Utama > Serangan jantung

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah - penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Aterosklerosis arteri pada ekstremitas bawah adalah patologi vaskular berbahaya yang berkembang terutama di usia tua. Pada tahap awal, penyakit tidak bermanifestasi dengan gejala khas; pada kasus lanjut, amputasi anggota tubuh mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi serius..

Pemeriksaan tepat waktu pada tanda-tanda pertama aterosklerosis arteri akan memungkinkan dokter meresepkan pasien terapi konservatif yang efektif..

Apa itu aterosklerosis arteri

Arteri yang tidak berubah dari bagian tubuh mana pun memiliki lumen yang memastikan pergerakan darah tanpa hambatan dan, karenanya, nutrisi jaringan.

Penyempitan aterosklerotik pada arteri utama ekstremitas merupakan konsekuensi dari penumpukan lemak di dinding bagian dalam. Plak pembentuk pertama kali difiksasi di ruang antar sel, tahap perkembangan patologi ini biasanya dilambangkan dengan istilah "titik lemak".

Perubahan yang terjadi pada tahap ini masih bisa dihentikan, tetapi plak semacam itu paling sering ditemukan secara kebetulan saat memeriksa pembuluh darah..

Secara bertahap, plak aterosklerotik menjadi lebih besar, dan ini mengarah pada fakta bahwa diameter pembuluh darah menjadi lebih kecil dan, karenanya, suplai darah fisiologis terganggu. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah yang terkena, peningkatan kerapuhan dan perubahan pada jaringan di sekitarnya.

Secara bertahap, kalsium menumpuk di dalam plak lemak, menjadi keras. Aterokalsinosis secara signifikan mengganggu suplai darah, mengakibatkan nekrosis jaringan akibat hipoksia. Potensi terlepasnya bekuan darah dari bagian akhir plak, yang dapat menyumbat arteri besar dan menyebabkan perubahan permanen, juga berbahaya..

Aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah lebih sering terjadi pada pasien lanjut usia di atas 60 tahun, tetapi penyakit ini jarang didiagnosis pada orang muda di bawah 40 tahun. Pria sakit hampir 8 kali lebih sering daripada wanita, dan merokok dalam jangka panjang berperan penting dalam penyempitan pembuluh darah dan pengendapan plak di arteri..

Penyebab penyakit

Stenosis aterosklerosis pada arteri utama ekstremitas bawah terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu penyakit.

Kemungkinan berkembangnya patologi meningkat pada orang:

  1. Dengan kecenderungan turun-temurun. Bersama dengan gen, fitur metabolisme lipid dalam tubuh, latar belakang hormonal, struktur dinding arteri, kekhususan kekebalan ditransmisikan, yang memengaruhi laju perkembangan aterosklerosis.
  2. Dengan kebiasaan buruk. Nikotin dalam rokok diberkahi dengan aksi aterogenik, tetapi sebagai tambahan, merokok menyebabkan vasospasme, dan inilah yang mengganggu aliran darah dan membuat kolesterol jahat tetap berada di arteri. Alkohol dalam jumlah banyak dan obat-obatan tidak kalah berbahaya bagi tubuh, mereka juga sangat cepat mengubah fungsi normal dinding pembuluh darah. Di sisi lain, konsumsi alkohol berkualitas tinggi dalam jumlah terkecil dianggap dapat mencegah penumpukan plak di dalam bejana..
  3. Dengan penyakit yang menyertai. Aterosklerosis ekstremitas bawah sulit pada diabetes mellitus, pada pasien dengan diagnosis seperti itu, plak kolesterol terbentuk dengan sangat cepat. Kelompok risiko termasuk mereka yang pernah mengalami hipertensi arteri dan hipotiroidisme tiroid untuk waktu yang lama..
  4. Gendut.
  5. Dengan aktivitas fisik yang tidak memadai. Ketidakaktifan fisik berkontribusi pada stagnasi darah di ekstremitas bawah, yaitu kondisi yang cocok dibuat untuk pengendapan kolesterol.
  6. Dengan psiko-emosional yang berlarut-larut atau stres yang sering berulang.
  7. Untuk proses inflamasi di arteri besar.

Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan semakin banyak faktor pemicu yang bekerja pada tubuh manusia, semakin tinggi kemungkinan kerusakan vaskular.

Diketahui bahwa aterosklerosis arteri ekstremitas sering mulai berkembang setelah radang dingin yang luas, trauma serius, operasi perut..

Manifestasi utama penyakit ini

Dengan memperhatikan kesehatan Anda dengan cermat, gejala awal aterosklerosis pada ekstremitas pun dapat dicurigai dengan sendirinya.

Dianjurkan untuk lulus ujian dalam waktu singkat jika terjadi perubahan-perubahan berikut:

  • Kaki gatal dan sesekali menyeramkan. Seringkali, pasien menentukan kesamaan gejala ini dengan gejala yang muncul setelah kompresi ekstremitas yang berkepanjangan. Tetapi ketidaknyamanan pada kaki dengan aterosklerosis terjadi tanpa alasan yang bersamaan..
  • Perasaan dingin di tungkai yang terkena. Gejala ini juga diamati selama musim panas..
  • Kulit pucat.
  • Berkurangnya lapisan lemak dan otot pada tungkai, paha, kaki. Degenerasi jaringan dikaitkan dengan kekurangan nutrisi dan oksigen.
  • Kulit mengelupas, kaki pecah-pecah, perubahan warna kuku. Dengan latar belakang aterosklerosis, penyakit jamur sering berkembang.
  • Kehilangan rambut di kaki tanpa pertumbuhan kembali rambut berikutnya. Perubahan ini juga terkait dengan proses degeneratif pada kulit..
  • Rasa sakit. Pertama, sensasi nyeri muncul selama latihan, pada tahap awal, "klaudikasio intermiten" muncul. Dalam kasus lanjut, nyeri bisa diistirahatkan.
  • Munculnya warna merah anggur yang tidak wajar pada kulit kaki dan tungkai. Gelap menunjukkan pembentukan trombus, dan merupakan pertanda nekrosis.
  • Trofik, bisul yang tidak sembuh di kaki, lebih sering terbentuk di area kaki.
  • Ganggren. Nekrosis jaringan terjadi pada tahap terakhir aterosklerosis, komplikasi lebih cepat pada penderita diabetes dan sejumlah patologi lain yang terjadi bersamaan.

Klasifikasi patologi

Klasifikasi penyakit berdasarkan perubahan arteri dan gejalanya.

Ada 4 tahapan patologi:

  • Tahap pertama adalah praklinis. Pada tahap ini, lipoidosis terjadi - perubahan total dalam metabolisme lemak, yang dimanifestasikan dengan munculnya titik lemak di arteri. Nyeri di kaki hanya terjadi setelah berjalan jauh atau setelah aktivitas fisik yang serius dengan penekanan pada tungkai bawah. Setelah istirahat, nyeri hilang.
  • Pada tahap kedua patologi, nyeri pada tungkai muncul setelah berjalan dalam jarak 250-1000 meter.
  • Pada tahap ketiga, iskemia mencapai nilai kritis. Nyeri pada tungkai terjadi setelah mengatasi 50-100 meter.
  • Tahap keempat adalah tahap ulserasi dan nekrosis dengan kemungkinan gangren berikutnya. Seseorang merasakan sakit yang parah dan ketidaknyamanan di kaki bahkan pada malam hari saat istirahat.

Diagnostik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat mencurigai adanya kerusakan pada arteri dari ekstremitas bawah setelah memeriksa pasien. Perhatian diberikan pada pewarnaan kulit, atrofi jaringan, pulsasi arteri.

Untuk diagnosis yang akurat, tunjuk:

  • Angiografi. Ini adalah metode instrumental paling akurat untuk mempelajari perubahan pada pembuluh darah. Pertama, agen kontras disuntikkan ke arteri paha dan kemudian dilakukan rontgen pada anggota badan. Angiografi memungkinkan Anda untuk menentukan semua tempat vasokonstriksi dan keberadaan jaringan arteri bypass. Karena prosedur ini invasif, tidak dilakukan pada penyakit ginjal yang parah dan dengan intoleransi terhadap media kontras (yodium).
  • Ultrasonografi Doppler - teknik ini memungkinkan Anda mendeteksi tempat penyempitan pada 95% kasus.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Tes darah untuk mengetahui kandungan kolesterol jahat dan waktu pembekuan darah.

Diagnosis dan derajat lesi aterosklerotik terlihat hanya setelah mengevaluasi semua data pemeriksaan. Perawatan dipilih tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Pengobatan

Jika pasien beruntung dan patologi ditetapkan pada tahap awal perkembangan, maka untuk mencegah perubahan lebih lanjut dan untuk menetralkan pelanggaran yang ada, mungkin hanya perlu mengecualikan pengaruh faktor pemicu pada tubuh..

  • Pertama-tama, berhenti merokok;
  • Makanlah agar lemak hewani sesedikit mungkin, yang merupakan sumber kolesterol jahat, masuk ke dalam tubuh;
  • Turunkan berat badan jika Anda memiliki berat badan ekstra;
  • Jangan biarkan tekanan darah naik di atas 140 mm Hg. st;
  • Tingkatkan aktivitas fisik. Untuk pembuluh kaki, berjalan, bersepeda, berenang bermanfaat, di rumah Anda bisa melakukannya dengan sepeda olahraga;
  • Obati penyakit kronis. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus selalu menjaga kadar glukosa darah normal..

Pengobatan aterosklerosis stenosis pada arteri ekstremitas bawah pada tahap kedua dan selanjutnya dari patologi dibagi menjadi konservatif, invasif minimal dan bedah..

Prinsip pengobatan konservatif

Metode terapi konservatif termasuk minum obat dan fisioterapi. Kursus pengobatan yang dipilih secara khusus tergantung pada perubahan yang terungkap dirancang untuk 1,5-2 bulan, perlu diulang hingga 4 kali setahun.

Dari obat-obatan tersebut, mereka terutama digunakan:

  • Disaggregants, yaitu agen yang mencegah pembentukan bekuan darah. Agen antiplatelet paling terkenal adalah aspirin.
  • Obat yang meningkatkan sifat aliran darah. Ini adalah rheopolyglucin (diberikan secara intravena di rumah sakit) dan pentoxifylline.
  • Antispasmodik. Obat ini bekerja untuk mengurangi vasokonstriksi, yang meningkatkan aliran darah..
  • Antikoagulan diresepkan pada tahap dekompensasi.

Penunjukan statin untuk normalisasi kolesterol darah ditampilkan. Pada aterosklerosis, sediaan enzim sering digunakan, karena penyakit ini pada kebanyakan kasus disertai dengan perubahan kerja pankreas.

Beberapa obat perlu diminum sekali, yang lain digunakan secara berkala, dalam beberapa kasus obat perlu diminum seumur hidup. Fitur pemilihan rejimen pengobatan tergantung pada tahap patologi dan penyakit terkait.

Metode pengobatan invasif minimal

Metode inovatif untuk merawat pasien dengan aterosklerosis pada ekstremitas bawah - pelebaran balon, angioplasti, pemasangan stent pada arteri yang terkena. Prosedur invasif minimal ini memulihkan aliran darah tanpa operasi ekstensif.

Mereka dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus, masa rehabilitasi memakan waktu sedikit dan pasien dapat pulih di rumah..

Operasi

Tidak selalu teknik invasif minimal dapat diterapkan. Jika bagian pembuluh yang tersumbat panjang, maka intervensi bedah diperlukan untuk memulihkan sirkulasi darah. Pasien ditawari salah satu jenis operasi:

  • Prostetik bagian kapal yang diubah dengan bahan sintetis.
  • Operasi bypass - pembuatan saluran buatan yang memungkinkan darah beredar melalui jalur melingkar sesuai kebutuhan.
  • Trombendarterektomi - memotong plak aterosklerotik di pembuluh darah.

Dalam kasus di mana gangren didiagnosis dan tidak ada kondisi untuk pemulihan sirkulasi darah, amputasi anggota badan diperlukan. Operasi ini dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien..

Menggunakan metode rakyat

Resep obat tradisional tidak berguna untuk aterosklerosis kecuali obat yang diresepkan digunakan. Tetapi berbagai ramuan herbal, mandi khusus, tincture membantu memperbaiki kondisi pembuluh darah dan komposisi darah, dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan..

  • Rebusan kastanye kuda, lompatan biasa. Tumbuhan ini meningkatkan sirkulasi darah.
  • Mandi jelatang. Penggunaannya meningkatkan mikrosirkulasi dan membantu mengurangi ketidaknyamanan pada aterosklerosis.
  • Ramuan bawang putih. 10 siung bawang putih perlu dikupas, dihancurkan dan diisi dengan segelas minyak sayur mentah. Campuran harus diinfuskan selama sehari, setelah itu bisa dirawat. Untuk pengobatan, satu sendok teh minyak bawang putih dicampur dengan satu sendok makan jus lemon segar, mereka minum obat tiga kali sehari..

Pastikan untuk tetap berpegang pada diet Anda. Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dengan aterosklerosis jeruk bali, melon, viburnum, kacang-kacangan, keju, dan ikan berlemak yang bermanfaat. Harus selalu diingat bahwa penggunaan mentega, daging berlemak, sosis, pate, jeroan, muffin, mayones lemak babi dengan aterosklerosis harus hampir sepenuhnya dihilangkan..

Kepatuhan dengan diet tidak hanya akan mengembalikan elastisitas pembuluh darah, tetapi juga memiliki efek positif pada keadaan seluruh organisme. Anda perlu minum lebih banyak, berguna untuk menggunakan air murni, buah rebus, teh hijau atau teh dengan lemon, rebusan beberapa obat herbal.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah

Aterosklerosis ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di bagian terminal aorta abdominalis dan cabang utamanya sebagai akibat dari pengendapan lemak yang dimodifikasi di dinding pembuluh darah..

Gangguan hemodinamik jangka panjang pada pembuluh besar di kaki menyebabkan iskemia dan nekrotisasi jaringan di sekitarnya, yang mengancam akan mengakibatkan komplikasi serius seperti tukak trofik dan gangren. Perubahan pembuluh darah sklerotik adalah salah satu masalah paling umum pada orang tua. Pada pria, tanda pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah muncul dari usia 45-50 tahun; pada wanita urutan besarnya kemudian - dari 60-70 tahun.

Statistik insiden di Rusia membuat kesan yang menyedihkan: tiga perempat populasi pria di bawah 40 tahun menderita aterosklerosis pada tungkai, dan pada pasien yang lebih tua insidennya mencapai 90%.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Pada aterosklerosis ekstremitas bawah, arteri kaki terpengaruh, dan munculnya plak lebih sering diamati di tempat cabangnya. Mekanisme perkembangan patologi adalah sebagai berikut:

  • karena berbagai faktor, komponen lipid dan protein mengendap di dinding pembuluh darah, hal ini menyebabkan penyempitan lumen arteri;
  • tanpa pengobatan dini, plak aterosklerotik terbentuk, mereka menyumbat pembuluh darah;
  • sirkulasi darah di daerah ini pertama-tama terganggu, dan selanjutnya tersumbat, aliran getah bening juga terganggu;
  • kekurangan oksigen berkembang di jaringan, yang memicu pembentukan lesi trofik dan gangren.

Oklusi lengkap arteri dengan timbunan kolesterol disebut obliterasi, atau oklusi. Aterosklerosis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit pembuluh darah, disertai dengan penyempitan lumen yang stabil, peningkatan volume plak dan gangguan sirkulasi darah.

Faktor risiko perkembangan patologi adalah kelebihan berat badan, obesitas dan makan berlebihan, adanya sejumlah besar lemak dan karbohidrat dalam makanan, hipertensi, distonia vaskular-vaskular. Merokok adalah salah satu provokator yang berbahaya..

Penyebab aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah juga:

  • alfalipoproteinemia, atau pelanggaran metabolisme protein dan lemak dalam tubuh, juga disebut penyakit Tangier;
  • hipodinamik;
  • hiperfibrinogenemia - ketika tingkat fibrinogen dalam darah lebih tinggi dari biasanya;
  • periode pascamenopause;
  • monositosis - kandungan monosit yang tinggi dalam darah;
  • hipotiroidisme - produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - adanya butiran di leukosit dan sumsum tulang, menyebabkan infeksi purulen yang parah;
  • kecenderungan genetik;
  • stres berat;
  • kerusakan pembuluh darah oleh virus, bakteri atau racun;
  • efek radiasi pengion;
  • penyakit granulomatosa kronis;
  • produksi hormon testosteron, estrogen, progesteron yang berlebihan;
  • homocystinuria - gangguan metabolisme asam amino metionin.

Tahapan pengembangan

Dengan perjalanan progresif, aterosklerosis pada ekstremitas bawah melewati empat tahap perkembangan yang berurutan. Tahap penyakit saat ini ditentukan oleh intensitas nyeri di kaki, toleransi olahraga, dan tingkat keparahan manifestasi klinis dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan..

  1. Manifestasi sedang dari jaringan kelaparan oksigen: kulit anemia. Nyeri di kaki dan tungkai mengkhawatirkan pasien hanya dengan pengerahan tenaga yang signifikan - tidak lebih awal dari setelah satu kilometer.
  2. Toleransi olahraga yang rendah. Dengan munculnya sensasi nyeri di kaki pada jarak 200-900 meter, stadium aterosklerosis pada ekstremitas bawah IIA dinyatakan; jika Anda merasa tidak nyaman dalam jarak kurang dari 200 meter - tahap IIB.
  3. Rasa sakit di kaki tidak mereda saat istirahat, yang menunjukkan tingkat stenosis atau obliterasi pembuluh darah yang tinggi hingga penutupan lengkap lumen arteri.
  4. Dengan latar belakang defisiensi suplai darah yang konstan ke ekstremitas bawah, perubahan ulseratif-nekrotik berkembang di jaringan yang berdekatan dengan pembuluh yang terkena; mungkin gangren.

Gejala

Pada 50% kasus, aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah tidak menunjukkan gejala dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dan terdeteksi selama pemeriksaan tambahan di institusi medis..

Jika lumen arteri menyempit secara signifikan, maka keluhan khas berikut muncul:

  1. Klaudikasio intermiten. Ini ditandai dengan munculnya nyeri secara periodik pada otot-otot kaki saat bergerak (berjalan). Semakin banyak arteri yang "tersumbat" dengan plak, semakin sering timbul rasa sakit, dan orang tersebut terpaksa berhenti dan berdiri sebentar sehingga reda. Tempat terjadinya sensasi nyeri tergantung pada tingkat pembuluh darah yang dipengaruhi oleh proses aterosklerotik (otot kaki atau paha). Perokok paling umum menderita klaudikasio intermiten.
  2. Nyeri dalam posisi horizontal (saat istirahat). Saat aterosklerosis berkembang, nyeri tidak hanya terjadi saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, terutama saat berbaring. Dalam hal ini, kadang-kadang disebut malam hari, karena mengganggu tidur normal. Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, seseorang dipaksa untuk berbaring dengan kaki keluar dari tempat tidur.

Selain tanda-tanda karakteristik ini, gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah dapat berupa:

  • Tanda-tanda malnutrisi pada kulit ekstremitas bawah - rambut rontok di kaki bagian bawah, infeksi jamur pada jari-jari kaki.
  • Rasa mati rasa secara berkala.
  • Kulit pucat saat mengangkat kaki ke atas pinggang.
  • Perasaan kehilangan kendali, gerakan tak terkendali di sendi pergelangan kaki atau lutut ("kaki orang lain").
  • Bisul, gangren pada jari kaki akibat kekurangan oksigen jaringan dan gangguan nutrisi (trofisme).

Diagnostik

Diagnosis aterosklerosis yang benar pada pembuluh darah ekstremitas bawah akan membantu meresepkan pengobatan yang paling efektif, yang tergantung pada tahap perkembangan penyakit

Apa yang bisa dilakukan seseorang selama pemeriksaan diri?

  • Kulit di kaki menjadi tebal dan berkilau.
  • Seiring dengan rambut rontok, kuku anggota tubuh bagian bawah menjadi rapuh.
  • Dengan mencubit dan melepaskan pembuluh darah, Anda dapat memeriksa kecepatan pengisian kembali darah.

Dianjurkan juga untuk melakukan teknik berikut untuk memeriksa tingkat anemisasi pada kulit: dalam posisi terlentang, angkat kaki lurus Anda pada sudut 45 derajat. Jika kelelahan merasuk dengan cepat dan telapak kaki menjadi pucat, ini adalah tanda lesi aterosklerotik..

Cukup banyak peralatan medis yang telah dikembangkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada pembuluh kaki. Metode diagnostik instrumental yang paling umum adalah diagnostik ultrasound..

Ini adalah metode paling populer dan termurah serta tidak menimbulkan hambatan untuk mengulangi prosedur. Ini memungkinkan Anda untuk melihat anatomi pembuluh darah, menilai kondisi dinding, dan melihat lesi di dalam pembuluh. Tetapi ada kekurangannya: pertama, pemeriksaan USG dalam beberapa situasi tidak memberikan informasi lengkap untuk membangun gambaran klinis yang utuh; kedua, karakteristik individu pasien, penyakit yang menyertai (misalnya, kalsifikasi) mengganggu interpretasi hasil pemeriksaan yang benar..

  • CT scan;
  • angiografi resonansi magnetik;
  • angiografi standar.

Cara-cara tersebut memiliki karakteristik, keterbatasan, pro dan kontra masing-masing. Keputusan tentang perlunya menggunakan alat diagnostik tertentu dibuat oleh dokter yang merawat setelah memeriksa dan mempelajari riwayat kesehatan pasien..

Bagaimana cara merawatnya?

Urutan pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah sangat ditentukan oleh stadium penyakit dan ukuran area yang terkena. Pada tahap awal, penghapusan faktor risiko dapat mencegah berkembangnya penyakit ini. Untuk tujuan ini, pasien harus menyesuaikan pola makan dan gaya hidupnya..

Jika seorang pasien didiagnosis dengan aterosklerosis pada pembuluh kaki, maka ia membutuhkan, pertama-tama:

  1. Sesuaikan pola makan Anda dengan mengurangi makanan yang tinggi kolesterol dan lemak hewani.
  2. Normalisasikan berat badan Anda.
  3. Sangat penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan, pertama-tama, dari merokok.
  4. Mengambil tindakan untuk menjaga tekanan darah dalam rentang usia yang sesuai (untuk orang berusia di atas 50-60 tahun, tekanannya harus sekitar 140/90 mm Hg).
  5. Jika ada diabetes, maka pasien harus mengambil tindakan untuk menjaga kadar gula darah tetap normal..
  6. Pantau kadar kolesterol darah.

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dilakukan dalam beberapa arah:

  • perawatan non-obat (tanpa menggunakan obat-obatan);
  • terapi obat (dengan pengobatan);
  • pengobatan penyakit yang menyebabkan aterosklerosis;
  • perawatan bedah.

Perawatan non-obat dilakukan untuk menormalkan seluruh gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko darinya. Jika setidaknya satu faktor risiko dieliminasi, maka ini akan menjadi kunci pengurangan risiko berbagai komplikasi secara signifikan. Penghapusan semua faktor akan mengarah pada perbaikan yang signifikan dalam prognosis penyakit..

Perawatan obat

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah mencakup berbagai obat dan prosedur. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat meresepkannya, jadi pastikan untuk mengunjungi rumah sakit.

  1. Obat dengan efek antiplatelet - memiliki efek positif pada sistem peredaran darah dan menurunkan kadar kolesterol darah;
  2. Antikoagulan (Warfarin, Heparin) - mencegah pembekuan darah di pembuluh darah, mencegah perkembangan pembekuan darah;
  3. Antispasmodik (Drotaverin) - meredakan kejang dan mengurangi nyeri;
  4. Salep dengan antibiotik (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - digunakan dengan adanya tukak trofik;
  5. Obat yang meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral);
  6. Obat antiplatelet (misalnya, Aspirin dan Reopolyglucin) - mencegah munculnya gumpalan darah dan berfungsi sebagai pencegahan terbaik untuk serangan jantung dan stroke;
  7. Obat yang meningkatkan aktivitas fisik pasien. Berkat Pentoxifylline dan Cilostazol, berjalan menjadi hampir tanpa rasa sakit, dan aliran darah keseluruhan di ekstremitas bawah jauh lebih baik;
  8. Vasodilator (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamin;
  10. Prosedur fisioterapi - darsonvalisasi, elektroforesis dengan novocaine, oksigenasi hiperbarik.

Pengobatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir perkembangan aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi cukup efektif. Sebuah perangkat dimasukkan ke dalam area arteri yang terkena untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah.

Metode perawatan endovaskular termasuk pelebaran balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pasien dibalut perban bertekanan dan ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 12-18 jam..

Operasi

Pembedahan adalah pilihan terakhir saat merawat penyakit kaki. Pembedahan hanya diresepkan dalam kasus penyakit arteri koroner yang parah dengan komplikasi parah, saat terapi obat tidak berdaya. Frekuensi amputasi kaki setelah diagnosis dalam 1 tahun - hingga 40% Prosedur apa yang kita bicarakan?

  • Operasi bypass - pengaturan peluang tambahan di area masalah arteri untuk menormalkan aliran darah.
  • Angioplasti balon dengan penempatan di dasar vaskular balon untuk memperluas lumen yang tersumbat.
  • Stenting vaskular, ketika spacer tubular dimasukkan ke dalam arteri bermasalah untuk mengontrol ukuran lumen pada tingkat yang diinginkan..
  • Endarterektomi dengan pengangkatan area yang terkena dan akumulasi gumpalan.
  • Autodermoplasty digunakan dalam pengobatan tukak trofik yang tidak merespon terapi lokal.
  • Prostetik, yang terdiri dari penggantian area yang terkena dengan autovein atau bejana sintetis.
  • Amputasi bagian nekrotik kaki dengan prostetik lebih lanjut.

Statistik WHO tentang kematian setelah amputasi: dalam satu tahun - 20%, dalam 5 tahun - hingga 70%, dalam 10 tahun - hingga 95%. Ini adalah penyebab disabilitas dan disabilitas kedua yang paling umum di Inggris..

Metode rakyat

Dari pengobatan alternatif untuk pengobatan endapan aterosklerotik, kami merekomendasikan makanan laut dengan yodium. Sebuah elemen jejak diperlukan untuk menormalkan fungsi hati, memulihkan metabolisme lemak. Konsentrasi kolesterol darah yang berlebihan dieliminasi oleh serat tanaman dari apel, pir, roti dan dedak.

Fosfolipid diresepkan untuk meningkatkan kelarutan darah. Semakin baik sifat cairannya, semakin sedikit kolesterol yang tersimpan di dinding pembuluh darah. Untuk menstabilkan kondisi tersebut, penggunaan minyak nabati secara teratur diperlukan. Produk susu rendah lemak dibutuhkan untuk menjaga kalsium dan magnesium.

Untuk pencegahan aterosklerosis, pengobatan tradisional menawarkan sejumlah resep:

  • peras jus dari setengah lemon ke dalam segelas air, gunakan dua kali sehari;
  • ada plum, buah ara, apel;
  • minum setiap hari segelas jus, mentimun - masing-masing 50 ml;
  • makan satu sendok makan lobak tiga kali sehari;
  • minum infus raspberry sebagai pengganti teh.

Setiap metode terapi aterosklerosis, pengobatan tradisional dan prosedur anti-aterosklerosis harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pengobatan sendiri terhadap patologi tidak mengarah pada pemulihan dan memperburuk kondisi.

Apa lagi yang perlu diperhatikan?

Agar pengobatan aterosklerosis menjadi efektif, perlu mematuhi diet rendah lemak dan kolesterol jahat, untuk memasukkan lebih banyak sayuran, jamu, beri dan buah-buahan ke dalam makanan. Jika pasien mengalami kecanduan, maka segala upaya harus dilakukan untuk menghilangkan kecanduan tersebut. Olahraga ringan juga akan bermanfaat (berenang, berjalan lambat). Untuk menghilangkan sensasi nyeri saat mengemudi, Anda harus mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Sepatu untuk aterosklerosis harus nyaman dan nyaman. Lebih baik memilih model ortopedi, karena memberikan dukungan optimal untuk kaki dan sirkulasi darah normal. Jika tidak ada sumber keuangan, Anda dapat membeli insole ortopedi. Dalam hal apa pun Anda tidak boleh mengenakan sepatu ketat yang ukurannya tidak sesuai: ini akan menghalangi pergerakan darah dan menyebabkan kejengkelan patologi.

Kaki sendiri harus tetap hangat, hindari hipotermia. Anda harus sangat berhati-hati dengan prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas tidak mungkin karena alasan apa pun, Anda perlu setidaknya memberikan istirahat untuk kaki Anda selama hari kerja, melakukan pijatan di rumah dan mandi air dingin (bukan dingin!).

Pencegahan

Pencegahan utama aterosklerosis terutama meliputi:

  1. Berhenti merokok.
  2. Nutrisi yang tepat, diet bebas kolesterol.
  3. Latihan fisik.

Ini adalah tiga paus yang akan mengurangi risiko aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah. Tidak perlu melelahkan diri dengan latihan fisik, Anda bisa berjalan dan melakukan senam kaki setiap hari. Selain itu, akupresur khusus dan resep obat tradisional membantu sebagai tindakan pencegahan..

Ramalan cuaca

Hasil aterosklerosis pada ekstremitas bawah tergantung pada sejumlah faktor - tingkat keparahan gejala dan dinamika proses, keturunan, usia dan kesehatan umum pasien, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan kesiapan untuk merevisi cara hidup yang biasa.

Kemungkinan penyembuhan lengkap hanya ada jika aterosklerosis terdeteksi pada tahap pertama dengan latar belakang anamnesis yang tidak rumit, tetapi Anda tidak boleh putus asa - dengan perawatan yang memadai dan bantuan pasien aktif dalam proses terapeutik, penyakit ini dapat dikendalikan dan kecacatan dapat dihindari, mencegah perkembangan komplikasi dan melestarikan fungsi anggota tubuh..

Paul

Saya harus menghadapi masalah aterosklerosis pada pembuluh kaki berdasarkan pengalaman saya sendiri dan, sayangnya, belum pulih sepenuhnya. Dokter yang merawat mengatakan bahwa ini karena terlalu banyak makan makanan berlemak. (Saya sendiri tidak keberatan pergi ke barbeque di akhir pekan) Perawatannya memakan waktu cukup lama, namun ada beberapa manfaat, dan efek positifnya terasa. Jika Anda merasakan gejala serupa pada diri Anda, jangan tunda, tetapi pergilah ke dokter. Pada tahap awal, semuanya sembuh lebih cepat dan lebih mudah..

prosedur pemotongan kuku. Jika pekerjaan pasien dikaitkan dengan lama berdiri, masuk akal untuk mencari tempat lain, karena beban seperti itu dikontraindikasikan pada aterosklerosis. Jika perubahan aktivitas karena alasan tertentu tidak mungkin, Anda membutuhkan setidaknya

Bunga bakung

Ketika metabolisme lemak-karbohidrat terganggu, aterosklerosis tidak jarang terjadi. Saya juga didiagnosis dengan ini, alasannya adalah pola makan yang tidak tepat dan sering stres. Perawatannya sederhana, tetapi memakan waktu. Beberapa kursus bio atheroclephite, dipesan di toko. Valar, makanan diet dan pijat kaki dan tangan melakukan tugasnya.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Aterosklerosis dapat mempengaruhi semua pembuluh besar tubuh manusia, termasuk yang terletak di ekstremitas bawah. Dengan jenis ini, ahli patologi pertama-tama mempengaruhi pembuluh rongga perut, dan kemudian endapan kolesterol menyebar ke arteri tibialis, femoralis, dan poplitea. Perkembangan aterosklerosis pada ekstremitas bawah terjadi perlahan: dari awal perubahan hingga munculnya gejala primer, dibutuhkan setidaknya 10-15 tahun. Kekhususan lesi aterosklerosis pada arteri kaki tidak memungkinkan diagnosis penyakit ini hanya berdasarkan keluhan pasien. Selain itu, kunjungan ke dokter dalam banyak kasus terjadi dengan perubahan yang tidak dapat diubah yang secara praktis tidak dapat diterima untuk pengobatan konservatif..

Ciri-ciri penyakit. Alasan

Untuk pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah, diperlukan kombinasi dua proses: penghancuran lokal pada permukaan bagian dalam dinding arteri (intima) dan peningkatan kandungan lemak berat dalam darah. Terjadinya cedera pada intima memicu reaksi pertahanan alami, di mana "patch" lipoprotein densitas rendah (LDL) terbentuk di lokasi cedera..

Jika ini terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar LDL dalam tubuh, pembentukan plak tidak berhenti. Ini memperluas dan memblokir sebagian besar lumen arteri. Seluruh proses memakan waktu beberapa tahun, oleh karena itu, dalam banyak kasus, aterosklerosis pada ekstremitas bawah didiagnosis pada usia tua..

Di antara penyebab utama aterosklerosis pada ekstremitas bawah, ahli phlebologists dan ahli jantung menyebutkan setidaknya sepuluh faktor yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lipoprotein dalam darah. Ini termasuk:

  • gangguan endokrin dan metabolik sistemik yang mempengaruhi nada pembuluh darah, ketahanannya terhadap kerusakan - diabetes mellitus, disfungsi gonad dan kelenjar tiroid, hipertensi;
  • kebiasaan buruk yang sering menyebabkan fluktuasi nada dinding pembuluh darah - merokok, alkoholisme;
  • asupan lemak hewani padat dari makanan dalam jumlah yang melebihi kebutuhan tubuh;
  • disfungsi hati, di mana ia mensintesis peningkatan jumlah kolesterol;
  • obesitas, yang menyebabkan melemahnya tonus pembuluh darah dan gangguan kadar hormon, yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.

Para ahli mencatat bahwa manifestasi aterosklerosis arteri di ekstremitas bawah pada wanita jauh lebih jarang daripada pria. Ini karena kekhususan tubuh wanita, karena estrogen menghambat aktivitas lipoprotein densitas rendah..

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor independen seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis kaki: karakteristik genetik, patologi bawaan, dan karakteristik tubuh lainnya. Namun, perubahan terkait usia memiliki pengaruh terbesar: periode timbulnya gejala aterosklerosis pada pembuluh darah ekstremitas bawah dan pengobatan penyakit selalu jatuh pada usia tua..

Gejala dan tahapan penyakit


Dalam versi klasik, simtomatologi aterosklerosis pada ekstremitas bawah bersifat meningkat: meningkat dengan transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Jika pada awal proses patologis pasien secara praktis tidak merasakan perubahan, maka pada tahap terakhir ia khawatir tentang seluruh rangkaian gejala yang menyakitkan..

Apa saja gejala aterosklerosis dengan berbagai tingkat kerusakan pada arteri di kaki dengan komplikasi aterosklerosis:

  1. Tahap praklinis. Tidak ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan pada aterosklerosis ekstremitas bawah pada tahap perkembangan penyakit ini. Perubahan patologis hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan instrumental pembuluh darah bagian tubuh ini dan dalam tes darah laboratorium, yang mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme lipid..
  2. Tahap kedua, yang dalam kedokteran disebut aterosklerosis non-stenotik pada arteri ekstremitas bawah. Lumen pembuluh menyempit, tetapi tidak kritis. Ketidaknyamanan berupa nyeri tajam atau patah pada kaki terjadi setelah berjalan jauh sejauh sekitar satu kilometer. Setelah istirahat sebentar, rasa sakitnya hilang. Mungkin juga ada pucat dan mati rasa pada kaki dengan peningkatan stres pada kaki, kram malam.
  3. Iskemik atau stadium ketiga ditandai dengan gejala yang parah bila timbul nyeri setelah melewati jarak pendek (50-100 m). Seringkali, penyakit mengambil fitur yang lebih mengancam jika arteri kaki stenotik, yaitu sangat menyempit di area kecil. Bentuk penyakit ini disertai dengan kaki pucat di bawah tekanan, peningkatan kepekaan terhadap dingin, perubahan pada kulit: menjadi kering, bersisik, pucat.
  4. Tahap keempat aterosklerosis arteri ekstremitas bawah disertai dengan tanda-tanda mengkhawatirkan yang paling menonjol. Rasa sakit itu terus berlanjut, meningkat dengan pengerahan tenaga fisik sekecil apa pun. Kiprah pasien menjadi terseok-seok. Perubahan eksternal juga terjadi: kulit dan kuku menjadi lebih tipis, menjadi rapuh dan bersisik, tukak trofik dan area nekrosis (kulit menghitam) muncul di pergelangan kaki dan kaki. Penyebab kerusakan tersebut adalah stenosis arteri di kaki dengan penyumbatan lengkap pembuluh darah oleh plak aterosklerotik..

Jika Anda tidak menerapkan pengobatan aterosklerosis stenosis arteri ekstremitas bawah pada tahap 3 dan 4, ada kemungkinan tinggi berkembangnya gangren dengan amputasi kaki selanjutnya.

Karena gejala penyakit cenderung meningkat secara bertahap, pasien menunda kunjungan ke dokter hingga sulit bagi mereka untuk bergerak bahkan di dalam rumah sendiri. Hal ini karena sebagian besar pasien yakin bahwa nyeri pada kaki adalah akibat dari kerusakan alami sistem muskuloskeletal, dan bukan merupakan tanda masalah serius pada pembuluh darah..

Untuk membedakan penyakit secara mandiri, cukup memperhatikan ciri-ciri berikut: dengan aterosklerosis, nyeri berasal dari otot yang kekurangan oksigen dan nutrisi. Insufisiensi vaskular juga dapat ditentukan oleh melemahnya denyut nadi di bawah lutut. Tidak terasa sama sekali, atau terasa terlalu lemah.

Bagaimana cara memeriksa pembuluh darah kaki untuk aterosklerosis? Diagnostik

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis aterosklerosis pada tungkai, termasuk anamnesis, studi laboratorium cairan biologis (darah) dan studi instrumental. Pada kunjungan awal ke dokter, penting untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien: usia, perkiraan diet, waktu timbulnya gejala yang tidak menyenangkan, penyakit yang menyertai. Setelah menyusun anamnesis, dokter mengarahkan pasien untuk pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

  • Diagnosis MRI arteri menggunakan larutan kontras - MR-angiografi;
  • pemeriksaan arteri kaki pada multispiral tomograph (MSCT) dengan larutan kontras;
  • Pemindaian ultrasonografi atau pemindaian dupleks arteri;
  • pengukuran tekanan dan denyut nadi di arteri perifer dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk memperjelas diagnosis ekstremitas bawah, diagnosis mungkin termasuk tes fisik, di mana dokter dapat menilai kerja arteri selama latihan. Dalam hal ini, dokter dapat mencatat perubahan kekuatan denyut di atas dan di bawah sendi lutut, tingkat perubahan warna kulit pada kaki, serta durasi stres, setelah kelelahan dan nyeri muncul di bagian bawah kaki. Data ini membantu menilai kondisi pasien secara objektif dan mengklarifikasi derajat perubahan vaskular.

Metode pengobatan

Pasien dengan tahap penyakit apa pun tertarik pada satu-satunya pertanyaan: apakah mungkin untuk pulih dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah selamanya, atau apakah mereka harus menghadapi gejala yang tidak menyenangkan sepanjang hidup mereka? Para ahli mengatakan bahwa pengobatan penyakit ini hanya berarti mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit dengan menormalkan metabolisme lipid..

Jika pasien tidak tahu dokter mana yang merawat aterosklerosis, dia bisa mengadu ke terapis. Setelah pemeriksaan dan diagnosis, riwayat kesehatan akan ditransfer ke ahli bedah vaskular atau ahli saraf.

Terapi konservatif - obat-obatan

Perawatan yang paling umum untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah konservatif. Dengan dialah perang melawan timbunan kolesterol dimulai. Metode konservatif digunakan di semua tahap:

  • pada tahap awal - untuk memperlambat perkembangan patologi;
  • pada tahap iskemik - untuk menghilangkan gejala dan memperlambat kemajuan, serta untuk mempersiapkan intervensi bedah;
  • pada tahap akhir - untuk meredakan gejala dan memulihkan trofisme jaringan.

Untuk pengobatan aterosklerosis vaskuler, obat dipilih sesuai dengan perubahan yang ada dan gambaran klinisnya:

  • dengan rasa sakit yang parah dan penurunan ketahanan fisik saat berjalan, turunan purin diresepkan, yang memiliki sifat antiplatelet, vasodilator dan angioprotektif - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol dan analognya;
  • dengan sering terjadinya kejang otot, kram malam hari, antispasmodik diresepkan - "No-Shpa", "Drotaverin" dalam tablet atau suntikan;
  • dalam kasus perubahan trofik yang parah, termasuk bisul, dokter merekomendasikan penggunaan sediaan topikal untuk meningkatkan nutrisi jaringan (Zincteral dan analognya), serta salep yang mengandung antibiotik dan analgesik - Levomekol, Dimexid, Oflokain dan orang lain.

Selain itu, para ahli meresepkan satu set obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah: obat anti-trombotik (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulan (Warfarin, Heparin dalam bentuk oral dan eksternal), vitamin dan mineral kompleks.

Untuk mengatur metabolisme lipid dan menormalkan kadar kolesterol darah, obat-obatan dengan efek penurun lipid diresepkan:

  • sequestrants dari asam empedu - obat yang mengatur aktivitas enzim pencernaan, membantu memperlambat sintesis kolesterol oleh sel hati ("Cholisteramine", "Colestipol" dan lainnya);
  • statin untuk mengurangi penyerapan kolesterol dari makanan dan melarutkan plak di dinding pembuluh darah ("Atorvastatin", "Fluvastatin" dan lainnya);
  • fibrat - obat yang mengatur metabolisme lipid ("Clofibrate" dan analognya).

Hampir semua obat ini tidak cocok dengan alkohol! Oleh karena itu, saat meminumnya, tidak disarankan untuk menggunakan tincture alkohol, terutama jika ditujukan untuk pemberian oral..

Operasi

Karena aterosklerosis arteri ekstremitas bawah tidak selalu mungkin diobati pada tahap akhir dengan metode konservatif, metode bedah dan minimal invasif digunakan untuk pasien dengan penyakit progresif. Operasi endoskopi trauma rendah yang paling umum digunakan:

  • balon angioplasti, di mana alat berbentuk balon dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah dan digelembungkan;
  • pemasangan stent ke dalam lumen arteri - pegas tubular yang menjaga kapal dalam keadaan mengembang;
  • mikroprostetik arteri yang terkena dengan bagian pembuluh yang dibuat secara artifisial;
  • endarterektomi, yaitu pengangkatan bagian pembuluh yang terkena dengan jahitan selanjutnya pada tepinya.

Stenting dan balloon angioplasty dilakukan dengan anestesi umum atau lokal, tergantung pada kondisi pasien. Manipulasi dilakukan di bawah kendali peralatan khusus dan kamera video miniatur, yang dimasukkan ke dalam arteri tungkai bawah melalui tusukan dan dilanjutkan ke lesi aterosklerosis.

Shunting pembuluh darah ekstremitas bawah tidak kalah populer. Metode ini digunakan untuk stenosis pembuluh darah dengan aterosklerosis lanjut. Ini mewakili pembuatan saluran buatan yang melewati bagian kapal yang paling sempit. Saat operasi bypass dilakukan, operasi dilakukan dengan bius total menggunakan peralatan khusus.

Metode inovatif seperti perawatan laser untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah digunakan dalam beberapa versi:

  • pada tahap awal, koagulasi laser pada vena ekstremitas bawah dilakukan, di mana kantong dan gumpalan darah terbentuk, mempersulit jalannya aterosklerosis;
  • dalam pembentukan tukak trofik, laser digunakan untuk mengangkat jaringan nekrotik, serta merangsang regenerasi;
  • ketika area nekrosis muncul di kaki dan jari kaki, terapi laser digunakan untuk memulihkan sirkulasi darah, eksisi jaringan mati.

Dalam kasus yang sangat parah, ketika nekrosis jaringan pada aterosklerosis ekstremitas bawah dipersulit oleh gangren, amputasi kaki dilakukan. Metode ini hanya digunakan pada tahap akhir penyakit, bila metode lain tidak efektif..

Pencegahan

Peran pencegahan pada aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah tidak kalah pentingnya dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dengan obat-obatan. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menahan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Tindakan pencegahan wajib meliputi poin-poin berikut:

  1. Perubahan pola makan. Karena aterosklerosis dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lipid dan kelebihan lipoprotein densitas tinggi, disarankan untuk tidak memasukkan makanan tinggi lemak padat dari menu. Ini termasuk daging berlemak, lemak babi, mentega dan margarin, berbagai saus berdasarkan mayones. Konsumsi sosis, jeroan, pate juga harus dikurangi. Menu harus didominasi oleh makanan daging dan ikan, sayuran segar dan rebus, buah dan beri, roti gandum dan sereal. Produk susu fermentasi dengan kandungan rendah lemak juga akan bermanfaat..
  2. Penolakan kebiasaan buruk. Merokok dan alkoholisme meletakkan dasar untuk pembentukan timbunan kolesterol, berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah dan proses metabolisme. Karena itu, mereka harus ditinggalkan sejak awal..
  3. Aktivitas sedang. Terlepas dari ketidaknyamanan di kaki, gerakan harus menjadi bagian wajib dari kehidupan pasien. Agar tidak memprovokasi hipoksia jaringan akut, Anda perlu melakukannya dalam dosis, dan saat kelelahan muncul, istirahat. Sangat berguna untuk aterosklerosis di kolam renang.
  4. Pengobatan penyakit penyerta yang sering terjadi pada orang tua - diabetes, hipertensi dan lain-lain. Patologi ini memiliki efek yang sangat negatif pada pembuluh darah ekstremitas bawah, dan selanjutnya dapat mempersulit jalannya aterosklerosis. Terapi kompleks dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat akan membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk mengurangi risiko komplikasi aterosklerosis kaki, kebersihan kaki yang cermat, perawatan khusus saat memotong kuku akan membantu. Penting untuk diingat bahwa luka kecil pun dapat menjadi sumber infeksi. Jaringan yang kekurangan oksigen dan nutrisi tidak dapat sepenuhnya melawan mikroorganisme patogen, jadi penting untuk membantunya:

  • basuh kaki Anda secara menyeluruh setidaknya 2 kali sehari;
  • rawat ruang di antara jari dengan antiseptik;
  • potong kuku kaki Anda dengan alat steril;
  • rawat kaki setelah pedikur dengan larutan antiseptik.

Selain itu, sebaiknya pilih sepatu yang ringan dan longgar agar saat berjalan kaki tidak menggesek, dan juga terhindar dari cedera ringan bahkan pada ekstremitas bawah..

Komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling umum adalah oklusi (penyumbatan, trombosis) pada pembuluh kaki. Kondisi ini penuh dengan konsekuensi yang lebih berbahaya: gangren, emboli paru. Dalam kasus pertama, pasien diancam dengan amputasi kaki yang sakit. Pada kasus emboli paru, ada kemungkinan kematian mendadak akibat edema paru. Oleh karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda penyumbatan total pada waktunya:

  • rasa sakit hebat di kaki dengan latar belakang pucat atipikal (kaki tampaknya terbuat dari lilin);
  • kurangnya denyut nadi di kaki;
  • kelumpuhan, ketidakmampuan untuk mengontrol tungkai bawah, untuk bersandar padanya;
  • hilangnya kepekaan di tungkai bawah trombus.

Ketika gejala seperti itu muncul, pasien harus segera dibawa ke klinik terdekat, memastikan tungkai bawah dalam keadaan istirahat. Oklusi dapat dihilangkan dengan dua metode: konservatif (dengan pengenalan agen antiplatelet intravena, fibrinolitik dan trombolitik), atau pembedahan (endarterektomi, trombektomi dan metode lainnya).

Jika gangren berkembang karena oklusi akut atau aterosklerosis stenosis yang lambat, dokter dalam banyak kasus memutuskan untuk mengamputasi anggota tubuh yang terkena untuk mencegah sepsis (yang disebut keracunan darah dengan racun nekrotik).
n
Hampir semua komplikasi ini adalah konsekuensi dari tidak mengobati aterosklerosis pada ekstremitas bawah atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang merawat. Untuk mencegah kemunculannya, cukup mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh spesialis, serta menjalani pemeriksaan secara berkala, yang akan membantu mengidentifikasi proses yang menyebabkan komplikasi dan menghilangkannya tepat waktu..

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala, metode diagnostik, dan resep pengobatan

Aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah adalah penyakit progresif kronis pada sistem kardiovaskular. Penyebabnya adalah penumpukan kolesterol dan zat mirip lemak di dinding bagian dalam arteri..

Seiring perkembangan patologi, plak kolesterol meningkat, mempersempit lumen pembuluh darah (stenosis arteri) atau sepenuhnya memblokirnya (oklusi).

Karena penurunan volume darah yang disuplai ke jaringan, trofisme memburuk, yang memerlukan perkembangan patologi parah sekunder, yang sering berakhir dengan kecacatan.

informasi Umum

Pada tahap awal aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, kondisi yang dikenal sebagai iskemia terjadi. Hal ini ditandai dengan rasa berat saat berjalan, cepat lelah, penurunan suhu lokal di bagian distal anggota tubuh yang terkena..

Tahap selanjutnya dari penyakit ini dikenal sebagai endarteritis yang melenyapkan. Gejala khas endarteritis adalah kulit memucat terus-menerus dan klaudikasio intermiten. Patologi ini, jika tidak ada perawatan tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota tubuh..

Perubahan vaskular aterosklerotik dengan berbagai tingkat keparahan ditemukan pada sebagian besar orang paruh baya dan lanjut usia, namun, pada tahap awal perkembangan, penyakit ini asimtomatik. Nyeri saat berjalan muncul kemudian, dengan penyempitan lumen vaskular yang signifikan, dan mengindikasikan insufisiensi arteri yang parah.

Seiring perkembangan penyakit, intensitas gejala meningkat, perubahan patologis menjadi tidak dapat diubah..

Penyebab terjadinya

Aterosklerosis yang melenyapkan terutama menyerang pria, perkembangan patologi difasilitasi oleh:

  • Merokok. Sekitar 90% pasien aterosklerosis adalah perokok dengan pengalaman panjang.
  • Kurangnya aktivitas fisik. Di antara orang-orang yang menjalani gaya hidup menetap, patologi vaskular lebih sering terjadi.
  • Alkohol. Konsumsi minuman beralkohol yang sistematis dan berlebihan mempercepat perjalanan penyakit.
  • Pelanggaran prinsip makan sehat. Banyaknya daging asap, gorengan, makanan berlemak berkontribusi pada pembentukan plak kolesterol.
  • Stres kronis dan beban neuro-emosional menyebabkan angiospasme, yang mengganggu sirkulasi darah di jaringan.
  • Penyakit kronis. Aterosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, obesitas, rematik, tuberkulosis, hipertensi, dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Faktor risiko secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka menyebabkan vasokonstriksi permanen, menghambat sirkulasi darah dan mempercepat pengendapan kolesterol, atau meningkatkan kandungan kolesterol dan lipoprotein terkait dalam darah.

Paparan satu atau lebih faktor risiko mempercepat proses penuaan di dinding pembuluh darah, hilangnya elastisitas dan menciptakan kondisi ideal untuk pengerasan bertahap..

Tanda-tanda

Patologi vaskular sangat berbahaya karena dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Gejala aterosklerosis pertama yang terlihat pada pembuluh kaki menunjukkan bahwa prosesnya telah cukup jauh dan pasien membutuhkan perawatan segera..

Hal pertama yang biasanya diperhatikan pasien adalah cepat lelah dan nyeri yang muncul saat beraktivitas fisik (terutama saat berjalan, naik tangga, berlari), disertai perasaan merinding pada kulit. Beberapa pasien melaporkan peningkatan kepekaan terhadap dingin.

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi lesi. Biasanya otot betis terpengaruh, stenosis aorta abdominalis dan arteri iliaka dimanifestasikan oleh nyeri pada otot paha dan bokong. Dengan perkembangan perubahan aterosklerotik, intensitas nyeri meningkat, mereka menyebar ke otot lain di kaki yang terkena.

Pasien mengeluh sesak, kaku, mati rasa. Merupakan karakteristik bahwa ketika beban dilepas, dan terlebih lagi setelah istirahat, rasa sakit menghilang, sensasi tidak menyenangkan menghilang. Kompleks gejala ini dikenal sebagai klaudikasio intermiten..

Klaudikasio intermiten dalam banyak kasus terjadi pada satu kaki, gejala bilateral pada tahap awal jarang terjadi. Dengan gejala bilateral, tingkat keparahan sensasi tidak sama pada masing-masing kaki.

Kulit pada tungkai yang terkena terasa lebih pucat, suhu lokalnya diturunkan. Dalam kasus lanjut, atrofi otot akan hilang. Gejala asal aterosklerotik ditunjukkan dengan melemahnya atau tidak adanya denyut nadi di arteri dan kaki poplitea..

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan peningkatan intensitas nyeri bahkan saat istirahat dan penyebarannya ke bagian distal tungkai hingga ke jari. Sensasi nyeri meningkat dengan posisi horizontal tungkai yang terkena.

Karena pelanggaran trofisme jaringan pada kaki yang terkena, rambut berangsur-angsur rontok, pertumbuhan kuku dan penyembuhan luka kecil, lecet, lecet sangat melambat. Pada tungkai bawah, terjadi nekrosis jari dan kaki, edema pada tungkai bawah dan kaki berkembang, tukak trofik terbentuk. Kulit menjadi kebiruan, akhirnya berubah menjadi coklat atau hitam. Kurangnya perawatan menyebabkan gangren.

Tanda utama untuk menentukan tahap perkembangan aterosklerosis adalah jarak berjalan tanpa rasa sakit:

  • Tahap 1. Jarak berjalan tanpa rasa sakit melebihi 1 km, nyeri terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan.
  • Tahap 2a. Sensasi nyeri muncul setelah melewati jarak 250 - 1000 m.
  • Tahap 2b. Pasien mampu mengatasi 50-250 m tanpa rasa sakit.
  • Stadium 3 (stadium iskemia kritis). Jarak berjalan tanpa rasa sakit semakin berkurang, rasa sakit tidak mereda bahkan saat istirahat dan meningkat di malam hari.
  • Tahap 4. Gangguan trofik.

Foto-foto ini menunjukkan gejala yang jelas dari aterosklerosis lanjut pada pembuluh darah ekstremitas bawah:

Gangguan kaki trofik akibat aterosklerosis.

Dalam perjalanan klasik melenyapkan aterosklerosis, penyakit ini secara berturut-turut melewati tahap perkembangan, kecuali untuk kasus yang dipersulit oleh trombosis arteri akut. Trombus memblokir lumen arteri pada titik tersempitnya, dan kaki yang terkena tiba-tiba menjadi dingin dan sangat pucat. Trombosis arteri disebut sebagai keadaan darurat ketika pasien segera membutuhkan bantuan ahli bedah vaskular.

Aterosklerosis, yang muncul sebagai komplikasi diabetes mellitus, ditandai dengan perjalanan yang cepat. Dalam kasus yang paling parah, gangren berkembang dalam hitungan jam. Pasien ini membutuhkan bantuan segera dari ahli bedah vaskular..

Kapan harus ke dokter?

Jika seseorang sudah berusia lebih dari empat puluh tahun, sensasi tak terduga di area kaki harus mengkhawatirkan: kaku, berat, kepekaan yang meningkat terhadap dingin, menggigil, terutama jika disertai dengan cepat lelah dan nyeri otot. Masalah, pada pandangan pertama tidak signifikan, sebenarnya merupakan peringatan yang mengancam dari pembuluh darah tentang adanya proses patologis..

Gambaran klinis patologi vaskular pada tahap awal perkembangan menyerupai manifestasi penyakit lain yang tidak terkait langsung dengan gangguan aliran darah. Oleh karena itu, gejala pertama dugaan aterosklerosis pembuluh darah (vena dan arteri) pada ekstremitas bawah adalah alasan untuk mengunjungi terapis, yang akan merujuk pasien ke spesialis dengan profil yang sesuai untuk pengobatan..

Rasa sakit yang muncul saat berjalan merupakan indikasi langsung bahwa tidak mungkin untuk menunda kunjungan ke phlebologist lebih lanjut. Sensasi yang menyakitkan, perubahan suhu lokal dan warna kulit menunjukkan bahwa perubahan patologis sudah cukup jauh dan menimbulkan ancaman serius, hingga mengancam nyawa.

Fenomena yang sangat hebat - penyembuhan goresan yang sulit, luka kecil, pertumbuhan kuku yang lambat, rambut rontok di kaki. Jika ditemukan satu atau lebih gejala, sebaiknya segera hubungi ahli endokrinologi (untuk mengecualikan diabetes mellitus) atau segera hubungi ahli bedah vaskular.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh otak juga cocok untuk pasien dengan bentuk penyakit di ekstremitas bawah. Pelajari lebih lanjut tentang dia.

Obat apa yang digunakan untuk aterosklerosis pembuluh darah otak? Semuanya tercantum di sini.

Diagnostik

Diagnosis penyakit arteri yang melenyapkan dibuat dengan studi instrumental wajib. Pasien harus dirujuk untuk USG duplex vascular scanning (USDS). Metode pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat ciri-ciri aliran darah pada pembuluh, kondisi dinding dan jaringan yang berdekatan, hingga mendeteksi hambatan yang mengganggu peredaran darah..

Data USG dalam banyak kasus memberikan informasi yang cukup kepada dokter untuk mengklarifikasi diagnosis dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bagi pasien.

Jika operasi dicurigai, arteriografi radiopak dilakukan. Zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri dan serangkaian gambar berurutan diambil di sepanjang pembuluh darah. Setelah ini, pasien dibiarkan di rumah sakit dan ditugaskan istirahat di tempat tidur selama 12 jam.

Dalam kasus kontroversial, tekanan parsial oksigen di jaringan juga diukur.

Gambaran klinis aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah pada tahap awal menyerupai manifestasi patologi vaskular lainnya, khususnya tromboangiitis dan melenyapkan endarteritis:

  • Endarteritis mempengaruhi orang muda dan biasanya berkembang dengan latar belakang radang dingin, ketegangan saraf atau hipotermia parah. Perubahan patologis biasanya terlokalisasi di bagian distal ekstremitas.
  • Tromboangiitis ditandai dengan kombinasi gejala yang khas dari insufisiensi arteri dan tromboflebitis vena. Penyakit ini terjadi pada pria muda.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih?

Setiap kasus aterosklerosis membutuhkan pendekatan individual. Saat mengembangkan taktik pengobatan, keberadaan penyakit yang menyertai, tingkat keparahan kondisi pasien, panjang lesi vaskular dan beberapa lainnya diperhitungkan. Perawatan untuk aterosklerosis dapat berupa:

  • Konservatif;
  • Endovaskular;
  • Bedah.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif dimungkinkan ketika aterosklerosis terdeteksi pada tahap awal. Metode konservatif digunakan dalam persiapan operasi pada pasien dalam kondisi tidak kritis, yang dilemahkan oleh patologi yang menyertai. Bergantung pada kondisi pasien, selain perawatan obat dan prosedur fisioterapi, berjalan dengan dosis, terapi olahraga, terapi pneumopress dapat diresepkan, beberapa pengobatan tradisional diperbolehkan..

Kursus terapi obat termasuk obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi perifer, dan antispasmodik. Pasien harus minum beberapa obat terus-menerus, pengobatan lengkap dilakukan beberapa kali setahun.

Perawatan obat sama sekali tidak mempengaruhi plak kolesterol, tetapi hanya meningkatkan sirkulasi darah di arteri kecil di baskom yang terkena, yang mengkompensasi kegagalan sirkulasi..

Terapi pneumopress adalah jenis pijat kaki untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Ini dilakukan dengan mengganti tekanan tinggi dan rendah di manset. Perubahan tekanan merangsang sirkulasi darah di pembuluh kecil.

Pengobatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir perkembangan aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi cukup efektif. Sebuah perangkat dimasukkan ke dalam area arteri yang terkena untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh darah.

Metode perawatan endovaskular termasuk pelebaran balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X, setelah itu pasien dibalut perban bertekanan dan ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 12-18 jam..

Operasi

Jika area penyumbatan yang lama ditemukan, pasien diindikasikan untuk perawatan bedah. Metode perawatan bedah yang paling umum adalah:

  • Prostetik di area yang diblokir;
  • Trombendarterektomi - pengangkatan plak kolesterol;
  • Operasi bypass - pemasangan pembuluh buatan yang melewati area arteri yang tersumbat. Yang lebih jarang, fragmen vena safena pasien digunakan sebagai pirau.

Perawatan bedah dapat dikombinasikan dengan operasi endovaskular dan jenis operasi lainnya, tergantung pada kondisi pasien.

Jika pembedahan dilakukan di hadapan ulkus trofik atau area nekrotik, pembedahan tambahan diperlukan untuk menghilangkan nekrosis dan menutup ulkus..

Dengan gangren yang parah dan nekrosis yang luas, anggota tubuh yang terkena diamputasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien..

Video yang berguna

Tonton video tentang penyakit, diagnosis dan pengobatannya: