Utama > Hipotensi

Peningkatan bilirubin total: apa artinya pada orang dewasa?

10 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1272

  • Apa itu bilirubin?
  • Nilai normal
  • Mengapa bilirubin tumbuh di dalam darah?
  • Cara menormalkan indikator?
  • Obat alternatif
  • Video yang berhubungan

Tes darah biokimia secara tepat dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang paling informatif dan luas, oleh karena itu tes ini diresepkan di hampir semua kasus pemeriksaan pasien..

Dalam pelaksanaannya, tampaknya mungkin untuk mempelajari kemampuan fungsional organ dalam - hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, dll. Selain unsur yang terbentuk, darah meliputi enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, senyawa nitrogen, dan zat anorganik..

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif dari komponen cairan utama tubuh manusia, seorang spesialis dapat dengan mudah mengasumsikan organ mana yang rusak. Misalnya, apa arti peningkatan bilirubin dalam darah dan apa penyebab penyimpangan ini??

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah senyawa yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen empedu dan juga salah satu komponen utamanya. Bilirubin memiliki warna kuning-oranye cerah dan menempati langkah selanjutnya dalam rantai metabolisme setelah biliverdin, pigmen hijau..

Artinya, bilirubin dibentuk dari biliverdin dan pada saat yang sama mampu berubah kembali menjadi pendahulunya. Munculnya bilirubin terjadi selama pemecahan protein yang mencakup heme (senyawa kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein semacam itu dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Penghancuran hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa, dan kelenjar getah bening. Setelah melewati semua tahap metabolisme, produk pembusukan zat memasuki empedu dan kemudian dikeluarkan bersama dengannya..

Dalam darah manusia, zat yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan sekaligus dalam dua varietas atau fraksi: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Jenis terakhir juga disebut terkonjugasi, dan tidak langsung - tidak terkonjugasi.

Selama transformasi di dalam tubuh, bilirubin bebas memasuki aliran darah selama penghancuran sel darah merah. Ini adalah proses yang berkelanjutan, karena sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman hancur setiap hari, dan sel-sel baru terbentuk di tempatnya. Proporsi pecahan tidak langsung yang diperoleh dengan metode ini adalah 80%.

20% sisanya dibentuk oleh penghancuran eritrosit yang belum matang dan dari sumber non-hemoglobin. Yang terakhir termasuk mioglobin dan enzim yang mengandung zat besi. Di dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kasus pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sedangkan yang kedua, dengan koneksi yang rapuh, diangkut melalui darah ke hati..

Selanjutnya, bilirubin bebas ditangkap oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap transformasi selanjutnya dari zat ini dilakukan. Kombinasi dari proses ini disebut konjugasi (koneksi), yang terdiri dari penggabungan fraksi tak langsung pigmen dengan asam glukuronat dan, di bawah pengaruh enzim tertentu, mengubahnya menjadi langsung..

Setelah itu bentuk terkonjugasi diangkut ke empedu, dan dari sana ia memasuki duodenum. Di sini bilirubin didekonjugasi, dan kembali menjadi tidak langsung. Bagian dari zat ini diserap kembali ke aliran darah, dan proses ini disebut sirkulasi hati-usus..

Nilai normal

Indikator normal bilirubin total dalam darah pada wanita dan pria adalah 8,5-20,5 μmol / l. Juga tidak ada perbedaan usia yang khusus, sehingga anak usia satu tahun dan remaja yang tidak memiliki gangguan kesehatan memiliki indikator yang sama. Satu-satunya perbedaan adalah bayi baru lahir, nilainya dapat meningkat secara signifikan pada minggu pertama kehidupan, yang dikaitkan dengan karakteristik organisme..

Angka-angka ini mencerminkan tingkat zat total, termasuk fraksi bebas dan terikatnya. Untuk mengetahui penyebab peningkatan pigmen, sebaiknya cari tahu bagian mana yang terjadi. Untuk tujuan ini, tidak hanya total, tetapi juga memisahkan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Direct adalah senyawa tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Itu disaring dengan baik oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin. Kandungan normal fraksi langsung dalam darah adalah kurang lebih 4% dari jumlah total bilirubin, yaitu 4,3-4,6 μmol / L.

Fraksi tidak langsung sangat larut dalam lemak, tetapi sama sekali tidak larut dalam air. Zat ini tidak mengalami filtrasi ginjal dan oleh karena itu tidak dapat dikeluarkan melalui urin. Kandungan bilirubin tidak langsung sekitar 96% dari total dan normalnya tidak melebihi 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung merupakan zat racun yang dapat masuk ke dalam sel tubuh. Di sana, ia bergabung dengan lipid dari membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernapasan dan proses metabolisme mereka (sintesis protein dan bagian ion kalium). Jaringan otak paling menderita karena peningkatan kandungan senyawa ini..

Mengapa bilirubin tumbuh di dalam darah?

Kadar tinggi kandungan zat yang dijelaskan dapat ditentukan selama tes darah biokimia, biomaterial yang diambil tergantung pada usia dan karakteristik tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari vena kubital, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau pembuluh vena yang terletak di kepala..

Jika, ketika mendekode analisis, ditemukan peningkatan kandungan bilirubin, yaitu indikator jumlah total zat lebih dari 20,5 μmol / l, maka studi lebih lanjut tentang fraksi langsung dan tidak langsung dilakukan. Sebagai aturan, peningkatan koefisien pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sedangkan pada bayi baru lahir, alasan peningkatan bilirubin dalam darah seringkali bersifat fisiologis..

Indikator yang meningkat dalam beberapa kasus tidak menunjukkan tanda-tanda penyimpangan, itulah sebabnya mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin. Tetapi dalam sebagian besar situasi, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • kekuningan dan gatal pada kulit dan selaput lendir;
  • urine berwarna gelap dan feses berwarna terang;
  • nyeri di rongga perut di sebelah kanan;
  • kelelahan berlebihan, kelemahan, kantuk
  • mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, rasa berat di perut;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan perkembangan patologi lebih lanjut);
  • vena laba-laba, perluasan jaringan vena di perut, dll..

Sebagian besar penyakit di mana kadar bilirubin terlalu tinggi didapat selama hidup. Karena itu, setelah mengetahui alasan pertumbuhannya, Anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, serta dari bahaya yang mengancam peningkatan fraksi racun dari zat tersebut..

Perlu diingat bahwa beberapa penyakit yang cenderung meningkatkan bilirubin bersifat menular sehingga dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui kontak. Ini termasuk hepatitis B, mononukleosis menular, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan konsentrasi bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain (ikterus pada bayi baru lahir, proses onkologis, sirosis hati, hepatitis (obat-obatan dan alkohol)). Beberapa penyakit dapat menyertai seseorang sepanjang hidupnya dan karenanya menjadi penyebab bilirubin tinggi.

Yang paling umum adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahap transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert bukanlah patologi yang parah dan tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Sayangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Crigler-Najjar - menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien. Ini adalah bentuk ganas hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan membutuhkan donor hati untuk ditransplantasikan ke pasien. Patologi ini paling sering terungkap selama periode neonatal. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, ada kemungkinan besar kematian seorang anak akibat komplikasi penyakit..

Terkadang terjadi peningkatan bilirubin pada wanita selama kehamilan. Biasanya, ini dicatat pada trimester ketiga, dan dalam banyak kasus, setelah melahirkan, kondisi wanita tersebut kembali normal. Patologi ini disebut kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dan muncul karena sensitivitas tinggi yang ditentukan secara genetik terhadap estrogen..

Cara menormalkan indikator?

Untuk menurunkan kandungan bilirubin, Anda harus terlebih dahulu menentukan alasan kenaikannya. Juga perlu untuk mengevaluasi indikator analisis biokimia lainnya, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lainnya..

Saat ini, ada beberapa opsi untuk mengurangi jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi hanya spesialis yang harus memilih metode terapi, karena banyak poin berbeda yang harus dipertimbangkan..

Koreksi diet

Asalkan bilirubin sedikit meningkat, terkadang cukup untuk mengubah pola makan, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah berarti menghindari makanan yang digoreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonasi, manis dan tepung..

Ini juga berarti menjauhkan diri dari alkohol, teh kental, dan kopi. Semua makanan harus dimasak dengan proses lembut, yang membuatnya lebih sederhana dan lebih mudah dicerna.

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menyiratkan bahwa pasien terkena cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan fluorescent, dioda pemancar cahaya atau laser. Di bawah pengaruhnya, fraksi tidak langsung bilirubin berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan dengan aman dikeluarkan dari tubuh. Metode ini berhasil digunakan untuk mengobati penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir..

Terapi obat

Diperlukan saat kandungan bilirubin meningkat karena masalah aliran empedu. Dokter meresepkan daftar obat, yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan keadaan tubuh dan mengembalikan konsentrasi bilirubin ke normal. Selain itu, obat-obatan yang memiliki efek pembersihan dapat diresepkan: karbon aktif, suspensi dan gel yang menghilangkan zat berbahaya dari tubuh..

Terapi infus

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan obat detoksifikasi disuntikkan secara intravena. Berkat mereka, tubuh dengan cepat dibersihkan dari pigmen empedu berlebih, serta produk pembusukan lainnya.

Cara ini cukup efektif, terbukti dari hasil analisis yang dilakukan setelahnya. Perawatan ini digunakan dalam situasi sulit ketika tidak ada waktu untuk menggunakan metode yang lebih ringan dan lebih lambat, dan sangat mendesak untuk mengurangi tingkat pigmen..

Jika virus hepatitis adalah penyebab bilirubin tinggi, tujuan terapi adalah untuk menetralkan virus. Secara paralel, obat-obatan diresepkan untuk melindungi hati dari efek berbahaya. Jika terapi berhasil, tingkat zat yang dijelaskan kembali normal.

Dengan sejumlah penyakit hati, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin terkadang diresepkan. Seorang pasien yang menjalani kursus terapi dengan obat-obatan ini harus secara teratur dipantau oleh dokter yang merawat, karena dapat menyebabkan reaksi samping dan komplikasi..

Obat alternatif

Dengan sedikit hiperbilirubinemia, mereka sering menggunakan pengobatan tradisional yang dapat dengan lembut dan efektif mengurangi beban pada hati dan menurunkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah. Sangat mudah untuk menormalkan kandungannya dengan meminum teh yang terbuat dari obat chamomile, mint, corn silk, motherwort dan St. John's wort..

Untuk melakukan ini, ambil 2 sendok makanan penutup dari campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk teh yang akan diseduh dan diinfuskan, harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Anda perlu minum obat yang dihasilkan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengahnya dengan perut kosong 20 menit sebelum sarapan dan sisanya - sebelum tidur.

Yang tidak kalah efektif adalah ramuan yang diresapi dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan lalu dihancurkan. Satu sendok makan dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan selama sekitar satu hari. Produk harus segera digunakan sebelum waktu tidur..

Ekstrak buah milk thistle membantu membersihkan hati dengan baik. Biji yang berkecambah dari tanaman ini digunakan untuk mengobati hepatitis. Satu sendok makan sehari akan membantu memperbaiki hati dan menurunkan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi kondisi umum pasien..

Rekomendasi. Untuk mengurangi atau mencegah kadar bilirubin, Anda harus makan makanan yang sehat dan menjalani gaya hidup sehat dengan aktivitas sedang. Penting untuk menghindari stres psiko-emosional, gangguan saraf dan stres berkepanjangan. Pastikan untuk memperhatikan kesehatan Anda dan, jika menjalani terapi, ikuti semua petunjuk dokter dengan cermat.

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa

Penentuan kadar bilirubin dalam darah dilakukan saat mendeteksi pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Kadar bilirubin yang tinggi merupakan indikator diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini memerlukan pemilihan metode pengobatan tertentu. Penting tidak hanya untuk memastikan keberadaan suatu penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat..

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apa itu bilirubin dalam darah dan kecepatannya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning kecokelatan yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam eritrosit, mioglobin dan sitokrom). Pigmen menodai empedu, urin, dan kotoran dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin belum sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia bertindak sebagai antioksidan kuat. Perannya berkurang menjadi penghambatan proses oksidasi di mana produk limbah manusia alami dan komponen nutrisi yang masuk ke tubuh bersama dengan makanan terpapar. Diyakini bahwa antioksidan dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaruan sel.

Fraksi pigmen total dibagi lagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah didominasi oleh fraksi tidak langsung (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang dikombinasikan dengan molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke dalam hati, maka terbentuk bilirubin langsung (terikat), konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk langsung bilirubin, berbeda dengan fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin setelah disaring oleh ginjal..

Norma bilirubin pada orang dewasa berbeda secara signifikan dari pada anak-anak, jadi sangat penting untuk memperhitungkan usia saat menafsirkan hasil tes. Perlu dicatat bahwa nilai indikator tingkat normal bilirubin identik untuk pasien dari kedua jenis kelamin..

Usia Nilai yang valid
Total bilirubin, μmol / l
Bayi baru lahir hingga usia dua hari55 - 200
2 sampai 7 hari25 - 210
1 minggu sampai 1 bulan5 - 25
Lebih dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, μmol / l
Untuk semua umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan perhitungan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari total kandungan bilirubin..

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin di dalam sel-sel jaringan retikuloendotelial. Prosesnya dapat diamati secara visual selama transformasi naungan memar subkutan (memar). Hingga 4 hari, area yang terkena memiliki warna ungu-biru atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di lokasi bekam. Setelah 4 minggu, memar menjadi warna kuning kotor akibat sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut diwujudkan di hati dan terdiri dari 3 tahap:

  • penyerapan dari darah fraksi tidak langsung oleh sel epitel parenkim hati;
  • pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pelepasan bilirubin langsung dari EPS ke empedu.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi besar fraksi tidak langsung memiliki sifat toksik.

Karena tingkat afinitas yang tinggi terhadap senyawa organik, maka fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transpor ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu berdampak negatif pada keadaan sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus sawar darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius semacam itu menjelaskan pentingnya proses normal dari proses transformasi fraksi tidak langsung menjadi fraksi langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya bayangan ikterik pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejala menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritis dalam jumlah pigmen - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan dan berbagai bagian tubuh. Seringkali, area yang terkena sangat gatal.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa juga merupakan karakteristik pelanggaran metabolisme karoten dan konsumsi sayuran yang berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam kasus ini, bagian putih mata tidak ternoda..

Seringkali, peningkatan bilirubin adalah penyebab nyeri dan berat di hipokondrium sebelah kanan, perubahan warna tinja dan urin..

Rujukan untuk analisis dapat diresepkan oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrin atau spesialis penyakit menular. Indikasi penunjukan:

  • kecurigaan patologi hati dan saluran empedu;
  • kebutuhan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • ikterus herediter (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
  • perlunya deteksi dini efek samping obat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • riwayat hepatitis kronis;
  • patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa bagaimana cara mengobatinya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 μmol / l), pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3-5 hari untuk menyingkirkan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian di semua parameter darah laboratorium atau diabaikan oleh subjek aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial..

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap penyimpangan kecil ke sisi bawah, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol baru-baru ini, kopi atau obat-obatan dalam jumlah besar..

Pengobatan patologi apa pun adalah tugas dokter. Diagnosis diri dan pilihan metode terapi independen dapat menyebabkan memburuknya kondisi penyakit, hingga hasil yang mematikan.

Alasan mengapa bilirubin total meningkat berbeda dan selalu bersifat patologis. Yang paling penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Alasan peningkatan nilai bilirubin total dalam darah, terutama karena fraksi langsung, antara lain:

  • cholidocholithiasis adalah kondisi patologis yang terjadi dengan penyakit batu empedu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini karena komplikasi yang sering terjadi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi pada perkembangan sirosis, pankreatitis, atau nekrosis pankreas. Metode pengobatan yang disukai adalah pengangkatan batu endoskopi atau liparoskopi. Relaps pada 25% kasus dalam 5 tahun. Operasi ulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
  • hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh penuh kasih sayang" karena pasien mungkin tidak mengetahui infeksi dalam waktu lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa tanda patologis yang serius. Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Dengan demikian, status HIV-positif secara bermakna meningkatkan risiko pengembangan sirosis atau kanker hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang cukup langka di mana jaringan saluran empedu meradang dan tumbuh. Hasil akhir - sirosis bilier, disertai gangguan regulasi kekebalan. Dalam hal ini, sistem kekebalan mulai menghancurkan sel-sel normal saluran empedu, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggunya proses pelepasan fraksi terikat dari sel-sel hati, akibatnya, gerakan abnormal ke arah yang berlawanan terjadi. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi sebaliknya, masuk dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning kronis. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, karena tidak mempengaruhi harapan hidup dengan cara apa pun;
  • Sindrom Rotor - mirip dengan penyakit sebelumnya, namun tingkat keparahannya tidak terlalu parah;
  • kerusakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati karena keracunan berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produk pembusukannya. Akibat potensial: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker dan perlemakan hati.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai dengan tingginya kadar bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - terjadi sebagai akibat produksi antibodi hangat autoimun (bereaksi pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin karena pengobatan atau leukemia;
  • anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan proses penghancuran sel darah merah dengan pelepasan fraksi tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pengendapan eritrosit yang belum matang. Dalam hal ini, kandungan hemoglobin meningkat secara signifikan, dan sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
  • mikrosferositosis herediter - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integritas dan intensifikasi proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen rusak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan parah pada struktur tengkorak, hidung dan gigi merupakan ciri khasnya. Penyakit kuning kronis, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning keluarga non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana transportasi intraseluler fraksi tak terikat ke tempat pelekatan zat yang mengandung gula terganggu. Meskipun perjalanan kronis sepanjang hidup, itu tidak mempengaruhi durasinya;
  • Sindrom Crigler-Nayyar bawaan adalah penyakit ganas yang disertai penyakit kuning kronis dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat kegagalan transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung karena tidak adanya / kekurangan enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit menular, dalam siklus hidup agen penyebabnya ada fase reproduksi pada eritrositosis. Setelah pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari eritrosit, memicu proses aktif penghancurannya. Salah satu komplikasinya adalah terjadinya gagal ginjal atau hati kronis.

Apa artinya jika pecahan bertambah dalam proporsi yang sama?

Alasan peningkatan bilirubin total dalam darah, sedangkan fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, adalah:

  • hepatitis yang bersifat virus atau racun (alkohol atau obat-obatan);
  • sirosis hati;
  • infeksi virus herpes simpleks tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerusakan hati oleh cacing pita (echinococcosis). Setelah berada di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal berupa gelembung-gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang lambat membuat infeksi lebih dini sulit dideteksi, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, merupakan konsekuensi dari radang usus buntu, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, pemulihan total dapat dicapai.

Menyimpulkan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin yang ditemukan;
  • peningkatan fraksi bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan klarifikasi diagnosis segera. Pasien diberi pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasound dan analisis tambahan;
  • penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan benar, karena banyak faktor yang merusak keakuratan hasil. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, tidak ada agen kontras intravena yang harus diberikan. Perlu diingat bahwa UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Setidaknya 3 hari sebelumnya, Anda harus berhenti menggunakan obat apa pun, karena banyak di antaranya memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin..
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Apa arti peningkatan bilirubin dalam darah: penyebab, tanda, penyakit

Fraksi bilirubin, jumlahnya di dalam darah

Bilirubin adalah senyawa merah-coklat yang merupakan antioksidan seluler yang kuat. Tubuh mengandung 2 fraksi:

  • bilirubin tidak langsung (atau bebas) terbentuk saat eritrosit dihancurkan. Itu tidak larut dalam air dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Transformasinya terjadi di hati. Bilirubin tidak langsung bersifat toksik, berikatan dengan lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (terkonjugasi atau terkait) terbentuk di hati dari fraksi tidak langsung. Ini larut dalam air, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Dalam tes darah, jumlah bilirubin total (kombinasi langsung dan tidak langsung) ditentukan. Jika terjadi penyimpangan, level setiap pecahan ditentukan secara terpisah.

Laju konsentrasi bilirubin total adalah 3,4-17,1 μmol / L, bilirubin bebas - hingga 17,1 μmol / L, bilirubin langsung - hingga 4,3 μmol / L.

Tingkat pigmen empedu tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir kadar bilirubin adalah 60 μmol / L, namun pada hari ke 5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai konsentrasi 200 μmol / L. Hal ini disebabkan adanya hemoglobin janin dalam tubuh anak. Ia memiliki struktur yang berbeda dari orang dewasa dan dengan cepat hancur. Ini disertai dengan pelepasan sejumlah besar bilirubin gratis. Di hati, berubah menjadi garis lurus dan dikeluarkan melalui feses. Peningkatan bilirubin terikat disertai dengan munculnya penyakit kuning pada anak.

Pewarnaan kuning pada protein kulit dan mata pada bayi baru lahir akibat hiperbilirubinemia dianggap sebagai kondisi fisiologis dan tidak memerlukan pengobatan. Dengan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah, warna kulit menjadi biasa.

Penyakit kuning neonatal jangka panjang, memburuknya kondisi, pertumbuhan cepat bilirubin dari hari-hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / L memerlukan diagnosis yang cermat dan, jika perlu, pengobatan. Bergantung pada tingkat parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau transfusi darah pengganti dilakukan.

Penyebab hiperbilirubinemia

Alasan utama peningkatan bilirubin bebas adalah kerusakan besar-besaran sel darah merah darah. Ini diamati dalam beberapa kondisi.

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diamati dengan cedera mekanis sel darah selama prostetik katup jantung, paparan zat beracun, transfusi darah yang tidak sesuai, adanya kelainan bawaan eritrosit, defisiensi enzim tertentu.
  2. Minum obat tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit menular.

Peningkatan bilirubin bebas dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - defisiensi enzim hati herediter. Perjalanan penyakitnya bergelombang. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutama setelah minum alkohol, makanan berlemak, dan asin. Sindrom Gilbert tidak berbahaya, tetapi bisa dipersulit oleh peradangan pada saluran empedu, batu di kantong empedu;
  • Lucy-Driscolla adalah penyakit keturunan dimana zat yang beredar di tubuh anak mengganggu konjugasi bilirubin. Mereka sampai ke bayi selama perkembangan intrauterine atau selama menyusui;
  • Crigler-Nayyar adalah penyakit dari kelompok fermentopati genetik. Perkembangannya didasarkan pada pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan kondisi utama untuk dikeluarkan dari tubuh..

Alasan peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran keluar empedu yang buruk - terjadi ketika ada batu di kantong empedu, bekas luka dan tumor pada saluran empedu. Peningkatan bilirubin akibat fraksi terkonjugasi dicatat pada helminthiasis, kanker lambung, kanker pankreas, ketika saluran empedu dikompresi secara mekanis. Dalam kasus ini, masuknya empedu ke dalam duodenum sulit;
  • patologi herediter di mana penarikan pigmen empedu dari sel hati sulit dilakukan;

Ketika sel hati rusak, penyakit kuning parenkim berkembang. Bilirubin langsung dan total meningkat. Penyebab umum kerusakan hepatosit:

  • penyakit hati akut difus (misalnya, hepatitis virus);
  • kanker hati (primer, metastasis);
  • Mononukleosis menular;
  • distrofi hati sekunder dengan latar belakang penyakit dalam, gagal jantung;
  • hepatitis kolestatik (radang hati dengan latar belakang gangguan struktur empedu dan stagnasi empedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan obat;
  • efek toksik pada hati alkohol, fluorothane, kloroform, racun jamur.

Gejala peningkatan bilirubin total dalam darah

Dengan kelebihan pigmen empedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • kotoran, urin;
  • warna kulit, selaput lendir berwarna kuning lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma 2 kali lipat);
  • gangguan neurologis, kehilangan kesadaran.

Jika pigmen empedu dalam darah meningkat karena rusaknya jaringan hati, maka:

  • kekuningan pada kulit, selaput lendir, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal di tubuh;
  • kepahitan di mulut, muntah, mulas;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • urin menjadi gelap;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatik (terkait pigmen empedu 2 kali lebih tinggi dari biasanya) dimanifestasikan oleh gejala:

  • menguningnya selaput lendir, kulit, sklera;
  • nyeri di hipokondrium kanan;
  • gatal yang signifikan pada kulit;
  • kepahitan di mulut;
  • Kehilangan berat;
  • perubahan warna tinja.

Tes darah dilakukan untuk memastikan hiperbilirubinemia. Tentukan tingkat bilirubin total. Konsentrasi dihitung dalam mg atau µmol / L. Tingkat fraksi pigmen empedu dan rasionya diperhitungkan. Terkadang bilirubin terdeteksi dalam tes urin umum. Biasanya tidak ada. Penampilannya menunjukkan kerusakan hati, pelanggaran fungsi antitoksiknya, atau penyumbatan saluran empedu..

Cara menurunkan bilirubin dalam darah. Konsekuensi peningkatan pigmen

Terakhir diperbarui 4 Juni 2020 pukul 11:32 malam

Waktu membaca: 6 menit

Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang apa itu bilirubin dan akan memberi tahu Anda tentang alasan penurunan dan peningkatannya. Pertimbangkan tingkat pigmen dalam darah, serta metode pengobatan tradisional dan resmi, pencegahan.

Peran bilirubin dalam darah, jenis dan normanya

Ini menunjukkan status kesehatan seseorang. Analisis ditentukan jika diperlukan untuk memahami seberapa sakit hati, karena dialah yang memurnikan darah dari racun, dan bilirubin tepatnya adalah toksin ini (hemoglobin yang diproses).

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh pemecahan sel darah merah dalam darah, yang membantu produksi hemoglobin. Kebetulan itu cukup beracun, dan harus dikeluarkan dari hati dengan cepat, tetapi jika kerja organ terganggu, itu meningkat dan menyebabkan penyakit kuning..

Layak menurunkan bilirubin hanya jika meningkat, karena toksisitas berbahaya bagi jaringan organ dalam.

Dengan kata sederhana: ketika eritrosit mati, mereka terurai menjadi komponen hemoglobin, yang terurai menjadi bilirubin, dan hati bertanggung jawab untuk pemanfaatannya, dan pengangkutan albumin berfungsi sebagai pengangkut. Semua itu agar toksin mengambil bentuk yang diinginkan untuk dikeluarkan dari tubuh dengan cara alami. Jika penarikannya dimulai, itu berarti ginjal, usus, kandung empedu tidak dapat mengeluarkannya, akibatnya, organ terlemah akan menderita..

Jenis bilirubin dan norma:

  • langsung (terhubung) - aman dan tidak beracun, sejumlah besar di tubuh berkurang dengan cepat, dan norma indikator adalah dari 1,8 hingga 5,2 μmol / l;
  • tidak langsung (gratis) - tidak seperti yang pertama, tidak larut dalam air dan beracun, dikumpulkan dalam sel lemak, mengurangi hemoglobin. Berbahaya bagi tubuh manusia, mengganggu fungsi sel hati, dan jika tidak ada intervensi, menghancurkannya Komposisi normal jenis ini adalah 3,5 hingga 12 μmol / l.

Catatan: kadar bilirubin total berkisar antara 8 sampai 20,5 µmol / L. Mungkin ada sedikit penyimpangan dari norma di ketiga spesies. Itu semua tergantung pada jenis kelamin, kondisi prosedur dan kumpulan analisis.

Fungsi hati yang normal memudahkan menghilangkan pigmen dari tubuh, dengan patologi, penyakit kuning mungkin muncul. Pada bayi baru lahir, penyakit ini sering terjadi, dan biasanya akan hilang setelah satu bulan, jika penyakit kuning diketahui, anak harus tetap di bawah pengawasan dokter..

Penelitian dilakukan di:

  • pemeriksaan tubuh secara komprehensif;
  • kehamilan;
  • minum obat yang mempengaruhi hati;
  • kecanduan narkoba;
  • sirosis, hepatitis;
  • Sindrom Gilbert;
  • penyakit yang memicu kerusakan eritrosit;
  • menilai tingkat keparahan keracunan.

Analisis diambil dari siku, tetapi jika itu adalah anak-anak, kemudian diambil dari tumit atau pembuluh darah di kepala, kemudian hasilnya dibandingkan dengan norma, dan kesimpulan diambil. Orang dewasa mengikuti tes dengan perut kosong, per hari, tidak termasuk alkohol dan lemak, kafein, dan tidak ada kondisi untuk anak-anak.

Aplikasi Ornament gratis membantu Anda melacak bilirubin dan metrik lainnya. Untuk
Anda perlu mengunggah hasil tes ke Ornament dengan hanya mengambil foto dari formulir atau memilih
File pdf.

Unduh aplikasi Ornament secara gratis: Google Play Market dan App Store (LINK).

Cara mengobati bilirubin yang meningkat?

Apakah Anda merasa nyaman dengan tubuh Anda sendiri? Perhatikan lebih dekat, jika Anda merasakan gejala-gejala berikut ini, Anda harus serius mengatasi masalahnya:

  • munculnya kerutan yang tajam di antara alis di atas hidung;
  • bintik hitam di wajah atau pelipis;
  • perasaan berminyak di dahi;
  • rambut botak atau abu-abu di tengah kepala;
  • penglihatan jatuh;
  • sakit tenggorokan atau gusi tanpa sebab yang jelas.

Semua manifestasi ini mungkin menunjukkan bahwa bilirubin diekskresikan dengan buruk, dan memerlukan kunjungan segera ke dokter. Jadi Anda melihat bahwa itu meningkat. Bilirubin tak terikat bisa menjadi manifestasi dari gagal hati. Peningkatan pigmen langsung dapat mengindikasikan masalah pada saluran empedu, gangguan aliran empedu.

Hasil pertama akan menunjukkan nilai dalam jumlah, yang tidak mungkin ditebak. Di sini penting apakah Anda menyadari penyakit Anda, di mana pigmen meningkat, atau tidak. Apakah ini pertama kalinya Anda? Maka jangan mencoba untuk menurunkan bilirubin dalam darah Anda sendiri, sehingga terhindar dari akibat buruk. Lebih baik dalam hal ini berbicara dengan dokter Anda untuk studi mendalam.

Kasus lain, ketika Anda menyadari penyakit Anda, di mana pigmen meningkat, dalam hal ini Anda harus:

  • mulai minum obat untuk penyakit Anda;
  • minum hepatrin untuk menormalkan fungsi hati;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • penting;
  • hepatoprotektor.

Hapus alkohol, gunakan agen koleretik. Karena keracunan, sistem kardiovaskular, otak, ginjal akan terpukul. Kemungkinan kematian.

Penting: jika Anda tidak tahu cara menurunkan bilirubin, pengobatan sendiri bisa berbahaya, dan jika Anda tidak yakin, pergilah ke dokter..

Alasan peningkatan bilirubin:

  • pembusukan sel darah yang dipercepat;
  • sirosis hati;
  • batu di kantong empedu;
  • masalah dengan aliran empedu;
  • infeksi parasit;
  • kolestasis hati;
  • penyakit kuning;
  • pembentukan ganas di hati;
  • kerusakan hati inflamasi.

Peningkatan langsung:

  • virus, kronis, hepatitis bakteri;
  • batu di kantong empedu;
  • Rotor dan sindrom Dabin-Johnson;
  • neoplasma ganas pankreas, hati, kandung empedu;
  • akibat dari obat hormonal prima yang menyebabkan hepatitis.

Meningkatkan tidak langsung:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, sindrom Crigler-Nayyard;
  • sepsis;
  • demam tifoid;
  • malaria;
  • anemia hemolitik yang berasal dari keturunan atau autoimun yang disebabkan oleh keracunan.

Catatan: Peningkatan bilirubin normal pada wanita selama ovulasi dan perubahan iklim..

Diet dengan peningkatan bilirubin

Nutrisi yang tepat memainkan peran penting dalam pengobatan patologi ini. Bagaimanapun, hati dan kantung empedu membuang zat berbahaya yang masuk ke tubuh kita melalui makanan. Kami menawarkan untuk meringankan kerja hati Anda, dan mengecualikan beberapa hidangan. Diet dengan peningkatan bilirubin diperbolehkan, dibatasi dan dilarang.

Makanan yang akan dikecualikan seluruhnya:

  • produk ragi, bahkan yang mengandung baking powder;
  • produk daging setengah jadi;
  • babi dan domba;
  • Gorengan;
  • menyimpan saus;
  • alkohol, dalam bentuk apapun;
  • soda;
  • sayuran alami dengan keasaman tinggi;
  • konservasi apapun.

Musuh hati adalah lemak dan asam. Batasi garam, rempah-rempah, dan rempah-rempah dalam jumlah sedang. Makanan manis, terutama manisan toko, juga sebaiknya jarang dikonsumsi..

Prinsip diet:

  • makan hanya makanan buatan sendiri, direbus, direbus atau dipanggang;
  • minum air bersih dan teh herbal;
  • makan lima kali sehari dan sedikit demi sedikit (jika tidak berhasil, pertahankan setidaknya tiga kali);
  • diversifikasi makanan Anda: sup, sereal, casserole, dll..

Mengurangi bilirubin di rumah tidaklah sulit, tetapi akan lebih baik jika Anda tetap menggunakannya. Makan saja makanan yang sehat, jangan tidur dengan perut kenyang, dan hentikan konsumsi alkohol, bahan tambahan buatan, dan pewarna makanan. Dapatkan pemeriksaan kesehatan lengkap setahun sekali.

Cara menurunkan kadar bilirubin dalam darah

Pertama-tama, ada baiknya menghubungi dokter Anda, tetapi jika kemungkinan seperti itu belum ada, Anda dapat menggunakan pilihan lain, nutrisi yang tepat dan metode tradisional. Ini akan menjadi solusi sementara, tetapi pemeriksaan oleh spesialis tidak boleh ditunda tanpa batas waktu.

Penurunan bilirubin dalam darah dengan bantuan obat-obatan dapat memperbaiki kondisi dan bahaya Anda, dan di sini Anda harus, sekali lagi, menghubungi dokter Anda. Jika Anda mengetahui penyakit Anda, maka obat koleretik akan membantu Anda yang melanggar aliran empedu (keluaran bilirubin).

Peningkatan indikator dapat dikaitkan dengan infeksi dalam tubuh dan proses inflamasi selanjutnya; obat antivirus dan anti-inflamasi terlibat dalam memerangi manifestasi tersebut. Di apotek, apoteker dapat memberi saran dan menyarankan beberapa obat.

Selama periode peningkatan, seringkali hati yang menderita, sehingga obat-obatan seperti hepatoprotektor dapat menormalkan fungsi organ, yang akan menyebabkan penurunan bilirubin. Tetapi jika seseorang menderita hepatitis, maka ada baiknya berbicara dengan dokter, karena minum obat tersebut dapat menyebabkan sirosis..

Kami tidak akan memotong antioksidan dan sorben, yang tidak hanya membantu menurunkan bilirubin, tetapi juga meningkatkan ekskresi dari tubuh. Jika keracunan sudah jauh, obat intravena mungkin diperlukan.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah melalui nutrisi? Sederhananya, produk ini meliputi:

  • oatmeal, soba, nasi;
  • produk susu;
  • daging tanpa lemak;
  • buah;
  • telur (protein);
  • sup sayuran;
  • teh herbal, tapi tidak hitam.

Anda mungkin bertanya-tanya: bagaimana cara menurunkan bilirubin dengan pengobatan tradisional? Kami segera memberi tahu Anda bahwa teknik semacam itu tidak dapat diandalkan dan tidak terbukti secara ilmiah, ini dapat membantu beberapa, tetapi tidak untuk yang lain. Pendekatan ini mungkin berfungsi sebagai pola pikir (plasebo), tetapi kemungkinannya sangat kecil.

Dipercaya bahwa hadiah alam seperti: kulit kayu ek, pinggul mawar, chamomile dan St. John's wort dapat menghilangkan pigmen, mereka harus digunakan sebagai ramuan (semua dapat digabungkan) secara teratur, dua kali sehari, 30 menit sebelum makan. Jus bit atau calendula dapat membantu. Ambil dengan cara yang sama, setengah cangkir (gelas).

Pencegahan

Anda sudah tahu cara menurunkan bilirubin, tetapi yang terpenting, pertahankan norma, dan tip berikut akan membantu ini:

  1. amati pola makan yang sehat dan hilangkan junk food dari diet, makan sayur, buah-buahan dan herbal secara teratur, terutama di pagi hari;
  2. hentikan alkohol, pewarna dan aditif buatan dalam makanan;
  3. menjalani pemeriksaan medis setahun sekali untuk diagnosis tepat waktu dari kemungkinan penyakit;
  4. olahraga akan memperkuat tubuh dan mengurangi stres;
  5. jangan mengabaikan kebersihan pribadi.