Utama > Berdarah

Defibrilasi seluruh negara: bagaimana alat pertolongan pertama akan menyelamatkan ribuan orang

Undang-undang tentang pemasangan defibrillator melewati pembacaan pertama di Duma Negara pada bulan Maret. Para pembuatnya percaya bahwa pemasangan defibrilator eksternal otomatis (AED) - perangkat yang memungkinkan Anda "menyetel ulang" jantung dengan cepat melalui pelepasan muatan listrik - akan menyelamatkan nyawa banyak orang Rusia. Inisiatif tersebut menimbulkan reaksi ambigu dari masyarakat, termasuk para dokter. Menurut beberapa ahli, biaya proyek tidak sebanding dengan manfaat praktisnya, karena tidak cukup untuk memasang peralatan - Anda masih perlu mengajari penduduk untuk menggunakannya. Apakah RUU tersebut memiliki kerentanan dan apakah itu benar-benar inisiatif yang berguna??

Menurut kami, undang-undang semacam itu tidak hanya mendesak: penerapannya adalah situasi dari kategori “lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali”. Menurut berbagai perkiraan, dari 200.000 hingga 300.000 orang meninggal karena serangan jantung mendadak di Rusia setiap tahun, dan setiap hari tanpa aktivitas memperburuk statistik yang tidak menguntungkan ini..

Menurut British Society of Cardiology, dengan tidak adanya perawatan tepat waktu untuk serangan jantung - yang harus diberikan dalam beberapa menit - hanya satu dari sepuluh pasien yang selamat. Para ahli memperkirakan bahwa memasang AED di tempat umum dapat menyelamatkan hingga 80.000 nyawa dalam setahun.

Menyelamatkan hidup tanpa melanggar hukum

Sekarang di Rusia ada undang-undang yang hanya mengatur orang-orang terlatih khusus yang dapat memberikan perawatan medis. Penghapusan norma usang ini disambut baik. Saat ini, baik dokter atau orang yang diwajibkan oleh undang-undang: polisi, petugas pemadam kebakaran, pegawai Kementerian Situasi Darurat atau militer memiliki hak untuk memberikan bantuan medis kepada orang yang bermasalah - misalnya, yang tersedak tulang ikan. Seseorang tanpa tali bahu dan helm tidak berhak ikut campur. Jika dia mencoba membantu, dia berisiko menghadapi konsekuensi hukum jika terjadi kesalahan dalam pemberian bantuan..

Jika undang-undang tersebut disahkan, maka akan memungkinkan untuk menghapuskan atavisme regulasi yang masih ada, yang bertentangan dengan logika pada umumnya..

Beberapa penentang RUU AED takut bahwa orang yang tidak terampil tidak hanya tidak akan membantu, tetapi juga membahayakan dalam situasi serangan jantung mendadak. Kekhawatiran seperti itu tidak berdasar. Defibrilator eksternal otomatis modern adalah perangkat yang cukup sederhana. Pertama, AED memiliki "sangat mudah": perangkat tidak akan memberikan kejutan listrik jika pembacaan detak jantung yang ditunjukkan olehnya menunjukkan bahwa pasien tidak membutuhkannya. Kedua, defibrilator dilengkapi dengan perintah suara, di mana langkah demi langkah dicatat tindakan apa yang harus dilakukan..

Tidak diragukan lagi, bantuan medis yang berkualifikasi lebih disukai. Tetapi dalam situasi di mana hidup seseorang ditentukan dalam hitungan menit, tidak ada alternatif selain niat baik orang yang lewat, dikalikan dengan kehadiran IDA di dekatnya..

Tempat memasang defibrillator

Beberapa poin dalam rancangan undang-undang menimbulkan pertanyaan: mengapa daftar tempat di mana AED harus dipasang begitu sempit dan berisi posisi ini? Defibrilator direncanakan untuk dipasang di fasilitas transportasi dan di fasilitas olahraga - gym, kolam renang, pusat kebugaran. Poin kedua tidak diragukan lagi. Tetapi di "pusat transportasi" sudah ada defibrilator - mereka dilengkapi dengan pos medis, yang di Moskow, khususnya, terletak di semua stasiun kereta api dan bandara. Urutan Kementerian Perhubungan "Dengan persetujuan Persyaratan untuk pusat kesehatan terminal penerbangan sipil" mengatur perlengkapan semua pusat kesehatan dengan defibrillator. Ada juga spesialis medis yang dapat memberikan bantuan profesional.

Namun, ada lebih banyak ruang publik di mana seseorang mungkin membutuhkan defibrillator. Di kota-kota Eropa, IDA terletak di pusat perbelanjaan, dekat balai kota, di stadion, di taman, dan di tempat-tempat yang tampaknya tidak terduga: di Prancis, saya bertemu perangkat semacam itu di toilet umum. Ini, tentu saja, tidak terkait dengan kebutuhan untuk memiliki defibrilator di sana, tetapi dengan fakta bahwa Anda tidak perlu mencarinya. Di Rusia, bahkan kantor medis di sekolah dan universitas seringkali tidak dilengkapi dengan defibrillator. Hal ini sangat aneh mengingat kasus kematian mendadak anak di lembaga pendidikan sebanyak 70% kasusnya terjadi akibat serangan jantung mendadak pada pelajaran pendidikan jasmani..

Jika kami ingin memperkenalkan daftar wajib minimum ruang publik untuk pemasangan AED, harus ada kolam renang dan pusat perbelanjaan, lembaga pendidikan menengah dan tinggi. Harus diizinkan untuk menyesuaikan daftar lokasi wajib IDA yang ditentukan dalam undang-undang untuk kota tertentu dan untuk menyetujuinya di departemen kesehatan setempat..

Siapa yang akan membayar keselamatan

Poin kontroversial lainnya dalam RUU ini adalah masalah pembiayaan akuisisi, pemasangan, dan pemeliharaan defibrillator. Diasumsikan bahwa biaya akan ditanggung oleh organisasi yang mengoperasikan fasilitas terkait: stasiun kereta atau kolam renang. Diperkirakan sekitar 3 miliar rubel akan dibutuhkan untuk melengkapi seluruh daftar wajib..

Muncul pertanyaan: model defibrilator mana yang akan dibeli organisasi dengan biaya sendiri? Perlu dicatat bahwa undang-undang tentang persyaratan teknis minimum untuk peralatan tersebut. AED modern yang bagus - intuitif bagi pengguna yang tidak siap - tidak murah, sekitar 150.000 rubel. Mungkin Anda harus mempertimbangkan pembiayaan bersama langsung untuk pembelian oleh negara bagian, atau pengurangan pajak untuk organisasi.

Crowdfunding tersebar luas di luar negeri: misalnya, anggota gereja membeli IDA, yang dipasang di wilayah yang berdekatan, dengan sebuah kolam. Tampaknya masyarakat kita secara bertahap mulai menyadari bahwa menyelamatkan nyawa manusia bukan hanya tugas negara, tetapi juga tugas etis setiap orang yang mampu melakukan ini..

Defibrillator

Ini mungkin perangkat medis paling terkenal di dunia. Berkat filmnya, banyak yang percaya bahwa defibrilasi dapat digunakan untuk menghidupkan kembali setelah serangan jantung. Apakah Anda ingat rekaman saat pasien berbaring terengah-engah di sofa, garis datar terlihat di monitor medis, dan dokter berteriak: "Defibrillator!" Kemudian, sesuai dengan genre klasiknya, dokter harus berteriak "Discharge!" Beberapa kali, menekan perangkat ke dada pasien, dan - lihatlah! - denyut nadi pasien kembali, dan garis lurus kembali ke kelengkungan "hidup". Semuanya tampaknya benar, tidak ada fantasi: jantung berhenti dan dirangsang dengan pelepasan listrik. Para pahlawan film ini bersukacita - pasien akan hidup, penonton menjadi tenang setelah akhir yang bahagia dari adegan klimaks, dan hanya mereka yang dalam kehidupan nyata bekerja dengan defibrilator yang sama yang melihat bidikan seperti itu sambil menyeringai. Nah, perangkat ini tidak dapat bangkit dari kematian dan memulai jantung yang terhenti! Lalu mengapa itu diperlukan dan dalam kasus apa dokter sungguhan menggunakan defibrilator? Pada prinsipnya, jawaban atas pertanyaan ini sudah atas nama perangkat, tetapi untuk semua orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, kami akan mencoba menjelaskan dengan cara yang lebih mudah untuk menjelaskan apa itu defibrilator..

  • Apa yang dibutuhkan jantung untuk berkontraksi
  • Kapan menggunakan defibrillator
  • Saat prosedur belum selesai
  • Apa itu defibrillator
  • Apa

Apa yang dibutuhkan jantung untuk berkontraksi

Rata-rata, jantung manusia berdetak 60 hingga 100 kali per menit. Ini karena kerja sel-sel perangsang khusus di dinding atas atrium kanan (yang disebut simpul sinus-atrium). Berkat mereka, diferensial listrik dibuat antara sisi luar dan dalam membran sel. Pada titik tertentu, mereka mengirimkan impuls melalui seluruh otot jantung ke bagian bawahnya, menyebabkan otot berkontraksi. Tampaknya karena jantung bekerja dari impuls yang dikirim, lalu apa yang salah dengan rangsangan listrik dari luar? Untuk memahami ini, mari kita lanjutkan.

Diferensial kelistrikan pada simpul sinus-atrium tidak tercipta begitu saja, tetapi karena adanya elektrolit kalium, natrium dan kalsium. Muatan listrik darinya melewati dinding sel melalui saluran khusus (masing-masing memiliki salurannya sendiri). Sesaat sebelum kontraksi otot jantung, kalium dikandung di dalam sel, dan kalsium dan natrium di luar. Ketika natrium memasuki sel, ia mulai memeras kalium ke luar, sehingga menciptakan potensial listrik. Kemudian saluran kalsium terbuka dan juga pecah ke dalam. Ini menciptakan muatan yang dibutuhkan untuk dorongan tersebut. Kemudian impuls dari simpul sinus-atrium menuju ke atrium, dan kemudian di simpul lain (atrioventrikular) denyut dihasilkan. Berkat skema rumit ini, darah dari bagian atas jantung dipompa ke bagian bawah, dan impuls menyebar ke bagian lain dari otot jantung. Dan hanya pengoperasian yang benar dari seluruh mekanisme ini yang dapat menciptakan detak jantung.

Jika sistem gagal, ada berbagai kemungkinan konsekuensi. Tapi kami sekarang tertarik pada keadaan fibrilasi. Ini terjadi jika simpul sinus-atrium tidak memberikan impuls yang diperlukan untuk jantung. Kemudian sel-sel otot jantung untuk beberapa waktu mencoba membuat impuls yang diperlukan sendiri, tetapi dalam kasus ini, kontraksi bagian-bagian jantung yang berbeda rusak (fibrilasi dimulai) dan otot kehilangan kemampuannya untuk memompa darah. Jelas bahwa itu tidak akan dapat berlanjut begitu lama dan segera terjadi serangan jantung. Namun saat otot masih dalam keadaan fibrilasi, masih ada harapan untuk defibrilator.

Kapan menggunakan defibrillator

Defibrilator adalah alat yang digunakan dalam pengobatan untuk menghilangkan keadaan fibrilasi atrium, yaitu kontraksi otot jantung, atrium atau ventrikel yang tidak merata, cepat, aritmia dan tidak produktif..

Keadaan fibrilasi pada kardiogram akan terlihat seperti garis lengkung dengan banyak lompatan kecil ke atas dan ke bawah (dan tidak seperti garis lurus dari film). Grafik seperti itu menunjukkan bahwa berbagai bagian jantung berkontraksi dengan kekuatan yang berbeda dan dengan ritme masing-masing. Dan pelepasan listrik saja yang memberi kesempatan untuk mengembalikan ritme kontraksi yang benar. Paparan arus listrik, yang lebih kuat daripada kontraksi otot jantung, memungkinkan Anda untuk menyelaraskan proses ini dan membuat berbagai bagian jantung bekerja serempak lagi.

"Keajaiban" dari defibrillator adalah bahwa arus listrik mengaktifkan elektrolit dan mereka mulai mengalir kembali melalui saluran dalam "jadwal" mereka. Tapi garis lurus yang sama pada monitor jantung adalah asistol. Dia mengatakan bahwa elektrolit yang diperlukan untuk membuat impuls hilang di dalam sel. Tugas dokter adalah menerapkan defibrilasi sebelum pasien menderita asistol. Nanti, yang bisa dilakukan defibrilator hanyalah membakar jantung dengan panasnya sengatan listrik.

Indikasi medis untuk defibrilasi:

  • fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau dengan kecepatan 200-300 denyut per menit);
  • kepakan ventrikel (kontraksi ritmis, tetapi dengan kecepatan sekitar 300 denyut per menit);
  • atrial flutter (berirama, tetapi kontraksi cepat hingga 240 denyut per menit);
  • fibrilasi atrium (kontraksi kacau, 300 denyut per menit).

Dengan fibrilasi ventrikel, apa yang disebut defibrilasi darurat dilakukan (apa yang sebenarnya ditampilkan di film).

Jika terjadi gangguan ritme atrium, prosedur dapat dilakukan sesuai rencana. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang kardioversi..

Saat prosedur belum selesai

Satu-satunya kontraindikasi penggunaan defibrilator adalah henti jantung. Dalam kasus seperti itu, prosedur menggunakan arus listrik tidak akan berguna. Lebih tepat menghabiskan waktu ini pada metode resusitasi lain yang lebih efektif dalam situasi seperti itu..

Dalam kasus serangan jantung, dokter biasanya berusaha menyelamatkan pasien dengan kompresi dada dan ventilasi buatan, pasien disuntik dengan epinefrin, adrenalin, atropin, natrium bikarbonat..

Kontraindikasi terhadap defibrilasi rutin:

  • adanya bekuan darah di atrium;
  • sinus atau takikardia atrium poltopik;
  • gangguan elektrolit;
  • kontraindikasi terhadap anestesi;
  • keracunan glikosida.

Apa itu defibrillator

Defibrillator adalah perangkat medis yang dirancang untuk menyetrum otot jantung untuk memulihkan dan menyinkronkan ritmenya. Tegangan tinggi (sekitar 1000 volt) digunakan untuk prosedur ini. Selama "terapi kejut" jantung pasien menerima sekitar 300 J listrik (kira-kira jumlah yang sama digunakan oleh lampu 100 watt dalam 3 detik).

Metode defibrilasi pertama kali digunakan pada tahun 1899. Itu adalah studi ilmiah pada hewan. Dua ahli fisiologi dari Universitas Jenewa menemukan bahwa jantung yang terkena aliran listrik kecil dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, sedangkan arus yang lebih tinggi, sebaliknya, menghilangkan proses ini..

Orang pertama yang mengalami efek dari prosedur sengatan listrik adalah seorang anak laki-laki berusia 14 tahun. Pada tahun 1947, profesor ilmu bedah Claude Beck, dengan menggunakan arus listrik, mampu mengembalikan irama normal jantung pada seorang anak. Di Uni Soviet, perawatan dengan arus listrik diprakarsai oleh V. Eskin dan A. Klimov. Pada tahun 1959, Bernard Lown dan Baruch Berkowitz menentukan waktu prosedur yang optimal untuk berbagai kasus aritmia.

Defibrilator portabel pertama dibuat pada tahun 1965. Perangkat tersebut ditemukan oleh seorang profesor dari Irlandia Utara, Frank Pantridge.

Penciptaan alat dokter dipicu oleh fakta bahwa pada tahun 1960-an defibrilator hanya dapat digunakan di institusi medis, tetapi banyak pasien penyakit jantung meninggal dalam perjalanan ke rumah sakit. Penemuan Pantridge sangat berbeda dari perangkat portabel modern. Alat itu beratnya sekitar 70 kilogram, dan pelat timah besar berfungsi sebagai "besi" di dalamnya. Tetapi bahkan alat seperti itu sudah bisa diangkut dengan ambulans, dan ini adalah nilai tambahnya yang besar.

Apa

Defibrilator generasi baru biasanya merupakan perangkat multifungsi yang juga mengambil alih fungsi alat pacu jantung dan kardioskop. Tapi tidak semua alat pacu jantung diciptakan sama..

Saat ini, ada 4 jenis perangkat di pasar peralatan medis:

  • profesional;
  • otomatis;
  • universal (gabungan);
  • implan.

Defibrilator profesional adalah perangkat multifungsi yang biasa digunakan di unit perawatan intensif dan unit gawat darurat. Ini adalah perangkat yang sama, yang diketahui dari film, dari dua elektroda - "besi" yang dipasang ke dada pasien.

Hanya dokter yang terlatih khusus yang dapat bekerja dengan alat tersebut, karena kekuatan pelepasan dan durasi prosedur, resusitator harus menentukan secara mandiri secara individual..

Selain itu, penting untuk memasang bantalan dengan benar selama defibrilasi. Untuk prosedur ini, pasien ditempatkan pada permukaan keras yang rata, bebas dari pakaian, dan "setrika" dirawat dengan konduktor arus gel khusus..

Elektroda tersebut ditekan ke dada dengan gaya 8-10 kg. Selama terpapar cairan, dilarang menyentuh tubuh pasien, serta permukaan tempat ia berbaring.

Mesin jenis ini biasanya dilengkapi dengan monitor dan printer built-in. Keuntungan dari defibrilator profesional adalah kemungkinan adanya elektroda yang dapat digunakan kembali, yang pada akhirnya memengaruhi biaya bahan habis pakai. Tapi dia juga punya kekurangan..

Khususnya, jenis peralatan ini sangat besar dan lebih cocok untuk penggunaan diam. Ia cukup berubah-ubah dalam perawatan, membutuhkan perawatan khusus. Selain itu, tidak semua dokter dapat menggunakan alat semacam itu..

Defibrilator otomatis membutuhkan intervensi minimal dari resusitator. Perangkat semacam itu secara independen mengenali detak jantung tidak teratur dan memberi sinyal kapan harus syok..

Tidak seperti perangkat profesional, perangkat otomatis tidak dilengkapi dengan setrika, tetapi dengan elektroda Velcro sekali pakai, yang dipasang di dada pasien. Perangkat ini dapat dioperasikan oleh orang-orang dengan pelatihan medis dasar..

Perangkat ini populer di kalangan penyelamat, relawan, dan pelatih olahraga. Jenis defibrilator ini dapat ditemukan di hotel, di pesawat terbang, dan di kereta..

Daftar keunggulan model otomatis mencakup kekompakan, kemudahan penyimpanan dan transportasi, serta kemampuan untuk menggunakan perangkat tanpa keahlian dan pengetahuan khusus. Kerugian utama perangkat ini adalah biayanya yang tinggi dan tidak adanya beberapa fungsi yang melekat pada model profesional..

Combo Defibrillator adalah model serbaguna yang menggabungkan fungsi profesional dan perangkat otomatis. Lebih tepatnya, ini adalah perangkat otomatis yang dilengkapi dengan layar, printer, dan elemen untuk kontrol manual..

  • Mengapa Anda tidak bisa berdiet sendiri
  • 21 tips tentang bagaimana tidak membeli produk basi
  • Cara menjaga kesegaran sayur dan buah: trik sederhana
  • Cara mengalahkan keinginan gula Anda: 7 makanan tak terduga
  • Ilmuwan mengatakan masa muda bisa diperpanjang

Defibrillator implan adalah perangkat miniatur yang dirancang untuk penyisipan. Sering digunakan bersama dengan alat pacu jantung. Selain itu, ada mini-defibrillator yang dipasang di tubuh pasien. Perangkat semacam itu secara konstan memantau detak jantung dan, jika perlu, bekerja pada otot dengan pelepasan listrik..

Berdasarkan jenis pulsa yang dihasilkan, perangkat implan bersifat monofasik (semakin jarang digunakan) dan bipolar (lebih efektif, lebih sering digunakan dalam praktik medis modern).

Tubuh manusia terdiri dari banyak sekali otot yang berbeda. Tetapi ada satu di antara mereka, di mana semuanya sangat bergantung. Inilah hati. Ini jarang berhenti secara instan.

Sebelum otot jantung akhirnya berhenti memompa darah, ia masih akan melakukan upaya lemah untuk berkontraksi untuk sementara waktu..

Saat ini masih ada kesempatan untuk menyelamatkan seseorang. Tentu saja, jika ada defibrilator dan dokter ahli di dekatnya.

Defibrillator: formal atau efektif?

Amandemen Pasal 31 Undang-Undang "Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" yang diadopsi pada pertengahan Maret oleh Duma Negara pada bacaan pertama belum menerima kemajuan lebih lanjut. Pembacaan kedua dijadwalkan pada bulan April, tetapi tanggal ini bersyarat. Menurut Komite Perlindungan Kesehatan Duma, mereka sekarang sedang mengerjakan dokumen bersama dengan Kementerian Kesehatan..

RUU itu diperkenalkan ke parlemen hampir setahun yang lalu. Dapat diasumsikan bahwa pada pembacaan kedua akan ada beberapa perubahan teks terkait niat Kementerian Kesehatan untuk membangun sistem logistik untuk layanan primer - defibrillator akan ditambahkan ke dalamnya..

Undang-undang, jika disahkan, akan mengizinkan penggunaan defibrilator eksternal otomatis (AED), yang terkadang sudah dipasang di tempat umum, kepada "orang dalam jumlah yang tidak terbatas". Sebelumnya, hanya dokter atau personel gawat darurat terlatih yang diizinkan menangani perangkat semacam itu. Amandemen undang-undang yang sama memberi pemerintah federal tugas "menyetujui aturan untuk penempatan (termasuk wajib)" defibrilator ini, bantuan dalam penggunaannya dan persyaratan untuk fasilitas tempat mereka akan dipasang.

Dengan diperkenalkannya penempatan wajib perangkat semacam itu - dan bukan dengan biaya anggaran, tetapi dengan mengorbankan organisasi yang harus memasang perangkat tersebut - situasi Rusia akan sangat berbeda dari keadaan di banyak negara Eropa, di mana pemerintah mendorong bisnis untuk membeli defibrillator, tetapi biasanya tidak wajib melakukan ini.

Catatan penjelasan untuk RUU tersebut menginformasikan bahwa, menurut keputusan pemerintah, tempat akomodasi wajib dapat mencakup: fasilitas transportasi (bandara, stasiun kereta api dan bus, stasiun metro dan pusat transportasi perkotaan lainnya), serta fasilitas olahraga (dimaksudkan untuk mengadakan kompetisi, mungkin dengan kapasitas minimum tertentu; kolam dalam ruangan; pusat kebugaran; ruang olahraga dan pelatihan lainnya). Akuisisi, pemasangan, dan pemeliharaan AED, dan dengan mereka pembiayaan ekstra-anggaran yang sesuai, diusulkan untuk ditugaskan kepada kepala atau pejabat berwenang lainnya dari organisasi (pengusaha perorangan) di mana objek tersebut digunakan. Dan di masa mendatang, pemimpin ini dan organisasinya juga harus memastikan lokasi defibrilator "sesuai dengan aturan yang ditetapkan dan kondisi pelat informasi yang benar", serta pengoperasian dan kesiapan AED untuk bekerja..

Ini berarti bahwa seiring waktu, pengawas dari otoritas pengawas dapat datang ke stasiun kereta api dan stasiun bus, ke ruang kebugaran (skala fasilitas tidak ditentukan), atau bahkan ke toko-toko di lapangan umum. Mereka akan mengukur jarak dari perangkat ke lantai dan langit-langit, ukuran tanda, intensitas warna pada tanda, dan menuliskan denda yang kejam untuk sedikit penyimpangan dari aturan..

Tetapi untuk menjaga statistik penggunaan perangkat semacam itu, untuk mengetahui apakah mereka dibutuhkan pada titik tertentu, penulis RUU tidak menawarkan untuk membebankan pajak kepada siapa pun. Efektivitas defibrillator bergantung pada berapa banyak orang yang berjalan di dekatnya dalam sehari. Tapi indikator ini tidak diperhitungkan oleh RUU. Alih-alih, pembuat peraturan daerah akan menentukan lokasi pemasangan wajib untuk AED. Beberapa perusahaan khusus, termasuk yang merupakan bagian dari perusahaan Rostec, mungkin tertarik pada paruh kedua rancangan undang-undang tentang penempatan "wajib". Perhatikan bahwa dalam paket dokumen RUU yang diterbitkan tidak ada indikasi keahlian antikorupsi yang dilakukan dari undang-undang ini.

Alexey Yakovlev, Kepala Laboratorium Penelitian Sindrom Koroner Akut di Almazov Center, mengatakan kepada Medvestnik.ru tentang mengapa defibrillator otomatis diperlukan, bagaimana mereka dapat digunakan dan bagaimana mereka melakukannya di Eropa..

- Alexey Nikolaevich, Anda baru saja kembali dari perjalanan. Terlihat defibrillator di bandara?

- Ya, mereka berada di St. Petersburg dan kota-kota lain di Rusia. Di Hamburg, tempat saya bepergian, ada AED di setiap sudut. Apa itu Defibrilator Eksternal Otomatis? Ini adalah kotak kecil, ukurannya bisa berbeda, misalnya 30x20x10 cm. Ada baterai yang kuat dan unit elektronik yang menganalisis ritme, sebenarnya ini adalah komputer internal kecil, dan kabel dengan elektroda sekali pakai yang besar yang direkatkan ke seseorang.

Ada penyakit yang menyebabkan kematian mendadak. Pada pasien dengan masalah jantung, hal itu terjadi lebih sering, dan dokter meresepkan obat yang diperlukan atau menanamkan perangkat yang sama, hanya yang kecil: elektroda ditanamkan langsung ke jantung, dan defibrilasi dilakukan dengan alat yang dijahit di bawah kulit seperti alat pacu jantung. Dan orang yang menganggap dirinya sehat memiliki situasi seperti itu, mis. gangguan irama jantung, tidak dapat diprediksi. Satu-satunya cara untuk memulihkan ritme jantung adalah defibrilasi sesegera mungkin: dalam 3-5 menit; maka akan ada komplikasi yang serius, atau dampaknya tidak akan efektif. Jika ini dilakukan dalam 2-3 menit pertama, maka, biasanya, hasilnya sangat bagus. Dan jika dalam 30 detik (ini terjadi di tempat tidur dalam perawatan intensif), maka orang tersebut bahkan tidak menyadari kehilangan kesadaran jangka pendek dan kematian klinis. Debit defibrilator secara bersamaan mendepolarisasi semua sel jantung, dan impuls berikutnya membuatnya bekerja secara sinkron, ritme dipulihkan.

Ritme tidak dapat dipulihkan dengan apa pun selain defibrilasi listrik. Anda dapat melakukan serangkaian tindakan resusitasi awal - tekan di dada, hirup udara, pertahankan aliran darah dan suplai oksigen ke otak, dan mungkin orang tersebut akan hidup untuk beberapa waktu, tetapi tidak lama: seseorang harus segera membawa defibrillator.

Ada banyak situasi seperti itu di kota mana pun dengan populasi besar. Misalnya, di St. Petersburg, 15 kasus henti jantung di kereta bawah tanah dicatat setiap tahun. Di bandara, yang dilalui jutaan orang, situasi seperti itu juga tidak dapat dihindari. Ini adalah pasien yang pasti akan meninggal, tetapi jika ada defibrilator dan bantuan diberikan dengan cepat, maka mereka sangat mungkin untuk bertahan hidup tanpa konsekuensi kesehatan yang serius..

Sebelumnya, dokter melakukan EKG, menilai ritme, dan membuat keputusan tentang perlunya defibrilasi. Karena gangguan ritme ini sangat khas dan sangat berbeda dengan ritme normal, pada tahun 2000-an mereka membuat program yang secara otomatis menganalisis situasi dan memutuskan apakah defibrilasi diperlukan. Anda perlu menempelkan elektroda pada pasien, program menganalisa ritme dan membuat keputusan selama 20-30 detik, dan kemudian rekaman diputar melalui speaker: "Semua orang menjauh" - dan pelepasan terjadi.

- Ini juga merupakan "perlindungan dari orang bodoh" sehingga perangkat tidak dapat digunakan untuk tujuan non-medis?

- Ya, pembelaannya sangat serius. Ketika membahas masalah ini di Rusia, mereka berkata: bagaimana jika para perusuh mendapatkan peralatan ini dan mengejutkan seseorang? Tetapi tidak ada tombol di atasnya, dan itu tidak dapat disalahgunakan. Keamanan perangkat ini adalah keunggulannya. Pada tahun 2000-an, di sebagian besar negara Eropa, Jepang, Amerika Serikat, dll. perangkat ini diizinkan secara hukum untuk digunakan oleh non-profesional. Jika perangkat tidak diperlukan, itu tidak akan berfungsi.

- Siapa yang harus melayani AED?

- Pada dasarnya bebas perawatan, digantung selama lima tahun dan kemudian diganti oleh pemasok.

- Apakah perangkat ini ditugaskan ke institusi medis atau ke orang lain?

- Dalam kehidupan nyata, mereka ditugaskan ke organisasi tempat mereka berada.

Di Eropa, defibrillator biasanya dibeli oleh institusi yang menampungnya: sekolah, universitas, rumah sakit besar, tempat banyak pengunjung datang, organisasi transportasi. Saya tinggal musim panas lalu di Munich di pusat kota di sebuah hotel, yang tentang itu tertulis bahkan di peta bahwa ada defibrillator di resepsi. Hal yang sama ditunjukkan di pintu hotel.

Di sejumlah negara, setiap orang dapat memberikan pertolongan pertama, tetapi di Rusia ada perintah dari Kementerian Kesehatan yang mengatur pemberian bantuan ini: tidak setiap orang di jalan berhak memberikannya, tetapi hanya, misalnya, petugas polisi patroli terlatih. Dan jika, sebagai penyelamat, saya meninggalkan pekerjaan dan mulai melakukan tindakan resusitasi kepada seseorang di jalan, ini akan dianggap pemberian perawatan medis yang tidak tepat: dokter ambulans, yang bertugas pada saat itu sesuai jadwal, berhak memberikannya di jalan. Saya memiliki hak untuk melakukan tindakan resusitasi di unit perawatan intensif, tempat saya bekerja secara resmi. Defibrilasi dalam undang-undang Rusia adalah prosedur medis dan harus dilakukan oleh ahli medis yang terlatih untuk menggunakan perangkat. Dan defibrillator otomatis yang digunakan oleh pengamat mana pun tidak tersedia. Ini masalah utamanya.

- Oleh karena itu, hukum disahkan?

- Ya, karena hari ini perangkat ini sedang digantung, tetapi untuk menggunakannya, Anda perlu menghubungi dokter yang bertugas. Misalkan pengamat akan menggunakannya - dia akan bertanggung jawab jika seseorang telah meninggal pada saat perawatan medis karena kegagalan peredaran darah.

- Berapa biaya defibrilator?

- Di Rusia, biaya perangkat dapat berkisar dari 20 hingga 100 ribu rubel.

Omong-omong, dana negara kecil dialokasikan di Austria dan kampanye informasi diselenggarakan. Semua pihak yang berkepentingan, terutama organisasi besar yang berlokasi di tempat umum, pusat transportasi, membeli, menempatkan perangkat ini di domain publik dan memberi tahu orang-orang tentang cara menggunakannya. Dalam dua tahun, lebih dari 200 perangkat dikerahkan. Dan ternyata tingkat kelangsungan hidup pasien dari 2% (dengan organisasi perawatan medis darurat yang agak serius) melonjak menjadi 20%, yaitu. meningkat 10 kali lipat. Ini adalah kehidupan terisolasi yang diselamatkan, tetapi tidak mungkin menyelamatkan mereka dengan cara lain. Semakin mudah diakses perangkat ini, semakin banyak nyawa yang bisa diselamatkan. Di Rusia, mereka digunakan dalam tim ambulans di mana tidak ada dokter di dalamnya, mis. mereka digunakan oleh paramedis.

- Berapa banyak defibrillator yang Anda butuhkan? Apakah ada perhitungannya?

- Puluhan ribu AED tidak akan dibeli. Tidak mungkin menghitung berapa banyak yang dibutuhkan, karena tidak ada yang tahu kapan dan di mana mereka akan dibutuhkan. Jumlahnya bisa dihitung, tetapi efektivitas penempatan defibrillator tergantung pada berapa banyak orang yang lewat. Semakin besar aliran, semakin besar kemungkinan dibutuhkan, ini hanya probabilitas statistik. Tetapi perlu untuk memberi tahu populasi bahwa AED dapat dan harus digunakan agar perangkat terlihat, dilengkapi dengan tulisan, instruksi. Dan jika itu tergantung bahkan di tempat yang paling mencolok, tetapi tidak ada yang tahu apa itu dan mengapa itu dibutuhkan, orang-orang akan lewat..

Banyak dari mesin ini tidak akan pernah digunakan, tetapi biayanya diperhitungkan untuk menyelamatkan nyawa dengan defibrilator di tempat yang tepat pada waktu yang tepat..

Defibrillator, apa itu. Apa itu defibrillator? Bagaimana dia bekerja. Perangkat defibrillator

Bahan populer

Hari ini:

  • Waktu pemulihan dari virus corona. Tahapan penyakit coronavirus
  • Radang kelenjar getah bening di leher dirawat di rumah pada orang dewasa dengan cepat. Perawatan di rumah untuk kelenjar getah bening
  • Meniup konsep, bagaimana mengobatinya. Dingin dari draft: pengobatan apa yang akan membantu mengalahkan penyakit
  • Sensasi terbakar di berbagai bagian tubuh. Penyebab rasa terbakar di tubuh
  • Bagaimana cuaca hari ini mempengaruhi kesejahteraan seseorang? Perubahan kesejahteraan dengan meningkatnya tekanan atmosfer
  • J-Apakah Anda memesan kuenya? Biskuit wortel yang lembut dengan krim mentega!
  • Kelompok kesehatan 1, 2, 3, apa itu. Kelompok kesehatan dewasa
  1. Defibrillator, apa itu. Apa itu defibrillator? Bagaimana dia bekerja. Perangkat defibrillator
    • Indikasi defibrilasi
    • Cara kerja defibrillator
    • Apa itu defibrillator modern?
  2. Daya pelepasan defibrilator. Apa prosedur ini dan siapa yang melakukannya?
  3. Defibrillator di jantung. Apa itu defibrilasi jantung, bagaimana prosedurnya
    • Kontraindikasi
  4. Arus listrik defibrilator.
    • Sejarah
  5. Defibrillator tidak akan memicu jantung yang berhenti. Defibrillator yang memicu jantung yang berhenti
  6. Apa itu defibrillator

Defibrillator, apa itu. Apa itu defibrillator? Bagaimana dia bekerja. Perangkat defibrillator

Defibrilator adalah perangkat yang bekerja di jantung dengan dorongan arus kuat jangka pendek untuk menghentikan aritmia jantung. Defibrilasi juga dikenal sebagai kardioversi..

Defibrilator memiliki banyak elektroda di perangkatnya. Salah satunya dipasang di sebelah kanan sepertiga bagian bawah tulang dada di bawah tulang selangka, yang lainnya - di sepanjang garis tengah-ketiak kiri setinggi puting (lokasi standar elektroda).

Indikasi defibrilasi

Indikasi utama defibrilasi adalah:

  • fibrilasi ventrikel,
  • aritmia.

Cara kerja defibrillator

Upaya pertama defibrilasi harus dimulai pada 4000 V, pada upaya berikutnya, muatan meningkat menjadi 5000-7000 V. Elektroda harus dibasahi dan ditekan dengan kuat ke dada selama pelepasan..

Selama pembuangan, Anda harus memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan, melepaskan alat perekam dan alat ventilasi paru buatan. Untuk mencegah kulit terbakar dan mengurangi resistensi intratoraks, elektroda harus dilumasi dengan pasta khusus atau antara elektroda dan kulit, tisu basah yang dibasahi dengan larutan garam..

Jika pasien memiliki alat pacu jantung, maka elektroda perangkat harus ditempatkan pada jarak lebih dari 12 cm dari alat pacu jantung. Selama defibrilator beroperasi, perlu dipastikan bahwa orang tidak menyentuh bagian logam tempat tidur dan pasien..

Apa itu defibrillator modern?

Defibrilator modern mencakup bagian-bagian dasar berikut:

  1. Defibrilator itu sendiri dengan kemampuan untuk melepaskan dengan "sendok" eksternal, elektroda dan dari pelat perekat luar;
  2. Kardioskop, sinyal EKG dilakukan dari sendok dan dari pelat perekat defibrilator;
  3. Alat pacu jantung (pacemaker).

Faktor-faktor yang menentukan seberapa efektif penggunaan defibrilator:

  • lokasi elektroda yang benar;
  • daya pelepasan;
  • momen pelepasan relatif terhadap fase siklus jantung.

Daya pelepasan defibrilator. Apa prosedur ini dan siapa yang melakukannya?

Pertama, debit 200 joule (J) digunakan, maka gaya tegangan bisa mencapai 360 J..

Teknik prosedur ini adalah paparan arus listrik jangka pendek pada aktivitas listrik otot jantung..

Efek arus searah mengalir melalui dinding dada anterior ke miokardium. Akibatnya, gangguan irama jantung diperbaiki, dan jantung mulai bekerja dalam mode yang benar - 60-80 denyut per menit dan dengan interval teratur..

Dengan demikian, pelepasan yang kuat hanya menghambat aktivitas impuls listrik abnormal di miokardium, dan membawa ritme kontraksi ke normal - sinus.

Pelepasan muatan listrik diterapkan secara eksternal menggunakan dua elektroda defibrilator yang menghasilkan pulsa bipolar. Mereka dibasahi sebelumnya dalam larutan khusus, dan kemudian dioleskan langsung ke dada pasien.

Ada dua jenis stimulasi aktivitas jantung dengan menggunakan arus listrik:

  1. Defibrilasi.
  2. Kardioversi.

Defibrilasi dilakukan untuk menormalkan ritme ventrikel, dan kardioversi dilakukan untuk memperbaiki ritme atrium.

Perbedaan antara kardioversi dan defibrilasi listrik terletak pada spesifikasi guncangan yang diterapkan: dalam kasus pertama - disinkronkan dengan elektrokardiogram (EKG) dengan kompleks ventrikel, dalam kasus kedua - tidak disinkronkan.

Selain itu, kardioversi dilakukan secara rutin di klinik, sedangkan defibrilasi listrik merupakan teknik resusitasi yang dilakukan untuk mencegah kemungkinan serangan jantung dan menyelamatkan nyawa. Anda harus bertindak sangat cepat, karena risiko kematian biologis meningkat setiap menit.

Tindakan ini tidak memerlukan persiapan khusus, karena prioritasnya adalah menyelamatkan nyawa pasien. Ini dilakukan dengan menggunakan defibrillator. Semua manipulasi harus dilakukan oleh dokter ambulans, resusitator atau ahli jantung. Perilaku pasien ditandai dengan hilangnya kesadaran. Pertama, debit 200 joule (J) digunakan, maka gaya tegangan bisa mencapai 360 J..

Defibrillator di jantung. Apa itu defibrilasi jantung, bagaimana prosedurnya

Baca artikel ini untuk mempelajari kapan dan mengapa defibrilasi dilakukan. Apa itu, apa algoritma untuk melakukan. Adakah kontraindikasi, keefektifan prosedur, kemungkinan komplikasi.

  • Varietas dan esensi prosedur
  • Indikasi untuk
  • Kontraindikasi
  • Bagaimana defibrilasi darurat dilakukan?
  • Bagaimana kardioversi elektif dilakukan?
  • Kemungkinan komplikasi
  • Tingkat efisiensi dan perkiraan lebih lanjut

Defibrilasi adalah penerapan sengatan listrik ke area jantung. Ini diperlukan untuk mengobati aritmia serius yang tidak dapat dihentikan dengan obat-obatan. Prosedur ini termasuk dalam kompleks tindakan resusitasi untuk aritmia jantung yang parah. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus - defibrillator.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, defibrilasi tidak dilakukan selama serangan jantung. Dalam kasus ini, hanya resusitasi kardiopulmoner (pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan) yang efektif..

Defibrilasi dilakukan oleh dokter ambulans, resusitator, atau ahli jantung.

Ada dua jenis stimulasi listrik jantung:

  1. Defibrilasi.
  2. Kardioversi (defibrilasi atrium).

Defibrilasi dilakukan untuk memulihkan ritme ventrikel, dan kardioversi dilakukan untuk menormalkan ritme atrium. Dalam kasus kedua, pelepasan listrik diterapkan bersamaan dengan kompleks QRS atau gelombang R (prosedur berlangsung di bawah kendali EKG).

Kejutan diterapkan secara eksternal - ke dada pasien - menggunakan dua elektroda defibrilator.

Ada juga defibrilator cardioverter yang dapat ditanamkan. Ini adalah alat pacu jantung khusus yang juga memiliki fungsi untuk menghentikan aritmia secara langsung (baik atrium maupun ventrikel). Mereka diresepkan untuk pasien dengan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel atau atrium.

Perbedaan antara kardioversi dan defibrilasi

Defibrilasi dilakukan sebagai tindakan resusitasi. Kardioversi, di sisi lain, dapat dilakukan baik segera maupun sesuai rencana (dalam kasus serangan aritmia atrium jangka panjang saat ini).

Indikasi penggunaan pelepasan listrik sebagai keadaan darurat medis:

  • Kontraksi jantung yang kacau (diperiksa tepat di dada, karena denyut nadi mungkin tidak ada).
  • Ketidaksadaran pasien.

Kontraindikasi

Hanya ada satu kontraindikasi untuk defibrilasi darurat - serangan jantung. Dalam kasus ini, defibrilasi sama sekali tidak efektif. Pada serangan jantung, sebagai bantuan medis yang mendesak, pijat jantung tidak langsung, ventilasi buatan paru-paru, pengenalan atropin, epinefrin efektif.

Jika jantung berhenti dengan latar belakang fibrilasi ventrikel, maka setelah kemunculan kembali aktivitasnya, defibrilasi sudah memungkinkan untuk menormalkan ritme. Namun, tindakan ini hanya dilakukan setelah tindakan resusitasi di atas.

Kontraindikasi untuk kardioversi elektif (defibrilasi atrium):

  • pembekuan darah di atrium;
  • irama AV-junctional yang dipercepat;
  • takikardia atrium poltopik;
  • takikardia sinus;
  • keracunan glikosida;
  • gangguan elektrolit yang serius;
  • kontraindikasi penggunaan anestesi (kondisi umum pasien yang parah, usia tua, dll.).

Defibrilasi darurat dilakukan sebagai berikut:

  1. Dokter memastikan bahwa pasien menderita aritmia parah dan tidak sadarkan diri.
  2. Pasien ditempatkan di atas permukaan yang keras.
  3. Dada dibebaskan dari pakaian.
  4. Elektroda defibrilator diperlakukan dengan gel konduktif khusus.
  5. Selanjutnya, elektroda dioleskan ke dada pasien sesuai petunjuk: elektroda dengan tulisan APEX - di puncak jantung (di sebelah kiri di ruang interkostal ke-5), dengan tulisan SPERNUM - di bawah klavikula kanan. Jika pasien memiliki alat pacu jantung, maka elektroda kiri dipasang sedemikian rupa sehingga ada jarak lebih dari 8 cm antara itu dan alat pacu jantung..
  6. Elektroda ditekan ke tubuh dengan gaya 8-10 kg.
  7. Perangkat dihidupkan dan daya yang diperlukan diatur (daya pengisian dihitung secara individual). Beberapa defibrillator menghitung daya yang dibutuhkan secara otomatis.
  8. Saat elektroda sedang diisi, mereka dapat melakukan kompresi dada dan pernapasan buatan.
  9. Sebelum memberikan kejutan, dokter harus memastikan bahwa tidak ada yang menyentuh pasien atau permukaan tempat ia berbaring..
  10. Untuk mengirimkan pelepasan, tekan tombol khusus.
  11. Setelah itu, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis (jika pasien dihubungkan ke alat yang mengambil EKG, maka efeknya akan terlihat).
  12. Jika pelepasan pertama tidak efektif, pelepasan kedua dimungkinkan - dengan daya yang lebih besar. Saat elektroda sedang diisi, lakukan resusitasi kardiopulmoner (kompresi dada, ventilasi paru buatan).

Arus listrik defibrilator.

- perangkat medis untuk mempengaruhi jantung dengan dorongan arus kuat jangka pendek untuk menghentikan aritmia jantung. Indikasi utama defibrilasi adalah fibrilasi ventrikel, aritmia. Upaya pertama defibrilasi harus dimulai pada 4000 V, dengan upaya berikutnya muatan meningkat menjadi 5000-7000 V. Elektroda harus dibasahi dan ditekan dengan kuat ke dada selama pelepasan. Selama pembuangan, Anda harus memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan, melepaskan alat perekam dan alat ventilasi paru buatan. Untuk mencegah kulit terbakar dan mengurangi resistensi intratoraks, elektroda harus dilumasi dengan pasta khusus atau antara elektroda dan kulit, serbet kain kasa yang dibasahi garam harus ditempatkan. Jika pasien memiliki alat pacu jantung, maka elektroda perangkat harus ditempatkan pada jarak lebih dari 12 cm dari alat pacu jantung. Saat defibrilasi sedang beroperasi, harus dipastikan bahwa orang tidak menyentuh bagian logam tempat tidur dan pasien. Defibrilasi juga dikenal sebagai kardioversi..

Faktor yang menentukan seberapa efektif penggunaan defibrilator nantinya

  • penempatan elektroda yang benar
  • daya pelepasan
  • momen pelepasan relatif terhadap fase siklus jantung

Sejarah

Pada tahun 1899 J.-L. Prevost dan Frederic Batelli menerbitkan penelitian mereka tentang serangan jantung pada anjing melalui sengatan listrik, termasuk kemampuan untuk menghentikan fibrilasi. Prevost dan Batelli mempelajari kematian dengan sengatan listrik, bukan defibrilasi (sifat fibrilasi pada waktu itu agak samar-samar diketahui), tetapi pada 1932 D.R. Agak kemudian di Uni Soviet, dalam eksperimen pada hewan (anjing, kucing, katak), N.L. Gurvich dan G.S. Yun'ev juga menunjukkan kemungkinan induksi dan penghentian fibrilasi melalui aksi arus: induksi fibrilasi - oleh arus sinusoidal, defibrilasi - dengan pelepasan kapasitor, dan disarankan menggunakan metode listrik untuk memulihkan aktivitas normal jantung yang berdenyut.

Namun, hingga pertengahan 1950-an, di seluruh dunia, pengobatan fibrilasi jantung hanya dilakukan dengan pengobatan (misalnya, pemberian garam kalium dan kalsium).

Pada tahun 1956, Paul Zoll tidak hanya mengusulkan penggunaan arus listrik untuk mempengaruhi otot jantung jika terjadi fibrilasi, tetapi juga menunjukkan pengalaman sukses pertama dengan operasi jantung terbuka pada seseorang dan menerapkan arus bolak-balik 110 volt langsung ke otot jantung. V. Ya. Eskin dan A. M. Klimov membuat defibrilator otonom pertama DPA-3 di Uni Soviet, tetapi laporannya baru diterbitkan pada tahun 1962. Ada juga informasi bahwa defibrilator telah dikembangkan di Uni Soviet sejak 1952 (menurut skema yang diajukan oleh N.L. Gurvich) dan telah digunakan secara eksperimental sejak 1953, tetapi bukti semacam itu muncul di cetakan beberapa dekade kemudian..

Pada tahun 1959, berdasarkan publikasi Zoll, Bernard Lown menetapkan tujuan untuk mencapai efek sengatan listrik yang lebih efektif dan tidak terlalu traumatis, di mana ia mulai bereksperimen pada hewan. Hasil penelitiannya adalah bentuk monofase dari pulsa tunggal, yang kemudian dikenal sebagai "Eng. Bentuk gelombang rendah ”- pulsa sinusoidal tunggal dengan setengah periode sekitar 5 milidetik. Dalam perangkat serial, pulsa dihasilkan oleh pelepasan kapasitor yang diisi sebelumnya hingga 1000 Volt melalui induktansi dan elektroda..

Melanjutkan penelitian, Lown meminta kolaborasi insinyur Baruch Berkowitz, yang, menurut spesifikasi Lown, mengembangkan prototipe defibrilator pertama, yang disebut cardioverter. Peralatan ini, yang memiliki berat 27 kg, mengirimkan denyut 100 joule untuk aplikasi jantung terbuka dan denyut yang dapat disesuaikan 200-400 joule untuk aplikasi dada tertutup..

Defibrillator tidak akan memicu jantung yang berhenti. Defibrillator yang memicu jantung yang berhenti

Jika jantung telah berhenti, itu dapat dimulai ulang dengan defibrilator. Adegan seperti ini di film Hollywood selalu berakhir dengan baik. Pahlawan berbaring di ranjang rumah sakit tanpa gerakan dan hanya sinyal suara ritmis yang memberi tahu bahwa tidak semua hilang. Dan kemudian, tiba-tiba, sinyal macet di satu nada, dan garis lurus yang tidak menyenangkan muncul di monitor. Dokter bergegas masuk. Salah satunya terus-menerus berteriak: “Defibrillator! Kami kehilangannya! " Dan inilah beberapa pelepasan, musik dramatis, pasti teriakan seseorang “HIDUP, SIALAN KAU INGIN KAMU!”, Dan secara ajaib, jantung mulai berdetak. Pahlawan itu diselamatkan!

Dan semuanya akan baik-baik saja, tapi... masalahnya adalah dengan bantuan defibrillator Anda tidak dapat memulai jantung yang berhenti. Sayang.

Dalam pengobatan, garis lurus pada monitor disebut asistol dan berarti tidak ada detak jantung. Gagasan bahwa kontraksi ini dapat dilanjutkan dengan sengatan listrik tampaknya benar-benar masuk akal..

Untuk memahami mengapa tidak demikian, Anda harus terlebih dahulu memahami bagaimana detak jantung terjadi.

Jantung biasanya menerima 60-100 ton "sentakan" per menit dari sel-sel stimulasi di dinding atas atrium kanan (simpul sinus). Sel-sel khusus ini menciptakan perbedaan listrik antara sisi dalam dan luar membran sel. Pada saat tertentu, impuls dikirim ke otot jantung, menyebabkannya berkontraksi. Sinyal listrik ini melewati seluruh jantung.

Jika seseorang mengalami serangan jantung dan tidak memiliki denyut nadi, mereka mungkin memerlukan sengatan listrik, tergantung cara kerja sistem konduksi. Mungkin ada beberapa variasi irama listrik pada serangan jantung..

Irama jantung paling umum yang terkait dengan henti jantung disebut fibrilasi ventrikel (kontraksi aritmia dari serabut otot atrium). Ketika simpul sinoatrial tidak menghasilkan impuls, banyak sel lain di jantung mencoba melakukannya. Akibatnya, banyak area di jantung bergoyang secara bersamaan dari berbagai arah. Alih-alih detak terukur, kami melihat serangan jantung.

Dengan ritme ini, jantung tidak dapat memompa darah melalui dirinya sendiri. Satu-satunya cara untuk membuat semua area jantung yang berbeda ini bekerja secara bersamaan adalah dengan kejutan listrik yang lebih kuat daripada yang mereka buat..

Ketika Anda melewatkan muatan listrik semacam itu melalui sel-sel ini, itu mengaktifkan semua elektrolit dari sel pada saat yang bersamaan. Satu-satunya harapan (dan ini hanyalah harapan) adalah fungsi normal elektrolit jantung, yang diatur secara tertib melalui membran sel, akan dilanjutkan..

Dalam keadaan asistol, seseorang tidak memiliki diferensial listrik yang dapat ditunjukkan dengan monitor jantung. Pada kenyataannya, tidak ada elektrolit di dalam sel yang dapat menciptakan impuls. Dalam situasi seperti itu, pelepasan tidak akan melakukan apa-apa. Jadi, jika asistol (tidak adanya kontraksi ventrikel sama sekali) bermanifestasi sebelum Anda sempat menggunakan defibrilator, yang dapat Anda lakukan hanyalah membakar jantung dengan suhu tinggi dari pelepasannya..

Apa itu defibrillator

Defibrillator adalah perangkat medis yang dirancang untuk menyetrum otot jantung untuk memulihkan dan menyinkronkan ritmenya. Tegangan tinggi (sekitar 1000 volt) digunakan untuk prosedur ini. Selama "terapi kejut" jantung pasien menerima sekitar 300 J listrik (kira-kira jumlah yang sama digunakan oleh lampu 100 watt dalam 3 detik).

Metode defibrilasi pertama kali digunakan pada tahun 1899. Itu adalah studi ilmiah pada hewan. Dua ahli fisiologi dari Universitas Jenewa menemukan bahwa jantung yang terkena aliran listrik kecil dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel, sedangkan arus yang lebih tinggi, sebaliknya, menghilangkan proses ini..

Orang pertama yang mengalami efek dari prosedur sengatan listrik adalah seorang anak laki-laki berusia 14 tahun. Pada tahun 1947, profesor ilmu bedah Claude Beck, dengan menggunakan arus listrik, mampu mengembalikan irama normal jantung pada seorang anak. Di Uni Soviet, perawatan dengan arus listrik diprakarsai oleh V. Eskin dan A. Klimov. Pada tahun 1959, Bernard Lown dan Baruch Berkowitz menentukan waktu prosedur yang optimal untuk berbagai kasus aritmia.

Defibrilator portabel pertama dibuat pada tahun 1965. Perangkat tersebut ditemukan oleh seorang profesor dari Irlandia Utara, Frank Pantridge.

Penciptaan alat dokter dipicu oleh fakta bahwa pada tahun 1960-an defibrilator hanya dapat digunakan di institusi medis, tetapi banyak pasien penyakit jantung meninggal dalam perjalanan ke rumah sakit. Penemuan Pantridge sangat berbeda dari perangkat portabel modern. Alat itu beratnya sekitar 70 kilogram, dan pelat timah besar berfungsi sebagai "besi" di dalamnya. Tetapi bahkan alat seperti itu sudah bisa diangkut dengan ambulans, dan ini adalah nilai tambahnya yang besar.

Defibrillator

Defibrillator - perangkat untuk kardioversi (terapi denyut listrik, defibrilasi).

Riwayat defibrilator

Sejak percobaan Pavlov, minat para ilmuwan terhadap sifat sistem saraf meningkat. Dan, pada akhir abad lalu, ilmuwan Jerman membuktikan bahwa jantung memiliki aktivitas bioelektrik. Kemudian, dengan bantuan arus listrik dengan kekuatan dan tegangan lemah yang diarahkan ke jantung anjing, maka dimungkinkan untuk menghentikannya.

Pada tahun 1932, untuk pertama kalinya, dengan bantuan pelepasan listrik pada jantung yang berhenti, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil yang berlawanan - mulai berkontraksi. Ini meletakkan dasar untuk defibrilator masa depan..

Tapi, sampai tahun 1956, ini semua hanyalah eksperimen. Orang pertama yang tidak hanya menunjukkan kemungkinan menggunakan arus listrik untuk resusitasi, tetapi berhasil juga, adalah ilmuwan Amerika Zoll. Setelah 3 tahun, rekan senegaranya B. Lown, menjadi penemu defibrillator pertama di dunia.

Dalam 3 dekade berikutnya, banyak negara mulai menggunakan defibrillator sebagai perangkat utama resusitasi, bersama dengan ventilator..

Di akhir tahun 80-an, defibrilator portabel pertama dengan alat sinkronisasi dan monitor elektrokardiografi muncul.

Pada awal abad kita, defibrilator dilengkapi dengan kemampuan untuk memberikan perintah suara, yang memungkinkan untuk menggunakannya bahkan oleh orang yang tidak terlatih..

Dasar-dasar Defibrillator

Setiap defibrillator terdiri dari dua blok: penyimpanan dan elektroda. Yang pertama, ada akumulasi energi listrik, transformasi - penurunan kekuatan arus, dengan peningkatan tegangannya secara simultan. Yang kedua adalah alat untuk "mengekstraksi" listrik ini. Artinya, elektroda.

Jenis defibrilator

Berdasarkan jumlah elektroda, defibrilator saluran tunggal dan multi saluran dibedakan. Untuk saluran tunggal, satu elektroda merupakan karakteristik, yang mengirimkan pelepasan ke tubuh. Multisaluran memiliki dua, tetapi vektor umum mereka diarahkan ke satu arah.

Aturan dasar untuk bekerja dengan defibrillator

Pasien harus berada di permukaan yang rata, jauh dari benda yang menghantarkan listrik. Apalagi benda tersebut tidak boleh menyentuh tubuhnya..

Elektroda harus pas dengan tubuh. Jika tidak, suhu tinggi merusak jaringan selama pembuangan. Untuk ini, mereka dibasahi dengan larutan netral..

Pembuangan harus dilakukan sekali per satuan waktu. Pengulangan dilakukan dengan tegangan yang sama atau kenaikannya beberapa unit.

Penggunaan defibrilator tidak boleh menggantikan tindakan resusitasi kardiopulmoner lainnya..