Utama > Berdarah

Regurgitasi mitral 1 derajat: penyebab dan gejala penyakit

Saat atrium berkontraksi, katup mitral terbuka, memungkinkan darah mengalir ke ventrikel. Setelah suntikan darah, bagiannya menutup rapat.

Sebagai hasil dari pembengkokan selebaran katup, sebagian darah kembali ke atrium.

Kelainan katup mitral ini disebut regurgitasi katup mitral..

  • Ciri penyakit
  • Alasan
  • Diagnosa
  • Pengobatan

Ciri penyakit

Regurgitasi mitral tingkat 1, apa itu? Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara mereka ada katup mitral dari dua katup..

Sebagai hasil dari perkembangan patologi katup jantung, celah antara katupnya menjadi terlalu besar atau kecil.

Hal ini menyebabkan sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Dengan perkembangan kondisi seperti itu, diagnosis dibuat dari regurgitasi mitral tingkat 1..

Dalam kasus ini, semua organ dan jaringan dalam tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperkaya oksigen yang dibutuhkan. Tingkat pertama penyakit ini dianggap yang paling ringan. Ini karena kekurangan darah yang minimal.

Hasil perkembangan penyakit adalah penumpukan darah di ventrikel kiri. Akumulasi darah secara bertahap menyebabkan peningkatan ukurannya yang signifikan.

Selain bertambahnya ukuran, beban keseluruhan pada jantung juga meningkat. Hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu tanda paling signifikan dari regurgitasi katup mitral 1 derajat..

Alasan

Regurgitasi mitral derajat 1 cenderung bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut. Di antara faktor paling signifikan yang dapat memicu penyakit adalah sebagai berikut:

  • endokarditis menular;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologis katup mitral;
  • penyakit jantung bawaan;
  • bentuk akut infark miokard;
  • cedera dada;
  • kejang jantung;
  • pasien menderita penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang disebutkan di atas, cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit yang menyertai:

  • pelanggaran fungsi dan anatomi otot papiler;
  • proses mempengaruhi endodermis jantung dengan berbagai jenis infeksi;
  • peningkatan volume ventrikel jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan untuk mendeteksi regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam kasus ini, proses berikut dapat terjadi di sepanjang jalan:

  • miokarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal di dinding bagian dalam membran jantung atau daerah katupnya;
  • cacat jantung bawaan trikuspid;
  • trombosis;
  • fibrilasi atrium.

Saya ingin mencatat bahwa diagnosis regurgitasi mitral tingkat 1 adalah proses yang agak rumit dan melelahkan..

Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, pasien dapat secara bersamaan mendeteksi edema paru, serta insufisiensi ventrikel..

Diagnosis regurgitasi mitral derajat 1 disertai dengan sejumlah besar penyakit yang terjadi bersamaan.

Jika diagnosis tidak tepat waktu atau dalam kasus pengobatan yang salah diresepkan, penyakit ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien..

Diagnosa

Terlepas dari kenyataan bahwa regurgitasi katup mitral agak sulit untuk didiagnosis, spesialis yang berpengalaman dapat mendeteksi penyakit ini melalui metode sederhana - auskultasi.

Dalam kasus ini, perubahan berikut diamati:

  • 1 nada terdengar cukup sulit atau tidak terdengar sama sekali;
  • tahap relaksasi jantung (11 nada) ditandai dengan peningkatan periode;
  • 111 nada terdengar sangat kuat. Semakin kuat nadanya, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral sedang;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat didengar dengan jelas dan jelas melalui statoskop hanya jika jaringan ikat ventrikel jantung telah mengalami pecah. Dalam hal ini, perluasan volume ventrikel belum terjadi..

Jika pasien berbaring miring ke kiri, suara auskultasi terdengar jelas sedikit di atas lokasi jantung, mungkin juga untuk berbicara dan perkembangan penyakit..
Selain mendengarkan, spesialis juga menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Elektrokardiogram. Saat mendekode hasil EKG, peningkatan volume atrium dan ventrikel jantung terlihat jelas.
  2. Sinar-X. Metode ini adalah salah satu yang paling sederhana. Dengan bantuannya, hanya regurgitasi kecil yang dapat ditentukan.
  3. Ekokardiografi. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah pada pasien, menetapkan faktor-faktor pasti yang memicu penyakit jantung, dan juga mengukur tingkat tekanan arteri paru-paru..
  4. Analisis umum darah dan urin.
  5. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan memasukkan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa pasien mengalami edema pada membran jantung bagian dalam. Selain itu, USG secara akurat akan menunjukkan ada tidaknya bekuan darah pada seseorang..

Telah terbukti bahwa pemeriksaan komprehensif seperti itu, di mana spesialis tidak menggunakan satu, tetapi beberapa metode pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran paling akurat tentang patologi jantung dan katup mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memicu penyakit..

Pengobatan

Tidaklah cukup hanya mengetahui apa itu regurgitasi tingkat 1. Diperlukan informasi tentang gejala dan metode utama pengobatan penyakit.

Hingga saat ini, menurut statistik, sekitar 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan berbagai jenis patologi katup jantung dan mitral..

Jika penyakitnya relatif ringan, spesialis tidak meresepkan perawatan intensif. Dianjurkan untuk memantau aktivitas fisik, mengikuti rejimen harian dan diet. Orang-orang seperti itu harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 1,5-2 tahun..

Jika perjalanan penyakit lewat dalam bentuk yang lebih kompleks, pengobatan diresepkan, yang terdiri dari obat-obatan dari kelompok berikut:

  1. Penisilin. Obat ini mempercepat proses menghilangkan infeksi pada tubuh pasien, yang menjadi penyebab berkembangnya patologi katup mitral..
  2. Antikoagulan. Penunjukan obat-obatan dari kelompok ini sangat diperlukan dalam kasus perkembangan trombosis pada pasien, serta dengan adanya penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Metode pengobatan operasi hanya digunakan dalam kasus ekstrim..

Regurgitasi katup mitral tingkat 1 adalah kondisi yang cukup umum. Keberhasilan pengobatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis dini penyakit, serta gaya hidup pasien. menjadi sehat !

Apa itu regurgitasi mitral?

Tanggal publikasi artikel: 01.06.2018

Tanggal pembaruan artikel: 21.01.2019

Pergerakan darah di jantung orang sehat berjalan ke satu arah - dari atrium ke ventrikel jantung, dan dari ventrikel ke arteri tubuh..

Jika urutan sirkulasi darah di jantung ini, karena operasi katup yang tidak tepat, terganggu, fenomena seperti itu terjadi sebagai regurgitasi..

Regurgitasi mitral adalah suatu kondisi patologis di mana sebagian darah kembali ke rongga atrium kiri, alih-alih bergerak sepanjang jalur fisiologis lebih lanjut..

Bagaimana aliran darah berubah karena penyakit ini?

Untuk menjawab pertanyaan ini, pertimbangkan proses sirkulasi darah di otot jantung jika berfungsi dengan benar.

Selama fungsi normal jantung, selama kontraksi sistol, atrium diisi dengan darah untuk memompa lebih lanjut selama diastol. Darah mengalir melalui katup ke ventrikel jantung. Kita dapat mengatakan bahwa itu memainkan peran sebagai pintu yang memungkinkan aliran darah lewat hanya dalam satu arah..

Katup mitral (bikuspid) secara anatomis terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Jika fungsinya terganggu, selama sistol, sebagian darah kembali ke atrium kiri melalui lubang yang terbuka.

Pada saat yang sama, darah dari paru-paru, yang telah masuk melalui vena pulmonalis, sudah memasuki atrium kiri. Akibatnya, atrium menjadi penuh dengan darah, yang menyebabkan peregangan berlebihan dan kelebihan beban..

Ventrikel kiri, mengambil lebih banyak darah, juga mengembang dan membesar. Ia berupaya untuk mendorong semua darah yang diterima ke dalam aorta agar dapat memberikan oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh.

Pada awalnya, gangguan hemodinamik di dalam jantung ini akan diimbangi dengan peregangan dan pembesaran (hipertrofi) rongga-rongga nya, tetapi ini tidak selalu dapat berlanjut.

Nanti, seiring perkembangan patologi, itu akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, tergantung pada tahap penyakit saat ini..

Derajat dan bentuk penyakit

Regurgitasi mitral memiliki kode sesuai ICD 10 - I05.1, termasuk kategori "Insufisiensi katup mitral rematik".

Ada 4 derajat patologi yang didiagnosis dengan ekokardiografi (EchoCG):

  1. Regurgitasi mitral derajat 1 tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Pada tahap ini, terjadi gangguan yang tidak signifikan secara hemodinamik dalam sistem peredaran darah dan manifestasi eksternal. Tanda diagnostiknya adalah murmur di puncak jantung. Itu dideteksi dengan menggunakan teknik yang disebut auskultasi (mendengarkan). Ekokardiografi menunjukkan sedikit gangguan aliran darah dan sedikit perbedaan pada selebaran pembukaan katup.
  2. Regurgitasi mitral tingkat 2 ditandai dengan area aliran darah yang kembali ke atrium lebih besar daripada di tingkat pertama penyakit. Dengan yang kedua dari 30 hingga 45 ml. darah dari ventrikel kembali. Sudah pada tahap ini, ada tanda-tanda gagal jantung dengan stagnasi di sirkulasi paru.
  3. Regurgitasi mitral tingkat 3 dimanifestasikan oleh gangguan signifikan pada struktur bukaan katup. Pada tahap ketiga, hingga 60 ml darah dikembalikan. Tanda-tanda hipertensi paru mungkin muncul, pembuluh darah paru-paru secara berkala dipenuhi dengan darah, dan miokardium tidak dapat lagi mengatasi kelebihannya. Ada tanda-tanda gagal jantung dengan kemacetan dalam sirkulasi sistemik, akibat kelebihan beban pada bagian kanan jantung.
  4. Regurgitasi mitral tingkat 4 memiliki volume pengembalian darah terbesar. Aliran darah balik mencapai dinding atrium yang berlawanan dan memasuki vena pulmonalis. Gangguan peredaran darah yang signifikan dan peningkatan tekanan di lingkaran kecilnya diamati. Ada risiko tinggi terkena asma jantung, edema paru.

Regurgitasi katup mitral, tergantung pada sifatnya, bisa kronis dan akut.

Bentuk akut berkembang tiba-tiba, dengan pecahnya tendon notochord, pelepasan katup aparatus subvalvular atau otot papiler. Bentuk ini memiliki risiko kematian tertinggi.

Bentuk kronis memiliki sifat perkembangan yang lambat, sejumlah besar waktu dapat berlalu sebelum pendeteksiannya.

Selain klasifikasi di atas, regurgitasi fisiologis atau katup juga dibedakan, yang merupakan karakteristik orang dengan tubuh tinggi dan kurus. Dengan bentuk regurgitasi ini, sedikit perubahan aliran darah diamati, yang tidak memiliki konsekuensi patologis bagi tubuh dan tidak memerlukan perawatan.

Alasan pengembangan

Salah satu alasan berkembangnya penyakit ini adalah insufisiensi katup mitral.

Ini adalah kelainan yang paling umum di antara semua kelainan jantung yang didapat. Jika bukaan katup tidak mencukupi, perlu diperhatikan pemendekan katupnya.

Patologi ini memiliki tiga derajat keparahan. Pada tingkat ketiga, pasien diberi kelompok kecacatan pertama.

Endapan garam kalsium pada selebaran lubang berkontribusi pada pemadatannya dan merupakan penyebab perubahan morfologi.

Penyakit berikut bisa menjadi penyebab pelanggaran struktur katup mitral:

  1. Reumatik.
  2. Malformasi kongenital.
  3. Trauma tumpul di jantung.
  4. Penyakit jaringan ikat autoimun.
  5. Aterosklerosis.
  6. Prolaps
  7. Endokarditis infektif (peradangan pada lapisan dalam jantung).
  8. Gangguan metabolisme.
  9. Penyakit arteri koroner (infark miokard).

Ada juga insufisiensi katup mitral relatif. Ini berarti bahwa dengan tidak adanya perubahan eksternal dalam strukturnya, gejala patologi ini diamati.

Hal ini disebabkan oleh disfungsi otot papiler, pecahnya akord tendon, dan ekstensi annulus fibrosus yang berlebihan. Setiap patologi yang memprovokasi distensi ventrikel kiri (kardiomiopati, defek aorta, hipertensi arteri) dan perubahan kontraktilitasnya menyebabkan perkembangan insufisiensi relatif.

Gejala

Pada tahap awal, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan perjalanan penyakit tetap tersembunyi.

Saat atrium kiri membentang dan struktur ventrikel kiri berubah, gejala khas mulai muncul:

  1. Dispnea.
  2. Merasa lelah.
  3. Detak jantung yang kuat.
  4. Denyut intens di puncak jantung.
  5. Gejala gagal jantung (edema, pembesaran hati, nyeri di kuadran kanan atas, penumpukan cairan di perut, batuk darah).

Pada tahap patologi selanjutnya, palpasi sudah dapat mengungkapkan peningkatan ukuran atrium dan ventrikel. Gejala khasnya adalah murmur holosistolik.

Ini ditentukan dengan mendengarkan dengan stetoskop saat pasien berbaring miring ke kiri. Kebisingan akan meningkat saat jongkok dan berjabat tangan.

Metode diagnostik apa yang digunakan?

Ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi jantung) adalah metode diagnostik yang informatif dan andal dengan kesalahan minimal. Dokter menilai gambaran keadaan jantung: keadaan empat bilik, ukuran rongga jantung, gradien tekanan dan indeks regurgitasi katup mitral.

Melakukan studi yang dikombinasikan dengan ultrasonografi Doppler memberikan informasi tentang kecepatan aliran darah melalui pembuluh dan ruang jantung, pergerakan selebaran katup dan memungkinkan Anda untuk menentukan derajat regurgitasi mitral yang diucapkan dan penyebabnya. Elektrokardiografi dapat menunjukkan tanda-tanda atrium kiri overload dan hipertrofi ventrikel kiri.

Selain itu, auskultasi dilakukan, yang menurut karakteristik nada jantung dan murmur sistolik, dokter juga dapat mengasumsikan adanya penyakit ini, yang asimtomatik..

Selain itu, pada tahap awal mendiagnosis penyakit ini, rontgen dada dapat digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perluasan atrium kiri dan ventrikel kiri dalam bentuk kronis patologi, edema paru - dalam bentuk akut.

Dalam persiapan untuk operasi plastik katup mitral, ekokardiografi transesofageal diresepkan untuk mendapatkan visualisasi yang akurat dan menilai keadaan atrium..

Bagaimana pengobatannya dilakukan?

Pilihan metode untuk mengobati patologi akan tergantung pada bentuk, derajat, dan penyakit yang menyertainya..

Ada 3 taktik untuk mengatasi regurgitasi:

  1. Perubahan bedah pada struktur bukaan katup (berbagai jenis plastik).
  2. Penggantian katup lengkap (prostetik).
  3. Perawatan konservatif medis.

Plastik katup

Indikasi utama pembedahan adalah insufisiensi katup dengan gejala gagal jantung. Plasti katup jantung dilakukan dengan anestesi umum dengan anestesi intravena.

Setelah anestesi dimulai, ahli bedah jantung membuat sayatan di permukaan anterior dada dan tulang dada. Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru.

Teknik untuk mengoreksi bukaan katup bergantung pada jenis deformitas:

  1. Annuloplasty - pemulihan lubang dengan cincin penyangga khusus.
  2. Perbaikan jahitan - jahitan manual pada penutup katup; digunakan untuk insufisiensi katup dan penutupan tidak lengkap.
  3. Diseksi daun katup yang menyatu (komisurotomi tertutup atau terbuka).
  4. Papillotomy - operasi untuk memotong otot papiler yang membesar yang mencegah katup menutup sepenuhnya.
  5. Reseksi (pengangkatan sebagian) katup pembukaan katup digunakan ketika selebaran katup mitral dibelokkan ke dalam rongga atrium kiri. Sisa katup dijahit dan diamankan dengan cincin.

Kontraindikasi operasi:

  • tahap terakhir dari gagal jantung kronis;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • perubahan ireversibel pada ginjal dan hati;
  • penyakit infeksi akut;
  • stroke, atau infark miokard.

Prostetik

Indikasi untuk operasi ini adalah kerusakan organik yang parah pada katup mitral.

Prostetik diperlukan ketika disfungsi pembukaan katup memiliki efek negatif pada hemodinamik dan merupakan konsekuensi dari kelainan jantung yang didapat..

Ada dua jenis prostesis - mekanis dan biologis. Kerugian dari katup mekanis adalah tingginya laju pembentukan gumpalan darah pada katupnya. Kerugian dari katup biologis adalah risiko tinggi terjadinya peradangan bakteri berulang.

Prostetik, seperti operasi plastik katup, dilakukan dengan anestesi umum menggunakan mesin jantung-paru. Setelah pasien tertidur lelap karena anestesi, dokter memotong kulit dan tulang dada ke arah longitudinal.

Langkah selanjutnya adalah sayatan atrium kiri dan pemasangan prostesis, yang cincinnya diperbaiki dengan jahitan. Setelah prostetik, pacing dilakukan dan luka operasi dijahit.

Operasi yang terkait dengan penggantian katup dilarang untuk penyakit berikut:

  • Infark miokard akut dan stroke.
  • Eksaserbasi penyakit kronis yang ada.
  • Penyakit menular.
  • Gagal jantung yang sangat parah dengan stenosis mitral.

Perawatan konservatif

Tujuan terapi konservatif adalah untuk memperbaiki kondisi pasien. Ini akan memungkinkan dilakukannya operasi pembedahan dengan aman..

Berdasarkan rekomendasi klinis dari dokter yang merawat, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Nitrat, mereka mengurangi stres pada jantung.
  2. Diuretik untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema.
  3. Penghambat ACE memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah dan jaringan miokard, menormalkan tekanan darah.
  4. Glikosida jantung meningkatkan aktivitas jantung pada gagal atrium berat dan fibrilasi atrium.
  5. Antikoagulan menekan aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah proses pembekuan darah.

Fitur selama kehamilan

Metode diagnostik mengungkapkan pelanggaran struktur alat katup dan regurgitasi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak yang belum lahir selama perkembangan intrauterinnya.

Pemeriksaan ultrasonografi selama berbagai periode kehamilan memungkinkan Anda mendiagnosis patologi struktur sistem kardiovaskular secara akurat dan mendiagnosis regurgitasi..

Kelainan ini dapat mengindikasikan kelainan kromosom dan kelainan bentuk bawaan pada janin. Dalam bentuk penyimpangan yang parah dan prognosis yang buruk, pertanyaan tentang penghentian kehamilan muncul.

Ramalan cuaca

Prognosis pemulihan dalam kasus regurgitasi mitral akan bergantung pada kombinasi berbagai faktor: usia pasien, penyebab yang mendasari, tingkat keparahan penyakit dan durasinya, adanya patologi kronis yang menyertai.

Pembedahan mengoreksi patologi dengan berbagai kompleksitas, memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, dan memberi pasien kesempatan untuk hidup lama.

Prognosis hidup setelah operasi bedah jauh lebih baik daripada tanpa operasi. Toleransi aktivitas fisik harian meningkat, kualitas hidup pasien meningkat dan durasinya meningkat.

Pertanyaan tambahan

Orang sering tertarik dengan pertanyaan ini..

Apakah mereka dibawa masuk tentara dengan diagnosis ini?

Prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat pertama tidak dianggap sebagai batasan dinas militer. Pada tahap ini, kondisi wajib militer stabil dan tidak ada gejala klinis penyakit, oleh karena itu dengan penyakit ini mereka dibawa ke tentara..

Pada tahap kedua, wajib militer hanya dapat dikirim ke pasukan sinyal atau pasukan radio-teknis. Situasi yang berbeda muncul jika prolaps derajat dua didiagnosis dengan peningkatan regurgitasi. Dalam hal ini, untuk menerima penarikan kembali dari dinas militer, gagal jantung bersamaan tidak lebih rendah dari kelas fungsional kedua dikonfirmasi. Diagnosis gagal jantung harus melalui pemeriksaan ekokardiografi.

Pada tahap ketiga, gangguan pada sistem peredaran darah akan semakin signifikan. Dalam kasus mendiagnosis komplikasi serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, wajib militer dianggap tidak sesuai untuk dinas militer.

Apakah mungkin berolahraga dengan regurgitasi mitral?

Dalam jawaban atas pertanyaan ini, tingkat perkembangan patologi juga penting:

  1. Pada tingkat pertama, tidak ada batasan tentang olahraga.
  2. Pada tingkat kedua, kemungkinan risiko kehilangan kesadaran harus diperhitungkan dan aktivitas fisik yang rasional harus dipilih selama latihan. Olahraga berikut diperbolehkan: senam, renang, lari sedang, dll..
  3. Pada derajat ketiga dan keempat, olahraga apa pun dilarang, karena berbahaya bagi kehidupan manusia..

Konsultasi dengan ahli jantung diperlukan untuk semua tingkat penyakit saat berbicara tentang olahraga profesional.

Jika regurgitasi di atas derajat kedua diamati dengan latar belakang prolaps katup mitral, maka ini akan menjadi kontraindikasi absolut untuk peningkatan pelatihan olahraga..

Penyebab regurgitasi mitral 1-4 derajat, cara mengidentifikasi masalah dan metode pengobatan

Batas awal kekuatan dan daya tahan yang melekat pada formasi jantung menentukan kemungkinan aktivitas fungsional yang berkepanjangan dan normal.

Terkadang jantung bisa rusak. Mengingat pentingnya organ otot, mereka berakibat fatal pada sekitar seperempat kasus. Dalam situasi lain, berpotensi fatal.

Beberapa proses patologis bersifat bawaan, yang lain didapat. Kelas penyimpangan organik dari rencana anatomi disebut cacat. Ini adalah nama umum yang memiliki banyak opsi..

Regurgitasi mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium dan penurunan volume jaringan ikat cairan yang dikeluarkan ke dalam sistol. Sebenarnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom dan kompleks gejala yang bersifat obyektif. Pada tingkat kesejahteraan, pasien tidak merasakan apapun sampai tahap akhir (3-4).

Ahli jantung bertanggung jawab untuk mendiagnosis atau mengevaluasi proses. Mengidentifikasi akar penyebab dan memperbaiki masalahnya mungkin memerlukan bantuan ahli bedah khusus.

Mekanisme pembangunan

Identifikasi awal faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu sisi, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bagian teoritis masalah, di sisi lain, untuk menemukan cara untuk menghilangkan fenomena tersebut..

Untuk lebih memahami apa yang terjadi, Anda perlu mengacu pada data anatomi dan fisiologis..

Katup mitral adalah bukaan kecil berukuran 4 hingga 7 sentimeter kubik di antara struktur jantung.

Berkat itu, darah mengalir bebas dari atrium ke ventrikel organ, kemudian "jendela" menutup, tekanan naik, jaringan ikat cair dilemparkan ke arteri utama dan kemudian, berkat dorongan yang diberikan, dikirim ke seluruh tubuh..

Proses pergerakan darah sangat satu sisi, dari atrium ke ventrikel. Refluks tidak normal.

Regurgitasi ditentukan oleh aliran balik, karena jumlah cairan yang keluar berkurang secara signifikan. Nilai tukar turun.

Berdasarkan tingkat keparahan fenomena tersebut, ada dua opsi yang dibedakan:

  • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Volume darah yang kembali dapat diabaikan. Oleh karena itu, pada tahap ini, masalah praktis tidak terlihat. Tidak ada gejala, tetapi pengobatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologis di masa mendatang.
  • Regurgitasi disfungsional. Ini lebih umum. Menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Insiden regurgitasi sekitar 2% per populasi. Ini adalah penyimpangan paling umum kedua. Lebih sering itu berasal dari yang diperoleh, dan dalam 12-15% situasi itu bawaan.

Derajat regurgitasi mitral

Bergantung pada volume darah yang kembali, 4 tahap proses patologis disebut:

  • Tahap pertama (minor). Varian klinis yang paling mudah, tidak signifikan bagi pasien, bagaimanapun, masalahnya sudah ada. Seiring waktu, ini akan memburuk dan cepat atau lambat akan mencapai fase terminal. Ini adalah waktu yang disukai untuk memulai terapi. Volume refluks minimal dan tidak melebihi 5 sentimeter persegi.
  • Regurgitasi mitral derajat 2 (sedang). Jumlah jaringan ikat cair 6-8 cm, disertai gejala ringan, tetapi belum sampai pasien berkonsultasi ke dokter.
  • Tahap 3 (diucapkan). Atrium dipenuhi dengan darah, sekitar setengahnya. Keadaan kesehatan dipengaruhi oleh gangguan hemodinamik yang signifikan. Kehilangan kesadaran, sinkop, demensia vaskular, dan psikosis organik transien dapat terjadi.
  • Tahap 4 (keras). Fase terminal. Perawatannya sulit. Darah mencapai vena, serangan jantung dan stroke mungkin terjadi. Kemungkinan komplikasi fatal hampir 70%, dan sulit untuk mengatakan seberapa cepat keadaan darurat akan datang. Dalam sehari, dua, sebulan, setahun.
Perhatian:

Regurgitasi katup mitral derajat 1 tidak terdeteksi secara subjektif, tetapi ekokardiografi diperlukan selama diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah sejak dini..

Alasan

Faktor perkembangan proses patologis selalu dikaitkan dengan penyakit tertentu. Lebih jarang dengan momen lain.

Kami perlu mempertimbangkannya lebih detail:

  • Malformasi kongenital. Periode intrauterine dianggap paling bertanggung jawab. Organ utama, tetapi belum menjadi jantung yang utuh, terbentuk sejak usia kehamilan 3 minggu.

Proses perubahannya bisa disertai dengan berbagai penyimpangan..

Sindrom genetik berakibat fatal dalam 100% kasus, dalam situasi lain, jika tubuh ibu tidak memungkinkan janin terbentuk secara memadai, pilihan yang tidak fatal dalam jangka pendek kemungkinan besar.

Regurgitasi mitral minor, yang terjadi pada tahap awal kehidupan anak, tidak terasa sampai prosesnya memburuk..

Perkiraan usia untuk mengidentifikasi masalah adalah 3-6 tahun. Ada juga “pemegang rekor” yang hidup dalam kegelapan hingga 10-15 bahkan lebih. Dalam kasus yang sangat sulit, deteksi masalah dilakukan setelah fakta, ketika pasien meninggal.

  • Penyakit jantung koroner. Gangguan nutrisi normal miokardium. IHD jarang merupakan proses primer, lebih sering merupakan proses sekunder atas dasar diagnosis.

Lingkaran setan muncul: regurgitasi memicu kejengkelan atrofi, gangguan nutrisi menyebabkan aliran balik darah.

Pemulihan dilakukan dengan metode bedah. Di luar perawatan medis yang kompeten, perkembangan infark miokard kemungkinan besar terjadi di masa depan selama beberapa bulan, paling banter - bertahun-tahun.

  • Gangguan peredaran darah akut pada struktur jantung (serangan jantung). Disertai gejala yang parah.

Masa pemulihannya lama. Bahkan dengan pengobatan lengkap, cacat tetap ada - kardiosklerosis pasca infark.

Jaringan mati digantikan oleh jaringan ikat atau jaringan parut, yang tidak mampu membangkitkan gairah. Kontraksi juga tidak terjadi. Bagian yang terpengaruh dikecualikan dari fungsi. Regurgitasi adalah hasil dari fenomena serupa..

  • Reumatik. Perubahan autoimun pada struktur jantung. Itu terjadi pada pasien dari segala usia. Tanpa pengobatan yang tepat, ke depan 3-7 tahun berakhir dengan penyakit jantung yang didapat.

Terapi ini diperumit oleh proses berulang saat ini. Pemulihan aktivitas fungsional organ dilakukan dengan operasi.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang menghilangkan konsekuensi. Pengobatan penyebab utamanya adalah pengobatan, seringkali seumur hidup.

  • Artritis reumatoid. Jangan bingung dengan keadaan sebelumnya. Dalam kasus ini, lesi juga memiliki karakter kekebalan, tetapi keterlibatan jantung muncul sebagai konsekuensinya, dengan latar belakang peradangan sendi yang berkepanjangan. Prosesnya berlangsung lebih lambat: selama 5 tahun atau lebih, jika kita tidak berbicara tentang bentuk agresif yang digeneralisasikan. Regurgitasi ternyata menjadi komplikasi.
  • Stenosis katup mitral. Paradoksnya, jarang diakhiri dengan regurgitasi (aliran darah balik). Inti dari proses ini terletak pada pertumbuhan berlebih atau penyempitan struktur anatomi. Ada kemungkinan pasien tidak akan hidup untuk melihat komplikasi..
  • Miokarditis. Fenomena inflamasi pada struktur otot. Ini menyebabkan regurgitasi akut katup mitral, dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan formasi jantung, atrium. Terapi bedah. Pada tahap pertama, pengobatan. Ditujukan untuk menghilangkan fenomena infeksi atau kekebalan.
  • Aterosklerosis. Jarang. Deposisi struktur lipid pada dinding katup, secara radial.
  • Kalsifikasi dan lesi metabolik lainnya. Dalam hal ini, pengendapan garam anorganik di dinding struktur pemasok darah. Konsekuensinya sama dengan aterosklerosis, hanya saja lebih sulit untuk mengatasi fenomena tersebut..
  • Prolaps katup mitral.
  • Hipertensi arteri. Jangka panjang, jenis yang lebih jelas. Semakin tinggi angkanya, semakin besar kemungkinan pelanggaran organik. Pasien yang berpengalaman adalah harta karun bagi seorang ahli jantung. Selain regurgitasi, banyak masalah lain yang dapat ditemukan.
  • Diabetes. Bentuk kerusakan sistem endokrin secara umum. Ini terdiri dari pelanggaran sintesis atau kepekaan jaringan terhadap insulin. Oleh karena itu terjadi disfungsi total. Satu-satunya penyakit non-jantung dalam kelompok faktor yang dipertimbangkan.

Dalam semua kasus yang dijelaskan, regurgitasi mitral derajat 1 adalah fase pertama penyakit. Waktu perkembangan tergantung pada jenis proses yang mendasarinya. Miokarditis, serangan jantung sangat agresif.

Gejala khas

Pada tahap awal, tidak ada sama sekali. Bahkan metode obyektif tidak memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut. Metode rutin untuk mengidentifikasi proses patologis tidak akan berhasil.

Diagnosis lanjutan yang berkelanjutan diperlukan sebagai bagian dari pemeriksaan. Jika tidak, penyakit akan teridentifikasi pada tahap selanjutnya, ketika tidak ada yang bisa dilakukan dengan metode konservatif..

Gambaran klinis perkiraan adalah sebagai berikut:

  • Nyeri dada yang intens. Mereka mirip dengan angina pektoris, tetapi sebenarnya tidak. Durasi manifestasi bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam. Fenomena itu tidak berbahaya, sebagai aturan. Namun pasien harus waspada. Tubuh memberi sinyal.
  • Palpitasi. Takikardia. Dapat disertai aritmia, ketika organ berdetak tidak tepat, interval antara denyut tidak seimbang. Ekstrasistol atau fibrilasi atrium. Kondisi ini sudah mengancam nyawa. Mereka merasa seperti melewatkan kontraksi, tremor di dada, rasa berat yang tidak menyenangkan.
  • Dispnea. Ini disebabkan oleh hipoksia jaringan sekunder. Pertukaran gas tidak terjadi dalam volume yang memadai. Ini adalah mekanisme kompensasi, tetapi pada awalnya tidak dapat memulihkan pemulihan saturasi. Pada tahap awal, gangguan pernapasan diamati dengan aktivitas fisik yang intens. Saat proses berlangsung, bahkan dalam keadaan istirahat total, penyimpangan terjadi.

Fenomena sebelumnya menjelaskan penurunan kinerja, kelemahan dan kantuk.

Manifestasi umum

Pasien menjadi apatis, produktivitas berpikir menurun. Kemungkinan gangguan kognitif.

Tanpa perawatan yang tepat, atrium meregang, menyebabkan tekanan menumpuk di vena pulmonalis dan kemudian di arteri..

Gagal jantung kronis terjadi, disertai dengan banyak fenomena. Dari asites, penumpukan cairan di rongga perut, hingga pembesaran hati, disfungsi umum struktur otak.

Edema dan hemoptisis mahkota gambar. Diagnosis banding diperlukan. Biasanya pada tahap awal gejala seperti itu, tidaklah sulit..

Jika setidaknya satu gejala muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.

Jika ada kelumpuhan, paresis atau mati rasa pada anggota badan, satu sisi tubuh, masalah penglihatan, pendengaran, ucapan, distorsi wajah, sakit kepala parah, vertigo, disorientasi di ruang angkasa, pingsan, Anda perlu memanggil ambulans. Mungkin keadaan darurat medis seperti serangan jantung atau stroke.

Diagnostik

Ahli jantung terlibat dalam pemeriksaan pasien dengan masalah semacam ini. Saat proses berjalan, konsultasi dengan ahli bedah khusus ditampilkan.

Skema perkiraan kegiatan:

  • Mewawancarai pasien untuk keluhan kesehatan. Dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner standar, hal ini akan mempercepat aktivitas dokter.
  • Mengambil anamnesis. Gaya hidup, riwayat keluarga, penyakit somatik, dan proses lainnya harus didaftarkan secara wajib. Ini memberikan vektor untuk diagnosis lebih lanjut..
  • Mendengarkan suara jantung. Nada pertama teredam, nada kedua pecah, murmur sinus (sistolik) juga diamati karena aliran darah balik.
  • Diagnosis diverifikasi dengan ekokardiografi. Karena teknik pencitraan ini ditujukan untuk mengidentifikasi malformasi jantung, tidak banyak alternatif untuk itu..
  • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional struktur jantung. Memerlukan kualifikasi yang bagus dari dokter, karena kesalahan mungkin saja terjadi.
  • Pemantauan harian. Hal ini diperlukan untuk mempelajari penyimpangan dari sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Tampil secara rawat jalan, tidak ada cara untuk menciptakan lingkungan alami di rumah sakit.
  • Pengukuran tekanan darah. Penyebab defek yang didapat dalam beberapa kasus adalah hipertensi.
  • MRI. Untuk detail lebih lanjut tentang struktur jantung.

Teknik laboratorium tidak digunakan karena inefisiensi. Konsultasi ahli endokrinologi akan diperlukan. Ini adalah kejadian langka, pengobatan dilakukan dengan latar belakang dugaan diabetes mellitus.

Metode pengobatan

Terapi bedah. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan keadaan jantung normal, cacat tidak bisa dihilangkan dengan obat.

Namun, tidak ada dokter waras yang akan langsung meresepkan operasi. Kami membutuhkan tahap persiapan. Ini hanya melibatkan minum obat untuk stabilisasi sebagian atau seluruh kondisi..

Di antara kelompok farmasi:

  • Antikoagulan. Aspirin Cardio dan analognya berdasarkan asam asetilsalisilat cocok. Mencegah perkembangan pembekuan darah, meningkatkan sifat reologi darah.
  • Nitrat. Untuk memastikan kontraktilitas miokard normal. Penting untuk tidak menggunakannya secara berlebihan, ini adalah solusi darurat dalam banyak kasus. Klasik bisa
  • Nitrogliserin.
  • Glikosida. Menormalkan ritme, meredakan fibrilasi patologis dan ekstrasistol.
  • Diuretik Untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh pasien. Mencegah perkembangan edema, mengurangi beban pada ginjal dan saluran ekskretoris secara umum.
  • Penghambat ACE, antagonis kalsium dan penghambat beta. Nama-nama dipilih oleh seorang spesialis.

Penerimaan dana dilakukan di sebuah kompleks. Efeknya tercapai dalam 3-6 bulan ke depan, maka Anda sudah bisa merencanakan operasinya.

Dalam kasus akut, perawatan bedah diindikasikan segera, risiko dalam situasi ini jauh lebih tinggi.

Sifat intervensi selalu prostetik. Katup mitral diganti secara mekanis atau alami.

Dengan tidak adanya kelainan patologis dari jenis yang diucapkan, bila tidak ada gejala, pengamatan dinamis di bawah pengawasan ahli jantung diindikasikan. Tidak diperlukan perawatan segera.

Anda perlu memahami bahwa dokter akan melakukan yang terbaik untuk menunda operasi dan ini bukan hanya iseng, tetapi keinginan untuk melindungi pasien dari kemungkinan komplikasi. Jika spesialis segera merekomendasikan untuk berbaring di bawah pisau, Anda tidak boleh mengoleskannya kembali.

Mengubah gaya hidup tidak masuk akal, begitu pula penggunaan resep rakyat.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • Gagal jantung. Itu dianggap sebagai pemimpin dalam frekuensi. Penyebab kematian pasien dengan regurgitasi mitral pada 80% kasus adalah penghentian akut kerja organ otot..
  • Infark miokard. Akibat malnutrisi struktur jantung. Dengan proses saat ini jangka panjang, tetapi tidak mencapai massa kritis, kegagalan, gangguan fungsi mungkin terjadi.
  • Penyakit arteri koroner (PJK).
  • Stroke. Penyimpangan akut suplai darah ke struktur otak.
  • Berbagai macam aritmia. Fibrilasi, ekstrasistol berpasangan atau berkelompok.

Estimasi prediktif

Prediksi bervariasi dari satu kasus ke kasus berikutnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 45%, dan pada pria hampir satu setengah kali lebih rendah dari yang seharusnya - tidak diketahui secara pasti..

Orang muda mengatasi proses patologis dengan lebih baik. Pada latar belakang pengobatan, terlihat kesembuhan pada setiap orang ketiga, sekitar separuh yang dirawat memiliki kualitas hidup yang cukup.

Hanya 3-8% yang tetap dalam kondisi serius atau menjadi sangat cacat. Tipe iskemik lebih mudah untuk mengobati reumatoid.

Regurgitasi katup mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri, akibat penutupan katup yang tidak sempurna. Kondisi tersebut berpotensi fatal. Perawatan bedah, segera atau secara rutin. Dokter spesialis - ahli jantung.

Regurgitasi

Informasi Umum

Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

Regurgitasi aorta

Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

  • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
  • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
  • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
  • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
  • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
  • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

Regurgitasi paru

Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

  • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
  • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
  • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

Klasifikasi

Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

  • mitral;
  • aorta;
  • trikipid;
  • paru.

Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

  • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
  • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
  • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
  • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
  • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
  • jet menyentuh bagian atas.

Alasan

Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis infektif;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis infektif;
  • trauma dada;
  • kalsifikasi;
  • prolaps katup;
  • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

Metode pemeriksaan dasar:

  • EKG;
  • USG jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • uji stres fungsional;
  • R-grafi organ dada;
  • Pemantauan Holter ECG.

Pengobatan dan pencegahan

Regimen pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan katup, derajat regurgitasi, adanya patologi yang terjadi bersamaan dan usia pasien..

Pencegahan perkembangan disfungsi katup mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: menghilangkan proses inflamasi, normalisasi proses metabolisme, pengobatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin katup dan selebaran, bentuknya, dengan sklerosis otot papiler, mereka menggunakan perawatan bedah: koreksi, penggantian plastik atau katup.