Utama > Hipotensi

Hipotensi arteri - gejala dan pengobatan

Apa itu hipotensi arteri? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Elizaveta Andreevna Nemtsova, seorang ahli jantung dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Arterial Hypotension (AHT) adalah penurunan tekanan darah (TD) lebih dari 20% dari nilai normal (120/80 mm Hg) [1] [2].

Prevalensi patologi ini dalam populasi cukup tinggi: pada kelompok usia 20 hingga 40 tahun terdeteksi pada 1-15% populasi, di antara anak-anak dan remaja frekuensi kejadiannya hingga 20%, lebih sering diamati pada anak perempuan usia prapubertas dan pubertas - hingga 60% [3] [29].

Sampai saat ini, kriteria hipotensi yang diterima adalah:

Menurut data penelitian, angka-angka berikut ini dianggap sebagai batas bawah dari norma pemantauan tekanan darah 24 jam pasien rawat jalan:

  • hari NERAKA 101/61 mm Hg. Seni.;
  • pada malam hari 86/48 mm Hg. Seni. [4]

Namun, sebagian besar ulasan terbaru mendefinisikan hipotensi arteri secara absolut sebagai penurunan tekanan darah sistolik (SBP) [1] [2] [5]

Pada saat yang sama, penurunan tekanan darah diastolik yang terisolasi atau penurunan tekanan darah hanya pada satu tangan tidak berhubungan dengan hipotensi arteri [17].

Indikator norma, klasifikasi dan kriteria diagnostik untuk AHT masih kontroversial. Indikator di atas untuk menentukan hipotensi sampai batas tertentu bersyarat, karena ketika menganalisis episode tekanan darah rendah, disarankan untuk mempertimbangkan keadaan subjektif pasien, dan bukan hanya indikator digital tertentu. Perlu diingat kemungkinan adanya tanda-tanda subyektif dan obyektif hipotensi dengan nilai tekanan darah melebihi indikator tersebut. Gejala seperti itu sering diamati pada pasien dengan hipertensi esensial [17].

Penyebab utama tekanan darah rendah bisa jadi:

  • penurunan curah jantung;
  • pelebaran pembuluh darah;
  • penurunan volume darah;
  • penindasan pada pusat otak yang mengontrol tekanan darah;
  • pelanggaran sistem saraf otonom;
  • minum obat tertentu [5].

Semua alasan ini dapat dikaitkan dengan berbagai faktor eksternal dan internal: tingkat aktivitas fisik, usia, suhu dan posisi tubuh, asupan makanan dan puasa, istirahat di tempat tidur yang lama. Bisa juga akibat kehamilan, anemia, keracunan dan dehidrasi, reaksi alergi atau proses infeksi. Hipotensi arteri dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai penyakit, seperti penyakit katup jantung, insufisiensi adrenal dan gangguan endokrin lain atau penyakit Parkinson..

Ada juga hipotensi neurocirculatory - penyakit independen, yang, biasanya, terjadi dengan latar belakang stres saraf, beban psikologis, kelelahan mental, latar belakang psiko-emosional negatif, dan jenis ketidakseimbangan sistem saraf lainnya [1] [2] [8] [12].

Namun, penurunan tekanan darah saat istirahat terjadi sebagai varian dari norma dan mungkin karena faktor keturunan dan keadaan tubuh pasien. Seringkali, tekanan darah rendah ditemukan pada atlet, penduduk dataran tinggi dan daerah tropis. AHT semacam itu, yang tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan, disebut fisiologis, dan, biasanya, terdeteksi selama pengukuran tekanan darah acak atau pemeriksaan apotik..

Hipotensi arteri patologis adalah penurunan tekanan darah sementara (sementara) atau persisten, yang disertai dengan gejala klinis yang khas dan penurunan kualitas hidup [2] [7].

Gejala hipotensi arteri

Ada bentuk hipotensi arteri akut dan kronis. Gejala mereka akan bervariasi..

AHT akut (kolaps, syok) biasanya disertai hipoksia (kadar oksigen rendah) otak dan penurunan fungsi organ vital. Secara klinis dimanifestasikan dengan adanya pasien kebingungan, dingin, lembap, kulit pucat, nafas cepat dan dangkal, nadi lemah dan cepat.

Tingkat keparahan kondisi ditentukan tidak begitu banyak oleh jumlah tekanan darah, tetapi oleh kecepatan dan derajat penurunannya. Hipotensi arteri akut biasanya merupakan komplikasi dari kondisi akut. Berikut alasan perkembangannya dapat dibedakan:

  • gagal peredaran darah akut, karena penurunan fungsi jantung, penurunan tonus vaskular;
  • infark miokard akut, emboli paru, aritmia berat, blokade intrakardiak;
  • keracunan parah (alkohol, obat-obatan, bahan obat);
  • reaksi alergi parah (anafilaksis);
  • infeksi akut dan sepsis;
  • penurunan volume darah yang beredar karena kehilangan darah;
  • dehidrasi (dehidrasi) karena demam, muntah, diare, olahraga berat dan penggunaan diuretik berlebihan [1] [2] [8].

Hipotensi arteri kronis (CAGT) disebabkan oleh gangguan regulasi tekanan darah, dan kelainan ini dapat memiliki sifat asal yang berbeda..

Selain tekanan darah rendah, tanda dan gejala umum CAGT meliputi:

  • pusing;
  • kelelahan di pagi hari, efisiensi rendah;
  • kelemahan, kelelahan;
  • mual;
  • sakit kepala
  • hilang kesadaran;
  • dehidrasi dan haus;
  • kurang konsenterasi;
  • penglihatan kabur;
  • depresi, kedinginan, toleransi yang buruk terhadap dingin, panas, sesak [2].

Patogenesis hipotensi arteri

Pada siang hari, tekanan darah berubah tergantung pada posisi tubuh, pernapasan, stres, kondisi fisik, obat-obatan yang diminum, berapa banyak seseorang makan dan minum, serta waktu. Secara fisiologis, TD biasanya paling rendah di malam hari dan meningkat tajam saat bangun..

Tubuh manusia memiliki mekanisme tertentu untuk menjaga tekanan darah dan aliran darah pada tingkat normal. Mekanisme ini saling terkait: dinding arteri, menentukan tingkat tekanan darah, mengirimkan sinyal ke jantung, arteriol, vena, dan ginjal untuk mengatur aliran darah. Terutama tekanan darah tergantung pada resistensi perifer pembuluh darah dan curah jantung.

Resistensi pembuluh darah perifer adalah resistensi total dari seluruh sistem pembuluh darah terhadap aliran darah yang dikeluarkan oleh jantung ke dalam arteri. Jaringan otot di dinding arteriol memungkinkan pembuluh darah ini mengembang atau berkontraksi. Semakin banyak arteriol berkontraksi, semakin tinggi resistensi mereka terhadap aliran darah dan semakin tinggi tekanan darah, karena untuk mendorong darah melalui lumen yang lebih sempit, lebih banyak tekanan harus diberikan. Sebaliknya, ketika arteriol membesar, resistensi terhadap aliran darah menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Derajat penyempitan atau pelebaran arteriol dapat diatur oleh saraf, hormon, dan juga obat-obatan.

Dalam hal ini, mekanisme pengaturan jantung mengubah curah jantung (jumlah darah yang dipompa oleh jantung ke dalam arteri dalam satu menit). Tekanan darah dapat meningkat karena peningkatan detak jantung dan oleh karena itu lebih banyak darah mengalir ke arteri. Vena dapat mengembang, menyempit, dan menyimpan lebih banyak darah. Artinya, semakin banyak darah yang dipompa jantung per menit, semakin tinggi tekanannya selama diameter arteri tetap tidak berubah. Volume darah selama setiap pukulan tergantung pada kekuatan kontraksi dan fungsi katup. Volume total darah di arteri mungkin bergantung pada volume cairan dalam tubuh, volume cairan yang dikeluarkan melalui ginjal, dan asupan obat-obatan..

Ginjal, pada gilirannya, menanggapi perubahan ini dengan meningkatkan atau menurunkan jumlah urin yang diproduksi, yang mengubah volume darah, mempengaruhi tekanan darah [6].

Semua mekanisme adaptif ini menjaga tekanan darah dalam batas normal..

Kecenderungan fisiologis untuk hipotensi dan denyut nadi yang jarang pada atlet tidak lebih dari reaksi perlindungan tubuh terhadap aktivitas fisik yang konstan. Dengan latihan terus-menerus yang membutuhkan daya tahan, sistem kardiovaskular mengalami restrukturisasi: mulai bekerja dalam mode yang lebih ekonomis. Hipotensi arteri seperti itu disebut hipotensi kebugaran tinggi [31].

Teori terapi antihipertensi patologis

Kelenjar endokrin. Sesuai dengan teori ini, penyakit dapat berasal dari adrenal, hipofisis dan hipotiroid. Alasannya adalah:

  • penurunan sintesis hormon yang meningkatkan tekanan darah (katekolamin, vasopresin, mineralokortikoid, hormon adrenokortikotropik, hormon tiroid);
  • penurunan sensitivitas reseptor pembuluh darah dan jantung terhadap hormon tersebut.

Hal ini menyebabkan penurunan resistensi vaskular perifer total, volume darah, dan curah jantung..

Teori vegetatif. Menurutnya, terjadinya hipotensi arteri dikaitkan dengan peningkatan aktivitas sistem kolinergik dan penurunan aktivitas sistem adrenergik [4] [17]. Dalam kasus ini, hal-hal berikut terjadi dalam plasma darah dan urin harian:

  • kandungan asetilkolin meningkat - zat yang berpartisipasi dalam transmisi impuls di berbagai bagian otak, sementara konsentrasinya yang kecil memfasilitasi transmisi ini, dan yang besar menghambat;
  • menurunkan tingkat katekolamin - zat aktif yang secara langsung atau tidak langsung meningkatkan aktivitas kelenjar endokrin, merangsang hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang berperan dalam menjaga tekanan darah.

Neurogenik. Menurut teori ini, di bawah pengaruh faktor psikogenik, terjadi perubahan proses neurodinamik di korteks serebral, pelanggaran hubungan antara proses eksitasi dan penghambatan baik di korteks dan di pusat otonom subkortikal [14]. Hal ini menyebabkan gangguan hemodinamik, yang paling penting adalah disfungsi kapiler dengan penurunan resistensi perifer total. Mekanisme perkembangan hipotensi arteri adalah dengan mengurangi efek tonik (kontraktil) dari sistem saraf simpatis pada dinding pembuluh darah dan jantung..

Teori humoral menyebutkan bahwa hipotensi arteri disebabkan oleh peningkatan kadar kinin (peptida dengan berat molekul rendah yang menyebabkan kontraksi dan relaksasi otot polos), prostaglandin A dan E (sekelompok zat aktif fisiologis lipid yang dibentuk dalam tubuh melalui jalur enzimatik), yang memiliki efek vasodilatasi.

Menurut teori metabolik, AHT dikaitkan dengan gangguan metabolisme zat dengan efek hipo dan hipertensi. Penyebabnya bisa berupa perubahan distrofi pada organ dan jaringan (dengan keracunan kronis, infeksi, kelaparan). Dalam hal ini, penurunan tekanan darah dikaitkan dengan penurunan produksi dan / atau efek metabolit aktif dengan efek hipertensi (endotelin, tromboksan A2, angiotensinogen, dll.), Penurunan nada miosit dinding arteriol, dan penurunan fungsi kontraktil otot jantung. Terkadang penyebabnya adalah penurunan kadar air dalam tubuh. Bersama-sama, faktor-faktor ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang terus-menerus..

Klasifikasi dan tahapan perkembangan hipotensi arteri

Aplikasi praktis terbesar dalam kedokteran ditemukan oleh klasifikasi N.S. Molchanov (1962).

  1. Hipotensi fisiologis:
  2. hipotensi, yang merupakan varian dari noma;
  3. hipotensi peningkatan kebugaran (terjadi pada atlet);
  4. hipotensi sebagai pilihan adaptasi pada penduduk dataran tinggi.
  5. Hipotensi patologis.
  6. Hipotensi arteri primer (hipotensi neurocirculatory): dengan perjalanan yang tidak stabil yang dapat dibalik; bentuk persisten yang diucapkan (penyakit hipotonik); dengan sindrom ortostatik (yaitu penurunan tekanan darah karena vertikalisasi tubuh manusia).
  7. Hipotensi arteri simtomatik (sekunder): akut; kronis; dengan sindrom ortostatik parah [32].

Hipotensi primer, sekunder (simptomatik) dan ortostatik harus dipertimbangkan secara lebih rinci [8] [9].

AHT primer adalah penyakit polietiologis (dengan banyak penyebab) yang tidak tergantung pada perubahan hemodinamik sentral dan perifer, fungsi sistem saraf otonom, serta penurunan kinerja fisik dan mental. Baik faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal), serta predisposisi herediter, terlibat dalam terjadinya hipotensi arteri primer. Namun, hingga saat ini, gen yang bertanggung jawab atas perkembangan AHT belum teridentifikasi [3] [9] [10] [11].

AHT sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit apa pun. Di antara alasan kemunculannya adalah sebagai berikut [2] [12] [13]:

  1. Penyakit pada sistem kardiovaskular:
  2. hipoplasia kongenital aorta;
  3. bradikardia;
  4. patologi katup;
  5. gagal jantung.
  6. Penyakit sistem pernafasan: TBC, penyakit paru-paru kronis nonspesifik.
  7. Penyakit pada sistem pencernaan: tukak lambung, kolesistitis kronis, pankreatitis.
  8. Penyakit kelenjar endokrin dan metabolisme:
  9. hipoaldosteronisme primer;
  10. insufisiensi adrenal (penyakit Addison);
  11. Kakheksia hipofisis (insufisiensi hipotalamus-hipofisis yang terkait dengan kerusakan pada kelenjar hipofisis dan inti hipotalamus);
  12. hipotiroidisme;
  13. gula darah rendah (hipoglikemia), terkadang diabetes mellitus;
  14. makanan (akibat asupan makanan yang tidak mencukupi untuk organisme tertentu) dan distrofi endogen;
  15. amiloidosis primer dan sekunder.
  16. Kehamilan. Tekanan darah bisa menurun karena sistem peredaran darah membesar dengan cepat selama kehamilan. Ini normal dan seringkali setelah melahirkan, tekanan darah kembali ke tingkat semula, yaitu sebelum kehamilan. Namun, pada wanita dengan hipotensi, kondisinya bisa memburuk selama kehamilan. BP Hipotensi postural atau ortostatik (ORHT) adalah salah satu bentuk hipotensi yang paling umum pada populasi. ORHT merupakan suatu sindrom dimana penurunan tekanan darah yang disertai dengan pelanggaran suplai darah ke otak setelah seseorang mengambil posisi tegak..

Ketika seseorang berdiri, di bawah gaya gravitasi, darah menumpuk di kaki. Biasanya, tubuh manusia mengimbanginya dengan meningkatkan detak jantung dan menyempitkan pembuluh darah, dengan demikian memastikan bahwa cukup darah yang dikembalikan ke otak. Namun pada penderita ORTH, mekanisme kompensasi ini gagal dan tekanan darah turun, yang menyebabkan kelemahan, pusing, gangguan penglihatan, jantung berdebar, bahkan pingsan saat berdiri, yaitu saat posisi tubuh vertikal. Kriteria ORHT adalah penurunan SBP ≥ 20 mm Hg. Seni. dan / atau DBP ≥ 10 mm Hg. Seni. dan / atau timbulnya gejala hipoperfusi otak dalam tiga menit setelah mengambil posisi tegak [14].

ORHT lebih sering terjadi pada wanita, sedangkan sampai usia 50 tahun frekuensinya kurang dari 4-5%, dan mulai usia 50 mencapai 25-30%, sedangkan prevalensinya pada remaja belum diteliti secara lengkap dan berkisar antara 4-10 % hingga 13% [15] [16].

Ada alasan berikut untuk ORHT [17]:

  • lesi aterosklerotik pada pembuluh otak;
  • patologi sumsum tulang belakang dan / atau sistem saraf perifer (penyakit Parkinson, tumor otak, infark serebral, hidrosefalus, mielopati);
  • atrofi sistemik multipel: sindrom Shay-Drager, kolagenosis;
  • Anemia defisiensi B12 dengan perkembangan funicular myelosis;
  • istirahat di tempat tidur yang lama, kondisi setelah operasi parah pada rongga perut.

Perlu dicatat bahwa ORHT dapat terjadi karena berbagai alasan, antara lain dehidrasi, kehamilan, diabetes, penyakit jantung, insufisiensi adrenal, demam berlebihan, varises berat, kelainan neurologis tertentu, pheochromocytoma (tumor dari jaringan adrenal yang menghasilkan zat aktif biologis seperti norepinefrin, adrenalin, dopamin, yang meningkatkan tekanan darah, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit ini bisa labil, disertai dengan episode AHT, yang biasanya bermanifestasi dalam ortostasis) [17].

Keparahan AHT

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, ada tiga varian perjalanan klinis hipotensi arteri: parah, sedang dan ringan [18]. Untuk menilai tingkat keparahan ORHT, disarankan untuk mempertimbangkan beberapa kriteria: tingkat perkembangan dan keparahan gejala ortostatik, kemampuan pasien untuk menahan beban ortostatik dan tingkat gangguan toleransi terhadapnya [11].

Ada 4 derajat keparahan insufisiensi ortostatik [17]:

0 - toleransi ortostatik normal;

1 - gejala klinis jarang terjadi, seseorang bisa dalam posisi tegak lebih dari 15 menit, aktivitas sehari-hari tidak berkurang;

2 - gejala klinis terjadi seminggu sekali, seseorang bisa dalam posisi tegak selama lebih dari 5 menit, aktivitas sehari-hari sedikit berkurang;

3 - gejala klinis sering terjadi (beberapa kali seminggu), seseorang dapat dalam posisi tegak selama lebih dari 1 menit, aktivitas harian sedikit berkurang;

4 - Gejala klinis terjadi secara teratur, seseorang dapat berada dalam posisi tegak kurang dari 1 menit, penurunan aktivitas sehari-hari yang ditandai. Sinkop (pingsan atau kehilangan kesadaran jangka pendek) atau pra-sinkop (kepala terasa ringan, digambarkan sebagai pusing dan / atau kehilangan kesadaran tidak lengkap) biasanya terjadi saat bangun dari tempat tidur.

Komplikasi hipotensi arteri

Perlu diketahui bahwa hipotensi akut sendiri merupakan komplikasi dari penyakit lain yang telah disebutkan di atas. Bentuk akut bisa dianggap sebagai kejutan. Ada penurunan tajam dalam suplai oksigen ke otak, hipoksia terjadi, fungsi organ vital menurun, yang bisa berakibat fatal tanpa ambulans tepat waktu.

Hipotensi kronis tidak mengancam kehidupan dan kesehatan sama seperti antagonisnya, hipertensi, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan banyak masalah pada seseorang..

Dengan AHT primer yang parah, krisis hipotonik dapat berkembang, yang merupakan penurunan tekanan darah yang tajam dengan timbulnya gejala yang parah, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Tingkat tekanan darah di mana krisis hipotonik dapat berkembang berbeda-beda untuk setiap pasien dan ditentukan oleh kemampuan adaptif sistem vaskularnya [22].

Komplikasi yang paling umum dari hipotensi ortostatik, terutama pada pasien yang lemah dan orang tua, adalah jatuh dan cedera terkait.

Diagnosis hipotensi arteri

Pada banyak orang sehat, gejala lemas, pusing, dan pingsan dapat dikaitkan dengan tekanan darah rendah. Mengukur tekanan darah biasanya merupakan langkah pertama dalam mendiagnosis kondisi ini..

Metode wajib untuk memeriksa pasien dengan hipotensi arteri meliputi:

  • kumpulan anamnesis kehidupan;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Ultrasonografi vena ekstremitas bawah;
  • hitung darah lengkap (untuk menyingkirkan anemia), tes darah biokimia (untuk memeriksa kadar elektrolit: kalium dan natrium);
  • pemantauan harian tekanan darah untuk mengidentifikasi tingkat keparahan dan indeks hipotensi dan distribusi hariannya;
  • konsultasi dengan ahli saraf untuk mengecualikan patologi sistem saraf tepi.

Di hadapan hipotensi persisten dan identifikasi gangguan elektrolit, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menemukan atau menyingkirkan insufisiensi adrenal:

  • analisis 17-hidroksikortikosteroid (17-OCS) dan ekskresi hariannya dalam urin;
  • tes darah untuk hormon adrenokortikotropik (ACTH);
  • tes darah untuk aldosteron dan renin.

Jika riwayat hipotensi ortostatik, maka tes postural yang dimodifikasi dengan perubahan posisi tubuh yang cepat (tes ortostatik) dilakukan untuk memverifikasinya. Metode ini bertujuan untuk mempelajari refleks yang mempertahankan posisi tertentu dalam ruang seluruh tubuh atau sebagiannya..

Tes posisi pasif (uji kemiringan) juga digunakan, selama itu pasien dipindahkan dari posisi horizontal ke posisi vertikal di rumah sakit menggunakan meja / tempat tidur putar khusus [19] [28]. Pada saat yang sama, gerakan aktif tidak termasuk dan pemantauan tekanan darah dan indikator detak jantung terus-menerus dilakukan dengan menggunakan pemantauan terus menerus. Prinsip dari metode ini adalah untuk mendeteksi perubahan tekanan darah dan detak jantung selama beban ortostatik, yang durasinya adalah 45 menit..

Pengobatan hipotensi arteri

Pertama-tama, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab tekanan darah rendah, yaitu perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya [5]. Misalnya, jika diindikasikan, prostetik katup jantung, koreksi perubahan dyshormonal atau pengobatan anemia dilakukan.

Pasien dengan hipotensi akut karena kehilangan darah, dehidrasi atau syok memerlukan perawatan darurat dan rawat inap untuk infus cairan, elektrolit, komponen darah, serta perawatan intensif intravena [20].

Jika pasien memiliki komponen ortostatik, keberhasilan pengobatan ditentukan dengan meningkatkan kualitas hidup dan mencegah gejala yang dapat menyebabkan jatuh dan cedera..

Tindakan terapeutik secara langsung selama periode episode ortostatik, disertai dengan manifestasi subyektif hipoperfusi serebral, sebagai aturan, bersifat umum:

  • pasien harus dibaringkan dengan kaki dalam posisi ditinggikan;
  • membuka kancing baju meremas;
  • dalam kasus pingsan postural, 0,1-0,5 ml larutan fenilefrin 1% ("Mezaton") yang diencerkan dalam 5-10 ml larutan fisiologis dapat diberikan dengan hati-hati. Anda dapat menggunakan midodrine dengan dosis 5-20 mg dengan dasar bahwa 5 mg midodrine meningkatkan SBP sebesar 10 mmHg. Art., Dimungkinkan untuk meminumnya dalam bentuk tetes (3 tetes mengandung 2,5 mg obat).

Dalam aspek pengobatan ORHT reguler, strategi pengobatan yang fundamental dan fundamental penting adalah koreksi gaya hidup [21], untuk ini direkomendasikan:

  • termasuk beban udara sedang, berenang dalam kehidupan sehari-hari;
  • memastikan tidur malam yang cukup dan istirahat;
  • hindari perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba;
  • ambil posisi tegak secara bertahap: pasien harus duduk dan bernapas dalam-dalam ketika mereka bangun dari tempat tidur di pagi hari atau ketika mereka bangun dari posisi duduk;
  • patuhi aturan minum dekvatny untuk menyingkirkan dehidrasi dan meningkatkan volume darah.
  • kecualikan alkohol;
  • pastikan posisi kaki ditinggikan saat tidur, gunakan kursi portabel;
  • sering menyilangkan kaki sambil berbaring.

Tidak diperlukan diet khusus. Makanan harus mengandung protein, garam meja, vitamin dalam jumlah yang cukup. Dianjurkan bagi penderita AHT berat untuk membatasi penggunaan kopi dan teh kental. Ini bisa menjadi kebiasaan dan menjadi semacam doping dengan kebutuhan untuk terus meningkatkan dosis [22].

Prosedur fisioterapi yang memiliki efek tonik umum dan berkontribusi pada peningkatan tekanan darah memiliki efek positif: elektroforesis, terapi microwave, mandi Charcot, menyeka dengan air pada suhu kamar dengan penurunan bertahap hingga 10-15 ° C [22].

Terapi obat

Jika pengobatan non-obat tidak efektif dan kualitas hidup pasien menurun secara signifikan, obat dapat diresepkan:

  • Adaptogen herbal: tincture anggur magnolia Cina, ginseng, ekstrak eleutherococcus. Obat ini memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, menghilangkan kelelahan mental dan fisik [11] [23] [24].
  • Fludrokortison (0,1-0,2 mg / hari, dosis harian maksimum 1 mg) adalah obat lini pertama. Ini diresepkan dengan dosis 0,1 mg per hari dan dapat ditingkatkan dengan peningkatan 0,1 mg per minggu. Ini mencegah dehidrasi, merangsang ginjal untuk menahan air, dan meningkatkan volume darah, yang meningkatkan tekanan darah [25].
  • Midodrine digunakan untuk meningkatkan tekanan darah pada pasien dengan ORHT kronis dalam bentuk tetes atau tablet. Direkomendasikan untuk terapi tunggal atau terapi kombinasi dengan fludrokortison. Dosisnya 5-10 mg dua sampai tiga kali sehari pada siang hari saat pasien dalam keadaan tegak (dosis maksimum adalah 40 mg / hari) [17] [26].
  • Norepinefrin adalah agen vasoaktif yang digunakan dalam pengobatan hipotensi berat dan syok di unit gawat darurat dan rawat inap [27].
  • Oktreotida adalah analog somatostatin yang menghambat pelepasan peptida gastrointestinal, beberapa di antaranya dapat menyebabkan vasodilatasi. Dosis subkutan yang diberikan 30 menit sebelum makan dapat digunakan untuk mengurangi hipotensi ortostatik postprandial [21].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Pertanyaan tentang hubungan antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular telah menjadi subjek penelitian selama beberapa dekade terakhir. Data dari studi Framingham 12 tahun menunjukkan secara meyakinkan bahwa nilai tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg. Seni. dikaitkan dengan prognosis kardiovaskular yang secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan nilai yang termasuk dalam kategori tekanan darah normal normal (kurang dari 130/85 mm Hg) dan tinggi (kurang dari 140/90 mm Hg).

Saat menganalisis periode observasi 30 tahun dalam kerangka penelitian ini, terdapat hubungan yang hampir linier antara tekanan darah dan mortalitas kardiovaskular baik pada pria maupun wanita pada setiap dekade kehidupan yang diteliti (35-84 tahun). Patut dicatat bahwa menemukan SBP dalam kisaran hipotensi-optimal (74-119 mm Hg) ternyata lebih menguntungkan dalam arti prognostik daripada menemukan SBP dalam kisaran 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Seni. [17]

Dengan demikian, hipotensi arteri primer tanpa gejala tidak memperburuk prognosis dan tidak memerlukan pengobatan. Terapi harus dimulai hanya jika toleransi yang buruk terhadap AHT. Perlu dicatat bahwa seiring bertambahnya usia, mungkin ada transformasi AHT primer menjadi normotensi, dan seringkali menjadi hipertensi. Oleh karena itu, koreksi medis untuk hipotensi harus dilakukan dengan hati-hati di bawah kendali tekanan darah, agar tidak melewatkan hipertensi arteri yang diprediksi sangat berbahaya [17].

Hipotensi arteri (Hipotensi). Penyebab, gejala dan pengobatan hipotensi

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Artikel ini akan berfokus pada hipotensi (arteri) atau hipotensi arteri, penyebabnya, gejalanya, dan juga mempelajari cara menangani hipotensi di rumah..

Tapi pertama-tama, mari kita buat beberapa klarifikasi:

Hipotensi adalah tipe arteri dan otot. Ada banyak kebingungan dalam jaringan tentang ini, tetapi kesalahannya tampaknya adalah kata Yunani kuno "ὑπό", yang diterjemahkan sebagai "di bawah, di bawah", dikombinasikan dengan akhiran "nada". Akibatnya, secara harfiah, hipotensi adalah nada yang menurun, yang dapat berupa otot (kelemahan otot, penyakit otot) dan umum (dinyatakan dengan tekanan rendah).

Hari ini kita akan berbicara secara khusus tentang hipotensi arteri, yang lebih akurat disistematisasikan dengan nama - "hipotensi arteri". Begitu…

Hipotensi arteri (Hipotensi) adalah penurunan tekanan darah (tekanan darah) terus-menerus ke tingkat yang lebih rendah sebesar 20% dari nilai biasanya, atau menjadi 90/60 mm. rt. Seni. dan di bawah.

Beberapa tanda utama hipotensi adalah gejala seperti mata menjadi gelap (ketika seseorang, misalnya jongkok lalu berdiri tiba-tiba), pusing ringan dan kelemahan umum..

Bahaya utama hipotensi arteri adalah kekurangan oksigen pada otak dan organ internal lainnya, yang terjadi karena suplai darah yang tidak mencukupi, karena tekanan darah rendah merupakan pelanggaran sirkulasi darah, pada kenyataannya, sirkulasi tidak mencukupi. Dalam hal ini, seseorang dapat mengembangkan penyakit akut yang parah di hampir semua organ. Untuk mencegahnya, pada tanda-tanda pertama hipotensi, pastikan berkonsultasi ke dokter.!

Fakta yang menarik adalah bahwa wanita lebih sering menderita gejala yang disebabkan oleh hipotensi daripada pria. Mungkin ini karena banyak wanita modern yang mengadopsi gaya hidup pria, dalam hal pencari nafkah utama (pencari nafkah) keluarga..

Beberapa ahli berpendapat bahwa orang dengan hipotensi kronis hidup rata-rata 10 tahun lebih lama daripada kebanyakan orang sehat. Selain itu, berdasarkan penelitian mereka, mereka berpendapat bahwa bentuk kronis dari penyakit tersebut menghambat perkembangan aterosklerosis..

Hipotensi arteri dapat terjadi secara akut (penurunan tekanan tajam jangka pendek) dan kronis (suatu kondisi ketika seseorang terus menerus mengalami tekanan darah rendah).

Hipotensi. ICD

ICD-10: I95
ICD-9: 458

Jenis-jenis hipotensi arteri (hipotensi)

Hipotensi arteri diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

- Hipotensi akut (hipotensi arteri akut);
- Hipotensi kronis (hipotensi arteri kronis);
- - Hipotensi arteri kronis primer;
- - Hipotensi arteri kronis sekunder.

Hipotensi akut (penurunan tekanan darah yang tajam). Hipotensi jenis ini sangat berbahaya karena tingkat suplai oksigen ke otak menurun tajam (hipoksia), yang lama-lama bisa menyebabkan stroke. Pada saat yang sama, penurunan tekanan darah yang tajam dapat disertai dengan penyakit organ dalam seperti: infark miokard, aritmia parah, emboli paru, reaksi alergi, dll..

Penurunan tekanan darah yang tajam membutuhkan perhatian medis segera!

Keracunan (alkohol, makanan, obat-obatan, obat-obatan), kehilangan darah, infeksi akut, sepsis, dehidrasi, dll..

Hipotensi kronis (tekanan darah rendah terus-menerus). Bentuk hipotensi ini sering disebut sebagai hipotensi fisiologis. dalam banyak kasus, ini adalah pendamping konstan kehidupan banyak orang, misalnya, penduduk dataran tinggi, tropis, belahan bumi yang dingin, atau atlet, sebagai cara menyesuaikan tubuh dengan gaya hidup. Dalam kasus ini, tekanan darah rendah yang persisten tidak dianggap sebagai penyakit..

Bahaya utama hipotensi kronis adalah risiko stroke iskemik pada usia lanjut..

Pada saat yang sama, hipotensi arteri kronis adalah lawan serius dari banyak anak muda, karena Kerusakan yang sering terjadi, dalam beberapa kasus berkembang menjadi keruntuhan, tidak memungkinkan Anda untuk terus bekerja secara produktif dan mencapai kesuksesan di berbagai bidang kehidupan.

Hipotensi primer (idiopatik atau esensial). Keadaan tubuh ini diisolasi sebagai penyakit independen. Penyebab dan etiologi saat ini adalah subjek kontroversi dan ketidaksepakatan, tetapi di antara penyebab yang teridentifikasi - ketegangan psiko-emosional jangka panjang (depresi, stres).

Sangat penting untuk mencegah meluapnya bentuk penyakit ini selama periode kekurangan oksigen yang berkepanjangan dari seluruh organisme..

Hipotensi arteri sekunder. Berbeda dengan hipotensi primer, hipotensi sekunder merupakan gejala penyakit lain, antara lain: aritmia, penyakit kardiovaskular, cedera otak, osteochondrosis pada tulang belakang leher, penyakit pada sistem pernapasan dan sistem endokrin, gangguan peredaran darah, efek samping obat tertentu, penyakit saluran cerna, tumor, diabetes mellitus, sirosis hati, alkoholisme, dll..

Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah yang tajam ketika seseorang berdiri dengan tajam setelah lama berjongkok atau berbaring.

Penyebab tekanan darah rendah

Kami telah membahas beberapa penyebab tekanan darah rendah dengan Anda, para pembaca yang budiman, sekarang mari kita rangkum gambarannya, dan cari tahu apa lagi yang bisa memicu perkembangan hipotensi arteri..

Penyakit pada sistem kardiovaskular: aterosklerosis, aritmia, stenosis katup aorta, gagal jantung.

Penyakit pada saluran pencernaan: keracunan, tukak lambung.

Sistem kekebalan: kekurangan vitamin, terutama kekurangan vitamin C, E, grup B..

Penyakit neurologis: distonia vaskular-vaskular (VVD), depresi, kelelahan kronis, kelelahan mental, neurosis.

Penyakit dan kondisi tubuh lainnya: reaksi alergi, hepatitis, rematik, osteochondrosis pada tulang belakang leher, penyakit pada sistem endokrin, kehilangan darah, sepsis, luka bakar, syok anafilaksis, cedera otak dan sumsum tulang belakang,.

Adaptasi dengan kondisi kehidupan: kelembaban tinggi, udara tipis, dingin ekstrim.

Adaptasi terhadap aktivitas fisik yang konstan, misalnya, pada atlet, di mana tekanan darah rendah adalah mekanisme perlindungan tubuh, akibatnya, detak jantung menurun, yang menyebabkan penurunan tekanan.

Kehamilan juga dapat menyebabkan serangan hipotensi. selama periode "menarik" ini, tonus pembuluh darah wanita bisa menurun.

Tekanan darah rendah kronis dapat ditularkan secara genetik.

Gejala hipotensi (arterial hypotension)

Apa itu hipotensi, dan apa penyebabnya telah kita selesaikan, sekarang mari kita beralih ke masalah - "gejala hipotensi".

Tentu saja, gejala terpenting hipotensi arteri adalah tekanan darah rendah dan rendah - di bawah 90/60.

Tanda-tanda hipotensi lainnya termasuk:

- kelemahan umum, kelelahan;
- apatis, kehilangan kekuatan, kadang-kadang, bahkan di pagi hari, kantuk;
- pucat;
- pusing;
- mata menjadi gelap, pingsan;
- sakit kepala;
- kebisingan di telinga;
- gugup, mudah tersinggung;
- sakit hati;
- toleransi yang buruk terhadap perubahan mendadak di lingkungan atau stres pada tubuh: panas, dingin, kelembapan, aktivitas fisik, dll.;
- gangguan memori, linglung;
- gangguan siklus menstruasi;
- pelanggaran potensi;
- pelanggaran termoregulasi (kaki dan tangan dingin);
- peningkatan keringat, terutama pada telapak tangan dan kaki;
- kecenderungan mabuk perjalanan;
- Gangguan pada saluran pencernaan, sering mual;
- sering menguap (karena kekurangan oksigen)

Komplikasi hipotensi

Perhatian khusus harus diberikan pada wanita hamil dengan gejala hipotensi. Oksigen yang tidak mencukupi dalam darah menyebabkan janin kelaparan oksigen, yang dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk atau malformasi.

Kadang-kadang, dengan pengobatan hipotensi yang tidak tepat, penyakit ini dapat berubah menjadi hipertensi (hipertensi arteri, atau tekanan darah tinggi), tetapi dengan etiologi dan gejala yang kompleks, yang memperumit pengobatannya..

Dengan eksaserbasi hipotensi arteri, seseorang mungkin mengalami syok kardiogenik, di mana denyut nadi melemah, tekanan tidak ditentukan, buang air kecil ditekan, pingsan. Pertolongan pertama dalam kondisi ini adalah menempatkan seseorang dalam posisi horizontal, memberikan masuknya udara segar dan segera memanggil ambulans.

Komplikasi terpenting dari hipotensi adalah stroke dan serangan jantung, yang bisa berakibat fatal..

Diagnosis hipotensi arteri

Hipotensi didiagnosis dengan metode berikut:

- menanyai pasien untuk mengetahui adanya berbagai gejala untuk mengidentifikasi penyebab penyakit;
- identifikasi jenis hipotensi: jenis fisiologis atau patologis;
- pengukuran tekanan darah sistematis;
- elektrokardiografi (EKG);
- Ekokardiografi Doppler;
- cardiointervalography, dll..

Pengobatan hipotensi arteri (hipotensi)

Pengobatan hipotensi (arterial hypotension) dilakukan secara komprehensif, termasuk koreksi gaya hidup pasien dengan penambahan obat-obatan tertentu yang bertujuan untuk menaikkan tonus arteri. Jika diagnosis telah menetapkan bahwa penyebab penyakitnya adalah penyakit lain, maka pengobatannya ditujukan, pertama-tama, untuk menghilangkannya..

Koreksi gaya hidup meliputi:

- pergantian rasional hari kerja dengan istirahat;
- tidur yang sehat;
- nutrisi yang tepat;
- menyingkirkan kebiasaan buruk;
- aktivitas fisik sedang (latihan fisioterapi);
- berjalan di udara terbuka;
- pengerasan tubuh (mandi kontras).

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci.

Langkah 1: Hari kerja / istirahat. Normalisasi hari kerja dengan istirahat adalah salah satu "paus" utama yang menjadi dasar pengobatan hipotensi arteri. Jika tubuh terlalu banyak bekerja, lebih banyak vitalitas dihabiskan, ada peningkatan beban pada jantung, sistem saraf, dan seluruh tubuh secara keseluruhan. Jika kekuatan tidak pulih, tubuh terkuras, dan menjadi rentan terhadap berbagai penyakit.

Langkah 2: Tidur nyenyak. Bagi orang sehat biasa, cukup tidur selama 6-8 jam untuk pulih. Untuk penderita hipotensi, tidur harus berlangsung minimal 10-12 jam, terutama jika cuaca di luar dingin, tekanan atmosfer rendah. Ketika seseorang sudah cukup tidur, Anda tidak boleh langsung bangun dari tempat tidur, tetapi berbaring dengan tenang selama beberapa menit, angkat diri, lalu turunkan kaki ke lantai, dan duduk selama satu atau dua menit. Kemudian Anda dapat dengan tenang bangkit dan menjalankan bisnis Anda. Dalam urutan ini, seseorang meminimalkan perubahan tekanan yang tiba-tiba dan semua turunan ini, dalam bentuk pusing, penggelapan dan lalat di mata..

Langkah 3: Nutrisi yang tepat. Makanan pada siang hari sebaiknya dikonsumsi 3-5 kali, dengan tidak makan berlebihan, mis. makan dalam porsi kecil. Tidak disarankan makan sebelum tidur. Saat memilih produk makanan, penekanan harus ditempatkan pada kapasitas di dalamnya - vitamin, elemen jejak dan antioksidan.

Selain itu, pasien hipotensi disarankan untuk makan hidangan pedas, pedas dan asin, yang bersama dengan khasiatnya, mengaktifkan tubuh dan meningkatkan tekanan darah..

Khususnya di antara produk, para ahli merekomendasikan: ragi, garam meja, keju keras, kopi, teh hijau dan hitam, sayuran berdaun hijau, rose hips, buah jeruk dan buah-buahan lainnya..

Langkah 4: Kebiasaan buruk. Seorang pasien dengan hipotensi arteri pasti harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Langkah 5: Aktivitas fisik sedang (latihan fisioterapi). Aktivitas fisik sedang pada tubuh berkontribusi pada normalisasi metabolisme, serta penghapusan produk metabolisme dari tubuh. Selain itu, ini menstabilkan kerja dan memperkuat sistem kardiovaskular. Saat bergerak, sirkulasi darah membaik, tonus pembuluh darah meningkat, dan semua organ menerima dosis oksigen yang dibutuhkan.

Aktivitas fisik yang direkomendasikan untuk hipotensi adalah senam pagi, jogging ringan, berenang, jalan cepat, bersepeda, senam fisioterapi, permainan olah raga..

Langkah 6 dan 7: Berjalan di udara segar dan mengeraskan tubuh Anda adalah tindakan pelengkap yang penting saat menangani tekanan darah rendah. Mereka berkontribusi pada penguatan keseluruhan tubuh dan semua bagiannya, dan juga melindunginya dari lingkungan berbahaya dan berbagai penyakit.

Pengerasan tubuh meliputi - mandi kontras, menyiram dengan air dingin (di atas kepala), mandi dan sauna. Perlu diingat bahwa perbedaan suhu tidak boleh terlalu besar..

Obat untuk hipotensi arteri (hipotensi)

Beberapa pasien hipotensi menggunakan pengobatan jangka pendek untuk meningkatkan tekanan darah - teh kental, kopi, berbagai pil untuk meningkatkan tekanan darah, tetapi, biasanya, setelah beberapa jam atau hari berikutnya, tekanannya masih rendah. Bahaya jenis pengobatan hipotensi ini adalah peralihan penyakit ke bentuk kronis, atau eksaserbasi penyakit dalam bentuk komplikasi, yang ditulis sedikit lebih tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebab penyakit tidak dapat dihilangkan, dan waktu yang terbuang hanya memperumit gambaran keseluruhan dari kesehatan hipotonik..

Untuk mencegah hal ini terjadi, sebelum menggunakan pil atau obat lain untuk tekanan darah rendah, berkonsultasilah dengan dokter Anda, yang meresepkan obat untuk hipotensi hanya setelah penyebab penyakitnya diketahui..

Sebagian besar obat yang digunakan untuk hipotensi, mis. dirancang untuk meningkatkan tekanan darah, memiliki komposisinya - kafein, yang sebenarnya bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan darah. Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya.

Obat untuk tekanan darah rendah: "Askofen", "Kofetamin", "Ortho-taurine", "Pyramine", "Regulton", "Saparal", "Citramon".

Perlu dicatat di sini bahwa jika terjadi overdosis kafein, proses yang sebaliknya dapat terjadi - peningkatan detak jantung, kecemasan, dan peningkatan buang air kecil. Dosis optimal kafein adalah 0,1 g / hari.

Jika pasien mengalami penurunan kapasitas mental, termasuk. gangguan memori, penurunan konsentrasi, obat nootropik digunakan. Fungsinya untuk mengurangi kebutuhan oksigen oleh sel-sel tubuh, serta mengembalikan semua proses vital yang diperlukan untuk menjaga kesehatan hipotensi..

Obat nootropik untuk hipotensi: "Aminalon", "Vinpocetine", "Cavinton", "Xanthinol nicotinate", "Niceroglin", "Nootropil", "Picamilon", "Tanakan", "Phenibut", "Cinnarizin", "Encephabol".

Berarti untuk menjaga fungsi otak pada tekanan darah rendah (asam amino, protein, dll.): "Glycine", "Citrulline", "Cerebrolysin".

Obat lain untuk tekanan darah rendah: "Heptamil", "Gutron", "Rantarin", "Symptol", "Ekdisten".

Tindakan tambahan dalam pengobatan hipotensi

- berbagai jenis pijat: akupresur, hydromassage, refleksiologi;
- aromaterapi;
- aeroionoterapi (menghirup udara ozonisasi, serta penggunaan darsonval ke jantung, kulit kepala dan leher);
- mengunjungi psikoterapis.

Pengobatan hipotensi dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk tekanan darah rendah dan rendah, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Pengobatan hipotensi di rumah dapat dilakukan dengan cara berikut:

Kopi dengan madu dan lemon. Giling 50 g biji kopi sangrai, yang dapat dilakukan dengan penggiling kopi. Tambahkan kopi bubuk ke 500 g madu, dan peras jus dari 1 lemon di sini. Campur semuanya dengan seksama. Alat tersebut harus diminum 1 sendok teh 2 jam setelah makan. Simpan di lemari es.

Serai. Tuang buah Schisandra chinensis 40 ° yang dihancurkan dengan alkohol, dengan perbandingan 1:10. Bersihkan produk di tempat gelap selama 2 minggu. Ambil tingtur 25-40 tetes per 1 sdm. sesendok air dingin 30 menit sebelum makan.

Jahe. Larutkan setengah sendok teh bubuk jahe dalam 1 cangkir teh kental manis. Ambil produk 3 kali sehari selama 1 minggu.

Rhodiola rosea (akar emas). Minumlah ekstrak Rhodiola rosea 5-10 tetes 20 menit sebelum makan, 2-3 kali sehari selama 10-20 hari.

Biaya tekanan rendah

Catatan 1: h. - bagian.
Catatan 2: Ambil semua biaya yang tercantum untuk 1/3-¼ cangkir 3-4 kali sehari, selama 1-2 bulan. Kemudian kita istirahat selama sebulan dan kursus bisa diulang.
Catatan 3. Untuk menyiapkan koleksi, Anda perlu menuangkan 2 sendok makan ke dalam termos dan menuangkan 2 cangkir air mendidih, lalu biarkan diseduh selama 12 jam.

Koleksi nomor 1: Ramuan St.John's wort (3 jam), ramuan Bupleur (2 jam), ramuan Mordovia (2 jam), ramuan chicory (2 jam), akar Leuzea (2 jam), akar licorice (3 jam) ), akar dandelion (2 jam), buah juniper (1 jam).

Koleksi nomor 2: herba veronika (2 jam), herba St.John's wort (5 jam), herba wormwood (1 jam), herba sage (3 jam), daun arloji (4 jam), perbungaan immortelle (2 jam) ), tansy inflorescences (2 jam), bunga sawi putih (1 jam), dandelion root (1 jam), rimpang dengan akar elecampane (1 jam).

Koleksi nomor 3: Jamu St. John's wort (4 jam), ramuan yarrow (4 jam), ramuan sawi putih (2 jam), daun strawberry (2 jam), rimpang calamus (1 jam), buah juniper (1 jam) ), naik pinggul 4 jam).

Koleksi No. 4: rumput tartar (1 jam), ramuan jelatang (2 jam), ekor kuda lapangan (2 jam), daun birch (4 jam), daun mint (1 jam), daun strawberry (2 jam).), daun kismis (2 jam), akar dandelion (4 jam), rimpang dengan akar elecampane (1 jam), pinggul mawar (6 jam).

Koleksi nomor 5: ramuan yarrow (2 sdt), ramuan moncong (1 sdt), ramuan knotweed (2 sdt), bunga tansy (1 sdt), akar licorice (2 sdt), akar leuzea (1 sdt) ), buah hawthorn (3 jam), buah rowan (2 jam).

Koleksi nomor 6: Ramuan St.John's wort (4 jam), ramuan fireweed (4 jam), ramuan oregano (4 jam), ramuan knotweed (2 jam), daun pisang raja (4 jam), daun mint (2 jam) ), rose hips (6 jam), buah juniper (1 jam), calamus rhizome (1 jam).

Koleksi nomor 7: daun blueberry (1 sdt), daun lingonberry (1 sdt), daun kismis hitam (1 sdt), berry berdaun tebal (2 sdt), sen terlupakan (1 sdt), akar emas (1 sdt).), fireweed berdaun sempit (1 sdt), thyme (0,5 sdt). Tiga sdm. sendok koleksi dituangkan dengan satu liter air dan direbus dengan api kecil selama 5-7 menit. Selanjutnya produk diinfuskan selama 30 menit dan diminum 2-3 gelas sehari, seperti teh biasa, dengan tambahan gula atau madu..

Pencegahan hipotensi arteri

Untuk mencegah tekanan darah rendah dan rendah mengganggu Anda sepanjang hidup Anda, cobalah untuk mengikuti rekomendasi berikut:

- Secara berkala mengukur tekanan darah Anda, simpan catatan pengukuran;
- kunjungi ahli jantung secara berkala;
- mencoba menjalani gaya hidup aktif;
- makan terutama makanan yang diperkaya dengan vitamin, atau minum vitamin kompleks;
- amati rezim siang / malam, kerja / istirahat;
- tidur yang cukup;
- hindari stres, pikirkan tentang berganti pekerjaan jika perlu;
- memperkuat tubuh Anda dengan pengerasan dan aktivitas fisik sedang;
- penuhi hidup Anda dengan emosi positif. Ingat, "Hati yang ceria baik untuk pengobatan, tetapi semangat yang sedih mengeringkan tulang" (Alkitab, Amsal 17:22).

Hipotensi arteri

Hipotensi arteri adalah penurunan tekanan darah yang terus-menerus atau teratur di bawah 100/60 mm. rt. Seni. Hipotensi arteri terjadi dengan pusing, gangguan penglihatan sementara, kelelahan, mengantuk, kecenderungan pingsan, gangguan termoregulasi, dll. Diagnosis hipotensi arteri didasarkan pada penentuan tingkat tekanan darah (termasuk pemantauan tekanan darah harian), pemeriksaan keadaan kardiovaskular, sistem endokrin dan saraf (EKG, EchoCG, EEG, tes darah biokimia, dll.). Dalam pengobatan hipotensi arteri, metode non-obat (psikoterapi, pijat, hidroterapi, FTL, akupunktur, aromaterapi) dan pengobatan (adaptogen herbal, pelindung otak, obat nootropik, obat penenang) digunakan.

  • Klasifikasi hipotensi arteri
  • Penyebab hipotensi arteri
  • Patogenesis hipotensi arteri
  • Gejala hipotensi arteri
  • Diagnosis hipotensi arteri
  • Pengobatan hipotensi arteri
  • Pencegahan hipotensi arteri
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Hipotensi arteri (arterial hypotension) adalah sindrom tekanan darah rendah, ditandai dengan indikator stabil dari tingkat tekanan sistolik (atas) kurang dari 100 mm Hg, dan diastolik (bawah) - kurang dari 60 mm Hg. Wanita muda dan remaja lebih mungkin menderita hipotensi arteri. Pada usia yang lebih tua, dengan latar belakang lesi vaskular oleh aterosklerosis, hipotensi arteri aterosklerotik terjadi karena hilangnya tonus vaskular karena perubahan aterosklerosis.

Karena perkembangan multifaktorial dari kondisi ini, hipotensi arteri adalah subjek studi di bidang kardiologi, neurologi, endokrinologi dan disiplin klinis lainnya..

Klasifikasi hipotensi arteri

Karena fakta bahwa hipotensi arteri dapat terjadi pada individu yang sehat, menyertai perjalanan berbagai penyakit atau menjadi bentuk nosologis independen, klasifikasi terpadu dari keadaan hipotonik digunakan. Ini mengandung hipotensi arteri fisiologis, patologis (primer) dan simptomatik (sekunder).

Varian hipotensi arteri fisiologis termasuk hipotensi arteri sebagai norma individu (memiliki sifat konstitusional turun-temurun), hipotensi kompensasi adaptif (pada penduduk dataran tinggi, tropis dan subtropis) dan hipotensi peningkatan kebugaran (terjadi di antara atlet).

Hipotensi arteri primer patologis, sebagai penyakit independen, termasuk kasus hipotensi ortostatik idiopatik dan hipotensi neurocirculatory dengan perjalanan yang tidak stabil atau manifestasi persisten (penyakit hipotonik).

Dalam serangkaian gejala hipotensi arteri (sekunder), akut (dengan kolaps, syok) dan bentuk kronis yang disebabkan oleh patologi organik dari sistem kardiovaskular, saraf, endokrin, penyakit hematologi, keracunan, dll..

Penyebab hipotensi arteri

Hipotensi arteri harus dianggap sebagai kondisi multifaktorial yang mencerminkan penurunan tekanan darah dalam sistem arteri dalam berbagai kondisi fisiologis dan patologis. Penyebab hipotensi arteri primer pada 80% kasus adalah distonia neurocirculatory. Menurut teori modern, hipotensi primer adalah bentuk khusus neurosis dari pusat vasomotor otak, yang dalam perkembangannya stres dan situasi psiko-traumatis jangka panjang memainkan peran utama. Penyebab langsung dapat berupa trauma psikologis, kelelahan kronis dan kurang tidur, depresi.

Hipotensi arteri sekunder adalah gejala penyakit lain yang ada: anemia, tukak lambung, sindrom dumping, hipotiroidisme, kardiomiopati, miokarditis, aritmia, neuropati diabetik, osteochondrosis pada tulang belakang leher, tumor, penyakit menular, gagal jantung, dll..

Hipotensi arteri akut dapat menjadi konsekuensi dari kehilangan darah dalam satu tahap secara masif, dehidrasi, trauma, keracunan, syok anafilaksis, gangguan tajam pada jantung, di mana refleks hipotensif dipicu. Dalam kasus ini, hipotensi arteri berkembang dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga beberapa jam) dan menyebabkan gangguan parah pada suplai darah ke organ dalam. Hipotensi arteri kronis cenderung berkepanjangan; pada saat yang sama, tubuh beradaptasi dengan tekanan darah rendah, akibatnya tidak ada gejala gangguan peredaran darah yang nyata.

Hipotensi arteri juga dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin B, C, E; kepatuhan terhadap diet, overdosis obat, misalnya, dalam pengobatan hipertensi arteri. Hipotensi arteri fisiologis dapat diamati pada orang sehat dengan kecenderungan turun-temurun terhadap tekanan darah rendah, pada atlet terlatih, dalam kondisi adaptasi terhadap perubahan cuaca atau kondisi iklim yang tajam..

Patogenesis hipotensi arteri

Meskipun banyak kemungkinan penyebabnya, mekanisme perkembangan hipotensi arteri dapat dikaitkan dengan empat faktor utama: penurunan curah jantung dan stroke; pengurangan BCC; penurunan resistensi pembuluh darah perifer; penurunan aliran darah vena ke jantung.

Penurunan stroke dan volume menit darah terjadi pada disfungsi miokard yang parah dengan infark, miokarditis, bentuk aritmia parah, overdosis ß-blocker, dll. Penurunan nada dan resistensi pembuluh darah perifer (terutama arteriol dan prekapiler) menyebabkan perkembangan hipotensi arteri saat kolapsnya toksik atau yang bersifat menular, syok anafilaksis. Hipotensi arteri sebagai akibat dari penurunan BCC terjadi dengan perdarahan eksternal (gastrointestinal) atau internal (dengan pitam ovarium, pecahnya limpa, pecahnya aneurisma aorta, dll.). Evakuasi eksudat yang cepat dengan asites masif atau radang selaput dada dapat menyebabkan hipotensi arteri karena penurunan aliran balik vena ke jantung, karena bagian penting dari BCC tertahan di pembuluh terkecil.

Dengan berbagai bentuk hipotensi arteri, pelanggaran regulasi vaskular oleh pusat otonom yang lebih tinggi, penurunan mekanisme regulasi tekanan darah oleh sistem renin-angiotensin-aldosteron, gangguan sensitivitas reseptor vaskular terhadap katekolamin, gangguan pada bagian aferen atau eferen dari busur baroreflex dapat dideteksi.

Gejala hipotensi arteri

Hipotensi fisiologis dalam banyak kasus tidak membuat seseorang merasa tidak nyaman. Bentuk akut hipotensi arteri terjadi dengan kekurangan oksigen pada jaringan otak, sehubungan dengan gejala seperti pusing, gangguan penglihatan jangka pendek, gaya berjalan yang tidak stabil, kulit pucat, pingsan berkembang..

Pada hipotensi arteri sekunder kronis, gejala penyakit yang mendasari muncul kedepan. Selain itu, pasien mengalami kelemahan, apatis, mengantuk, peningkatan kelelahan, sakit kepala, kelemahan emosi, gangguan memori, gangguan termoregulasi, berkeringat pada kaki dan telapak tangan, takikardia. Hipotensi arteri yang berkepanjangan menyebabkan ketidakteraturan menstruasi pada wanita dan potensi pada pria.

Dengan hipotensi arteri ortostatik, akibat perubahan posisi tubuh dari horizontal ke vertikal, terjadi pra-sinkop. Dengan hipotensi arteri, krisis vegetatif dapat terjadi, secara umum, bersifat vagoinsular. Paroksisma seperti itu terjadi dengan dinamika, hipotermia, keringat berlebih, bradikardia, penurunan tekanan darah hingga pingsan, sakit perut, mual, muntah, kesulitan bernapas akibat spasme laring.

Diagnosis hipotensi arteri

Dalam proses diagnosis, penting tidak hanya untuk memastikan adanya hipotensi arteri, tetapi juga untuk mengetahui alasan penyebabnya. Untuk menilai tingkat tekanan darah dengan benar, diperlukan tiga pengukuran tekanan darah dengan interval 3-5 menit. Pemantauan tekanan darah harian memungkinkan Anda untuk menentukan fluktuasi besarnya dan ritme harian tekanan darah.

Untuk mengecualikan atau memastikan hipotensi arteri sekunder, diperlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan sistem kardiovaskular, endokrin, dan saraf. Untuk tujuan ini, parameter darah biokimia (elektrolit, glukosa, kolesterol dan fraksi lipid) diperiksa, EKG (saat istirahat dan dengan tes stres), tes ortostatik, ekokardiografi, elektroensefalografi, dll..

Untuk menentukan perlunya pemeriksaan yang lebih mendalam, pasien hipotensi arteri harus dikonsultasikan ke dokter ahli jantung, ahli saraf, dokter mata, ahli endokrin..

Pengobatan hipotensi arteri

Pengobatan hipotensi arteri dimulai hanya setelah menentukan penyebab pasti dari penurunan tekanan darah. Dalam kasus hipotensi simptomatik sekunder, penyakit yang mendasari akan menjadi objek pengaruh. Hipotensi arteri dari genesis neurovegetatif, pertama-tama, membutuhkan koreksi ketidakseimbangan otonom dengan penggunaan metode pengobatan dan non-pengobatan..

Tindakan terapeutik dan rekreasional yang kompleks dapat mencakup normalisasi rejimen dan nutrisi harian, berbagai pilihan psikoterapi; pijat zona kerah leher, pijat aromaterapi; hidroterapi (pancuran Skotlandia, pancuran melingkar, pancuran Vichy, hydromassage, bak mandi aromatik dan mineral); akupunktur, fisioterapi (elektroforesis di zona kerah, tidur listrik); aromaterapi, aeroionoterapi, terapi olahraga.

Perawatan obat untuk hipotensi arteri dilakukan dengan obat-obatan dari berbagai kelompok: adaptogen herbal (tincture serai, aralia, ginseng); antikolinergik, pelindung otak (cinnarizine, vinpocetine); obat nootropik (glisin, piracetam); antioksidan dan vitamin (asam suksinat, vitamin A, B, E); antidepresan dan obat penenang. Pada hipotensi arteri akut, kardiotonik dan vasokonstriktor (mezaton, dopamin), glukokortikoid diberikan untuk meningkatkan dan menstabilkan tekanan darah dengan cepat, infus larutan garam dan koloid dilakukan.

Pencegahan hipotensi arteri

Prinsip umum pencegahan hipotensi arteri primer dikurangi menjadi kepatuhan pada rejimen harian, mempertahankan gaya hidup sehat dan aktif, berolahraga (berenang, berjalan, senam), nutrisi yang baik, dan menghilangkan stres. Prosedur yang memperkuat pembuluh darah berguna (mandi kontras, pengerasan, pijat).

Pencegahan hipotensi arteri sekunder adalah pencegahan penyakit endokrin, neurologis, dan kardiovaskular. Pasien dengan hipotensi arteri dianjurkan untuk terus memantau tingkat tekanan darah, pemantauan rutin oleh ahli jantung.