Utama > Serangan jantung

Apa itu ecg asystole

Asistol ventrikel dan aktivitas listrik jantung yang tidak efektif secara hemodinamik dalam banyak kasus disebabkan oleh kerusakan jantung ireversibel yang parah dan gangguan sirkulasi progresif.

Henti jantung dapat disebabkan oleh penyebab jantung dan nonkardiak.

    Kondisi jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung.
      Penyakit jantung iskemik.

    Penyebab ketidakstabilan listrik miokardium dapat berupa iskemia akut dan kronis, kerusakan, renovasi jantung pasca infark dengan perkembangan gagal jantung kronis..

      Penangkapan peredaran darah primer.

    Salah satu bentuk penyakit jantung iskemik adalah henti peredaran darah primer, yang didefinisikan sebagai tidak adanya tiba-tiba, mungkin terkait dengan ketidakstabilan listrik miokardium, jika tidak ada tanda-tanda yang memungkinkan diagnosis lain..

    Paling sering, kematian mendadak dikaitkan dengan perkembangan fibrilasi ventrikel, tetapi pada 10-30% kasus - dengan asistol dan EMD.

    Kematian yang terjadi pada fase awal infark miokard terverifikasi tidak termasuk dalam kelas ini.

    Mekanisme henti peredaran darah primer dimediasi oleh perkembangan ketidakstabilan listrik total miokardium dengan latar belakang iskemia.

    Paling sering, henti peredaran darah terjadi karena komplikasi infark miokard pada fase akutnya.

    Asistol berkembang lebih sering dengan lesi miokard yang luas dengan perkembangan blokade transversal lengkap, serta akibat dari aritmia fatal lainnya, terutama fibrilasi ventrikel..

    Secara prognostik, asistol instan adalah yang paling pesimis. Asistol yang terjadi setelah gangguan ritme sebelumnya (fibrilasi ventrikel), dalam rencana prognostik, memberikan harapan tertentu untuk pembalikan proses, dan dalam istilah prognostik, adanya bentuk gelombang besar dari fibrilasi ventrikel lebih menguntungkan daripada gelombang kecil.

    Risiko asistol meningkat dengan perkembangan syok kardiogenik, serta dengan ruptur jantung (Cardiorhexis). Pecahnya dinding bebas ventrikel kiri adalah penyebab kematian pada 10% pasien dengan infark miokard. Pada saat yang sama, pasien mengamati tanda-tanda tamponade jantung progresif cepat, syok dan disosiasi elektromekanis dengan transisi ke asistol..

    Peningkatan risiko henti peredaran darah juga terjadi pada pasien dengan angina pektoris stabil. Infark miokard dan kematian koroner mendadak terjadi pada sekitar 10-15% dari pasien tersebut, yaitu rata-rata 3 kali lebih sering dibandingkan dengan angina stabil.

    Faktor risiko perkembangan henti jantung pada pasien dengan penyakit arteri koroner kronis adalah renovasi jantung pasca infark dengan perkembangan hipertrofi dan dilatasi biliknya, serta gagal jantung kronis, adanya aritmia dan blokade konduksi (terutama disfungsi simpul sinus dan blokade atrioventrikular), lesi multivessel, penggunaan alkohol oleh pasien dengan penyakit arteri koroner (15-30% kasus serangan jantung), usia tua, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dalam riwayat keluarga, hipertensi arteri, merokok.

    Pada pasien dengan gagal jantung kronis, kematian jantung mendadak, bersama dengan kematian akibat kegagalan pemompaan jantung yang progresif, adalah penyebab utama kematian - hingga 50% kasus.

  • Miokarditis (misalnya dengan difteri, flu).
  • Endokarditis infektif.
  • Kardiomiopati (kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati dilatasi, kardiopati alkoholik, "jantung atlet").
  • Stenosis aorta parah.
  • Trauma (seringkali dengan perkembangan tamponade).
  • Pacu jantung langsung, kateterisasi rongga jantung, angiografi koroner (asistol adalah salah satu kemungkinan komplikasi).
  • Penyebab ekstrakardiak yang dapat menyebabkan serangan jantung.
    • Peredaran Darah:
      • Hipovolemia, terutama akibat kehilangan darah.
      • Syok: anafilaksis, bakteri, atau hemoragik.
      • Pneumotoraks tegangan, terutama pada pasien dengan penyakit paru, trauma dada, atau pasien yang menggunakan ventilasi mekanis.
      • Tromboemboli cabang besar arteri pulmonalis.
      • Refleks vaso-vagal (serangan jantung saat benturan pada dinding perut anterior).
    • Pernapasan:
      • Hipoksemia.
      • Hiperkapnia.
    • Metabolik:
      • Hiperekalemia.
      • Asidosis.
      • Hipotermia (penurunan suhu tubuh di bawah 28 ° C).
      • Hiperkalsemia akut (krisis hiperkalsemik pada hiperparatiroidisme primer).
      • Tamponade jantung dengan uremia.
      • Hiperadrenalinemia (hiperproduksi dan peningkatan pelepasan katekolamin ke dalam darah pada puncak stres psiko-emosional yang parah).
    • Efek samping saat minum obat:

      Overdosis glikosida jantung, mengonsumsi barbiturat, anestesi, analgesik narkotika, beta-blocker, turunan fenotiazin, antagonis kalsium non-dehidropiridin, obat yang memperpanjang interval Q-T (quinidine, disopyramide).

    • Alasan-alasan berbeda:
      • Cedera listrik (sengatan listrik, sambaran petir, komplikasi terapi impuls listrik dengan penggunaan yang tidak memadai).
      • Asfiksia (termasuk tenggelam).
      • Keracunan bakteri parah, sepsis.
      • Komplikasi serebrovaskular, khususnya perdarahan.
      • Program diet yang dimodifikasi untuk memerangi obesitas berdasarkan asupan cairan dan protein.
    • Patogenesis henti jantung

      Penyebab ketidakstabilan listrik miokardium dapat berupa iskemia akut dan kronis, kerusakan, remodelling jantung pasca infark dengan perkembangan gagal jantung kronis..

      Eksperimen tersebut mengungkapkan mekanisme berikut untuk pengembangan ketidakstabilan listrik miokardium:

      • Di tingkat sel dan jaringan.
        • Ada heterogenitas miokardium kontraktil karena pergantian kardiomiosit dengan aktivitas oksidoreduktase yang berbeda, kerusakan yang menyebar, hipertrofi, atrofi, dan apoptosis.
        • Edema interstisial dan kardiosklerosis berkembang, mengganggu konsolidasi sel miokard menjadi sintesia fungsional..
      • Di tingkat struktur subseluler.
        • Gangguan kemampuan mengikat Ca2+ dan disosiasi fokal glikokaliks dicatat.
        • Penurunan dan kejenuhan zona membran plasma dengan kolesterol.
        • Perubahan kepadatan reseptor beta-adrenergik dan rasio aktivitas adenilat siklase dan fosfodiesterase terkonjugasi.
        • Penurunan kepadatan massal sistem-T dan gangguan kontaknya dengan tangki retikulum sarkoplasma.
        • Modifikasi cakram sisipan dengan decoupling noncrusion.
        • Proliferasi mitokondria dan asosiasi fungsionalnya di area kardiomiosit yang paling banyak beradaptasi.
        • Tingkat keparahan perubahan yang terungkap berkorelasi positif dengan pelanggaran yang signifikan dari konduksi impuls listrik di miokardium..

      Kematian mendadak terutama merupakan komplikasi dari aterosklerosis parah pada arteri koroner yang mempengaruhi beberapa pembuluh koroner (penyakit multivessel). Perkembangan kematian jantung mendadak oleh mekanisme asistol adalah karakteristik dari oklusi lengkap arteri koroner kanan.

      Pada kebanyakan pasien dengan penyakit jantung iskemik, itu adalah obstruksi akut lumen pembuluh koroner yang merupakan titik awal untuk kematian mendadak..

      Pada infark miokard akut, kegagalan pompa ventrikel akut mendadak dapat terjadi, dengan atau tanpa ruptur ventrikel ("kematian jantung nonaritmik").

      Dalam kasus lain, asistol dapat terjadi akibat ketidakstabilan elektrofisiologis fungsional..

      Faktor utama yang menyebabkan henti jantung adalah perlambatan fokus lokal dan fragmentasi gelombang eksitasi yang merambat dalam media elektrik yang tidak homogen, beberapa bagian di antaranya berbeda dalam durasi potensial aksi dan periode refraktori yang berbeda, laju depolarisasi diastolik spontan, dll..

      Yang sangat penting adalah peregangan mekanis serat miokard sebagai akibat dari dilatasi bilik jantung, adanya hipertrofi otot jantung, serta pelanggaran regulasi neurohumoral detak jantung, metabolisme elektrolit, keadaan asam basa, hiperkatekolaminemia, dll..

      Periode asistol dan bradikardia mendadak dapat bergantian dengan episode fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel.

      Asistol pada penyakit jantung juga dapat berkembang sebagai akibat dari bradiaritmia dan blokade konduksi, terutama disfungsi nodus sinus dan blokade atrioventrikular. Yang sangat berbahaya adalah bentuk blok AV derajat III distal (trifasikular), yang sering berkembang dengan infark miokard anterior yang luas dengan lesi septum interventrikular dan memiliki prognosis yang sangat buruk: kematian dapat mencapai 80% jika tindakan terapeutik yang tepat tidak dilakukan. Blokade berkontribusi pada penurunan tajam curah jantung dan pengembangan edema paru dan syok kardiogenik.

      Dengan penyebab ekstrakardiak, patogenesis kematian berbeda. Jadi, dengan kehilangan darah besar-besaran, terjadi kepunahan bertahap aktivitas jantung. Sebaliknya, dengan hipoksia, asfiksia dan iritasi pada saraf vagus, serangan jantung dapat segera terjadi..

      Emboli paru masif menyebabkan kolaps sirkulasi dan kematian dalam beberapa menit pada sekitar 10% kasus; beberapa pasien meninggal setelah beberapa waktu dengan latar belakang kegagalan ventrikel kanan yang progresif dan hipoksia.

      Saat menggunakan program diet yang dimodifikasi yang bertujuan untuk mengurangi berat badan dengan penggunaan cairan dan protein, degenerasi primer dari sistem konduksi atrioventrikular dapat berkembang dengan perkembangan kematian mendadak tanpa adanya aterosklerosis koroner yang parah; pada saat yang sama, blok atrioventrikular trifasikular sering terdeteksi.

      Dalam sejumlah kondisi (hiperkalemia, miokarditis akut, hipotermia, penggunaan sejumlah obat yang tidak memadai), perkembangan asistol dapat dimediasi dengan menghentikan atau memblokir simpul sinus-atrium dengan penindasan berikutnya dari alat pacu jantung hilir atau sindrom sakit sinus, biasanya disertai dengan disfungsi sistem konduksi..

      Terkadang fibroid dan peradangan pada sinus-atrial atau atrioventricular node dapat menyebabkan kematian mendadak pada orang yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung sebelumnya..

      Pada gangguan serebrovaskular, serangan jantung mendadak lebih sering dimediasi oleh perdarahan subarachnoid, perubahan tekanan intrakranial secara tiba-tiba, atau kerusakan pada batang otak..

      Patogenesis henti jantung dapat bervariasi dalam kisaran faktor etiologi tunggal. Pada asfiksia mekanis, refleks henti napas dapat terjadi sebagai akibat dari kompresi langsung sinus karotis; dalam situasi lain, pembuluh besar leher, trakea dapat terjepit, kadang-kadang ada fraktur vertebra serviks, yang memberi mekanisme langsung serangan jantung warna patogenetik yang sedikit berbeda. Saat tenggelam, air dapat segera membanjiri pohon trakeobronkial, mematikan alveoli dari fungsi oksigenasi darah; dalam varian lain, mekanisme kematian menentukan spasme primer glotis dan tingkat kritis hipoksia.

      Penyebab "kematian akibat anestesi" sangat bervariasi: henti jantung refleks akibat atropinisasi pasien yang tidak mencukupi, asistol akibat aksi kardiotoksik barbiturat, sifat simpatomimetik yang diucapkan dari beberapa anestesi inhalasi (fluorothane, kloroform, trichlorethylene, cyclopropane). Selama anestesi, bencana utama dapat terjadi di bidang pertukaran gas ("kematian hipoksia"). Pada syok traumatis, kehilangan darah memainkan peran patogenetik utama. Namun, dalam sejumlah pengamatan, gangguan utama pertukaran gas (trauma dan luka di dada), keracunan tubuh dengan produk pembusukan sel (luka ekstensif dan penghancuran), racun bakteri (infeksi), emboli lemak, penghentian fungsi vital jantung dan otak sebagai akibatnya. cedera langsung.

      Asistol

      Asistol adalah suatu kondisi di mana jantung berhenti. Ada dua jenis gangguan irama jantung. Mereka disebut asistol dan fibrilasi ventrikel (kiri atau kanan). Tidak mungkin untuk membedakan pelanggaran ini atau itu dalam beberapa menit, dan selain itu, tidak ada waktu untuk ini, karena orang tersebut harus segera diselamatkan..

      Menurut pengamatan resusitator, kematian mendadak terjadi karena terjadi asistol ventrikel. Sayangnya, tidak semua orang mampu bertahan dengan varian pelanggaran semacam itu. Kemudian, pasien yang masih hidup dapat didiagnosis dengan kerusakan otak dan organ internal lainnya, yang merupakan prognosis yang buruk..

      Gambaran klinis dari proses patologis seperti itu diucapkan, jadi tidak ada masalah dengan penentuan diagnosis. Diperlukan perhatian medis yang mendesak.

      Etiologi

      Penyebab utama asistol adalah penyakit akut dan kronis. Penyebabnya bisa primer dan sekunder.

      Semua penyakit jantung disebut primer, seperti:

      • serangan jantung dan akibatnya, yaitu: syok kardiogenik, aneurisma pecah;
      • kegagalan mendadak dalam kontraksi ventrikel;
      • pecahnya aneurisma aorta;
      • penyakit jantung;
      • gagal jantung akut.

      Selain itu, ada faktor risiko yang memprovokasi kondisi ini:

      • milik jenis kelamin laki-laki;
      • usia orang tersebut lebih dari 55;
      • kegemukan;
      • diabetes;
      • kebiasaan buruk;
      • Kolesterol Tinggi.

      Penyebab sekunder juga bisa muncul pada orang muda yang tidak mengalami kerusakan miokard.

      Alasan tersebut adalah:

      • stroke masif tiba-tiba;
      • serangan asma berkepanjangan yang belum bisa dihentikan;
      • gangguan patologis pada organ dalam karena koma atau berbagai penyakit;
      • kanker stadium lanjut.

      Selain penyakit, penyebab sekunder bisa timbul dari cedera atau kecelakaan:

      • masuknya benda asing atau air ke saluran pernapasan;
      • keracunan tubuh;
      • cedera ekstensif yang diderita dalam kecelakaan lalu lintas, bencana buatan manusia, dalam kehidupan sehari-hari, yang disertai dengan guncangan traumatis;
      • luka bakar dengan kerusakan pada area kulit yang luas;
      • kehilangan banyak darah;
      • sengatan listrik.

      Tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi timbulnya asistol. Ini termasuk: petir, sepsis, semua jenis makanan yang didasarkan pada protein dan banyak cairan.

      Gejala

      Dalam beberapa kasus, asistol memanifestasikan gejala dengan cukup jelas:

      • kulit menjadi pucat, kuku dan segitiga nasolabial membiru;
      • indikator tekanan darah turun tajam;
      • detak jantung turun menjadi 40 detak per menit.

      Namun, tanda-tanda seperti itu dapat diperhatikan jika Anda terus-menerus mengamati pasien, yang tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, asistol atrium terjadi jauh dari rumah atau klinik, yang berakibat fatal.

      Tanda utama serangan jantung adalah sebagai berikut:

      • kehilangan kesadaran terjadi dalam 15 detik setelah penghentian ventrikel;
      • napas jarang dan berisik muncul, mirip dengan isak;
      • kejang terjadi;
      • pupil membesar;
      • denyut nadi tidak bisa dirasakan.

      Ini dianggap paling tidak menguntungkan ketika asistol ventrikel terjadi pada malam hari: tidak menunjukkan gejala yang sangat mencolok, jadi orang lain bahkan mungkin tidak memperhatikan apa pun sampai pagi hari..

      Diagnostik

      Untuk menentukan penyebab asistol, perlu dilakukan sejumlah tindakan diagnostik, tetapi pertama-tama, dokter melakukan tindakan resusitasi untuk menstabilkan kondisi pasien dan menghilangkan ancaman terhadap kehidupan..

      Diagnostik mungkin termasuk yang berikut:

      • penentuan indikator keasaman, kalium dan oksigen dalam darah;
      • USG jantung.

      Di klinik, perlu dilakukan diagnosis banding, yang akan membantu menetapkan bahwa itu adalah asistol atrium atau asistol dari kedua ventrikel jantung..

      Pengobatan

      Jika asistol terjadi, maka perawatan daruratnya adalah sebagai berikut:

      • itu perlu untuk memulihkan kontraksi jantung;
      • pernapasan harus dipertahankan;
      • untuk mencegah risiko pengembangan hipoksia serebral - ini harus dilakukan dalam 8 menit pertama, karena hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk mencegah komplikasi parah pada fungsi otak.

      Pasien harus diletakkan di lantai atau di tanah: hanya di permukaan yang keras Anda dapat menekan dada. Kemudian dia harus menengadahkan kepalanya. Gigi palsu, sisa makanan dan benda asing lainnya harus dikeluarkan dari rongga mulut. Udara harus dihembuskan ke dalam mulut atau hidung, sambil menutup satu lubang bebas. Penghirupan pasif akan mengangkat dada. Dengan setiap penarikan, perlu dilakukan lima dorongan di dada. Pijat tidak langsung ini harus dilakukan sebelum ambulans tiba..

      Pengobatan asistol dimulai dalam perjalanan ke institusi medis, dan tindakan terapeutik lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif. Di ambulans, pijat jantung tidak langsung dilakukan secara paralel dengan ventilasi paru. Selain itu, adrenalin disuntikkan secara intrakardiak dan diberikan kejutan defibrilator.

      Perawatan intensif harus diberikan selama setengah jam. Di rumah sakit, pasien disambungkan ke alat pernapasan buatan. Selain itu, obat-obatan disuntikkan ke dalam vena subklavia agar otak tetap bekerja. Salah satunya adalah Atropin.

      Monitor jantung, yang terhubung ke pasien, akan membantu staf medis menjalankan semua prosedur. Jika tidak ada metode terapi yang membantu, dokter menyatakan kematian biologis pasien..

      Kemungkinan komplikasi

      Sekalipun henti jantung terjadi dalam waktu yang singkat, tetap dapat memengaruhi tubuh dengan komplikasi yang serius. Kelaparan oksigen memiliki efek negatif pada otak dan organ dalam lainnya.

      Orang yang pernah mengalami kondisi ini mungkin mengalami masalah neurologis. Penampilan mereka akan tergantung pada area otak yang rusak dan keadaan jaringannya, yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami koma yang berkepanjangan.

      Hasil pengobatan terbaik akan diberikan pada orang muda yang tidak menderita penyakit miokard, dan juga tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular lainnya..

      Ramalan cuaca

      Prognosis yang paling baik adalah jika asistol ventrikel yang terjadi terhenti dalam tiga menit pertama. Namun, dalam 70% kasus, tindakan resusitasi dokter tidak berhasil..

      Pasien yang bertahan hidup harus benar-benar mematuhi semua tindakan pencegahan. Beberapa orang membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki kelainan jantung. Terlepas dari apa yang menyebabkan manifestasi dari kondisi yang mengancam jiwa, orang dengan diagnosis seperti itu dalam riwayat pribadi harus didaftarkan ke ahli jantung..

      Pencegahan

      Risiko serangan jantung mendadak tidak dapat sepenuhnya dicegah. Anda hanya dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi. Diperlukan pemeriksaan medis preventif tahunan. Selain itu, Anda harus mengikuti gaya hidup sehat..

      Selain itu, pencegahannya adalah sebagai berikut:

      • menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol;
      • mematuhi nutrisi yang tepat;
      • berolahraga secara teratur.

      Dalam kasus penyakit jantung, pasien dianjurkan untuk mengambil tindakan pencegahan yang akan membantu meningkatkan kesehatan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung mendadak..

      Penting untuk memahami hal-hal berikut: pada gejala pertama, Anda perlu segera menghubungi layanan medis darurat dan, secara bersamaan, mulai memberikan pertolongan pertama kepada korban. Dalam hal ini, kita tidak lagi berbicara tentang komplikasi, tetapi tentang risiko kematian yang sangat tinggi..

      Mengapa timbul, bagaimana asistol ventrikel dimanifestasikan dan diobati?

      Seringkali penyebab kematian adalah terhentinya kerja otot jantung. Di kalangan medis, fenomena ini disebut asistol ventrikel. Masalahnya serius dan berbahaya serta membutuhkan studi dan pengenalan yang mendetail. Seperti kata pepatah, diperingatkan berarti ditundukkan.

      Gambaran asistol ventrikel

      Pertama, Anda perlu mencari tahu apa itu - asistol ventrikel. Dalam situasi seperti itu, kematian klinis terjadi, aliran darah berhenti di pembuluh, otot jantung tidak berkontraksi dan tidak memompa darah. Sebagian besar kasus menyebabkan kematian, tetapi tidak selalu. Bahkan dengan patologi yang begitu serius, dokter berhasil mempertahankan proses vital dalam tubuh..

      Dengan asistol, ketidakstabilan listrik diamati. Dengan kata lain, serat berhenti mengikuti satu ritme. Pekerjaan mereka menjadi kacau dengan frekuensi yang mengancam kehidupan manusia. Pada hasil EKG, kontraksi tidak selalu tidak ada sama sekali. Kontraksi bisa sangat lemah atau jarang terjadi. Dalam kasus pertama, kekuatan kontraksi tidak cukup untuk mendorong darah. Untuk kontraksi yang jarang terjadi, konsep jantung yang sekarat digunakan.

      Penyebab dan bentuk asistol

      Mari kita mulai dengan mempertimbangkan bentuk-bentuk penyakitnya, lalu kita akan mencari tahu mengapa asistol terjadi, mempelajari penyebabnya, dan mencari tahu faktor risiko apa yang ada untuk penyakit semacam itu. Jadi, dalam pengobatan, bentuk patologi berikut dibedakan:

      • bentuk utama terjadi ketika otot jantung berhenti seketika;
      • dalam bentuk sekunder, aritmia awalnya terjadi, dalam banyak kasus situasinya dikaitkan dengan fibrilasi yang berlangsung selama beberapa waktu.

      Fibrilasi mengacu pada irama jantung tidak teratur yang mengakibatkan sirkulasi yang buruk. Fungsi kontraktil berkurang menjadi nol karena menipisnya cadangan energi.

      Ada banyak alasan mengapa asistol ventrikel dapat terjadi. Daftar mereka adalah sebagai berikut:

      • melebihi dosis yang diizinkan saat mengambil glikosida jantung, obat antiaritmia dan barbiturat;
      • minum obat narkotik dalam dosis besar;
      • ketidakpatuhan dengan dosis saat menyuntikkan anestesi dan alergi pada obat yang disuntikkan;
      • cedera listrik dan penggunaan listrik selama perawatan;
      • sejumlah operasi pada otot jantung dan intervensi yang membutuhkan peningkatan stimulasi saraf vagus;
      • tamponade dan angiografi koroner;
      • gangguan metabolisme;
      • pneumotoraks;
      • hiperkapnia, tenggelam, pencekikan;
      • hipotermia tubuh, disertai radang dingin;
      • syok anafilaksis, septik, atau hemoragik.

      Selain itu, sekitar 5% penyakit jantung parah menyebabkan asistol. Di antara mereka, yang paling berbahaya adalah penyakit berikut:

      • infark miokard;
      • blok jantung lengkap dan trifasikular;
      • blokade tingkat kedua;
      • emboli paru;
      • penyakit jantung iskemik lanjut dan tidak terkoreksi, yang disertai dengan miokarditis kompleks.

      Juga, masalah serupa, termasuk asistol atrium, dapat terjadi dengan cepatnya asupan larutan kalium ke dalam tubuh. Dalam situasi seperti itu, miokardium menerima kegembiraan yang kuat..

      Selain alasan yang dijelaskan di atas, ada faktor risiko. Mereka berkontribusi pada perkembangan asistol jika salah satu masalah yang tercantum di atas ada di tubuh. Faktor risikonya adalah sebagai berikut:

      • diabetes;
      • usia lanjut;
      • minum dan merokok;
      • hipertrofi ventrikel kiri.
      • hipertensi;
      • aterosklerosis vaskular.
      Serang dengan aterosklerosis

      Di masa kanak-kanak, asistol dapat terjadi dalam kasus berikut:

      • shock, terlepas dari sifatnya;
      • kegagalan pernafasan;
      • peracunan;
      • trauma.

      Gejala dan tanda kondisi

      Gejala asistol perlu dipelajari dengan baik agar dapat bereaksi dengan cepat ketika terjadi, memberikan pertolongan pertama dan menyelamatkan seseorang dari kematian. Gejala asistol adalah sebagai berikut:

      • nyeri di dada;
      • irama jantung terganggu;
      • pingsan atau pusing;
      • pusing dan kesulitan bernapas.

      Gejala ini merupakan ciri asistol mendadak. Dalam kasus lain, masalahnya terkait dengan patologi, tidak harus jantung. Di sini, tanda-tanda asistol terlihat agak berbeda:

      • tekanan rendah;
      • kerusakan jantung;
      • pembengkakan;
      • akumulasi cairan di dada dan / atau perut;
      • sensasi menyakitkan;
      • pengurangan jumlah dan durasi napas sampai sama sekali tidak ada.

      Dengan tanda-tanda seperti itulah asistol ventrikel dapat ditentukan. Mereka sulit dibingungkan dengan gejala penyakit lain..

      Diagnostik

      Untuk memulainya, mari kita beralih ke klasifikasi internasional dan temukan di sana masalah yang menarik minat kita. Menurut ICD 10, asistol memiliki kode I46 dan disebut henti jantung. Masalahnya dapat diidentifikasi tanpa menggunakan peralatan khusus:

      • tidak ada denyut nadi di arteri karotis;
      • pupil membesar dan pernapasan lemah yang sulit dideteksi.

      Dengan adanya manifestasi ini, tidak ada gunanya diagnosis lebih lanjut; tindakan rehabilitasi segera dilakukan. Dalam 5 menit pertama, perlu untuk memulihkan aliran darah. Jika tidak, proses kematian sel-sel otak akan dimulai. Bahkan jika setelah waktu ini jantung di-restart, pekerjaannya tidak akan stabil. Penyebabnya adalah edema serebral.

      Ketika sirkulasi darah pulih, setidaknya pada tingkat minimal, studi elektrokardiografi perlu dilakukan. Data ini akan mengungkap sifat dan mekanisme pelanggaran aktivitas jantung..

      Asistol pada EKG muncul sebagai isoline tanpa adanya gelombang apapun. Dalam kasus yang jarang terjadi, asistol ventrikel terisolasi dapat terjadi. Dalam kasus ini, EKG mencatat kompleks QRS dan gelombang atrium P. Situasi ini terkait dengan kontraksi atrium, yang berlanjut setelah ventrikel putus. Ini diikuti oleh asistol lengkap.

      Perawatan dan pengobatan darurat

      Ketika asistol terjadi, Anda harus bertindak cepat, karena hanya ada sedikit waktu untuk menyelamatkan nyawa.

      Pertolongan pertama untuk serangan jantung

      Tindakan harus dilakukan sesuai dengan skema berikut:

      • pijat jantung tidak langsung;
      • nafas buatan;
      • injeksi ke pembuluh darah "Adrenalin", "Atropin" dan "Kalsium Klorida".

      Obat yang sama dapat diberikan secara intrakardiak atau melalui selang endotrakeal. Dengan opsi terakhir, "Lidocaine" ditambahkan, dan dosisnya digandakan. Saat kontraksi lemah muncul, stimulasi jantung dilakukan. Tindakan resusitasi dihentikan setelah setengah jam jika upaya untuk memulihkan sirkulasi darah tidak berhasil.

      Memberikan perawatan medis

      Jika pertolongan pertama berhasil, maka orang tersebut ditempatkan di unit perawatan intensif. Dokter dalam kasus serangan jantung memantau indikasi utama aktivitas vital:

      • karakteristik hemodinamik;
      • proses pernapasan dikendalikan;
      • komposisi elektrolit darah diperiksa;
      • Data EKG direkam.

      Serangkaian tindakan juga dilakukan untuk merawat pasien:

      • electrocardiostimulation electrotrans venous atau tipe transthoracic;
      • injeksi jet cairan dengan berat molekul rendah ke vena sentral, yang terletak di bawah tulang selangka;
      • pengenalan sejumlah obat (Panangin, Sodium hidrogen karbonat, Glukosa, Insulin);
      • terapi infus dengan memperkenalkan pengganti plasma dan agen pengencer darah.

      Tekanan darah pasien harus sedang atau pada tingkat yang tinggi.

      Konsekuensi serangan jantung

      Kematian klinis atau asistol merupakan fenomena yang dapat dibalik, meskipun sangat berbahaya bagi manusia. Banyak hal bergantung pada sifat masalah dan bantuan tepat waktu yang diberikan.

      • dalam kasus penyumbatan jalur dengan pijatan jantung segera, orang tersebut mendapatkan kembali kesadaran, yang memungkinkan tindakan resusitasi lebih lanjut;
      • penyumbatan arteri pulmonalis mengurangi respons seseorang terhadap pertolongan pertama, pemulihan akan lama;
      • dengan tamponade jantung, bahkan perbaikan jangka pendek pun bermasalah;
      • fibrilasi dengan diagnosis tepat waktu dan jantung yang dimulai ulang memungkinkan Anda membuat prediksi yang paling optimis;
      • kasus udara yang masuk ke dada tidak dilakukan tanpa campur tangan ahli bedah, hanya dengan cara ini Anda bisa mendapatkan hasil yang positif dan bertahan lama;
      • juga, operasi adalah satu-satunya pilihan untuk pembekuan darah, tumor dan kelainan pada katup buatan;
      • kurangnya kesadaran selama tidak lebih dari 6 jam dengan munculnya fungsi kontraktil dan ventilasi buatan paru-paru meninggalkan peluang yang tinggi bagi pasien;
      • koma selama lebih dari 6 jam memungkinkan Anda membuat ramalan yang mengecewakan, setelah hari tidak sadar kemungkinan hasil positif sangat kecil, dan setelah dua hari itu sama dengan nol.

      Gaya hidup untuk penderita gagal jantung

      Asistol jantung merupakan masalah serius yang membekas dalam kehidupan seseorang. Henti jantung yang tertunda membutuhkan perubahan hidup yang dramatis. Jika tidak, asistol dapat terjadi lagi, tetapi kemungkinan suksesnya sudah jauh lebih rendah. Kami telah memberikan aturan yang harus diikuti setelah kematian klinis dan rehabilitasi yang berhasil:

      1. Penghentian total alkohol dan merokok.
      2. Setiap obat harus disetujui oleh dokter Anda. Pengobatan sendiri sangat dilarang..
      3. Hilangkan atau kurangi seminimal mungkin kandungan karbohidrat cepat saji, kolesterol dan garam dalam makanan. Pertama-tama, ini berlaku untuk kembang gula, makanan berlemak, dan sosis..
      4. Situasi stres dan aktivitas fisik yang tinggi harus dihindari.
      5. Rezim hari ini, rutinitas yang tepat, tidur dan istirahat yang cukup.
      6. Dengan adanya penyakit yang menyebabkan asistol, maka wajib bagi seseorang untuk terdaftar, mengunjungi dokter secara teratur dan minum obat yang diresepkan. Beberapa obat diminum terus menerus, yang membantu menjaga jantung dan pembuluh darah dalam kondisi baik..

      Tindakan pencegahan

      Asistol yang terjadi dalam kecelakaan tidak bisa dicegah. Tidak ada yang aman dari situasi seperti itu. Tetapi banyak patologi jantung dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan asistol dapat dicegah dan dicegah. Rahasianya sederhana dan hanya terdiri dari beberapa poin:

      • kunjungan rutin ke dokter;
      • himbauan ke ahli jantung segera ketika gejala pertama penyakit muncul;
      • implementasi ketat dari instruksi yang diberikan oleh spesialis;
      • gaya hidup sehat di mana tidak ada tempat untuk kebiasaan buruk, stres, gangguan pola makan, kurang tidur dan tidak aktif;
      • intervensi bedah yang direkomendasikan oleh spesialis harus dilakukan tanpa penundaan.

      Kepatuhan terhadap aturan sederhana ini akan secara signifikan mengurangi risiko asistol..

      Anda perlu merawat tubuh Anda dengan hati-hati, mendengarkan sinyal dan reaksinya. Dalam hal ini, Anda bisa berumur panjang, tidak dirusak oleh penyakit serius dan masalah seperti asistol..

      Apa itu asistol jantung, penyebab dan tanda pertama, perawatan darurat dan konsekuensi

      P atologi sistem kardiovaskular secara konsisten menempati urutan pertama dalam hal jumlah kematian. Apalagi di seluruh dunia, bahkan negara maju pun tidak mampu sepenuhnya mengekang tren tersebut. Skala di negara lain, terutama negara terbelakang, bahkan lebih signifikan. Sedikit di belakang kanker, ginjal, hati, masalah darah. Semuanya berpotensi fatal..

      Asistol adalah kondisi darurat, disertai dengan penghentian aktivitas miokardium, kemudian pernapasan dan semua fungsi tubuh. Dari sudut pandang kedokteran, fenomena ini dapat diartikan sebagai kematian klinis..

      Ini adalah kondisi yang berpotensi dapat dibalik, dalam waktu singkat (hitungan detik) perlu memulihkan aktivitas jantung, jika tidak, kemungkinan kematian otak, dan tanpa bantuan yang memenuhi syarat, hasil yang mematikan tidak dapat dihindari..

      Bahkan ketika pasien kembali, berbicara dengan syarat, dari dunia lain, dia tidak akan sama lagi. Hanya tubuh yang tersisa dari orang tersebut. Tidak ada aktivitas gugup yang lebih tinggi, kepribadian sudah mati. Karena itu, Anda perlu bertindak cepat.

      Tahapan asistol

      Tidak ada klasifikasi sebenarnya dari proses patologis. Mereka berbicara tentang tahapan kematian tubuh manusia dengan latar belakang asistol hati.

      Perkiraan urutan prosesnya adalah sebagai berikut:

      • Gangguan peredaran darah akut. Tahap pertama. Pada saat ini, pasien merasakan beban yang kuat di dada, seolah-olah ada batu yang diletakkan. Ada sesak napas, mata menjadi gelap. Kepanikan menyebabkan peningkatan aktivitas motorik jangka pendek. Selanjutnya, orang tersebut menetap dan berhenti menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Pada tahap ini, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel terjadi, tetapi tidak ada suplai oksigen yang efektif ke jaringan. Bernafas seperti menelan udara.
      • Tahap selanjutnya adalah asistol. Hilangnya aktivitas jantung sama sekali. Refleks masih ada. Keadaan ini berlangsung rata-rata hingga 10 menit, terkadang kurang, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, daya tahan dan vitalitas. Studi obyektif tentang aktivitas otak menunjukkan lonjakan kuat spontan yang sesuai dengan penderitaan.
      • Akhirnya, semua refleks memudar. Kematian biologis datang.

      Dua fase pertama berpotensi dapat dibalik. Bantuan tersedia dari 1 hingga 4 menit atau lebih.

      Terjadi kerusakan lebih lanjut pada struktur otak, ada risiko kerusakan neurologis yang parah. Kehidupan, keberadaan masa depan dalam keadaan seperti itu hanya dapat disebut secara kondisional.

      Dari sudut pandang sumber masalahnya ada dua jenis:

      • Asistol ventrikel.
      • Bentuk atrium.

      Dari sudut pandang praktis, pengetikan seperti itu tidak terlalu penting. Tindakan pertolongan pertama dan resusitasi identik.

      Penyebab asistol pada jantung

      Kelompok faktor ini menyebabkan asistol primer, yaitu, terkait dengan ketidakstabilan listrik miokardium itu sendiri, lebih sering dengan latar belakang iskemia (jaringan kekurangan oksigen).

      Serangan jantung

      Malnutrisi akut umum pada struktur otot. Ini terjadi sebagai akibat dari insufisiensi koroner jangka panjang, aterosklerosis, tromboemboli, dan fenomena lain semacam ini..

      Perkembangan asistol jantung merupakan konsekuensi dari kerusakan yang luas, jika luasnya mencapai lebih dari 25% atau sekitar nilai yang sama. Pengembangan yang tertunda dimungkinkan. Jadi, beberapa pasien menderita serangan jantung di kemudian hari..

      Periode paling berbahaya adalah 72 jam pertama. Selanjutnya, risikonya berkurang, tetapi tetap ada sepanjang hidup, karena serangan jantung tidak lewat tanpa bekas.

      Kardiosklerosis, gagal jantung persisten, ini adalah alasan kemungkinan perkembangan asistol. Ditampilkan untuk perawatan suportif seumur hidup dan pemantauan kondisi secara konstan.

      Penurunan jumlah darah yang beredar di tubuh

      Memiliki sifat ganda. Di satu sisi, varian dengan perdarahan klasik dimungkinkan, ketika jaringan ikat cair meninggalkan sistem tertutup. Lalu ada variasi fisik.

      Di sisi lain, semuanya bisa menjadi lebih rumit. Dengan latar belakang patologi katup mitral, aorta, ejeksi yang tidak lengkap, dan gerakan dalam lingkaran besar dimungkinkan. Oleh karena itu, penurunan jumlah darah yang bersirkulasi dengan latar belakang volume nominal yang dipertahankan.

      Tidak kalah berbahaya, malah sebaliknya: transfusi dalam situasi seperti itu tidak ada gunanya, masalahnya bersifat organik.

      Tamponade jantung

      Akumulasi darah di sekitar. Cairan juga dimungkinkan. Akibat cedera, edema jangka panjang saat ini, proses inflamasi. Pemulihan segera dilakukan dengan metode bedah.

      Emboli paru

      Mengacu pada alasan jantung secara kondisional. Inti dari fenomena tersebut adalah penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah.

      Ini bisa menjadi akibat dari cedera dada itu sendiri, dan konsekuensi dari kerusakan jauh pada struktur anatomi (dalam lingkaran besar, trombus bergerak melalui tubuh dan memasuki arteri pulmonalis).

      Varian dengan pecahnya pembuluh kecil secara spontan juga mungkin terjadi saat mengonsumsi obat anti-inflamasi, kortikosteroid, kondisi hematologis, penebalan jaringan ikat cairan yang berlebihan.

      Masalah seperti itu dieliminasi sebelum proses yang mendesak muncul. Kemungkinan bertahan hidup dengan tromboemboli hampir nol.

      Penyebab ekstrakardiak

      Mereka diwakili oleh sekelompok besar fenomena yang mengarah ke asistol sekunder:

      • Pneumotoraks. Penetrasi udara ke dalam dada. Biasanya, itu disegel, yang memastikan keberadaan organ dalam kondisi ideal. Gas atmosfer memicu kompresi jantung dan paru-paru. Mengurangi efektivitas hemodinamik, dan dalam jangka panjang, bahkan menyebabkan ketidakmungkinan fungsi normal struktur jantung. Ini bukan aksioma, tidak ada kemungkinan seratus persen untuk hasil seperti itu. Tergantung pada kasus dan jumlah udara yang masuk.
      • Hipoksia. Gangguan pertukaran gas normal di jaringan. Ini menyebabkan asistol jantung relatif jarang, hanya jika prosesnya mencapai titik kritis tertentu. Ini sudah membutuhkan penyakit serius pada sistem pernapasan atau jantung. Perawatan darurat membutuhkan pemulihan fungsi organ normal. Tetapi mengingat penyakit fisik yang parah, prospeknya pesimistis.
      • Cedera listrik. Biasanya, struktur jantung bekerja secara mandiri: mereka sendiri menghasilkan impuls, menjalankannya, dan berkontraksi. Akibat paparan arus yang signifikan, pelanggaran ritme normal diamati. Ini diakhiri dengan fakta bahwa simpul sinus pertama kali menghasilkan sinyal secara kacau, kemudian benar-benar berhenti memproduksinya. Kontraksi ventrikel spontan berlangsung selama beberapa detik, kemudian terjadi asistol - henti jantung.
      • Peningkatan keasaman darah. Kelainan biokimia. Itu terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme. Relatif jarang mengarah pada fenomena yang begitu dahsyat.
      • Keracunan garam logam berat, obat antihipertensi, hipnotik, obat penenang, glikosida jantung, obat psikotropika, racun serangga dan lain-lain. Intoksikasi menyebabkan penyumbatan respirasi sel, terjadi iskemia akut pada struktur jantung dan asistol primer. Organ tidak dapat mengatasi beban seperti itu, aktivitas turun menjadi nol. Pemulihan dimungkinkan, tetapi kemungkinannya minimal.
      • Penurunan suhu tubuh ke tingkat kritis. Pembacaan termometer kurang dari 35 derajat Celcius mematikan. Tindakan mendesak bisa efektif.
      • Jumlah kalium yang berlebihan dalam darah. Tidak terkait dengan faktor makanan (makanan). Biasanya, elemen berlebih dievakuasi dari tubuh secara alami. Ada juga gangguan metabolisme yang serius. Apa pertanyaan untuk ahli endokrin.
      • Perubahan kadar glukosa. Berbahaya adalah penurunan (hipoglikemia) dan peningkatan indikator dengan latar belakang diabetes yang tidak terkompensasi. Henti jantung relatif umum. Gula darah yang turun bahkan lebih berbahaya karena waktu resusitasi jauh lebih sedikit.
      • Gagal hati diluncurkan. Akibat sirosis atau proses onkologis. Berakhir dengan disfungsi organ ganda.
      • Kelainan fungsi ginjal pada fase terminal.
      • Kanker pada stadium akhir dengan banyak metastasis. Penyebabnya adalah keracunan dan kerusakan organ.

      Apa asistol dalam pengobatan - kita berbicara tentang serangan jantung. Prospek pemulihan aktivitas bergantung pada proses yang mendasarinya. Organik memiliki prospek terburuk.

      Gejala khas

      Secara subyektif, fenomena tersebut hanya dirasakan pada periode awal. Pertanda menghentikan kerja organ:

      • Nyeri dada yang tajam. Kebetulan gejalanya tidak ada, tergantung pada akar penyebabnya.
        Gangguan pernafasan. Apa yang disebut, itu membuat Anda terengah-engah. Pasien tidak bisa menghirup udara.
      • Ada kepanikan, rasa takut akan kematian. Aktivitas motorik berlangsung selama beberapa puluh detik atau beberapa menit.
      • Takikardia, bentuk gangguan ritme lainnya.
      • Lemah, mengantuk.
      • Sakit kepala, vertigo.
      • Mual dan muntah.
      • Akibatnya kehilangan kesadaran.

      Dalam banyak kasus (sekitar 50%), gejala sebelumnya mungkin tidak ada. Kemudian semuanya terjadi dengan cepat, pasien bahkan tidak sempat bereaksi.

      Tanda obyektif setelah pingsan hanya bisa dilacak oleh orang lain.

      • Nafas menghilang sepenuhnya.
      • Aktivitas jantung mungkin terekam, tapi ini salah.
      • Sirkulasi sudah berhenti. Bentuk yang mungkin terjadi adalah takikardia, fibrilasi atrium. Beberapa menit kemudian mereka menghilang dan mereka.
      • Denyut vaskular juga tidak ada.

      Jika ini terjadi di rumah sakit, detak jantung dinilai. Dengan asistol, EKG menunjukkan aktivitas fisik minimal (di menit pertama), kemudian grafiknya merosot menjadi garis lurus.

      Gejalanya spesifik, tetapi tanpa persiapan, seseorang tidak mampu berbuat banyak. Waktu untuk bereaksi terlalu singkat.

      Pertolongan pertama darurat

      Algoritme perkiraan tindakan adalah sebagai berikut:

      • Nilai keadaan objektif seseorang. Untuk melakukan ini, cukup menyentuhnya, mengajukan pertanyaan, salam. Tidak ada reaksi selama asistol, tidak mungkin mengembalikan korban ke kesadaran.
      • Letakkan orang tersebut di punggungnya, miringkan kepalanya ke belakang, dorong rahang bawah ke depan, buka mulut Anda. Tindakan ini akan mencegah retraksi lidah, asfiksia, dan meningkatkan ventilasi setelah fungsi paru-paru pulih..
      • Periksa aktivitas pernapasan. Menggunakan cermin atau mendengarkan. Durasi tidak lebih dari 3-7 detik.

      Jika tidak ada, panggilan ambulans dibuat.

      Sebelum tiba, Anda setidaknya harus berusaha menstabilkan kondisi pasien dan mengembalikan sebagian fungsi tubuh.

      Apa yang dibutuhkan untuk ini:

      • Pijat jantung. Tempatkan satu telapak tangan terbuka di tengah dada, yang lainnya di atasnya. Luruskan siku Anda. Tekan di situs dengan kekuatan dalam gerakan pendek ritmis. Kecepatan - sekitar 120 per menit.
      • Respirasi buatan tidak dilakukan tanpa pelatihan khusus, karena tidak akan ada efeknya. Lebih baik berkonsentrasi pada pijatan. Jika ada pengalaman pertolongan pertama, setiap 10-30 gerakan diikuti oleh dua napas.

      Dengan pemulihan aktivitas jantung yang berhasil, Anda perlu memalingkan kepala korban ke samping untuk mencegah banjir dengan muntahan. Saat dokter datang, semua aktivitas dihentikan.

      Intervensi dini yang cerdas meningkatkan peluang seseorang untuk bertahan hidup. Resusitasi untuk asistol dilakukan di dalam mobil ambulans, juga di bagian khusus rumah sakit.

      Prognosis dan kemungkinan komplikasi

      Hasilnya tergantung pada kualitas pertolongan pertama, waktu transportasi pasien ke rumah sakit dan skema resusitasi.

      Dengan latar belakang patologi organik yang parah, tromboemboli, syok kardiogenik, keracunan dengan racun berbahaya, kemungkinan kematian hampir 100%. Dalam kasus lain, risikonya sedikit lebih rendah. Pasien dapat dipulangkan dalam 30-50% situasi.

      • Kematian sebagai hasil yang paling umum.
      • Defisit neurologis, sifatnya bergantung pada fokus. Jenis manifestasinya menyerupai periode setelah stroke parah.
      • Kematian otak. Sama dengan penghentian keberadaan biologis. Aktivitas jantung hadir, proses alami punah, tetapi ini adalah momen vegetatif.

      Tindakan pencegahan

      Tidak ada cara untuk mencegah keadaan darurat medis dengan jaminan 100%. Bahkan orang sehat pun berisiko, meski pada tingkat yang lebih rendah.

      • Berhenti merokok, alkohol, terutama narkoba. Heroin dan kokain, etil alkohol, nikotin, tar, semua zat ini memiliki efek menekan pada miokardium. Hasilnya bisa tertunda, dengan latar belakang kesejahteraan imajiner.
      • Aktivitas fisik yang memadai. Hiking, bersepeda amatir, berenang, terapi olahraga. Anda tidak bisa terlalu banyak bekerja. Kurangnya kebugaran itu sendiri merupakan faktor risiko yang meningkat.
      • Nutrisi yang baik. Vitaminisasi makanan. Dari segi pola makan, penyalahgunaan lemak, gorengan, dengan kata lain, makanan "berbahaya" tidak seberbahaya kekurangan sayuran, buah-buahan, protein dalam menu. Masuk akal untuk mendiskusikan diet dengan dokter Anda, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Spesialis - ahli gizi.
      • Tidur 8 jam semalam. Kurangnya istirahat normal menyebabkan kelelahan semua kekuatan tubuh. Apalagi dalam jangka panjang. Tubuh bisa bekerja seperti ini selama satu atau dua tahun, tetapi pada titik tertentu akan gagal.

      Penting untuk melakukan pengobatan sistematis terhadap patologi yang mendasari, yang dapat menyebabkan asistol pada ventrikel atau atrium. Kunjungan rutin (1-2 kali setahun) ke ahli jantung juga merupakan tindakan penting.

      Akhirnya

      Asistol jantung adalah varian klinis dari serangan miokard, yang menyebabkan hasil yang fatal. Pasien berhenti bernapas, denyut nadi menghilang, reaksi tubuh utama tetap ada, tetapi tidak lama.

      Dokter dan lainnya hanya memiliki waktu beberapa menit untuk menstabilkan kondisi tersebut. Setelah 5-7 menit, pemulihan tanpa kerusakan pada sistem saraf pusat dan struktur jantung tidak mungkin lagi dilakukan.

      Asistol hati: apa itu

      Apa asistol hati itu, faktor apa yang berkembang dalam ritme cepat kehidupan seseorang, apa kemungkinan tanda-tanda patologi dan bagaimana cara menghilangkannya sehingga kematian klinis tidak terjadi, banyak orang dengan dan tanpa masalah jantung ingin tahu. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab di artikel kami, di mana kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang tanda-tanda asistol dan metode pengobatan untuk menghilangkannya..

      Jadi, asistol jantung, menurut kode ICD-10, gagal jantung ketika aktivitas mekanik dan listrik ventrikel - rongga jantung bagian bawah - berhenti. Perkembangan asistol terjadi sehubungan dengan gangguan ritme jantung yang berkepanjangan atau tiba-tiba. Patologi disebabkan oleh faktor utama - kerusakan jantung parah, dan non-jantung - gangguan peredaran darah.

      Asistol sementara dan atrium

      Asistol sementara dimanifestasikan dengan pusing saat jantung berhenti selama 3 detik, pingsan terjadi saat jantung berhenti selama 9 detik, jika tidak berdenyut selama 15 detik, serangan epilepsi dimulai dan kematian klinis mungkin terjadi.

      Dengan asistol atrium, tidak ada serangan jantung lengkap, suplai darah ke otak dan semua sistem tubuh lainnya tidak berhenti, oleh karena itu, tidak ada hasil yang mematikan, tetapi hanya pelanggaran irama jantung..

      Asistol ventrikel - pertolongan pertama

      Menghentikan jantung asistol ventrikel karena tidak adanya fungsi kontraktil miokard. Pada saat yang bersamaan, sirkulasi darah ke otak akan terganggu, pernapasan akan terhenti dan kematian klinis akan terjadi..

      Dalam hal ini, aktivitas listrik jantung tidak dapat dideteksi dengan elektrokardiografi. Seseorang akan membutuhkan perawatan segera agar mereka tidak mati.

      Memberikan pertolongan pertama darurat, mis. resusitasi kardiopulmoner melatih petugas kesehatan dari posisi dan spesialisasi apa pun. Tetapi kematian masih terjadi, dan bantuan tidak berhasil. Jantung berhenti pada orang dengan penyakit parah atau sehat.

      Dengan serangan asistol, pasien perlu dihidupkan kembali dalam 5-7 menit sebelum kedatangan ambulans untuk menyelamatkannya dari konsekuensi yang tidak dapat diubah di otak dan organ dalam..

      • dalam kasus kehilangan kesadaran, seseorang ditempatkan di permukaan yang keras atau langsung di lantai;
      • gulungan handuk atau pakaian ditempatkan di bawah kepala (di bawah leher), di bawah kaki: gulungan yang lebih besar ditempatkan di bawah lutut dan sendi pergelangan kaki sehingga anggota badan berada di atas kepala;
      • cepat membersihkan lendir dari mulut dan hidung - saluran pernapasan;
      • kocok dengan kepalan tangan dalam proyeksi simpul prekordial - di tengah sternum;
      • melakukan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

      Korban yang tidak sadar membuka mulutnya, meletakkan telapak tangannya di dahi, dan dengan dua jari tangan yang bebas, angkat dagu dan buka mulutnya..

      Kemudian mereka membungkuk dan menentukan pernapasan spontan dengan menggunakan teknik berikut:

      • "Saya mengerti" - dengan gerakan dada;
      • "Aku mendengar" - melalui suara udara yang dihembuskan dari mulut;
      • "Saya merasa" - oleh aliran udara saat korban menghembuskan napas; terasa seperti kulit pipi yang memberikan pertolongan pertama.

      Pada menit-menit pertama setelah jantung berhenti, seseorang mengalami pernapasan yang lemah dan jarang, tetapi itu tidak dianggap normal. Oleh karena itu, Anda perlu menelepon ambulans sendiri atau meminta seseorang untuk melakukannya..

      Penting. Saat memukul bagian tengah dada dengan kepalan tangan, ingatlah bahwa Anda tidak boleh mengoleskan terlalu banyak, agar tidak merusak proses xifoid. Setelah menekan tulang dada dengan telapak tangan, itu robek dari tubuh untuk waktu yang singkat untuk mengisi jantung dengan darah.

      Telapak tangan kanan ditempatkan pada proyeksi jantung, meletakkan alas di tepi bawah tulang dada. Telapak tangan kiri diletakkan di sisi kanan untuk meningkatkan tekanan dan setiap detik ditekan secara ritmis di area jantung.

      Untuk melakukan pijat jantung dan pernapasan buatan secara bersamaan, disarankan untuk melibatkan orang lain. Kemudian setiap 15 tekanan yang Anda butuhkan untuk menghirup udara melalui serbet ke mulut atau hidung - saluran pernapasan korban untuk mendorong oksigen ke sana. Penting untuk memantau kondisi pupil.

      Saat denyut nadi muncul, tindakan resusitasi tidak berhenti, tetapi hanya setelah pernapasan pulih sepenuhnya. Tim resusitasi sepenuhnya memulihkan kerja jantung dengan bantuan obat-obatan dan perangkat, dan di rumah sakit, perawatan diresepkan untuk mencegah serangan asistol berulang..

      Video dalam artikel ini memberikan petunjuk untuk melakukan kompresi dada..

      Anda dapat mempelajari tentang pertolongan pertama untuk serangan jantung di video:

      Cara menentukan denyut nadi

      Itu ditentukan di tangan di sendi pergelangan tangan, di kepala: pelipis, rahang bawah, dekat daun telinga dan di leher dalam depresi lembut, di sisi jakun.

      Dengan hilangnya kesadaran dan pernapasan melalui arteri besar, sudah sulit untuk menentukan denyut nadi, oleh karena itu, paling sering diperiksa dengan meletakkan jari: telunjuk dan tengah ke arteri karotis. Mereka ditempatkan di leher, di sisi laring..

      Kemudian mereka dengan lembut menekannya lebih dalam ke leher. Jika pulsasi dirasakan, maka jumlah guncangan ditentukan dalam 10 detik jika dicurigai asistol.

      Sebelum kedatangan ambulans, saat pernapasan muncul, pasien dengan lembut dibalik ke samping, mereka terus memantau pupil dan pernapasan untuk melanjutkan resusitasi tepat waktu.

      Disosiasi elektromekanis

      Perlu Anda ketahui bahwa mungkin tidak ada aktivitas mekanis jantung, sementara aktivitas listrik ada, yang disebut disosiasi elektromekanis - EMD. Dalam beberapa situasi, ketika jantung berkontraksi, seperti yang terlihat pada EKG oleh kompleks terkoordinasi, tidak ada kekuatan yang cukup untuk berkontraksi dan menghasilkan denyut yang teraba, yang disebut disosiasi pseudo-elektromekanis.

      Dengan kedua disosiasi, tidak akan ada denyut nadi dengan aktivitas listrik yang berbeda dengan fibrilasi ventrikel dan takikardia. Kemudian kedua konsep tersebut disebut aktivitas listrik tidak efektif hemodinamik..

      Disosiasi elektromekanis sering ditandai dengan ritme idioventrikular yang langka dengan kompleks QRS yang lebar - denyut jantung heterotropik saat ventrikel alat pacu jantung berada di miokardium. Dengan kata lain, aktivitas listrik seperti itu (ritme jantung yang sekarat) dianggap sebagai pertanda asistol..

      Irama idioventrikular yang langka disamakan dengan asistol, karena mereka memiliki penyebab, mekanisme perkembangan dan metode pengobatan yang serupa, tetapi, sayangnya, prognosis kedua patologi tersebut sangat tidak menguntungkan..

      Penyebab serangan jantung

      Penyebab jantung meliputi:

      • IHD - ketidakstabilan listrik miokardium karena iskemia akut atau kronisnya, kerusakan, renovasi jantung pasca infark dan perkembangan gagal jantung kronis;
      • henti peredaran darah primer, sebagai bentuk penyakit jantung iskemik, yang menyebabkan tidak adanya tiba-tiba karena ketidakstabilan listrik miokardium dengan latar belakang iskemia;
      • sindrom koroner akut pada fase akut miokardium dan perkembangan komplikasi - henti peredaran darah, yang dapat terjadi dengan angina pektoris yang tidak stabil, infark miokard, dan kematian koroner mendadak;
      • penyakit jantung iskemik kronis pada penyakit jantung iskemik setelah renovasi jantung pasca infark dengan berkembangnya hipertrofi dan dilatasi biliknya, dengan gagal jantung kronis, aritmia dan penyumbatan konduksi (disfungsi simpul sinus dan blok atrioventrikular), lesi multivessel;
      • penggunaan minuman beralkohol dengan penyakit arteri koroner dan perokok berat;
      • adanya hiperkolesterolemia, aterosklerosis, hipertensi arteri di usia tua.

      Jantung juga berhenti karena penyebab jantung lainnya:

      • perikarditis eksudatif akibat penumpukan cairan, di mana terjadi tamponade jantung, EMD dan asistol berkembang;
      • trombosis intrakardiak, miksoma, atau disfungsi katup prostetik yang mengganggu aliran atau aliran keluar darah dari jantung;
      • sindrom output rendah pada gagal jantung kronis;
      • miokarditis dengan latar belakang influenza atau difteri;
      • endokarditis infektif;
      • kardiomiopati: hipertrofik, dilatasi, alkoholik dan "jantung atlet";
      • stenosis aorta parah;
      • cedera dan perkembangan tamponade;
      • pacu jantung langsung, kateterisasi rongga jantung, angiografi koroner dan perkembangan asistol sebagai komplikasinya.

      Penyebab henti jantung ekstrakardiak meliputi:

      1. Faktor peredaran darah sehubungan dengan hipovolemia akibat kehilangan darah, syok: anafilaksis, bakteri atau hemoragik, pneumotoraks intens dengan latar belakang penyakit paru, cedera sternum, tromboembolisasi arteri paru besar, cabangnya, refleks vaso-vagal - henti jantung karena pukulan ke dinding perut di depan.
      2. Faktor pernapasan, yang dimanifestasikan oleh hipoksemia dan hiperkapnia.
      3. Faktor metabolik: hiperkalemia, asidosis, penurunan suhu tubuh dengan hipotermia hingga 28 ° C ke bawah, hiperkalsemia akut dengan latar belakang hiperparatiroidisme primer dan krisis hiperkalsemik. Serta tamponade jantung dengan uremia, hiperadrenalinemia.
      4. Overdosis glikosida jantung dan obat-obatan dengan efek samping.

      Penyebab lain dari serangan jantung meliputi: trauma listrik, asfiksia dan tenggelam, sepsis dan keracunan bakteri yang parah, komplikasi serebrovaskular (perdarahan), diet berdasarkan protein dan asupan cairan..

      Tanda-tanda asistol

      Sebelum berhenti mendadak sirkulasi darah dan manifestasi penyakit jantung iskemik, prekursor asistol membuat dirinya terasa:

      • nyeri dada dan sesak napas muncul;
      • pusing atau pingsan terjadi;
      • tekanan darah sangat berkurang;
      • suara jantung tidak terdengar;
      • denyut nadi di arteri utama tidak ditentukan;
      • kulit menjadi abu-abu atau pucat;
      • fungsi pernapasan diperburuk;
      • pupil sangat membesar dan berhenti merespons cahaya 45 detik setelah dimulainya serangan;
      • jantung bawah sadar berhenti setelah 30 detik.

      Untuk beberapa waktu sebelum perkembangan serangan jantung, pasien mungkin mengalami penyakit parah, menggabungkan faktor jantung dan ekstrakardiak, misalnya takikardia dan hipotensi, dispnea, kecemasan, dan demam. Setelah menghentikan kerja otot jantung dan aliran darah, pasien terus bernapas dengan nyeri - kejang, dalam, tetapi lemah dan jarang menghirup udara, menggerakkan otot rangka.

      Diagnostik

      Diagnostik dilakukan dengan sangat cepat, karena dalam 3-5 menit perlu untuk memulihkan sirkulasi darah dan pernapasan, aktivitas jantung untuk mengecualikan perubahan ireversibel di otak. Di sini, tidak adanya ekskursi pernapasan, denyut nadi dan pupil yang membesar diperhitungkan. Setelah itu, tindakan pengobatan segera dimulai..

      Untuk memperjelas sifat pelanggaran jantung: asistol atau fibrilasi, EKG direkam. Asistol dikonfirmasi oleh setidaknya dua sadapan EKG.

      Munculnya garis lurus pada EKG menandakan asistol. Namun, jika didaftarkan melalui elektroda defibrilator, garis lurus juga dapat muncul, yang menunjukkan bahwa elektroda terputus atau sensitivitas monitor berkurang..

      Jika sensitivitas monitor terlalu tinggi, interferensi salah dianggap sebagai aktivitas listrik yang kacau, yang merupakan karakteristik fibrilasi ventrikel. Kemudian EKG dievaluasi kembali.

      Murmur pansistolik rendah (kasar) di seluruh jantung ditentukan oleh auskultasi (mendengarkan suara), sindrom dengkuran kucing ditentukan dengan palpasi.

      Diagnosis banding dilakukan - EKG segera direkam untuk resusitasi yang memadai. Dalam kasus ini, ditentukan bagaimana kematian klinis berkembang: disosiasi elektromekanis (asistol) atau fibrilasi ventrikel menjadi penyebabnya. Jika EKG tidak mungkin dilakukan, maka sifat permulaan kematian klinis dan respons korban terhadap tindakan resusitasi diperhitungkan..

      Pengobatan asistol

      Pengobatan asistol dimulai di kereta ambulans dan berlanjut dalam perawatan intensif. Resusitasi ambulans melakukan kompresi dada dan ventilasi paru-paru, menyuntikkan adrenalin ke jantung dan menggunakan kejutan defibrilator.

      Intubasi trakea mungkin diperlukan untuk memastikan ventilasi yang optimal. Melalui akses ke vena sentral - jugularis atau subklavia atau ke vena perifer, setiap 3-5 menit disuntikkan ke dalam vena: Epinefrin hidroklorida (Epinefrin) - 1 mg dan Atropin, tidak melebihi dosis total - 0,04 mg / kg.

      Jika dosis biasa Adrenalin tidak efektif, maka regimen intravena digunakan:

      • 2-5 mg - setiap 3-5 menit dalam aliran dan cepat;
      • 1-3-5 mg dalam aliran dengan interval 3 menit;
      • 0,1 mg / kg melalui aliran setiap 3-5 menit.

      Jika vena perifer digunakan untuk pemberian cepat, maka obat tersebut dicampur dengan larutan isotonik Natrium Klorida - 20 ml. Jika tidak ada akses vena, pengenalan Adrenalin (Atropine, Lidocaine) dilakukan melalui trakea. Dalam hal ini, dosisnya digandakan dan dicampur dengan larutan isotonik - 10 ml. Jika tidak ada rute pemberian lain, maka dalam kasus luar biasa, jarum tipis digunakan untuk menyuntikkan ke jantung.

      Jika terlihat aktivitas kontraktil minimal, maka pacing endokard, perkutan atau transesofagus segera dilakukan. Jika infark miokard akut terjadi, ada pelanggaran berat terhadap ritme jantung: takikardia, bradikardia, sistem konduksi jantung terpengaruh (jika terjadi overdosis Digitalis), tingkat sirkulasi darah terganggu, kemudian stimulasi jantung dilakukan.

      Pasien disambungkan ke alat bantu pernapasan dan monitor jantung. Dukung fungsi otak dengan menyuntikkan larutan alkali, Dopamin, Reopolyglucin, natrium hidroksibutirat ke dalam vena subklavia.

      Obat yang diberikan harus meningkatkan kapasitas sistolik miokardium, merasionalisasi konduksi impuls listrik alat pacu jantung, dan meningkatkan otomatisme otot..

      Perawatan nonspesifik digunakan, yaitu:

      • mengembalikan volume awal aliran darah dengan larutan garam glukosa, elemen darah dan pengganti;
      • menghilangkan asistol yang disebabkan oleh overdosis obat, pengenalan sorben;
      • mengurangi konsentrasi kalium di dalam sel dengan memasukkan larutan kalsium;
      • menghilangkan asidosis dengan larutan alkali;
      • menghilangkan trombosis vaskular, ketidakcukupan katup jantung buatan dengan melakukan intervensi bedah segera.

      Obat hipertensi digunakan untuk memperbaiki sifat reologi darah dan meningkatkan tekanan darah, yang diturunkan karena gagal jantung. Pengobatan tradisional tidak mengobati asistol, tetapi mencegah perkembangannya. Mereka menyembuhkan sistem kardiovaskular seseorang yang mengalami serangan jantung.

      Mint (tingtur) membantu gangguan dalam ritme jantung, dan ramuan heather juga menghilangkan aritmia. Jika penyakit iskemik didiagnosis, maka hawthorn, chamomile dan motherwort (tincture) diresepkan. Memperkuat infus otot jantung dari daun birch, St. John's wort, lemon balm.

      Pencegahan

      Untuk mengurangi risiko asistol, Anda harus:

      • berhenti merokok dan minuman beralkohol;
      • ikuti diet yang sehat dan seimbang;
      • menjaga aktivitas fisik;
      • menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur.

      Ramalan cuaca

      Jika jantung berhenti di rumah sakit atau di rumah, tetapi pertolongan diberikan tepat waktu, maka tingkat kelangsungan hidup bisa menjadi 22-25%. Jika ini terjadi di jalan, maka tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa bisa mencapai 7%, pada anak-anak - 3-16%.