Utama > Serangan jantung

Perubahan difus pada miokardium: apa itu, penyebab dan pengobatannya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu perubahan difus di miokardium, bagaimana mereka berkembang. Penyebab dan gejala utama. Pengobatan perubahan miokard difus, prognosis.

Penulis artikel: Stoyanova Victoria, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Perubahan difus pada miokardium adalah hasil dari pelanggaran fungsi kontraktil dan konduktivitas kardiomiosit. Ini adalah sel otot jantung, yang harus memastikan fungsi normalnya. Karena kekurangan oksigen (dengan iskemia), kurangnya periode pemulihan (dengan peningkatan detak jantung), sebagai akibat dari proses biokimia (gangguan metabolisme), otot jantung dibangun kembali pada tingkat sel. Kelompok kecil sel kardiomiosit yang rusak secara merata muncul di seluruh miokardium - pengaturan kerusakan yang seragam seperti itu disebut perubahan difus.

Pada tahap awal, mereka mungkin sama sekali tidak terlihat atau bermanifestasi sebagai gangguan ritme minor. Seiring waktu, prosesnya diperburuk, kardiomiosit akhirnya berubah dan mati, digantikan oleh jaringan ikat. Ini mengarah pada perkembangan gagal jantung, penurunan volume ejeksi, dan patologi lainnya..

Di bawah pengaruh berbagai alasan (aktivitas fisik, gangguan metabolisme), perubahan difus kecil atau sedang dapat muncul pada setiap orang, hingga batas tertentu mereka dianggap norma. Jika penyebab yang memprovokasi munculnya patologi dihilangkan tepat waktu, konduktivitas sel miokard dan kemampuan kontraktil dipulihkan sepenuhnya.

Jika penyebab perubahan difus tidak dihilangkan, seiring waktu (dalam 70% prosesnya membutuhkan waktu bertahun-tahun), kelompok kardiomiosit yang rusak digantikan oleh jaringan parut, yang umumnya tidak dapat berkontraksi. Dalam hal ini, gangguan serius pada kerja otot jantung dimulai, patologi menjadi berbahaya, dan tidak mungkin lagi menyembuhkannya. Perkembangan selanjutnya pada 50% menyebabkan komplikasi berupa aritmia, gagal jantung kronis dan akut.

Seorang pasien dengan perubahan miokard difus dipimpin dan dipantau oleh seorang ahli jantung.

Miokardium di bawah mikroskop

Mekanisme perkembangan patologi

Bagaimana patologi berkembang? Perubahan difus dimulai pada tingkat sel dan sering muncul sebagai akibat dari pengaruh faktor negatif (aktivitas fisik yang berlebihan secara teratur, kelaparan, anemia) dalam jangka waktu yang lama..

Biasanya, semua faktor negatif menyebabkan gangguan metabolisme, dan ini, pada gilirannya, mengubah komposisi elektrolit (keseimbangan kalium dan natrium) darah dan sel miokard. Akibatnya, mekanisme metabolisme energi di dalam kardiomiosit terganggu, dan kardiomiosit tidak dapat lagi berkontraksi dan rileks karena diperlukan untuk curah jantung yang normal..

Penyebab terjadinya

Perubahan difus bukanlah diagnosis independen, melainkan karakteristik gangguan fungsional pada otot jantung di bawah pengaruh berbagai alasan..

  • gangguan metabolisme (defisiensi vitamin, diabetes mellitus, tirotoksikosis);
  • miokarditis (radang miokardium) yang bersifat menular dan non-infeksi;
  • Anemia defisiensi besi;
  • hipertensi arteri;
  • aterosklerosis vaskular;
  • gangguan ginjal dan hati;
  • penyakit gastrointestinal kronis (enterokolitis, gastritis);
  • infeksi virus atau bakteri (flu, tuberkulosis);
  • keracunan (alkohol, obat-obatan, obat-obatan, bahan kimia);
  • aktivitas fisik yang berlebihan (jantung "olahraga").

Perubahan yang menyebar dapat muncul di bawah pengaruh stres, puasa berkepanjangan, radiasi, pada usia tertentu.

Miokarditis adalah salah satu alasan perkembangan perubahan difus di jantung

Gejala

Perubahan kecil pada miokardium dapat ditemukan pada 70% orang, tidak mempengaruhi fungsi normal jantung dan tidak mempersulit kehidupan dengan cara apa pun, oleh karena itu paling sering didiagnosis secara tidak sengaja.

Di masa depan, jika penyebab gangguan tidak dihilangkan, perubahannya dapat diucapkan, dengan latar belakangnya, gagal jantung atau miokardiosklerosis berkembang (sel miokard digantikan oleh jaringan lain), gejala karakteristik gangguan jantung fungsional muncul:

  1. Dispnea.
  2. Gangguan irama.
  3. Kelemahan, kelelahan.
  4. Duka.
  5. Keadaan bengkak.

Seiring proses berlangsung, gejala memburuk, kualitas hidup pasien memburuk, aktivitas fisik apa pun menyebabkan sesak napas, kelelahan. Perubahan miokard yang ekstensif dalam kombinasi dengan gagal jantung kronis dapat menyebabkan kecacatan total.

Dalam foto miokardiosklerosis - serat otot diganti oleh jaringan ikat (berwarna putih pada luka)

Metode pengobatan

Jika pada waktunya untuk membangun dan menghilangkan penyebab yang memprovokasi perkembangan patologi, perubahan yang menyebar pada 98% dapat disembuhkan sepenuhnya.

Perawatan ditentukan tidak hanya oleh ahli jantung, tetapi juga oleh spesialis lainnya. Misalnya, jika anemia adalah pemicunya, suplemen zat besi diresepkan oleh ahli hematologi untuk mengembalikan jumlah darah normal. Jika perubahan difus pada miokardium muncul dengan latar belakang gangguan endokrin - ahli endokrin, dll..

Jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, tujuan pengobatannya adalah:

  • memelihara kardiomiosit dan memulihkan fungsi kontraktilnya;
  • meningkatkan proses metabolisme di otot jantung;
  • menghilangkan gejala gagal jantung.

Obat

Untuk menghilangkan gagal jantung:Untuk meningkatkan proses metabolisme:
Glikosida jantung (digoksin, korglikon)Vitamin B, cocarboxylase
Antiaritmia (amiodarone)Sediaan magnesium dan kalium (asparkam)
Diuretik (hipotiazid, veroshpiron)Antioksidan (Mexidol)
ATP, riboksin

Di kompleks, sesuai dengan gejala dan keluhan pasien yang bersamaan, antihipertensi, obat penenang, obat anti alergi, antibiotik, terapi penggantian hormon diresepkan, jika perubahannya disebabkan oleh menopause.

Diet

Perawatan komprehensif tidak mungkin tanpa diet seimbang:

  • kelaparan benar-benar dikecualikan;
  • jumlah garam harus dibatasi 4,5 gram per hari;
  • makanan berprotein dalam makanan harus diwakili oleh varietas ikan, daging, dan makanan laut rendah lemak;
  • konsumsi harian sayuran dan buah-buahan dengan kandungan kalium tinggi (bayam, kentang jaket, jeruk, pisang, kismis, aprikot kering) adalah wajib;
  • preferensi diberikan pada hidangan rebus dan kukus.

Perubahan difus pada miokardium adalah akibat dari gangguan metabolisme pada kardiomiosit. Agar berfungsi normal, makanan harus lengkap dan teratur. Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme), membatasi aktivitas fisik yang berlebihan, menghindari stres.

Perkiraan

Perubahan sedang pada miokardium bukanlah penyakit, penampilannya tidak disertai gejala khas dan menunjukkan pengaruh jangka panjang dari faktor dan penyakit negatif apa pun.

Jika penyebab patologi dihilangkan tepat waktu, sel-sel miokard benar-benar pulih dalam waktu singkat. Dalam beberapa kasus, ini bisa terjadi tanpa resep obat, terkadang vitamin kompleks, obat untuk meningkatkan metabolisme, diperlukan diet seimbang.

Namun, perubahan lebih sering didiagnosis bersamaan dengan gejala gagal jantung. Jika mereka belum memperoleh karakter yang tidak dapat diubah (saat sel miokard digantikan oleh jaringan ikat), perkembangan patologi dalam banyak kasus dapat dihentikan. Kursus obat yang meningkatkan metabolisme di otot jantung, dalam hal ini, diresepkan 2-3 kali setahun.

Bentuk lanjutan dari perubahan difus menyebabkan perkembangan bentuk gagal jantung yang parah dan kardiosklerosis, yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Perubahan difus pada miokardium: apa itu, penyebab dan pengobatannya

karakteristik umum

Perubahan difus pada miokardium - tidak spesifik, yaitu tidak khas untuk penyakit tertentu, proses yang mempengaruhi semua dinding jantung.

Ini adalah istilah EKG, yaitu, digunakan hanya jika perubahan tertentu terdeteksi pada kardiogram, signifikansi klinisnya tidak boleh dilebih-lebihkan..

Gangguan semacam itu juga bisa diamati pada orang yang sehat. Namun, jika perubahan difus pada miokardium terdeteksi, disarankan untuk menghubungi terapis yang akan mencari tahu penyebab penyimpangan yang terdeteksi. Jika perlu, pasien akan dirujuk ke ahli jantung.

Perubahan difus pada miokardium pada EKG dan EchoCG

Dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang perubahan difus pada miokardium saat merekam pada EKG gelombang T dengan amplitudo yang berkurang pada lead yang mencerminkan aktivitas listrik dari berbagai bagian miokardium.

Perubahan difus pada miokardium dengan latar belakang hipotiroidisme: amplitudo gelombang T berkurang di sebagian besar sadapan EKG

Siklus jantung terdiri dari dua fase - kontraksi (sistol) dan relaksasi (diastol). Selama sistol, miokardium di dalam sel pertama-tama tereksitasi di bawah pengaruh impuls listrik (terjadi depolarisasi), dan kemudian kembali ke keadaan semula. Pemulihan muatan listrik kardiomiosit disebut repolarisasi. Proses inilah yang direfleksikan dalam EKG dalam bentuk gelombang T..

Gelombang T direkam pada EKG setelah kompleks QRS yang besar, yang mencerminkan depolarisasi, yaitu eksitasi miokard. Biasanya, ini diarahkan ke atas di semua sadapan, kecuali AVR dan V 1. Di sadapan ekstremitas (I, II, III, AVR, AVL, AVF), yang dicatat pada awal EKG, nilainya tidak boleh melebihi 5 mm. Pada sadapan dada V 1 - V 6, yang dicatat pada bagian kedua EKG, tingginya tidak boleh lebih dari 15 mm.

Gelombang T terekam setelah kompleks ventrikel

Perubahan difus pada miokardium pada EKG dimanifestasikan oleh pelanggaran bentuk gelombang T:

  • positif lemah dengan amplitudo rendah;
  • dihaluskan, hampir rata;
  • negatif lemah;
  • bifasik.

Perubahan semacam itu dicatat di sebagian besar prospek, yang memberikan alasan untuk menyebutnya menyebar, yaitu umum.

Perubahan difus pada miokardium pada ekokardiografi dimanifestasikan oleh pelanggaran luas kontraktilitas dinding jantung.

EKG adalah metode yang lebih sensitif untuk mendeteksi perubahan yang menyebar. Oleh karena itu, mereka dapat direkam pada kardiogram dan tidak ada dalam penelitian EchoCG..

Varietas perubahan difus di miokardium

Tidak ada klasifikasi ketat untuk perubahan semacam itu. Biasanya, dokter diagnostik fungsional menjelaskan salah satu dari dua opsi:

  • sedang dengan gelombang T yang sangat negatif, lemah positif, atau bifasik;
  • diekspresikan dengan gelombang T yang dihaluskan pada EKG.

Pembagian seperti itu bersyarat, sangat bergantung pada pengalaman dan kualifikasi fungsionalis dan tidak membawa informasi yang signifikan untuk diagnosis. Ahli jantung hanya dapat berasumsi bahwa dengan perubahan difus yang jelas di jantung, ada beberapa proses patologis. Perubahan difus sedang diamati pada orang sehat dan patologi jantung.

Jenis utama gangguan jantung yang menyebar menurut data EchoCG:

  • disfungsi diastolik ventrikel kiri - pelanggaran, memperlambat relaksasi miokard;
  • disfungsi sistolik ventrikel kiri - kondisi yang lebih parah, penurunan kontraktilitas jantung.

Kedua kondisi ini merupakan tanda gagal jantung kronis..

Penyebab terjadinya

Perubahan difus pada miokardium dapat berfungsi, berkembang pada orang yang sehat, berfungsi sebagai manifestasi gangguan metabolisme atau tanda penyakit jantung.

Alasan utama perubahan fungsional:

  • hiperventilasi, yaitu peningkatan laju pernapasan;
  • minum minuman panas atau dingin sebelum EKG;
  • perubahan tajam dalam posisi tubuh;
  • perubahan emosional, seperti kecemasan;
  • kelaparan.

Gangguan metabolisme:

  • kegemukan;
  • diabetes;
  • hipotiroidisme - penurunan produksi hormon tiroid;
  • sindrom klimakterik;
  • hipokalemia - penurunan konsentrasi kalium dalam darah dengan diare kronis, hiperaldosteronisme (patologi kelenjar adrenal), keringat berlebih atau penggunaan diuretik berkepanjangan.

Perubahan difus pada miokardium dengan kekurangan kalium dalam darah

Hampir semua penyakit jantung bisa disertai dengan perubahan miokardium yang menyebar. Di antara alasan utamanya adalah sebagai berikut:

Mekanisme perkembangan patologi

Perubahan difus pada miokardium muncul karena berbagai alasan, tetapi mereka memiliki kesamaan pelanggaran proses repolarisasi miokard. Selama depolarisasi, natrium, kalium, dan ion lainnya bergerak melintasi membran sel kardiomiosit sedemikian rupa sehingga muatan listriknya berubah menjadi sebaliknya. Selama repolarisasi, proses sebaliknya terjadi. Jika diperlambat, perubahan gelombang T direkam pada EKG, yang menunjukkan perubahan yang menyebar di miokardium.

Perlambatan aliran ion melalui membran sel dikaitkan dengan gangguan metabolisme di sel jantung. Alasan utamanya adalah kekurangan energi, yang terutama disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Kekurangan oksigen dalam sel miokard terjadi di bawah pengaruh berbagai alasan yang dibahas di atas. Ini bisa berupa perlambatan refleks detak jantung, kandungan garam yang tidak mencukupi dalam darah (terutama ion kalium), gangguan regulasi metabolisme energi pada penyakit endokrin, penurunan suplai darah pada penyakit arteri koroner dan gagal jantung, atau peningkatan relatif massa otot miokard pada sindrom jantung olahraga.

Hipoksia kronis (kekurangan oksigen) secara bertahap menyebabkan gangguan relaksasi, dan kemudian kontraktilitas otot jantung, yang tercermin dalam ekokardiografi..

Gejala

Perubahan difus pada miokardium bukanlah penyakit. Oleh karena itu, mereka tidak menyebabkan manifestasi klinis yang khas. Gejala tersebut berkaitan dengan penyebab yang menyebabkan kelainan pada EKG.

Tanda-tanda utama di mana perubahan difus pada miokardium dapat dideteksi:

  • sesak napas dengan peningkatan aktivitas fisik;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • kelelahan cepat;
  • jahitan, nyeri, nyeri berkepanjangan di puncak jantung (dekat puting kiri) atau di sebelah kiri sternum;
  • serangan nyeri dada yang terjadi selama aktivitas dan cepat berlalu saat istirahat atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Metode pengobatan

Tidak semua kasus perubahan difus pada miokardium memerlukan pengobatan. Kebutuhannya ditentukan oleh tingkat keparahan penyebab yang menyebabkan penyimpangan tersebut..

Ketika perubahan menyebar terdeteksi pada EKG, metode perawatan yang berbeda digunakan:

  • diet dan kepatuhan;
  • pengobatan patologi yang mendasari;
  • penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di otot jantung ("terapi metabolik");
  • fitoterapi.

Bergantung pada penyakit yang mendasari dengan perubahan difus pada miokardium, obat berikut mungkin diresepkan:

Obat hipoglikemik oral

Hormon tiroid

Hormon seks wanita dengan menopause

Diuretik hemat kalium

Obat metabolik

Antagonis saluran kalsium

Agen antiplatelet

Diuretik

Penyebab perubahan EKGKelompok obat
Gangguan Endokrin
Penyakit otot jantung
Penyakit jantung koroner
Gagal jantung kronis

Obat tradisional

Mereka dapat digunakan untuk gangguan fungsional sebagai pengobatan independen, dan untuk penyakit yang teridentifikasi - sebagai tambahan obat. Namun, efek positif dari resep tradisional dengan perubahan difus pada miokardium belum terbukti. Pengobatan paling populer:

  • rebusan mawar liar, daun mint, lemon balm, valerian, akar motherwort, biji dill, buah juniper;
  • haluskan buah viburnum dengan madu;
  • campuran jus lemon, bawang putih tumbuk dan madu.

Anda harus mengambil dana tersebut untuk waktu yang lama..

Pengobatan

Untuk banyak penyakit, disertai dengan perubahan difus pada miokardium, yang disebut terapi metabolik diresepkan. Diasumsikan (tetapi tidak terbukti) bahwa obat yang terdaftar meningkatkan suplai oksigen ke jantung, mengaktifkan metabolisme energi dan memulihkan kerja sel yang terganggu:

  • meldonium (Angiocardil, Vazomag, Idrinol, Cardionat, Mildronat, Medathern, Melfor);
  • taurin (Dibikor, Cardioactive Taurine);
  • inosine (Inosie - F, Inosine, Riboxin);
  • asam orotik (kalium orotat);
  • levocarnitine (Karniten, Karnitin, Levocarnil, Elkar);
  • cocarboxylase;
  • magnesium orotat (Magnerot);
  • phosphocreatine (Neoton, Phosphocreatine);
  • sitokrom C.

Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, bubuk, larutan suntik, yang memungkinkan untuk digunakan secara luas dalam pengobatan penyakit jantung..

Diet

Dasar patogenesis perubahan difus pada miokardium adalah pelanggaran pertukaran ion dalam sel jantung. Karena itu, diet kaya mineral dan vitamin sangat dianjurkan. Itu harus memenuhi kebutuhan energi tubuh.

  • susu fermentasi bebas lemak;
  • ikan panggang, daging rebus tanpa lemak, telur dadar protein;
  • oatmeal, soba, bubur multi-grain;
  • aprikot kering, pisang dan kismis;
  • wortel, paprika, kacang tanah.
  • minuman beralkohol dan kopi kental;
  • hidangan asin, berasap, dan berlemak.

Perkiraan

Deteksi perubahan difus pada miokardium pada EKG tidak mengancam nyawa. Gangguan seperti itu juga ditemukan pada orang sehat. Oleh karena itu, hal pertama yang disarankan dokter adalah menetapkan rejimen, cukup tidur, makan dengan benar, berhenti diet berat dan kafein. Setelah sebulan, Anda bisa mengulang EKG.

Cara lain untuk menunjukkan sifat fungsional dari perubahan tersebut adalah tes EKG dengan kalium klorida. Hasil positifnya (normalisasi gelombang T setelah menelan larutan kalium klorida) tidak menyingkirkan penyakit jantung, tetapi mengurangi kemungkinannya.

Ketika penyakit terdeteksi, prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan gagal jantung yang ada. Gejala yang paling parah adalah disfungsi sistolik miokard menurut ekokardiografi. Ini adalah kondisi yang hampir tidak bisa diubah. Namun, dalam kasus ini, ada pilihan pengobatan - mulai dari menjaga kontraktilitas jantung dengan obat-obatan hingga perangkat mekanis yang merangsang aktivitas pemompaan miokard dan transplantasi organ..

Perubahan difus pada miokardium adalah tanda EKG yang muncul pada banyak gangguan fungsional atau penyakit jantung atau sistem endokrin. Mereka mencerminkan pelanggaran pertukaran ion di sel-sel jantung. Tingkat keparahan penyimpangan dapat ditentukan dengan menggunakan ekokardiografi. Perawatan tergantung pada penyebab kelainan yang terdeteksi.

Artikel serupa

Saat ini, salah satu penyakit yang paling umum adalah infark miokard, yang bergantung pada area lesi otot jantung, dapat berupa fokal besar (ekstensif atau transmural) dan fokal kecil. Infark miokard yang ekstensif berbahaya dalam konsekuensinya, karena dengan perkembangannya pada 40% kasus, pasien meninggal.

Setelah serangan jantung, ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko masalah jantung. Sebagai aturan, setelah keluar dari rumah sakit, pasien yang mengalami infark miokard diberi rekomendasi umum tentang apa yang mungkin dan tidak. Namun dalam kehidupan sehari-hari, sering muncul pertanyaan yang membutuhkan jawaban segera..

Kardiologi preventif berkaitan dengan pencegahan perkembangan penyakit kardiovaskular. Saat ini, berbagai skema telah dikembangkan untuk pencegahan penyakit berat seperti infark miokard, gangguan irama jantung, stroke, gagal jantung. Tindakan tepat waktu yang diambil akan memperpanjang umur.

Perubahan difus pada miokardium: apa itu, penyebab dan gejala, pilihan pengobatan dan prognosis hidup

Patologi kardial bersifat heterogen. Banyak yang dimanifestasikan oleh perubahan makroskopis awal pada serat otot dan struktur lainnya.

Sebagian besar penyakit dengan profil ini memiliki angka kematian yang tinggi. Cepat atau lambat, mereka mengarah pada kecacatan minimum. Maksimum - sampai kematian seseorang dalam perspektif yang berbeda.

Ada sekelompok proses yang tidak memiliki manifestasi awal sama sekali. Yang mempersulit diagnosis dan pengobatan tepat waktu.

Perubahan difus pada miokardium adalah nama umum untuk kelainan mikroskopis pada kardiomiosit, sel-sel organ otot, di seluruh area jantung. Dalam sebagian besar kasus, proses patologis memiliki asal metabolik dan metabolik..

Pergerakan zat ke dalam dan ke luar terganggu, nutrisi struktur jantung turun, menjadi tidak cukup rendah. Untuk alasan ini, proliferasi kardiomiosit yang rusak terjadi di seluruh organ otot..

Pilihan lain yang mungkin adalah pembentukan jaringan parut menggantikan jaringan yang mati dan aktif secara fungsional. Dalam kasus ini, perubahan difus sama dengan sklerosis.

Mekanisme perkembangan patologi

Proses transformasi jaringan normal menjadi jaringan yang diubah dapat disajikan secara bertahap. Skema perkiraannya adalah sebagai berikut:

  • Struktur jantung dipengaruhi oleh faktor negatif yang berasal dari internal atau eksternal. Mereka ada banyak. Terutama sering timbulnya kelainan difus disebabkan oleh kelainan metabolisme yang parah, kondisi endokrin dan patologi jantung lainnya. Perubahan kecil dalam sel dimulai.
  • Metabolisme lokal (metabolisme) menurun. Jantung kekurangan nutrisi. Kontraktilitas miokard minimal dan menjadi sangat lemah. Oleh karena itu, organ otot tidak dapat menyediakan darah tidak hanya untuk sistem yang jauh, tetapi juga untuk dirinya sendiri. Perubahan sedang pada miokardium muncul di sini..
  • Untuk mengimbangi kurangnya kerja, tubuh mencoba menyelesaikan masalah dengan meningkatkan massa (hipertrofi) miokardium. Miosit asal ini tidak memiliki banyak signifikansi anatomis, karena mereka tidak dapat berkontraksi sepenuhnya. Sebaliknya, kondisinya semakin parah. Perkembangan proses patologis berlanjut dengan kecepatan yang dipercepat dan memicu perubahan yang nyata pada struktur otot jantung.

Oleh karena itu gangguan hemodinamik umum. Iskemia, atrofi, kegagalan banyak organ, dan konsekuensi lainnya adalah "bonus".

Varian lain yang mungkin dari perubahan difus dalam struktur miokardium adalah kardiosklerosis. Artinya, penggantian jaringan aktif fungsional dengan sikatrikial.

Proses ini terjadi dengan latar belakang insufisiensi koroner dalam banyak kasus. Itu mengalir selama bertahun-tahun, secara bertahap mengarah pada transformasi jantung di tingkat sel..

Dan apa yang umumnya dikatakan oleh perubahan difus di miokardium? Padahal, istilah tersebut berarti proses transformasi seluler yang tersebar di seluruh area struktur jantung.

Ini bukan diagnosis, tetapi hanya indikasi cacat, dan diagnosis yang sangat umum, yang lebih sering digunakan oleh dokter untuk diagnosis fungsional..

Aturan sopan santun dalam pengobatan adalah klarifikasi karakter. Sejauh mungkin. Biasanya kita berbicara tentang miokardiosklerosis (penggantian jaringan fungsional dengan jaringan parut). Lebih jarang tentang miopati (pertumbuhan atau peregangan lapisan otot).

Kedua fenomena tersebut sangat tidak menguntungkan dalam hal penyembuhan total..

Alasan

Faktor-faktor yang menyebabkan kecacatan beragam dalam jenis dan tingkat bahayanya..

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, banyak momen bersifat subjektif dan dapat dihilangkan oleh pasien sendiri tanpa kesulitan khusus dalam hal fisiologi. Mengubah kehidupan secara psikologis bisa jadi sulit.

Olahraga jangka panjang dan terlalu aktif

Atau sifat fisik dari aktivitas profesional. Pengembangan mengikuti jalan yang sederhana. Dengan stimulasi struktur jantung yang tidak cukup kuat, pelanggaran output darah normal diamati.

Jaringan ikat cairan bisa menjadi stagnan di bilik, terutama di ventrikel kiri. Jika ini tidak terjadi, jantung dipaksa untuk mengintensifkan pekerjaan untuk menyediakan nutrisi dan oksigen bagi otot..

Karenanya proliferasi kardiomiosit, peningkatan volume jantung. Dimungkinkan juga untuk secara bertahap mematikan jaringan yang aktif secara fungsional dengan penggantiannya dengan bekas luka..

Kedua varian diakhiri dengan transformasi patologis struktur jantung di tingkat sel. Fenomena seperti itu adalah dasar untuk penolakan total terhadap olahraga atau perubahan sifat aktivitas profesional..

Keracunan signifikan sesaat

Misalnya, keracunan etanol, jika seseorang mengonsumsi alkohol secara berlebihan, kerusakan akibat garam dan uap logam berat (terutama merkuri). Keracunan jangka panjang yang sifatnya kurang aktif juga mempengaruhi.

Misalnya, jika obat antiaritmia, antiradang, kortikosteroid, atau glikosida jantung disalahgunakan.

Yang terakhir ini sangat berbahaya dalam hal kemungkinan perubahan yang menyebar. Satu-satunya cara untuk menghentikan fenomena negatif adalah dengan menghilangkan faktor utama..

Penyakit virus yang sering

Orang menyebutnya "komplikasi jantung". Faktanya, memang begitu. Bahaya utama adalah influenza, agen lain agak kurang mengancam.

Idealnya, hindari masuk angin, pertahankan gaya hidup sehat, dan jaga sistem kekebalan tubuh dalam keadaan siaga penuh.

Sejarah tuberkulosis

Mycobacterium atau basil Koch sangat berbahaya. Ia mampu menyamarkan dirinya sendiri atau menghancurkan paru-paru untuk waktu yang lama, tanpa memberikan gejala yang terlihat sampai yang terakhir, ketika tidak mungkin lagi membantu secara dramatis..

Bahayanya bukan hanya penyakit itu sendiri, tapi juga pengobatannya. Obat berat digunakan. Pertama-tama, antibiotik dari seri fluoroquinolone, yang memiliki aktivitas tinggi melawan struktur patogen.

Dengan sendirinya, mereka memiliki banyak efek samping. Mempertimbangkan fakta bahwa dana ditentukan dalam dosis kejutan, menjadi jelas bagaimana semuanya berakhir.

Patologi gastrointestinal

Terutama, terkait dengan pendarahan kecil yang bersifat berkepanjangan. Tidak ada hubungan langsung antara perubahan difus pada miokardium dan patologi saluran gastrointestinal. Dia tidak langsung.

Sebagai akibat dari hilangnya zat besi secara konstan dari jaringan ikat cairan, terjadi anemia sekunder atau penipisan hemoglobin. Oleh karena itu, pelanggaran respirasi seluler, hipoksia, perkembangan proses distrofi di jantung.

Semakin lama penyakit berlangsung, semakin signifikan perubahan organiknya. Pemulihan dilakukan dengan dosis kejutan dari sediaan besi.

Anemia tidak selalu merupakan akibat dari kekurangan senyawa Fe. Pilihan lain dimungkinkan. Misalnya bentuk megaloblastik.

Ini terkait dengan asupan atau penyerapan vitamin B12 yang tidak mencukupi. Pengobatan menimbulkan kesulitan tertentu. Biasanya dilakukan di rumah sakit.

Jika kondisinya hilang pada tahap awal, ada kemungkinan perubahan yang menyebar di jantung tidak akan terjadi..

Gagal ginjal

Dalam fase sub- atau dekompensasi (sampai batas tertentu). Intinya adalah pelanggaran filtrasi fluida.

Organ yang dipasangkan tidak dapat secara normal mengevakuasi kelebihan air, oliguria masuk. Artinya, penurunan output urin harian hingga minimal 200-300 ml.

Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar di tubuh. Beban pada struktur jantung meningkat, pertama terjadi dilatasi bilik (ekspansi), dan kemudian terjadi proliferasi kardiomiosit..

Gagal hati

Mekanisme perkembangan penyimpangan difus agak berbeda. Organ yang ditentukan dianggap sebagai laboratorium biokimia dan filter pada saat bersamaan.

Jika pekerjaannya terganggu, keracunan umum dengan berbagai tingkat keparahan terjadi. Jantung menurun, jaringan parut kotor terjadi.

Epitel tidak dapat berkontraksi. Oleh karena itu, terjadi penurunan aktivitas fungsional struktur jantung.

Aterosklerosis

Terutama arteri koroner, juga aterosklerosis aorta. Inti dari penyakit ini adalah pelanggaran terhadap patensi pembuluh darah.

Dua varian proses diamati:

  • Yang pertama adalah penyumbatan lumen oleh plak kolesterol.
  • Yang kedua adalah stenosis, yaitu penyempitan.

Jika struktur lipid dapat dihilangkan dengan pengobatan, gangguan konduksi karena alasan lain hanya dapat dihentikan dengan pembedahan, sesuai kebutuhan.

Insufisiensi koroner atau aorta menyebabkan malnutrisi jantung dan transformasi patologisnya dalam jangka menengah (3-5 tahun atau kurang).

Hipertensi arteri yang parah

Meningkatnya tekanan. Menyebabkan overloading struktur jantung dan memicu kerapuhan pembuluh darah.

Peradangan miokardium, jaringan di sekitarnya

Biasanya berasal dari infeksi (misalnya miokarditis). Varietasnya sangat agresif, menyebabkan kerusakan atrium. Jenis autoimun juga mungkin terjadi.

Dia kurang aktif, tetapi jauh lebih sulit untuk disembuhkan, hasil yang baik adalah transfer ke remisi, tetapi Anda tidak boleh menunggu pemulihan penuh. Kedua opsi pada fase akut dihentikan di rumah sakit.

Penyakit metabolik

Termasuk diabetes melitus dan kondisi lainnya. Mereka tidak dapat sepenuhnya disembuhkan karena penyimpangan umum dari sistem endokrin.

Penyalahgunaan alkohol, merokok jangka panjang, dan kecanduan narkoba juga terpengaruh. Pasien berusia 55+ sangat berisiko, pria lebih cenderung mengalami perubahan yang menyebar.

Ada kemungkinan hubungan antara kondisi yang dijelaskan dan faktor keturunan yang dibebani.

Cacat genetik, pelanggaran periode perinatal yang bersifat spontan memicu kelainan bawaan. Mereka tidak kalah berbahaya, sulit untuk didiagnosis.

Gejala

Masalahnya adalah bahwa perubahan difus sedang pada miokardium dan bahkan stadium lanjut tidak selalu memberikan gambaran klinis yang khas, cukup untuk mengunjungi dokter atau membuat diagnosis dengan cepat saat membuat janji dengan ahli jantung..

Tanda muncul saat proses patologis berlangsung.

Versi rata-rata terlihat seperti ini:

  • Nyeri dada sedang atau ringan. Tunjukkan pelanggaran fungsi normal struktur jantung. Dalam sebagian besar kasus, mereka dikaitkan dengan angina.

Ketidaknyamanan tidak permanen, terjadi setelah olahraga (angina saat aktivitas) atau saat istirahat (angina istirahat).

Durasi tidak lebih dari 30 menit. Jika lebih lama, ada alasan untuk mencurigai adanya serangan jantung (baca tentang tanda pertama di sini).

  • Aritmia. Tergantung pada bentuk negara bagian. Banyak varian gangguan difus dimanifestasikan oleh takikardia, yaitu percepatan frekuensi kontraksi. Jenis terbalik mungkin.

Selain penyimpangan denyut jantung dari norma, ekstrasistol, fibrilasi (atrium atau ventrikel) dicatat.

Aliran paralel proses memerlukan konsekuensi yang mengancam jiwa. Ada banyak kasus serangan jantung.

  • Dispnea. Pertama, dengan latar belakang aktivitas fisik yang intens. Ambang batas timbulnya gejala bisa sangat tinggi sehingga pasien tidak melihat atau merasakan perkembangan defek..

Saat Anda maju, bilah turun. Berakhir dengan fakta bahwa tanda itu dicatat dalam keadaan istirahat mutlak.

Dengan latar belakang takikardia, kondisi ini didefinisikan oleh pasien sebagai sangat menyakitkan. Pekerjaan rumah tangga tidak mungkin, implementasi profesional sulit.

  • Rasa lelah yang cepat. Kelelahan juga terjadi setelah berolahraga. Emosional ke tingkat yang lebih rendah. Aktivitas otot membutuhkan lebih banyak nutrisi yang tidak dapat diberikan oleh jantung.
  • Pada saat serangan - sianosis segitiga nasolabial, kulit pucat dan keringat meningkat. Hiperhidrosis umumnya menjadi pendamping konstan seseorang. Pengerahan tenaga fisik yang minimal mengarah pada fakta bahwa pasien benar-benar dapat diperas.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Apalagi di pagi dan sore hari.
Perhatian:

Karena perubahan yang menyebar di jantung bukanlah diagnosis, ini adalah tanda patologi yang terjadi bersamaan.

Gejala lain mungkin terjadi tergantung pada penyebab kondisi. Misalnya peningkatan suhu tubuh, perubahan penampilan dengan latar belakang hipertiroidisme, penurunan penglihatan, penyembuhan luka lama pada diabetes melitus, dan lain-lain..

Diagnostik

Pemeriksaan diperlihatkan di bawah pengawasan seorang ahli jantung, lebih jarang ahli bedah khusus.

  • Pertanyaan lisan pasien untuk keluhan, durasi dan sifatnya. Gambaran klinis perkiraan memberikan gambaran tentang proses patologis, tetapi tidak selalu.
  • Mengambil anamnesis. Gaya hidup, penyakit masa lalu dan informasi lainnya.
  • Pengukuran tekanan darah, detak jantung. Biasanya kedua indikator tersebut dinaikkan.
  • Auskultasi. Mendengarkan suaranya. Dengan latar belakang banyak cacat, suara tertentu dicatat.
  • Elektrokardiografi. Metode utama untuk mendeteksi gangguan fungsional menurut jenis aritmia. Memberi kesempatan untuk mengidentifikasi beberapa cacat struktur jantung.
  • Ekokardiografi. Metode visualisasi. Dengan bantuannya, Anda dapat menilai keberadaan cacat dan cacat organik. Ini dianggap sebagai cara utama untuk mengidentifikasi kondisi yang dijelaskan.
  • MRI. Alternatif yang lebih akurat untuk ECHO. Memiliki banderol harga yang relatif tinggi tetapi menghasilkan gambar yang detail dan berkualitas tinggi.
  • Analisis darah umum, biokimia. Juga tentang hormon.

Dimungkinkan untuk melakukan pemantauan harian saat mencatat gangguan ritme dari jantung.

Pengobatan

Terapi sebagian besar bersifat konservatif. Teknik operasional ditentukan dalam kasus ekstrim.

  • Antiaritmia. Amiodarone sebagai pemeran utama.
  • Antihipertensi sesuai kebutuhan.
  • Glikosida jantung. Mereka memulihkan kontraktilitas miokard. Digoxin dan lily of the valley tingtur. Orang lain dengan sangat hati-hati.
  • Vitamin dan mineral kompleks.
  • Produk berbasis kalium (Asparkam), juga magnesium.
  • Mendukung - Mildronate dan lainnya.
  • Diuretik untuk gangguan fungsi ginjal. Hanya bukan gelar yang diucapkan, jika tidak Anda bisa memperburuknya.
Perhatian:

Semua obat diresepkan oleh dokter. Menemukan kombinasi yang aman tanpa pengetahuan khusus tidak akan berhasil. Untuk melukai diri sendiri - cukup.

Dosis dan cara spesifik untuk menghilangkan kondisi tersebut tergantung pada stadiumnya. Jadi, perubahan moderat pada miokardium dirawat secara terencana, menggunakan sekelompok obat.

Teknik bedah relatif jarang digunakan, hanya jika diindikasikan. Biasanya, cukup untuk menangani akar penyebab kondisi, gejalanya sendiri minimal..

Pengobatan etiotropik dilengkapi dengan perubahan difus yang jelas. Glikosida jantung bekas, antiaritmia dan lainnya.

Operasi adalah pilihan terakhir. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda tidak dapat hidup tanpanya. Pilihan - cacat aorta, arteri koroner, cacat bawaan sifat anatomi, kerusakan atrium dan kondisi lainnya.

Ini terdiri dari prostetik, stenting atau ballooning, tergantung pada sifat lesi.

Perubahan gaya hidup memainkan peran penting. Minimal, Anda perlu berhenti merokok, alkohol, obat-obatan, dan menormalkan aktivitas fisik (hanya berjalan kaki, tidak berolahraga, membawa beban berat).

Tindakan lainnya, termasuk diet, tidak memiliki signifikansi klinis tertentu. Atas kebijaksanaan spesialis, koreksi diet dilakukan.

Ramalan cuaca

Tergantung pada akar penyebab patologi. Perubahan distrofik difus pada miokardium - konsekuensi dari kondisi metabolik, destruktif, inflamasi dan infeksi.

Hasil minimum yang menguntungkan diamati dengan latar belakang hipertensi arteri jangka panjang, disfungsi koroner yang parah.

Dengan tambahan gagal jantung, prognosisnya juga diperburuk dan menjadi negatif. Kemungkinan perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup.

Dalam istilah numerik, durasi rata-rata keberadaan biologis dengan penyimpangan minimal atau kemungkinan kompensasi penuh tidak berbeda dengan orang sehat..

Semua pelanggaran membuat perkiraan menjadi negatif. Jangka waktu bervariasi dari 3 hingga 15 tahun atau lebih. Anda hanya dapat mengatakan sesuatu yang spesifik setelah periode pengamatan tertentu..

Komplikasi

Konsekuensi perubahan difus pada struktur jantung:

  • Insufisiensi koroner. Itu dimanifestasikan oleh serangan rasa sakit yang sudah disebutkan, dalam kasus ekstrim - serangan jantung.
  • Gagal jantung.
  • Demensia vaskular.
  • Stroke. Malnutrisi umum pada struktur serebral. Membawa bahaya kolosal minimal kecacatan. Kematian juga bukan tidak mungkin. Kemungkinan kematian ditentukan oleh angka 25%, plus atau minus.
  • Kegagalan pernafasan.

Perubahan difus pada miokardium merupakan pelanggaran struktur organik jantung. Berkembang sebagai akibat dari kelainan metabolisme yang sifatnya berbeda.

Pemulihan tidak mungkin. Bahkan jika akar penyebabnya dieliminasi, prosesnya akan berhenti pada fase tertentu. Tidak akan ada perkembangan lebih lanjut, tetapi tidak perlu berharap untuk reversibilitas.

Prognosis tergantung pada waktu permulaan pengobatan dan sifat faktor asal.

Perubahan difus di miokardium pada EKG apa itu

Sangat banyak, jika tidak setiap orang setidaknya sekali dalam hidup mereka harus melakukan elektrokardiogram. Cukup sering, menurut pendapat seorang fungsionalis, seseorang dapat menyimpulkan beberapa perubahan: difus, sedang, sikatrikial, dll. Apa yang dikatakan?

Perubahan miokard difus

Kesimpulan pada elektrokardiogram "perubahan difus miokardium ventrikel kiri"

Jenis rekaman pada elektrokardiogram ini ditinggalkan oleh seorang spesialis di bidang diagnostik fungsional. Oleh karena itu, salah menganggap kesimpulan seperti itu sebagai diagnosis. Kesimpulan seperti itu pada elektrokardiogram dapat dilakukan pada pasien sehat tanpa keluhan, dan pada orang dengan kardiovaskular atau patologi lainnya. Istilah "perubahan difus pada miokardium ventrikel kiri" menunjukkan bahwa proses tersebut diamati di seluruh otot jantung. Seringkali dapat terjadi perubahan fokal yang mempengaruhi dinding ventrikel kiri (LV) bawah atau anterior, dll..

Apa alasan terjadinya pergeseran dalam pekerjaan hati??

Aktivitas fisik yang berlebihan

Semua proses yang terjadi di dalam tubuh, dengan satu atau lain cara, memengaruhi kerja jantung. Alasan perubahan miokardium pada EKG mungkin karena kurangnya senyawa aktif biologis dalam tubuh, yang dibutuhkan, termasuk otot jantung. Oleh karena itu, semua alasan yang dapat menyebabkan perubahan yang menyebar pada EKG dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

    Proses fisiologis. Pada periode waktu yang berbeda, tubuh manusia berada dalam keadaan fisiologis yang berbeda. Kami menyebutnya masa pubertas, kehamilan, menopause, proses fisiologis dll. Saat ini, perubahan hormonal terjadi di dalam tubuh, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular. Seringkali, perubahan miokardium pada EKG dapat mengejutkan pasien muda dan atletis yang percaya bahwa dia tidak dapat memiliki masalah kesehatan apapun. Dalam situasi seperti itu, penyebab perubahan miokardium tersebut dapat berupa aktivitas fisik yang berlebihan, nutrisi yang tidak mencukupi, kekurangan vitamin dan mineral, stres kronis dan kerja berlebihan. Perubahan sedang pada miokardium pada EKG bersifat sementara dan menghilang seiring waktu setelah penghentian tindakan faktor pemicu. Di masa kanak-kanak dan remaja, penyebab umum mungkin adalah gangguan fungsional seperti distonia neurocirculatory..

Sistem endokrin manusia

Diagnostik dan pengobatan

Perubahan difus pada miokardium pada EKG

Perubahan EKG yang menyebar tidak spesifik. Mereka tidak memiliki ciri khas yang menunjukkan penyakit ini atau itu. Fenomena semacam ini lebih berfungsi sebagai panggilan bangun untuk fakta bahwa pasien perlu diperiksa lebih lanjut agar tidak ketinggalan patologi, jika ada. Pada elektrokardiogram, gelombang T terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk memulihkan muatan awal membran sel jantung. Gelombang-T dihaluskan atau sedikit negatif. Selain pemeriksaan EKG, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan ultrasonografi jantung untuk menentukan penyebab pasti penyakitnya..

Tentunya semua ini dilengkapi dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan umum pasien, dan penunjukan pemeriksaan laboratorium. Pencarian diagnostik ditujukan pada penyebab fenomena semacam ini. Jauh lebih mudah mencegah penyakit daripada menyembuhkannya. Jika perubahan terdeteksi pada tahap reversibel, ketika hanya ada faktor risiko tanpa restrukturisasi struktural otot jantung, perkembangan kejadian terbalik dapat dicapai. Ini berarti tidak membiarkan proses pergi ke tingkat yang tidak dapat diubah. Bergantung pada apa yang menyebabkan jenis perubahan ini, terapi yang tepat akan diresepkan..

Koreksi diet dengan memperkaya makanan yang kaya vitamin dan mineral

Perhatian yang sangat penting diberikan pada perawatan non-narkoba, yang meliputi:

  • koreksi diet dengan pengayaan makanan yang kaya vitamin dan mineral,
  • berhenti merokok, alkohol, obat-obatan,
  • ketaatan pada rezim kerja dan istirahat,
  • normalisasi berat badan,
  • mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang diperlukan,
  • tidur nyenyak,
  • berjalan di udara terbuka.

Perawatan obat termasuk minum obat dan vitamin yang meningkatkan metabolisme otot jantung, menormalkan metabolisme di dalamnya. Ini termasuk Vitamin A, B, E, C; preparat kalium dan magnesium, antioksidan. Jika alasan pergeseran tersebut adalah semacam penyakit pada sistem kardiovaskular, maka obat-obatan diresepkan untuk mencegah dan mengobati gagal jantung, gangguan ritme dan konduksi, dll. Jika alasannya terletak pada patologi organ dan sistem lain, pengobatan yang tepat ditentukan.

Perubahan miokard difus

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Gejala
  • Komplikasi dan konsekuensi
  • Diagnostik
  • Perbedaan diagnosa
  • Pengobatan
  • Siapa yang harus dihubungi?
  • Pencegahan
  • Ramalan cuaca

Bagian utama otot jantung, bagian tengahnya, yang ditandai dengan struktur histologis khusus, disebut miokardium. Ketebalan dindingnya terdiri dari kardiomiosit yang terhubung erat - sel kontraktil dari jaringan otot jantung, tahan terhadap kelelahan. Miokardium bekerja terus menerus selama tubuh hidup, secara otomatis membuat gerakan ritmis, berkontraksi dan relaksasi di bawah pengaruh impuls, memenuhi darah dengan oksigen dan memompanya melalui pembuluh ke semua organ dan jaringan. Perubahan difus pada miokardium biasanya terdeteksi selama prosedur diagnostik (elektrokardiogram, ultrasonografi jantung) dan digunakan sebagai penanda yang memerlukan diagnostik tambahan. Ini adalah kesimpulan dari seorang ahli diagnosa tentang adanya aktivitas listrik yang berkurang di beberapa area jaringan otot jantung, yang memiliki jarak yang cukup merata dalam strukturnya, yang menunjukkan perubahan yang terjadi di sana pada tingkat sel. Banyak faktor yang dapat memicu restrukturisasi seperti itu, seringkali pada satu pasien beberapa di antaranya dapat digabungkan sekaligus.

Penyebab perubahan difus pada miokardium

Momen pencernaan hampir selalu hadir baik secara independen maupun dalam alasan kompleks yang menyebabkan transformasi struktur seluler miokardium. Gizi tidak seimbang dan tidak teratur, dominasi lemak dan karbohidrat dalam makanan, kekurangan vitamin menyebabkan perubahan degeneratif pada struktur utama otot jantung.

Patologi kardiologis langsung yang menyebabkan perubahan difus pada miokardium adalah peradangannya pada infeksi, alergi dan genesis campuran (miokarditis) dan proliferasi sel jaringan parut yang menggantikan kardiomiosit (miokardiosklerosis), terutama berkembang dengan latar belakang penyakit jantung iskemik. Dalam kasus seperti itu, biasanya, pasien khawatir tentang gejala lain yang merupakan ciri khas patologi kardiovaskular..

Miokarditis adalah gejala utama rematik dan dianggap terpisah dari radang otot jantung yang bukan berasal dari rematik - komplikasi infeksi kronis (tonsilitis, karies), penyakit menular akut (tonsilitis, flu, penyakit menular pada masa kanak-kanak), patologi autoimun (skleroderma sistemik, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis). Dengan latar belakang ini, miokardiosklerosis difus dapat berkembang, ditandai dengan fragmen jaringan parut di miokardium multipel dan relatif merata..

Adanya penyakit kronis pada berbagai organ vital juga menyebabkan kekurangan zat esensial dalam tubuh dan berkembangnya distrofi jantung. Dalam kondisi seperti itu, kardiomiosit rusak lebih cepat dan diperbarui lebih lambat, seiring waktu hal ini berkontribusi pada penurunan konduksi jantung dan pelanggaran ritme kontraksi jantung, yang terlihat pada kardiogram. Faktor risiko perkembangan perubahan difus - gagal ginjal dan hati, yang menyebabkan ekskresi vitamin, mikroelemen, protein dalam urin yang berlebihan atau keracunan karena pelanggaran proses metabolisme mereka; diabetes mellitus, yang mencegah penyerapan normal glukosa; enterokolitis, yang mengganggu penyerapan zat-zat penting di usus; aterosklerosis dan vasokonstriksi, anemia, dan kondisi lain yang menyebabkan hipoksia konstan. Gangguan hormonal akibat diabetes mellitus, disfungsi adrenal dan tiroid mempengaruhi jalannya proses biokimia dalam tubuh, yang berdampak negatif pada struktur miokardium.

Dengan cara yang sama, hasil dari penggunaan hormon, obat kardiotonik, beberapa obat lain (streptomisin, klorpromazin), minuman beralkohol dan obat-obatan.

Faktor risiko perkembangan perubahan distrofi pada jaringan otot miokardium termasuk kebutuhan untuk terus bekerja dalam kondisi stres yang meningkat tanpa adanya periode relaksasi (stres, beban fisik dan / atau mental yang berlebihan); hipertensi; hipertiroidisme; kegemukan; malformasi; dehidrasi tubuh; biaya profesi - kontak terus-menerus dengan zat beracun, pemicu stres, kepanasan.

Dengan sedikit keparahan perubahan difus pada miokardium dan tidak adanya gejala patologi jantung, kesimpulan diagnostik semacam itu dapat diartikan sebagai varian usia dari norma..

Patogenesis

Inti dari proses yang menyebabkan perubahan difus di miokardium terdiri dari gangguan mekanisme intraseluler metabolik. Pengangkutan ion kalium dan natrium melalui membran sel kardiomiosit terganggu, yang menyebabkan ketidaksesuaian dalam fase depolarisasi dan repolarisasi, yaitu kontraksi siklik dan relaksasi otot lurik jantung yang tidak teratur. Proses kontraksi dan relaksasi aritmia pada area jaringan otot, yang didistribusikan secara merata di atas volumenya, menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, yang selanjutnya menyebabkan ketidakseimbangan dan kematian kardiomiosit. Jika hubungan patogenetik adalah faktor sementara (minum obat, kelelahan fisik, gizi buruk, infeksi masa lalu, dan sejenisnya), maka ketika tindakannya berhenti, metabolisme sel menjadi normal dan amplitudo impuls listrik di semua area menjadi homogen. Dengan paparan faktor patogenetik yang berkepanjangan, kerusakan kardiomiosit menjadi tidak dapat diubah.

Perubahan difus (banyak dan terlokalisasi di tempat yang berbeda) dalam struktur seluler miokardium berkembang selama bertahun-tahun, ini adalah proses yang panjang. Di bawah pengaruh satu, dan lebih sering beberapa faktor di atas, sel-sel otot lurik miokardium rusak di berbagai tempat, tidak semuanya dipulihkan, banyak yang mati, digantikan oleh sel jaringan ikat. Area jaringan ikat tidak berfungsi. Pada awal proses perubahan sel, itu dianggap reversibel, kemudian - dapat dihentikan dan area utuh dengan kardiomiosit yang berfungsi dipertahankan. Dengan tidak adanya pengobatan, area kerja berkurang, dan sklerotik tumbuh, yang menyebabkan penurunan kontraktilitas jantung, ketidakmampuan untuk memompa volume darah yang dibutuhkan. Ini menyebabkan malnutrisi dan hipoksia semua organ karena gangguan peredaran darah dan perkembangan proses patologis lainnya.

Peradangan otot jantung (miokarditis) dan perubahan distrofi pada miokardium adalah alasan utama kesimpulan diagnostik tentang kerusakannya. Statistik morbiditas menempatkan pasien dengan miokarditis rematik ke dalam kelompok terpisah, yang menyumbang sekitar 9-10% dari semua kasus penyakit jantung. Kasus miokarditis non-rematik yang terdaftar terjadi pada sekitar 1% pasien terapis, namun angka ini dianggap remeh, karena menurut data otopsi, miokarditis yang tidak terdiagnosis selama hidup ditemukan pada 3% kematian yang menjalani otopsi. Kelompok terbesar penderita miokarditis (32%) adalah penderita berusia 41 sampai 50 tahun.

Perubahan sklerotik pada otot jantung pada orang yang bertanggung jawab atas kesehatannya, biasanya muncul setelah 50 tahun. Menurut perhitungan statistik, ada dua kali lebih banyak pasien pria di antara pasien dengan kardiosklerosis daripada wanita.

Gejala perubahan miokard difus

Seringkali, pasien menerima kesimpulan diagnostik tentang perubahan struktur otot jantung secara kebetulan setelah pemeriksaan medis preventif, karena pada awalnya, ketika prosesnya masih reversibel, ia tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala yang diucapkan. Tanda-tanda pertama yang harus diperhatikan adalah kelelahan yang tidak dapat dijelaskan secara cepat dan teratur, sedikit sesak napas dan gangguan irama jantung, ketidaknyamanan dan terkadang sensasi nyeri yang sangat ringan di belakang tulang dada atau nyeri pegal, kulit pucat. Kadang-kadang gejala ini disertai dengan ketidakstabilan emosional - air mata, mudah tersinggung.

Perubahan difus pada miokardium ventrikel kiri, yang mengangkut darah beroksigen ke semua sistem tubuh, dapat menjadi gejala penyakit serius, terutama pada orang tua yang menderita tekanan darah tinggi, khususnya kardiomiopati hipertrofik. Ventrikel kiri memiliki lapisan otot lurik yang lebih tebal, karena beban di atasnya lebih kuat daripada di ventrikel kanan, yang mengirimkan darah dalam lingkaran kecil untuk oksigenasi ke paru-paru. Di sebelah kanan, ketebalan lapisan otot ini 2-2,5 kali lebih tipis. Jika perubahan difus dicatat di ventrikel kiri, maka kita dapat mengasumsikan adanya miokarditis pada pasien yang lebih muda. Gejala utama proses inflamasi pada miokardium adalah nyeri di daerah jantung, aritmia, pucat, lemah, namun bisa juga asimtomatik. Seringkali perkembangan peradangan didahului oleh penyakit menular, keracunan, termasuk obat dan serum, alergi.

Setelah usia 50 tahun, perubahan sklerotik pada lapisan otot ventrikel kiri lebih mungkin terjadi, akibat perubahan degeneratif pada sel di bawah pengaruh hipoksia atau gangguan metabolisme akibat penyakit kronis pada pasien. Miokardiosklerosis dimanifestasikan oleh sesak napas dan cepat lelah, pembengkakan pada ekstremitas dan peritoneum, batuk jantung kering di malam hari, nadi sering..

Kelemahan umum dengan perubahan miokardium yang menyebar dapat mengindikasikan perkembangan penyakit jantung iskemik, yang asimtomatik untuk waktu yang lama, dan pasien mengaitkan kelelahan konstan dan sedikit ketidaknyamanan di daerah jantung karena kerja berlebihan, ketergantungan meteorologi, situasi stres, dan faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan. Dyspnea pada awalnya khawatir sesekali setelah aktivitas fisik yang signifikan, kemudian mulai mengganggu pasien dan selama istirahat. Gejala tersebut meningkat secara bertahap dan tidak disadari oleh pasien, untuk waktu yang lama. Kemudian, sakit jantung menjadi hampir konstan, pembengkakan pada ekstremitas dapat bergabung dengannya, dan kelelahan, kelemahan, dan sesak napas menjadi pendamping yang konstan.

Perubahan difus pada miokardium pada anak, termasuk ventrikel kiri, karena fakta bahwa proses metabolisme tubuh anak masih dalam tahap pembentukan, mungkin merupakan varian dari norma usia, terutama tidak signifikan. Untuk anak-anak dan remaja yang menjalani gaya hidup menetap, perubahan struktur jaringan otot jantung dapat terjadi ketika beban yang meningkat untuk cara hidup mereka yang biasa muncul. Juga, penyimpangan dari norma ini dapat mengindikasikan adanya distonia vaskular vegetatif pada anak..

Baik anak-anak maupun orang dewasa dari semua kelompok usia tidak boleh mengabaikan kesimpulan diagnostik ini. Ini harus menjadi alasan untuk mengunjungi ahli jantung, karena patologi yang didiagnosis dini lebih baik untuk terapi dan pada tahap awal dapat diperbaiki dengan memperbaiki gaya hidup dan nutrisi. Para ahli menganggap kerusakan kecil pada sel otot jantung dapat disembuhkan.

Perubahan difus sedang pada miokardium biasanya tidak disertai dengan manifestasi gejala jantung yang nyata. Pada tahap ini, area dengan konduksi jantung yang berkurang biasanya terdeteksi pada elektrokardiogram. Mereka banyak dan ditemukan di semua area otot jantung yang diteliti. Perubahan difus yang cukup jelas pada miokardium dapat terjadi sebagai akibat dari faktor patogenetik yang bekerja sementara (dehidrasi, kelaparan oksigen, nutrisi yang tidak tepat, keracunan), dan bukti adanya penyakit yang berkembang, tidak harus jantung, misalnya, hipertiroidisme, neoplasma adrenal, dan gangguan metabolisme atau hormonal lainnya. Untuk mengetahuinya, diperlukan tindakan diagnostik tambahan..

Perubahan difus yang diucapkan pada miokardium hampir selalu menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh. Pasien mungkin mengeluhkan sesak napas, kelemahan dan nyeri dada saat muncul area iskemik di jaringan otot; pembengkakan pada ekstremitas dengan miokardiosklerosis; tremor, peningkatan kegugupan, penurunan berat badan dengan kelebihan hormon tiroid; pusing, sesak napas dan kelelahan dengan anemia. Bagaimanapun, pasien harus diperiksa dengan cermat dan dikonsultasikan dengan spesialis yang sesuai..

Kesimpulan diagnostik tentang pelanggaran struktur otot jantung dapat dirumuskan dengan berbagai cara. Apa yang mereka maksud? Apa jenis perubahan difus?

Seorang spesialis yang melakukan elektrokardiogram melihat perubahan aktivitas listrik di beberapa bagian miokardium. Terkadang berubah secara signifikan, meskipun biasanya semua area harus homogen. Jika beberapa fokus perubahan terletak secara merata di seluruh miokardium, maka lesi ini, seperti yang telah disebutkan di atas, menyebar, dan bukan fokus, di mana ada satu, maksimum - dua fokus dari konduktivitas yang diubah. Di area ini, kardiomiosit telah mengalami perubahan ke satu derajat atau lainnya, mereka habis dan tidak dapat memberikan kontraktilitas normal, ini dibuktikan dengan kesimpulan diagnostik - perubahan distrofi difus pada miokardium. Kerusakan seperti ini sudah dianggap tidak dapat diubah..

Tahap awal penipisan kardiomiosit digambarkan sebagai perubahan nonspesifik yang menyebar di miokardium. Artinya, aktivitas listrik otot jantung yang tercermin pada kardiogram tidak seragam, tidak lebih. Perubahan difuslah yang tidak mencerminkan spesifisitas penyakit yang menyebabkannya, sedangkan perubahan fokal bersifat spesifik, misalnya, untuk infark miokard yang ditransfer dan menunjukkan lokalnya. Dalam fokusnya, bekas luka jaringan ikat terbentuk, sel-selnya tidak memiliki kemampuan kontraktil, dan area yang rusak itu sendiri menjadi lembam secara elektrik. Yang menyebar dapat menunjukkan banyak patologi berbeda dan memerlukan penelitian tambahan untuk diagnosisnya. Kesimpulan ini berbicara tentang transformasi kardiomiosit yang agak reversibel..

Mereka masih dapat diformulasikan sebagai perubahan metabolik yang menyebar di miokardium. Formulasi ini menunjukkan bahwa proses metabolisme sel terganggu. Kondisi ini dapat menyebabkan faktor gizi, berat badan berlebih, beban tinggi. Ini bisa menjadi konsekuensi dari patologi akut yang parah, serta yang kronis, misalnya diabetes mellitus. Jika faktor yang menyebabkannya berhenti bekerja, keadaan kardiomiosit kembali normal dan aktivitas listrik area pada kardiogram keluar. Namun, jika penyebabnya tidak ditetapkan, maka pelanggaran metabolisme sel akan menyebabkan perubahan distrofi yang stabil, dan selanjutnya - perkembangan kardiosklerosis. Dalam kasus ini, kesimpulan diagnostik mungkin terlihat seperti perubahan fibrosklerotik difus di miokardium. Ini menunjukkan bahwa proses sklerosis sedang berkembang, perubahan ireversibel telah terjadi dan area jaringan otot digantikan oleh jaringan fibrosa. Pada kardiogram di tempat-tempat ini, amplitudo impuls tidak hanya berkurang, tetapi juga area datar yang tidak ada sama sekali. Ini adalah bagaimana kerusakan jaringan otot yang paling menonjol muncul, yang sudah mengindikasikan adanya kardiosklerosis..

Perubahan repolarisasi difus di miokardium berarti penurunan konduksi listrik di beberapa area otot jantung yang berjarak sama. Pada pasien yang lebih tua, anak-anak dan remaja, ini mungkin merupakan pilihan yang normal. Pada saat yang sama, proses repolarisasi dapat terganggu setelah kelaparan, beban tinggi, stres, penyakit menular. Dengan formulasi ini, penyakit jantung dan organ lainnya tidak bisa dikesampingkan. Faktanya, ini adalah sinonim untuk perubahan nonspesifik atau metabolisme yang menyebar dan hanya mengatakan bahwa perlu menjalani pemeriksaan dan berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab dari apa yang terjadi.

Komplikasi dan konsekuensi

Perubahan sedang dan asimtomatik dalam struktur seluler miokardium, ditemukan pada elektrokardiogram, biasanya mencerminkan tahap awal perkembangannya dan seringkali dapat dihilangkan bahkan dengan metode non-obat.

Namun, tidak ada gunanya berharap bahwa semuanya akan berlalu tanpa ada upaya dari pihak pasien. Dengan perubahan metabolisme, jika penyebabnya tidak dihilangkan, jantung juga mencoba beradaptasi dengan hipoksia dan defisiensi nutrisi, beralih ke proses metabolisme anaerobik, mengurangi produksi adenosin trifosfat, yang berfungsi sebagai sumber energi untuk aktivitas kontraktil otot. Area iskemia muncul di miokardium, sel mengalami perubahan distrofi, dan tidak dapat diubah. Konsekuensi paling umum dari distrofi kardiomiosit adalah kardiomiopati hipertrofik, yang seringkali memiliki etiologi alkoholik. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari perkembangan gangguan fungsional miokardium dan kematian jantung mendadak, dan bukan pada usia lanjut..

Konsekuensi dari perubahan distrofi difus pada miokardium adalah pertumbuhan atrofi kardiomiosit dan pembentukan area jaringan ikat kecil di tempatnya. Aktivitas kontraktil otot jantung menjadi tidak mencukupi, hampir semua organ dan sistem merasakan kekurangan oksigen, yang mengarah pada perkembangan patologi lain. Kardiosklerosis difus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, penyebab kematian yang sangat umum pada populasi, pengobatan utama yang saat ini adalah bedah..

Selain itu, perubahan miokardium yang menyebar dapat menjadi gejala penyakit kronis pada organ lain, yang juga perlu ditegakkan dan diobati sedini mungkin..

Diagnosis perubahan difus pada miokardium

Untuk mengetahui penyebab yang menyebabkan perubahan konduktivitas listrik di beberapa area yang tersebar di seluruh miokardium, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan..

Dokter biasanya akan memesan tes darah:

  • klinis umum (menurut indikator formula darah, dimungkinkan untuk menentukan adanya anemia dan pembengkakan);
  • kadar glukosa;
  • pada tingkat hormon tiroid;
  • tes fungsi hati (tes darah biokimia) untuk mengevaluasi fungsi hati.

Indikator analisis umum urin akan menilai kerja ginjal.

Secara paralel, diagnostik instrumental dilakukan. Pada saat ini, pasien biasanya sudah melakukan elektrokardiogram, meskipun prosedur yang sederhana dan non-invasif dapat diulangi untuk menghilangkan kesalahan. Perubahan difus pada miokardium pada EKG dicatat menurut tanda-tanda berikut: penurunan konduksi jantung dan kemampuan otot jantung berkontraksi; gangguan irama jantung; adanya sindrom repolarisasi ventrikel prematur; amplitudo rendah dari kompleks QRS. Selain itu, elektrokardiografi di bawah tekanan dapat ditentukan, studi tentang perubahan indikator EKG pada siang hari.

Pasien juga menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung (ECHO-cardiography), organ dalam peritoneum, kelenjar tiroid.

Tes yang lebih spesifik mungkin juga diperlukan, misalnya, imunologi, serta - rontgen dada, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi, studi radioisotop miokardium. Itu tergantung pada diagnosis dugaan.