Utama > Hipotensi

Pembekuan darah. Faktor, waktu pembekuan darah

Darah bergerak di dalam tubuh kita melalui pembuluh darah dan dalam keadaan cair. Namun jika terjadi pelanggaran keutuhan pembuluh darah, maka terbentuk bekuan dalam waktu yang cukup singkat, yang disebut trombus atau "bekuan darah". Dengan bantuan bekuan darah, luka ditutup, dan dengan demikian pendarahan berhenti. Luka sembuh seiring waktu. Sebaliknya, jika proses pembekuan darah terganggu karena alasan apa pun, seseorang dapat meninggal bahkan karena kerusakan ringan..

Mengapa pembekuan darah?

Pembekuan darah adalah reaksi pertahanan tubuh manusia yang sangat penting. Ini mencegah kehilangan darah, sekaligus menjaga keteguhan volumenya di dalam tubuh. Mekanisme koagulasi dipicu oleh perubahan keadaan fisikokimia darah, yang didasarkan pada protein fibrinogen yang terlarut dalam plasma..

Fibrinogen mampu berubah menjadi fibrin yang tidak larut, yang jatuh dalam bentuk benang tipis. Benang yang sama ini dapat membentuk jaringan padat dengan sel-sel kecil, yang mempertahankan elemen berbentuk. Beginilah hasil pembekuan darah. Seiring waktu, bekuan darah secara bertahap mengental, mengencangkan tepi luka dan dengan demikian berkontribusi pada penyembuhan awal. Saat dipadatkan, gumpalan melepaskan cairan bening kekuningan yang disebut serum..

Trombosit juga terlibat dalam pembekuan darah, yang mengentalkan bekuan darah. Proses ini mirip dengan pembuatan keju cottage dari susu, ketika kasein (protein) mengental dan whey juga terbentuk. Luka selama proses penyembuhan mendorong resorpsi dan pelarutan bekuan fibrin secara bertahap.

Bagaimana proses pembekuan dimulai?

AA Schmidt pada tahun 1861 menemukan bahwa proses pembekuan darah sepenuhnya bersifat enzimatis. Dia menemukan bahwa konversi fibrinogen, yang dilarutkan dalam plasma, menjadi fibrin (protein spesifik yang tidak larut) terjadi dengan partisipasi trombin, enzim khusus..

Seseorang secara konstan memiliki sedikit trombin dalam darahnya, yang berada dalam keadaan tidak aktif, protrombin, demikian juga disebut. Protrombin dibentuk di hati manusia dan diubah menjadi trombin aktif di bawah pengaruh tromboplastin dan garam kalsium yang ada dalam plasma. Harus dikatakan bahwa tromboplastin tidak terkandung dalam darah, itu hanya terbentuk dalam proses penghancuran trombosit dan jika terjadi kerusakan pada sel-sel tubuh lainnya..

Pembentukan tromboplastin adalah proses yang agak kompleks, karena selain trombosit, beberapa protein yang terkandung dalam plasma berpartisipasi di dalamnya. Dengan tidak adanya protein tertentu dalam darah, pembekuan darah dapat melambat atau tidak sama sekali. Misalnya, jika plasma kekurangan salah satu globulin, maka penyakit hemofilia yang terkenal (atau, dengan kata lain, perdarahan) berkembang. Orang-orang yang hidup dengan penyakit ini dapat kehilangan banyak darah bahkan hanya dengan goresan kecil..

Fase pembekuan darah

Jadi, pembekuan darah adalah proses bertahap yang terdiri dari tiga fase. Yang pertama dianggap yang paling sulit, di mana pembentukan senyawa kompleks tromboplastin terjadi. Pada fase selanjutnya, tromboplastin dan protrombin (enzim plasma yang tidak aktif) dibutuhkan untuk pembekuan darah. Tindakan pertama pada tindakan kedua dan dengan demikian mengubahnya menjadi trombin aktif. Dan pada fase ketiga terakhir, trombin, pada gilirannya, memengaruhi fibrinogen (protein yang larut dalam plasma darah), mengubahnya menjadi fibrin, protein yang tidak larut. Artinya, dengan bantuan koagulasi, darah berpindah dari cairan ke keadaan seperti jeli..

Jenis pembekuan darah

Ada 3 jenis pembekuan darah atau penggumpalan darah:

  1. Trombus putih terbentuk dari fibrin dan trombosit, yang mengandung sejumlah kecil sel darah merah. Biasanya muncul di tempat-tempat kerusakan pembuluh darah di mana aliran darah sangat cepat (di arteri).
  2. Di kapiler (pembuluh yang sangat kecil), terbentuk endapan fibrin yang menyebar. Ini adalah jenis bekuan darah kedua..
  3. Dan yang terakhir adalah gumpalan darah merah. Mereka muncul di tempat-tempat aliran darah lambat dan dengan tidak adanya perubahan pada dinding pembuluh darah.

Faktor pembekuan

Pembentukan trombus adalah proses yang sangat kompleks yang melibatkan banyak protein dan enzim yang ditemukan dalam plasma darah, trombosit dan jaringan. Inilah faktor-faktor pembekuan darah. Yang terkandung dalam plasma biasanya dilambangkan dengan angka Romawi. Faktor trombosit ditunjukkan dalam bahasa Arab. Di dalam tubuh manusia, terdapat semua faktor pembekuan darah yang berada dalam keadaan tidak aktif. Jika pembuluh rusak, aktivasi sekuensial yang cepat dari semuanya terjadi, akibatnya darah menggumpal.

Koagulasi darah, normalnya

Untuk mengetahui apakah pembekuan darah normal, dilakukan penelitian yang disebut koagulogram. Analisis semacam itu diperlukan jika seseorang mengalami trombosis, penyakit autoimun, varises, perdarahan akut dan kronis. Juga, wanita hamil dan mereka yang sedang mempersiapkan operasi harus menjalaninya. Untuk jenis penelitian ini, darah biasanya diambil dari jari tangan atau vena..

Waktu pembekuan darah adalah 3-4 menit. Setelah 5-6 menit, itu benar-benar menggulung dan menjadi gumpalan agar-agar. Sedangkan untuk kapiler, trombus terbentuk dalam waktu sekitar 2 menit. Diketahui bahwa seiring bertambahnya usia, waktu yang dihabiskan untuk pembekuan darah meningkat. Jadi, pada anak-anak berusia 8 hingga 11 tahun, proses ini dimulai dalam 1,5-2 menit, dan berakhir setelah 2,5-5 menit.

Indikator pembekuan darah

Protrombin adalah protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dan merupakan penyusun trombin yang penting. Tarifnya 78-142%.

Indeks protrombin (PTI) dihitung sebagai rasio PTI yang diambil sebagai standar untuk PTI pasien yang diperiksa, dinyatakan sebagai persentase. Normalnya 70-100%.

Waktu protrombin adalah periode waktu terjadinya pembekuan, biasanya 11-15 detik pada orang dewasa dan 13-17 detik pada bayi baru lahir. Dengan bantuan indikator ini, seseorang dapat mendiagnosis sindrom DIC, hemofilia, dan mengontrol keadaan darah saat mengonsumsi heparin. Waktu trombin adalah indikator terpenting, biasanya berkisar antara 14 hingga 21 detik.

Fibrinogen adalah protein plasma, yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah, dan jumlahnya dapat melaporkan peradangan dalam tubuh. Pada orang dewasa, isinya harus 2,00-4,00 g / l, pada bayi baru lahir, 1,25-3,00 g / l..

Antitrombin adalah protein spesifik yang memastikan resorpsi bekuan darah yang terbentuk.

Dua sistem tubuh kita

Tentu saja jika terjadi perdarahan, pembekuan darah yang cepat sangat penting dilakukan untuk mengurangi kehilangan darah hingga nol. Dia sendiri harus selalu dalam keadaan cair. Tetapi ada kondisi patologis yang menyebabkan pembekuan darah di dalam pembuluh, dan ini menimbulkan bahaya yang lebih besar bagi manusia daripada pendarahan. Penyakit seperti trombosis pembuluh jantung koroner, trombosis arteri pulmonalis, trombosis pembuluh serebral, dll., Berhubungan dengan masalah ini..

Diketahui bahwa dua sistem hidup berdampingan dalam tubuh manusia. Satu berkontribusi pada pembekuan darah yang cepat, yang kedua dengan segala cara yang mungkin mencegah hal ini. Jika kedua sistem ini berada dalam kesetimbangan, maka darah akan membeku dengan kerusakan luar pada pembuluh darah, dan di dalamnya akan berupa cairan..

Apa yang mendorong pembekuan darah?

Ilmuwan telah menunjukkan bahwa sistem saraf dapat mempengaruhi pembentukan bekuan darah. Jadi, waktu pembekuan darah berkurang dengan iritasi yang menyakitkan. Refleks yang terkondisi juga dapat memengaruhi pembekuan. Zat seperti adrenalin, yang disekresikan dari kelenjar adrenal, memicu pembekuan darah dini. Pada saat yang sama, ia mampu mempersempit arteri dan arteriol sehingga mengurangi kemungkinan kehilangan darah. Vitamin K dan garam kalsium juga terlibat dalam pembekuan darah. Mereka membantu mempercepat proses ini, tetapi ada sistem lain di dalam tubuh yang mencegahnya..

Apa yang mencegah pembekuan darah?

Di dalam sel-sel hati dan paru-paru terdapat heparin - zat khusus yang menghentikan pembekuan darah. Ini mencegah pembentukan tromboplastin. Diketahui bahwa kandungan heparin pada remaja putra dan remaja setelah bekerja menurun sebesar 35-46%, sedangkan pada dewasa tidak berubah..

Serum mengandung protein yang disebut fibrinolysin. Ini terlibat dalam pelarutan fibrin. Diketahui bahwa nyeri sedang dapat mempercepat pembekuan, tetapi nyeri hebat memperlambat proses ini. Suhu rendah mencegah pembekuan darah. Suhu tubuh orang sehat dianggap optimal. Dalam cuaca dingin, darah membeku perlahan, terkadang proses ini tidak terjadi sama sekali.

Garam asam (sitrat dan oksalat), yang mengendapkan garam kalsium yang diperlukan untuk pembekuan cepat, serta hirudin, fibrinolysin, natrium sitrat, dan kalium, dapat meningkatkan waktu pembekuan. Lintah obat dapat menghasilkan dengan bantuan kelenjar serviks zat khusus - hirudin, yang memiliki efek anti koagulan..

Pembekuan pada bayi baru lahir

Pada minggu pertama kehidupan bayi baru lahir, pembekuan darah terjadi dengan sangat lambat, tetapi selama minggu kedua, tingkat protrombin dan semua faktor koagulasi mendekati normal (30-60%). Sudah 2 minggu setelah lahir, kandungan fibrinogen dalam darah meningkat drastis dan menjadi seperti pada orang dewasa. Pada akhir tahun pertama kehidupan, kandungan faktor pembekuan darah lainnya pada anak mendekati norma orang dewasa. Mereka mencapai normal pada usia 12 tahun.

Tes pembekuan darah

Pembekuan darah adalah reaksi pelindung yang diperlukan untuk menghambat pendarahan. Ini melibatkan pembuluh darah, trombosit dan faktor koagulasi. Akibatnya terbentuk filamen fibrin dari fibrinogen yang menahan sel darah, pembentukan trombus mencegah kehilangan darah..

Peningkatan kemampuan pembekuan berarti adanya risiko penyumbatan pembuluh darah dan perkembangan stroke, serangan jantung, gangguan peredaran darah pada ekstremitas. Pembekuan rendah berbahaya dengan pendarahan. Pemeriksaan wajib dilakukan sebelum operasi, persalinan dan selama terapi dengan pengencer darah.

Pembekuan darah

Pembekuan darah adalah kemampuan untuk membentuk gumpalan darah (blood clot) ketika jaringan rusak.

Dan di sini lebih banyak tentang antikoagulan dan perdarahan.

Apa itu sistem koagulasi darah

Sistem pembekuan darah bertanggung jawab untuk menghentikan perdarahan. Faktor-faktor yang terlibat dalam proses pembentukan trombus:

  • plasma (terkandung di bagian cairan darah), ada 12 di antaranya dan dilambangkan dengan angka Romawi, yang utama: I (fibrinogen), II (protrombin), benang fibrin dibentuk dari fibrinogen ("jaring" trombus);
  • jaringan - mereka diproduksi oleh lapisan dalam pembuluh darah, merangsang koneksi trombosit (sel yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah);
  • seluler - disekresikan di permukaan membran trombosit, dilambangkan dengan angka Arab.

Jika tidak ada kerusakan pada kapal, maka faktornya tidak aktif. Setelah cedera, reaksi kaskade terjadi - aktivasi satu enzim memicu rantai transformasi yang berurutan.

Tergantung pada apa

Proses pembekuan darah (hemocoagulation) bergantung pada kondisi berikut:

  • kondisi vaskular - dengan kejang dan kerusakan, peradangan dipercepat;
  • konsentrasi dan aktivitas trombosit - kekurangan atau inferioritasnya menyebabkan peningkatan perdarahan;
  • pembentukan faktor plasma di hati - gagal hati disertai dengan kecenderungan perdarahan;
  • adanya vitamin, terutama K, karena dibutuhkan untuk sintesis faktor koagulasi;
  • tingkat antikoagulan alami (mereka melarutkan benang fibrin yang sudah terbentuk atau menghambat aktivasi faktor) - heparin, antitrombin dan lain-lain;
  • sindrom nyeri dan stres dengan pelepasan adrenalin - jika ada, bekuan darah terbentuk lebih cepat;
  • kalsium, kepadatan darah - meningkatkan koagulasi;
  • suhu tubuh dan lingkungan - panas meningkat, dan dingin memperlambat pembentukan gumpalan darah;
  • minum obat - misalnya, menyebabkan perdarahan Heparin, Warfarin, Aspirin, dan menghentikan Vikasol (analog vitamin K), asam aminocaproic, Dicinon.

bagaimana jalannya

Pembekuan darah dimulai setelah refleks spasme pembuluh darah sebagai respons terhadap kerusakan dan terjadi dalam bentuk reaksi:

  • adhesi platelet (adhesi) - menyebabkan faktor von Willebrand dilepaskan selama trauma membran pembuluh darah;
  • pembentukan sumbat trombosit (agregasi) - trombosit yang diaktifkan saling menempel;
  • kontraksi dan pemadatan dari trombus - faktor trombosit yang dilepaskan membuat agregasi tidak dapat diubah, trombin terbentuk, yang menyebabkan konversi fibrinogen menjadi untaian fibrin.

Dalam bentuk yang disederhanakan, benang fibrin adalah sejenis jaring di mana trombosit berada, dan eritrosit serta leukosit juga ditangkap dari darah. Semua sel, berkat protein pengencang khusus, terhubung erat satu sama lain menjadi bekuan darah.

Tahapan dan kondisi

Pembekuan darah adalah proses multifaktorial. Beberapa reaksi berlangsung secara berurutan, tetapi yang utama berlangsung secara bersamaan, oleh karena itu pembagiannya menjadi beberapa tahap bersifat kondisional. Ada 3 tahapan utama:

  1. aktivasi - protrombin diubah menjadi trombin;
  2. koagulasi - trombin "memotong" bagian fibrinogen dan benang fibrin muncul;
  3. retraksi - kompresi dan pemadatan gumpalan fibrin.

Fase pertama dapat dimulai dengan dua cara:

  • eksternal - faktor jaringan yang menonjol dari pembuluh yang hancur atau jaringan ikat;
  • internal - karena faktor-faktor yang ada di membran trombosit yang diaktifkan (jalur intravaskular).

Apa yang memprovokasi pelanggaran

Peningkatan pembekuan terjadi pada penyakit berikut:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hipertonik;
  • komplikasi vaskular diabetes mellitus (angiopati);
  • peningkatan kerusakan sel darah merah (anemia hemolitik);
  • penyakit autoimun (antibodi pada jaringannya terbentuk) - rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa;
  • luka parah, luka bakar, syok (tahap pertama);
  • keracunan darah (sepsis);
  • peningkatan pembentukan hormon stres oleh kelenjar adrenal (pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing);
  • disfungsi ginjal, pankreas.

Pada semua kondisi tersebut, risiko penyumbatan pembuluh darah oleh pembekuan darah dan komplikasi berupa infark organ, stroke meningkat..

Pembekuan darah rendah menyebabkan perdarahan. Ini adalah konsekuensi dari penyakit bawaan (hemofilia, von Willebrand, Randu-Osler, defisiensi faktor koagulasi), dan juga dipicu oleh:

  • infeksi - virus dan mikroba;
  • obat-obatan - antikoagulan, agen antiplatelet, beberapa antineoplastik;
  • neoplasma, termasuk darah (leukemia), sumsum tulang;
  • sirosis hati;
  • kekurangan vitamin K;
  • koagulasi intravaskular pada syok berat dan kondisi septik (fase kedua koagulasi intravaskular diseminata, yaitu koagulasi intravaskular luas);
  • penyinaran;
  • transfusi darah yang sering;
  • alkoholisme kronis;
  • vaskulitis hemoragik.

Indikator sistem pembekuan darah

Banyak elemen sistem pembekuan darah diketahui, oleh karena itu, untuk sepenuhnya menentukan indikatornya, diperlukan analisis - koagulogram terperinci. Karena studi paling sering diresepkan untuk menilai risiko perdarahan dan peningkatan pembentukan trombus, dokter memilih tes yang paling penting..

Waktu pembekuan

Untuk mempelajari waktu pembekuan, darah diambil dari pembuluh darah vena atau jari dan ditempatkan pada kaca objek. Tentukan berapa lama bekuan muncul. Ini adalah indikator perkiraan, karena dengan kekurangan fibrinogen, darah tidak menggumpal untuk waktu yang lama, dan perdarahan tidak signifikan..

Durasi perdarahan

Ini ditentukan oleh tusukan jari atau daun telinga. Tetesan yang dilepaskan selama ini dihilangkan dengan kertas saring dan waktu ketika pendarahan telah sepenuhnya berhenti dicatat. Ini digunakan untuk mendeteksi kekurangan trombosit atau kegagalannya, sindrom koagulasi intravaskular diseminata. Durasi perdarahan selalu digunakan bersamaan dengan data tes darah dan koagulogram.

Fibrinogen

Kadar protein ini diperiksa sebelum pembedahan untuk memantau jalannya kehamilan, untuk menentukan penyebab infertilitas. Dapat meningkat dengan kerusakan jaringan dan peradangan, gangguan akut pada sirkulasi otak atau koroner. Kuantitasnya menentukan risiko bencana vaskular pada pasien dengan patologi koagulasi.

Tingkat yang rendah adalah karakteristik patologi hati, toksikosis parah, sindrom hemoragik kongenital. Fibrinogen meningkat pada trombosis, varises, tumor, penyakit ginjal.

Waktu trombin

Menunjukkan berapa lama waktu yang dibutuhkan dari fibrinogen untuk membentuk benang fibrin di bawah pengaruh trombin. Ditingkatkan pada:

  • kekurangan fibrinogen, trombin, serta penurunan aktivitasnya;
  • pengenalan heparin dalam suntikan;
  • kerusakan jaringan hati;
  • gagal ginjal;
  • myeloma, leukemia;
  • eklamsia (toksikosis berat) pada wanita hamil.

Ini dapat dipersingkat karena alasan berikut:

  • penebalan darah;
  • tuberkulosis, pneumonia ekstensif;
  • neoplasma ganas;
  • alergi dengan penyakit parah;
  • trauma, luka bakar.

Waktu protrombin

Mencirikan reaksi konversi protrombin menjadi trombin. Dalam praktiknya, indikator INR digunakan. Ini mencerminkan efek tromboplastin standar pada laju pembentukan trombin. Digunakan untuk mendiagnosis gangguan pembekuan dan selama pengobatan dengan antikoagulan (misalnya Warfarin) untuk menilai risiko perdarahan.

Lebih jarang, tes yang disebut protrombin oleh Quick digunakan. Untuk menentukannya, diperlukan pengenceran yang berbeda dari bagian plasma darah. Mereka dibandingkan dengan sampel dari orang sehat. Hasil yang diperoleh diolah dengan metode matematika..

Waktu protrombin, INR lebih tinggi dari biasanya, dan Protrombin cepat rendah bila:

  • hemofilia;
  • kurangnya faktor koagulasi bawaan, fibrinogen;
  • purpura trombositopenik (kekurangan trombosit, disertai dengan peningkatan perdarahan);
  • kekurangan vitamin K;
  • penggunaan obat pengencer darah.

Protrombin yang meningkat dan INR rendah, waktu protrombin adalah tanda-tanda:

  • trombosis, tromboemboli (penyumbatan vaskular);
  • trauma, kerusakan jaringan;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal;
  • pembekuan darah saat merokok, pada pasien lanjut usia.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dihitung dengan menambahkan reagen yang berbeda ke plasma. Mereka memicu serangkaian reaksi pembekuan darah. Analisis diresepkan untuk mendeteksi peningkatan perdarahan dan dalam proses penggunaan Heparin untuk menghindari overdosis. Peningkatan tersebut disebabkan oleh:

  • kekurangan faktor koagulasi;
  • leukemia;
  • tahap akhir koagulasi intravaskular diseminata;
  • diet ketat tanpa sayuran hijau dan sayuran hijau (kekurangan vitamin K);
  • penyakit usus dan hati;
  • kelelahan;
  • terapi antibiotik jangka panjang.

Nilai rendah ditemukan ketika:

  • peradangan (terutama khas untuk anak-anak);
  • fase awal koagulasi intravaskular diseminata;
  • penyakit ginjal kronis;
  • penyakit onkologis.

Pembekuan darah: normal

Untuk indikator tingkat pembekuan darah, usia subjek dan metode untuk menentukan nilainya. Data analisis yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal..

Tabel berdasarkan usia

Parameter utama dan perbedaan usia ditunjukkan dalam tabel.

Indeks

Baru lahir

1-5 tahun

6-16 tahun

Dewasa

Waktu perdarahan, menit

Indeks pembekuan darah normal dan kelainan

Kemampuan darah untuk membeku bersifat protektif. Tanpa kemampuan ini, kehidupan seseorang akan selalu terancam. Tetapi sering ada kasus ketika berbagai kegagalan terjadi pada tubuh, yang berdampak negatif pada fitur ini. Dan kemudian, Anda perlu melakukan tes pembekuan darah dan tes laboratorium lainnya untuk membantu mengidentifikasi penyebab dari apa yang terjadi.

Cara menentukan tingkat pembekuan darah yang normal.

Apa itu pembekuan darah

Pertama, Anda harus membiasakan diri dengan bagaimana darah berubah menjadi gumpalan padat. Setiap kerusakan pada dinding pembuluh darah melepaskan protein tertentu yang disebut fibrin, yang bertanggung jawab untuk fungsi pelindung. Trombosit, yang paling dekat dengan lokasi cedera, mulai berubah bentuk. Mereka menjadi seperti bola dengan proses khusus yang memungkinkan sel untuk disatukan. Dengan demikian, terjadi penyumbatan pada situs jaringan yang pecah, yang mencegah darah keluar dari pembuluh. Darah itu sendiri memperoleh konsistensi murahan, tidak lagi berserabut. Selain itu, mekanisme ini mencegah zat berbahaya memasuki luka. Dapat disimpulkan bahwa tugas pembekuan darah adalah mencegah hilangnya cairan tubuh utama. Dalam pengobatan, proses ini disebut hemostasis. Tetapi pembekuan darah yang buruk tidak memberikan perlindungan maksimal pada tubuh, yang sangat berbahaya. Peningkatan pembekuan darah juga membawa risiko bagi kesehatan manusia, karena penggumpalan darah dapat terbentuk.

Kapan analisis diperlukan

Dianjurkan untuk memeriksa kegagalan mekanisme hemostasis jika:

  • Pelanggaran fungsi organ hematopoietik (patologi sumsum tulang, masalah hati);
  • Varises, kecenderungan trombosis;
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • Kekurangan vitamin;
  • Kerusakan sistem kekebalan.

Selain itu, tes dianjurkan untuk dilakukan selama terapi dengan obat-obatan tertentu (antibiotik, aspirin, sitostatik), serta saat merencanakan kehamilan, sebelum melakukan berbagai operasi. Beberapa orang bertanya-tanya apa yang disebut ketidakmampuan darah untuk membeku secara turun-temurun. Ini tentang hemofilia. Penyakit genetik ini ditularkan hanya ke jenis kelamin pria, dan wanita hanya dapat bertindak sebagai pembawa gen ini. Dengan deteksi masalah koagulasi yang tepat waktu, Anda dapat melindungi diri dari konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, oleh karena itu sangat penting untuk melakukan tes laboratorium khusus tepat waktu.

Indikator normal

Untuk mengetahui apakah ada masalah, Anda perlu mengetahui berapa kecepatan pembekuan darah:

  • Waktu perdarahan - diselidiki sejak jari ditusuk. Dipercaya bahwa waktu pembekuan darah normal jika pendarahan berhenti setelah 2-3 menit sejak dimulainya prosedur;
  • Agregasi - konektivitas trombosit sedang diselidiki, indikator pada tingkat 0-20% dianggap sebagai norma;
  • Adhesi - indikator ini bertanggung jawab atas adhesi trombosit ke dinding pembuluh darah yang telah rusak. Tingkat alaminya adalah 20-50%;
  • Pembekuan di luar tubuh - hitung mundur dimulai dari pengambilan darah dan berakhir setelah membeku dalam wadah atau gelas medis. Untuk darah kapiler dan vena, masing-masing 3-5 menit dan 5-10 menit sudah cukup;
  • Indeks protrombin - ditentukan antara waktu pembekuan pada pasien dan orang sehat. Normalnya adalah 90-107%. Pada wanita di akhir kehamilan, angka PTI mungkin sedikit meningkat;
  • Fibrinogen - pada pria dan wanita, jika mereka sehat, indikatornya ada di level 2-4 g / l;
  • Waktu trombin - fibrinogen harus diubah menjadi fibrin dalam 14-18 detik;
  • APTT, yang merupakan singkatan dari Activated Partial Thromboplastin Time, memiliki kecepatan 30-40 detik.

Metode penelitian

Pembekuan darah hanya dapat ditentukan dalam kondisi laboratorium. Studi semacam itu dilakukan oleh para profesional medis yang berkualifikasi. Ada banyak jenis analisis seperti itu, di antara yang umum perlu disoroti:

  • Menurut metode Sukharev. Plasma kapiler digunakan, diambil dari jari dengan volume 30 mm. Setelah itu, spesialis mengguncang wadah dan menandai waktu sampel mulai mengental;
  • Menurut Moravic. Darah kapiler digunakan, ditempatkan pada gelas khusus, dan stopwatch dihidupkan untuk menentukan pembekuan. Setiap setengah menit, sampel diperiksa dengan menggunakan tabung gelas, dan waktu kemunculan benang fibrin akan menjadi hasil analisis;
  • Menurut metode Duque. Pasien menusuk kulit di daun telinga. Ini dilakukan dengan jarum khusus (Frank). Situs tusukan direndam dengan kertas khusus, yang dilakukan setiap 15 detik. Hasil penelitian adalah saat noda darah berhenti di atas kertas..

Anda perlu mempersiapkan diagnosis dengan hati-hati. Untuk melakukan ini, cukup dengan mematuhi aturan yang ditetapkan berikut:

  • Jangan makan 8 jam sebelum analisis;
  • Jangan minum alkohol selama 24 jam;
  • Jangan merokok 3 jam sebelum tes;
  • Beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan membebani tubuh dengan aktivitas fisik;

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi di atas, analisis memberikan hasil yang salah..

Analisis darah kapiler

Memeriksa darah kapiler, Anda bisa merujuk pada tes berikut:

  • Analisis tingkat trombosit;
  • Indeks protrombin (PTI);
  • Waktu pembekuan menurut Duka, Sukharev.

Analisis darah vena

Saat mendonorkan darah vena, pasien dapat mengandalkan studi berikut:

  • Waktu koagulasi menurut Lee-White;
  • Waktu trombin;
  • Indeks protrombin;
  • Fibrinogen.

Menguraikan hasil

Menguraikan hasil tes sangat penting untuk mengambil tindakan lebih lanjut. Anda harus mempertimbangkan tingkat jumlah trombosit berdasarkan usia:

  • Usia dua minggu - wanita 144-449 ribu / μl, pria 218-419 ribu / μl;
  • Hingga 4,3 minggu - 279-571 dan 248-586 ribu / μl pada wanita dan pria, masing-masing;
  • Hingga 8,6 minggu - pada wanita pada level 331-597 ribu / μl, dan pada pria 229-562 ribu / μl;
  • Hingga 6 bulan - pada wanita dan pria, indikatornya normal masing-masing pada 247-580 dan 244-529 ribu / μl;
  • Hingga usia dua tahun - pada wanita 214-459 ribu / μl, pria 206-445 ribu / μl;
  • Hingga 6 tahun - 189-394 dan 202-403 ribu / μl untuk wanita dan pria, masing-masing;
  • Selama lebih dari 6 tahun, indikator 150-400 dianggap norma, apa pun jenis kelaminnya.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Jika penelitian menunjukkan bahwa pasien mengalami pembekuan darah yang buruk, ia harus memahami masalah ini lebih detail. Yakni, apa yang bisa mempengaruhi penyimpangan:

  • Pendarahan yang berkepanjangan setelah penindikan jari menunjukkan kekurangan vitamin C, efek negatif dari berbagai obat dan trombositopenia;
  • Jika indeks agregasi lebih dari 0-20%, ini menunjukkan adanya diabetes melitus, trombosis, infark miokard, aterosklerosis;
  • Tingkat kelengketan yang berkurang menunjukkan terjadinya penyakit serius di tubuh seperti leukemia akut, gagal ginjal;
  • Dengan peningkatan laju pembekuan di luar tubuh, penyakit hati diasumsikan, atau pasien menggunakan antikoagulan;
  • Penurunan PTI ditandai dengan kurangnya vitamin yang termasuk dalam kelompok K. Ini juga dapat berbicara tentang disbiosis, enterokolitis;
  • Protein fibrinogen juga menunjukkan masalah kesehatan. Jadi, jika diturunkan, ada kemungkinan pasien menderita sirosis, hepatitis, tingkat vitamin B12 yang rendah, dan jika meningkat, berbagai radang, pneumonia, infark miokard;
  • Peningkatan waktu trombin merupakan tanda penyakit ginjal, gangguan imunitas;
  • Penurunan APTT - hemofilia berkembang, dan peningkatan - tidak cukup vitamin K dalam tubuh, ada penyakit ginjal.

Penyebab pembekuan darah yang buruk

Alasan penyimpangan yang disebutkan sebelumnya dalam fungsi pelindung tubuh ini juga harus mencakup tahap terakhir DIC, yang muncul sebagai efek samping sepsis dan abses jaringan lunak. Jika terjadi penggumpalan darah yang buruk selama kehamilan, Anda dapat mengurangi risiko kesehatan bayi dan ibu dengan minum obat khusus "lembut".

Gejala pembekuan yang buruk

Di antara gejala utama yang menunjukkan kegagalan mekanisme perlindungan adalah:

  • Kasus hematoma yang sering terjadi di bawah kulit, terlepas dari kenyataan bahwa ini terjadi setelah benturan fisik ringan;
  • Pendarahan dari hidung, sel darah merah dapat dikeluarkan melalui urin;
  • Darah di sikat gigi
  • Munculnya retakan mikroskopis yang tidak wajar, luka pada kulit;
  • Anemia yang dimanifestasikan dengan kelemahan, rambut rontok, kuku rapuh, pusing, sembelit, diare.

Pengobatan pembekuan yang buruk

Setelah mendapat hasil penelitian tersebut, Anda bisa mulai mencari solusi bagaimana cara meningkatkan pembekuan darah. Rekomendasi tersebut hanya diberikan oleh dokter yang merawat, dan bukan oleh tetangga atau pengguna Internet pendatang pertama. Hanya seorang profesional medis yang dapat secara akurat mengkonfirmasi penyimpangan dari norma. Faktanya ada beberapa nuansa. Misalnya saat hamil, haid, minum obat hormonal, laktasi, beberapa indikator bisa berubah, dan tidak normal. Hal yang sama terlihat pada penggunaan minyak ikan pada anak-anak dan pria..

Dehidrasi, infeksi, dan peradangan juga berdampak signifikan pada hasil tes. Karena itu, hanya dokter yang mengacu pada poin-poin ini yang akan menunjukkan perlunya pengobatan atau tidak. Perawatan gangguan ini spesifik dan non-spesifik. Yang terakhir termasuk pengecualian alasan yang memprovokasi koagulasi yang buruk. Dokter tanpa lelah mengulangi tentang perlunya pengobatan penyakit yang tepat waktu, normalisasi makanan. Untuk terapi, dokter meresepkan obat khusus, yang harus dikonsumsi secara ketat di bawah pengawasan spesialis. Obat-obatan ini meliputi:

  • Untuk meningkatkan protein fibrinogen - diberikan secara intravena asam kontrikal, aminocaproic dan tranexamic;
  • Vikasol, serta koagulan lainnya, dicirikan oleh mekanisme aksi tidak langsung;
  • Fibrin yang diterima pasien melalui darah yang disumbangkan;
  • Jika koagulasi buruk diamati setelah penggunaan Heparin atau agen antiplatelet, Protamine sulfate diresepkan;
  • Vitamin K;
  • Pada penyakit Willenbrand, hemofilia, Cryoprecipitate, plasma antihemofilik disuntikkan ke pembuluh darah;
  • Masalah dengan trombosit diselesaikan dengan bantuan obat Oprelvekin, serta Hydroxyurea.

Perawatan harus dilengkapi dengan diet khusus, yang akan membantu mencapai hasil yang diinginkan lebih cepat. Jadi, pasien harus menambah makanan menunya yang mengandung banyak kalsium, asam folat, asam amino dan vicasol. Ini bisa berupa keju cottage, keju, kefir. Peran penting pada tahap pemulihan dimainkan oleh konsumsi daging, ikan, brokoli, bayam, bawang hijau, wortel, kubis, kacang-kacangan dan biji-bijian. Baik untuk ditambahkan ke makanan dan jeruk, pinggul mawar, quince, barberry, semangka, blackberry, kismis, apel, stroberi, viburnum, ceri, dll..

Dalam pengobatan tradisional, ramuan dan infus dari tanaman dan herbal berikut disiapkan untuk mengatasi masalah ini:

  1. Chokeberry, yang selain meningkatkan koagulasi, memperkuat pembuluh darah. Di hadapan hipotensi, itu harus digunakan dengan hati-hati, karena mempengaruhi penurunan tekanan darah;
  2. Menyengat jelatang dan knotweed, mereka mempengaruhi gula, menurunkannya, dan juga meningkatkan hemoglobin;
  3. Milenial, yang memiliki efek melebarkan pembuluh darah, menghentikan pendarahan, dan mengurangi peradangan.

Mengetahui cara meningkatkan atau menurunkan pembekuan darah, Anda dapat menghindari efek kesehatan yang negatif. Penting untuk melakukan semuanya tepat waktu!

Norma pembekuan darah pada anak-anak, metode penentuan dan interpretasi

Tes pembekuan darah umum dapat menunjukkan kelainan pada hati dan vena

Apa itu pembekuan darah

Koagulasi adalah salah satu tahapan hemostasis, yang bertanggung jawab untuk menjaga viskositas darah yang diperlukan untuk fungsi tubuh, yaitu sistem ini mencegah perkembangan perdarahan..

Fungsi perlindungan dilakukan dalam 2 tahap:

  1. Hemostasis vaskular-platelet. Ketika integritas jaringan dilanggar, pembuluh menyempit, dan tempat kerusakan pada dindingnya ditutup oleh sel darah - trombosit. Proses ini menghindari keluarnya darah dari pembuluh darah. Durasi tahap pertama tidak melebihi 3 menit.
  2. Hemostasis koagulasi. Tubuh memproduksi sel protein khusus yang disebut fibrin. Mereka memiliki proses berfilamen khusus yang memungkinkan mereka untuk melekat satu sama lain, membentuk rantai polimer panjang. Formasi protein seperti itu disebut bekuan darah. Mereka membuat darah lebih kental dengan mencegah agen asing memasuki alirannya..

Proses biokimia ini hanya terjadi secara lokal. Saat ancaman pendarahan dihilangkan, cairan menjadi mengalir kembali.

Untuk fungsi normal semua sistem tubuh, darah harus selalu berada dalam tingkat kekentalan tertentu. Proses koagulasi bertanggung jawab atas keseimbangan keadaannya. Dengan pelanggaran hemostasis, munculnya perdarahan yang banyak atau pembekuan darah dimungkinkan. Kedua kondisi tersebut mengancam nyawa..

Menguraikan kode tes darah umum pada orang dewasa

Berkat darah, sejumlah besar proses vital dalam tubuh dilakukan. Ini mengangkut nutrisi, senyawa oksigen, menjaga suhu tubuh, mencegah pendarahan dan melakukan fungsi penting lainnya. Untuk mengetahui kemampuan darah untuk membentuk gumpalan, dilakukan tes koagulasi atau pembekuan. Studi tentang sistem koagulasi dilakukan sebagai bagian dari analisis biokimia yang disebut koagulogram. Koagulasi koagulasi merupakan tahap penting dalam berfungsinya sistem hemostasis, memastikan penghentian kehilangan darah jika terjadi pelanggaran integritas sistem vaskular. Pembekuan darah berkat protein khusus yang disebut fibrin, yang terlibat langsung dalam pembentukan gumpalan darah. Dengan berfungsinya sistem koagulasi pada saat terjadi kerusakan pada pembuluh darah, proses pembentukan gumpalan darah segera diaktifkan, yang menutupi kerusakan dan mencegah kehilangan darah..

Salah satunya yang ditulis oleh tangan seorang dokter kandungan sebagai berikut: Hitung darah umum VSK + DK. Di sini, di Gemotes tidak bisa menguraikan. VSC menyarankan waktu pembekuan darah, dan DC memperkenalkan semua orang.

Mengapa melakukan tes pembekuan darah

Karena kondisi patologis apa pun dari sistem pembekuan dan penipisan darah menyebabkan kematian pasien, setiap orang perlu melakukan koagulogram..

Selain pemeriksaan klinis biasa, analisis koagulasi juga dilakukan untuk:

  • pembuluh mekar;
  • penyakit darah;
  • penyakit autoimun;
  • dugaan hemofilia;
  • penyakit jantung;
  • toksikosis pada tahap selanjutnya;
  • serangan jantung;
  • stroke;

  • penurunan kekebalan;
  • pengobatan dengan obat yang mengencerkan darah;
  • terapi hormon;
  • patologi sumsum tulang;
  • beri-beri;
  • emboli paru;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena besar;
  • pelanggaran aliran darah di organ panggul;
  • skleroderma;
  • diabetes mellitus;
  • artritis reumatoid.
  • Salah satu dari kondisi ini berbahaya dengan membuka perdarahan, yang sulit dihentikan jika hemostasis gagal. Selain itu, peningkatan kekentalan darah juga merupakan bahaya, karena risiko gumpalan yang memasuki otot jantung meningkat, yang akan menyebabkannya pecah atau tersumbat..

    Siapa yang memerintahkan studi dan kapan

    Tes pembekuan darah disebut koagulogram. Ada juga hemostasiogram, yang selain indikator utama sistem hemostasis, juga menunjukkan keadaan darah yang terkoagulasi. Salah satu tes dilakukan tergantung pada gejala yang ada.


    Tes pembekuan darah (koagulogram) normal

    Beberapa dokter dapat meresepkan tes darah:

    • terapis untuk keluhan luka dan lecet yang tidak sembuh;
    • ahli bedah dan ahli anestesi selama persiapan dan setelah operasi;
    • dokter kandungan-ginekolog sebelum melahirkan;
    • ahli genetika reproduktif dalam merencanakan kehamilan;
    • ahli imunologi dengan kecurigaan penyakit von Willebrand atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
    • seorang ahli neonatologi selama pemeriksaan awal bayi baru lahir;
    • dokter gigi sebelum operasi mikro di rongga mulut.

    Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan dalam kasus ini untuk mengecualikan konsekuensi serius setelah manipulasi dilakukan. Juga, tes darah dilakukan setelah intervensi bedah, karena memerlukan pemantauan penyembuhan dan pertambahan jaringan..

    Koagulogram: tujuan dan indikator utama

    Koagulabilitas adalah sifat paling penting dari darah yang melakukan fungsi perlindungan. Karena kemampuan darah untuk menggumpal, tubuh terlindungi dari kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Namun, penurunan dan peningkatan koagulasi berbahaya. Darah kental sering kali menyebabkan trombosis.

    Sebelum melakukan analisis, dokter memberi tahu pasien informasi tentang cara mendonorkan darah untuk koagulogram dan cara mempersiapkan prosedur. Keandalan hasil sangat tergantung pada persiapan yang benar. Koagulogram mencakup beberapa indikator: indeks protrombin, waktu pembekuan, APTT, fibrinogen, dll..

    Koagulogram pendek dan rinci dibedakan. Analisis singkat biasanya cukup untuk menilai keadaan tubuh dan proses koagulasi..

    Koagulogram terperinci mencakup banyak indikator dan ditetapkan jika diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab pelanggaran tertentu.

    Anda dapat melakukan tes darah untuk koagulabilitas seperti yang diarahkan dan atas permintaan pasien. Untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk menyumbangkan darah untuk pembekuan darah setiap tahun, untuk orang tua - enam bulan sekali.

    Koagulogram ditentukan dalam kasus berikut:

    • Kehamilan. Selama kehamilan, koagulogram dilakukan beberapa kali. Kondisi janin juga bergantung pada kerja sistem kardiovaskular dan pembekuan darah. Dengan koagulasi tinggi, anak mulai kelaparan oksigen.
    • Mempersiapkan operasi. Setiap operasi perut dilakukan hanya setelah pemeriksaan. Pasien mendonorkan darah, urine dan tes lainnya. Koagulogram menempati tempat khusus di sini. Pembekuan yang rendah dapat menyebabkan kematian pasien akibat pendarahan.
    • Penyakit kardiovaskular. Setiap penyakit kardiovaskular (penyakit arteri koroner, serangan jantung, gagal jantung, aterosklerosis, dll.) Memerlukan pemantauan koagulasi yang konstan..
    • Pemilihan obat. Mereka sangat memperhatikan pembekuan darah saat meresepkan obat berdasarkan asam asetilsalisilat, yang cenderung mengencerkan darah dan meningkatkan risiko perdarahan. Anda perlu mengambil koagulogram sebelum dimulainya perawatan dan selama kursus untuk memantau pembekuan darah.

    Cara mendonor darah: persiapan dan prosedur

    Koagulogram adalah salah satu tes darah standar. Proses donasinya sendiri tidak berbeda dengan pengambilan darah biasa. Untuk koagulogram, darah vena biasanya diambil. Pada waktu yang ditentukan, pasien datang ke laboratorium, duduk di sofa, perawat menarik tourniquet di sepertiga tengah bahunya dan memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah di tikungan siku. Setelah mengambil sedikit darah, pasien meremas tempat suntikan.

    Anda dapat mendonorkan darah di laboratorium swasta atau kota mana pun. Di pusat kesehatan swasta, rujukan tidak diperlukan, cukup membawa paspor dan membuat kesepakatan. Hasil analisis siap dalam 24 jam.

    Persiapan untuk prosedur koagulogram adalah standar:

    1. Prosedur diberikan saat perut kosong. Paling sering, tes dijadwalkan pada pagi hari. Sebelum mengunjungi laboratorium, puasa lengkap diharuskan selama 8-10 jam. Karena pembekuan tergantung pada proses pencernaan, dianjurkan untuk mendonorkan darah 12 jam setelah makan terakhir.
    2. Sebelum mendonor darah, tidak hanya dianjurkan makan, tetapi juga minum minuman lain selain air putih biasa. Anda tidak bisa minum teh, kopi, soda, jus sebelum mengunjungi laboratorium. Minum alkohol sangat tidak diinginkan. Dianjurkan untuk menahan diri dari minum alkohol selama 2 hari sebelum tes.
    3. Semua obat harus dibatalkan sebelum mendonorkan darah. Jika pembatalan obat tidak memungkinkan, dokter harus diberitahu tentang asupannya sehingga ia mempertimbangkan fakta ini saat menguraikan hasil. Obat berbasis aspirin memiliki efek yang sangat kuat pada kecepatan pembekuan.
    4. Sebelum mendonor darah, dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional, stres. Aktivitas fisik memengaruhi pembekuan darah, yang dapat menyebabkan hasil yang salah. Tidak disarankan melakukan latihan di pagi hari, berjalan kaki dalam waktu lama. Dianjurkan untuk berhenti berolahraga sehari sebelum mendonor darah. Sebelum memasuki laboratorium, disarankan untuk duduk dengan tenang di aula dan mengatur napas. Saat denyut nadi kembali normal, Anda bisa mendonorkan darah.

    Untuk hasil yang paling akurat, disarankan untuk minum segelas air bersih non-karbonasi satu atau dua jam sebelum pemeriksaan. Dehidrasi juga mempengaruhi hasilnya..

    Bagaimana mempersiapkan pelajaran

    Darah adalah cairan yang berubah-ubah. Kondisi dan strukturnya terus berubah. Diperlukan pelatihan khusus untuk mendapatkan hasil yang benar dan akurat..

    Cukup mengikuti sejumlah aturan:

    • jangan makan makanan 12 jam sebelum analisis;
    • dengan rasa lapar yang akut, Anda bisa minum sedikit air bersih - tidak lebih dari 0,5 gelas;
    • per hari perlu berhenti minum minuman tonik;
    • jangan makan makanan yang diasap, digoreng dan asin selama beberapa hari;
    • dilarang menggunakan minuman beralkohol minimal 3 hari sebelum pemeriksaan;

  • merokok tidak diperbolehkan sebelum pengumpulan biomaterial;
  • mengecualikan aktivitas fisik yang berlebihan per hari.
  • Jika perlu mendonorkan darah kepada anak-anak, maka dianjurkan untuk mengikuti satu aturan:

    • bayi: pemberian makan terakhir 40 menit. sebelum pengambilan sampel darah;
    • di bawah usia 5 tahun: asupan makanan harus 4 jam sebelum analisis.

    Persiapan ujian

    Persiapan yang benar adalah kunci hasil yang dapat diandalkan. Dan ini adalah jaminan untuk menetapkan diagnosis yang benar dan membuat keputusan yang tepat dalam pengobatan penyakit..

    Apa yang perlu Anda ketahui sebelum melakukan analisis?

    1. Darah untuk analisis diambil saat perut kosong, tidak disarankan makan selama 8-12 jam sebelum tes, diperbolehkan makan malam ringan di malam hari.
    2. Pada malam ujian dan sebelum ujian, pekerjaan fisik yang berat dan stres tidak termasuk.
    3. Selama 24 jam terakhir sebelum mengikuti tes, jangan minum alkohol, bir, dan, jika mungkin, berhenti merokok.
    4. Ingatkan teknisi lab jika Anda menggunakan antikoagulan.
    5. Wanita tidak disarankan untuk melakukan analisis seperti itu selama menstruasi..
    6. Jangan khawatir jika petugas kesehatan meminta Anda untuk minum segelas air beberapa menit sebelum tes Anda..

    Bagaimana dan siapa yang melakukan penelitian

    Tes pembekuan darah juga disebut hemotest, tetapi formulasi ini lebih sering digunakan di laboratorium khusus.

    Yang terbaik dari mereka adalah:

    Nama KlinikHarga, gosok.
    Spiral200 sampai 1650
    Invitro1310 sampai 3470
    HemotestDari 1720
    MedExpertDari 1100

    Harga koagulogram tergantung pada jenis analisis dan jumlah indikator di dalamnya.

    Pemeriksaan pembekuan darah dilakukan pada pagi hari. Biomaterial dikumpulkan oleh asisten laboratorium dari vena menggunakan vakum atau jarum suntik konvensional. Analisis membutuhkan sekitar 20 ml cairan, sehingga ditempatkan di beberapa tabung reaksi khusus yang diberi natrium sitrat. Di laboratorium, darah diperiksa untuk beberapa indikator dengan metode berbeda.

    Beberapa metode memerlukan donor darah kapiler, kemudian asisten laboratorium mengumpulkan sejumlah kecil biomaterial dari tusukan di jari..

    • Waktu pembekuan.

    Parameter ini ditentukan dengan berbagai cara:

    1. Menurut Moravitz: setetes cairan uji ditempatkan di atas kaca transparan dan dilewatkan dengan spatula steril khusus. Waktu dicatat dari saat darah memasuki permukaan kaca sampai pembentukan filamen protein, yaitu sampai biomassa dipadatkan. Koagulasi dalam 4-6 menit dianggap normal. Darah kapiler digunakan untuk analisis.
    2. Menurut Mas-Magro: darah diteteskan ke gelas yang diolah dengan parafin dan petroleum jelly, kemudian dikumpulkan dengan dispenser atau pipet, tindakan ini dilakukan sampai terbentuk gumpalan. Stopwatch mengukur waktu dari saat jatuh diterapkan ke permukaan sampai massa dipadatkan. Darah kapiler digunakan untuk analisis.

  • Menurut Sukharev: sekitar 25 ml darah dibawa ke kapiler, disuling ke bagian tengah. Setiap 30 detik. miringkan tabung. Waktu dicatat dari saat cairan memasuki kapiler sampai akhir transfusi melaluinya. Kecepatan rata-rata untuk metode ini adalah 2-5 menit. Darah untuk penelitian dikumpulkan dari jari.
  • Menurut Lee-White: 1 ml darah ditempatkan dalam 3 tabung. Pada suhu 37 ° C, darah membentuk protrombinase, yang memicu koagulasi. Waktu dicatat dari saat darah memasuki tabung sampai berhenti mengalir keluar dari tabung yang dimiringkan. Cara ini bisa menggunakan jenis darah apa saja.
  • Metode Lee-White adalah yang utama untuk menentukan waktu pembekuan. Sebagian besar laboratorium menggunakan penganalisis hemostasis modern yang secara otomatis mencatat waktu pembentukan gumpalan.

    • Waktu trombin.

    Plasma darah vena didistribusikan melalui beberapa tabung dan ditempatkan dalam penganalisis optik pada suhu 37 ° C. Kalsium klorida ditambahkan ke setiap sampel dan waktu pembentukan fibrin diukur.

    • Waktu protrombin.

    Hanya plasma darah vena yang terlibat dalam penelitian ini. Biomaterial ditempatkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat. Ini mengikat partikel kalsium dalam cairan, memperlambat pembekuan.

    Menggunakan sentrifus, plasma dipisahkan dari massa total. Kemudian, menggunakan perangkat otomatis, dipanaskan hingga 37 ° C dan campuran tromboplastin-kalsium dituangkan. Setelah netralisasi natrium sitrat, faktor pembekuan III ditambahkan ke sampel dan waktu koagulasi dicatat. Ini diukur secara otomatis menggunakan sensor optik internal.

    Saat menentukan parameter ini, metode mekanis sering digunakan, karena perangkat dapat memberikan data yang salah karena adanya sel lemak dalam darah atau peningkatan kandungan bilirubin di dalamnya..

    • Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT).

    Harus ada beberapa faktor koagulasi dalam darah seseorang. Parameter ini menunjukkan enzim mana yang kurang untuk hemostasis normal. Fosfolipid ditambahkan ke darah dari vena, yang merangsang trombosit menebal. Parameter hanya ditentukan oleh perangkat otomatis.

    • Indeks protrombin.

    Indikator dihitung sebagai rasio waktu pembekuan darah pasien dengan nilai normal rata-rata.

    • Fibrinogen.

    Konsentrasi faktor pembekuan ini ditentukan pada alat analisis otomatis atau mekanis sesuai dengan metode Clauss. Plasma darah vena diencerkan dengan larutan buffer dengan perbandingan 1: 9 dan trombin ditambahkan ke dalam campuran. Waktu pembentukan bekuan dicatat dengan menggunakan sensor optik. Kemudian konsentrasi fibrinogen dihitung sesuai dengan garis lurus kalibrasi yang dibangun sebelumnya.

    • Jumlah trombosit.

    Penghitungan sel darah dilakukan dengan dua cara:

    1. Mekanis: smear dilakukan pada 1000 eritrosit. Dengan bantuan mikroskop, semua trombosit dihitung di antara sel-sel ini. Selanjutnya penghitungan dilakukan sesuai rumus, dengan memperhatikan jumlah eritrosit.
    2. Otomatis: penghitungan konsentrasi sel dilakukan pada penganalisis hematologi.

    Darah kapiler diperlukan untuk analisis.

    • Durasi pendarahan Duke.

    Dengan menggunakan jarum khusus, tusuk sedalam 4 mm dibuat di daun telinga atau jari manis. Kemudian setiap 10 detik. oleskan kertas saring ke tempat tusukan. Waktu dicatat dari saat tetesan pertama muncul sampai jejak darah pada filter berhenti..

    Tingkat pembekuan darah

    Tes pembekuan darah juga disebut "faktorial". Indikator yang berada di luar kisaran normal menunjukkan kurangnya salah satu dari 13 faktor koagulasi plasma. Pelanggaran rasio kuantitatif mereka meningkatkan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular.

    Indikator utama pembekuan darah:

    ParameterNilai normal
    Waktu pembekuan (Lee-White)2-6 menit.
    Waktu trombin12-25 detik.
    Waktu protrombinDewasa: 11-18 detik, bayi baru lahir: 13-17 detik.
    Indeks protrombin80-115%
    TrombositUsiaWanita, g / lPria, g / l
    2 minggu143-450216-420
    4 minggu278-570245-586
    9 minggu330-597230-565
    6 bulan245-580240-530
    2 tahun215-460205-445
    6 tahun188-395200-402
    Dari usia 6 tahun dan dewasa150-400
    Waktu tromboplastin parsial teraktivasi32-50 detik.
    FibrinogenDewasa: 2-4 g / L, bayi baru lahir: 1,25-3,0 g / L.
    Durasi pendarahan Duke2-4 menit.

    Analisis untuk PTI: norma. PTI: norma pada wanita

    Menguraikan tes darah umum dimulai dengan membandingkan norma indikator dalam tabel dengan penyimpangan yang menunjukkan patologi dan perkembangan penyakit. Perangkat semacam itu mampu menentukan hingga 24 parameter sekaligus. Ini juga menentukan jumlah: eritrosit, trombosit, indeks warna, membuat leukogram. Tambahan, analisis klarifikasi dapat dilakukan dengan perdarahan berkepanjangan dan dengan pembekuan darah. Analisis UAC sederhana dan informatif. Sampai saat ini, belum ada metode diagnostik yang lebih universal dan cepat. Membuat diagnosis oleh dokter dimulai dengan membaca sejumlah besar faktor, dan bukan hanya satu, beberapa indikator spesifik yang berbeda dari norma dan menimbulkan pertanyaan dari Anda..

    Apa yang bisa mempengaruhi hasil

    Terlepas dari metode tes darah, hasilnya mungkin salah atau tidak akurat..

    Nilai yang diperoleh dapat didistorsi oleh:

    • tidak memperhatikan kebersihan dan teknologi saat mengambil bahan;
    • penyimpanan darah yang tidak tepat sebelum pengujian;
    • transportasi darah jangka panjang;

    Menguraikan hasil

    Data yang diperoleh hanya boleh didekripsi oleh dokter. Bergantung pada hasil penelitian, riwayat klinis dibuat dan, jika perlu, skema koreksi komposisi darah atau pemeriksaan tambahan dibuat..

    1. Waktu koagulasi.

    Tes pembekuan darah disebut sama dengan parameter dasarnya. Waktu pembekuan adalah yang utama karena kemungkinan penerapannya yang cepat tanpa penelitian tambahan. Tetapi indikator waktu dianggap awal, dan tes cepat dilakukan jika ada penyakit serius..

    Waktu koagulasi yang meningkat menunjukkan perkembangan:

  • hepatitis A;
  • sirosis hati.
  • Nilai yang menurun menunjukkan:

    • kerusakan sistem endokrin;
    • berdarah.

    Selain itu, nilai di bawah tingkat normal dapat muncul saat mengonsumsi obat hormonal dan setelah operasi. Setelah melahirkan, indikator kecil dianggap normal, tetapi memerlukan pemantauan selama beberapa hari.

    2. Waktu trombin.

    Parameter ini menentukan jalannya koagulasi hemostasis. Pada tahap ini fibrin terbentuk dari fibrinogen. Tes ini paling penting saat memantau pengobatan dengan obat fibrinolitik dan heparin, serta dengan adanya patologi genetik dari sistem hematopoietik..

    Penguraian parameter ini dilakukan sehubungan dengan hasil tromboplastin parsial teraktivasi dan waktu prothrombosis..

    Nilainya meningkat ketika:

    • tidak adanya proses pembentukan fibrin;
    • fase akut koagulasi intravaskular diseminata;
    • myeloma;
    • peningkatan konsentrasi bilirubin;
    • penyakit autoimun;
    • peracunan;
    • sirosis hati;
    • gagal ginjal.

    Penurunan indikator menunjukkan tahap awal DIC.

    3. Waktu protrombin.

    Parameter ini menilai tingkat konsentrasi faktor pembekuan dalam plasma, yaitu jalannya fase pertama hemostasis.

    Peningkatan waktu terjadi jika:

    • penyakit hati;
    • lupus;

  • patologi saluran empedu;
  • transfusi plasma;
  • terapi heparin.
  • Penurunan parameter menunjukkan:

    • perkembangan koagulasi intravaskular diseminata;
    • mendekati waktu pengiriman;
    • mengonsumsi hormon dan obat yang mengandung faktor pembekuan darah yang prothrombosis.

    4. Indeks protrombin.

    Parameter yang dihitung ini distandarisasi. Penting untuk menilai efektivitas terapi antikoagulan. Peningkatan nilai saat mengonsumsi obat kumarin menunjukkan penurunan risiko pembekuan darah tanpa pengencer darah yang parah.

    Tetapi jika seiring dengan indikator ini, waktu protrombin juga meningkat, maka ini menunjukkan adanya:

    • hepatitis kronis;
    • gangguan metabolisme protein;
    • sirosis hati;
    • Sindrom DIC;
    • kekurangan vitamin K;
    • patologi genetik dari sistem pembekuan darah;
    • produksi fibrinogen yang tidak mencukupi;
    • kejang saluran empedu.

    Nilai yang menurun menunjukkan:

    • tromboemboli;
    • trombosis;
    • kehamilan;
    • kelainan komposisi plasma.

    5. Trombosit.

    Indikator ini mengontrol komposisi darah dan patologi sistem hematopoietik. Peningkatan jumlah sel ini dikaitkan dengan asupan obat hormonal atau operasi sebelumnya.

    Penurunan konsentrasi sel darah menunjukkan perkembangan:

  • patologi sumsum tulang belakang;
  • penyakit hati;
  • trombositopenia.
  • 6. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi.

    Tes pembekuan darah mencakup studi tentang aktivitas semua faktor koagulasi. Parameter ini secara singkat disebut APTT. Ini yang paling sensitif terhadap terjadinya patologi di tubuh..

    Melebihi nilai normal menunjukkan:

    • resorpsi bekuan darah;
    • hemofilia;
    • kurangnya 2, 5, 8-10, dan 12 faktor koagulasi;
    • penyakit autoimun;
    • Sindrom DIC;
    • sirosis hati;
    • Penyakit Hageman;
    • hepatitis.

    Penurunan APTT dianggap normal selama kehamilan, dan juga menunjukkan:

    • tahap awal koagulasi intravaskular diseminata;
    • munculnya tumor ganas;
    • Pendarahan di dalam.

    7. Fibrinogen.

    Jumlah protein ini menggambarkan proses tahap terakhir hemostasis..

    Konsentrasi fibrinogen meningkat dengan:

    • peradangan;
    • tegangan yang ditransfer;

  • munculnya virus di dalam tubuh;
  • perkembangan patologi kardiovaskular;
  • menstruasi dan kehamilan;
  • patologi autoimun;
  • giok;
  • amiloidosis;
  • luka bakar yang luas;
  • pielonefritis.
  • Kadar protein yang menurun menunjukkan:

    • sirosis hati;
    • leukemia;
    • kekurangan genetik fibrinogen;
    • penyakit onkologis pada organ genital;
    • fase akut koagulasi intravaskular diseminata;
    • peracunan;
    • mononukleosis.

    8. Durasi perdarahan.

    Tes ini membantu mengidentifikasi patologi sistem hemostatik dengan cepat.

    Peningkatan interval waktu dapat menunjukkan adanya:

    • sirosis hati;
    • hemofilia;
    • demam berdarah;
    • trombositopenia;
    • hepatosis;
    • hepatitis A.

    Hasil di bawah norma dianggap keliru dan membutuhkan studi kedua..

    Fitur mendonorkan darah selama kehamilan

    Koagulogram termasuk dalam daftar tes wajib selama kehamilan, karena pembekuan yang buruk, serta darah yang terlalu kental, berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak..

    Selama kehamilan, sistem hemostasis bekerja agak berbeda dari sebelum konsepsi - ini disebabkan oleh fakta bahwa ibu hamil memiliki lingkaran sirkulasi darah tambahan, jumlah darah yang beredar meningkat.

    Tes koagulasi pada wanita hamil dilakukan setiap trimester, dengan adanya penyakit darah keturunan, patologi jantung, pembuluh darah, hati, faktor Rh negatif, analisis harus dilakukan lebih sering.

    Apa yang didefinisikan dalam analisis

    IndeksNorma untuk wanita hamilKemungkinan penyebab penyimpangan
    Fibrinogen - bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalanTidak lebih dari 6 g / l, meningkat setiap bulan, nilai maksimum diamati segera sebelum melahirkanPeningkatan - kecenderungan trombosis, penurunan - toksikosis parah
    APTT - waktu optimal untuk pembekuan darah normal17-20 detikPada nilai tinggi, bekuan darah dapat terjadi, pada nilai rendah - darah tidak berhenti untuk waktu yang lama
    Waktu trombin18-20 detikDisfungsi hati
    Prothrombin - menentukan kepadatan darah78-142%Peningkatan indikator terjadi dengan solusio plasenta
    Trombosit140-380 g / lIndikator yang menurun terjadi dengan nutrisi yang tidak mencukupi, kerusakan pada sistem hemostatik
    D-dimer - produk pemecahan gumpalan darahI - 700–250 ng ml; II - 900–1000 ng / ml; III - 1400–1500 ng mlAlasan peningkatan:
    · Kehamilan ganda;

    · Perubahan patologis dalam perkembangan janin;

    Invasi cacing, trombosis, stroke.

    Penurunan nilai jarang diamati, menunjukkan koagulabilitas lemah, yang penuh dengan perdarahan hebat

    Antithrombin III - protein yang memperlambat pembekuan darahHingga 35 minggu - 74-115%, lalu - 70-116%Penurunan nilai menyebabkan pembentukan gumpalan darah, peningkatan - tentang kemungkinan perdarahan saat melahirkanAntibodi khususTidak hadirJika mereka ada dalam darah, sejumlah studi tambahan dilakukan untuk menyingkirkan patologi autoimun, konflik Rh. Antibodi juga muncul dengan perkembangan gestosis.

    Jika terjadi keguguran dan komplikasi kehamilan, dokter mungkin meresepkan analisis poliporisme gen untuk mengidentifikasi semua mutasi pada hemostasis, kecenderungan pembekuan cepat, pembekuan darah, pemeriksaan ini harus dilakukan sebelum IVF dan pada tahap pemilihan kontrasepsi..

    Dokter menyarankan untuk melakukan koagulogram kepada semua wanita pada tahap perencanaan kehamilan, jika berkurang atau peningkatan koagulasi terdeteksi setelah pembuahan, maka kemungkinan besar terjadi aborsi spontan, kelahiran prematur, gangguan fungsi otak pada janin.

    Apa yang harus dilakukan jika ditemukan kelainan

    Saat menerima hasil, di mana penyimpangan dari nilai normal ditemukan, perlu segera berkonsultasi dengan terapis atau ahli hematologi. Tidak mungkin untuk menafsirkan hasil secara independen, karena banyak parameter dianggap hanya dalam hubungannya dengan yang lain, dan tidak menunjukkan penyimpangan yang serius.

    Setelah mempelajari semua indikator, dokter akan dapat menentukan ada atau tidaknya patologi, serta derajatnya. Jika selama penelitian pasien minum obat, perlu memberi tahu dokter tentang hal ini, karena beberapa cara secara signifikan mengubah hasil.

    Mereka juga dipengaruhi oleh:

    • siklus menstruasi;
    • usia;
    • makanan;
    • kebiasaan buruk;
    • kehamilan.

    Paling sering, kelainan disebabkan oleh dehidrasi atau infeksi. Jika perlu, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan dan aturan minum khusus.

    Jika analisis menunjukkan adanya pelanggaran pada hemostasis, pengobatan mungkin diperlukan dengan:

    1. Obat kontrikal dan hemostatik yang meningkatkan tingkat fibrinogen;
    2. vitamin K;
    3. transfusi darah yang disumbangkan, yang meningkatkan tingkat fibrin;
    4. Vikasol, yang merupakan koagulan tidak langsung yang meningkatkan komposisi faktorial darah;

  • Oprelvekin dan Hydroxyureas, yang mengontrol konsentrasi trombosit;
  • Protamin, yang menghilangkan efek terapi heparin;
  • Kriopresipitat yang mengobati penyakit von Willebrand dan hemofilia.
  • Dana ini hanya dikelola di bawah pengawasan spesialis di rumah sakit.

    Untuk meningkatkan efek terapeutik, dianjurkan untuk meningkatkan konsumsi:

    • asam folat;
    • Pondok keju;
    • susu;
    • keju;
    • kefir;
    • ikan;
    • daging merah;
    • tanaman hijau;
    • kacang-kacangan dan sereal.

    Pemantauan keadaan hemostasis dan sistem hematopoiesis hanya mungkin dilakukan dengan tes koagulasi darah berkala. Pada deteksi awal kelainan, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan cairan tubuh yang lebih ekstensif, yang disebut koagulogram diperpanjang. Pengiriman tes ini tepat waktu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya kesehatan, tetapi juga nyawa seseorang.

    Penulis: Shalunova Anna

    Desain artikel: Mila Fridan

    Kemajuan prosedur

    Sampel diambil, sebagai suatu peraturan, dari vena kubital. Analisis dilakukan dengan perut kosong untuk menghindari distorsi indikator. Pasien tidak boleh makan 8-9 jam sebelum pemeriksaan. Minuman beralkohol tidak boleh diminum sebelum kunjungan laboratorium. Pada hari analisis, orang dengan kecanduan nikotin disarankan untuk tidak merokok. Dianjurkan untuk hanya minum air bersih di pagi hari..

    Plisov Vladimir, dokter, kolumnis medis

    7, total, hari ini

    (173 suara, rata-rata: 4.60 dari 5)