Utama > Hipotensi

Apa itu ablasi frekuensi radio jantung. Indikasi pelaksanaan, persiapan dan jalannya operasi

Ablasi frekuensi radio jantung (atau RFA) adalah salah satu metode pengobatan antiaritmia yang paling modern dan efektif.

Aritmia menyatukan sekelompok besar berbagai gangguan irama jantung.

Yang paling umum adalah:

  • atrial flutter
  • fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium
  • denyut prematur ventrikel
  • AV nodal reciprocal tachycardia
  • takikardia ventrikel.

Untuk pertama kalinya operasi invasif minimal berhasil dilakukan di tahun 80-an abad XX..

Ablasi jantung frekuensi radio adalah alternatif yang sangat efektif untuk pengobatan obat antiaritmia konvensional atau bedah jantung terbuka traumatis.

Ini dilakukan oleh ahli aritmologi atau ahli bedah jantung. Di ruang operasi di bawah kendali radiasi sinar-X, tanpa menggunakan pisau bedah dan sayatan kulit.

Indikasi utama operasi RFA

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, dan atrial flutter. Aritmia jantung ini adalah yang paling umum pertama di antara semua jenis aritmia. Bahayanya terletak pada peningkatan 5 kali lipat risiko stroke. Stroke tersebut disertai dengan mortalitas yang lebih tinggi dan pasien yang mengalami kecacatan parah..

RFA untuk fibrilasi atrium dilakukan jika terapi obat tidak efektif dan irama jantung sering rusak..

Terkadang, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai efek klinis yang bertahan lama..

Paling sering, ablasi frekuensi radio jantung dilakukan untuk gangguan irama jantung berikut:

  1. AV nodal reciprocal tachycardia. Indikasi mutlak untuk ablasi adalah resistensi terhadap pengobatan antiaritmia atau intoleransi terhadap pengobatan..
  2. Supraventricular atau supraventricular tachycardia adalah: sinus, sinoatrial tachycardia oleh mekanisme re-entry, atrial tachycardia. Denyut jantung untuk aritmia jenis ini biasanya 150 atau lebih denyut per menit..
  3. Ventricular tachycardia adalah jenis aritmia yang paling berbahaya, karena dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan serangan jantung. Ablasi kateter diindikasikan dalam kasus idiopatik, dengan tidak adanya penyakit jantung organik, takikardia ventrikel dari saluran keluar ventrikel kiri, takikardia fasikuler dan dalam beberapa situasi lain.
  4. Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom WPW. Dengan penyakit ini di jantung, ada jalur konduksi tambahan di mana impuls yang salah menyebar, yang menyebabkan terjadinya AV nodal reciprocal tachycardia..

Kontraindikasi terhadap RFA

Ablasi frekuensi radio jantung dapat ditunda atau dibatalkan jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

  • alergi terhadap obat yang mengandung yodium, karena agen kontras berdasarkan yodium disuntikkan ke dalam pembuluh darah;
  • infark miokard akut atau stroke, baik hemoragik maupun iskemik;
  • adanya bekuan darah intrakardiak;
  • gangguan perdarahan - hipokoagulasi atau hiperkoagulasi, anemia berat;
  • penyakit radang akut;
  • penyakit kronis pada tahap dekompensasi - gagal jantung parah, ginjal, pernapasan;
  • endokarditis infektif.

Persiapan pra operasi

Sebelum melakukan prosedur ablasi frekuensi radio, pasien harus menjalani daftar pemeriksaan standar:

  • tes darah dan urin klinis umum;
  • tes darah biokimia, koagulogram;
  • penentuan afiliasi golongan darah dan faktor Rh;
  • penanda virus hepatitis, HIV;
  • Reaksi Wasserman, yaitu analisis untuk sifilis);
  • elektrokardiogram;
  • pemantauan EKG harian - Holter-ECG;
  • ekokardiografi - USG jantung.

Aritmologi mungkin meminta tes diagnostik tambahan.

Tes stres pada treadmill atau ergometer sepeda, EGD, angiografi koroner, ekokardiografi transesofagus.

Ablasi frekuensi radio jantung

Antiaritmia dan antikoagulan, seperti Warfarin atau Aspecard, mungkin perlu dihentikan beberapa hari sebelumnya.

Sehari sebelum pasien diperiksa oleh ahli anestesi, sarapan tidak termasuk pada hari prosedur.

Pasien perlu mencukur area selangkangan di kedua sisi.

Ablasi frekuensi radio jantung dilakukan di ruang operasi sinar-X.

  • Pasien ditempatkan di meja operasi dan dihubungkan ke stasiun pemantauan untuk EKG, tekanan darah dan saturasi oksigen.
  • Kateter perifer dimasukkan ke dalam vena untuk memberikan obat.
  • Dokter melakukan semua manipulasi di bawah kendali radiasi sinar-X. Gambar ditampilkan di monitor di ruang operasi.
  • Dokter bedah jantung berada di sebelah kanan pasien dan memproses bidang operasi dengan larutan antiseptik.
  • Kemudian ia melakukan anestesi lokal dengan larutan novocaine atau lidocaine di daerah selangkangan dan melakukan tusukan - tusukan pada vena femoralis..
  • Manipulasi lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan instrumen berdiameter kecil, tidak lebih dari 5 mm. Kateter dikirim ke jantung melalui vena kava inferior.
  • Dengan bantuan agen kontras berbasis yodium, misalnya, Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, dokter menemukan zona jantung yang diperlukan..

Ini bisa berupa atrium kiri atau kanan..

Diagnosis fokus aritmia

Fokus aritmia didiagnosis dengan melakukan kateter elektrofisiologis dan membuat kartu impuls jantung.

Jika pasien tidak memiliki gejala aritmia, operator memprovokasi kejadiannya dengan memperkenalkan obat khusus.

Atau Isoproterenol, atau aksi listrik di dinding bagian dalam jantung.

Dengan fibrilasi atrium, fokusnya terletak di sekitar mulut vena pulmonalis. Dengan atrial flutter atau sindrom WPW - di berbagai bagian atrium manapun.

Ablasi frekuensi radio jantung dilakukan dengan paparan suhu tinggi lokal untuk fokus gangguan irama. Apa yang menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan jantung.

Ini adalah bagaimana penyebaran impuls patologis melalui miokardium terganggu. Ablasi juga dapat menggunakan laser, energi ultrasound atau kauterisasi suhu rendah - cryodestruction.

Prosedur RFA akhir

Setelah menyelesaikan RFA, operator menunggu 15-20 menit dan sekali lagi mencoba memicu serangan aritmia. Jika aritmia tidak muncul, operasi dikenali sebagai selesai dan berakhir.

Waktu ablasi benar-benar bersifat individual. Biasanya, ini tergantung pada jenis aritmia dan karakteristik individu pasien.

Pada sindrom WPW, AV nodal reciprocal tachycardia, durasi rata-rata prosedur sekitar 1 jam. Sedangkan atrial fibrillation bisa memakan waktu hingga 3-4 jam, bahkan terkadang lebih.

Kateter diangkat dari pembuluh femoralis, kadang-kadang tempat akses dijahit dengan 1-2 jahitan untuk menghentikan kemungkinan perdarahan.

Perban steril diaplikasikan ke area selangkangan dan dibalut dengan kencang. Setelah itu, pasien dipindahkan ke bangsal.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi RFA

Insiden efek samping pada ablasi frekuensi radio rendah dan tidak melebihi 2-3%.

Mereka dibagi menjadi 4 kelompok komplikasi:

  1. Komplikasi yang terkait dengan tusukan dan kateterisasi vaskular:
    • hematoma di daerah selangkangan-femoralis
    • trombosis femoralis
    • aneurisma palsu
    • perforasi dinding vena atau arteri
    • berdarah.
  2. disebabkan oleh manipulasi kateter di jantung:
    • cedera katup jantung
    • kerusakan dinding jantung
    • perdarahan masif dan tamponade
    • tromboemboli.
  3. disebabkan oleh ablasi itu sendiri:
    • blok atrioventrikular
    • cedera miokard
    • kecelakaan serebrovaskular akut.
  4. terkait dengan radiasi sinar-X: luka bakar, penyakit radiasi. Saat ini, mereka praktis tidak terjadi karena penggunaan peralatan modern, serta waktu paparan radiasi yang singkat..

Komplikasi lokal yang paling umum dari tusukan adalah hematoma, perdarahan ringan.

Mereka tidak membutuhkan terapi tambahan dan sembuh dengan sendirinya.
Blok AV persisten dan tamponade jantung berpotensi berbahaya. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah darurat berulang.

Frekuensinya hampir tidak mencapai 1%, dan kematian dengan RFA tidak melebihi 0,2%..

Periode pasca operasi

Di akhir prosedur, pasien diminta untuk berbaring di tempat tidur selama 12-24 jam. Jumlah cairan yang Anda minum harus ditingkatkan menjadi 1,5–2 liter air pada hari operasi untuk menghilangkan kontras secepat mungkin..

Sensasi yang menyakitkan tidak khas. Pasien dipulangkan keesokan harinya atau paling lama setelah beberapa hari.

Pada tahap rehabilitasi, tergantung pada patologi ritme jantung, mungkin perlu minum antikoagulan, obat antiaritmia selama 2-4 minggu.

Penting untuk mengikuti rekomendasi untuk mempertahankan gaya hidup sehat, diet, mengecualikan kebiasaan buruk dan minum obat yang diresepkan.

Setelah 1 bulan, kontrol Holter-ECG harian dilakukan untuk memastikan stabilitas efek yang dicapai.

Harus dipahami bahwa ablasi frekuensi radio pada jantung adalah cedera serius pada tubuh dan setelah operasi selesai, pasien harus diresepkan tirah baring..

Dia harus di bawah pengawasan dokter dan pemantauan keadaan tubuh. Secara berkala, pasien harus menjalani prosedur EKG berulang.

Elektrokardiografi pertama kali dilakukan enam jam setelah ablasi selesai. Lebih lanjut dalam dua belas jam, dan yang terakhir - dalam satu hari.

Ini juga mengukur tekanan darah dan suhu tubuh.

Ini adalah kondisi pasca operasi normal. Itu berlangsung tidak lebih dari tiga puluh menit dan berlalu tanpa minum obat apa pun.

Jika ketidaknyamanan meningkat atau tidak hilang setelah tiga puluh menit, maka Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Hari-hari pertama setelah operasi RFA, pasien mungkin merasakan detak jantung tidak teratur. Namun, ini berlalu dengan sangat cepat..

Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya setelah akhir ablasi frekuensi radio jantung. Ada kasus ketika keadaan kesehatan memungkinkan seseorang untuk keluar dari rumah sakit dalam beberapa jam setelah operasi..

Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter akan mengizinkan pasien dipulangkan segera setelah operasi, maka tidak disarankan untuk mengemudikan mobil sendiri. Lebih baik jika seseorang membawanya pulang.

Apa itu ablasi?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Definisi konsep

Ablasi adalah penolakan sebagian jaringan melalui radiasi. Radiasi (frekuensi radio atau laser) bekerja pada protein jaringan dan menyebabkan penolakan pada beberapa sel.

Frekuensi radio (kateter)

Radiofrekuensi atau ablasi kateter telah digunakan sejak awal tahun 80-an abad kedua puluh. Sekarang ini adalah teknik pilihan pertama untuk aritmia. Berkat pengembangan metode ini, operasi jantung terbuka dapat ditiadakan..

Ini adalah salah satu operasi yang menggunakan kateterisasi. Elektroda-probe digunakan sebagai kateter, yang dimasukkan ke dalam rongga yang diperlukan dan membakar jaringan yang diperlukan.
Prosedur frekuensi radio yang paling umum digunakan dalam kardiologi. Ini adalah prosedur yang sangat efektif untuk gangguan irama jantung..

Indikasi:

  • Atrial flutter,
  • Fibrilasi atrium,
  • Denyut prematur ventrikel dan takikardia,
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White,
  • Takikardia atrium,
  • Takikardia nodus timbal balik atrioventrikular.

Setelah intervensi, pasien tidak boleh minum obat, kondisinya membaik dalam waktu singkat dan dapat kembali ke kehidupan normal. Selama masa rehabilitasi, pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan..

Prosedurnya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Ini diresepkan setelah pemeriksaan, termasuk elektrokardiogram atau metode lain untuk memeriksa kerja jantung..
Sebelum prosedur, seluruh tubuh pasien diperiksa secara menyeluruh. Dalam kasus penyakit jantung koroner atau cacat, tindakan diagnostik tambahan ditentukan. Makan dan minum dilarang pada hari prosedur.

Seks yang lebih adil selama pramenopause sebaiknya tidak menjalani prosedur ini selama menstruasi, karena ablasi menggunakan agen pengencer darah yang dapat meningkatkan perdarahan uterus..

Intervensi itu sendiri dilakukan di ruang operasi di bawah kendali sinar-X. Pemandu dimasukkan ke dalam vena dan arteri femoralis pasien, tempat elektroda dimasukkan. Prosedurnya tidak menyakitkan dan dilakukan tanpa anestesi umum. Durasi operasi sekitar 2 jam.

Laser

Laser khusus frekuensi rendah digunakan untuk menghilangkan jaringan yang tidak diinginkan dari permukaan organ dan pembuluh darah. Metode ini banyak digunakan dalam pengobatan, serta dalam nanoteknologi, fisika keadaan padat..

Jarum

Ablasi jarum transurethral digunakan dalam pengobatan adenoma prostat. Metode ini telah digunakan selama lebih dari lima puluh tahun. Prosedurnya minimal invasif. Diatur menggunakan probe endoskopi yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Beberapa jarum yang sangat kecil dimasukkan ke dalam tubuh kelenjar prostat, di mana gelombang radio frekuensi rendah memasuki jaringan. Di bawah aksinya, jaringan kelenjar dihancurkan di tempat-tempat tumor berada. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menormalkan diameter bagian dalam uretra, membuat pasien merasa lebih baik.

Prosedur ini tidak ditujukan untuk menghilangkan tumor, tetapi hanya untuk mengurangi manifestasi penyakit (kesulitan buang air kecil, aliran lemah, perasaan kandung kemih penuh). Ablasi digunakan dalam kasus di mana pasien menderita perubahan koagulasi darah atau penyakit lain yang mempersulit pembedahan..

Perbaikan segera seharusnya tidak diharapkan. Beberapa waktu harus berlalu, karena sel-sel mati kelenjar dikeluarkan secara bertahap. Biasanya prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, oleh karena itu juga diindikasikan untuk orang yang tidak dapat mentolerir anestesi umum.
Pada tahap persiapan, pasien harus diberi sistoskopi.

Ablasi berlangsung sekitar setengah jam dan sangat mudah ditoleransi oleh pasien. Dia tidak harus tinggal di rumah sakit dan bisa segera pulang. Efek samping dan komplikasi jarang terjadi.
Selama masa pemulihan, pasien tidak menderita disfungsi ereksi atau disfungsi saluran kemih. Tetapi beberapa iritasi pada selaput lendir dapat diamati selama 4 hingga 6 minggu lagi. Ada kemungkinan kecil (1 - 2%) perkembangan refluks sperma ke arah yang berlawanan (ejakulasi retrograde). Seperlima dari pasien yang menjalani ablasi memerlukan perawatan bedah setelah beberapa tahun..

Metode ini tidak digunakan untuk neoplasma besar (lebih dari 80 sentimeter kubik), dengan peningkatan volume bagian tengah kelenjar prostat.
Namun, mengingat metode ini minimal invasif dan mudah dilakukan, banyak pria yang menggunakannya..

Plasma dingin

Metode ini terutama digunakan untuk mempengaruhi tulang rawan sendi dalam proses trauma dan degeneratif. Dengannya, Anda bisa menghilangkan menisci yang rusak, mengobati kapsul sendi yang patah, serta ligamen. Ligamen dan kapsul yang meregang "dikompresi" oleh arus.

Pemaparan arus dilakukan selama 1 - 3 detik. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kepadatan serat kolagen pada sendi segera setelah prosedur..
Menurut data eksperimen, metode ini memberikan hasil yang baik selama enam bulan dan lebih lama pada 98% pasien.

Jantung dengan aritmia

Hanya ablasi frekuensi radio yang digunakan. Ini adalah intervensi invasif minimal di mana pleksus saraf yang mengganggu ritme jantung dihilangkan. Ini digunakan untuk mengobati aritmia.
Kateter dimasukkan ke dalam vena femoralis atau ke dalam arteri femoralis (tergantung bagian jantung mana yang dirawat). Setelah itu mereka ditahan di dalam hati. Untuk menentukan area yang akan dihilangkan, pengujian khusus dilakukan, yang hasilnya dicatat dengan instrumen. Dengan demikian, dokter mengidentifikasi area yang mengganggu kerja jantung..

Elektroda khusus dibawa ke area "buruk" dan menghancurkannya melalui pancaran radio. Pada akhirnya, tes lain untuk keefektifan dilakukan dan hanya setelah itu instrumen dilepas. Setelah itu, perban ketat dioleskan ke tempat suntikan..

Karena ablasi jantung dilakukan dengan anestesi lokal, pasien mungkin merasa tidak nyaman..
Setelah prosedur, pasien diberi resep istirahat selama sehari. Terkadang aspirin diresepkan selama tiga minggu untuk mencegah pembekuan darah..

Endometrium

Ini adalah modifikasi modern dari "kuretase" rahim. Dengan bantuan pisau listrik atau laser, endometrium dihancurkan. Kerugian dari prosedur ini adalah Anda tidak dapat mengambil sepotong endometrium untuk dianalisis.
Ini diresepkan untuk perdarahan uterus yang berat.

Kontraindikasi:

  • Patologi intrauterin yang kompleks,
  • Tumor ganas endometrium.

Ini diresepkan dalam kasus di mana pasien dengan tegas menolak untuk menjalani pengangkatan rahim atau jika dikontraindikasikan.
Sebelum prosedur, persiapan obat khusus dilakukan (danazol, decapeptyl-depot).

Di bawah pengaruh pisau listrik atau laser, jaringan endometrium menjadi terlalu panas dan mati. Kapal mengental 4 milimeter ke dalam jaringan, yang mencegah pendarahan.

Selama operasi, rahim diproses secara segmental. Untuk prosedur ini, histeroresektoskop dengan elektroda berbentuk lingkaran biasanya digunakan. Elektroda secara bersamaan membunuh dan memotong jaringan.
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi epidural atau total. Terkadang ablasi dikombinasikan dengan laparoskopi.
Prosedur ini efektif pada 75% kasus. Pasien benar-benar menghentikan perdarahan uterus, yang harus dicapai.

Fibroid rahim

Ini adalah teknik baru yang secara efektif dapat menghilangkan fibroid rahim. Ultrasonografi digunakan sebagai faktor aktif. Oleh karena itu, prosedur ini dinamakan focal ultrasound ablation (FUS)..
Di bawah tindakan ultrasound, yang bekerja pada satu titik, sel-sel dipanaskan hingga 60-90 derajat dan mati. Sel di dekatnya tidak rusak.

Sinar-X digunakan untuk mengontrol prosedur. Lebih baik jika intervensi dilakukan di bawah bimbingan magnetic resonance imaging (MRI).
Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi terkadang pasien diberikan obat penenang atau pereda nyeri ringan. Durasi prosedur adalah tiga hingga enam jam.

Selama prosedur, pasien berbaring di mesin MRI dengan perut di atas bantalan gel khusus yang dibasahi. Sensasinya mungkin agak mirip dengan nyeri saat menstruasi. Dalam hal ini, seorang wanita dapat membaca buku atau berbicara dengan tenaga medis. Jika pasien merasa sangat tidak nyaman, dia dapat menghentikan sesi dengan menggunakan tombol khusus.

Setelah prosedur, Anda harus tinggal di rumah sakit dari dua hingga dua belas jam. Setelah itu, dari waktu ke waktu, Anda perlu mengunjungi konsultasi dokter kandungan untuk mengontrol kondisinya.

Vena dengan varises

Ini adalah pengobatan paling canggih untuk varises. Prosedurnya praktis tidak meninggalkan bekas di tubuh pasien, tidak menimbulkan rasa sakit. Faktor operasi utama adalah radiasi frekuensi radio yang dikirim ke lokasi pemaparan melalui kateter.

Gelombang radio bekerja dengan cara khusus di dinding pembuluh darah, memaksa mereka untuk berkontraksi dan kemudian benar-benar larut.
Sesi dilakukan dengan anestesi lokal. Pasien tidak perlu ke rumah sakit.

Semua tindakan dilakukan di bawah kendali ultrasound. Sebuah kawat pengarah dimasukkan ke dalam vena safena dan dibawa ke tempat pemaparan. Segera setelah mencapai lokasi, vena dikelilingi oleh membran larutan obat anestesi. Ini sekaligus mengurangi ketidaknyamanan dan menciptakan perlindungan bagi sel-sel di sekitar vena. Setelah itu, gelombang radio dikirim. Dalam satu sesi, Anda hanya dapat memproses pembuluh darah setinggi tujuh sentimeter. Kemudian konduktor meregangkan ke area lain dan menyala lagi, area berikutnya diproses dan seterusnya di seluruh vena yang terkena. Setelah melepas kawat pemandu, perban ketat diaplikasikan ke tempat penyisipan, dan pakaian kompresi diaplikasikan ke anggota tubuh yang dirawat. Pasien diperbolehkan pulang.

Dengan teknologi ini, dokter sendiri tidak memilih mode, karena generator secara otomatis memasok frekuensi yang dibutuhkan.

Keunggulan teknologi:

  • Hanya dalam 40 menit, Anda dapat menghilangkan simpul yang mengerikan di bawah kulit,
  • Efeknya tidak dipengaruhi oleh kualifikasi dokter. Hanya memasukkan kateter ke dalam vena yang bergantung padanya.,
  • Prosedur yang hampir tidak menyakitkan,
  • Tidak ada jejak prosedur yang tersisa,
  • Dapat dikombinasikan dengan skleroterapi atau metode lainnya,
  • Nyaris tidak ada komplikasi,
  • Tidak perlu tinggal di rumah sakit dan melakukan perubahan besar dalam gaya hidup Anda,
  • Persiapan untuk prosedur tidak diperlukan.

Kontraindikasi:
  • Tromboflebitis,
  • Tortuositas vena yang parah.

Paparan gelombang radio untuk wasir

Sekitar 10% pasien wasir tidak merespon pengobatan konservatif. 90% dapat mencapai hasil yang sangat baik tanpa operasi menggunakan metode invasif minimal. Salah satu metode tersebut adalah ablasi gelombang radio. Gelombang frekuensi tinggi memanaskan jaringan. Dalam hal ini, tidak ada bagian perangkat yang menyentuh badan. Jadi, tidak ada tindakan mekanis yang dilakukan sama sekali.

Metode tersebut memungkinkan Anda untuk menghilangkan wasir sepenuhnya tanpa rasa sakit dan dalam waktu yang singkat. Setelah prosedur, tidak ada bekas luka yang tersisa, tidak ada darah yang keluar. Prosedurnya dilakukan di poliklinik. Teknik ini tidak memiliki komplikasi atau efek samping. Tidak ada jaminan kembalinya penyakit sepenuhnya.

Kontraindikasi:

  • Glaukoma,
  • Setiap penyakit dalam bentuk akut,
  • Infeksi,
  • Kehamilan,
  • Penyakit onkologis,
  • Diabetes,
  • Epilepsi.

Amandel dengan tonsilitis kronis

Ini adalah metode modern yang menghindari pengangkatan amandel dan mengobati tonsilitis kronis..
Selama ablasi, lapisan atas dikeluarkan dari amandel. Sifat drainase amandel ditingkatkan, karakteristik peradangan tonsilitis kronis berkurang.

Ablasi dilakukan dengan menggunakan laser karbon berdaya rendah khusus. Diameter cakupan balok - hanya dua milimeter.
Prosedurnya memakan waktu hingga 20 menit. Selama itu, pasien duduk di kursi. Sebelumnya, dia diberi anestesi lokal dengan semprotan - lidokain. Pasien tidak memiliki setetes darah pun, dan dia tidak merasakan gejala yang menyakitkan. Permukaan amandel diproses beberapa kali berturut-turut selama 15 detik per perawatan.
Dalam hal ini, kain langsung dipanaskan, tidak hangus, tetapi hanya "menguap".

Jika amandel sudah memiliki bekas luka, mereka dipotong dengan laser. Bentuk lakuna dan amandel dikoreksi.
Prosedur ini praktis tidak menimbulkan komplikasi. Setelah ablasi, pasien mengalami nyeri tidak lebih dari dua hari (dengan pengangkatan amandel, hampir lima hari). Pemulihan berlangsung dalam tiga hari (jika dihapus selama sekitar sembilan hari).

Hati

Ablasi kadang-kadang digunakan untuk neoplasma di hati dan membantu menghancurkan tumor tanpa harus menjalani operasi. Ini paling sering digunakan ketika ada beberapa tumor kecil yang tidak dapat dijangkau oleh ahli bedah. Prosedur ini jauh dari efektif pada semua kasus tumor hati ganas. Namun, jika tumornya kecil, keefektifan prosedur tidak kurang dari operasi. Prosedur ini terkadang diresepkan untuk orang yang akan menjalani transplantasi hati..
Neoplasma yang dapat dihilangkan dengan metode ini harus berdiameter tidak lebih dari tiga sentimeter. Jika formasi lebih besar dan ada beberapa di antaranya, kombinasi embolisasi dan ablasi ditentukan. Keuntungan dari teknik ini adalah pasien sembuh agak cepat dan tidak tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.

Untuk kanker hati, teknik berikut digunakan:

  • Frekuensi radio. Konduktor berbentuk jarum dimasukkan ke dalam tumor, di mana arus frekuensi tinggi memasuki jaringan. Di bawah pengaruh arus, jaringan menjadi terlalu panas dan rusak. Teknik yang cukup umum,
  • Etil alkohol. Juga dikenal sebagai injeksi etanol perkutan. Jarum suntik panjang dimasukkan ke dalam tumor, di mana alkohol murni disuntikkan. Itu juga merusak sel kanker. Untuk hasil yang akurat, mesin ultrasound atau tomograf terkomputasi digunakan,
  • Microwave. Gelombang mikro digunakan sebagai faktor fisik,
  • Cryodestruction. Sebuah konduktor dimasukkan ke dalam tumor, yang melaluinya tumor dibekukan dengan gas yang didinginkan. Dengan metode ini, neoplasma yang lebih besar juga dapat dihilangkan. Terkadang prosedur dilakukan dengan anestesi umum.

Dengan tumor

Teknik ablasi digunakan untuk kanker dengan berbagai cara:

  • Penyisipan probe ke dalam neoplasma melalui kulit - metode ini paling sering digunakan,
  • Pengenalan probe melalui laparoskop. Untuk ini, sayatan dibuat di kulit. Paling sering metode ini digunakan untuk tumor di rongga perut,
  • Kadang dilakukan bersamaan dengan pembedahan sebagai terapi tambahan.

Metode terapi ini digunakan untuk penghancuran radikal neoplasma, sebagian atau menghilangkan kondisi pasien dengan kanker yang tidak dapat dioperasi.

Selain itu, prosedur ditentukan jika pasien tidak mentolerir anestesi atau jika lokasi tumor tidak memungkinkan untuk dipotong..
Sangat efektif menggunakan ablasi untuk metastasis di hati, kelenjar susu atau usus. Metastasis tumor kelenjar endokrin juga dikontrol. Terkadang pasien disarankan untuk menjalani kemoterapi sebelum prosedur.

Efek yang baik dapat dicapai bila menggunakan metode ini pada stadium primer kanker paru-paru, jika intervensi bedah tidak dianjurkan. Ukuran neoplasma tidak boleh lebih dari 4 cm dan lebih dekat ke permukaan organ.

Dalam kasus tumor paru-paru sekunder, prosedur ini juga memberikan efek, hingga 5 tumor dapat dihilangkan sekaligus. Jika lebih banyak diangkat, prosedur dilakukan dengan anestesi umum..
Pada kanker ginjal, metode ini bukanlah yang utama. Namun jika pasien tidak mampu bertahan menjalani operasi, ablasi merupakan alternatif. Ini digunakan jika tumor tidak lebih dari 3 cm.

Vena pulmonalis

Prosedur ini memberikan hasil yang sangat baik pada fibrilasi atrium. Ilmuwan asing telah melakukan pekerjaan untuk memantau keefektifan metode ini. Pekerjaan itu dilakukan pada awal tahun 2000-an atas dasar Universitas Michigan dan rumah sakit St. Raphael (Italia, Milan). Eksperimen tersebut melibatkan 146 pasien yang menderita fibrilasi atrium selama enam bulan atau lebih..

Partisipan dibagi menjadi dua kelompok: pertama menjalani ablasi, dan kedua menjalani pengobatan. Ablasi dilakukan dua kali (pada 25% pasien) dan durasinya sekitar 40 menit.
Irama jantung dipulihkan pada kelompok eksperimen dan kontrol. Tetapi setahun setelah pengobatan pada kelompok eksperimen, 74% pasien tidak mengalami penyakit apapun, dan pada kelompok kontrol, hanya 58%. 77% pasien dari kelompok kontrol menjalani ablasi 4–5 bulan setelah pengobatan konservatif. Denyut jantung kembali normal pada 37 orang. Tercatat bahwa pada akhir pengobatan amplitudo kontraksi ventrikel kiri meningkat, intensitas manifestasi penyakit menurun..

Berdasarkan studi yang dilakukan, metode ablasi pada orifisium vena pulmonalis dapat dianggap sebagai metode yang efektif untuk fibrilasi atrium yang bersifat permanen atau periodik. Prosedur ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan berkontribusi pada normalisasi jantung..
Menurut ilmuwan asing, ablasi dapat dianggap sebagai metode pilihan pertama dalam pengobatan pasien dengan fibrilasi atrium permanen..

Untuk peremajaan

Laser khusus digunakan sebagai faktor yang mempengaruhi peremajaan dan regenerasi kulit..
Metode ablasi berikut digunakan dalam tata rias:

  • Klasik,
  • Pecahan.

Ablasi klasik adalah yang pertama kali dikembangkan dan memulai pengembangan peremajaan kulit dengan laser. Ini termasuk pengelupasan laser dan pelapisan ulang kulit dengan laser.
Prosedur ini terdiri dari fakta bahwa laser erbium atau karbon dioksida bekerja pada permukaan kulit, yang menyebabkan peningkatan suhu sel permukaan kulit, termasuk stratum korneum. Prosedur ini mengaktifkan penyembuhan diri pada kulit. Pada saat yang sama, lapisan baru yang muncul lebih halus dan lebih bersih..

Prosedur ini bertujuan untuk menghilangkan:

  • Tanda lahir,
  • Kerutan sedalam apapun,
  • Luka bakar ultraviolet,
  • Bintik berpigmen.

Metode ini menghilangkan stretch mark pada kulit dan bekas luka dengan baik, dan juga menghilangkan tato. Harga prosedur semacam itu tidak terlalu tinggi, yang menarik banyak klien. Namun, jika Anda jatuh ke tangan dokter yang tidak berkualifikasi, Anda dapat merusak penampilan Anda secara signifikan..
Jadi, setelah prosedur seperti itu, perlu menjalani rehabilitasi selama tiga bulan, memenuhi semua resep dokter secara akurat. Prosedur ini juga memiliki efek samping yang harus diberitahukan dokter kepada Anda. Sebagian besar efek samping hilang dengan sendirinya seiring waktu.

Itu:

  • Kemerahan di tempat terpapar,
  • Keluarnya cairan serosa,
  • Pembengkakan jaringan,
  • Peningkatan pigmentasi.

Ada kemungkinan bekas luka dan bekas luka, serta infeksi permukaan yang dirawat dengan mikroflora patogen. Setelah prosedur, kekebalan lokal pada kulit rusak total, oleh karena itu sangat sensitif terhadap masuknya jamur dan bakteri. Untuk mencegah infeksi, dokter harus meresepkan salep khusus. Untuk penguatan tubuh secara umum, Anda harus mengonsumsi multivitamin.

Kontraindikasi:

  • Diabetes,
  • Lesi jamur,
  • Neoplasma ganas,
  • Kerusakan pembekuan darah.

Ablasi pecahan adalah teknik yang lebih modern yang lebih mudah ditoleransi oleh kulit. Laser pecahan hanya mempengaruhi area jaringan yang sangat kecil (zona mikrothermal), di mana proses regenerasi diaktifkan.

Hanya di zona ini stratum korneum dari epidermis benar-benar "menguap". Tetapi karena permukaan kulit yang besar tidak terpengaruh oleh laser, fungsi alaminya tidak terganggu..
Indikasi dan kontraindikasi untuk metode ini sama dengan yang klasik. Tapi karena laser bekerja lebih hemat, prosedurnya lebih mudah ditoleransi. Rehabilitasi setelah prosedur semacam itu berlangsung dalam 21 hari..

Indikasi:

  • Bekas luka atrofi,
  • Kerutan sedalam apapun,
  • Kulit kendor,
  • Stretch mark,
  • Hiperpigmentasi.

Terkadang metode ini digunakan untuk jerawat sebagai pengobatan pelengkap..

Konsekuensi dan komplikasi

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Isi.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio adalah pengangkatan jaringan yang diubah secara patologis dengan membakar dengan arus listrik pada frekuensi tertentu - frekuensi radio. Arus dibuat oleh generator listrik, dan disuplai ke area patologis di dalam organ melalui elektroda, yang bentuknya ditentukan oleh tugas teknis dan ukuran neoplasma. Dalam beberapa situasi, beberapa elektroda digunakan.

  • Apa itu RFA
  • Betapa radikal ablasi itu
  • Untuk penyakit apa ablasi frekuensi radio digunakan?
  • Komplikasi apa yang bisa terjadi?
  • Ablasi apa yang dianggap berhasil?

Apa itu RFA

Ablasi frekuensi radio atau RFA menyebabkan luka bakar listrik, tetapi tanpa sengatan listrik, seperti halnya sambaran petir atau kontak dengan kabel listrik terbuka, efek hemat dari prosedur medis disebabkan oleh frekuensi arus yang bekerja pada seseorang..

Pemanasan jaringan selama RFA menyebabkan koagulasi, mirip dengan koagulasi susu. Suhu memanaskan jaringan dengan elektroda tergantung pada tujuan intervensi: dalam proses ganas, massa tumor dibawa ke titik didih, untuk menghilangkan rasa sakit di tulang belakang dengan radikulitis, cukup untuk bertindak pada saraf yang berakhir pada 42 ° C, untuk membakar jalur jantung dengan aritmia, cukup 60 ° C.

RFA adalah metode invasif, yaitu melibatkan pengenalan ke dalam tubuh. Karena elektroda berdiameter kecil dimasukkan ke dalam zona patologis, ini adalah teknik invasif minimal. Intervensi bedah, oleh karena itu anestesi diperlukan, tetapi tidak global - bukan anestesi, tetapi anestesi jangka pendek: intravena atau tulang belakang.

Hasil ablasi frekuensi radio tidak cepat, seperti pada operasi tradisional; dibutuhkan beberapa bulan dari luka bakar hingga pembentukan jaringan ikat bekas luka penuh. Manipulasi itu sendiri membutuhkan waktu beberapa menit: saat merawat tumor ganas - sekitar seperempat jam, saat menghentikan radikulitis - hingga 2 menit, dengan aritmia dan untuk penghapusan varises - detik. Kecepatan paparan dikaitkan dengan singkatnya periode pemulihan pasien pasca operasi - tidak lebih dari sehari, dan rasa sakit minimal setelah prosedur. Semua ini berpengaruh pada biaya pengobatan, sehingga RFA lebih murah dibandingkan pembedahan tradisional.

Dokter di Klinik Eropa tentang Radiofrequency Ablation:

Betapa radikal ablasi itu

Keuntungan utama dari metode RFA adalah kemampuannya untuk menghilangkan perubahan patologis tanpa sayatan jaringan. Namun demikian, ablasi frekuensi radio dapat dikombinasikan dengan operasi terbuka melalui sayatan klasik; dalam beberapa situasi klinis, endoskopi - laparoskopi digunakan untuk memposisikan elektroda dengan lebih akurat..

Secara formal, dalam proses ganas, ablasi tidak dianggap cukup radikal, jaringan normal di sekitar fokus tumor digumpalkan ke dalam hanya satu sentimeter - menurut kanon onkologi, tidak ada “zona aman” yang cukup. Studi perbandingan frekuensi kekambuhan setelah pengangkatan metastasis kanker usus besar di hati dengan metode yang berbeda telah menunjukkan bahwa setelah RFA kemungkinan kekambuhan hampir setengahnya..

Dalam proses jinak, dengan displasia dan prakanker obligat, RFA benar-benar memadai dan memungkinkan Anda menyembuhkan penyakit secara menyeluruh dan permanen..

Ablasi frekuensi radio, bahkan dengan kanker dan metastasis, dapat dilakukan beberapa kali, jadi setelah manipulasi pertama, setelah beberapa jam atau hari, Anda dapat mengulangi prosedur untuk membuat koagulasi menjadi ideal atau mengulangi intervensi jika kambuh setelah beberapa bulan atau tahun. Frekuensi manipulasi ditentukan oleh kelayakan onkologis.

Tidak ada keraguan tentang radikalitas onkologis ketika menggabungkan RFA dengan operasi terbuka, yang dilakukan saat mengangkat tumor ganas organ dalam, ketika fokus menjadi sasaran ablasi, yang secara teknis tidak mungkin dipotong. Segala sesuatu yang dapat diangkat akan dipotong dengan pembedahan, sisa massa tumor terkena arus listrik, meningkatkan kemungkinan pasien dengan proses prevalensi tinggi untuk kesembuhan total..

Untuk penyakit apa ablasi frekuensi radio digunakan?

Pada prinsipnya, ablasi frekuensi radio dapat digunakan untuk berbagai proses patologis dari jaringan permukaan dan organ dalam. Batasan utama adalah kurangnya spesialis berpengalaman yang menguasai metode ini dengan ahli. RFA bukanlah teknik rutin, tetapi keterampilan bedah yang benar-benar "sepotong" yang mengharuskan dokter memiliki pengetahuan yang sangat baik tentang endoskopi dan pembedahan dengan kemampuan untuk bekerja hampir secara membabi buta - bagaimanapun juga, citra zona intervensi di lensa mata atau pada monitor terdistorsi secara signifikan.

Indikasi utama RFA adalah neoplasma ganas organ dalam dan patologi ginekologi prakanker. Kontribusi ablasi pada onkologi tidak dapat ditaksir terlalu tinggi, karena teknik ini telah memperluas kemungkinan pengobatan metastasis dan proses berulang yang secara teknis tidak dapat dihilangkan, termasuk pada pasien dengan intervensi bedah terbatas karena perubahan terkait usia dan penyakit kronis yang terjadi bersamaan..

RFA secara aktif digunakan dalam onkologi:

  • dengan metastasis tunggal kanker berbagai organ di hati, termasuk bersamaan dengan reseksi simultan dari lobus lain;
  • pada karsinoma sel ginjal, ketika pasien hanya memiliki satu ginjal atau ginjal kedua tidak berfungsi secara memadai, serta ketika operasi tidak memungkinkan karena kondisi kesehatan awal pasien yang sakit;
  • pada 1-2 stadium kanker paru non-sel kecil pada pasien dengan penyakit terkait usia atau patologi kronis parah, serta dengan beberapa metastasis di lobus paru yang berbeda atau dengan kekambuhan setelah operasi;
  • dengan tumor tulang ganas, terutama yang tumbuh di tulang belakang, dan metastasis yang menyebabkan nyeri yang sangat parah;
  • dengan sarkoma jaringan lunak dan kanker prostat, serta dengan komplikasi setelah iradiasi rektal dan banyak kondisi lainnya.

Ablasi memberikan hasil yang sangat baik dalam proses prakanker serviks dan endometrium, sembuh total dengan mengancam keganasan esofagus Barrett.

Batasan utama dalam semua situasi adalah ukuran neoplasma, untuk paru-paru tidak lebih dari 4 sentimeter, untuk area lain tidak lebih dari 7 cm, tetapi hasil terbaik dicapai dengan diameter rata-rata hingga 5 cm.

Batasan kedua adalah bahwa lokalisasi tidak dekat dengan pembuluh besar, pertama, cedera panas mungkin terjadi, dan kedua, area tersebut didinginkan dengan cepat karena aliran darah, yang mengurangi efektivitas RFA..

Kontraindikasi ketiga adalah gangguan perdarahan dan infeksi.

Saat ini, prosedur ini telah menjadi "standar emas" dalam pengobatan aritmia jantung, banyak digunakan untuk varises, membantu mengatasi nyeri punggung kronis..

Komplikasi apa yang bisa terjadi?

Ablasi frekuensi radio adalah intervensi dengan penetrasi ke organ dalam, oleh karena itu perdarahan atau pembentukan hematoma dimungkinkan, tetapi kemungkinan perkembangannya kurang dari satu persen. Insiden komplikasi bedah biasanya lebih tinggi dengan metode intervensi terbuka dibandingkan dengan pemasangan elektroda perkutan. Jika dikombinasikan dengan operasi, kemungkinan perdarahan juga meningkat, tetapi juga kurang dari 10%.

Karakteristik reaksi manipulasi yang tidak diinginkan - sindrom pasca ablatif, disebabkan oleh respons tubuh terhadap intervensi dengan luka bakar listrik, serta penyerapan puing-puing seluler selama koagulasi protein. Durasi sindrom ini dari beberapa jam hingga dua hari. Pasien khawatir tentang kelemahan, lebih jarang - nyeri di zona manipulasi, peningkatan suhu sedang.

Setelah pemanasan, jaringan mulai mati dalam tumor - nekrosis, dalam kasus yang sangat jarang, infeksi dapat bergabung atau mikroflora yang secara kronis berada di organ dapat menjadi aktif, dan kemudian terbentuk abses. Abses pada sistem pencernaan bisa pecah ke luar dengan pembentukan fistula atau menyebabkan peritonitis. Dalam literatur, frekuensi komplikasi purulen kurang dari satu persen, sebagai aturan, terkait dengan kondisi awal pasien yang parah, tingginya prevalensi proses kanker dan defisiensi imunitas..

Pada sebagian besar kasus, RFA dapat ditoleransi dengan baik, jika terjadi sindrom pasca ablatif, kemudian dalam bentuk ringan selama 1-2 hari. Tentunya, hasil positif dari intervensi adalah lipat lebih tinggi daripada kemungkinan komplikasi.

Ablasi apa yang dianggap berhasil?

Efektivitas intervensi dinilai dari hasil, tetapi RFA adalah efek lokal dan tidak mampu menghentikan munculnya metastasis di zona anatomi lain, oleh karena itu, tidak mengecualikan kemoterapi berikutnya..

Hasil RFA dinilai secara langsung selama prosedur untuk segera menambahkan "suhu" jika tidak memungkinkan untuk menangkap seluruh simpul dan sentimeter di sekitarnya. Pengendalian hasil langsung dilakukan menggunakan ultrasound dan, terkadang, CT, yang memerlukan ruang operasi yang dilengkapi secara khusus dengan perlindungan personel dari paparan radiasi.

Setelah intervensi, hasilnya dipantau beberapa kali pada minggu pertama, kemudian USG atau CT dilakukan secara teratur untuk melacak pembentukan nekrosis dan peralihannya ke bekas luka. Pada tahap tertentu, MRI dengan peningkatan kontras akan diperlukan, yang memberikan informasi yang lebih akurat tentang jalannya proses.

Hasil dari setiap RFA adalah pembentukan bekas luka di lokasi tumor, tetapi ini membutuhkan waktu beberapa bulan.

Dampak lokal pada metastasis atau tumor primer menggunakan arus listrik frekuensi tinggi di 80-90% menjamin tidak adanya sel ganas di daerah intervensi, tetapi tidak mencegah perkembangan umum kanker. Ablasi digunakan ketika perawatan bedah tidak memungkinkan, yaitu, dalam situasi yang tidak dapat dioperasi, dan tidak hanya menghancurkan tumor, tetapi memungkinkan pasien untuk hidup lebih baik dan lebih lama daripada tanpanya, dan seringkali menjadi metode pengobatan kanker yang radikal..

Efektivitas RFA dan ketepatan waktunya tergantung pada pengalaman dan bakat spesialis yang melakukannya, pada kemampuan diagnostik yang tersedia untuknya. Klinik kami memiliki segalanya untuk perawatan medis yang berkualifikasi tinggi dan ahli bedah endoskopi berkualitas di bidang onkologi.

Ablasi jantung adalah salah satu pengobatan aritmia

Pada beberapa jenis aritmia jantung, penggunaan obat farmakologis dan metode pengobatan lain tidak memberikan hasil positif dan tidak memungkinkan untuk menghilangkan manifestasi klinis. Ablasi jantung adalah manipulasi medis yang melibatkan penghancuran atau penggantian area miokardium tertentu oleh jaringan ikat yang menyebabkan dan mempertahankan aktivitas elektrofisiologis yang abnormal..

Sejarah

Kateter pertama kali digunakan untuk stimulasi intrakardiak dan merekam aktivitas listrik pada akhir 1960-an. Pada saat itu, manipulasi bedah digunakan untuk mengobati bentuk gangguan ritme yang persisten, misalnya, pengangkatan fokus aritmogenik pada takikardia atrium atau bedah krio dari nodus AV jika terjadi takikardia ventrikel resisten. Pada tahun 1967, dua dokter terkenal Durer dan Kumel menjelaskan kemungkinan menginduksi takiaritmia menggunakan stimulasi listrik terprogram. Pada saat itu, berkat kateterisasi intrakardiak, fitur proses kelistrikan yang terjadi di miokard dapat dinilai, yang memungkinkan dilakukannya prosedur seperti pemetaan epikardial..
Pada tahun 1981, konsep tersebut pertama kali digunakan dalam praktik, tetapi terjadi secara tidak sengaja. Dr. Gonzales menjelaskan kasus di mana pasien menjalani pemeriksaan elektrofisiologi setelah defibrilasi, tetapi kontak antara elektroda defibrilator dan elektroda kateter terjadi, yang memicu pelepasan tegangan tinggi yang diarahkan ke bundel Giss. Energi yang dilepaskan menyebabkan kerusakan pada jaringan di bawahnya dan memicu penyumbatan jantung total. Selanjutnya, kasus ini dipelajari secara rinci dan atas dasar itu teknik ablasi jantung modern dikembangkan, yang menyelamatkan nyawa ratusan ribu orang..

Inti metode

Prosedur ini dapat mengobati beberapa jenis gangguan ritme dan kondisi struktural jantung lainnya. Aritmia berkembang ketika impuls listrik sistem konduktif menjadi tidak konsisten, yang memicu irama yang dipercepat, diperlambat, atau tidak menentu.

Kardioablasi membantu mencegah inkonsistensi kontraksi dengan mengganggu jalur listrik dan memulihkan detak jantung normal. Sebelum melakukan manipulasi, perlu dilakukan studi fisiologis kateter, yang mengevaluasi aktivitas listrik jantung dan menentukan area ablasi..

Indikasi ablasi jantung

Ada tiga kelas indikasi ablasi jantung.

Kelas satu
  • Takikardia supraventrikular yang disebabkan oleh takikardia reentran nodular atrivertrikular.
  • Sindrom Wolff-Parkinosan-White;
  • Takikardia atrium unifokal atau atrial flutter (terutama bentuk sisi kanan yang umum).

Untuk aritmia di atas, ablasi adalah terapi lini pertama.

Kelas keduaAtrial flutter, disertai dengan penurunan kualitas hidup, serta ketidakefektifan atau intoleransi terhadap setidaknya satu obat antiaritmia. Selain itu, jika ablasi atrium kiri dan ablasi sambungan AV digunakan untuk mengontrol detak jantung, maka ini adalah indikasi kelas I..
Kelas ke tigaKelompok indikasi ini termasuk takikardia ventrikel simtomatik. Ablasi kateter adalah pengobatan pilihan untuk VT idiopatik. Untuk penyakit jantung struktural, ablasi kateter biasanya dilakukan bila tidak ada manfaat obat. Ini juga digunakan sebagai terapi tambahan pada pasien yang mengalami terlalu sering guncangan akibat defibrilator kardioverter yang ditanamkan..

Indikasi yang lebih jarang terjadi termasuk kondisi berikut:

  • Gejala takikardia sinus idiopatik refrakter obat;
  • Kontraksi ektopik yang mengganggu kualitas hidup;
  • Takikardia ektopik nodal bergejala.

Ablasi kateter frekuensi radio digunakan untuk takikardia yang signifikan secara klinis, termasuk VT polimorfik dan AF. Efektivitas pengobatan terbesar diamati pada pasien yang menderita bentuk SVT yang umum, yaitu dari takikardia timbal balik nodal dan dari takikardia timbal balik ortodromal..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Ada beberapa faktor yang melarang ablasi frekuensi radio sama sekali. Ablasi atrium kiri dan ablasi untuk atrial flutter persisten tidak boleh dipertimbangkan jika ada trombus atrium yang terdiagnosis. Demikian pula, adanya bekuan seluler merupakan kontraindikasi untuk ablasi ventrikel kiri..
Katup jantung prostetik mekanis biasanya tidak bersilangan dan tidak berinteraksi dengan kateter ablasi. Jika dicurigai hamil, wanita usia subur tidak diperbolehkan menjalani fluoroskopi.

Persiapan operasi

Sebelum prosedur, pasien perlu menjalani serangkaian tes diagnostik untuk menilai kesehatannya secara keseluruhan. Dokter kemudian mendiskusikan dengan pasien kemungkinan risiko dan manfaat ablasi jantung. Dilarang makan dan minum pada malam sebelum manipulasi. Jika pasien menggunakan obat farmakologis, maka perlu memberi tahu dokter yang merawat tentang hal itu. Dalam beberapa kasus, pasien diminta berhenti mengonsumsi obat antiaritmia beberapa hari sebelum ablasi.
Jika pasien memiliki implan jantung, seperti alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator, maka dokter akan mengambil tindakan khusus untuk menghindari komplikasi intraoperatif..

Metodologi

Karena ablasi tidak menyakitkan, prosedur biasanya dilakukan dengan bius lokal. Tabung panjang dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam vena atau arteri (tergantung pada area yang menjadi perhatian) dan diarahkan melalui aliran darah ke jantung. Segera setelah dipasang pada posisi yang benar, denyut energi frekuensi tinggi dikirim melalui kabel, memanaskan dan menghancurkan jaringan jantung, berkontribusi pada perkembangan aritmia. Prosedur ini biasanya memakan waktu 2 hingga 4 jam, tetapi bisa lebih lama.

Ablasi kateter frekuensi radio jantung

Ini adalah prosedur bedah mikro yang menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang disebut kateter untuk masuk ke dalam jantung. Manipulasi ini nyaman karena tidak memerlukan anestesi umum atau serangan jantung. Metode ini digunakan di pusat kardiologi khusus dengan peralatan yang diperlukan.


Untuk prosedur ini, satu atau lebih kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dibawa ke ruang jantung menggunakan fluoroskopi (metode untuk mendapatkan gambar sinar-X dinamis). Kateter dibagi menjadi diagnostik dan ablatif. Jenis pertama memungkinkan Anda untuk menentukan sumber irama jantung yang tidak normal, dan yang kedua diperlukan untuk menghilangkannya..

Manfaat RFA

Berkat ablasi kateter, pasien dapat sepenuhnya meredakan gejala aritmia.
Video: Ablasi kateter

Setelah manipulasi pada pasien yang sebelumnya menderita takikardia bentuk permanen, pernapasan membaik, sesak napas menghilang, kelelahan dan kelemahan umum menghilang. Dalam studi statistik, diketahui bahwa prosedur ini meningkatkan harapan hidup, dan juga mengurangi risiko kardiovaskular hingga 60%..
Dibandingkan dengan manipulasi lain, seperti ablasi bedah, perahu memiliki sejumlah keunggulan:

  • Tidak terlalu traumatis;
  • Tidak membutuhkan anestesi umum;
  • Tidak membutuhkan serangan jantung intraoperatif;
  • Memiliki masa rehabilitasi yang lebih singkat;
  • Lebih sedikit risiko perdarahan dan komplikasi adhesif.

Ablasi torakoskopi

Inti dari metode perawatan ini tidak jauh berbeda dengan yang sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah cara Anda mengakses otot jantung. Prosedurnya sendiri dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Untuk melakukan ablasi toraks, sayatan kecil dibuat di setiap sisi dada, di mana tabung khusus dengan kamera video di ujungnya akan dimasukkan. Kemudian elektroda frekuensi radio dibawa ke area aktivitas patologis, dan melaluinya impuls listrik yang kuat disuplai, menggantikan fokus patologis dengan jaringan parut..

Ablasi laser

Ini adalah intervensi bedah mini-invasif inovatif yang melibatkan penggunaan laser medis khusus, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mencapai jaringan parut pada area patologis miokardium. Selama manipulasi, aliran terarah dibuat, memicu perubahan termal pada otot jantung dan menggantinya dengan jaringan ikat. Beberapa pengulangan mungkin diperlukan agar prosedur memiliki efek positif. 2-3 "kursus" ablasi laser dapat mencapai volume jaringan parut yang dibutuhkan dan sepenuhnya menggantikan area aktivitas elektrofisiologis yang abnormal.

Bagaimana masa pasca operasi?

Di akhir prosedur, semua tabung, kabel, dan kateter akan dikeluarkan dari tubuh pasien. Kadang-kadang mungkin ada sedikit pendarahan dari selangkangan, pergelangan tangan, atau area lain di mana akses operasi dilakukan. Biasanya berhenti dengan cepat dengan bantuan manipulasi sederhana dan perban tekanan..
Selama beberapa jam, pasien harus mempertahankan posisi terlentang. Aktivitas motorik yang menurun mencegah perkembangan perdarahan di area luka bedah. Setidaknya satu malam setelah prosedur harus dihabiskan di unit rawat inap di bawah pengawasan seorang spesialis. Banyak pasien dalam beberapa hari pertama merasakan kelelahan umum setelah ablasi, tetapi setelah sekitar satu minggu, kehidupan kembali normal..

Komplikasi

Ancaman terbesar bagi pasien bukanlah prosedurnya sendiri, tetapi kontrol sinar-X, yang dapat melebihi dosis radiasi yang diizinkan. Analisis statistik menunjukkan bahwa kemungkinan memiliki anak dengan cacat genetik setelah fluoroskopi adalah 1 dari sejuta kelahiran. Risiko rata-rata berkembangnya neoplasma ganas dengan iradiasi yang berlangsung lebih dari 60 menit berkisar antara 0,3 hingga 2,3 kematian per 1000. Dalam kebanyakan kasus, durasi penyinaran tidak melebihi satu jam.
Komplikasi utama yang dapat diamati langsung dari ablasi terjadi pada sekitar 3% pasien. Tromboemboli terjadi pada sekitar 1% kasus. Dalam kasus ini, 0,1-0,2% dari semua prosedur berakibat fatal. Insiden komplikasi jantung bervariasi menurut lokasi dan jenis ablasi. Komplikasi jantung meliputi:

  • Blok AV bermutu tinggi;
  • Tamponade jantung;
  • Spasme / trombosis arteri koroner;
  • Perikarditis;
  • Katup rusak.

Komplikasi vaskular yang dapat diamati pada 2-4% dari jumlah total prosedur meliputi:

  • Perdarahan retroperitoneal;
  • Hematoma;
  • Cedera vaskular;
  • Serangan iskemik transien / stroke;
  • Hipotensi;
  • Udara atau tromboemboli.

Komplikasi pernapasan:

  • Hipertensi pulmonal dengan atau tanpa hemoptisis (dapat berkembang dengan stenosis arteri pulmonalis);
  • Pneumotoraks.

Komplikasi lain yang kurang umum:

  • Fistula esofagus atrium kiri;
  • Kejang pilorus akut;
  • Kelumpuhan saraf frenikus;
  • Radiasi atau kerusakan listrik pada kulit;
  • Infeksi di situs akses;
  • Takikardia sinus patologis;
  • Proaritmia.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi ritme dapat dicapai setelah manipulasi pertama, tetapi beberapa pasien memerlukan pengulangan prosedur. Terkadang, bahkan setelah ablasi, Anda mungkin perlu terus minum obat. Ada sejumlah perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan agar jantung Anda tidak mengalami masalah ritme:

  • Hindari mengonsumsi stimulan yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung seperti kafein, alkohol, dan nikotin.
  • Periksa tekanan darah dan kadar kolesterol darah secara teratur, dan pertahankan indikator ini dalam batas normal;
  • Perlu untuk menjaga aktivitas fisik. Dianjurkan untuk mendiskusikan dengan dokter tingkat optimal dari aktivitas fisik dan berdasarkan ini, buatlah program latihan;
  • Hindari stres dan stres psiko-emosional;
  • Makan makanan sehat dan lawan berat badan berlebih;
  • Lakukan pemeriksaan rutin.

Kesimpulan

Ablasi jantung adalah metode yang sangat efektif dan meminimalkan trauma untuk memulihkan ritme jantung. Prosedur ini memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum pasien, menghilangkan manifestasi klinis aritmia, meningkatkan harapan hidup, dan mengurangi risiko kematian dini. Teknik ini menjadi babak baru dalam pengembangan kardiologi dan dibiarkan menutupi intervensi bedah yang lebih berbahaya pada jantung terbuka..