Utama > Vaskulitis

Apa itu veloergometry (VEM)

Penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama dalam hal insidensi dan mortalitas. Seringkali mereka menyelinap tanpa disadari, mengalir dalam waktu lama tanpa gejala. Untuk diagnosis dan deteksi bentuk laten patologi jantung, metode seperti ergometri sepeda telah dikembangkan..

Apa esensinya

VEM adalah rekaman EKG (elektrokardiogram) dalam hitungan menit aktivitas fisik. Studi dilakukan pada ergometer sepeda - sepeda khusus yang secara otomatis memberi dosis beban. Selama prosedur, pasien mengayuh dengan intensitas yang berbeda (beban bertambah dalam beberapa langkah), sedangkan denyut nadi dan tekanan darah dicatat. Pilihan beban ditentukan oleh kondisi umum pasien, penyakit yang mendasari dan anamnesis.

Pengujian serupa dilakukan di treadmill dengan kemiringan (treadmill) atau menggunakan tes langkah, di mana pasien melangkah secara bergantian dua langkah..

  • untuk mengidentifikasi gagal jantung, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri laten, aritmia jantung yang berhubungan dengan stres;
  • untuk menentukan toleransi terhadap peningkatan aktivitas fisik dan reaksinya terhadap sistem kardiovaskular;
  • mencari tahu apakah ada hubungan antara nyeri dan gangguan aliran darah, yaitu apakah nyeri tersebut disebabkan oleh koroner;
  • untuk menilai dinamika perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan;
  • melacak waktu pemulihan tekanan darah dan aktivitas jantung setelah penghentian beban;
  • untuk mengevaluasi kinerja pasien setelah menderita penyakit jantung koroner.

Faktanya adalah pada pasien dengan iskemia jantung, perubahan karakteristik pada elektrokardiogram hanya muncul selama aktivitas fisik, ketika tekanan darah naik, denyut nadi semakin cepat, jantung bekerja lebih cepat untuk memastikan peningkatan kebutuhan oksigen di jantung. Pada orang sehat, selama olahraga terjadi vasodilatasi, aliran darah dan suplai oksigen ke miokard meningkat. Orang dengan penyakit jantung tidak memiliki cukup oksigen, mereka mengalami nyeri dada, dan perubahan spesifik dicatat pada elektrokardiogram.

Persiapan Ujian

  1. Stres fisik dan emosional tidak diperbolehkan sebelum VEM.
  2. Anda tidak bisa makan selama tiga jam sebelum prosedur, di pagi hari sarapan ringan diperbolehkan (misalnya kefir dan sepotong roti).
  3. Minum obat berhenti sehari.
  4. Menjelang malam (12 jam sebelum pemeriksaan), Anda dilarang minum minuman beralkohol dan kopi serta merokok.
  5. Cari tahu apakah ada kontraindikasi untuk melakukan EKG.

Kondisi

Ergometri sepeda sebaiknya tidak dilakukan lebih awal dari dua jam setelah sarapan.

Tes dilakukan di bawah pengawasan ahli jantung berpengalaman yang mengetahui riwayat kesehatan pasien dan indikasi prosedurnya. Ruangan harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan jika terjadi resusitasi. Suhu udara di dalamnya dari 18 hingga 20 ° C.

Pemantauan konstan terhadap kesehatan dan penampilan pasien dilakukan. Perubahan elektrokardiogram dipantau menggunakan osiloskop. Denyut jantung dan tekanan darah dicatat secara teratur.

Irama harus sekitar 60 rpm (40 hingga 80).

Nilai beban dinilai dengan tekanan arteri, denyut jantung, EKG, konsumsi oksigen. Pengujian olahraga maksimal hanya boleh dilakukan pada orang sehat.

Metodologi

Urutan tindakan selama pengujian adalah sebagai berikut:

  1. Sebelum pengujian, tekanan darah dan EKG diambil saat istirahat.
  2. Elektroda dipasang di area dada pasien untuk merekam elektrokardiogram, manset tonometer dipasang di bahu untuk mencatat tekanan darah..
  3. Dia mulai mengayuh ergometer dengan intensitas minimum. Beban akan bertambah secara bertahap setiap dua hingga tiga menit..
  4. Selama prosedur, perubahan pada kardiogram jantung dan indikator tekanan darah dicatat.
  5. Pasien harus berbicara dengan dokter tentang ketidaknyamanan yang muncul selama berolahraga, meskipun ringan..
  6. Ketika tingkat detak jantung dan tekanan darah tertentu tercapai, dengan manifestasi rasa sakit, perubahan EKG atau ketidaknyamanan yang meningkat, pasien berhenti mengayuh, tetapi hasilnya terus dicatat selama sepuluh menit lagi sehingga dokter dapat menilai bagaimana pemulihan berlangsung.

Respon alami terhadap stres

  • Peningkatan tekanan darah (pada orang muda, tekanan atas, sebagai aturan, tidak melebihi 200 mm Hg, pada orang tua biasanya mencapai 230). Bagian bawah paling sering naik sedikit, dalam beberapa kasus turun.
  • Denyut jantung meningkat.
  • Perubahan elektrokardiogram.
  • Kelelahan, sesak napas, berkeringat, rasa panas.

Indikasi penghentian pemuatan

  • Tekanannya turun 25% dari aslinya. Ini merupakan tanda mulai terjadinya kolaps iskemik..
  • Tekanan meningkat menjadi 230/130 mm Hg. pilar dan lainnya.
  • Ada kelemahan yang tajam.
  • Serangan angina pektoris telah dimulai.
  • Manusia mati lemas.
  • Anda memiliki gejala seperti pusing, mual, sakit kepala, penglihatan kabur.
  • Pada EKG, segmen S-T berkurang satu milimeter atau lebih.
  • Segmen S-T telah meningkat lebih dari satu milimeter.
  • Irama jantung terganggu (fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel, takikardia paroksismal).
  • Pasien menolak prosedur (takut, lemah, tidak nyaman, nyeri betis).

Menguraikan hasilnya

Setelah tes, dokter akan mengeluarkan pasien dengan kesimpulan, yang berisi data berikut:

  • Pekerjaan Yang Sudah Selesai (dalam Joule).
  • Alasan penghentian pengujian (beban maksimum tercapai, gejala muncul atau perubahan EKG).
  • Perubahan tekanan darah dan detak jantung, produk mereka.
  • Tingkat kinerja (bisa tinggi, sedang, rendah).
  • Penentuan jenis respons tekanan darah terhadap olahraga (dengan tekanan darah 200/100 - tipe hipertensi, yang membutuhkan pengobatan).
  • Waktu pemulihan untuk detak jantung dan tekanan darah (normal - 5 menit).
  • Apakah ada gangguan ritme. Biasanya seharusnya tidak, normal adalah irama sinus, takikardia sinus dapat diterima.
  • Seharusnya tidak ada perubahan koroner pada EKG. Jika ada, mereka mencatat pada menit berapa mereka menghilang.
  • Tingkat keparahan iskemia jantung dinilai (tergantung pada beban di mana perubahan EKG muncul).

Untuk mengevaluasi tes latihan, empat bentuk pendapat dokter digunakan:

  1. Tesnya negatif - jika, ketika denyut jantung submaksimal tercapai, IHD tidak terdeteksi (baik secara klinis, maupun pada elektrokardiogram), sementara adanya iskemia jantung tidak dikecualikan, tetapi tidak ada lesi yang jelas pada arteri jantung.
  2. Positif - jika tekanan darah menurun, terjadi aritmia kompleks, nyeri dada, dispnea, sesak napas yang parah, dan perubahan EKG, karakteristik penyakit arteri koroner..
  3. Diragukan - jika ada rasa sakit, tetapi tidak ada perubahan pada EKG.
  4. Tidak lengkap - jika pasien menghentikan pengujian karena kram kaki, pusing, sakit kepala, dan tidak ada tanda-tanda iskemia.

Setelah VEM, dokter dapat merekomendasikan untuk mengubah pengobatan hipertensi dan penyakit arteri koroner, lihat pemeriksaan lain (koronagrafi, USG pada pembuluh kepala, leher, kaki).

Keuntungan metode

Ergometri sepeda memiliki banyak keunggulan, antara lain:

  • keakuratan beban tertutup;
  • fisiologi;
  • ketersediaan;
  • kemampuan untuk mengulang sampel;
  • merekam elektrokardiogram bersamaan dengan beban.

Indikasi

Ergometri sepeda dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, mengetahui alasan perkembangannya dan menentukan taktik pengobatan atau tindakan rehabilitasi. Indikasi utama:

  • Tidak ada perubahan EKG saat istirahat disertai nyeri pada jantung dan manifestasi angina pektoris.
  • Gagal jantung lamban.
  • Pembacaan EKG abnormal tanpa gejala apa pun.
  • Dengan angina pektoris, menentukan tingkat keparahannya.
  • Identifikasi aritmia dan gangguan konduksi jantung selama pekerjaan intensifnya.
  • Pelanggaran metabolisme lemak tanpa gejala penyakit arteri koroner.
  • Pengendalian terapi untuk penyakit kardiovaskular.
  • Pemeriksaan orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan risiko (pilot, penyelam, pengemudi, dll.).
  • Pemeriksaan orang di atas 40 tahun.
  • Pemeriksaan wajib militer.
  • Pemeriksaan atlet untuk menilai kerja jantung.

Kontraindikasi

Ergometri sepeda tidak tersedia untuk semua orang, karena tidak semua pasien dapat mengayuh sepeda statis. Kontraindikasi dibagi menjadi relatif dan absolut. Yang pertama termasuk patologi dan kondisi berikut:

  • cacat katup yang tidak terlalu terasa;
  • kekurangan magnesium, kalium;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (sekitar 200/100 mmHg. Art.);
  • patologi endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus, hipotiroidisme);
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • penyakit infeksi kronis;
  • patologi sistem muskuloskeletal, diperburuk oleh aktivitas fisik;
  • beberapa penyakit neurologis;
  • tumor ganas;
  • anemia;
  • kehamilan.

Ada beberapa kontraindikasi absolut. Diantara mereka:

  • angina pektoris, terdeteksi untuk pertama kali;
  • infark miokard akut;
  • tekanan darah rendah;
  • angina pektoris progresif tidak stabil;
  • gagal jantung parah yang tidak menanggapi pengobatan konservatif;
  • radang jantung: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
  • aneurisma dan / atau diseksi aorta;
  • emboli paru;
  • aritmia yang resistan terhadap obat;
  • gagal ginjal;
  • insufisiensi paru;
  • penyakit kejiwaan.

Kontraindikasi ergometri sepeda berusia di bawah 15 tahun dan lebih dari 70 tahun.

Kemungkinan konsekuensi dari VEM

Komplikasi setelah prosedur ini jarang terjadi. Mereka biasanya terkait dengan penyakit yang diderita oleh peserta tes. Konsekuensi berikut mungkin terjadi:

  • dari sisi jantung dan pembuluh darah: aritmia, krisis hipertensi, angina pektoris, serangan jantung, pecahnya aneurisma aorta;
  • dari saluran gastrointestinal: diare, muntah, sakit perut;
  • dari paru-paru: pneumotoraks, bronkospasme, eksaserbasi penyakit paru kronis;
  • pada bagian sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis, arthritis;
  • konsekuensi neurologis: stroke, pingsan, pusing.

Kesimpulan

Diagnosis dini penyakit koroner adalah masalah mendesak di zaman kita, ketika angka kematian akibat patologi kardiovaskular tinggi, bahkan di antara orang muda. Ergometri sepeda memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di pembuluh koroner, mengidentifikasi penyakit jantung iskemik yang terjadi tanpa gejala, menilai kemampuan fisik seseorang dalam kondisi stres yang meningkat. Dan yang paling penting, ini adalah metode non-invasif, terjangkau dan sederhana..

Ergometri sepeda: cara kerjanya, indikasi dan kontraindikasi

Ada banyak metode modern untuk mempelajari kerja jantung dan pembuluh darah manusia. Ini adalah elektrokardiogram, dan observasi harian Holter, dan banyak lainnya. Diantaranya, prosedur seperti ergometri sepeda menonjol. Bagaimana acara ini diadakan, siapa yang diindikasikan dan siapa yang dikontraindikasikan dalam ergometri sepeda, akan kami ceritakan di artikel ini.

Apa itu ergometri sepeda?

Ergometri sepeda adalah metode diagnostik instrumental dari keadaan sistem kardiovaskular menggunakan alat khusus, ergometer sepeda. Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: dengan beban pada ergometer sepeda (sepeda latihan dengan tahanan pedal variabel), detak jantung meningkat. Saat detak jantung meningkat, suplai darah ke otot jantung berubah. Jika pasien menderita penyakit arteri koroner, penyakit itu mungkin muncul di elektrokardiogram dalam kondisi seperti itu. Elektrokardiogram direkam secara kontinu selama ergometri sepeda dan dievaluasi secara real time oleh dokter diagnostik fungsional.

Apa yang ditunjukkan studi tersebut?

Ergometri sepeda menunjukkan iskemia miokard, yaitu suplai darah dan oksigen yang tidak mencukupi.
Beban standar memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan iskemia (kelas fungsional angina).

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan toleransi latihan, yaitu daya tahan pasien.
Tes ini mengevaluasi respons tekanan darah terhadap olahraga.
Gangguan irama dapat terekam selama ergometri sepeda.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran?

Obat-obatan berikut dapat dibatalkan dengan resep dokter:

  • cordaron seminggu sebelum ujian;
  • beta-blocker dari tindakan berkepanjangan (metoprolol, bisoprolol, concor dan lainnya) - tiga hari sebelum tes;
  • nitrat kerja lama (cardiket-retard, monocinque, dan lainnya) - satu hari sebelum penelitian.

Nitrogliserin dan nitrospray dapat digunakan pada hari tes ketika serangan angina pektoris terjadi, namun, Anda perlu memperingatkan dokter tentang hal ini, yang akan melakukan ergometri sepeda.

Ergometri sepeda biasanya dilakukan pada pagi hari, satu hingga dua jam setelah sarapan. Pada hari penelitian, disarankan untuk tidak merokok atau menyumbangkan darah dari pembuluh darah (jika tidak memungkinkan, Anda harus menunggu 2 jam sebelum pemeriksaan).

Tidak perlu takut dengan penelitian. Tidak ada yang akan memaksa pasien untuk melakukan beban yang terlalu berat. Subjek berhak untuk menolak melanjutkan sampel setiap saat. Kegembiraan dan kekhawatiran yang berlebihan dapat berdampak negatif pada hasil ergometri sepeda..

Bagaimana sampel dilakukan?

Pasien duduk di ergometer sepeda (sepeda olah raga khusus), tekanan darahnya diukur dan dilengkapi dengan elektroda. Elektroda ini dihubungkan dengan kabel ke komputer. Pada layar monitor, dokter melihat elektrokardiogram "berjalan" pasien secara real time. Setelah mendaftarkan rekaman saat istirahat, atas perintah staf medis, peserta ujian mulai mengayuh. Kontrol irama berbeda dalam sistem yang berbeda untuk pengujian (angka pada tampilan, lampu, dll.), Tetapi bagaimanapun juga, mengayuh harus dilakukan pada frekuensi sekitar 60 putaran per menit (1 putaran per detik). Setelah tiga menit, beban akan bertambah, pasien akan merasa seperti sedang mengendarai sepeda di atas bukit..

Langkah pemuatan selanjutnya juga akan berlangsung selama tiga menit. Tekanan darah diukur secara teratur.

Jika pasien mengeluh sakit di daerah jantung, pusing, sesak napas yang parah atau ketidaknyamanan lainnya, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini, tetapi tidak berhenti..

Beban diakhiri atas perintah dokter. Pasien beristirahat selama beberapa menit, setelah itu tekanan darah diukur, dan subjek dilepaskan.

Indikasi

  1. Diagnosis penyakit jantung iskemik.
  2. Tindak lanjut dinamis pasien setelah revaskularisasi miokard (pemasangan stent, dll.).
  3. Penilaian toleransi latihan.
  4. Evaluasi hubungan gangguan ritme dan konduksi dengan aktivitas fisik.
  5. Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner.
  6. Penilaian dinamika tekanan darah selama aktivitas fisik.

Kontraindikasi absolut

Tes tidak dapat dilakukan jika pasien mengalami kondisi atau masalah berikut:

  1. Infark miokard akut dalam satu hingga tiga minggu (tergantung pada tingkat keparahan).
  2. Angina pektoris tidak stabil (progresif, onset pertama).
  3. Penyakit jantung inflamasi akut.
  4. Pelanggaran sirkulasi serebral (stroke) pada fase akut dan subakut.
  5. Pingsan tanpa pemeriksaan ultrasonografi awal jantung dan pemantauan EKG harian.
  6. Stenosis aorta parah dan kelainan jantung lainnya dengan gangguan aliran darah intrakardiak yang signifikan.
  7. Aneurisma jantung, aorta, dan pembuluh darah lainnya.
  8. Trombus intrakardiak.
  9. Hipertensi arteri yang parah.
  10. Aritmia ventrikel yang parah.
  11. Blok atrioventrikular kelas II - III.
  12. Gagal jantung III - IV FC.
  13. Emboli paru atau infark paru kurang dari 3 bulan.
  14. Nyeri sendi yang parah atau penyebab non-jantung lainnya yang mengganggu olahraga.
  15. Kontak dokter-pasien yang buruk.

Kontraindikasi relatif

Dokter dapat membatalkan atau menjadwalkan ulang pemeriksaan dalam situasi berikut:

  1. Serangan angina pektoris yang terdokumentasi pada hari penelitian.
  2. Riwayat stroke dengan tekanan arteri saat istirahat di atas 120/80 mm Hg. st.
  3. Cacat jantung.
  4. Gangguan irama supraventrikular yang parah.
  5. Gagal jantung II - III FC.
  6. Denyut jantung istirahat di atas 110 / menit, tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. st.
  7. Sindrom penarikan beta-blocker (tekanan darah tinggi, detak jantung cepat).
  8. Pasien belum diperiksa (pemeriksaan, riwayat, elektrokardiogram saat istirahat, sebaiknya ekokardiografi dan pemantauan EKG 24 jam).
  9. Eksaserbasi penyakit sendi.
  10. Anemia dengan kadar hemoglobin di bawah 110 g / l.
  11. Dekompensasi diabetes mellitus.
  12. Demam, infeksi saluran pernafasan akut.

Apa itu veloergometry (VEM) dan mengapa itu dilakukan?

Tanggal publikasi artikel: 11.08.2018

Tanggal memperbarui artikel: 3.06.2019

Sepeda ergometri (VEM) adalah jenis tes latihan, di mana elektrokardiogram dan perubahan tingkat tekanan darah dicatat sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas fisik (sepeda). Ini banyak digunakan dalam kardiologi, pulmonologi, kedokteran olahraga.

Seperti inilah tampilan pasien yang menjalani prosedur ini di foto:

Beda dari metode lain

VEM bukan satu-satunya tes stres yang digunakan untuk memeriksa jantung dan pembuluh darah.

Ada kondisi serupa dan parameter yang dipelajari dalam tes treadmill, tes langkah:

  • Tes treadmill. Ini berbeda karena beban diberikan pada treadmill. Teknik dan indikator yang dipelajari dari kerja jantung dan pembuluh darah mirip dengan VEM.
  • Tes langkah Harvard. Menentukan kebugaran dan daya tahan umum. Itu dilakukan dengan menggunakan step bench atau step dengan ketinggian yang telah ditentukan, standar baik untuk pria maupun wanita. Dokter mengukur detak jantung sebelum latihan, segera setelah selesai dan setelah istirahat. Subjek utama studi adalah waktu yang dibutuhkan agar detak jantung kembali ke nilai aslinya. Paling sering digunakan untuk memeriksa atlet dan karyawan layanan yang membutuhkan pelatihan fisik tinggi (misalnya, Kementerian Darurat).
Tes treadmill, bukan sepeda - treadmill

Ergometri sepeda dapat menjadi masalah bagi pasien obesitas karena lebih sulit bagi mereka untuk tetap duduk di kursi mesin yang tinggi..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi pemeriksaan ini:

  • Adanya keluhan nyeri pada jantung dengan kardiogram normal.
  • Kondisi setelah operasi pemulihan aliran darah koroner.
  • Memiliki kerabat yang meninggal karena penyakit jantung di usia muda.
  • Penerimaan atlet ke kompetisi dengan adanya perubahan pada kardiogram dan identifikasi beban maksimum yang diizinkan selama pelatihan.
  • Evaluasi efektivitas pemulihan setelah operasi jantung pada anak-anak dan remaja. Seorang anak yang sehat dapat dikirim ke prosedur VEM untuk mengidentifikasi kecenderungan penyakit jantung dan pembuluh darah (sebagai studi skrining).

Dan juga perjalanan ergometri sepeda diresepkan untuk patologi berikut:

  • Aterosklerosis, yang diduga sebagai penyakit jantung koroner, adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan konsumsinya oleh otot jantung. Alasan perbedaan ini adalah pelanggaran paten pembuluh darah yang memberi makan jantung - arteri koroner. Latihan aerobik yang dibuat dengan bantuan ergometer sepeda (dalam kehidupan sehari-hari - "sepeda") membantu mengidentifikasi dan mengklasifikasikan bentuk laten penyakit.
  • Infark miokard. Tidak lebih awal dari 3 minggu setelah AMI, dimungkinkan untuk melakukan ergometri sepeda untuk menentukan rencana rehabilitasi, memperbaiki rencana perawatan obat.
  • Gagal jantung kronis. Itu berkembang dengan ketidakmampuan jantung untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. VEM dilakukan dengan kompensasi - Tahap I-IIA menurut Vasilenko - untuk menentukan kelas fungsional penyakit, memprediksi jalannya, dan memilih pengobatan obat yang memadai.
  • Gangguan irama jantung (aritmia). Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran lewatnya impuls di sepanjang jalur jantung (blokade), kontraksi luar biasa (ekstrasistol), penurunan atau peningkatan ritme, generasi impuls kontraksi dari tempat yang tidak biasa. Kegagalan semacam itu mungkin tidak muncul sama sekali dan menjadi temuan di EKG, dan dapat menyebabkan gangguan serius pada kondisi dan perkembangan gagal jantung. VEM untuk aritmia dilakukan untuk menilai terapi obat, hasil perawatan bedah dan ablatif, operasi elektrostimulator, dan untuk mengidentifikasi jalur laten (laten)..
  • Patologi alat katup jantung. Perubahan patologis dapat bersifat bawaan dan didapat sebagai akibat dari berbagai penyakit (rematik, endokarditis infektif, kardiosklerosis). VEM digunakan untuk menentukan toleransi latihan, menentukan mode aktivitas fisik, sebelum dan sesudah perawatan bedah yang direncanakan untuk menentukan rencana rehabilitasi.
  • Penyakit bronkopulmonal. Digunakan bersama dengan penganalisis gas. Selama pengujian, jumlah oksigen yang dikonsumsi, jumlah karbon dioksida di udara yang dihembuskan, dan indikator ventilasi dinilai.
  • Melenyapkan penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Pemeriksaan ini digabungkan dengan ultrasonografi Doppler dan menunjukkan derajat insufisiensi vaskular di ekstremitas bawah selama aktivitas fisik..

Setiap tes stres yang dilakukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular adalah kejadian serius yang dapat menyebabkan komplikasi. Untuk mengurangi risiko kemungkinan masalah, sebelum meresepkan tes, kondisi subjek harus dinilai.

Adanya salah satu kondisi berikut ini menjadi alasan untuk membatalkan atau menunda studi:

Kontraindikasi absolutKontraindikasi relatif
  • Stadium akut infark miokard (3 minggu setelah perkembangan tanda pertama).
  • Stenosis katup aorta.
  • Angina tidak stabil.
  • Aritmia berisiko tinggi.
  • PE dan infark paru.
  • Hipertensi arteri ganas.
  • Penyakit jantung inflamasi.
  • Aneurisma aorta.
  • Kegagalan kardiovaskular kronis pada tahap dekompensasi.
  • Penyakit kronis apa pun di stadium akut.
  • Periode akut penyakit apa pun.
  • Kecelakaan serebrovaskular.
  • Hipertensi arteri 3 derajat, dapat menerima koreksi obat.
  • Blok atrioventrikular 2-3 derajat.
  • Takikardia paroksismal.
  • Ekstrasistol yang sering.
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Cacat katup.
  • Aneurisma ventrikel kiri.
  • Infeksi kronis.
  • Dekompensasi penyakit endokrinologis.

Apakah persiapan diperlukan?

Melakukan jenis pengujian ini membutuhkan pelatihan wajib untuk memastikan keandalan hasil yang maksimal:

  • Pada siang hari, Anda harus berhenti minum alkohol, rokok, kopi. Jika tidak, hasilnya mungkin positif palsu..
  • Pada hari ujian, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, stres.
  • Di pagi hari sebelum belajar, Anda tidak boleh makan berat, lebih baik memberi preferensi pada sarapan ringan.
  • Dianjurkan untuk berhenti minum obat sehari, terutama obat perangsang jantung, antihipertensi, antianginal. Tetapi masalah ini harus diselesaikan secara individual dan menghubungkan keamanan / risiko dengan pasien. Pengecualiannya adalah obat esensial seperti insulin, serta antikoagulan dan nitrogliserin untuk meredakan gejala anginal..

Metodologi

Kompleks ergometri sepeda adalah peralatan khusus yang mirip dengan sepeda latihan yang dihubungkan ke komputer.

Beban pada ergometer sepeda diatur oleh program dan ditentukan oleh gaya tahanan yang harus diatasi untuk dapat memutar pedal. Pada saat yang sama, kecepatan secara praktis tidak berubah dan harus tetap sama selama pengujian..

Durasi prosedur tidak melebihi 15 menit, secara optimal 10, jika tidak, pasien akan bekerja terlalu keras, dan detak jantung maksimum tidak dapat dicapai..

Metodologi penelitian bisa berbeda-beda, tergantung tujuan yang ingin dicapai..

Ada beberapa opsi untuk meningkatkan beban:

  1. Kontinu. Selama studi keseluruhan, beban tidak berubah.
  2. Berselang. Istirahat singkat diberikan sebelum peningkatan beban berikutnya..
  3. Terus meningkat. Beban bertambah secara bertahap, tanpa istirahat.
  4. Metode ramp. Beban dinaikkan secara bertahap pada interval tertentu dengan nilai tertentu.

Penelitian dilakukan oleh dokter fungsional atau ahli jantung. Sebelum tes, tekanan darah dan detak jantung diukur, dan kardiogram awal diambil. Kemudian subjek duduk di atas sepeda dan melanjutkan tes..

Penting untuk mempertahankan kecepatan putaran 1 putaran per detik selama penelitian. Elektrokardiogram dicatat terus menerus selama tes dan untuk beberapa waktu setelah selesai (untuk menilai periode pemulihan). Secara paralel, tekanan darah dan detak jantung dipantau.

Sebelum melakukan penelitian, penting untuk menentukan kekuatan maksimum ergometer sepeda (ini dilakukan oleh dokter dengan menggunakan teknik khusus) dan memilih beban yang diperlukan untuk pasien. Beban yang dipilih secara tidak tepat (tinggi dan rendah) akan mempengaruhi keandalan hasil.

Tes dihentikan jika:

  • Upaya pasien telah mencapai kekuatan maksimum atau detak jantung telah meningkat ke nilai maksimum yang diperbolehkan.
  • Ada nyeri angina khas.
  • Terjadi penurunan tekanan darah lebih dari 10 mm Hg. Seni. dari aslinya.
  • Terjadi peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 210-220 mm Hg. st.
  • Ada sesak napas yang parah, kelelahan ekstrim, pusing, mata menjadi gelap, pucat atau sianosis pada kulit.
  • Kardiogram menunjukkan depresi atau peningkatan segmen ST lebih dari 1 mm, disertai dengan manifestasi klinis angina.

Selain alasan di atas, terdapat perubahan pada EKG yang memerlukan penghentian sampel segera:

  • Gangguan konduksi baru (penyumbatan) atau memburuknya kondisi yang ada.
  • Deviasi segmen ST dari isoline bentuk apapun yang lebih dari 1 mm.
  • Inversi T - gelombang "terbalik".

Penghentian pengujian tidak tiba-tiba, kecepatan dan hambatan pedal secara bertahap berkurang selama 40-60 detik.

Interpretasi hasil dan indikator normal

Mulai menguraikan hasilnya, dokter mengevaluasi:

  • Jumlah pekerjaan yang dilakukan (di J).
  • Alasan penyelesaian tes.
  • Indikator tekanan darah dan detak jantung selama penelitian, serta kembali ke nilai dasar setelah penghentian beban.
  • Durasi periode pemulihan pasien setelah diagnosis (normal - 5 menit).
  • Perubahan ritme, kompleks pada EKG.

Perubahan EKG terkait stres yang diharapkan:

  • Peningkatan ketinggian gelombang P..
  • Pemendekan PQ sebagai akibat dari peningkatan denyut jantung.
  • Segmen ST menjadi miring.
  • Pada awal pembebanan, amplitudo gelombang T berkurang, untuk kemudian kembali ke bentuk aslinya saat beban berlanjut.

Penilaian respons tekanan darah terhadap beban diberikan dalam tabel (di mana SBP adalah tekanan darah sistolik, DBP adalah diastolik):

Jenis reaksiApa yang dicirikan
Normotonik
  • Peningkatan SBP sebesar 70-75 mm Hg. st.
  • DBP berkurang atau tidak berubah.
Hipertensi
  • Peningkatan SBP lebih dari 75 mm Hg. st.
  • Peningkatan DBP sebesar 10-20 mm Hg. st.
Hipotonik
  • Peningkatan SBP kurang dari 60 mm Hg. st.
  • DBP dapat meningkat dan menurun.
Dystonic
  • Perbedaan besar antara SBP dan DBP.
  • DBP kurang dari 40 mm Hg. st.

Dokter menyusun interpretasi data yang diperoleh dalam bentuk kesimpulan:

  • Positif. Penyelesaian tes sebagai akibat dari gejala angina pektoris atau fiksasi EKG dari perubahan segmen ST yang signifikan secara klinis.
  • Negatif. Subjek telah mencapai beban maksimum yang diizinkan, tetapi tidak ada tanda klinis atau instrumental dari iskemia..
  • Diragukan. Tidak ada korespondensi antara klinik dan gambaran kardiografi. Atau tanda-tanda iskemia dicatat, tetapi penelitian dilakukan untuk alasan yang berbeda.
  • Tidak informatif. Penghentian tes prematur karena alasan yang tidak berhubungan dengan iskemia miokard (misalnya, keinginan pasien). Dalam hal ini, beban yang ditentukan belum tercapai dan tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat..

Dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan pasien yang lebih rinci jika ditemukan kondisi patologis yang mengancam selama diagnosis. Misalnya menjalani angiografi koroner dengan dugaan iskemia ekstensif.

Harga rata-rata

Di Federasi Rusia, jika Anda memiliki polis asuransi kesehatan wajib, Anda dapat mengikuti tes secara gratis.

Biaya pemeriksaan di klinik swasta tergantung pada daftar harga spesifiknya, tetapi rata-rata, harga bervariasi dari 600 hingga 5000 rubel.

Terlepas dari kemudahan implementasinya, penelitian ini sangat berharga untuk stratifikasi (membagi menjadi beberapa kelompok) risiko pasien dengan patologi kardiovaskular dan pemilihan terapi yang memadai..

Ergometri sepeda: ada apa, bagaimana pemeriksaan VEM dilakukan, indikasi, kontraindikasi dan kemungkinan akibatnya

Penyakit jantung dan pembuluh darah didiagnosis dengan metode instrumental. Standar emasnya adalah EKG dan ekokardiografi. Menurut situasinya, prosedur yang lebih spesifik ditentukan, seperti pemantauan harian tekanan darah, koronografi dan lain-lain..

Meski begitu, dua metode yang disebutkan adalah yang utama. Mereka secara efektif mendeteksi perubahan organik dan fungsional di miokardium. Tapi tidak selalu ECHO dan ECG standar sudah cukup.

Beberapa proses patologis terjadi dalam bentuk laten dan laten. Dalam kasus ini, gejala menjadi terlihat hanya dalam kondisi tertentu, misalnya dengan peningkatan aktivitas fisik..

Ergometri sepeda adalah tes latihan yang digunakan untuk memprovokasi gejala proses patologis laten, baik itu penyakit jantung koroner atau gangguan fungsional organik lainnya, dan dengan demikian mendeteksinya..

Ini didasarkan pada beban tertutup pada tubuh. Alat khusus yang menyerupai sepeda digunakan untuk penelitian. Pasien mengayuh sampai tanda-tanda spesifik penyakit dimulai.

Tekniknya sendiri cukup berisiko, oleh karena itu tidak selalu diresepkan dan tidak untuk semua orang. Pada saat yang sama, seorang spesialis selalu bertugas di kantor, siap memberikan pertolongan pertama.

Prosedur dilakukan dalam kasus ekstrim. Jika tidak ada cara lain untuk menemukan masalahnya.

Inti dari studi dan apa yang ditunjukkannya

VEM dalam kardiologi adalah metode diagnostik khusus, tes provokatif yang dirancang untuk mendeteksi proses patologis yang tersembunyi. Karena masalah seperti itu tidak menampakkan diri tanpa kondisi khusus, Anda harus mengambil tindakan ekstrem..

Ergometri didasarkan pada gejala yang memprovokasi dari suatu penyakit yang mungkin. Sebagai bagian dari diagnosis, dokter menggunakan alat khusus. Ini menyerupai sepeda, meskipun dalam bentuk yang agak terpotong, karena kebutuhan survey.

Pasien harus mengayuh. Selama ini detak jantung dan tanda-tanda vital lainnya, tekanan darah dan jumlah gerakan pernafasan per menit dipantau oleh sensor khusus..

Begitu seseorang merasa lebih buruk, gejala penyakit muncul - penelitian dihentikan.

Menurut hasil diagnostik, sekelompok proses patologis dapat dideteksi:

Penyakit jantung koroner

Gangguan kronis yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke miokardium. Ini berarti nutrisi dan oksigen.

Secara bertahap, intensitas manifestasi menjadi lebih kuat, tetapi pada tahap awal perubahan tidak terlihat dan tidak terlihat tanpa tes yang memprovokasi..

Ergometri sepeda sangat berbahaya dengan bentuk yang canggih. Oleh karena itu, tanda-tanda pelanggaran yang jelas merupakan kontraindikasi mutlak untuk penelitian..

Kejang jantung

Sangat stabil. Ini berbeda karena ia memanifestasikan dirinya hanya jika ada kondisi khusus. Misalnya, lonjakan suhu udara, aktivitas fisik yang tiba-tiba. Sulit untuk mendeteksi patologi tanpa peralatan.

Perkembangan serangan angina pektoris didasarkan pada pelanggaran trofisme miokard yang tajam dan cepat. Arteri koroner menyempit dan tidak dapat mengalirkan cukup darah. Ini bukan serangan jantung, tapi belum jauh. Karena itu, veloergometri diresepkan sedini mungkin. Tanda-tanda keadaan pra-infark dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Angina tidak stabil tidak memerlukan pemeriksaan instrumen khusus. Metode rutin sudah cukup. Selain itu, dengan kelainan seperti itu, ergometri berbahaya..

Sindrom sinus sakit

Pelanggaran kronis terhadap rencana fungsional. Itu berlanjut dengan latar belakang kesejahteraan total tubuh. Secara formal, baik ECG maupun ECHO tidak dapat mencurigai adanya pelanggaran. Kecuali dalam kasus yang jarang terjadi. Memiliki karakter bawaan, lebih jarang didapat (baca lebih lanjut tentang penyakit di sini).

Biasanya, dengan latar belakang SSA, detak jantung tidak meningkat sama sekali atau sedikit meningkat, meskipun ada beban. Intensitas aktivitas fisik, rangsangan, jelas tidak sesuai dengan respons tubuh.

Keadaan ini tidak bisa diremehkan. Karena komplikasi yang berat mungkin terjadi: hingga stroke, gangguan lainnya. Pasalnya, jantung tidak memompa cukup darah di saat tubuh membutuhkannya.

Patologi tungkai bawah

Penemuan yang tidak terduga, tetapi cukup umum dalam praktik klinis. Ini bukan alasan mengapa veloergometri dilakukan. Ini lebih tentang penemuan atau kecurigaan yang tidak disengaja.

Usai pemeriksaan, pasien mengalami mati rasa di kaki, tidak bisa jalan dengan baik. Tanda obyektif insufisiensi vena atau kelainan lain juga ditemukan: perubahan warna biru dan pucatnya kulit, penurunan suhu lokal.

Dalam kasus ini, pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli flebologi atau ahli bedah vaskular..

Gangguan konduksi jantung

Penyimpangan dalam pekerjaan bundel-Nya dan struktur lainnya. Ini adalah serabut saraf bercabang terbaik. Mereka bertanggung jawab untuk memindahkan denyut nadi dari simpul sinus ke seluruh struktur, ruang.

Pelanggaran konduktivitas dimanifestasikan oleh fakta bahwa frekuensi kontraksi tidak meningkat sama sekali atau meningkat secara tidak memadai seiring dengan meningkatnya beban, dan dalam kasus-kasus lanjutan itu mulai turun sama sekali. Itu penuh dengan serangan jantung.

Oleh karena itu, teknik untuk kategori pasien ini tidak dianjurkan. Terlalu berbahaya.

Baca lebih lanjut tentang blokade blok cabang berkas kanan di sini, dan blokade kiri di sini.

Gangguan pernapasan

Mereka juga ditemukan secara kebetulan. Biasanya, mereka menyertai diagnosis jantung utama. Kesimpulan tertentu dapat ditarik dari sifat penyimpangannya. Tetapi Anda perlu meneliti semua level sekaligus: detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan.

Tentu saja, ergometri sepeda saja tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit ini..

Penyimpangan fungsional dapat diartikan dengan berbagai cara. Terkadang gejala yang identik terjadi di berbagai patologi. Dan ada banyak "calon" untuk peran diagnosis.

Teknik bantu datang untuk menyelamatkan. Ahli jantung membuat kesimpulan berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif.

Indikasi

Ada beberapa alasan untuk diagnosis.

  • Gangguan irama jantung kronis. Apalagi jika penelitian lain tidak memberikan hasil apapun. Situasi klasik: gejala terlihat jelas, tetapi tidak ada perubahan pada kardiografi atau ultrasound. Dalam hal ini, perlu memprovokasi manifestasi yang dibicarakan pasien. Ini bisa berbahaya karena sama sekali tidak diketahui apa yang dihadapi dokter..
  • Hasil ECHO atau EKG yang ambigu. Ada juga situasi di mana pelanggaran terbukti, tetapi dokter tidak dapat mengatakan apa-apa dengan pasti. Karena hasilnya tidak bisa dimengerti. Ergometri sepeda digunakan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, serta, dalam beberapa kasus, untuk memverifikasi (mengkonfirmasi) diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya..

Sulit untuk mengatakan seberapa bijaksana untuk mencapai hal ini dengan bantuan sebuah “sepeda”. Tergantung situasinya. Dokter harus memutuskan.

  • Kebutuhan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kelanjutan alami dari indikasi yang disebutkan sebelumnya. Dalam beberapa kasus, spesialis sudah memiliki pertimbangan tentang kondisi pasien. Ergometri sepeda memungkinkan Anda mengetahui dengan lebih tepat cara kerja jantung.
  • Kecurigaan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah. Anehnya, "sepeda" juga bagus untuk ini. Dengan aktivitas fisik yang intens, otot kaki membutuhkan banyak oksigen dan senyawa bermanfaat.

Jika trofisme di tingkat lokal melemah, terjadi pelanggaran aliran vena-limfatik atau gangguan arteri, ini terlihat setelah tes VEM.

Seperti disebutkan sebelumnya, pasien mengalami nyeri di kaki, ketidaknyamanan. Kulit menjadi pucat atau biru, menjadi dingin. Ini adalah tanda-tanda patologi yang jelas. Selanjutnya, seorang spesialis spesialis harus memahami.

  • Penyakit paru paru. Terkait dengan gangguan jantung. Modifikasi ergometri sepeda klasik diresepkan jika perlu. Dalam hal ini, konsentrasi oksigen dalam aliran darah (saturasi) juga diperiksa.

Teknik ini efektif dalam hal mendiagnosis patologi jantung laten. Padahal hal tersebut tentunya berbahaya dan membawa resiko bagi nyawa. Dia memiliki bidang aplikasi lain..

Ergometri sepeda digunakan untuk tujuan pengobatan, biasanya pada atlet.

"Sepeda" memecahkan dua masalah:

  • Melatih tubuh. Karena intensitas beban yang cukup tinggi. Selain itu, dapat diberi dosis sesuai kebutuhan..
  • Membantu merehabilitasi lebih cepat. Setelah cedera atau istirahat lama di kelas.

Kontraindikasi

Ergometri sepeda tidak selalu dilakukan karena alasan yang jelas. Itu tidak diresepkan untuk banyak pasien karena bahaya kritis bagi kehidupan dan kesehatan. Diantara alasannya:

  • Angina tidak stabil. Ini adalah kasus khusus insufisiensi koroner. Gejala muncul secara spontan. Ada kejang arteri lokal. Yang memberi makan miokardium. Akibatnya, kualitas trofisme menurun drastis.

Setiap episode tersebut merupakan pelanggaran berat. Kapan hal yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi tidak diketahui. Dengan sendirinya, ergometri dapat memicu keadaan darurat medis. Karena itu, dia tidak diresepkan untuk kategori pasien seperti itu. Bahkan jika penyakitnya masih dalam tahap awal.

  • Serangan jantung tertunda. Inti dari proses ini terletak pada kematian jaringan organ otot dan penggantiannya dengan jaringan parut yang padat. Akibatnya, dia tidak bisa lagi bekerja seperti dulu..

Tidak peduli berapa lama episode akut terjadi, siklus ergometri tidak dilakukan. Terlalu berbahaya karena berisiko tinggi mengulangi skenario negatif. Henti jantung juga mungkin terjadi.

  • Kecurigaan serangan jantung. Dalam hal ini, tidak ada bukti, tetapi risiko hipotetisnya begitu besar sehingga dokter lebih suka menggunakan metode pemeriksaan lain..
  • Cacat jantung. Terutama sistem katupnya. Stenosis aorta, sebagai contoh. Ketika selebaran di pintu keluar arteri terbesar tidak memungkinkan cukup darah untuk keluar.

Dalam situasi seperti itu, volume berguna jaringan ikat cairan yang bersirkulasi terlalu kecil untuk menyediakan tubuh bahkan dalam keadaan tenang..

Tak perlu dikatakan, apa yang mengancam pasien seperti itu dengan peningkatan kebutuhan jaringan akan oksigen dan senyawa nutrisi?

  • Aritmia. Berat. Takikardia paroksismal, ekstrasistol multipel, dan fibrilasi atrium, ventrikel. Jenis aritmia yang berbahaya sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan ergometri sepeda. Jika tidak, serangan jantung tidak dapat dihindari.
  • Miokarditis. Peradangan pada lapisan otot organ. Biasanya menular. Selama periode ini, pekerjaan terus berlanjut. Sedikit dorongan sudah cukup untuk memicu setidaknya kematian sebagian besar jaringan. Maksimal - organ mungkin tidak berdiri.
  • Perikarditis. Kondisi berbahaya lainnya. Ini adalah akumulasi cairan atau darah di dalam kantong khusus yang menutupi bagian luar jantung dan mencegahnya bergerak. Inilah yang disebut perikardium..

Anda perlu merawat pasien lebih cepat. Tidak ada waktu untuk penelitian. Tidak hanya untuk ergometri, tetapi bahkan untuk pemeriksaan mendalam dengan EKG.

Jika tekanan cairan pada organ menjadi sama atau mendekati tekanan di dalam struktur otot, penghentian akan terjadi. Kemungkinan besar, pasien tidak akan bisa kembali. Oleh karena itu, tidak ada pertanyaan tentang studi instrumental..

  • Pembacaan tekanan darah tinggi. Melancarkan hipertensi. "Sepeda" meningkatkan tekanan darah. Ini adalah efek yang tak terhindarkan. Dan oleh karena itu, teknik ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan kronis pada tonus vaskular. Tidak masalah, dalam bentuk kompensasi atau bentuk lain - ergometri sepeda dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi.
  • Emboli paru. Penyumbatan struktur oleh trombus. Kondisi ini tidak selalu mematikan. Setidaknya, tidak langsung memicu kematian akibat komplikasi. Itu semua tergantung pada diameter bekuan. Penting untuk menghilangkan struktur asing dari kapal. Jika ada kecurigaan atau kelainan tersebut sudah terbukti, sangat mustahil untuk melakukan ergometri sepeda..

Ergometer adalah perangkat yang agak berbahaya; dalam banyak kasus, dokter diasuransikan kembali dan tidak meresepkan penelitian. Mereka menggunakan itu hanya jika tidak ada jalan keluar.

Latihan

Untuk mengurangi risiko dan sekaligus meningkatkan keakuratan survei, cukup mengikuti sejumlah rekomendasi.

  • Berhenti minum alkohol, merokok setiap hari. Etanol dan zat yang terkandung dalam rokok mempengaruhi tonus pembuluh darah. Terjadi kejang. Penyempitan lumen arteri. Ini pasti akan mempengaruhi kerja jantung. Setidaknya, dengan peningkatan beban yang minimal, akan terjadi aritmia, dan tekanan darah akan meningkat. Apa ini berbahaya. Studi itu harus dihentikan.
  • Hal yang sama berlaku untuk kopi, teh kental. Lebih baik tinggalkan minuman tonik untuk nanti. Ngomong-ngomong, inti harus menolaknya sama sekali. Agar tidak menimbulkan gejala berbahaya, jangan sampai menambah risikonya.
  • Beberapa jam sebelum prosedur, jangan melatih fisik secara berlebihan. Jika tidak, hasilnya akan salah sejak awal. Plus, kemungkinan komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan meningkat setelah veloergometri.
  • Mereka menolak makanan selama 2-3 jam. Makanan dan proses pencernaan menambah beban pada organ otot. Ini terlalu banyak.
  • Pakaian perlu disesuaikan dengan situasi. Seharusnya tidak membatasi atau tidak nyaman. Kalau tidak, akan tidak menyenangkan untuk pindah. Ini akan membutuhkan usaha untuk mengatasi resistensi pakaian tersebut. Ini merupakan beban tambahan yang pasti akan mempengaruhi diagnosis dan hasilnya..
  • Atas rekomendasi dokter spesialis, pasien menolak beberapa obat sehari sebelum ergometri sepeda. Anda tidak dapat membatalkan apa pun sendiri. Terlalu berbahaya.

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, tes VEM akan lebih aman dan efektif..

Kemajuan prosedur

Algoritme perkiraannya adalah sebagai berikut:

  • Pasien tiba di klinik pada waktu yang ditentukan.
  • Sensor khusus diterapkan pada dada, yang fungsinya untuk merekam indikator detak jantung. Pada saat yang sama, selain pemantauan EKG, spesialis juga memantau tekanan darah dan pernapasan.
  • Prosedurnya sendiri dimulai. Pasien harus mengayuh dengan kecepatan rata-rata, kemudian intensitas beban ditingkatkan. Hal ini dilakukan secara bertahap dan sangat terukur, sehingga di satu sisi tidak merugikan, dan di sisi lain justru menentukan momen dimulainya pelanggaran..
  • Begitu pasien merasa tidak nyaman, dan sensor merekam dekompensasi jantung, pemeriksaan dihentikan. Inilah tujuan yang dicari oleh para ahli diagnosa..

Selama acara berlangsung, pasien berbicara tentang kondisinya. Penting untuk tidak melewatkan momen saat Anda perlu menghentikan prosedur. Semuanya membutuhkan waktu 10 hingga 20 menit. Jarang lebih.

Penguraian dan interpretasi hasil

Semua hasil tercermin dalam protokol penelitian. Indikator utama yang menarik bagi spesialis:

  • Denyut jantung dasar. Berapa banyak denyut per menit pada awalnya.
  • Denyut jantung akhir. Kuantitas di akhir prosedur.
  • Indikator EKG. Semua segmen dan gigi dihitung.
  • Durasi pemeriksaan.
  • Beban maksimum dimana puncak telah datang.
  • Alasan penghentian ergometri siklus.

Penguraian dan interpretasi dilakukan oleh spesialis di lokasi dan oleh ahli jantung yang akan memeriksa sendiri hasilnya. Tidak mungkin mengevaluasi indikator kita sendiri. Karena jumlahnya terlalu banyak, dan bahkan ada lebih banyak nuansa dalam interpretasi.

Kemungkinan komplikasi selama tes

Pemeriksaan VEM berisiko jika tindakan persiapan dilanggar atau terdapat kontraindikasi tersembunyi, kemungkinan masalah berikut ini:

  • Serangan jantung atau angina.
  • Bronkospasme dan akibatnya asfiksia. Mati lemas.
  • Pecahnya aneurisma. Jika ada.
  • Stroke. Dari lonjakan tekanan darah yang berlebihan.
  • Krisis hipertensi.
  • Pingsan, kehilangan kesadaran.
  • Aritmia berbahaya.
  • Muntah.

Metode analog

Ergometer bukanlah satu-satunya tes latihan yang dapat dilakukan. Ada pilihan lain:

  • Pekerjaan yg membosankan. Treadmill digunakan untuk diagnosis.
  • Metode langkah. Dokter menggunakan langkah khusus. Tugas pasien adalah naik turun.

Kedua opsi tersebut juga sangat berbahaya. Satu-satunya perbedaan adalah pada teknik dan kemungkinan hasil akhirnya. Apa yang harus diangkat - spesialis memutuskan.

Tes VEM atau ergometri sepeda adalah teknik pembebanan untuk mempelajari keadaan fungsional jantung. Mereka menggunakannya dalam kasus yang ekstrim, jika metode lain tidak memberikan jawaban yang tidak ambigu untuk pertanyaan tentang apa yang sedang terjadi.

Penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi dan kemungkinan risikonya. Hubungkan mereka dengan kemungkinan keuntungan. Karena tekniknya berbahaya.

Apa itu ergometri sepeda

Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia. Seringkali, mereka berlanjut dalam waktu lama tanpa gejala yang jelas. Orang dengan CVD atau mereka yang berisiko terkena penyakit seperti itu sangat membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan bantuan yang memenuhi syarat..

Pengobatan modern telah membuat terobosan dalam studi tentang kerja jantung dan pembuluh darah manusia. Banyak metode diagnostik yang efektif telah dikembangkan. Diantaranya, ergometri sepeda sangat informatif..

Metode ini didasarkan pada penggunaan alat khusus - ergometer sepeda. Di bawah kendali kardiogram jantung dan pengukuran tekanan darah pada saat-saat aktivitas fisik, dimungkinkan untuk memperjelas keadaan fisiologis sistem kardiovaskular.

Kemungkinan tekniknya

Sepeda ergometri (VEM) adalah tampilan grafis dari potensi listrik yang terjadi selama kontraksi jantung pada saat aktivitas fisik meningkat. Ergometer sepeda adalah sepeda latihan khusus yang mampu mengukur beban secara otomatis.

Pengujian serupa dilakukan dengan menggunakan treadmill - uji treadmill. Ini digunakan untuk menilai sirkulasi perifer: penurunan tekanan dan perubahan aliran darah, pengukuran indeks pergelangan kaki-brakialis, waktu pemulihan aliran darah setelah latihan.

Selama VEM, subjek mengayuh ergometer sepeda dengan intensitas yang berbeda-beda. Peningkatan beban terjadi secara bertahap dan pada saat yang sama, detak jantung dan tekanan darah terus diukur.

Pilihan beban didasarkan pada kondisi umum pasien, penyakit yang mendasarinya, dan totalitas informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pendahuluan..

Ergometri sepeda dapat mencapai hal-hal berikut:

  • Mengidentifikasi gangguan akut dan kronis pada kerja jantung, kerusakan arteri koroner, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke miokardium, hipertensi laten, serta gangguan detak jantung yang berhubungan dengan peningkatan beban.
  • Tentukan toleransi olahraga atau kinerja fisik. Studi tersebut menunjukkan tingkat kebugaran fisik pasien dan kemampuannya untuk menahan beban yang dibebankan, serta reaksi terhadap sistem kardiovaskularnya..
  • Tentukan penyebab nyeri, apakah muncul dengan latar belakang gangguan koroner.
  • Dalam dinamika, evaluasi perjalanan penyakit dan pahami seberapa efektif taktik pengobatan yang dipilih.
  • Lihat seberapa cepat tekanan darah dan detak jantung pulih setelah beban yang dikenakan dibatalkan.
  • Untuk menilai kemampuan fisiologis pasien selama masa pemulihan setelah didiagnosis IHD.

Pada orang sehat, respons terhadap peningkatan beban adalah perluasan pembuluh darah, akibatnya darah yang diperkaya dengan oksigen lebih aktif memasuki miokardium. Pada pasien dengan patologi jantung yang parah, kekurangan oksigen diamati, nyeri muncul di dada, perubahan karakteristik dicatat pada EKG.

Indikasi dan kontraindikasi

Prosedur diagnostik semacam itu ditunjukkan pada kategori orang seperti itu:

  • Setelah usia 30 tahun dengan nyeri dada dengan dugaan penyakit arteri koroner yang serius.
  • Pasien dengan iskemia yang sudah didiagnosis untuk memprediksi perjalanan penyakit.
  • Pasien dalam periode perantara antara perjalanan stabil penyakit jantung iskemik dan komplikasi.
  • Penderita diabetes tergantung insulin yang ingin memberikan perhatian serius pada aktivitas olahraganya.
  • Pasien anak-anak yang menjalani operasi jantung untuk memperbaiki kelainan bawaan.
  • Pemuda usia militer dan atlet yang mengalami penyimpangan non-standar dalam kesejahteraan selama aktivitas fisik.

Namun, teknik ini juga memiliki kontraindikasi yang serius untuk implementasinya:

  • Jika kurang dari 3 minggu telah berlalu setelah nekrosis ekstensif akut pada area miokard.
  • Serangan jantung baru dengan spasme arteri koroner.
  • Endokarditis (radang selaput jantung bagian dalam), miokarditis (radang otot jantung), perikarditis (radang selaput luar jantung) pada fase akut.
  • Stroke iskemik akut dan subakut.
  • Jika pasien pingsan, dan USG jantung serta pemantauan EKG 24 jam tidak dilakukan.
  • Pasien memiliki kelainan jantung dengan gangguan peredaran darah yang signifikan.
  • Ekspansi sakular aorta dan pembuluh darah lainnya.
  • Denyut prematur ventrikel yang parah.
  • Gangguan konduksi impuls listrik dari atrium ke ventrikel derajat II - III.
  • Penyumbatan arteri pulmonalis dan cabangnya dengan bekuan darah atau jika kurang dari 3 bulan telah berlalu sejak trombosis arteri pulmonalis.
  • Hipertensi arteri derajat III (krisis hipertensi berulang, iskemia serebral transien, ensefalopati dengan latar belakang hipertensi dan gangguan lainnya).
  • Penyakit pada sistem muskuloskeletal atau alasan lain yang tidak terkait dengan kerja jantung, tetapi yang mengganggu tes.

Selain itu, ada kontraindikasi relatif untuk penelitian semacam itu:

  • cacat katup jantung yang sedikit menonjol;
  • bekas luka tipis pada ventrikel kiri, tanpa lapisan otot;
  • kekurangan mineral, terutama Mg dan K;
  • hipertensi persisten;
  • patologi dari sistem endokrin;
  • penyakit infeksi kronis;
  • masalah dengan sistem muskuloskeletal;
  • penyakit neurologis;
  • neoplasma ganas;
  • kandungan hemoglobin rendah;
  • masa gestasi.

Tes ini tidak disarankan untuk pasien di bawah usia 15 tahun ke atas 70 tahun.

Persiapan untuk penelitian

Metode diagnostik ini tidak memerlukan persiapan yang rumit, tetapi hal-hal berikut harus dipertimbangkan:

  1. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum. Banyak dari mereka harus dibatalkan beberapa saat sebelum prosedur, tetapi karena seringkali hal ini tidak dapat dilakukan secara tiba-tiba, Anda perlu menginformasikan semua obat secara tepat waktu dan rinci. Biasanya, antikoagulan dan obat penurun gula tidak dibatalkan sama sekali, sementara yang lain dibatalkan sesuai skema tertentu..
  2. Sebelum melakukan ergometri sepeda, Anda harus menyingkirkan kemungkinan aktivitas fisik dan situasi stres..
  3. 12 jam sebelum studi, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol, kopi dan merokok.
  4. Jangan makan 3 jam sebelum prosedur..

Melakukan penelitian

Sampel harus diawasi oleh ahli jantung berpengalaman yang mengetahui riwayat kesehatan pasien dengan baik. Ruangan harus dilengkapi tidak hanya dengan instrumen untuk tes, tetapi juga dengan peralatan resusitasi, jika diperlukan secara tiba-tiba. Suhu udara yang disarankan di ruangan tempat penelitian dilakukan harus berkisar antara 18 hingga 20 ° C.

Prosedurnya sebagai berikut:

  • Sebelum pengujian saat istirahat, tekanan darah pasien diukur dan dilakukan elektrokardiogram.
  • Pasien duduk di ergometer sepeda dan satu set elektroda untuk VEM dengan sabuk terpasang padanya, dan manset tonometer dipasang..
  • Pertama, pasien harus mengayuh simulator dengan intensitas minimum, kemudian beban akan mulai bertambah secara bertahap..
  • Langkah pemuatan akan berubah setiap 3 menit. Proses ini sering mengukur tekanan darah dan mencatat perubahan EKG.
  • Kapan tes latihan harus dihentikan, penanggung jawab tes memutuskan. Selama beberapa menit, pasien dibiarkan istirahat dan terakhir tekanan darah diukur.

Jika indikator tertentu dari tingkat detak jantung, tekanan darah tercapai dan ada perubahan nyata pada kardiogram, atau jika pasien mulai mengalami nyeri dan ketidaknyamanan, maka atas perintah dokter, hentikan mengayuh. Namun, hasilnya akan disimpan selama 10 menit lagi untuk menilai proses pemulihan..

Menguraikan hasil

Setelah melewati ergometri sepeda, dokter akan memberikan kesimpulan kepada pasien, yang berisi data-data berikut:

  • Pekerjaan dilakukan di Joule.
  • Penjelasan tentang alasan yang menyebabkan penghentian sampel.
  • Perubahan tekanan darah dan detak jantung.
  • Tingkat kinerja pasien.
  • Jenis respons tekanan darah terhadap olahraga.
  • Interval waktu yang diperlukan untuk memulihkan detak jantung dan indikator. Dalam batas normal - hingga 5 menit.
  • Aritmia jantung diindikasikan, jika ada..
  • Jika kelainan koroner diamati pada EKG, kemudian dicatat pada titik mana mereka menghilang.
  • Tingkat keparahan iskemia.

Ada 4 bentuk pidana penjara utama setelah lolos VEM:

  1. Tes negatif - jika, ketika beban maksimum tercapai, parameter fisiologis normal dipertahankan. Tetapi bahkan dalam kasus ini, IHD tidak dikecualikan, meskipun pengujian khusus ini tidak mengungkapkan patologi di arteri koroner..
  2. Hasil positif - pasien mengalami hipotensi, muncul gangguan irama jantung kompleks, nyeri dada muncul, pasien mulai tercekik, dan pada saat bersamaan EKG menunjukkan perubahan yang mengindikasikan penyakit jantung koroner..
  3. Hasil meragukan - nyeri diamati, tetapi tidak ada perubahan pada EKG.
  4. Tes tidak lengkap - pasien menolak untuk melanjutkan tes karena kejang, pusing, atau serangan sakit kepala yang parah, meskipun tidak ada tanda-tanda penyakit arteri koroner..

Setelah ergometri sepeda, dokter mungkin merekomendasikan untuk menjalani tambahan koronagrafi, ultrasound pada pembuluh kepala, leher, kaki. Diagnosis penyakit koroner pada tahap awal merupakan masalah mendesak di zaman kita. Hal ini terkait dengan mortalitas CVD yang tinggi bahkan di kalangan kaum muda..

VEM memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di pembuluh koroner, mengidentifikasi penyakit arteri koroner, yang berlangsung dalam bentuk laten, dan juga membantu menilai kemampuan fisik seseorang dengan peningkatan aktivitas fisik. Selain itu, metode ini tidak melibatkan penggunaan jarum atau alat bedah lainnya, dan juga terjangkau dan sederhana..