Utama > Vaskulitis

Aneurisma jantung: gejala, penyebab, pengobatan, prognosis, diagnosis

Jika seseorang menjadi lebih cepat lelah dari sebelumnya, mengeluh batuk kering secara berkala, kadang-kadang merasa sesak napas atau anggota tubuhnya membengkak, ini tidak selalu berarti ia perlu tidur atau istirahat. Gejala seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan aneurisma jantung - penyakit yang paling sering merupakan komplikasi dari infark miokard sebelumnya, tetapi juga dapat muncul sebagai akibat hipoksia otot jantung, yang berkembang karena alasan lain..

Apa itu aneurisma

Istilah ini mengacu pada tonjolan dinding luar jantung atau septum di antara ventrikel atau atriumnya. Jadi, pada dinding organ yang normal, kesan yang muncul seukuran jari atau lebih jelas (dari 1 hingga 20 cm). Ia berkomunikasi langsung dengan rongga jantung, sementara dindingnya sendiri mengelilinginya dari tiga sisi lainnya. Yang terakhir, tampaknya, terbentuk dari jaringan yang sama dengan organ lainnya, tetapi mereka dimodifikasi dan tidak melakukan pekerjaan yang sama seperti yang normal (misalnya, miokardium dari aneurisma jantung tidak berkontraksi).

Aneurisma terbentuk ketika bagian jantung berhenti menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan untuk bekerja. Ini bisa akut - dengan spasme yang berkepanjangan atau penutupan seketika dari arteri yang memberi makan jantung dengan trombus atau embolus (semakin besar diameter bejana makan yang terkena, semakin besar area iskemiknya). Kekurangan oksigen dapat berkembang secara kronis - ketika suatu formasi secara bertahap tumbuh di pembuluh yang membawa darah ke jantung, menghalangi lumennya (biasanya plak aterosklerotik), atau ketika tumor yang sedang tumbuh menekan arteri koroner.

Aneurisma jantung berkembang tidak hanya di area iskemik, tetapi juga di mana terdapat kelemahan bawaan pada dinding jantung atau gangguan kontraktilitasnya..

Aneurisma aorta jantung adalah penyakit terpisah yang tidak terkait dengan pembengkakan dinding jantung dan dibahas dalam artikel terpisah. Di sini, di arteri terbesar tubuh - aorta - ekspansi berkembang, yang kurang stabil daripada penonjolan dinding jantung.

Darah di ventrikel menekan secara merata di semua dinding organ. Tetapi lebih sulit bagi daerah yang iskemik atau menipis untuk menahan tekanan ini daripada yang lain, dan itu mulai menekuk di bawahnya, menonjol keluar. Beginilah cara pembentukan aneurisma. Miokardium di daerah aneurisma mungkin tidak berkontraksi sama sekali (mirip), tetapi mungkin menonjol keluar menjadi sistol dan "ditarik" ke dalam diastol (ini disebut tardive dinding).

Tekanan darah juga bekerja pada dinding aneurisma, yang menyebabkan penipisan lebih lanjut. Jika tekanan ini tidak terkontrol, komplikasi penyakit berkembang, seperti pecahnya dinding aneurisma, yang seringkali berakibat fatal..

Aneurisma jantung memiliki 2 lokasi "favorit" - di mana tekanan darah maksimum. Itu:

  1. dinding ventrikel kiri (bekerja lebih dari yang biasanya), yang menonjol keluar;
  2. septum interventrikel, yang menonjol ke dalam keluhan ventrikel kanan.

Di tempat-tempat ini, infark miokard berkembang lebih sering, setelah itu terbentuk aneurisma jantung pada 10-25% kasus..

Aneurisma berbahaya tidak hanya untuk pecahnya, tetapi juga untuk komplikasi seperti:

  • Gagal jantung. Ini berkembang karena fakta bahwa bagian dari volume darah tetap berada di rongga aneurisma dan tidak termasuk dalam aliran darah umum. Semakin besar aneurisma, semakin banyak darah yang hilang.
  • Penggumpalan darah parietal. Mereka muncul di rongga aneurisma karena fakta bahwa darah tidak bertukar di sini setiap 0,8 detik, seperti di jantung itu sendiri selama bekerja. Dalam darah yang stagnan, sistem koagulasi "menyala", itulah sebabnya bekuan darah terbentuk. Bekuan darah ini dapat bermigrasi dari rongga aneurisma, membentuk tromboemboli, dan menyumbat pembuluh dengan diameter yang sesuai, menyebabkan kematian bagian organ yang diberi makan oleh pembuluh ini..

Pengobatan radikal aneurisma adalah pembedahan, saat tonjolan dikeluarkan, dan cacat terbentuk setelah itu dijahit. Perawatan semacam itu membawa risiko bagi pasien..

Bagaimana hati bekerja

Ini adalah organ seukuran kepalan tangan manusia dan terletak di rongga dada. Biasanya, ia menempati ruang dari tepi kanan sternum ke garis yang ditarik melalui tengah klavikula kiri. Di ruang interkostal kelima di kiri sepanjang garis ini, jika Anda meletakkan 2 jari di sana, Anda bisa merasakan detak jantung. Ada ujungnya.

Jantung memiliki tiga lapisan. Internal dan eksternal - endokardium dan epikardium - tersusun dari jaringan tipis. Yang pertama terbuat dari katup jantung dan tugasnya adalah mencegah darah berputar-putar di dalam jantung. Lapisan luar, epikardium, menyatu dengan membran jantung (bursa, perikardium). Tugasnya memperkuat dinding jantung.

Lapisan tengah paling baik dikembangkan. Ini adalah miokardium - lapisan otot. Kontraksi menjadi sistol, itu membuang darah kaya oksigen yang telah datang dari paru-paru ke pembuluh besar yang berasal dari jantung. Selama diastol (periode relaksasi), jantung, yang pada dasarnya adalah pompa, menciptakan tekanan negatif di dalam dirinya sendiri, menghisap darah dari vena cava di dalamnya..

Kontraksi rongga jantung, di mana seseorang memiliki empat (2 ventrikel dan 2 atrium), terjadi dalam urutan tertentu. Urutan ini diarahkan oleh sel otot khusus yang memiliki aktivitas listrik. Mereka diletakkan di antara jalur "biasa" kardiomiosit "di mana impuls listrik menyebar - dari atrium ke ventrikel. Dalam urutan ini, mereka berkontraksi: pertama atrium, lalu ventrikel.

Cangkang bagian dalam membentuk katup - formasi dua dan tiga lobus, yang memungkinkan darah mengalir hanya dalam satu arah.

Penyebab penyakit

Hampir 95% kasus aneurisma jantung terjadi akibat infark miokard, sebagian besar saat berkembang di ventrikel kiri. Aneurisma ventrikel jantung seperti itu tidak selalu berkembang segera (kami akan mempertimbangkan klasifikasi penyakit di bawah ini), dapat dipicu oleh fenomena seperti itu pada periode pasca infark seperti:

  • hipertensi arteri;
  • merokok;
  • sejumlah besar cairan yang dikonsumsi;
  • aktivitas fisik yang menyebabkan takikardia;
  • infark miokard berulang.

Selain infark miokard, aneurisma jantung dapat disebabkan oleh:

  • luka: tertutup (pukulan dengan benda tumpul) dan terbuka (bila benda traumatis membuat lubang di dinding dada dan melukai jantung), termasuk luka pascaoperasi - timbul setelah operasi jantung;
  • patologi bawaan dari dinding jantung: baca lebih lanjut tentang ini lebih lanjut - di bagian "Aneurisma jantung pada anak-anak";
  • kerusakan pada jantung karena radiasi pengion saat terapi radiasi dilakukan pada organ dada;
  • penyakit jantung menular: dengan sifilis, tuberkulosis, endokarditis infektif, reumatik, endokarditis jamur atau miokarditis. Kuman dapat memasuki rongga jantung dengan bekuan darah yang terinfeksi jika pembuluh darah di kaki atau (lebih jarang) lengan meradang. Yang terakhir ini biasa terjadi pada orang-orang setelah kecelakaan, terlibat dalam olahraga ekstrim, serta peserta permusuhan.

Beberapa alasan memerlukan pertimbangan yang lebih detail..

Infark miokard

Ini adalah penyebab paling umum dari aneurisma jantung. Ini terjadi ketika lumen arteri yang memberi makan situs jantung diblokir oleh lebih dari 75% oleh trombus, embolus, atau plak aterosklerotik. Akibatnya, bagian jantung yang diberi makan dengan bantuan bejana ini mati dalam tingkat yang lebih besar atau lebih kecil..

Lebih jarang, serangan jantung terjadi secara tiba-tiba - sebagai respons terhadap masuknya salah satu zat vasokonstriktor ke dalam tubuh - dengan kejang yang berkembang pada arteri koroner (ini adalah nama pembuluh yang memberi makan jantung). Paling sering, pengendapan lemak yang "salah" berkembang di sini - aterosklerosis.

Bagian hati yang berbeda kedalamannya bisa mati. Dalam beberapa kasus, hanya endokardium atau epikardium yang terpengaruh, dan miokardium hampir tidak terpengaruh. Setelah serangan jantung seperti itu, aneurisma jantung tidak berkembang. Lebih dari 90% kasus patologi ini adalah komplikasi setelah transmural, yaitu menutupi semua dinding, infark miokard..

Miokardium tidak tahu bagaimana cara memulihkannya, oleh karena itu, bekas luka terbentuk di lokasi jaringan jantung yang mati. Sifat-sifat jaringan parut berbeda secara signifikan dari jaringan otot, oleh karena itu, di bawah tekanan darah, itu (terutama, ketika masih dalam tahap pembentukan) membengkok, yang membentuk aneurisma.

Untuk aneurisma pasca infark, gejala berikut adalah karakteristik:

  • lokalisasi - di ventrikel kiri (di dalamnya tekanan darah tertinggi);
  • ukuran besar (diameter lebih dari 5 cm);
  • didiagnosis dengan USG jantung pada minggu-minggu pertama setelah serangan jantung;
  • rentan terhadap pertumbuhan progresif dengan kemungkinan pecah.

Penyakit menular

Mikroba tidak secara langsung menyebabkan perkembangan aneurisma, tetapi mereka, dengan pelepasan racun dan produk limbah lainnya, memicu radang otot jantung - miokarditis. Dalam beberapa kasus, terutama jika jaringan ikat - bekas luka - terbentuk di lokasi sel yang mati selama miokarditis. Di sinilah aneurisma jantung muncul.

Yang paling berbahaya menurut kemampuannya menyebabkan miokarditis adalah mikroorganisme berikut:

  1. virus influenza;
  2. Coxsackie enteroviruses;
  3. basil difteri;
  4. streptococcus;
  5. Jamur Candida;
  6. Virus Epstein-Barr.

Kelemahan bawaan jaringan jantung

Aneurisma jantung pada bayi baru lahir sering terjadi ketika pada masa prenatal perkembangan normal jaringan jantung terganggu, misalnya jaringan ikat telah "mengakar" di miokardium. Saat janin berada dalam rahim, oksigen disuplai ke jaringannya oleh darah ibu yang jenuh dengan gas ini. Begitu dia lahir, dia harus melakukannya sendiri - dengan bernapas. Nafas dan jeritan pertama sangat meningkatkan tekanan di pembuluh yang membawa darah dari paru-paru ke jantung, yang meningkatkan tekanan intracardiac. Akibatnya, di tempat yang tipis, di sana ia pecah - daerah yang lentur dan cacat mengendur di bawah tekanan darah. Beginilah cara pembentukan aneurisma.

Kemungkinan terjadinya area abnormal lebih tinggi jika selama kehamilan seorang wanita:

  • merokok;
  • minum alkohol;
  • minum obat yang tidak disetujui untuk perawatan wanita hamil;
  • menderita campak, flu, rubella;
  • bekerja pekerjaan berbahaya.

Dalam beberapa kasus, aneurisma ini akan hilang seiring waktu. Tetapi kecenderungannya tetap ada, dan kemungkinan terjadinya kembali aneurisma - dengan infeksi virus atau bakteri yang ditularkan - lebih tinggi daripada pada orang lain..

Aneurisma pasca operasi

Selama operasi koreksi berbagai kelainan jantung, ahli bedah jantung menjahit jantung. Jika penyembuhan berlangsung dengan benar, bekas luka di tempat ini tipis, dan tidak mengganggu kerja jantung. Tetapi bahkan jika operasinya sempurna, tetapi pada periode pasca operasi ada takikardia, atau tekanan intraventrikular meningkat, bekas luka besar dan meluas dapat terbentuk, yang kemudian menonjol keluar di bawah tekanan, dan aneurisma terbentuk di sini..

Aneurisma traumatis

Aneurisma jantung dapat terjadi baik sebagai akibat dari cedera langsung pada jantung, dan dalam kontusio atau kompresi, bila integritas dada tidak berubah. Mekanisme pembentukan aneurisma berbeda disini:

  1. jika luka terbuka terjadi, bekas luka terbentuk di tempat ini, dan aneurisma di tempatnya. Pembesaran patologis area jantung juga dapat berkembang menurut mekanisme lain: ketika benda yang terluka membuat lubang kecil di jantung, sejumlah kecil darah dikeluarkan darinya secara bertahap, dengan setiap kontraksi, ke dalam rongga perikardial. Jaringan ikat termasuk dalam pekerjaan itu, itu "menjahit" cacat sehingga "kantong" adhesi terbentuk, di dalamnya ada darah. Ini adalah aneurisma palsu;
  2. dalam kasus cedera tertutup, cairan dari pembuluh masuk ke jaringan jantung yang terluka, merendamnya. Ini menyebabkan miokarditis, setelah itu jaringan ikat terbentuk menggantikan sel kardiomiosit yang sebelumnya normal..

Miokarditis toksik sebagai penyebab aneurisma jantung

Miokardium jantung bisa meradang tidak hanya di bawah pengaruh mikroorganisme. Beberapa zat merupakan racun bagi sel miokard, menyebabkan peradangan di dalamnya. Itu:

  • alkohol;
  • sejumlah besar hormon tiroid;
  • peningkatan jumlah asam urat dalam darah (dengan asam urat, penyakit ginjal);
  • zat yang ada intoleransi individu (alergi). Paling sering ini adalah antibiotik, anestesi lokal, vaksin dan serum, zat yang disuntikkan oleh serangga penyengat atau hewan beracun.

Penyakit sistemik

Misalnya lupus erythematosus atau dermatomyositis. Di sini, jantung dipengaruhi oleh antibodinya sendiri, yang telah dikembangkan oleh sistem kekebalan, mengingat sel miokard sebagai benda asing. Bekas luka terbentuk di lokasi jaringan yang meradang, dan kemudian aneurisma.

Radiasi pengion

Peradangan miokardium dengan pembentukan bekas luka selanjutnya di sini dapat disebabkan oleh pengobatan radiasi penyakit tumor pada organ yang terletak di rongga dada. Ditujukan, misalnya, pada tumor kanker paru-paru, seberkas sinar gamma juga mencapai jantung, yang menyebabkan peradangan di dalamnya, diikuti dengan jaringan parut..

Kardiosklerosis idiopatik

Ada suatu penyakit, yang penyebabnya tidak jelas (ini disebut kata "idiopatik"). Di sini, sel-sel miokard normal berangsur-angsur digantikan oleh jaringan ikat, dinding jantung berubah sifat-sifatnya, menjadi lunak, dan akibatnya, di sini terbentuk aneurisma..

Klasifikasi

Aneurisma jantung adalah suatu formasi yang dapat memiliki lokalisasi, struktur dinding, ukuran, bentuk dan mekanisme pembentukan yang berbeda. Jika penyakit berkembang sebagai akibat dari serangan jantung, maka waktu terjadinya juga penting. Karena itu, klasifikasi penyakitnya sangat luas. Ini dilakukan berdasarkan USG jantung (ekokardiografi).

Pada saat penampilan

Ini adalah bagaimana hanya aneurisma pasca infark yang diklasifikasikan, dan mereka adalah:

tajam. Dibentuk dalam 14 hari awal sejak awal kematian sel miokard; dindingnya terdiri dari miokardium mati. Jika tonjolan kecil, ada kemungkinan tubuh akan “menghaluskannya” sendiri dengan bantuan bekas luka yang tebal. Tetapi jika formasi besar, maka itu sangat berbahaya: dari setiap peningkatan tekanan intraventrikular, dapat dengan cepat meningkat dan bahkan pecah..

b) Subakut, timbul pada 3-8 minggu pasca infark. Dindingnya terdiri dari endokardium yang menebal, ada juga sel jaringan ikat dengan berbagai tingkat kematangan. Aneurisma ini lebih dapat diprediksi, karena jaringan yang melakukannya sudah hampir terbentuk dan lebih padat (kurang responsif terhadap fluktuasi tekanan intraventrikular).

c) Kronis, yang terbentuk setelah 8 minggu setelah terbentuknya nekrosis miokard. Dinding terdiri dari tiga lapisan: endokardium dan epikardium, di antaranya adalah lapisan otot sebelumnya.

Aneurisma kronis, memiliki dinding yang tipis tetapi agak padat, tumbuh perlahan dan jarang pecah, tetapi ditandai dengan komplikasi lain:

  • bekuan darah yang terbentuk karena stagnasi;
  • gangguan ritme, alasannya adalah miokardium normal terganggu oleh aneurisma, terdiri dari jaringan yang tidak melakukan impuls.

Melalui mekanisme formasi

  1. Benar. Mereka terdiri dari dinding yang sama dengan hati. Secara intramural, mereka mungkin mengandung jumlah jaringan ikat yang berbeda. Ini adalah tipe yang kami pertimbangkan.
  2. Salah. Dinding aneurisma semacam itu terdiri dari selebaran kantung jantung atau adhesi. Darah memasuki "kantong" buatan seperti itu melalui cacat di dinding jantung.
  3. Fungsional. Miokardium - dinding aneurisma semacam itu - cukup layak, tetapi memiliki kontraktilitas yang rendah. Itu hanya membengkak di sistol.

Dengan lokalisasi

Paling sering, aneurisma jantung berkembang di ventrikel kiri, karena kebutuhan oksigennya, serta ketebalan dinding, dan tekanan internal lebih tinggi. Di ventrikel kanan, aneurisma juga bisa berkembang, tetapi penampilannya di atrium hampir tidak realistis.

Kemungkinan lokalisasi aneurisma lainnya:

  • puncak hati;
  • dinding jantung anterior;
  • septum interventrikular. Dalam kasus ini, tonjolan sakular sejati tidak terbentuk, dan septum bergeser ke arah ventrikel kanan. Kondisi ini mengancam jiwa, karena gagal jantung dengan cepat terbentuk di sini;
  • jarang - dinding jantung posterior.

Berdasarkan ukuran

Dengan USG jantung, ukuran aneurisma ditunjukkan. Prognosis pasien juga bergantung pada parameter ini: semakin besar tonjolan dinding jantung, semakin buruk.

Menurut bentuk

Karakteristik ini, ditentukan oleh ekokardiografi, memungkinkan untuk menilai seberapa cepat aneurisma tumbuh dan seberapa berbahayanya dalam hal pecah..

Berbeda dengan parameter sebelumnya, bentuk aneurisma dijelaskan dengan istilah yang berbeda:

  • Membaur. Ini memiliki volume kecil, bagian bawahnya sejajar dengan sisa miokardium. Kemungkinan pecah kecil, dan bekuan darah jarang terbentuk di dalamnya. Tetapi karena fakta bahwa jaringan dinding aneurisma tidak berpartisipasi dalam konduksi dan kontraksi impuls, itu menjadi sumber aritmia. Aneurisma difus dapat tumbuh dan berubah bentuk.
  • Jamur. Ini terbentuk dari bekas luka berdiameter kecil atau nekrosis. Tampak seperti kendi terbalik: dari area di mana tidak ada kardiomiosit, mulut kecil keluar, yang kemudian berakhir di "kantong", rongga yang secara bertahap mengembang. Aneurisma berbahaya jika pecah dan terbentuknya trombus..
  • Saccular. Di sini, lebar alas, "mulut" dan rongga diameternya tidak jauh berbeda. Selain itu, "kantong" lebih luas daripada kasus aneurisma difus. Formasi ini berbahaya dengan kecenderungan pecah dan menumpuknya bekuan darah..
  • "Aneurisma dalam aneurisma". Ini adalah spesies paling eksplosif. Di sini, aneurisma tambahan muncul di dinding formasi difus atau sakular. Spesies ini lebih jarang ditemukan daripada yang lain..

Dengan komposisi dinding aneurisma

Klasifikasi ini didasarkan pada jenis jaringan apa yang melakukan dinding menonjol: otot, ikat, kombinasinya. Ini bertepatan dengan pembagian aneurisma berdasarkan waktu dan dengan alasan pembentukan. Jadi, jika aneurisma terbentuk setelah serangan jantung, jaringan parut akan muncul di dindingnya. Perluasan area jantung yang terbentuk akibat miokarditis tidak hanya mengandung serat jaringan ikat - beberapa sel otot tetap utuh.

Komposisi dinding juga memengaruhi prognosis penyakit, dan menurut kriteria ini, ada:

  1. Aneurisma otot. Cacat ini muncul bila ada kelemahan bawaan dari serabut otot di area terpisah dari miokardium, atau belum berhenti, tetapi nutrisi atau regulasi saraf di area terbatas terganggu. Akibatnya, di bawah aksi tekanan intraventrikular, dinding menekuk, tetapi proses pembentukan parut tidak dimulai di sini. Aneurisma otot jarang terjadi, mereka tidak menampakkan diri dalam waktu lama dengan gejala apa pun.
  2. Berserat. Ini terutama aneurisma pasca infark, di mana jaringan ikat menggantikan area sel miokard normal yang mati. Cacat seperti itu lemah, secara bertahap meregang di bawah pengaruh tekanan darah. Ini adalah jenis aneurisma yang paling tidak menguntungkan.
  3. Fibromuskular. Mereka terbentuk setelah miokarditis, radiasi pengion, kerusakan toksik pada miokardium, terkadang setelah serangan jantung, ketika miokardium belum mati di seluruh ketebalan dinding..

Struktur dinding dinilai dari riwayat penyakit dan USG jantung. Biopsi tidak dilakukan untuk mengetahui struktur pastinya, karena hal ini akan menyebabkan terbentuknya defek pada dinding jantung..

Jadi, berdasarkan semua klasifikasi di atas, aneurisma jantung dianggap paling tidak menguntungkan secara prognostik:

  • tajam;
  • berbentuk jamur;
  • "Aneurisma dalam aneurisma";
  • berserat;
  • raksasa.

Gejala

Tanda-tanda aneurisma jantung dapat sangat bervariasi: ini karena ukurannya, lokalisasi, dan alasan pembentukannya. Umumnya sulit bagi orang yang menderita infark miokard untuk menavigasi kondisinya, sehingga penyakit tersebut mengubahnya. Sementara itu, aneurisma terbentuk pada hampir setiap kesepuluh orang dalam periode pasca infark, dan kemunculannya tidak mungkin diprediksi. Oleh karena itu, tugas setiap pasien adalah memperhatikan sedikit perubahan dalam kesejahteraan, dan memberi tahu ahli jantung yang merawat tentang hal itu..

Ada beberapa tanda utama aneurisma jantung, kami akan membahasnya secara mendetail.

Nyeri dada

Itu terlokalisasi di belakang tulang dada atau sedikit ke kiri. Paroksismal: tidak mengganggu saat istirahat, tetapi dipicu oleh aktivitas fisik, merokok, stres, asupan alkohol. Itu muncul karena berbagai alasan:

  • pertumbuhan berlebih dari cabang-cabang arteri koroner dengan jaringan ikat, yang memberi makan tidak hanya daerah mati, tetapi juga daerah sekitarnya. Rasa sakit muncul karena fakta bahwa nutrisi dari area yang berdekatan dengan aneurisma ini terganggu, tetapi perlahan-lahan berlalu, karena arteri yang lebih besar mengarahkan cabangnya yang baru tumbuh ke area ini;
  • membebani hati. Sejumlah kecil darah tertinggal di rongga aneurisma setelah jantung berkontraksi. Kemudian otot menjadi rileks dan rongga jantung diisi kembali dengan darah baru. Keduanya - residual dan fungsional - volume membuat peningkatan beban pada miokardium, dan ini dimanifestasikan oleh nyeri jantung;
  • meremas jaringan lain oleh aneurisma. Ini terjadi jika rongga patologis di jantung telah berkembang menjadi sangat besar..

Aneurisma itu sendiri, terutama pasca infark, tidak sakit, karena dibentuk oleh jaringan ikat yang tidak terdapat ujung saraf..

Kelemahan

Ini terjadi karena pengiriman oksigen yang tidak mencukupi ke otot dan sistem saraf. Alasan pelanggaran trofisme adalah volume yang tersisa di aneurisma yang tidak tahu cara berkontraksi dimatikan dari sirkulasi darah.

Aritmia

Gangguan ritme terjadi karena jaringan yang membentuk dinding aneurisma tidak menghantarkan impuls listrik, yang menyebabkan jantung berkontraksi. Penyebab kedua dari kondisi ini adalah organ yang kelebihan volume darah..

Biasanya aritmia dengan aneurisma muncul dengan stres atau aktivitas fisik. Mereka lewat dengan cepat, tetapi juga bisa menyebabkan perasaan "berdebar-debar" yang berkepanjangan. Kasus terakhir membutuhkan koreksi segera oleh ahli jantung.

Dispnea

Penyebabnya adalah stagnasi di rongga aneurisma, ketika tekanan yang meningkat di dalam jantung secara bertahap diteruskan ke pembuluh paru-paru. Ini menyebabkan penurunan pertukaran oksigen, yang menyebabkan ritme pernapasan terganggu..

Muka pucat

Ini pertama kali muncul di wajah dan anggota badan, lalu menutupi seluruh tubuh. Secara paralel, orang mencatat pembekuan cepat pada anggota badan, "merinding" pada kulit dan penurunan kepekaan.

Semua ini terjadi karena pengendapan volume di rongga aneurisma, pengiriman oksigen ke jaringan berkurang. Kulit bukanlah milik organ-organ itu, yang menopang kehidupan tubuh akan menopang dengan cara apa pun. Gizinya "dipotong" untuk memberikan darah ke otak, ginjal dan jantung itu sendiri.

Batuk

Bentuknya kering, muncul kejang, dan tidak disertai demam atau sakit tenggorokan. Penyebab kondisi ini bisa salah satu dari dua: kemacetan di pembuluh paru-paru (seperti dalam kasus sesak napas), atau kompresi aneurisma yang besar pada jaringan paru-paru..

Perasaan detak jantung

Biasanya, seseorang tidak merasakan pekerjaan hatinya sendiri. Tetapi jika gangguan ritme terjadi, atau jantung dengan aneurisma mencoba untuk mendorong volume darah yang lebih besar, sensasi detaknya muncul..

Gejala lainnya

Aneurisma jantung juga ditandai dengan:

  • perasaan berat di dada;
  • keringat berlebih
  • pusing;
  • pembengkakan pada anggota tubuh dan wajah;
  • suara serak.

Diagnostik

Berdasarkan riwayat medis (serangan jantung di masa lalu, flu parah, sering mengonsumsi alkohol, dan sebagainya) dan gejala yang khas, ahli jantung mungkin mencurigai adanya aneurisma. Pada pemeriksaan, ia tidak akan selalu dapat memastikan asumsinya: segel di wilayah jantung, di mana murmur terdengar, hanya dapat dideteksi jika besar dan terletak di wilayah puncak jantung (di sana paling dekat dengan tulang rusuk). Hal yang sama berlaku untuk identifikasi pulsasi yang tidak terasa sebelumnya, tertinggal di belakang detak jantung itu sendiri: ini adalah tanda aneurisma, tetapi terdeteksi saat aneurisma terlokalisasi di dinding anterior jantung.

Dimungkinkan untuk secara tidak langsung mencurigai adanya aneurisma oleh EKG. Jadi, itu harus berubah setelah serangan jantung, dan ketika cacat terbentuk di lokasi nekrosis, kardiogram "membeku" dan berhenti berubah. Studi ini juga memungkinkan Anda untuk menilai kerja miokardium, untuk menentukan jenis aritmia (ini membantu memilih pengobatan).

Metode utama untuk mendeteksi aneurisma jantung adalah USG dengan USG Doppler. Jadi Anda tidak hanya dapat dengan jelas melokalisasi aneurisma, tetapi juga mengukur tekanan intrakardiak, memperkirakan ketebalan dinding jantung, mengukur berapa banyak darah yang keluar dari jantung dalam 1 kontraksi, melihat penggumpalan darah atau penipisan bagian bawah kantung aneurisma, yang mungkin mengindikasikan kecenderungannya untuk pecah. Ekokardioskopi juga membantu membedakan aneurisma yang sebenarnya dari yang salah, untuk menilai kerja katup..

Jika masuk akal untuk mengobati aneurisma segera, skintigrafi miokard dilakukan, ketika radioisotop dimasukkan ke dalam darah, yang secara selektif menumpuk di sel-sel miokardium. Selanjutnya, pemeriksaan dilakukan dengan alat khusus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran jantung yang jelas. Dan jika skintigrafi dilakukan dengan beban, maka ini memungkinkan untuk menghitung beban apa yang akan menjadi beban maksimum yang diizinkan untuk seseorang..

Diagnosis laboratorium dalam mengidentifikasi aneurisma jantung tidak informatif.

Komplikasi

Aneurisma berbahaya karena konsekuensi tromboemboli. Gumpalan darah yang terkumpul di rongga patologis dapat "terbang" dan menyumbat pembuluh di ekstremitas (lebih sering di kaki), batang bahu-kepala (ini dapat menyebabkan perkembangan stroke), ginjal, usus atau paru-paru. Oleh karena itu, aneurisma dapat menyebabkan:

  • trombo-emboli arteri pulmonalis - penyakit mematikan jika cabang besar pembuluh darah ini tersumbat;
  • gangren pada tungkai;
  • trombosis mesenterika (penyumbatan pembuluh usus oleh trombus, yang menyebabkan kematiannya);
  • stroke otak;
  • infark ginjal;
  • kambuhnya infark miokard.

Komplikasi berbahaya kedua dari aneurisma adalah rupturnya. Ini terutama hanya menyertai aneurisma pasca infark akut, berkembang 2-9 hari setelah kematian sebagian otot jantung. Gejala aneurisma pecah:

  • pucat tajam, yang digantikan oleh kulit biru;
  • keringat dingin;
  • urat leher "terisi" dan berdenyut;
  • hilang kesadaran;
  • pernapasan menjadi serak, dangkal, berisik.

Jika aneurisma besar, kematian terjadi dalam beberapa menit.

Komplikasi ketiga adalah aritmia. Pada saat yang sama, organ penting tidak menerima jumlah oksigen yang mereka butuhkan..

Konsekuensi keempat dan paling umum dari aneurisma adalah gagal jantung, biasanya tipe ventrikel kiri. Tanda-tanda komplikasi ini: lemas, takut dingin, pucat, pusing. Seiring waktu, sesak napas, batuk, bengkak di tungkai muncul.

Pengobatan

Aneurisma jantung biasanya dirawat dalam dua tahap. Awalnya, terapi obat dilakukan, bertujuan untuk mengencerkan darah, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, dan mengoreksi detak jantung. Setelah itu, sesuai indikasi ketat, mereka melanjutkan ke operasi..

Terapi obat

Itu dilakukan pada tahap persiapan operasi, serta seumur hidup jika aneurisma kecil atau orang tersebut dengan sengaja menolak operasi.

Tujuan pemberian resep obat adalah untuk mengurangi beban pada ventrikel kiri, mencegah trombosis dan aritmia yang mengancam jiwa. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • Beta-blocker: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Obat ini mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
  • Agen pengencer darah: "Warfarin", sediaan berdasarkan asam salisilat;
  • Diuretik dibutuhkan untuk mengurangi beban darah di jantung. Diresepkan untuk hipertensi bersamaan. Daftar diuretik.
  • Nitrat: Kardiket, Isoket, Nitrogliserin. Mereka melebarkan arteri koroner, meningkatkan nutrisi jantung.

Obat-obatan tertentu dan dosisnya hanya dipilih oleh seorang ahli jantung. Pengobatan sendiri berbahaya dengan pecahnya aneurisma, menghentikan pernapasan atau sirkulasi darah.

Perawatan operatif

Operasi aneurisma jantung dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

  • aritmia (terutama tipe ventrikelnya), kurang dapat menerima terapi obat;
  • pertumbuhan aneurisma;
  • gagal jantung progresif cepat;
  • risiko trombus "keluar" dari rongga aneurisma;
  • trombosis berulang pada ekstremitas, stroke mikro atau stroke;
  • aneurisma palsu;
  • ketika aneurisma jantung didiagnosis pada bayi baru lahir;
  • pecahnya dinding ventrikel;
  • pecahnya aneurisma.

2 poin terakhir adalah indikasi untuk operasi darurat.

Operasi eksisi dinding yang diperluas secara patologis, diikuti dengan penjahitan jantung di dalam jaringan sehat, dilakukan dengan anestesi umum dalam kondisi sirkulasi buatan. Kemudian jantung, yang pada dasarnya adalah pompa, sengaja dihentikan dengan obat khusus. Fungsinya menyediakan organ dengan oksigen dilakukan oleh alat khusus (AIK - jantung-paru mesin), yang terdiri dari beberapa pompa yang terhubung ke pembuluh besar dan bekerja secara harmonis..

Selama operasi AIC, jantung berhenti berkontraksi, yang memungkinkan ahli bedah jantung untuk secara akurat melakukan eksisi aneurisma dan menerapkan jahitan yang rapi namun rapat (seringkali dengan penguatan simultan dinding jantung dengan bahan polimer). Pada saat yang sama, dokter memeriksa arteri koroner dan, jika perlu, mengembalikan diameter normal lumennya - untuk mencegah infark miokard berulang..

Saat tahap utama operasi selesai, jantung dipicu oleh pelepasan listrik langsung. Dokter bedah jantung, bersama dengan ahli anestesi, memantau pemulihan kemampuan kontraktil jantung, dan hanya setelah memastikan bahwa ia bekerja tanpa gangguan, AIC dimatikan. Jika perlu, alat pacu jantung buatan, alat pacu jantung, ditanamkan. Ia akan mencegah gangguan ritme yang berbahaya, "memaksakan" urutan kontraksi jantung yang benar.

Setelah operasi, obat-obatan harus diminum:

  • Pengencer darah;
  • meningkatkan aliran darah koroner;
  • antiaritmia;
  • antibiotik.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah aneurisma pecah

Tidak semua pasien setuju dengan pengangkatan aneurisma, tidak semua operasi diindikasikan. Oleh karena itu, di bawah ini kami memberikan aturan dasar, mengamati yang mana, Anda dapat mencegah pertumbuhan aneurisma:

  1. berhenti merokok: hal itu meningkatkan detak jantung dan, karenanya, kebutuhan akan oksigen untuk jantung yang sudah menderita. Selain itu, nikotin mempersempit arteri koroner;
  2. berhenti minum alkohol: yang terakhir, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan beban pada jantung;
  3. kurangi aktivitas fisik, tetapi terus berjalan (tidak cepat) dengan berjalan kaki;
  4. temui dokter Anda segera jika ada penyakit yang terjadi. Jadi, peningkatan suhu meningkatkan beban pada jantung. Munculnya batuk meningkatkan tekanan di pembuluh paru;
  5. mengontrol tekanan darah, tidak membiarkannya naik (baca tentang norma tekanan darah);
  6. tidur yang cukup;
  7. perhatikan berat badan Anda: satu kilogram lemak ekstra, yang dijalin oleh jaringan pembuluh darah yang kaya, secara signifikan meningkatkan beban pada jantung;
  8. aktivitas fisik harus. Ini adalah pijat dan pijat diri, senam ringan, berjalan;
  9. ikuti diet nomor 10P. Ini mengatur penolakan makanan asin dan pedas, gorengan, ikan atau daging berlemak, kopi kental, teh atau coklat. Dasar dari diet ini adalah sup vegetarian, produk susu, sayuran dan buah-buahan tanpa banyak serat (mis. Kubis dan kacang-kacangan harus dikecualikan).

Ramalan cuaca

Secara umum, prognosisnya buruk, hanya membaik dengan operasi. Kualitas hidup menurun dan durasinya menurun dengan faktor-faktor berikut:

  • aneurisma besar;
  • bentuknya adalah jamur atau "aneurisma dalam aneurisma";
  • itu terbentuk dalam periode hingga 2 minggu setelah infark miokard;
  • terlokalisasi di ventrikel kiri;
  • usia pasien di atas 45 tahun;
  • ada penyakit penyerta yang parah: diabetes mellitus, patologi ginjal

Aneurisma jantung pada anak-anak

Aneurisma jantung pada bayi baru lahir dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat dari masalah keturunan dengan struktur otot jantung. Jika Anda mengumpulkan riwayat keluarga, ternyata bayi tersebut memiliki ibu, ayah atau kerabat yang lebih tua yang menderita penyakit jantung. Aneurisma seperti itu terkadang terlihat pada pemindaian ultrasonografi yang dilakukan selama kehamilan, dan dalam beberapa kasus tidak ada sejak lahir, dan terbentuk ketika bayi menangis dalam waktu lama atau sembelit, ketika ia dipaksa untuk mengejan (baca apa yang harus dilakukan dengan sembelit pada bayi).

Dalam beberapa kasus, aneurisma jantung yang terdeteksi pada anak di bawah satu tahun tidak turun-temurun. Hal ini disebabkan oleh infeksi yang diderita ibu saat mengandung, obat yang diminumnya untuk pengobatan atau sebagai provokasi keguguran. Cacat seperti itu sering terlokalisasi di septum interatrial.

Aneurisma jantung pada anak di atas satu tahun paling sering terjadi dengan latar belakang miokarditis, yang merupakan komplikasi dari influenza, tonsilitis, infeksi mononukleosis atau infeksi enterovirus.

Aneurisma memanifestasikan dirinya pada bayi baru lahir hanya dengan sedikit kebiruan pada bibir dan pucat pada kulit. Jika aneurisma berukuran 10-15 mm, bayi tumbuh normal dan berkembang hingga 2-3 tahun, tetapi sering menderita penyakit pernapasan. Setelah usia ini, orang tua dapat berkonsultasi dengan dokter tentang stunting, keterbelakangan mental dan perkembangan fisik. Pada usia lebih dari 3 tahun, selain sianosis ringan, perhatian diarahkan pada kelelahan yang cepat saat melakukan aktivitas fisik, gangguan perkembangan alat kelamin.

Jika aneurisma berdiameter kurang dari 15 mm, selama pemeriksaan rutin, dokter anak hanya dapat mendengar suara tertentu pada anak di atas 7 tahun. Meminta anak melakukan aktivitas fisik (squat), dokter spesialis anak akan mendengar bahwa kebisingan sudah meningkat. Ini akan menjadi alasan pengarahan anak untuk USG jantung, dengan bantuan yang diagnosisnya akan ditegakkan.

Pengobatan aneurisma pada anak-anak bersifat operatif. Jika peningkatan tajam tidak terjadi, tidak ada gangguan ritme yang berbahaya, gagal jantung tidak berkembang, operasi dilakukan setelah anak mencapai usia 1 tahun..

Jika aneurisma berkembang di septum interatrial dan belum dioperasi, harapan hidup sekitar 45 tahun. Jika seseorang hidup lebih lama, maka di suatu tempat antara usia 45-50, kualitas hidupnya menurun tajam, membuatnya cacat.

Kesimpulan: untuk memastikan diagnosis aneurisma jantung tepat waktu, menjalani ekokardiografi terencana pada tiga bulan kehidupan, bahkan jika anak tidak khawatir tentang apa pun. Teknik ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak membawa paparan radiasi dan tidak memerlukan persiapan apa pun pada bayi.

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah kondisi patologis yang sangat serius yang sewaktu-waktu dapat menyebabkan kehilangan banyak darah dan menyebabkan kematian pasien. Aneurisma terbentuk sebagai akibat dari penipisan dan penonjolan pada area miokard, dan dengan setiap detak jantung berikutnya, dindingnya hanya menjadi lebih tipis, oleh karena itu, hanya dalam hitungan waktu tertentu, bila tanpa pengobatan, aneurisma jantung akan pecah..

Kondisi patologis ini memiliki gambaran klinis yang jelas:

  • dispnea;
  • asma jantung;
  • pelanggaran ritme pernapasan;
  • serangan asma dan banyak gejala lainnya.

Pengobatan patologi, terlepas dari apakah ditemukan pada bayi atau orang dewasa, memerlukan eksisi bedah kantung hernia, diikuti dengan penjahitan arteri yang rusak..

Sebelumnya, diyakini bahwa aortic aneurysm adalah penyakit lansia, yang jantungnya sudah lelah selama bertahun-tahun bekerja. Tetapi kenyataannya tidak demikian - penyakit ini menyerang orang tua dan orang muda. Dan bahkan bayi yang baru lahir dapat didiagnosis dengan aortic aneurysm. Dalam kasus pembentukan hernia pada bayi baru lahir, mereka berbicara tentang patologi bawaan, ketika berbagai kelainan muncul selama pembentukan organ dalam..

Alasan

Alasan perkembangan patologi ini terletak pada penipisan jaringan, yang terjadi akibat infark miokard. Dengan serangan jantung, berikut ini terjadi - area otot lumpuh, tidak menerima volume darah yang dibutuhkan, dan berhenti menjalankan fungsinya, itulah sebabnya ia mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Pada gilirannya, jaringan ikat tidak dapat berkontraksi seperti miokardium, dan akibatnya membengkak ke luar, membentuk semacam kantung tipis berisi darah..

Ternyata alasan utama perkembangan aneurisma adalah infark miokard. Tetapi ada alasan lain yang menyebabkan patologi ini. Ini termasuk:

  • hipertensi arteri;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • anomali kongenital yang menyebabkan aneurisma jantung berkembang pada anak-anak - khususnya, patologi semacam itu termasuk cacat pada otot polos jantung anak, infeksi intrauterin yang tidak memungkinkan janin terbentuk dengan benar, efek mutagen, misalnya radiasi dan beberapa lainnya.

Namun, dalam 90% kasus aneurisma jantung pada bayi baru lahir, ini adalah akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan. Perhatikan bahwa pada bayi baru lahir, aneurisma jantung dapat bersifat bawaan, yaitu muncul dalam proses perkembangan rahim, seperti yang didapat - berkembang sebagai akibat dari pengaruh eksternal yang merugikan, misalnya, setelah cedera, memar, proses tumor di daerah mediastinal, dll..

Seperti yang telah disebutkan, aneurisma aorta pada orang dewasa adalah konsekuensi dari infark miokard, terutama pada ventrikel kiri - patologi ini disebut aneurisma pasca infark. Berbagai faktor yang dapat memicu penyakit tersebut, khususnya, seperti:

  • merokok;
  • minum banyak cairan;
  • peningkatan aktivitas fisik.

Harus diingat bahwa aneurisma aorta dapat menyebabkan tidak hanya infark dinding ventrikel, tetapi juga kondisi patologis lainnya. Secara khusus, cedera dada tertutup dan terbuka, termasuk pembedahan. Bisa juga kelainan bawaan (pada bayi baru lahir). Aneurisma juga dapat berkembang dalam kasus di mana organ dada terkena radiasi untuk menghilangkan tanda-tanda tumor pada organ internal (melalui terapi radiasi).

Alasan berkembangnya aneurisma aorta juga dapat terletak pada proses infeksi di dalam tubuh - khususnya, aorta menderita sifilis, tuberkulosis, miokarditis, endokarditis infektif, dan penyakit lainnya..

Varietas

Dalam praktik medis, dua bentuk aneurisma aorta dibedakan - akut dan kronis. Juga, aneurisma subakut dibedakan sebagai subformulir terpisah..

Aneurisma aorta akut berkembang saat orang tersebut merasa sehat dan biasanya muncul beberapa minggu setelah orang tersebut mengalami serangan jantung. Gejala kondisi patologis ini khas:

  • nyeri dada;
  • dispnea;
  • kelemahan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • irama jantung dan detak jantung terganggu;
  • gejala gagal jantung meningkat dengan cepat.

Aneurisma aorta kronis adalah suatu kondisi patologis, manifestasi klinis pertama terjadi enam bulan kemudian setelah menderita infark ventrikel kiri atau MPP. Lebih sulit untuk mendiagnosis kondisi patologis ini, karena gejala gagal jantung kronis mengemuka..

Bentuk subakut berkembang lebih lambat dari bentuk akut - setelah sekitar 6 minggu, dan ditandai dengan gejala gagal jantung.

Perhatikan bahwa yang paling mengancam jiwa adalah bentuk akut dari aneurisma aorta, yang terjadi sebagai akibat dari infark ventrikel kiri dan infark septum atrium. Perjalanan patologi ini sangat cepat, sehingga dokter terkadang gagal mengambil tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dengan bentuk subakut dan kronis, kemungkinan besar dokter akan memiliki waktu untuk menyelamatkan nyawa seseorang, asalkan ia pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang bentuk aneurisma seperti atrial septal aneurysm (MPP). Pada awal perkembangannya, penyakit seperti itu tidak memerlukan perawatan konservatif atau bedah - penting untuk diperiksa secara teratur oleh ahli jantung sehingga dia dapat mengamati bagaimana pendidikan semacam itu berperilaku..

Dalam kasus yang sama ketika aneurisma septum atrium mulai membesar dan ada risiko terobosannya, dokter memutuskan untuk mengirim pasien ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Operasi MPP adalah salah satu yang paling sulit dan dikaitkan dengan sejumlah efek samping, jadi kelayakannya hanya dapat dibicarakan jika tidak ada metode pengobatan alternatif lain..

Beberapa penyembuh menyarankan perawatan aneurisma septum atrium dengan metode tradisional - dan beberapa di antaranya benar-benar memberi efek, tetapi hanya mendukung. Oleh karena itu, jika aneurisma MPP terdeteksi pada tahap awal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tentang pengobatan dengan metode alternatif yang dapat memberikan efek suportif..

Diagnostik dan pengobatan

Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan, keluhan pasien, serta metode laboratorium dan penelitian instrumental. Secara tidak langsung, aneurisma dapat dicurigai oleh EKG, namun diagnosis yang lebih akurat adalah sensasi denyut di daerah jantung. Ini juga menunjukkan pelaksanaan metode penelitian seperti:

  • USG Doppler;
  • ekokardioskopi;
  • latihan skintigrafi dan beberapa tes lain yang membedakan patologi dari penyakit jantung serupa.

Aneurisma jantung dapat diobati dalam dua tahap. Pada tahap pertama, saat aneurisma masih kecil, terapi konservatif diindikasikan. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti:

  • penghambat beta;
  • Pengencer darah;
  • obat diuretik;
  • nitrat.

Regimen pengobatan spesifik dan dosis obat dipilih oleh ahli jantung dalam setiap kasus..

Perawatan bedah patologi ini dilakukan sesuai dengan indikasi ketat, termasuk:

  • pertumbuhan cepat aneurisma;
  • perkembangan gagal jantung;
  • pecahnya dinding atau septum ventrikel;
  • aneurisma pecah;
  • stroke mikro atau stroke, dll..

Operasi ini rumit, dilakukan dengan bius total dan terdiri dari penjahitan jantung di dalam dinding yang sehat, serta pengangkatan jaringan aorta yang terkena. Setelah operasi yang begitu rumit, pasien diberi resep obat dalam jumlah besar, dia perlu istirahat total dan istirahat total.

Operasi itu sendiri berbahaya, karena dikaitkan dengan risiko komplikasi dalam jumlah besar. Komplikasi paling umum dari prosedur ini adalah:

  • perkembangan cepat gagal jantung;
  • pembentukan dan pemisahan trombus;
  • pecahnya dinding otot jantung, dll..

Aneurisma jantung

Penduduk distrik mikro "Savelovsky", "Begovoy", "Bandara", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk di daerah "Savelovsky", "Begovoy", "Bandara", "Khoroshevsky".

Diskon untuk teman dari jejaring sosial!

Promosi ini untuk teman-teman kita di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Jika Anda adalah teman atau pelanggan halaman klinik.

Zakharov Stanislav Yurievich

Ahli jantung, dokter diagnostik fungsional

Kategori kualifikasi tertinggi, Doctor of Medicine, Anggota European Society of Cardiology and the Russian Society of Cardiology

Rudko Gali Nikolaevna

Ahli jantung, dokter diagnostik fungsional

Kategori kualifikasi tertinggi, Anggota Perhimpunan Kardiologi Rusia

Aneurisma jantung (aneurysma cordis) adalah penonjolan terbatas dari bagian dinding jantung yang menipis. Paling sering berkembang sebagai akibat infark miokard. Aneurisma jantung bawaan, infeksius, traumatis, pasca operasi jauh lebih jarang. Aneurisma traumatis terjadi karena trauma jantung yang tertutup atau terbuka. Kelompok ini juga termasuk aneurisma yang terjadi setelah operasi untuk kelainan jantung bawaan..

Pada sebagian besar kasus, aneurisma jantung merupakan komplikasi setelah infark miokard (biasanya transmural). Hingga 25% pasien dengan serangan jantung mungkin rentan terhadap penyakit ini.

Komplikasi berbahaya dari aneurisma jantung kronis adalah gangren ekstremitas, stroke, infark ginjal, emboli paru, infark miokard berulang. Ketika aneurisma jantung pecah, kematian terjadi seketika.

Menurut waktu terjadinya, aneurisma terbagi menjadi akut (1-2 minggu sejak timbulnya infark miokard), subakut (3-6 minggu) dan kronis. Paling sering, aneurisma pasca infark terlokalisasi di dinding anterolateral dan di puncak ventrikel kiri, pada 50-65% kasus menyebar ke daerah antero-septum.

Aneurisma ventrikel kiri begitu sering didiagnosis karena tekanan darah maksimum di ventrikel ini. Hingga 50% permukaan ventrikel kiri dapat terpengaruh sebagai hasil dari proses patologis.

Aneurisma dinding posterior ventrikel kiri diamati pada 2-8% pasien. Trombus sering ditemukan di rongga aneurisma, namun frekuensi komplikasi tromboemboli tidak lebih dari 13%.

Gejala aneurisma jantung

Manifestasi klinis bergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma.

Gejala berikut berhubungan dengan aneurisma jantung akut:

  • kelemahan;
  • sesak napas dengan episode asma jantung dan edema paru;
  • demam berkepanjangan;
  • keringat berlebih
  • aritmia jantung (bradikardia, takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium dan ventrikel, blokade).

Aneurisma jantung subakut dimanifestasikan oleh gejala gagal sirkulasi yang progresif cepat.

Aneurisma jantung kronis ditandai dengan:

  • tanda-tanda gagal jantung yang diucapkan (sesak napas, angina pektoris istirahat dan ketegangan, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, pada tahap selanjutnya - pembengkakan vena leher, edema, dll.)
  • fibrous pericarditis, yang menyebabkan perlengketan di rongga dada.

Pada aneurisma jantung kronis, sindrom tromboemboli dapat berkembang (lebih sering segmen iliaka dan femoral-poplitea, batang brakiosefalika, arteri otak, ginjal, paru-paru, usus terpengaruh..

Di antara komplikasi berbahaya dari aneurisma jantung kronis adalah gangren pada tungkai, stroke, infark ginjal, emboli paru, infark miokard berulang..

Dalam beberapa kasus, pecahnya aneurisma jantung kronis mungkin terjadi. Ini terjadi 2-9 hari setelah infark miokard dan menyebabkan kematian instan. Manifestasi klinis pecahnya aneurisma jantung: pucat tajam mendadak (yang dengan cepat digantikan oleh kulit sianotik), keringat dingin, vena leher meluap dengan darah, kehilangan kesadaran, ekstremitas dingin, bising, serak, pernapasan dangkal.

Diagnostik aneurisma jantung

Pulsasi prekordial patologis terdeteksi pada 50% pasien.

Tanda EKG tidak spesifik - gambaran "beku" dari infark miokard transmural akut terdeteksi, mungkin ada gangguan irama (ekstrasistol ventrikel) dan konduksi (blok cabang berkas kiri).

ECHO-KG memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan rongga aneurisma, menentukan ukuran dan lokalnya, dan mengidentifikasi keberadaan trombus parietal.

Viabilitas miokard di zona aneurisma jantung kronis ditentukan oleh ekokardiografi stres dan PET.

Dengan bantuan rontgen dada, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kardiomegali, proses stagnan dalam sirkulasi darah.

Ventrikulografi radiopak, MRI dan MSCT jantung juga digunakan untuk menentukan ukuran aneurisma jantung, untuk mendeteksi trombosis rongga jantung..

Untuk tujuan diagnosis banding penyakit dari kista selom perikardium, penyakit jantung mitral, tumor mediastinal, pemeriksaan rongga jantung, angiografi koroner dapat ditentukan.

Pengobatan aneurisma jantung

Tidak mungkin untuk menghilangkan aneurisma jantung dengan metode pengobatan konservatif, dan ketika tanda-tanda pertama gagal jantung muncul, pertanyaan tentang pembedahan diangkat. Metode utama pengobatan aneurisma jantung adalah eksisi bedah dan penjahitan cacat di dinding jantung. Dalam beberapa kasus, dinding aneurisma diperkuat dengan menggunakan bahan polimer.

Pada periode pra operasi, glikosida jantung, antikoagulan, obat antihipertensi, terapi oksigen, baroterapi oksigen ditentukan. Pasien disarankan untuk sangat membatasi aktivitas fisik.

Departemen kardiologi "MedicCity" memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosa kompleks dari berbagai macam penyakit jantung. Penerimaan dilakukan oleh ahli jantung berkualifikasi tinggi yang telah menyelesaikan pelatihan profesional di Rusia dan luar negeri.