Utama > Serangan jantung

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah nilai dasar koagulogram, yang menentukan waktu pembentukan bekuan darah. APTT diperlukan untuk mengontrol proses koagulasi (umum dan internal) dan dalam kombinasi dengan waktu protrombin (PTT) merupakan indikator diagnostik yang penting.

Rujukan ke analisis APTT dapat diberikan oleh dokter umum (terapis) dan spesialis sempit (ginekolog, dokter kandungan, ahli hematologi, ahli flebologi, ahli jantung, ahli bedah, ahli anestesi).

Poliklinik Otradnoe menawarkan sistem tes yang nyaman bagi penduduk Distrik Administratif Timur Laut. Pada kunjungan layanan Anda dari pekerja medis ke rumah Anda, otomatis mengirimkan hasil melalui email.

APTT - apa itu?

Tes APTT adalah tes medis yang mensimulasikan pembekuan darah untuk menilai keberadaan dan tingkat faktor pembekuan, antikoagulan, dan inhibitor. Untuk ini, sampel yang diperoleh dari darah vena dibersihkan dari trombosit dan dipaparkan dengan reagen kaolin-sefalin untuk mengaktifkan komponen aktif utama sistem koagulasi. Cukup mengolah bahan yang disiapkan dengan cara ini dengan sedikit natrium klorida untuk melihat kinerja komponen aktif dan membuat diagnosis awal.

Metode ini membutuhkan tindakan yang cermat dan konsisten, dan sangat penting untuk pengobatan modern:

  • adalah alat diagnostik universal untuk hemofilia dan gangguan lain pada sistem pembekuan darah (penyakit von Willebrand, sindrom Hageman, koagulasi intravaskular diseminata, dan sindrom AF);
  • digunakan untuk memantau kondisi pasien yang menjalani terapi dengan heparin dan hirudin;
  • memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab dan taktik pengobatan infark miokard;
  • memantau keadaan hemostasis pada wanita hamil dan membantu mendiagnosis penyebab keguguran dan infertilitas;
  • adalah tes wajib untuk persiapan operasi.

REFERENSI! Sindrom DIC memiliki 2 tahap perkembangan: pertama, gumpalan darah mulai terbentuk di dasar vaskular (proses hiperkoagulasi), setelah itu tahap antikoagulan berkembang, saat darah berhenti membeku..

DIC sulit dikelola dan bisa menjadi batu sandungan jika ingin punya anak.

Indikator tingkat APTT

Indikator APTT diukur dalam hitungan detik. Nilai referensi untuk setiap laboratorium mungkin sedikit berbeda (dengan mempertimbangkan kalibrasi peralatan dan pilihan reagen), tetapi dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi batas ekstrim antara 21 dan 39 detik..

Norma dan decoding APTT

Nilai tersebut biasanya sudah termasuk dalam komposisi indikator hemostasiogram, oleh karena itu penilaian akhir harus dilakukan secara kombinasi (misalnya dengan LKM). Jika peserta lain dalam koagulogram menyimpang dari norma, tingkat APTT dapat menyimpang 30-40%.

Namun, waktu pembekuan juga memiliki decoding independen:

  • jika indikator APTT melebihi ambang batas atas norma, keadaan hipokoagulasi terjadi, ketika darah membeku sangat lambat atau tidak menggumpal sama sekali;
  • APTT rendah merupakan gejala hiperkoagulabilitas ketika sistem koagulasi bekerja terlalu aktif, yang dapat menimbulkan risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli..

Penentuan APTT selama kehamilan

Angka APTT pada wanita selama kehamilan perlu mendapat perhatian khusus. Perubahan latar belakang hormonal dan pembentukan lingkaran tambahan sirkulasi darah (untuk anak) memaksa sistem hemostasis bereaksi dengan mengubah nilai hemostasiogram. Tingkat fibrinogen meningkat, yang secara otomatis memicu pengurangan waktu tromboplastin yang diaktifkan. Dengan demikian, laju APTT pada ibu hamil bisa diturunkan hingga batas 14-20 detik. Kisaran yang diizinkan dikurangi menjadi 5-6 poin (dibandingkan dengan 10-17 untuk orang biasa), oleh karena itu, pemantauan situasi yang konstan diperlukan:

  • Mengurangi APTT hingga 20 detik dapat menyebabkan perdarahan uterus.

Dengan kehamilan normal, tes APTT direkomendasikan setiap trimester. Untuk wanita yang berisiko, dokter kandungan meresepkan pemantauan tak terjadwal tambahan. Peran faktor risiko dapat dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • adanya patologi kardiovaskular (termasuk hipertensi);
  • hipertonisitas rahim;
  • toksikosis lanjut kehamilan (gestosis);
  • peningkatan protein dalam urin.

Penyebab peningkatan atau penurunan APTT

APTT di atas normal terjadi karena kurangnya faktor koagulasi plasma atau dengan protein fibrinogen yang rendah. Ini mungkin karena:

  • kekurangan vitamin K (peserta penting dalam sintesis protrombin);
  • kekurangan precallikrein (protease spesifik yang mengkatalisis sintesis kinin - peserta dalam proses inflamasi, yang meningkatkan produksi faktor koagulasi);
  • kerusakan hati (tempat utama sintesis protrombin);
  • tingkat tinggi antibodi lupus (bertindak sebagai antikoagulan kuat, mengganggu proses pembekuan alami);
  • minum obat heparin;
  • dampak tambahan pada tubuh zat aktif biologis yang memperlambat polimerisasi formasi protein dalam sistem koagulasi (peptida myeloma, produk pemecahan fibrinogen);
  • transfusi volume besar;
  • glomerulonefritis kronis;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit von Willebrand dan sindrom Hageman (defisiensi faktor plasma yang ditentukan secara genetik);
  • Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (APTT meningkat pada 2-3 tahap penyakit) dan sindrom antifosfolipid.

Alasan indikator APTT di bawah normal jauh lebih sedikit. Sebagai aturan, ini adalah aktivasi mekanisme internal koagulasi ketika tingkat beberapa faktor koagulasi terlampaui atau ketika resistensi mereka terhadap protein C spesifik meningkat. Selain itu, peningkatan pembentukan trombus dapat berkembang pada tahap awal (hiperkoagulasi) DIC atau sebagai akibat penggunaan obat hormonal..

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Tes APTT dapat terdistorsi oleh pengaruh faktor pihak ketiga: minum obat tindakan spesifik (antikoagulan) dan nonspesifik (beberapa antibiotik dan antiepilepsi), konsumsi tromboplastin dengan trauma parah pada vena, dll..

Untuk menghilangkan kemungkinan kesalahan, Anda harus mematuhi dengan jelas rekomendasi saat mempersiapkan prosedur pengambilan darah:

  • berhenti minum obat dalam 1-2 minggu (rekomendasi dari dokter yang merawat adalah wajib, terutama jika pembatalan obat tidak mungkin);
  • 1 minggu sebelum prosedur, sesuaikan diet Anda (hentikan alkohol, kopi, hidangan eksotis dan tidak khas untuk gaya hidup Anda);
  • batasi aktivitas fisik sehari sebelum pengambilan sampel darah;
  • cobalah untuk tidak merokok pada hari ujian;
  • setengah jam sebelum prosedur, Anda bisa minum segelas air.

PERHATIAN! Selama masa menstruasi, perubahan latar belakang hormonal memengaruhi indikator hemostasis, oleh karena itu, untuk keakuratan penelitian, wanita disarankan memilih tanggal untuk analisis di luar periode ini.

APTT dinaikkan - apa artinya?

APTT adalah waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Indikator ini selalu diukur saat melakukan koagulogram darah, karena memberikan penilaian sistem koagulasi. Tes ini ditemukan pada tahun 1953 dan dengan cepat memasuki praktik laboratorium medis..

APTT sering diukur secara paralel dengan indikator seperti PTT (waktu prothrombotik). Jika APTT menunjukkan keefektifan jalur internal koagulasi darah, maka PTT mencirikan jalur aktivasi eksternal. Kadang-kadang APTT diganti dengan singkatan APTT (waktu tromboplastik parsial teraktivasi) atau dengan istilah waktu cephalin-kaolin. Namun, mereka semua memiliki arti yang sama - waktu di mana pembekuan darah pada orang yang diuji.

Indikator tingkat APTT

Nilai APTT tergantung pada jumlah faktor darah plasma II, V, VII, X, XI, XII dan fibrinogen. Untuk menentukan waktu pembentukan bekuan darah, antikoagulan disuntikkan ke dalam plasma, yang menghilangkan trombosit, dan kemudian reagen cephalin-kaolin dan CaCl2 ditambahkan. Faktor jaringan tidak digunakan dalam penelitian laboratorium ini, oleh karena itu pengujian disebut "parsial".

Pengukuran waktu dilakukan dalam hitungan detik. Sumber medis yang berbeda mungkin menunjukkan tingkat APTT yang berbeda, karena setiap laboratorium memiliki parameter referensi sendiri. Nilai rata-rata norma, yang dipandu oleh dokter, berada dalam kisaran 24 hingga 35 detik. Jika waktu pembentukan gumpalan diperpendek lebih dari 5 detik dari batas normal yang disarankan, misalnya 19 detik, maka ini menunjukkan sistem koagulasi internal aktif pasien. Sederhananya, darahnya menggumpal lebih cepat dari yang seharusnya. Kondisi ini disebut hiperkoagulabilitas..

Jika waktunya diperpanjang hingga 40 detik atau lebih, maka pembekuan darah orang yang diuji lebih lambat dari yang seharusnya. Kondisi ini disebut hipokoagulasi. Hipokoagulasi berkembang ketika fibrinogen atau faktor plasma II, V, VII, X, XI, XII diturunkan.

Ini dapat terjadi dalam kondisi berikut:

Di dalam tubuh, membran hati (parenkimnya) rusak di tempat di mana terjadi pembentukan faktor pembekuan darah yang bergantung pada K..

Tubuh pasien kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis sebagian besar faktor.

Sejumlah besar heparin bersirkulasi di dalam darah manusia.

Antikoagulan lupus hadir dalam darah.

Ada zat dalam darah yang mencegah monomer fibrin berpolimerisasi.

Jika membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk gumpalan, maka APTT dianggap meningkat. Jika lebih sedikit waktu yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan, maka ini menunjukkan aktivitas faktor darah yang berlebihan, yang berarti APTT akan berkurang..

Jadi, nilai APTT yang tinggi menunjukkan bahwa seseorang berisiko mengalami pendarahan, dan itu bisa dimulai bahkan ketika tubuh terpapar faktor provokatif sekecil apa pun. Tingkat APTT yang rendah menunjukkan risiko tinggi trombosis dan tromboemboli. Oleh karena itu, dokter sangat mementingkan tes ini, karena, bersama dengan indikator koagulogram lainnya, tes ini dapat memberikan informasi yang cukup tentang kesehatan manusia..

Tingkat kehamilan dan APTT

Seorang wanita hamil diresepkan koagulogram setiap tiga bulan. Analisis ini harus dilakukan agar dokter mendapatkan informasi yang maksimal tentang keadaan kesehatannya. Memang, pada saat ini terjadi penataan latar belakang hormonal, lingkaran sirkulasi darah lain terbentuk, yang mengantarkan makanan kepada anak. Lingkaran ini disebut lingkaran uteroplasenta. Selain itu, tubuh sedang mempersiapkan fakta bahwa dalam waktu dekat harus kehilangan sebagian darah. Oleh karena itu, perubahan mempengaruhi seluruh sistem hemostatik..

Setiap patologi sistem pembekuan darah selama kehamilan berbahaya dua kali lipat dibandingkan selama waktu normal. Ini hampir selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi serius. Oleh karena itu, dokter memantau secara ketat APTT dan parameter darah lainnya. Dalam darah wanita hamil terjadi peningkatan kadar fibrinogen, yang dapat mencapai nilai 6,0 g / l, dan APTT dapat dipersingkat dibandingkan dengan indikator tersebut untuk wanita tidak hamil..

Kisaran nilai normal APTT pada ibu hamil berkisar antara 14-20 detik. Nilai yang lebih akurat ditentukan di laboratorium tertentu tempat penelitian dilakukan..

Jika waktu APTT dipersingkat, kemungkinan penggumpalan darah meningkat. Pada posisi wanita, risiko ini meningkat beberapa kali lipat. Pembekuan darah dapat terbentuk di mana saja, tetapi jika terbentuk di pembuluh plasenta, dapat menyebabkan pelepasan dini..

Peningkatan APTT meningkatkan pengenceran darah yang berlebihan, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan uterus. Kondisi ini berbahaya tidak hanya bagi wanita hamil itu sendiri, tetapi juga bagi bayinya yang belum lahir..

Selain itu, dengan perubahan nilai APTT, ada risiko terjadinya komplikasi berbahaya seperti koagulasi intravaskular diseminata. Pertama, gumpalan darah terbentuk di darah wanita, dan kemudian darah berhenti membeku. Ini mengancam kehilangan darah dalam jumlah besar, yang sangat sulit dihentikan..

Sindrom DIC tidak dapat diperbaiki dengan terapi obat. Kondisi ini merupakan masalah yang mendesak dalam ilmu kebidanan dan kandungan modern, karena dapat menyebabkan kematian..

Bahkan jika seorang wanita benar-benar sehat, tetapi dalam suatu posisi, dia diresepkan koagulogram darah setiap 3 bulan. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol sistem hemostasis, dan karenanya memantau kesehatan wanita dan janin. Jika ada penyakit atau risiko, analisis dilakukan sesering yang diperlukan untuk memberikan pengobatan yang memadai. Indikasi donor darah tidak terjadwal untuk analisis adalah sebelumnya mengalami keguguran, fakta kelahiran anak yang meninggal, adanya gestosis, tonus uterus meningkat.

APTT rendah dan tinggi - apa artinya?

Penurunan tingkat APTT menunjukkan bahwa darah di dalam tubuh terlalu cepat membeku..

Kondisi berikut akan menyebabkan hiperkoagulasi darah:

Mengembangkan sindrom DIC. Namun, pembekuan darah yang cepat merupakan karakteristik hanya untuk tahap pertama perkembangan kondisi paling berbahaya ini..

Tromboemboli kapal, terlepas dari lokasinya. Ini bisa berupa jantung, paru-paru, otak dan sumsum tulang belakang, arteri ginjal, dll..

Mengembangkan trombosis arteri yang memasok plasenta, yang menyebabkan lepasnya prematur. Akibatnya, anak bisa saja meninggal saat masih dalam kandungan..

Perlu dicatat bahwa peningkatan APTT tidak selalu menunjukkan kondisi patologis pada wanita hamil. Terkadang indikator ini ternyata terlalu tinggi saat tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel darah. Paling sering ini terjadi dalam situasi di mana darah dari vena tidak dapat diambil segera, yang memaksa asisten laboratorium untuk melakukan manipulasi beberapa kali, melukai jaringan di sekitarnya..

Kadar APTT yang meningkat menyebabkan darah membeku secara perlahan.

Hal ini dapat diamati dengan latar belakang pelanggaran berikut:

Semua jenis hemofilia: hemofilia tipe A, tipe B dan tipe C.Pada kasus pertama, terjadi defisiensi antihemophilic globulin (FVIII), pada kasus kedua seseorang akan mengalami kekurangan faktor Christmas (XI), dan pada kasus ketiga defisiensi faktor XI.

Faktor sirkulasi dalam darah yang mengganggu proses pembekuan darah. Kondisi ini disebut hemofilia penghambat..

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata progresif, yang berada pada tahap kedua atau ketiga perkembangan.

Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi.

Kerusakan parah pada parenkim hati.

Namun, seperti pada kasus level APTT rendah, hal ini juga dapat ditingkatkan dengan kesalahan dalam analisis. Misalnya, jika tidak ada cukup air di dalam tabung reaksi untuk melakukan penelitian.

Kapan harus mendonor darah untuk menentukan indikator APTT?

Koagulogram cukup sering diresepkan untuk pasien. Analisis ini ditujukan untuk menilai sistem hemostasis, oleh karena itu, dokter dari berbagai spesialisasi merekomendasikan agar pasiennya menjalani penelitian..

Jadi, koagulogram dapat diresepkan untuk tujuan berikut:

Skrining sistem hemostasis pada pasien yang berisiko terkena berbagai penyakit yang terkait dengan sistem hematopoietik.

Gangguan yang didiagnosis pada sistem koagulasi darah.

Mengambil obat tertentu yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Masa melahirkan anak.

Kebutuhan untuk menghitung dosis heparin dengan berat molekul tinggi untuk pengobatan, atau terapi dengan antikoagulan langsung.

Dugaan hemofilia.

APTT adalah salah satu parameter darah terpenting. Pengetahuan tentang laju waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan memungkinkan spesialis untuk mendeteksi dan memperbaiki berbagai penyakit secara tepat waktu.

Pendidikan: Pada tahun 2013 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Kursk dan menerima diploma "Kedokteran Umum". Setelah 2 tahun, menyelesaikan residensi dalam "Onkologi" khusus. Pada 2016 menyelesaikan studi pascasarjana di National Medical and Surgical Center dinamai N.I. Pirogov.

Tes darah umum (CBC) adalah studi pertama yang memulai diagnosis penyakit atau pemeriksaan pencegahan oleh dokter sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan tahunan. Tanpa tes yang sederhana namun penting ini, tidak mungkin menilai kesehatan seseorang secara objektif. UAC juga disebut klinis umum atau.

Tes darah biokimia ("biokimia" atau hanya LHC) adalah tes laboratorium yang sangat informatif yang memungkinkan seseorang untuk menilai keadaan dan status fungsional dari sebagian besar organ dan sistem dalam tubuh manusia. Bersamaan dengan analisis klinis umum atau umum, pemeriksaan darah ini dilakukan pada tahap pertama.

Urine adalah cairan biologis, hasil akhir dari proses alamiah kehidupan manusia. Ini terbentuk di ginjal manusia dalam dua tahap kompleks. Bersama dengan cairan yang keluar, berikut ini dikeluarkan dari tubuh: urea, sebagai produk akhir metabolisme protein, elektrolit, asam urat, serta vitamin dan hormon

Alanine aminotransferase atau ALT singkatnya adalah enzim endogen khusus. Ini termasuk dalam kelompok transferase dan subkelompok aminotransferase. Sintesis enzim ini berlangsung secara intraseluler. Sejumlah terbatas itu memasuki darah.

AST, AST, AST, atau aspartate aminotransferase - ini adalah konsep yang sama, yang menunjukkan salah satu enzim metabolisme protein dalam tubuh. Enzim ini bertanggung jawab untuk sintesis asam amino yang membentuk membran dan jaringan sel. Tidak di semua organ, AST menunjukkan.

APTV: apa itu? norma dalam tes darah, alasan rendah dan tinggi

Nama singkatan - APTT adalah singkatan dari "waktu tromboplastin parsial teraktivasi" dari koagulasi darah. Studi ini adalah tes diagnostik khusus yang mensimulasikan proses pembekuan darah di laboratorium secara in vitro. Studi diagnostik ini banyak digunakan dalam praktik medis untuk mendeteksi faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor..

Banyak orang yang tertarik dengan jenis analisis itu dan apa signifikansinya. Dari segi nilai diagnostik, penelitian ini efektif dalam mendiagnosis hemofilia. Ini juga memantau pasien dengan heparin dan antikoagulan tidak langsung seperti warfarin..

Karakteristik dan Indikasi

Teknik APTT adalah fiksasi interval waktu saat bekuan darah terbentuk. Mekanisme ini dipicu setelah kalsium klorida atau reagen lain ditambahkan ke plasma darah. Sampai saat ini, analisis APTT adalah yang paling informatif dalam kaitannya dengan diagnosis patologi yang terkait dengan gangguan koagulasi. Sebagai indikasi utama untuk penunjukan analisis ini, seseorang dapat memilih:

  • Pengamatan dalam dinamika untuk pasien yang menjalani pengobatan dengan heparin,
  • Mengungkap perjalanan laten hemofilia,
  • Diagnostik ketidakcukupan faktor koagulasi darah internal,
  • Dengan pembentukan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC).

Jenis diagnosis ini, seperti koagulogram, juga termasuk studi APTT..

Persiapan untuk penelitian

Tes darah laboratorium untuk APTT tidak menyediakan pelatihan khusus. Untuk mendapatkan hasil APTT yang andal dalam darah, cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. 2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologis, dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok,
  2. 3-4 hari sebelum kunjungan ke laboratorium, Anda harus menahan diri dari makan makanan pedas, gorengan dan berlemak,
  3. 10-12 jam sebelum tes, disarankan untuk tidak makan,
  4. Selain itu, dianjurkan untuk menghindari peningkatan stres emosional dan fisik..

Kemajuan prosedur

Analisis laboratorium APTT melibatkan implementasi tahapan berurutan berikut:

  1. Untuk mempelajari indikatornya, seorang pegawai laboratorium mengambil darah dari pembuluh darah, yang kemudian dipindahkan ke tabung reaksi steril. Biasanya, tabung ini mengandung pereaksi natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium,
  2. Selanjutnya, reagen khusus ditambahkan ke darah yang menginduksi pembekuan darah. Cephalin atau kaolin digunakan sebagai bahan yang disebutkan.,
  3. Langkah selanjutnya adalah menambahkan kalsium klorida ke tabung yang disebutkan sebelumnya. Manipulasi ini memungkinkan Anda menghilangkan karakteristik pembekuan natrium sitrat, dengan demikian memulihkan kemampuan pembekuan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter diagnostik laboratorium memperkirakan laju pembentukan bekuan darah.

Pada malam hari tes darah, dilarang menggunakan obat-obatan dengan efek antikoagulan, dan jika diresepkan, harus dibatalkan untuk waktu yang singkat.

Indikator decoding

Tarif APTT dalam darah

Dalam tes darah, laju APTT menunjukkan kerja terkoordinasi dengan baik dari semua mekanisme koagulasi dan antikoagulasi. Pada wanita dan pria, APTT optimal adalah 24 hingga 35 detik.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi diukur di dalam pembuluh. APTT dalam darah mudah terbentuk, tetapi angka ini mungkin sedikit berbeda tergantung pada sumber yang berbeda. Ada parameter referensi berbeda yang menentukan norma dari 25 hingga 39 detik atau dari 28 hingga 40 detik.

Penurunan waktu pembentukan bekuan darah (penurunan nilai) lebih dari lima detik menunjukkan aktivasi sistem koagulasi internal. Pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diperlukan, yaitu hiperkoagulasi.
Jika APTT dinaikkan, ini menunjukkan penurunan karakteristik koagulasi darah. Paling sering ini terjadi dengan latar belakang defisiensi faktor koagulasi. Perpanjangan hingga 40 detik, akan dianggap sebagai hipokoagulasi ketika darah membeku secara perlahan.

Faktor yang mempengaruhi hasil penelitian

Tingkat APTT dalam darah dan penguraiannya bergantung pada faktor-faktor berikut:

  • Masuk ke tes darah heparin,
  • Konsumsi rutin makanan berlemak, alkohol dan nikotin. Selain itu, melahirkan anak dan menstruasi merupakan faktor tersendiri. Faktor-faktor ini berkontribusi pada penurunan yang salah dalam indikator APTT.,
  • Hematokrit meningkat,
  • Tekanan darah parsial, yang meningkat dengan meningkatnya APTT,
  • Pelanggaran rasio antikoagulan dan darah dalam tabung reaksi. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari norma aptv dalam tes darah, rasio optimal darah dan zat antikoagulan adalah 9: 1.

Alasan peningkatan

Jika APTT lebih tinggi dari biasanya, maka kita dapat berbicara tentang adanya potensi gangguan hati pada seseorang - lagipula, dialah yang menghasilkan protein yang berperan penting dalam proses pembekuan darah. Selain itu, peningkatan APTT menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin K dalam tubuh. Jika indikator APTT meningkat, apa artinya dokter yang merawat akan membantu untuk memahami.

Alasan berikut menyebabkan peningkatan indikator APTT dalam tes darah:

  1. Hemofilia,
  2. Aksi streptokinase atau heparin,
  3. Kekurangan bawaan dari kinin dan precallikein,
  4. Konsekuensi transfusi darah yang disumbangkan dalam jumlah besar,
  5. Sindrom antifosfolipid,
  6. Glomerulonefritis kronis,
  7. Patologi hati,
  8. Lupus eritematosus sistemik,
  9. DIC - sindrom,
  10. Patologi jaringan ikat,
  11. Mengonsumsi obat antikoagulan.

Peningkatan patologis APTT menunjukkan risiko tinggi perdarahan pada manusia. Peningkatan waktu tromboplastik parsial yang diaktifkan membutuhkan perhatian yang lebih besar dan pengobatan yang tepat waktu.

Alasan penurunan kinerja

Jika waktu APTT di bawah normal, maka ini menunjukkan peran dominan sistem darah koagulasi dibandingkan antikoagulan. Faktor-faktor seperti itu dapat memicu kondisi patologis ini:

  • Masa melahirkan anak,
  • Memicu mekanisme pembekuan darah pada tromboemboli dan trombosis. Kondisi ini sering terjadi ketika faktor koagulasi V resisten terhadap protein C teraktivasi,
  • Fase koagulasi intensif pada sindrom DIC.

Jika koagulogram seseorang menunjukkan penurunan APTT di bawah norma fisiologis, maka ini menunjukkan risiko tromboemboli yang tinggi..

Secara sederhana, indikator tinggi - waktu pembekuan yang lama - menunjukkan kurangnya produksi zat yang diperlukan, dan waktu yang rendah menunjukkan kecenderungan trombosis..

APTT selama kehamilan

Penilaian keadaan normal sistem koagulasi dan antikoagulan memungkinkan untuk memprediksi jalannya persalinan. Dengan peningkatan atau penurunan APTT, wanita hamil berisiko mengalami perdarahan atau tromboemboli.

Jika calon ibu memiliki APTT tinggi, maka ia berisiko mengalami aborsi spontan atau solusio plasenta. Jika APTT rendah, calon ibu berisiko menghadapi kondisi patologis seperti trombosis pembuluh darah plasenta. Kondisi ini menyebabkan janin kekurangan oksigen kronis..

Banyak wanita hamil yang tertarik dengan pertanyaan apakah APTT di bawah norma fisiologis, dan apa artinya bagi kesehatan mereka. Obat-obatan yang mengandung zat besi yang diresepkan untuk ibu hamil untuk pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi dapat membantu mengurangi indikator uji laboratorium ini..

Berdasarkan hasil tes APTT, wanita hamil diberi tes darah biokimia dan pengobatan yang tepat yang bertujuan untuk meningkatkan atau menurunkan indikator. Jenis prosedur diagnostik ini dilakukan untuk ibu hamil setiap 3 bulan sekali. Jika APTT diturunkan dan wanita hamil menderita penyakit hati dan kardiovaskular, maka analisis waktu tromboplastik fisiologis parsial teraktivasi (APTT) dilakukan lebih sering. Studi ini segera diresepkan untuk wanita hamil dalam kasus seperti ini:

  1. Jika Anda memiliki riwayat beberapa kali keguguran,
  2. Jika wanita hamil didiagnosis dengan tonus otot rahim yang meningkat dan ada risiko aborsi spontan,
  3. Jika ibu hamil memiliki tanda-tanda yang mengkhawatirkan seperti gejala tekanan darah tinggi, edema pada ekstremitas atas dan bawah.

Dengan penelitian awal penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah dan fungsi antikoagulan, ada jaminan meminimalkan risiko komplikasi serius..

Hasil uji laboratorium ini seringkali dapat berbeda karena perbedaan kualitas reagen laboratorium. Setiap laboratorium diagnostik menginterpretasikan hasil tes secara berbeda. Hanya dokter yang merawat, yang mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis reagen yang digunakan, jenis kelamin dan adanya penyakit yang menyertai, dapat mengatakan bahwa APTT lebih tinggi dari norma fisiologis, dan apa artinya ini.

APTT di atas normal: apa artinya?

Apa itu APTT?

Waktu pembekuan normal 25-37 detik

APTT adalah singkatan dari waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Nilai indikator ini menunjukkan periode waktu di mana darah menggumpal di sepanjang jalur internal. Mekanisme koagulasi internal tidak termasuk faktor jaringan, tetapi bergantung pada elemen yang ada di dalam darah. Jalur eksternal dan internal berinteraksi satu sama lain, oleh karena itu, studi APTT sering dilakukan bersamaan dengan diagnosis waktu protrombin (PTT).

APTT adalah rantai reaksi yang terbentuk dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofilik β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • Faktor γ-globulin Stuart-Prower (X),
  • prekursor tromboplastin γ-globulin (XI),
  • Faktor β-globulin Hagemann (XII).

Kekurangan salah satu faktor mengganggu proses pembekuan alami, meningkatkan waktu pembekuan, yang menyebabkan perdarahan. Perubahan indikator APTT terjadi ketika tingkat salah satu faktor menurun 30% atau lebih dibandingkan dengan norma.

Penentuan APTT oleh laboratorium

Untuk menciptakan kembali proses jalur koagulasi internal dalam kondisi laboratorium, plasma bebas trombosit digunakan, yang ditambahkan kaolin, sefalin dan kalsium klorida dalam urutan tertentu. Waktu yang dibutuhkan untuk proses pelipatan dihitung dalam hitungan detik. Besarnya indikator bergantung pada laboratorium, oleh karena itu perlu memperhatikan nilai referensi pada formulir analisis itu sendiri. APTT rata-rata adalah 25-37 detik.

Analisis untuk penentuan APTT diberikan:

  • saat mengandung anak;
  • minum obat yang dapat mempengaruhi sistem peredaran darah;
  • terapi heparin;
  • untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai keadaan patologis hemostasis;
  • untuk menentukan penyebab perdarahan internal;
  • dalam persiapan untuk operasi.

Tingkat APTT tinggi

Waktu pembentukan trombus selama kehamilan dipersingkat

Nilai APTT yang tinggi berarti pembekuan membutuhkan waktu lebih lama dari yang diperlukan. Keadaan dalam mekanisme koagulasi internal ini memicu perdarahan di organ dalam, otot, dan persendian. Setiap cedera, pembedahan, bahkan pergi ke dokter gigi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Indikator dianggap meningkat bila waktu pembentukan gumpalan melebihi 40 detik..

Tingkat tinggi sangat berbahaya bagi wanita hamil. Tubuh seorang wanita yang membawa anak bersiap untuk persalinan yang akan datang, oleh karena itu, proses pembekuan darah menurun secara signifikan seiring waktu. Nilai APTT normal selama kehamilan adalah 14-19 detik. Dengan demikian, kehilangan darah kritis selama persalinan dikecualikan. Namun, nilai APTT yang rendah disertai dengan risiko penggumpalan darah, sehingga waktu pembekuan merupakan indikator yang sangat penting yang harus dipantau secara cermat..

Alasan

Penyebab APTT memanjang adalah hemofilia

Paling sering, alasan waktu pembekuan yang lama terletak pada penurunan faktor-faktor yang menyebabkan proses ini dilakukan. Alasan utama:

  • Hemofilia A memicu defisiensi β-globulin antihemofilik (faktor koagulasi VIII);
  • Hemofilia B menyebabkan defisiensi α-globulin (faktor IX);
  • Hemofilia C disertai dengan kekurangan γ-globulin, prekursor tromboplastin (faktor XI);
  • Kekurangan faktor II, VII, IX dan X karena kekurangan vitamin K, karena faktor-faktor ini bergantung pada K;
  • Kerusakan hati, di mana faktor koagulasi yang bergantung pada K disintesis;
  • Glomerulonefritis difus kronis disertai dengan produksi heparin endogen yang berlebihan, yang menonaktifkan faktor II, IX, X, XI, XII;
  • Mengambil antikoagulan (Warfarin, Heparin, antagonis vitamin K);
  • Mengambil obat fibrinolitik (Fibrinolysin, Stereptokinase);
  • Neoplasma, sepsis memicu pembentukan antibodi terhadap faktor V, VIII, IX.

Pengobatan

Pengobatan APTT tinggi dengan vitamin K.

Kekurangan vitamin K adalah penyebab umum, karena ada banyak faktor yang menyebabkan kekurangan vitamin K. Pembentukan vitamin K yang tidak mencukupi di usus dapat memicu antibiotik yang menyebabkan disbiosis. Penggunaan antagonis vitamin K untuk trombosis dapat menyebabkan defisiensi vitamin akut dan peningkatan risiko perdarahan. Penyumbatan di saluran empedu juga menyebabkan penyerapan vitamin yang tidak mencukupi. Dengan demikian, perlu untuk menghilangkan akar penyebab rendahnya tingkat vitamin K, jika perbaikan tidak terjadi, pasien diberi resep Fitomenadion, Vikasol dan diet khusus.

Perawatan untuk glomerulonefritis kronis termasuk obat antiinflamasi, obat hormonal, dan diuretik. Unsur wajib terapi adalah diet dengan pembatasan protein, garam dan cairan. Patologi jaringan hati dapat disebabkan oleh infeksi virus, dalam hal ini obat antivirus, hepaprotektor diresepkan. Kerusakan hati sering kali dipicu oleh konsumsi alkohol yang berlebihan, sehingga harus disingkirkan terlebih dahulu dan kemudian pengobatan ditujukan untuk memulihkan sel-sel hati. Nutrisi memainkan peran kunci dalam terapi.

Prakiraan seumur hidup

Penderita kelainan bawaan harus dipantau oleh dokter

Peningkatan tingkat APTT yang disebabkan oleh faktor yang diperoleh dapat dikoreksi jika terdeteksi pada waktu yang tepat. Perawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis, karena waktu pembekuan harus kembali normal, tanpa mencapai tingkat yang berkurang di mana terdapat risiko tinggi penggumpalan darah..

Penyebab herediter APTT tinggi, yaitu berbagai jenis hemofilia, dikendalikan oleh suntikan faktor pembekuan, yang kurang dalam sistem peredaran darah. Saat ini, perawatan terapeutik pasien hemofilia memungkinkan mereka untuk hidup penuh, berbeda dengan abad-abad sebelumnya, ketika pasien yang menderita pendarahan meninggal di usia muda..

Pengobatan modern terus mencari cara baru untuk mengimbangi faktor koagulasi. Misalnya, obat terapi gen untuk pengobatan pasien hemofilia A telah berhasil diuji di Inggris. Untuk pasien yang harus mendapat suntikan setiap 2 hari, satu suntikan sekarang sudah cukup untuk menghasilkan faktor VIII. Alat ini didasarkan pada molekul DNA yang dimodifikasi secara genetik, yang membawa informasi tentang faktor yang diperlukan. Obat tersebut menjalani pengujian skala besar..

Pencegahan

Dosis obat ditentukan oleh dokter spesialis

Tindakan pencegahan termasuk menghindari overdosis obat, pengobatan penyakit tepat waktu dan pemantauan berkala dari tingkat APTT. Perhatian khusus pada indikator APTT direkomendasikan untuk ditunjukkan pada tahap perencanaan anak dan selama kehamilan..

Pasien dengan hemofilia perlu memantau tidak hanya tingkat APTT, tetapi juga kemungkinan pembentukan antibodi yang menghancurkan faktor pembekuan yang disuntikkan dengan suntikan. Antibodi dapat terbentuk kapan saja, jadi tes harus dilakukan secara teratur. Merencanakan kehamilan membutuhkan konsultasi wajib dengan ahli genetika dan pemeriksaan lengkap.

Faktor yang dapat merusak hasil

Makanan berlemak sehari sebelumnya merusak hasilnya

Hasil studi APTT dipengaruhi oleh:

  • makan makanan berlemak pada malam diagnosis;
  • merokok;
  • usia pasien (pada anak-anak, APTT dapat ditingkatkan, pada manula - dikurangi);
  • minum antikoagulan;
  • minum antibiotik;
  • pelanggaran proporsi antikoagulan dan darah di laboratorium;
  • kehamilan.

APTT dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, norma dalam koagulogram

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah salah satu indikator dasar koagulogram yang mengevaluasi keefektifan jalur koagulasi darah internal. Ditemukan pada pertengahan abad terakhir (1953), analisis yang nyaman dan mudah dilakukan, dengan cepat menempati tempat yang layak di antara penelitian laboratorium lainnya, yang dipegang teguh hingga hari ini. Popularitas indikator ini dijelaskan oleh kemampuan APTT untuk bertindak sebagai tes indikatif independen yang digunakan dalam analisis skrining sistem hemostatik..

Saat mempelajari fungsi sistem hemokoagulasi, waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan sering dipasangkan dengan tes laboratorium penting lainnya - PTT (waktu protrombin), yang memeriksa jalur aktivasi eksternal.

Dalam buku referensi tentang diagnostik laboratorium klinis, APTT dapat ditemukan dengan nama lain: APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan waktu cephalin-kaolin. Namun, hal ini tidak mengubah esensi analisis..

APTT dan tarifnya

Nilai parameter dasar koagulogram yang disebut APTT bergantung pada konsentrasi faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikator ditentukan dalam plasma, kehabisan trombosit (trombosit), menggunakan kaolin (aktivator), sefalin (fosfolipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir menetralkan efek antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam pengujian laboratorium ini, oleh karena itu dinamakan "sebagian" atau "sebagian".

Waktu pembekuan darah adalah APTT, yaitu, indikator ini memungkinkan Anda menghitung waktu pembentukan gumpalan darah setelah reagen cephalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian kehilangan trombosit2..

APTT diukur dalam hitungan detik. Dalam sumber yang berbeda, Anda dapat menemukan batas-batas norma yang berbeda satu sama lain. Ini karena setiap CDL memiliki parameter referensi sendiri-sendiri, sehingga pernyataan bahwa norma adalah 28-40 atau 25-39 detik tidak sepenuhnya benar..

Namun, dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi nilai dalam 24 - 35 detik, memperpendek waktu pembentukan gumpalan (indikator - menurun) lebih dari 5 detik (19, 18, 17... detik) pada kecepatan seperti itu, sudah menunjukkan bahwa sistem koagulasi internal diaktifkan, dan pembekuan darah terjadi lebih cepat dari yang diharapkan (hiperkoagulasi). Dan memanjang hingga 40 detik (dengan nilai referensi 24-35 detik, indikator dinaikkan), secara alami, akan dianggap sebagai hipokoagulasi, ketika darah membeku lebih lambat dari yang diperlukan..

Tanda-tanda hipokoagulasi muncul pada kasus di mana terdapat penurunan kandungan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang terjadi pada kasus berikut:

  • Lesi parenkim hati (hati adalah tempat pembentukan faktor koagulasi yang bergantung pada K);
  • Kekurangan vitamin K, yang membutuhkan biosintesis banyak faktor);
  • Adanya heparin dalam darah;
  • Kehadiran antikoagulan lupus;
  • Adanya zat biologis patologis yang menghambat polimerisasi monomer fibrin (PDP - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Namun, ketika berbicara tentang nilai APTT rendah dan tinggi, kita juga harus memperhatikan hal-hal berikut:

  1. Jika waktu pembekuan diperpanjang (akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk bekuan), kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT;
  2. Jika waktu untuk seluruh pekerjaan faktor berkurang (mereka terlalu aktif), maka indikator berkurang.

Dengan demikian, tingkat APTT yang tinggi memperingatkan risiko perdarahan bahkan untuk alasan sekecil apa pun, dan tingkat yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh karena itu, waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, bersama dengan parameter koagulogram lainnya, sangat penting..

APTT selama kehamilan: setiap trimester untuk dianalisis

Penunjukan koagulogram selama kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat tertentu pada indikatornya dijelaskan oleh keadaan bahwa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran pria baru, yang dirancang untuk melindungi persalinan di masa depan dari komplikasi:

  • Latar belakang hormonal berubah;
  • Lingkaran tambahan sirkulasi darah terbentuk, memberikan nutrisi dan pernapasan kepada anak (lingkaran uteroplasenta);
  • Organisme yang telah “merasakan” perubahan dan untuk alasan ini sudah “merencanakan” kehilangan sejumlah darah, mulai beradaptasi untuk bergabung dengan pekerjaan pada waktu yang tepat dan “tidak memompa” (di sini peran utama milik sistem hemostasis).

Selama kehamilan, keadaan patologis sistem pembekuan darah hampir selalu mengancam komplikasi serius, oleh karena itu, indikator hemostasiogram (dan, tentu saja, APTT) diberikan perhatian maksimal. Pada wanita hamil, fibrinogen mulai tumbuh, mencapai 6,0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan dipersingkat, yang memiliki nilai berbeda dibandingkan pada wanita yang berada di luar keadaan ini..

Laju APTT selama kehamilan, menurut berbagai sumber, dapat berkisar antara 14 hingga 18 detik atau dalam 17 hingga 20 detik, yang bergantung pada nilai referensi yang digunakan oleh CDL tertentu. Namun, bagaimanapun, kesenjangan antara batas atas dan bawah norma sangat kecil..

Penurunan nilai indikator (pemendekan APTT) menunjukkan darah kental dan kemungkinan perkembangan trombosis, yang tingkat risikonya selama kehamilan sangat meningkat dibandingkan dengan risiko untuk wanita tidak hamil. Trombosis dapat terjadi di setiap tempat dan organ, tetapi dalam situasi ini paling berbahaya jika mempengaruhi pembuluh plasenta dan menyebabkan pelepasan dini..

Perpanjangan waktu pembentukan bekuan (APTT - ditingkatkan) dibandingkan dengan norma juga bukan pertanda baik. Darah yang menipis mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang berbahaya tidak hanya bagi kehidupan bayi, tetapi juga bagi kehidupan wanita itu sendiri..

"Robekan" pada sistem hemostasis selalu meninggalkan risiko pengembangan sindrom paling berbahaya dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC), fase pertama ditandai dengan peningkatan pembentukan gumpalan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, ditandai dengan koagulasi darah rendah, yang mulai terancam kehilangan darah besar-besaran..

DIC - sindrom - proses patologis yang tidak terkontrol dengan baik, yang saat ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam praktik kebidanan.

Hemostasiogram secara terencana (sekali setiap trimester) diresepkan jika seorang wanita tidak memiliki masalah yang terkait dengan kondisinya, dan dokter tidak menemukan alasan untuk mengontrol sistem hemostasis lebih sering. Dalam kasus di mana seorang wanita memiliki riwayat keguguran dan lahir mati, dan kehamilan saat ini berlanjut dengan tanda-tanda preeklamsia yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema) atau ada risiko gangguan spontan (rahim "kencang"), sebagai aturan, undangan untuk pemeriksaan tak terjadwal.

Rendah - waktu singkat, durasi tinggi

Tingkat waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang rendah (atau menurun) (waktu pembekuan darah dan pembekuan yang diperpendek) menunjukkan bahwa darah pasien membeku terlalu cepat (hiperkoagulabilitas).

Tanda-tanda hiperkoagulabilitas dapat diamati pada proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah:

  • Stadium I (dan hanya yang pertama!) Dari koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC);
  • Tromboemboli dari berbagai lokalisasi (jantung, paru-paru, sumsum tulang belakang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (tungkai bawah paling sering terpengaruh, selama kehamilan - trombosis pembuluh plasenta, yang menyebabkan pelepasannya, yang mengancam kematian janin intrauterin).

Namun, hasil APTT yang rendah dapat muncul dengan sendirinya tidak hanya karena penyakit pasien. Semua kesalahan tersebut mungkin merupakan faktor lain yang terkadang cukup sulit untuk diatasi, misalnya, masuk ke dalam sampel tromboplastin jaringan ketika jaringan terluka pada saat pungsi vena, jadi Anda tidak perlu terlalu banyak "menyiksa" vena jika tidak dapat melakukan tes darah segera..

Tingkat tinggi (waktu pembentukan gumpalan berkepanjangan) dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi diamati dalam kondisi yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologis lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

  1. Semua jenis hemofilia: A (defisiensi antihemophilic globulin - FVIII), B (defisiensi faktor Christmas - IX), C - defisiensi faktor XI);
  2. Adanya faktor yang menghambat proses koagulasi (penghambatan hemofilia);
  3. Penyakit Hageman (cacat) (defisiensi faktor XII);
  4. Penyakit Von Willebrand;
  5. Stadium II dan III dari sindrom DIC;
  6. Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi;
  7. Kerusakan serius pada parenkim hati;
  8. APS (sindrom antifosfolipid).

Mirip dengan nilai APTT yang rendah, dengan intervensi kesalahan teknis, waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang tinggi dapat diperoleh. Ini terjadi jika volume antikoagulan di dalam tabung tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau jumlah darah yang tidak mencukupi telah diambil dalam vacutainer (tabung vakum sekali pakai khusus).

Saat sistem diperiksa

Koagulogram tidak dianggap sebagai tes laboratorium langka. Analisis fungsi sistem hemostasis menarik bagi para spesialis di berbagai bidang. Karena pembekuan darah atau pengencer darah adalah "sakit kepala" yang umum bagi semua profesional medis, tes yang memeriksa kerja sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis ditentukan dalam situasi yang berbeda:

  • Skrining keadaan sistem hemostasis pada orang masih tergolong kelompok sehat, tetapi rawan gangguan dari sisi ini;
  • Patologi klarifikasi dari sistem koagulasi;
  • Memantau fungsi sistem hemocoagulation saat minum obat tertentu, selama kehamilan dan dalam kasus lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di area ini;
  • Perhitungan dosis heparin berat molekul tinggi (HMWH) dan kontrol terhadap terapi dengan antikoagulan langsung;
  • Diagnosis sindrom DIC;
  • Diduga hemofilia A (faktor VIII) atau B (faktor IX);
  • APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas, waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, seperti tes darah, juga digunakan di antara tes hemostasiogram lainnya, karena APTT adalah salah satu indikator utamanya..

APTT: apa itu, norma pada orang dewasa dan anak-anak, apa arti parameter yang menurun dan meningkat dalam tes darah dan apa penyebab penyimpangan

PTT adalah bagian dari koagulogram yang diperpanjang, analisis yang dirancang untuk memeriksa kecepatan dan kualitas pembekuan darah. Singkatan dapat diuraikan sebagai waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan.

Sebuah penelitian diresepkan untuk pasien, terlepas dari status kesehatannya, sebagai tindakan diagnostik atau pencegahan. Setiap penyimpangan secara jelas ditafsirkan sebagai patologi. Gangguan koagulasi tidak mungkin alami, ini adalah anomali. Terlepas dari beberapa kasus. Jika indikator berubah, diagnosis dan pengobatan adalah hak prerogatif ahli hematologi.

Atas kebijaksanaan seorang spesialis, kursus terapi ditentukan. Dokter memeriksa kualitas koreksi menggunakan metode yang sama. Jika perlu, dengan mempertimbangkan dinamika, itu mengubah skema pemulihan. Jika patologi tidak memiliki latar belakang genetik, prognosisnya bagus..

Inti dari analisis dan apa yang ditunjukkan oleh studi tersebut

APTT (juga APTT) adalah metode tambahan koagulogram yang diperpanjang. Mereka selalu mempelajarinya. Dari sudut pandang pasien, tidak ada perbedaan dengan tes darah standar. Setelah asisten laboratorium mengambil biomaterial, dia dirujuk ke spesialis.

Bagaimana bekerja dengan sampel:

  • Darah dibagi menjadi beberapa bagian. Dokter tertarik pada bagian cair, yaitu plasma. Dia miskin trombosit, inilah yang Anda butuhkan. Jika tidak, sel berbentuk akan mengganggu keseluruhan gambar dan mempengaruhi hasil. Komponen utama tetap ada: ini adalah protein khusus, fibrinogen, dan faktor pembekuan.
  • Selanjutnya, reagen kimia khusus ditambahkan ke sampel bersih. Kalsium klorida, koalin dan cephalin. Ini adalah sejenis tes provokatif yang menunjukkan seberapa efisien faktor pembekuan tersebut. Akhirnya, sampel harus membeku.
  • APTT dihitung dalam hitungan detik. Dengan demikian, ketika darah benar-benar berubah dibandingkan dengan keadaan awal, maka kita dapat membicarakan akhir dari analisis. Periode dari pengenalan reagen hingga pembekuan jaringan cair disebut APTT.
  • Penguraian kode tidak terlalu sulit jika nilai referensi dan metode kalkulasi diketahui. Peningkatan APTT berarti hipokoagulasi: waktu bertambah, darah membeku lebih lambat. Itu cair. Penurunan indikator adalah hiperkoagulabilitas. Kainnya bereaksi terlalu cepat. Itu tebal. Ke depan, kondisi ini hampir menjamin terjadinya trombosis..

Penelitian ini jarang dilakukan secara terpisah. Ini informatif, tetapi ada beberapa masalah:

  • Dengan demikian, indikator tidak mendiagnosis pelanggaran koagulasi eksternal. Artinya, tidak ada yang diketahui tentang kerja trombosit, adhesi dan agregasi. Di sinilah masalahnya mungkin mengintai.
  • Di sisi lain, terdapat perbedaan besar dalam metode yang digunakan laboratorium. Oleh karena itu, tidak ada nilai normal tunggal. Ini membebankan persyaratan tertentu pada pekerjaan dokter dan laboratorium itu sendiri..

Para ahli harus menunjukkan cara mereka memeriksa biomaterial. Ahli hematologi tidak mengganggu untuk mengenal teknik ini. Dibutuhkan Pengetahuan Diagnostik Mendalam.

Pada dasarnya, APTT dilakukan secara paralel dengan studi waktu protrombin.

Persiapan dan penyampaian analisis

Sebelum prosedur, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana.

  • 5 jam sebelum analisis, Anda harus menolak makanan. Saat perut kosong, hasilnya akan lebih akurat, kemungkinan kesalahan jauh lebih rendah. Ini karena kekhasan dinamika dalam aliran darah..

Setelah makan banyak, jaringan ikat cair mengental. Ini mempengaruhi waktu protrombin dan APTT. Benar, kita berbicara tentang perubahan jangka pendek. Tapi itu cukup untuk mendistorsi hasil..

  • Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh merokok. Berapa banyak? Dalam waktu sekitar 3-5 jam. Nikotin benar-benar berbahaya, tetapi zat lain menciptakan bahaya utama. Saat membakar tembakau dan pewarna, banyak hal yang dilepaskan: kadmium, arsenik, senyawa karbon yang mudah menguap, misalnya metana.

Mereka memasuki aliran darah melalui sistem paru, menghambat produksi faktor koagulasi. Dan jika pengalamannya lama, maka sebaliknya - jaringan cair dengan cepat mengental, gumpalan darah terbentuk. Perokok "yang berpengalaman" tidak akan salah untuk menahan diri dari rokok lebih lama. 2-3 hari. Saat tubuh memantul kembali nanti.

  • Jangan memaksakan diri. Stres mekanis menyebabkan hiperkoagulasi. Ada banyak faktor pembekuan. Dan selain itu, selama olahraga atau pekerjaan yang melelahkan, seseorang kehilangan air. Volume jaringan ikat cairan yang berguna menurun, dan jumlah faktor pembekuan tidak hilang..

Ternyata zat yang lebih spesifik bekerja pada volume darah yang lebih kecil secara proporsional. Ini pasti akan mempengaruhi analisis. Akan ada penolakan yang serius.

Tentunya tubuh akan cepat kembali normal. Tetapi penelitian tersebut akan terbukti salah, Anda harus melakukan analisis lagi. Anda perlu menyesuaikan rejimen 8-12 jam sebelum prosedur.

  • Stres juga dikecualikan. Stres mental tidak kalah berbahayanya. Faktanya adalah bahwa setelah ketegangan saraf, kelenjar adrenal mulai bekerja secara aktif. Mereka mensintesis kortisol, adrenalin, memicu pelepasan norepinefrin.

Zat ini mengubah sifat reologi darah. Kain menjadi terlalu tebal. Mengatasi stres jauh lebih sulit daripada berhenti melakukan aktivitas fisik. Cukup menenangkan satu atau dua jam sebelum analisis.

Anda bisa minum tablet obat penenang herbal. Misalnya, Valerian atau Motherwort. Tapi bukan tingtur alkohol. Etanol menggairahkan sistem saraf, memicu pembekuan darah, efeknya akan sebaliknya.

Pasien tidak akan melihat perbedaan khusus antara koagulogram, pemeriksaan aPTT, dan pemeriksaan CBC sederhana. Semua sama.

Biomaterial diambil dari jari atau vena. Itu tergantung pada praktek di laboratorium tertentu. Kemudian tabung itu ditandai, dikirim.

Beberapa pusat menilai kecepatan pembekuan di tempat. Tetapi dalam kasus APTT dalam koagulogram, ini cukup sulit. Karena Anda perlu membersihkan darah, mengisolasi fraksi cairan dan memicu reaksi kimia.

Biasanya pasien menerima hasil dalam 2-3 hari.

Nilai normal

Pertanyaan tentang indikator apa yang bisa disebut memadai agak rumit. Karena klinik menggunakan metode penghitungan yang berbeda. Bahkan dokter pun bingung. Saat mendekode, mereka mempertimbangkan teknik penelitian yang digunakan laboratorium..

Pada orang dewasa dan anak-anak

Norma APTT pada orang dewasa adalah dalam 25-35 detik. Kemudian semuanya tergantung pada pusat medis tertentu.

Penyimpangan ke atas atau ke bawah selama 1-2 detik dimungkinkan. Pada wanita, penyebabnya paling sering karena latar belakang hormonal yang berubah. Penyimpangan tergantung pada siklus menstruasi, fase-nya.

Segala sesuatu yang melampaui kesalahan yang diizinkan ini hampir seratus persen menunjukkan patologi. Anda perlu memahami secara detail.

Juga tidak ada perbedaan khusus dalam angka APTT pada anak-anak. Laju pembekuan selama provokasi kimiawi akan hampir sama. Semua aturan lain, seperti penyimpangan dan kebutuhan untuk diagnosis lebih lanjut, juga berlaku..

Selama masa kehamilan

Kehamilan adalah ujian serius bagi sistem peredaran darah. Perubahan dimulai pada trimester kedua. Yang pertama, sebagai aturan, tidak ada penyimpangan. Indikator perkiraan APTT dapat disajikan sebagai berikut:

TrimesterTingkat APTT dalam hitungan detik
saya25-35
II30-33
AKU AKU AKU31-36

Peningkatan indikator menunjukkan bahwa pembekuan darah lebih lambat dari yang seharusnya. Dia terlalu berair.

Selama masa gestasi, sifat jaringan lain, tingkat laboratorium, juga berubah. Termasuk fibrin, konsentrasi trombosit. Ini normal.

Namun, perubahan koagulogram yang terlalu kuat, bahkan jika tidak ada hubungannya dengan patologi, bukan pertanda baik. Butuh perawatan.

Ketika APTT berada di perbatasan 35-36, dan terlebih lagi melampaui batas ini, Anda perlu membantu ibu hamil. Karena dengan resolusi alami persalinan, ada kemungkinan besar terjadinya perdarahan rahim yang mematikan.

Tentu saja, ahli hematologi terbatas dalam pilihan pengobatannya. Wanita hamil sebaiknya tidak mengonsumsi banyak obat. Masalahnya diselesaikan oleh sekelompok spesialis.

APTT lebih tinggi - norma, apa artinya ini dan apa alasannya

Provokator selalu bersifat patologis. Tidak ada faktor alamiah disini. Apalagi bila indikatornya telah meningkat secara stabil dan dalam jangka waktu yang lama. Jika kita berbicara tentang poin spesifik:

Gangguan herediter dan ditentukan secara genetik

Misalnya penyakit Hageman. Dengannya, faktor koagulasi XII tidak cukup dalam tubuh manusia. Ada pilihan lain.

Terlepas dari diagnosis spesifiknya, intinya kira-kira sama. Kualitas dan kecepatan tetesan pembekuan. Dalam kasus yang paling sulit, sama sekali tidak ada protein yang diproduksi.

Penyebab material cacat bawaan dari orang tua. Sulit untuk menangani masalah seperti itu secara efektif. Kita harus memperkenalkan zat yang diperlukan secara artifisial dari luar. Tetapi tidak mungkin untuk membantu secara radikal, karena masalahnya tersandi dalam fondasi tubuh.

Onkologi

Terutama ganas, terabaikan. Saat tumor mulai membusuk. Tempat neoplasia berada tidak memainkan peran besar. Seberapa cepat sel membelah.

Dengan perkembangbiakan yang cepat, mereka mengkonsumsi begitu banyak nutrisi sehingga mereka mati karena "rakus". Sel kanker lainnya kekurangan makanan. Mereka sekarat karena kelaparan, kekurangan senyawa yang berguna.

Dalam kedua kasus tersebut, sejumlah besar struktur sitologi mati memasuki aliran darah. Mereka rusak, meninggalkan racun. Zat beracun ini menghambat sintesis faktor koagulasi. Karena itu, komplikasi berbahaya tidak bisa dihindari.

Biasanya, pada saat tumor mulai membusuk, tubuh sudah kelelahan. Sumsum tulang bekerja sampai batasnya. Keadaan asthenic umum pasien membuat situasinya semakin buruk.

Penyakit autoimun sistemik

Misalnya lupus erythematosus. Alasan peningkatan APTT adalah produksi faktor koagulasi yang tidak mencukupi, kegagalan besar dari semua sistem tubuh. Tanpa pengobatan, patologi dengan cepat mengarah pada kecacatan, dan kemudian kematian. Gangguan koagulasi adalah bagian dari gambaran patologis yang sangat besar.

Hepatitis

Peradangan hati dari berbagai asal. Paling sering, menular, viral. Pasien penyalahgunaan alkohol juga berisiko.

Juga, mereka yang menerima perawatan ekstensif untuk peradangan, kanker, dll. Karena di hatilah tubuh mensintesis sebagian besar faktor koagulasi, bahkan penyimpangan sekecil apa pun langsung mempengaruhi sifat-sifat darah..

Sirosis hati

Kondisi jauh lebih berbahaya. Nama lainnya adalah hepatonekrosis. Artinya, kematian sel organ. Dalam perjalanan kronis, tingkat gangguan meningkat secara bertahap, meningkat seiring perkembangan penyakit.

Opsi akut berakhir dengan frustrasi yang cepat. Biasanya, analisis tidak diperlukan. Semuanya jelas.

Hemofilia

Kelompok penyakit pada sistem peredaran darah. Pada hemofilia, tidak cukup faktor pembekuan yang diproduksi, APTT meningkat. Untuk alasan apa - Anda perlu mencari tahu di setiap kasus secara terpisah.

Hampir selalu ada bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik..

Gangguan hormonal

Aktivitas kelenjar tiroid yang berlebihan, atau masalah dengan kelenjar pituitari sebagai dasar dari kelainan tersebut. APTT dinaikkan sampai tingkat zat tertentu kembali normal.

Mungkin ada satu pengecualian. Efek yang sama berkembang jika pasien menggunakan antikoagulan. Misalnya heparin atau obat lain. Sebenarnya, ini bukan penyakit atau patologi. Agak efek samping obat.

Segera setelah pengobatan dibatalkan, kondisi darah secara bertahap pulih. Meskipun dalam beberapa kasus laju koagulasi tidak kembali normal dengan sendirinya.

Apalagi jika heparin digunakan dalam waktu lama atau dalam dosis tinggi. Dalam hal ini, diperlukan bantuan khusus. Obat hemostatik diresepkan, metode lain dimungkinkan.

Jika kadar APTT lebih tinggi dari biasanya, maka darah terlalu cair. Diagnostik dilakukan oleh ahli hematologi. Pengobatannya etiotropik. Tugasnya menghilangkan faktor pemicu pelanggaran ini..

Alasan penurunan indikator

Saat level turun, darah menjadi kental. Dengan probabilitas tinggi, tubuh menghasilkan banyak protein spesifik.

Mengapa ini terjadi:

  • Sindrom DIC pada tahap pertama. Suatu kondisi ketika jaringan ikat cairan mulai secara sukarela terlipat tepat di dalam pembuluh. Patologi bersifat herediter atau sekunder, karena kelainan hormonal. Ada pengecualian.

Hiperkoagulasi, yang berarti APTT rendah, hanya terjadi pada awal penyakit. Kemudian gangguan tersebut berbalik 180 derajat..

  • Trombosis.
  • Tromboemboli. Dalam kedua kasus tersebut, penurunan indikator merupakan hasil dari proses patologis sekunder. Dan terkadang tidak ada koneksi sama sekali.

Ada juga faktor alam. Meskipun beberapa dari mereka dapat disebut sangat bersyarat.

  • Latihan stres. Mengapa ini terjadi - telah dikatakan. Pelepasan hormon yang intens, kehilangan air. Jumlah volume darah fungsional menurun, dan kortisol serta steroid lain mempercepat sintesis faktor pembekuan. Hasilnya adalah hiperkoagulasi. Tapi ini hanya fenomena sementara. Tubuh yang sehat menyelesaikan masalah itu sendiri dan dengan cepat mengembalikan sistem ke normal.
  • Kesalahan catu daya. Zat seperti kafein, tanin berdampak negatif pada keadaan darah dan pembuluh darah. Mereka ditemukan dalam minuman populer. Namun, seperti pada kasus sebelumnya, ini tidak berbahaya. Setidaknya untuk orang sehat.
  • Situasi stres. Mereka memicu pelepasan aktif kortisol dan adrenalin. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan ketegangan saraf, karena tubuh. Terkadang gejalanya bertahan selama bertahun-tahun. Itu semua tergantung pada kemampuan adaptif.
  • Merokok. Pasien dengan pengalaman yang layak sangat berisiko. Tubuh beradaptasi dengan faktor negatif, tetapi tampaknya hanya begitu. Faktanya, orang tersebut hanya berhenti memperhatikan masalah..
  • Alkohol tidak kalah agresif. Etanol menyebabkan hiperkoagulabilitas, mengentalkan darah. Prosesnya rumit. Ketika pasien minum secara teratur, gangguan tersebut menjadi menetap. Tidak lulus sendiri.

Jika APTT rendah, itu berarti darah terlalu kental dan posisi ini merupakan dasar ideal untuk trombosis. Tanpa pengobatan, semuanya bisa berakhir dengan bencana..

Ujian tambahan

Spesialis hematologi terlibat dalam diagnostik. Perlu lebih banyak upaya untuk menemukan esensi pelanggaran, asal-usulnya..

Bahkan jika APTT dalam batas normal, masalahnya mungkin hal lain: gangguan hormonal, melemahnya adhesi atau agregasi platelet, dll..

Pendekatan terintegrasi akan dibutuhkan:

  • Mewawancarai pasien, mengambil anamnesis. Keluhan kesehatan merupakan sumber informasi yang sangat berguna. Dengan gejala, kombinasinya, seseorang dapat menilai kemungkinan penyakit. Hal yang sama berlaku untuk sejarah.
  • Studi waktu protrombin. Biasanya, APTT dan indikator ini segera dipelajari. Di dalam koagulogram.
  • Ultrasonografi organ perut. Misalnya, untuk mengesampingkan atau memastikan masalah liver.
  • Tes untuk hormon. Kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan tentu saja - kelenjar adrenal. Pemeriksaan endokrinologi.

Sesuai permintaan - konseling genetik dan tes laboratorium khusus.

Jika APTT pada wanita berada di luar kisaran normal, konsultasi ginekolog ditentukan. Apalagi bila ditemukan pelanggaran pada ibu hamil. Pertanyaannya benar.

Komplikasi fatal mungkin terjadi tanpa perawatan yang berkualitas. Lebih dekat ke persalinan atau kanan selama resolusi kehamilan.

APTT dalam tes darah merupakan indikator tidak langsung yang berbicara tentang kualitas dan kecepatan pembekuan. Semua penyimpangan perlu diklarifikasi. Pertanyaannya tidak ada penundaan. Gangguan tersebut berperilaku tidak terduga tanpa penanganan yang tepat.