena praktis tidak ada penumpukan di jaringan adiposa. Digitalisasi yang lambat mengarah pada konsentrasi obat yang stabil setelah sekitar satu minggu.
  3. Celanide (Lanatozide) - mirip dalam rumus kimianya dengan Digoxin, glikosida jantung ini memiliki sifat farmakodinamik yang serupa. Namun, Celanide kurang diserap di usus setelah pemberian oral, pemberian intravena memungkinkan untuk mulai bekerja sebelum Digoxin..
  4. Strofantin K adalah glikosida yang larut dalam air yang dengan cepat dikeluarkan melalui ginjal, tidak dapat menumpuk di dalam tubuh, dan digunakan secara eksklusif untuk pemberian parenteral. Obat ini tidak terlalu mempengaruhi detak jantung dan konduktivitas impuls di miokardium. Saat menggunakan metode saturasi cepat, itu mulai bekerja beberapa menit setelah memasuki aliran darah, mencapai maksimum dalam setengah jam atau satu jam.
  5. Korglikon - obat ini memiliki sifat yang mirip dengan Strofantin, dan juga ditujukan untuk pemberian intravena. Namun, Korglikon mampu bertindak sedikit lebih lama dari Strofantin..

Daftar glikosida jantung dapat dilanjutkan dengan obat-obatan seperti infus adonis, Adonizid, obat Bekhterev, tingtur lily of the valley, dll. Namun, obat-obatan tersebut jarang digunakan untuk mengobati kondisi yang terkait dengan gagal jantung kronis. Obat ini digunakan sebagai obat penenang untuk cardioneurosis, neurasthenia, distonia vegetatif dan vaskular, atau kondisi lain dengan gangguan peredaran darah ringan. Sebelum menggunakannya, konsultasi dengan dokter juga diperlukan..