Utama > Hipotensi

Distrofi miokard - gejala dan pengobatan

Apa itu distrofi miokard? Penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr. Madoyan M.A., seorang ahli jantung dengan pengalaman 19 tahun..

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Myocardial dystrophy (MCD) adalah sekelompok lesi reversibel sekunder pada lapisan otot jantung (miokardium) yang berasal dari non-inflamasi dan non-koroner, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme pada miokardium dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsinya. [1] [3] [5]

Tanda-tanda umum dari distrofi miokard:

  1. Metabolisme yang terganggu di jaringan jantung.
  2. Ini terjadi secara sekunder, yaitu konsekuensi atau komplikasi dari patologi lain.
  3. Akar penyebabnya tidak dapat berupa peradangan dan kerusakan pada arteri jantung (menyebabkan penyakit lain - miokarditis, penyakit jantung iskemik).
  4. Reversibilitas pada tahap awal (saat menghilangkan penyebabnya).
  5. Diwujudkan dengan berbagai gangguan jantung nonspesifik.

Penyakit ini menyerang berbagai kelompok usia, tetapi lebih umum terjadi setelah 40 tahun. [2] [3] [4] [6] [7]

Berbagai faktor internal dan eksternal yang mengganggu metabolisme dan energi di jaringan jantung dapat menyebabkan distrofi miokard. [1] [3] [5] [6] [7]

Faktor internal (endogen) - proses patologis dalam tubuh, dipersulit oleh distrofi miokard. Faktor endogen dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: penyebab ICD jantung dan nonkardiak..

Faktor jantung meliputi:

  • cacat jantung;
  • miokarditis;
  • penyakit jantung iskemik (selanjutnya - IHD);
  • perubahan hati karena hipertensi;
  • perubahan jantung karena hipertensi paru;
  • penyakit darah (anemia);
  • penyakit pada sistem endokrin dan metabolisme (diabetes mellitus, obesitas, kelaparan, asam urat, disfungsi tiroid, menopause patologis dan lain-lain) [2] [6] [7];
  • penyakit pada sistem pencernaan (kerusakan parah pada hati, pankreas atau usus);
  • penyakit pada sistem otot (miastenia gravis, miotonia);
  • keracunan endogen (gagal ginjal kronis, gagal hati kronis);
  • infeksi (akut dan kronis, bakteri dan virus).

Faktor eksternal (eksogen) - efek patologis pada tubuh lingkungan luar dan gaya hidup:

  • paparan faktor fisik (radiasi, getaran, suhu ekstrim) [7];
  • paparan faktor kimia (keracunan kronis dan akut dengan unsur dan senyawa kimia, alkohol, obat-obatan, beberapa obat);
  • stres fisik dan psiko-emosional (kronis dan akut). [2] [4]

Gejala distrofi miokard

Karakteristik gejala pada distrofi miokard:

  • nonspesifik - dapat diamati pada penyakit lain;
  • berlapis pada gejala penyakit (kondisi) yang menyebabkan ICD;
  • reversibel - dapat menghilang sepenuhnya dengan penghapusan tepat waktu penyebab ICD;
  • meningkat dengan perkembangan ICD.

Jenis gejala dengan ICD:

  • Duka. Tidak seperti nyeri pada penyakit arteri koroner, nyeri tidak terkait dengan aktivitas fisik, tidak memiliki karakter terbakar dan menekan, berbeda dalam durasi yang lebih lama, nitrat tidak dihentikan (jangan dihentikan). Tidak seperti nyeri pada kekalahan pleura (selaput paru-paru), ini tidak terkait dengan tindakan bernapas dan batuk. Tidak seperti nyeri pada lesi tulang belakang, nyeri tidak terkait dengan gerakan tubuh. Tapi mereka bisa, seperti nyeri pleura dan vertebral, diredakan dengan obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi..
  • Sesak nafas adalah perasaan sesak nafas. Seperti kebanyakan kondisi lain dengan sesak napas, yang terakhir biasanya meningkat dengan pengerahan tenaga..
  • Pembengkakan. Seperti kebanyakan penyakit jantung lainnya, edema lebih sering terlokalisasi di ekstremitas bawah dan meningkat di malam hari.
  • Gangguan irama jantung. Dapat terjadi palpitasi, gangguan yang tidak menyenangkan, henti jantung, pusing, dan jarang pingsan..

Patogenesis distrofi miokard

Dalam patogenesis distrofi miokard, jaringan jantung dari jenis berikut terlibat:

  1. Jaringan otot (otot jantung, miokardium). Fungsinya untuk berkontraksi secara normal (saat darah dibuang keluar dari bilik jantung) dan rileks (sedangkan bilik jantung terisi dengan bagian darah selanjutnya).
  2. Jaringan saraf (sistem konduksi jantung). Fungsinya untuk menghasilkan impuls saraf dengan karakteristik yang ditentukan secara ketat (tempat asal, frekuensi) dan membawanya ke miokardium tanpa penundaan. Ini adalah impuls saraf yang membuat otot jantung berkontraksi..

Ketika proses metabolisme (elektrolit, protein, energi) terganggu, fungsi jaringan jantung juga terganggu [1] [2] [5]: sel otot kehilangan kemampuannya untuk melakukan kontraksi normal, sel saraf - untuk menghasilkan dan melakukan impuls normal.

Apalagi seluruh jaringan jantung tidak segera terpengaruh. Pada awalnya, fokus tunggal distrofi dari beberapa sel muncul, dan sel-sel tetangga yang tidak rusak mencoba menebus kehilangan dan meningkatkan fungsinya. Kemudian jumlah dan ukuran fokus yang terpengaruh meningkat, mereka bergabung, area yang sehat kehilangan kemampuan untuk mengimbangi kemunduran dalam pekerjaan, perluasan ruang jantung dan disfungsi jantung yang nyata muncul. [3]

Selanjutnya, ketika pengaruh faktor penyebab berhenti, pemulihan struktur dan fungsi sel secara perlahan dimulai. [7] Dengan terus terpaparnya faktor penyebab, sel-sel mati dan digantikan oleh jaringan parut (ikat). Jaringan ikat tidak dapat berkontraksi dan rileks, menghasilkan dan melakukan impuls, dan digantikan oleh sel-sel sehat. Proses pembentukan jaringan ikat di jantung disebut kardiosklerosis, pada tahap ini penyakit tidak bisa lagi berkembang kembali. [3]

Klasifikasi dan tahapan perkembangan distrofi miokard

Distrofi miokard diklasifikasikan menurut penyebab kejadian yang tercantum di atas, serta laju perkembangan dan tahapan penyakit. [limabelas]

Menurut tingkat perkembangan distrofi miokard, ada:

  • bentuk akut (dengan paparan besar-besaran terhadap faktor eksternal dan internal: misalnya, dengan emboli paru, krisis hipertensi, kelelahan fisik akut);
  • bentuk kronis (dengan paparan yang lama terhadap faktor eksternal dan internal sedang: misalnya, dengan keracunan kronis, infeksi akut yang sering berulang).

Menurut tahapan distrofi miokard, ada:

  • Tahap I - kompensasi. Dapat dibalik. Fokus distrofi terbentuk. Perubahan mikroskopis. Tidak ada atau gejala minimal.
  • Tahap II - subkompensasi. Dapat dibalik. Fokus penggabungan distrofi. Perubahan pada tingkat makroskopis, bilik jantung bertambah besar. Gejala menumpuk.
  • Tahap III - dekompensasi. Tidak dapat diubah. Nekrosis sel dengan penggantiannya oleh jaringan ikat - kardiosklerosis. Kerusakan progresif pada struktur jantung dan peningkatan gejala.

Komplikasi distrofi miokard

  • Gagal jantung kronis adalah hilangnya kemampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang dibutuhkan tubuh. Diwujudkan dengan meningkatnya sesak napas, jantung berdebar, lemas. [3] Gejala pertama kali muncul dengan olah raga yang intens, kemudian dengan olah raga normal, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih, edema muncul dan bertambah parah. Kemudian sesak napas dan palpitasi muncul dengan gerakan apa pun, lalu saat istirahat, ada serangan asma jantung, edema paru bisa terjadi. Perawatan yang dipilih dengan baik dapat memperlambat perkembangan kejadian dalam skenario ini untuk waktu yang lama. Kematian akibat gagal jantung progresif terjadi cukup cepat tanpa pengobatan..
  • Pelanggaran ritme dan konduksi jantung - hilangnya kemampuan sistem konduksi jantung untuk menghasilkan dan melakukan impuls normal. Impuls memperoleh sifat patologis (terjadi di tempat yang salah, dengan frekuensi yang salah) atau tidak dapat mencapai miokardium yang bekerja dan menyebabkan kontraksi. Kisaran irama jantung dan gangguan konduksi sangat luas [2]: dari minor (tunggal, ekstrasistol langka (kontraksi jantung prematur), beberapa jenis blokade) hingga yang mengancam jiwa (gangguan ritme paroksismal, fibrilasi atrium, blokade parah). Manifestasinya bisa berbeda: dari tidak adanya gejala hingga palpitasi yang diucapkan, nyeri di jantung, pingsan. Dengan demikian, perawatan yang berbeda diasumsikan - dari tidak adanya kebutuhan akan perawatan khusus hingga pembedahan darurat.

Diagnosis distrofi miokard

Tugas proses diagnostik:

  • pengecualian penyakit jantung lain yang lebih berbahaya dan tidak dapat disembuhkan;
  • identifikasi penyebab distrofi miokard;
  • menentukan efektivitas pengobatan yang diterima.

Dalam diagnosis distrofi miokard, pertanyaan yang kompeten dan pemeriksaan pasien yang cermat sangat penting. Juga, elektrokardiografi, ultrasonografi jantung, pemeriksaan x-ray organ dada, tes laboratorium darah dan urin dilakukan. [3] Tidak ada perubahan spesifik pada hasil studi ini untuk distrofi miokard, tetapi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit - penyebab distrofi miokard. EKG dan ultrasonografi jantung dapat diulangi untuk menilai dinamika positif fungsi jantung dengan latar belakang pengobatan.

Pengobatan distrofi miokard

Tujuan dari proses perawatan:

  • penghapusan penyebab distrofi miokard;
  • pemulihan (perbaikan) metabolisme di jaringan jantung;
  • eliminasi (pengurangan) gejala;
  • pencegahan dan pengobatan komplikasi.

Ketepatan waktu dan kelengkapan dalam menghilangkan penyebab distrofi miokard menentukan keefektifan terapi dan waktunya. Pada tahap penghapusan penyebab, proses pengobatan sangat bervariasi pada pasien dengan penyebab penyakit yang berbeda: [1] [2] [5] [6] [7]

  • wanita dengan menopause patologis dirawat oleh ginekolog dengan obat hormonal;
  • pasien dengan tonsilitis kronis, yang dipersulit oleh distrofi miokard, memerlukan pengangkatan tonsil segera oleh dokter THT;
  • tirotoksikosis, sebagai penyebab distrofi miokard, ditangani oleh ahli endokrinologi dengan obat atau dengan mengangkat kelenjar tiroid atau sebagiannya;
  • anemia diobati oleh ahli hematologi atau terapis, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya - rawat inap atau rawat jalan;
  • untuk pengobatan distrofi miokard beralkohol, penggunaan alkohol perlu dikecualikan, oleh karena itu diperlukan bantuan ahli narsis di sini.
  • puasa, sebagai penyebab ICD, dapat dihilangkan dengan bantuan psikiater jika pasien menderita anoreksia, dan dengan melibatkan layanan sosial dalam masalah tersebut jika pasien tidak dapat menyediakan makanan secara teratur;
  • reaksi psikoemosional parah yang menyebabkan distrofi miokard ditangani oleh psikoterapis dengan sesi psikoterapi atau pengobatan;
  • Kelebihan fisik yang menyebabkan distrofi miokard harus segera dihentikan dan tidak boleh dilanjutkan, dalam hal ini, di luar olahraga, pasien sendiri berperan sebagai dokter, dan dalam olahraga - pelatih di bawah bimbingan dokter kedokteran olahraga. [2] [4] Dan seterusnya.

Namun, tidak semua penyebab distrofi miokard yang teridentifikasi dapat dihilangkan. Misalnya, penyakit itu sendiri (jangka panjang atau kronis) dan obat-obatan beracun yang digunakan untuk mengobatinya, terapi radiasi untuk pasien kanker, kecanduan berat, dan banyak lagi..

Sejalan dengan pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan distrofi miokard (terlepas dari apakah dapat dihilangkan atau tidak), semua pasien dipantau oleh ahli jantung, sesuai resepnya, pengobatan digunakan untuk meningkatkan metabolisme di jaringan jantung, mengurangi gejala dan mencegah komplikasi. [3]

Perawatan non-obat - normalisasi gaya hidup dan nutrisi, penolakan kebiasaan buruk. Penting bagi pasien untuk mematuhi rejimen harian tertentu, istirahat dan makan sepenuhnya, pastikan untuk melakukan aktivitas fisik yang teratur dan memadai untuknya, dan berada di udara segar setiap hari. Juga sangat penting bahwa dalam kehidupan pasien ada gairah untuknya. Perawatan non-obat adalah area tanggung jawab pasien. Dokter dapat merekomendasikan, tetapi pasien harus menerapkannya.

Perawatan obat:

  • Sediaan kalium, vitamin B, stimulan metabolik meningkatkan metabolisme di jantung. Mereka biasanya diresepkan dalam kursus 3-4 kali setahun..
  • Obat antiaritmia mengurangi gejala gangguan ritme. Gangguan konduksi dan ritme mungkin memerlukan perawatan bedah..
  • Mengurangi gejala gagal jantung kronis dan merupakan sarana untuk mencegah perkembangannya, seperti obat-obatan seperti penghambat enzim pengubah angiotensin, penyekat β. [3]

Perawatan medis adalah tanggung jawab dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba menyembuhkan diri sendiri. Setiap obat (termasuk vitamin dan stimulan metabolik) dapat, dalam kondisi tertentu, menyebabkan kerusakan.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Pada tahap I dan II, prognosisnya baik. Setelah faktor penyebab dihilangkan, fungsi jantung bisa pulih sepenuhnya. Durasi periode pemulihan tergantung pada waktu permulaan pengobatan (semakin cepat terapi yang memadai dimulai, semakin cepat perubahan patologis mundur) dan kondisi umum tubuh (usia muda, tidak adanya penyakit yang menyertai berkontribusi pada pemulihan tercepat) dan dapat berkisar dari satu tahun hingga bertahun-tahun. [7]

Pada tahap III, prognosis tergantung pada tingkat keparahan perubahan dan adanya komplikasi. Karena perubahan pada jantung sudah tidak dapat diubah, ini bukan tentang memulihkan parameter dan kesejahteraan jantung yang normal, tetapi tentang memperlambat perkembangan gagal jantung kronis dan gangguan ritme. Pada tahap III, perawatan seumur hidup diperlukan, aktivitas profesional terbatas atau tidak mungkin, dan jika tidak ada perawatan, prognosis hidup menjadi tidak menguntungkan..

Pencegahan:

  • gaya hidup sehat, melepaskan kebiasaan buruk;
  • deteksi tepat waktu dan pengobatan yang memadai untuk semua penyakit;
  • rehabilitasi (pencegahan) fokus infeksi kronis;
  • Penghapusan efek berbahaya dari faktor lingkungan, pemeriksaan kesehatan rutin saat bekerja dengan bahaya pekerjaan.

Distrofi miokard

Informasi Umum

Dalam kardiologi, istilah distrofi miokard (distrofi miokard) adalah sekelompok lesi non-degeneratif dan non-inflamasi pada otot jantung miokard. Kode distrofi miokard menurut ICD-10 - I42.8 Kardiomiopati lain (dishormonal mengacu pada I42.9 Kardiomiopati, tidak dijelaskan).

Patologi ditandai dengan perubahan signifikan dalam proses metabolisme dan penurunan fungsi kontraktil miokardium yang nyata. Distrofi jantung selalu merupakan proses sekunder yang menggabungkan gangguan elektrolit, dismetabolik, neurohumoral, enzimatik, dan otonom. Distrofi ventrikel kiri jantung ditandai oleh perubahan baik pada miosit itu sendiri maupun dalam struktur sistem konduksi jantung, yang menyebabkan pelanggaran fungsi dasar miokardium:

  • sifat dpt dirangsang;
  • daya konduksi;
  • otomatisme;
  • kontraktilitas.

Degenerasi distrofik miokard, terutama pada tahap awal, biasanya reversibel, yang sangat membedakannya dari degenerasi yang terjadi dengan amiloidosis jantung dan hemochromatosis.

Patogenesis

Di bawah pengaruh beberapa faktor negatif dalam kardiomiosit, protein, elektrolit dan metabolisme energi terganggu, dan metabolit patologis menumpuk. Akibat perubahan proses biokimia di miokardium, kemampuan kontraktil serabut otot terganggu, gagal jantung terbentuk, timbul aritmia.

Miosit dapat pulih sepenuhnya setelah menghilangkan pengaruh faktor negatif. Namun, paparan yang terlalu lama dapat menyebabkan kematian parsial kardiomiosit, yang kemudian digantikan oleh jaringan ikat. Beginilah cara pembentukan kardiosklerosis.

Klasifikasi

Perubahan patologis di jantung diklasifikasikan berdasarkan alasan kemunculannya, yang akan didaftar di bawah ini di bagian yang sesuai, berdasarkan tahapan dan kecepatan perkembangan.

Secara bertahap

  • Tahap kompensasi. Pada tahap ini, semua perubahan dapat dibatalkan. Secara bertahap, fokus distrofi terbentuk di otot jantung, yang terlihat pada tingkat mikroskopis. Gejala minimal atau tidak ada.
  • Tahap subkompensasi. Semua perubahan kardiomiosit masih dapat dibalik. Fokus drainase distrofi terbentuk. Semua perubahan terlihat pada tingkat makroskopik, bilik jantung mulai membesar. Gejala berkembang.
  • Tahap dekompensasi. Perubahan menjadi tidak dapat diubah. Ada nekrosis sel lengkap dengan penggantian bertahap oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan fungsi normal kardiomiosit. Struktur jantung berubah, gejalanya meningkat tajam, kondisi pasien memburuk secara signifikan.

Klasifikasi tingkat perkembangan

  • Bentuk akut. Ini muncul secara tajam dengan latar belakang paparan intens faktor negatif (emboli paru, stres fisik yang parah, krisis hipertensi yang rumit).
  • Bentuk kronis. Dibentuk oleh paparan faktor internal dan eksternal dalam waktu lama, kekuatan sedang (sering infeksi akut, keracunan kronis).

Alasan

Distrofi miokard dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor internal dan eksternal yang mengganggu jalannya proses metabolisme dan energi di otot jantung..

Perubahan degeneratif dapat terbentuk di bawah pengaruh keracunan eksogen akut dan kronis (obat-obatan, industri, alkohol), berbagai agen fisik (kepanasan, getaran, radiasi).

Seringkali, perubahan pada otot jantung terbentuk sebagai akibat dari:

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, distrofi miokard dapat berkembang sebagai akibat infeksi intrauterin, ensefalopati perinatal, sindrom ketidaksesuaian sistem kardiovaskular akibat hipoksia.

Perubahan patologis di jantung juga dapat diamati pada atlet, yang dikaitkan dengan kelebihan fisik yang berlebihan (jantung olahraga patologis).

Distrofi miokard dispormonal

Ini didiagnosis terutama pada wanita berusia 45-50 tahun. Itu terjadi sebagai akibat pelanggaran fungsi estrogenik ovarium. Distrofi jantung dyshormonal sangat jarang terjadi pada pria berusia 50-55 tahun sebagai akibat gangguan dalam produksi hormon testosteron..

Keluhan utama tentang:

  • nyeri di daerah jantung selama semburan panas;
  • perasaan panas di dada;
  • keringat berlebih
  • perasaan detak jantung yang cepat.

Jika pasien mengalami hipertensi bersamaan, gagal jantung dapat berkembang sebagai komplikasi.

Bentuk dyshormonal dari myocardial dystrophy juga mencakup perubahan pada otot jantung yang disebabkan oleh kelainan pada kelenjar tiroid..

Jantung dengan distrofi miokard di satu bagian

Dengan tirotoksikosis (hiperfungsi kelenjar tiroid), metabolisme dipercepat, yang menyebabkan penurunan berat badan, gangguan ritme, insomnia, haus, peningkatan rangsangan sistem saraf dan kegugupan yang berlebihan..

Pada hipotiroidisme, metabolisme melambat. Pasien mengeluhkan tekanan darah rendah, bengkak, menggigil, nyeri dada pegal.

Degenerasi lemak pada miokardium

Dengan gangguan metabolisme yang jelas, lemak mulai disimpan di otot jantung, sepenuhnya menggantikan sitoplasma kardiomiosit dari waktu ke waktu. Degenerasi lemak pada miokardium menyebabkan penurunan kontraktilitas jantung yang signifikan.

Pasien mengeluhkan sesak napas yang parah, nyeri di area jantung. Dalam kasus yang lebih lanjut, pembengkakan pada ekstremitas bawah bergabung. Pasien seperti itu terutama diindikasikan untuk koreksi gaya hidup secara paralel dengan terapi obat..

Distrofi miokard metabolik

Apa itu distrofi miokard dismetabolik dan kapan berkembang?

Patologi ini diamati pada pasien diabetes mellitus. Ini terjadi sebagai akibat gangguan metabolisme, yang menyebabkan kerusakan pada arteri koroner. Pasien mengeluhkan nyeri dada yang menyerupai serangan angina pektoris. Nyeri tidak berkurang dengan Nitrogliserin dan tidak terlalu intens.

Distrofi miokard campuran

Beberapa faktor berkontribusi pada perkembangan patologi ini..

Apa itu dan bagaimana itu diwujudkan? Paling sering, distrofi miokard campuran diamati pada anak-anak dengan anemia kronis. Pada pasien muda, distrofi neuroendokrin miokardium berkembang, metabolisme elektrolit berubah. Penyakit serupa bisa terjadi pada orang dewasa. Tanda diagnostik pertama pada EKG adalah disfungsi kontraksi (terutama di ventrikel kiri). Dengan tidak adanya terapi tepat waktu yang memadai, efek negatif pada jantung diperburuk, gangguan mulai dicatat sehubungan dengan otomatisme, rangsangan dan konduksi jantung. Dan sebagai komplikasi, pasien mengembangkan penyakit patologis akut yang bermakna secara hemodinamik.

Distrofi miokard kompleks

Opsi ini ditandai dengan kursus yang lebih parah. Penyakit ini dipicu oleh gangguan sistematis dalam metabolisme organ dan jaringan, yang menyebabkan perubahan sistemik. Gejala pertama penyakit ini tidak spesifik, yang mempersulit diagnosis dini. Dalam kasus yang lebih lanjut, pasien mengeluhkan gangguan pernapasan, aritmia, peningkatan tekanan darah.

Kardiodistrofi alkoholik

Secara umum diterima bahwa bentuk ini berkembang dengan penggunaan alkohol harian yang sistematis selama 10 tahun. Namun, dengan kekurangan enzim spesifik yang diturunkan secara turun-temurun yang bertanggung jawab untuk pemrosesan etanol, penyakit ini dapat berkembang dalam waktu 3 tahun. Laki-laki paling sering pada kategori umur 25-55 tahun.

Distrofi miokard dengan anemia

Dengan penurunan hemoglobin di bawah level 90-80 g / l, hipoksia hemik berkembang, yang disertai dengan defisit energi di otot jantung. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kehilangan darah kronis, anemia defisiensi hemolitik dan zat besi, dengan sindrom DIC.

Gejala distrofi miokard

Gejala distrofi miokard secara langsung bergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal perkembangan, keluhan yang bersifat jantung mungkin tidak ada. Pasien mengalami penurunan kinerja, cepat lelah dan toleransi yang buruk terhadap kebiasaan aktivitas fisik..

Kemudian, seiring perkembangan penyakit, pasien mulai mengeluhkan nyeri berkepanjangan di area jantung yang tidak berhubungan dengan aktivitas fisik dan tidak berhenti setelah mengonsumsi Nitrogliserin. Tetapi pada saat yang sama, stres emosional dan fisik dapat memicu nyeri dada pada pasien tersebut, tetapi setelah waktu tertentu. Paling sering, nyeri tidak masuk akal.

Seringkali ada perasaan detak jantung yang cepat, perasaan kurang udara, sesak napas. Pada tahap selanjutnya, pembengkakan muncul di ekstremitas bawah, timbul aritmia, sesak napas sudah muncul saat istirahat. Pada pemeriksaan obyektif, Anda dapat mendengar melemahnya nada pertama di atas puncak jantung, takikardia, dan murmur sistolik pendek..

Gejala klinis sangat bergantung pada penyebab yang menyebabkan perubahan pada jantung. Dalam patologi klimakterik, pasien mengeluhkan perasaan panas, sering "hot flashes", keringat berlebih, perasaan paresthesia pada tungkai. Dengan tirotoksikosis, gangguan ritme dan konduksi berkembang cukup cepat, dengan anemia, gejala cacat katup jantung disimulasikan (murmur sistolik patologis muncul, karakteristik kegagalan salah satu katup: aorta, trikuspid atau mitral).

Analisis dan diagnostik

Dalam riwayat pasien dengan distrofi miokard, berbagai kondisi dan penyakit patologis terungkap, yang dimanifestasikan oleh gangguan pada proses metabolisme dan sindrom hipoksia jaringan. Secara obyektif, saat memeriksa jantung, Anda dapat mendengar murmur sistolik yang lemah, nada pertama yang melemah di puncak jantung, teredam suara jantung dan ritme yang tidak teratur.

Pada elektrokardiogram, perubahan nonspesifik pada miokardium, pelanggaran proses repolarisasi, aritmia, tanda-tanda penurunan fungsi kontraktil miokard dicatat.

Tes obat-obatan dan olahraga memberikan hasil negatif (penyakit jantung iskemik tidak termasuk).

Selama fonokardiografi, rasio durasi sistol listrik dan mekanis berubah.

Ekokardiografi mengkonfirmasi perluasan rongga jantung, perubahan struktur otot jantung dicatat. Pada saat yang sama, tidak ada patologi organik yang diamati.

Jika rontgen dada menunjukkan konfigurasi miopatik jantung, ini menunjukkan kerusakan miokard yang dalam.

Dengan menggunakan skintigrafi, dimungkinkan untuk menilai perfusi dan metabolisme otot jantung, mendeteksi perubahan difus / fokal, yang akan menunjukkan penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi normal.

Dalam kasus yang sangat meragukan, mereka menggunakan biopsi miokard, ketika semua penelitian non-invasif yang dilakukan tidak membuahkan hasil. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti:

  • miokarditis;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • jantung paru;
  • kardiosklerosis;
  • cacat jantung.

Indikator UAC, biasanya, normal.

Pengobatan distrofi miokard

Pengobatan distrofi ventrikel kiri sangat kompleks. Terapi dimulai dengan pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada perkembangan patologi otot jantung.

Betapa berbahayanya distrofi miokard dyshormonal, gejala dan pengobatan patologi

Distrofi miokard dishormonal adalah kelainan metabolik sekunder pada otot jantung dengan latar belakang patologi sistem endokrin. Hal itu disertai dengan nyeri pada jantung, gangguan irama, lemas, sesak nafas. Untuk pengobatan, perlu dilakukan pemulihan keseimbangan hormonal dalam tubuh dan penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki nutrisi miokard.

Etiologi distrofi miokard dari genesis dyshormonal

Sintesis hormon yang terganggu dapat memengaruhi otot jantung pada semua usia, tetapi periode paling kritis untuk ini adalah keadaan transisi: masa remaja dan menopause. Pada saat ini, ada fluktuasi tajam pada tingkat estrogen, progesteron dan testosteron, yang menyebabkan proses metabolisme jenis protein, karbohidrat dan lemak dalam sel miokard terganggu, dan serat otot bertambah besar, fungsi motoriknya menurun.

Selain hormon seks, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid memengaruhi kerja jantung. Dengan peningkatan atau penurunan fungsi organ-organ ini, aktivitas jantung melemah. Perubahan khas dalam patologi ini meliputi:

  • pembesaran ruang-ruang jantung, yang karenanya menjadi seperti bola;
  • penebalan otot jantung (hipertrofi kompensasi);
  • pengendapan lemak di bawah kulit terluar;
  • penggantian miokardium dengan jaringan ikat.

Penyakit yang dapat menyebabkan distrofi miokard meliputi: menopause, penyakit testis dan ovarium, hipo- dan hipertiroidisme, sindrom Cushing, diabetes mellitus..

Gejala distrofi miokardial dyshormonal

Semua manifestasi proses distrofi di jantung dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Nyeri di jantung - sakit, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan menyebar ke skapula atau lengan, hilang tanpa obat.
  • Gangguan irama - serangan jantung berdebar-debar dan gangguan pada kerja jantung.
  • Gagal jantung - pembengkakan dan penumpukan cairan di dada, perut, pembesaran hati.

Dengan distrofi hormonal, gejala vegetatif muncul secara bersamaan: berkeringat, rasa panas, tangan dan kaki dingin, pusing, cepat lelah, ketidakmampuan bernapas dalam-dalam, perubahan suasana hati.

Klinik mungkin berbeda tergantung pada penyebab gangguan metabolisme di otot jantung:

  • Dengan menopause: nyeri jahitan atau penekanan dengan latar belakang hot flashes, detak jantung cepat, berkeringat.
  • Penurunan fungsi tiroid: edema miokard, nyeri pegal, nadi lambat, gangguan irama seperti blokade.
  • Hipertiroidisme: menipisnya cadangan energi sel, aritmia dengan peningkatan denyut jantung, gagal ventrikel kanan, nyeri jantung, edema, pembesaran hati.

Distrofi miokard pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, distrofi miokard sering terjadi dengan latar belakang proses infeksi, tetapi juga dapat dipicu oleh kelainan patologis pada kerja sistem endokrin. Ciri gambaran klinis adalah perkembangan gejala yang cepat dan perjalanan yang parah, yang dikaitkan dengan kebutuhan yang tinggi akan nutrisi jaringan dengan darah..

Anak-anak lebih sensitif terhadap kekurangan suplai darah, sehingga ketika otot jantung lemah, pertumbuhan dan perkembangannya melambat. Tanda utama: kelelahan meningkat saat berolahraga, sesak napas, nadi cepat.

Diagnosis patologi

Saat memeriksa pasien, Anda dapat menentukan tanda-tanda karakteristik patologi endokrin:

  • batas-batas hati tidak diperluas;
  • saat mendengarkan nada - melemahnya suara jantung;
  • ritme tidak teratur;
  • murmur sistolik.

Data metode instrumental membantu memperjelas diagnosis. Perubahan karakteristik:

  • EGC: aritmia, amplitudo gigi yang rendah.
  • EchoCG: perubahan hanya pada tahap selanjutnya, rongga melebar, dinding menebal.
  • Skintigrafi: cacat pengisian otot jantung dengan darah, pembesaran bilik jantung.
  • PhonoKG: murmur selama kontraksi jantung di apeks dan di pangkal, nada lemah.
EKG pada kardiomiopati dyshormonal: perubahan difus di bagian ujung kompleks ventrikel dalam bentuk gelombang T negatif 1, 2, 3, aVF. V1-V2 dan gelombang T biphasic V3-V4.

Pengobatan distrofi miokard dyshormonal pada orang dewasa dan anak-anak

Untuk pengobatan gangguan metabolisme pada miokardium, pertama-tama perlu mengkompensasi pelanggaran latar belakang hormonal. Untuk ini, terapi penggantian hormon seks digunakan untuk menopause, obat perangsang tiroid untuk patologi tiroid..

Untuk meningkatkan nutrisi miokard, vitamin, Riboksin, Kalium orotat, Panangin diresepkan, dan, jika perlu, obat anabolik dan adaptogen.

Aritmia dan gagal jantung dirawat sesuai dengan prinsip biasa. Kompleks pengobatan termasuk antikoagulan, diuretik, dan sedatif.

Anak dengan distrofi miokard biasanya dianjurkan terapi vitamin, asupan garam kalium dan magnesium, antioksidan dan obat jantung. Untuk nyeri di jantung, obat penenang digunakan - Novopassit, motherwort dan valerian tincture, mint. Jika ada tanda-tanda astenia (nafsu makan menurun, kelemahan umum dan cepat lelah), maka tincture tonik ginseng, eleutherococcus, serai dapat direkomendasikan di pagi hari dan saat makan siang..

Untuk informasi tentang bagaimana seorang wanita dapat menghilangkan efek negatif menopause, lihat video ini:

Hidup dengan distrofi miokard

Dari seberapa banyak seseorang akan mampu menenangkan diri untuk mulai menjalani gaya hidup yang benar, nasib selanjutnya dan perkembangan patologi jantung akan bergantung.

Aturan nutrisi

Makanan diet harus menyediakan protein hewani dan nabati dalam jumlah yang cukup, serta vitamin, kalium, dan garam magnesium. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan produk makanan berikut di menu:

  • daging tanpa lemak ayam, kalkun, kelinci, hati;
  • ikan rebus dan rebus, seafood;
  • susu, kefir, keju cottage, yogurt;
  • soba dan oatmeal;
  • buah-buahan dan beri segar, jus buatan sendiri;
  • buah-buahan kering, madu;
  • kentang panggang, pisang, aprikot, kacang-kacangan;
  • kacang polong, salad sayuran, herba segar.

Sebaiknya makan dalam porsi kecil 4 - 5 kali sehari. Metode memasak: merebus, memanggang, dan merebus. Makanan berlemak, digoreng, dan pedas harus dihindari. Dengan gejala gagal jantung (sesak napas, takikardia) dan tekanan darah tinggi, garam dibatasi hingga 3 g, dan asupan cairan hingga 1,2 liter.

Rezim harian

Untuk pasien seperti itu, rejimen hemat dianjurkan, dengan batasan beban fisik dan emosional yang berlebihan. Tidur malam minimal 8 jam, sore hari durasi istirahat 1 - 2 jam. Jika ada tanda-tanda dekompensasi jantung, istirahat di tempat tidur ditentukan. Makan, berolahraga, dan istirahat harus sesuai jadwal, pada waktu yang sama setiap hari..

Latihan fisik

Ketika kondisinya stabil, latihan terapi, jalan jauh dengan kecepatan rata-rata, dan latihan pernapasan ditentukan. Kelas Yoga, berenang, Pilates bermanfaat, durasinya dari 20 hingga 40 menit sehari, frekuensinya 3 hingga 4 kali seminggu. Untuk pasien dengan distrofi miokard, pelatihan yang melelahkan, peningkatan detak jantung di atas 110 denyut per menit, angkat beban (kettlebell, barbel), partisipasi dalam kompetisi harus dihindari.

Untuk latihan pernapasan untuk anak-anak, lihat video ini:

Apakah mereka menerima tentara

Jika seorang wajib militer didiagnosis dengan distrofi miokard, maka ia diberi penundaan wajib militer untuk pemeriksaan tambahan selama 3 hingga 6 bulan. Berdasarkan hasil diagnosa (menggunakan stress test), diambil kesimpulan tentang pelayanan selanjutnya:

  • Setelah aktivitas fisik, tidak ada gangguan pada aktivitas jantung - itu cocok, tetapi dengan batasan kecil.
  • Tes menunjukkan tanda-tanda fungsi miokard tidak mencukupi - itu diakui tidak layak untuk dinas militer.

Kami merekomendasikan membaca tentang kardiomiopati dilatasi. Anda akan belajar tentang bentuk kardiomiopati, epidemiologi penyakit, penyebab dan gejala DCM, diagnosis dan pengobatan..
Dan berikut ini lebih banyak tentang cara mengatasi sesak napas pada gagal jantung.

Pencegahan penampilan

Untuk mencegah perkembangan distrofi miokard, perlu dilakukan pengobatan gangguan hormonal yang tepat waktu dan lengkap, fokus peradangan pada tubuh, sepenuhnya berhenti merokok dan minuman beralkohol, pertahankan tingkat aktivitas fisik yang cukup sesuai dengan usia dan kebugaran.

Untuk anak usia sekolah, kendalikan tekanan mental dan emosional, waktu yang dihabiskan di depan komputer, kepatuhan terhadap aturan diet.

Pada pasien dewasa, dianjurkan dalam aktivitas profesional untuk membatasi kontak dengan zat beracun, medan elektromagnetik, radiasi, dan getaran.

Klimatoterapi dan perawatan spa memiliki efek yang baik. Di rumah, mandi kontras, runjung, saline (garam laut, bischofite) atau mandi herbal, sesi pijat manual atau perangkat keras ditentukan. Kursus terapi obat pencegahan untuk memperkuat otot jantung diresepkan setidaknya 2 hingga 3 kali setahun.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa kelemahan otot jantung dengan distrofi mycardiac dyshormonal bisa menjadi komplikasi serius jika Anda tidak mencari pertolongan medis tepat waktu. Prognosisnya baik jika rekomendasi pengobatan, rejimen harian, nutrisi dan aktivitas fisik dosis diikuti. Diperlukan untuk melepaskan kebiasaan buruk untuk keberhasilan terapi.

Detak jantung yang cepat dan tidak teratur dengan menopause cukup umum terjadi. Selain itu, tekanan bisa melonjak, jantung berdebar lebih sering di malam hari. Jika situasinya tidak kritis, maka alih-alih obat-obatan, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan.

Diagnosis distrofi miokard dismetabolik dapat didengar oleh semua orang. Asal-usulnya ditetapkan dengan jelas oleh para dokter. Jika perawatan dimulai tepat waktu, maka prosesnya akan dapat diubah..

Hipertrofi miokard dapat berkembang tanpa disadari, tahapan dan tanda awalnya implisit. Mekanisme perkembangan ventrikel kiri dan hipertrofi atrium diketahui, tipenya konsentris, eksentrik. Apa tanda dan pengobatan EKG dalam kasus ini??

Distrofi miokard, atau perubahan distrofi pada miokardium, dapat dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak tepat, gangguan dalam pekerjaan. Perubahan difus, metabolik, sedang selama EKG dapat dideteksi. Pertama-tama, pengobatan melibatkan konsumsi vitamin.

Ada hormon jantung. Mereka mempengaruhi kerja organ - memperkuat, melambat. Bisa jadi hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan lain-lain.

Klasifikasi utama distrofi miokard meliputi beberapa jenis: campuran, genesis kompleks, primer atau sekunder. Alasan yang memprovokasi itu penting untuk diagnosis dan pengobatan..

Karena penyakit, akibat kelaparan oksigen, serta karena sejumlah faktor lain, degenerasi lemak pada miokardium dapat terjadi. Penyebab penyakit terjadi juga karena kelelahan organ. Hasil dari degenerasi lemak parenkim tanpa pengobatan tidak menguntungkan.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Fenomena yang agak tidak menyenangkan adalah identifikasi kardiomiopati pada wanita hamil. Bisa dilatasi, dyshormonal, dll. Kompleksitas kondisi tersebut memaksa dokter dalam beberapa kasus untuk melakukan persalinan lebih awal..

Distrofi miokard (dyshormonal, dysmetabolic, alcoholic, mixed genesis, dll.) - penyebab, jenis dan gejala, diagnosis dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Istilah distrofi miokard biasanya dipahami sebagai kombinasi dari berbagai gangguan otot jantung (miokardium), yang dipicu oleh proses non-inflamasi dan non-degeneratif dan dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan yang diucapkan selama metabolisme dan dalam penurunan tajam aktivitas kontraktil miokardium. Artinya, distrofi miokard bukanlah satu penyakit dengan mekanisme perkembangan, penyebab, dan manifestasi klinis yang ditentukan dan spesifik, tetapi serangkaian keseluruhan dari berbagai kondisi fungsional yang memiliki manifestasi umum, yang utamanya adalah gangguan metabolisme pada miokardium dan penurunan aktivitas kontraktilnya..

Artinya karena berbagai sebab, metabolisme di dalam jantung tidak optimal dan tidak seimbang, akibatnya sel kekurangan nutrisi, oksigen dan energi untuk berfungsi normal. Akibat dari gangguan metabolisme ini adalah ketidakmampuan otot jantung untuk berkontraksi secara penuh dan dengan tenaga yang cukup, mendorong darah ke dalam aorta dan batang paru. Akibatnya, berbagai kelainan terjadi yang menentukan manifestasi klinis dari distrofi miokard..

Ciri khas lain dari distrofi miokard adalah bahwa kondisi ini tidak dipicu oleh peradangan atau proses degeneratif, tetapi oleh beberapa alasan lain. Alasan lain ini mungkin penyakit atau gangguan lain pada fungsi organ dan sistem, yang secara tidak langsung memiliki efek buruk pada miokardium, memicu pembentukan distrofi miokard..

Distrofi miokard - apa itu?

Istilah "myocardial dystrophy" tidak berarti penyakit yang terpisah, tetapi sekumpulan tertentu dari berbagai kelainan miokardium, yang disatukan oleh tanda-tanda umum, seperti:

  • Ketidakseimbangan metabolisme di miokardium, dengan latar belakang sel-sel otot jantung kekurangan energi dan nutrisi untuk melakukan fungsi utamanya - kontraksi jantung yang teratur.
  • Kerusakan aktivitas kontraktil miokardium, akibatnya jantung dapat mengeluarkan lebih sedikit darah ke aorta dan batang paru, meregangkan, merusak bentuk, dll..
  • Gangguan metabolisme di miokardium dipicu oleh penyakit dan kondisi yang tidak terkait langsung dengan kerusakan jantung. Ini berarti bahwa penyebab distrofi miokard bukanlah proses inflamasi dan degeneratif di jaringan jantung (misalnya miokarditis, perikarditis, penyakit jantung degeneratif, hemochromatosis, amiloidosis, dll.), Penyakit arteri koroner, hipertensi arteri, dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.
  • Disfungsi miokard dipicu oleh penyakit dan disfungsi organ dan sistem lain.

Sebenarnya, tanda yang tercantum adalah komponen utama dari konsep "distrofi miokard". Artinya, ketika seseorang berbicara tentang distrofi miokard, yang ia maksud adalah gangguan fungsional jantung, sesuai dengan keempat tanda ini..

Mengingat tanda-tanda karakteristik yang menjadi dasar diagnosis dokter untuk distrofi miokard, jelaslah bahwa keadaan patologis miokardium ini selalu sekunder. Artinya, gangguan miokardium dan ketidakseimbangan metabolisme dalam selnya dipicu oleh gangguan pada organ dan sistem lain, dan bukan oleh proses patologis di otot jantung itu sendiri. Keadaan ini agak sulit untuk dipahami, tetapi ini adalah kunci untuk pemahaman yang jelas tentang apa yang dimaksud dengan istilah distrofi miokard..

Mari kita rumuskan lagi ini dengan sangat singkat dan sangat sederhana: distrofi miokard adalah pelanggaran kerja dan metabolisme di otot jantung dengan tidak adanya proses patologis di jantung itu sendiri. Artinya, sebenarnya, jaringan dan sel jantung itu sendiri sehat, tidak ada proses patologis di dalamnya, dan ada pelanggaran miokardium dan metabolisme di dalamnya. Selain itu, gangguan sebenarnya dalam kerja miokardium disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolisme. Ini adalah distrofi miokard dalam pengertian modern.

Memahami esensi unik dari distrofi miokard, di mana tidak ada proses patologis dalam sel miokard, dan fungsi otot jantung yang buruk akibat gangguan metabolisme dalam selnya, menjadi jelas bahwa kondisi ini disebabkan oleh berbagai gangguan pada kerja organ dan sistem tubuh lain. Artinya, penyakit non-kardiovaskular apa pun (misalnya, hipertiroidisme, alkoholisme, dll.) Secara tidak langsung dapat memengaruhi jantung, menyebabkan gangguan pada kerjanya, tetapi tidak secara langsung memicu proses patologis di dalamnya. Karena gagal jantung terjadi dengan latar belakang penyakit lain, distrofi miokard disebut sebagai kondisi sekunder..

Kesesuaian konsep distrofi miokard dan kardiomiopati

Saat ini, selain istilah distrofi miokard, konsep lain sering digunakan - kardiomiopati. Setelah membaca definisi akademis tentang apa yang dimaksud dengan kardiomiopati dan distrofi miokard, orang mungkin mendapat kesan bahwa istilah-istilah ini mencerminkan kondisi patologis jantung yang sama. Namun, ini tidak benar..

Pertama, secara historis, di bekas Uni Soviet dan CIS sekarang, istilah distrofi miokard, diperkenalkan pada tahun 1936, digunakan. Dan di Eropa dan AS mereka menggunakan istilah kardiomiopati, yang diperkenalkan pada tahun 1957. Sekilas, istilah tersebut sangat mirip, yang menjadi dasar banyak orang percaya bahwa kardiomiopati dan distrofi miokard adalah sinonim dan berarti kondisi patologis yang sama. Namun setelah dianalisis lebih dekat, ternyata hal tersebut tidak sepenuhnya benar..

Komposisi kardiomiopati mencakup berbagai gangguan jantung yang lebih luas, tidak terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Artinya, ciri khas utama kardiomiopati, yang menjadi dasar kondisi ini atau itu dikaitkan dengan jenis penyakit jantung ini, adalah bahwa mereka tidak diprovokasi oleh penyakit kardiovaskular atau alasan yang sama sekali tidak diketahui. Dan tanda utama distrofi miokard adalah gangguan metabolisme pada sel-sel otot jantung, juga dipicu oleh penyakit non-kardiovaskular..

Artinya, apa yang umum dalam hal distrofi miokard dan kardiomiopati adalah kedua kelompok penyakit tersebut mencakup gangguan pada otot jantung, yang dipicu bukan oleh penyakit kardiovaskular, tetapi oleh patologi organ dan sistem lain. Selain itu, ada kardiomiopati primer yang muncul karena alasan yang tidak diketahui dengan latar belakang tidak adanya penyakit pada organ dan sistem lain. Tetapi kelompok distrofi miokard hanya mencakup kardiomiopati yang ditandai dengan gangguan metabolisme dalam sel-sel otot jantung dan dipicu oleh beberapa penyakit pada organ atau sistem lain. Dengan demikian, jelas bahwa kardiomiopati adalah kelompok kondisi patologis yang jauh lebih luas dibandingkan dengan distrofi miokard..

Itulah mengapa saat ini para dokter dan ilmuwan percaya bahwa istilah distrofi miokard dan kardiomiopati tidak sepenuhnya identik satu sama lain dan oleh karena itu tidak dapat digunakan sebagai sinonim. Menurut rekomendasi ilmuwan terkemuka, hanya satu jenis kardiomiopati yang sesuai dengan istilah distrofi miokard, yaitu kardiomiopati pada gangguan metabolisme dan gizi. Beginilah penyakit ini disebut menurut ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisi).

Perubahan patologis pada jantung dengan distrofi miokard

Dengan distrofi miokard, gangguan metabolisme selalu terdeteksi pada tingkat seluruh tubuh, konsentrasi elektrolit (natrium, kalium, klorin, kalsium, dll.) Di dalam darah dan fungsi sistem enzim sel. Akibat kelainan ini, sel-sel miokardium dan sistem konduksi jantung mengalami perubahan distrofi, yang menyebabkan kemunduran semua sifat otot jantung, seperti:

  • Kontraktilitas (kemampuan miokardium untuk berkontraksi, mengeluarkan darah ke aorta dan batang paru);
  • Excitability (kemampuan untuk menghasilkan impuls listrik, yang bila ditransmisikan ke sel miokard, akan menyebabkannya berkontraksi);
  • Konduksi (kemampuan untuk menghantarkan impuls listrik dari satu sumber ke seluruh bagian jantung);
  • Automatisme (kemampuan untuk secara mandiri menghasilkan impuls listrik, menghantarkannya dan memastikan keteraturan kontraksi jantung, terlepas dari parameter kerja organ dan sistem lain yang terus berubah).

Perubahan pada sifat-sifat otot jantung ini dan, karenanya, disfungsi miokard merupakan karakteristik dari semua jenis distrofi miokard, terlepas dari jenis dan penyebabnya..

Pelanggaran sifat dasar otot jantung (kontraktilitas, rangsangan, konduktivitas, dan otomatisme) pada distrofi miokard disebabkan oleh perkembangan bertahap perubahan organik pada sel miokard. Perubahan ini pada tahap awal, biasanya, tidak terdeteksi. Namun, di masa depan, dengan perkembangan penyakit, terjadi akumulasi perubahan patologis pada sel-sel miokardium, yang memungkinkan mereka untuk dideteksi selama pemeriksaan mikroskopis dari sampel jaringan yang diperoleh dengan biopsi..

Jadi, untuk distrofi miokard jenis apa pun dan terlepas dari faktor penyebabnya, perubahan sel berikut adalah karakteristik:

  • Distrofi serat otot (serat terputus, menjadi pendek, dll.);
  • Miositolisis (kerusakan sel otot miokard);
  • Eosinofilia dari kardiomiosit (sejumlah besar eosinofil di jaringan miokard);
  • Inti hiperkromik (kromatin inti menjadi sangat gelap);
  • Meningkatnya diameter serat otot;
  • Fokus akumulasi berbagai sel di antara serabut otot;
  • Fibrosis ruang antar sel yang membagi serat otot;
  • Degenerasi lemak (penumpukan lemak oleh sel-sel serat otot);
  • Fokus nekrosis serat otot miokard.

Perubahan ini hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan mikroskopis pada biopsi jantung, yang tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, sama pentingnya untuk mengetahui perubahan makroskopis yang terjadi dengan jantung pada distrofi miokard..

Jadi, dengan distrofi miokard, perubahan struktur jantung berikut dicatat:

  • Perluasan rongga jantung, yang menyebabkan organ tampak lebih besar dari biasanya;
  • Deformasi jantung karena perluasan ventrikel dan atriumnya yang tidak merata, yang menyebabkan organ menjadi lebih bulat;
  • Penebalan miokardium (hipertrofi), yang berkembang sebagai upaya untuk mengkompensasi kelemahan kontraksi dengan meningkatkan jumlah otot jantung;
  • Kelembutan dan pembengkakan miokardium;
  • Lurik kekuningan pada otot papiler dan trabekula, yang menyebabkan organ memperoleh warna yang khas, yang disebut "jantung harimau";
  • Timbunan lemak di epicardium (lapisan jantung yang menutupi bagian dalam miokardium);
  • Fibrosis dan kardiosklerosis.

Perubahan yang terdaftar bisa lebih atau kurang diucapkan pada tahap yang berbeda, tetapi mereka hadir pada semua jenis distrofi miokard. Juga, tingkat keparahan perubahan jantung tergantung pada penyebab yang memicu distrofi miokard..

Distrofi miokard - penyebab

Klasifikasi

Saat ini, ada beberapa klasifikasi distrofi miokard, yang mencerminkan karakteristik berbeda dari perubahan patologis yang terjadi di jantung..

Pertama, distrofi miokard dibagi menjadi tiga jenis berikut, tergantung pada penyebab yang memicunya:
1. Distrofi miokard dishormonal;
2. Distrofi miokard metabolik;
3. Distrofi miokard campuran (kompleks);
4. Distrofi miokard, tidak spesifik (asal tidak dapat dijelaskan).

Distrofi miokard dispormonal

Distrofi miokard dishormonal berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam produksi hormon. Yaitu, distrofi miokard yang muncul dengan latar belakang menopause pada wanita, akibat penurunan sintesis testosteron pada pria di atas usia 50 tahun, serta karena penyakit pada ovarium, testis, kelenjar tiroid, dan organ penghasil hormon lainnya..

Karena hormon mengatur metabolisme dalam tubuh, kekurangan atau kelebihannya mengganggu metabolisme protein, lemak, karbohidrat dan elektrolit, akibatnya otot jantung tidak menerima jumlah glukosa, zat besi, fosfor, asam lemak, dll. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme dan pembentukan distrofi miokard..

Distrofi miokard metabolik

Distrofi miokard metabolik berkembang dengan berbagai gangguan metabolisme yang disebabkan oleh nutrisi yang tidak tepat atau tidak mencukupi. Artinya, distrofi miokard dismetabolik adalah konsekuensi langsung dari hipovitaminosis, avitaminosis, serta kekurangan protein hewani, zat besi, dan elemen jejak lainnya dalam makanan..

Selain itu, distrofi miokard dismetabolik termasuk kondisi yang berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit yang memicu gangguan metabolisme, misalnya diabetes mellitus, obesitas, dll..

Distrofi miokard dari genesis campuran (kompleks)

Distrofi miokard yang tidak dijelaskan

Distrofi miokard yang tidak spesifik berkembang karena alasan yang tidak diketahui yang tidak dapat diidentifikasi oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif dan komprehensif.

Klasifikasi distrofi miokard ini, membaginya menjadi dismetabolik, dyshormonal dan campuran, agak sewenang-wenang, oleh karena itu, dalam praktiknya sering diperluas, menyoroti berbagai bentuk klinis penyakit berdasarkan penyebab yang memicunya. Faktanya, klasifikasi lanjutan dari bentuk klinis distrofi miokard didasarkan pada alasan perkembangannya. Menurut klasifikasi yang diperluas ini, berdasarkan penyebab penyakit, bentuk distrofi miokard berikut dibedakan:

  • Beralkohol;
  • Beracun (termasuk distrofi miokard yang disebabkan oleh penggunaan obat, penggunaan obat, keracunan dan faktor lain yang memiliki efek toksik pada tubuh);
  • Tonsilogenik;
  • Neuroendokrin;
  • Berbahaya;
  • Anemia;
  • Distrofi miokard yang berlebihan secara fisik;
  • Distrofi miokard pada hipertiroidisme dan hipotiroidisme;
  • Diabetes, dll..

Di atas adalah bentuk klinis utama dari distrofi miokard, dibedakan berdasarkan penyebab yang menyebabkannya. Sebenarnya ada lebih banyak bentuk seperti itu, karena daftar penyebab distrofi miokard sangat luas. Namun, semua bentuk ini akan sampai batas tertentu berasal dari yang terdaftar, oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan deskripsi singkat hanya dari sejumlah distrofi miokard..

Distrofi miokard alkoholik

Distrofi miokard toksik

Distrofi miokard tonsilogenik

Distrofi miokard tonsilogenik berkembang dengan latar belakang tonsilitis kronis atau tonsilitis yang sudah berlangsung lama. Perkembangan distrofi miokard dalam kasus ini dikaitkan dengan iritasi mekanis konstan pada amandel, yang, pada gilirannya, menyebabkan aktivasi berbagai bagian otak. Akibatnya, otak mengaktifkan sistem saraf otonom simpatis dan parasimpatis secara bergantian, sebagai akibatnya sejumlah besar adrenalin dan norepinefrin diproduksi di dalam tubuh..

Dan norepinefrin dan adrenalin terus-menerus merangsang otot jantung, memaksanya untuk bekerja keras dalam jangka waktu yang lama. Akibatnya, metabolisme normal dalam sel miokard terganggu, karena otot tidak bekerja dalam mode normal, tetapi dalam mode yang ditingkatkan, dan distrofi miokard terbentuk..

Distrofi miokard neuroendokrin

Distrofi miokard neuroendokrin berkembang dengan latar belakang neurosis dan stres. Dalam kasus seperti itu, sistem saraf terus-menerus dalam keadaan bersemangat, yang memicu peningkatan produksi adrenalin, yang memaksa otot jantung bekerja lebih keras daripada yang diperlukan untuk melakukan aktivitas fisik saat ini..

Secara alami, pekerjaan konstan seperti itu dalam mode yang ditingkatkan membutuhkan nutrisi dan energi dalam jumlah yang relatif besar. Namun, pasokan nutrisi dan energi yang konstan dengan pemanfaatan produk limbah sel selanjutnya tidak dapat dipastikan, karena mekanisme kerja jantung yang ditingkatkan seperti itu tidak normal, tetapi darurat, yang dihidupkan untuk waktu yang singkat dalam beberapa menit bahaya, dll..

Dan dengan kerja konstan dalam mode stres, metabolisme di miokardium pasti terganggu. Artinya, peningkatan kerja otot jantung yang kronis menyebabkan gangguan metabolisme di dalamnya dan, karenanya, distrofi miokard..

Distrofi miokard klimakterik

Distrofi miokard anemia

Distrofi miokard yang berlebihan secara fisik

Distrofi miokard pada anak-anak

Distrofi miokard pada anak-anak diklasifikasikan ke dalam varietas yang sama seperti pada orang dewasa dan dapat berkembang pada semua usia, bahkan pada bayi baru lahir. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, penyebab distrofi miokard dapat berupa infeksi intrauterin, ensefalopati perinatal, atau sindrom ketidaksesuaian sistem kardiovaskular. Pada usia yang lebih tua, distrofi miokard, pada umumnya, disebabkan oleh sering masuk angin, anemia, infeksi kronis pada nasofaring, miokarditis, kurang gerak, obesitas, kelebihan fisik dan penggunaan berbagai obat..

Perjalanan distrofi miokard pada anak-anak lebih tidak menguntungkan daripada pada orang dewasa, karena tubuh yang tumbuh secara aktif terus-menerus membutuhkan peningkatan daya tahan jantung, yang tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, gejala distrofi miokard pada anak-anak jauh lebih terasa dan lebih kuat daripada pada orang dewasa, tetapi manifestasi penyakit itu sendiri tetap sama terlepas dari usia orang tersebut. Mekanisme pembentukan dan prinsip terapi untuk distrofi miokard pada anak sama dengan pada orang dewasa. Mengingat perjalanan, pembentukan dan pengobatan yang pada dasarnya identik, tidaklah tepat untuk mempertimbangkan distrofi miokard pada anak-anak secara terpisah dari pada orang dewasa. Oleh karena itu, semua aspek dan nuansa distrofi miokard yang dijelaskan untuk orang dewasa juga berlaku untuk anak-anak..

Distrofi miokard - gejala

Bentuk cardialgic

Distrofi miokard dengan gangguan ritme

Bentuk stagnan

Bentuk gabungan

Bentuk gabungan dari distrofi miokard dimanifestasikan oleh gejala karakteristik bentuk kardialgia dan aritmia.

Distrofi miokard tidak segera terwujud dengan gejala di atas, karena penyakit ini berlangsung perlahan, dalam tiga tahap berturut-turut. Pada tahap pertama, orang tersebut mungkin tidak memiliki gejala apa pun, kecuali kelelahan umum dan ketidakpuasan dengan penghirupan, yang dirasa tidak cukup dalam. Pada tahap kedua dari distrofi miokard, ukuran jantung bertambah, rongga membesar, dan seseorang memiliki gejala pertama penyakit yang sesuai dengan bentuk klinisnya, misalnya, nyeri dada, takikardia, atau fibrilasi atrium. Namun, jika Anda memulai pengobatan pada tahap pertama atau kedua, maka sangat mungkin untuk mencapai pemulihan total, karena semua perubahan pada jaringan jantung masih dapat diperbaiki..

Pada tahap ketiga dari distrofi miokard, penyembuhan total tidak mungkin lagi dilakukan, karena perubahan pada miokardium menjadi tidak dapat diubah. Pada tahap ini, seseorang memanifestasikan seluruh kompleks gejala dan mengembangkan gagal jantung, yang akhirnya menjadi penyebab kematian..

Distrofi miokard - diagnosis

Prinsip umum diagnosis

Untuk mengidentifikasi dan memastikan diagnosis distrofi miokard, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:
1. Perkusi daerah jantung;
2. Auskultasi bunyi jantung;
3. Rontgen dada;
4. Elektrokardiogram (EKG);
5. EchoCG (USG jantung);
6. Skintigrafi miokard;
7. Angiografi koroner;
8. Pencitraan resonansi magnetik;
9. Tes pembebanan (veloergometri, dll.);
10. Biopsi miokard.

Selain metode pemeriksaan yang tercantum, untuk mengidentifikasi kedalaman perubahan pada tubuh dan jaringan jantung, dilakukan tes darah biokimia dengan penentuan parameter berikut:

  • Konsentrasi kalium, natrium, klorin, kalsium, magnesium dan zat besi dalam darah;
  • Konsentrasi glukosa darah;
  • Lipidogram (konsentrasi kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas tinggi dan rendah);
  • Konsentrasi hormon tiroid;
  • Konsentrasi adrenalin dan norepinefrin;
  • Aktivitas enzim LDH, CPK-MB dan AST.

Tes darah untuk mendiagnosis distrofi miokard tidak sepenting metode pemeriksaan instrumental, karena tidak begitu banyak memastikan diagnosis sebagai gambaran keadaan metabolisme dalam tubuh. Oleh karena itu, data dari pemeriksaan instrumental yang dianggap kunci untuk diagnosis distrofi miokard, yang paling penting adalah EKG, EchoCG, rontgen dada, dan pencitraan resonansi magnetik..

Mari kita pertimbangkan secara rinci indikator apa dari berbagai metode pemeriksaan instrumental yang memungkinkan diagnosis distrofi miokard.

Ketuk

Auskultasi

Rontgen dada

EKG untuk distrofi miokard

Ekokardiogram

Skintigrafi

Skintigrafi adalah studi presisi tinggi yang melibatkan memasukkan isotop talium berlabel ke dalam tubuh, yang didistribusikan ke sel-sel otot jantung. Kemudian gambar khusus diambil, di mana talium di sel-sel jantung bersinar. Karena talium hanya memasuki elemen seluler yang aktif, sehat, dan berfungsi, cahaya ini dapat secara akurat menentukan bentuk jantung, serta menilai aktivitas sel dan tingkat kerusakannya..

Skintigrafi untuk distrofi miokard menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

  • Perluasan rongga ventrikel kiri;
  • Disfungsi ventrikel kiri selama sistol dan diastol;
  • Cacat pengisian darah pada otot jantung.
Lebih lanjut tentang skintigrafi

Angiografi koroner

Pencitraan resonansi magnetik

Uji beban

Biopsi

Distrofi miokard - pengobatan

Pengobatan distrofi miokard sangat kompleks dan terdiri dari tiga area wajib:
1. Pengobatan penyakit atau kondisi yang menyebabkan distrofi miokard;
2. Pengobatan patogenetik yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan yang ada pada fungsi miokardium;
3. Terapi gejala yang ditujukan untuk menangkap manifestasi dari distrofi miokard.

Pengobatan patologi yang memicu distrofi miokard harus dilakukan seradikal mungkin, yaitu mencoba menghilangkannya sepenuhnya. Untuk melakukan ini, perlu untuk menghilangkan amandel, tumor yang menghasilkan banyak hormon, dll. Dengan kekurangan hormon, sebaliknya, melakukan terapi pengganti, menyembuhkan penyakit infeksi dan inflamasi sepenuhnya, menghilangkan anemia, kekurangan vitamin dan kekurangan nutrisi. Anda juga harus benar-benar berhenti minum alkohol dan merokok, serta meminimalkan stres psiko-emosional dan fisik..

Terapi patogenetik terdiri dari penggunaan obat-obatan yang meningkatkan fungsi otot jantung dan menghilangkan gangguan metabolisme dalam selnya. Obat berikut paling efektif untuk terapi patogenetik distrofi miokard:

  • Vitamin B;
  • Cocarboxylase;
  • Sediaan kalium dan magnesium (Panangin, Asparkam, dll.);
  • Riboksin;
  • Steroid anabolik (Retabolil, Methandinone, Nandrolone);
  • Kalium orotat;
  • Adaptogen herbal (tingtur ginseng, eleutherococcus, serai, leuzea dan rhodiola rosea).

Selain itu, dalam terapi distrofi miokard yang kompleks, asupan konstan asam amino esensial dan protein hewani ke dalam tubuh sangat penting. Oleh karena itu, bagian integral dari pengobatan distrofi miokard adalah diet khusus yang kaya akan produk hewani, di mana daging, ikan, dan produk susu harus disajikan setiap hari. Pada saat yang sama, Anda perlu makan 4 - 5 kali sehari dalam porsi kecil, tanpa makan berlebihan.

Terapi simtomatik hanya dilakukan dengan gejala klinis yang parah atau berkembang menjadi gagal jantung. Dalam hal ini, glikosida jantung, antikoagulan, diuretik, obat antiaritmia, obat penenang dan antihipertensi digunakan, pilihannya dilakukan oleh ahli jantung.

Pengobatan distrofi miokard pada anak-anak

Pengobatan distrofi miokard pada anak-anak dilakukan dengan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa. Artinya, sangat penting untuk mengobati penyakit atau kondisi yang menyebabkan distrofi miokard, dan juga menghilangkan gangguan metabolisme pada otot jantung..

Jika terapi faktor penyebab distrofi miokard pada orang dewasa dan anak-anak sama, maka pengobatan patogenetik di masa kanak-kanak memiliki sejumlah ciri..

Jadi, pada anak-anak, asam folat, vitamin B digunakan untuk menghilangkan pelanggaran metabolisme protein di otot jantung6 dan C, serta sediaan magnesium dan kalium (Asparkam dan Panangin). Bersamaan dengan vitamin dan mineral, obat-obatan yang meningkatkan sintesis protein, seperti Retabolil, Potassium Orotate, Riboxin dan Mildronate, harus digunakan. Penting juga untuk memasukkan protein hewani dalam jumlah besar ke dalam makanan anak. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberinya daging, ikan, produk susu, dan jeroan setiap hari. Bayi harus diberi makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil..

Untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit, preparat kalium dan magnesium diresepkan, misalnya Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneB6, Magnestress, dll..

Untuk menghilangkan defisit energi, anak diberikan vitamin B, Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Mildronate dan antioksidan kompleks vitamin A, E dan C.

Di hadapan gejala distrofi miokard, berbagai obat digunakan tergantung pada apa yang sebenarnya mengganggu anak. Untuk nyeri di dada, anak diberi resep Validol, Valocordin, Corvalol dan obat penenang apa pun (misalnya, Novo-Passit, tingtur valerian, dll.).

Untuk aritmia atau ekstrasistol yang parah dan persisten, obat antiaritmia digunakan di bawah pengawasan ketat dokter. Untuk menghilangkan gagal jantung, glikosida jantung dan diuretik digunakan. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah dari kelompok penghambat ACE (Amprilan, Ramipril, dll.).

Untuk takikardia, obat-obatan dari kelompok beta-blocker selektif digunakan (Atenolol, Metoprolol, dll.), Dan untuk bradikardia, Amisil atau Bellataminal.

Distrofi miokard dan tentara

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.