Utama > Vaskulitis

Demensia - penyebab, bentuk, diagnosis, pengobatan, jawaban atas pertanyaan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu sindrom demensia?

Demensia adalah gangguan parah dari aktivitas saraf tingkat tinggi yang disebabkan oleh kerusakan organik pada otak, dan dimanifestasikan, pertama-tama, oleh penurunan tajam dalam kemampuan mental (karena itulah namanya - demensia dalam bahasa Latin berarti demensia).

Gambaran klinis demensia tergantung pada penyebab kerusakan organik otak, lokasi dan luasnya defek, serta keadaan awal tubuh..

Namun, semua kasus demensia ditandai dengan gangguan persisten yang diucapkan dari aktivitas intelektual yang lebih tinggi (gangguan memori, penurunan kemampuan untuk berpikir abstrak, kreativitas dan pembelajaran), serta pelanggaran yang kurang lebih jelas pada bidang emosional-kehendak, dari penekanan ciri-ciri karakter (yang disebut "karikatur") sampai kehancuran total kepribadian.

Penyebab dan jenis demensia

Karena dasar morfologis demensia adalah lesi organik yang parah pada sistem saraf pusat, penyebab patologi ini bisa berupa penyakit apa pun yang dapat menyebabkan degenerasi dan kematian sel-sel korteks serebral..

Pertama-tama, jenis demensia tertentu harus diidentifikasi, di mana penghancuran korteks serebral adalah mekanisme patogenetik penyakit yang independen dan terkemuka:

  • Penyakit Alzheimer;
  • demensia dengan badan Lewy;
  • Penyakit Pick, dll..

Dalam kasus lain, kerusakan pada sistem saraf pusat bersifat sekunder, dan merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya (patologi vaskular kronis, infeksi, trauma, keracunan, kerusakan sistemik pada jaringan saraf, dll.).

Penyebab paling umum dari kerusakan otak organik sekunder adalah gangguan pembuluh darah, khususnya aterosklerosis pembuluh darah otak dan hipertensi..

Penyebab umum demensia termasuk alkoholisme, tumor sistem saraf pusat, cedera kepala.

Lebih jarang, penyebab demensia adalah infeksi - AIDS, ensefalitis virus, neurosifilis, meningitis kronis, dll..

Selain itu, demensia bisa berkembang:

  • sebagai komplikasi hemodialisis;
  • sebagai komplikasi gagal ginjal dan hati yang parah;
  • dengan beberapa patologi endokrin (penyakit tiroid, sindrom Cushing, patologi kelenjar paratiroid);
  • dengan penyakit autoimun yang parah (lupus eritematosus sistemik, multiple sclerosis).

Dalam beberapa kasus, demensia berkembang sebagai akibat dari berbagai penyebab. Demensia campuran pikun (pikun) adalah contoh klasik dari patologi semacam itu..

Jenis demensia fungsional dan anatomis

Bentuk demensia

Lacunar

Demensia lacunar ditandai dengan lesi khas yang terisolasi dari struktur yang bertanggung jawab atas aktivitas intelektual. Dalam kasus ini, biasanya, ingatan jangka pendek paling menderita, sehingga pasien dipaksa untuk terus membuat catatan di atas kertas. Menurut ciri yang paling menonjol, bentuk demensia ini sering disebut demensia dismenestik (dismentia secara harfiah adalah gangguan ingatan).

Namun, sikap kritis terhadap kondisi seseorang tetap ada, dan lingkungan emosional-kemauan menderita secara tidak signifikan (paling sering hanya gejala asthenic yang diekspresikan - labilitas emosional, air mata, peningkatan kepekaan).

Contoh khas demensia lacunar adalah tahap awal dari bentuk demensia yang paling umum, penyakit Alzheimer..

Total

Demensia total ditandai dengan disintegrasi total inti kepribadian. Selain pelanggaran yang diucapkan atas bidang intelektual dan kognitif, ada perubahan besar dalam aktivitas emosional dan kemauan - devaluasi total dari semua nilai spiritual terjadi, akibatnya kepentingan vital berkurang, rasa kewajiban dan rasa malu menghilang, dan ketidaksesuaian sosial yang lengkap terjadi..

Substrat morfologis demensia total adalah lesi lobus frontal korteks serebral, yang sering terjadi pada gangguan vaskular, atrofi (penyakit Pick) dan proses volumetrik dari lokalisasi yang sesuai (tumor, hematoma, abses).

Klasifikasi dasar demensia presenile dan pikun

Kemungkinan terkena demensia meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi bila pada usia dewasa proporsi penderita demensia kurang dari 1%, maka pada kelompok umur setelah 80 tahun mencapai 20%. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengklasifikasikan demensia yang terjadi di usia lanjut..

Ada tiga jenis demensia yang paling umum pada usia presenile dan pikun (pra-pikun):
1. Demensia tipe Alzheimer (atrofik), yang didasarkan pada proses degeneratif primer dalam sel saraf.
2. Jenis demensia vaskular, di mana degenerasi sistem saraf pusat berkembang untuk kedua kalinya, sebagai akibat dari gangguan peredaran darah yang parah pada pembuluh otak.
3. Tipe campuran, yang ditandai dengan kedua mekanisme perkembangan penyakit.

Perjalanan klinis dan prognosis

Perjalanan klinis dan prognosis demensia bergantung pada penyebab yang menyebabkan kerusakan organik dari sistem saraf pusat.

Dalam kasus di mana patologi yang mendasarinya tidak rentan terhadap perkembangan (misalnya, dengan demensia pasca-trauma), dengan pengobatan yang memadai, peningkatan yang signifikan dimungkinkan karena perkembangan reaksi kompensasi (bagian lain dari korteks serebral mengambil alih sebagian fungsi dari area yang terkena).

Namun, jenis demensia yang paling umum - penyakit Alzheimer dan demensia vaskular - cenderung berkembang, oleh karena itu, ketika mereka berbicara tentang pengobatan, pada penyakit ini hanya tentang memperlambat proses, adaptasi sosial dan pribadi pasien, memperpanjang hidupnya, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, dll..P.

Dan akhirnya, dalam kasus di mana penyakit yang menyebabkan demensia berkembang pesat, prognosisnya sangat tidak menguntungkan: kematian pasien terjadi beberapa tahun atau bahkan berbulan-bulan setelah tanda pertama penyakit muncul. Penyebab kematian, pada umumnya, adalah berbagai penyakit penyerta (pneumonia, sepsis) yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran peraturan pusat semua organ dan sistem tubuh..

Tingkat keparahan (stadium) demensia

Gelar ringan

Gelar sedang

Demensia parah

Pada demensia parah, kepribadiannya hancur total. Pasien seperti itu seringkali tidak bisa makan sendiri, mematuhi aturan kebersihan dasar, dll..

Oleh karena itu, dalam kasus demensia berat, pasien perlu dipantau setiap jam (di rumah atau di institusi khusus)..

Diagnostik

Sampai saat ini, kriteria yang jelas untuk diagnosis demensia telah dikembangkan:
1. Tanda-tanda gangguan memori - baik jangka panjang maupun pendek (data subjektif dari survei pasien dan kerabatnya dilengkapi dengan penelitian obyektif).
2. Adanya setidaknya satu dari kelainan karakteristik demensia organik berikut:

  • tanda-tanda penurunan kemampuan berpikir abstrak (menurut penelitian objektif);
  • gejala penurunan kekritisan persepsi (ditemukan saat membangun rencana nyata untuk periode kehidupan berikutnya dalam kaitannya dengan diri sendiri dan orang lain);
  • sindrom tiga "A":
    • afasia - segala macam pelanggaran terhadap ucapan yang sudah terbentuk;
    • apraxia (secara harfiah "tidak aktif") - kesulitan dalam melakukan tindakan yang ditargetkan sambil mempertahankan kemampuan untuk bergerak;
    • agnosia - berbagai gangguan persepsi dengan pelestarian kesadaran dan kepekaan. Misalnya, pasien mendengar suara, tetapi tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya (agnosia auditori-verbal), atau mengabaikan bagian tubuh (tidak mencuci atau tidak memakai sepatu dengan satu kaki - somatoagnosia), atau tidak mengenali objek atau wajah tertentu dari orang dengan penglihatan yang diawetkan (agnosia visual) dll;
  • perubahan pribadi (kekasaran, mudah tersinggung, hilangnya rasa malu, rasa tanggung jawab, serangan agresi yang tidak termotivasi, dll.).
3. Gangguan interaksi sosial dalam keluarga dan di tempat kerja.
4. Tidak adanya manifestasi perubahan kesadaran yang mengigau pada saat didiagnosis (tidak ada tanda-tanda halusinasi, pasien berorientasi pada waktu, ruang dan kepribadiannya sendiri, sejauh keadaan memungkinkan).
5. Cacat organik tertentu (hasil studi khusus dalam riwayat kesehatan pasien).

Perlu dicatat bahwa untuk membuat diagnosis demensia yang andal, semua gejala di atas harus diamati setidaknya selama 6 bulan. Jika tidak, kita hanya dapat berbicara tentang diagnosis dugaan.

Diagnosis banding demensia organik

Diagnosis banding demensia organik harus dilakukan, pertama-tama, dengan pseudodementia depresif. Dengan depresi berat, keparahan gangguan mental dapat mencapai tingkat yang sangat tinggi, dan menyulitkan pasien untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari, mensimulasikan manifestasi sosial dari demensia organik.

Pseudodementia juga sering berkembang setelah syok psikologis yang parah. Beberapa psikolog menjelaskan penurunan tajam semacam ini pada semua fungsi kognitif (ingatan, perhatian, kemampuan untuk memahami dan menganalisis informasi, ucapan, dll.), Sebagai respons pelindung terhadap stres..

Jenis pseudodementia lainnya adalah melemahnya kemampuan mental pada gangguan metabolisme (vitamin B12, kekurangan tiamin, asam folat, pellagra). Dengan koreksi pelanggaran tepat waktu, tanda-tanda demensia benar-benar dihilangkan.

Diagnosis banding demensia organik dan pseudodementia fungsional agak sulit. Menurut peneliti internasional, sekitar 5% demensia sepenuhnya dapat disembuhkan. Oleh karena itu, satu-satunya jaminan diagnosis yang benar adalah observasi jangka panjang terhadap pasien..

Demensia tipe Alzheimer

Memahami demensia pada penyakit Alzheimer

Demensia tipe Alzheimer (penyakit Alzheimer) mendapatkan namanya dari nama dokter yang pertama kali mendeskripsikan klinik patologi pada wanita berusia 56 tahun. Dokter was-was dengan gejala awal pikun. Studi postmortem menunjukkan perubahan degeneratif yang aneh pada sel-sel korteks serebral pasien.

Selanjutnya, pelanggaran semacam itu ditemukan dalam kasus-kasus ketika penyakit itu muncul jauh di kemudian hari. Ini adalah sebuah revolusi dalam pandangan tentang sifat pikun - sebelumnya diyakini bahwa pikun adalah konsekuensi dari lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak..

Demensia jenis Alzheimer saat ini adalah jenis demensia pikun yang paling umum, dan menurut berbagai perkiraan, dari 35 hingga 60% dari semua kasus demensia organik..

Faktor risiko untuk mengembangkan penyakit

Faktor risiko berikut untuk mengembangkan demensia Alzheimer ada (peringkat dalam urutan menurun kepentingannya):

  • usia (garis paling berbahaya adalah 80 tahun);
  • adanya kerabat yang menderita penyakit Alzheimer (risikonya meningkat berkali-kali lipat jika patologi pada kerabat telah berkembang sebelum usia 65 tahun);
  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • peningkatan lipid plasma;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit yang terjadi dengan hipoksia kronis (gagal napas, anemia berat, dll.);
  • cedera otak traumatis;
  • tingkat pendidikan yang rendah;
  • kurangnya aktivitas intelektual aktif selama hidup;
  • Perempuan.

Tanda pertama

Perlu dicatat bahwa proses degeneratif pada penyakit Alzheimer dimulai bertahun-tahun, dan bahkan puluhan tahun sebelum manifestasi klinis pertama. Tanda-tanda pertama demensia tipe Alzheimer sangat khas: pasien mulai melihat penurunan tajam dalam ingatan untuk kejadian baru-baru ini. Pada saat yang sama, persepsi kritis terhadap kondisi mereka bertahan untuk waktu yang lama, sehingga pasien sering kali merasakan kecemasan dan kebingungan yang dapat dimengerti, dan beralih ke dokter..

Untuk gangguan ingatan pada demensia tipe Alzheimer, yang disebut hukum Ribot adalah karakteristik: pertama, ingatan jangka pendek terganggu, kemudian kejadian baru-baru ini secara bertahap dihapus dari ingatan. Kenangan waktu yang jauh (masa kanak-kanak, remaja) disimpan untuk waktu yang lama.

Karakteristik stadium lanjut demensia progresif dari tipe Alzheimer

Kesenjangan dalam memori sering kali digantikan oleh peristiwa fiksi (yang disebut konfabulasi - memori palsu). Kekritisan persepsi tentang keadaan seseorang secara bertahap hilang.

Pada tahap lanjut dari demensia progresif, gangguan lingkungan emosional-kehendak mulai muncul. Gangguan berikut adalah ciri khas pikun dari tipe Alzheimer:

  • egosentrisme;
  • kesal;
  • kecurigaan;
  • konflik.

Tanda-tanda ini disebut restrukturisasi kepribadian pikun (pikun). Di masa depan, dengan latar belakang mereka, delusi kerusakan, yang sangat spesifik untuk demensia tipe Alzheimer, dapat berkembang: pasien menyalahkan kerabat dan tetangga bahwa dia terus-menerus dirampok, mereka berharap dia mati, dll..

Jenis pelanggaran lain dari perilaku normal sering berkembang:

  • inkontinensia seksual;
  • kerakusan dengan rasa manis tertentu;
  • keinginan untuk menggelandang;
  • aktivitas kacau yang sibuk (berjalan dari sudut ke sudut, memindahkan barang, dll.).

Pada tahap demensia parah, sistem delusi hancur, dan gangguan perilaku menghilang karena kelemahan ekstrem aktivitas mental. Pasien tenggelam dalam apatis total, tidak mengalami rasa lapar dan haus. Gangguan pergerakan segera berkembang, sehingga penderita tidak dapat berjalan dan mengunyah makanan dengan normal. Kematian terjadi karena komplikasi akibat imobilitas total, atau penyakit yang menyertai.

Diagnosis demensia tipe Alzheimer

Pengobatan

Perawatan untuk demensia tipe Alzheimer ditujukan untuk menstabilkan proses dan mengurangi keparahan gejala yang ada. Harus komprehensif dan mencakup terapi untuk penyakit yang memperburuk demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, obesitas).

Pada tahap awal, obat-obatan berikut telah menunjukkan efek yang baik:

  • obat homeopati ekstrak ginkgo biloba;
  • nootropics (piracetam, cerebrolysin);
  • obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak (nicergoline);
  • stimulator reseptor dopamin di sistem saraf pusat (piribedil);
  • fosfatidilkolin (bagian dari asetilkolin - mediator sistem saraf pusat, oleh karena itu meningkatkan fungsi neuron di korteks serebral);
  • actovegin (meningkatkan pemanfaatan oksigen dan glukosa oleh sel-sel otak, dan dengan demikian meningkatkan potensi energinya).

Pada tahap manifestasi yang diperluas, obat-obatan diresepkan dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase (donepezil, dll.). Studi klinis telah menunjukkan bahwa meresepkan obat jenis ini secara signifikan meningkatkan adaptasi sosial pasien dan mengurangi beban perawat..

Ramalan cuaca

Demensia tipe Alzheimer mengacu pada penyakit yang terus berkembang yang pasti menyebabkan kecacatan parah dan kematian pasien. Proses berkembangnya penyakit, dari munculnya gejala pertama hingga perkembangan senile marasmus, biasanya membutuhkan waktu sekitar 10 tahun..

Semakin dini penyakit Alzheimer berkembang, semakin cepat pula perkembangan demensia. Pasien di bawah 65 tahun (pikun dini atau demensia presenil) mengalami gangguan neurologis dini (apraksia, agnosia, afasia).

Demensia vaskular

Demensia dengan lesi pada pembuluh otak

Demensia asal vaskular adalah yang paling umum kedua setelah demensia jenis Alzheimer, dan menyumbang sekitar 20% dari semua jenis demensia.

Dalam kasus ini, biasanya, demensia yang berkembang setelah kecelakaan vaskular, seperti:
1. Stroke hemoragik (pembuluh pecah).
2. Stroke iskemik (penyumbatan pembuluh darah dengan penghentian atau penurunan sirkulasi darah di area tertentu).

Dalam kasus seperti itu, kematian besar-besaran sel otak terjadi, dan yang disebut gejala fokal, tergantung pada lokalisasi area yang terkena (kelumpuhan kejang, afasia, agnosia, apraxia, dll.).

Jadi gambaran klinis dari demensia pasca stroke sangat heterogen, dan tergantung pada derajat lesi vaskuler, area suplai darah ke otak, kemampuan kompensasi tubuh, serta pada ketepatan waktu dan kecukupan perawatan medis yang diberikan jika terjadi bencana vaskular..

Demensia yang terjadi dengan kegagalan sirkulasi kronis biasanya berkembang di usia tua dan menunjukkan gambaran klinis yang lebih homogen..

Penyakit apa yang dapat menyebabkan demensia vaskular??

Penyebab paling umum dari demensia vaskular adalah hipertensi dan aterosklerosis - patologi umum yang ditandai dengan perkembangan insufisiensi serebrovaskular kronis..

Kelompok besar kedua penyakit yang menyebabkan hipoksia kronis sel otak - lesi vaskular pada diabetes mellitus (angiopati diabetik) dan vaskulitis sistemik, serta kelainan bawaan pada struktur pembuluh serebral.

Kegagalan sirkulasi otak akut dapat berkembang dengan trombosis atau emboli (penyumbatan) pembuluh darah, yang sering terjadi dengan fibrilasi atrium, cacat jantung, dan penyakit yang terjadi dengan kecenderungan peningkatan trombosis.

Faktor risiko

Gejala dan perjalanan demensia vaskular pikun

Kesulitan berkonsentrasi adalah prediktor pertama dari demensia vaskular. Pasien mengeluh cepat lelah, mengalami kesulitan dengan konsentrasi yang lama. Namun, sulit bagi mereka untuk berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya..

Pertanda lain berkembangnya demensia vaskular adalah perlambatan aktivitas intelektual, jadi tes untuk kecepatan menyelesaikan tugas-tugas sederhana digunakan untuk diagnosis dini gangguan sirkulasi otak..

Tanda-tanda awal demensia vaskular yang berkembang termasuk pelanggaran penetapan tujuan - pasien mengeluhkan kesulitan dalam mengatur kegiatan dasar (membuat rencana, dll.).

Selain itu, sudah pada tahap awal, pasien mengalami kesulitan dalam menganalisis informasi: sulit bagi mereka untuk membedakan yang utama dan yang sekunder, untuk menemukan kesamaan dan perbedaan antara konsep yang serupa..

Berbeda dengan demensia tipe Alzheimer, gangguan memori pada demensia asal vaskular tidak begitu terasa. Mereka terkait dengan kesulitan dalam mereproduksi informasi yang dirasakan dan dikumpulkan, sehingga pasien dengan mudah mengingat "dilupakan" saat mengajukan pertanyaan yang mengarahkan, atau memilih jawaban yang benar dari beberapa alternatif. Pada saat yang sama, memori untuk peristiwa penting disimpan untuk waktu yang cukup lama..

Untuk demensia vaskular, pelanggaran lingkungan emosional bersifat spesifik dalam bentuk penurunan umum di latar belakang suasana hati, hingga perkembangan depresi, yang terjadi pada 25-30% pasien, dan ketidakmampuan emosional yang diucapkan, sehingga pasien dapat menangis dengan getir, dan setelah satu menit pergi ke kesenangan yang cukup tulus.

Tanda-tanda demensia vaskular meliputi adanya gejala neurologis yang khas seperti:
1. Sindrom pseudobulbar, yang meliputi gangguan artikulasi (disartria), perubahan warna suara (disfonia), lebih jarang - gangguan menelan (disfagia), tawa dan tangisan yang hebat.
2. Gangguan gaya berjalan (gaya berjalan menyeret, mencincang, "gaya berjalan pemain ski", dll.).
3. Penurunan aktivitas motorik, yang disebut "parkinsonisme vaskular" (kemiskinan ekspresi wajah dan gerak tubuh, gerak lambat).

Demensia vaskular, yang berkembang sebagai akibat dari kegagalan peredaran darah kronis, sebagai suatu peraturan, berkembang secara bertahap, sehingga prognosisnya sangat bergantung pada penyebab penyakit (hipertensi, aterosklerosis sistemik, diabetes mellitus, dll.).

Pengobatan

Pengobatan demensia vaskular terutama ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi otak - dan, oleh karena itu, menstabilkan proses yang menyebabkan demensia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus, dll.).

Selain itu, pengobatan patogenetik diresepkan secara standar: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Regimen dosis untuk obat ini sama dengan untuk demensia Alzheimer..

Pikun Lewy Body Dementia

Demensia pikun dengan badan Lewy adalah proses degeneratif-atrofi dengan akumulasi inklusi intraseluler spesifik di korteks dan struktur subkortikal otak - Badan Lewy.

Penyebab dan mekanisme perkembangan pikun dengan badan Lewy tidak sepenuhnya dipahami. Sama seperti penyakit Alzheimer, faktor keturunan juga sangat penting..

Menurut data teoritis, pikun Lewy body dementia adalah yang paling umum kedua, terhitung sekitar 15-20% dari semua pikun. Namun, diagnosis ini relatif jarang terjadi selama hidup. Biasanya, pasien ini salah didiagnosis sebagai demensia vaskular atau penyakit Parkinson dengan demensia.

Faktanya adalah banyak gejala demensia tubuh Lewy yang mirip dengan penyakit ini. Sama seperti pada bentuk vaskular, gejala pertama patologi ini adalah penurunan kemampuan berkonsentrasi, kelambatan dan kelemahan aktivitas intelektual. Di masa depan, depresi berkembang, penurunan aktivitas motorik seperti parkinsonisme, gangguan berjalan.

Pada tahap lanjut, klinik demensia tubuh Lewy dalam banyak hal mirip dengan penyakit Alzheimer, karena delusi bahaya, delusi penganiayaan, delusi ganda berkembang. Dengan perkembangan penyakit, gejala delusi menghilang karena habisnya aktivitas mental.

Namun, pikun Lewy body dementia memiliki beberapa gejala khusus. Ini dicirikan oleh apa yang disebut fluktuasi kecil dan besar - pelanggaran tajam, pelanggaran sebagian aktivitas intelektual.

Dengan fluktuasi kecil, pasien mengeluhkan gangguan sementara pada kemampuan berkonsentrasi dan menyelesaikan beberapa tugas. Dengan fluktuasi besar, pasien mencatat pelanggaran pengenalan objek, orang, medan, dll. Gangguan sering mencapai derajat disorientasi spasial lengkap dan bahkan kebingungan.

Ciri khas lain dari demensia tubuh Lewy adalah adanya ilusi visual dan halusinasi. Ilusi dikaitkan dengan disorientasi dalam ruang dan meningkat pada malam hari, ketika pasien sering salah mengira benda mati sebagai manusia.

Ciri khusus halusinasi visual pada demensia dengan tubuh Lewy adalah menghilangnya tubuh saat pasien mencoba berinteraksi dengannya. Seringkali, halusinasi visual disertai halusinasi pendengaran (halusinasi berbicara), namun halusinasi pendengaran tidak terjadi dalam bentuk murni..

Biasanya, halusinasi visual disertai dengan fluktuasi yang besar. Serangan seperti itu sering kali dipicu oleh kemunduran umum kondisi pasien (penyakit menular, kerja berlebihan, dll.). Setelah keluar dari fluktuasi besar, sebagian pasien mengalami amnesia, aktivitas intelektual sebagian dipulihkan, namun, sebagai aturan, keadaan fungsi mental menjadi lebih buruk daripada kondisi awal..

Gejala karakteristik lain dari demensia tubuh Lewy adalah gangguan perilaku tidur: pasien dapat melakukan gerakan tiba-tiba, dan bahkan melukai diri sendiri atau orang lain..

Selain itu, dengan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, kompleks gangguan otonom berkembang:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tajam tekanan darah saat berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal);
  • pingsan;
  • aritmia;
  • gangguan saluran pencernaan dengan kecenderungan sembelit;
  • retensi urin, dll..

Pengobatan demensia tubuh pikun Lewy mirip dengan demensia tipe Alzheimer.

Dalam kasus kebingungan, penghambat asetilkolinesterase (donepezil, dll.) Diresepkan, dalam kasus ekstrim, antipsikotik atipikal (clozapine). Resep antipsikotik standar dikontraindikasikan karena kemungkinan berkembangnya gangguan gerakan yang parah. Halusinasi tanpa rasa takut dengan kritik yang memadai tidak tunduk pada eliminasi obat khusus.

Dosis kecil levodopa digunakan untuk mengobati gejala parkinsonisme (berhati-hatilah agar tidak menyebabkan serangan halusinasi).

Perjalanan demensia dengan badan Lewy berkembang pesat dan mantap, sehingga prognosisnya jauh lebih serius dibandingkan dengan jenis demensia pikun lainnya. Periode dari munculnya tanda-tanda pertama demensia hingga perkembangan kegilaan total, biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari empat hingga lima tahun..

Demensia alkoholik

Demensia alkoholik berkembang sebagai akibat dari efek toksik alkohol yang berkepanjangan (15-20 tahun atau lebih) pada otak. Selain pengaruh langsung alkohol, efek tidak langsung (keracunan dengan endotoksin pada kerusakan hati alkoholik, gangguan pembuluh darah, dll.) Terlibat dalam perkembangan patologi organik..

Hampir semua pecandu alkohol pada tahap perkembangan penurunan kepribadian alkoholik (tahap ketiga, alkoholisme terakhir) memiliki perubahan atrofi di otak (perluasan ventrikel otak dan alur korteks serebral).

Secara klinis, demensia alkoholik adalah penurunan kemampuan intelektual yang tersebar (gangguan memori, konsentrasi perhatian, kemampuan untuk berpikir abstrak, dll.) Dengan latar belakang degradasi pribadi (pengerasan lingkungan emosional, penghancuran ikatan sosial, primitivisme berpikir, hilangnya orientasi nilai).

Pada tahap perkembangan ketergantungan alkohol ini, sangat sulit menemukan insentif untuk membujuk pasien untuk mengobati penyakit yang mendasari. Namun, dalam kasus di mana pantang total dicapai selama 6-12 bulan, tanda-tanda demensia alkohol mulai menurun. Selain itu, studi instrumental juga menunjukkan beberapa perbaikan pada kerusakan organik..

Demensia epilepsi

Perkembangan demensia epilepsi (konsentris) dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang mendasari yang parah (kejang yang sering dengan transisi ke status epileptikus). Dalam asal-usul demensia epilepsi, faktor-faktor yang dimediasi dapat terlibat (penggunaan obat antiepilepsi jangka panjang, cedera saat jatuh selama kejang, kerusakan hipoksia pada neuron dalam status epileptikus, dll.).

Demensia epilepsi ditandai dengan lambatnya proses berpikir, yang disebut viskositas berpikir (pasien tidak dapat membedakan yang utama dari yang sekunder, dan terpaku pada penjelasan detail yang tidak perlu), kehilangan ingatan, dan penipisan kosakata..

Penurunan kemampuan intelektual terjadi dengan latar belakang perubahan tertentu dalam ciri-ciri kepribadian. Pasien seperti itu dicirikan oleh keegoisan yang ekstrim, kedengkian, dendam, kemunafikan, pertengkaran, kecurigaan, ketepatan hingga keangkuhan..

Perjalanan demensia epilepsi terus berlanjut. Dengan demensia yang parah, kedengkian menghilang, tetapi kemunafikan dan kepatuhan tetap ada, kelesuan dan ketidakpedulian terhadap lingkungan tumbuh.

Bagaimana mencegah demensia - video

Jawaban atas pertanyaan paling populer tentang penyebab, gejala, dan
pengobatan demensia

Apakah demensia dan demensia adalah hal yang sama? Bagaimana demensia berkembang pada anak-anak? Perbedaan antara Demensia Anak dan Oligofrenia

Istilah "demensia" dan "demensia" sering digunakan secara bergantian. Namun, dalam pengobatan, demensia dipahami sebagai demensia ireversibel yang berkembang pada orang dewasa dengan kemampuan mental yang terbentuk secara normal. Dengan demikian, istilah "demensia masa kanak-kanak" tidak tepat, karena pada anak-anak, aktivitas saraf yang lebih tinggi sedang dalam tahap perkembangan..

Istilah "keterbelakangan mental", atau keterbelakangan mental, digunakan untuk merujuk pada demensia masa kanak-kanak. Nama ini dipertahankan saat pasien mencapai usia dewasa, dan ini benar, karena demensia yang muncul di masa dewasa (misalnya, demensia pasca-trauma) dan oligofrenia berlangsung dengan cara yang berbeda. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang degradasi kepribadian yang sudah terbentuk, yang kedua, tentang keterbelakangan..

Ketidakpastian yang tiba-tiba adalah tanda pertama pikun? Apakah gejala seperti kerapuhan dan ketidakrapihan selalu ada?

Kecerobohan dan ketidakrapihan yang muncul secara tiba-tiba adalah gejala gangguan dalam lingkungan emosional-kehendak. Tanda-tanda ini sangat tidak spesifik, dan ditemukan di banyak patologi, seperti: depresi berat, astenia parah (kelelahan) pada sistem saraf, gangguan psikotik (misalnya, apatis pada skizofrenia), berbagai jenis kecanduan (alkoholisme, kecanduan narkoba), dll..

Pada saat yang sama, pasien dengan demensia pada tahap awal penyakit dapat sepenuhnya mandiri dan rapi dalam lingkungan sehari-hari yang biasa. Kemalasan bisa menjadi tanda pertama demensia hanya jika perkembangan demensia disertai depresi, penipisan sistem saraf, atau gangguan psikotik pada tahap awal. Jenis debut ini lebih khas untuk demensia vaskular dan campuran..

Apa itu demensia campuran? Apakah selalu menimbulkan kecacatan? Cara mengobati demensia campuran?

Demensia campuran disebut demensia, yang perkembangannya melibatkan faktor vaskular dan mekanisme degenerasi primer neuron di otak..

Dipercaya bahwa gangguan peredaran darah di pembuluh otak dapat memicu atau mengintensifkan proses degeneratif primer yang merupakan ciri khas penyakit Alzheimer dan demensia dengan badan Lewy..

Karena perkembangan demensia campuran disebabkan oleh dua mekanisme sekaligus - prognosis untuk penyakit ini selalu lebih buruk daripada bentuk vaskular "murni" atau penyakit degeneratif..

Bentuk campuran rentan terhadap perkembangan yang stabil, oleh karena itu pasti mengarah pada kecacatan, dan secara signifikan memperpendek hidup pasien.
Perawatan demensia campuran ditujukan untuk menstabilkan proses, oleh karena itu, termasuk memerangi gangguan vaskular dan mengurangi gejala demensia yang berkembang. Terapi, pada umumnya, dilakukan dengan obat yang sama dan sesuai dengan skema yang sama seperti untuk demensia vaskular.

Perawatan tepat waktu dan memadai untuk demensia campuran dapat memperpanjang hidup pasien secara signifikan dan meningkatkan kualitasnya.

Di antara kerabat saya ada pasien pikun. Seberapa besar kemungkinan saya akan mengembangkan gangguan mental? Apa pencegahan pikun? Adakah obat yang dapat mencegah penyakit ini??

Demensia pikun mengacu pada penyakit dengan kecenderungan turun-temurun, terutama penyakit Alzheimer dan demensia dengan badan Lewy.

Risiko terkena penyakit meningkat jika pikun pada kerabat berkembang pada usia yang relatif dini (hingga 60-65 tahun).

Namun, harus diingat bahwa kecenderungan turun-temurun hanyalah adanya kondisi untuk perkembangan penyakit tertentu, oleh karena itu riwayat keluarga yang sangat tidak menguntungkan bukanlah kalimat..

Sayangnya, saat ini tidak ada konsensus tentang kemungkinan pencegahan obat spesifik dari perkembangan patologi ini..

Karena faktor risiko perkembangan demensia pikun diketahui, tindakan untuk mencegah gangguan mental terutama ditujukan untuk menghilangkannya, dan meliputi:
1. Pencegahan dan pengobatan tepat waktu penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak dan hipoksia (hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus).
2. Aktivitas fisik takaran.
3. Aktivitas intelektual yang konstan (Anda dapat membuat teka-teki silang, memecahkan teka-teki, dll.).
4. Berhenti merokok dan alkohol.
5. Pencegahan obesitas.

Deskripsi proses di otak pada demensia

Apa itu demensia otak? Ini adalah proses kerusakan fungsi mental yang terus berlanjut yang terkait dengan kerusakan organik pada struktur otak. Menurut substrat lesi, sebagian besar demensia dapat dibagi menjadi vaskular, atrofi, dan campuran. Manifestasi klinis umum tidak hanya bergantung pada jenis patologi, tetapi juga perubahan di otak pada semua tahap penyakit.

Perubahan Otak pada Demensia Vaskular

Demensia vaskular adalah penyakit otak yang terjadi dengan latar belakang gangguan sirkulasi otak yang parah. Situasi umum:

  • serangan jantung tunggal di area fungsional penting;
  • infark hemoragik - kerusakan pembuluh kecil dengan pembentukan hematoma selanjutnya;
  • multi-infark, di mana pembuluh darah berukuran sedang terpengaruh;
  • demensia iskemik subkortikal - terjadi dengan latar belakang patologi pembuluh darah kecil, dikaitkan dengan hipertensi arteri dan penyakit vaskular sistemik.

Dalam semua kasus, serangan jantung, perdarahan, kerusakan pembuluh darah menyebabkan kematian besar-besaran neuron dan prosesnya, yang mengakibatkan gangguan kognitif..

Demensia pembuluh darah otak mengalami tiga tahap perkembangan. Yang pertama ditandai dengan manifestasi gejala yang ringan, kritik yang terus-menerus dalam kaitannya dengan kondisi seseorang dan kemungkinan swalayan. Pada tahap kedua, gangguan intelektual yang lebih serius mulai muncul, masalah muncul dengan kehidupan sehari-hari, pasien membutuhkan pengawasan. Tahap ketiga - demensia parah - menyebabkan kerusakan total fungsi mental.

Namun, pada gangguan peredaran darah akut, perjalanan penyakit memiliki sifat step-like, gangguan mental dapat disembuhkan, dan kadang-kadang bahkan melewati tahap pertama sepenuhnya. Oleh karena itu, akan lebih bijaksana untuk mempertimbangkan perubahan di otak pada demensia vaskular yang disebabkan oleh ACVA, bukan dari posisi klasifikasi langkah-demi-langkah biasa, tetapi dari posisi etiologi..

Gangguan pasca stroke

ACVA berada di posisi kedua di antara penyebab demensia vaskular. Pukulan dapat terjadi di bidang strategis: hipokampus, talamus, inti kaudatus, kemudian perubahan materi abu-abu dan putih akan bersifat lokal; multipel, lesi juga multifokal. Demensia vaskular berkembang ketika lebih dari 50 ml volume substansi otak terlibat dalam proses tersebut, dan gejalanya bergantung pada lokalisasi patologi. Gangguan kognitif dapat muncul segera setelah stroke, atau terjadi dalam periode tertunda dalam waktu 6 bulan setelah stroke.

Demensia serebral multi-infark merupakan konsekuensi dari kematian neuron di korteks serebral dan diwakili oleh stroke mikro..

Dengan stroke hemoragik, perdarahan intraserebral terjadi. Jika tidak ada pengobatan yang tepat, hematoma kronis terbentuk dari darah yang terkumpul di ruang subdural..

Pelanggaran suplai darah ke otak menyebabkan iskemia pada zona tertentu. Jaringan yang mati karena iskemia digantikan oleh elemen glial - fenomena ini disebut gliosis.

Pada CT dan MRI otak dengan demensia, terdapat bidang leukoaraiosis, suatu kondisi yang merupakan penurunan kepadatan medula secara lokal. Leukoaraiosis bisa subkortikal, dalam bentuk banyak fokus di daerah dalam, atau periventrikular, di dekat kutub ventrikel lateral otak.

Penting! Dengan sendirinya, keberadaan leukoaraiosis bukanlah dasar diagnosis demensia..

Seiring waktu, area yang terkena menjadi atrofi, berkurang ukurannya. Jaringan otak digantikan oleh CSF. Jika ini terjadi jauh di dalam organ, terbentuk kista. Jika proses terlokalisasi di korteks, hidrosefalus normotensif (kompensasi) berkembang, yang juga memanifestasikan dirinya dalam gangguan kognitif.

Demensia iskemik subkortikal

Demensia vaskular iskemik subkortikal otak berkembang sebagai akibat dari kegagalan sirkulasi kronis. Di Federasi Rusia, salah satu diagnosis paling umum yang terkait dengan kerusakan otak adalah ensefalopati discirculatory. Pemicunya juga meliputi berbagai macam penyakit, mulai dari aterosklerosis, vaskulitis, kelainan pembuluh darah patologis, penyakit Binswanger dan diakhiri dengan patologi sistem darah (koagulopati, dll). Mekanisme pengembangan dapat diluncurkan:

  • anoksia;
  • hipoperfusi;
  • emboli atau trombosis;
  • pelanggaran sawar darah-otak.

Kerusakan otak ditandai dengan multifokal, dan perjalanan patologi melewati ketiga tahap demensia - dari keluhan ringan hingga cacat total.

Tahap pertama

Lesi pada cabang kecil dari sistem vaskular merupakan karakteristik. Kematian neuron materi putih terjadi dengan latar belakang patologi vaskular, yang menyebabkan sel tidak menerima nutrisi dan oksigen. Akibat iskemia yang berkepanjangan, serat mielin dan akson mati, neuron yang hilang secara bertahap digantikan oleh sel glial (gliosis berkembang). Kematian jaringan adalah akibat dari kerusakan atau tidak adanya sirkulasi darah pada materi putih. Sel-sel beralih ke mode operasi yang kurang optimal, dan otak mencoba untuk mengimbangi gangguan tersebut. Secara klinis, ini hanya diekspresikan oleh reaksi yang lebih lambat, gangguan kognitif ringan.

Penting! Pengobatan demensia serebral pada tahap awal harus mencakup terapi untuk patologi vaskular primer.

Tahap kedua

Waktu yang dibutuhkan kerusakan otak untuk mencapai tingkat yang signifikan tergantung pada usia pasien. Otak orang tua lebih sensitif terhadap perubahan yang terjadi. Tingkat perfusi serebral berkurang secara signifikan. Karena kematian akson yang menyebar dan hilangnya koneksi sinaptik, pemisahan formasi subkortikal dan daerah frontal berlangsung lebih cepat. Leukoaraiosis dengan DE tampak seperti fokus "jerawatan" dengan intensitas rendah, terutama terletak di dekat ventrikel lateral dan di bagian dalam. Seringkali pada CT, MRI, Anda dapat melihat perubahan hipointens difus, ditandai dengan simetri, di daerah pusat semi-oval. Terkadang ada infark lacunar yang tidak terdengar secara klinis.

Tahap ketiga

Atrofi korteks yang parah merupakan karakteristiknya. Hidrosefalus kompensasi berkembang. Zona besar kematian massal neuron digantikan oleh CSF. Terkadang kista kecil terbentuk. Gangguan pembuluh darah lebih jelas (bisa dilacak dengan kontras). Otak kecil, kapsul internal, dan tangkai otak terpengaruh. Ada pemisahan belahan otak dengan luas jembatan. Gangguan koneksi sinaptik menjadi meluas.

Bintik dan lesi intensitas rendah pada white matter yang diekspresikan pada CT seringkali secara histologis merupakan edema perivaskular. Edema serebral terbatas dan demensia lanjut berhubungan dengan insiden yang tinggi. Manifestasi ekstrimnya adalah spons dari substansi otak - spongiosis.

Perbandingan perubahan pasca stroke dan gangguan pada demensia iskemik subkortikal
SebabGangguan peredaran darah akutKegagalan peredaran darah kronis
MulailahAkut atau tertunda, dalam enam bulanSulit untuk menunjukkan periode waktu tertentu, kelainan berkembang secara bertahap
PementasanGejala awalnya parah yang dilanggar mungkin terjadi, tetapi terkadang perubahan dapat disembuhkanDemensia terjadi secara bertahap
Lesi vaskularCabang dengan ukuran berbeda rusakPembuluh darah kecil terlibat, cabang ekstranial sering terlibat
KlinikBeragam, tergantung daerah yang terkenaSpesifik dalam kasus setiap patologi neurodegeneratif individu

Demensia atrofi

Penyebabnya adalah penyakit neurodegeneratif seperti:

  • Penyakit Alzheimer (menempati posisi terdepan);
  • Penyakit Pick;
  • Penyakit Huntington;
  • penyakit Parkinson.

Semua patologi ini disertai dengan perubahan atrofi pada substansi serebral. Gejala demensia otak dalam kasus ini cukup konsisten..

Awal proses atrofi terjadi karena berbagai alasan. Pada kasus DA misalnya, pemicunya adalah pengendapan plak amiloid di substansi otak dan glomeruli neurofibrillary di substansi interseluler. Chorea Huntington berkembang karena akumulasi protein Huntingtin, yang merupakan racun dalam jumlah besar bagi neuron. Penyakit Parkinson disertai dengan kematian neuron substantia nigra. Penyebab atrofi lobus temporal dan frontal pada patologi Pick tidak diketahui. Karena laju degenerasi yang relatif lambat, gangguan pada tahap pertama demensia untuk semua patologi diekspresikan dengan buruk..

Setiap penyakit neurodegeneratif ditandai dengan kekalahan zona terpisah. Misalnya, pada DA, hipokampus paling menderita, kemudian proses tersebut menuju ke korteks serebral, di Parkinson - sistem ekstrapiramidal. Pada tahap kedua dan ketiga perkembangan penyakit, kematian neuron menyebabkan atrofi jaringan bertahap, penggantiannya dengan elemen glia, peningkatan volume cairan serebrospinal, termasuk perluasan ventrikel lateral otak. Hidrosefalus berkembang. Konvolusinya sempit, alur utama semakin dalam. Proses metabolisme terganggu, gangguan endokrin sering berkembang. Mengurangi total massa dan volume otak.

Demensia campuran

Jenis demensia campuran mencakup patologi yang terjadi dengan latar belakang gangguan vaskular dan perubahan degeneratif primer. Yang kedua paling sering adalah penyakit Alzheimer. Menurut data klinis, demensia otak campuran (termasuk DA) ditemukan pada sekitar sepertiga pasien dengan PICI (gangguan kognitif pasca stroke). Pada gilirannya, penderita asma memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke dan karenanya, demensia vaskular. Pada 16% pasien dengan demensia pasca stroke, disfungsi otak yang sudah ada sebelumnya diidentifikasi. Telah terbukti bahwa masing-masing dari dua patologi ini meningkatkan risiko mengembangkan yang lain..

Dalam hal ini, efek patologi juga ditambahkan. Pemeriksaan mengungkapkan baik lesi pada dasar vaskular dan proses degeneratif yang menyebar di materi otak. Penyakit berinteraksi pada tingkat patogenesis, mempercepat dan memperparah perjalanan satu sama lain melalui mekanisme lingkaran setan. Tablet untuk demensia dan pembuluh otak dalam kasus ini harus dipilih dengan mempertimbangkan adanya dua patologi.

Bagaimana demensia dan keterbelakangan mental itu serupa dan berbeda

Demensia - ini diterjemahkan dari bahasa latin (demensia) artinya kegilaan atau demensia. Demensia dan keterbelakangan mental (oligofrenia) tampaknya memiliki kesamaan nama, tetapi penyakit sama sekali berbeda sifatnya. Oligofrenia adalah malformasi kongenital, dan didapat demensia.

Demensia ditandai dengan kerusakan fungsi mental secara bertahap. Dalam kebanyakan kasus, pembusukan dikaitkan dengan hilangnya fungsi otak di usia tua. Bahkan istilah itu diperkenalkan - pikun. Senilis Latin berarti pikun. Senile dementia adalah perubahan yang biasa disebut sebagai pikun demensia..

Demensia jarang terjadi pada anak-anak, tetapi bisa terjadi. Penyebab patologi ini pada anak-anak adalah kerusakan otak dalam bentuk apa pun.

Sayangnya, menurut WHO, persentase lansia penderita demensia terus meningkat dari tahun ke tahun. Mungkin peningkatan jumlah orang dengan patologi ini dipengaruhi oleh kerusakan lingkungan.

Apa itu demensia

Demensia adalah jenis demensia yang didapat, yang dimanifestasikan oleh penurunan kecerdasan, memori, gangguan perilaku, dan penurunan kepribadian. Perkembangan gejala demensia menyebabkan hilangnya kemampuan perawatan diri dan kecacatan yang parah.

Penting untuk dicatat bahwa pada semua orang, tahapan demensia dicatat dengan cara yang berbeda, tergantung pada kerusakan struktur otak..

Sebagai referensi. Menurut statistik resmi dari WHO, sekitar 7,7 juta kasus baru demensia terdaftar di dunia setiap tahun..

Paling sering, tanda-tanda demensia pada orang dewasa diamati pada pasien berusia di atas 65-70 tahun. Orang yang lebih muda cenderung tidak menderita.

Penyebab demensia

Sebagai referensi. Penyebab paling umum dari demensia adalah penyakit Alzheimer (yang menyebabkan 40 hingga 60% dari semua demensia). Di tempat kedua adalah pikun Lewy body dementia, yang menyumbang sekitar 30% dari demensia.

Demensia vaskular (jenis umum dari pikun), yang berkembang karena gangguan suplai darah ke otak, juga cukup umum terjadi..

Di antara alasan utama terjadinya demensia vaskular adalah:

  • aterosklerosis parah pada pembuluh serviks dan serebral;
  • stroke (baik hemoragik dan iskemik);
  • trombosis;
  • serangan iskemik transien;
  • hipertensi arteri yang parah;
  • diabetes mellitus yang menyebabkan angiopati;
  • lesi vaskular autoimun menular.

Lebih jarang, demensia berkembang dengan latar belakang tumor otak, penyakit Pick, penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit Parkinson, infeksi saraf dan keracunan parah, cedera otak traumatis, patologi genetik.

Klasifikasi demensia

Ada banyak klasifikasi demensia.

Menurut lokalisasi fokus patologis di otak, ada:

  • kortikal (penyakit Alzheimer, degenerasi lobar frontotemporal, demensia alkoholik);
  • subkortikal (penyakit Parkinson, penyakit Huntington, paralisis supranuklear progresif);
  • kortikal-subkortikal (demensia dengan badan Lewy, jenis demensia vaskular, degenerasi kortikobasal);
  • multifokal (penyakit Creutzfeldt-Jakob).

Bergantung pada penyakit yang mendasari, jenis demensia berikut dibedakan: alkoholik, vaskular, atrofi, terkait dengan infeksi, gangguan metabolisme.

Lacunar (dysmnestic) dan demensia globular dibedakan berdasarkan sindroma.

Dalam bentuk demensia lacunar, gangguan memori dan munculnya amnesia mengemuka. Gangguan emosi dan kepribadian tidak berkembang dengan baik. Contoh demensia lacunar yang khas adalah bentuk awal penyakit Alzheimer..

Sebagai referensi. Demensia global (contoh tipikal adalah penyakit Pick) dimanifestasikan oleh gangguan berat dalam berpikir, lingkungan kognitif, dan kerusakan kepribadian yang cepat..

Keparahan demensia

Tingkat keparahan demensia dibagi menjadi:

  • paru-paru (kelupaan dimanifestasikan, sedikit labilitas emosional, penurunan kemampuan untuk menyerap informasi baru);
  • cukup parah (kemampuan swalayan sedikit berkurang);
  • parah (demensia total dan ketidakmampuan total untuk perawatan diri).

Gejala utama demensia

Gejala menentukan jenis demensia dan tingkat keparahannya.

Manifestasi utama penyakit ini meliputi:

  • penurunan memori dan penurunan kemampuan menghafal informasi baru;
  • "Viskositas" dan lambatnya berpikir;
  • kelupaan;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • gangguan bicara;
  • gangguan koordinasi gerakan, penurunan keterampilan motorik halus, gaya berjalan tidak stabil;
  • perubahan dalam kepribadian dan perilaku (penampilan "manis" atau agresivitas, perilaku yang tidak memadai);
  • disorientasi dalam ruang dan waktu.

Setiap jenis demensia secara alami akan memiliki karakteristiknya sendiri-sendiri..

Demensia tipe Alzheimer

Demensia pikun tipe Alzheimer adalah jenis demensia degeneratif primer pada usia lanjut (terjadi terutama pada orang di atas 65 tahun).

Demensia tipe Alzheimer ditandai dengan serangan bertahap dengan gejala yang tidak kentara. Pada saat yang sama, manifestasi penyakit terus berkembang, menyebabkan gangguan ingatan yang parah, penurunan kecerdasan dan kepribadian, serta pelanggaran berat terhadap aktivitas mental..

Demensia tipe Alzheimer dianggap sebagai bentuk paling umum dari demensia otak degeneratif primer..

Sebagai referensi. Harapan hidup penderita pikun Alzheimer dementia adalah 4 sampai 15 tahun.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh defisit kognitif progresif:

  • gangguan memori (gangguan kemampuan menghafal informasi baru, ketidakmampuan untuk mengingat fragmen materi yang dipelajari sebelumnya, munculnya "celah" dalam memori, kemungkinan munculnya memori "palsu");
  • gangguan bicara (bicara cadel, kesalahpahaman tentang ucapan sendiri atau orang lain, kurangnya bicara);
  • pelanggaran aktivitas motorik, sambil mempertahankan fungsi motorik penuh;
  • pelanggaran kemampuan untuk mengenali dan mengenali objek;
  • ketidakmampuan untuk merencanakan tindakan Anda, melakukan gerakan kompleks.

Baca juga tentang topiknya

Juga, dengan demensia tipe Alzheimer, ada gangguan kepribadian secara bertahap. Kebodohan progresif, ketidakcukupan perilaku, seksisasi tindakan yang terus-menerus dapat dicatat. Pasien tidak sadar di mana dia berada dan bagaimana harus bersikap. Selain itu, pasien berhenti mengenali orang di sekitar mereka..

Pada tahap demensia otak yang parah, munculnya disorientasi autopsikik dicatat, ketika pasien berhenti mengenali diri mereka sendiri di cermin dan mulai berbicara dengan refleksi mereka..

Demensia yang didapat secara bertahap berkembang, menyebabkan hilangnya kemampuan perawatan diri.

Pikun Lewy Body Dementia

Gangguan fungsi mental dengan badan Lewy adalah penyebab sekitar 30% dari semua kasus demensia neurodegeneratif, frekuensi kedua setelah penyakit Alzheimer..

BPD dimanifestasikan oleh sindrom parkinsonisme dan gangguan kognitif progresif.

Gejala utama demensia tubuh Lewy adalah:

  • serangan halusinasi berulang;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • penurunan kecerdasan secara progresif;
  • gangguan tidur;
  • serangan parkinsonisme;
  • kejang depresi;
  • gangguan dalam ritme terjaga;
  • munculnya delirium sistematis;
  • pingsan singkat berulang.

Karakteristik juga adalah "fluktuasi" fungsi otak dan beratnya gangguan. Pasien mungkin mengalami kejang di siang hari, disertai dengan hilangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal, munculnya tampilan yang "hilang". Pada awal pengobatan dengan levodopa, ada dinamika positif yang cepat.

Gejala demensia vaskular

Sebagai referensi. Jenis demensia vaskular terjadi pada sekitar 20% pasien dengan demensia. Dalam kasus ini, sindrom demensia dikaitkan dengan pelanggaran atau penyumbatan total aliran darah di pembuluh otak..

Gejala demensia vaskular bergantung pada lokasi area iskemik, luas dan beratnya gangguan aliran darah, dan lamanya iskemia..

Sirkulasi akut yang buruk di otak, disertai nekrosis jaringan, dapat menyebabkan perkembangan cepat demensia parah.

Gangguan peredaran darah kronis menyebabkan perkembangan demensia pikun progresif lambat dari jenis vaskular (jenis demensia ini paling sering terjadi pada pria di atas 70 tahun).

Tanda-tanda demensia muncul:

  • penurunan atau kehilangan memori;
  • kesulitan dalam memahami ucapan orang lain, melakukan tindakan kompleks atau otomatis (berjalan, menyisir rambut, mengancingkan), merencanakan tindakan;
  • gangguan bicara;
  • cacat intelektual;
  • gangguan motorik (gangguan koordinasi gerakan, kemunduran keterampilan motorik halus, tidak stabil saat berjalan);
  • kelemahan otot;
  • perilaku yang tidak pantas (tawa atau tangisan yang tidak masuk akal, kebodohan, ketidakteraturan, perilaku kekanak-kanakan).

Sebagai referensi. Pada demensia vaskular yang parah, demensia total dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh gangguan kepribadian yang mendalam dan gangguan kognitif yang parah..

Demensia alkoholik

Demensia alkohol berkembang karena kerusakan otak, dengan latar belakang penggunaan minuman beralkohol secara sistematis dan berkepanjangan.

Demensia dini dimanifestasikan oleh gejala ringan: kehilangan ingatan, kelupaan, dan perilaku kekanak-kanakan. Pasien tidak bisa membuat keputusan sendiri atau merumuskan pendapatnya sendiri, mereka lupa kata-kata. Perubahan suasana hati yang sering, ketidakstabilan emosi, air mata, gugup, ketidakteraturan juga dapat terjadi..

Dengan perkembangan gejala demensia, disorientasi dalam ruang dan waktu muncul, munculnya penyimpangan memori, pelanggaran yang nyata dari proses berpikir. Pasien mulai mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, lambat laun kehilangan kemampuan untuk berpikir dan berbicara secara normal.

Sebagai referensi. Pada tahap demensia alkoholik berat, ada hilangnya kemampuan untuk memahami informasi baru. Pasien tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, kehilangan kemampuan untuk berbicara dengan jelas, menjadi pasif sepenuhnya.

Demensia epilepsi

Gejala pertama demensia epilepsi adalah perubahan karakter yang mencolok. Sifat suka menolong yang berlebihan, perilaku "manis", atau sebaliknya, sikap kasar, dendam, dan agresif mungkin muncul.

Perilaku kekanak-kanakan juga merupakan karakteristik. Pedantry yang berlebihan jarang terjadi.

Sebagai referensi. Selain perubahan perilaku, gangguan memori, kehilangan atau penurunan kemampuan untuk memahami informasi baru juga dicatat.

Kecepatan "beralih" antar tindakan menurun, ada "kekentalan" pemikiran dan kecenderungan untuk terjebak pada tindakan, kata atau pikiran apa pun.