Utama > Serangan jantung

Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, manifestasi, cara menghindari kematian

Kita masing-masing tahu bahwa infark miokard adalah salah satu kondisi paling berbahaya yang sering kali berakibat fatal..

Namun, meski pasien mendapat pertolongan medis tepat waktu, serangan jantung dalam waktu lama bisa dirasakan dengan gejala dan penyakit yang tidak menyenangkan, salah satunya disebut kardiosklerosis pascainfark..

Apa itu

Kardiosklerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium: jaringan serabut ototnya digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan terganggunya fungsinya..

Jika bekas luka menjadi terlalu besar, jantung tidak dapat bekerja secara maksimal, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan..

Menurut statistik, itu adalah kardiosklerosis yang menjadi penyebab kematian dan kecacatan paling umum pada orang dalam keadaan pasca infark dan dengan berbagai bentuk penyakit jantung iskemik..

Penyebab, jenis dan bentuk

Penyebab kardiosklerosis yang paling umum adalah infark miokard. Jaringan parut yang khas terbentuk 2-4 minggu setelah kerusakan jaringan, oleh karena itu diagnosis ini dibuat untuk semua pasien yang pernah menderita penyakit tersebut.

Sedikit lebih jarang, kardiosklerosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: miokarditis jantung, aterosklerosis, penyakit iskemik, dan distrofi miokard..

Kardiosklerosis pasca infark biasanya diklasifikasikan menurut penyebaran proses patologis. Atas dasar ini, penyakit dibagi menjadi bentuk fokal dan difus..

  • Kardiosklerosis pasca infark fokal ditandai dengan munculnya bekas luka terpisah di miokardium, yang bisa besar dan kecil (bentuk fokal besar dan kecil dari penyakit).
  • Dengan kardiosklerosis difus, jaringan ikat berkembang secara merata di seluruh miokardium.

Bahaya dan komplikasi

Bahaya utama kardiosklerosis adalah jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, masing-masing, organ tidak sepenuhnya melakukan tugasnya..

Jika patologi berkembang, miokardium mulai berkembang dengan kuat, berbagai bagian jantung terlibat dalam proses, akibatnya cacat, fibrilasi atrium, gangguan aliran darah organ dalam, edema paru dan komplikasi lainnya berkembang..

Kematian pasien dengan diagnosis ini biasanya terjadi karena trombosis, blok antrioventrikular, ruptur aneurisma, dan gagal jantung akut..

Gejala

Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark bergantung pada prevalensi proses patologis dan lokalnya - semakin besar bekas luka dan semakin kecil jaringan sehat, semakin besar kemungkinan komplikasi. Pasien dengan penyakit ini mengkhawatirkan gejala-gejala berikut:

  • sesak napas, yang terjadi setelah aktivitas fisik dan saat istirahat, dan meningkat saat berbaring;
  • jantung berdebar-debar dan nyeri tekan di sternum;
  • sianosis, atau perubahan warna biru pada bibir dan anggota tubuh, yang terjadi karena pelanggaran proses pertukaran gas;
  • aritmia yang timbul dari perubahan sklerotik di jalur;
  • kinerja menurun, perasaan lelah yang konstan.

Manifestasi penyakit yang bersamaan bisa berupa anoreksia, pembengkakan vena serviks, pembesaran patogen hati, edema pada ekstremitas dan penumpukan cairan di rongga tubuh..

Karena kardiosklerosis pasca infark dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan bahkan kematian, untuk setiap ketidaknyamanan di area jantung, gangguan irama jantung, sesak napas dan manifestasi serupa lainnya, maka perlu berkonsultasi dengan ahli jantung sesegera mungkin (terutama jika mereka menemani pasien dalam keadaan pasca infark. ).

Diagnostik

Setelah infark miokard, diagnosis kardiosklerosis dibuat secara otomatis, tetapi terkadang pasien tidak menyadari adanya penyakit untuk waktu yang lama. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosisnya:

  • Inspeksi visual. Saat mendengarkan suara jantung, terkadang melemahnya nada pertama di apeks - murmur sistolik di katup mitral dan ritme berpacu.
  • Elektrokardiogram. Studi ini menunjukkan karakteristik perubahan fokal dari infark miokard sebelumnya, serta perubahan difus pada miokardium, blokade cabang berkas, hipertrofi ventrikel kiri dan kanan, defek otot jantung..
  • Ultrasonografi jantung. Menilai fungsi kontraktil miokardium dan memungkinkan Anda mengidentifikasi formasi bekas luka, serta perubahan bentuk dan ukuran jantung.

  • Radiografi. Rontgen dada mendiagnosis peningkatan volume jantung yang sedang, terutama karena bagian kirinya.
  • Ekokardiografi. Salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis kardiosklerosis pasca infark. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi dan volume jaringan yang merosot, aneurisma kronis jantung, serta gangguan fungsi kontraktil.
  • Tomografi emisi positron. Ini dilakukan setelah pengenalan isotop dan memungkinkan Anda untuk membedakan fokus jaringan yang berubah yang tidak mengambil bagian dalam pengurangan dari jaringan sehat..
  • Angiografi. Penelitian dilakukan guna mengetahui derajat penyempitan arteri koroner.
  • Ventiulografi. Menentukan pelanggaran pergerakan selebaran katup mitral, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi otot papiler.
  • Angiografi koroner. Dilakukan untuk menilai sirkulasi koroner dan faktor penting lainnya.
  • Pengobatan

    Sampai saat ini, tidak ada metode tunggal untuk mengobati kardiosklerosis pasca infark, karena fungsi area yang terkena tidak dapat dipulihkan..

    Fokus utamanya adalah mengobati akar penyebab penyakit, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memperlambat jaringan parut pada miokardium. Sangat penting bagi pasien untuk menghindari serangan jantung berulang dan mengambil semua tindakan untuk memperlambat perkembangan gagal jantung..

    Obat berikut ini diresepkan sebagai agen konservatif untuk pengobatan kardiosklerosis:

    • Penghambat ACE, yang memperlambat proses jaringan parut miokard;
    • antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
    • obat metabolik untuk meningkatkan nutrisi miosit;
    • beta blocker, yang mencegah perkembangan aritmia;
    • diuretik yang mengurangi penumpukan cairan di rongga tubuh.

    Dalam kasus yang paling sulit, metode pengobatan bedah digunakan: pengangkatan aneurisma bersama dengan pencangkokan bypass arteri koroner, angioplasti balon atau pemasangan stent (untuk meningkatkan fungsi jaringan miokard yang layak).

    Jika aritmia ventrikel kambuh, pasien diberikan defibrilator kardioverter, dan jika terjadi blok atrioventrikular, alat pacu jantung listrik.

    Diet sangat penting (penolakan dari garam meja, alkohol, kopi, produk yang mengandung kolesterol), kontrol cairan yang Anda minum, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan latihan fisioterapi. Perawatan spa juga bisa menjadi bagian dari terapi kompleks..

    Prognosis dan pencegahan kelangsungan hidup

    Prognosis penyakit ini tergantung pada persentase kerusakan jaringan, derajat perubahan pada otot jantung, serta keadaan arteri koroner. Jika kardiosklerosis berlanjut tanpa gejala yang jelas dan gangguan irama jantung, maka prognosis pasien baik..

    Dengan komplikasi berupa aritmia dan gagal jantung, pengobatan akan memakan waktu lebih lama dan efeknya lebih sedikit, dan saat mendiagnosis aneurisma, ada bahaya langsung bagi kehidupan..

    Sebagai tindakan preventif, maka perlu menjalani pola hidup sehat dan memantau kondisi jantung, rutin menjalani elektrokardiografi dan pemeriksaan oleh dokter spesialis. Jika terjadi manifestasi penyakit arteri koroner, yang dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung, dokter mungkin meresepkan obat yang memperkuat aktivitas kardiovaskular, obat antiaritmia, vitamin (kalium, magnesium, dll.).

    Sangat penting bagi pasien yang pernah mengalami infark miokard untuk memantau kondisinya dengan cermat dan diawasi secara teratur oleh ahli jantung..

    Kardiosklerosis pasca infark merupakan penyakit berbahaya yang seringkali menimbulkan akibat yang serius, hingga menyebabkan kematian. Tetapi dengan sikap yang benar terhadap kesehatan Anda sendiri, Anda tidak hanya dapat meminimalkan manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga memperpanjang hidup Anda selama beberapa dekade..

    Kardiosklerosis pasca infark (kardiosklerosis postnekrotik)

    Kardiosklerosis pasca infark adalah bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan penggantian sebagian otot jantung dengan jaringan ikat akibat infark miokard. Kardiosklerosis pasca infark secara klinis diekspresikan oleh tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, akrosianosis, penurunan toleransi olahraga, kelelahan, edema) dan aritmia jantung. Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis berdasarkan data anamnesis (infark miokard); Hasil EKG dan EchoCG, skintigrafi miokard, angiografi koroner. Pengobatan kardiosklerosis pasca infark meliputi pengangkatan vasodilator perifer, diuretik, obat antiaritmia; sesuai dengan indikasi - revaskularisasi miokard bedah dan implantasi alat pacu jantung.

    • Penyebab kardiosklerosis pasca infark
    • Gejala kardiosklerosis pasca infark
    • Diagnostik kardiosklerosis pasca infark
    • Pengobatan kardiosklerosis pasca infark
    • Ramalan dan pencegahan
    • Harga perawatan

    Informasi Umum

    Kardiosklerosis postinfarction (postnecrotic) adalah kerusakan miokard yang disebabkan oleh penggantian serabut miokard yang mati dengan jaringan ikat, yang menyebabkan terganggunya fungsi otot jantung. Dalam kardiologi, kardiosklerosis pasca infark dianggap sebagai bentuk independen dari penyakit jantung iskemik, bersamaan dengan kematian koroner mendadak, angina pektoris, infark miokard, gangguan irama jantung, dan gagal jantung. Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis 2-4 bulan setelah infark miokard, yaitu setelah selesainya proses jaringan parut..

    Penyebab kardiosklerosis pasca infark

    Akibat infark miokard, nekrosis fokal otot jantung terbentuk, pemulihannya terjadi karena pertumbuhan jaringan ikat parut (kardiosklerosis). Area cicatricial dapat memiliki ukuran dan lokalisasi yang berbeda, menyebabkan sifat dan derajat disfungsi jantung. Jaringan yang baru terbentuk tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan melakukan impuls listrik, yang menyebabkan penurunan fraksi ejeksi, pelanggaran irama jantung, dan konduksi intrakardiak..

    Kardiosklerosis pasca infark disertai dengan dilatasi bilik jantung dan hipertrofi otot jantung dengan perkembangan gagal jantung. Pada kardiosklerosis pasca infark, proses sikatrikial juga dapat memengaruhi katup jantung. Selain infark miokard, distrofi miokard dan trauma jantung dapat menyebabkan kardiosklerosis pasca infark, tetapi ini lebih jarang terjadi..

    Gejala kardiosklerosis pasca infark

    Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark disebabkan oleh lokalisasi dan prevalensinya di otot jantung. Semakin besar area jaringan ikat dan semakin kecil fungsi miokardium, semakin besar kemungkinan berkembangnya gagal jantung dan aritmia..

    Dengan kardiosklerosis pasca infark, pasien khawatir tentang sesak napas yang progresif, takikardia, penurunan toleransi olahraga, ortopnea. Serangan paroksismal asma jantung nokturnal membuat Anda bangun dan mengambil posisi tegak - dispnea duduk menghilang setelah 5-20 menit. Jika tidak, terutama dengan hipertensi arteri bersamaan, gagal ventrikel kiri akut, edema paru, bisa terjadi. Kondisi serupa pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark dapat berkembang dengan latar belakang serangan angina pektoris spontan yang parah. Namun, sindrom nyeri seperti angina tidak selalu ada dan bergantung pada keadaan sirkulasi koroner dari bagian miokardium yang berfungsi..

    Dalam kasus kegagalan ventrikel kanan, edema pada ekstremitas bawah, hidrotoraks, hidroperikardium, akrosianosis, pembengkakan vena serviks, terjadi hepatomegali.

    Aritmia dan gangguan konduksi intrakardiak dapat berkembang bahkan dengan pembentukan area kecil kardiosklerosis pasca infark yang mempengaruhi sistem konduksi jantung. Paling sering, pasien dengan kardiosklerosis pasca infark didiagnosis dengan fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel, dan berbagai jenis blokade. Manifestasi berbahaya dari kardiosklerosis pasca infark adalah takikardia ventrikel paroksismal dan blok atrioventrikular lengkap..

    Tanda prognostik yang tidak menguntungkan dari kardiosklerosis pasca infark adalah pembentukan aneurisma ventrikel kiri kronis, yang meningkatkan risiko trombosis dan komplikasi tromboemboli, serta pecahnya aneurisma dan kematian..

    Diagnostik kardiosklerosis pasca infark

    Algoritma untuk mendiagnosis kardiosklerosis pasca infark meliputi analisis anamnesis, elektrokardiografi, ultrasonografi jantung, ritmokardiografi, PET jantung, angiografi koroner, dll..

    Pemeriksaan fisik dengan kardiosklerosis pasca infark menunjukkan perpindahan impuls apikal ke kiri dan ke bawah, melemahnya nada pertama di apeks, terkadang ritme berpacu dan murmur sistolik pada katup mitral. Pada rontgen dada, peningkatan jantung sedang ditentukan, terutama karena bagian kiri.

    Data EKG ditandai oleh perubahan fokal setelah infark miokard (dengan tidak adanya peningkatan aktivitas enzim), serta perubahan difus pada miokardium, hipertrofi ventrikel kiri, dan blokade cabang berkas. Tes stres (ergometri sepeda, tes treadmill) atau pemantauan Holter digunakan untuk mendeteksi iskemia transien.

    Nilai informatif ekokardiografi dalam kaitannya dengan kardiosklerosis pasca infark sangat tinggi. Studi ini mengungkapkan aneurisma jantung kronis, dilatasi dan hipertrofi sedang pada ventrikel kiri, gangguan kontraktilitas lokal atau difus. Ventrikulografi dapat menunjukkan disfungsi daun katup mitral, yang menunjukkan disfungsi otot papiler.

    Dengan bantuan positron emission tomography jantung pada kardiosklerosis pasca infark, fokus hipoperfusi persisten, seringkali multipel, terungkap. Untuk menilai keadaan sirkulasi koroner pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, dilakukan angiografi koroner. Dalam kasus ini, gambaran sinar-X dapat bervariasi dari arteri koroner yang tidak berubah hingga lesi tiga pembuluh darah.

    Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

    Tujuan terapi konservatif untuk kardiosklerosis pasca infark adalah untuk memperlambat perkembangan gagal jantung, gangguan konduksi dan ritme, serta mencegah proliferasi jaringan ikat. Rejimen dan gaya hidup pasien dengan kardiosklerosis pascainfark harus membatasi stres fisik dan emosional, terapi diet, asupan obat-obatan yang diresepkan oleh ahli jantung..

    Untuk pengobatan kardiosklerosis pasca infark, penghambat ACE (enalapril, kaptopril), nitrat (nitrosorbida, isosorbida dinitrat, isosorbida mononitrat), penghambat b-adrenergik (propranolol, atenolol, metoprolol), agen antiplatelet (asam asetil salisilat, obat-obatan kalium, ATP, dll.).

    Untuk gangguan ritme dan konduksi yang parah, implantasi defibrilator cardioverter atau alat pacu jantung mungkin diperlukan. Jika angina saat aktivitas menetap setelah infark miokard setelah angiografi koroner (angiografi koroner CT, angiografi koroner CT multispiral), indikasi untuk CABG, angioplasti, atau pemasangan stent arteri koroner ditentukan. Ketika aneurisma jantung terbentuk, reseksinya dikombinasikan dengan pencangkokan bypass arteri koroner diindikasikan..

    Ramalan dan pencegahan

    Perjalanan kardiosklerosis pasca infark diperparah oleh infark miokard berulang, perkembangan angina pasca infark, aneurisma ventrikel, gagal jantung total, ritme yang mengancam jiwa, dan gangguan konduksi. Aritmia dan gagal jantung pada kardiosklerosis pasca infark biasanya tidak dapat disembuhkan, pengobatannya hanya dapat menyebabkan perbaikan sementara..

    Untuk mencegah pembentukan kardiosklerosis pasca infark, pengobatan infark miokard yang tepat waktu dan memadai adalah penting. Terapi olahraga, balneoterapi, perawatan sanatorium, observasi apotik direkomendasikan sebagai tindakan terapeutik dan rehabilitasi untuk kardiosklerosis pasca infark..

    Apa itu kardiosklerosis pasca infark, penyebab dan gejala, pengobatan dan konsekuensi yang berpotensi fatal

    Kardiosklerosis pasca infark adalah penggantian jaringan jantung yang aktif secara fungsional dengan jaringan parut. Karena mereka tidak mampu berkontraksi atau konduksi impuls listrik yang memadai dari simpul sinus, kerja jantung sangat terganggu..

    Dalam kasus yang parah, sedikit sisa lapisan otot. Jaringan ikat padat mencegah organ berfungsi normal.

    Risiko kematian sebanding dengan luas epitelisasi. Transformasi yang tidak signifikan dalam hal volume merupakan karakteristik dari insufisiensi koroner, yang signifikan hanya untuk serangan jantung.

    Tidak ada obatnya. Dalam situasi klinis yang relatif ringan, masuk akal untuk menggunakan obat suportif secara berkelanjutan, pada kasus yang parah, transplantasi jantung diindikasikan..

    Mekanisme pembangunan

    Inti dari proses patologis adalah jaringan parut pada area jaringan nekrotik yang hancur. Epitel adalah sejenis pengisi, elemen penghubung.

    Tubuh tidak dapat memulihkan kardiomiosit. Pembentukan kardiosklerosis dimungkinkan tidak hanya karena serangan jantung sebelumnya, meskipun opsi ini dianggap sangat berbahaya dan indikatif dalam hal skala disfungsi..

    Jaringan parut juga mungkin terjadi setelah penyakit inflamasi yang bersifat menular atau autoimun, insufisiensi koroner.

    Dengan latar belakang serangan jantung, kerusakan struktur otot aktif terjadi. Mereka mati dan dimanfaatkan oleh tubuh. Situs kerusakan digantikan oleh jaringan ikat.

    Itu tidak lengkap dan tidak dapat berkontraksi, untuk melakukan dorongan. Tugasnya adalah meningkatkan volume, menutup luka, mencegah penetrasi mikroflora patogen ke dalam struktur jantung.

    Sebagai akibat dari kondisi transfer dan kardiosklerosis pasca infark berikutnya (disingkat PICS), terjadi penurunan fungsi miokard, hemodinamik umum, derajat suplai organ dan sistem dengan oksigen dan senyawa nutrisi menurun. Fenomena hipoksia dimulai di seluruh tubuh.

    Prosesnya bisa diakhiri dengan stroke, serangan jantung berulang, atau fenomena yang mengancam jiwa lainnya. Asalkan tidak ada pengobatan yang diresepkan. Prognosis yang lebih baik dengan terapi.

    Klasifikasi

    Tipifikasi proses patologis dilakukan atas satu dasar. Luas atau luasnya penggantian jaringan aktif oleh jaringan parut.

    Jenis fokus kecil

    Terjadi dengan latar belakang serangan jantung baru-baru ini. Hanya jika volume jaringan yang terkena minimal. Jumlah sel parut tidak signifikan. Area tersebut terlihat jelas, memiliki kontur yang jelas dan dapat dibatasi secara kondisional dari jaringan yang aktif secara fungsional.

    Dalam sebagian besar kasus, negara tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Tidak ada ketidaknyamanan, komplikasi sangat jarang terjadi.

    Pasien dengan diagnosis serupa harus diamati dari waktu ke waktu. Jika iskemia terdeteksi, terapi suportif diindikasikan. Kursus.

    Kardiosklerosis pasca infark makrofokal

    Ini didefinisikan oleh fitur yang sama dengan tipe sebelumnya: adanya area penggantian yang dibatasi dengan jelas oleh jaringan ikat. Satu pengecualian - area kerusakannya sendiri jauh lebih besar.

    Prospek pemulihan dalam kasus ini lebih buruk, pengamatan dinamis dilanjutkan, tetapi sekarang dengan latar belakang perawatan pemeliharaan yang sedang berlangsung.

    Terapinya permanen, seumur hidup. Jika tidak efektif, dimungkinkan untuk mengubah skema pengawasan.

    Kardiosklerosis difus

    Ini ditentukan oleh prevalensi fokus epitel di seluruh lapisan otot. Tidak ada area yang jelas, sel sikatrikial ditemukan pada struktur jantung.

    Biasanya itu menjadi hasil dari serangan jantung yang ekstensif atau proses peradangan. Menyebabkan gejala parah.

    Namun, kardiosklerosis sendiri tidak memiliki gambaran klinis. Ini memprovokasi penyakit jantung iskemik, dan kondisi ini dengan tepat menentukan sensasi tidak nyaman dalam semua keragamannya..

    Iskemia yang menyebabkan kematian pasien, bukan perubahan sklerotik itu sendiri. Infark ulang mengakhiri hidup pasien.

    Kardiosklerosis pasca infark tidak dianggap sebagai diagnosis independen dan tidak memiliki kode di ICD-10. Namun, proses tersebut sangat penting secara klinis..

    Berdasarkan hasil ekokardiografi, dokter menentukan terapi mana yang harus dilakukan dan seberapa intensif. Juga, seberapa sering pasien harus diperiksa ulang. Prospek pemulihan juga tunduk pada penilaian.

    Gejala

    Manifestasinya tergantung pada luasnya lesi, waktu dari saat terjadinya jaringan parut, juga adanya patologi pihak ketiga, pengobatan dan keefektifannya, usia, sebagian sifat aktivitas profesional, waktu luang dan beberapa faktor lainnya..

    Gambaran klinis rata-rata terlihat seperti ini:

    • Nyeri dada. Mereka berkembang dengan latar belakang angina pektoris, yang sudah buruk. Artinya jantung tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi..

    Kardiosklerosis itu sendiri, setelah serangan jantung, memicu penyakit arteri koroner dalam banyak kasus, dan insufisiensi koroner memperburuk gangguan, meningkatkan risiko kematian mendadak akibat serangan jantung berulang atau menghentikan kerja organ otot..

    Berdasarkan jenisnya, sindrom nyeri menekan, terbakar. Memberikan ke tangan kiri, tulang belikat, punggung. Berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Semua yang menyimpang ke arah peningkatan merupakan indikasi kemungkinan nekrosis struktur jantung.

    Frekuensi serangan tergantung pada sifat proses patologis. Semakin luas areanya, semakin signifikan penyimpangan dari norma tersebut..

    • Serangan panik. Itu dimanifestasikan oleh perasaan cemas, ketakutan yang tidak bisa dijelaskan. Ditemukan pada saat serangan rasa sakit.

    Saat berkembang dan berkembang lebih lanjut, gejalanya menghilang, menjadi kurang terlihat. Pada saat pembentukan, pasien berperilaku tidak tepat, yang menjelaskan kemungkinan cedera.

    Pengaruh yang berlebihan dihentikan oleh obat penenang. Lebih baik bantuan diberikan di rumah sakit. Terjemahan ke dalam PND tidak diperlukan, ini adalah gangguan spektrum neurotik.

    • Dispnea. Karena kardiosklerosis itu sendiri tidak mudah berkembang, intensitas gejalanya kira-kira sama di semua titik waktu. Kekuatan pelanggaran tergantung pada area penghancuran dan penggantian.

    Dengan bentuk fokus kecil, terjadi peningkatan gerakan pernapasan dengan aktivitas fisik yang kuat. Barnya cukup tinggi: naik ke lantai 7-10 dengan tangga, jogging sekitar satu kilometer dan lain-lain.

    Jenis difus menyebabkan perkembangan sesak napas bahkan saat istirahat. Sampai-sampai pasien tidak dapat melakukan tugas di sekitar rumah, bergerak di sepanjang jalan. Belum lagi aktivitas outdoor, olah raga dan hal lainnya.

    Gejalanya penuh dengan pelanggaran pertukaran gas, karenanya kemungkinan peningkatan hasil yang mematikan.

    • Aritmia. Berdasarkan jenis takikardia, yaitu peningkatan detak jantung.

    Dengan lesi yang luas, yang terjadi adalah sebaliknya. Dalam kasus ini, perubahan detak jantung berhubungan dengan fibrilasi atau ekstrasistol.

    Kedua opsi itu berbahaya, penuh dengan serangan jantung. Aritmia berlanjut terus-menerus, setelah beberapa saat pasien berhenti memperhatikan gejala, tetapi secara obyektif terdaftar.

    • Gangguan kesadaran. Tanda prognostik yang sangat negatif. Menunjukkan keterlibatan struktur serebral dalam proses patologis: otak.

    Kemungkinan kematian akibat stroke dalam kasus ini maksimal. Terbukti dengan praktek kardiologi, kematian terjadi dalam 1-3 tahun kedepan, plus atau minus.

    • Cephalalgia, vertigo dan "kelezatan" iskemia jaringan saraf lainnya. Timbul dengan latar belakang lesi luas pada otot jantung.

    Tidak perlu heran: kontraktilitas miokardium menurun, darah tidak mengalir dalam jumlah yang cukup ke otak. Semakin besar area yang terkena dampak, semakin signifikan penyimpangannya.

    • Sianosis segitiga nasolabial. Area mulut biru.
    • Pucat dermis.
    • Hiperhidrosis. Begitu pasien mengisi kembali barisan jantung, berkeringat menjadi pendamping yang konstan.

    Gejala lain juga mungkin terjadi. Kardiosklerosis setelah serangan jantung adalah konsekuensinya. Dengan sendirinya, tidak memberikan manifestasi. Memprovokasi penyakit arteri koroner, yang merupakan kunci kemungkinan tanda.

    Diagnostik

    Itu dilakukan dalam urutan terbalik. Pertama, fakta kelainan organik dan fungsional dinyatakan, kemudian akar penyebab kondisi terungkap. Pemeriksaan di bawah pengawasan ahli jantung ditampilkan.

    Daftar indikatif kegiatan:

    • Pertanyaan lisan pasien untuk keluhan kesehatan. Daftarnya standar. Tidak mungkin untuk menentukan faktor etiologi awal karena pada kebanyakan kondisi jantung mereka identik.
    • Mengambil anamnesis. Peran tersebut dimainkan oleh fakta serangan jantung sebelumnya. Jika tidak ada, dan ada sklerosis, selidiki kemungkinan miokarditis atau insufisiensi koroner..
    • Pengukuran tekanan darah. Dengan latar belakang cacat, itu diturunkan atau sedikit di atas norma. Denyut jantung juga berubah. Varian umum adalah takikardia. Situasi berlari dicirikan oleh fenomena yang berlawanan.
    • Auskultasi. Mendengarkan suara jantung.

    Aktivitas rutin adalah yang terpenting. Mereka mengarahkan tindakan lebih lanjut ke arah yang benar.

    • Elektrokardiografi. Studi tentang konsistensi fungsional struktur jantung. Aritmia, tipenya, terdeteksi tanpa masalah.
    • Ekokardiografi. Pencitraan ultrasonografi jaringan. Memungkinkan Anda menentukan volume transformasi sklerotik secara akurat. Namun, pasien membutuhkan profesionalisme dari ahli diagnosa.
    • MRI. Ini dianggap lebih mudah dari sudut pandang dekripsi dengan cara. Memberikan gambaran rinci tentang jantung dan jaringan di sekitarnya.

    Itu cukup. Jika diperlukan, pemantauan Holter harian diresepkan untuk mencatat tekanan darah dan detak jantung selama 24 jam.

    Pengobatan

    Karena itu, tidak diperlukan dan tidak memiliki prospek. Ketika datang ke restorasi radikal.

    Tujuan terapi adalah untuk memulihkan kontraktilitas miokard sebanyak mungkin, mencegah kerusakan lebih lanjut dan mengurangi risiko kekambuhan miokard seminimal mungkin..

    Ditampilkan untuk perjalanan hidup atau asupan obat terus menerus.

    • Berarti untuk menormalkan sifat reologi darah. Aspirin, lebih baik dalam modifikasi Cardio.
    • Penghambat beta. Anaprilin, Carvedilol, Metoprolol dan lainnya.
    • Pelindung jantung. Mereka melindungi jantung dari kerusakan, menormalkan metabolisme. Mildronate sebagai utama.
    • Diuretik sesuai kebutuhan.
    • Obat antihipertensi dari berbagai kelompok dalam kombinasi.
    • Antiaritmia. Hindin dan lainnya.
    Perhatian:

    Dalam kasus apa pun glikosida jantung tidak boleh digunakan..

    Dalam situasi ini, daftar indikasi penunjukan kelompok farmasi ini minimal. Atas kebijaksanaan dokter, penggunaan dimungkinkan, tetapi dalam situasi yang sangat jarang.

    Perawatan bedah tidak masuk akal. Karena kardiosklerosis tidak segera dieliminasi.

    Mereka menggunakan itu jika ada proses laten yang tidak dapat dihentikan oleh obat-obatan..

    Misalnya stenosis pada katup mitral atau aorta, kerusakan pembuluh darah dan lain-lain. Pada saat yang sama, kondisi seringkali merupakan akibat dari serangan jantung dan konsekuensinya..

    Perubahan gaya hidup memainkan peran penting. Menunjukkan penolakan merokok, alkohol sepenuhnya, mengunjungi bak mandi, penyamakan yang berkepanjangan, umumnya terlalu panas.

    Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, gorengan, makanan cepat saji, makanan kaleng, dan produk setengah jadi. Mereka kaya akan garam, karbohidrat, lipid, termasuk yang berasal dari buatan. Makanya berisiko terkena serangan jantung kedua.

    Dianjurkan untuk membentengi pola makan, lebih banyak sayur dan buah, serta protein. Kopi, teh, coklat, dan permen yang tidak alami dilarang. Masalah mengubah menu diputuskan dengan dokter..

    Jika Anda ingin mengembangkan diet ke tangan Anda sendiri, ada baiknya memulai dari tabel perawatan No. 10.

    Konsekuensi yang mungkin terjadi

    Komplikasi kardiosklerosis pasca infark setidaknya melumpuhkan. Kematian mungkin terjadi dengan terapi buta huruf dan terlebih lagi ketiadaannya.

    • Syok kardiogenik sebagai akibat dari penurunan kontraktilitas yang kritis. Ini dianggap sangat fatal. Tingkat kelangsungan hidup hampir nol.
    • Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti ini tidak masuk akal..
    • Infark berulang. Kali ini kemungkinan kematiannya maksimal.

    Stroke juga mungkin terjadi. Kematian akut jaringan saraf dengan perkembangan defisit neurologis yang persisten. Ada banyak pilihan: dari kehilangan kemampuan bicara hingga kehilangan penglihatan, pendengaran, kemampuan untuk berpikir normal dan fenomena lainnya.

    Ramalan cuaca

    Ditentukan oleh luasnya lesi. Jenis fokus kecil dicirikan oleh kelangsungan hidup yang baik bahkan tanpa pengobatan. Dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung, semuanya sangat optimis.

    Bentuk difus membutuhkan koreksi konstan, hasilnya tergantung pada banyak faktor: usia, jenis kelamin, adanya patologi bersamaan, kesehatan umum, dan lain-lain. Hanya spesialis terkemuka yang dapat mengatakan sesuatu pada intinya.

    Kehadiran sinkop, semakin sering, secara serius memperburuk prognosis. Kemungkinan kematian dengan keterlibatan struktur otak maksimum. Hal yang sama berlaku untuk penambahan gagal jantung yang parah.

    Kardiosklerosis pasca infark menyebabkan kematian secara tidak langsung. Faktor utama kematian adalah penyakit arteri koroner progresif dengan komplikasi.

    Pencegahan

    Dengan demikian, metode pencegahan belum dikembangkan. Cukup mematuhi rekomendasi klinis yang umum untuk semua kelompok risiko untuk pengembangan patologi kardiovaskular.

    • Penolakan kecanduan dan stereotip perilaku. Merokok, alkohol, narkoba cepat atau lambat akan memainkan lelucon yang kejam.
    • Normalisasi rezim istirahat. Sekitar 8-9 jam semalam. Tidak layak lagi.
    • Garam tidak lebih dari 7 gram per hari.
    • Pemeriksaan rutin dengan ahli jantung. Sekali setahun. Jika pasien berisiko - setiap 6 bulan.
    • Mendaki. Tidak ada olahraga dan aktivitas fisik yang berlebihan.
    • Menghilangkan stres dan kepanasan.
    • Nutrisi yang tepat.
    • Perawatan tepat waktu untuk kondisi yang dapat menyebabkan serangan jantung. Misalnya aterosklerosis, hipertensi arteri dan lain-lain.

    Akhirnya

    Kardiosklerosis adalah hasil dari nekrosis yang ditransfer pada lapisan otot jantung akibat infark miokard. Memperlakukannya seperti itu tidak ada gunanya.

    Terapi patologi bersamaan ditunjukkan, serta aktivasi fungsi organ yang masih ada dan pencegahan komplikasi. Tugas diselesaikan dengan janji temu langsung dengan ahli jantung.

    Kardiosklerosis pasca infark

    Bekas luka di hati bukan hanya ekspresi kiasan yang digunakan orang-orang yang mengalami putus cinta lagi atau penderitaan mental. Bekas luka di jantung memang terjadi pada beberapa pasien yang pernah mengalami infark miokard..

    Dalam terminologi medis, perubahan miokardium berupa bekas luka di jantung disebut kardiosklerosis. Dengan demikian, perubahan miokard pasca infeksi sikatrikial - kardiosklerosis pasca infark.

    Bagaimana kardiosklerosis pasca infark terbentuk??

    Untuk memahami bagaimana kardiosklerosis pasca infark terjadi dan bagaimana perubahan pasca infark sikatrikial pada miokardium terbentuk, kita harus membayangkan apa yang terjadi selama serangan jantung. Infark miokard dalam perkembangannya melewati beberapa tahap.

    Tahap pertama iskemia, saat sel mengalami kelaparan oksigen. Ini adalah tahap paling akut, sebagai aturan, berumur pendek, melewati tahap kedua - tahap nekrosis. Ini adalah tahap di mana perubahan yang tidak dapat diubah terjadi - kematian jaringan otot jantung. Kemudian dilanjutkan ke tahap subakut, diikuti oleh tahap sikatrikial. Pada tahap sikatrikial di lokasi fokus nekrosis itulah jaringan ikat mulai terbentuk.

    Alam tidak menyukai ruang hampa dan tampaknya berusaha mengganti serat otot jantung yang mati dengan jaringan ikat. Tetapi jaringan ikat muda tidak memiliki fungsi kontraktilitas, konduksi, rangsangan, yang merupakan ciri khas sel jantung. Oleh karena itu, "penggantian" seperti itu sama sekali tidak setara. Jaringan ikat, yang tumbuh di lokasi nekrosis, membentuk bekas luka.

    Kardiosklerosis pasca infark berkembang rata-rata 2 bulan setelah serangan jantung. Ukuran bekas luka tergantung pada ukuran lesi otot jantung, oleh karena itu, kardiosklerosis fokal besar dan kardiosklerosis fokal kecil dibedakan. Kardiosklerosis fokal kecil lebih sering diwakili oleh penyebaran terpisah elemen jaringan ikat yang telah tumbuh menjadi jaringan otot jantung..

    Mengapa kardiosklerosis pasca infark berbahaya??

    Kardiosklerosis pasca infark membawa banyak masalah dan komplikasi dari jantung. Karena jaringan parut tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan menjadi bersemangat, kardiosklerosis pasca infark dapat menyebabkan perkembangan aritmia yang berbahaya, aneurisma, mengganggu kontraktilitas dan konduksi jantung, meningkatkan beban di atasnya. Gagal jantung pasti menjadi konsekuensi dari perubahan tersebut. Selain itu, kondisi yang mengancam jiwa termasuk aritmia berbahaya, adanya aneurisma, pembekuan darah di rongga jantung..

    Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark

    Gejala kardiosklerosis pasca infark

    Kardiosklerosis pasca infark dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, tergantung pada prevalensi perubahan sikatrikial dan lokalnya. Penderita akan datang dengan keluhan khas gagal jantung. Dengan berkembangnya gagal ventrikel kiri, pasien akan mengeluh sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik, atau saat istirahat, toleransi rendah terhadap aktivitas fisik, kering, batuk sakit, sering bercampur darah.

    Jika bagian kanan tidak mencukupi, mungkin ada keluhan pembengkakan pada kaki, tungkai, pergelangan kaki, pembesaran hati, urat leher, peningkatan ukuran perut - asites. Untuk pasien yang menderita perubahan sikatrikial di jantung, keluhan berikut juga menjadi ciri khas: palpitasi, gangguan detak jantung, gangguan, "kegagalan", percepatan kerja jantung - berbagai aritmia. Nyeri dapat terjadi di daerah jantung, intensitas dan durasi bervariasi, kelemahan umum, kelelahan, penurunan kinerja.

    Bagaimana membuat diagnosis?

    Kardiosklerosis pasca infark dibuat berdasarkan data anamnesis (serangan jantung), laboratorium, dan metode diagnostik instrumental:

    1. EKG - tanda-tanda serangan jantung sebelumnya: gelombang Q atau QR dapat diamati, gelombang T bisa negatif, atau dihaluskan, positif lemah. Pada EKG, berbagai gangguan ritme, konduksi, tanda aneurisma juga bisa diamati;
    2. Radiografi - perluasan bayangan jantung terutama di sebelah kiri (pembesaran ruang kiri);
    3. Ekokardiografi - zona akinesia diamati - area jaringan yang tidak berkontraksi, gangguan kontraktilitas lainnya, aneurisma kronis, cacat katup, peningkatan ukuran ruang jantung dapat divisualisasikan;
    4. Tomografi emisi positron jantung. Area penurunan suplai darah didiagnosis - hipoperfusi miokard;
    5. Angiografi koroner - informasi yang bertentangan: arteri mungkin tidak berubah sama sekali, atau mungkin tersumbat;
    6. Ventrikulografi - memberikan informasi tentang pekerjaan ventrikel kiri: ini memungkinkan Anda untuk menentukan fraksi ejeksi dan persentase perubahan sikatrikial. Fraksi ejeksi merupakan indikator penting dari fungsi jantung; jika indikator ini turun di bawah 25%, prognosis hidup sangat tidak baik: kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan, tanpa transplantasi jantung tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari lima tahun.

    Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

    Bekas luka di jantung, sebagai aturan, tetap ada seumur hidup, jadi bukan bekas luka di jantung yang perlu diobati, tetapi komplikasi yang ditimbulkannya: perlu untuk menghentikan memburuknya gagal jantung lebih lanjut, mengurangi manifestasi klinisnya, dan memperbaiki gangguan ritme dan konduksi. Semua tindakan terapeutik yang dilakukan pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mengejar satu tujuan - untuk meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Perawatan bisa berupa medis dan bedah.

    Perawatan obat

    Dalam pengobatan gagal jantung dengan latar belakang kardiosklerosis pasca infark, berikut ini digunakan:

    1. Obat diuretik. Dengan perkembangan edema, diuretik atau diuretik diresepkan: furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone. Terapi diuretik dianjurkan untuk diresepkan dengan diuretik mirip tiazid dosis rendah untuk gagal jantung miokard kompensasi. Untuk edema yang persisten dan diucapkan, loop diuretik digunakan. Dengan pengobatan jangka panjang dengan diuretik, kontrol keseimbangan elektrolit darah adalah wajib.
    2. Nitrat. Untuk mengurangi beban pada jantung, perluas koroner, gunakan nitrat: molsilodomin, isosorbide dinitrate, monolong. Nitrat membantu menurunkan sirkulasi paru.
    3. Penghambat ACE. Obat-obatan menyebabkan pembesaran arteri dan vena, mengurangi beban sebelum dan sesudah jantung, yang membantu meningkatkan kerjanya. Obat berikut banyak digunakan: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Pemilihan dosis dimulai dengan minimum, dengan toleransi yang baik, Anda dapat meningkatkan dosis. Efek samping yang paling umum untuk kelompok obat ini adalah batuk kering..

    Perawatan medis kardiosklerosis pasca infark, atau lebih tepatnya manifestasinya: gagal jantung, aritmia, adalah proses yang sangat kompleks yang membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang mendalam dari dokter yang merawat, karena kombinasi dari tiga atau lebih obat dari kelompok yang berbeda digunakan saat meresepkan pengobatan. Dokter perlu mengetahui dengan jelas mekanisme tindakan, indikasi dan kontraindikasi mereka, karakteristik toleransi individu. Dan pengobatan sendiri dengan penyakit yang begitu serius mengancam nyawa.!

    Operasi

    Jika terapi obat tidak efektif, gangguan ritme yang parah terus berlanjut, ahli bedah jantung dapat memasang alat pacu jantung. Jika serangan angina yang sering menetap setelah infark miokard, angiografi koroner, pencangkokan bypass arteri koroner atau pemasangan stent dapat dilakukan. Jika terdapat aneurisma kronis, tindakan ini juga dapat dilakukan. Indikasi untuk operasi bedah ditentukan oleh ahli bedah jantung.

    Untuk meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, pasien dengan kardiosklerosis pasca infark perlu mengikuti diet hipokolesterol bebas garam, menghentikan kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok), mengamati cara kerja dan istirahat, serta mengikuti semua rekomendasi dokter Anda dengan ketat..

    Kardiosklerosis pasca infark

    Artikel ahli medis

    Patologi yang agak parah, yaitu penggantian sel miokard dengan struktur ikat, sebagai konsekuensi infark miokard - kardiosklerosis pasca infark. Proses patologis ini secara signifikan mengganggu kerja jantung itu sendiri dan, akibatnya, seluruh organisme secara keseluruhan..

    Kode ICD-10

    Penyakit ini memiliki kode mikroba sendiri (dalam International Classification of Diseases). Ini I25.1 - disebut “Penyakit Jantung Aterosklerotik. Koroner (arteri): ateroma, aterosklerosis, penyakit, sklerosis ".

    Kode ICD-10

    Penyebab kardiosklerosis pasca infark

    Seperti disebutkan di atas, patologi disebabkan oleh penggantian struktur miokard nekrotik dengan sel jaringan ikat, yang tidak bisa tidak menyebabkan penurunan aktivitas jantung. Dan ada beberapa alasan yang dapat memulai proses seperti itu, tetapi yang utama adalah akibat dari infark miokard pasien..

    Ahli jantung membedakan perubahan patologis dalam tubuh ini menjadi penyakit terpisah yang termasuk dalam kelompok penyakit jantung iskemik. Biasanya, diagnosis yang dimaksud muncul pada kartu seseorang yang pernah mengalami serangan jantung, dua hingga empat bulan setelah serangan itu. Selama waktu ini, sebagian besar proses jaringan parut miokard selesai..

    Bagaimanapun, serangan jantung adalah kematian sel fokus, yang harus diisi ulang oleh tubuh. Karena keadaan yang berlaku, penggantiannya bukan dengan analog dari sel otot jantung, tetapi dengan jaringan ikat bekas luka. Transformasi inilah yang mengarah pada penyakit yang dibahas dalam artikel ini.

    Bergantung pada lokasi dan skala lesi fokal, derajat aktivitas jantung juga ditentukan. Bagaimanapun, jaringan "baru" tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan tidak mampu mengirimkan impuls listrik.

    Karena patologi yang muncul, peregangan dan deformasi ruang jantung diamati. Bergantung pada lokasi lesi, degenerasi jaringan dapat memengaruhi katup jantung.

    Alasan lain untuk patologi yang sedang dipertimbangkan mungkin distrofi miokard. Perubahan pada otot jantung, yang muncul sebagai akibat penyimpangan dari laju metabolisme, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah akibat penurunan kontraktilitas otot jantung.

    Trauma juga bisa menyebabkan penyakit serupa. Tetapi dua kasus terakhir, sebagai katalisator masalah, jauh lebih jarang terjadi..

    Gejala kardiosklerosis pasca infark

    Bentuk klinis dari manifestasi penyakit ini secara langsung bergantung pada tempat pembentukan fokus nekrotik dan, karenanya, bekas luka. Artinya, semakin besar bekas luka, semakin parah manifestasi gejalanya..

    Gejalanya cukup beragam, tetapi yang utama adalah gagal jantung. Pasien juga bisa merasakan ketidaknyamanan serupa:

    • Aritmia - kegagalan kerja ritmis organ.
    • Sesak napas yang progresif.
    • Mengurangi resistensi terhadap aktivitas fisik.
    • Takikardia - peningkatan ritme.
    • Orthopnea - kesulitan bernapas saat berbaring.
    • Terjadinya serangan asma jantung nokturnal dimungkinkan. Ambil waktu 5 - 20 menit setelah pasien mengubah posisi tubuhnya menjadi vertikal (berdiri, duduk), pernapasan pulih dan orang tersebut menjadi "dirinya sendiri". Jika ini tidak dilakukan, maka dengan latar belakang hipertensi arteri, yang merupakan elemen patologi bersamaan, ontogenesis - edema paru dapat terjadi dengan cukup masuk akal. Atau seperti juga disebut gagal ventrikel kiri akut.
    • Serangan angina pektoris spontan, sedangkan nyeri mungkin tidak menyertai serangan ini. Fakta ini dapat memanifestasikan dirinya dengan latar belakang gangguan sirkulasi koroner..
    • Jika ventrikel kanan terpengaruh, pembengkakan pada ekstremitas bawah mungkin muncul.
    • Peningkatan jalur vena di leher bisa dilihat.
    • Hydrothorax - akumulasi transudat (cairan non-inflamasi) di rongga pleura.
    • Akrosianosis - perubahan warna kebiruan pada kulit yang terkait dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke kapiler kecil.
    • Hydropericardium - basal pada baju jantung.
    • Hepatomegali - stagnasi darah di pembuluh hati.

    Kardiosklerosis pasca infark makrofokal

    Jenis patologi fokal besar adalah bentuk penyakit yang paling parah, yang menyebabkan gangguan serius pada kerja organ yang terkena, dan seluruh organisme secara keseluruhan..

    Dalam kasus ini, sel miokard sebagian atau seluruhnya digantikan oleh jaringan ikat. Area besar jaringan yang diganti secara signifikan mengurangi kinerja pompa manusia, termasuk perubahan ini dapat memengaruhi sistem katup, yang hanya memperburuk situasi. Dengan gambaran klinis seperti itu, pemeriksaan pasien yang tepat waktu dan cukup dalam diperlukan, yang selanjutnya harus sangat memperhatikan kesehatannya..

    Gejala utama patologi makrofokal meliputi:

    • Ketidaknyamanan pernapasan.
    • Kegagalan dalam ritme kontraksi normal.
    • Manifestasi gejala nyeri di daerah retrosternal.
    • Kelelahan meningkat.
    • Pembengkakan yang cukup mencolok pada ekstremitas bawah dan atas, dan dalam kasus yang jarang terjadi, pada seluruh tubuh mungkin terjadi..

    Sangat sulit untuk mengidentifikasi penyebab dari jenis penyakit khusus ini, terutama jika sumbernya adalah penyakit yang sudah lama menular. Dokter hanya menunjuk beberapa: •

    • Penyakit yang bersifat menular dan / atau viral.
    • Reaksi alergi akut tubuh terhadap iritan eksternal.

    Kardiosklerosis pasca infark aterosklerotik

    Jenis patologi yang dipertimbangkan ini disebabkan oleh perkembangan penyakit jantung koroner dengan mengganti sel miokard dengan sel ikat, akibat gangguan aterosklerotik pada arteri koroner..

    Sederhananya, dengan latar belakang kekurangan oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan yang dialami jantung, pembagian sel ikat antara kardiomiosit (sel otot jantung) diaktifkan, yang mengarah pada perkembangan dan perkembangan proses aterosklerotik.

    Kekurangan oksigen terjadi karena penumpukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan atau penyumbatan total aliran darah..

    Meskipun tidak terjadi penyumbatan total lumen, jumlah darah yang masuk ke organ berkurang, dan akibatnya, sel kekurangan oksigen. Apalagi kekurangan ini dirasakan oleh otot jantung, meski dengan beban yang ringan..

    Pada orang yang menerima aktivitas fisik tinggi, tetapi memiliki masalah aterosklerotik dengan pembuluh darah, kardiosklerosis pasca infark memanifestasikan dirinya dan berkembang jauh lebih aktif..

    Pada gilirannya, penurunan lumen pembuluh koroner dapat menyebabkan:

    • Kegagalan metabolisme lipid menyebabkan peningkatan kadar kolesterol plasma, yang mempercepat perkembangan proses sklerotik.
    • Tekanan darah tinggi kronis. Hipertensi meningkatkan kecepatan aliran darah, yang memicu mikrovorteks darah. Fakta ini menciptakan kondisi tambahan untuk pengendapan plak kolesterol..
    • Kecanduan nikotin. Ketika memasuki tubuh, itu memicu kejang kapiler, yang untuk sementara mengganggu aliran darah dan, akibatnya, suplai oksigen ke sistem dan organ. Pada saat yang sama, perokok kronis mengalami peningkatan kadar kolesterol darah..
    • Predisposisi genetik.
    • Berat badan yang berlebihan menambah stres, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya iskemia..
    • Stres yang terus-menerus mengaktifkan kelenjar adrenal, yang menyebabkan peningkatan kadar hormon dalam darah.

    Dalam situasi ini, proses perkembangan penyakit berlangsung secara terukur dengan kecepatan rendah. Ventrikel kiri paling banyak terpengaruh, karena di atasnya beban terbesar jatuh, dan dengan kelaparan oksigen dialah yang paling menderita..

    Untuk beberapa waktu, patologi tidak memanifestasikan dirinya. Seseorang mulai merasa tidak nyaman ketika hampir semua jaringan otot sudah dipenuhi dengan sel-sel jaringan ikat yang tersebar.

    Menganalisis mekanisme perkembangan penyakit, kami dapat menyimpulkan bahwa penyakit ini didiagnosis pada orang yang berusia di atas empat puluh tahun.

    Kardiosklerosis pasca infark yang lebih rendah

    Karena struktur anatominya, ventrikel kanan terletak di bagian bawah jantung. Ini "dilayani" oleh lingkaran kecil sirkulasi darah. Ia menerima nama ini karena fakta bahwa darah yang bersirkulasi hanya menangkap jaringan paru-paru dan jantung itu sendiri, bukan memberi makan organ manusia lain..

    Dalam lingkaran kecil, hanya darah vena yang mengalir. Berkat semua faktor ini, area motorik manusia ini paling tidak rentan terhadap faktor negatif, yang menyebabkan penyakit yang dibahas dalam artikel ini..

    Komplikasi kardiosklerosis pasca infark

    Sebagai konsekuensi dari berkembangnya kardiosklerosis pasca infark, penyakit lain dapat berkembang di masa depan:

    • Fibrilasi atrium.
    • Perkembangan aneurisma ventrikel kiri yang telah menjadi kronis.
    • Blokade yang beragam: atrioventrikular.
    • Kemungkinan berbagai trombosis, manifestasi tromboemboli meningkat.
    • Takikardia ventrikel paroksismal.
    • Ekstrasistol ventrikel.
    • Blok atrioventrikular lengkap.
    • Sindrom sinus sakit.
    • Tamponade rongga perikardial.
    • Dalam kasus yang sangat parah, aneurisma bisa pecah dan, akibatnya, kematian pasien.

    Pada saat bersamaan, kualitas hidup pasien menurun:

    • Sesak napas.
    • Penurunan kinerja dan toleransi beban.
    • Kelainan detak jantung terlihat.
    • Gangguan pada ritme muncul.
    • Fibrilasi ventrikel dan atrium biasanya dapat diamati.

    Jika penyakit aterosklerotik berkembang, gejala samping juga dapat memengaruhi area non-jantung tubuh korban..

    • Gangguan sensorik pada tungkai. Kaki dan ruas jari sangat terpengaruh..
    • Sindrom tungkai dingin.
    • Mampu mengembangkan atrofi.
    • Gangguan patologis dapat memengaruhi sistem vaskular otak, mata, dan area lain.

    Kematian mendadak pada kardiosklerosis pasca infark

    Kedengarannya sangat disesalkan, tetapi seseorang yang menderita penyakit yang dimaksud memiliki risiko tinggi asistol (penghentian aktivitas bioelektrik, yang menyebabkan serangan jantung), dan akibatnya, kematian klinis mendadak. Oleh karena itu, kerabat pasien ini harus siap menghadapi hasil seperti itu, terutama jika prosesnya sudah cukup dimulai.

    Alasan lain yang menyebabkan kematian mendadak, dan merupakan konsekuensi dari kardiosklerosis pasca infark, adalah eksaserbasi patologi dan perkembangan syok kardiogenik. Dialah yang, tanpa bantuan tepat waktu (dan dalam beberapa kasus dengannya), menjadi titik awal kematian.

    Fibrilasi ventrikel jantung, yaitu kontraksi yang berbeda dan multidirectional dari bundel serabut miokard, juga mampu memicu kematian..

    Berdasarkan hal tersebut di atas, harus dipahami bahwa orang yang telah didiagnosis dengan diagnosis yang bersangkutan perlu memantau kesehatannya dengan cermat, memantau tekanan darah, detak jantung dan iramanya secara teratur, secara teratur mengunjungi dokter - ahli jantung. Inilah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko kematian mendadak..

    Diagnostik kardiosklerosis pasca infark

    • Dalam kasus kecurigaan penyakit jantung, termasuk yang dibahas dalam artikel ini, ahli jantung meresepkan sejumlah penelitian untuk pasien:
    • Analisis riwayat pasien.
    • Pemeriksaan fisik oleh dokter.
    • Mencoba menentukan apakah pasien menderita aritmia, dan seberapa stabilnya.
    • Elektrokardiografi. Metode ini cukup informatif dan dapat "memberitahu" banyak ahli yang berkualifikasi.
    • Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
    • Tujuan ritmokardiografi adalah pemeriksaan elektrofisiologi jantung non-invasif tambahan, dengan bantuan dokter menerima catatan variabilitas ritme organ yang memompa darah.
    • Positron emission tomography (PET) jantung adalah studi tomografi radionuklida yang memungkinkan Anda menemukan lokalisasi fokus hipoperfusi.
    • Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk mempelajari arteri koroner jantung untuk diagnosis penyakit jantung koroner menggunakan sinar-X dan cairan kontras..
    • Ekokardiogram adalah salah satu teknik ultrasonografi yang bertujuan mempelajari perubahan morfologis dan fungsional pada jantung dan alat katupnya..
    • Menetapkan frekuensi manifestasi gagal jantung.
    • Radiografi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan parameter dimensi dari mekanisme biologis yang diselidiki. Pada dasarnya fakta ini terungkap karena bagian kiri.
    • Untuk mendiagnosis atau menyingkirkan iskemia transien, dalam beberapa kasus seseorang harus menjalani tes stres - tes.
    • Seorang dokter - ahli jantung, jika institusi medis memiliki peralatan seperti itu, mungkin meresepkan pemantauan Holter, yang memungkinkan pemantauan jantung pasien setiap hari.
    • Ventrikulografi. Ini adalah pemeriksaan dengan fokus yang lebih sempit, metode sinar-X untuk mengevaluasi bilik jantung, tempat zat kontras disuntikkan. Dalam hal ini, gambar dari ventrikel yang kontras direkam pada film khusus atau alat perekam lainnya.

    Kardiosklerosis pasca infark pada EKG

    EKG atau singkatan dari elektrokardiografi. Metode pemeriksaan kesehatan ini, bertujuan untuk menganalisis aktivitas bioelektrik serabut miokard. Sebuah impuls listrik, yang muncul di simpul sinus, lewat, karena tingkat konduktivitas tertentu, melalui serat. Sejalan dengan lewatnya sinyal impuls, terjadi penurunan kardiomiosit.

    Selama elektrokardiografi, berkat elektroda sensitif khusus dan alat perekam, arah denyut nadi bergerak direkam. Berkat ini, seorang spesialis bisa mendapatkan gambaran klinis tentang pekerjaan struktur individu kompleks jantung..

    Seorang ahli jantung berpengalaman, memiliki EKG pasien, dapat menilai parameter utama pekerjaan:

    • Tingkat otomatisme. Kemampuan berbagai bagian pompa manusia untuk secara mandiri menghasilkan impuls frekuensi yang diperlukan, yang menggairahkan serat miokardium. Ekstrasistol dinilai.
    • Derajat konduktivitas adalah kemampuan serabut kardiovaskular untuk menghantarkan sinyal yang disuplai dari tempat asalnya ke miokard yang berkontraksi - kardiomiosit. Ini menjadi mungkin untuk melihat apakah ada kelambatan dalam aktivitas kontraktil dari katup dan kelompok otot tertentu. Biasanya, ketidaksesuaian dalam pekerjaan mereka terjadi tepat ketika konduktivitasnya terganggu.
    • Penilaian tingkat rangsangan di bawah pengaruh impuls bioelektrik yang dibuat. Dalam keadaan sehat, di bawah pengaruh iritasi ini, kelompok otot tertentu berkontraksi..

    Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya membutuhkan sedikit waktu. Mempertimbangkan semua persiapan, ini akan memakan waktu 10-15 menit. Pada saat yang sama, ahli jantung menerima hasil yang cepat dan cukup informatif. Perlu juga dicatat bahwa prosedur itu sendiri tidak mahal, yang membuatnya dapat diakses oleh banyak orang, termasuk mereka yang membutuhkan..

    Kegiatan persiapan meliputi:

    • Pasien perlu mengekspos batang tubuh, pergelangan tangan di lengan dan kaki.
    • Tempat-tempat ini dibasahi oleh petugas medis yang melakukan prosedur dengan air (atau air sabun). Setelah itu, jalannya impuls meningkat dan, karenanya, tingkat persepsinya oleh peralatan listrik.
    • Di pergelangan kaki, pergelangan tangan dan dada, pintucks dan cangkir hisap dipasang, yang akan menangkap sinyal yang diperlukan.

    Pada saat yang sama, ada persyaratan yang diterima, yang penerapannya harus dikontrol dengan ketat:

    • Elektroda kuning dipasang di pergelangan tangan kiri.
    • Ke kanan - warna merah.
    • Elektroda hijau dipasang di pergelangan kaki kiri.
    • Ke kanan - hitam.
    • Cangkir hisap khusus diterapkan ke dada di wilayah jantung. Dalam kebanyakan kasus, seharusnya ada enam dari mereka..

    Setelah menerima grafik, ahli jantung mengevaluasi:

    • Ketinggian tegangan gigi indikator QRS (kegagalan kontraktilitas ventrikel).
    • Tingkat bias kriteria S - T. Kemungkinan penurunannya di bawah isoline norma.
    • Estimasi puncak T: tingkat penurunan dari norma dianalisis, termasuk transisi ke nilai negatif.
    • Varietas takikardia dengan frekuensi berbeda dipertimbangkan. Atrial flutter atau atrial fibrillation dinilai.
    • Adanya blokade. Evaluasi kegagalan dalam kapasitas konduksi bundel konduksi jaringan jantung.

    Elektrokardiogram harus diterjemahkan oleh spesialis yang berkualifikasi yang, karena berbagai jenis penyimpangan dari norma, dapat menambahkan gambaran klinis keseluruhan dari penyakit ini, sambil melokalisasi fokus patologi dan memperoleh diagnosis yang benar..