Utama > Hipotensi

Bagaimana angiografi serebral dilakukan?

Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..

Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.

Metode sinar-X

Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi sebagai berikut:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang digunakan untuk kontras (dalam banyak kasus yodium digunakan) dan komponen sediaan anestesi;
  • kegagalan organ seperti ginjal, hati, jantung;
  • gangguan pada sistem hemostatik;
  • disfungsi sistem endokrin;
  • penyakit radang dan infeksi akut;
  • masalah kesehatan mental.

Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.

Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..

Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, antihistamin harus diminum sebelum tes. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.

Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum didiagnosis, premedikasi dilakukan dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah reaksi alergi, obat penenang, analgesik..

Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.

Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..

Angiografi MRI

Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu pada saat angiografi tidak diperlukan pemberian zat kontras yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..

MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:

  • jika aneurisma dicurigai - perluasan lokal dinding vaskular;
  • dengan pembedahan aneurisma;
  • dengan stenosis vaskular;
  • dengan proses inflamasi di dinding pembuluh (dengan vaskulitis);
  • dengan aterosklerosis.

Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, hal itu bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:

  • adanya pompa insulin, stimulator saraf;
  • adanya implan non-feromagnetik di telinga bagian dalam;
  • adanya katup jantung prostetik (di medan yang tinggi, jika ada kecurigaan adanya kerusakan);
  • perkembangan gagal jantung dekompensasi;
  • masa kehamilan (studi tentang kemungkinan penggunaan metode pada wanita hamil tidak ada saat ini);
  • claustrophobia - serangan panik yang terjadi ketika Anda berada di ruang terbatas, termasuk di dalam terowongan alat diagnostik.

Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:

  • alat pacu jantung internal, di mana, karena perubahan medan magnet, detak jantung disimulasikan;
  • adanya implan feromagnetik atau elektronik di telinga tengah;
  • adanya implan logam besar atau fragmen feromagnetik di dalam tubuh;

Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh darah otak, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intraserebral atau subarachnoid..

CT angiografi

CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.

Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:

  • adanya stenosis atau trombosis pembuluh darah;
  • adanya aneurisma di kapal;
  • kecurigaan penyakit vaskular lain atau patologi bawaan.

Sebelum Anda menjalani peristiwa diagnostik, Anda perlu mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:

  • hipersensitivitas terhadap zat yang termasuk dalam kontras;
  • perkembangan gagal ginjal;
  • perkembangan diabetes mellitus yang parah;
  • masa kehamilan (karena kemungkinan efek teratogenik);
  • adanya kondisi umum yang serius;
  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • gangguan sistem endokrin;
  • perkembangan myeloma;
  • adanya gagal jantung akut.

Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..

Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan di atas meja khusus.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam vena kubital melalui agen kontras berbasis yodium.
  3. Selanjutnya, rekonstruksi komputer multiplanar dan tiga dimensi dilakukan dengan decoding gambar yang diperoleh..

Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh darah. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..

Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan pada satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.

Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi terkomputasi adalah intoleransi agen kontras oleh tubuh, yang gejalanya muncul secara tiba-tiba dalam kebanyakan kasus. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.

Keuntungan dan kerugian

Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, peristiwa diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika diabaikan, risiko perdarahan internal dan komplikasi lainnya meningkat..

Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya berbeda-beda bergantung pada tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pemeriksaan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.

Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang berdampak negatif pada janin. Jika memungkinkan, dianjurkan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.

Metode diagnostik alternatif

Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.

Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis ultrasonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kemacetan, anomali kongenital terdeteksi..

Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Karena itu, bila muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.

Angiografi pembuluh serebral: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh darah otak merupakan metode penelitian instrumental yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh darah otak. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh serebral bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi serebrovaskular hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian ekstensif ini..

Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..

Apa itu angiografi serebral?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan agar gambar kapal dapat direkam pada film sinar-X, karena kapal tidak divisualisasikan dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini dapat berupa:

  • tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
  • kateterisasi (ketika kontras dikirim melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan dilanjutkan sepanjang dasar vaskular ke tempat yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:

  • umum (semua pembuluh otak divisualisasikan);
  • selektif (dianggap satu baskom, karotis atau vertebrobasilar);
  • superselektif (pembuluh darah berkaliber kecil di salah satu pembuluh darah diperiksa).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi “masalah” di pembuluh darah tertentu, masalah ini “dihilangkan” menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).

Karena adopsi metode diagnostik modern secara luas, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin banyak dilakukan akhir-akhir ini. Studi-studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang tepat, mereka tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:

  • kecurigaan aneurisma serebral arteri atau vena;
  • kecurigaan malformasi arteriovenosa;
  • penentuan tingkat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah yang sesuai. Dalam kasus ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dan kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya ditetapkan;
  • membangun hubungan pembuluh darah otak dengan tumor di dekatnya untuk merencanakan akses pembedahan;
  • kontrol lokasi klip ditempatkan di pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan kebutuhan angiografi ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya. Kebutuhan ini ditentukan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

  • reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan agen kontras sinar-X lainnya;
  • kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam kasus ini, angiografi MR dimungkinkan;
  • penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk mematuhi semua persyaratan prosedur (misalnya, seseorang tidak akan bisa bergerak saat mengambil gambar);
  • penyakit infeksi dan inflamasi akut (seiring dengan meningkatnya risiko komplikasi);
  • pelanggaran indikator sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
  • kondisi umum pasien, dianggap parah (bisa berupa gagal jantung derajat III, gagal hati dan ginjal stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini bersifat relatif.

Mempersiapkan angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:

  • lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga, golongan darah dan faktor Rh ditentukan jika terjadi kemungkinan komplikasi;
  • membuat EKG dan FG (FG, jika belum dilakukan dalam setahun terakhir);
  • jangan minum minuman beralkohol selama 14 hari;
  • selama seminggu terakhir, jangan minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml obat yang sesuai diberikan secara intravena ke pasien dan reaksinya dinilai (munculnya gatal, ruam, kesulitan bernapas, dll.). Jika terjadi reaksi, prosedur dikontraindikasikan.!
  • sehari sebelumnya, minum obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
  • jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum penelitian;
  • berenang dan mencukur (jika perlu) lokasi tusukan atau kateterisasi pembuluh;
  • singkirkan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan) sebelum pemeriksaan.

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..

Pasien diletakkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang diperlukan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras dapat disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat arteri dan fase kapiler dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan segera dievaluasi. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke situs tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih rendah.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:

  • muntah;
  • reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, irama jantung tidak teratur. Dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
  • vasospasme otak dan, sebagai akibatnya, kecelakaan serebrovaskular akut (hingga stroke);
  • kejang;
  • penetrasi agen kontras ke dalam jaringan lunak di zona tusukan pembuluh (di luar tempat tidur vaskular). Jika volume obat yang dituangkan ke dalam jaringan mencapai 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, peradangan pada kulit dan lemak subkutan berkembang;
  • pendarahan dari tempat tusukan.

CT dan MR angiografi: apa saja fiturnya?

CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri tertentu dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Itulah yang akan kita bicarakan.

CT angiografi

  • ini dilakukan dengan tomograf, bukan mesin sinar-X konvensional. Studi ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh darah otak, yang lebih aman bagi pasien;
  • pemrosesan informasi komputer memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah secara mutlak di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut angiografi CT spiral yang dilakukan pada tomograf spiral khusus);
  • agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku daripada ke jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pemberian obat menjadi injeksi intravena konvensional melalui kateter perifer).
  • untuk CT angiografi, ada batasan berat badan seseorang. Kebanyakan tomograf dapat menopang berat badan hingga 200 kg;
  • prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan observasi pasien pada akhirnya.

Angiografi MR

Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:

  • itu dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yaitu metode yang didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak ada sinar-X sama sekali selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diperbolehkan selama kehamilan);
  • dapat dilakukan baik dengan penggunaan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), dan tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap sediaan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak bisa disangkal
    keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena pada fleksura ulnaris melalui kateter perifer;
  • gambar kapal diperoleh dalam tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
  • serangkaian gambar membutuhkan waktu yang sedikit lebih lama dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, sementara seseorang harus berbaring di tabung tomograf sepanjang waktu. Bagi orang yang menderita klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) hal ini tidak mungkin dilakukan;
  • prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sendi buatan, implan elektronik pada telinga bagian dalam);
  • dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dipulangkan.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu dapat dilakukan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..

Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak berbahaya, dan traumatis bagi pasien. Angiografi CT dan MR memungkinkan Anda mendapatkan gambar pembuluh darah tiga dimensi, yang berarti, dengan tingkat probabilitas yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":

Angiografi pembuluh darah otak

Pada penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak, perlu dilakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan perawatan obat atau melakukan pembedahan. Angiografi adalah metode pemeriksaan modern yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pasien.

Apa itu angiografi

Sulit untuk melihat pembuluh darah hanya dengan mengambil X-ray. Keunikan angiografi adalah bahwa agen kontras khusus disuntikkan, dengan bantuan yang, selama pemeriksaan sinar-X, dimungkinkan untuk memeriksa perubahan pada gambar. Teknik tersebut membantu untuk mengidentifikasi:

  • tumor;
  • patologi arteri dan vena;
  • fase sirkulasi otak;
  • penyakit jaringan.

Saat melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras disuplai ke arteri karotis atau vertebralis. Sediaannya mengandung yodium. Mereka harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien yang alergi terhadapnya. Penting untuk mempertimbangkan nefrotoksisitas dengan hati-hati - efek merusak obat pada ginjal. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikasi untuk tujuan penelitian

Angiografi otak digunakan untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosis penyakit, dan merencanakan operasi. Metode ini diberikan jika:

  • kecurigaan adanya tumor;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • trombosis sinus vena;
  • stenosis (penyempitan) pembuluh darah;
  • emboli arteri serebral;
  • aterosklerosis serebral;
  • aneurisma vaskular;
  • sakit kepala berkepanjangan;
  • sering pusing.

Adakah kontraindikasi

Angiografi memiliki kontraindikasi tergantung pada metode pemberiannya. Ada batasan yang sama untuk semua metode:

  • kehamilan;
  • gangguan mental;
  • laktasi;
  • patologi tiroid;
  • gagal ginjal;
  • alergi terhadap yodium;
  • gagal jantung;
  • diabetes;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • obesitas (pasien tidak cocok dengan alat).

Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan paparan sinar-X. Angiografi resonansi magnetik dapat memiliki keterbatasan terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:

  • implan penggerak detak jantung;
  • klaustrofobia;
  • implan telinga elektronik;
  • bagian logam di tubuh - pelat, sambungan.
  • Anak itu memiliki ingus hijau - apa yang harus dilakukan. Penyebab dan cara menghilangkan ingus pekat berwarna hijau pada anak
  • Mascarpone - apa itu: resep dengan keju
  • Sup pure zucchini - resep dengan foto

Metode survei

Selama angiografi, agen kontras disuplai melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke dasar vaskular yang diinginkan. Kemudian pemeriksaan dimulai. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:

  • umum - kontras dimasukkan melalui kateter ke aorta toraks atau abdominal;
  • selektif - zat disuntikkan ke dalam pembuluh otak;
  • superselektif - kontras melalui kateter dibawa ke cabang tertipis dari tempat tidur vaskular.

Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi serebral, yang berbeda dalam teknik pencitraan. Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri, ditunjuk oleh dokter spesialis sesuai dengan indikasi pasien dan banyaknya informasi yang dibutuhkan. Untuk pemeriksaan, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah kontras diperkenalkan, patologi terungkap dari serangkaian gambar.

Teknik angiografi modern lebih informatif:

  • computed tomography pembuluh otak memungkinkan Anda membuat serangkaian gambar dengan agen kontras pada computed tomograph, diikuti dengan visualisasi 3D tentang tampilan keseluruhan gambar;
  • Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan pemeriksaan tanpa kontras, tetapi dalam kasus khusus dapat digunakan.

CT angiografi pembuluh darah otak

Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke vena siku lengan. Lebih mudah - tidak ada intervensi bedah, seperti tusukan. Kemudian dilakukan survei lapisan demi lapisan pada otak, gambar-gambar tersebut diproses menggunakan program khusus menjadi gambar volumetrik, di mana pembuluh darah terlihat jelas. Hasil studi dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar-X dengan jenis pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pemeriksaan klasik.

Angiografi MR

MRA pembuluh darah otak dilakukan jika pasien alergi terhadap yodium pada agen kontras atau kontraindikasi penyinaran sinar-X. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan medan magnet dalam pekerjaannya. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit. Angiografi MR pembuluh serebral memberikan diagnosis yang sangat akurat, sebagai hasil penelitian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, kondisi pembuluh dan kapiler diperiksa.

  • Menu diet kebugaran
  • Charlotte dengan kubis: resep
  • Yoghurt buatan sendiri - cara membuatnya di pembuat yogurt. Resep untuk membuat yogurt buatan sendiri yang lezat, video

Metode lain

Salah satu metode penelitian paling maju adalah MSCT: multislice computed tomography pembuluh darah otak. Ini dibedakan dengan kecepatan pemindaiannya yang tinggi. Tabung berputar secara spiral di sekitar pasien sambil secara bertahap menggerakkan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi fluoresensi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah retina. Kontras khusus disuntikkan ke pembuluh darah, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khusus, pembuluh terlihat, patologi terdeteksi.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:

  • tes alergi terhadap yodium;
  • tes urine dan darah;
  • EKG;
  • studi tentang fungsi ginjal;
  • konsultasi dengan ahli anestesi, terapis.

Bagaimana studi tentang pembuluh otak dan leher

Pemeriksaan dilakukan di klinik. Setelah persiapan dan pengiriman media kontras, pasien diletakkan di atas meja dan otak dipindai dengan peralatan khusus. Gambar yang dihasilkan membantu menegakkan diagnosis secara akurat sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa pembuluh darah leher dan otak, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa jam, kemudian dipulangkan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi setelah angiografi serebral

Pemeriksaan pembuluh serebral menggunakan angiografi dapat menimbulkan komplikasi ringan. Ini termasuk:

  • sensasi nyeri di lokasi pemasangan kateter;
  • reaksi alergi terhadap agen kontras;
  • pembengkakan yang disebabkan oleh kerusakan tusukan pada arteri;
  • gangguan ginjal selama penghilangan kontras;
  • gagal jantung;
  • masuknya agen kontras ke jaringan sekitarnya;
  • stroke - dalam kasus yang jarang terjadi.

Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada vena, pembuluh darah, dan arteri otak, pasien akan merasa percaya diri jika mematuhi aturan tertentu. Selama hari pertama Anda harus:

  • tahan istirahat di tempat tidur;
  • jangan lepaskan perban;
  • kecualikan aktivitas fisik;
  • jangan lakukan perawatan air;
  • minum lebih banyak cairan;
  • dilarang Merokok;
  • menahan diri dari seks;
  • jangan mengemudi.

Di mana dan berapa biaya pemeriksaan otak?

Pemeriksaan angiografik pembuluh otak dilakukan di klinik dengan peralatan yang sesuai, pusat kesehatan. Biaya prosedur di Moskow dan di pinggiran tidak jauh berbeda. Rincian harga adalah:

  • MRI arteri - 3500-4600 rubel;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubel;
  • MRI otak, arteri dan sinus vena - 7200-11000 r.

Video: bagaimana diagnosis pembuluh serebral dilakukan

Ulasan

Victoria, 46 tahun: Sangat sering saya sakit kepala sehingga tidak bisa tidur. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan alasannya, sampai mereka mengirim saya ke tomografi komputer untuk memeriksa pembuluh darah di otak. Namun, biaya prosedurnya tinggi, tetapi rasa sakitnya sudah tidak tertahankan. Berdasarkan hasil, ahli saraf meresepkan pengobatan, sekarang saya merasa jauh lebih baik. Teknik yang sangat berguna.

Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke dokter untuk meresepkan pengobatan, tetapi karena pusing terus-menerus saya berjalan, berpegangan ke dinding. Mereka ingin mengirim saya untuk computed tomography, tapi saya alergi terhadap yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan dengan pemindai pencitraan resonansi magnetik dan menemukan masalah pada pembuluh otak. Sekarang saya sedang menjalani pengobatan, pusing menjadi lebih jarang.

Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami saya pingsan. Mereka membawa saya dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang meremas pembuluh darah tersebut. Anehnya, semuanya terlihat sangat jelas di gambar volumetrik. Kami telah menunjuk operasi, kami sangat khawatir dengan hasilnya. Metode luar biasa - Anda dapat melihat semuanya secara visual.

Angiografi serebral pembuluh serebral: apa itu?

Angiografi serebral adalah pemeriksaan diagnostik perangkat keras yang bertujuan mempelajari keadaan pembuluh otak dan proses sirkulasi darah. Teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan otak vaskular tepat waktu dan mencegah perkembangan patologi lebih lanjut dengan tambahan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Bagaimana Anda bisa melihat pembuluh otak?

Angiografi serebral adalah metode sinar-X untuk memvisualisasikan pembuluh darah otak, yang terdiri dari pewarnaan pembuluh darah dengan kontras yang diinjeksikan sebelumnya. Ini adalah metode diagnostik yang sangat efektif dan modern yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat. Metode visualisasi pembuluh darah menggunakan agen kontras telah dikenal di dunia kedokteran selama sekitar satu abad. Kembali pada tahun 1927, seorang ahli saraf dari Portugal mulai menggunakan metode ini, dan dia datang ke Rusia pada tahun 1954. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi serebral pembuluh darah telah berubah secara signifikan selama ini, menjadi lebih sempurna.

Jenis angiografi serebral

Menurut klasifikasi yang telah ditetapkan, teknik diagnostik ini dibagi menjadi 2 jenis:

  • Selektif - penampakan, lokal. Saat melakukan angiografi serebral selektif, agen kontras yang mengandung yodium disuntikkan ke pembuluh arteri yang memberikan nutrisi ke salah satu wilayah otak.
  • Survei - metode penelitian lanjutan. Agen kontras disuntikkan ke wilayah arteri besar, yang bertanggung jawab atas suplai darah otak umum dan nutrisi. Dengan menggunakan teknik ini, seorang spesialis dapat dengan cermat memeriksa semua pembuluh darah otak..

Jenis dan metode pelaksanaan yang optimal ditentukan oleh spesialis secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik dan tingkat keparahan kasus klinis.

Indikasi

Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:

  • aneurisma;
  • divertikulum;
  • angioma.

Gangguan peredaran darah iskemik:

  • aterosklerosis serebral;
  • pembekuan darah;
  • kelainan bentuk arteri.

Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:

  • pusing terus-menerus yang tidak terkait dengan tekanan darah;
  • kejang epilepsi;
  • kurangnya kejelasan kesadaran;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • menderita stroke atau dugaan mikrostroke;
  • hematoma intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
  • sakit kepala kronis yang asalnya tidak diketahui;
  • mual disertai pusing dan sakit kepala;
  • kebisingan di telinga.

Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan memantau pemulihan pasien setelah operasi di otak..

Kontraindikasi prosedur

Seperti prosedur lainnya, terdapat kontraindikasi pada angiografi otak. Keduanya terkait dengan prosedur itu sendiri dan agen kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah. Senyawa yodium digunakan sebagai zat pengantar. Jumlah zat tergantung pada volume pemeriksaan, bisa 5-10 ml.

Angiografi serebral tidak dilakukan dalam kasus berikut:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengandung yodium,
  • intoleransi individu,
  • gagal ginjal akut atau kronis yang menghalangi penggunaan media kontras,
  • eksaserbasi penyakit kronis,
  • kehamilan atau menyusui,
  • penyakit yang disertai gangguan pembekuan darah,
  • infark miokard,
  • usia sampai 2 tahun,
  • penyakit kejiwaan.

Apa arti dari pembacaan angiografi??

Jumlah radiasi yang akan menembus vena dan jaringan otak lainnya ditentukan oleh kepadatannya. Itu diekspresikan dalam berbagai corak warna. Tulang pada gambar akan menjadi putih, dan cairan serebrospinal hampir tidak akan muncul pada gambar. Zat lain di otak memiliki warna dan kepadatan berbeda. Menurut mereka, dokter mengevaluasi struktur internal. Penafsiran rinci dari gambar yang diterima akan diberikan oleh dokter.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:

  • tes alergi terhadap yodium;
  • tes urine dan darah;
  • EKG;
  • studi tentang fungsi ginjal;
  • konsultasi dengan ahli anestesi, terapis.

Sebelum menjalani MRI atau CT scan otak dengan angiografi, Anda harus mengikuti diet selama beberapa hari. Singkirkan minuman berkarbonasi, makanan manis olahan dan buah-buahan manis, hidangan yang terbuat dari kacang-kacangan dan produk lain yang menyebabkan peningkatan produksi gas di saluran pencernaan dari makanan.

Teknik angiografi serebral

Keseluruhan prosedur untuk penelitian ini dapat dibagi menjadi beberapa tahapan:

  • persiapan situs untuk tusukan - perawatan kulit dengan larutan antiseptik untuk menghancurkan mikroorganisme dan anestesi lokal;
  • secara langsung menusuk kapal dengan jarum khusus dan memasukkan kateter fleksibel;
  • pengenalan agen kontras ke dalam dasar pembuluh darah otak melalui kateter;
  • melakukan serangkaian gambar sinar-X pembuluh darah, dengan CT angiografi serebral, serangkaian gambar lapisan demi lapisan dilakukan;
  • interpretasi dan decoding gambar yang diperoleh dengan kesimpulan - dilakukan oleh ahli radiologi bersama dengan ahli bedah vaskular.

Mengingat pentingnya sirkulasi otak yang tepat, diagnosis masalah vaskular yang memadai dan benar adalah dasar untuk pengobatan yang lebih sukses..

Kemungkinan komplikasi

Meskipun tingkat keamanan yang tinggi untuk pasien dari berbagai usia, angiografi dapat mengakibatkan konsekuensi negatif bagi pasien. Kondisi berikut ini paling sering diperhatikan:

  • pelepasan zat radiopak dari tempat tidur vaskular ke jaringan sekitarnya. Situasi ini dapat menyebabkan perubahan inflamasi dengan berbagai tingkat keparahan;
  • reaksi alergi terhadap media kontras atau intoleransi individualnya. Dalam kasus tersebut, pasien mungkin mengalami gatal-gatal, urtikaria, edema Quincke dan gejala alergi spesifik lainnya;
  • disfungsi ginjal akut, sebagai komplikasi pemeriksaan, diamati pada pasien dengan penyakitnya.

Untuk mencegah komplikasi prosedur, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien sebelum pemeriksaan..

Entri terkait:

  1. Gangguan keengganan seksualKeengganan seksual - Gangguan ini didefinisikan sebagai persisten atau.
  2. Argyrosis atau kulit biruArgyrosis adalah warna abu-abu kebiruan pada kulit yang disebabkan oleh pengendapan di.
  3. Tangan mati rasa - berbahaya atau tidak?Jari-jari yang terus-menerus terasa dingin, terutama pada tangan yang sering mengalami mati rasa.
  4. Neuroma Morton (nyeri kaki)Neuroma Morton adalah penyakit yang cukup umum yang ditandai dengan penebalan selubung saraf.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan pengalaman 36 tahun. Blogger medis Levio Meshi. Ulasan konstan tentang topik hangat dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Review klinik dan dokter mereka. Materi yang berguna tentang pengobatan sendiri dan memecahkan masalah kesehatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Angiografi pembuluh serebral: jenis, indikasi, kontraindikasi, persiapan dan pelaksanaan prosedur

Studi kontras sinar-X adalah metode yang sangat akurat untuk mendiagnosis berbagai patologi vaskular. Angiografi pembuluh serebral membantu mengidentifikasi penyebab kegagalan dan kelainan bawaan.

Inti dari survei

Penggunaan sinar-X dalam pengobatan telah membuat revolusi. Radiasi radioaktif dosis kecil memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan dan organ, yang memengaruhi kualitas pengobatan dan membantu membuat diagnosis yang lebih akurat..

Organ dan jaringan menyerap radiasi pengion. Kepadatan tinggi organ tercermin di area yang lebih terang pada gambar. Jaringan pembuluh serebral tidak mengakumulasi foton, karena cairan di dalamnya terus bergerak. Oleh karena itu, visualisasi pada citra agak lemah dan tidak informatif dalam kajian standar..

Angiografi otak mengacu pada metode diagnostik kontras menggunakan radiografi non-invasif. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke dalam aliran darah. Aliran darah membawa obat melalui semua pembuluh, termasuk jaringan kapiler.

Yodium secara aktif menyerap sinar-X, yang membantu memeriksa pembuluh darah di otak dan mendeteksi perubahan patologis. Apa yang ditunjukkan angiografi - serangkaian gambar memungkinkan Anda menilai sirkulasi darah di otak dan menemukan penyebab penyumbatan di jaringan vaskular.

Saat angiografi diresepkan

Kebutuhan angiografi akan ditentukan oleh dewan medis atau salah satu spesialis sempit (ahli bedah, ahli saraf, ahli onkologi). Indikasinya adalah keluhan subjektif pasien atau diagnosis yang ditegakkan.

Alasan obyektif untuk diagnosis:

  • Migrain;
  • Pingsan;
  • Epidemi;
  • Muntah, yang tidak meredakan sakit kepala;
  • Koordinasi terganggu (gaya berjalan sempoyongan);
  • Stenosis serebral;
  • Aterosklerosis;
  • Kecurigaan adanya pembentukan tumor atau kontrol diagnostik setelah operasi;
  • Sejarah patologi vaskular;
  • Kecurigaan kecelakaan serebrovaskular akut;
  • Dinamika terapi.

Dimungkinkan untuk membuat angiografi pembuluh darah otak dengan metode klasik hanya setelah menjalani pemeriksaan medis. Jika ada kontraindikasi, prosedurnya tidak ditentukan. Salah satu metode diagnostik fluoroskopi dipilih - angiografi terkomputasi atau MRA.

Keuntungan metode

Angiografi otak memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab perubahan patologis pada pembuluh darah atau untuk mengidentifikasi anomali kongenital. Agen kontras menembus bahkan pembuluh intrakranial terkecil dan tidak memerlukan paparan radiasi dosis tinggi.

Visualisasi pembuluh serebral pada gambar dimungkinkan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan Anda untuk melihat dinamika aliran darah dan fase. Metode ini tidak memiliki batasan usia, komplikasi setelah prosedur jarang terjadi..

Angiografi mengacu pada metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda melacak lamanya proses patologis, serta mengidentifikasi penyakit kronis yang langka..

Prosedur ini memakan waktu singkat dan, dibandingkan dengan metode lain, paling banyak anggarannya.

Jenis angiografi

Tidak hanya pembuluh darah yang dapat divisualisasikan menggunakan angiografi. Tergantung pada indikasinya, studi tentang cairan antar sel (sistem limfatik) dapat dilakukan.

Angiografi memungkinkan Anda mempelajari pembuluh intrakranial di otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital organ. Pembuluh darah intrakranial diperiksa dengan salah satu teknik radiologi:

  • X-ray klasik;
  • MRI angiografi pembuluh serebral;
  • CT angiogram.

Yodium didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah secara bertahap:

  1. Arteri;
  2. Vena;
  3. Kapiler.

Metode pengenalan kontras sinar-X memiliki beberapa jenis:

  • Tusukan arteri - tusukan dilakukan di salah satu arteri (karotis atau vertebral);
  • Pemasangan kawat pemandu - kateter sekali pakai dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah perifer, panduan mencapai mulut arteri. Saat memeriksa arteri di leher dan otak, kawat pemandu dimasukkan ke dalam pembuluh terbesar (lengkungan aorta di tulang dada).

Angiogram banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai kelainan pembuluh darah di seluruh tubuh..

  1. Angiografi koroner adalah metode diagnostik yang akurat untuk penyakit jantung. Agen kontras radiopak disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner (kiri dan kanan) melalui kawat pemandu (kateter). Zat yang larut dalam air dengan cepat mengisi lumen arteri. Radiasi pengion menampilkan relief pembuluh darah dan tingkat kerusakan arteri koroner pada gambar;
  2. Flebografi - jaringan vena otak, tungkai bawah atau organ panggul diperiksa. Gambar mungkin menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah dan menentukan lokasi trombus. Dengan metode venografi menaik, patensi pembuluh darah ditentukan. Venografi dilakukan berlawanan dengan aliran darah (retrograde) menguji kerja sistem katup vaskular;
  3. Angiogram organ dalam - arteri hepatik divisualisasikan dalam gambar. Ini digunakan untuk mendiagnosis sirosis dan neoplasma. Untuk mempelajari vena portal, venografi limpa digunakan;
  4. Arteriografi - pemeriksaan seluruh jaringan peredaran darah di area tertentu.

Dengan diperkenalkannya zat radiopak, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh otak di area tertentu atau mempelajari seluruh struktur aliran darah.

Jenis angiogram tergantung pada area yang diperiksa:

  • Angiografi umum - gambar menunjukkan semua pembuluh otak. Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang paling sulit;
  • Angiografi selektif - studi selektif cabang pembuluh darah dilakukan. Metode ini menggabungkan diagnosis dan pengobatan..

Angiogram selektif dibagi menjadi:

  1. Limfogram - visualisasi sistem limfatik.
  2. Angiografi serebral - visualisasi jaringan vena serebral. Zat yang larut dalam air disuntikkan melalui arteri diikuti dengan paparan radiasi pengion (beberapa tampilan).
  • Angiografi superselektif adalah studi tentang pembuluh darah tertentu. Dalam gambar, dimungkinkan untuk memeriksa secara rinci deformasi dinding vaskular atau perubahan patologis lainnya. Studi ini menggabungkan kemungkinan perawatan bedah mikro.

Angiografi MSCT pembuluh darah otak adalah metode diagnostik non-invasif. Ini dilakukan untuk berbagai patologi otak. Prosedurnya melibatkan pengenalan zat yang mengandung yodium dan diagnostik menggunakan tomografi.

Multispiral CT mengacu pada jenis pemeriksaan radiologi. Metode ini memungkinkan perolehan data yang sangat akurat, karena gambar dapat diperoleh dalam proyeksi apa pun dan lapis demi lapis.

Jika ada kontraindikasi untuk metode penelitian klasik atau ketidakmungkinan mendapatkan akses ke pembuluh darah, diagnosis dilakukan tanpa menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Angiografi resonansi memungkinkan untuk menilai tidak hanya struktur anatomis pembuluh darah, tetapi juga fitur fungsional aliran darah di otak..

Teknik angiografi

Angiografi otak hanya ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien. Angiogram otak menggunakan agen kontras dilakukan setelah tes pendahuluan untuk reaksi alergi.

Pilihan teknik tergantung pada indikasi dan kontraindikasi:

  1. Metode standar;
  2. Diagnostik MRI;
  3. Diagnostik CT.

Sebelum prosedur, pasien diperingatkan tentang kemungkinan komplikasi. Untuk memantau kondisi pasien, mereka mungkin akan ditawari pengawasan medis pada hari penelitian; untuk itu, diperlukan rawat inap selama 1 - 3 hari. Perasaan lemas dan menggigil secara umum mungkin terjadi setelah pemeriksaan.

CT angiografi

CT angiografi pada pembuluh otak dan leher dilakukan dengan menggunakan bahan radiopak. Metodenya mirip dengan klasik, tetapi dianggap lebih informatif. Visualisasi pembuluh otak terjadi menggunakan tomograf, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar di layar komputer atau mensimulasikan gambar volumetrik pada film.

CT scan pada pembuluh otak memiliki beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh, berbeda dengan mesin sinar-X. Studi ini memiliki risiko minimal untuk mengalami komplikasi serius.

Subspesies computed tomography adalah multispiral (MSCT). Prinsip umum diagnosa untuk teknik-teknik tersebut sangatlah identik. Perbedaannya terletak pada perangkat kerasnya.

Paling sering, MSCT dipilih untuk diagnosis pembuluh darah otak. Angiografi dengan metode ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit, tidak seperti CT, yang memungkinkan penelitian terhadap pasien yang sakit kritis yang tidak dapat mempertahankan posisi tubuh yang tidak bergerak untuk jangka waktu yang lama..

Sensor di tomograf multispiral terletak di sekitar lingkar perangkat. Saat memindai, perangkat berputar perlahan, menghasilkan gerakan spiral yang halus - karena itulah prosedur mendapatkan namanya.

Hanya perlu satu putaran untuk memindai pembuluh darah di otak. Dalam beberapa menit, dokter menerima gambaran yang jelas dan informatif. Computed tomography lebih rendah dari MSCT dalam hal konten informasi, tetapi dianggap lebih terjangkau (anggaran).

Manfaat CT multispiral:

  1. Berbagai pengaturan yang lebih luas di perangkat, yang memungkinkan Anda mengubah parameter untuk setiap pasien;
  2. Radiasi pengion yang lebih rendah (perbedaan 30%);
  3. Pemeriksaan simultan jaringan lunak dan fragmen tulang;
  4. Waktu penelitian minimum memungkinkan prosedur dilakukan untuk anak-anak dan pasien yang sakit kritis (termasuk mereka yang terhubung ke peralatan pendukung kehidupan);
  5. Mengungkap neoplasma sejak awal (hingga 1 mm);
  6. Memvisualisasikan hematoma di otak.

MSCT dapat dilakukan pada penderita penyakit somatik (mental) atau penderita klaustrofobia. Kecepatan prosedur tidak memicu serangan panik saat pasien ditempatkan di tomograf.

Multispiral computed tomography memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak gambar dalam waktu singkat. Ini dicapai melalui bagian yang lebih tipis dari CT.

Durasi rata-rata CT scan paling sedikit 15 menit, asalkan petunjuk dari ahli diagnosa diikuti selama pemeriksaan (tahan napas, jangan bergerak). Penelitian dihentikan setelah rekonstruksi informasi yang diterima menjadi gambar tiga dimensi yang jelas.

Angiografi MR

Angiografi MR pembuluh darah otak dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih modern. Visualisasi jaringan peredaran darah pada gambar diperoleh dengan menggunakan aksi medan elektromagnetik.

Apa itu dan apa inti dari teknik ini - medan magnet yang kuat dibuat di tomograf, saat posisi inti hidrogen berubah. Medan magnet dan radiasi frekuensi radio diterapkan dengan gaya tertentu, yang menyebabkan inti berputar di sekitar sumbu yang dibuat.

Pelepasan energi dan penyerapannya menciptakan medan magnetnya sendiri. Perubahan impuls direkam oleh tomograf, sehingga menciptakan gambar. Pendaftaran impuls energi paling informatif di rongga berisi cairan.

Angiografi arteri dan vena otak dilakukan tanpa kontras radiopak. Gambaran yang lebih jelas dicapai dengan pengenalan kontras berbasis gadolinium.

Keuntungan angiografi MR adalah menghasilkan gambar yang sangat tajam, serta di bidang apa pun. Metode ini tidak memerlukan intervensi invasif.

Diagnostik dilakukan berdasarkan salah satu opsi:

  • Angiografi waktu penerbangan - memeriksa arteri otak dan leher. Pulsa lewat secara berurutan (irisan tegak lurus);
  • Angiografi kontras fase - venografi MR otak dilakukan. Kecepatan aliran darah dinilai. Butuh waktu lebih lama untuk riset. Sinyal menyampaikan informasi amplitudo dan fase;
  • Angiografi empat dimensi - memeriksa arteri dan vena di otak. Dinamika aliran darah divisualisasikan.

Kekuatan tomograf dan parameternya mungkin berbeda. Hanya ada dua jenis tomograf:

  1. Terbuka - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis anak-anak dan pasien yang sakit parah. Tomograf terbuka tidak memiliki dinding yang tertutup rapat, yang memungkinkan untuk mempelajari pasien dengan fobia. Perangkat terbuka digunakan untuk mendiagnosis orang yang tidak sesuai dengan parameter tomograf standar (berat, tinggi);
  2. Peralatan terowongan - sofa yang dapat digerakkan meluncur ke dalam semacam terowongan (pipa lebar). Perangkat ini memiliki sistem ventilasi internal. Data dikeluarkan ke komputer melalui kabel yang sejajar dengan leher. Komunikasi dengan tenaga medis dilakukan melalui mikrofon. Selama pemeriksaan, pasien diimobilisasi (anggota badan diikat ke platform yang dapat digerakkan).

Durasi prosedur tergantung pada kualitas gambar yang dikirim (dari 20 menit hingga 1 jam). Penggunaan agen kontras meningkatkan durasi prosedur. Metode diagnostik ini dianggap sama sekali tidak berbahaya dan tidak memiliki komplikasi. Tidak perlu periode rehabilitasi stasioner.

Kontraindikasi absolut untuk angiografi MR:

  1. Struktur berbasis logam di bodi (sekrup, jari-jari, pelat), alat pacu jantung;
  2. Pembuluh darah tersumbat di otak (risiko pendarahan).

Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif, karena tidak ada penelitian yang memadai tentang pengaruh medan magnet pada janin. Tidak disarankan menjalani studi untuk orang yang menderita gagal jantung (bahkan dalam tahap dekompensasi).

Serangan panik patologis juga merupakan kontraindikasi relatif. Saat mengendalikan serangan dengan obat penenang, dimungkinkan untuk melakukan penelitian.

Angiografi klasik, bagaimana prosedur dilakukan

Penelitian dengan metode klasik dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pengenalan zat radiopak ke dalam lapisan vaskular membantu sinar untuk dipantulkan. Dengan demikian, bagian saluran yang diperlukan muncul pada gambar. Jika ada area patologis di otak, maka zat berbasis yodium menodainya.

Pantulan sinar pada gambar memiliki area terang dan gelap. Itu tergantung pada bagian dari sinar X-ray ke jaringan dengan kepadatan berbeda. Radiasi yang dilemahkan secara tidak homogen mengenai film sinar-X dan semacam pantulan pembuluh darah diperoleh.

Bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan - diagnostik hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa di ruang rontgen.

Pasien mengambil posisi nyaman di atas sofa (berbaring) atau meja angiografik, dilanjutkan dengan fiksasi. Sensor dipasang di dada untuk melacak detak jantung (pemantauan jantung). Tempat pemasangan panduan dirawat dengan cairan desinfektan, rambut dicukur dengan mesin.

Kateter injeksi dimasukkan ke dalam vena kubital untuk memberikan obat yang diperlukan (sebelum pengujian). Selanjutnya, tusukan arteri femoralis (karotis, vertebral) dilakukan, setelah itu konduktor dipasang di dalamnya.

Semua tindakan dilakukan di bawah kendali visual peralatan khusus (televisi sinar-X). Selanjutnya, agen kontras disuntikkan dan dipindai dengan sinar-X.

Setelah prosedur selesai, konduktor dilepas. Perban tekanan steril dioleskan ke area tusukan (selama sehari). Pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan medis.

Tindakan Persiapan

Angiografi klasik otak membutuhkan pemeriksaan pasien yang cermat. Metode penelitian laboratorium dan non-invasif digunakan:

  • Analisis darah umum;
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Koagulogram (koagulasi);
  • Diagnosis ultrasound untuk ginjal dan hati;
  • EKG;
  • Pemeriksaan paru-paru (radiografi).

Perhatian khusus diberikan pada hasil pemeriksaan ginjal. Pengenalan kontras menciptakan beban tambahan pada organ. Setelah hasil pemeriksaan, dokter meresepkan angiografi klasik atau MRI.

Dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dua minggu sebelum prosedur. Hentikan konsumsi obat pengencer darah 3 sampai 4 hari sebelum tes.

Tes reaksi alergi dilakukan beberapa hari sebelum angiografi. Sediaan yodium diberikan secara subkutan atau intravena, dalam jumlah kecil. Bahkan dengan reaksi positif yang lemah (kemerahan, ruam), prosedur dibatalkan, atau agen kontras radiopak diganti.

Persiapan pada hari pelajaran

Pasien diberikan hidrasi intravena. Saturasi tubuh dengan cairan akan membantu mengencerkan konsentrasi zat radio-opak dan lebih cepat mengeluarkannya dari tubuh.

Persiapan obat awal sedang dilakukan. Kontras diberikan di bawah penutup antihistamin, yang menghilangkan manifestasi alergi. Untuk mengurangi kecemasan, obat penenang "kecil" diberikan. Analgesik diberikan untuk meredakan nyeri.

Sebelum belajar, dilarang makan dan minum (tidak termasuk 8-10 jam, air 4 jam).

Angiografi MR tanpa kontras tidak memerlukan persiapan awal. Mengonsumsi obat penenang untuk mengurangi kecemasan.

Kontraindikasi prosedur

Angiografi pembuluh darah leher dan otak menggunakan bahan radiopak memiliki kontraindikasi yang cukup banyak, berbeda dengan MRI..

  • Penyakit pada sistem kemih dan hati;
  • Kehamilan dan menyusui;
  • Penyakit mental (terkait dengan pengendalian diri);
  • Penyakit infeksi dan virus;
  • Reaksi alergi terhadap yodium;
  • Patologi endokrin;
  • Serangan jantung;
  • Gangguan laju pembekuan darah;
  • Gagal jantung.

Penolakan pasien dari pemeriksaan juga merupakan kontraindikasi. Dalam keadaan darurat, dokter memutuskan kesesuaian diagnosis..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi serius setelah prosedur sangat jarang terjadi. Sebelum prosedur, penilaian risiko yang mungkin dilakukan (berdasarkan kontraindikasi).

  • Pecahnya kapal;
  • Reaksi alergi tipe langsung (AH);
  • Hipertermia;
  • Mual dan muntah setelah prosedur;
  • Hiperemia pada kulit dan gatal (manifestasi alergi ringan);
  • Peningkatan detak jantung;
  • Proses inflamasi di tempat tusukan;
  • Nekrosis jaringan di sekitar pembuluh atau proses inflamasi;
  • Kehilangan kesadaran dengan latar belakang penurunan tekanan darah;
  • Kejang pembuluh darah;
  • Pelanggaran aliran darah dan perkembangan stroke;
  • Sindrom konvulsif.

Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur memiliki persentase yang sangat rendah (3-5%). Yang paling umum dianggap ekstravasasi (dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai). Dinding pembuluh ditusuk dengan jarum di kedua sisi, yang menyebabkan masuknya obat ke jaringan sekitarnya dan perkembangan peradangan..

Pengenalan kontras yang terlalu cepat menyebabkan kebocoran obat dari tempat tusukan. Kontras dalam jumlah besar pada kontak dengan jaringan menyebabkan nekrosis (pecahnya pembuluh darah dengan pengenalan cepat).

Rekomendasi untuk pasien

Beban terbesar dalam studi tentang kontras pembuluh kepala dan leher jatuh pada ginjal. Karena mereka yang bertanggung jawab atas proses filtrasi. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk minum cairan sebanyak mungkin - ini akan membantu menghilangkan yodium dari tubuh dan semua obat..

Saat kontras disuntikkan ke dalam aliran darah, pasien merasakan gelombang kehangatan dan rasa logam di mulut. Jangan takut - ini dianggap norma. Perasaan hilang setelah beberapa menit.

Jika pada saat penelitian ada rasa sakit atau ketidaknyamanan, maka perlu memberi tahu ahli diagnosa tentang hal ini. Setelah prosedur selesai, perban tekan akan dipasang di tempat tusukan untuk membantu menghentikan pendarahan. Selama beberapa hari perlu untuk menyisihkan kaki, jika darah keluar dari luka, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Jika rekomendasi medis diikuti, arteriografi terasa nyaman. Jika ada riwayat komplikasi setelah prosedur, perlu diberitahukan kepada dokter. Prosedur akan dibatalkan.

Pasien berhak meragukan kompetensi ahli diagnosa dan diagnosa yang telah ditetapkan. Anda dapat menghubungi klinik mana pun dengan mengambil foto dan mendapatkan opini kedua.

Menguraikan hasil

Interpretasi gambar setelah angiografi serebral hanya dilakukan oleh ahli diagnosa. Membuat diagnosis membutuhkan pengetahuan khusus dari dokter.

Kepadatan jaringan pada film tercermin dalam warna yang berbeda, hal ini dipengaruhi oleh tingkat penyerapan sinar-X:

  • Jaringan tulang (yang paling padat) berwarna putih pada gambar;
  • Medula berwarna abu-abu;
  • CSF dan pembuluh darah yang diisi dengan kontras tercermin dalam warna hitam.

Semua jaringan otak, lokasi dan bentuknya dievaluasi. Perhatian khusus diberikan pada pembuluh darah. Biasanya, kapal halus dengan tikungan halus. Sifat percabangan dan penyempitan lumen dinilai. Jika gambarannya tidak jelas atau untuk mengklarifikasi diagnosis, prosedur kedua mungkin ditentukan.

Gambar yang diperoleh setelah angiogram MRI adalah nilai informasi diagnostik yang lebih tinggi untuk seorang ahli diagnosis. Kapal dapat dilihat dalam bagian berlapis dan mensimulasikan gambar volumetrik otak.

Penyimpangan dari norma

Interpretasi hasil dan diagnosis dibuat setelah studi film rinci.

Seperti apa patologi yang paling umum terlihat dalam gambar:

  • Bintik putih besar, tepi tidak rata - neoplasma. Tumor menekan pembuluh darah yang berdekatan. Sirkulasi darah yang terganggu di jaringan vaskular diwakili oleh bintik-bintik putih kecil - kekurangan oksigen;
  • Stroke merupakan area terang di area main vessel. Konsentrasi zat kontras di area ini berkurang;
  • Perdarahan ke dalam medula adalah bintik hitam atau penggelapan di dekat pembuluh utama. Ada garis hitam di sekitar tempat itu;
  • Perubahan aterosklerotik - tingkat kontras berkurang, pembuluh darah memiliki kontur yang tidak rata;
  • Hipertensi - area pervaskuler distal diperbesar pada gambar;
  • Aneurisma - penipisan pembuluh darah;
  • Multiple sclerosis - penghancuran lapisan myelin serabut saraf tercermin pada gambar dalam bentuk bintik putih. Area yang benar-benar hancur terlihat seperti fokus dengan banyak bintik putih. Seringkali bintik-bintik ini mirip dengan neoplasma. Diagnostik kontrol dilakukan - jumlah bintik putih meningkat;
  • Hidrosefalus - akumulasi cairan yang direfleksikan oleh rongga yang melebar (ventrikel, ruang perivaskular dan subarachnoid).

Hasil penelitian mencerminkan berbagai patologi vaskular, termasuk kelainan bawaan. Kerusakan pada kapiler sering ditemukan pada gambar - ini sama sekali tidak berdampak pada otak. Perhatian diberikan pada integritas arteri dan vena terbesar, yang bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan proses metabolisme.

Jangan memecahkan kode gambar angiogram sendiri. Informasi ini disajikan hanya untuk tujuan informasional. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda perlu mengetahui anatomi otak secara mendalam dan semua sistem. Dokter - ahli diagnosa sebelum membuat diagnosis menghubungkan hasil tomografi dan informasi lainnya (anamnesis, keluhan, studi).

Hanya dokter yang dapat memeriksa gambar secara detail, dengan mempertimbangkan nuansa penting (jumlah bintik, rasio, bayangan dan penggelapan, garis-garis). Hasilnya adalah hasil yang kompeten dengan diagnosis yang valid.

Angiogram pembuluh darah otak memungkinkan tidak hanya diagnosis yang akurat, tetapi juga penilaian efektivitas pengobatan terapeutik. Berdasarkan hasil penelitian, diambil keputusan tentang kelayakan penggunaan metode bedah..