Utama > Hipotensi

Angiografi koroner. Apa itu angiografi koroner, indikasi, penyakit apa yang dideteksinya

Angiografi koroner adalah metode radiopak untuk mempelajari arteri koroner jantung untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi dan derajat penyempitan arteri koroner.

Penyakit jantung iskemik terutama terjadi pada pria di atas 40 tahun. Ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan angina pektoris (nyeri dada) dan merupakan penyebab utama kematian pada orang di seluruh dunia. Pria lebih cenderung membutuhkan angiografi koroner, sehingga di antara pasien yang menjalani penelitian, rasio pria dan wanita adalah 6: 4.

Di Amerika Serikat, angiografi koroner adalah prosedur invasif kedua yang paling umum. Itu dilakukan setiap tahun untuk 1,5 juta pasien. Jumlah ini meningkat setiap tahun karena pertambahan jumlah penduduk di atas 45 tahun. Di wilayah ruang pasca-Soviet, metode diagnostik ini tidak begitu luas, yang dijelaskan oleh tingginya biaya prosedur dan kurangnya dokter dengan kualifikasi yang diperlukan..

Sejarah perkembangan angiografi koroner. Werner Forsmann dianggap sebagai pendiri angiografi koroner. Pada tahun 1929, ilmuwan muda ini melakukan eksperimen yang berani. Di bawah kendali sinar-X, dia memasukkan kateter kemih ke vena kubital kirinya. Peralatan sinar-X menunjukkan bahwa tabung kateter telah menembus jantung kanan.

Awalnya, penelitian ini dianggap tidak masuk akal dan tidak berguna, tetapi para peminat tanpa lelah mengembangkan metode penerapannya dalam praktik. Hasil jerih payah mereka dianugerahi Penghargaan Nobel bidang Fisiologi atau Kedokteran pada tahun 1965.

Studi pertama tentang arteri koroner jantung dilakukan pada tahun 1958. Sejak itu telah dianggap sebagai "standar emas" untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner..

Jenis angiografi koroner:

  • angiografi koroner intervensi digunakan dalam banyak kasus di wilayah negara CIS. Teknik inilah yang akan dibahas lebih rinci di bawah ini..
  • CT angiografi koroner. Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai tidak hanya lumen kapal, tetapi juga ketebalan dindingnya, area pengapuran. Agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah dan tidak perlu kateterisasi jantung. Nilai informatif 10% lebih tinggi dibandingkan dengan angiografi koroner intervensi.
  • angiografi koroner USG jarang digunakan dalam penelitian ilmiah. Ini memiliki banyak kesamaan dengan angiografi koroner intervensi, tetapi di ujung kateter dipasang probe ultrasound, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah..

Apa itu angiografi koroner

Angiografi koroner adalah metode radiopak invasif untuk memeriksa pembuluh jantung untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Mari kita bahas arti dari istilah-istilah tersebut.

Angiografi koroner adalah metode penelitian invasif. Ini berarti integritas kulit akan terganggu selama prosedur. Kateter dimasukkan melalui tusukan di pembuluh darah dan dibawa ke jantung di bawah kendali televisi sinar-X. Kamera sinar-X khusus memungkinkan Anda melihat secara real time bagaimana kateter bergerak.

Angiografi koroner adalah metode penelitian radiopak. Saat kateter mencapai arteri koroner, zat kontras disuntikkan ke dalam lumen. Dengan aliran darah, itu menyebar melalui pembuluh jantung. Alat khusus angiograf mencatat pergerakan zat kontras.

Mengapa agen kontras disuntikkan untuk angiografi koroner? Ini menyerap sinar-X dan membuat gambar pembuluh darah di layar monitor. Tanpa menggunakan kontras, otot jantung dan pembuluh koroner menyerap sinar-X dengan cara yang sama, dan kita hanya melihat garis luar jantung..

Tujuan dari angiografi koroner adalah untuk mendeteksi penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Studi ini memungkinkan Anda untuk melihat arteri koroner kiri dan kanan yang memanjang dari aorta. Pembuluh ini memberikan darah ke otot jantung, yang lebih dari yang lain membutuhkan nutrisi dan oksigen. Jika, akibat kejang, pengendapan plak aterosklerotik atau patologi bawaan, pembuluh ini menyempit, maka penyakit jantung koroner berkembang.

Lingkup angiografi koroner:

  • persiapan operasi jantung untuk operasi kardiologis dan operasi trauma rendah
  • terapi untuk diagnosis yang benar
  • kardiologi untuk memilih pengobatan yang adekuat

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Angiografi koroner dilakukan di rumah sakit. Pasien dirawat di rumah sakit selama 2-3 hari, karena diperlukan persiapan prosedur dan observasi setelah pemeriksaan. Tindakan pencegahan semacam itu diperlukan untuk menghindari komplikasi. Namun, pusat diagnostik modern menawarkan angiografi koroner rawat jalan. Setelah itu Anda bisa pulang pada hari yang sama.

Prosedur dilakukan di ruangan khusus - ruang operasi sinar-X, yang dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan.

Angiografi koroner mencakup langkah-langkah berikut:

  • Pasien menandatangani persetujuan tertulis untuk angiografi koroner. Ini adalah prosedur standar yang dilakukan sebelum semua pemeriksaan invasif..
  • Pasien ditempatkan di meja angiografi dan difiksasi sehingga gerakan yang tidak disengaja tidak menyebabkan kateter bergerak.
  • Anestesi lokal digunakan: pasien sadar, tetapi tidak merasakan sakit.
  • Hubungkan ke monitor detak jantung untuk memantau tekanan darah dan detak jantung.
  • Obat anti alergi, pereda nyeri dan obat penenang diberikan melalui kateter vena.
  • Kateter dimasukkan ke dalam paha atas ke dalam arteri femoralis, yang terletak pada kedalaman 2-3 cm di bawah kulit di daerah selangkangan. Baru-baru ini, cara lain untuk mengakses telah meluas - melalui arteri lengan di tempat tikungan siku.
  • Melalui lumen kateter di mulut arteri koroner, 30-40 ml zat kontras berbasis yodium disuntikkan.
  • X-ray atau serangkaian gambar diambil selama beberapa menit. Penelitian dilakukan dalam 2-5 proyeksi untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di seluruh permukaan jantung.
  • Bayangan muncul di layar monitor, sesuai dengan pembuluh koroner jantung. Data ini direkam pada pembawa digital sehingga ahli jantung dapat menilai keadaan pembuluh darah lebih lanjut..
  • Segera setelah pemeriksaan, dengan persetujuan pasien, pelebaran balon (ekspansi) atau stent (bingkai jaring) dapat dipasang di dalam bejana. Manipulasi ini memungkinkan pemulihan patensi vaskular dan menghilangkan penyebab penyakit jantung koroner..
  • Untuk mencegah pendarahan dan infeksi, perban tekan dioleskan ke area tusukan selama sehari. Periode ini dianjurkan untuk istirahat di tempat tidur. Jika pemeriksaan dilakukan melalui arteri radial di lengan, maka cukup istirahat selama 4-5 jam dan Anda bisa kembali ke rumah.
    Total durasi prosedur adalah 20-60 menit.
Indikasi angiografi koroner
  • Angina pektoris bergejala, terutama setelah infark miokard
  • Bentuk penyakit jantung koroner asimtomatik
  • Gagal jantung
  • Nyeri dada atipikal
  • Untuk mengatasi kebutuhan cangkok bypass arteri koroner
  • Untuk memperjelas diagnosis jika data kardiografi dipertanyakan
  • Saat mempersiapkan operasi untuk kelainan jantung
  • Untuk menilai efektivitas obat dan perawatan bedah penyakit jantung dan aorta
Angiografi koroner sangat penting dalam kasus seperti ini:
  • 6 jam pertama setelah onset nyeri pada infark miokard akut
  • angina pektoris tidak stabil tidak sensitif terhadap terapi obat

Segera setelah diagnosis, sirkulasi darah pulih - operasi endovaskular. Itu dilakukan dengan menggunakan kateter yang sama yang digunakan untuk penelitian. Dalam situasi seperti itu, angiografi koroner darurat dilakukan tanpa persiapan, karena keterlambatan mengancam nyawa..

PatologiTanda-tanda penyakit ini pada angiografi koroner
Penyakit jantung koronerPenyempitan pembuluh koroner - stenosis. Gangguan peredaran darah yang signifikan di jantung terjadi jika pembuluh tersumbat 70-90%.
Serangan jantungPenyumbatan total (oklusi) salah satu cabang arteri koroner. Kapal berakhir dalam bentuk "cabang yang putus".
Aterosklerosis arteri koronerPenyumbatan pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik. Pada X-ray, mereka terlihat seperti penyempitan lokal pada kapal..
Patologi bawaan pembuluh koronerLokasi arteri koroner kanan atau kiri yang tidak normal
Arteri koroner kiri melewati dinding otot ventrikel kiri.

Tujuan angiografi koroner adalah untuk menilai kondisi arteri koroner dan mengidentifikasi area penyempitan (stenosis). Hal ini memungkinkan untuk memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah penyumbatan pembuluh jantung, yang menyebabkan infark miokard dan kematian jantung mendadak..

Persiapan untuk angiografi koroner

Persiapan angiografi koroner elektif meliputi beberapa tahap:

  1. Tes darah:
    • analisis darah umum
    • penentuan golongan darah dan faktor rhesus
    • tes darah biokimia (urea, protein, bilirubin, kalium dan natrium, kreatinin, profil lipid, glukosa)
    • koagulogram - penentuan pembekuan darah
    • tes darah untuk HIV,
    • penentuan antibodi terhadap hepatitis B dan C.,
    • diagnosis cepat sifilis - reaksi Wasserman (RW)
  2. USG jantung
  3. EKG 12 sadapan
  4. Pemeriksaan oleh seorang ahli jantung
  5. Pemeriksaan oleh dokter spesialis lain, jika terdapat penyakit kronis yang menyertai
Tips bagi mereka yang menjalani angiografi koroner

  • Selama percakapan awal dengan dokter, Anda perlu membicarakan penyakit kronis yang ada dan membuat daftar semua obat yang diminum. Minum obat yang mengencerkan darah (Warfarin, Aspirin) dibatalkan 7-10 hari sebelum prosedur.
  • Sehari sebelum penelitian, asupan cairan harian meningkat menjadi 2,5-3 liter. Ini diperlukan untuk melindungi ginjal dari efek agen kontras dan penghapusan dini dari tubuh..
  • Makan terakhir selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur.
  • Jika tusukan akan dilakukan melalui arteri femoralis, maka Anda harus mandi dan menghilangkan rambut di area selangkangan.,
  • Obat anti alergi diresepkan di malam hari untuk mengurangi risiko reaksi alergi terhadap zat kontras
  • Dilarang minum 4 jam sebelum prosedur agar selama prosedur tidak mau ke toilet.
  • Sebelum prosedur, Anda harus melepas semua perhiasan, karena mengganggu jalannya sinar-X.
Apa yang perlu Anda bawa?

Dalam kebanyakan kasus, Anda harus menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit dan Anda perlu membawa perlengkapan kebersihan pribadi, handuk, dan pakaian ganti. Sterilitas diawetkan di ruang operasi sinar-X, jadi barang-barang pribadi tidak dibawa ke sana.

Penguraian kode angiografi koroner

Selama angiografi koroner, pasien terjaga dan dapat melihat di layar monitor bagaimana zat kontras mengisi pembuluh darah. Mereka terlihat seperti garis bercabang dan berputar. Dokter Anda mungkin menunjukkan gejala lain..

Stenosis paling sering didiagnosis dengan angiografi koroner. Istilah ini berarti penyempitan kapal. Ini dinyatakan sebagai persentase. Stenosis kurang dari 70% tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang serius di jantung, tetapi membutuhkan perawatan medis. Stenosis lebih dari 90% - merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

GejalaBagaimana itu terwujudPatologi apa yang ditunjukkannya?
Oklusi arteri koronerPenyumbatan kapal, penyempitan lumennya lebih dari 90%Trombosis koroner
Aterosklerosis
StenosisMempersempit lumen kapal hingga 30-90%Aterosklerosis
Penyakit jantung koroner
Stenosis oralMenyempit dalam 3 mm dari awal arteriLesi aterosklerotik
Komplikasi penyakit radang arteritis
Trombosis
Stenosis lokalArea kapal mempersempit 1-3 mmDeposisi plak kolesterol
Trombus parietal
Stenosis diperpanjangMempersempit lumen di sebagian besar kapalPerubahan aterosklerotik
Konsekuensi dari cedera dada atau operasi jantung - hematoma
Patologi bawaan
Kejang pembuluh koroner
Kalsifikasi arteri koronerKalsium menumpuk di dinding pembuluh darah. Garam kalsium memantulkan sinar-X dengan baik, tidak seperti plak aterosklerotikHiperkalsemia
Diabetes
Endokarditis
AneurismaDinding arteri menonjolAterosklerosis
Fibromuskular displasia
Endokarditis
Konsekuensi trauma dada

Ingat, diagnosis tidak dibuat berdasarkan angiografi koroner saja. Dokter harus memperhatikan ada tidaknya gejala klinis angina pektoris: nyeri dada, sesak napas, gangguan irama jantung.

Kontraindikasi angiografi koroner

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk angiografi koroner. Tapi ada yang relatif. Adanya penyakit dan kondisi berikut meningkatkan risiko komplikasi setelah penelitian.

  • Hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Studi ini dikaitkan dengan stres tertentu, yang dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi.
  • Periode stroke akut. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan gangguan berulang pada sirkulasi darah di otak dan perdarahan di jaringan otak..
  • Perdarahan internal (lambung, paru). Bahkan sedikit peningkatan tekanan memicu peningkatan perdarahan dari pembuluh yang rusak.
  • Penyakit menular. Angiografi koroner selama penyakit virus dapat menyebabkan pembentukan trombus dan peradangan di tempat pemasangan kateter.
  • Diabetes mellitus dekompensasi. Bentuk penyakit ini disertai dengan peningkatan tekanan darah yang tidak terkendali, kerusakan ginjal, dan kadar gula darah yang tinggi. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan serangan jantung, gagal ginjal, dan komplikasi situs tusukan..
  • Kondisi demam. Demam tinggi disertai dengan peningkatan tekanan darah dan detak jantung, yang dapat menyebabkan perkembangan aritmia yang parah (irama jantung tidak normal).
  • Gagal ginjal berat. Zat yang digunakan untuk kontras vaskular memiliki efek toksik pada ginjal.
  • Intoleransi terhadap agen kontras. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi yang parah atau manifestasi ekstrimnya, syok anafilaksis, dapat terjadi..
  • Gangguan pembekuan darah. Meningkatnya risiko perdarahan dari tempat penyisipan.
Angiografi koroner merupakan pemeriksaan pembuluh jantung yang paling informatif dan akurat, selain itu relatif aman..

Jika semua rekomendasi dokter diikuti, risiko komplikasi serius tidak melebihi 0,2%..

Angiografi koroner

Penyakit arteri koroner dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Ini adalah patologi yang menyebabkan gangguan jantung dan disertai dengan penyempitan arteri koroner. Angiografi koroner digunakan untuk mendiagnosis penyakit iskemik. Studi tersebut menunjukkan keadaan pembuluh jantung, sirkulasi darah di dalamnya dan tempat penyumbatan. Untuk prosedur seperti itu, ada aturan untuk mempersiapkan pasien, kontraindikasi, dan kemungkinan komplikasi..

Apa itu

Arteri koroner memasok darah ke jantung, yang membawa nutrisi dan oksigen. Ini diperlukan agar otot jantung berfungsi normal dan lancar. Tetapi terkadang, karena anomali kongenital, plak atau kejang aterosklerotik, lumen di arteri menyempit, ini disebut stenosis. Yang paling berbahaya adalah oklusi, yaitu penghentian aliran darah. Gambar ini mengarah pada penyakit iskemik atau infark miokard, dalam kasus yang parah - kematian..

  • Apa itu
  • Kapan angiografi koroner diresepkan
  • Bagaimana mempersiapkan
  • Bagaimana melakukannya
  • Kontraindikasi untuk prosedur ini
  • Apakah pemeriksaan ini berbahaya?
  • Kemana Anda bisa pergi dan berapa biayanya

Anda dapat memeriksa kondisi dan fungsi arteri koroner dan pembuluh darah menggunakan angiografi koroner. Ini adalah jenis angiografi dan fluoroskopi. Studi dilakukan dengan mengisi arteri dengan zat khusus yang tidak melewati sinar-X - kontras. Kateter memberikan kontras ke jantung.

Ketika zat didistribusikan ke seluruh pembuluh darah, serangkaian sinar-X diambil. Pada gambar seperti itu, jaringan peredaran darah, patensi arteri, tahapan penyakit terlihat jelas. Berdasarkan penelitian tersebut, dokter menyimpulkan tentang metode pengobatan.

Ada beberapa jenis pemeriksaan:

  1. CT angiografi koroner. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan computed tomography, kontras disuntikkan ke pembuluh darah vena tanpa kateterisasi langsung ke pembuluh koroner jantung. Selama pemeriksaan, ahli radiologi melihat tempat penyempitan, ketebalan dinding pembuluh darah, struktur rinci sistem peredaran darah di area ini..
  2. Angiografi koroner selektif intervensi. Kateter digerakkan melalui vena ke arteri koroner itu sendiri, kontras disuntikkan. Prosedur berlangsung di bawah kendali sinar-X, dokter melihat hasilnya secara real time di layar.
  3. Angiografi koroner USG. Teknik tidak populer, tetapi digunakan untuk penelitian. Ini terjadi dengan cara yang sama seperti metode sebelumnya, tetapi sensor ultrasonik dipasang di ujung kateter. Lakukan ini untuk menilai kondisi dinding pembuluh darah..
  4. Metode survei yang paling umum di CIS adalah intervensi. Computed tomography semakin banyak dilakukan di klinik swasta, karena metode ini memberikan lebih banyak informasi. Metode pemeriksaan lain ditentukan dalam kasus yang terisolasi..

Kapan angiografi koroner diresepkan

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memeriksa secara detail kondisi arteri jantung, untuk menemukan penyempitan atau penyumbatan. Angiografi koroner vaskular biasanya digunakan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung. Diperlukan sebelum operasi yang rumit untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih pengobatan yang tepat. Pasien dirujuk untuk angiografi koroner dalam kasus seperti ini:

  • ketidakefektifan terapi obat pada pasien dengan penyakit jantung koroner;
  • tes stres positif (ekokardiografi stres, sepeda / treadmilmetri);
  • sebelum operasi jantung pada pasien berusia di atas 40 tahun;
  • angina pektoris setelah serangan jantung sebelumnya, pemasangan stent atau pencangkokan bypass arteri koroner;
  • semua situasi mendesak ketika ada kecurigaan kecelakaan kardiovaskular - infark miokard akut (dalam 6 jam pertama);
  • angina tidak stabil;
  • ketidaktepatan metode diagnostik lainnya.

Ini juga diresepkan untuk menilai efektivitas terapi untuk jantung dan pembuluh darah. Pengujian diperlukan untuk nyeri dada atipikal tanpa alasan yang jelas. Ini sering digunakan sebelum pencangkokan bypass arteri koroner dan intervensi lainnya.

Bagaimana mempersiapkan

Fluoroskopi koroner dilakukan setelah mempersiapkan pasien. Prosedurnya bisa darurat atau direncanakan. Diagnosis darurat dilakukan dengan analisis dan tes minimal, jenis dan jumlah pemeriksaan tersebut dipilih oleh dokter yang merawat, tergantung pada situasinya. Untuk pemeriksaan rutin, tunjuk:

  • konsultasi spesialis: ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah;
  • tes darah: untuk koagulabilitas, untuk faktor dan kelompok Rh, analisis biokimia;
  • fluorografi;
  • tes alergi;
  • Analisis urin;
  • elektrokardiogram.

Daftar lengkap pemeriksaan diberikan berdasarkan gambaran klinis. Tindakan ini dilakukan dengan perut kosong untuk menghindari mual dan refleks muntah. Jika zat kontras akan disuntikkan ke paha, rambut harus dihilangkan dari bagian ini sehari sebelumnya..

Beberapa hari sebelum studi yang ditentukan, pasien diperlihatkan sejumlah besar air, alkohol dilarang. Anda tidak bisa makan pada hari itu.

Sebelum melakukan pemeriksaan sendiri, dokter perlu diperingatkan tentang obat apa yang diminum, tentang kesehatannya. Anda juga perlu mengganti pakaian dan perlengkapan kebersihan pribadi untuk rawat inap di rumah sakit.

Bagaimana melakukannya

Angiografi pembuluh jantung dilakukan di rumah sakit, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa hari untuk persiapan dan pengawasan yang cermat setelah prosedur. Semua manipulasi dilakukan dalam kondisi steril di ruang operasi sinar-X - ini adalah ruangan yang dilengkapi secara khusus untuk tujuan tersebut. Sebelum invasi, pasien menandatangani dokumen persetujuan.

Pasien kemudian mengganti pakaian rumah sakit. Itu ditempatkan di atas meja operasi dan diposisikan sedemikian rupa sehingga gerakan tiba-tiba tidak mengganggu prosedur. Untuk memantau detak jantung dan tekanan darah, sambungkan monitor jantung.

Ahli anestesi melakukan anestesi lokal, subjek tidak akan merasakan sakit, tetapi akan tetap sadar. Masukkan kateter ke pembuluh darah di paha atau lengan.

Lokasi tusukan dipilih tergantung pada gambaran klinis. Lebih sering tusukan arteri radial di lengan adalah yang paling tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, lebih jarang arteri femoralis di selangkangan.

Konduktor (kawat tipis) dimasukkan melalui jarum ke dalam lumen pembuluh darah, jarum dikeluarkan. Kateter (tabung berongga) dilewatkan melalui kawat pemandu. Kateter dimajukan melalui pembuluh darah ke arteri koroner itu sendiri. Tidak ada ujung saraf pada pembuluh darah tersebut, sehingga penderita tidak akan merasakan apapun. Kontras disuplai ke kateter, yang mengisi pembuluh dan divisualisasikan dengan baik dengan fluoroskopi. Di layar, dokter melihat kemajuan kateter.

Saat zat tersebut memenuhi arteri, mereka akan terlihat jelas di monitor. Untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, ahli radiologi mungkin meminta Anda untuk menahan napas. Data dari layar tersebut dapat direkam pada media digital, sehingga nantinya dokter dapat menilai kondisi pasien.

Jika patensi vaskular terganggu, stent mesh dapat dipasang atau balon dilatasi. Ini dilakukan dengan benar selama angiografi koroner; manipulasi semacam itu mengembalikan lumen pembuluh darah dan aliran darah normal. Setelah prosedur, instrumen dilepas, tempat tusukan didesinfeksi dan perban ketat dipasang.

Pasien tetap di tempat tidur untuk hari lain. Beberapa klinik swasta menawarkan layanan ini secara rawat jalan, pasien beristirahat selama beberapa jam dan pulang. Seluruh proses akan memakan waktu kurang dari satu jam.

Review pasien mengkonfirmasi bahwa fluoroskopi vaskular berlalu dengan cepat dan tanpa rasa sakit yang parah. Ketidaknyamanan dirasakan pada saat pemasangan kateter, dan dada terasa hangat saat kontras diterima.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Untuk angiografi koroner, hanya kontraindikasi relatif yang khas. Ada daftar penyakit yang meningkatkan risiko komplikasi. Tetapi bahkan dengan latar belakang penyakit semacam itu, fluoroskopi vaskular dapat dilakukan, jika kehidupan pasien bergantung padanya. Angiografi koroner dilakukan dengan sangat hati-hati jika:

  • gangguan pembekuan darah;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • alergi terhadap media kontras;
  • hipertensi arteri;
  • gagal ginjal parah - agen kontras buruk untuk ginjal yang sakit;
  • perdarahan internal - ditunda sampai masalah ini diselesaikan.

Semua kemungkinan kontraindikasi harus diperhitungkan pada saat penunjukan angiografi koroner. Hanya reaksi alergi yang parah terhadap kontras yang merupakan kontraindikasi absolut. Dalam kebanyakan kasus, penelitian ditunda begitu saja.

Apakah pemeriksaan ini berbahaya?

Setiap orang yang harus menjalani prosedur ini tertarik pada konsekuensi dan komplikasinya. Jenis diagnosis ini dianggap manipulasi yang aman, prosesnya dipantau menggunakan X-ray atau computed tomography. Meskipun demikian, risiko komplikasi tetap ada, akibat yang paling berbahaya adalah kerusakan pembuluh darah akibat kateter.

Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat rendah, bisa terjadi dari gerakan mendadak atau kecerobohan dokter. Jika pasien tidak dilatih dengan benar, reaksi alergi atau perdarahan (dengan pembekuan yang buruk) dapat terjadi. Semua risiko ini dapat dikurangi dengan mempersiapkan diri Anda secara menyeluruh dan bersantai sebelum prosedur..

Jika ketakutan dan kecemasan muncul di ruang operasi sinar-X, Anda dapat memperingatkan dokter tentang hal ini, dia akan meresepkan obat penenang.

Kemana Anda bisa pergi dan berapa biayanya

Pemeriksaan semacam itu bisa dilakukan di klinik umum atau swasta. Ini dilakukan hanya di ruang operasi yang dilengkapi secara khusus; di segmen privat, CT semakin banyak digunakan, yang memberikan informasi yang komprehensif.

  • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
  • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
  • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
  • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

Institusi medis negara juga dilengkapi dengan peralatan semacam itu, tetapi di sini mereka terutama menggunakan kontrol sinar-X..

Hasil angiografi koroner pada kedua kasus akan sama: dokter akan dapat menentukan kondisi arteri. Harga di segmen negara bagian akan mulai dari $ 140, untuk pemilik polis asuransi kesehatan wajib - bebas.

Di pusat medis dan diagnostik swasta, biaya layanan semacam itu adalah dari $ 300.

Saat memilih, Anda harus memperhatikan kompetensi dan pengalaman dokter, karena keberhasilan operasi akan bergantung pada ini..

Jika Anda ragu tentang komplikasi dan risikonya, perlu dipertimbangkan bahwa tidak melakukan angiografi koroner jauh lebih berbahaya.

Informasi kesehatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Keahlian khusus: terapis, ahli radiologi.

Total pengalaman: 20 tahun.

Tempat kerja: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Pendidikan: 1990-1996, Akademi Kedokteran Negeri Ossetia Utara.

Latihan:

1. Pada tahun 2016, di Akademi Kedokteran Pendidikan Pascasarjana Rusia, ia menyelesaikan pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Terapi" dan diterima dalam pelaksanaan kegiatan medis atau farmasi dalam spesialisasi terapi.

2. Pada tahun 2017, berdasarkan keputusan panitia ujian pada lembaga swasta pendidikan profesi tambahan "Lembaga Pelatihan Tenaga Medis Lanjutan", ia mengaku melakukan kegiatan kedokteran atau farmasi di bidang radiologi..

Pengalaman kerja: terapis - 18 tahun, ahli radiologi - 2 tahun.

Angiografi koroner jantung: apa yang ditunjukkan dan bagaimana dilakukan, kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan sinar X yang diperpanjang dari struktur jantung, khususnya, kondisi arteri yang memberikan nutrisi pada organ otot yang dinilai.

Pada intinya, ini adalah diagnostik dengan peningkatan kontras, agak kompleks di alam. Memiliki komponen invasif, karena selama pemeriksaan kateter dimasukkan ke jantung melalui arteri femoralis.

Namun, diagnosisnya tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun teknik pelaksanaannya sulit secara teknis.

Metode ini ditentukan sesuai indikasi jika ada alasan untuk mengasumsikan gangguan dari arteri koroner.

Apa yang diungkapkan pemeriksaan

Prosedur ini dianggap cukup informatif, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur struktural dari sistem peredaran darah lokal dengan cepat dan akurat..

Namun, teknik ini digunakan dalam pencitraan jaringan statis. Artinya, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan saat ini, struktur anatomi dan semua penyimpangan kecuali fungsional.

Mereka tidak ditampilkan secara real time, yang membuat angiografi koroner, meskipun efektif, tetapi teknik terbatas yang membutuhkan penelitian tambahan. Untuk memverifikasi diagnosis atau mendapatkan informasi tambahan.

Apa hasil pemeriksaan pembuluh darah jantung sebagai hasilnya:

  • Perubahan bawaan anatomis. Banyak kelainan jantung, termasuk yang mematikan, tidak selalu terlihat selama prosedur diagnostik klasik. Ini adalah masalah besar. Angiografi koroner memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi pelanggaran struktur jantung dan pembuluh darah sejak pertama kali.
  • Lesi traumatis pada dada. Mereka ditemukan dalam berbagai bentuk dan variasi: dari patah tulang hingga memar yang parah. Menurut statistik, dalam sekitar 30-60% kasus massa total, struktur jantung juga mengalami kerusakan seperti itu. Ini mematikan, karena hemoperikardium atau perubahan lain dapat terjadi..
  • Angiografi koroner memberikan lebih banyak informasi tentang keadaan jaringan, tetapi hanya digunakan sebagai teknik tambahan. Dan kemudian, dengan cedera, penelitian invasif semacam itu tidak selalu memungkinkan karena posisi umum pasien. Indikator tekanan darah, kontraktilitas miokard dan tingkat vital lainnya. Untuk orang dalam kondisi serius, acara tersebut dikontraindikasikan. Itu beban tubuh.
  • Gagal jantung pada fase kronis. Ini adalah penurunan fungsi pemompaan dari organ otot dengan aktivitas perlahan menghilang. Ini berkembang terus-menerus, tetapi tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk menemukan penyebab fenomena ini. Termasuk metode yang sangat sensitif.

Angiografi koroner dalam situasi seperti itu bertindak sebagai metode tambahan. Ada kemungkinan bahwa penyebab ketidakcukupan yang berkembang adalah aterosklerosis. Perubahan lumen arteri, penyempitannya.

  • Kejang jantung. Penyakit klasik. Ciri khas dari ini adalah sirkulasi darah yang tidak mencukupi di lapisan otot organ. Ini adalah akibat dari aterosklerosis atau vasospasme yang tidak lagi cukup memberi nutrisi pada jaringan.

Penting untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, karena hasil tanpa terapi adalah serangan jantung, dan di sana mendekati hasil yang mematikan..

  • Aterosklerosis. Penyakit umum. Esensinya terletak pada pengendapan kelebihan kolesterol di dinding arteri besar. Termasuk hati.

Selanjutnya, plak diperbaiki dan tumbuh, menghalangi lumen pembuluh darah. Mereka tidak dapat mengalirkan darah dalam jumlah yang cukup, jaringan mulai mati.

Selain itu, tekanan meningkat, yang dapat menyebabkan pelanggaran integritas anatomi arteri, pecah dan perdarahan hebat..

Varian lain dari aterosklerosis adalah penyempitan (stenosis) lumen akibat kejang. Ini adalah situasi klasik bagi perokok, peminum alkohol, dan bahkan mereka yang melebihi norma individu untuk aktivitas fisik..

Metode diagnostik memberikan banyak informasi. Namun, ini spesifik dan biasanya prosedurnya digunakan bersamaan dengan yang lain. Untuk mendapatkan gambaran yang paling jelas dan terlengkap. Baik itu USDG, ECHO-KG atau MRI. EKG. Banyak pilihan.

Jenis angiografi koroner

Metode pemeriksaan diklasifikasikan menurut kriteria seperti inti dari prosedur dan teknik yang digunakan (dasar komprehensif untuk mengetik).

Berdasarkan ini, bentuk-bentuk berikut ini disebut:

  • Umum. Klasik. Ini terdiri dari memasukkan kateter melalui arteri femoralis, menyuntikkan agen kontras, kemudian menilai kondisi seluruh jantung menggunakan detektor khusus. Metode ini paling sering digunakan. Ini bertindak sebagai semacam gambaran, untuk mengidentifikasi kondisi umum struktur jantung.
  • Angiografi koroner selektif. Ini digunakan untuk menentukan patologi pembuluh darah individu. Studi invasif yang sama. Namun, titik penyisipan kateter belum tentu terlokalisasi di arteri femoralis (menurut Seldinger). Tusukan lengan bawah dimungkinkan, semuanya tergantung pada tujuan diagnosis dan temuan yang diusulkan.
  • CT angiografi koroner. Tidak menyiratkan invasi. Itu dilakukan tanpa peningkatan kontras atau dengan jumlah minimal, karena darah itu sendiri adalah zat pewarna yang baik. Sebenarnya, ini adalah teknik yang berbeda, meskipun disebut angiografi koroner. Dan itu tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi dua metode sebelumnya. Nama lain adalah angiografi koroner MSCT (dengan menggunakan multispiral computed tomography).

Pertanyaan untuk memilih metode diagnostik sangat kompleks, tergantung pada kasus klinis yang spesifik. Semuanya ada di tangan seorang ahli jantung.

Angiografi koroner hampir tidak pernah ditetapkan terlebih dahulu, sehingga spesialis mengandalkan hasil studi objektif lain saat memutuskan.

Indikasi diagnostik

Ada banyak alasan untuk meresepkan prosedur ini. Diantara itu:

  • Nyeri hebat di dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi sebagai akibat dari banyak kemungkinan gangguan. Tindakan tersebut memungkinkan untuk memperjelas struktur arteri di tingkat lokal, untuk menetapkan derajat perubahan hemodinamik (aliran darah). Jika ditemukan penyimpangan, prosedur tambahan harus dilakukan.
  • Mempersiapkan operasi. Operasi jantung tidak mungkin terjadi tanpa rencana yang matang. Masalah ini diatasi dengan angiografi koroner. Ini memungkinkan Anda untuk memperjelas skala bidang bedah di masa depan, untuk menentukan metode pengobatan.
  • Angiografi koroner jantung juga dilakukan setelah operasi untuk menilai efektivitas pengobatan, tingkat keberhasilan terapi. Termasuk lebih lama dari intervensi bedah, untuk menyelidiki hasil jangka panjang.
  • Sesak napas tanpa sebab yang jelas. Paroksisma nyeri parah (serangan yang berlangsung lebih dari beberapa detik atau menit), penurunan toleransi olahraga, dan momen serupa lainnya menyertai proses seperti insufisiensi koroner. Diagnostik diresepkan untuk menyingkirkan atau memastikan gangguan ini. Baca tentang penyebab lain sesak napas dan sesak napas di artikel ini..
  • Kurangnya efek dari obat yang digunakan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Penyebabnya harus dicari di arteri koroner, terutama jika jalur diagnostik lain belum memberikan hasil yang spesifik.
  • Gagal jantung yang diduga. Ini bukan teknik yang sangat penting, ini dilakukan jauh dari awal diagnostik. Tapi itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan jika sistem peredaran darah terlibat.

Gejala gagal jantung menurut tahapannya dijelaskan dalam artikel ini..

  • Trauma dada. Riset tidak selalu diperlukan, hanya bila ada kecurigaan adanya kerusakan tertentu pada arteri.
  • Dugaan aterosklerosis. Penyempitan lumen pembuluh darah akibat kejang atau pengendapan kolesterol di dindingnya. Baca lebih lanjut tentang penyebab kolesterol darah tinggi dan apa yang harus dilakukan - baca di sini.

Angiografi koroner mungkin diperlukan untuk mendiagnosis cacat dan malformasi anatomis bawaan. Sebagai metode konfirmasi.

Kontraindikasi

Daftar alasan pembatalan acara tersebut tidak begitu luas. Tetapi rekomendasi ini harus ditaati secara ketat agar tidak memicu komplikasi yang mengancam jiwa..

  • Diabetes mellitus dalam fase sub- dan dekompensasi. Kadar glukosa tidak stabil, keadaan pembuluh darah juga tidak memungkinkan diagnosis. Pertama-tama perlu untuk mengembalikan keadaan normal dan mengembalikan kerja tubuh. Tanpa ini, berbahaya untuk meresepkan angiografi koroner. Kemungkinan perdarahan, arteri pecah dan kematian akibat konsekuensinya.
  • Usia lanjut. Ini bukan kontraindikasi mutlak. Namun peristiwa tersebut menimbulkan beban tertentu pada tubuh, yang dapat mengancam kesehatan bahkan nyawa manusia. Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati, baru kemudian mulai bertindak. Masalahnya diputuskan oleh spesialis kardiologi.
  • Gangguan profil kardiovaskular pada fase akut. Misalnya serangan angina pektoris yang diucapkan, serangan jantung dan lain-lain seperti itu, hingga proses inflamasi (miokarditis dan lainnya). Anda harus mengembalikan kondisinya ke normal terlebih dahulu, baru kemudian melakukan diagnosis.
  • Berdarah.
  • Peningkatan suhu tubuh. Infeksi merupakan kontraindikasi mutlak untuk angiografi koroner saat ini. Segera setelah seseorang kembali normal, pemeriksaan dapat dijadwalkan.
  • Penyakit paru-paru. Kegagalan pernafasan. Diagnosis ditunda sampai waktu yang lebih baik.

Sebagian besar, ini adalah kontraindikasi relatif. Artinya, prosedur hanya bisa dilakukan setelah menghilangkan faktor yang mencegahnya. Pemantauan dinamika kondisi seseorang dilakukan oleh dokter bidang khusus, serta ahli jantung.

Persiapan untuk penelitian

Karena pemeriksaan koroner bersifat invasif, meskipun pada tingkat minimal, tindakan sebelumnya sama dengan tindakan untuk intervensi bedah apa pun..

Sekitar seminggu atau beberapa hari sebelum diagnosis, pasien menjalani prosedur berikut:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Koagulogram. Studi koagulasi.
  • Elektrokardiografi. Untuk mengecualikan gangguan jantung, setidaknya yang bisa menjadi penghambat.
  • Ultrasonografi, USGD, pemindaian dupleks.
  • Rontgen dada.
  • Tindakan khusus untuk mendeteksi HIV, sifilis.

7 hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti minum alkohol.

Makan dan minum dilarang sekitar 12 jam sebelum prosedur..

Selanjutnya, Anda harus mengikuti instruksi:

  • Anda tidak boleh mengonsumsi obat pada hari diagnosis, kecuali seorang spesialis memberikan izin untuk itu..
  • Semua obat yang biasa diminum seseorang harus dibawa ke klinik.
  • Penting untuk mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis..
  • Saat memasuki kantor, Anda harus melepas semua perhiasan logam.
  • Selama angiografi koroner, pasien harus mengikuti petunjuk dari staf medis. Mungkin diminta menarik napas dalam-dalam, mengubah posisi tubuh.

Mempersiapkan diagnosis tidak menemui kesulitan. Setelah prosedur, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X. Diagnosis dimulai dengan pengobatan tempat penyisipan kateter. Rambut di selangkangan atau lengan bawah dicukur, tergantung pada titik benturan. Kemudian pasien dibaringkan di sofa.

Anestesi diberikan, dan obat penenang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Untuk mengurangi tingkat ketidaknyamanan psikologis. Terutama dengan orang-orang yang mudah dipengaruhi.

Sayatan dibuat pada kulit di area pembuluh besar. Probe adalah tabung kecil, tipis dan panjang. Di bawah kendali peralatan video, kateter bergerak di sepanjang dasar aorta hingga mencapai jantung.

Agen kontras diperkenalkan. Pada saat yang sama, perangkat khusus yang merekam frekuensi kontraksi ditumpangkan di dada untuk menghilangkan masalah selama acara berlangsung..

Setelah pemberian obat, pasien ditempatkan di bawah detektor. X-ray itu sendiri dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Angiografi koroner dengan kontras dapat memicu alergi, selama acara tersebut Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda memiliki sensasi.

Biasanya, selama seluruh prosedur, pasien tidak merasakan sakit atau tidak nyaman. Seorang dokter atau staf perawat (atau perawat) dapat memberikan instruksi tentang perilaku. Hal ini diperlukan untuk kemajuan kateter yang lebih efisien melalui pembuluh darah..

Semua diagnosis memerlukan waktu sekitar 1 jam, mungkin lebih lama. Setelah lulus, orang tersebut tinggal di klinik selama beberapa waktu. Setidaknya 2-4 jam.

Tergantung pada institusi, rawat inap hingga satu hari dimungkinkan. Untuk mengontrol periode setelah acara.

Hasilnya dianalisis oleh tiga spesialis: ahli bedah jantung, ahli bedah sinar-X dan ahli jantung, pendapat tertulis biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya..

Gambar itu sendiri dapat diperoleh sebagai cetakan atau dalam bentuk elektronik pada CD atau USB flash drive pada hari diagnosis.

Risiko dan kemungkinan masalah

Di antara kemungkinan konsekuensi angiografi koroner:

  • Pendarahan masif karena kerusakan iatrogenik yang tidak disengaja pada arteri. Jarang, tapi berakibat fatal bagi pasien.
  • Serangan jantung. Episode angina pektoris. Itu cukup mampu diakhiri dengan serangan jantung.
  • Pecahnya pembuluh darah, jantung.
  • Reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Ini merupakan risiko karena tidak diketahui bagaimana tubuh akan merespons penggunaan obat..
  • Pembentukan trombus dimungkinkan. Termasuk setelah waktu tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter selama masa kritis..
  • Aritmia.

Angiografi koroner adalah teknik yang relatif aman, tetapi observasi diperlukan untuk menyingkirkan konsekuensi negatif. Bahkan jika kemungkinannya tidak besar.

Rekomendasi setelah prosedur

Ada beberapa tip:

  • Anda harus berada di klinik selama beberapa jam atau hingga satu hari. Tergantung pada apa yang diputuskan oleh spesialis atau ahli diagnosa yang hadir.
  • Semua manifestasi harus dilaporkan ke tenaga medis. Ini masalah keamanan.
  • Penting untuk minum cairan di akhir acara. Ini akan menghindari penggumpalan darah..
  • Aktivitas fisik intensif dikontraindikasikan selama 2-3 hari, serta terlalu panas, hipotermia.
  • Anda tidak boleh mengonsumsi alkohol setidaknya untuk periode yang sama..

Biaya di Rusia

Di klinik negara bagian di Rusia, angiografi koroner pembuluh jantung jantung gratis untuk pasien dengan polis asuransi kesehatan wajib. Di klinik swasta, harga prosedurnya berkisar dari 8 hingga 60 ribu rubel.

Angiografi koroner dilakukan sesuai indikasi, ini adalah penelitian invasif. Karena itu, Anda perlu menanggapinya dengan serius. Pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan diputuskan oleh seorang spesialis. Acara tersebut dapat memberikan banyak informasi berharga.

Angiografi koroner pembuluh jantung

Angiografi koroner jantung adalah metode untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Berbeda dalam konten informasi tingkat tinggi dan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit vaskular pada tahap awal perkembangan. Diagnosis dini memastikan pengobatan yang sangat efektif dan pemulihan yang cepat.

Apakah prosedur ini berbahaya? Dokter mengatakan bahwa risiko komplikasi dan reaksi merugikan setelah angiografi koroner jantung adalah 1-2%. Jika spesialis memperhitungkan semua indikasi untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan timbulnya konsekuensi yang tidak menyenangkan disamakan dengan nol.

  1. Deskripsi prosedur
  2. Jenis angiografi koroner
  3. Umum
  4. Selektif
  5. CT angiografi koroner (MSCT, terkomputerisasi)
  6. Indikasi untuk melakukan
  7. Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis
  8. Bagaimana angiografi koroner dilakukan
  9. Persiapan untuk prosedurnya
  10. Kontraindikasi
  11. Risiko dan Potensi Komplikasi
  12. informasi Umum
  13. Indikasi prosedur
  14. Latihan
  15. Bagaimana melakukannya
  16. Bagaimana angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung, video
  17. Kondisi
  18. Kontraindikasi
  19. Resiko, komplikasi dan konsekuensi
  20. Rekomendasi setelah implementasi
  21. Biaya diagnostik
  22. Inti dari teknik ini
  23. Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh diagnosis semacam itu?
  24. Kapan harus dilakukan?
  25. Ketika Anda tidak bisa melakukannya
  26. Latihan
  27. Bagaimana pemeriksaannya
  28. Konsekuensi berbahaya
  29. Konsekuensi angiografi koroner jantung
  30. Faktor risiko
  31. Daftar kemungkinan komplikasi
  32. Nefropati
  33. Infeksi
  34. Kegagalan pernafasan
  35. Reaksi alergi
  36. Diseksi arteri
  37. Kerusakan pembuluh darah lokal
  38. Stroke
  39. Hematoma
  40. Bagaimana menghindari komplikasi?
  41. Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh jantung
  42. Indikasi angiografi koroner jantung
  43. Kontraindikasi angiografi koroner jantung
  44. Persiapan untuk angiografi koroner jantung
  45. Bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan?
  46. Berapa lama waktu studi?
  47. Rekomendasi dalam periode pemulihan setelah prosedur
  48. Kemungkinan konsekuensi negatif dari angiografi koroner jantung
  49. Biaya Penelitian Jantung
  50. Pertanyaan sebenarnya dari pasien
  51. Angiografi koroner pembuluh darah: apa itu dan bagaimana melakukannya
  52. Apa itu angiografi koroner vaskular
  53. Apakah dia berbahaya?
  54. Bagaimana melakukannya
  55. Invasif
  56. Non-invasif
  57. Kontraindikasi untuk
  58. Konsekuensi angiografi koroner
  59. Kesimpulan

Deskripsi prosedur

Karena meningkatnya relevansi pemeriksaan lesi jantung yang efektif dan akurat, pasien tertarik dengan pertanyaan tentang apa arti angiografi koroner..

Angiografi koroner adalah metode pemeriksaan lesi jantung dan sistem peredaran darah. Akurasi dan efisiensi tinggi dari ukuran diagnostik dijelaskan oleh teknologi implementasinya. Angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan dengan memasukkan zat radiopak khusus - urografin, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin sinar-X.

Pertanyaan tentang apa yang diungkapkan angiografi koroner membutuhkan pertimbangan yang lebih rinci. Ini akan dibahas lebih lanjut..

Seiring bertambahnya usia, beberapa pasien mengembangkan plak di arteri koroner kanan atau kiri yang menghalangi lumen. Metode penelitian ini memungkinkan Anda menilai indikator berikut dengan sangat akurat:

  • adanya penyempitan atau stenosis dan lokalnya;
  • tingkat kerusakan arteri;
  • adanya angina pektoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Berkat lumen yang baik, ahli diagnosa berhasil memeriksa dengan cermat pembuluh atau arteri yang terkena dan membuat diagnosis yang benar. Angiografi koroner memungkinkan Anda menentukan secara akurat kebutuhan untuk bypass dan pemasangan selanjutnya dari arteri koroner menggunakan penyangga..

Jenis angiografi koroner

Sampai saat ini, dokter mematuhi satu klasifikasi angiografi koroner sesuai dengan kriteria jumlah pembuluh darah yang diperiksa. Mereka membedakan tiga jenis utama:

  1. Umum. Ini mengasumsikan pemeriksaan radiasi klasik dari patologi jantung dengan agen kontras.
  2. Selektif. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area jantung tertentu atau pembuluh darah tertentu. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan bawah, atau paha..
  3. CT angiografi koroner. CT (dengan bantuan computed tomography) angiografi koroner adalah salah satu metode paling inovatif untuk mempelajari patologi intrakardiak. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa diagnosa non-invasif lebih akurat dan lebih efisien daripada metode pemeriksaan jantung invasif..

Umum

Angiografi koroner umum adalah metode klasik pemeriksaan radiasi lesi intrakardiak pada mesin sinar-X konvensional. Ahli diagnosa berhasil melihat hampir semua area jantung. Agen kontras radiopak disuntikkan langsung ke pembuluh koroner.

Rekaman video yang menunjukkan kondisi dan jenis lesi, misalnya penyempitan lumen pembuluh koroner, dan lokalnya, direkam pada CD atau perangkat penyimpanan memori eksternal lainnya..

Selektif

Apa itu Angiografi Koroner Selektif (SCG)? Metode diagnostik ini merupakan modifikasi dari angiografi koroner umum. Perbedaannya terletak pada jumlah kapal yang diperiksa. Dengan bantuan metode umum, ahli diagnosa berhasil mempertimbangkan semuanya, sedangkan selama diagnostik selektif, hanya beberapa atau satu pembuluh darah yang berada dalam bidang penglihatan dokter..

Angiografi koroner selektif dilakukan dengan memasang kateter khusus, di mana sejumlah kecil zat kontras radiopak disuntikkan. Fitur lain dari SCG meliputi:

  • manipulasi kecepatan tinggi;
  • kemungkinan pengambilan gambar dari proyeksi yang berbeda.

Terlepas dari keuntungan yang signifikan dari jenis angiografi koroner selektif, metode ini masih memiliki kekurangan. Pertama, spesialis harus melakukan prosedur pada probe yang berbeda, akibatnya pasien dapat mengalami aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, aparat untuk angiografi koroner selektif harus melakukan fungsi pencitraan cepat. Jika tidak, ahli diagnosa tidak akan dapat menangkap keadaan patologis dari unit yang diteliti..

Angiografi koroner dan angiografi jantung adalah satu dan sama

CT angiografi koroner (MSCT, terkomputerisasi)

CT angiografi koroner adalah metode modern untuk mempelajari fitur anatomi, serta kondisi patologis arteri koroner menggunakan tomograf terkomputasi. Ini disebut tidak hanya CT, diagnostik memiliki nama lain - angiografi koroner virtual atau terkomputasi. Berbeda dengan dua jenis prosedur lainnya, angiografi koroner CT memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • kemampuan mengukur kalsifikasi;
  • kecepatan tinggi prosedur, karena angiografi koroner CT tidak memerlukan rawat inap.
  • diagnosis dini dari plak aterosklerotik;
  • akurasi tinggi dan konten informasi mengenai keadaan dan fungsionalitas jantung;
  • penentuan lokasi stenosis yang akurat;
  • kualitas gambar yang lebih baik;
  • kemampuan untuk memvisualisasikan tidak hanya lumen, tetapi juga dindingnya;
  • lebih sedikit paparan radiasi pasien.


Kebanyakan pusat diagnostik modern menawarkan pasien untuk menjalani angiografi koroner MSCT. Sebenarnya, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koroner virtual. MSCT dilakukan dengan menggunakan model baru multislice computed tomography. Perangkat ini memiliki fungsi yang lebih luas.

Indikasi untuk melakukan

Angiografi koroner adalah tindakan diagnostik yang sangat akurat dan informatif yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki banyak penyakit, oleh karena itu, pasien akan tertarik jika dilakukan. Tujuannya dibedakan dengan berbagai macam indikasi. Angiografi koroner dilakukan dalam dua urutan - terencana dan darurat.

Prosedur terencana diperlukan untuk memeriksa pembuluh koroner dalam kasus berikut:

  • jika perlu, konfirmasi diagnosis "iskemia jantung" setelah melewati EKG;
  • sebelum operasi jantung pada semua pasien di bawah usia 35 tahun atau setelah infark miokard;
  • patologi aorta;
  • terjadinya gejala iskemia jantung pada orang dengan kecenderungan perkembangan penyakit;
  • setelah operasi di jantung;
  • dengan penyakit vaskular - aneurisma aorta;
  • dengan tidak adanya efektivitas dari obat dalam perang melawan angina pektoris;
  • untuk memastikan diagnosis endokarditis infektif.

Angiografi koroner darurat dilakukan jika terjadi manifestasi akut penyakit jantung. Urgensi prosedur ini karena kondisi berikut:

  1. Dugaan infark miokard akut. Pada manifestasi pertama - angina pektoris tanpa sebab, hipotensi arteri, keadaan syok, dokter mengarahkan pasien untuk diagnosis.
  2. Serangan berulang angina pektoris setelah operasi. Angiografi koroner diulangi setelah pemasangan stent jika gejala iskemia terjadi.

Angiografi koroner oleh CT memiliki jangkauan indikasi yang lebih luas. Selain fakta bahwa menggunakan metode ini, ahli diagnosis berhasil mengidentifikasi semua lesi di atas dan kondisi patologis, angiografi koroner virtual pada tomograf juga memungkinkan Anda mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, sehingga memungkinkan untuk menentukan fokus stroke.

Angiografi koroner dalam diagnosis aterosklerosis

Aterosklerosis menempati salah satu peringkat teratas dalam peringkat penyakit mematikan. Kunci pemulihan dan pencegahan perkembangan komplikasi vaskular adalah dengan mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Angiografi koroner adalah cara yang sangat akurat untuk menentukan keberadaan plak aterosklerotik dan lokasinya. Studi ini memungkinkan kami untuk menyimpulkan tentang tingkat keparahan dan prevalensi aterosklerosis. Kesimpulan hasil dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

  1. Derajat mempersempit. Jika, menurut hasil diagnostik, lumen pembuluh darah menyempit kurang dari 50%, kesimpulan dibuat tentang aterosklerosis koroner non-obstruktif..
  2. Jumlah plak di arteri jantung. Jumlah plak di satu, dua atau tiga arteri jantung memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kerusakan kuantitatif pada sistem limfatik..

Angiografi koroner aterosklerosis dengan CT adalah cara paling canggih dan tercepat untuk mendeteksi plak di jantung. Dokter ahli diagnosa berhasil mengklarifikasi derajat lesi aterosklerotik pada tahap awal diagnosis tanpa memasukkan kateter intravena..

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Angiografi koroner pembuluh darah dilakukan oleh ahli bedah intervensi di ruang operasi sinar-X - ruangan yang dilengkapi peralatan khusus tempat diagnostik radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada saat manipulasi, resusitator juga harus hadir di sini jika diperlukan perawatan medis darurat..

Sebelum memulai manipulasi, pasien disuntik melalui pembuluh darah dengan obat penenang. Selanjutnya, dokter memasang elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai. Meringkas bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan, beberapa tahapan dapat dibedakan:

  1. Pada tahap pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis. Menurut Sones, dokter bedah harus memasukkan satu kateter melalui arteri di bahu. Semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.
  2. Pada tahap kedua, kateter dibawa ke arteri koroner menggunakan angiograf. Pertama, heparin harus memasukkannya, lalu agen kontras.
  3. Pada tahap ketiga, area yang terpengaruh diperbaiki pada gambar. Arteri kiri disurvei dari lima posisi, dan kanan - dari dua.
  4. Pada tahap akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan area tusukan ditutup dengan perban yang ketat.

Ketika ditanya berapa lama prosedurnya, dokter memberikan jawaban yang ambigu. Prosedur ini memakan waktu sekitar 25-30 menit, tetapi pasien berada di ruang operasi setidaknya selama satu jam. Setelah diagnosis, pasien ditempatkan di bangsal selama sehari. Dianjurkan untuk mencurahkan 4-7 jam pertama untuk istirahat dan tidak bangun dari tempat tidur. Pasien diizinkan untuk mulai bekerja hanya 24-48 jam setelah manipulasi.

Angiografi koroner virtual pada CT agak berbeda dari prosedur biasa yang dilakukan pada angiograf. Durasi prosedur tidak melebihi 1 menit. Diagnostik dilakukan secara bertahap:

  1. Tekanan pasien diukur. Kecepatan optimal dianggap 70 detak jantung dalam 60 detik. Jika pasien memiliki irama jantung yang tidak normal, pasien diberikan obat penenang.
  2. Dokter memasukkan kateter melalui vena perifer, di mana zat kontras akan masuk.
  3. Diagnosis langsung dilakukan di atas meja tomograf dengan posisi terlentang dengan tangan terangkat.

Pasien sering kali tertarik pada bagaimana dan kapan hasil dilaporkan. Mereka dapat diperoleh dalam bentuk gambar tercetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau USB flash drive pada hari diagnosis. Sebagai aturan, opini tertulis dikeluarkan pada hari berikutnya..

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Karena keamanan prosedur, prosedur diperbolehkan untuk dilakukan beberapa kali. Para ahli sering memilih metode diagnostik ini sebagai metode utama untuk memantau keadaan pembuluh darah..

Angiografi koroner berulang diresepkan untuk penyakit jantung kambuh akut, serta jika tidak ada efek pengobatan obat..

Persiapan untuk prosedurnya

Prosedur ini membutuhkan persiapan pasien yang cermat. Pertama, dokter harus mengirimnya untuk menjalani beberapa tes laboratorium untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi tepat waktu. Pasien perlu melakukan elektrokardiogram 12-lead, serta menjalani tes darah komprehensif, yang meliputi tes-tes berikut:

  • untuk kemungkinan reaksi alergi;
  • infeksi laten dan HIV;
  • pembekuan;
  • untuk kreatinin;
  • untuk enzim hati;
  • tentang biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak menunjukkan kontraindikasi, ahli jantung harus memberikan arahan dan menjelaskan nuansa utama dari persiapan prosedur. Sebagian besar pasien khawatir dengan banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan angiografi koroner - di mana harus bercukur, perhiasan apa yang harus dilepas, apa yang harus dimakan. Persiapan untuk prosedur angiografi koroner jantung memerlukan kepatuhan terhadap aturan berikut:

  • penangguhan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • pencabutan area di mana arteri akan tertusuk (lipatan pubis dan inguinal);
  • tidak termasuk asupan makanan pada hari prosedur, yang berarti angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong;
  • melepas semua perhiasan, perhiasan logam, kacamata, lensa, dan prostesis.

Kontraindikasi

Pembatasan dan larangan angiografi koroner tidak boleh diabaikan karena dapat menyebabkan efek samping yang serius atau bahkan kematian. Angiografi koroner virtual dan prosedur angiograf dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

  • selama masa kehamilan;
  • setelah stroke;
  • dengan penyakit kelenjar tiroid;
  • dengan diabetes mellitus yang rumit;
  • dengan hipersensitivitas terhadap agen kontras;
  • dengan patologi parah pada ginjal dan hati;
  • dengan gagal jantung yang diucapkan.

Dokter mengidentifikasi beberapa kondisi di mana angiografi koroner jantung harus disetujui oleh spesialis spesialis. Misalnya, pasien dengan ARVI dan semua gejala yang menyertainya - pilek, demam, dapat menunda prosedur dan menundanya selama seminggu. Melakukannya dimungkinkan dalam keadaan darurat dengan penyakit relatif berikut:

  • hipertensi arteri, yang tidak diobati dengan obat-obatan;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang penyakit menular dan virus;
  • endokarditis infektif;
  • penyakit sistemik organ dalam;
  • aritmia ventrikel tidak stabil.

Risiko dan Potensi Komplikasi

Meskipun angiografi koroner tidak berbahaya, prosedur ini tidak dapat dikatakan benar-benar aman karena kemungkinan komplikasi. Konsekuensi yang tidak menyenangkan, sebagai suatu peraturan, menimpa pasien yang tidak mengikuti aturan persiapan prosedur atau menyetujui manipulasi meskipun ada kontraindikasi. Komplikasi setelah angiografi koroner juga dapat terjadi pada mereka yang tidak mengikuti rekomendasi mengenai pemulihan setelah prosedur. Ini adalah poin-poin berikut:

  • tinggal di rumah sakit sepanjang hari;
  • pembatasan asupan makanan;
  • penghapusan aktivitas fisik selama seminggu;
  • penolakan sementara mandi sampai tusukan sembuh.

Menurut tinjauan pasien, konsekuensi paling umum setelah angiografi koroner pembuluh jantung meliputi:

  1. Reaksi terhadap tusukan pembuluh darah berupa hematoma, edema, kemerahan setelah angiografi koroner.
  2. Kerusakan pembuluh darah
  3. Manifestasi alergi. Mereka terjadi jika terjadi kontak dengan alergen potensial..

Jadi, komplikasi setelah angiografi koroner jantung sangat jarang terjadi. Jika pasien berisiko mengalami konsekuensi yang tidak menyenangkan, dokter mungkin menawarkan alternatif - pilih metode diagnostik lain.

Merangkum semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa angiografi koroner adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan pembuluh jantung. Pemeriksaan vaskular untuk mengetahui adanya lesi (misalnya, stenosis pembuluh koroner atau penyempitannya) dan lokalnya memungkinkan mendeteksi perkembangan penyakit jantung pada tahap awal.

Hasil diagnostik bergantung pada banyak parameter - perangkat tempat angiografi koroner dilakukan, kepatuhan terhadap aturan untuk mempersiapkan dan melaksanakan prosedur, serta kondisi pasien selama manipulasi. Setelah selesai, pasien menerima pendapat tertulis dan gambar yang diperoleh selama pemindaian, dalam dua bentuk - cetak dan elektronik.

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat umum terjadi pada orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan nutrisi yang terbatas pada otot jantung..

Untuk memperjelas penyebab penyakit jantung, ada banyak metode diagnostik. Salah satu tes yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya melakukannya, dan bagaimana pemeriksaannya?

informasi Umum

Ini adalah manipulasi invasif yang digunakan untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan menjaga kesehatan seluruh organ.

Dengan perkembangan peristiwa yang tidak menguntungkan, arteri ini, karena berbagai alasan, menyempit (stenosis) atau tersumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau di area tertentu terhenti sama sekali, yang menyebabkan penyakit arteri koroner dan serangan jantung..

Untuk menyingkirkan cacat tersebut atau, jika tersedia, tentukan derajatnya, dilakukan angiografi koroner.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X pada lumen pembuluh koroner menggunakan angiograf dan media kontras yang disuntikkan melalui kateter tepat di ruang depan arteri jantung. Survei dilakukan dari berbagai sudut, yang memungkinkan Anda membuat gambaran paling detail tentang keadaan objek survei.

Indikasi prosedur

Angiografi koroner rutin dilakukan untuk:

  • konfirmasi atau sanggahan diagnosis penyakit jantung iskemik;
  • klarifikasi diagnosis jika metode lain untuk menentukan penyakit tidak efektif;
  • menentukan sifat dan cara menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
  • revisi kondisi organ untuk persiapan operasi jantung terbuka, misalnya jika terjadi kerusakan.

Dalam kasus darurat, prosedur dilakukan jika ada tanda dan gejala awal serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan..
Pertimbangkan cara mempersiapkan angiografi koroner jantung, serta cara melakukan prosedur ini.

Latihan

Sebelum penunjukan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau memastikan adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan untuk menggunakan metode diagnostik ini..

  • tes darah (umum, gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan parameter hati lainnya, HIV, RW, kelompok dan faktor Rh);
  • analisis urin untuk mengetahui adanya patologi ginjal;
  • EKG 12-lead;
  • pemeriksaan dan kesimpulan dokter spesialis tentang penyakit kronis yang ada.

Setelah masuk ke manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • dokter membatalkan beberapa obat sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
  • kecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi berupa muntah, penelitian dilakukan dengan perut kosong;
  • dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di selangkangan, melepas perhiasan dari tubuh (anting, cincin, tindikan), kacamata, gigi palsu lepasan, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana melakukannya

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung dipasang di dadanya. Di area tempat kateter dimasukkan, anestesi lokal dan desinfeksi kulit dilakukan. Insisi mikro dibuat di vena tempat kateter dimasukkan.

Kateter dilewatkan melalui pembuluh di bawah kendali angiograf ke mulut arteri koroner. Bergantian, agen kontras disuntikkan ke masing-masing pembuluh, yang menguraikan ruang bagian dalam pembuluh ini. Pemotretan dan fiksasi dilakukan dari berbagai posisi. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Selama operasi, pasien dalam keadaan sadar, kondisinya dipantau dengan mengamati penampilan, detak jantung, dan perilaku verbal.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dari vena dengan hati-hati. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu, dan dokter membuat kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran celah terkecil di pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - pemasangan stent atau operasi bypass pembuluh jantung. Jika tidak ada area masalah, gambaran umum tentang arteri koroner diberikan.

Bagaimana angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung, video

Kondisi

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua tes dilakukan di sini, beberapa hari sebelum intervensi..

Dimungkinkan untuk melakukan diagnosis dan rawat jalan. Tetapi pasien harus terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan secara mandiri sesuai daftar, menerima kesimpulan ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan rujukan ke sana yang menunjukkan tujuan penelitian..

Pada pasien rawat jalan, pemasangan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena pergelangan tangan dan di lengan - pada periode pasca operasi, beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoralis, dapat diminimalkan untuk menghindari perdarahan berbahaya..

Kontraindikasi

Sejumlah kondisi tidak memungkinkan penggunaan metode diagnostik ini, oleh karena itu mereka menggunakan metode alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi ini:

  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, akibatnya, krisis hipertensi dimungkinkan;
  • keadaan pasca stroke - kegembiraan dapat menyebabkan serangan penyakit berulang;
  • perdarahan internal di organ mana pun - dengan invasi, kehilangan darah bisa meningkat;
  • penyakit menular - virus dapat berkontribusi pada pembentukan trombus di lokasi sayatan, serta pengelupasan area di dinding pembuluh darah;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • demam dari mana saja - tekanan darah tinggi yang menyertai dan jantung berdebar-debar dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
  • penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
  • intoleransi terhadap media kontras - pada malam diagnosis, tes dilakukan;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Dengan persiapan awal, semua kondisi ini diidentifikasi, dan pengobatan diresepkan untuk mengimbanginya. Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini. Setelah stabilisasi tercapai, prosedur dapat dilakukan dalam kondisi stasioner..

Resiko, komplikasi dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi lainnya, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh respons tubuh yang tidak tepat terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut memang terjadi:

  • pendarahan di pintu gerbang administrasi;
  • aritmia;
  • alergi;
  • detasemen lapisan dalam arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra prosedural dirancang untuk mencegah kondisi tersebut, namun terkadang hal tersebut terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasinya, prosedur berhenti pada tanda-tanda awal yang tidak menguntungkan, pasien dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi..

Rekomendasi setelah implementasi

Menurut kesimpulan dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara merawat pasien. Jika diindikasikan, waktu pemasangan stent ditentukan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Terkadang prosedur ini dilakukan tepat selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Ahli jantung juga dapat meresepkan pengobatan rawat jalan atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika Anda memiliki polis asuransi kesehatan wajib, angiografi koroner sesuai indikasi dilakukan secara gratis. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk mencakup semua orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antriannya sampai berbulan-bulan, soalnya kuota survei terbatas disediakan. Studi ini dapat dilakukan secara komersial.

Biaya di Rusia beragam - dari 10 hingga 45 ribu rubel. Di luar negeri, intervensi ini juga tidak selalu ditanggung oleh asuransi dan juga tidak murah - dari 300 dolar hingga 2.500 euro.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan derajat kerusakan pembuluh jantung. Prosedurnya telah dikerjakan dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien.

Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangannya..

Penyakit jantung merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Saat ini ada sejumlah besar metode diagnostik berbeda yang memungkinkan untuk memperjelas gambaran klinis dan mengklasifikasikan penyakit organ utama pada tahap awal perkembangan..

Angiografi koroner jantung adalah salah satu metode tersebut. Sistem kardiovaskular manusia terpapar pada sejumlah besar pengaruh negatif, yang disebabkan oleh beban emosional yang berlebihan, junk food, dan faktor-faktor lain..

Jadi, apa itu - angiografi koroner jantung, dan mengapa dilakukan??

Inti dari teknik ini

Diketahui bahwa kerja organ utama sepenuhnya bergantung pada suplai darah ke miokardium, dan oleh karena itu, pada pembuluh. Ini adalah arteri yang mengirimkan semua nutrisi ke jantung, yang paling penting adalah oksigen. Dan aktivitas organ utama mempengaruhi semua bagian tubuh lainnya, oleh karena itu, jika terjadi kegagalan di sana, pelanggaran juga akan diamati di daerah terpencil..

Ketika lumen pembuluh tersumbat dengan plak kolesterol atau trombus yang terlepas, pengiriman nutrisi ke jantung terhenti. Hasil dari gangguan tersebut dapat berupa hipoksia jaringan, diikuti oleh perubahan nekrotiknya..

Proses ini menyebabkan perkembangan kerusakan iskemik, serta infark miokard. Biasanya, cukup melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada suatu organ atau elektrokardiogram yang menunjukkan detak jantung kepada pasien, karena gambaran klinisnya menjadi jelas..

Tetapi teknik seperti itu tidak selalu memungkinkan untuk secara akurat menentukan sifat proses patologis yang terjadi di area masalah..

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh diagnosis semacam itu?

Metode survei ini sangat penting. Ini dilakukan dengan memasukkan zat radiopak ke dalam sistem peredaran darah dari organ utama.

Selanjutnya, pasien akan menjalani rontgen, yang gambarnya menunjukkan patensi arteri.

Angiografi koroner membantu untuk mengidentifikasi bagaimana gangguan sirkulasi darah di area jantung, dan untuk mengetahui penyebab penyakit ini..

Setelah melakukan pemeriksaan ini, dokter memutuskan taktik terapi lebih lanjut atau perlunya pembedahan..

Varietas survei semacam itu:

  1. CT coronary angiography adalah metode non-invasif di mana kondisi pembuluh koroner diperiksa. Teknik ini dianggap modern dan tidak memerlukan suntikan zat kontras ke dalam arteri. Computed tomography digunakan untuk ini, selama diagnostik, sinkronisasi elektrokardiografik digunakan. Hasil selalu sangat akurat.
  2. Pemeriksaan intravaskular membutuhkan pemeriksaan USG pada arteri. Karena tidak selalu memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah dengan menggunakan metode ini, metode ini sangat jarang digunakan..
  3. Angiografi koroner MR hanya digunakan untuk tujuan penelitian di pusat ilmiah. Rumah sakit belum memiliki peralatan tersebut, karena pengembangan metode ini belum mampu menilai kondisi arteri secara akurat.
  4. Angiografi koroner dengan kateterisasi. Dokter menyebut metode diagnosis intervensi selektif ini. Saat ini metode ini cukup umum dan sering digunakan untuk menilai dasar pembuluh koroner..

Terlepas dari beberapa jenis diagnosis seperti itu, dokter sering menggunakan teknik invasif, karena teknik ini tersedia di hampir setiap klinik, dan biayanya lebih rendah dibandingkan dengan yang lain..

Kapan harus dilakukan?

Indikasi untuk penelitian:

  1. Ketidakmampuan pasien untuk melakukan diagnosa elektrokardiogram atau ultrasound dengan menggunakan beban.
  2. Infark miokard, yang berlanjut dalam bentuk akut, pada beberapa pasien yang membutuhkan pemasangan stent, seperti yang dikatakan dokter.
  3. Angina Prinzmetal.
  4. Kemungkinan besar kematian mendadak karena penyakit jantung.
  5. Diresepkan untuk pasien yang perlu menjalani operasi pada katup organ.
  6. Angina pektoris, yang terjadi bersamaan dengan manifestasi iskemia, selama aktivitas fisik seseorang.
  7. Infark miokard, setelah itu terjadi aritmia jantung yang fatal seperti fibrilasi ventrikel atau blok AV lengkap, serta kematian klinis..
  8. Kekambuhan setelah serangan jantung atau angina.
  9. Klarifikasi jenis penyakit bila metode lain belum mengungkapkan gambaran klinis.
  10. Edema jaringan paru-paru.
  11. Tentu saja gagal jantung.

Terkadang dokter memutuskan untuk melakukan operasi pada organ utama setelah angiografi koroner. Pertanyaan penting pasien mengenai prosedur ini adalah biaya diagnostik. Biaya ujian di lembaga yang berbeda mungkin berbeda, tetapi tidak dapat dikatakan bahwa seseorang harus membayar mahal untuk acara semacam itu..

Ketika Anda tidak bisa melakukannya

Karena prosedur ini invasif, ada risiko yang menunjukkan konsekuensi angiografi koroner jantung.

Untuk mencegah reaksi negatif berbahaya pada tubuh pasien, diagnosis dilakukan hanya setelah mengevaluasi setiap situasi tertentu. Ada kontraindikasi untuk menggunakan teknik survei semacam itu..

Jika setidaknya salah satunya ditemukan pada seseorang, maka dokter yang merawat akan melarang intervensi semacam itu untuk pasiennya..

Kapan harus berhenti menggunakan angiografi koroner:

  • Penyakit menular akut.
  • Hemoglobin dalam darah pasien terlalu rendah.
  • Pelanggaran karakteristik pembekuan darah yang dapat menyebabkan perdarahan hebat.
  • Patologi organ dalam lainnya, perjalanan kronis atau akut.
  • Stroke jenis apa pun.

Dokter sendiri yang menentukan ada tidaknya kontraindikasi pada pasiennya. Semua janji dibuat secara individual. Beberapa orang alergi terhadap zat yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk mengontraskan pembuluh darah. Dalam situasi ini, dokter akan melarang angiografi koroner..

Latihan

Sebelum memulai prosedur, dokter harus memastikan bahwa semua tindakan persiapan telah dilakukan dengan benar. Beberapa waktu sebelum diagnosis yang ditentukan, pasien diberi tahu tentang tindakan yang diperlukan untuk pemeriksaan normal dan mendapatkan hasil yang andal.

  1. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh makan 8-10 jam sebelum prosedur, jika tidak muntah dapat terbuka selama acara berlangsung.
  2. Aturan minum sangat penting, jadi Anda perlu mengikuti rekomendasi mengenai aturan konsumsi air ini. Diperbolehkan minum dalam volume kecil hanya 2-3 jam sebelum dimulainya diagnosis. Ini diperlukan untuk menstabilkan aktivitas ginjal, yang harus segera mengeluarkan zat kontras dari tubuh..
  3. Beberapa hari sebelum studi, Anda harus lulus tes, yang harus diberikan kepada dokter yang menyelenggarakan acara tersebut.

Kondisi emosi tidak boleh kita lupakan, pasien perlu ketenangan agar semua proses tubuh berlangsung dalam mode normal dan tidak dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan..

Tes apa yang dibutuhkan:

  • Analisis urin umum (OAM).
  • Tes darah umum, dengan penguraian kode terperinci dari tingkat trombosit, serta indeks protrombin.
  • Tes pembekuan darah.
  • Tes darah biokimia (BAC).
  • Tes konfirmasi bahwa pasien tidak mengidap sifilis, HIV, hepatitis B atau C..
  • Diagnosis ultrasonografi organ utama.
  • Elektrokardiogram.
  • Ekokardiografi.

Kadang-kadang angiografi koroner perlu dilakukan dalam keadaan darurat, terutama pada kasus infark miokard. Dalam situasi ini, dokter akan segera melakukan semua penelitian.

Bagaimana pemeriksaannya

Jika seseorang takut prosedur ini menyakitkan, maka tidak perlu khawatir, diagnosisnya dilakukan dengan anestesi. Ketika keadaan emosi menjadi sangat tegang, maka obat penenang bisa diminum sebelum kejadian, tidak akan membahayakan dan tidak akan mempengaruhi hasil tes..

Pasien diletakkan di atas sofa, setelah itu dokter menusuk arteri yang terletak di lengan, paha, atau tungkai. Tabung plastik dipasang pertama kali di tempat ini, yang membantu memperkenalkan instrumen lain tanpa hambatan..

Tabung ini disebut gerbang. Setelah tindakan ini, dokter memasukkan kateter di mana zat kontras memasuki arteri.

Seluruh proses dikontrol oleh ahli bedah yang mengambil sinar-X selama diagnosis dari berbagai sudut.

Tempat injeksi zat khusus diubah, untuk ini, kateter dipasang secara bergantian: di kanan dan kemudian di arteri koroner kiri. Setelah tabung plastik dilepas, tempat itu berada dilumasi dengan larutan desinfektan dan perban diterapkan, terkadang diperlukan jahitan.

Tahap pemeriksaan selanjutnya adalah decoding data yang diperoleh, yang melibatkan dokter. Menurut hasil prosedur, tingkat vasokonstriksi dinilai, adanya berbagai penyumbatan di dalamnya. Semua kekhawatiran pasien tentang bagaimana angiografi koroner dilakukan harus dihilangkan oleh dokter, karena komplikasi setelah itu sangat jarang terjadi..

Konsekuensi berbahaya

Setiap diagnosis invasif dapat menyebabkan komplikasi, terutama bila menyangkut jantung dan pembuluh darah yang mengelilingi organ ini. Banyak hal tergantung pada pengalaman spesialis, tetapi tidak semuanya.

Sangat jarang berbicara tentang konsekuensi parah yang berkembang setelah intervensi semacam itu, tetapi itu benar-benar terjadi. Jika kita mempelajari data statistik, maka kita berbicara tentang 1% per 100.000 kasus penelitian semacam itu, yang berakhir dengan hasil pasien yang fatal dan menyedihkan..

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, perlu dilakukan angiografi koroner hanya jika perlu, dan pastikan diresepkan oleh dokter yang merawat..

Apa konsekuensi seriusnya:

  1. Berdarah.
  2. Jantung atau pembuluh pecah.
  3. Manifestasi alergi.
  4. Pelanggaran ritme organ.
  5. Stroke atau serangan jantung akibat pemisahan bekuan darah dari dinding pembuluh darah.
  6. Serangan jantung.

Komplikasi serius terjadi hanya dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi konsekuensi lokal lebih sering diamati. Biasanya seseorang mengalami proses patologis yang muncul di lokasi tusukan. Ini bisa berupa trombosis, pembentukan hematoma, lesi arteri traumatis. Jika infeksi masuk ke luka, maka reaksi inflamasi terhadap pengenalan ini sangat mungkin terjadi.

Hanya sedikit orang yang mengetahui tentang pemeriksaan jantung dengan angiografi koroner, tetapi informasi tentang cara melakukannya tersedia. Setelah mempelajari semua aspek diagnosis semacam itu, Anda dapat tanpa rasa takut menjalani prosedur ini. Dengan bantuan acara seperti itu, dokter berhasil mendeteksi penyakit serius, dan jika perawatan dimulai tepat waktu, prognosisnya biasanya baik..

Bahkan dengan hasil yang buruk, yang menunjukkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, selalu ada peluang untuk memperbaiki kondisi pasien setelah operasi organ. Pengobatan modern mampu menghilangkan hampir semua cacat dan patologi yang mengganggu aktivitas normal jantung. Anda tidak dapat menghentikan angiografi koroner jika dokter berkeras melakukannya.

Mungkin ini satu-satunya metode diagnostik yang dapat menunjukkan di mana letak masalahnya..

Konsekuensi angiografi koroner jantung

Menurut statistik, penyakit pada sistem kardiovaskular menempati posisi terdepan dalam penyebab kematian di dunia. Penyakit semacam itu terutama memengaruhi perwakilan dari populasi yang bekerja, yang dikaitkan dengan kelebihan beban tubuh yang konstan dan stres kronis.

Sebuah prosedur yang relatif muda yang disebut angiografi koroner pembuluh jantung memungkinkan untuk mendeteksi "kecambah" patologi jantung pada waktunya. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, Anda harus mempelajari dengan cermat konsekuensi dari angiografi koroner. Pengetahuan ini akan memungkinkan Anda meminimalkan kemungkinan hasil yang merugikan..

Faktor risiko

Apa itu angiografi koroner dan apa konsekuensi dari angiografi koroner pembuluh jantung? Ini adalah, pertama-tama, prosedur invasif yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah jantung dengan memasukkan zat kontras khusus ke dalam tubuh yang menodai arteri dengan warna khusus pada saat pemeriksaan. Dalam hal "penetrasi" melalui selaput pelindung seseorang (dalam hal ini, melalui kulit), satu aturan singkat namun penting harus disebutkan: "intervensi semacam itu selalu dikaitkan dengan risiko, baik yang tidak signifikan bagi kesehatan maupun yang menimbulkan potensi bahaya bagi kehidupan.".

Dalam beberapa kasus, kemungkinan komplikasi meningkat secara signifikan. Sekelompok faktor risiko khusus menggabungkan penyakit seperti:

  • reaksi alergi terhadap kontras yang disuntikkan;
  • kondisi serius yang terkait dengan jiwa atau somatik;
  • kehamilan;
  • fibrilasi atrium (gangguan detak jantung dengan kontraksi dan eksitasi atrium yang sering);
  • hipokalemia;
  • ekstrasistol yang sering;
  • gagal ginjal dan jantung;
  • demam;
  • hemofilia, anemia, dan bentuk lain dari gangguan pembekuan darah;
  • keracunan dengan glikosida jantung khusus;
  • usia lanjut pasien;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • diabetes melitus dan stroke;
  • kekurusan atau kelebihan berat badan yang signifikan;
  • penyakit paru-paru yang parah, seperti insufisiensi paru;
  • penyakit jantung;
  • kalsifikasi pembuluh koroner (pengendapan garam kalsium di katup katup dan di dekat dinding arteri).

Jika pasien berisiko perlu segera menjalani koronografi, tindakan ini dilakukan di bawah pengawasan ketat tim dokter. Dalam satu hari setelah diagnosis, kontrol khusus untuk indikator EKG (elektrokardiogram) dan hemodinamik (aliran darah melalui pembuluh) dilakukan..

Dalam kasus intervensi darurat, perlu mencoba memberi tahu dokter tentang reaksi alergi dan kemungkinan penyakit penyerta.

Perlu dicatat bahwa kemungkinan komplikasi kira-kira 0,05-0,2%. Hasil yang fatal terjadi kurang dari 0,08% kasus.

Daftar kemungkinan komplikasi

Untuk mempersiapkan mental angiografi koroner dan menilai tingkat risikonya, Anda perlu membiasakan diri dengan komplikasi yang paling umum menurut statistik medis..

Nefropati

Terkadang penurunan tekanan darah selama diagnosis atau komponen tertentu dari agen kontras memicu kerusakan ginjal, yang dalam banyak kasus hilang setelah sekitar 1-1,5 minggu. Jarang terjadi kegagalan akut yang membutuhkan hemodialisis - pemurnian darah di luar ginjal.

Infeksi

Di area tusukan arteri setelah angiografi koroner, area kecil kemerahan muncul, sesuai dengan pelepasan dari luka yang dihasilkan, dan dalam beberapa kasus, suhu tubuh meningkat. Infeksi ini terjadi pada kurang dari 1–0,8% pasien. Untuk profilaksis setelah intervensi medis, sebaiknya hindari air di tempat tusukan selama 2-3 hari.

Infeksi juga dapat terjadi akibat penggunaan instrumen non-steril oleh dokter, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan spesialis terlebih dahulu dan memastikan kompetensi dan kesadaran mereka.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti kebanyakan komplikasi angiografi koroner lainnya, kegagalan pernapasan dapat terjadi karena beberapa alasan berbeda, mulai dari reaksi alergi hingga edema paru..

Reaksi alergi

Alergi disebabkan oleh pengawet dalam zat kontras. Selain itu, pada beberapa orang, reaksi ini akan terlihat dalam bentuk ruam kulit, sedangkan pada orang lain berupa syok anafilaksis. Untuk mencegah hasil seperti itu, Anda harus memperingatkan dokter sebelumnya tentang alergi terhadap obat dan makanan apa pun, terutama makanan laut..

Diseksi arteri

Fenomena langka dikaitkan dengan penetrasi darah ke area yang terletak di antara cangkang dinding pembuluh. Jika tidak dihindari, pembedahan akan mengakibatkan penyumbatan aliran darah, yang berpotensi mengancam nyawa pasien..

Kerusakan pembuluh darah lokal

Angiografi - apa itu?

Jenis konsekuensi ini dianggap paling umum. Ini diekspresikan dalam bentuk perdarahan yang banyak dari tempat tusukan, karena prosedur dilakukan di rongga arteri, di mana tekanan darah yang relatif tinggi diamati. Menghentikan darah dari pembuluh besar seperti itu agak sulit, terutama jika tusukan masuk ke dalam arteri inguinalis..

Stroke

Dalam situasi ini, kita berbicara tentang pendarahan otak yang disebabkan oleh tumpang tindih pembuluh darah oleh partikel udara atau gumpalan darah. Biasanya terlihat pada pasien dengan tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal ginjal.

Hematoma

Hematoma terbentuk ketika darah mengalir dari arteri femoralis ke daerah anterior paha. Sebagian besar lesi tidak membahayakan pasien, tetapi lesi besar yang terkait dengan kehilangan darah yang serius terkadang memerlukan transfusi.

Bagaimana menghindari komplikasi?

Untuk memulainya, Anda perlu memilih spesialis yang akan menjalani prosedur invasif. Penting untuk memeriksa informasi mengenai kompetensi dan tingkat keterampilan mereka. Ini mungkin titik persiapan paling penting..

Pada saat berkomunikasi dengan dokter yang bertanggung jawab atas prosedur ini, Anda harus memastikan kompetensinya: ia harus melakukan setidaknya 100 studi semacam itu per tahun

Juga, beberapa hari sebelum angiografi koroner, dilarang keras minum obat tanpa persetujuan yang sesuai dengan dokter yang merawat..

Untuk mencegah infeksi di area kateterisasi, disarankan untuk menghilangkan bulu di area lengan bawah atau selangkangan (tergantung lokasi yang dipilih oleh spesialis) dengan menggunakan alat cukur listrik. Penggunaannya akan menghindari kerusakan pada permukaan lapisan epitel..

Sangat disarankan untuk mandi sehari sebelum prosedur diagnostik. Setelah dimulainya jam 00:00, segera sebelum koronografi, makanan dan minuman tidak boleh dikonsumsi. Hanya pendekatan yang masuk akal untuk diagnosis yang akan datang akan mengurangi kemungkinan efek samping yang berbahaya..

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh jantung

Angiografi koroner adalah pemasukan zat radiopak ke dalam pembuluh koroner jantung untuk menentukan kepatenannya..

Gambar jaringan vaskular diperoleh dengan sinar-X dan berfungsi sebagai pedoman untuk memilih metode pengobatan penyakit arteri koroner lebih lanjut..

Ini adalah salah satu cara paling andal untuk menentukan lokalisasi penyempitan, tingkat keparahan dan prevalensinya untuk pemasangan stenting atau bypass arteri koroner berikutnya..

Indikasi angiografi koroner jantung

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin untuk indikasi darurat. Ini termasuk ketidakstabilan tajam dari kondisi pasien dengan angina pektoris atau setelah operasi jantung. Tanda-tanda kemunduran tersebut adalah peningkatan nyeri, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah..

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • Penyakit jantung iskemik, dikonfirmasi dengan EKG, tes olahraga, jika tidak ada respons terhadap terapi obat.
  • Sebelum operasi jantung pada pasien berusia di atas 35 tahun.
  • Angina dini setelah serangan jantung.
  • Adanya tanda klinis iskemia pada orang dengan peningkatan risiko pekerjaan.
  • Setelah operasi pada jantung atau pembuluh besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis - ada ketidaksesuaian antara keluhan pasien dengan data metode penelitian tambahan..

Kontraindikasi angiografi koroner jantung

Di hadapan patologi jantung dan non-jantung yang parah, penelitian tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi.

Penelitian ini tidak diperlihatkan kepada pasien dengan:

  • kegagalan fungsi ginjal dengan tingkat kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
  • gagal jantung parah
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • jenis aritmia kompleks;
  • hipertensi arteri ganas;
  • periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal onset);
  • endarteritis, endokarditis;
  • reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi tingkat keparahan penyakit jantung iskemik (kondisi awal kejang, serangan jantung). Adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, perdarahan uterus.

Pasien perlu menjalani jenis pemeriksaan berikut:

  • EKG, jika perlu - pemantauan harian;
  • rontgen dada;
  • ekokardiografi;
  • USG dopplerografi arteri subklavia dan femoralis;
  • tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemik.

Jika Anda rentan terhadap reaksi alergi, diperlukan tes kulit pendahuluan untuk mengetahui zat radiopak.

Bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan?

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik bedah, sehingga hanya dapat dilakukan di departemen yang memiliki spesialis yang ahli dalam teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, tersedia resusitator untuk memberikan perawatan darurat jika terjadi komplikasi.

Tahap pertama angiografi koroner mungkin berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Menurut Judkins, dua kateter arteri koroner terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis..
  • Metode Sones menggunakan satu kateter, arteri koroner kanan dan kiri dilewati secara berurutan, tempat perkenalannya adalah arteri brakialis.

Semua tahapan selanjutnya serupa, terlepas dari jenis penelitian yang digunakan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner, heparin pertama masuk melaluinya, dan kemudian kontras (Visipak, Omnipak, Ultravist atau lainnya). Untuk arteri koroner kiri, sinar-X harus dilakukan dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung dianalisis.

Selama angiografi, pembacaan tekanan dan EKG terus dipantau. Sesuai kesepakatan dengan pasien, lumen pembuluh yang menyempit dapat diperluas dengan balon atau dipasang stent. Setelah prosedur selesai, kateter dilepas, perban tekanan dipasang ke lokasi tusukan.

Di kesimpulan, tunjukkan informasi berikut:

  • Jenis suplai darah yang dominan - kanan, kiri, seragam.
  • Kondisi lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
  • Adanya agunan dan karakteristiknya.

Untuk informasi tentang bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan, lihat video ini:

Berapa lama waktu studi?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi tidak diperlukan persiapan pra operasi. Hanya obat penenang yang bisa digunakan.

Setelah anestesi pada lokasi tusukan dan pemasangan kateter, prosedurnya sendiri akan dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi sekitar satu jam.

Ini asalkan tidak dilakukan pemasangan stent.

Rekomendasi dalam periode pemulihan setelah prosedur

Pasien dapat tinggal di rumah sakit setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, istirahat di tempat tidur dianjurkan, Anda bisa minum air dan jus buah. Jika detak jantung stabil, maka pasien dipulangkan.

Di rumah, setidaknya selama seminggu, Anda perlu mengikuti rejimen yang lembut, mengecualikan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari, Anda tidak perlu mandi; tempat tusukan harus tetap kering saat mandi. Mobil bisa dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala berikut:

  • pendarahan dari situs tusukan arteri;
  • nyeri, bengkak dan kemerahan pada kulit;
  • ada indurasi di dekat zona kateterisasi;
  • suhu tubuh meningkat;
  • kulit berubah warna, dan anggota tubuh yang digunakan untuk memandu kateter menjadi mati rasa dan terasa dingin atau panas saat disentuh;
  • Anda mengalami kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan konsekuensi negatif dari angiografi koroner jantung

Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan dari tempat tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner adalah prosedur yang tidak berbahaya..

Kurang dari satu persen pasien mengalami aritmia berupa fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah, dan infark miokard. Biasanya, ini disebabkan oleh manifestasi angina pektoris yang parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, penyumbatan pembuluh darah oleh trombus.

Biaya Penelitian Jantung

Perkiraan biaya prosedur berada dalam kisaran 10-19 ribu rubel, paling sering tergantung pada teknik yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Jika selama angiografi koroner keputusan dibuat (bersama dengan pasien) untuk memasang stent pada pembuluh darah, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan menggunakan pembuluh koroner kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu rupiah.

Pertanyaan sebenarnya dari pasien

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah mungkin melakukan operasi bypass tanpa angiografi koroner?

Penilaian awal terhadap tingkat kerusakan arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat dilakukan secara akurat dengan angiografi koroner, oleh karena itu disarankan untuk memberikannya kepada semua pasien sebelum operasi pada pembuluh jantung..

Saya menderita diabetes tipe 1. Apakah mungkin menjalani angiografi koroner?

Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diresepkan, Anda perlu mendapatkan pendapat ahli endokrinologi, menjalani tes darah untuk gula dan kadar hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan agar glikemia mendekati normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan?

Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering yang diperlukan untuk mengontrol pembuluh koroner jantung. Pemeriksaan ulang dapat diresepkan jika terjadi peningkatan rasa sakit di jantung, efektivitas rendah terapi obat, perubahan EKG atau tes darah biokimia.

Apakah mungkin menjalani angiografi koroner tanpa rujukan dokter?

Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner adalah, pertama-tama, penyakit jantung iskemik.

Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan operasi tidak direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak diperlukan diagnosis semacam itu..

Untuk akhirnya menentukan apakah korornarografi diindikasikan, sangat penting untuk menganalisis semua dokumentasi medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung..

Dengan demikian, pemeriksaan angiografi koroner pembuluh darah adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan pemasangan stent atau shunt..

Metode ini termasuk jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, kecuali mereka yang menderita penyakit bersamaan yang parah atau penyakit jantung kompleks..

Angiografi koroner pembuluh darah: apa itu dan bagaimana melakukannya

Statistik dunia mengatakan bahwa penyakit jantung menempati urutan pertama di antara semua penyakit. Untuk pencegahan penyakit jantung dan untuk menentukan taktik pengobatan, angiografi vaskular sering diresepkan untuk pasien.

Angiografi koroner - apa itu? Ini adalah studi tentang pembuluh koroner jantung menggunakan media kontras dan sinar-X, atau tanpa menggunakan peralatan modern. Disingkat KAG.

Prosedur ini dapat dilakukan secara rutin selama pemeriksaan pencegahan, atau segera untuk menentukan keadaan pembuluh koroner jika dicurigai, atau tanda-tanda awal serangan jantung dalam 5 hingga 12 jam pertama..

Apa itu angiografi koroner vaskular

Studi tentang pembuluh koroner yang memberi makan jaringan otot jantung dan memastikan fungsi normal sangat penting untuk mendeteksi perubahan patologis dan perawatan tepat waktu.

Angiografi koroner pembuluh darah adalah jenis pemeriksaan yang informatif secara visual yang memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat penyebab pelanggaran keadaan pembuluh koroner. Studi ini hanya dilakukan di institusi medis oleh ahli jantung secara ketat sesuai dengan indikasi:

  • penyakit jantung koroner;
  • tahap persiapan sebelum operasi, pemasangan stenting, penyambungan bypass;
  • sakit parah yang terus-menerus di dada;
  • dugaan infark miokard;
  • gangguan irama jantung yang mengancam kehidupan pasien;
  • pemeriksaan lanjutan setelah berbagai operasi jantung;
  • pemeriksaan diagnostik untuk memperjelas diagnosis.

Apakah dia berbahaya?

Dengan intervensi apa pun dalam tubuh manusia, komplikasi apa pun mungkin terjadi. Dengan angiografi koroner, mereka hanya mencapai 1% dari total jumlah prosedur yang dilakukan dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai:

  • fibrilasi ventrikel jantung;
  • saat bergerak di sepanjang dasar pembuluh kateter, pemisahan trombus;
  • terjadinya emboli udara;
  • kerusakan jaringan jantung;
  • infark miokard.

Namun, prosedur ini dilakukan di rumah sakit, di mana spesialis tersedia sepanjang waktu, yang akan dapat memberikan perawatan tepat waktu dan mengurangi risiko komplikasi parah. Apakah angiografi koroner berbahaya, untuk dilakukan dan dengan cara apa tidak hanya dokter yang memutuskan, tetapi juga pasiennya sendiri.

Saat melakukan angiografi koroner non-kontak langsung dengan jantung, tidak ada komplikasi.

Bagaimana melakukannya

Apa itu angiografi koroner, dan bagaimana melakukannya, harus diberitahu oleh dokter yang merawat, seorang ahli jantung. Sebelum prosedur, metode diagnostik tambahan ditentukan secara terencana:

  • tes darah dan urin;
  • Ultrasonografi jantung;
  • ekokardiografi;
  • tes untuk keberadaan virus;
  • elektrokardiografi;
  • konsultasi dokter dengan spesialisasi terkait (dalam setiap kasus secara individual, sesuai kebutuhan dan kondisi pasien).

Pasien mempersiapkan prosedur sebelumnya: pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong (makanan tidak dapat diambil pada malam hari setelah 18-00 pada malam prosedur). Beberapa pasien disarankan untuk minum obat khusus sesuai petunjuk dokter. Jika perlu, situs tusukan di masa depan dicukur.

Angiografi koroner dilakukan dengan dua metode utama: metode invasif atau menggunakan tomografi.

Invasif

Metode angiografi koroner selektif melibatkan pengenalan melalui kulit dengan anestesi lokal ke dalam arteri (femoralis, radial) dari kateter khusus, yang diteruskan ke pembuluh koroner. Kemudian kontras khusus diperkenalkan.

Agen kontras selama angiografi koroner didistribusikan ke semua pembuluh koroner, dan dengan bantuan angiograf, kualitas distribusi dan pengisian pembuluh darah dapat dilihat di monitor. Untuk mengumpulkan gambaran lengkap tentang patensi pembuluh koroner, gambar diambil dari semua sisi.

Setelah agen kontras dimasukkan ke dalam tubuh, pasien bisa menjadi panas. Denyut jantung melambat, yang jelas terasa. Ini diperlukan untuk membuat gambaran yang jelas dan melihat langsung keadaan kapal secara menyeluruh di monitor perangkat. Setelah prosedur berakhir, detak jantung dipulihkan.

Keuntungan dari metode kontak, jika perlu, adalah kemampuan untuk segera melakukan pelebaran balon atau melakukan pemasangan stenting, yang dilakukan setelah persetujuan dengan pasien (dalam keadaan sadar). Kerugiannya adalah paparan radiasi pengion.

Seluruh prosedur angiografi koroner memakan waktu dari 20 menit hingga satu jam, rata-rata 30-40 menit. Pasien dalam posisi telentang dan tidak merasakan ketidaknyamanan.

Non-invasif

  • CT (computed tomography) angiografi koroner dilakukan tanpa memasukkan instrumen apa pun ke dalam tubuh.
  • Satu jam sebelum diagnosis, pasien meminum obat untuk mengurangi jumlah kontraksi jantung.
  • Sesaat sebelum mengambil gambar, agen kontras disuntikkan secara intravena dan jantung dipindai dari berbagai sudut.

Dengan sinkronisasi tambahan tomografi dengan elektrokardiografi, gambar dapat diambil selama diastol. Cara ini menghasilkan gambar 3D, dimana keadaan pembuluh koroner jantung terlihat jelas..

Ciri dari jenis diagnosis ini adalah sensasi kontraksi jantung yang jarang terjadi, serta kebutuhan untuk menjalankan berbagai perintah dokter selama pemeriksaan..

Pasien menerima hasil pemeriksaan segera setelah studi diagnostik selesai.

Kontraindikasi untuk

Ada kontraindikasi tertentu untuk melakukan angiografi koroner:

  • kehamilan;
  • alergi terhadap agen kontras;
  • diabetes;
  • gangguan hati atau ginjal;
  • aritmia jantung yang tidak terkontrol (setelah perawatannya, prosedurnya bisa dilakukan);
  • gangguan patologis pembekuan darah;
  • suhu tubuh tinggi;
  • kemabukan;
  • gagal jantung;
  • penyakit jantung menular.

Dalam kondisi akut yang mengancam jiwa, beberapa kontraindikasi bersifat kondisional (atas kebijaksanaan dokter yang merawat dan sesuai dengan kondisi pasien). Setelah kursus pengobatan untuk jenis kondisi patologis tertentu dan stabilisasi kesehatan pasien, penelitian dapat dilakukan.

Konsekuensi angiografi koroner

Untuk semua kondisi yang tidak dapat dipahami setelah pemeriksaan diagnostik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Konsekuensi dari angiografi koroner minimal, tetapi tetap terjadi:

  • perkembangan serangan jantung ketika seseorang terlalu khawatir;
  • cedera arteri;
  • pelepasan bekuan darah, yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung;
  • komplikasi kondisi ginjal;
  • jika diagnosis terlalu lama, iradiasi sinar-X;
  • dinding jantung yang terlalu tipis atau pembuluh darah bisa pecah;
  • pendarahan di tempat tusukan melalui kulit atau di dalam, ketika pembuluh atau jaringan jantung rusak;
  • infeksi ke dalam tubuh setelah prosedur (kateter yang diproses dengan buruk atau tempat pengenalannya);
  • reaksi alergi terhadap obat tambahan.

Kesimpulan

Setiap intervensi dalam tubuh manusia memiliki risikonya sendiri-sendiri. Kemungkinan komplikasi berkurang jika pasien mengikuti semua langkah persiapan untuk pemeriksaan diagnostik dengan jelas.

Terlepas dari kontraindikasi dan risiko komplikasi yang minimal, angiografi koroner tetap menjadi salah satu metode pemeriksaan diagnostik pembuluh jantung yang paling informatif, yang menyelamatkan banyak nyawa..