Utama > Serangan jantung

Batang celiac

Daftar istilah dan konsep tentang anatomi manusia. - M.: Sekolah tinggi. Borisevich V.G. Koveshnikov, O. Yu. Romensky. 1990.

  • batang kosto-serviks
  • laras perisai leher

Lihat apa itu "batang celiac" di kamus lain:

Batang seliaka (truncus coeliacus) dan cabangnya - Tampak depan. Hati terangkat. hati, lobus kiri; batang celiac; arteri lambung kiri; perut; arteri limpa; limpa; arteri gastroepiploic kiri; segel minyak besar; arteri gastroepiploic kanan; bilious umum...... Atlas anatomi manusia

Celiac (Celiac) - termasuk dalam atau terkait dengan rongga perut. Batang halus (batang celiac) adalah cabang aorta perut yang memasok darah ke lambung, limpa, hati dan kantung empedu. Sumber: Kamus Kedokteran... Istilah Medis

Celiac - (celiac) termasuk dalam atau berhubungan dengan rongga perut. Batang halus (celiac trunk) adalah cabang dari aorta abdominalis yang mensuplai darah ke lambung, limpa, hati dan kantung empedu... Penjelasan Kamus Kedokteran

batang celiac - (truncus celiacus, PNA) lihat daftar Anatomi. istilah... Kamus Besar Kedokteran

Batang paru - Batang paru... Wikipedia

arteri - (Yunani, artēría tunggal), pembuluh darah yang membawa darah (arteri) yang diperkaya oksigen dari jantung ke semua organ dan jaringan tubuh (hanya arteri pulmonalis yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru). * * * ARTERY ARTERIES (Yunani, singular h....... Encyclopedic Dictionary

Arteri torso -... Atlas anatomi manusia

SARAF MANUSIA - SARAF MANUSIA. [Anatomi, fisiologi dan patologi saraf lihat Seni. Saraf di Volume XX; ibid. (Art. 667 782) gambar Saraf Manusia]. Di bawah ini adalah tabel saraf, yang secara sistematis menjelaskan poin-poin terpenting dari anatomi dan fisiologi masing-masing...... Great Medical Encyclopedia

Aorta - pada diagram Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha arteri lurus [sumber tidak ditentukan 356 hari]) adalah pembuluh arteri tak berpasangan terbesar dari lingkaran besar... Wikipedia

Limpa - I Limpa (lien, splen) organ parenkim yang tidak berpasangan dari rongga perut; melakukan fungsi kekebalan, filtrasi dan hematopoietik, mengambil bagian dalam metabolisme, khususnya zat besi, protein, dll. Limpa tidak termasuk dalam sejumlah...... ensiklopedia medis

Cara mengenali dan mengobati stenosis celiac

Ketika arteri (batang celiac) yang memanjang dari aorta dekat pembukaan diafragma dikompresi, sakit perut terus-menerus terjadi, pencernaan terganggu, pasien menolak makan karena ketidaknyamanan yang parah, kehilangan berat badan, dan kelemahan meningkat. Sindrom ini disebut stenosis kompresi atau penyakit Dunbar. Ini dianggap sebagai penyebab utama penyakit perut iskemik. Perawatan bedah saja.

Alasan perkembangan penyakit

Arteri yang disebut batang celiac adalah cabang aorta yang memasok darah ke organ perut bagian atas. Panjangnya hanya 2 cm, tetapi tonggak kerja organ pencernaan utama bergantung padanya: lambung, kerongkongan, kantong empedu, hati, pankreas, bagian usus dan limpa.

Dengan struktur anatomi yang normal, batang celiac berada di bawah lobang diafragma, namun bila terdapat kelainan bawaan, maka ligamentum arkuata terletak di bawah mulut arteri dan meremas lumennya..

Stenosis celiac yang didapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kelenjar getah bening membesar;
  • pankreatitis, hiperplasia pankreas;
  • tumor;
  • penebalan atau sklerosis jaringan perivaskular;
  • plak aterosklerotik besar;
  • pleksus saraf yang tumbuh terlalu tinggi.

Nutrisi darah yang buruk pada organ pencernaan menyebabkan perubahan distrofi pada jaringannya dan munculnya sindrom nyeri perut kronis.

Kami merekomendasikan agar Anda membaca artikel tentang stenosis batang celiac dengan kaki diafragma. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan alasan perkembangannya, gejala, diagnosis dan pengobatannya.

Dan di sini lebih banyak tentang cacat jantung yang didapat.

Tanda dan gejala stenosis celiac

Penyakit Dunbar dapat berlangsung lama, intensitas nyeri berkisar dari halus hingga intens konstan. Karakteristik utamanya adalah:

  • perkembangan 10 sampai 15 menit setelah makan;
  • dimulai di daerah epigastrik dan menutupi seluruh perut;
  • sakit atau paroksismal;
  • terbentuk setelah stres, kecemasan, sembelit, olahraga, atau membawa beban berat.

Karena sakitnya, makan menjadi menyiksa, yang membuat Anda menolak makan atau sangat mengurangi porsinya. Karena pelepasan enzim pencernaan terganggu, gejala dispepsia muncul:

  • perut kembung;
  • kembung dan berat di perut;
  • mual, muntah;
  • kepahitan di mulut, mulas;
  • bangku tidak stabil.

Kelemahan umum yang parah, sedikit peningkatan suhu tubuh, kekurusan, berkeringat, kesulitan bernapas, toleransi panas dan dingin yang buruk menyebabkan penurunan kapasitas kerja yang signifikan, hal itu terkait dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh..

Tonton video tentang batang celiac dan stenosisnya:

Diagnostik kondisi aorta

Kesulitan dalam mengidentifikasi stenosis batang celiac adalah bahwa manifestasi klinis sepenuhnya berhubungan dengan penyakit seperti gastritis, tukak lambung, duodenitis, hepatitis, enterokolitis atau pankreatitis. Sindrom Dunbar dapat dicurigai hanya dengan tidak adanya hasil yang berkepanjangan dari metode pengobatan tradisional. Seringkali pasien seperti itu secara keliru didiagnosis dengan hipokondria..

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada penurunan berat badan, pucat pada kulit, nyeri tekan pada palpasi seluruh abdomen, dan murmur selama sistol di atas aorta abdominalis. Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan berikut ditentukan:

  • angiografi tradisional atau dengan metode computed tomography - batang celiac terlihat, ditekan ke aorta, menyempit di area mulut dan meluas di bawah kompresi;
  • X-ray dari organ perut;
  • Ultrasonografi aorta abdominalis dengan dopplerometri.
Radiografi organ perut untuk diagnosis stenosis batang celiac

Mereka dapat digunakan untuk menilai aliran darah di batang celiac dan hambatan ke aliran darah normal, tingkat penyempitan arteri.

Operasi stenosis kompresi sebagai satu-satunya pilihan pengobatan

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • sakit terus-menerus setelah makan,
  • lega karena tidak makan,
  • penurunan berat badan,
  • tanda-tanda angiografik stenosis,
  • tidak adanya penyakit penyerta yang parah dan gangguan mental.

Intervensi bedah ditujukan untuk melepaskan batang celiac dari kompresi. Untuk ini, versi operasi endoskopi atau abdomen untuk eksisi ligamentum arkuata median diafragma dapat digunakan..

Jika, selama pemeriksaan, indikasi terungkap untuk pengangkatan kandung empedu secara bersamaan atau pengambilan batu darinya, maka ini juga dapat dilakukan bersamaan dengan dekompresi. Dengan stenosis yang parah atau berkepanjangan, mungkin perlu untuk memperluas arteri dan memasang prostesis vaskular, stent.

Rehabilitasi setelah

Jika operasi laparoskopi telah dilakukan, kemudian pasien diobservasi di bagian tersebut hingga 3 hari, kemudian dipulangkan untuk perawatan lebih lanjut di tempat tinggal. Intervensi gigi berlubang biasanya membutuhkan rawat inap yang lebih lama, penggunaan terapi antibiotik, pereda nyeri.

Pelepasan batang celiac dari kompresi menyebabkan perkembangan yang cukup cepat dari gejala utama penyakit Dunbar. Oleh karena itu, tidak ada batasan khusus bagi pasien yang diwajibkan, kecuali larangan aktivitas fisik yang intens dan angkat beban selama sebulan.

Dalam masa pemulihan, terapi penggantian enzim direkomendasikan (Creon, Mezim forte, Panzinorm), dan jika ada sisa nyeri, pengangkatan antispasmodik dapat diindikasikan (No-shpa, Riabal).

Jika terjadi peningkatan kolesterol darah, maka perlu diturunkan dengan bantuan diet dan pengobatan. Pemantauan keadaan aliran darah di bagian perut aorta dilakukan sebulan setelah operasi, dan kemudian Anda perlu mengunjungi dokter setidaknya enam bulan sekali..

Nutrisi untuk penyakit

Sebelum pembedahan dan pada masa awal pemulihan, pilihan pola makan ditentukan oleh derajat terganggunya proses pencernaan makanan. Aturan dasar untuk memasak dan memilih hidangan:

  • makanan pecahan, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
  • dengan sindrom nyeri parah, makanan hangat yang digosok dianjurkan;
  • metode kuliner - merebus dalam air atau mengukus, merebus atau memanggang;
  • pastikan untuk memasukkan hidangan daging dan ikan rendah lemak ke dalam menu;
  • produk susu direkomendasikan dengan kandungan lemak sedang, bukan asam;
  • selama eksaserbasi, sayuran dan buah-buahan dimakan direbus;
  • saat rasa sakit mereda, perluasan diet dilakukan secara bertahap.

Setelah operasi, Anda dapat menambahkan jus segar (awalnya diencerkan dengan air) dari buah-buahan dan beri, kecuali varietas asam. Sebelum tidur, Anda bisa minum teh herbal yang terbuat dari chamomile dan mint, rose hips dengan kue kering atau kerupuk..

Diet ini diresepkan untuk jangka waktu 6 bulan sampai satu tahun. Durasi pastinya bisa direkomendasikan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kejahatan Fallot. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan cacat, gejala manifestasi, diagnosis dan pengobatan, serta prognosis untuk pasien..

Dan berikut ini lebih banyak tentang pemindaian dupleks pada kepala dan leher.

Stenosis seliaka adalah penyakit bawaan atau didapat yang menyebabkan kompresi arteri di aorta perut oleh ligamen frenikus atau jaringan perivaskular. Ini disebut sindrom Dunbar atau penyakit perut iskemik..

Manifestasi utama adalah nyeri perut yang persisten atau paroksismal setelah makan atau aktivitas fisik. Manifestasi klinis disamarkan sebagai penyakit pada sistem pencernaan. Hal ini dapat dicurigai dengan perjalanan penyakit yang terus-menerus dan kurangnya hasil pengobatan. Pembedahan dianjurkan untuk menghilangkan kondisi secara radikal..

Stenosis batang celiac muncul bahkan pada orang yang sangat sehat. Stenosis kompensasi aorta dengan kaki diafragma memerlukan pengobatan, termasuk pembedahan. Apa alasan terjadinya?

Pemindaian dupleks aorta dan cabangnya dilakukan untuk menentukan percabangan lengkungan, laju aliran darah, keberadaan plak, dan banyak lagi. Diagnosis daerah perut seperti itu membantu mengidentifikasi patologi untuk memulai perawatan atau operasi sesegera mungkin..

Akibat penyumbatan pembuluh darah, dapat terjadi aterosklerosis usus. Gejalanya adalah nyeri, mual, hilang kesadaran, dan lain-lain. Perawatannya cukup lama dan rumit.

Dalam beberapa situasi, prostetik arteri dapat menyelamatkan nyawa, dan perbaikan arteri dapat mencegah komplikasi serius dari banyak penyakit. Penggantian arteri karotis dan femoralis dapat dilakukan.

Insufisiensi vertebrobasilar terjadi baik pada orang tua maupun pada anak-anak. Tanda-tanda sindrom tersebut adalah kehilangan penglihatan sebagian, pusing, muntah, dan lain-lain. Dapat berkembang menjadi bentuk kronis, dan tanpa pengobatan menyebabkan stroke.

Mungkin ada stenosis arteri ginjal bawaan dan didapat. Bisa kanan, ginjal kiri, atau bilateral, tetapi selalu mengancam jiwa. Jika ada juga hipertensi arterial, maka obat-obatan saja tidak dapat diabaikan.

Rekonstruksi pembuluh dilakukan setelah pecah, trauma, dengan pembentukan bekuan darah, dll. Operasi pada pembuluh cukup rumit dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang berkualifikasi tinggi.

Pemeriksaan seperti pemindaian dupleks pada kepala dan leher dilakukan sesuai dengan indikasi dan untuk pencegahan. Pemindaian transkranial vena dan pembuluh leher, arteri kepala, otak, pembuluh brakiosefalika dapat dilakukan. bagaimana jalannya?

Palpasi dan perkusi jantung dilakukan selama pemeriksaan awal oleh ahli jantung. Auskultasi daerah miokard juga dilakukan. Dokter menentukan batas-batas jantung, mengungkapkan ujung-ujungnya yang benar-benar kusam, membandingkan hasilnya dengan norma usia dan jenis kelamin.

Apa itu batang celiac

Cabang parietal dari bagian abdominal aorta, rami parietales, berpasangan, dengan pengecualian a. sacralis mediana.
Cabang visceral, rami viscerales, dibagi menjadi berpasangan dan tidak berpasangan.

Video pengajaran anatomi cabang aorta abdominalis

Cabang aorta abdominalis yang tidak berpasangan: Batang seliaka (truncus coeliacus) dan cabang-cabangnya

1. Truncus coeliacus, batang celiac, pendek (2 cm), tetapi arteri tebal, yang berangkat pada tingkat vertebra toraks XII di aortikus yang sangat hiatus diafragma, bergerak maju di atas tepi atas pankreas dan segera membelah menjadi tiga cabang (tempat pembelahan disebut tripus coeliacus ): Sebuah. gastrica sinistra, a. hepatica communis dan a. lienalis.

a) A. gastrica sinistra, arteri lambung kiri, menuju ke kelengkungan yang lebih rendah dari lambung, memberikan cabang ke lambung dan ke pars abdominalis esophagi.

b) A. hepatica communis, suatu arteri hepatika komunis, membentang di sepanjang tepi atas kepala pankreas ke tepi atas duodeni, oleh karena itu, setelah mundur a. gastroduodenalis (yang bisa multipel) itu seperti a. hepatica propria (arteri hepatik sendiri) masuk ke pintu gerbang hati, terletak di antara dua lembar lig. hepatoduodenal, dan dalam bundelnya terletak di anterior v. portae dan di sebelah kiri duktus choledochus.

Di pintu gerbang hati a. hepatica propria dibagi menjadi ramus dexter dan ramus sinister; ramus dexter dekat persimpangan duktus hepaticus communis dengan duktus cysticus melepaskan arteri kandung empedu, a. cystica.

Dari. hepatica communis atau a. cabang hepatica propria berangkat ke kelengkungan perut yang lebih rendah, a. gastrica dextra, mengarah dari kanan ke kiri menuju a. gastrica sinistra. Di atas a. gastroduodenalis lewat di belakang duodenum dan terbagi menjadi dua cabang: a. gastroepiploica dextra, yang bergerak dari kanan ke kiri sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar, memberikan cabang ke perut dan ke omentum, di dinding depan yang dilewatinya, dan aa. pancreaticoduodenals superior, yang bercabang di kepala pankreas dan bagian bawah duodeni.

c) A. lienalis, s. splenica, arteri limpa, yang terbesar dari tiga cabang terminal batang celiac, berjalan di sepanjang tepi atas pankreas ke limpa, mendekati yang terbagi menjadi 5-8 cabang terminal memasuki gerbang limpa.

Memberikan rami pancreatici di sepanjang jalan. Dekat divisi menjadi cabang terminal, arteri limpa memberikan a. gastroepiploica sinistra, yang membentang dari kiri ke kanan sepanjang kelengkungan lambung yang lebih besar dan, menghubungkan dengan a. gastroepiploica dextra, membentuk lengkung arteri (non-permanen), mirip dengan busur pada kelengkungan yang lebih rendah. Banyak cabang memanjang dari busur ke perut.

Selain itu, setelah lewatnya a. gastroepiploica sinistra banyak aa pergi dari arteri limpa ke perut. gastricae breves, yang dapat sepenuhnya mengkompensasi penyumbatan aliran darah di empat arteri utama lambung. Yang terakhir membentuk cincin arteri di sekitar perut, atau mahkota, terdiri dari dua busur yang terletak di sepanjang kelengkungan kecil (aa gastricae sinistra et dextra) dan besar (aa gastroepiploicea sinistra et dextra). Oleh karena itu, mereka juga disebut arteri koroner..

Kekalahan batang celiac

Batang celiac (Latin truncus coeliacus) adalah arteri terpenting yang memberi makan semua organ rongga perut, lebih tepatnya lantai atasnya. Ini berangkat dari aorta pada tingkat vertebra toraks kedua belas di wilayah pembukaan aorta diafragma. Arteri ini cukup pendek, panjangnya sekitar 2 cm, tetapi agak tebal. Setelah lewat, batangnya terbagi menjadi tiga cabang di tepi atas pankreas. Cabang pertama adalah arteri lambung kiri (lat.a. gastrica sinistra). Pembuluh ini menuju ke perut, kelengkungannya yang lebih kecil, memberinya makan, dan juga memberikan cabang ke bagian perut dari kerongkongan. Selanjutnya, batang celiac menjadi sumber yang lain - arteri hepatik komunis (lat.a. hepatica communis). Ia pergi ke duodenum, di mana setelah kembalinya arteri gastro-duodenum (lat.a. gastroduodenalis) melanjutkan perjalanannya dalam bentuk hati sendiri (lat.a. hepatica propria) dan mencapai pintu gerbang hati. Arteri ini terletak di ligamentum hepato-duodenum, di mana tetangganya adalah vena portal dan, tentu saja, saluran empedu komunis. Di pintu gerbang hati, pembuluh darah dibagi menjadi dua cabang, sesuai dengan lobus hati: kanan dan kiri. Dari cabang kanan berasal arteri kistik (lat. A. Cystica), yang menuju ke kantong empedu. Selain itu, arteri lambung kanan (lat.a. gastrica dextra) dimulai dari arteri hati umum atau sendiri, yang terus menuju ke lambung, atau lebih tepatnya kelengkungannya yang lebih rendah, menghubungkannya ke sana dengan pembuluh dengan nama yang sama di sisi kiri. Arteri gastro-duodenum yang disebutkan sebelumnya memunculkan dua cabang: arteri pankreas-duodenum atas (lat.a. pancreatoduodenalis superior) dan arteri gastroepiploic kanan (lat.a. gastroepiploica dextra). Yang pertama menuju ke perut, kelengkungannya yang lebih besar, dan memberikan cabang padanya dan omentum. Yang kedua lebih sering sekelompok batang yang bercabang di pankreas dan, terlebih lagi, di duodenum. Dan terakhir, cabang ketiga adalah arteri lienalis (lat.a. lienalis). Ia pergi ke limpa, memberikan ranting-ranting kecil ke pankreas di sepanjang jalan. Mendekati gerbang limpa, ia membelah menjadi 5-8 arteri kecil yang bercabang menjadi organ. Sebelum pemisahan, arteri gastroepiploic kiri (lat.a. gastroepiploica sinistra) dipisahkan darinya, yang beranastomosis pada kelengkungan yang lebih besar dengan pembuluh darah dengan nama yang sama di sisi kanan. Selain itu, arteri lambung pendek (lat.aa.gastricae breves) pergi ke lambung dari arteri limpa..

Batang celiac, berkat banyaknya anastomosis dari cabang-cabangnya, menyediakan suplai darah yang cukup dan lengkap ke organ-organ di lantai atas. Sayangnya, pembuluh penting ini tidak kebal terhadap masalah. Salah satunya adalah stenosis. Batang celiac, meski tebal, di bawah pengaruh beberapa faktor dapat mempersempit lumen, yang merupakan penyebab masalah kesehatan..

Penyempitan dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab intravasal (aterosklerosis, aortoarteritis nonspesifik, displasia fibromuskular, hipoplasia dan aneurisma cabang viseral aorta abdominalis, dll.) Dan sebagai akibat dari penyebab ekstravasal (kompresi batang celiac oleh ligamentum sabit dan ganglion medial dari diafragma, tumor pankreas, proses fibrotik periarterial).

Stenosis batang celiac mengarah pada fakta bahwa suplai darah alami ke organ-organ saluran pencernaan terganggu. Saat penyakit ini terjadi, paling sering terjadi kegagalan fungsi organ vital, seperti hati, lambung. Gejalanya bermacam-macam. Yang paling umum adalah sakit perut yang muncul setelah makan atau saat berolahraga. Rasa sakit paling sering muncul dan meningkat lima belas hingga dua puluh menit setelah makan dan mereda hanya setelah satu hingga dua jam. Penderita sering makan sedikit karena takut nyeri, yang menyebabkan penurunan berat badan. Terkadang pasien mengasosiasikan serangan nyeri dengan asupan makanan manis, pedas, atau dingin. Aktivitas fisik adalah faktor kedua yang memicu serangan nyeri. Bisa joging, jalan jauh, mencuci lantai, mencuci pakaian, membawa dan mengangkat beban dan sebagainya. Seringkali, nyeri muncul di bawah pengaruh gabungan dari asupan makanan dan aktivitas fisik. Serangan yang menyakitkan juga dapat menyebabkan stres psiko-emosional. Terkadang rasa sakit terjadi saat mengenakan ikat pinggang yang ketat, dengan retensi tinja, dan duduk atau berdiri dalam waktu lama. Hampir semua pasien mengalami kelelahan yang cepat, kelemahan dan penurunan kinerja. Seringkali, gejala stenosis batang celiac hampir tidak dapat dibedakan dari manifestasi penyakit saluran cerna lainnya, misalnya pankreatitis kronis, gastroduodenitis, dll. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar..

Kelas fungsional (FC) dari iskemia perut kronis:

FCGambaran klinisSifat alirannya
sayaTidak ada gejala klinis, perubahan fungsi pada bagian sistem pencernaan ditentukan menggunakan metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.Tidak ada eksaserbasi
IIKeluhan tentang sakit perut yang timbul setelah tes stres makanan atau makan berlebihan, gejala dispepsia langka dengan latar belakang kesalahan nutrisi, termasuk. eksaserbasi luar penyakit. Sedikit penurunan indikator hepatodepresi dimungkinkan. FC ditandai dengan eksaserbasi penyakit yang jarang terjadi.Jarang kambuh atau berulang (bentuk gastro-duodenum - setahun sekali atau kurang, pseudopankreas - 1-2 kali setahun)
AKU AKU AKUKeluhan sakit perut dengan pola makan normal, gangguan fungsi usus, penurunan berat badan. Penurunan sedang pada indikator hepatodepresi. Kepatuhan dengan diet dan pengobatan dapat memperbaiki kondisi tersebut.Sering kambuh (bentuk gastro-duodenum - 2 kali setahun atau lebih, pseudopankreas - 3-4 kali setahun)
IVNyeri perut terjadi setelah jumlah minimal makanan yang dimakan atau saat istirahat (di luar tindakan pencernaan), manifestasi disfungsi usus yang diucapkan hingga sindrom malabsorpsi, penurunan berat badan yang progresif dengan perkembangan nutrisi yang berkurang atau malnutrisi, penurunan indikator hepatodepresi yang nyata, serta bentuk rumit dari iskemia perut kronis.Sering kambuh atau kambuh terus menerus

Dalam kehidupan sehari-hari, praktis tidak mungkin untuk membangun penyakit ini, gejalanya sangat mirip dengan yang terjadi pada gangguan pada saluran cerna. Oleh karena itu, cara yang paling pasti dan benar untuk mendeteksi penyakit pada diri sendiri adalah dengan menjalani computed tomography dengan kontras vaskular. Computed tomography memberikan gambaran tiga dimensi yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kompresi batang celiac dan penentuan lokalisasi proses yang akurat. Kompleks studi juga mencakup pemindaian ultrasonografi dupleks pada pembuluh darah di rongga perut. Selama pemindaian, tes inspirasi penting dilakukan, yang memastikan keterlibatan pedikel dalam stenosis dan menilai kecepatan aliran darah. Jika perlu, pemeriksaan dilengkapi dengan arteriografi langsung. Kateter tipis dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Gambar bejana diperoleh setelah injeksi zat kontras. Saat membuat diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan endoskopi perut dan usus besar, fluoroskopi lambung, esofagus dan duodenum 12, pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dan rongga perut. Studi-studi ini diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari penyakit ini. Untuk gambaran diagnostik yang lengkap, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, dan wanita juga harus mengunjungi dokter kandungan.

Saat menentukan indikasi untuk intervensi bedah dalam kasus stenosis yang terbukti secara hemodinamik signifikan (lebih dari 50% dari diameter atau 75% dari area pembuluh viseral), kami menggunakan FC. FC pertama menunjukkan kompensasi dari proses patologis, II dan III FC - tentang subkompensasi, dan IV FC sesuai dengan dekompensasi CAI. Selain itu, komplikasi CAI sebagian besar menentukan taktik pengobatan lebih lanjut untuk operasi, oleh karena itu, jika terjadi komplikasi, pasien dengan CAI dianggap oleh kami sebagai pasien FC IV..

Perawatan stenosis batang celiac harus dimulai segera setelah Anda didiagnosis. Perawatan yang dimulai tepat waktu adalah cara untuk sembuh total dan cepat. Seringkali, penyakit seperti itu tidak diobati dengan obat-obatan saja, satu-satunya jalan keluar untuk melawan penyakit ini adalah intervensi bedah. Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi. Perawatan stenosis batang celiac menggunakan teknik ini berkontribusi pada fakta bahwa pasien dibuat sayatan kecil, yang, dengan hasil operasi yang benar, sembuh dengan sangat cepat dan tanpa rasa sakit. Biasanya, metode laparoskopi jauh lebih efektif, karena setelah operasi, pasien tidak membentuk hernia di lokasi sayatan, dan tidak ada penyakit perekat..

Ada tiga jenis operasi:

1. rekonstruksi bersyarat (dekompresif);

2. rekonstruksi langsung;

3. rekonstruksi tidak langsung (pembuatan jalur aliran darah bypass shunting).

Operasi rekonstruksi bersyarat (dekompresi) dilakukan dengan kompresi ekstravasal batang celiac. Kompleks intervensi dekompresif meliputi: diseksi ligamen bulan sabit diafragma, transeksi medial crus diafragma (krurotomi), pengangkatan ganglia dan transeksi cabang komisural dari pleksus celiac, pelepasan arteri dari selubung fibrosa dan penghapusan faktor kompresi yang didapat (tumor, adhesi). Untuk akses ke batang celiac, sebagian besar laparotomi median atas digunakan. Beberapa ahli bedah lebih menyukai pendekatan thoraco-phreno-laparotomy.

Jika penyebab iskemia usus kronis adalah kerusakan pada dinding arteri itu sendiri (aterosklerosis, aortoarteritis nonspesifik, displasia fibromuskular), operasi rekonstruksi dilakukan..

Semua operasi rekonstruksi dapat dibagi menjadi:

Endarterektomi bisa transaortik dan transarterial. Jenis yang terakhir ini jarang dilakukan. Pada endarterektomi transaorta, aorta dan arteri yang terkena diisolasi dengan pendekatan thoraco-phreno-laparotomy, aorta ditekan keluar dari dinding, lumen dibuka dengan sayatan lengkung yang membatasi mulut arteri. Potong intima dengan hati-hati dan kelupas di sekitar seluruh lingkar. Kemudian, di bawah kendali visual, endarterektomi dilakukan dari arteri yang terkena dan aorta dijahit..

Reseksi area arteri yang terkena dengan implantasi arteri kembali ke orifisium lama atau baru.

Operasi bypass arteri viseral dilakukan dengan melakukan anastomosis ujung ke sisi distal dengan arteri. Bedakan antara shunting antegrade dan retrograde: dengan shunting antegrade, anastomosis proksimal dengan aorta diterapkan di atas arteri yang terkena, dengan shunting retrograde - di bawah.

Bedah endovaskular - angioplasti transluminal perkutan dan pemasangan stent arteri - membuka peluang besar dalam pengobatan iskemia perut kronis. Inti dari metode angioplasti adalah sebagai berikut: dengan tusukan arteri femoralis atau aksila kiri, kateter balon dimasukkan ke dalam alas vaskular, balon dipasang di lokasi stenosis dan digelembungkan beberapa kali di bawah tekanan 8-12 atmosfer. Karena kompresi plak dan diseksi intima, arteri melebar di lokasi stenosis. Namun, angioplasti pada patologi ini tidak terlalu efektif, dalam 1-3 bulan kemudian penyakit tersebut kambuh kembali. Hasil yang jauh lebih baik diperoleh saat menggunakan stent logam, yang ditempatkan di lokasi stenosis setelah dilatasi. Keuntungan dari metode ini adalah trauma yang rendah, kehilangan darah yang lebih sedikit, dan rawat inap yang lebih sedikit. Oleh karena itu, mereka ideal untuk pasien dengan beberapa penyakit penyerta dan risiko tinggi untuk operasi terbuka..

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Lembaga pendidikan negara pendidikan profesional tinggi

UNIVERSITAS MEDIS NEGARA MOSKOW PERTAMA mereka. MEREKA. Departemen Bedah Rumah Sakit Sechenov

Dimana batang celiac

Batang celiac adalah arteri tebal tapi sangat pendek yang memasok darah ke perut bagian atas. Beberapa cabang yang lebih kecil memanjang dari arteri, yang memasok ginjal, kerongkongan dan lambung, usus bagian atas dan hati..

Fitur struktur batang celiac

Arteri berangkat dari aorta utama di wilayah vertebra toraks ke-12, tempat pembukaan diafragma berada. Diameternya bisa mencapai 0,9 cm, dan panjangnya - 2 cm. Dalam anatomi batang celiac, ada 3 cabang tambahan yang terbagi dalam area pankreas.

Untuk beberapa orang, panjangnya sangat berbeda dan dapat mencapai hanya 5 mm. Unsur tersebut terletak di sebelah tepi atas pankreas. Di sebelahnya, di kedua sisi, adalah saraf celiac kiri dan kanan. Pembagian arteri dimulai di belakang daun parietal rongga perut:

  • Lambung kiri. Ini berasal dari daerah peritoneum parietal, melewati 2-3 cm darinya. Itu naik ke sisi kiri, tempat kerongkongan dan perut bergabung. Selanjutnya, arteri masuk jauh ke dalam omentum dan berputar 180 derajat. Dari segmen ini, ia turun ke kelengkungan perut yang lebih rendah dan diarahkan ke cabang lain. Beberapa cabang lagi berangkat dari itu ke perut dan kerongkongan, mereka bersinggungan dengan arteri kerongkongan dan arteri lambung kanan. Pada beberapa orang, pembuluh darah kiri dimulai langsung dari aorta dengan arteri frenikus inferior..
  • Hati umum. Ini terbentuk di belakang bagasi dan menuju ke kanannya. Itu terletak di belakang elemen utama dari sistem peredaran darah peritoneum, sejajar dengan daerah pilorus perut. Panjang arteri hepatik jarang melebihi 5 cm Di daerah duodenum, ia terbagi menjadi 2 pembuluh lagi - arteri gastro-duodenum dan arteri hepatik. Arteri lambung kanan menyimpang dari yang kedua, dan arteri hepatik sendiri terletak di medial saluran empedu. Di area gerbang hati, itu menyimpang menjadi 2 cabang. Dari kanan, menuju kantong empedu, arteri kistik terbentuk. Ini berjalan di antara bagian pilorus perut dan kepala pankreas. Elemen ini juga dibagi menjadi 2 pembuluh - pankreas-12-duodenum dan gastro-omental kanan. Yang kedua masuk ke dalam omentum di sepanjang kelengkungan perut dan lewat di sebelah arteri gastroepiploic kiri.

Anatomi batang celiac penting untuk memahami proses yang terjadi dalam sistem peredaran darah di area ini..

Selain itu, batang memiliki hubungan langsung dengan elemen lain, misalnya, dengan batang celiac-mesenterika yang terletak di sisi lain..

Anatomi batang celiac termasuk dalam kategori studi terpisah dalam praktik medis. Memahami fungsi area ini, fitur strukturnya untuk orang yang tidak memiliki pendidikan bedah, akan membantu mempelajari lebih lanjut tentang kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah..

Patologi batang seliaka

Berbagai cabang batang celiac memberikan suplai darah ke banyak organ. Namun, elemen ini tidak terlindungi dari cedera dan berbagai patologi. Yang paling umum adalah stenosis, yaitu penyempitan lumen.

Penyebab penyempitan arteri

Di antara penyebab stenosis, ada banyak faktor eksternal dan internal:

  • displasia fibromuskular;
  • aterosklerosis;
  • aortoarteritis nonspesifik;
  • hipoplasia dan aneurisma;
  • kompresi dengan ligamen sabit atau elemen diafragma lainnya;
  • tumor pankreas;
  • cedera akibat trauma pada perut (terbuka atau tertutup).

Gejala tambahan dari suatu penyakit pada sistem vaskular mungkin juga bergantung pada penyebabnya..

Tanda-tanda stenosis

Akibat stenosis, suplai darah ke organ perut, terutama lambung dan esofagus, selalu terganggu. Karena itu, patologi berhasil disamarkan sebagai berbagai gangguan dispepsia: hati, perut, usus terus-menerus sakit..

Gejala tergantung pada organ mana yang paling menderita akibat kurangnya sirkulasi. Tanda-tanda stenosis muncul setelah makan atau aktivitas fisik - setelah 15-20 menit. Berlangsung 2-3 jam. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien diamati:

  • kehilangan nafsu makan dan, akibatnya, penurunan berat badan;
  • reaksi tidak menyenangkan terhadap makanan pedas, manis, atau dingin;
  • peningkatan tingkat stres, yang dapat menyebabkan insomnia;
  • retensi feses dimungkinkan;
  • ada kelelahan yang cepat dan penurunan kinerja.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang hampir sama seperti kebanyakan patologi gastrointestinal lainnya, oleh karena itu, memerlukan diagnosis yang cermat.

Gejala juga tergantung pada stadium stenosis:

  • Pertama. Tanda klinis hampir tidak ada sama sekali, karena tidak ada perubahan pada kerja organ pencernaan, tidak ada eksaserbasi.
  • Kedua. Pasien mengalami sakit perut setelah pesta makan atau olahraga. Eksaserbasi penyakit kronis, serta manifestasi dispepsia, dimungkinkan. Eksaserbasi sangat jarang terjadi - setahun sekali atau kurang. Dengan latar belakang kursus pseudopankreas, eksaserbasi mungkin terjadi 1-2 kali setahun.
  • Ketiga. Nyeri sering muncul bahkan dengan diet normal, gangguan fungsi usus diamati, dan berat badan menurun. Perbaikan hanya terjadi dengan diet ketat dan pengobatan. Eksaserbasi terjadi 2 hingga 4 kali setahun.
  • Keempat. Nyeri terjadi bahkan setelah makan sedikit, serta saat istirahat. Sering kambuh, serta gangguan dari usus hingga kurangnya asimilasi nutrisi.

Stenosis dapat berkembang dari waktu ke waktu, berkembang dari tahap 1 ke tahap 4.

Diagnosis patologi

Dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat hanya setelah menerima hasil rontgen, USG, dan MRI. Seringkali, stenosis terdeteksi selama diagnosis gangguan lain yang terkait dengan saluran pencernaan. Metode yang paling efektif adalah CT dengan kontras vaskular.

Ultrasonografi, pengujian adalah metode tambahan. Teknologi khusus untuk mempelajari sistem vaskular sering digunakan.

Metode pengobatan

Intervensi bedah digunakan jika terjadi penyempitan lebih dari 50%. Selebihnya, obat-obatan digunakan, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, vasodilatasi. Pastikan untuk mengobati penyebab patologi.

Sedangkan untuk pembedahan, mereka terutama menggunakan metode laparoskopi, yang tidak terlalu traumatis dan lebih efektif daripada prosedur klasik. Laparoskopi mencegah hernia dan adhesi.

Stenosis batang seliaka

Pendidikan yang lebih tinggi:

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Lembaga Penelitian Kardiologi. AL. Myasnikova

"Kursus dalam diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A. N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Pendidikan Pascasarjana Rusia

"Kardiologi darurat"

Rumah Sakit Cantonal Jenewa, Jenewa (Swiss)

"Kursus terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Kadang-kadang, menderita sakit perut, perut kembung dan gejala gangguan pencernaan lainnya, kita bahkan tidak curiga tentang sifat aslinya. Seorang ahli gastroenterologi, setelah pemeriksaan menyeluruh, menyatakan bahwa organ pencernaan teratur, dan gejalanya tidak kunjung hilang. Oleh karena itu, alasannya harus dicari di tempat lain. Tanda serupa menyertai stenosis batang celiac. Apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Ekskursi kecil ke dalam anatomi

Batang celiac adalah arteri yang memberi makan semua organ perut bagian atas. Ini bercabang dari aorta tempat pembukaan aorta diafragma berada. Batang celiac sendiri merupakan pembuluh yang agak tebal dan sangat pendek - hanya 2 cm. Tetapi dari situ ada tiga cabang penting:

  1. Arteri lambung memberi makan lambung pada kelengkungan yang lebih rendah dan kerongkongan.
  2. Hati, yang memasok darah ke hati dan duodenum. Lebih lanjut, ia memiliki cabang ke kantong empedu, kelengkungan lambung dan pankreas yang lebih besar.
  3. Arteri limpa, juga melalui pembuluh kecil yang memberikan sebagian darah ke pankreas dan menyediakan pasokan utama limpa.

Batang celiac membentuk jaringan vaskular bercabang yang memiliki banyak koneksi - anastomosis. Stenosis (penyempitan) arteri ini mengurangi suplai darah ke organ, menyebabkan iskemia - kelaparan oksigen.

Apa penyebab stenosis?

Penyempitan lumen arteri dapat disebabkan oleh alasan intravaskular - dindingnya yang tumbuh berlebih dengan plak kolesterol. Dan itu bisa terjadi karena kompresi ekstravaskular eksternal. Batang celiac dapat dikompresi oleh organ yang membesar yang meradang, kelenjar getah bening. Cacat lahir atau kelainan fisik juga bisa menjadi penyebabnya. Misalnya, sindrom Dunbar, ketika salah satu ligamen di diafragma menekan arteri. Biasanya, ligamen ini terletak tepat di atas orifisium arteri. Jika terletak lebih rendah, maka ada kompresi dan penurunan lumen batang..

Kesulitan dalam mendiagnosis kompresi ekstravasal (ekstravaskular) batang celiac terletak pada kenyataan bahwa ia tidak memiliki gejala spesifik. Oleh karena itu, pasien seringkali tidak dapat menyembuhkan sakit perut atau hati selama bertahun-tahun - mereka tidak merawatnya dengan benar.

Diagnostik

Setelah melalui semua dokter dan menjalani lebih dari satu pengobatan yang tidak membawa kelegaan, seseorang harus memikirkannya. Seperti, bagaimanapun, dan dokter yang tidak mendapatkan hasil yang diharapkan dari pengobatan. Salah satu tanda yang secara tidak langsung menunjukkan adanya masalah pada pembuluh darah adalah penampilan pasien yang kurus kering. Selain itu, sindrom ini lebih sering muncul pada kaum muda. Saat mendengarkan rongga perut, gejala tambahan bagi dokter adalah murmur sistolik. Dalam hal ini, ia wajib menunjuk pemeriksaan tambahan:

  • X-ray pembuluh darah rongga perut dengan agen kontras yang disuntikkan ke dalam arteri;
  • computed tomography-angiography, pemeriksaannya mirip dengan yang pertama, hanya kontras dalam kasus ini yang disuntikkan ke pembuluh darah;
  • Ultrasonografi pembuluh rongga perut dengan pemindaian dupleks, yang harus dikombinasikan dengan salah satu metode di atas.

Semuanya ditujukan untuk mendeteksi tempat di mana batang celiac menyempit, menentukan kecepatan aliran darah dan keadaan pembuluh darah..

Gejala

Tanda-tanda stenosis dapat muncul dalam berbagai cara, tergantung pada lokasi dan sifatnya. Jika pembuluh darah tersumbat dengan plak aterosklerotik, itu dimanifestasikan oleh nyeri difus yang samar di perut, perut kembung. Dengan pemerasan eksternal pembuluh darah dalam segala keragamannya, gambaran dispepsia terungkap - nyeri, kembung, mual, muntah dan diare. Mungkin ada nyeri yang mirip dengan nyeri pankreas, disertai muntah dan demam. Selain itu, kondisi tersebut ditandai dengan:

  • timbulnya sindrom nyeri 20-30 menit setelah makan dan penghentiannya tanpa penggunaan obat setelah 1-1,5 jam;
  • rasa sakit yang terkait dengan aktivitas fisik - pekerjaan rumah, angkat beban, berolahraga;
  • kinerja menurun;
  • cepat lelah.

Dengan penyempitan batang celiac, nyeri juga dapat menyebabkan stres emosional yang kuat. Mereka bisa diprovokasi dengan pakaian ketat, ikat pinggang ketat, atau pakaian dalam yang membentuk. Ditandai dengan terjadinya nyeri dan selama berdiri atau duduk dalam waktu lama, serta dengan retensi feses yang berkepanjangan.

Konsekuensi stenosis

Konsekuensi utama adalah pelanggaran suplai darah ke organ perut. Dari sini, penyakit yang terkait dengan kelaparan oksigen di jaringan mereka berkembang. Kekalahan perut menyebabkan gastritis, maag, dan duodenitis. Usus merespons dengan kolitis iskemik dan enteritis. Pelanggaran suplai darah ke hati dan pankreas penuh dengan hepatitis dan pankreatitis. Mungkin saja semua penyakit muncul secara bersamaan, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan banyak penderitaan.

Pengobatan

Sayangnya, tidak ada pengobatan konservatif untuk sindrom ini. Anda hanya bisa menghilangkannya dengan pembedahan. Operasi ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal di arteri. Untuk menghilangkan penyebab kompresi, biasanya tidak perlu melakukan operasi perut. Ini dilakukan dengan metode laparoskopi, tanpa konsekuensi berupa hernia dan perlengketan insisional. Selama operasi seperti itu, kolelitiasis atau hernia diafragma yang menyertai stenosis juga dapat dideteksi. Dalam hal ini, pengoperasiannya dilakukan secara bersamaan. Jika diagnosis ditegakkan tepat waktu dan organ pencernaan belum terlalu menderita, setelah intervensi bedah yang hemat, pasien memiliki setiap kesempatan untuk memulihkan kesehatannya sepenuhnya..

Anatomi batang seliaka

Anatomi: Cabang aorta abdominalis. Cabang visceral yang tidak berpasangan: batang celiac (truncus coeliacus)

Topik Daftar Isi: Topik Daftar Isi "Cabang dari aorta toraks dan perut bagian bawah":

1. Cabang dari aorta yang turun. Cabang aorta toraks.

2. Cabang aorta abdominalis. Cabang visceral yang tidak berpasangan: batang celiac (truncus coeliacus).

3. Arteri mesenterika superior (a. Mesenterika superior).

4. Arteri mesenterika inferior (a. Mesenterika inferior).

5. Cabang visceral berpasangan: arteri ginjal (a. Renalis), arteri adrenal tengah (a. Suprarenalis media).

6. Cabang parietal aorta abdominalis: arteri frenikus bagian bawah (a. Phrenica inferior), arteri lumbal (Aa. Lumbales), arteri sakralis median (a. Sacralis mediana).

Cabang parietal dari bagian abdominal aorta, rami parietales, berpasangan, dengan pengecualian a. sacralis mediana.
Cabang visceral, rami viscerales, dibagi menjadi berpasangan dan tidak berpasangan.

Tutorial video lainnya tentang topik ini ada di: Sini

Cabang aorta abdominalis yang tidak berpasangan: Batang seliaka (truncus coeliacus) dan cabang-cabangnya

1. Truncus coeliacus, batang celiac, pendek (2 cm), tetapi arteri tebal, yang berangkat pada tingkat vertebra toraks XII di aortikus yang sangat hiatus diafragma, bergerak maju di atas tepi atas pankreas dan segera membelah menjadi tiga cabang (tempat pembelahan disebut tripus coeliacus ): Sebuah. gastrica sinistra, a. hepatica communis dan a. lienalis.

a) A. gastrica sinistra, arteri lambung kiri, menuju ke kelengkungan yang lebih rendah dari lambung, memberikan cabang ke lambung dan ke pars abdominalis esophagi.

b) A. hepatica communis, arteri hepatika komunis, berjalan di sepanjang tepi atas kepala pankreas ke tepi atas duodeni, karenanya, setelah mundur a.

gastroduodenalis (yang bisa multipel) itu seperti a. hepatica propria (arteri hepatik sendiri) menuju ke pintu gerbang hati, terletak diantara dua lembar lig.

hepatoduodenal, dan dalam bundelnya terletak di anterior v. portae dan di sebelah kiri duktus choledochus.

Di pintu gerbang hati a. hepatica propria dibagi menjadi ramus dexter dan ramus sinister; ramus dexter dekat persimpangan duktus hepaticus communis dengan duktus cysticus melepaskan arteri kandung empedu, a. cystica.

Dari. hepatica communis atau a. cabang hepatica propria berangkat ke kelengkungan perut yang lebih rendah, a. gastrica dextra, mengarah dari kanan ke kiri menuju a. gastrica sinistra. Di atas a. gastroduodenalis berjalan di belakang duodenum dan terbagi menjadi dua cabang: a.

gastroepiploica dextra, yang bergerak dari kanan ke kiri sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar, memberikan cabang ke perut dan ke omentum, di dinding depan yang dilewatinya, dan aa. pancreaticoduodenals superior, yang bercabang di kepala pankreas dan bagian bawah duodeni.

c) A. lienalis, s. splenica, arteri limpa, yang terbesar dari tiga cabang terminal batang celiac, berjalan di sepanjang tepi atas pankreas ke limpa, mendekati yang terbagi menjadi 5-8 cabang terminal memasuki gerbang limpa.

Memberikan rami pancreatici di sepanjang jalan. Dekat divisi menjadi cabang terminal, arteri limpa memberikan a. gastroepiploica sinistra, yang membentang dari kiri ke kanan sepanjang kelengkungan lambung yang lebih besar dan, menghubungkan dengan a. gastroepiploica dextra, membentuk lengkung arteri (non-permanen), mirip dengan busur pada kelengkungan yang lebih rendah. Banyak cabang memanjang dari busur ke perut.

Selain itu, setelah lewatnya a. gastroepiploica sinistra banyak aa pergi dari arteri limpa ke perut. gastricae breves, yang mungkin mengkompensasi penyumbatan aliran darah di empat arteri utama lambung.

Yang terakhir membentuk cincin arteri di sekitar perut, atau mahkota, terdiri dari dua busur yang terletak di sepanjang kelengkungan kecil (aa gastricae sinistra et dextra) dan besar (aa gastroepiploicea sinistra et dextra).

Oleh karena itu, mereka juga disebut arteri koroner..

- Opsional: Pilihan suplai darah hati.

- Opsional: Suplai darah ke perut.

- Opsional: Pilihan suplai darah ke perut.

- Opsional: Skema suplai darah ke pankreas.

- Opsional: Suplai darah ke pankreas.

Tutorial video lainnya tentang topik ini ada di: Sini

- Kami juga merekomendasikan "arteri mesenterika superior (a. Mesenterika superior)."

Batang seliaka, topografi, cabang

Sebelumnya567891011121314151617181920Berikutnya

Truncus coeliacus, batang celiac, pendek (2 cm), tetapi arteri tebal, yang berangkat pada tingkat vertebra toraks XII di diafragma hiatus aorticus itu sendiri, bergerak maju di atas tepi atas pankreas dan segera membelah menjadi tiga cabang (tempat pembelahan disebut tripus coeliacus): Sebuah. gastrica sinistra, a. hepatica communis dan a. lienalis.

A. gastrica sinistra, arteri lambung kiri, menuju ke kelengkungan yang lebih rendah dari lambung, memberikan cabang ke lambung dan pars abdominalis esophagi.

A. hepatica communis, suatu arteri hepatika komunis, membentang di sepanjang tepi atas kepala pankreas ke tepi atas duodeni, oleh karena itu, setelah mundur a. gastroduodenalis (yang bisa jamak) itu seperti a.

hepatica propria (arteri hepatik sendiri) menuju pintu gerbang hati, terletak di antara dua lembar lig. hepatoduodenal, dan dalam bundel itu terletak di anterior v. porta dan di sebelah kiri duktus koledochus. Di pintu gerbang hati a.

hepatica propria dibagi menjadi ramus dexter dan ramus sinister; ramus dexter dekat persimpangan duktus hepaticus communis dengan duktus cysticus melepaskan arteri kandung empedu, a. cystica. Dari. hepatica communis atau a. cabang hepatica propria berangkat ke kelengkungan perut yang lebih kecil, dan.

gastrica dextra mengarah dari kanan ke kiri menuju a. gastrica sinistra. Di atas a. gastroduodenalis berjalan di belakang duodenum dan terbagi menjadi dua cabang: a.

gastroepiploica dextra, yang bergerak dari kanan ke kiri sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar, memberikan cabang ke perut dan ke omentum, di dinding depan yang dilewatinya, dan aa. pancreaticoduodenals superior, yang bercabang di kepala pankreas dan bagian bawah duodeni.

A. lienalis, arteri lienalis, yang terbesar dari tiga cabang terminal batang celiac, diarahkan sepanjang tepi atas pankreas ke limpa, yang mendekatinya menjadi 5 - 8 cabang terminal yang memasuki gerbang limpa. Memberikan rami pancredtici di sepanjang jalan. Dekat divisi menjadi cabang terminal, arteri limpa memberikan a.

gastroepiploica sinistra, yang membentang dari kiri ke kanan sepanjang kelengkungan lambung yang lebih besar dan, menghubungkan dengan a. gastroepiploica dextra, membentuk lengkung arteri (non-permanen), mirip dengan busur pada kelengkungan yang lebih rendah. Banyak cabang yang menjulur dari lengkungan ke perut. Selain itu, setelah kepergian a.

gastroepiploica sinistra banyak aa pergi dari arteri limpa ke perut. gastricae breves, yang dapat sepenuhnya mengkompensasi penyumbatan aliran darah di empat arteri utama lambung. Yang terakhir membentuk cincin arteri di sekitar perut, atau mahkota, terdiri dari dua busur yang terletak di sepanjang kecil (aa. Gastricae sinistra et dextra) dan besar (aa..

gastroepiploicea sinistra et dextra) kelengkungan. Oleh karena itu, mereka juga disebut arteri koroner..

Topografi apendiks, opsi lokasi, akses bedah

Apendiks adalah kelanjutan dasar dari sekum. Dimulai dari sisi medial-posterior atau medial sekum, panjang apendiks pada orang dewasa rata-rata 9 cm, diameternya sekitar 8 mm.

Apendiks terletak di intraperitoneal dan biasanya memiliki mesenterium yang jelas, mesoappendiks, di mana pembuluh darah dan saraf lewat. Karena mesenterium, bagian perifer apendiks memiliki mobilitas yang signifikan.

Posisi alas apendiks juga sangat bervariasi..

Lebih sering diproyeksikan ke dinding perut anterior pada titik antara linea bispinalis sepertiga kanan dan tengah (titik Lanz), lebih jarang - antara garis ketiga luar dan tengah yang menghubungkan pusar dengan tulang belakang iliaka anterior superior kanan (titik McBurney).

Posisi apendiks berikut di rongga perut dimungkinkan:

1) panggul, atau posisi menurun dari apendiks, - proses diarahkan ke bawah ke dalam rongga panggul;

2) posisi medial apendiks - prosesnya sejajar dengan ileum;

3) posisi lateral apendiks - prosesnya terletak di alur parotis lateral kanan (kanal);

4) posisi anterior apendiks - prosesnya terletak pada permukaan anterior sekum;

5) posisi apendiks yang menaik, atau subhepatik, - proses diarahkan dengan apeks ke atas, seringkali ke depresi subhepatik;

6) posisi retrosekal apendiks - proses terletak di belakang sekum.

Ini menjelaskan kemungkinan iradiasi nyeri di paha dengan apendisitis..

Untuk melihat pangkal apendiks, sekum harus ditarik kesamping dan ke atas. Kemudian tempat itu menjadi terlihat di mana ketiga pita otot sekum bertemu. Ini adalah dasar apendiks.

Saat menemukan apendiks selama apendektomi, gunakan pita usus besar sebagai penanda permanen..

Dalam kasus retrocecal dan retroperitoneal posisi apendiks, daun parietal dari peritoneum diiris di dinding luar sekum, yang memungkinkan usus besar untuk keluar dan usus buntu ditemukan di dinding posteriornya..

Apendiks, jika diarahkan ke medial dan ke bawah, melalui daun parietal peritoneum, bersentuhan dengan pembuluh iliaka kanan yang terletak di retroperitoneal, ureter dan vasa testicularis atau ovarica. Saat menembus ke dalam rongga panggul, usus buntu dapat berdampingan dengan rektum, kandung kemih, dan pada wanita, di samping itu, ke ovarium dan tuba falopi, ditutupi dengan peritoneum visceral.

Pasokan darah ke sekum dan apendiks dilakukan oleh arteri ileo-kolon, cabang terminal dari arteri mesenterika superior. SEBUAH.

ileocolica masuk ke jaringan retroperitoneal ke sudut ileocecal, di mana ia membelah menjadi cabang-cabang yang memasok ileum terminal, bagian awal dari kolon asendens (cabang asendens), sekum dan apendiks.

Arteri apendiks, a. appendicularis, melewati ketebalan mesenteriumnya sampai akhir proses.

Kolon vena dan bentuk apendiks v. ileocolica, yang mengalir ke vena mesenterika superior.

Nodus regional untuk keluarnya pembuluh limfatik sekum dan apendiks adalah nodus yang terletak di sudut ileocecal. Ini adalah nodi precaecales, retrocaecales dan appendiculares, masing-masing terletak di dinding anterior dan posterior usus dan di dekat appendix. Selanjutnya, getah bening berjalan di sepanjang pembuluh ilio-kolon ke kelenjar mesenterika superior.

Persarafan sekum dan usus buntu dilakukan oleh cabang-cabang pleksus mesenterika superior, mencapai sudut ileocecal di sepanjang pembuluh darah.

Akses - variabel miring di wilayah iliac kanan (McBurney-Volkovich-Dyakonov).

Sebelumnya567891011121314151617181920Berikutnya.

Kekalahan batang celiac

Batang celiac (Latin truncus coeliacus) adalah arteri terpenting yang memberi makan semua organ rongga perut, lebih tepatnya lantai atasnya. Ini berangkat dari aorta pada tingkat vertebra toraks kedua belas di wilayah pembukaan aorta diafragma. Ini adalah arteri yang cukup pendek, sekitar 2 cm, tetapi arteri yang agak tebal.

Setelah lewat, batangnya terbagi menjadi tiga cabang di tepi atas pankreas. Cabang pertama adalah arteri lambung kiri (lat.a. gastrica sinistra). Pembuluh ini menuju ke perut, kelengkungannya yang lebih kecil, memberinya makan, dan juga memberi cabang ke bagian perut dari kerongkongan.

Selanjutnya, batang celiac menjadi sumber yang lain - arteri hepatik komunis (lat.a. hepatica communis). Ini pergi ke duodenum, di mana setelah kembalinya arteri gastro-duodenum (lat.a gastroduodenalis) melanjutkan perjalanannya dalam bentuk hati sendiri (lat.hepatica propria) dan mencapai pintu gerbang hati.

Arteri ini terletak di ligamentum hepato-duodenum, di mana tetangganya adalah vena portal dan, tentu saja, saluran empedu komunis. Di pintu gerbang hati, pembuluh darah dibagi menjadi dua cabang, sesuai dengan lobus hati: kanan dan kiri. Dari cabang kanan berasal arteri kistik (lat.a.cystica), yang menuju ke kantong empedu.

Selain itu, arteri lambung kanan (lat.a. gastrica dextra) dimulai dari arteri hati umum atau sendiri, yang terus menuju ke lambung, atau lebih tepatnya kelengkungannya yang lebih rendah, menghubungkannya ke sana dengan pembuluh dengan nama yang sama di sisi kiri. Arteri gastro-duodenum yang disebutkan sebelumnya memunculkan dua cabang: arteri pankreas-duodenum atas (lat.a.

pancreatoduodenalis superior) dan arteri gastroepiploic kanan (lat.a.gastroepiploica dextra). Yang pertama menuju ke perut, kelengkungannya yang lebih besar, dan memberikan cabang padanya dan omentum. Yang kedua lebih sering sekelompok batang yang bercabang di pankreas dan, sebagai tambahan, di duodenum..

Dan terakhir, cabang ketiga adalah arteri lienalis (lat.a. lienalis). Ia pergi ke limpa, memberikan ranting-ranting kecil ke pankreas di sepanjang jalan. Mendekati gerbang limpa, ia membelah menjadi 5-8 arteri kecil yang bercabang menjadi organ. Sebelum pemisahan, arteri gastroepiploic kiri dipisahkan darinya (lat.a.

gastroepiploica sinistra), yang mengalami anastomosis pada kelengkungan yang lebih besar dengan pembuluh darah dengan nama yang sama di sisi kanan. Selain itu, arteri lambung pendek (lat.aa.gastricae breves) pergi ke lambung dari arteri limpa..

Batang celiac, berkat banyaknya anastomosis dari cabang-cabangnya, menyediakan suplai darah yang cukup dan lengkap ke organ-organ di lantai atas. Sayangnya, pembuluh penting ini tidak kebal terhadap masalah. Salah satunya adalah stenosis. Batang celiac, meski tebal, di bawah pengaruh beberapa faktor dapat mempersempit lumen, yang merupakan penyebab masalah kesehatan..

Penyempitan dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab intravasal (aterosklerosis, aortoarteritis nonspesifik, displasia fibromuskular, hipoplasia dan aneurisma cabang viseral aorta perut, dll..

) dan karena alasan ekstravasal (kompresi batang celiac oleh ligamentum berbentuk sabit, medial crus diafragma, ganglia dan serabut saraf solar plexus, tumor pankreas, proses fibrosa periarterial).

Stenosis batang celiac mengarah pada fakta bahwa suplai darah alami ke organ-organ saluran pencernaan terganggu. Saat penyakit ini terjadi, paling sering terjadi kegagalan fungsi organ vital, seperti hati, lambung. Gejalanya bermacam-macam. Paling sering ditandai dengan sakit perut yang terjadi setelah makan atau selama berolahraga.

Rasa sakit paling sering muncul dan meningkat lima belas hingga dua puluh menit setelah makan dan mereda hanya setelah satu hingga dua jam. Penderita sering makan sedikit karena takut nyeri, yang menyebabkan penurunan berat badan. Terkadang pasien mengasosiasikan serangan nyeri dengan asupan makanan manis, pedas, atau dingin..

Aktivitas fisik adalah faktor kedua yang memicu serangan nyeri. Bisa joging, jalan jauh, mencuci lantai, mencuci pakaian, membawa dan mengangkat beban dan sebagainya. Seringkali, nyeri muncul di bawah pengaruh gabungan dari asupan makanan dan aktivitas fisik. Serangan yang menyakitkan juga dapat menyebabkan stres psiko-emosional..

Terkadang rasa sakit terjadi saat mengenakan ikat pinggang yang ketat, dengan retensi tinja, dan duduk atau berdiri dalam waktu lama. Hampir semua pasien mengalami kelelahan yang cepat, kelemahan dan penurunan kinerja.

Seringkali, gejala stenosis batang celiac hampir tidak dapat dibedakan dari manifestasi penyakit saluran cerna lainnya, misalnya pankreatitis kronis, gastroduodenitis, dll. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar..

Kelas fungsional (FC) dari iskemia perut kronis:

FCGambaran klinisSifat alirannya
sayaTidak ada gejala klinis, perubahan fungsi pada bagian sistem pencernaan ditentukan menggunakan metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium.Tidak ada eksaserbasi
IIKeluhan tentang sakit perut yang timbul setelah tes stres makanan atau makan berlebihan, gejala dispepsia langka dengan latar belakang kesalahan nutrisi, termasuk. eksaserbasi luar penyakit. Sedikit penurunan indikator hepatodepresi dimungkinkan. FC ditandai dengan eksaserbasi penyakit yang jarang terjadi.Jarang kambuh atau berulang (bentuk gastro-duodenum - setahun sekali atau kurang, pseudopankreas - 1-2 kali setahun)
AKU AKU AKUKeluhan sakit perut dengan pola makan normal, gangguan fungsi usus, penurunan berat badan. Penurunan sedang pada indikator hepatodepresi. Kepatuhan dengan diet dan pengobatan dapat memperbaiki kondisi tersebut.Sering kambuh (bentuk gastro-duodenum - 2 kali setahun atau lebih, pseudopankreas - 3-4 kali setahun)
IVNyeri perut terjadi setelah jumlah minimal makanan yang dimakan atau saat istirahat (di luar tindakan pencernaan), manifestasi disfungsi usus yang diucapkan hingga sindrom malabsorpsi, penurunan berat badan yang progresif dengan perkembangan nutrisi yang berkurang atau malnutrisi, penurunan indikator hepatodepresi yang nyata, serta bentuk rumit dari iskemia perut kronis.Sering kambuh atau kambuh terus menerus

Dalam kehidupan sehari-hari, praktis tidak mungkin untuk membangun penyakit ini, gejalanya sangat mirip dengan yang terjadi pada gangguan pada saluran cerna. Oleh karena itu, cara yang paling pasti dan benar untuk mendeteksi penyakit pada diri sendiri adalah dengan menjalani computed tomography dengan kontras vaskular.

Computed tomography memberikan gambaran tiga dimensi yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kompresi batang celiac dan penentuan lokalisasi proses yang akurat. Kompleks studi juga mencakup pemindaian ultrasound dupleks pada pembuluh darah di rongga perut.

Selama pemindaian, tes inspirasi penting dilakukan, yang memastikan keterlibatan pedikel dalam stenosis dan menilai kecepatan aliran darah. Jika perlu, pemeriksaan dilengkapi dengan arteriografi langsung. Kateter tipis dimasukkan ke dalam arteri femoralis, kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh darah.

Gambar bejana diperoleh setelah injeksi zat kontras. Saat membuat diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan endoskopi lambung dan usus besar, fluoroskopi lambung, esofagus dan duodenum 12, pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dan rongga perut.

Studi-studi ini diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari penyakit ini. Untuk gambaran diagnostik yang lengkap, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, dan wanita juga harus mengunjungi dokter kandungan.

Saat menentukan indikasi intervensi bedah dalam kasus stenosis yang terbukti secara hemodinamik signifikan (lebih dari 50% dari diameter atau 75% area pembuluh viseral), kami menggunakan FC.

FC pertama menunjukkan kompensasi dari proses patologis, II dan III FC - tentang subkompensasi, dan IV FC sesuai dengan dekompensasi CAI.

Selain itu, komplikasi CAI sebagian besar menentukan taktik pengobatan lebih lanjut untuk operasi, oleh karena itu, jika terjadi komplikasi, pasien dengan CAI dianggap oleh kami sebagai pasien FC IV..

Perawatan stenosis batang celiac harus dimulai segera setelah Anda didiagnosis. Perawatan yang dimulai tepat waktu adalah cara untuk sembuh total dan cepat. Seringkali, penyakit seperti itu tidak diobati dengan bantuan obat-obatan saja, satu-satunya jalan keluar untuk melawan penyakit ini adalah dengan operasi..

Operasi ini dilakukan dengan metode laparoskopi. Perawatan stenosis batang celiac menggunakan teknik ini berkontribusi pada fakta bahwa pasien dibuat sayatan kecil, yang, dengan hasil operasi yang benar, sembuh dengan sangat cepat dan tanpa rasa sakit.

Biasanya, metode laparoskopi jauh lebih efektif, karena setelah operasi, pasien tidak membentuk hernia di lokasi sayatan, dan tidak ada penyakit perekat..

Ada tiga jenis operasi:

1. rekonstruksi bersyarat (dekompresif);

2. rekonstruksi langsung;

3. rekonstruksi tidak langsung (pembuatan jalur aliran darah bypass shunting).

Operasi rekonstruksi bersyarat (dekompresi) dilakukan dengan kompresi ekstravasal batang celiac.

Kompleks intervensi dekompresif meliputi: diseksi ligamen bulan sabit diafragma, transeksi medial crus diafragma (krurotomi), pengangkatan ganglia dan transeksi cabang komisural dari pleksus celiac, pelepasan arteri dari selubung fibrosa dan penghapusan faktor kompresi yang didapat (tumor, adhesi). Untuk akses ke batang celiac, sebagian besar laparotomi median atas digunakan. Beberapa ahli bedah lebih menyukai pendekatan thoraco-phreno-laparotomy.

Jika penyebab iskemia usus kronis adalah kerusakan pada dinding arteri itu sendiri (aterosklerosis, aortoarteritis nonspesifik, displasia fibromuskular), operasi rekonstruksi dilakukan..

Semua operasi rekonstruksi dapat dibagi menjadi:

Endarterektomi bisa transaortik dan transarterial. Jenis yang terakhir ini jarang dilakukan..

Pada endarterektomi transaorta, aorta dan arteri yang terkena diisolasi dengan akses thoraco-phreno-laparotomy, aorta ditekan, lumen dibuka dengan sayatan arkuata yang membatasi mulut arteri..

Potong intima dengan hati-hati dan kelupas di sekitar seluruh lingkar. Kemudian, di bawah kendali visual, endarterektomi dilakukan dari arteri yang terkena dan aorta dijahit..

Reseksi area arteri yang terkena dengan implantasi arteri kembali ke orifisium lama atau baru.

Operasi bypass arteri viseral dilakukan dengan melakukan anastomosis ujung ke sisi distal dengan arteri. Bedakan antara shunting antegrade dan retrograde: dengan shunting antegrade, anastomosis proksimal dengan aorta diterapkan di atas arteri yang terkena, dengan shunting retrograde - di bawah.

Bedah endovaskular - angioplasti transluminal perkutan dan pemasangan stent arteri membuka peluang besar dalam pengobatan iskemia perut kronis.

Inti dari metode angioplasti adalah sebagai berikut: dengan tusukan arteri femoralis atau aksila kiri, kateter balon dimasukkan ke dalam alas vaskular, balon dipasang di lokasi stenosis dan dipompa beberapa kali di bawah tekanan 8-12 atmosfer.

Karena kompresi plak dan diseksi intima, arteri melebar di lokasi stenosis. Namun, angioplasti dalam patologi ini tidak terlalu efektif, dalam 1-3 bulan berikutnya penyakitnya kambuh.

Hasil yang jauh lebih baik diperoleh saat menggunakan stent logam, yang ditempatkan di lokasi stenosis setelah dilatasi. Keuntungan dari metode ini adalah trauma yang rendah, kehilangan darah yang lebih sedikit, dan rawat inap yang lebih sedikit. Oleh karena itu, mereka ideal untuk pasien dengan beberapa penyakit penyerta dan risiko tinggi untuk operasi terbuka..

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Lembaga pendidikan negara pendidikan profesional tinggi

UNIVERSITAS MEDIS NEGARA MOSKOW PERTAMA mereka. MEREKA. Departemen Bedah Rumah Sakit Sechenov

stenosis celiac

Selesai: siswa tahun ke-5

Fakultas Kedokteran,

Kiselkina M.N.

14. Cabang bagian perut dari batang aorta Celiac

Cabang aorta perut dibagi menjadi visceral dan parietal.

Cabang visceral dibagi:.

Cabang visceral berpasangan:

1) Arteri ovarium (testis) (a. Ovarica (atesticularis). Arteri ovarium memberikan cabang tuba (rr. Tubarii) dan ureter (rr.ureterici), dan arteri testis - pelengkap (rr. Epididymales) dan cabang ureter (rr.ureterici) );

2) arteri ginjal (a. Renalis); memberi cabang ureter (rr. ureterici) dan arteri adrenal bawah (a. suprarenalisinferior);

3) arteri adrenal tengah (a.suprarenalis media); beranastomosis dengan arteri adrenal superior dan inferior.

Cabang visceral yang tidak berpasangan:

a) arteri lienalis (a. lienalis), memberikan cabang ke pankreas (rr. pancreatici), arteri lambung pendek (aa. gastricae breves) dan arteri gastroepiploic kiri (a.gastroepiploica sinistra), memberikan cabang omental dan lambung;

b) arteri hepatik komunis (a. hepatica communis); dibagi menjadi arteri hepatik sendiri (a. hepatica propria) dan arteri gastroduodenal (a.gastroduodenalis). Arteri hepatik sendiri mengeluarkan arteri lambung kanan (a.

gastrica dextra), cabang kanan dan kiri, cabang awal berangkat dari arteri kandung empedu (a.cystica). Arteri gastroduodenal dibagi menjadi arteri pancreaticoduodenal atas (aa.pancreaticoduodenales superiores) dan arteri gastroepiploic kanan (aa..

c) arteri lambung kiri (a.gastrica sinistra), melepaskan cabang esofagus (rr.oesophagealis);

1. Truncus coeliacus, batang celiac, pendek (2 cm), tetapi arteri tebal, yang berangkat pada tingkat vertebra toraks XII di diafragma hiatusaorticus itu sendiri, maju ke depan di atas tepi atas pankreas dan segera membelah menjadi tiga cabang (tempat pembelahan disebut tripuscoeliacus): a.gastrica sinistra, a. hepatica communis dan a.

lienalis.A. gastricasinistra, arteri lambung kiri, menuju ke kelengkungan yang lebih rendah dari lambung, memberikan cabang ke lambung dan parsabdominalis esophagi. A. hepaticacommunis, arteri hepatika komunis, berjalan di sepanjang tepi atas kepala pankreas ke tepi atas duodeni, oleh karena itu, setelah mundur a.

gastroduodenalis (yang mungkin multipel), seperti a.hepatica propria (arteri hepatik sendiri) menuju pintu gerbang hati, terletak di antara dua lembar lig. hepatoduodenal, dan dalam bundelnya terletak di anterior v. portae dan di sebelah kiri duktus choledochus. Di pintu gerbang hati a.

hepatica propria dibagi menjadi ramus dexter dan ramus sinister; ramus dexter, dekat persimpangan duktus hepaticus communis, ductus cysticus melepaskan arteri kandung empedu, a. cystica. Dari a.hepatica communis atau a. hepatica propria bercabang ke kelengkungan perut yang lebih rendah, a. gastrica dextra mengarah dari kanan ke kiri menuju a.

gastricasinistra Para a.gastroduodenalis yang disebutkan di atas melewati di belakang duodenum dan dibagi menjadi dua cabang: a.gastroepiploica dextra, yang bergerak dari kanan ke kiri sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar, memberikan cabang ke perut dan ke omentum, di dinding anterior yang dilewatinya, dan aa.

pancreaticoduodenals superior, yang bercabang di kepala pankreas dan bagian bawah duodeni. A.lienalis, s.

splenica, arteri limpa, yang terbesar dari tiga cabang terminal batang gastrointestinal, diarahkan di sepanjang tepi atas pankreas ke limpa, mendekati yang membelah menjadi 5 - 8 cabang terminal memasuki gerbang limpa. Dalam perjalanan memberikan rami pancredtici Pembagian dekat menjadi cabang-cabang terminal arteri limpa memberikan a.

gastroepiploica sinistra, yang membentang dari kiri ke kanan sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar dan, menghubungkan dengan a.gastroepiploica dextra, membentuk busur arteri (tidak konstan), mirip dengan busur pada kelengkungan yang lebih rendah. Dari busur banyak cabang perut yang memanjang. Selain itu, setelah meninggalkan a.

gastroepiploicasinistra Arteri lienalis masuk ke perut oleh banyak orang. gastricae breves, yang dapat sepenuhnya mengkompensasi penyumbatan aliran darah di empat arteri utama lambung. Bentuk terakhir di sekitar perut adalah cincin arteri, atau mahkota, yang terdiri dari dua busur yang terletak di sepanjang lengkungan kecil (aa gastricae sinistra et dextra) dan besar (aa gastroepiploicea sinistra et dextra), oleh karena itu mereka juga disebut arteri koroner.

2) arteri mesenterika superior (a.mesentericasuperior). Bercabang:

a) arteri kolik kanan (a. colica dextra); beranastomosis dengan cabang arteri kolik tengah, cabang arteri ilio-kolon;

b) arteri kolik tengah (a. colica media); anastomosis dengan arteri kolik lanau kanan;

c) arteri ilio-kolon (a.ileocolica); memberikan arteri apendiks (a. apendikularis), cabang usus-usus (r. colicus), arteri cecal anterior dan posterior (aa. caecalis anterior etposterior);

d) arteri pankreatikoduodenal bagian bawah (aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

e) ileo-intestinal (aa. ileales) dan arteri jejunal (aa.jejunales);

3) arteri mesenterika bagian bawah (a. Mesenterika inferior). Memberikan cabang berikut:

a) arteri sigmoid (aa.sigmoidei);

b) arteri kolik kiri (a.colica sinistra);

c) arteri rektal superior (a. rectalis superior).

Cabang parietal:

1) empat pasang arteri lumbal (aa. Lumbales), yang masing-masing memberikan cabang punggung dan tulang belakang;

2) arteri frenikus bawah (a. Frenika inferior), memberikan arteri adrenal atas (aa. Suprarenales superiores).

Pada tingkat tengah tubuh vertebra lumbal IV, bagian abdominal aorta terbagi menjadi dua arteri iliaka persekutuan, dan dengan sendirinya berlanjut ke arteri sakralis median (a.sacralis mediana).

Arteri aksila.

Arteri aksila, a. axillaris, terletak di fosa aksila. Ini merupakan kelanjutan langsung dari arteri subklavia dan terletak di sepanjang dari klavikula dengan otot subklavia yang mendasari ke otot pektoralis mayor inferior, di mana ia berlanjut ke arteri brakialis, dan brakialis.

Arteri ketiak secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian:

bagian pertama sesuai dengan tingkat segitiga klavicothoracic, trigonum clavipectorale (dari klavikula ke tepi atas pectoralis minor),

yang kedua - tingkat pectoralis minor;

bagian ketiga memanjang dari tepi bawah pektoralis minor ke tepi bawah pektoralis mayor.

Bagian pertama dari arteri aksila terletak di gigi atas dari otot serratus anterior, yang di depan ditutupi oleh fasia toraks klavikula. Cabang berikut ini bercabang dari bagian ini..

1. Arteri toraks superior, a. thoracica superior, dimulai dari tepi bawah klavikula, turun dan medial, mengirimkan cabang ke dua otot interkostal atas dan otot anterior serratus, serta ke otot dada besar dan kecil dari kelenjar susu.

2. Arteri torakromial, a. thoracoacromialis, dimulai di tepi pectoralis minor dan, menembus fasia klavikula-toraks, dibagi menjadi cabang-cabang:

a) cabang akromial, r. acromialis, mengirim cabang ke bahu, mengambil bagian dalam pembentukan jaringan akromial vaskular;

b) cabang klavikula, r. clavicularis, pergi ke klavikula, memasok otot subklavia;

c) cabang deltoid, r. del Aptoideus, melewati antara otot deltoid dan otot pectoralis mayor dan memasoknya;

d) cabang dada, rr. pectorales, pergi ke pectoralis mayor dan minor,

Bagian kedua dari arteri aksilaris terletak di belakang pectoralis minor dan di posterior dikelilingi oleh batang pleksus brakialis. Dari bagian ini satu cabang berangkat - arteri toraks lateral.

Ini memasok darah ke kelenjar getah bening dan jaringan rongga ketiak, serta otot dentate anterior, otot pectoralis minor, kelenjar susu (cabang lateral kelenjar susu, rr. Mammariilaterales) dan anastomosis. Intercostales dan rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Bagian ketiga dari arteri aksila terletak di belakang otot pektoralis mayor, di otot subskapularis.

Subscapularis, a. subscapularis, dimulai pada tingkat otot subscapularis bagian bawah dan, ke bawah, mensuplai subscapularis, otot bulat besar dan kecil, latissimus dorsi, otot deltoid dan perut.

2. Arteri anterior, selubung humerus, a. sirkumfleksa humeri anterior, dimulai dari sisi luar arteri aksila, berjalan ke lateral dengan otot subcoracohumeral, dan kemudian dengan kepala subshort dari biseps brachii di sepanjang permukaan anterior humerus.

3. Arteri posterior, selubung humerus, a. sirkumfleksa humeriposterior, keluar dari permukaan posterior ketiak. Darah memasok kapsul artikular pada sendi bahu, otot deltoid, dan kulit area ini..