Utama > Vaskulitis

Sindrom Raynaud

Penyakit Raynaud adalah suatu kondisi patologis yang dikenal dalam dunia kedokteran sejak tahun 1862. Penyakit ini didasarkan pada spasme paroksismal pembuluh darah di ekstremitas tepi dan wajah. Kram terjadi, misalnya, sebagai respons terhadap suhu dingin, getaran, atau stres ekstrem.

Akibatnya, seseorang merasakan sakit di lokasi kejang, mati rasa muncul, perasaan merinding. Area yang terkena berubah menjadi putih pada awalnya dan kemudian berubah menjadi biru. Kulit terasa dingin saat disentuh. Saat serangan selesai, kulit berubah menjadi merah dan area tersebut terasa panas. Dengan keberadaan penyakit jangka panjang, gangguan trofik berkembang.

Penyakit Raynaud perlu dibedakan dari sindrom Raynaud, karena meskipun gejalanya mirip, namun faktor etiologisnya berbeda. Faktanya adalah bahwa setelah Maurice Reynaud menggambarkan tanda dan etiologi penyakit, ditemukan bahwa penyakit ini dapat berkembang sebagai penyakit independen karena disfungsi sistem saraf pusat, dan dapat bertindak sebagai sindrom dari beberapa patologi lainnya. Inilah alasan perbedaan antara kedua konsep tersebut..

Penyebab terjadinya

Penyebab penyakit Raynaud tidak dapat dianggap terpisah dari mekanisme perkembangan penyakitnya. Ini didasarkan pada pelanggaran rencana organik dan fungsional, yang mempengaruhi dinding vaskular dan peralatan yang bertanggung jawab atas persarafannya. Akibatnya, terjadi pelanggaran regulasi saraf pembuluh darah, sehingga bereaksi terhadap berbagai pengaruh dengan kejang, diikuti dengan peningkatan atrofi..

Penyebab sindrom Raynaud:

  1. Gangguan viskositas darah: cryoglobulinemia, polycythemia vera, Waldenstrom macroglobulinemia.
  2. Osteochondrosis pada daerah dada bagian atas serviks.
  3. Paparan getaran yang berkepanjangan dengan perkembangan penyakit getaran.
  4. Ketidakcukupan regulasi saraf otonom - syringomyelia.
  5. Penyakit autoimun yang mempengaruhi jaringan ikat: lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, rheumatoid polyarthritis nodosa, rematik, sindrom Sjogren, dermatomiositis, periarteritis.
  6. Penyakit pembuluh darah adalah penyakit Takashyu, aterosklerosis yang melenyapkan pada kaki, dll..
  7. Lesi saraf tepi dengan adanya diabetes mellitus (polineuropati).
  8. Keracunan tubuh dengan timbal, garam arsenik, sitostatik dan ergotamin.
  9. Gangguan pada fungsi kelenjar adrenal, tiroid dan kelenjar paratiroid.
  10. Lebih jarang, sindrom Rein memprovokasi sindroma rusuk serviks aksesori, sindrom terowongan karpal, sindrom otot anterior skalen.

Pada gilirannya, penyebab penyakit Raynaud terletak pada patologi sistem saraf pusat dan sumsum tulang belakang dengan keterlibatan hipotalamus, batang otak, dan korteks dalam proses ini. Proses patologis ini mengarah pada fakta bahwa impuls yang mengatur kerja pembuluh darah ditularkan dengan gangguan.

Tanda pertama

Penyakit Raynaud memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • jari-jari orang itu menjadi pucat;
  • ada sensasi kesemutan;
  • anggota tubuh mati rasa;
  • pasien mengalami gangguan aliran darah ke jari-jari, warnanya kebiruan;
  • ada rasa sakit di anggota badan;
  • suhu naik;
  • tekanan darah naik;
  • sakit kepala dan pusing diamati;
  • kesulitan muncul dengan koordinasi gerakan anggota tubuh.

Dengan pemanasan dan stabilitas emosional, gejalanya tidak segera hilang, anggota tubuh memperoleh warna merah. Gejala-gejala ini juga dapat mengenai tidak hanya anggota badan, tetapi juga daun telinga, ujung bibir, ujung hidung. Penyakit Raynaud sering kali disertai dengan migrain yang parah. Ketika tanda-tanda ini muncul, perlu segera menghubungi spesialis yang akan mendiagnosis dan merekomendasikan pengobatan penyakit yang memadai.

Gejala dan tahapan

Gejala utama penyakit Raynaud pada wanita dan pria ditandai dengan lesi dominan pada jari (lebih sering - telunjuk, tengah dan manis, lebih jarang - jari besar dan kecil), yang dimanifestasikan oleh perubahan bertahap pada keadaan pembuluh darah dan jaringan di area yang terkena. Tingkat keparahan manifestasi ini ditentukan oleh stadium penyakit dan lamanya perjalanannya. Lebih jarang, area tubuh lain yang terpapar (jari kaki, dagu, telinga, dan hidung) terpengaruh dan juga secara teratur terpapar dingin atau panas dan faktor risiko lainnya..

Pada gambaran klinis sindrom Raynaud, yaitu:

  • tahap pertama;
  • tahap kedua;
  • tahap ketiga.

Tahap pertama sindrom Raynaud

Tahap pertama juga disebut angiospastik, yang disebabkan oleh sifat kerusakan pembuluh darah (yaitu kejang, penyempitan). Pada tahap perkembangan ini, gejala pertama penyakit muncul, yang berumur pendek..

Tahap pertama sindrom Raynaud dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  1. Rasa sakit. Terjadinya nyeri juga karena gangguan sirkulasi darah di area jari tangan. Faktanya adalah bahwa dalam kondisi normal sel-sel tubuh terus-menerus mengeluarkan produk sampingan dari aktivitas vital mereka (asam laktat dan lainnya), yang terbawa aliran darah ke tempat netralisasi di organ lain. Dengan spasme arteriol, sirkulasi darah terganggu, akibatnya produk sampingan metabolik menumpuk di area pembentukan dan menyebabkan sensasi nyeri (nyeri dalam hal ini bisa terbakar, menusuk, sakit). Setelah normalisasi sirkulasi darah, zat beracun yang terakumulasi dalam konsentrasi tinggi terbawa aliran darah ke jaringan terdekat, yang dapat menyebabkan peningkatan nyeri jangka pendek pada fase vasodilatasi refleks..
  2. Perubahan warna kulit. Ini adalah manifestasi pertama dari penyakit ini. Kemunculan pertama gejala ini dikaitkan dengan pelanggaran regulasi saraf dan hormonal nada vaskular, yang selalu disebabkan oleh tindakan faktor pemicu atau predisposisi. Akibat kejang tajam pembuluh darah kecil (arteriol), suplai darah ke pembuluh darah menurun. Karena warna kemerahan pada kulit disebabkan oleh adanya darah di kapiler, dengan vasospasme, kulit area yang terkena menjadi pucat. Ciri khas sindrom Raynaud adalah keterbatasan lesi yang jelas dari area yang tidak terkena (seseorang mungkin merasa jari-jarinya dicelupkan ke dalam cat). Vasospasme berlangsung dalam waktu yang agak singkat (2 - 4 menit), setelah itu ekspansi refleksnya masuk, pembuluh darah meluap dan kulit menjadi merah cerah. Pada tahap ini, edema dapat muncul di area persendian, yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan keringat bagian cairan darah ke jaringan sekitarnya. Dalam 10 - 30 menit, tonus pembuluh darah menjadi normal, warna kulit kembali normal dan semua manifestasi klinis menghilang.
  3. Mati rasa di jari. Mati rasa di daerah yang terkena terjadi akibat gangguan pengiriman darah dan nutrisi ke serabut saraf, yang sangat sensitif terhadap hipoksia (kekurangan oksigen). Pada awal serangan, pasien mungkin merasakan sedikit kesemutan atau "merayap di kulit" (gejala ini merupakan karakteristik dari kerusakan saraf tahap awal), tetapi setelah beberapa menit sensitivitas berkurang secara signifikan hingga hilang sama sekali.
  4. Penurunan suhu jaringan di area yang terkena. Suhu tubuh yang konstan dipertahankan karena sirkulasi darah yang memanas, melewati organ dalam (hati, otot), dan mendingin di area kulit dan jaringan perifer lainnya. Dengan kejang pembuluh darah, darah berhenti mengalir ke area jari, akibatnya kulit cepat mendingin (suhu lokal bisa turun 2 - 4 derajat atau lebih).

Tahap kedua dari sindrom Raynaud

Tahap kedua berkembang kira-kira enam bulan setelah timbulnya gejala pertama penyakit ini dan ditandai dengan pelanggaran yang lebih jelas terhadap mekanisme pengaturan tonus vaskular. Ditandai dengan penurunan frekuensi dan peningkatan durasi serangan, yang dapat terjadi akibat terpapar faktor pemicu atau secara spontan.

Ciri khas dari tahap penyakit ini adalah sianosis ujung jari yang diucapkan yang terjadi setelah vasospasme. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kondisi normal oksigen yang terkandung dalam sel darah (eritrosit) dipindahkan ke sel-sel dari berbagai jaringan, yang sebagai gantinya melepaskan karbon dioksida (produk sampingan dari respirasi sel). Darah kaya oksigen (arteri) berwarna merah, sedangkan darah vena (jenuh dengan karbondioksida) berwarna kebiruan. Biasanya, karbondioksida yang dilepaskan oleh sel agak cepat terbawa dengan aliran darah ke paru-paru, di mana ia dilepaskan dengan udara yang dihembuskan. Namun, dalam kondisi gangguan sirkulasi darah, konsentrasi karbondioksida dalam darah meningkat secara signifikan, akibatnya kulit menjadi sianotik..

Perlu juga dicatat bahwa tahap kedua penyakit Raynaud ditandai dengan dilatasi patologis pembuluh vena, yang selanjutnya meningkatkan manifestasi penyakit. Setelah vasospasme yang berkepanjangan, rasa sakit biasanya lebih intens dan berkepanjangan dibandingkan pada tahap pertama.

Tahap ketiga Raynaud

Ini berkembang 1 hingga 3 tahun setelah timbulnya penyakit dan ditandai dengan lesi jaringan jari yang tidak dapat diperbaiki, terkait dengan gangguan sirkulasi darah. Serangan kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya dapat memiliki frekuensi dan intensitas yang berbeda, disertai dengan rasa sakit yang parah.

Tahap ketiga penyakit Raynaud ditandai dengan komplikasi berikut:

  1. Komplikasi infeksi. Darah yang beredar mengandung sel kekebalan yang melindungi tubuh dari infeksi. Jika sirkulasi lokal terganggu, risiko berkembangnya penyakit menular pada kulit dan jaringan lunak jari meningkat, yang juga difasilitasi oleh iskemia dan nekrosis lokal..
  2. Kematian (nekrosis) jaringan lunak. Karena suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan, kematian sel terjadi di area yang paling terkena (kulit ujung jari). Jaringan mati ditolak seiring waktu, dan borok muncul di tempatnya. Kedalamannya bisa mencapai beberapa milimeter, jarang berdarah, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Bisul sembuh dalam jangka waktu yang lama (hari, minggu) dan menyebabkan pembentukan bekas luka yang lebat.

Penyakit Raynaud: foto

Seperti apa penyakit Raynaud, foto menunjukkan tangan seorang wanita dengan penyakit ini:

Diagnostik

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda mencurigai penyakit ini? Jika Anda mencurigai penyakit Raynaud, Anda perlu menghubungi ahli angiologi, dan jika tidak mungkin melakukannya - ke rheumatologist. Selain itu, Anda memerlukan konsultasi dengan ahli jantung dan ahli bedah vaskular.

Kriteria diagnostik pertama untuk penyakit Raynaud adalah vasospasme kulit yang persisten: ketika hangat, sirkulasi darah tidak pulih, anggota tubuh tetap dingin dan pucat.

Saat mempelajari pasien dengan penyakit Raynaud, pertama-tama harus ditetapkan apakah fenomena tersebut merupakan fitur konstitusional dari sirkulasi perifer, yaitu reaksi fisiologis normal di bawah pengaruh dingin dengan intensitas yang berbeda..

Tes laboratorium diperlukan:

  • analisis darah umum;
  • untuk protein total dan c-reaktif, fraksi albumin dan globulin;
  • perluasan koagulogram, tingkat fibrinogen, sifat trombosit dan eritrosit.

Baru-baru ini, para ahli telah mencatat efisiensi tinggi dari metode baru untuk mendiagnosis penyakit Raynaud - kapilaroskopi bidang luas pada bantalan kuku. Cara ini memiliki ketelitian yang tinggi dalam mendiagnosis penyakit..

Diagnosis pasti penyakit Raynaud hanya dapat dilakukan melalui pemeriksaan menyeluruh. Jika tidak ada penyakit lain yang diidentifikasi yang menyebabkan timbulnya kompleks gejala, diagnosis dibuat "penyakit Raynaud".

Bagaimana mengobati penyakit Raynaud?

Pada sindrom Raynaud, kecacatan terutama disebabkan oleh penyakit utama (rematik, skleroderma, dll.). Namun terkadang, jika pasien tidak dapat melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan profesinya, maka kecacatan juga dimungkinkan karena sindrom Raynaud stadium II atau III..

Orang dengan sindrom Raynaud tahap III tidak cocok untuk dinas militer, pada tahap II mereka digunakan terbatas, pada tahap I mereka dikenai wajib militer.

Pemberian bantuan darurat pada saat terjadi serangan terdiri dari:

  1. Penghapusan faktor yang memprovokasi serangan
  2. Menghangatkan area yang terkena - memijat dengan kain wol, minum minuman panas
  3. Penerimaan atau injeksi obat vasodilator dan analgesik, antispasmodik (drotaverine, no-shpa, platifillin).

Dengan penyakit Raynaud, pengobatan pada wanita dan pria bersifat jangka panjang. Pertama-tama, ini ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasari, yang menyebabkan timbulnya kompleks gejala..

Anda harus berhenti merokok dan menghindari paparan faktor yang memprovokasi di tempat kerja dan di rumah - kontak dengan udara dingin dan air dingin, paparan getaran, kerja lama pada keyboard komputer dan dengan produk logam berat, kontak dengan berbagai zat produksi kimia, stres psikologis.

  • aksi vasodilatasi (antagonis dan penghambat saluran kalsium) - nifedipine (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nicardipine, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • Penghambat ACE - Kaptopril, Kapoten
  • penghambat reseptor serotonin - ketanserin
  • prostaglandin - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • meningkatkan sifat fisikokimia darah dan mikrosirkulasi - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Perawatan medis harus dikombinasikan dengan fisioterapi dan perawatan non-tradisional. Fisioterapi - UHF, terapi lumpur, oksigenasi hiperbarik, mandi galvanik, latihan fisioterapi, pijat refleksi. Jika pengobatan dan perawatan fisioterapi tidak efektif, intervensi bedah - simpatektomi dimungkinkan. Salah satu metode modern untuk mengobati sindrom Raynaud adalah terapi dengan sel punca, yang berkontribusi pada normalisasi aliran darah tepi..

Fisioterapi

Metode pengobatan ditujukan untuk meredakan gejala dan, selama remisi, meredakan kejang. Metodenya cukup efektif, terutama pada tahap awal penyakit dan sangat beragam..

  • pijat zona kerah - ini mengaktifkan suplai darah regional dan zona refleks. Pijat meningkatkan sirkulasi mikro dan meningkatkan drainase getah bening, mencegah munculnya edema. Kursus ini mencakup setidaknya 15 prosedur;
  • magnetoterapi - medan magnet yang berjalan mengurangi nada venula, yang meningkatkan aliran darah dan getah bening. Prosedur dilakukan pada frekuensi magnet yang berbeda, setidaknya 10 kali;
  • terapi vakum segmental - daerah cervicothoracic atau zona kerah dipengaruhi oleh aplikator vakum. Pada saat yang sama, gradien tekanan hidrostatik meningkat, yang menyebabkan penurunan tonus arteriol dan aliran getah bening yang aktif..
  • elektroforesis vasodilator - misalnya, dengan asam nikotinat, yang dengan cepat mengurangi pembengkakan dan mengurangi gejala nyeri;
  • ultratonoterapi adalah kombinasi tegangan tinggi dan arus frekuensi supersonik. Memperkuat aliran darah dan getah bening;
  • baroterapi - paparan tekanan tinggi dan rendah, terutama diindikasikan untuk melenyapkan endarteritis;
  • Iradiasi IR - merangsang sirkulasi darah kapiler dan meningkatkan suplai oksigen ke jaringan lunak.
  • magnetoterapi frekuensi rendah - eksposur ke bidang frekuensi rendah. Meningkatkan suplai darah ke jaringan dan trofisme;
  • iradiasi darah laser - efektivitas prosedur didasarkan pada penyerapan sinar laser dengan panjang tertentu oleh struktur molekul darah. Dengan demikian, komposisi reologi darah membaik, yang mengarah pada penurunan fenomena spasmodik..

Mereka juga menggunakan prosedur stimulasi: mandi mutiara, thalassotherapy, aeroterapi, mandi kontras.

Pendekatan pengobatan yang tidak konvensional

Pertama-tama, pasien dengan diagnosis sindrom Raynaud disarankan untuk memijat area yang terkena - jari, tangan, tungkai bawah. Gerakan memijat harus dimulai dari ujung jari, secara bertahap bergerak ke arah bahu. Dalam hal ini, gerakannya harus halus - Anda bisa membelai kulit, menggosok, mencubit, menepuk. Pijatan ini harus dilakukan minimal 2 minggu selama 10 menit. Setelah itu, Anda perlu istirahat selama 1 minggu, lalu mengulang kembali kursus tersebut. Jika gejala klinis penyakit meluas ke daun telinga, maka mereka juga harus dipijat, dibelai dan digosok..

Agar perawatan semakin efektif, pijatan bisa dilakukan setelah membasahi tangan dengan minyak pijat dengan tambahan beberapa tetes minyak esensial mint, adas manis, motherwort atau yarrow. Minyak ini memiliki efek antispasmodik dan analgesik..

Mandi air panas dengan tambahan ramuan herbal - motherwort, akar valerian, dill perbungaan, yarrow - telah membuktikan diri dengan baik. Anda juga dapat menambahkan beberapa tetes minyak esensial yang disebutkan di atas ke dalam air. Durasi mandi terapeutik adalah 15 menit, sedangkan suhu air tidak boleh melebihi 39-40 derajat. Selama waktu ini, pasien melakukan pemanasan dengan benar, suplai darah ke pembuluh darah kecil meningkat, dan detak jantung meningkat..

Alih-alih mandi, Anda bisa mencoba mandi. Mereka disiapkan dengan cara yang sama seperti mandi obat, hanya tangan atau kaki yang dicelupkan ke dalam air. Penting untuk memantau suhu air - Anda tidak boleh membiarkan anggota tubuh tetap di bak mandi setelah air mendingin. Ini tidak hanya tidak bermanfaat, tetapi juga dapat memperburuk serangan Raynaud..

Gaya hidup

Pengobatan dengan obat-obatan adalah faktor yang tidak mungkin "keluar". Tidak peduli seberapa besar keinginan seseorang untuk berhenti minum obat, dia tidak dapat melakukan ini agar gangguan tersebut tidak menjadi lebih parah. Selain itu, ia harus meminumnya bukan dari waktu ke waktu, tetapi menurut sistem yang ketat, seperti yang ditentukan oleh dokter. Perawatan acak tidak akan memberikan hasil apa pun.

Seperti yang telah disebutkan, prosedur fisik juga diperlukan. Tanpa mereka, pengobatan dengan obat tidak akan memberikan hasil yang baik. Namun, gaya hidup pasien yang benar memainkan peran penting. Dialah yang akan memungkinkan Anda untuk mengalami serangan kejang sesering mungkin. Apa yang harus dilakukan oleh penderita penyakit Raynaud dan apa yang tidak boleh mereka lakukan??

  1. Anda pasti perlu berhenti merokok. Nikotin berkontribusi pada vasospasme parah, terutama pada orang yang sudah menderita masalah pembuluh darah.
  2. Pasien harus menghindari alat yang bergetar. Misalnya, jangan memegang penggiling kopi yang berfungsi di tangan Anda, menyentuh pengolah makanan, mengoperasikan bor listrik atau peralatan lain yang menghasilkan getaran. Bahkan penyedot debu dapat menyebabkan serangan lain. Tidak selalu mungkin untuk menghindari pekerjaan seperti itu, karena seseorang tidak dapat sepenuhnya melakukannya tanpa peralatan rumah tangga. Dalam kasus seperti itu, ia disarankan untuk menggunakannya sesedikit mungkin dan pastikan untuk mengenakan sarung tangan wol untuk mengurangi getaran..
  3. Anda harus selalu menjaga anggota tubuh Anda tetap hangat. Bahkan jika tanda-tanda penyakit hanya diamati di tangan, tidak ada jaminan bahwa mereka tidak akan muncul di kaki setelah hipotermia terus-menerus. Oleh karena itu, sarung tangan harus hangat, dan sepatu harus kering dan juga hangat. Pasien tidak boleh mencuci tangannya dengan air dingin. Jika air panas tidak selalu disuplai ke apartemen, lebih baik menghangatkannya di atas kompor dan mencuci tangan dengan air hangat, ini pasti tidak akan menyebabkan kejang lagi.
  4. Faktor terpenting yang mempengaruhi timbulnya kejang adalah guncangan saraf dan kerja berlebihan. Oleh karena itu, seseorang harus menghindari faktor-faktor ini dan berusaha untuk mendapatkan ketenangan dan ketenangan pikiran..

Memenuhi aturan yang tercantum, seseorang mungkin tidak takut dengan manifestasi konstan dari fenomena Raynaud. Inilah nama bentuk serangan penyakit, yang terdiri dari tiga fase:

  1. Pucat dan penurunan suhu jari dengan sensasi nyeri;
  2. Munculnya sianosis dan peningkatan rasa sakit;
  3. Meredakan nyeri dan mengembalikan warna kulit normal atau kemerahan.

Operasi

Ada juga perawatan bedah untuk sindrom Raynaud, yang diindikasikan dalam kasus resistensi penyakit terhadap pengobatan kompleks dan fisioterapi. Inti dari prosedur ini terletak pada denervasi pembuluh yang memasok area yang terkena dampak. Intervensi ini disebut simpatektomi. Dalam hal ini, dengan bantuan pisau bedah, serabut saraf dipotong, di mana impuls lewat, menyebabkan vasospasme. Kelayakan metode pengobatan ini hanya dipertimbangkan pada kasus sindrom Raynaud yang parah..

Perlu dicatat bahwa di antara dokter ada sudut pandang yang berbeda tentang metode pengobatan ini. Faktanya adalah bahwa dalam beberapa kasus, beberapa bulan setelah perawatan bedah, gejala penyakit kembali lagi, dan oleh karena itu metode pengobatan ini dianggap tidak efektif. Dan, tentu saja, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan ahli bedah ketika kelainan trofik menyebabkan gangren..

Pencegahan

Pencegahan penyakit adalah dengan menjaga anggota tubuh selalu hangat.

Untuk melakukan ini, perlu mengenakan pakaian berlapis-lapis, terutama untuk melindungi tangan dan kaki. Sarung tangan lebih praktis daripada sarung tangan, karena menjaga jari tetap hangat. Sarung tangan dan kaus kaki khusus pemanas listrik serta penghangat tangan sekarang tersedia secara komersial. Beberapa orang berhasil mencegah serangan penyakit Raynaud dengan membuat gelombang melingkar cepat dengan tangan mereka: di bawah aksi gaya sentrifugal, darah dipompa ke anggota tubuh. Air hangat membantu Anda tetap hangat, tetapi Anda harus memastikan bahwa suhunya tidak terlalu panas. Orang dengan penyakit Raynaud sebaiknya tidak merokok.

Penyakit Raynaud dapat dicegah dengan menghindari faktor-faktor yang memprovokasi dan memulai pengobatan pada tanda pertamanya. Tetapi dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan. Penyakit Raynaud merupakan gejala awal dari kondisi lain seperti sklerosis sistemik yang ditandai dengan penebalan kulit. Namun, penyakit Raynaud tidak boleh dianggap sebagai gejala umum onsetnya..

Prognosis pengobatan

Penyakit Raynaud tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Seseorang yang menderita penyakit ini dipaksa untuk mengikuti rekomendasi yang dijelaskan di atas sepanjang hidupnya dan secara berkala menggunakan metode fisioterapi. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, terapi obat dapat bersifat permanen atau ditentukan dalam kursus.

Jika sindrom Raynaud didiagnosis, dan penyakit yang mendasarinya dapat disembuhkan, maka sangat mungkin untuk menghilangkan kejang vaskular. Sebagai aturan, pemulihan menyebabkan hilangnya faktor-faktor yang memicu sindrom tersebut.

Penyakit Raynaud menempati posisi terdepan di antara penyakit vaskular-vaskular pada ekstremitas distal. Data tentang itu agak kontradiktif. Biasanya, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi membatasi kemungkinan dan membutuhkan terapi obat yang konstan.

Penyakit dan sindrom Raynaud. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu sindrom Raynaud dan penyakit Raynaud?

Sindrom Raynaud adalah fenomena di mana vasospasme jari tangan dan kaki yang reversibel secara berkala terjadi sebagai respons terhadap stres atau dingin. Penyakit Raynaud adalah penyakit serupa, yang berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit sistemik. Patologi ini dinamai ilmuwan Maurice Reynaud, yang, ketika masih menjadi mahasiswa di universitas kedokteran, untuk pertama kalinya menggambarkan kasus kejang episodik dan simetris pada pembuluh tangan, yang ditandai dengan pucat dan nyeri..

Dengan penyakit dan sindrom Raynaud, ada perubahan identik dalam sirkulasi darah pada tingkat ekstremitas, yang dimanifestasikan oleh tanda yang sama sekali. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, penyakit Raynaud terjadi sebagai salah satu manifestasi dari penyakit sistemik tertentu (meliputi beberapa organ atau sistem organ), sedangkan sindrom Raynaud adalah fenomena primer, substrat patologisnya tidak teridentifikasi atau tidak diketahui..

Dalam kebanyakan kasus, penyakit Raynaud berkembang dengan latar belakang penyakit autoimun yang sudah ada (terkadang sindrom ini bisa terjadi lebih awal). Hampir 90% orang yang menderita scleroderma sistemik, dalam satu atau lain cara, mengalami manifestasi dari fenomena Raynaud. Pada penyakit sistemik lain pada jaringan ikat, kejadian patologi ini sedikit lebih rendah.

Harus dipahami bahwa fenomena Raynaud itu sendiri bukanlah patologi yang berbahaya, dan dengan pengobatan yang tepat, prognosis pasien sangat baik. Namun, dalam beberapa kasus, karena vasospasme yang terlalu lama atau karena hubungan dengan penyakit lain, sindrom ini dapat menyebabkan iskemia (kurangnya sirkulasi darah) pada jari atau bahkan anggota tubuh, diikuti oleh nekrosis jaringan (kematian), yang sering terjadi pada tahap ketiga penyakit..

Sindrom Raynaud Primer dan Sindrom Raynaud Sekunder

Dalam praktik klinis, biasanya membedakan sindrom Raynaud primer (langsung sindrom Raynaud) dan sindrom Raynaud sekunder (penyakit Raynaud). Pembagian ini didasarkan pada adanya patologi sistemik yang terjadi bersamaan, yang sering menjadi penyebab penyakit..

Bentuk fenomena Raynaud berikut dibedakan:

  • Sindrom Raynaud primer. Sindrom Raynaud primer adalah patologi yang penyebab pastinya tidak diketahui. Penyakit ini berkembang secara mandiri dan hanya ditandai dengan vasospasme berkala di area jari. Kursusnya biasanya ringan, dan dengan perhatian dan kontrol yang tepat, tidak perlu menggunakan perawatan medis.
  • Sindrom Raynaud sekunder. Sindrom Raynaud sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Paling sering, penyakit ini terjadi sebagai akibat kerusakan jaringan ikat selama proses autoimun, tetapi seringkali penyebabnya bisa berupa beberapa obat atau penyakit lain (penyakit getaran dan keracunan dengan garam logam berat). Tidak seperti patologi primer, pada tahap selanjutnya dari bentuk penyakit ini, perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi pada anggota tubuh yang terkena dengan pembentukan bisul atau bahkan kematian jaringan (karena gangguan peredaran darah yang parah).

Penyebab sindrom Raynaud

Pada sindrom Raynaud, kejang pembuluh darah yang intens terjadi di satu atau lebih bagian tubuh, disertai dengan perubahan warna, diikuti oleh kemerahan (kemerahan yang disebabkan oleh aliran darah yang jelas). Hingga saat ini, penyebab sindrom Raynaud masih belum jelas. Beberapa mekanisme dugaan yang bertanggung jawab untuk pengembangan manifestasi klinis dari patologi ini telah dipelajari, tetapi kemungkinan adanya jalur patologis penyakit lainnya tidak dikecualikan..

Kelompok berikut dari kemungkinan mekanisme terjadinya sindrom Raynaud dibedakan:

  • Gangguan pembuluh darah. Kekurangan zat aktif biologis yang bertanggung jawab atas respons fisiologis normal terhadap stres dapat menyebabkan kejang yang berlebihan atau relaksasi pembuluh darah yang tidak memadai..
  • Kelainan saraf. Diasumsikan bahwa pada sindrom dan penyakit Raynaud, regulasi saraf aktivitas motorik vaskular agak terganggu, akibatnya terjadi respons yang tidak memadai terhadap beberapa faktor lingkungan eksternal atau internal..
  • Perubahan intravaskular. Perubahan struktur atau permukaan pembuluh darah yang dikombinasikan dengan gangguan sel endotel (sel yang membentuk dinding pembuluh) dapat menyebabkan gangguan sirkulasi, diperburuk oleh spasme arteri.
Harus dipahami bahwa fenomena Raynaud sangat penting untuk dibedakan dari kemungkinan penyebab lain gangguan peredaran darah pada tungkai, yang seringkali tidak dapat diubah dan dapat menyebabkan kematian jaringan..

Sindrom Raynaud harus dibedakan dari patologi berikut:

  • Trombosis - Trombosis adalah kondisi yang sangat berbahaya di mana terdapat bekuan darah (trombus) di lumen pembuluh darah yang menghalangi sirkulasi darah. Gumpalan darah biasanya terbentuk di pembuluh darah yang aliran darahnya jauh lebih lambat. Dalam beberapa kasus, gumpalan darah memasuki sistem arteri, mengakibatkan jaringan kekurangan oksigen dengan kematian selanjutnya. Gejala trombosis arteri lengan atau tungkai mirip dengan fenomena Raynaud, namun tidak dapat diubah dan jauh lebih jelas. Perlu dipahami bahwa tanpa bekal perawatan medis, kondisi ini menimbulkan bahaya besar tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi juga bagi nyawanya..
  • Vaskulitis. Dengan vaskulitis, pembuluh darah menjadi meradang, mengakibatkan gangguan signifikan pada struktur dan fungsinya. Ada penurunan bertahap sirkulasi darah pada tingkat ekstremitas, yang dapat memicu trombosis dan komplikasi lain dengan terjadinya penghentian aliran darah yang tidak dapat diubah..
  • Kerusakan kapal. Jika pembuluh rusak akibat trauma, sirkulasi darah ke ekstremitas juga bisa menurun..
Kejang pada sindrom Raynaud primer dan sekunder pada sebagian besar kasus berkembang dengan latar belakang beberapa faktor pemicu yang, pada tingkat tertentu, mempengaruhi pembuluh dan anggota tubuh serta sirkulasi darah..

Sindrom Raynaud dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • hipotermia;
  • mencuci tangan dengan air dingin;
  • stres psiko-emosional;
  • getaran;
  • penggunaan obat vasokonstriktor;
  • merokok;
  • kontak dengan polivinil klorida, logam berat.
Pada tahap selanjutnya dari penyakit Raynaud, serangan vasospasme dapat terjadi secara spontan, tanpa adanya substrat yang memprovokasi..

Harus diingat bahwa adalah mungkin untuk menentukan penyebab hanya sindrom Raynaud sekunder, karena ini menyertai sejumlah patologi sistemik. Penyebab yang mungkin dari sindrom Raynaud primer masih belum jelas, dan saat ini, hanya mekanisme terjadinya spasme arteri periodik yang jelas. Di antara penyebab sindrom Raynaud sekunder, penyakit autoimun dan penyakit lain yang terkait dengan kerusakan jaringan ikat dan pembuluh darah adalah yang paling penting..

Patologi berikut paling sering bertindak sebagai penyebab sindrom Raynaud sekunder:

  • scleroderma (sklerosis sistemik);
  • lupus eritematosus sistemik;
  • penyakit vaskular;
  • sindrom terowongan karpal;
  • penyakit getaran;
  • keracunan dengan polivinil klorida;
  • cryoglobulinemia.

Sindrom Raynaud pada skleroderma sistemik

Dengan proses autoimun, respon imun yang berlebihan dan tidak adekuat terjadi, langsung melawan struktur tubuhnya sendiri. Dalam kebanyakan kasus, jaringan ikat terpengaruh, yaitu bingkai elastis yang terlibat dalam pemeliharaan dan pembentukan struktur organ dan jaringan..

Penyakit autoimun dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah alasan berbeda, namun, kelainan genetik paling sering dibedakan, yang dengannya mekanisme regulasi intensitas respons imun berubah. Seringkali, infeksi bertindak sebagai faktor pemicu, yang memicu serangkaian reaksi kekebalan yang menyerang sel bakteri dan jaringan tubuh sendiri..

Scleroderma sistemik adalah patologi autoimun, yang hampir 90% kasusnya dikombinasikan dengan fenomena Raynaud. Hal ini terjadi karena proliferasi jaringan fibrosa dalam struktur pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri secara bertahap dan adaptasinya yang tidak memadai terhadap perubahan suhu atau stres lainnya..

Perlu dicatat bahwa pada scleroderma, terdapat lima manifestasi klasik yang biasanya menyertai sindrom Raynaud. Gejala-gejala ini digabungkan di bawah istilah umum sindrom CREST, yang merupakan akronim (singkatan) untuk patologi yang diidentifikasi..

Sindrom CROSS meliputi penyakit berikut:

  • Pengapuran. Pengapuran adalah akumulasi garam kalsium yang berlebihan di jaringan lunak atau organ. Kristal kalsium sering disimpan di kulit atau jaringan subkutan, di ketebalan otot atau di organ dalam. Dalam hal ini, fungsi normal jaringan terganggu, mobilitasnya berubah dan elastisitasnya menurun..
  • Sindrom Raynaud. Sirkulasi darah terganggu di tingkat jari, terkadang - jari kaki, hidung, telinga, lidah.
  • Pelanggaran mobilitas kerongkongan. Karena sklerosis, yaitu penggantian jaringan otot normal esofagus dengan jaringan ikat non-fungsional, mobilitas esofagus menurun dengan gangguan menelan.
  • Skleroterapi pada kulit jari. Kulit jari kehilangan elastisitas, menjadi lebih kasar, kering dan dingin.
  • Telangiectasia. Telangiectasias (pembuluh darah laba-laba) terbentuk di tubuh, yang berkembang karena disfungsi pembuluh kulit.

Sindrom Raynaud pada lupus eritematosus sistemik (dan penyakit autoimun lainnya)

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun yang cukup umum di mana antibodi diproduksi untuk DNA (materi genetik), sel, dan jaringannya sendiri. Penyakit ini biasanya mempengaruhi sejumlah besar organ dan sistem dan, tanpa pengobatan yang tepat, berkembang cukup cepat..

Jantung lupus eritematosus sistemik adalah kekalahan jaringan ikat, yang dimanifestasikan oleh kerusakan pada kulit dengan munculnya ruam klasik di wajah, kebotakan, dan perkembangan bisul. Seringkali, persendian, ginjal, organ hematopoietik, jantung terpengaruh. Seringkali, pembuluh ekstremitas terpengaruh dengan perkembangan kejang - sindrom Raynaud sekunder berkembang.

Sindrom Raynaud dengan penyakit vaskular

Struktur pembuluh darah abnormal yang dikombinasikan dengan gangguan fungsi fisiologis merupakan masalah utama pada sindrom Raynaud. Banyak penelitian telah mengungkapkan bahwa dalam patologi ini, gangguan peredaran darah terjadi karena kurangnya zat aktif biologis yang terlibat dalam pengaturan perubahan adaptif di arteri..

Pada sindrom Raynaud, terjadi kekurangan oksida nitrat, zat dengan efek vasodilatasi yang jelas. Selain itu, ada sedikit peningkatan kadar endotelin-1, yang memiliki efek penyempitan yang kuat pada pembuluh darah. Aktivasi zat ini terjadi di bawah pengaruh faktor lain yang dapat berkembang dengan latar belakang kelainan genetik atau karena proses autoimun..

Perlu dicatat bahwa selain perubahan struktur dan fungsi dinding vaskular, sindrom Raynaud dapat berkembang dengan anomali intravaskular, yaitu, dengan kelainan, konsekuensi utamanya adalah perubahan langsung pada lumen pembuluh darah..

Sindrom Raynaud dapat terjadi karena patologi intravaskular berikut:

  • Peningkatan aktivasi dan agregasi trombosit Trombosit adalah sel darah yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah. Ini terjadi dalam beberapa tahap, di antaranya yang kuncinya adalah aktivasi trombosit dan agregasi (adhesi satu sama lain). Jika sel-sel ini tidak bekerja dengan baik, bekuan darah terbentuk di lumen pembuluh darah, yang mengganggu sirkulasi darah dan memicu serangan iskemik..
  • Produksi tromboksan yang berlebihan. Tromboksan adalah zat dengan efek vasokonstriktor yang diucapkan, yang dikombinasikan dengan aktivasi trombosit.
  • Proses resorpsi bekuan darah terganggu. Pada skleroderma sistemik, seperti pada beberapa patologi lain, fungsi sistem fibrinolitik, yang bertanggung jawab atas penghancuran protein fibrin, komponen utama trombus, terganggu..

Sindrom Raynaud untuk carpal tunnel syndrome

Pada carpal tunnel syndrome, pembuluh darah dan saraf dikompresi oleh jaringan ikat yang membentuk alat ligamen setinggi pergelangan tangan. Akibatnya, terjadi gangguan peredaran darah di tingkat jari..

Paling sering, sindrom terowongan karpal terjadi karena tekanan dinamis atau statis yang berlebihan pada sendi pergelangan tangan. Patologi ini biasanya mempengaruhi orang yang banyak bekerja di depan komputer (ketegangan yang kuat pada sendi dan alat ligamen saat bekerja dengan keyboard dan mouse). Pada saat yang sama, sindrom ini sering berkembang pada orang yang aktif berlatih olahraga - binaragawan, angkat besi, serta mereka yang melakukan kerja fisik dengan tingkat tekanan tinggi pada alat ligamen tangan..

Sindrom Raynaud dengan penyakit getaran

Penyakit getaran adalah patologi yang berkembang karena paparan getaran yang terlalu lama pada tubuh manusia. Biasanya, orang dengan tenaga kerja fisik yang bekerja dengan peralatan dan mekanisme yang terkena getaran (traktor, rammers, perkakas listrik yang kuat, dan peralatan lainnya) menderita penyakit ini..

Patologi ini didasarkan pada gangguan fungsi saraf dan pembuluh darah pada tingkat ekstremitas, yang dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi darah secara berkala, hingga hampir berhenti total, dengan kata lain, sindrom Raynaud berkembang.

Sindrom Raynaud dengan keracunan polivinil klorida

Keracunan dengan polivinil klorida (PVC), serta keracunan dengan plastik atau garam logam berat lainnya, sering kali menyebabkan gangguan pada sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas kerja pembuluh darah yang stabil dan terkoordinasi serta adaptasinya terhadap lingkungan eksternal.

Biasanya, keracunan terjadi akibat kontak lama dengan zat beracun. Dalam kebanyakan kasus, toksin masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan (dengan menghirup uap atau partikel kecil), tetapi jalur masuk makanan tidak dikecualikan..

Tanda-tanda umum keracunan termasuk mual, muntah, diare, sakit perut, sakit kepala, dan demam. Pada saat yang sama, sindrom Raynaud berkembang sangat jarang, tetapi dalam beberapa kasus ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit tersebut.

Sindrom Raynaud dengan cryoglobulinemia

Cryoglobulinemia adalah penyakit sistemik di mana tingkat protein khusus dalam darah meningkat - cryoglobulin, yang dapat mengendap pada suhu di bawah 36,6 derajat. Akibatnya, protein ini diendapkan di dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan reaksi inflamasi dengan dimulainya sejumlah reaksi patologis kaskade. Di antara perubahan yang paling signifikan harus dicatat perlambatan sirkulasi darah dengan vasospasme, pembentukan gumpalan darah dan iskemia pada ekstremitas (sindrom Raynaud terjadi).

Cryoglobulinemia dalam banyak kasus adalah patologi sekunder, yaitu berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Biasanya dipicu oleh proses autoimun, tetapi bisa juga dipicu oleh infeksi bakteri atau virus, serta banyak penyakit lainnya..

Insufisiensi arteri kronis (CAI) dan sindrom Raynaud

Insufisiensi arteri kronis adalah suatu kondisi di mana, karena penyempitan lumen pembuluh darah yang terus-menerus, kegagalan peredaran darah berkembang pada tingkat ekstremitas (dalam sebagian besar kasus, kita berbicara tentang ekstremitas bawah). Patologi seperti ini bukanlah penyebab sindrom Raynaud, namun dapat bertindak sebagai faktor yang dapat memperburuk perjalanan penyakit secara signifikan..

CAH paling sering terjadi karena perubahan vaskular aterosklerotik. Proses ini berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme lemak (kolesterol), yang disimpan di dinding pembuluh darah dan, dengan demikian, menyebabkan penyempitan lumen arteri..

Perlu dicatat bahwa aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah merupakan faktor risiko serius untuk perkembangan trombosis ekstremitas bawah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika plak aterosklerotik terpapar, trombosit, fibrin, eritrosit mulai menempel padanya, akibatnya lumen arteri ditutup sepenuhnya dalam waktu singkat. Iskemia berkembang, diikuti oleh nekrosis.

Gejala sindrom Raynaud

Secara klinis, sindrom Raynaud ditandai dengan lesi dominan pada jari (lebih sering - telunjuk, tengah dan tanpa nama, lebih jarang - jari besar dan kecil), yang dimanifestasikan oleh perubahan bertahap pada keadaan pembuluh darah dan jaringan di area yang terkena. Tingkat keparahan manifestasi ini ditentukan oleh stadium penyakit dan lamanya perjalanannya. Lebih jarang, area tubuh lain yang terpapar (jari kaki, dagu, telinga, dan hidung) terpengaruh dan juga secara teratur terpapar dingin atau panas dan faktor risiko lainnya..

Pada gambaran klinis sindrom Raynaud, yaitu:

  • tahap pertama;
  • tahap kedua;
  • tahap ketiga.

Tahap pertama sindrom Raynaud

Tahap pertama juga disebut angiospastik, yang disebabkan oleh sifat kerusakan pembuluh darah (yaitu kejang, penyempitan). Pada tahap perkembangan ini, gejala pertama penyakit muncul, yang berumur pendek..

Tahap pertama sindrom Raynaud dapat memanifestasikan dirinya:

  • Perubahan warna kulit. Ini adalah manifestasi pertama dari penyakit ini. Kemunculan pertama gejala ini dikaitkan dengan pelanggaran regulasi saraf dan hormonal nada vaskular, yang selalu disebabkan oleh tindakan faktor pemicu atau predisposisi. Akibat kejang tajam pembuluh darah kecil (arteriol), suplai darah ke pembuluh darah menurun. Karena warna kemerahan pada kulit disebabkan oleh adanya darah di kapiler, dengan vasospasme, kulit area yang terkena menjadi pucat. Ciri khas sindrom Raynaud adalah keterbatasan lesi yang jelas dari area yang tidak terkena (seseorang mungkin merasa jari-jarinya dicelupkan ke dalam cat). Vasospasme berlangsung dalam waktu yang agak singkat (2 - 4 menit), setelah itu ekspansi refleksnya masuk, pembuluh darah meluap dan kulit menjadi merah cerah. Pada tahap ini, edema dapat muncul di area persendian, yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan keringat bagian cairan darah ke jaringan sekitarnya. Dalam 10 - 30 menit, tonus pembuluh darah menjadi normal, warna kulit kembali normal dan semua manifestasi klinis menghilang.
  • Penurunan suhu jaringan di area yang terkena. Suhu tubuh yang konstan dipertahankan karena sirkulasi darah yang memanas, melewati organ dalam (hati, otot), dan mendingin di area kulit dan jaringan perifer lainnya. Dengan kejang pembuluh darah, darah berhenti mengalir ke area jari, akibatnya kulit cepat mendingin (suhu lokal bisa turun 2 - 4 derajat atau lebih).
  • Mati rasa di jari. Mati rasa di daerah yang terkena terjadi akibat gangguan pengiriman darah dan nutrisi ke serabut saraf, yang sangat sensitif terhadap hipoksia (kekurangan oksigen). Pada awal serangan, pasien mungkin merasakan sedikit kesemutan atau "merayap di kulit" (gejala ini merupakan karakteristik dari kerusakan saraf tahap awal), tetapi setelah beberapa menit sensitivitas berkurang secara signifikan hingga hilang sama sekali.
  • Rasa sakit. Terjadinya nyeri juga karena gangguan sirkulasi darah di area jari tangan. Faktanya adalah bahwa dalam kondisi normal sel-sel tubuh terus-menerus mengeluarkan produk sampingan dari aktivitas vital mereka (asam laktat dan lainnya), yang terbawa aliran darah ke tempat netralisasi di organ lain. Dengan spasme arteriol, sirkulasi darah terganggu, akibatnya produk sampingan metabolik menumpuk di area pembentukan dan menyebabkan sensasi nyeri (nyeri dalam hal ini bisa terbakar, menusuk, sakit). Setelah normalisasi sirkulasi darah, zat beracun yang terakumulasi dalam konsentrasi tinggi terbawa aliran darah ke jaringan terdekat, yang dapat menyebabkan peningkatan nyeri jangka pendek pada fase vasodilatasi refleks..

Tahap kedua dari sindrom Raynaud

Tahap kedua berkembang kira-kira enam bulan setelah timbulnya gejala pertama penyakit ini dan ditandai dengan pelanggaran yang lebih jelas terhadap mekanisme pengaturan tonus vaskular. Ditandai dengan penurunan frekuensi dan peningkatan durasi serangan, yang dapat terjadi akibat terpapar faktor pemicu atau secara spontan.

Ciri khas dari tahap penyakit ini adalah sianosis ujung jari yang diucapkan yang terjadi setelah vasospasme. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kondisi normal oksigen yang terkandung dalam sel darah (eritrosit) dipindahkan ke sel-sel dari berbagai jaringan, yang sebagai gantinya melepaskan karbon dioksida (produk sampingan dari respirasi sel). Darah kaya oksigen (arteri) berwarna merah, sedangkan darah vena (jenuh dengan karbondioksida) berwarna kebiruan. Biasanya, karbondioksida yang dilepaskan oleh sel agak cepat terbawa dengan aliran darah ke paru-paru, di mana ia dilepaskan dengan udara yang dihembuskan. Namun, dalam kondisi gangguan sirkulasi darah, konsentrasi karbondioksida dalam darah meningkat secara signifikan, akibatnya kulit menjadi sianotik..

Perlu juga dicatat bahwa tahap kedua penyakit Raynaud ditandai dengan dilatasi patologis pembuluh vena, yang selanjutnya meningkatkan manifestasi penyakit. Setelah vasospasme yang berkepanjangan, rasa sakit biasanya lebih intens dan berkepanjangan dibandingkan pada tahap pertama.

Tahap ketiga Raynaud

Ini berkembang 1 hingga 3 tahun setelah timbulnya penyakit dan ditandai dengan lesi jaringan jari yang tidak dapat diperbaiki, terkait dengan gangguan sirkulasi darah. Serangan kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya dapat memiliki frekuensi dan intensitas yang berbeda, disertai dengan rasa sakit yang parah.

Tahap ketiga penyakit Raynaud ditandai dengan komplikasi berikut:

  • Kematian (nekrosis) jaringan lunak. Karena suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan, kematian sel terjadi di area yang paling terkena (kulit ujung jari). Jaringan mati ditolak seiring waktu, dan borok muncul di tempatnya. Kedalamannya bisa mencapai beberapa milimeter, jarang berdarah, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Bisul sembuh dalam jangka waktu yang lama (hari, minggu) dan menyebabkan pembentukan bekas luka yang lebat.
  • Komplikasi infeksi. Darah yang beredar mengandung sel kekebalan yang melindungi tubuh dari infeksi. Jika sirkulasi lokal terganggu, risiko berkembangnya penyakit menular pada kulit dan jaringan lunak jari meningkat, yang juga difasilitasi oleh iskemia dan nekrosis lokal..

Sindrom Raynaud pada ekstremitas bawah

Dengan lesi dominan pada tungkai bawah, gejala penyakitnya mirip dengan kekalahan pada tungkai atas. Awalnya, ada vasospasme yang menyakitkan dengan pucat pada jari dan perubahan suhu, yang berlangsung 10 hingga 30 menit. Pada tahap selanjutnya, kejang menjadi lebih lama, selama serangan, tungkai biru dapat terjadi.

Perlu dicatat bahwa pada sindrom Raynaud dengan lesi pada ekstremitas bawah, fungsinya terganggu secara signifikan, yang dimanifestasikan oleh ketimpangan dan nyeri hebat selama serangan saat berjalan atau berdiri dengan kaki..

Manifestasi sindrom Raynaud pada wanita dan pria

Sindrom Raynaud pada anak-anak

Namun, ketika sindrom Raynaud terdeteksi pada anak-anak, perhatian khusus diberikan pada adanya gejala patologis lain yang mungkin mengindikasikan terjadinya proses autoimun..

Sindrom Raynaud sekunder pada anak-anak dapat dikombinasikan dengan gejala berikut:

  • plastik kuku dalam bentuk kacamata arloji;
  • luka di ujung jari;
  • nodul pada palpasi jari;
  • kemerahan wajah yang persisten;
  • nyeri dan kekakuan pada persendian;
  • pembengkakan kulit;
  • kelemahan umum yang tidak terkait dengan masalah kesehatan lainnya;
  • luka di sudut mulut.
Ini dan manifestasi lainnya bukan merupakan jaminan mutlak dari adanya patologi autoimun, tetapi mereka cukup sering digabungkan dengannya. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai sindrom Raynaud yang dikombinasikan dengan gejala klinis ini, pemeriksaan yang lebih menyeluruh dan terperinci harus dilakukan untuk diagnosis dini penyakit yang berpotensi berbahaya..

Diagnosis sindrom Raynaud

Sindrom Raynaud didiagnosis berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan klinis dan selama percakapan dengan pasien.

Kriteria diagnostik berikut untuk sindrom Raynaud primer dibedakan:

  • kejang berkembang dalam situasi stres atau dengan hipotermia;
  • kedua tungkai terlibat (secara simetris);
  • kurangnya perubahan nekrotik;
  • kurangnya penyebab jelas dari gangguan sirkulasi darah;
  • kurangnya penanda peradangan dalam analisis.
Studi sinar-X, termasuk studi dengan kontras vaskular, serta termografi ekstremitas, digunakan beberapa waktu lalu dalam praktik klinis untuk memastikan patologi ini. Sampai saat ini, taktik diagnostik ini telah ditinggalkan, karena tidak memiliki keuntungan yang jelas dibandingkan pemeriksaan klinis dan percakapan dengan pasien..

Tes laboratorium digunakan untuk mengecualikan kondisi lain yang mirip dengan sindrom Raynaud, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit.

Tes laboratorium berikut digunakan untuk mendiagnosis sindrom Raynaud:

  • Analisis darah umum. Memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sistem hematopoietik, sel darah merah berlebih, menyarankan proses autoimun.
  • Kimia darah. Tes darah biokimia memungkinkan Anda mengukur tingkat banyak zat dalam plasma darah, sehingga memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran pada organ tertentu. Pada sindrom Raynaud, penanda fungsi ginjal dan hati bersifat informatif, peningkatan level yang dapat mengindikasikan adanya patologi lain..
  • Penentuan tingkat antibodi autoimun. Selama proses autoimun, tubuh menghasilkan antibodi ke jaringannya sendiri, yang dapat dideteksi menggunakan sejumlah tes laboratorium..

Perawatan untuk sindrom Raynaud

Dokter apa yang merawat sindrom Raynaud?

Sindrom Raynaud dirawat oleh spesialis di banyak spesialisasi medis. Namun, masalah paling umum dihadapi oleh dokter umum dan dokter keluarga. Merekalah yang biasanya mendiagnosis patologi dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Namun, dalam kasus sindrom Raynaud sekunder, yang telah berkembang atau dikombinasikan dengan penyakit sistemik pada jaringan ikat, pengobatan dan diagnosis ditangani oleh ahli reumatologi yang merupakan spesialis penyakit autoimun..

Terlepas dari spesialis mana yang mendiagnosis patologi ini, keefektifan terapi bergantung sepenuhnya pada perilaku dan kesadaran pasien, karena metode pengobatan utama adalah mengubah gaya hidup dengan menghilangkan kemungkinan faktor pemicu (dingin, stres, getaran, merokok, alkohol).

Obat untuk sindrom Raynaud

Perawatan obat untuk sindrom Raynaud diindikasikan hanya jika kontrol penyakit yang buruk dengan metode non-farmakologis atau dengan adanya proses autoimun yang memicu fenomena ini.

Dalam kasus sindrom Raynaud primer, disarankan untuk melakukan pengobatan di musim dingin untuk mencegah serangan penyakit dan komplikasi. Dengan sindrom Raynaud sekunder, pengobatan harus lama dan teratur..

Beberapa kelompok obat digunakan untuk mengobati gejala vasospasme, mekanismenya adalah vasodilatasi (vasodilatasi) dan perbaikan sifat reologi darah..

Untuk pengobatan sindrom Raynaud, kelompok obat berikut digunakan:

  • penghambat saluran kalsium;
  • vasodilator dan agen antiplatelet;
  • penghambat alfa.
Penghambat saluran kalsium melebarkan pembuluh kecil pada ekstremitas atas dan bawah, mengurangi frekuensi serangan vasospasme. Obat kelompok ini efektif pada hampir semua pasien penyakit Raynaud. Hari ini mereka adalah obat pilihan dalam patologi ini.