Utama > Vaskulitis

Apa itu aneurisma: penyebab, gejala, pengobatan dan pencegahan penyakit

Aneurisma adalah dilatasi permanen (perluasan) dinding pembuluh darah yang menyamar sebagai balon..

Karena tekanan, darah yang melewati arteri dapat menekan bagian arteri yang lebih lemah, menyebabkan dindingnya membengkak..

Meskipun secara teoritis pembuluh darah apa pun dengan nada yang berkurang dapat masuk ke situasi seperti itu, paling sering aneurisma terjadi di dada dan perut (di aorta) dan di wilayah otak (di arteri yang mendukung sirkulasi darah organ ini).

Munculnya kelainan ini di aorta atau di daerah otak sangat berbahaya, sedangkan terjadinya aneurisma di bagian tubuh lain dianggap kurang berbahaya..

Risiko paling berbahaya yang terkait dengan aneurisma adalah rupturnya, yang menyebabkan pasien mungkin mengalami stroke otak atau pendarahan dengan risiko hidup..

Tetapi bahkan jika aneurisma tidak pecah, dengan ukurannya yang besar itu mengganggu sirkulasi darah dan berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah yang tidak diinginkan..

Deteksi diri dini aneurisma bukanlah tugas yang mudah. Untuk mengidentifikasi aneurisma, Anda harus mempelajari kemungkinan penyebabnya dan mengenal tanda-tanda dan pencegahan penyakit ini..

Gejala aneurisma

Meskipun banyak aneurisma tidak memiliki gejala apa pun, dalam beberapa kasus, pasien dapat mengamati gejala berikut:

  • Nyeri tiba-tiba dan parah (robek dan robek), dan perasaan berdenyut, nyeri, atau bengkak yang tidak biasa di area tubuh di mana terdapat pembuluh darah;
  • Sakit kepala tajam, tidak pernah dialami, menjalar ke leher. Gejala ini sering menunjukkan aneurisma tipe berry pecah atau aneurisma pembedahan. Aneurisma pembedahan dapat terjadi di bagian tubuh lain dan selalu mendesak.
  • Sensasi berdenyut atau nodul di area lutut dapat mengindikasikan aneurisma perifer. Bentuk perifer kelainan ini sering terjadi di daerah lutut. Orang yang merokok berada dalam zona risiko khusus.
  • Nyeri dada, suara serak, batuk terus-menerus, dan kesulitan menelan dapat mengindikasikan aneurisma aorta toraks..
  • Nyeri perut yang menjalar ke selangkangan atau ekstremitas bawah dapat mengindikasikan aneurisma aorta perut. Aneurisma aorta perut muncul sebagai nodul yang berdenyut atau teraba yang mungkin disertai dengan penurunan berat badan atau hilangnya nafsu makan.

Dalam situasi apa Anda harus menemui dokter untuk aneurisma??

Jika Anda mencurigai adanya aneurisma, temui dokter Anda! Banyak di antaranya sangat serius dan memerlukan pemeriksaan medis..

Jika aneurisma pecah, konsekuensi yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Penyebab aneurisma

Gangguan apa pun yang menyebabkan melemahnya nada atau kerusakan pada dinding arteri dapat memengaruhi perkembangan aneurisma.

Penyebab utama aneurisma adalah:

  • tekanan darah tinggi (hipertensi);
  • aterosklerosis.

Menembus luka dan infeksi juga dapat menyebabkan penyakit. Beberapa kelainan, seperti bentuk beri, diakibatkan oleh melemahnya nada dinding arteri bawaan.

Jenis aneurisma

Aneurisma sakular

Aneurisma sakular adalah formasi seperti balon yang terjadi di dinding arteri.

Penyebab bentuk sakular penyakit ini, pada umumnya, melemahnya lapisan tengah (otot) dinding arteri secara bawaan. Jenis aneurisma dapat ditandai dengan pembekuan darah..

Aneurisma Berry

Aneurisma berry adalah jenis aneurisma sakular. Nama - terkait dengan ukuran kecil dan bentuk bulat.

Paling sering, kelainan ini terjadi pada tingkat percabangan pembuluh darah di dasar otak..

Aneurisma silinder

Bentuk silinder dari penyakit ini adalah pembengkakan memanjang yang menyebabkan perubahan mendadak pada diameter normal arteri..

Sering terjadi karena aterosklerosis atau sifilis dan dapat diamati bahkan pada seluruh segmen arteri.

Aneurisma fusiform

Kerusakan pada lapisan dalam dan tengah dinding arteri dapat menyebabkan pembengkakan seperti sosis yang dikenal sebagai penyakit fusiform..

Penyebab utama penyakit jenis ini adalah aterosklerosis dan hipertensi..

Pengobatan aneurisma

Perawatan utama untuk aneurisma adalah pembedahan. Meski dalam kasus ini, ada risiko, jika operasi dilakukan dengan sangat hati-hati, maka itu bisa sangat efektif.

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin lebih berbahaya daripada aneurisma itu sendiri. Dalam situasi seperti itu, perawatan hati-hati dan terapi obat mungkin merupakan pilihan pengobatan terbaik..

Pengobatan klasik

Bergantung pada lokasi, jenis dan ukuran aneurisma, dokter mungkin meresepkan jenis pengobatan yang berbeda.

Untuk mengobati aneurisma yang tidak dapat dioperasi, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang menurunkan tekanan darah atau mengurangi kekuatan jantung Anda. Dengan demikian, risiko pecahnya aneurisma berkurang..

Tetapi bahkan dengan aneurisma yang dapat dioperasi, dokter dapat memulai dengan terapi obat, secara berkala mempelajari evolusi penyakit. Jika dokter memperhatikan peningkatan ukuran formasi yang berbahaya, pasien mungkin perlu dioperasi.

Pembedahan, penjepit dapat dipasang pada arteri, mengganggu sirkulasi darah di area ini.

Selain itu, aneurisma dapat diperbaiki dan arteri yang diangkat dapat diganti dengan cangkok sintetis..

Obat alternatif

Perawatan pencegahan apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda! Mereka sama sekali tidak harus menggantikan pengobatan utama.!

Homoeopati

Untuk aneurisma jinak kecil, serta untuk tujuan profilaksis, bagi orang yang berisiko tinggi mengembangkan aneurisma, spesialis homeopati dapat merekomendasikan Baryta carbonica (barium karbonat) untuk mengencangkan dan memperkuat dinding arteri..

Pengobatan psikosomatis

Menjaga pikiran dan tubuh tetap rileks dapat mencegah komplikasi aneurisma.

Telah diamati bahwa teknik relaksasi seperti yoga dan meditasi dapat membantu.

Nutrisi untuk aneurisma

Perubahan pola makan yang menurunkan tekanan darah dan juga memperlambat perkembangan aterosklerosis dapat mempengaruhi evolusi aneurisma.

Pencegahan aneurisma

Penting untuk dipahami bahwa jika keluarga Anda memiliki peningkatan risiko aneurisma, Anda harus mengambil langkah awal untuk mencegahnya..

Jika keluarga Anda memiliki riwayat stroke atau penyakit kardiovaskular, penting untuk mengubah pola makan dan gaya hidup Anda untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan..

Berolahragalah secara teratur.

Jika Anda seorang perokok, berhentilah merokok!

Aneurisma

Informasi Umum

Aneurisma adalah suatu kondisi di mana dinding arteri, dalam kasus yang lebih jarang, vena, membengkak. Ini terjadi akibat peregangan atau penipisan arteri. Mengingat proses ini, kantung aneurisma muncul, terkadang menekan jaringan yang terletak di dekatnya. Biasanya, aneurisma adalah fenomena bawaan. Saat lahir, patologi seperti itu tidak terdeteksi, perkembangan anak normal. Aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai akibat penyakit di mana pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis. Selain itu, penyakit ini bisa jadi akibat trauma atau cedera pada pembuluh darah dan munculnya gumpalan darah yang terinfeksi. Cukup sering, aneurisma terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan sinar-X atau ultrasonografi. Segera setelah menegakkan diagnosis seperti itu, perlu dilakukan tindakan, karena ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan, yang bisa berakibat fatal. Ketika aneurisma pecah, seseorang merasakan sakit, tekanan darahnya turun tajam.

Ada juga aneurisma yang didapat, tetapi manifestasinya lebih khas pada orang di usia yang lebih tua - setelah lima puluh tahun. Pada orang di usia yang lebih muda, aneurisma didapat terjadi sebagai akibat dari trauma. Ada beberapa jenis aneurisma.

Aneurisma otak

Aneurisma serebral, juga disebut aneurisma intrakranial, adalah massa yang terjadi pada pembuluh darah serebral. Secara bertahap meningkat, itu mengisi dengan darah. Seringkali ada tekanan dari bagian cembung aneurisma di jaringan otak, di saraf. Tetapi kondisi yang paling berbahaya bagi seseorang adalah pecahnya aneurisma otak, yang menyebabkan perdarahan terjadi di jaringan otak..

Jika ukuran aneurisma kecil, maka tidak dapat menyebabkan perdarahan. Patologi serupa terjadi di hampir semua area otak. Namun, paling sering muncul di tempat cabang berangkat dari arteri, yaitu antara pangkal tengkorak dan permukaan bawah otak..

Seringkali, aneurisma memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari adanya kelainan bawaan pada dinding pembuluh darah. Terkadang aneurisma otak terjadi pada individu dengan kelainan genetik tertentu. Ini adalah penyakit jaringan ikat, gangguan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, cedera kepala sebelumnya, tekanan darah tinggi yang terus-menerus, tumor, penyakit menular, aterosklerosis, dan sejumlah penyakit lain pada sistem vaskular dapat menyebabkan munculnya aneurisma di pembuluh otak. Merokok berat dan kecanduan obat menyebabkan aneurisma..

Saat ini, para ahli mengidentifikasi tiga jenis aneurisma otak. Aneurisma sakular adalah kantung bundar berisi darah yang menempel di tempat pembuluh darah bercabang. Jenis aneurisma ini, juga disebut aneurisma "berry" karena strukturnya, adalah yang paling luas. Patologi ini khas untuk orang dewasa..

Dengan aneurisma lateral, semacam pembengkakan dinding pembuluh darah terjadi. Pembentukan aneurisma fusiform terjadi sebagai konsekuensi dari perluasan dinding pembuluh darah di area tertentu.

Ada juga klasifikasi aneurisma menurut ukurannya. Jika ukuran aneurisma kurang dari 11 milimeter diameternya, maka ini aneurisma kecil, biasa disebut aneurisma rata-rata dengan diameter 11-25 milimeter, dan raksasa - lebih dari 25 mm.

Penyakit ini bisa menyerang seseorang pada usia berapa pun. Sedikit lebih sering, patologi ini tercatat pada wanita..

Penting untuk mempertimbangkan bahwa aneurisma pecah dan, karenanya, perdarahan dapat terjadi dengan setiap jenis aneurisma serebral. Berbagai faktor dapat memicu pecahnya aneurisma otak: tekanan darah tinggi, alkoholisme, penggunaan kokain, dll..

Akibat pendarahan otak, seseorang dapat mengalami stroke hemoragik, kerusakan serius pada sistem saraf, dan kematian. Pecahnya aneurisma yang berulang atau perkembangan selanjutnya dari aneurisma baru di pembuluh otak juga mungkin terjadi. Paling sering, karena pecahnya aneurisma, perdarahan subarachnoid terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hidrosefalus. Dalam keadaan ini, cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel otak, yang kemudian menekan jaringan otak..

Sebagai komplikasi perdarahan, vasospasme, yaitu penyempitan pembuluh darah, juga bisa terjadi. Dalam kasus ini, aliran darah ke beberapa area otak terganggu, menyebabkan kerusakan jaringan atau stroke..

Gejala aneurisma otak

Pada dasarnya, dengan aneurisma otak, gejala penyakit yang parah tidak muncul sampai aneurisma pecah, atau formasi ini tidak menjadi sangat besar. Dengan aneurisma yang besar, ada tekanan pada jaringan dan saraf. Akibatnya, rasa sakit muncul di area mata, kejang berkala pada wajah, kelumpuhan satu sisi mungkin terjadi. Seseorang mungkin memiliki penglihatan kabur, pupil membesar. Jika aneurisma pecah, gejalanya parah dan sakit kepala mendadak, muntah, penglihatan ganda. Pasien mungkin kehilangan kesadaran. Perlu dicatat bahwa sifat sakit kepala dalam kasus ini sangat akut dan intens. Kadang-kadang seseorang merasakan sakit kepala "peringatan" beberapa hari sebelum aneurisma pecah. Ketika aneurisma pecah, kejang juga dapat terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengalami koma. Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter..

Diagnostik aneurisma otak

Aneurisma otak sering terdeteksi selama pemeriksaan yang terkait dengan diagnosis penyakit lain. Dengan aneurisma, pemeriksaan biasanya dilakukan setelah perdarahan subaraknoid terjadi untuk memastikan diagnosis. Studi tentang pembuluh darah menggunakan metode sinar-X disebut angiografi. Dengan angiogram intraserebral, Anda dapat melihat perubahan yang terjadi di arteri atau vena, dan mengetahui apakah arteri tersebut menyempit atau hancur..

Dengan bantuan computed tomography, aneurisma otak atau perdarahan terdeteksi setelah aneurisma pecah..

Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran informatif tentang otak. Angiografi resonansi magnetik memberikan gambaran rinci tentang pembuluh darah di otak.

Jika dokter mencurigai aneurisma pecah, pasien mungkin akan menjalani analisis CSF. Dengan menggunakan jarum bedah, cairan serebrospinal diekstraksi dari ruang subarachnoid untuk dianalisis.

Pengobatan dan pencegahan aneurisma serebral

Pada penderita aneurisma, rupturnya tidak selalu terjadi. Oleh karena itu, mereka yang telah didiagnosis dengan aneurisma kecil harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan memantau dinamika pembesaran aneurisme, serta apakah gejala lain berkembang. Pengamatan semacam itu dilakukan agar tidak melewatkan waktu ketika perlu untuk memulai terapi kompleks untuk aneurisma. Dokter selalu memperhitungkan bahwa setiap kasus aneurisma unik, oleh karena itu, untuk memilih pendekatan yang benar untuk pengobatan aneurisma, ukuran, jenis, dan posisinya ditentukan. Selain itu, dokter harus memperhatikan usia pasien, adanya penyakit tertentu, kemungkinan pecahnya aneurisma, faktor keturunan. Penting juga untuk memperhatikan risiko pengobatan aneurisma..

Saat ini, dua jenis perawatan bedah aneurisma otak digunakan: pemotongan aneurisma dan oklusi. Intervensi bedah semacam itu dianggap cukup kompleks dan menimbulkan risiko besar. Dalam prosesnya, pembuluh darah lain bisa rusak, dan ada risiko serangan setelah operasi..

Embolisasi endovaskular dimungkinkan sebagai intervensi bedah alternatif. Prosedur ini dapat dilakukan beberapa kali selama hidup seseorang..

Saat ini tidak ada metode yang efektif untuk mencegah aneurisma. Mereka yang telah didiagnosis dengan "aneurisma otak" harus dengan sangat hati-hati memantau tingkat tekanan, berhenti merokok dan menggunakan obat-obatan. Anda juga harus waspada terhadap obat yang mengencerkan darah, seperti aspirin. Penerimaan mereka hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Wanita dengan aneurisma sebaiknya berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral.

Prognosis pecahnya aneurisma sangat tergantung pada usia pasien, seberapa memuaskan kesehatannya, apakah ia menderita penyakit lain, serta faktor lain. Durasi dari waktu pecahnya aneurisma hingga pemberian bantuan profesional adalah penting. Semakin dini diagnosis dilakukan dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan setelah aneurisma otak pecah berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Dokter

Shchukina Irina Grigorievna

Kislitsyna Elena Vladimirovna

Elena Kursakina

Obat

Aneurisma jantung

Aneurisma jantung adalah salah satu komplikasi paling serius setelah miokarditis, infark miokard, dan juga setelah trauma. Dengan aneurisma jantung, ada pembengkakan terbatas pada dinding jantung, di mana perubahan tertentu telah terjadi sebelumnya. Paling sering, aneurisma jantung terjadi pada orang yang menderita infark miokard, karena perkembangan patologi semacam itu terkait langsung dengan malnutrisi atau integritas otot jantung..

Jika sirkulasi koroner terganggu dalam waktu lama, maka nekrosis terjadi di area tertentu di miokardium. Kemudian, situs seperti itu digantikan oleh massa plastik berserat, dan jaringan parutnya terjadi. Ada klasifikasi aneurisma jantung: biasanya membaginya menjadi akut, subakut dan kronis. Jika kita mempertimbangkan bentuk aneurisma, maka aneurisma sakular, difus, jamur dibedakan.

Manifestasi aneurisma akut terjadi dengan infark miokard pada minggu-minggu pertama. Kemudian area nekrotik jantung yang tidak berkontraksi diregangkan karena efek tekanan intraventrikular padanya. Akibatnya, tonjolan keluar. Fenomena ini terjadi karena adanya sejumlah faktor - tekanan darah tinggi, fokus nekrosis yang luas. Namun, kerusakan rezim istirahat segera setelah infark miokard menjadi hal yang menentukan..

Setelah beberapa minggu, jaringan parut pada serat otot nekrotik terjadi, dan aneurisma menjadi kronis. Setelah beberapa saat, dindingnya menebal.

Yang jauh lebih jarang adalah aneurisma subakut yang muncul di area jaringan parut yang rapuh.

Dengan aneurisma jantung, aktivitasnya terganggu. Kondisi seseorang memburuk dengan tajam, gagal ventrikel kiri akut berkembang, yang kemudian berubah menjadi total kronis. Darah stagnan di atrium kiri, tekanan arteri pulmonalis meningkat. Secara bertahap, dinding ventrikel mengalami hipertrofi, jantung membesar.

Seringkali dengan kondisi ini, nyeri di jantung terjadi, yang bisa berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Dengan stres fisik, rasa sakit menjadi lebih hebat, tidak berkurang dengan analgesik dan Nitrogliserin. Rasa sakit yang tajam memberi jalan untuk yang membosankan. Terkadang seseorang secara berkala merasa mati lemas, sesak napas. Kulit wajah menjadi pucat, edema paru berangsur-angsur muncul, yang ditandai dengan batuk berkala dan nafas yang berisik. Dengan peningkatan edema, mengi yang parah muncul, produksi dahak yang banyak, dan batuk menjadi lebih kuat. Seringkali aneurisma disertai tromboendokarditis, demam ringan, takikardia.

Ada juga risiko jantung pecah di area aneurisma. Ini terjadi tiba-tiba, pasien memiliki pucat tajam, keringat dingin. Kulit di wajah dengan cepat menjadi sianotik, dan aliran darah terlihat di pembuluh darah leher. Ekstremitas menjadi dingin, kesadaran cepat hilang. Kematian datang dengan sangat cepat. Biasanya, fenomena serupa terjadi antara hari ke-2 dan ke-9 penyakit..

Juga, karena aneurisma, ritme jantung bisa berubah, perikarditis fibrosa bisa berkembang.

Ketika aneurisma menjadi kronis, pasien memiliki keluhan lain. Secara berkala, jantung terasa hot flashes atau memudar, orang tersebut menderita sesak napas dan kelemahan, pusing memanifestasikan dirinya. Pada awalnya, dengan aneurisma kronis, takikardia diamati, kemudian dinding ventrikel mengembang. Ukuran jantung membesar, dan beberapa saat kemudian ada tanda-tanda gagal ventrikel kanan.

Diagnosis aneurisma jantung dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi dan dengan pemeriksaan rontgen organ dada..

Perawatan aneurisma jantung adalah tugas yang sangat sulit. Ini dilakukan secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Metode pengobatan utama adalah pembedahan untuk eksisi dan menjahit defek di dinding jantung. Tapi operasi ini dilakukan hanya jika ada komplikasi penyakitnya..

Sebagai pencegahan aneurisma jantung, penting untuk mendiagnosis infark miokard secara tepat waktu dan memberikan pendekatan yang kompeten untuk pengobatan dan pemulihan pasien..

Aneurisma aorta

Paling sering, aneurisma aorta berkembang di daerah perut, dalam kasus yang lebih jarang, di daerah toraks. Juga, aneurisma arteri lain kadang-kadang didiagnosis - arteri poplitea, arteri karotis, femoralis, serebral, koroner. Paling sering, aneurisma berkembang di tempat arteri bercabang, di mana dinding pembuluh darah terkena beban yang lebih jelas dan, karenanya, lebih sering terluka. Karena penyebab aneurisma arteri paling sering ditentukan oleh aterosklerosis pembuluh darah, dalam kasus yang lebih jarang, kejadiannya dikaitkan dengan cedera. Aliran darah terganggu di arteri, aliran darah turbulen dapat terjadi, yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah dan pemisahannya. Gagal ginjal sering terjadi sebagai komplikasi aneurisma aorta.

Jika diameter aneurisma tidak melebihi 5 cm, maka aneurisma semacam itu tidak sering pecah. Karena itu, untuk pengobatan nyeri, agen yang menurunkan tekanan darah digunakan. Mereka digunakan untuk mengurangi kemungkinan pecah. Penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk melihat dinamika perkembangan aneurisma. Jika meningkat terlalu cepat, pasien mungkin akan menjalani operasi. Juga, pembedahan ditentukan jika diameter aneurisma lebih dari 5 sentimeter.

Dua metode perawatan bedah aneurisma aorta abdominal digunakan. Yang pertama terdiri dari membuat sayatan di perut dan menjahit cangkok ke aorta. Pada metode kedua, kateter dengan stent dimasukkan melalui arteri femoralis. Itu dipasang di aorta. Kedua operasi tersebut secara teknis kompleks. Perawatan yang sama digunakan untuk aneurisma aorta toraks..

Aneurisma otak - apa itu dan apakah mungkin untuk menghindari operasi

Apa itu aneurisma otak? Ini adalah nama tonjolan lokal di luar dinding pembuluh, yang memiliki kode I67.1 menurut ICD-10.

Formasi seperti itu ada pada 5% orang, tetapi dalam sebagian besar kasus tidak terdeteksi, yaitu asimtomatik. Ketika aneurisma memanifestasikan dirinya, gangguan neurologis seperti tumor atau seperti stroke (saat pecah) terjadi. Patologi terdeteksi selama studi instrumental khusus. Ini dirawat secara eksklusif dengan operasi.

Apa itu aneurisma

Setiap arteri, dari aorta hingga yang terkecil, adalah tabung tiga lapis. Lapisan dalam, atau intima, adalah endotel (sel epitel), lapisan tengah terdiri dari serat elastis dan otot. Di luar adalah campuran kolagen dan serat ikat. Jika salah satunya menjadi lebih tipis atau rusak, dinding pembuluh darah menonjol keluar di bawah tekanan darah. Bentuk gelembung - aneurisma - yang menimbulkan ancaman kesehatan yang serius.

Paling sering, cacat pada dinding arteri muncul di tempat cabangnya, di mana tekanan darah paling tinggi. Aneurisma serebral terdiri dari tiga elemen struktural: leher, tubuh, kubah. Di area leher, tonjolan memiliki struktur tiga lapis, dan kubahnya hanya terdiri dari intima. Di tempat inilah kemungkinan besar pecah. Menurut statistik, ini terjadi terutama pada pasien berusia 30 hingga 50 tahun, terhitung lebih dari 80% dari semua kasus perdarahan otak..

Klasifikasi

Aneurisma dibagi menjadi dua kelompok dalam strukturnya. Mereka bisa berbentuk fusiform atau sakular. Dalam kasus pertama, mereka terlihat seperti perluasan seragam pada bagian kapal. Yang kedua, mereka menonjol keluar di satu sisi, membentuk semacam gelembung. Sacculars dapat terdiri dari satu atau lebih ruang dan jauh lebih umum daripada fusiform.

Ada klasifikasi lain - sesuai dengan lokasi aneurisma otak. Ini dapat dilokalisasi di sistem vertebro-basilar atau pada arteri berikut: arteri serebral anterior atau tengah, serta pada arteri karotis internal. Dalam lebih dari sepersepuluh kasus, beberapa tonjolan didiagnosis, pada beberapa pembuluh darah pada saat yang bersamaan. Berdasarkan ukuran, formasi milier dibedakan, yang diameternya tidak melebihi 3 mm, kecil - tidak lebih dari 1 cm, sedang - dari 1 hingga 1,5 cm, besar - hingga 2,5 cm, jika ukurannya melebihi 25 mm, kita berbicara tentang apa yang disebut raksasa aneurisma.

Alasan

Patologi bisa bawaan atau didapat. Cacat dinding pembuluh darah akibat kelainan pertumbuhan intrauterine seringkali disertai penyakit lain. Ini termasuk koarktasio aorta kongenital, beberapa kista ginjal, malformasi arteriovenosa, keterbelakangan jaringan ikat..

Perubahan yang didapat adalah hasil dari berbagai cedera otak traumatis atau penyakit sebelumnya. Aneurisma pembuluh serebral sering berkembang dengan latar belakang hipertensi, aterosklerosis, hyalinosis. Jika tonjolan telah terbentuk setelah emboli infeksius memasuki arteri, itu disebut mikotik. Selain itu, aneurisma terbentuk karena aliran darah yang tidak merata atau hipertensi..

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, sedikit perluasan bagian arteri tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Aneurisma semacam itu paling sering ditemukan secara tidak sengaja atau selama pemeriksaan rutin. Ketika tanda klinis muncul, mereka dibagi lagi menjadi mirip tumor atau apoplektik. Dalam kasus pertama, formasi itu dengan cepat bertambah besar, seiring pertumbuhannya, menekan struktur otak di dekatnya.

Semua gejala sesuai dengan gambaran klinis standar tumor dan secara langsung bergantung pada lokasi tonjolan. Biasanya, aneurisma mirip tumor terlokalisasi di sinus kavernosus atau di daerah kiasme - persimpangan saraf optik.

Cacat pada dinding arteri yang terletak di daerah kiasmal berdampak negatif pada fungsi visual: ketajaman penglihatan menurun, bidangnya terganggu. Aneurisma serebral yang sudah lama ada dan agak besar sering menyebabkan atrofi saraf, diikuti oleh kebutaan total. Jika ditempatkan di sinus kavernosus, yang terletak di dasar tengkorak dan mengatur aliran keluar vena dari rongga mata dan otak, paresis saraf kranial muncul. Ketika pasangan ke-3, ke-4 dan ke-6 terpengaruh, gangguan okulomotorik seperti strabismus terjadi, ketidakmampuan untuk memfokuskan pandangan pada subjek.

Kekalahan cabang saraf trigeminal dimanifestasikan oleh gejala khas neuralgia-nya. Dalam kasus lanjut, bahkan jaringan tulang tengkorak pun berubah bentuk, yang terlihat saat pemeriksaan sinar-X.

Jika penyakit berlanjut menurut tipe apoplektik, biasanya tidak ada tanda klinis. Aneurisma apoplektik terdeteksi hanya setelah pecah dan perdarahan otak. Dari gejala yang mungkin mendahului ini, sensasi nyeri di area rongga mata dan dahi jarang disebutkan..

Baca juga tentang topiknya

Aneurisma pecah

Ketika tonjolan itu pecah, sakit kepala yang sangat parah muncul pertama kali. Awalnya bisa dirasakan secara lokal, di mana kerusakannya. Kemudian secara bertahap sensasi nyeri menjadi menyebar, menutupi seluruh kepala. Mereka bergabung dengan tanda-tanda perdarahan berikut:

  • Mual dengan muntah berulang.
  • Peningkatan kepekaan dan tonus otot oksipital.
  • Gejala Kernig - ketidakmampuan untuk meluruskan kaki yang terangkat ditekuk di lutut (dalam posisi tengkurap).
  • Gejala kompleks Brudzinsky, ketika, ketika menekan pada titik tubuh yang berbeda, anggota badan tanpa sadar bergerak.
  • Kehilangan kesadaran untuk periode waktu yang bervariasi dalam durasi.
  • Gangguan mental (dari ringan sampai berat), kejang tipe epilepsi.

Perdarahan antara meninges - subarachnoid - menyebabkan kejang berkepanjangan pada arteri di dekatnya. Dalam kebanyakan kasus, ini menyebabkan kerusakan pada medula, seperti pada stroke iskemik.

Jika, ketika aneurisma pembuluh darah otak pecah, darah memasuki ventrikel atau substansi, yang fokal bergabung dengan simtomatologi umum. Tanda-tanda spesifik bergantung langsung pada lokasi kerusakan. Jika terletak di area percabangan arteri karotis, fungsi visual akan terganggu. Kekalahan arteri serebral anterior menyebabkan gangguan mental dengan paresis simultan pada kaki, dan yang tengah - gangguan bicara dan kelumpuhan pada sisi berlawanan dari batang tubuh. Aneurisma yang terletak pada sistem vertebrobasilar, akibat pecahnya, menyebabkan gangguan koordinasi, disfagia, seringnya getaran mata, paresis saraf trigeminal dan wajah..

Insiden perdarahan subarachnoid sekitar 80% dari total. Hematoma intrasebral lebih jarang, tetapi memiliki konsekuensi negatif yang lebih jelas. Yang paling berbahaya adalah keluarnya darah ke ventrikel, karena akibatnya paling sering berakibat fatal. Dengan perdarahan ke sinus kavernosus, yang terletak di luar selaput keras, medula tidak rusak.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendeteksi aneurisma pembuluh darah otak, jika ukurannya kecil dan tidak terwujud secara klinis, hanya secara kebetulan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit asimtomatik terdeteksi pada pemeriksaan khusus, yang dilakukan karena alasan lain. Jika gejala patologis muncul, Anda perlu menghubungi ahli saraf.

Diagnosis diawali dengan pengambilan anamnesis berdasarkan keluhan pasien. Kemudian pemeriksaan neurologis dilakukan, di mana, berdasarkan tes spesifik, lokalisasi aneurisma ditentukan.

Langkah diagnostik selanjutnya adalah pemeriksaan instrumental. Ini termasuk manipulasi berikut:

  • Radiografi, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendeteksi kelainan bentuk tulang tengkorak di dasarnya. Tonjolan yang membatu, di mana garam kalsium disimpan, juga terlihat pada sinar-X..
  • Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography adalah metode yang lebih informatif untuk memeriksa otak, tetapi mungkin tidak cukup untuk memastikan diagnosis..
  • Angiografi memberikan gambaran paling lengkap tentang keadaan pembuluh darah tanpa memasukkan agen kontras ke dalamnya. Dengan bantuannya, diperoleh gambar volumetrik arteri yang rusak, yang memungkinkan untuk menilai variasi, ukuran dan bentuk tonjolan.

Jika tidak memungkinkan untuk menggunakan peralatan presisi tinggi, pungsi lumbal (pengambilan sampel CSF) dilakukan. Berdasarkan adanya darah dalam cairan serebrospinal, kesimpulan dibuat tentang perdarahan intraserebral atau subaraknoid..

Perhatian khusus diberikan pada diagnosis banding, karena dengan aneurisma otak, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain. Ini termasuk tumor, abses, atau kista jika patologi jenisnya mirip tumor. Dalam kasus tanda apoplektik, diferensiasi dibuat dari stroke iskemik, serangan epilepsi, meningitis, serangan iskemik transien (kejang).

Pengobatan

Aneurisma dirawat terutama dengan pembedahan, karena formasi seperti itu membutuhkan pengangkatan. Namun, jika tonjolan berukuran kecil, tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, maka ahli saraf terbatas pada pengamatan sistematis. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu terdaftar dan diperiksa secara teratur. Selain itu, tindakan diambil untuk menghilangkan penyebab yang memprovokasi patologi. Jika ada peningkatan aneurisma otak dengan peningkatan risiko ruptur secara bersamaan, operasi dilakukan dengan menggunakan salah satu teknik modern..

Rekomendasi umum

Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis, hipertensi, diabetes melitus. Jika ada patologi kronis, perlu mengobatinya, serta menyesuaikan gaya hidup. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Kebiasaan buruk ini memiliki efek yang sangat negatif pada keadaan pembuluh darah dengan semua diagnosa terdaftar..

Transisi ke pola makan yang sehat adalah salah satu kondisi terpenting untuk menstabilkan keadaan dan efektivitas terapi obat untuk penyakit utama. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak berbahaya dari makanan, meminimalkan konsumsi gula, makan lebih banyak sayuran segar dengan buah-buahan, daging tanpa lemak, produk susu. Perlakuan panas juga penting: disarankan untuk memasak, merebus atau memanggang hidangan, dan menolak digoreng.

Baca juga tentang topiknya

Diperlukan aktivitas fisik yang moderat. Jika olahraga dikontraindikasikan, Anda perlu lebih banyak bergerak, berjalan di sepanjang jalan, menaiki tangga tanpa lift. Senam khusus efektif, menormalkan sirkulasi darah, memulihkan otot dan tonus pembuluh darah. Selain itu, dengan aneurisma otak, sangat penting untuk menjaga latar belakang emosi yang stabil, mengurangi rasa gugup, dan menghindari stres..

Pengobatan

Tidak mungkin menyembuhkan patologi itu sendiri dengan pil atau suntikan, namun, dalam banyak kasus, terapi obat diperlukan. Obat-obatan diresepkan sesuai dengan penyebab pasti dari aneurisma:

  • Jika dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis karena aterosklerosis, obat khusus digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol. Ini termasuk asam nikotinat, statin, dan sequestrants asam empedu. Karena normalisasi metabolisme lipid, proses pengendapan plak kolesterol dan deformasi arteri melambat..
  • Di hadapan hipertensi, perlu minum obat yang menurunkan tekanan darah. Mereka mengurangi risiko pecahnya aneurisma otak yang ada dan pembentukan yang baru.
  • Antibiotik digunakan jika emboli menular menjadi penyebab patologi. Terapi antibiotik ditujukan untuk pengobatan proses infeksi dan inflamasi yang menyebabkan perubahan patologis pada pembuluh darah.

Dalam kasus pecah dengan perdarahan, terapi obat dilakukan seperti pada stroke hemoragik. Obat intravena digunakan untuk menstabilkan tekanan intrakranial, tekanan arteri, mengurangi permeabilitas vaskular, serta hemostatika, barbiturat. Secara paralel, pertanyaan tentang kemanfaatan perawatan bedah sedang diangkat. Dokter, berdasarkan informasi tentang lokasi, volume perdarahan, meresepkan pembedahan atau terus merawat dengan obat-obatan.

Intervensi bedah

Teknik paling efektif untuk merawat aneurisma otak adalah operasi mikro untuk mengangkatnya. Metode berikut dengan berbagai tingkat invasi digunakan. Pemotongan leher dilakukan dengan metode bedah mikro setelah kraniotomi. Melalui lubang dengan diameter tidak lebih dari 4 cm, meninges dibuka, aneurisma menonjol, dan klip khusus diaplikasikan pada lehernya. Dengan demikian, lumen tonjolan tertutup.

Oklusi endovaskular adalah operasi yang tidak terlalu traumatis yang diindikasikan untuk pasien usia lanjut, serta dengan adanya penyakit somatik atau lokasi aneurisma yang dalam di jaringan otak, bentuknya yang fusiform. Melalui sayatan di arteri femoralis, mikrokoil dimasukkan ke dalam rongga aneurisma untuk menyumbatnya, atau kateter balon yang menghalangi lumen..

Jika ada malformasi, metode transkranial, pengangkatan radiosurgical diindikasikan. Juga digunakan adalah termokoagulasi stereotaxic, trombosis artifisial tonjolan dengan bantuan koagulan. Jika aneurisma pecah, operasi pengangkatan hematoma mungkin diperlukan. Ini dilakukan dengan aspirasi stereotaxic atau evakuasi endoskopi. Jika terjadi perdarahan ventrikel, drainase ventrikel dilakukan.

Pengobatan tradisional

Penggunaan resep pengobatan alternatif tidak akan membantu menghilangkan aneurisma pembuluh darah otak. Namun, mungkin untuk menstabilkan aliran dan tekanan darah, mengurangi konsentrasi gula dan kolesterol dalam darah dengan pengobatan tradisional. Yang paling aman dan efektif adalah sebagai berikut:

  • Untuk mengurangi kadar gula, rebusan biji gandum atau biji rami, campuran soba bubuk dengan kefir, jus lemon dengan telur ayam digunakan. Herbal juga berguna - St. John's wort, wormwood, immortelle, dan lainnya.
  • Obat herbal juga digunakan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol (kumis emas, bearberry, ginseng, dandelion efektif). Madu, produk lebah, minyak biji rami, bawang putih, lemon sangat efektif..
  • Jahe, minuman susu bawang putih, teh herbal dengan tambahan madu akan membantu menstabilkan tekanan darah.

Penting untuk diingat bahwa resep rakyat hanyalah tambahan dari pengobatan utama. Selain itu, semua metode terapi di rumah harus dikoordinasikan dengan dokter..

Perkiraan

Prospek pasien aneurisma dinilai dengan banyak cara. Ukuran, lokalisasi dan sifat tonjolan, kecenderungannya meningkat, materi. Jika pendidikan kecil, tidak tumbuh dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda tanpa istirahat atau operasi. Adanya penyakit kronis yang berdampak negatif pada keadaan dinding vaskular memperburuk prognosis. Dalam hal ini, risiko pecah atau terbentuknya aneurisma baru meningkat berkali-kali lipat..

Menurut statistik, tonjolan yang pecah menyebabkan kematian dalam kisaran 30 hingga 50% dari semua kasus. Di antara mereka yang selamat, sekitar sepertiganya mengalami cacat permanen, dan dalam seperempatnya, perdarahan terjadi berulang kali. Selain itu, ruptur kedua menyebabkan kematian lebih sering - dalam 70% kasus.

Apa itu aneurisma (serebral, perut, dll.), Gejala dan Pengobatannya?

Apa itu aneurisma?

Aneurisma adalah pembesaran yang terbentuk di arteri akibat vasodilatasi abnormal. Tonjolan ini tumbuh secara bertahap hingga pecah dan bisa mengakibatkan kematian. Bertentangan dengan akal sehat, itu dapat muncul di berbagai bagian tubuh..

Pelebaran pembuluh darah adalah proses fundamental untuk keseimbangan tekanan darah dan termoregulasi tubuh. Prosesnya terdiri dari dilatasi, yaitu peningkatan diameter - atau, secara kasar, peningkatan - pembuluh darah yang disebabkan oleh relaksasi sementara jaringan otot yang membentuk dinding pembuluh ini. Dalam kondisi normal, vasodilatasi benar-benar alami.

Aneurisma adalah akibat langsung dari proses vasodilatasi yang seharusnya tidak terjadi, biasanya disebabkan oleh melemahnya jaringan otot secara kronis. Ini menghasilkan semacam edema terlokalisasi dalam bentuk balon kecil. Yang tumbuh saat mengalir melalui aliran darah.

Secara umum, keberadaan aneurisma saja tidak menimbulkan gejala. Banyak orang, bahkan hidup dengan fenomena ini, akhirnya meninggal karena sebab lain yang tidak ada hubungannya dengan masalah tersebut..

Namun, risiko ruptur meningkat selama bertahun-tahun dan konsekuensinya dapat menjadi bencana besar: 30% pasien yang menderita aneurisma pecah meninggal bahkan sebelum mereka mencapai rumah sakit. Di antara yang selamat, 55% memiliki konsekuensi yang mengerikan. Ada 15.000 kasus perdarahan setiap tahun akibat pecahnya aneurisma.

Jenis aneurisma

Aneurisma dapat diklasifikasikan menurut tiga karakteristik: lokasi, bentuk dan asalnya, atau agen penyebabnya. Setiap aneurisma diidentifikasi berdasarkan kombinasi ketiga faktor ini..

Klasifikasi lokasi

Aneurisma serebral

Juga disebut aneurisma sakular, ini terdiri dari aneurisma di arteri serebral. Diperkirakan antara 3% dan 5% populasi dunia, menjadikannya bentuk penyakit yang paling umum. Dalam kebanyakan kasus, ini berkembang di bagian bawah otak, terutama di titik-titik di dasar tengkorak.

Apa Perbedaan Antara Aneurisma Serebral dan Penyakit Serebrovaskular (CVA)?

Meskipun banyak orang bingung dengan kedua masalah tersebut, stroke dan aneurisma otak adalah penyakit yang berbeda, meskipun aneurisma yang pecah dapat menjadi penyebab stroke..

Stroke adalah fenomena di mana bagian otak tidak menerima aliran darah sehingga oksigen kehilangan sebagian fungsinya.

Kebanyakan stroke bersifat iskemik, yaitu pelanggaran sirkulasi darah di beberapa area otak. Hal ini dapat disebabkan oleh vasodilatasi, yang antara lain merupakan komplikasi dari aneurisma otak yang pecah..

Stroke hemoragik adalah yang menyebabkan perdarahan, pembengkakan dan peningkatan tekanan intrakranial. Penyebab stroke hemoragik mungkin pecahnya aneurisma itu sendiri..

Aneurisma aorta abdominal

Aorta adalah arteri terbesar dan terpenting di seluruh sistem peredaran darah, karena bertanggung jawab untuk mengangkut darah beroksigen ke seluruh bagian tubuh. Pembuluh ini terutama memasuki tubuh saat meninggalkan jantung dan menyebar ke rongga perut. Aneurisma aorta abdominalis hanyalah aneurisma yang dipasang pada segmen terakhir aorta.

Ini adalah jenis aneurisma yang memiliki angka kematian tertinggi setelah pecah. Hanya 10-15% pasien diperkirakan bertahan hidup setelah pecah.

Aneurisma aorta toraks

Seperti namanya, aneurisma aorta toraks mengacu pada dilatasi yang terjadi di bagian arteri aorta yang melewati dinding dada. Sebagai aneurisma aorta abdominalis, ia memiliki angka kematian yang tinggi karena aliran darah yang intens di wilayah tersebut.

Tempat lain

Dimungkinkan untuk mengembangkan aneurisma di tempat-tempat selain yang telah disebutkan, misalnya di usus, limpa dan di belakang lutut. Namun, ini adalah kasus yang sangat jarang terjadi..

Klasifikasi berdasarkan bentuk

Aneurisma sakular

Aneurisma sakular dinamai demikian karena penampakan vesikulernya, atau "kantung". Mereka biasanya terjadi di area yang mengalami tekanan darah tinggi, seperti percabangan dan kurva.

Aneurisma spindel

Aneurisma spindel dicirikan oleh dimensi yang lebih luas, membentuk semacam belah ketupat.

Membedah aneurisma

Aneurisma bedah lebih sering terjadi di aorta, meskipun bisa terjadi di tempat lain. Ini adalah kondisi di mana lesi terbentuk di dinding bagian dalam arteri. Namun, dinding luar tetap utuh.

Klasifikasi berdasarkan asal

Aneurisma aterosklerotik

Aneurisma aterosklerotik adalah akibat dari aterosklerosis. Dalam hal ini, pembentukan plak ateromik yang merupakan ciri penyakit melemahkan dinding arteri, membentuk aneurisma..

Aneurisma infeksius

Lebih jarang, aneurisma infeksius terjadi akibat melemahnya dinding arteri yang disebabkan oleh infeksi tertentu seperti sifilis..

Aneurisma kongenital

Seseorang sangat jarang lahir dengan aneurisma bawaan, yaitu sudah terbentuk sejak lahir. Mungkin saja pasien lahir dengan kecenderungan pembentukan aneurisma.

Alasan

Aneurisma disebabkan oleh melemahnya dinding arteri. Seiring waktu, dinding yang melemah mengembang karena efek tekanan darah, membentuk aneurisma. Fenomena ini bisa terjadi karena beberapa alasan. Beberapa di antaranya mengacu pada kebiasaan yang diperoleh sepanjang hidup, sementara yang lain terkait dengan kondisi bawaan, yaitu, diwarisi atau sudah lahir bersama pasien..

Namun, sementara beberapa orang mungkin secara genetik cenderung mengembangkan aneurisma, penting untuk dicatat bahwa sangat jarang dilahirkan dengan aneurisma bawaan. Penyakit ini sangat jarang terjadi pada anak-anak dan lebih sering terjadi pada orang dewasa di atas 40 tahun. Ini mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria.

Faktor risiko

Kebiasaan tertentu, masalah kesehatan, atau bahkan kondisi yang tidak berubah dapat melemahkan dinding arteri dan akibatnya, aneurisma. Itu:

Usia di atas 50 tahun

Melemahnya struktur fisik dinding arteri merupakan salah satu konsekuensi mendekati usia ketiga. Orang berusia 50 tahun ke atas merupakan kelompok yang paling sering terkena aneurisma.

Merokok

Penelitian menunjukkan bahwa merokok bertanggung jawab untuk melemahkan gen yang secara langsung bertanggung jawab untuk melindungi arteri. Perokok memiliki risiko hingga 12% lebih besar untuk mengembangkan masalah dengan pembuluh darah, termasuk aneurisma, menurut jajak pendapat dari University of Pennsylvania..

Penggunaan alkohol dan narkoba yang berlebihan

Perasaan euforia akibat penggunaan obat-obatan tertentu, terutama kokain dan stimulan, secara langsung berkaitan dengan peningkatan detak jantung dan tekanan darah secara tiba-tiba. Reaksi ini membanjiri arteri, melemahkan dindingnya..

Namun, jenis bahaya ini tidak terbatas pada obat-obatan terlarang. Konsumsi minuman beralkohol secara teratur dapat menyebabkan berbagai masalah kardiovaskular, termasuk pengerasan pembuluh darah yang progresif.

Hipertensi

Pada orang dengan tekanan darah tinggi, kekuatan darah yang menghantam dinding arteri jauh lebih besar dari biasanya. Kelebihan ini menyebabkan kemungkinan melemahnya, yang dapat berkontribusi pada munculnya aneurisma.

Aterosklerosis

Salah satu ciri utama penyakit ini adalah penyempitan pembuluh darah, yang merusak struktur dindingnya dalam waktu singkat..

Penyakit ginjal polikistik

Juga dikenal sebagai penyakit ginjal polikistik, kelainan bawaan bertanggung jawab untuk mengganti jaringan ginjal dengan kista yang tak terhitung jumlahnya yang secara bertahap tumbuh.

Hubungan penyakit ini dengan aneurisma adalah bahwa fenomena ini mempengaruhi tidak hanya ginjal, tetapi juga beberapa organ, seperti hati, pankreas, jantung, usus besar dan otak, yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma otak, meningkatkan risiko terjadinya hingga 7 kali lipat. dilatasi.

Diperkirakan 5% sampai 40% pasien dengan penyakit ginjal polikistik mengembangkan aneurisma.

Trauma

Memukul kepala, dada, atau perut dapat merusak pembuluh darah dan arteri, yang menyebabkan aneurisma. Oleh karena itu, setelah cedera parah seperti kecelakaan mobil, sangat penting untuk memantau cedera neurologis, dada, dan perut..

Mati haid

Estrogen adalah hormon yang dikenal sebagai pengatur siklus menstruasi. Sedikit orang yang tahu bahwa zat ini juga bertanggung jawab untuk melindungi arteri wanita. Karena itu, selama menopause, ketika kadar estrogen rendah, dinding arteri cenderung melemah..

Peradangan darah

Peradangan darah, juga disebut vaskulitis, secara langsung mempengaruhi kesehatan dinding pembuluh darah, termasuk dinding arteri..

Diabetes

Diabetes yang tidak diobati secara langsung terkait dengan sejumlah penyakit kardiovaskular, seperti penumpukan lemak di dinding arteri, perkembangan aterosklerosis dan pengerasan pembuluh darah. Karenanya hubungan antara penyakit dan aneurisma.

Kolesterol Tinggi

Kolesterol tinggi membangun plak lemak di dinding arteri, yang pada gilirannya melemah.

Predisposisi genetik

Beberapa orang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengembangkan aneurisma. Seorang dokter spesialis harus meminta pemeriksaan khusus jika seorang pasien memiliki dua atau lebih kasus penyakit dalam keluarganya, terutama pada saudara tingkat satu (seperti orang tua dan saudara kandung).

Gangguan jaringan ikat

Penyakit keturunan tertentu yang mempengaruhi jaringan ikat, seperti sindrom Ehlers-Danlos dan sindrom Lois-Dietz, secara langsung mempengaruhi elastisitas struktur tubuh tertentu, termasuk arteri..

Fibromuskular displasia

Fibromuscular displasia adalah kelainan yang mempengaruhi keseimbangan sel pada dinding arteri, menyebabkan berbagai kelainan, termasuk melemahnya jaringan..

Malformasi arteri

Juga disebut malformasi arteriovenosa (diidentifikasi oleh AVM), ini adalah cacat lahir yang menjadi aneurisma pada 15% kasus..

Penyakit dalam jumlah

Jika subjeknya aneurisma, angka adalah beberapa faktor yang paling mengesankan bagi mereka yang hidup dengan masalah tersebut. Untuk mendapatkan ide, menurut perusahaan pengolah data Porto Alegre (Procempa):

  • Diperkirakan 1% sampai 5% dari populasi orang dewasa hidup dengan aneurisma;
  • 10% pasien yang mengalami ruptur aneurisma meninggal sebelum dirawat di rumah sakit;
  • 30% sampai 40% pasien tidak dapat bertahan hidup bahkan setelah pengobatan yang memadai;
  • Di antara mereka yang selamat, 25% memiliki konsekuensi yang mengerikan selama sisa hidup mereka. 45% mengembangkan masalah memori;
  • Angka kematian sekitar 45%;
  • 5% stroke disebabkan oleh ruptur aneurisma;
  • Bagi mereka yang memiliki dua atau lebih kasus aneurisma dalam keluarga, kemungkinan terkena masalah ini meningkat sebesar 8%.

Namun, tidak semua nomor survei tidak memiliki harapan..

  • Jika aneurisma kurang dari tujuh milimeter, kemungkinan pecah dalam lima tahun adalah sekitar nol;
  • Kurang dari 1% pasien aneurisma pecah berusia kurang dari 20 tahun;
  • Tepat pada setengah kasus (50%), aneurisma tidak pernah terganggu, dan pasien hidup normal.

Gejala

Kebanyakan aneurisma tidak menunjukkan gejala sama sekali sampai menimbulkan masalah. Jika dilatasi besar dan menekan area tertentu, mungkin ada gejala umum yang terkait dengan bagian yang dikompresi, seperti penglihatan kabur, dalam kasus aneurisma serebral, atau batuk, misalnya, untuk aneurisma aorta toraks..

Selain itu, tanda-tanda hanya muncul jika aneurisma sudah pecah atau akan pecah. Beberapa orang melaporkan nyeri lokal yang sangat parah dan tiba-tiba beberapa hari sebelum pembuluh pecah. Namun, nyeri ini terjadi dalam episode yang cepat dan segera mereda tanpa waktu atau intensitas yang cukup untuk mengganggu pasien..

Gejala aneurisma pecah

Gejala aneurisma pecah tidak bisa diabaikan. Pada gejala sekecil apapun, disarankan untuk menemui dokter sesegera mungkin. Itu:

  • Nyeri mendadak di kepala, perut, atau dada, bergantung pada lokasi aneurisma. Perasaan ini sangat khas. Seolah entah dari mana pasien itu sangat menderita;
  • Perasaan hangat tiba-tiba di kepala, perut, atau dada
  • Kesulitan berjalan atau berdiri;
  • Penglihatan kabur atau ganda;
  • Pusing tiba-tiba
  • Muntah;
  • Kejang;
  • Hilang kesadaran.

Bagaimana aneurisma didiagnosis??

Tes untuk mengidentifikasi kemungkinan aneurisma tidak termasuk dalam prosedur skrining, kecuali dalam kasus di mana diduga terdapat kecenderungan genetik. Karena tidak bersuara dan asimtomatik, biasanya ditemukan secara tidak sengaja atau hanya saat pecah..

Diagnostik aneurisma otak

Langkah pertama dalam mendiagnosis aneurisma yang pecah adalah dengan melakukan CT scan, yang dapat menunjukkan perdarahan lokal..

Pungsi lumbal kemudian dapat dilakukan sebagai pemeriksaan tambahan. Tusukan adalah kumpulan cairan yang disebut Cefalorraquidiano Fluid (CSF), biasa dikenal sebagai CSF, yang terletak di sekitar sumsum tulang belakang dan korteks serebral. Jika sampel cairan serebrospinal berisi darah, ini merupakan indikasi jelas dari aneurisma yang pecah.

Untuk menentukan ukuran dan lokasi yang tepat dari aneurisma, ahli saraf harus meminta angiografi otak. Anilisis pada dasarnya adalah penyisipan tabung fleksibel yang disebut kateter ke dalam arteri di kaki, yang harus mengikuti pembuluh darah tubuh hingga mencapai aneurisma..

Bergantung pada kasusnya, dokter mungkin memutuskan untuk mengganti angiografi dengan angiotomografi, tes non-invasif yang menggunakan kontras..

Diagnostik aneurisma aorta perut

Selain tomografi dan angiografi, dokter Anda mungkin juga memesan MRI dan rontgen dada untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut. Keduanya memiliki fungsi untuk memetakan luasnya aneurisma dan, tergantung pada kasusnya, perdarahan.

Diagnostik aneurisma aorta toraks

Jika dicurigai adanya aneurisma aorta toraks, seperti pada kasus sebelumnya, dokter dapat memesan tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik, dan angiografi. Satu perbedaan adalah bahwa spesialis juga dapat meminta ekokardiogram, karena aneurisma dada biasanya berhubungan dengan berbahaya ke jantung..

Apakah aneurisma bisa disembuhkan? Perawatan apa?

Pengobatan aneurisma adalah dengan pembedahan, yang dapat dilakukan dengan embolisasi atau, lebih umum, dengan memotong aneurisma. Jika terjadi aneurisma yang pecah, pasien akan segera dibawa ke operasi.

Kelangsungan hidup setelah ruptur lebih tinggi pada kasus aneurisma serebral. Lebih buruk untuk aneurisma aorta karena terjadi di arteri yang lebih besar, lebih parah. Sekitar 90% orang yang terkena dampak ini tidak bertahan hidup.

Namun, jika aneurisma ditemukan sebelum pendarahan, dokter akan memutuskan apakah operasi adalah pilihan terbaik. Untuk melakukan ini, profesional akan mempertimbangkan ukuran dan lokasi aneurisma, serta riwayat kesehatan pasien..

Secara umum, bila diameter kurang dari 5,5 cm, tim medis harus sering merekomendasikan pemantauan perkembangan kondisi tanpa operasi. Ini karena, secara statistik, risiko kerusakan aneurisma kecil minimal dibandingkan dengan risiko prosedur pembedahan yang rumit..

Operasi aneurisma otak

Prosedur untuk mengobati aneurisma otak dapat terjadi dengan dua cara: dengan embolisasi atau, lebih sering, dengan memotong.

Embolisasi, juga disebut perawatan endovaskular, adalah teknik yang tidak terlalu invasif yang melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri femoralis di paha. Kateter dilewatkan melalui tubuh sampai mencapai aneurisma, di mana ia memasang pegas platinum yang mencegah pendarahan..

Meski keuntungannya adalah tidak perlu membuka tengkorak, embolisasi umumnya tidak disarankan untuk aneurisma yang lebih besar dari 10 cm atau sudah pecah. Ada juga risiko kecil bahwa aneurisma akan terisi kembali dengan darah setelah prosedur..

Meskipun merupakan prosedur yang kurang modern, pemotongan tetap menjadi pengobatan yang paling banyak digunakan untuk aneurisma otak, terutama karena keefektifannya - tidak ada risiko aneurisma muncul kembali setelah operasi..

Operasi aneurisma aorta

Karena pentingnya aorta dalam tubuh, prosedur pembedahan yang melibatkan arteri ini cenderung lebih rumit dan kompleks. Untuk aneurisma aorta abdominalis dan aorta toraks, ada dua kemungkinan.

Yang pertama adalah operasi konvensional, di mana bagian aorta tempat aneurisma ditemukan diangkat seluruhnya dan diganti dengan tabung. Untuk ini, aliran darah di wilayah tersebut terganggu. Ini adalah prosedur berisiko tinggi dan saat ini merupakan pilihan pengobatan yang paling jarang digunakan untuk aneurisma aorta..

Yang kedua, seperti dalam kasus aneurisma otak, adalah pengobatan endovaskular. Sebuah tabung yang akan menggantikan bagian arteri yang mengandung aneurisma dimasukkan melalui kateter.

Karena prosedur ini relatif baru (pertama kali dilakukan pada tahun 1991), pasien yang menjalaninya memerlukan tindak lanjut yang sering untuk memastikan bahwa cangkok stent berada di lokasi yang benar dan tidak memerlukan perbaikan..

Periode pasca operasi

Sesaat setelah pembedahan, selama di rumah sakit, pasien akan dipantau setiap jam selama 24 atau 48 jam pertama, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Prosedur ini merupakan tindakan pencegahan untuk memastikan tidak ada komplikasi pasca operasi seperti emboli atau perdarahan..

Ketika Anda tidak berisiko, pasien dapat dipindahkan ke ruangan di mana mereka akan terus dipantau sesuai dengan rekomendasi dari staf medis. Rawat inap setelah operasi jenis ini biasanya berlangsung setidaknya 5 hari.

Perawatan pascaoperasi sehalus operasi. Penting untuk tetap berada di tempat yang sunyi dan tenang, dan juga waspada terhadap perubahan fisiologis, seperti usus yang macet, yang mungkin mengindikasikan ada sesuatu yang salah. Istirahat mutlak dan diet ringan sangat penting tanpa makanan berlemak.

Kedutan kaki harus dihindari pada pasien yang menjalani pengobatan endovaskular, terutama dengan paparan pada paha atau selangkangan. Mereka yang telah menjalani prosedur pembedahan yang lebih invasif dilarang keras berjemur di lokasi sayatan.

Dokter bedah dapat merekomendasikan penggunaan obat-obatan tertentu setelah operasi, seperti antikonvulsan, penghambat saluran kalsium, dan pereda nyeri..

Hidup dengan aneurisma

Bagi yang tidak mengalami pecah aneurisma, Anda harus tetap tenang. Meskipun aneurisma yang pecah sangat serius, aneurisma yang terus menerus tidak akan pernah menyebabkan masalah jika tetap tidak aktif. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kemungkinan diretas sangat kecil - dari 1% menjadi 2,7% per tahun.

Penting untuk berbicara dengan ahli bedah saraf untuk mengatasi keraguan dan memahami alasan mengapa Anda sampai pada kesimpulan bahwa risiko operasi lebih besar daripada risiko hidup dengan aneurisma..

Pasien yang hidup dengan aneurisma yang tidak pecah harus dipantau secara berkala. Biasanya, pemeriksaan dalam kasus ini biasanya dilakukan pada frekuensi berikut:

Diameter aneurisma (dalam sentimeter)Frekuensi Ujian
3.0 hingga 3.4Setiap tiga tahun
3.5 hingga 4.4setiap tahun
4.5 hingga 5.4Tengah tahunan
Dari 5.5operasi

Untuk menghindari komplikasi, sangat penting bagi pasien untuk menjalani gaya hidup yang sehat dan teratur. Makan makanan yang sehat, berolahraga, dan memerangi penyakit yang dapat menyebabkan aneurisma, seperti hipertensi dan kolesterol tinggi, sangat penting..

Seseorang yang hidup dengan aneurisma terus menerus juga harus menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok, minum alkohol, dan menggunakan stimulan..

Berapa kemungkinan aneurisma pecah?

Menurut survei yang diselenggarakan Procempa, jumlahnya adalah:

Ukuran aneurisma (dalam milimeter)Kesenjangan dimungkinkan (dalam 5 tahun ke depan)
Hingga 7Kurang dari 1%
7 sampai 122,6%
13 sampai 2514,5%
Tepat 2540%

Komplikasi

Satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi pada aneurisma utuh adalah pecah. Banyak hal buruk yang bisa terjadi setelah putus cinta, seperti:

Kecelakaan pembuluh darah hemoragik

Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan stroke hemoragik. Ini karena perdarahan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan hilangnya fungsi otak..

Trombosis

Trombosis adalah pembentukan satu atau lebih gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah vena tertentu, dan ini relatif umum terjadi setelah operasi. Gumpalan ini juga dapat terlepas dan berjalan melalui aliran darah, menjebak organ penting dan menyebabkan fenomena yang disebut emboli yang dapat menyebabkan kematian..

Trombosis lebih sering terjadi setelah perbaikan aneurisma aorta.

Pendarahan ulang

Aneurisma yang sudah pecah berisiko mengalami pendarahan lagi, terutama selama atau setelah operasi. Ini dapat meningkatkan tingkat kerusakan yang ada atau bahkan memerlukan prosedur bedah baru untuk memperbaikinya..

Hipotensi pasca operasi

Kehilangan darah pra-dan intra-prosedural jika aneurisma pecah dapat menyebabkan episode penurunan tekanan pasca operasi, yang secara langsung mempengaruhi pemulihan sistem kardiovaskular pasien..

Vasospasme

Perdarahan yang disebabkan oleh aneurisma otak dapat menyebabkan kontraksi arteri yang tidak disengaja, sebuah fenomena yang sesuai dengan nama klinis untuk vasospasme. Kejang arteri ini mengganggu aliran darah yang tepat, yang dapat menyebabkan stroke iskemik..

Hiponatremia

Hiponatremia adalah penurunan kadar natrium darah yang bisa disebabkan oleh pendarahan akibat aneurisma yang rusak. Ketidakseimbangan ini dapat menyebabkan pembengkakan sel-sel otak dan menyebabkan kerusakan yang serius dan tidak dapat diperbaiki..

Hidrosefalus

Hydrocephalus adalah nama yang diberikan untuk akumulasi air di dalam tengkorak. Hal ini dapat terjadi jika perdarahan yang disebabkan oleh aneurisma menghalangi aliran cairan ke otak dan sumsum tulang belakang, menyebabkan kelebihan cairan serebrospinal lokal..

Hidrosefalus meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan beberapa cedera permanen, misalnya mencapai kemampuan seperti berbicara, bergerak, memori, dan penglihatan..

Kelumpuhan

Kelumpuhan adalah kelanjutan langka dari aneurisma otak, tetapi bisa terjadi. Mereka biasanya parsial dan dapat mempengaruhi satu sisi wajah atau tubuh pasien.

Kesulitan motorik dan bicara

Gangguan keterampilan psikomotor sering terjadi selama masa rehabilitasi setelah aneurisma pecah. Mereka bisa dibalik atau permanen.

Bergantung pada derajat dan tingkat keparahan perdarahan setelah aneurisma pecah, perdarahan dapat menyebabkan pasien kehilangan kesadaran atau bahkan jatuh koma..

Kematian

Aneurisma bisa langsung membunuh, tetapi juga beberapa hari setelah pecah, karena intensitas perdarahan awal dan perdarahan ulang..

Kematian setelah pecahnya aneurisma, baik di otak maupun di aorta, sangat tinggi. Penyakit itu menyebabkan rata-rata 6,5 ​​ribu kematian per tahun, menurut Kementerian Kesehatan..

Bagaimana mencegah aneurisma?

Cara terbaik untuk mencegah melemahnya dinding arteri adalah dengan mengembangkan kebiasaan sehat, seperti:

  • Latihan praktis;
  • Jaga tekanan darah dan kadar kolesterol Anda terkendali;
  • Makan dengan benar;
  • Minumlah alkohol dalam jumlah sedang dan jangan merokok atau minum obat stimulan.

Bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga atau masalah kesehatan yang dapat berkontribusi pada perkembangan aneurisma, penting untuk menemui dokter..

Aneurisma pecah adalah masalah yang sangat serius dan harus ditangani dengan sangat serius. Jika ada tanda-tanda kecil bahwa ada sesuatu yang salah, segera temui dokter Anda. Dalam kasus seperti itu, waktu sangat penting dalam menentukan nasib pasien..