Utama > Hipotensi

Skrining biokimia selama kehamilan

Salah satu metode pemeriksaan ibu hamil yang modern adalah skrining biokimia. Apa arti nama yang rumit itu??

Skrining biokimia (dari bahasa Inggris "ke skrining" - untuk menyortir, menyaring) adalah studi diagnostik yang kompleks yang ditujukan untuk mengidentifikasi wanita yang termasuk dalam kelompok risiko tertentu. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui kemungkinan memiliki anak dengan penyakit patologis yang parah - cacat pada penutupan tabung saraf dan kelainan kromosom..

Skrining biokimia merupakan komponen penting dari skrining prenatal komprehensif (pemeriksaan laboratorium dan ultrasonografi yang bertujuan untuk mendeteksi malformasi janin), yang menurut dokter benar-benar aman dan tidak berdampak negatif baik pada kehamilan itu sendiri maupun janin, oleh karena itu cocok untuk semua calon ibu.... Skrining biokimia dilakukan dalam dua tahap: skrining trimester pertama (dari 10 hingga 14 minggu - tes ganda) dan skrining trimester kedua (dari 16 hingga 20 minggu - tes tiga kali lipat).

Apa dasar dari skrining biokimia?

Prosedur ini tidak sepenuhnya sederhana, tetapi berkat itu Anda akan diyakinkan bahwa semuanya baik-baik saja dalam program genetik bayi Anda yang belum lahir. Untuk melakukan prosedur skrining biokimia, Anda perlu melakukan tes darah, yang (menggunakan penanda tertentu) diperiksa untuk jenis protein tertentu yang menunjukkan kelainan kromosom. Sejak kehidupan baru muncul di tubuh Anda, plasenta segera mulai menghasilkan zat baru untuk Anda (paling sering - protein), yang, setelah memasuki sistem peredaran darah, meninggalkan tubuh..

Dengan kehamilan normal, seiring perkembangan anak, jumlah zat ini berubah. Jika janin mengalami gangguan perkembangan, maka, apapun penyebab yang menyebabkannya, jumlah protein akan berbeda secara signifikan dari norma yang diterima secara umum. Proses inilah yang mendasari metode penyaringan biokimia..

Skrining biokimia pada trimester pertama kehamilan (tes ganda)

Pada trimester pertama kehamilan, Anda dapat dikirim untuk mendonor darah dan melakukan skrining biokimia untuk mempelajari keadaan hCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang hanya ada di tubuh ibu hamil, di mana dokter hanya tertarik pada komponen tertentu - protein khusus dalam darah ibu hamil PAPP- A dan subunit beta gratis. Setelah menerima hasil analisis, komputer membandingkannya dengan norma dan menentukan diagnosis (jika ada). Berkat skrining biokimia, kelainan kromosom yang parah dapat dideteksi pada janin pada tahap awal kehamilan: cacat tabung saraf, sindrom Edwards, atau sindrom Down.

Skrining biokimia pada trimester pertama

  • Untuk apa skrining itu??
  • Apa analisis ini?
  • Latihan
  • Standar
  • Menguraikan hasil

Banyak penelitian berbeda dilakukan untuk menilai perjalanan normal kehamilan. Kompleks dari diagnosis pranatal seperti itu disebut skrining. Artikel ini akan membantu ibu hamil untuk memahami apa itu skrining biokimia, dan kapan skrining itu dilakukan.

Untuk apa skrining itu??

Selama kehamilan, sangat penting untuk menilai tidak hanya kondisi calon ibu, tetapi juga bayinya. Untuk penilaian komprehensif seperti itu, dokter membuat skrining. Ini adalah kompleks dari berbagai tindakan diagnostik yang memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai patologi kehamilan pada tahap paling awal pembentukannya..

Skrining biokimia pertama dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Kehamilan dini sangat penting. Pada saat inilah semua organ vital mulai diletakkan. Berbagai alasan dapat menyebabkan perkembangan patologi pada periode ini..

Untuk mengidentifikasi kelainan pada wanita hamil dan memungkinkan skrining biokimia.

Perlu dicatat bahwa pengenalan skrining prenatal di negara kita bukanlah suatu kebetulan. Tindakan ini memungkinkan beberapa kali untuk menurunkan angka kematian ibu. Selain itu, skrining dapat mengurangi tingkat kematian janin intrauterin pada berbagai tahap perkembangannya. Tes sederhana dan efektif ini membantu mengidentifikasi penyakit "bisu" pada organ dalam pada ibu hamil, sehingga meningkatkan prognosis perjalanan kehamilan.

Bukan kebetulan bahwa skrining ini dinamai "biokimia". Untuk penelitian, diperlukan serum darah biokimia. Semua tes benar-benar aman dan tidak menimbulkan rasa sakit. Akurasi dari hasil yang diperoleh sangat bergantung pada seberapa baik manipulasi pengambilan sampel darah dilakukan, serta pada perangkat diagnostik yang ada di laboratorium..

Dalam beberapa kasus, skrining genetik juga dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai penyakit kromosom yang diturunkan dari keluarga. Skrining ini sangat penting. Ini membantu untuk mengidentifikasi secara tepat waktu berbagai penyakit genetik yang parah bahkan selama perkembangan anak di dalam rahim..

Selanjutnya, skrining biokimia kedua dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan. Dalam hal ini, penyakit perkembangan intrauterine janin lainnya dikecualikan. Dalam kasus ini, daftar analisis sedikit berubah. Ini karena berbagai patologi yang terjadi pada berbagai periode kehamilan..

Skrining ketiga pada trimester terakhir kehamilan dilakukan untuk alasan medis tertentu. Banyak ibu mulai merasa sangat khawatir sebelum menjalani setiap kompleks diagnostik ini. Jangan panik. Ibu hamil harus menganggap penelitian seperti itu sebagai diagnosis yang diperlukan, penting untuk kehamilan yang baik..

Semua studi biokimia tidak dapat menyebabkan efek berbahaya bagi wanita hamil..

Trimester adalah masa kehamilan yang mencakup tiga bulan. Juga, periode waktu ini sering disebut sebagai 12 minggu kebidanan. Istilah medis semacam itu digunakan terutama oleh dokter kandungan-ginekolog ketika mereka menggambarkan durasi kehamilan.

Dokter merekomendasikan skrining untuk semua wanita hamil. Sangat penting untuk meneruskan studi ini ke grup yang ditetapkan berikut:

ibu hamil yang mengandung bayi pada usia di atas 35 tahun;

wanita hamil dengan kecenderungan tinggi untuk keguguran spontan atau riwayat sering aborsi;

ibu hamil yang mengalami infeksi virus atau bakteri dalam 2 minggu pertama setelah mengandung anak;

wanita hamil yang menggunakan obat imunosupresif atau hormonal dengan latar belakang patologi yang ada;

ibu hamil yang memiliki kasus penyakit genetik atau kromosom dalam keluarganya;

wanita yang sudah memiliki satu atau lebih bayi yang memiliki tanda-tanda patologi serius pada sistem saraf atau kardiovaskular, termasuk mereka yang menderita kelainan jantung bawaan;

ibu hamil yang dokternya telah mengidentifikasi tanda klinis dari kehamilan "beku".

Skrining biokimia pertama untuk sebagian besar wanita dilakukan dalam periode 11 hingga 14 minggu kebidanan. Dokter percaya bahwa melakukan penelitian ini lebih awal tidak masuk akal. Para ahli percaya bahwa hasil yang diperoleh sebelumnya tidak dapat diandalkan dan benar. Hampir tidak mungkin untuk menetapkan patologi apa pun dalam kasus ini..

12 minggu adalah waktu dimulainya periode janin dari perkembangan bayi yang belum lahir. Saat ini, sistem organ anak sudah mulai berdiferensiasi. Sejak saat itu, embrio yang sangat kecil menjadi janin. Itu sudah terlihat lebih seperti tubuh manusia dewasa dalam fungsinya..

Apa analisis ini?

Salah satu indikator terpenting, yang dinilai pada trimester pertama kehamilan, adalah subunit human chorionic gonadotropin atau hCG. Dokter juga mengevaluasi kriteria lain, yang disebut PAPP - A. Ini adalah peptida plasma yang terkait dengan melahirkan bayi..

Dengan bantuan PAPP-A, berbagai penyakit genetik dapat dievaluasi. Berdasarkan struktur kimianya, zat ini adalah protein atau peptida. Ini disintesis oleh plasenta. Zat aktif ini terwujud sempurna tepat pada 12-13 minggu..

Sangat penting untuk mempelajari PAPP-A untuk wanita hamil yang memiliki infeksi sitomegalovirus atau hepatitis dalam darah mereka..

Penting juga untuk menentukan peptida ini untuk calon ibu yang, saat mengandung bayi, telah berusia 35 tahun ke atas.

Latihan

Ini masih perlu dipersiapkan sebelum melakukan penyaringan biokimia. Persiapan yang tepat akan memberikan hasil yang lebih andal dan akurat. Dokter memperingatkan bahwa tes biokimia harus dilakukan dengan ketat pada saat perut kosong. Lebih baik melakukan penelitian seperti itu di pagi hari.

Agar tidak mendapatkan kadar glukosa yang terlalu tinggi dalam tes darah, ibu hamil sebaiknya tidak makan banyak permen pada malam penelitian. Untuk beberapa pasien, ginekolog juga menganjurkan minum cukup cairan..

Anda tidak boleh mengubah pola makan biasa sebelum pemeriksaan biokimia. Agar tidak mendapatkan hasil yang terdistorsi, makan malam menjelang ujian harus dibuat seringan mungkin. Semua makanan berlemak dan gorengan harus dikecualikan. Makanan semacam itu bisa menyebabkan kadar kolesterol darah tinggi..

Untuk mengurangi manifestasi alergi, Anda juga sebaiknya tidak makan buah jeruk, kacang-kacangan, coklat, dan makanan laut menjelang uji biokimia. Makanan ini juga sebaiknya tidak dimakan oleh wanita yang tidak memiliki riwayat alergi. Reaksi alergi dapat terjadi untuk pertama kalinya selama kehamilan.

Banyak stres juga dapat menyebabkan hasil yang salah. Pemeriksaan biokimia pertama adalah saat yang sangat menyenangkan. Namun, wanita hamil tidak perlu khawatir dan panik. Untuk mengurangi kecemasan dan kecurigaan, pada malam sebelum kompleks diagnosis, calon ibu dapat pergi ke taman atau alun-alun dan berjalan-jalan di udara segar. Ini akan membantu wanita hamil tenang dan pulih..

Standar

Tingkat peptida PAPP-A aktif sangat bergantung pada minggu penelitian. Pada 12 minggu, nilai indikator ini berkisar antara 0,8 hingga 4,76 mU / ml. Pada minggu ke-13, kriteria laboratorium ini sudah meningkat menjadi 1,03 - 6,02 mU / ml.

HCG adalah indikator dasar kehamilan. Minggu-minggu awal kehamilan disertai dengan peningkatan bertahap pada indikator ini. Baru pada akhir minggu ke-36 mengandung bayi, hCG menurun. Ciri fisiologis ini diperlukan agar persalinan terjadi pada akhir trimester ketiga..

Sudah pada minggu ke-8 kebidanan, konsentrasi rata-rata hCG dalam darah adalah 65.000. Melebihi indikator ini mungkin menunjukkan tidak hanya adanya beberapa patologi dalam tubuh wanita, tetapi juga bahwa ibu hamil akan segera memiliki anak kembar atau kembar tiga.

Juga, situasi serupa berkembang jika wanita hamil menderita diabetes.

Menguraikan hasil

PAPP-A adalah indikator yang sangat penting dari perjalanan normal kehamilan. Jika nilai yang diperoleh dari kriteria laboratorium ini berada dalam kisaran normal, maka Anda tidak perlu khawatir. Dokter tidak dapat membuat kesimpulan apa pun berdasarkan analisis saja.

Jika indikator ini secara signifikan melebihi norma, maka ini belum menjadi alasan untuk diagnosis penyakit genetik. Dalam kasus ini, dokter kandungan meresepkan studi tambahan untuk wanita hamil. Nilai PAPP-A secara signifikan melebihi nilai normal pada sindrom Down. Selain itu, kelebihan indikator ini terjadi pada malam sebelum aborsi spontan atau keguguran spontan. Peningkatan PAPP - A adalah indikasi yang sangat penting untuk USG.

Kelebihan hCG yang signifikan juga terjadi dengan kemungkinan kelainan genetik. Dengan demikian, sindrom Edwards juga bisa muncul. Selain itu, melebihi kriteria laboratorium ini dalam kombinasi dengan indikator lain dapat menyebabkan toksikosis. Peningkatan hCG juga terjadi dengan insufisiensi plasenta. Dalam hal ini, untuk mengecualikan kondisi ini, diperlukan pemindaian ultrasonografi..

Untuk menilai risiko terjadinya dan perkembangan penyakit genetik, dokter menggunakan skala PRISCA khusus. Dalam kesimpulannya, dokter harus menunjukkan derajat risiko kelainan kromosom. Koefisien Multiple of median (MoM) juga harus ditunjukkan. Ini dihitung menggunakan program komputer khusus, di mana dokter memasukkan nilai awal yang diperoleh dari tes biokimia.

MoM dalam kisaran 0,5 hingga 2,5 dianggap sebagai norma. Untuk menghitung indikator ini, tidak hanya hasil tes yang diperoleh diperhitungkan, tetapi juga milik ras tertentu, serta usia wanita hamil dan adanya penyakit penyerta pada organ dalam..

Para ibu yang telah menjalani skrining biokimia sangat meragukan diagnosis semacam itu. Beberapa dari mereka mencatat bahwa hasil yang diperoleh tidak akurat dan mereka harus mengulang penelitian beberapa kali..

Banyak ibu percaya bahwa skrining biokimia tanpa USG sama sekali tidak dapat dibenarkan..

Skrining dapat dilakukan di klinik gratis. Dalam hal ini institusi kesehatan harus memiliki bahan dan dasar teknis yang diperlukan serta laboratorium yang baik. Klinik wanita biasa tidak bisa membanggakan ini. Ini mengarah pada fakta bahwa ibu masa depan beralih ke pusat pribadi..

Biaya skrining komprehensif sangat bervariasi dalam pengaturan ini. Rata-rata berkisar antara 6.000 hingga 10.000 rubel. Jika seorang wanita memiliki penyakit penyerta, maka biaya skrining biokimia mungkin lebih tinggi. Apakah akan menjalani studi yang kompleks di klinik swasta atau tidak ditentukan untuk setiap ibu hamil secara individual.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa saja yang termasuk dalam skrining trimester, lihat di bawah.

Skrining untuk wanita hamil: penyakit apa yang dapat dideteksi selama analisis?

Skrining adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita hamil, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi sebagian besar penyakit keturunan. Prosedur skrining dilakukan pada saat masih aman untuk mengakhiri kehamilan.

Ada jenis penyaringan berikut:

  • Ultrasonik;
  • Biokimia;
  • Gabungan.

Jenis pertama melibatkan pemeriksaan USG. Jenis kedua termasuk tes darah untuk hCG, estriol gratis, AFP. Skrining gabungan menggabungkan kedua jenis studi ini dalam satu kompleks.

Mengapa pemeriksaan malformasi janin diperlukan??

Beberapa jenis kelainan bawaan pada janin cukup sering terjadi, misalnya sindrom Down (trisomi pada pasangan kromosom ke-21 atau trisomi 21) - dalam satu kasus per 600 - 800 bayi baru lahir. Penyakit ini, seperti beberapa penyakit bawaan lainnya, terjadi pada saat pembuahan atau pada tahap paling awal perkembangan janin, dan dengan bantuan metode invasif untuk diagnosis prenatal (pengambilan sampel vilus korionik dan amniosentesis) dapat didiagnosis pada tahap awal kehamilan..

Namun, metode semacam itu dikaitkan dengan risiko sejumlah komplikasi kehamilan:

  • keguguran,
  • perkembangan konflik untuk faktor Rh dan golongan darah,
  • infeksi janin,
  • perkembangan gangguan pendengaran pada anak, dll..

Secara khusus, risiko keguguran setelah penelitian semacam itu adalah 1: 200. Oleh karena itu, penelitian ini harus dilakukan hanya untuk wanita dalam kelompok risiko tinggi. Kelompok risiko termasuk wanita di atas 35 dan terutama di atas 40 tahun, serta pasien dengan kelahiran anak dengan kelainan perkembangan di masa lalu..

Penyakit apa yang didiagnosis pada tahap awal?

Skrining memungkinkan diagnosis dini adanya kelainan genetik yang umum pada janin.

Ini termasuk:

  • Sindrom Down;
  • Fibrosis kistik;
  • Penyakit Tay Sachs;
  • Sindrom Edwards;
  • Thalasemia;
  • Cacat tabung saraf;
  • Penyakit jantung herediter dan malformasi organ dan sistem lain.

Yang dikirim untuk skrining trimester pertama kehamilan?

Menurut Pesanan No. 457 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2000, pemeriksaan pranatal dianjurkan untuk semua wanita. Seorang wanita dapat menolaknya, tidak ada yang akan secara paksa membawanya ke studi ini, tetapi melakukan ini sangat sembrono dan hanya berbicara tentang buta huruf dan kelalaian wanita terhadap dirinya sendiri dan, di atas segalanya, terhadap anaknya.

Kelompok risiko yang harus menjalani pemeriksaan pranatal:

  • Wanita berusia 35 tahun ke atas.
  • Adanya ancaman penghentian kehamilan dini.
  • Riwayat keguguran spontan.
  • Riwayat kehamilan beku atau regresif.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Kelainan kromosom yang telah didiagnosis sebelumnya dan / atau malformasi pada janin berdasarkan hasil skrining pada kehamilan sebelumnya, atau adanya anak yang lahir dengan kelainan tersebut.
  • Wanita yang pernah mengidap penyakit menular pada awal kehamilan.
  • Wanita yang mengonsumsi obat terlarang untuk digunakan oleh wanita hamil di awal kehamilan.
  • Kehadiran alkoholisme, kecanduan narkoba.
  • Penyakit keturunan dalam keluarga wanita atau dalam keluarga ayah anak.
  • Hubungan intim antara ibu dan ayah anak.

Skrining prenatal pada usia kehamilan 11-13 minggu, terdiri dari dua metode penelitian - skrining ultrasonik pada trimester pertama dan skrining biokimia.

Skrining biokimia trimester kedua ("Tes Tiga Kali")

Penapisan biokimia trimester kedua dilakukan pada 15-20 minggu, optimal pada 16-18 minggu.

Dalam periode ini, tiga indikator ditentukan: AFP, hCG dan NE (estriol tidak terkonjugasi). Serta pada trimester pertama, tingkat zat ini dan MoM ditentukan.

Terkadang pada trimester kedua, definisi tersebut hanya terbatas pada definisi AFP dan hCG, atau secara umum hanya AFP. Nilai diagnostik tes berkurang secara signifikan.

Pada sindrom Down, AFP biasanya menurun, dan hCG meningkat. Pada sindrom Edwards, AFP normal dan hCG rendah. Dengan cacat pada perkembangan tabung saraf, AFP meningkat, indikator lain normal. Peningkatan AFP juga dapat terjadi dengan defek pada pertumbuhan berlebih dari dinding perut anterior dan dengan kelainan ginjal pada janin. Hanya peningkatan AFP dengan faktor 2,5 atau lebih yang dapat dianggap signifikan secara diagnostik.

Tes ini dapat mendeteksi hingga 90% kasus malformasi tabung saraf. Pada sindrom Down dan sindrom Edwards, penyimpangan skor tes tiga kali lipat hanya diamati pada 70% kasus, yaitu 30% dari hasil negatif palsu. Hasil positif palsu dengan sekitar 10%.

Hasil tes skrining

Hasilnya harus ditunggu sekitar tiga minggu. Indikator analisis tidak dinyatakan dalam angka, tetapi dalam MoM, yang berarti multiplisitas dalam pengobatan. Median adalah rata-rata untuk penanda yang diberikan. Menurut norma, MoM harus dalam kisaran 0,5-2,0. Jika, berdasarkan analisis, penyimpangan dari norma terdeteksi, maka ada beberapa patologi dalam perkembangan janin.

Peningkatan hCG dapat menunjukkan kelainan tersebut: cacat perkembangan kromosom, kehamilan multipel, konflik Rh. Mengurangi pembicaraan hCG tentang kehamilan ektopik, ancaman keguguran, kehamilan yang tidak berkembang. Peningkatan dan penurunan AFP menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.

Jumlah dan kombinasi penyimpangan dalam proporsi hormon juga dapat memberi tahu tentang adanya patologi. Misalkan, pada sindrom Down, indeks AFP diremehkan, dan hCG, sebaliknya, terlalu tinggi. Ciri khas dari tabung saraf yang tidak tertutup adalah peningkatan kadar protein alfa-protein (AFP) dan penurunan kadar hormon chorionic gonadotropin hCG. Pada sindrom Edwards, hormon yang dipelajari diturunkan.

Konsekuensi dan penyebab penyimpangan

Informasi yang diperoleh tunduk pada analisis komputer, yang menentukan kemungkinan kelahiran bayi dengan patologi genom. Risiko patologi memiliki tiga tingkatan - rendah, ambang batas, tinggi.

Indikator yang paling mungkin adalah 1: 100. Artinya setiap wanita keseratus dengan indikator seperti itu akan melahirkan bayi dengan kelainan perkembangan. Dalam kasus ini, keluarga memutuskan apakah hasil pemeriksaan invasif diperlukan, yang meningkatkan risiko aborsi..

Nilai ambang batas menentukan risiko penyakit dalam kisaran dari 1: 100 hingga 1: 350. Kasus seperti itu memerlukan konsultasi dengan ahli genetika untuk menentukan risikonya. Sebagian besar wanita hamil memiliki indikator di atas 1: 350, yang merupakan indikator yang baik untuk bayi dan ibunya..

Anda perlu berkonsultasi dengan ahli genetika yang berkualifikasi yang merekomendasikan pemeriksaan invasif (pengambilan sampel vilus korionik). Prosedur ini berisiko rendah untuk menghentikan kehamilan, menyebabkan patologi janin pada minggu ke-13.

Konfirmasi malformasi membutuhkan keputusan konkret. Dengan persetujuan pasien, penghentian kehamilan dilakukan antara 14 dan 16 minggu. Hasil yang berbeda dari standar diamati karena sejumlah alasan:

  • ECO;
  • obesitas, berat badan ibu rendah;
  • kehamilan ganda;
  • riwayat diabetes melitus;
  • amniosentesis (pemeriksaan cairan ketuban) kurang dari 2 minggu sebelum skrining;
  • Keadaan psiko-emosional negatif pasien dapat mempengaruhi hasil.

Entri terkait:

  1. Menstruasi Anda dimulai lebih awal: ini bisa terjadi karena stres?Mengapa menstruasi datang lebih cepat dari jadwal, pertanyaan yang mengkhawatirkan banyak wanita.
  2. Merasa kedinginan: mengapa seseorang terus-menerus kedinginanAda banyak alasan mengapa seseorang kedinginan sepanjang waktu..
  3. Obat jamur kukuJamur kuku adalah penyakit yang umum, yang menyumbang sekitar.
  4. Mialgia, kenapa otot sakitMyalgia (mialgia - otot; algos - nyeri) adalah penyakit.

Penulis: Levio Meshi

Dokter dengan pengalaman 36 tahun. Blogger medis Levio Meshi. Ulasan konstan tentang topik hangat dalam psikiatri, psikoterapi, kecanduan. Bedah, Onkologi dan Terapi. Percakapan dengan dokter terkemuka. Review klinik dan dokter mereka. Materi yang berguna tentang pengobatan sendiri dan memecahkan masalah kesehatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

informasi Umum

Beberapa waktu lalu, ibu hamil bahkan tidak mengetahui prosedur seperti pemeriksaan prenatal atau perinatal. Kini semua calon ibu menjalani pemeriksaan seperti itu..

Apa itu skrining selama kehamilan, mengapa dilakukan dan mengapa hasilnya begitu penting? Kami telah mencoba memberikan jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lain tentang skrining perinatal yang menjadi perhatian banyak ibu hamil dalam materi ini..

Untuk mengecualikan di masa depan segala kesalahpahaman informasi yang diberikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik yang ditunjukkan di atas, ada baiknya mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia serum ibu

Skrining prenatal adalah jenis khusus dari prosedur standar yang disebut skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnostik ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Deteksi pada tahap awal beberapa kelainan genetik adalah tugas utama analisis selama kehamilan seperti skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran berarti serangkaian studi terhadap lapisan besar populasi, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko" yang rentan terhadap penyakit tertentu..

Ada skrining universal atau selektif.

Artinya, studi skrining dilakukan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk kategori orang lain, misalnya anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan karakteristik penyakit pada periode kehidupan tertentu..

Dengan bantuan skrining genetik, dokter dapat mengetahui tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga bereaksi pada waktunya terhadap komplikasi selama kehamilan, yang bahkan mungkin tidak dicurigai oleh wanita..

Seringkali, ibu hamil, yang mendengar bahwa mereka harus menjalani prosedur ini beberapa kali, mulai panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada dokter kandungan terlebih dahulu mengapa skrining untuk ibu hamil diperlukan, kapan dan yang terpenting, bagaimana prosedur ini dilakukan..

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu. di setiap trimester. Sebagai pengingat, trimester adalah masa tiga bulan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Apa itu skrining trimester 1? Untuk memulainya, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu pada trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menetapkan periode selama kehamilan secara andal - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari pembuahan, sedangkan yang kedua didasarkan pada siklus menstruasi sebelum pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah periode yang menurut metode kalender dimulai pada minggu pertama sejak pembuahan dan diakhiri dengan minggu keempat belas..

Menurut metode kedua, trimester pertama adalah 12 minggu kebidanan. Apalagi dalam hal ini haid dihitung dari awal haid terakhir. Baru-baru ini, skrining belum dilakukan pada wanita hamil.

Namun, kini banyak calon ibu sendiri yang tertarik untuk menjalani survei semacam itu..

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat merekomendasikan penelitian peresepan bagi semua ibu hamil, tanpa terkecuali..

Benar, ini dilakukan secara sukarela, sejak tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk menjalani analisis apapun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang diwajibkan, karena satu dan lain hal, untuk menjalani skrining, misalnya:

  • wanita hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
  • ibu hamil dengan riwayat informasi tentang adanya ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
  • wanita hamil yang, karena alasan kesehatan, harus menggunakan obat-obatan terlarang untuk keadaannya pada tahap awal;
  • wanita yang memiliki berbagai kelainan atau anomali genetik dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang telah melahirkan anak dengan penyimpangan atau cacat dalam perkembangannya;
  • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • wanita yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil yang keluarga atau dalam keluarga ayah dari anak yang belum lahir kasus kelainan genetik herediter dicatat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, waktunya diatur dalam interval dari 11 minggu hingga 13 minggu kehamilan dan 6 hari. Sebelumnya, di atas periode yang ditentukan, tidak masuk akal untuk melakukan survei ini, karena hasilnya tidak informatif dan sama sekali tidak berguna..

Pemindaian ultrasonografi pertama pada minggu ke-12 kehamilan tidak dilakukan secara kebetulan bagi seorang wanita. Karena pada saat inilah embrio berakhir dan periode janin atau janin dari perkembangan orang masa depan dimulai.

Artinya embrio berubah menjadi janin, mis. ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia yang hidup sepenuhnya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, studi skrining adalah tindakan yang kompleks, yang terdiri dari diagnostik ultrasonografi dan biokimia darah seorang wanita..

Penting untuk dipahami bahwa pemindaian ultrasonografi skrining pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Memang, agar ahli genetika dapat menarik kesimpulan yang benar berdasarkan hasil pemeriksaan, mereka perlu mempelajari hasil USG dan biokimia darah pasien..

Berapa minggu penyaringan pertama dilakukan, kita berbicara, sekarang mari beralih ke decoding hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci norma yang ditetapkan oleh dokter untuk hasil skrining pertama selama kehamilan. Tentu saja, hanya spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan, dan yang terpenting, pengalaman dapat memberikan penilaian yang berkualitas terhadap hasil analisis..

Kami percaya bahwa wanita hamil dianjurkan untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining pranatal dan nilai normatifnya. Memang, sebagian besar calon ibu biasanya terlalu curiga terhadap segala hal yang menyangkut kesehatan calon anak mereka. Oleh karena itu, mereka akan lebih nyaman jika mengetahui sebelumnya apa yang diharapkan dari penelitian tersebut..

Penguraian skrining trimester pertama dengan ultrasound, norma, dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari satu pemeriksaan USG (selanjutnya disebut USG), yang membantu dokter untuk melacak perkembangan intrauterin pada janin. Agar USG skrining memberikan hasil yang andal, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini..

Kami yakin sebagian besar wanita hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, tidak berlebihan untuk mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, sensor perangkat dimasukkan langsung ke dalam vagina, dan dalam kasus kedua, menyentuh permukaan dinding perut anterior..

Foto janin pada usia kehamilan 13 minggu

Tidak ada aturan persiapan khusus untuk jenis USG transvaginal.

Jika Anda menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum USG), Anda tidak boleh ke toilet "kecil-kecil", dan dalam setengah jam disarankan untuk minum hingga 600 ml air putih..

Masalahnya adalah pemeriksaan harus dilakukan pada kandung kemih yang berisi cairan..

Agar dokter mendapatkan hasil pemeriksaan ultrasonografi yang andal, syarat-syarat berikut harus dipenuhi:

  • periode pemeriksaan - dari 11 hingga 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak ibu harus "mempengaruhi" bayi untuk membalikkan badan;
  • ukuran coccygeal-parietal (selanjutnya disebut CTE) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa itu CTE selama kehamilan dengan USG

Saat melakukan USG, seorang spesialis perlu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan benar. Tingkat indikator ini bergantung pada durasi kehamilan..

Jika nilai satu atau beberapa parameter yang diperoleh sebagai hasil USG menyimpang dari norma ke atas atau ke bawah, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran tulang ekor-parietal adalah salah satu indikator awal terpenting dari perkembangan intrauterin janin yang benar..

Nilai CTE dibandingkan dengan berat janin dan usia kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang mahkota anak ke tulang ekornya. Sebagai aturan umum, semakin tinggi CTE, semakin lama masa kehamilannya.

Norma KTR

Jika indikator ini sedikit melebihi atau, sebaliknya, sedikit lebih rendah dari biasanya, tidak ada alasan untuk panik. Ini hanya berbicara tentang kekhasan perkembangan anak khusus ini..

Jika nilai CTE menyimpang dari standar ke arah yang besar, maka ini menandakan perkembangan janin besar, mis. Diduga, berat badan anak saat lahir akan melebihi angka rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus di mana CTE jauh lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • Kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus memeriksa detak jantung janin dengan cermat. Jika dia meninggal dalam kandungan, maka wanita tersebut membutuhkan perhatian medis segera (kuretase rongga rahim) untuk mencegah kemungkinan ancaman terhadap kesehatan (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, perdarahan);
  • Tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan untuk pasien dan meresepkan obat yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • ibu sakit penyakit menular, termasuk penyakit menular seksual;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari tes skrining pertama..

Perlu juga ditekankan bahwa seringkali ada kasus ketika CTE yang rendah menunjukkan usia kehamilan yang salah. Ini mengacu pada varian norma. Yang dibutuhkan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan USG kedua setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

Gangguan bipolar janin (ukuran biparietal)

Apa BPD pada USG selama kehamilan? Saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua kemungkinan karakteristik bayi yang belum lahir. Karena studi mereka memberikan informasi maksimum kepada spesialis tentang bagaimana perkembangan intrauterine pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa itu gangguan bipolar janin? Pertama, mari kita menguraikan singkatan medisnya. BPD adalah ukuran biparietal dari kepala janin, mis. jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, secara sederhana, ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal seorang anak..

Penting untuk dicatat bahwa BPD tidak hanya menunjukkan seberapa baik dan benar perkembangan bayi, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan persalinan yang akan datang. Karena jika ukuran kepala bayi yang belum lahir menyimpang dari norma ke arah yang besar, maka ia tidak bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar terencana ditentukan..

Tabel norma BPR per minggu

Ketika BPD menyimpang dari norma yang ditetapkan, ini mungkin menunjukkan:

  • tentang adanya patologi semacam itu yang tidak sesuai dengan kehidupan janin sebagai hernia atau tumor otak;
  • tentang ukuran bayi yang belum lahir yang cukup besar, jika parameter dasar janin lainnya lebih cepat dari standar perkembangan yang ditetapkan dalam beberapa minggu;
  • tentang perkembangan mendadak, yang setelah beberapa saat akan kembali normal, asalkan parameter dasar lain dari janin sesuai dengan norma;
  • pada perkembangan hidrosefalus otak pada janin karena adanya penyakit menular pada ibu.

Penyimpangan dari indikator ini ke bawah menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar..

Ketebalan ruang kerah (TVP)

TVP janin - apa itu? Ruang kerah pada janin atau seukuran lipatan serviks adalah tempat (lebih tepatnya, formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit atas tubuh bayi, tempat cairan menumpuk. Studi tentang nilai ini dilakukan saat skrining trimester pertama kehamilan, karena pada saat inilah TVP dapat diukur untuk pertama kalinya, dan kemudian menganalisisnya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap mengecil ukurannya dan pada minggu ke-16 itu praktis menghilang dari pandangan. Untuk TVP, norma-norma tertentu juga telah ditetapkan, yang secara langsung bergantung pada durasi kehamilan.

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah pada 12 minggu tidak boleh melampaui kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Jarak kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap sebagai anomali..

Tabel TVP janin per minggu

Jika indikator ini tidak sesuai dengan norma TVP yang ditunjukkan pada tabel di atas pada 12 minggu dan pada periode kehamilan lain, maka hasil seperti itu kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya ekstra kromosom 13 dalam sel manusia;
  • trisomi pada kromosom 21, yang dikenal semua orang sebagai sindrom Down, penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu satu set lengkap kromosom) diwakili oleh kromosom 47, bukan 46;
  • monosomi pada kromosom X, penyakit genom yang dinamai menurut ilmuwan yang menemukannya sindrom Shereshevsky-Turner, ditandai dengan anomali perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
  • trisomi pada kromosom 18 adalah penyakit kromosom. Sindrom Edwards (nama kedua penyakit ini) ditandai dengan sejumlah malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan..

Trisomi adalah varian dari aneuploidi, mis. perubahan kariotipe, di mana ada tambahan kromosom ketiga dalam sel manusia, bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidi (kelainan kromosom) di mana tidak terdapat kromosom pada set kromosom.

Apa norma untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Kebetulan dalam proses pembelahan sel, terjadi kegagalan. Fenomena ini disebut aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah salah satu jenis aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, terdapat kromosom ketiga ekstra di dalam sel..

Dengan kata lain, seorang anak mewarisi dari orang tuanya tambahan 13, 18 atau 21 kromosom, yang pada gilirannya menyebabkan kelainan genetik yang menghambat perkembangan fisik dan mental normal. Sindrom Down secara statistik merupakan penyakit paling umum yang disebabkan oleh adanya kromosom 21.

Bayi yang lahir dengan sindrom Edwards, seperti dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup sampai satu tahun, tidak seperti bayi yang cukup sial untuk dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu bisa hidup sampai usia lanjut. Namun, kehidupan seperti itu bisa disebut keberadaan, terutama di negara-negara ruang pasca-Soviet, di mana orang-orang ini dianggap terbuang dan mereka berusaha menghindari dan mengabaikan mereka..

Untuk mengecualikan anomali tersebut, wanita hamil, terutama yang berisiko, harus menjalani pemeriksaan skrining wajib. Para peneliti berpendapat bahwa perkembangan kelainan genetik berbanding lurus dengan usia ibu hamil. Semakin muda wanita tersebut, semakin kecil kemungkinan anaknya mengalami kelainan.

Untuk membangun trisomi pada trimester pertama kehamilan, studi tentang ruang kerah janin dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Ke depan, ibu hamil secara berkala melakukan tes darah, di mana indikator terpenting bagi ahli genetika adalah kadar alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol..

Seperti yang disebutkan sebelumnya, risiko terjadinya kelainan genetik pada anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kalanya trisomi dicatat pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di skrining mempelajari semua kemungkinan tanda anomali. Diyakini bahwa spesialis ultrasound berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah selama pemeriksaan skrining pertama.

Tanda-tanda sindrom Down, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai dengan penurunan tajam tingkat PAPP-A (PAPP, protein plasma terkait kehamilan (protein) A). Selain itu, penanda kelainan genetik ini adalah penurunan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards..

Jika tidak ada risiko trisomi 18, nilai normal PAPP-A dan b-hCG (subunit beta gratis hCG) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, kemungkinan besar akan ditemukan kelainan genetik pada anak..

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika, selama skrining pertama, seorang spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, calon ibu harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korionik, mis. mendapatkan sampel jaringan korionik untuk mendiagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan pada selaput ketuban untuk mendapatkan sampel cairan ketuban untuk dipelajari lebih lanjut di laboratorium;
  • plasentosentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusuk khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
  • kordosentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil menjalani salah satu penelitian di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik pada janin telah dikonfirmasi selama bioscreening dan ultrasound, dokter akan menawarkan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memicu sejumlah komplikasi parah hingga keguguran spontan, sehingga dokter menggunakan metode tersebut dalam jumlah kasus yang agak jarang..

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidung adalah tulang wajah manusia yang sedikit memanjang, segi empat, dan cembung di bagian depan. Pada pemeriksaan USG pertama, dokter spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Dipercaya bahwa dengan adanya kelainan genetik, tulang ini tidak berkembang dengan benar, yaitu. pengerasannya terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama pemeriksaan pertama, hal ini menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk ditekankan bahwa panjang tulang hidung diukur pada 13 minggu atau 12 minggu. Saat skrining pada 11 minggu, spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa jika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya sesuai, sebenarnya tidak ada alasan untuk khawatir. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini..

Denyut jantung (HR)

Parameter seperti detak jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi selama kehamilan. Penting untuk terus mengukur dan memantau detak jantung janin hanya untuk melihat penyimpangan selama ini dan, jika perlu, menyelamatkan nyawa bayi..

Menariknya, meskipun miokardium (otot jantung) mulai berkontraksi pada minggu ketiga setelah pembuahan, detak jantung hanya dapat didengar pada minggu keenam kebidanan. Dipercaya bahwa pada tahap awal perkembangan janin, ritme detak jantungnya harus sesuai dengan detak jantung ibu (rata-rata, 83 detak per menit).

Namun, pada bulan pertama kehidupan intrauterin, detak jantung bayi secara bertahap akan meningkat (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 detak per menit. Tentukan detak jantung janin menggunakan USG.

Saat melakukan USG pertama, spesialis tidak hanya memperhatikan detak jantung, tetapi juga memperhatikan bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat ruang digunakan, mis. metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk ditekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya cacat dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari struktur atrium dan ventrikel jantung janin pada suatu luka. Jika ditemukan kelainan, para ahli merujuk wanita hamil untuk studi tambahan, misalnya, untuk ekokardiografi (EKG) dengan Doppler..

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog dari klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi menggunakan selang khusus pada setiap kunjungan yang dijadwalkan untuk ibu hamil. Prosedur seperti auskultasi jantung tidak digunakan lebih awal karena tidak efektif, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, seiring perkembangan bayi, jantungnya akan semakin terdengar jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya jika jantung lebih baik didengarkan setinggi pusar ibu, maka anak dalam posisi melintang, jika ke kiri pusar atau di bawah, maka janin dalam presentasi kepala, dan jika di atas pusar, maka di panggul..

Dari usia kehamilan 32 minggu, kardiotokografi (disingkat KTP) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Saat melakukan jenis pemeriksaan di atas, spesialis dapat mencatat pada janin:

  • bradikardia, yaitu detak jantung yang sangat rendah, yang biasanya bersifat sementara. Deviasi ini bisa jadi merupakan gejala adanya penyakit autoimun ibu, anemia, preeklamsia, serta penjepitan tali pusat bila janin yang belum lahir tidak mendapat cukup oksigen. Cacat jantung bawaan juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita dikirim untuk pemeriksaan tambahan tanpa gagal;
  • takikardia, yaitu detak jantung tinggi. Para ahli jarang mencatat penyimpangan seperti itu. Namun, jika detak jantung jauh lebih tinggi dari yang ditetapkan oleh norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme pada ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterine, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat yang dikonsumsi wanita dapat memengaruhi detak jantung..

Selain karakteristik yang dibahas di atas, saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi skrining pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • tentang simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang frontal;
  • panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • tentang lokasi dan ketebalan korion (plasenta atau "tempat anak");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • tentang keadaan faring serviks ibu;
  • jumlah pembuluh darah di tali pusar;
  • tentang ada atau tidaknya hipertonisitas uterus.

Sebagai hasil USG, selain kelainan genetik yang sudah dibahas di atas (sindrom monosomi atau Shereshevsky-Turner, trisomi pada kromosom 13, 18 dan 21, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi berikut dalam perkembangannya dapat diidentifikasi:

  • tabung saraf, seperti malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, anomali di mana beberapa malformasi dicatat, yang menyebabkan cacat fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidy, cacat perkembangan genetik di mana kegagalan terjadi pada set kromosom, sebagai aturan, janin tidak bertahan hidup dengan adanya patologi semacam itu;
  • omfalokel, hernia embrionik atau umbilikalis, patologi dinding perut anterior, di mana beberapa organ (hati, usus, dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Sindrom Smith-Opitz, kelainan genetik yang mempengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada perkembangan banyak patologi parah, misalnya autisme atau keterbelakangan mental.

Skrining biokimia pada trimester pertama

Mari kita bicara lebih detail tentang tahap kedua dari pemeriksaan skrining wanita hamil secara komprehensif. Apa itu skrining biokimia untuk trimester pertama, dan apa standar indikator utamanya? Padahal, skrining biokimia tidak lebih dari tes darah biokimia ibu hamil..

Studi ini dilakukan hanya setelah USG. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasonografi, dokter menentukan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingatlah bahwa Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan biokimia dengan hasil USG.

Bagaimana mempersiapkan skrining kehamilan pertama Anda

Kami berbicara tentang bagaimana mereka melakukannya, dan yang paling penting, ketika mereka melakukan skrining ultrasound, sekarang perlu diperhatikan untuk mempersiapkan pengiriman analisis biokimia. Seperti halnya tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan penelitian ini sebelumnya..

Jika Anda ingin mendapatkan hasil pemeriksaan biokimia yang andal, maka Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi berikut:

  • darah untuk skrining biokimia diberikan secara ketat pada saat perut kosong, dokter bahkan tidak menganjurkan minum air putih, belum lagi makanan apapun;
  • beberapa hari sebelum pemeriksaan, Anda harus mengubah pola makan biasa dan mulai mengikuti diet hemat, di mana Anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang-kacangan, coklat, buah jeruk dan makanan alergen lainnya, bahkan jika Anda sebelumnya tidak pernah mengalami reaksi alergi terhadap apapun.

Kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi ini akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal. Percayalah, lebih baik bersabar sebentar dan merelakan makanan lezat favorit Anda, agar nanti Anda tidak khawatir dengan hasil analisisnya. Bagaimanapun, setiap penyimpangan dari norma yang ditetapkan akan diartikan oleh dokter sebagai patologi dalam perkembangan bayi..

Tak jarang, di berbagai forum yang ditujukan untuk kehamilan dan persalinan, para wanita berbicara tentang bagaimana hasil screening pertama, yang diharapkan dengan penuh semangat, ternyata buruk, dan mereka harus melakukan semua prosedur lagi. Untungnya, pada akhirnya ibu hamil mendapat kabar baik tentang kesehatan bayinya, karena hasil penyesuaian menunjukkan tidak ada gangguan perkembangan..

Intinya adalah ibu hamil tidak mempersiapkan diri dengan baik untuk skrining, yang pada akhirnya menyebabkan penerimaan data yang tidak akurat..

Bayangkan berapa banyak saraf yang terbuang dan air mata pahit menetes saat para wanita menunggu hasil tes baru..

Stres kolosal seperti itu tidak akan berlalu tanpa meninggalkan jejak bagi kesehatan siapa pun, dan terlebih lagi bagi seorang wanita hamil..

Skrining biokimia pada trimester pertama, interpretasi hasil

Saat melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan apa pun dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti subunit β bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya disebut hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Mari kita pertimbangkan masing-masing secara rinci.

PAPP-A - apa itu?

Seperti disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator tes darah biokimia wanita hamil, yang membantu spesialis untuk mengetahui adanya kelainan genetik pada perkembangan janin pada tahap awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti protein plasma terkait kehamilan A, yang secara harfiah berarti protein plasma A yang terkait dengan kehamilan.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi oleh plasenta selama kehamilan yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti tingkat PAPP-A yang dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik..

Wajib lulus analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A jika:

  • wanita hamil di atas usia 35 tahun;
  • wanita yang sebelumnya melahirkan anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • ibu hamil dengan kerabat dengan disabilitas perkembangan genetik dalam keluarganya;
  • wanita yang menderita penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang pernah mengalami komplikasi atau keguguran sebelumnya.

Nilai pedoman untuk indikator seperti PAPP-A bergantung pada usia kehamilan. Misalnya, tingkat PAPP-A pada 12 minggu adalah 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter meresepkan studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka ini mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom pada perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, dan ini juga menandakan risiko keguguran spontan dan kemunduran kehamilan. Ketika indikator ini dinaikkan, kemungkinan besar ini adalah hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung usia kehamilan yang benar..

Itulah mengapa biokimia darah diambil hanya setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi juga dapat mengindikasikan kemungkinan berkembangnya kelainan genetik pada perkembangan janin. Karena itu, jika terjadi penyimpangan dari norma, dokter akan mengirim wanita tersebut untuk pemeriksaan tambahan..

Gonadotropin korionik manusia

Ilmuwan memberi nama ini pada hormon ini karena suatu alasan, karena berkat itulah seseorang dapat dengan andal belajar tentang kehamilan 6-8 hari setelah pembuahan sel telur terjadi. Patut dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan..

Selain itu, levelnya berkembang pesat dan pada usia kehamilan 11-12 minggu melebihi nilai awal dengan faktor ribuan. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) hingga melahirkan. Semua strip tes kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat gonadotropin korionik manusia meningkat, maka ini mungkin menunjukkan:

  • adanya sindrom Down pada janin;
  • kehamilan ganda;
  • tentang perkembangan diabetes mellitus pada ibu;
  • tentang toksikosis.

Ketika level hCG di bawah standar yang ditentukan, dikatakan:

  • tentang kemungkinan sindrom Edwardsau janin;
  • tentang risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah wanita hamil menjalani pemindaian ultrasound dan biokimia darah, seorang spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko pengembangan kelainan genetik atau patologi lain menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Lembar ringkasan penyaringan akan berisi informasi berikut:

  • tentang risiko terkait usia dari kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan penyimpangan berubah);
  • tentang nilai parameter biokimia dari tes darah wanita;
  • tentang risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung seandal mungkin kemungkinan risiko perkembangan kelainan tertentu pada janin, para ahli menghitung yang disebut koefisien MoM (kelipatan median). Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program yang memplot deviasi setiap indikator analisis wanita tertentu dari norma rata-rata yang ditetapkan untuk sebagian besar wanita hamil..

MoM dianggap normal jika berada dalam kisaran 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan mempertimbangkan usia, ras, keberadaan penyakit (misalnya diabetes melitus), kebiasaan buruk (misalnya merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, bayi tabung, dan faktor penting lainnya..

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menafsirkan hasil pemeriksaan dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin penting yang terkait dengan pemeriksaan pertama..

Biaya skrining untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa biaya studi ini dan ke mana lebih baik untuk melakukannya, membuat cemas banyak wanita. Masalahnya, tidak semua poliklinik negara bagian bisa melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan review yang ditinggalkan di forum, banyak calon ibu yang tidak mempercayai pengobatan gratis sama sekali.

Karena itu, Anda sering menemukan pertanyaan di mana harus melakukan pemutaran film di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di INVITRO laboratorium yang cukup terkenal dan terbukti, skrining biokimia dapat dilakukan untuk 1.600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta oleh spesialis untuk disajikan sebelum analisis biokimia. Karena itu, Anda harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi secara terpisah di tempat lain, lalu pergi ke laboratorium untuk mendonor darah. Dan Anda perlu melakukan ini pada hari yang sama..

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang termasuk dalam penelitian

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia (selanjutnya disebut WHO), setiap wanita harus menjalani tiga kali pemeriksaan selama masa kehamilan. Meskipun saat ini dokter kandungan merujuk semua wanita hamil untuk pemeriksaan ini, ada orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

Namun, untuk beberapa kategori wanita, penelitian semacam itu harusnya wajib. Hal ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya pernah melahirkan anak dengan cacat genetik atau perkembangan. Selain itu, Anda harus menjalani pemeriksaan tanpa gagal:

  • wanita di atas usia 35, karena risiko perkembangan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang mengonsumsi obat-obatan atau obat-obatan terlarang lainnya untuk wanita hamil pada trimester pertama;
  • wanita yang sebelumnya mengalami dua kali atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang ditularkan ke anak melalui warisan - diabetes mellitus, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta onkopatologi;
  • wanita yang berisiko mengalami keguguran spontan.

Selain itu, calon ibu tentunya harus menjalani skrining jika dirinya atau pasangannya terpapar radiasi sebelum pembuahan, dan juga menderita penyakit bakteri dan infeksi segera sebelum atau selama kehamilan. Seperti halnya skrining pertama untuk kedua kalinya, calon ibu juga harus melakukan USG scan dan menjalani tes darah biokimia yang sering disebut triple test..

Waktu skrining kedua selama kehamilan

Jadi, mari kita jawab pertanyaan berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang sudah kami tentukan, penelitian pertama dilakukan pada awal kehamilan, yaitu pada periode 11 hingga 13 minggu trimester pertama. Studi skrining berikutnya dilakukan selama apa yang disebut periode "emas" kehamilan, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada 14 minggu dan berakhir pada 27 minggu.

Trimester kedua disebut emas, karena selama periode waktu inilah semua penyakit awal yang terkait dengan kehamilan (mual, lemah, mengantuk, dan lainnya) surut, dan seorang wanita dapat sepenuhnya bersukacita dalam keadaan barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat..

Seorang wanita harus mengunjungi ginekolognya setiap dua minggu agar ia dapat memantau perkembangan kehamilan..

Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai situasi menariknya, dan juga memberi tahu wanita tersebut tentang pemeriksaan apa dan berapa lama dia harus menjalani. Biasanya, seorang wanita hamil melakukan tes urine dan tes darah umum sebelum setiap kunjungan ke ginekolog, dan skrining kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan..

Skrining ultrasonik pada trimester ke-2 - apa itu?

Selama skrining kedua, pemindaian ultrasonografi pertama-tama dilakukan untuk menentukan durasi pasti kehamilan, sehingga dokter spesialis selanjutnya dapat menafsirkan hasil tes darah biokimia dengan benar. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan otak kecil, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, serta kesimetrisan struktur wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan menggunakan pemeriksaan USG dianalisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli memeriksa:

  • bagaimana letak plasenta;
  • ketebalan plasenta dan tingkat kematangannya;
  • jumlah pembuluh darah di tali pusar;
  • kondisi dinding, pelengkap dan leher rahim;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Standar untuk pemeriksaan ultrasonografi pada trimester ke-2 kehamilan:

Nama parameterNorma
Berat buahdari 160 hingga 215 g
Ukuran kepala janin3,8 sampai 5,5 cm
Pertumbuhan janindari 20 hingga 22 cm
Diameter jantung janindari 1,5 hingga 2 cm
Diameter humerus janin1,9 hingga 3,1 cm
Ukuran otak kecil janindari 1,5 hingga 1,9 cm
Diameter perut janindari 3,1 hingga 4,9 cm
Diameter tulang paha janin1,8 sampai 3,2 cm
Kondisi plasenta wanitanol derajat kematangan
Panjang serviks wanitadari 36 hingga 40 mm
Cairan ketubandari 1 hingga 1,5 l

Menguraikan kode tiga tes (tes darah biokimia)

Pada trimester kedua, para ahli memberikan perhatian khusus pada tiga penanda kelainan genetik, seperti:

  • chorionic gonadotropin adalah hormon yang diproduksi oleh korion janin;
  • alpha-fetoprotein (selanjutnya AFP) adalah protein plasma (protein) yang awalnya diproduksi oleh korpus luteum, dan kemudian diproduksi oleh hati dan saluran pencernaan janin;
  • estriol bebas (selanjutnya disebut hormon E3) adalah hormon yang diproduksi di plasenta, serta di hati janin.

Dalam beberapa kasus, tingkat inhibin (hormon yang diproduksi oleh folikel) juga diukur. Standar tertentu ditetapkan untuk setiap minggu kehamilan. Dianggap optimal untuk melakukan tes tiga kali lipat pada usia kehamilan 17 minggu..

Trimester minggu IIE3, nanomole / literHCG, MADU / mililiterAFP, unit / mililiter
16 minggu5.4-2110-58 ribu15-95
17 minggu6.6-258-57 ribu15-95
18 minggu6.6-258-57 ribu15-95
19 minggu7.5-287-49 ribu15-95
20 minggu7.5-281,6-49 ribu27-125

Jika kadar hCG pada pemeriksaan kedua terlalu tinggi, ini mungkin menunjukkan:

  • kehamilan ganda;
  • tentang diabetes pada ibu;
  • tentang toksikosis;
  • tentang risiko berkembangnya sindroma Down jika dua indikator lainnya di bawah normal.

Jika hCG, sebaliknya, diturunkan, maka ini mengatakan:

  • tentang kehamilan ektopik;
  • tentang risiko sindrom Edwards;
  • tentang kehamilan beku;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Jika tingkat AFP tinggi, ada risiko:

  • adanya kelainan pada perkembangan ginjal;
  • cacat tabung saraf;
  • atresia duodenum;
  • kelainan pada perkembangan dinding perut;
  • kerusakan otak;
  • kekurangan air;
  • kematian janin;
  • keguguran spontan;
  • terjadinya konflik Rh.

AFP yang menurun bisa menjadi sinyal:

  • Sindrom Edwards;
  • diabetes mellitus ibu;
  • lokasi rendah dari plasenta.
  • perkembangan anemia pada janin;
  • insufisiensi adrenal dan plasenta;
  • keguguran spontan;
  • adanya sindrom Down;
  • perkembangan infeksi intrauterine;
  • retardasi pertumbuhan janin.

Perlu dicatat bahwa kadar hormon E3 dipengaruhi oleh beberapa obat (misalnya, antibiotik), serta nutrisi ibu yang tidak tepat dan tidak seimbang. Ketika E3 meningkat, dokter mendiagnosis penyakit ginjal atau kehamilan ganda, dan memprediksi kelahiran prematur ketika kadar estriol meningkat tajam..

Setelah ibu hamil menjalani dua tahap pemeriksaan, dokter menganalisis informasi yang diterima dengan menggunakan program komputer khusus dan menghitung koefisien MoM yang sama seperti pada penelitian pertama. Kesimpulannya akan menunjukkan risiko untuk jenis penyimpangan tertentu.

Nilai ditunjukkan sebagai pecahan, misalnya 1: 1500 (yaitu satu kasus per 1500 kehamilan). Norma dipertimbangkan jika risiko kurang dari 1: 380. Kemudian kesimpulannya akan menunjukkan bahwa risiko berada di bawah ambang batas batas. Jika risikonya lebih tinggi dari 1: 380, maka wanita tersebut akan dirujuk untuk konsultasi tambahan dengan ahli genetika atau ditawarkan untuk menjalani diagnostik invasif..

Perlu dicatat bahwa jika pada skrining pertama, analisis biokimia sesuai dengan norma (indikator hCG dan PAPP-A dihitung), maka untuk kedua dan ketiga kalinya cukup bagi seorang wanita untuk hanya melakukan USG.

Skrining ketiga selama kehamilan

Pemeriksaan skrining terakhir untuk ibu hamil dilakukan pada trimester ketiga. Banyak yang bertanya-tanya apa yang mereka lihat pada pemeriksaan ketiga dan kapan penelitian ini harus dilakukan.

Sebagai aturan, jika wanita hamil tidak didiagnosis dengan kelainan pada perkembangan janin atau selama kehamilan pada pemeriksaan pertama atau kedua, maka ia hanya perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan spesialis untuk menarik kesimpulan akhir tentang kondisi dan perkembangan janin, serta posisinya di dalam rahim.

Menentukan posisi janin (presentasi kepala atau bokong) dianggap sebagai tahap persiapan penting sebelum melahirkan..

Agar persalinan berhasil, dan wanita tersebut dapat melahirkan sendiri tanpa operasi, anak tersebut harus dalam presentasi kepala..

Jika tidak, dokter merencanakan operasi caesar.

Skrining ketiga meliputi prosedur seperti:

  • Pemindaian ultrasonografi, yang dilakukan oleh semua wanita hamil, tanpa kecuali,;
  • Ultrasonografi Doppler adalah teknik yang berfokus terutama pada keadaan pembuluh darah plasenta;
  • kardiotokografi - studi yang memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan detak jantung seorang anak di dalam rahim;
  • biokimia darah, di mana perhatian difokuskan pada penanda genetik dan kelainan lain seperti tingkat hCG, ɑ-fetoprotein dan PAPP-A.

Waktu pemeriksaan ketiga selama kehamilan

Perlu dicatat bahwa hanya dokter yang memutuskan berapa minggu ke-3 seorang wanita harus menjalani skrining, berdasarkan karakteristik individu dari kehamilan tersebut. Namun, dianggap optimal bila calon ibu menjalani pemeriksaan USG terencana pada minggu ke 32, kemudian segera dilakukan tes darah biokimia (jika ada indikasi), serta prosedur lain yang diperlukan..

Namun karena alasan medis, dopplerografi atau CTG janin dapat dilakukan mulai minggu ke-28 kehamilan. Trimester ketiga dimulai pada 28 minggu dan diakhiri dengan persalinan pada 40-43 minggu. Ultrasonografi skrining terakhir biasanya diresepkan pada 32-34 minggu.

Decoding ultrasound

Berapa lama wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasonografi ketiga, sekarang kita akan membahas lebih detail tentang mendekode penelitian. Saat melakukan pemindaian ultrasound pada trimester ketiga, dokter memberikan perhatian khusus pada:

  • pada perkembangan dan struktur sistem kardiovaskular anak untuk menyingkirkan kemungkinan patologi perkembangan, misalnya penyakit jantung;
  • tentang perkembangan yang benar dari otak, organ perut, tulang belakang dan sistem genitourinari;
  • pada vena Galen yang terletak di rongga tengkorak, yang memainkan peran penting dalam berfungsinya otak untuk menyingkirkan aneurisma;
  • pada struktur dan perkembangan wajah anak.

Selain itu, USG memungkinkan spesialis untuk menilai keadaan cairan ketuban, pelengkap dan rahim ibu, serta memeriksa tingkat kematangan dan ketebalan plasenta. Untuk mengecualikan hipoksia dan patologi dalam perkembangan sistem saraf dan kardiovaskular, serta untuk mengidentifikasi fitur aliran darah di pembuluh rahim dan anak, serta di tali pusar, ultrasonografi doppler dilakukan..

Biasanya, prosedur ini dilakukan hanya sesuai indikasi bersamaan dengan pemindaian ultrasound. Untuk menyingkirkan hipoksia janin dan menentukan detak jantung, CTG dilakukan. Jenis penelitian ini secara eksklusif berfokus pada fungsi jantung bayi, oleh karena itu, kardiotokografi diresepkan jika dokter mengkhawatirkan keadaan sistem kardiovaskular anak..

Ultrasonografi pada trimester ketiga kehamilan memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya presentasi anak, tetapi juga kematangan paru-parunya, yang menjadi dasar kesiapan untuk melahirkan. Dalam beberapa kasus, rawat inap untuk persalinan dini mungkin diperlukan untuk menjaga bayi dan ibu tetap hidup.

IndeksAngka rata-rata untuk kehamilan 32-34 minggu
Ketebalan plasentadari 25 hingga 43 mm
Indeks ketuban (ketuban)80-280 mm
Kematangan plasenta1-2 derajat pematangan
Nada uterustidak hadir
Faring uterustertutup, panjangnya tidak kurang dari 3 cm
Pertumbuhan janinrata-rata 45 cm
Berat buahrata-rata 2 kg
Lingkar perut janin266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Panjang paha janin62-66 mm
Lingkar dada janin309-323 mm
Ukuran lengan janin46-55 mm
Ukuran tulang betis janin52-57 mm
Panjang Bahu Janin55-59 mm

Berdasarkan hasil tes darah biokimia, koefisien MoM tidak boleh menyimpang dari kisaran 0,5 sampai 2,5. Nilai risiko untuk semua kemungkinan penyimpangan harus sesuai dengan 1: 380.

Pendidikan: Lulus dari Vitebsk State Medical University dengan gelar Bedah. Di universitas tersebut, dia mengepalai Dewan Masyarakat Ilmiah Mahasiswa. Pelatihan lebih lanjut pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam spesialisasi "Mamologi, bentuk visual onkologi".

Pengalaman kerja: Bekerja di jaringan medis umum selama 3 tahun sebagai ahli bedah (rumah sakit darurat Vitebsk, Liozno CRH) dan paruh waktu sebagai ahli onkologi dan traumatologi regional. Bekerja sebagai perwakilan farmasi sepanjang tahun di perusahaan Rubicon.

Ia mempresentasikan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Optimalisasi terapi antibiotik tergantung komposisi spesies mikroflora", 2 karya berhasil meraih penghargaan dalam kompetisi republik-review makalah penelitian mahasiswa (kategori 1 dan 3).

Komentar

Dalam kasus saya, menurut analisis tes Prenetik ini, mereka mengatakan bahwa saya punya anak laki-laki, dia mengungkapkan persis 46x!), Selain itu, mereka menempatkan risiko rendah untuk semua kemungkinan patologi. Persis seperti batu dari jiwa. Dan beberapa teman skeptis, tetapi dokter menyarankan untuk menghubungi mereka alih-alih amnio.

Halo! Ceritakan risiko mengembangkan sindrom Down. Indikator 1 skrining adalah sebagai berikut - 12 minggu. 3 hari CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 tulang hidung divisualisasikan dan regurgitasi trikuspid tidak terdeteksi aliran darah ortograde PI 0.91 HR 144 darah hCGb 177.3 ibu 3.55 papp -a 3430,2 ibu 1,14