Utama > Vaskulitis

Stenosis

Stenosis dalam pengobatan adalah penyempitan organ tubular atau pembuluh darah. Patologi ini menyertai banyak penyakit berbeda. Selain itu, stenosis bisa menjadi kelainan bawaan. Dalam pengobatan, patologi ini juga disebut penyempitan. Ini bisa berkembang untuk waktu yang lama tanpa membawa ketidaknyamanan pada pasien. Tetapi stenosis tidak hilang dengan sendirinya. Seorang pasien dengan diagnosis ini membutuhkan perhatian medis. Penolakan pengobatan mengancam dengan munculnya masalah serius, misalnya, penyumbatan total lumen organ atau pembuluh darah..

Gejala

Gejala penyakit ini sangat bervariasi tergantung di mana lokasinya. Paling sering, stenosis terjadi di trakea, kanal tulang belakang, usus, laring, di dinding aorta. Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini biasanya asimtomatik. Dengan stenosis arteri, seseorang mungkin mengalami:

  • pelanggaran keterampilan motorik;
  • penurunan ketajaman visual;
  • masalah dengan ucapan.

Gejala seperti itu mengindikasikan serangan iskemik jangka pendek. Serangan seperti itu berlangsung tidak lebih dari 15-20 menit. Setelah itu, kondisi pasien membaik dalam waktu satu jam. Stenosis aorta memanifestasikan dirinya dalam bentuk pingsan, pusing saat berdiri dan membungkuk, sesak napas yang parah dan serangan mati lemas..

Dalam bentuk akut dan kronis, stenosis laring bisa berkembang. Jenis penyakit pertama ditandai dengan serangan mati lemas yang tiba-tiba. Dalam bentuk kronis, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk. Dia mengi dan batuk kering. Karena suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi, kulit pasien menjadi pucat dengan semburat biru.

Alasan

Berbagai penyakit dapat memicu perkembangan penyempitan. Patologi ini juga bisa bawaan. Dalam kasus ini, itu terjadi bahkan pada tahap perkembangan intrauterin. Tetapi paling sering stenosis muncul dengan latar belakang penyakit lain:

  • tumor jinak dan ganas;
  • perubahan aterosklerotik;
  • hipertensi;
  • hernia intervertebralis tulang belakang;
  • radang sendi.

Juga, alasannya, seperti tanda-tanda stenosis, berbeda-beda tergantung pada lokasi masalahnya. Jika penyempitan diamati di laring, maka itu bisa dipicu oleh:

  • reaksi alergi;
  • tonsilitis;
  • radang tenggorokan berdahak;
  • cedera tenggorokan;
  • luka bakar termal dan kimiawi.

Para ahli juga mencatat bentuk degeneratif penyakit ini. Biasanya terjadi pada orang tua. Alasannya adalah penuaan alami tubuh. Paling sering, perubahan ini menyebabkan stenosis tulang belakang..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda melihat gejala pertama dari stenosis, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Untuk mendiagnosis penyakit dan mengatasinya membantu:

Jika stenosis diamati di laring, maka ahli THT akan membantu menyembuhkannya. Selain itu, pasien dengan stenosis mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, ahli gastroenterologi, ahli ortopedi. Pada pertemuan pertama, dokter akan memeriksa pasien, dan juga menanyakan beberapa pertanyaan:

  1. Berapa lama gejala pertama muncul??
  2. Pernahkah ada masalah serupa sebelumnya?
  3. Apakah ada penyakit kronis?
  4. Apa yang membuatmu sakit akhir-akhir ini??
  5. Apakah Anda alergi obat?

Setelah wawancara, dokter akan merujuk pasien untuk diperiksa. Metode diagnostik berikut membantu mengidentifikasi stenosis: ultrasound, radiografi, elektrokardiogram, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik. Untuk memastikan penyempitan lumen laring dan trakea, dokter hanya perlu melakukan laringoskopi dan trakeobronkoskopi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter menyusun program terapi untuk pasiennya.

Cara mengobati stenosis?

Anda dapat mengatasi penyakit ini jika Anda mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat. Ada beberapa cara untuk menyembuhkan stenosis:

  • pembedahan;
  • terapi obat;
  • fisioterapi.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini diobati dengan pembedahan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan stenosis tulang belakang, maka ia diresepkan dekompresi. Operasi ini melepaskan struktur saraf serta memperbaiki tulang belakang lumbal.

Obat digunakan untuk stenosis laring. Dalam kasus ini, pasien diberi janji temu:

  • antihistamin;
  • obat kortikosteroid;
  • obat anti inflamasi.

Pada kasus stenosis laring yang parah, trakeotomi dapat dilakukan. Prosedur ini hanya digunakan dalam situasi kritis ketika pasien mengalami sesak napas parah. Trakeotomi dilakukan dengan membuat sayatan di depan leher dan memasukkan selang ke dalam jalan napas.

Pengobatan tradisional

Anda tidak dapat mengatasi penyakit seperti itu sendirian. Perawatan stenosis harus dilakukan oleh dokter berkualifikasi tinggi yang akan secara akurat menentukan penyebab kemunculannya dan menghilangkannya. Pengobatan tradisional untuk penyakit ini hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Dokter sendiri akan memberi tahu Anda resep mana yang akan membantu pasien pulih lebih cepat. Paling sering, stenosis diresepkan:

Itu harus dihancurkan dan diisi dengan vodka. Bersikeras 10 hari. Minum 10 tetes 3 kali sehari sebelum makan. Obatnya membantu mengatasi stenosis, yang muncul karena aterosklerosis.

Kulit pohon ini harus dihancurkan dan direbus selama dua jam. Regangan. Minum kaldu yang dihasilkan 3 kali sehari setelah makan. Ambil 3 sendok makan. Obatnya juga bisa digunakan untuk aterosklerosis.

Peras jus dari daun segar. Campur dengan pisang raja. Tambahkan madu alami. Taruh di bak mandi uap, didihkan. Ambil 2 sdm setiap hari. sendok.

Tuang air mendidih di atas buah beri, biarkan semalaman. Buahnya diambil pada pagi hari dan dimemarkan. Kemudian ditutup dengan gula dan dibuat selai. Itu harus dilarutkan dalam air dan diminum setiap hari. Gunakan obat untuk stenosis aorta.

Jus dari satu bawang merah harus dicampur dengan madu alami. Biarkan produk diseduh selama 5 hari. Kemudian obat perlu didiamkan selama 2 minggu lagi di lemari es. Ambil 3 kali sehari, 1 sendok makan.

Apa itu stenosis?

Stenosis adalah penurunan lumen di organ berongga. Penyempitan terjadi untuk waktu yang lama dan tidak dihilangkan dengan sendirinya, penyakit ini bawaan dan didapat, yang terakhir muncul sebagai akibat gangguan metabolisme, neoplasma, penyakit inflamasi.

Jenis stenosis

Stenosis arteri karotis terbentuk sebagai akibat dari trombosis, aterosklerosis, dan dapat menyebabkan stroke. Seringkali asimtomatik, terkadang tanda-tanda stroke iskemik otak muncul: penglihatan, ucapan, gerakan di satu sisi tubuh memburuk. Gejalanya tidak berlangsung lama, dalam 20 menit, setelah satu jam semua tanda malaise hilang.

Stenosis laring

Stenosis laring adalah penyempitan diameter laring, yang secara signifikan mengganggu pergerakan udara selama penghirupan. Ada bentuk stenosis laring akut dan kronis. Bentuk akut, yang, biasanya, tiba-tiba muncul dalam gelap, bisa menyebabkan mati lemas. Bentuk kronis berkembang untuk waktu yang lama, dengan kondisi pasien yang memburuk secara bertahap. Stenosis laring dapat disebabkan oleh:

  • memasukkan benda asing ke tenggorokan;
  • difteri, penyakit menular lainnya;
  • alergi;
  • neoplasma.

Penderita menjadi pucat, dengan semburat kebiruan, batuk seperti gonggongan anjing, sulit bernapas, suaranya parau, dan kelemahan umum dirasakan. Anda harus segera memanggil ambulans, memberi pasien teh hangat, menciptakan kelembapan di ruangan, dan memijat tangan dan kaki. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan saluran tulang belakang. Paling sering berkembang setelah 50 tahun, mencakup lebih dari 6 persen populasi di atas usia ini. Penyebabnya mungkin karena penuaan alami, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, spondilitis ankilosa, cakram hernia, osteochondrosis, dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal dan tulang belakang. Gejala stenosis spinal: nyeri saat berjalan, pada salah satu atau kedua tungkai, nyeri berkurang saat jongkok dan membungkuk, kelemahan pada tungkai. Perawatan pembuluh tulang belakang dilakukan dengan operasi, analgesik dan obat-obatan yang diresepkan untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah.

Stenosis aorta dan mitral

Stenosis aorta dan mitral adalah pelanggaran sirkulasi darah di otot jantung. Penyebabnya bisa jadi aterosklerosis, perubahan degeneratif pada katup, endokarditis, rematik katup katup. Gejala penyakit:

  • pingsan, pusing;
  • kejang jantung;
  • sesak napas, bengkak;
  • mati lemas;
  • ketidaknyamanan di hati.

Penyakit - stenosis aorta, paling rentan pada pria dan penderita penyakit jantung.

Selain penyakit-penyakit tersebut, stenosis dapat terjadi di arteri paru-paru dan ginjal, lambung dan duodenum, vagina, saluran nasolakrimal..

Pengobatan dan pencegahan stenosis vaskular

Prosedur paling progresif saat ini adalah pemasangan stent, di mana bejana kembali ke ukuran normalnya dengan pemasangan stent. Biasanya, prosedur ini dilakukan pada arteri ginjal dan karotis. Operasinya cukup mudah, setelah itu banyak pasien yang pulang sehari setelahnya.

Untuk mencegah stenosis laring, kontak dengan alergen, pasien dengan infeksi virus harus dihindari.

Dengan stenosis tulang belakang, senam khusus diresepkan, Anda perlu memantau postur tubuh Anda.

Untuk pencegahan stenosis mitral, perlu diwaspadai rematik dan infeksi streptokokus, semua penderita rematik harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin..

Untuk mencegah perkembangan semua jenis stenosis, perlu dilakukan pembersihan tubuh. Ekstrak akar burdock akan bermanfaat, membersihkan darah, merupakan agen profilaksis melawan neoplasma, yang merupakan alasan utama perkembangan stenosis, menghambat pertumbuhan sel atipikal dalam tubuh.

Untuk informasi lebih lanjut tentang salah satu jenis stenosis - arteri karotis, lihat videonya.

Arti kata "stenosis"

STENOS, -a, m. Med. Mempersempit lumen organ berlubang (kerongkongan, laring, pembuluh darah, dll.) atau celah di antara rongga (misalnya, dengan kelainan jantung), yang menghalangi pergerakan isinya. Stenosis esofagus. Stenosis katup.

[Dari bahasa Yunani. στένωσις - penyempitan, penyempitan]

Sumber (versi cetak): Kamus bahasa Rusia: Dalam 4 volume / RAS, Institut linguistik. penelitian; Ed. A.P. Evgenieva. - Edisi ke-4, Dihapus. - M.: Rus. lang.; Poligraf, 1999; (versi elektronik): Perpustakaan elektronik dasar

  • Stenosis (Yunani kuno στενός - "sempit, ketat") atau striktur (Latin striktura - "kompresi") - penyempitan lumen yang terus-menerus pada setiap struktur anatomi tubuh yang berlubang.

Misalnya, ada stenosis pembuluh darah, trakea, usus, kanal tulang belakang, tengkorak, dll. Stenosis lokal bawaan pada aorta disebut koarktasio aorta.

Striktur laring merupakan salah satu penyebab terjadinya artikulasi suara.

Stenosis suatu organ dapat bersifat bawaan dan disebabkan oleh beberapa proses patologis lokal atau sistemik - peradangan proliferatif, pertumbuhan tumor, gangguan metabolisme, dll..

STENO'Z [te], ah, pl. tidak, m. [dari bahasa Yunani. stenos - sempit] (sayang). Penyempitan saluran atau bukaan di tubuh akibat jaringan parut atau tumor yang mengganggu pergerakan normal cairan atau zat padat.

Sumber: "Kamus Penjelasan Bahasa Rusia" diedit oleh D. N. Ushakov (1935-1940); (versi elektronik): Perpustakaan elektronik dasar

Membuat Peta Kata lebih baik bersama-sama

Halo! Nama saya Lampobot, saya adalah program komputer yang membantu membuat Peta Kata. Saya dapat menghitung dengan sangat baik, tetapi sejauh ini saya tidak mengerti dengan baik bagaimana dunia Anda bekerja. Bantu saya mencari tahu!

Terima kasih! Saya menjadi sedikit lebih baik dalam memahami dunia emosi.

Pertanyaan: julukan adalah sesuatu yang netral, positif atau negatif?

Stenosis laring

Informasi Umum

Manifestasi umum dari infeksi saluran pernapasan pada anak-anak berusia dua sampai tiga tahun adalah laringitis stenosis akut, yang disebabkan oleh stenosis laring. Stenosis saluran udara ekstratoraks adalah penyempitan trakea di luar dada dan laring. Stenosis laring yang paling umum, yang akan menjadi subjek diskusi hari ini. Laring adalah bagian yang membesar dari tabung pernapasan, bagian atasnya membuka ke dalam faring, dan bagian bawahnya membuka ke dalam trakea. Epiglotis membatasi laring dan faring.

Kerangka laring terdiri dari tiga tulang rawan besar dan tiga tulang rawan kecil, yang dihubungkan oleh ligamen. Ligamentum kerucut adalah yang terbesar dan secara klinis penting untuk membedah ligamen (konikotomi) untuk mempertahankan jalan napas. Ini menghubungkan tulang rawan krikoid dan tiroid dari laring. Rongga laring menyerupai jam pasir dan dibagi menjadi tiga bagian. Bagian atas, tengah (area pita suara) dan bawah adalah ruang sub-vokal, yang mengembang ke bawah dan masuk ke dalam trakea.

Penyempitan dapat terjadi di bagian mana pun dari laring atau trakea, dapat sebagian atau seluruhnya, tetapi dalam kasus apa pun hal itu menyebabkan terhalangnya saluran udara. Hambatan aliran udara melalui bagian saluran pernapasan yang menyempit menyebabkan pelanggaran aerodinamika di saluran pernapasan dan seseorang merasa kekurangan udara, dan kebutuhan terus-menerus untuk meningkatkan kedalaman pernapasan. Pada anak-anak, ruang sub-vokal memiliki lapisan submukosa yang longgar, yang mendukung perkembangan edema dan penyempitan di tempat ini..

Stenosis laring paling sering disebabkan oleh laringotrakheitis, benda asing, epiglotitis (radang epiglotis), pembesaran kelenjar gondok dan tonsil palatine. Reaksi inflamasi di saluran pernapasan bagian atas lebih mungkin diakibatkan oleh paparan virus dan bakteri, tetapi virus mendominasi. Jika, sebelum permulaan abad ke-20, infeksi bakteri (difteri, tifus, demam berdarah) adalah penyebab berkembangnya stenosis, maka hari ini ini adalah infeksi virus, serta keadaan setelah intubasi (stenosis pasca intubasi).

Patogenesis

Dalam patogenesis timbulnya stenosis, peradangan alergi penting, yang terjadi dengan produksi sitokin inflamasi yang berlebihan, akumulasi kompleks kekebalan dan pelepasan serotonin dan histamin. Fenomena ini dipicu oleh virus atau bakteri. Peradangan alergi terjadi dengan edema laring, yang disertai dengan spasme refleks - stenosis laring (sindrom croup). Anak-anak dengan kelainan atopik (alergi makanan, dermatitis atopik, hay fever), sering sakit, peka oleh infeksi sebelumnya, dan mereka yang telah menjalani vaksinasi berisiko mengalami stenosis..

Dalam patogenesis stenosis pasca intubasi (trakea dan laring), ada iskemia mukosa di zona tekanan tabung untuk intubasi. Trauma mukosa selama intubasi, bentuk tabung endotrakeal, tekanan yang diberikan oleh manset tiup, peradangan bakteri, durasi intubasi, kerusakan pada tulang rawan krikoid, jika dilakukan trakeostomi, serta trakeostomi bawah atipikal adalah penting. Ketika aliran udara sulit, terjadi kekurangan oksigen, yang mengganggu fungsi vital seluruh organisme. Reaksi respirasi terhadap perkembangan stenosis adalah perlambatan dan pendalaman pernafasan. Kegagalan pernapasan menyebabkan perkembangan hipoksia dan asidosis. Hipoksia tidak sama-sama mempengaruhi fungsi berbagai organ, terutama sistem saraf pusat yang menderita.

Klasifikasi

  • Stenosis fulminan (disebabkan oleh benda asing atau trauma akut).
  • Akut (dengan latar belakang luka bakar, sakit tenggorokan laring, edema alergi).
  • Subakut (dengan perikondritis dan difteri).
  • Kronis (terjadi dengan tumor, perubahan sikatrikial, granulomatosis).

Berdasarkan faktor etiologi:

  • Pasca intubasi.
  • Pasca-trauma.
  • Orang lumpuh.
  • Laring (stenosis lipatan, vestibular, anterocommissural, sublining, komisural posterior).
  • Trakea (di level trakeostomi, di atas levelnya dan di bawah trakeostomi).
  • Gabungan (laring dan trakea).

Berdasarkan tingkat stenosis:

  • Saya derajat - lumen menyempit menjadi 50%;
  • Gelar II - hingga 70%;
  • Gelar III - hingga 99%;
  • Derajat IV - tidak ada lumen di laring.
  • Tahap kompensasi.
  • Subkompensasi.
  • Dekompensasi.
  • Asfiksia.

Stenosis laring akut disertai sindrom mati lemas mendadak. Tingkat keparahannya tergantung pada tahapannya, dan dengan dekompensasi, keterlambatan dalam memberikan bantuan seringkali menyebabkan kematian. Stenosis akut dikaitkan dengan masuknya benda asing ke saluran udara, edema alergi, hematoma, edema pasca trauma, imobilitas struktur laring dengan kelumpuhan saraf berulang, serta kompresi laring dari luar. Disfonia adalah karakteristik dari patologi laring, tetapi bukan merupakan karakteristik dari patologi trakea. Dengan stenosis trakea, laring tetap tidak bergerak, dan dengan stenosis laring, laring bergerak ke atas dan ke bawah selama bernapas.

Stenosis kronis pada laring paling sering berasal dari pasca-trauma. Salah satu opsinya adalah pelanggaran persarafan laring dan gangguan terkait fungsi ototnya. Paling sering, kondisi ini berkembang ketika saraf berulang rusak selama operasi pada kelenjar tiroid. Kelumpuhan laring persisten terjadi pada 15% kasus setelah operasi dan pada 30% jika dilakukan intervensi berulang. Transeksi penuh saraf, serta mencubitnya dengan bekas luka atau hematoma, menyebabkan kelumpuhan. Stenosis paralitik juga berkembang dengan neoplasma esofagus. Gangguan pernapasan pada stenosis kronis tumbuh perlahan, karena mekanisme kompensasi diaktifkan secara bertahap. Berkat ini, kompensasi dicatat untuk waktu yang lama. Stenosis kronis pada laring paling sering terjadi pada pasien yang telah menjalani trakeostomi dan juga setelah ventilasi buatan yang berkepanjangan. Dalam hal ini, penyebab stenosis kronis dibedakan:

  • Trauma (eksternal, selama intubasi, fibrobronkoskopi, pembedahan).
  • Hasil kondroperikondritis (intubasi berkepanjangan, adanya kanula trakeostomi, luka bakar, penyakit menular).
  • Ankilosis pada sendi laring.
  • Granuloma.
  • Neoplasma.
  • Kompresi (internal dan eksternal).
  • Stenosis paralitik sentral dan perifer.
  • Stenosis kongenital.

Alasan

Stenosis laring pada anak-anak lebih sering diamati bila:

  • Infeksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh rhinoviruses, picornaviruses, enteroviruses, coronaviruses, parainfluenza virus. Pada anak-anak, virus parainfluenza tipe 1 dan 2 menyebabkan radang tenggorokan dengan edema dan perkembangan stenosis derajat 1-3 (kelompok palsu). Pada orang dewasa, croup tidak berkembang. Virus influenza berkembang biak di saluran pernapasan bagian atas dan penyakit berlanjut dalam bentuk trakeitis.
  • Difteri. Saat ini, ada kasus difteri sporadis. Di Rusia pada 2015 2 kasus terdaftar.
  • Abses laring.
  • Masuknya benda asing. Benda asing laring pada anak-anak menimbulkan bahaya besar bagi jenis perkembangan stenosis akut.
  • Trauma.
  • Reaksi alergi. Pada anak-anak dengan rinitis alergi, 10% mengalami stenosis laring rekuren. Jaringan paling rentan di bawah pita suara.
  • Epiglotitis akut (sakit tenggorokan laring). Ini adalah peradangan bakteri pada jaringan limfatik yang terletak di daerah epiglotis. Epiglotis membengkak dan meningkat, di bawah selaput lendir sering ada fokus pembentukan abses. Kadang-kadang dibutuhkan seluruh lumen dan diperlukan trakeostomi.
  • Patologi bawaan (makroglossia - lidah besar, mikrognatia - rahang terbelakang).
  • Menghirup uap korosif.

Stenosis laring pada orang dewasa disebabkan oleh:

  • Cedera leher bersamaan (tembakan dan tusukan).
  • Kelumpuhan saraf vagus. Pada 75-95% kasus, penyebab stenosis pada orang dewasa adalah kerusakan saraf vagus selama operasi pada organ leher. Kelumpuhan bilateral laring terjadi setelah strumektomi.
  • Ventilasi paru buatan jangka panjang.
  • Vaskulitis granulomatosa (granulomatosis Wegener). Dengan penyakit ini, peradangan granulomatosa nekrotikans berkembang dan granuloma laring laring terbentuk. Pada tahun pertama penyakit, itu terbentuk pada 17% pasien, dan dengan kekambuhan berikutnya pada jumlah pasien yang jauh lebih besar. Pada tahap awal, penyakit ini asimtomatik, kemudian ada suara serak, sesak napas dan penyempitan..
  • Penyakit Crohn, di mana penyempitan laring adalah manifestasi paru yang khas dari penyakit ini.
  • Kompresi dengan formasi ganas.
  • Pengobatan gabungan neoplasma ganas laring menggunakan terapi kemoradiasi. Perawatan agresif menghancurkan sel tumor dan berdampak buruk pada jaringan dan tulang rawan, menyebabkan peradangan.
  • Papillomatosis laring (neoplasma jinak yang disebabkan oleh HPV.

Stenosis trakea jelas berhubungan dengan trauma dan intubasi nasotrakeal. Selama intubasi, tabung standar digunakan, yang tidak selalu sesuai dengan ciri struktural setiap pasien. Oleh karena itu, selalu ada risiko cedera pada laring saat selang melewati glotis. Tekanan yang berlebihan pada manset yang menahan pipa endotrakeal menyebabkan iskemia mukosa dan meningkatkan risiko ruptur trakea. Jika pasien diventilasi selama 2-3 hari, terjadi lesi erosif dan ulseratif pada mukosa trakea. Saat ventilasi mekanis selama 4-6 hari, radang tenggorokan dengan stenosis derajat I-II dan trakeitis ulserativa berkembang. Dengan durasi ventilasi mekanis selama 7 hari, cedera trakea pasca intubasi dapat dicatat. Mengintubasi trakea melalui trakeostomi mencegah kerusakan pada laring. Saat merencanakan ventilasi mekanis selama 7 hari atau lebih, trakeostomi harus dilakukan dan harus dilakukan selambat-lambatnya 3-4 hari..

Melakukan trakeostomi juga dikaitkan dengan perkembangan komplikasi, terutama bila dilakukan dalam keadaan darurat. Ini diproduksi dengan cepat dan dalam kondisi ekstrim, yang meningkatkan risiko trauma jaringan. Kemungkinan fraktur pada setengah cincin trakea dan trauma pada tulang rawan laring. Pemasangan kanula trakeostomi yang tidak sesuai dengan ukuran trakea, serta tekanannya pada jaringan, menyebabkan perkembangan jaringan granulasi, kondroperikondritis dan komplikasi purulen, yang dengan sendirinya menyebabkan kelainan bentuk sikatrikial pada laring dan trakea. Penting untuk diperhatikan bahwa dengan stenosis trakea, suara pasien tidak berubah.

Gejala stenosis laring

Gejala stenosis laring pada anak-anak antara lain sesak napas dengan murmur khas dan napas serta napas lambat. Pada stenosis akut, gambaran penyakitnya diucapkan, dan pada stenosis kronis - kabur dan "kabur", yang dikaitkan dengan adaptasi tubuh terhadap hipoksia. Pada anak-anak, kondisi ini berkembang dengan latar belakang infeksi virus. Penyakit ini berkembang dalam beberapa hari: dengan latar belakang suhu, suara serak, batuk kering bergabung dengan gambaran ARVI dan manifestasi stenosis secara bertahap meningkat: sesak napas inspirasi (sulit bernapas dan memanjang), pencabutan ruang interkostal, posisi setengah duduk, akrosianosis.

Jika stenosis berkembang dengan flu, demam dan keracunan adalah karakteristik, kemudian batuk menggonggong muncul, dari mana anak bangun di malam hari, ia tidak dapat mengambil napas penuh karena pembengkakan ligamen yang parah. Dengan laringitis akut abses, pada awalnya nyeri di tenggorokan terganggu, gangguan menelan dan tanda-tanda stenosis laring meningkat. Tanda-tandanya tergantung pada stadium stenosis. Dengan kompensasi, kesulitan bernapas muncul pada anak selama aktivitas fisik, dan saat istirahat stenosis tidak muncul. Ini juga memperlambat dan memperdalam pernapasan, dan jeda antara menghirup dan menghembuskan napas menjadi lebih pendek. Tekanan darah bisa naik dan jantung berdebar mungkin muncul.

Pada tahap subkompensasi, dispnea inspirasi muncul saat istirahat, dan pernapasan menjadi melengking (berisik). Saat bernafas, otot tambahan mengambil bagian: sayap hidung pasien "mengembang", fosa subklavia dan supraklavikula, serta ruang interkostal, ditarik masuk. Hal ini disebabkan adanya peningkatan tekanan negatif di rongga dada. Pasien mengembangkan akrosianosis (sianosis pada hidung, tangan, segitiga nasolabial) dan takikardia meningkat. Pasien bersemangat, mengambil posisi paksa - duduk, bersandar di tempat tidur dan menundukkan kepala ke belakang.

Pada tahap dekompensasi, keringat dingin muncul, sianosis tumbuh, tangan, bibir, dan hidung menjadi dingin. Pernapasan itu dangkal dan dipercepat. Pernapasan stridor diucapkan, yang terdengar dari kejauhan, peningkatan gerakan laring selama menghirup dan menghembuskan napas, dan otot bantu mengambil bagian dalam pernapasan sebanyak mungkin. Kegairahan meningkat, ada perasaan takut dan kebingungan secara berkala muncul. Pidato pasien dalam bentuk kata-kata tersendiri. Tekanan menurun, denyut nadi lemah. Asidosis meningkat.

Tahap terminal dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran, rasa kantuk dan apatis muncul. Pernapasan menjadi sangat sering dan dangkal, stridor menghilang. Karakteristik pernapasan periodik - pernapasan bergantian dengan apnea (henti napas). Patologis Cheyne-Stokes respirasi dan respirasi terengah-engah (desahan tunggal dan jarang) berkembang, yang merupakan karakteristik dari tahap akhir asfiksia (respirasi agonal). Tekanan menurun, nadi seperti benang, aritmia, pupil membesar dan terjadi kematian.

Pada orang dewasa, penyempitan laring disebabkan oleh kelumpuhan. Disfungsi pernapasan terjadi pada paralisis unilateral dan bilateral. Tanda stenosis muncul jika ukuran glotis tidak sesuai dengan tinggi orang tersebut, jika ada peningkatan berat badan dan ukuran kecil laring, serta kelainan bentuk pada tulang belakang leher. Tingkat keparahan klinik tergantung pada derajat penyempitan dan tahapannya.

Manifestasi stenosis pasca intubasi (nafas stridor dan sesak nafas) muncul 2-3 minggu setelah ekstubasi. Gejala stenosis laring dan trakea agak berbeda.

Perbedaan sesak nafas. Dengan penyempitan trakea, pernafasan sulit (dispnea ekspirasi), dan dengan penyempitan laring, sulit menghirup (dispnea inspirasi). Dengan penyempitan laring, pasien menundukkan kepala ke belakang, dan dengan penyempitan trakea, ia mencondongkan tubuh ke depan dan duduk, bersandar di tepi tempat tidur..

Dengan penyempitan laring, laring bergerak ke atas dan ke bawah selama bernafas; ketika trakea menyempit, itu tidak bergerak.

Suara serak hadir dengan penyempitan laring, tetapi tidak ada dengan penyempitan trakea. Suara dengan penyempitan laring tidak berubah dengan kelumpuhan otot.

Analisis dan diagnostik

Semua pasien dilakukan:

  • Tes darah klinis.
  • Usap tenggorokan untuk difteri.
  • Dengan angina, disemai dari tenggorokan untuk kepekaan flora terhadap antibiotik.
  • Laringoskopi. Ini mengevaluasi struktur laring, mukosa, lebar glotis dan mobilitas pita suara.
  • Fibrolaryngotracheoscopy. Pemeriksaan laring dan trakea, yang menentukan tingkat penyempitan dan derajatnya. Trakeobronkoskopi menggunakan mikroskop operasi menunjukkan stenosis sikatrikial. Tetapi dengan stenosis derajat II-III dengan pengenalan endoskopi, asfiksia dapat berkembang jika pasien tanpa trakeostomi.
  • Tomografi sinar-X. Tidak selalu menentukan tingkat dan derajat penyempitan trakea.
  • CT scan. Metode penelitian lembut digunakan pada pasien dengan sesak napas. Waktu penelitian - 5 detik. Metode ini menjadi banyak digunakan ketika kemungkinan menggunakan CT spiral muncul. Ini mendeteksi tumor, perubahan traumatis dan inflamasi dan memberikan informasi akurat tentang tingkat penyempitan, panjangnya, diameter di atas dan di bawah penyempitan, mengungkapkan penebalan dan penebalan dinding, serta perubahan jaringan paratrakeal. Tulang rawan, pembuluh darah, dan kelenjar getah bening diperiksa lebih detail. Studi tentang laring dilakukan dalam tiga mode: dengan nafas kecil, pengucapan suara "dan" dan saat melakukan tes Valsava. Saat menghirup, gambar lipatan diperoleh dalam keadaan divergensi terbesarnya, oleh karena itu, lebar glotis dinilai. Saat mengucapkan "dan", pita suara sedekat mungkin.
  • Pemeriksaan fungsi pernapasan luar.

Pengobatan stenosis laring

Sebelum memulai pengobatan, penyebab penyempitan ditentukan. Untuk edema alergi, pemberian kortikosteroid intravena adalah wajib. Jika terjadi cedera dan abses pada faring, diperlukan intervensi bedah, dan jika ada benda asing, penting untuk segera mengeluarkannya dari lumen tabung pernapasan. Dengan stenosis dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, pengobatan simtomatik pilek dilakukan, yang meliputi inhalasi soda (tidak panas), obat antipiretik, obat tetes hidung, agen desensitisasi. Jika stenosis laring disebabkan oleh ARVI, lebih baik menggunakan Nurofen untuk anak-anak untuk menurunkan suhu, yang memiliki efek antiinflamasi dan antipiretik yang diucapkan dan cepat..

Dalam pengobatan kompleks, masuk akal untuk menggunakan penginduksi interferon (Kagocel) atau Polyoxidonium (imunomodulator). Gejala stenosis pada anak-anak yang menerima Kagocel dieliminasi pada hari kedua penggunaan obat. Sudah saat mengambil satu dosis, tingkat interferon dalam darah mencapai maksimum setelah 48 jam, dan respons interferon bertahan lama (4-5 hari). Seringkali anak yang sakit ditunjukkan pengangkatan Polyoxidonium dalam bentuk apapun (tablet atau supositoria). Penggunaan Polyoxidonium tiga kali mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit pada cincin limfaring. Ketika diagnosis influenza ditegakkan, oseltamivir (Tamiflu, Oseltamivir Canon), Rimantadin, Orvirem, umifenovir (Arbilod, Arpeflu), Ingavirin diresepkan. Penerimaan dimulai dengan timbulnya gejala pertama..

Perawatan konservatif stenosis dilakukan dengan penyempitan akut dan kronis 1-2 derajat, bila tidak ada gejala klinis yang diucapkan. Petunjuk utama pengobatan:

  • Mengurangi edema mukosa (diuretik, kortikosteroid, antihistamin).
  • Aplikasi topikal obat anti-inflamasi (menghirup kortikosteroid, larutan soda isotonik).
  • Relief spasme laring (Euphyllin, bronkodilator).
  • Penghirupan oksigen untuk mengurangi hipoksia.
  • Terapi sedasi. Dalam hal ini, perlu Anda ketahui bahwa introduksi barbiturat berbahaya. Psikoterapi terdiri dari menanamkan keyakinan pada pasien bahwa semuanya akan baik-baik saja dan itu akan menjadi lebih mudah baginya..
  • Prosedur yang mengganggu. Deposisi cairan di ekstremitas bawah menginduksi aplikasi panas dan foot bath, posisi diturunkan.
  • Obat kardiotropik untuk menurunkan tekanan darah.
  • Untuk komplikasi bakteri, antibiotik juga diresepkan (sefalosporin atau makrolida).
  • Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini di rumah? Perawatan darurat untuk stenosis laring pada anak terdiri dari minum obat anti alergi Zyrtek, antipiretik Nurofen dan menghirup suspensi budesonide 2 mg (obat Pulmicort, Budenite Steri-Neb). Penghirupan dilakukan melalui nebulizer.

Dokter Komarovsky menyarankan, jika ada radang tenggorokan, untuk menyirami anak, melembabkan udara, dan menghirup di siang hari untuk mencegah serangan croup di malam hari. Jika untuk pertama kali dalam kehidupan seorang anak ada kesulitan bernapas, Anda harus memanggil ambulans dan menemui dokter. Sebelum ambulans tiba, penting untuk melakukan tindakan sederhana yang akan meringankan kondisi:

  • Berikan akses ke udara sejuk dan lembab (ventilasi kamar, nyalakan humidifier, bawa bayi ke kamar mandi dan nyalakan air dingin) atau pergi ke balkon.
  • Berikan antipiretik.
  • Tenangkan anak itu.
  • Untuk hidung tersumbat, gunakan tetes vasokonstriktor.
  • Lakukan inhalasi Pulmicort melalui nebulizer. Tidak semua orang memiliki perangkat ini di rumah, jadi jika tidak ada, Anda dapat menghirup soda biasa dengan air pada suhu kamar (2 sdt. Soda per 1 liter air) atau cukup gunakan humidifier ultrasonik. Jangan menghirup uap hangat dan panas - ini selanjutnya akan menyebabkan pembengkakan selaput lendir.
  • Ekspektoran berbahaya karena sangat sulit bagi anak untuk mengeluarkan dahak dalam jumlah besar dalam kondisi laring yang menyempit..

Di rumah sakit dengan derajat ringan, Dexamethasone diresepkan atau Pulmicort 2 mg disuntikkan melalui penghirupan. Anak itu diamati selama beberapa jam, dan jika tidak ada stridor, perawatan di rumah dapat diresepkan. Ketika gejala memburuk dan dengan croup sedang, yang berikut ini diresepkan:

  • menghirup Adrenalin 3 ml;
  • deksametason intramuskular atau inhalasi Pulmicort;
  • jika gejala memburuk atau menetap, ulangi inhalasi Adrenalin.

Untuk croup yang parah, perawatan meliputi:

  • Inhalasi epinefrin (Adrenalin) yang diulangi setiap jam sampai kondisi membaik atau bronkodilator (Ventolin, Salbutamol Teva, Bricanil, Berotek, Berodual, Atrovent). Selanjutnya, bronkodilator dihirup 3 kali sehari..
  • Inhalasi Pulmicort (0,25-0,5-1 mg) dua kali sehari atau glukokortikosteroid intravena.
  • Menghirup oksigen yang dilembabkan atau campuran oksigen-helium (Heliox), yang mengurangi beban pada alat bantu pernapasan dan mengurangi sesak napas.
  • Antihistamin: Loratadine, Clemastine, Zortak, Levocetirizine.
  • Obat anti inflamasi non steroid: Nurofen, Paracetamol.
  • Dengan stenosis tingkat 3-4, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk intubasi, trakeostomi (jika tingkat 3) dan konikotomi (tingkat 4).

Paresis bilateral laring pada orang dewasa, yang berkembang segera setelah operasi dengan kerusakan pada saraf berulang, dengan tidak adanya kegagalan pernapasan, diobati secara konservatif. Perawatan pada fase akut (1-4 minggu pertama) meliputi:

  • antibiotik luas (secara intramuskular selama seminggu);
  • obat hormonal (intravena);
  • angioprotektor (pentoxifylline intravena selama seminggu);
  • cocarboxylase secara intravena dua kali sehari;
  • obat metabolik (Actovegin intravena, Vinpocetine);
  • agen pelindung saraf (subkutan Proserin).
  • fisioterapi (elektroforesis, laser magnet).

Jika fungsinya tidak pulih dalam waktu satu bulan, mereka berbicara tentang kelumpuhan laring dan masalah trakeostomi dan laringoplasti diputuskan..

Stenosis - dari kanal tulang belakang dari tulang belakang lumbar, toraks dan serviks

Stenosis atau penyempitan patologis saluran tulang belakang adalah penyakit berbahaya yang sering menyertai hernia intervertebralis dan patologi tulang belakang lainnya. Ini memprovokasi sakit punggung yang parah, paresis dan kelumpuhan, dan stenosis kanal tulang belakang di tingkat lumbar dapat menyebabkan gangguan pada organ panggul dan disertai dengan buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja.

Penyakit ini secara serius mengurangi kualitas hidup dan mengancam perkembangan komplikasi yang parah. Dalam waktu yang singkat dapat menyebabkan terjadinya mielopati kompresi dan mieloradikulopati. Oleh karena itu, jika timbul gejala stenosis, pengobatan harus segera dimulai..

Jenis stenosis tulang belakang

Ada beberapa klasifikasi penyakit. Yang utama didasarkan pada perubahan ukuran sagital saluran tulang belakang. Alokasikan:

  • Stenosis absolut dari kanal tulang belakang didiagnosis ketika menyempit menjadi 10 mm, dan luasnya hingga 75 sq. mm. Ini selalu disertai dengan kompresi akar saraf cauda equina.
  • Relatif - ukuran kanal tulang belakang setidaknya 12 mm, luasnya hingga 100 persegi. mm. Tanda-tanda stenosis relatif saluran tulang belakang muncul ketika faktor lain ditambahkan yang memicu kompresi ujung saraf.

Kombinasi stenosis absolut dan relatif dari kanal tulang belakang lumbar dan tulang belakang leher dimungkinkan. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang bentuk patologi campuran..

Bergantung pada lokasi situs penyempitan, stenosis lateral dan sentral dibedakan. Dalam kasus pertama, terjadi penurunan kanal radikuler menjadi 4 mm, pada kasus kedua, ada penurunan jarak dari permukaan posterior tubuh vertebral ke dasar proses spinosus yang terletak di seberangnya.

Juga bedakan antara bentuk penyakit bawaan dan didapat. Yang pertama terjadi sebagai akibat pajanan terhadap faktor infeksi dan toksik selama perkembangan intrauterin janin pada 3-6 minggu. Dalam situasi seperti itu, stenosis sentral dari kanal tulang belakang lebih sering didiagnosis..

Diperoleh atau sekunder terjadi ketika:

  • cedera;
  • perubahan degeneratif-distrofik pada cakram intervertebralis dan sendi facet;
  • spondylolysis;
  • pengerasan ligamen kuning;
  • spondilitis ankilosa;
  • menjalani operasi pada tulang belakang;
  • proses tumor, dll..

Stenosis degeneratif sekunder saluran tulang belakang dapat bersifat absolut atau relatif. Lebih sering terbentuk di tulang belakang lumbosakral di tingkat L5 - S1. Bergantung pada penyebab perkembangannya dan tanda-tanda yang menyertainya, diskogenik, diskoartrogenik, dll..

Penentuan jenis patologi yang akurat menggunakan studi MRI memungkinkan Anda memilih opsi pengobatan terbaik dan metode melakukan operasi. Untuk mendapatkan gambaran lengkap, pasien juga diresepkan rontgen dan CT.

Orang dewasa dan anak-anak dapat menjalani diagnosis penyakit secara menyeluruh menggunakan peralatan generasi terbaru dari spesialis SL Clinic. Ahli vertebrologi akan menjelaskan secara rinci hasil diagnosis dan, jika perlu, memilih taktik yang optimal untuk menangani gangguan yang terdeteksi. Karena ahli saraf, ahli traumatologi - ahli ortopedi dan ahli bedah saraf kami bekerja sama dengan erat, pasien kami sepenuhnya terlindungi dari kesalahan diagnostik dan, jika ada indikasi untuk perawatan bedah, mereka akan segera berkonsultasi tentang kemungkinan pilihan untuk penerapannya, konsekuensi dan risikonya..

Metode pengobatan

Stenosis tulang belakang dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Tetapi statistik medis yang tak terhindarkan menunjukkan bahwa hanya 32-45% pasien yang memiliki dinamika positif dengan latar belakang penggunaan obat-obatan, fisioterapi, dan terapi olahraga. Tetapi bahkan dalam situasi seperti itu, perawatan stenosis tanpa operasi tidak mengarah pada pemulihan, tetapi hanya berkontribusi pada sedikit perbaikan pada kondisi tersebut, terutama jika stenosis kanal radikuler kiri atau kanan L5 - S1 atau segmen lain didiagnosis.

Terapi konservatif meliputi:

  • mengambil obat yang dipilih secara individual dari kelompok NSAID, pelemas otot, vitamin, agen untuk meningkatkan aliran darah, kondroprotektor, dll.;
  • blokade dengan anestesi;
  • suntikan kortikosteroid;
  • fonoforesis;
  • magnetoterapi;
  • Terapi CMT;
  • Terapi olahraga.

Karena itu, saat ini satu-satunya cara untuk menghindari perkembangan komplikasi dan mencapai penghapusan gejala yang tidak menyenangkan adalah perawatan bedah. Operasi untuk stenosis dirancang terutama untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan akar sarafnya. Untuk tujuan ini, operasi dekompresi dilakukan. Selama mereka, cakram hernia atau lengkung vertebra yang memprovokasi stenosis kanal diangkat. Jika perlu, stabilisasi tulang belakang dilakukan untuk memperbaiki tulang belakang pada posisi anatomis yang benar dan untuk menghindari perpindahannya di masa depan, yaitu untuk mencegah kekambuhan..

Intervensi dekompresi

Awalnya, intervensi dekompresi digunakan untuk menghilangkan efek kompresi kanal tulang belakang. Saat ini di gudang ahli bedah tulang belakang ada 3 jenis teknik yang digunakan untuk disk hernia dengan stenosis, termasuk L5-S1:

  • Diskektomi klasik adalah operasi yang melibatkan pengangkatan seluruh diskus intervertebralis melalui sayatan hingga 10 cm. Tindakan ini diindikasikan untuk kompresi anterior medula spinalis dengan penonjolan hernia diskus intervertebralis, termasuk jika terdapat 2 hernia dan stenosis. Meskipun ada metode yang lebih lembut untuk menghilangkan formasi patologis, diskektomi terbuka tidak menyisakan kesempatan untuk pembentukan kembali di area tulang belakang yang sama, yang sepenuhnya menghilangkan risiko kambuhnya penyakit. Implan titanium (sangkar) ditempatkan di tempat cakram yang dilepas, memberikan dukungan yang andal untuk tulang belakang.
  • Diskektomi bedah mikro - intervensi bedah memiliki tujuan yang sama dengan bedah terbuka, tetapi dilakukan dengan instrumen khusus melalui sayatan miniatur, yang panjangnya tidak melebihi 3 cm, sehingga setelah itu, pasien pulih lebih mudah dan lebih cepat. Tetapi disektomi bedah mikro tidak memungkinkan fiksasi vertebra dengan sistem stabilisasi anterior, yang diperlukan ketika stenosis tulang belakang dan hernia saling terkait..
  • Laminektomi dekompresi - Operasi ini digunakan untuk kompresi posterior sumsum tulang belakang. Ini terdiri dari pengangkatan sebagian lengkungan tulang belakang di daerah yang terkena, diikuti dengan stabilisasi kolom tulang belakang dengan struktur khusus.

Semua jenis intervensi bedah dilakukan di pusat medis "Klinik SL". Beberapa ahli bedah tulang belakang terbaik di Moskow mampu melakukan operasi dengan tingkat kerumitan apa pun, dan ketersediaan peralatan modern memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara akurat semua risiko dan potensi manfaat dari setiap prosedur sebelumnya, tetapi juga untuk melakukannya dengan akurasi yang tepat..

Menstabilkan intervensi

Setelah kompresi sumsum tulang belakang diangkat, ahli bedah harus memperbaiki tulang belakang dalam posisi fisiologis dan menciptakan kondisi optimal untuk distribusi beban yang benar selama pekerjaan fisik. Bergantung pada lokasi penyempitan, berikut ini dapat digunakan:

  • Sistem Stabilisasi Pasca Dukungan Anterior - Kandang Remah Tulang.
  • Sistem stabilisasi posterior - digunakan untuk sambungan tetap tubuh vertebral, struktur titanium untuk fiksasi transpedikuler.

Kedua jenis sistem stabilisasi ini dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk penyakit ini. Kandang antar tubuh memungkinkan Anda untuk memasang kolom anterior tulang belakang dengan aman dan mencegah kambuhnya penyakit, dan implan trenspedikular dengan andal menstabilkan tulang belakang mencegahnya berpindah..

Sistem stabilisasi dinamis khusus juga digunakan. Ada beberapa jenis struktur seperti itu, yang masing-masing memiliki ruang lingkup yang sangat terbatas. Itu:

  • Implan U interspinous - sistem semacam ini dirancang untuk fiksasi dinamis dari proses spinosus tulang belakang lumbar, termasuk stenosis kanal tulang belakang pada tingkat L3 - L4, L4 - L5 dapat berfungsi sebagai indikasi untuk pemasangannya. Sistem U memungkinkan sedikit penurunan beban pada kolom pendukung posterior dan peningkatan area kanal tulang belakang, sehingga menghilangkan rasa sakit yang dipicu oleh sendi spondilosis vertebra..
  • Sistem fiksasi transpedikuler dengan batang non-tinol juga diindikasikan untuk pemasangan di tulang belakang lumbal untuk menghubungkan tubuh vertebra yang berdekatan dengan aman. Sistem seperti itu memungkinkan untuk mempertahankan berbagai macam gerakan, yang karenanya kemampuan motorik praktis tidak terbatas..
  • Implan interbody dinamis ditujukan untuk pemasangan di tempat disk yang dilepas saat stenosis tulang belakang leher atau lumbal didiagnosis. Fitur desainnya memungkinkan Anda mempertahankan rentang gerak yang cukup baik.

Kerugian mereka dapat dianggap tidak mungkin digunakan jika terjadi ketidakstabilan tulang belakang, karena mereka tidak memberikan efek terapeutik yang diucapkan dan tidak dapat menahan tulang belakang pada posisi yang diinginkan..
Selain itu, seiring waktu, mobilitas mereka hilang..

Operasi dekompresi untuk tulang belakang leher

Dengan stenosis kanal tulang belakang leher, gejala praktis tidak ada. Mereka mulai muncul pada stadium lanjut penyakit dalam bentuk:

  • sakit parah di leher di satu atau kedua sisi, menjalar ke bahu, tulang belikat, lengan dan belakang kepala;
  • kejang yang menyakitkan di seluruh tubuh;
  • munculnya mati rasa dan kelemahan di tangan saat menggerakkan leher;
  • adanya perasaan "merinding" pada kulit ekstremitas atas;
  • gangguan pernapasan di lokalisasi patologi di tingkat C3 - C4.

Perawatan bedah untuk stenosis tulang belakang leher dilakukan melalui pendekatan anterior atau posterior. Pilihannya tergantung pada sifat situasi dan adanya patologi leher yang terjadi bersamaan.

Pendekatan anterior untuk menghilangkan stenosis saluran tulang belakang leher melibatkan sayatan pada permukaan depan leher. Ini dilakukan dari pendekatan bedah mikro dan tidak traumatis; ini membutuhkan keterampilan tingkat tinggi dari ahli vertebrologi. Biasanya dokter bedah mencoba membuatnya di lipatan kulit alami, sehingga lama kelamaan bekas luka pasca operasi menjadi tidak terlihat..

Indikasi untuk jenis intervensi ini adalah:

  • kifosis;
  • kompresi anterior secara akurat diidentifikasi pada MRI;
  • ketidakstabilan tulang belakang yang parah;
  • stenosis degeneratif kanal tulang belakang tulang belakang leher, menutupi lebih dari 2 tulang belakang.

Inti dari pengobatan stenosis leher adalah disektomi dan fusi tulang belakang. Setelah pengangkatan diskus intervertebralis, implan interbody dipasang di tempatnya, yang dapat menahan vertebra dengan andal.

Operasi dengan pendekatan posterior juga ditandai dengan trauma ringan dan oleh karena itu aman dilakukan oleh tangan yang berpengalaman. Laminektomi atau laminoplasti diharapkan, jika diindikasikan, fusi tulang belakang juga dapat dilakukan, dan stabilitas tulang belakang dipastikan dengan pemasangan struktur yang sesuai.

Indikasi operasi dengan akses posterior adalah:

  • konfirmasi dengan hasil MRI dari kompresi posterior;
  • stenosis bawaan;
  • kifosis serviks;
  • deteksi ostifikasi ligamentum longitudinal posterior atau anterior.

Secara tradisional, semua manipulasi dilakukan melalui pendekatan posterior saat mendiagnosis osteoporosis, insufisiensi alat ligamen atau risiko berkembangnya pseudoarthrosis.

Operasi dekompresi untuk stenosis di tulang belakang lumbar

Tanda-tanda stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar adalah terjadinya rasa sakit yang meningkat secara bertahap di punggung dan kaki. Awalnya, mereka muncul saat berjalan atau pekerjaan fisik, tetapi kemudian mereka dapat bertahan saat istirahat. Ketidaknyamanan tidak terlokalisasi dengan jelas, sehingga pasien sering menggambarkannya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan di kaki. Kaki sakit terutama di malam hari. Gejala kaki gelisah muncul.

Juga, gejala stenosis kanal tulang belakang tulang belakang lumbar mungkin muncul:

  • peningkatan kelemahan pada kaki saat berjalan;
  • ketimpangan, memaksa pasien untuk berhenti dan duduk;
  • timbulnya rasa lega setelah menekuk kaki di lutut dan sendi pinggul, membungkuk ke depan;
  • mati rasa, munculnya "merinding" di kaki;
  • disfungsi organ panggul, yang dimanifestasikan oleh keinginan untuk buang air kecil atau besar secara tiba-tiba, penurunan potensi pada pria.

Sebelum pengembangan dan pengenalan sistem stabilisasi tulang belakang ke dalam praktik tulang belakang, perawatan stenosis kanal tulang belakang lumbal dilakukan dengan melakukan laminektomi dekompresi tanpa fiksasi. Saat ini, operasi dekompresi yang dikombinasikan dengan fiksasi vertebra dengan sistem stabilisasi posterior atau anterior adalah standar emas..

Untuk stenosis tulang belakang pada tulang belakang lumbal, operasi paling sering dilakukan dengan menggunakan sistem transpedikuler. Berkat pemasangannya, dimungkinkan untuk mencapai fungsionalitas tinggi dari area yang dioperasikan dan secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi..

Data statistik juga mendukung sistem tersebut. Menurut mereka, stenosis vertebra sentral dan lateral pada tulang belakang lumbal dapat diobati dengan efisiensi 90% dengan dekompresi posterior dengan stabilisasi selanjutnya..

Pengobatan stenosis yang rumit

Penyakit penyerta yang paling umum adalah ketidakstabilan tulang belakang. Dalam situasi seperti itu, penggunaan hanya sistem fiksasi interspinous atau intervensi dekompresi tidak mungkin dilakukan. Hal ini akan meningkatkan pelonggaran tulang belakang dan memperburuk kondisi pasien. Dalam situasi seperti itu, hanya sistem stabilisasi depan dan belakang yang dapat digunakan..

Jika pasien didiagnosis dengan hernia L5-S1 dan stenosis atau tonjolan tulang belakang di segmen lain, pengobatan "standar emas" mencakup 2 tahap:

  1. Melakukan mikrodisektomi atau diskektomi terbuka yang dikombinasikan dengan pemasangan implan transpedikuler.
  2. Stabilisasi tulang belakang dengan sangkar titanium.

Dengan operasi yang tepat waktu, pasien memiliki peluang tinggi untuk sembuh total dan kembali ke kehidupan penuh..

Fitur rehabilitasi

Di akhir operasi, pasien diizinkan untuk berdiri pada hari yang sama atau keesokan paginya. Dalam masa pemulihan normal, keluar dari rumah sakit dilakukan dalam 3-4 hari. Setiap pasien menerima rekomendasi rinci dari dokter, kepatuhan yang ketat merupakan kunci untuk mendapatkan efek yang paling menonjol dari operasi yang dilakukan.

Semua pasien direkomendasikan:

  • selama masa rehabilitasi, jangan mengangkat barang yang lebih berat dari 3 kg;
  • penting untuk menghindari getaran, guncangan, gerakan tiba-tiba, belokan, gerakan berulang;
  • aktivitas fisik yang serius tidak dapat diterima;
  • pekerjaan rumah tangga ringan diperbolehkan, tetapi jika Anda mengalami rasa sakit, kelemahan, atau gejala lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda;
  • atas rekomendasi dokter, perlu untuk mulai melakukan latihan khusus dan di masa depan secara teratur terlibat dalam terapi olahraga di bawah bimbingan terapis rehabilitasi;
  • 4 minggu setelah operasi, Anda harus mulai berenang.

Rata-rata lamanya masa pemulihan adalah 6-8 minggu. Penerapan yang akurat dari semua rekomendasi medis memungkinkan Anda untuk mempersingkatnya dan mempercepat pasien kembali ke gaya hidup biasa.

Anak-anak, setidaknya orang dewasa, mudah terserang penyakit tulang belakang. Pada sekitar 6% kasus stenosis yang didiagnosis, itu adalah bawaan. Dalam situasi lain, penyempitan saluran tulang belakang terjadi karena perubahan degeneratif dan trauma. Keunikan anatomi tubuh anak menentukan kemungkinan perkembangan patologi bahkan sebagai akibat jatuh dari ketinggian pertumbuhannya sendiri ke lutut atau selama jungkir balik.

Oleh karena itu, seringkali dalam studi pada anak-anak yang sebelumnya benar-benar sehat, yang baru-baru ini mengeluhkan kelemahan jangka pendek pada tungkai, ditemukan stenosis saluran tulang belakang L4 - S1. Selain itu, penyakit ini sering memicu skoliosis dan spondylosis..

Kesulitan utama dalam merawat anak-anak adalah diagnosis dini kelainan tersebut. Karena mereka tidak dapat selalu secara akurat menggambarkan apa yang mengganggu mereka, atau tidak memberikan gejala yang mengkhawatirkan dengan benar, orang tua mungkin tidak menyadari perkembangan penyakit untuk waktu yang lama. Seringkali, pasien menerima rujukan untuk MRI setelah melakukan sejumlah penelitian lain yang dilakukan untuk menemukan ketimpangan atau manifestasi patologi lainnya..

Pengobatan stenosis pada anak-anak dilakukan dengan terapi konservatif. Jika tidak efektif atau ancaman komplikasi, bantuan ahli bedah diperlukan. Dalam bentuk yang lebih ringan, perawatan non-bedah seringkali memberikan hasil yang baik, tetapi adanya kelainan bentuk tulang belakang hampir selalu membutuhkan intervensi bedah. Mereka bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan stenosis, tetapi juga menghilangkan prasyarat untuk perkembangannya. Oleh karena itu, perawatan bedah spondylolisthesis dan koreksi skoliosis sering dilakukan secara bersamaan atau dalam beberapa tahap..

Operasi stenosis

Di klinik kami, berbagai intervensi bedah yang diindikasikan untuk stenosis dilakukan, termasuk pemasangan sistem stabilisasi transpedikuler.

Biaya perawatan bedah untuk stenosis dimulai dari 450.000 rubel dan bergantung pada:
- Perusahaan produsen implan;
- Klinik (tempat operasi akan dilakukan) dan kelas bangsal.
Harga sudah termasuk:
- Tiba di klinik sebelum dan sesudah operasi;
- Implan.
- Operasi;
- Anestesi;
- Pengamatan pasca operasi.
- Pengamatan dan konsultasi selama masa rehabilitasi.
Semua layanan dan biaya klinik ditampilkan dalam daftar harga