Utama > Hipotensi

Apa arti bilirubin darah tinggi??

Bilirubin merupakan indikator yang mencirikan partisipasi hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel Kupffer hati dan di jaringan lain yang kaya akan unsur retikuloendotelial. Sumbernya adalah produk pemecahan antara hemoglobin, monoglobin, dan sitokrom. Kerusakan sel-sel tua adalah proses normal dan sehat yang terjadi setiap hari di dalam tubuh manusia. Peningkatan bilirubin dalam darah merupakan sinyal adanya penyakit pada beberapa organ tubuh, kita cari tahu mana masalahnya..

Penjumlahan nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan indikator total dalam tubuh manusia. Ketika eritrosit (sel darah yang menyediakan jaringan dengan oksigen) dihancurkan, produk pemecahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang kehilangan zat besi, berubah menjadi pasak tidak langsung atau bebas. Senyawa ini sulit larut dalam air, tetapi mengikat jaringan seperti otak, selaput lendir, sklera. Bilirubin tidak langsung (gratis) adalah senyawa yang berpotensi beracun dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar interval referensi berlebih, semakin berbahaya bagi sistem saraf..

Di dalam sel hati, ia bergabung dengan asam glukuronat untuk membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), yang mudah larut dalam air, kurang beracun dan mudah dikeluarkan di empedu. Dipercaya bahwa hati juga memproduksi bilirubin monoglucuronide, yang bereaksi sebagai bilirubin langsung. Itu diekskresikan dari hati sebagai bagian dari empedu ke dalam usus. 300-350 mg dibentuk dan diekskresikan setiap hari.

Di usus, bagian dari bilirubin dihancurkan, dan sebagian dikembalikan oleh mikroflora menjadi urobilinogen, yang sebagian besar diserap di usus dan masuk ke hati dengan darah, di mana ia sebagian teroksidasi, sebagian diubah menjadi urokrom dan, dalam jumlah kecil, tidak berubah, memasuki aliran darah umum dan diekskresikan oleh ginjal. Urobilinogen yang tidak terserap diubah menjadi stercobilinogen dan diekskresikan dalam tinja.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu, dan sistem hematopoietik. Seringkali analisis ini ditentukan sebagai bagian dari panel laboratorium biokimia. Untuk menilai fungsi hati dilakukan beberapa pemeriksaan yang meliputi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma-glutamate transferase, alkaline phosphatase, total protein, albumin. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, kandungan langsung yang rendah biasanya diamati dalam darah, nilai normalnya berkisar dari 0 hingga 5 μmol / l. Nilai total (langsung dan gratis) biasanya mencapai 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari total. Pada anak usia 5-7 hari, nilai normal totalnya hingga 100 μmol / l. Interval referensi mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium.

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi di dalam tubuh. Dengan proses patologis, terjadi peningkatan konsentrasinya yang signifikan dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa terjadi pelanggaran metabolisme bilirubin? Tes darah laboratorium lebih lanjut dan ultrasonografi akan diperlukan untuk memastikan hal ini..

Pertama-tama, peningkatan bilirubin dalam darah diamati pada penyakit hemolitik, kerusakan hepatosit yang bersifat inflamasi, toksik atau tumor, obstruksi saluran intra atau ekstrahepatik (patologi saluran empedu), penyakit kandung empedu. Kadar yang tinggi dapat menyebabkan kulit menguning atau bagian putih mata (penyakit kuning). Dalam hal ini, gejala berikut yang diamati: sakit kepala, kelelahan, gejala seperti flu (demam, menggigil), denyut jantung lambat (bradikardia), mual, muntah, pruritus, urin berwarna gelap, sakit perut, nafsu makan menurun.

Bergantung pada sifat penyakitnya, proses metabolisme bilirubin terganggu baik seluruhnya atau dalam hubungan yang terpisah. Peningkatan levelnya disebabkan oleh alasan berikut:

  • infeksi (infeksi sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, infeksi parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diamati (sindrom Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkoholik, autoimun, hepatitis kronis). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah sedikit meningkat atau tetap normal;
  • infiltrasi hati berlemak pada tuberkulosis, sarkoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (kolelitiasis, pankreatitis kronis dan akut, kolangitis sklerosis primer, koledocholitiasis, striktur bilier, kolangiokarsinoma, kanker pankreas, dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanker, autoimun atau penyakit menular). Peningkatan kerusakan sel darah merah (eritrosit) terjadi dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi akibat transfusi darah;
  • reaksi toksik terhadap obat-obatan penyebab hepatotoksik, kolestatik, hemolisis, alkohol dan bahan kimia. Banyak antibiotik (eritromisin), beberapa jenis pil KB, klorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometasin, fenitoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, defisiensi vitamin B12;
  • sepsis, syok, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - terkait dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang ditandai dengan penurunan kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang tidak memuaskan. Kuantifikasi total kandungan bilirubin dan fraksinya memberikan gambaran yang lebih jelas tentang sifat dan tingkat kerusakan jaringan hati. Temuan laboratorium digunakan untuk mengontrol kondisi tertentu, terutama penyakit kuning. Pada ikterus hemolitik, indikator keseluruhan meningkat terutama karena bilirubin bebas, pada ikterus parenkim, meningkat karena kedua bentuk (pada tingkat yang lebih tinggi - terkait), pada ikterus obstruktif - karena peningkatan tajam pada bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, tes bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati berfungsi dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah serius lainnya, sehingga penyakit kuning neonatal memerlukan penanganan yang cermat..

Bagaimana mengurangi isinya?

Karena kondisi ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasari, jika tidak maka akan terus berkembang..

Dengan peningkatan bilirubin, sebagai aturan, hati menderita, oleh karena itu, diet terapeutik akan membantu menghilangkan kelebihan racun dan memulihkan sel-sel hati. Produk-produk berikut dihilangkan dari makanan: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, produk setengah jadi, sosis, gorengan, minuman berkarbonasi manis, kopi. Dasar makanannya harus sayuran, biji-bijian, lemak nabati. Agar tidak mengganggu fungsi saluran cerna, Anda perlu sering makan, dalam porsi kecil, jangan makan berlebihan, hindari puasa.

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa

Penentuan kadar bilirubin dalam darah dilakukan saat mendeteksi pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Kadar bilirubin yang tinggi merupakan indikator diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini memerlukan pemilihan metode pengobatan tertentu. Penting tidak hanya untuk memastikan keberadaan suatu penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat..

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Apa itu bilirubin dalam darah dan kecepatannya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning kecokelatan yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam eritrosit, mioglobin dan sitokrom). Pigmen menodai empedu, urin, dan kotoran dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin belum sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia bertindak sebagai antioksidan kuat. Perannya berkurang menjadi penghambatan proses oksidasi di mana produk limbah manusia alami dan komponen nutrisi yang masuk ke tubuh bersama dengan makanan terpapar. Diyakini bahwa antioksidan dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaruan sel.

Fraksi pigmen total dibagi lagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Darah didominasi oleh fraksi tidak langsung (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang dikombinasikan dengan molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke dalam hati, maka terbentuk bilirubin langsung (terikat), konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk langsung bilirubin, berbeda dengan fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin setelah disaring oleh ginjal..

Norma bilirubin pada orang dewasa berbeda secara signifikan dari pada anak-anak, jadi sangat penting untuk memperhitungkan usia saat menafsirkan hasil tes. Perlu dicatat bahwa nilai indikator tingkat normal bilirubin identik untuk pasien dari kedua jenis kelamin..

Usia Nilai yang valid
Total bilirubin, μmol / l
Bayi baru lahir hingga usia dua hari55 - 200
2 sampai 7 hari25 - 210
1 minggu sampai 1 bulan5 - 25
Lebih dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, μmol / l
Untuk semua umur0 - 5

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan perhitungan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari total kandungan bilirubin..

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin di dalam sel-sel jaringan retikuloendotelial. Prosesnya dapat diamati secara visual selama transformasi naungan memar subkutan (memar). Hingga 4 hari, area yang terkena memiliki warna ungu-biru atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk di lokasi bekam. Setelah 4 minggu, memar menjadi warna kuning kotor akibat sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut diwujudkan di hati dan terdiri dari 3 tahap:

  • penyerapan dari darah fraksi tidak langsung oleh sel epitel parenkim hati;
  • pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • pelepasan bilirubin langsung dari EPS ke empedu.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi besar fraksi tidak langsung memiliki sifat toksik.

Karena tingkat afinitas yang tinggi terhadap senyawa organik, maka fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah memasuki sel, ia dimasukkan ke dalam mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transpor ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu berdampak negatif pada keadaan sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus sawar darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius semacam itu menjelaskan pentingnya proses normal dari proses transformasi fraksi tidak langsung menjadi fraksi langsung..

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya bayangan ikterik pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejala menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritis dalam jumlah pigmen - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan dan berbagai bagian tubuh. Seringkali, area yang terkena sangat gatal.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa juga merupakan karakteristik pelanggaran metabolisme karoten dan konsumsi sayuran yang berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam kasus ini, bagian putih mata tidak ternoda..

Seringkali, peningkatan bilirubin adalah penyebab nyeri dan berat di hipokondrium sebelah kanan, perubahan warna tinja dan urin..

Rujukan untuk analisis dapat diresepkan oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrin atau spesialis penyakit menular. Indikasi penunjukan:

  • kecurigaan patologi hati dan saluran empedu;
  • kebutuhan untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • ikterus herediter (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
  • perlunya deteksi dini efek samping obat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • riwayat hepatitis kronis;
  • patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa bagaimana cara mengobatinya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 μmol / l), pemeriksaan ulang dilakukan setelah 3-5 hari untuk menyingkirkan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian di semua parameter darah laboratorium atau diabaikan oleh subjek aturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial..

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap penyimpangan kecil ke sisi bawah, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol baru-baru ini, kopi atau obat-obatan dalam jumlah besar..

Pengobatan patologi apa pun adalah tugas dokter. Diagnosis diri dan pilihan metode terapi independen dapat menyebabkan memburuknya kondisi penyakit, hingga hasil yang mematikan.

Alasan mengapa bilirubin total meningkat berbeda dan selalu bersifat patologis. Yang paling penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika orang dewasa mengalami peningkatan bilirubin langsung?

Alasan peningkatan nilai bilirubin total dalam darah, terutama karena fraksi langsung, antara lain:

  • cholidocholithiasis adalah kondisi patologis yang terjadi dengan penyakit batu empedu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini karena komplikasi yang sering terjadi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi pada perkembangan sirosis, pankreatitis, atau nekrosis pankreas. Metode pengobatan yang disukai adalah pengangkatan batu endoskopi atau liparoskopi. Relaps pada 25% kasus dalam 5 tahun. Operasi ulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
  • hepatitis C adalah penyakit menular yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Ia disebut "pembunuh penuh kasih sayang" karena pasien mungkin tidak mengetahui infeksi dalam waktu lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa tanda patologis yang serius. Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Dengan demikian, status HIV-positif secara bermakna meningkatkan risiko pengembangan sirosis atau kanker hati;
  • kolangitis sklerosis primer adalah patologi yang cukup langka di mana jaringan saluran empedu meradang dan tumbuh. Hasil akhir - sirosis bilier, disertai gangguan regulasi kekebalan. Dalam hal ini, sistem kekebalan mulai menghancurkan sel-sel normal saluran empedu, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
  • neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - tidak terganggunya proses pelepasan fraksi terikat dari sel-sel hati, akibatnya, gerakan abnormal ke arah yang berlawanan terjadi. Dengan kata lain, bilirubin tidak dilepaskan dari hati, tetapi sebaliknya, masuk dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning kronis. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, karena tidak mempengaruhi harapan hidup dengan cara apa pun;
  • Sindrom Rotor - mirip dengan penyakit sebelumnya, namun tingkat keparahannya tidak terlalu parah;
  • kerusakan hati alkoholik - gangguan fungsi normal sel hati karena keracunan berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produk pembusukannya. Akibat potensial: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker dan perlemakan hati.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai dengan tingginya kadar bilirubin tidak langsung dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - terjadi sebagai akibat produksi antibodi hangat autoimun (bereaksi pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin karena pengobatan atau leukemia;
  • anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan proses penghancuran sel darah merah dengan pelepasan fraksi tidak langsung yang berlebihan ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B 12 menyebabkan pengendapan eritrosit yang belum matang. Dalam hal ini, kandungan hemoglobin meningkat secara signifikan, dan sebagai akibatnya, produk pembusukannya;
  • mikrosferositosis herediter - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integritas dan intensifikasi proses degradasi;
  • Anemia Cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen rusak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan parah pada struktur tengkorak, hidung dan gigi merupakan ciri khasnya. Penyakit kuning kronis, pembesaran limpa dan hati. Manifestasi awal penyakit ini menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning keluarga non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen, di mana transportasi intraseluler fraksi tak terikat ke tempat pelekatan zat yang mengandung gula terganggu. Meskipun perjalanan kronis sepanjang hidup, itu tidak mempengaruhi durasinya;
  • Sindrom Crigler-Nayyar bawaan adalah penyakit ganas yang disertai penyakit kuning kronis dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat kegagalan transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung karena tidak adanya / kekurangan enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit menular, dalam siklus hidup agen penyebabnya ada fase reproduksi pada eritrositosis. Setelah pematangan, plasmodium parasit dilepaskan dari eritrosit, memicu proses aktif penghancurannya. Salah satu komplikasinya adalah terjadinya gagal ginjal atau hati kronis.

Apa artinya jika pecahan bertambah dalam proporsi yang sama?

Alasan peningkatan bilirubin total dalam darah, sedangkan fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, adalah:

  • hepatitis yang bersifat virus atau racun (alkohol atau obat-obatan);
  • sirosis hati;
  • infeksi virus herpes simpleks tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
  • kerusakan hati oleh cacing pita (echinococcosis). Setelah berada di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal berupa gelembung-gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm. Pertumbuhan kista yang lambat membuat infeksi lebih dini sulit dideteksi, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, merupakan konsekuensi dari radang usus buntu, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, pemulihan total dapat dicapai.

Menyimpulkan

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan nilai bilirubin yang ditemukan;
  • peningkatan fraksi bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan klarifikasi diagnosis segera. Pasien diberi pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasound dan analisis tambahan;
  • penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan benar, karena banyak faktor yang merusak keakuratan hasil. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, tidak ada agen kontras intravena yang harus diberikan. Perlu diingat bahwa UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Setidaknya 3 hari sebelumnya, Anda harus berhenti menggunakan obat apa pun, karena banyak di antaranya memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin..
  • tentang Penulis
  • Publikasi terbaru

Lulus spesialis, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulus dari studi pascasarjana di Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015. di Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan tentang program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah. Konsekuensi peningkatan pigmen

Terakhir diperbarui 4 Juni 2020 pukul 11:32 malam

Waktu membaca: 6 menit

Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang apa itu bilirubin dan akan memberi tahu Anda tentang alasan penurunan dan peningkatannya. Pertimbangkan tingkat pigmen dalam darah, serta metode pengobatan tradisional dan resmi, pencegahan.

Peran bilirubin dalam darah, jenis dan normanya

Ini menunjukkan status kesehatan seseorang. Analisis ditentukan jika diperlukan untuk memahami seberapa sakit hati, karena dialah yang memurnikan darah dari racun, dan bilirubin tepatnya adalah toksin ini (hemoglobin yang diproses).

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh pemecahan sel darah merah dalam darah, yang membantu produksi hemoglobin. Kebetulan itu cukup beracun, dan harus dikeluarkan dari hati dengan cepat, tetapi jika kerja organ terganggu, itu meningkat dan menyebabkan penyakit kuning..

Layak menurunkan bilirubin hanya jika meningkat, karena toksisitas berbahaya bagi jaringan organ dalam.

Dengan kata sederhana: ketika eritrosit mati, mereka terurai menjadi komponen hemoglobin, yang terurai menjadi bilirubin, dan hati bertanggung jawab untuk pemanfaatannya, dan pengangkutan albumin berfungsi sebagai pengangkut. Semua itu agar toksin mengambil bentuk yang diinginkan untuk dikeluarkan dari tubuh dengan cara alami. Jika penarikannya dimulai, itu berarti ginjal, usus, kandung empedu tidak dapat mengeluarkannya, akibatnya, organ terlemah akan menderita..

Jenis bilirubin dan norma:

  • langsung (terhubung) - aman dan tidak beracun, sejumlah besar di tubuh berkurang dengan cepat, dan norma indikator adalah dari 1,8 hingga 5,2 μmol / l;
  • tidak langsung (gratis) - tidak seperti yang pertama, tidak larut dalam air dan beracun, dikumpulkan dalam sel lemak, mengurangi hemoglobin. Berbahaya bagi tubuh manusia, mengganggu fungsi sel hati, dan jika tidak ada intervensi, menghancurkannya Komposisi normal jenis ini adalah 3,5 hingga 12 μmol / l.

Catatan: kadar bilirubin total berkisar antara 8 sampai 20,5 µmol / L. Mungkin ada sedikit penyimpangan dari norma di ketiga spesies. Itu semua tergantung pada jenis kelamin, kondisi prosedur dan kumpulan analisis.

Fungsi hati yang normal memudahkan menghilangkan pigmen dari tubuh, dengan patologi, penyakit kuning mungkin muncul. Pada bayi baru lahir, penyakit ini sering terjadi, dan biasanya akan hilang setelah satu bulan, jika penyakit kuning diketahui, anak harus tetap di bawah pengawasan dokter..

Penelitian dilakukan di:

  • pemeriksaan tubuh secara komprehensif;
  • kehamilan;
  • minum obat yang mempengaruhi hati;
  • kecanduan narkoba;
  • sirosis, hepatitis;
  • Sindrom Gilbert;
  • penyakit yang memicu kerusakan eritrosit;
  • menilai tingkat keparahan keracunan.

Analisis diambil dari siku, tetapi jika itu adalah anak-anak, kemudian diambil dari tumit atau pembuluh darah di kepala, kemudian hasilnya dibandingkan dengan norma, dan kesimpulan diambil. Orang dewasa mengikuti tes dengan perut kosong, per hari, tidak termasuk alkohol dan lemak, kafein, dan tidak ada kondisi untuk anak-anak.

Aplikasi Ornament gratis membantu Anda melacak bilirubin dan metrik lainnya. Untuk
Anda perlu mengunggah hasil tes ke Ornament dengan hanya mengambil foto dari formulir atau memilih
File pdf.

Unduh aplikasi Ornament secara gratis: Google Play Market dan App Store (LINK).

Cara mengobati bilirubin yang meningkat?

Apakah Anda merasa nyaman dengan tubuh Anda sendiri? Perhatikan lebih dekat, jika Anda merasakan gejala-gejala berikut ini, Anda harus serius mengatasi masalahnya:

  • munculnya kerutan yang tajam di antara alis di atas hidung;
  • bintik hitam di wajah atau pelipis;
  • perasaan berminyak di dahi;
  • rambut botak atau abu-abu di tengah kepala;
  • penglihatan jatuh;
  • sakit tenggorokan atau gusi tanpa sebab yang jelas.

Semua manifestasi ini mungkin menunjukkan bahwa bilirubin diekskresikan dengan buruk, dan memerlukan kunjungan segera ke dokter. Jadi Anda melihat bahwa itu meningkat. Bilirubin tak terikat bisa menjadi manifestasi dari gagal hati. Peningkatan pigmen langsung dapat mengindikasikan masalah pada saluran empedu, gangguan aliran empedu.

Hasil pertama akan menunjukkan nilai dalam jumlah, yang tidak mungkin ditebak. Di sini penting apakah Anda menyadari penyakit Anda, di mana pigmen meningkat, atau tidak. Apakah ini pertama kalinya Anda? Maka jangan mencoba untuk menurunkan bilirubin dalam darah Anda sendiri, sehingga terhindar dari akibat buruk. Lebih baik dalam hal ini berbicara dengan dokter Anda untuk studi mendalam.

Kasus lain, ketika Anda menyadari penyakit Anda, di mana pigmen meningkat, dalam hal ini Anda harus:

  • mulai minum obat untuk penyakit Anda;
  • minum hepatrin untuk menormalkan fungsi hati;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • penting;
  • hepatoprotektor.

Hapus alkohol, gunakan agen koleretik. Karena keracunan, sistem kardiovaskular, otak, ginjal akan terpukul. Kemungkinan kematian.

Penting: jika Anda tidak tahu cara menurunkan bilirubin, pengobatan sendiri bisa berbahaya, dan jika Anda tidak yakin, pergilah ke dokter..

Alasan peningkatan bilirubin:

  • pembusukan sel darah yang dipercepat;
  • sirosis hati;
  • batu di kantong empedu;
  • masalah dengan aliran empedu;
  • infeksi parasit;
  • kolestasis hati;
  • penyakit kuning;
  • pembentukan ganas di hati;
  • kerusakan hati inflamasi.

Peningkatan langsung:

  • virus, kronis, hepatitis bakteri;
  • batu di kantong empedu;
  • Rotor dan sindrom Dabin-Johnson;
  • neoplasma ganas pankreas, hati, kandung empedu;
  • akibat dari obat hormonal prima yang menyebabkan hepatitis.

Meningkatkan tidak langsung:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, sindrom Crigler-Nayyard;
  • sepsis;
  • demam tifoid;
  • malaria;
  • anemia hemolitik yang berasal dari keturunan atau autoimun yang disebabkan oleh keracunan.

Catatan: Peningkatan bilirubin normal pada wanita selama ovulasi dan perubahan iklim..

Diet dengan peningkatan bilirubin

Nutrisi yang tepat memainkan peran penting dalam pengobatan patologi ini. Bagaimanapun, hati dan kantung empedu membuang zat berbahaya yang masuk ke tubuh kita melalui makanan. Kami menawarkan untuk meringankan kerja hati Anda, dan mengecualikan beberapa hidangan. Diet dengan peningkatan bilirubin diperbolehkan, dibatasi dan dilarang.

Makanan yang akan dikecualikan seluruhnya:

  • produk ragi, bahkan yang mengandung baking powder;
  • produk daging setengah jadi;
  • babi dan domba;
  • Gorengan;
  • menyimpan saus;
  • alkohol, dalam bentuk apapun;
  • soda;
  • sayuran alami dengan keasaman tinggi;
  • konservasi apapun.

Musuh hati adalah lemak dan asam. Batasi garam, rempah-rempah, dan rempah-rempah dalam jumlah sedang. Makanan manis, terutama manisan toko, juga sebaiknya jarang dikonsumsi..

Prinsip diet:

  • makan hanya makanan buatan sendiri, direbus, direbus atau dipanggang;
  • minum air bersih dan teh herbal;
  • makan lima kali sehari dan sedikit demi sedikit (jika tidak berhasil, pertahankan setidaknya tiga kali);
  • diversifikasi makanan Anda: sup, sereal, casserole, dll..

Mengurangi bilirubin di rumah tidaklah sulit, tetapi akan lebih baik jika Anda tetap menggunakannya. Makan saja makanan yang sehat, jangan tidur dengan perut kenyang, dan hentikan konsumsi alkohol, bahan tambahan buatan, dan pewarna makanan. Dapatkan pemeriksaan kesehatan lengkap setahun sekali.

Cara menurunkan kadar bilirubin dalam darah

Pertama-tama, ada baiknya menghubungi dokter Anda, tetapi jika kemungkinan seperti itu belum ada, Anda dapat menggunakan pilihan lain, nutrisi yang tepat dan metode tradisional. Ini akan menjadi solusi sementara, tetapi pemeriksaan oleh spesialis tidak boleh ditunda tanpa batas waktu.

Penurunan bilirubin dalam darah dengan bantuan obat-obatan dapat memperbaiki kondisi dan bahaya Anda, dan di sini Anda harus, sekali lagi, menghubungi dokter Anda. Jika Anda mengetahui penyakit Anda, maka obat koleretik akan membantu Anda yang melanggar aliran empedu (keluaran bilirubin).

Peningkatan indikator dapat dikaitkan dengan infeksi dalam tubuh dan proses inflamasi selanjutnya; obat antivirus dan anti-inflamasi terlibat dalam memerangi manifestasi tersebut. Di apotek, apoteker dapat memberi saran dan menyarankan beberapa obat.

Selama periode peningkatan, seringkali hati yang menderita, sehingga obat-obatan seperti hepatoprotektor dapat menormalkan fungsi organ, yang akan menyebabkan penurunan bilirubin. Tetapi jika seseorang menderita hepatitis, maka ada baiknya berbicara dengan dokter, karena minum obat tersebut dapat menyebabkan sirosis..

Kami tidak akan memotong antioksidan dan sorben, yang tidak hanya membantu menurunkan bilirubin, tetapi juga meningkatkan ekskresi dari tubuh. Jika keracunan sudah jauh, obat intravena mungkin diperlukan.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah melalui nutrisi? Sederhananya, produk ini meliputi:

  • oatmeal, soba, nasi;
  • produk susu;
  • daging tanpa lemak;
  • buah;
  • telur (protein);
  • sup sayuran;
  • teh herbal, tapi tidak hitam.

Anda mungkin bertanya-tanya: bagaimana cara menurunkan bilirubin dengan pengobatan tradisional? Kami segera memberi tahu Anda bahwa teknik semacam itu tidak dapat diandalkan dan tidak terbukti secara ilmiah, ini dapat membantu beberapa, tetapi tidak untuk yang lain. Pendekatan ini mungkin berfungsi sebagai pola pikir (plasebo), tetapi kemungkinannya sangat kecil.

Dipercaya bahwa hadiah alam seperti: kulit kayu ek, pinggul mawar, chamomile dan St. John's wort dapat menghilangkan pigmen, mereka harus digunakan sebagai ramuan (semua dapat digabungkan) secara teratur, dua kali sehari, 30 menit sebelum makan. Jus bit atau calendula dapat membantu. Ambil dengan cara yang sama, setengah cangkir (gelas).

Pencegahan

Anda sudah tahu cara menurunkan bilirubin, tetapi yang terpenting, pertahankan norma, dan tip berikut akan membantu ini:

  1. amati pola makan yang sehat dan hilangkan junk food dari diet, makan sayur, buah-buahan dan herbal secara teratur, terutama di pagi hari;
  2. hentikan alkohol, pewarna dan aditif buatan dalam makanan;
  3. menjalani pemeriksaan medis setahun sekali untuk diagnosis tepat waktu dari kemungkinan penyakit;
  4. olahraga akan memperkuat tubuh dan mengurangi stres;
  5. jangan mengabaikan kebersihan pribadi.

Penyebab tingginya (peningkatan) bilirubin dalam darah


Mungkin, jika tidak semua orang, sebagian besar dari kita pernah mendengar tentang indikator seperti bilirubin. Banyak orang tahu bahwa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai berbagai penyakit hati, dapat diamati pada bayi baru lahir, dan manifestasi klinis utama dari gangguan metabolisme adalah penyakit kuning. Apa alasan peningkatan bilirubin, mekanisme dan konsekuensi dari gangguan ini? Ini akan dibahas di artikel kami..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin termasuk dalam pigmen hemoglobinogenik. Jumlah utamanya (sekitar 85%) terbentuk selama pembusukan fisiologis eritrosit tua yang sudah usang. Sisanya, sebagian kecil, muncul selama penghancuran zat yang mengandung heme lainnya - sitokrom, mioglobin.

Kerusakan sel darah merah terjadi terutama di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Sekitar 1% eritrosit dihancurkan di dalam tubuh setiap hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini ditemukan di dalam darah dan normal, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang diizinkan..

Sampai saat ini, ciri-ciri struktur, metabolisme, serta penyebab gangguan metabolisme bilirubin telah dipelajari dan dijelaskan dengan cukup baik. Ketika penyakit kuning muncul, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis dalam banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan yang berarti (lihat penyakit kuning - gejala, penyakit yang disertai penyakit kuning).

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Jadi, saat eritrosit rusak, maka terbentuk bilirubin, yang merupakan senyawa beracun dan tidak larut dalam air. Transformasi selanjutnya terjadi dalam beberapa tahap:

  • dengan aliran darah, bilirubin ditransfer ke hati - untuk ini, diperlukan pembawa, yang berperan sebagai protein albumin, yang dengan cepat dan kuat mengikat bilirubin beracun dalam plasma darah. Kompleks protein-bilirubin seperti itu tidak dapat menembus filter ginjal, dan oleh karena itu tidak masuk ke dalam urin;
  • penetrasi bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahannya dari albumin di permukaan membran hepatosit dan transportasi lebih lanjut melalui membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asam glukuronat di retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat dikeluarkan dari tubuh dengan empedu dan urin;
  • ekskresi (ekskresi) dengan empedu adalah tahap akhir dari pertukaran bilirubin, yang diubah menjadi urobilinogen di usus dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sejumlah kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin..

Tingkat bilirubin

Berdasarkan karakteristik metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi. Untuk menilai derajat dan sifat kelainan pada metabolisme bilirubin, perlu diketahui parameter normalnya pada orang sehat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan hasil pemecahan zat heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16,2 μmol / L.
  • Langsung (terkonjugasi, terikat), dibentuk di hati dengan mengikat asam glukuronat. Ini adalah bilirubin, yang telah dibuat tidak berbahaya oleh hati dan siap dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Total bilirubin berkisar antara 0,5 hingga 20,5 μmol / L

Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, dimungkinkan untuk meningkatkan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia. Dominasi satu atau beberapa fraksi tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah..

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) berupa, pertama-tama penyakit kuning muncul bila sudah melebihi 34 μmol per liter.

Kebetulan kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi dari nilai yang diizinkan, yang membahayakan nyawa pasien dan membutuhkan bantuan segera..

Tanda peningkatan bilirubin

Seperti yang Anda ketahui, hati memainkan peran utama dalam metabolisme bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom karakteristik yang mencerminkan kerusakannya dan juga memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus ketika jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat kelebihannya, atau ada hambatan dalam aliran keluar empedu dan, karenanya, pengangkatan konjugasi bilirubin dari tubuh.

Terkadang tingkat keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan angka bilirubin serum. Misalnya, dengan obesitas, edema, kekuningan kurang terlihat, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih terasa..

Alasan tingginya bilirubin dalam darah sangat beragam dan terkait dengan peningkatan pembentukannya dalam sel sistem retikuloendotelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa tautan metabolisme dalam sistem hepato-bilier..

Dari sudut pandang klinis, penting untuk dicatat bahwa derajat hiperbilirubinemia mempengaruhi pola pewarnaan berbagai jaringan:

  • Jadi, paling sering yang pertama mendapatkan warna ikterik dari sklera
  • Mukosa rongga mulut
  • Kemudian wajah, telapak tangan, telapak kaki, dan akhirnya semua kulit menguning

Harus diingat bahwa noda kuning pada kulit tidak selalu merupakan konsekuensi dari hiperbilirubinemia. Misalnya, saat makan makanan yang mengandung karoten dalam jumlah besar (wortel, tomat), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit mungkin berwarna kuning, tetapi dalam kasus ini sklera akan berwarna normal (utuh).

Daftar penyakit disertai dengan tingginya kadar bilirubin dalam darah

Penyakit dimana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan infeksi mononukleosis)
  • Hepatitis kronis (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteri (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan senyawa toksik, jamur), obat-obatan (penggunaan kontrasepsi hormonal, NSAID, anti tuberkulosis, obat antikanker)
  • Penyakit kuning kehamilan
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Penyakit kuning herediter - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit ketika bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - sferositik, non-sferositik, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafava-Michele
  • Anemia autoimun hemolitik yang didapat - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, pengobatan), dll..
  • Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik obat - dipicu oleh asupan sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik toksik - keracunan dengan racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, sindrom Lucy-Driscola.

Varietas penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama yang berkontribusi pada peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)
  • Gangguan aliran empedu yang normal
  • Metabolisme terganggu dan ekskresi bilirubin

Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi pada ikterus hemolitik disebabkan oleh peningkatan kerusakan eritrosit (hemolisis), yang tidak hanya disebabkan oleh cacat bawaan pada sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, sferositosis), tetapi juga sejumlah penyebab eksternal, misalnya:

  • infeksi (malaria, sepsis, demam tifoid, mikoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik dari berbagai asal (racun jamur payung pucat, merkuri, timbal, bisa ular, lain-lain);
  • transfusi darah yang tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • tumor ganas, khususnya, jaringan hematopoietik (leukemia, mieloma, dan lainnya);
  • perdarahan masif (infark paru, hematoma luas).

Penyakit kuning hemolitik ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • warna kuning lemon pada kulit dan selaput lendir, sklera mata
  • pucat karena anemia karena peningkatan kerusakan sel darah merah
  • nyeri di hipokondrium kiri karena limpa yang membesar
  • kemungkinan peningkatan suhu tubuh
  • dalam kotoran dan urin, sejumlah besar sterco- dan urobilin ditemukan, memberi warna gelap
  • Dengan latar belakang kekurangan oksigen di jaringan tubuh, seseorang mungkin mengalami palpitasi, sakit kepala, peningkatan kelelahan

Gangguan aliran empedu yang normal

Ikterus subhepatik berkembang ketika bilirubin terkonjugasi memasuki aliran darah karena pelanggaran aliran keluarnya dengan empedu, yang paling sering terjadi pada kolelitiasis, pankreatitis akut dan kronis, aneurisma arteri hati, kanker pankreas atau kandung empedu, divertikula duodenum. Pada kondisi ini, terjadi bilirubin langsung yang tinggi di dalam darah. Penyakit kuning jenis ini dapat disebabkan oleh:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • kompresi saluran empedu dari luar, yang menyertai tumor kandung empedu, kepala pankreas, kelenjar getah bening yang membesar;
  • proses inflamasi di saluran empedu dengan sklerosis berikutnya dan penyempitan lumen;
  • anomali kongenital atau keterbelakangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di kandung empedu, empedu atau kanker pankreas), karakteristiknya adalah:

  • pewarnaan ikterik terkuat pada kulit
  • kebanyakan pasien mengeluhkan kulit yang gatal, yang berakibat pada garukan pada kulit
  • karena fungsi pengikatan hati dalam kasus ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin terkonjugasi akan ditemukan dalam darah.
  • tidak seperti jenis penyakit kuning lainnya, feses berwarna acholic, yaitu berwarna hampir putih, yang disebabkan tidak adanya stercobilin di dalamnya, dan urine berwarna gelap
  • ada nyeri periodik di hipokondrium kanan atau serangan nyeri seperti kolik hati
  • gangguan saluran cerna - perut kembung (penyebab, pengobatan), diare, sembelit, mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa pahit

Metabolisme terganggu dan ekskresi bilirubin

Gangguan ini disertai dengan penumpukannya yang berlebihan dan, akibatnya, penyakit kuning bisa turun-temurun - penyakit kuning herediter, atau terjadi sepanjang hidup dan mempersulit berbagai penyakit - penyakit kuning yang didapat.

Penyakit kuning herediter

Gangguan yang timbul pada tahap metabolisme bilirubin hati (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan pengangkatan darinya) menyebabkan ikterus herediter:

  • Sindrom Crigler-Nayar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Lebih sering daripada yang lain, sindrom Gilbert terjadi - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang menguntungkan.

Alasan tingginya bilirubin dalam darah pada penyakit ini terletak pada kurangnya enzim sel hati, yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asam glukuronat, oleh karena itu, hiperbilirubinemia terutama disebabkan oleh fraksi yang tidak terikat..

Penyakit ini turun-temurun dan disertai dengan cacat pada gen yang terletak di kromosom kedua. Prevalensi sindrom Gilbert di dunia bervariasi. Jadi, di Eropa, itu terjadi pada 3-5% kasus, sedangkan di Afrika - pada 36%, yang dikaitkan dengan frekuensi tinggi terjadinya cacat genetik karakteristik di dalamnya..

Seringkali, penyakit ini asimtomatik atau dengan episode penyakit kuning dengan intensitas yang bervariasi, yang terjadi dengan latar belakang stres, aktivitas fisik yang berlebihan, saat mengonsumsi alkohol. Mengingat perjalanan jinak dan prognosis yang menguntungkan, pengobatan khusus untuk pasien seperti itu, sebagai aturan, tidak diperlukan..

Penyakit kuning yang didapat

Ikterus suprahepatik terjadi ketika jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga peningkatan intensitas pengikatan oleh hati 3-4 kali lipat tidak menyebabkan pembuangan kelebihan dari serum darah..

Penyakit kuning hati, atau parenkim, terjadi sebagai manifestasi dari berbagai penyakit, disertai dengan kerusakan pada parenkim hati dan kapiler empedu, yang mengakibatkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan ekskresi bilirubin, serta kembalinya ke dalam darah dari saluran empedu dengan kolestasis (stagnasi empedu) di dalam hati.... Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling umum di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai dengan ikterus hati sangat banyak dan bervariasi, tetapi jenis hiperbilirubinemia ini paling sering ditemukan pada hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis - adalah sekelompok besar lesi peradangan hati yang dapat bersifat virus atau disebabkan oleh agen non-infeksi (hepatitis obat, autoimun, alkohol).

Dalam perjalanan penyakit akut, faktor penyebab paling sering adalah infeksi virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasinya meliputi:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan peningkatan suhu tubuh
  • kelemahan umum
  • nyeri otot dan sendi
  • Dalam hal ini kerusakan hati akan ditandai dengan nyeri pada hipokondrium kanan
  • pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir
  • perubahan warna feses dan urin, serta perubahan karakteristik parameter laboratorium

Dengan perkembangan penyakit dengan keterlibatan volume parenkim hati yang signifikan dalam prosesnya, serta dengan aliran keluar empedu yang sulit, gatal, perdarahan, tanda-tanda kerusakan otak dalam bentuk ensefalopati hati yang khas dan, pada akhirnya, perkembangan gagal hati-ginjal yang mengancam kehidupan dan sering menjadi penyebab kematian pasien tersebut.

Hepatitis kronis terjadi cukup sering sebagai akibat dari kerusakan hati akibat virus, pengobatan, dan alkohol akut. Manifestasi klinisnya berkurang menjadi ikterus parenkim dan perubahan pada tes darah biokimia; dengan eksaserbasi, demam, artralgia, dan ruam kulit mungkin terjadi.

Sirosis hati adalah perubahan parah dengan hilangnya histoarchitectonics normal dari parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopis normal terjadi: sebagai akibat dari kematian hepatosit, lobulus hati menghilang, orientasi pembuluh darah dan kapiler empedu terganggu, dan fokus besar proliferasi jaringan ikat muncul di lokasi sel yang rusak dan mati..

Proses ini membuat hati tidak mungkin melakukan fungsi mengikat dan mengeluarkan bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Paling sering, sirosis hati melengkapi lesi inflamasi (hepatitis).

Selain ikterus parenkim, manifestasi klinis khas sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, pruritus, munculnya cairan di rongga perut (asites), varises esofagus, rektum, dinding anterior abdomen.

Seiring waktu, tanda-tanda gagal hati meningkat, kerusakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini tidak hanya disertai dengan ruam kulit, tetapi juga perdarahan ke organ dalam dan perdarahan (perut, hidung, rahim), yang seringkali mengancam jiwa..

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Hiperbilirubinemia, yaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, perlu mendapat perhatian khusus. Diketahui bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, kebanyakan bayi memiliki derajat keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologis..

Hal ini terjadi karena tubuh anak beradaptasi dengan keberadaan ekstrauterin, dan yang disebut hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin tipe "dewasa", yang disertai dengan kerusakan sebagian eritrosit. Biasanya, puncak menguning dicatat pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah waktu singkat teratasi tanpa membahayakan tubuh anak..

Dalam kasus ketika hemolisis terjadi pada bayi prematur atau disebabkan oleh konflik Rh atau alasan lain, mungkin ada peningkatan signifikan pada fraksi tak terikat bilirubin dengan penetrasi melalui sawar darah-otak..

Hasilnya adalah perkembangan yang disebut penyakit kuning nuklir, di mana inti otak rusak, yang mengancam kehidupan bayi dan membutuhkan perawatan intensif segera..

Dalam semua kasus, perlu untuk secara akurat menentukan penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir untuk menghindari komplikasi serius dengan pengobatan tepat waktu dimulai:

  • kerusakan fisiologis eritrosit
  • kerusakan hati
  • anomali kongenital saluran empedu
  • Rh-konflik, dll..

Cara menurunkan bilirubin?

Cara memerangi hiperbilirubinemia tergantung pada penyebabnya, namun bila penyakit kuning muncul, sebaiknya jangan mengobati sendiri, tetapi sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Karena penyakit kuning hanya merupakan gejala dan pengobatan, pertama-tama, harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Dengan kadar bilirubin yang tinggi karena hemolisis eritrosit yang diucapkan, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi pada kulit mendorong konversi bilirubin beracun bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh..

Dengan hiperbilirubinemia non-terkonjugasi, efektif untuk meresepkan obat yang meningkatkan aktivitas enzim hati, misalnya fenobarbital..

Dalam semua kasus, harus diingat bahwa penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, merupakan indikator gangguan serius pada tubuh, dan oleh karena itu identifikasi penyebabnya tepat waktu meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dan, mungkin, penyembuhan total dari penyakit yang menyebabkannya. Jangan abaikan kunjungan ke dokter bahkan dalam kasus sedikit noda kuning pada kulit, sklera, karena diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu yang dimulai tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa pasien, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitasnya..