Utama > Serangan jantung

Gestosis selama kehamilan: tanda dan konsekuensi

Gestosis, atau preeklamsia, adalah patologi kehamilan yang terjadi pada tahap akhir dan ditandai dengan peningkatan tekanan darah, munculnya edema, dan deteksi protein dalam urin. Gestosis tetap menjadi salah satu penyebab terpenting kematian ibu di dunia, karena kejadian dan perjalanannya tidak dapat diprediksi, dan persalinan adalah pengobatan yang paling efektif. Kematian anak dengan gestosis melebihi rata-rata beberapa kali lipat.

  1. Penyebab dan teori penyakit
  2. Klasifikasi preeklamsia
  3. Diagnosis preeklamsia
  4. Gestosis pada wanita dengan hipertensi esensial
  5. Komplikasi dan gestosis
  6. Prinsip dasar pengobatan gestosis
  7. Obat untuk preeklamsia
  8. Fitur persalinan wanita dengan preeklamsia
  9. Pencegahan gestosis

Penyebab dan teori penyakit

Preeklamsia hanya terjadi pada wanita hamil. Dokter percaya bahwa pada beberapa wanita, tubuh tidak dapat beradaptasi dengan kondisi keberadaan baru selama kehamilan, semua sistem terlalu lelah, dan gestosis terjadi..

Wanita hamil berisiko terkena patologi ini:

  • di bawah usia 18;
  • dengan kehamilan ganda;
  • menderita penyakit ginjal, penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sarkoidosis);
  • memiliki tekanan darah tinggi sebelum kehamilan;
  • dengan obesitas (dengan indeks massa tubuh lebih dari 30);
  • dengan mutasi pada sistem hemostatik (PAI-1, Leiden);
  • dengan diabetes melitus, terutama yang tidak terkontrol.

Dengan adanya satu atau lebih faktor risiko, tubuh wanita berhenti untuk mengatasi beban tinggi, terjadi vasospasme dan gangguan peredaran darah. Vasospasme umum menyebabkan kegagalan semua sistem organ.

Klasifikasi preeklamsia

Untuk menentukan taktik pengobatan, disarankan untuk membedakan antara gestosis selama kehamilan dengan tingkat keparahan sedang dan berat.

Gestosis sedang ditandai dengan peningkatan tekanan di atas 140/90 mm Hg. dan deteksi protein dalam urin dalam jumlah 0,3 sampai 5 g / l. Diagnosis preeklamsia berat dibuat ketika tekanan darah naik di atas 160/110 mm Hg. dan deteksi protein dalam urin harian lebih dari 5 g / l. Dalam kasus ini, gejala tambahan mungkin terdeteksi:

  • sakit kepala;
  • gangguan penglihatan ("terbang" di depan mata);
  • mual atau muntah
  • nyeri di perut, hipokondrium kanan;
  • pembengkakan;
  • kelesuan dan apatis;
  • kelemahan dan kantuk;
  • retardasi pertumbuhan janin;
  • perubahan dalam tes darah biokimia (peningkatan kreatinin, AST, ALT, penurunan trombosit).

Diagnosis preeklamsia

Diagnosis akhir dari late gestosis hanya dapat dilakukan oleh dokter yang merawat. Diagnosis ditegakkan jika seorang wanita mengalami edema, tekanan darah tinggi dari 140/90 mm Hg, jika protein terdeteksi dalam urin.

Penting untuk diketahui bahwa preeklamsia paling sering disertai dengan apa yang disebut edema laten. Mereka dapat dikenali dengan adanya:

  • pertambahan berat badan patologis lebih dari 350 gram per minggu;
  • mengurangi volume urin harian di bawah 900 ml;
  • nokturia (kondisi dimana volume urin yang dikeluarkan pada malam hari melebihi volume harian);
  • positif "gejala cincin" (cincin yang sebelumnya dilepaskan dengan bebas dari jari menjadi tidak mungkin untuk dilepas).

Dokter kandungan harus mengukur tekanan darah pada setiap kunjungan ke klinik antenatal hamil. Dalam kasus-kasus kontroversial (pada beberapa wanita, misalnya, tekanan hanya meningkat saat ada janji dengan dokter), disarankan agar wanita hamil mengukur tekanan darahnya sendiri setiap hari dan membuat buku harian, di mana pengukuran pagi dan malam dimasukkan. Jika seorang wanita tidak memiliki kesempatan untuk melakukan pengukuran sendiri, dokter kandungan dapat menulis rujukan ke rumah sakit, di mana tekanan darah akan dipantau pada siang hari (ABPM) dengan alat khusus. Cara mendiagnosis hipertensi pada ibu hamil ini adalah yang paling akurat..

Tes urine umum juga harus dilakukan sebelum setiap kunjungan ke dokter. Perkembangan preeklamsia ditunjukkan dengan munculnya protein dan penurunan kepadatan urin. Untuk menghindari kesalahan dalam hasil, wanita harus mengumpulkan urin dengan benar untuk dianalisis..

  1. Pada malam pengujian, produk dengan sifat diuretik (semangka, kopi) dikecualikan dari makanan wanita hamil, penggunaan hidangan daging, kacang-kacangan dibatasi.
  2. Sampel urin pagi digunakan. Urine dikumpulkan segera setelah bangun tidur, sebaiknya setelah 6 jam tidur terus menerus.
  3. Urine dikumpulkan dalam wadah sekali pakai yang steril.
  4. Sebelum mengumpulkan analisis, seorang wanita melakukan toilet dari alat kelamin luar tanpa menggunakan produk kebersihan dan sabun, pintu masuk ke vagina harus ditutup dengan kapas atau kain kasa steril (untuk menghindari keputihan ke dalam wadah dengan urin).
  5. Sebagian rata-rata urin dikumpulkan untuk dianalisis.
  6. Wadah harus dikirim ke laboratorium dalam 1-2 jam. Jika pengiriman membutuhkan waktu lebih lama, maka wadah dengan urin harus disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari 6 jam.

Selain itu, dokter kandungan meresepkan tes darah biokimia untuk wanita hamil dan tes koagulasi (koagulogram). Perkembangan gestosis dapat dibuktikan dengan:

  • peningkatan urea dan kreatinin;
  • penurunan protein dalam darah;
  • trombosit menurun.

Gestosis pada wanita dengan hipertensi esensial

Pada wanita hamil dengan hipertensi arteri, diagnosis gestosis menyebabkan beberapa kesulitan. Diagnosis dibuat dalam kasus berikut:

  • dengan latar belakang tekanan darah tinggi, protein terdeteksi dalam analisis umum urin;
  • hipertensi yang sebelumnya terkontrol menjadi tidak terkendali, tekanan darah menjadi lebih tinggi dari biasanya pada wanita ini;
  • munculnya tanda-tanda gagal kardiovaskular atau ginjal, yaitu munculnya edema, sesak napas yang parah.

Perlu dicatat bahwa wanita dengan hipertensi memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengalami preeklamsia rumit..

Komplikasi dan gestosis

Konsekuensi paling berat dari gestosis termasuk sindrom HELLP dan eklamsia..

Eklampsia dapat terjadi pada wanita dengan preeklamsia selama kehamilan lanjut. Diagnosis dibuat ketika, dengan latar belakang klinik preeklamsia, seorang wanita hamil mengalami kejang umum, yaitu kontraksi tidak disengaja pada semua kelompok otot. Prekursor paling umum dari perkembangan serangan dan gejala paling awal adalah sakit kepala yang sangat parah yang tidak dapat dihentikan dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, dan kontraksi otot wajah yang tidak disengaja.

Sindrom HELLP ditandai dengan perjalanan yang cepat dan peningkatan gejala yang cepat. Patologi berkembang karena gangguan fungsi hati. Wanita hamil memiliki kekuningan pada kulit, muntah dengan sedikit darah, kejang, perdarahan di tempat suntikan. Terjadinya gejala di atas dikombinasikan dengan sakit kepala, kelemahan umum, dan nyeri tarikan di hipokondrium kanan. Untuk mendiagnosis sindrom HELLP pada wanita hamil, perlu lulus tes darah umum dan biokimia, di mana penurunan kadar trombosit, peningkatan enzim hati (AST dan ALT) dan tanda-tanda hemolisis ditemukan.

Selain itu, preeklamsia dapat disertai dengan ablasi retina, perdarahan serebral, edema paru dan serebral, solusio plasenta, kematian janin..

Prinsip dasar pengobatan gestosis

Karena alasan perkembangan preeklamsia adalah penolakan janin oleh tubuh ibu, pengobatan preeklamsia yang paling efektif adalah persalinan. Dengan preeklamsia dengan tingkat keparahan sedang, seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Di sana, kondisinya dan kondisi anak dipantau. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan bisa berlanjut. Persalinan ditunjukkan dengan kemunduran yang signifikan pada kondisi ibu dan janin.

Dengan preeklamsia berat, persalinan dilakukan segera setelah kondisi ibu stabil dan, jika memungkinkan, setelah pencegahan RDS (sindrom gangguan pernapasan) janin dengan usia kehamilan hingga 34 minggu. Dalam hal ini, pengiriman harus dilakukan di institusi tingkat tinggi. Pencegahan gangguan pernapasan janin melibatkan pemberian kortikosteroid sesuai dengan rejimen khusus.

Menurut rekomendasi WHO (World Health Organization), jika gestosis terjadi sebelum usia kehamilan 24 minggu, disarankan untuk menghentikan kehamilan yang berbahaya. Jika gestosis terjadi pada 25-34 minggu, kehamilan diupayakan dipertahankan dan diperpanjang. Jika gestosis terjadi setelah minggu ke-35, persalinan dimungkinkan. Dalam kasus ini, pengiriman bisa jadi mendesak dalam kasus-kasus berikut:

  • pendarahan dari jalan lahir;
  • hipoksia janin akut (berdasarkan hasil CTG);
  • eklamsia;
  • sakit kepala parah yang persisten dan perubahan penglihatan;
  • muntah gigih;
  • hipertensi arteri refrakter;
  • penurunan trombosit yang nyata;
  • kekurangan air.

Dalam kasus lain, pengiriman yang direncanakan dapat diterima..

Obat untuk preeklamsia

Untuk pengobatan gestosis, obat-obatan dari berbagai kelompok digunakan - penurun tekanan, obat untuk mengobati kejang, diuretik, terapi infus.

Harus diingat bahwa hanya dokter kandungan yang dapat memilih obat dan dosisnya. Dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada wanita hamil, sirkulasi darah di plasenta dapat terganggu, dan hal ini dapat menyebabkan memburuknya kondisi janin, hipoksia, atau bahkan kematiannya..

Untuk pencegahan dan bantuan kejang, seorang wanita mungkin diresepkan magnesium sulfat (magnesia). Setelah melahirkan, pemberian magnesia harus dilanjutkan selama 24 jam. Sebagai terapi infus, pemberian larutan garam khusus secara intravena dalam volume sedang (sekitar satu liter per hari) digunakan. Diuretik hanya digunakan untuk memulai edema paru.

Fitur persalinan wanita dengan preeklamsia

Pada persalinan kala dua (masa mengejan), episiotomi sering dilakukan untuk mempersingkat durasi kala ini..

Pada persalinan kala tiga (masa pemisahan plasenta), oksitosin diberikan untuk mencegah perdarahan pada masa nifas untuk mengurangi risiko perdarahan masif. Untuk pencegahan kejang saat melahirkan, wanita dalam persalinan ditunjukkan anestesi epidural.

Pencegahan gestosis

Aspirin dosis rendah (75 mg per hari) direkomendasikan untuk wanita yang berisiko tinggi mengalami preeklamsia. Ini dilakukan dengan persetujuan sukarela tertulis dari wanita hamil, karena sesuai dengan instruksi, mengonsumsi asam asetilsalisilat pada trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan.

Wanita hamil diperlihatkan asupan tambahan vitamin yang mengandung kalsium (1 mg per hari). Kalsium, yang bekerja pada pembuluh darah, mencegah perkembangan hipertensi pada wanita hamil. Asupan asam lemak tak jenuh omega-3 juga memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah. Cara pencegahan seperti istirahat miring ke kiri pada pagi dan sore hari, membatasi asupan garam, menggunakan heparin, minum diuretik, bawang putih belum terbukti keefektifannya..

Apa bahaya gestosis pada kehamilan lanjut

Gestosis selama kehamilan merupakan penyakit serius yang terjadi pada ibu hamil pada stadium lanjut (trimester 2-3). Pada saat yang sama, terjadi kemunduran pada banyak fungsi vital, yang menyebabkan peningkatan stres dan risiko keguguran. Karena alasan inilah penting untuk mendiagnosis dan mencegah penyakit tepat waktu untuk mencegah konsekuensi serius..

  1. Apa yang berbahaya
  2. Alasan
  3. Tanda pertama
  4. Apa tekanan gestosis pada wanita hamil
  5. Gejala
  6. Eklampsia
  7. Diagnostik
  8. Pengobatan
  9. Lahir prematur
  10. Efek
  11. Pencegahan

Apa yang berbahaya

Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa hal itu menyebabkan munculnya berbagai macam masalah kesehatan..

Bahkan tidak mungkin bagi dokter modern untuk memperbaikinya dalam waktu singkat..

Pada tahap selanjutnya, berbahaya karena janin sudah mencapai ukuran besar.

Menyelamatkan ibu hamil membutuhkan prosedur pembedahan yang tidak dapat menjamin kesuksesan..

Bantuan dengan gestosis hanya tersedia di rumah sakit dan di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Alasan

Ada beberapa teori mengapa penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  1. Cortico-visceral. Itu terjadi karena koneksi yang salah dari ujung saraf korteks serebral, yang menyebabkan wanita hamil mengembangkan neurosis yang kuat yang mempengaruhi semua organ kehidupan. Terbukti secara ilmiah bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya selama stres atau depresi yang parah..
  2. Imunologis. Terjadinya berdasarkan perubahan hormonal dalam tubuh. Lonjakan tajam kadar hormon dapat menyebabkan hilangnya koneksi antara calon ibu dan janin. Dalam hal ini, peningkatan tekanan darah diamati, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan kurangnya pasokan mikronutrien yang berguna bagi anak dan ibu. Akibatnya adalah penyakit umum yang setiap hari memengaruhi organ baru, sehingga menghancurkan tubuh lelaki kecil dan ibunya.
  3. Genetik. Protein plasma memasuki aliran darah, yang berdampak negatif pada kesehatannya. Risiko penggumpalan darah meningkat. Akibatnya, dinding luar pembuluh menjadi permeabel. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan internal yang banyak terlihat. Dalam hal ini, cairan endoplasma dilepaskan ke tempat-tempat yang seharusnya tidak mengganggu fungsi organ dalam secara penuh..

Para ahli condong ke daftar alasan yang lebih pendek:

  • masalah ginjal atau hati kronis, akut;
  • kecenderungan genetik;
  • usia. Paling sering dalam periode hingga 20 tahun atau lebih tua dari 40;
  • masalah tekanan darah awalnya.

Konsekuensi untuk anak - kelainan bawaan, masalah dengan sistem kekebalan, gangguan fungsi sistem saraf pusat, atau bahkan kematian.

Tanda pertama

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ditentukan menggunakan pemeriksaan kesehatan USG (USG)..

Gejala mengkhawatirkan pertama diperhatikan oleh calon ibu, dan dokter kandungan pribadi mereka menegaskan.

Tanda bisa berupa:

  • Meningkatnya pembengkakan. Selain itu, ada kemungkinan edema tersembunyi, yang hanya bisa dikonfirmasi dengan pemeriksaan menyeluruh. Zona awal untuk munculnya edema adalah pergelangan kaki dan jari. Dalam kasus keluhan edema sistematis dan meningkat, spesialis mengarahkan wanita tersebut untuk menjalani diagnostik tambahan.
  • Pertambahan berat badan (penurunan berat badan yang dramatis). Ini juga cukup sering diperhatikan oleh spesialis. Kenaikan berat badan normal seorang wanita selama periode ini tidak lebih dari 400 gram per minggu. Jika indikatornya jauh lebih rendah, maka ini mungkin gejala pertama dari penyakit yang sedang berkembang. Untuk mengukur berat dengan benar, perlu untuk mematuhi aturan sederhana - jangan makan berlebihan sehari sebelum menimbang, sebelum memulai prosedur (jika perlu) untuk mengosongkan usus dan kandung kemih, dan juga tidak berdiri di atas timbangan dengan pakaian yang tidak perlu.
  • Protein dalam urin. Peningkatan kadar protein tidak hanya menandakan perkembangan gestosis, tetapi juga masalah dengan sistem saluran kemih. Selain itu, norma yang berlebihan pada indikator ini dapat terjadi karena adanya pelanggaran aturan pengumpulan biomaterial untuk penelitian. Protein dalam urin meningkat saat mengonsumsi makanan berprotein dalam jumlah besar.
  • Tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, perlu dijelaskan secara akurat kepada dokter keadaan kesehatan sepanjang hari sehingga ia dapat membedakan manifestasi preeklamsia dari hipertensi biasa. Sepanjang periode perinatal, ibu hamil melihat fluktuasi yang kuat dalam pembacaan tonometer. Dengan hipertensi, mereka paling menonjol tidak hanya di pagi hari, tetapi juga di siang dan malam hari..

Apa tekanan gestosis pada wanita hamil

Tergantung pada karakteristik individu organisme.

Dalam banyak kasus, itu berkurang. Namun, awalnya pertumbuhannya terlihat, dan kemudian, sebagai akibat dari pelemahan, indikatornya menjadi lebih rendah secara signifikan.

Gejala

Gejala pada tahap awal patologi lemah dan hampir tidak bisa dibedakan. Mereka dapat dikaitkan dengan manifestasi ringan dari malaise umum..

Gejala utama perkembangan penyakit dipertimbangkan:

  • pusing;
  • mual;
  • perubahan rasa, kepekaan reseptor;
  • dorongan terus-menerus untuk muntah;
  • air liur yang banyak;
  • ketidakstabilan emosional.

Seringkali wanita berpikir bahwa poin-poin di atas adalah jalannya kehamilan normal, tetapi sebenarnya tidak demikian..

Jika setiap titik yang mengkhawatirkan hadir dalam kesejahteraan wanita, ini menunjukkan masalah yang berkembang. Selanjutnya, mereka bisa masuk ke fase kronis dan bahkan menyebabkan kematian janin..

Eklampsia

Salah satu bentuk perkembangan penyakit yang paling tidak diinginkan adalah yang disertai dengan:

  • kejang;
  • sering kehilangan kesadaran;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, stroke;
  • solusio plasenta prematur.

Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan kondisi seperti itu, oleh karena itu perlu tanda pertama untuk pergi ke rumah sakit atau lebih baik memanggil dokter di rumah.

Jika kecurigaan penyakit tidak dikonfirmasi, maka tindakan pencegahan ekstra tidak akan merugikan. Sebab, jika teridentifikasi, tindakan medis tepat waktu yang diambil akan menyelamatkan nyawa bayi yang belum lahir dan ibunya..

Diagnostik

Diagnosis preeklamsia dibuat berdasarkan hasil sejumlah pemeriksaan medis:

  1. Selama pemindaian ultrasonografi rutin, ketika pertumbuhan janin tidak mencukupi. Ini menunjukkan kurangnya unsur mikro yang diperlukan dalam nutrisi anak..
  2. Selama pemeriksaan visual, ginekolog akan melihat perubahan pada kulit ibu, yaitu pembengkakan yang luas, memar..

Tidak mungkin mendiagnosis penyakit secara mandiri dengan kepastian seratus persen. Tetapi edema sistematis adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter..

Pengobatan

Dilarang keras mengobati diri sendiri. Pemilihan obat yang diperlukan ditentukan oleh dokter berdasarkan kesejahteraan wanita hamil dan setelah mempelajari hasil diagnostik.

Diuretik yang diresepkan sendiri dan metode tradisional dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada perkembangan janin dan kesehatan wanita itu sendiri.

Perawatan saja tidak akan cukup karena akan diikuti dengan masa rehabilitasi yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kerusakan pada tubuh sangat besar, dan sangat sulit untuk pulih darinya..

Lahir prematur

Mengapa gestosis berbahaya bagi janin? Yang paling umum adalah keguguran atau kelahiran prematur. Dalam kebanyakan kasus, hal ini dapat menyebabkan kematian janin atau kelainan bawaan yang akan mengubah kehidupan janin secara serius..

Sepanjang periode perinatal, penting untuk secara sistematis menghubungi spesialis yang mengamati.

Pada perubahan pertama yang mengkhawatirkan pada kesejahteraan dan gejala, konsultasi dokter diperlukan. Hal kecil apa pun tidak hanya akan memengaruhi kesehatan ibu, tetapi terutama perkembangan janin..

Efek

Konsekuensi gestosis pada akhir kehamilan bagi seorang wanita:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • tekanan darah tinggi / rendah konstan;
  • diare;
  • pusing;
  • kebingungan kesadaran;
  • depresi;
  • kegugupan;
  • radang kelenjar getah bening;
  • kegagalan organ.

Jangan lupakan kemungkinan kematian janin.

Pencegahan

Masa rehabilitasi adalah wajib, dan perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga mereka meresepkan vitamin kompleks yang akan aman untuk anak.

Dalam beberapa kasus, imunostimulan, kortikosteroid atau antibiotik diresepkan jika efektivitasnya lebih besar daripada kerugiannya..

Apa bahaya gestosis selama kehamilan lanjut bagi ibu dan janin

Keluarga berencana merupakan langkah penting bagi wanita untuk mempersiapkan persalinan. Selama periode ini, pemantauan ibu hamil meningkat, dia melakukan tes tambahan dan mengunjungi dokter kandungan. Deteksi dini kelainan dan preeklamsia pada ibu hamil akan menjaga kesehatan ibu, mencegah perkembangan janin yang tidak normal dan kemungkinan kematiannya. Apa bahaya gestosis pada kehamilan lanjut, dan apakah mungkin untuk menghilangkan efeknya?

Deteksi dini kelainan dan preeklamsia pada ibu hamil akan membantu menjaga kesehatan ibu dan janin.

Ciri-ciri penyakit

Gestosis mengacu pada kondisi patologis, dapat mempengaruhi perkembangan janin pada trimester ketiga dan periode postpartum. Perkembangannya didasarkan pada kerusakan kerja beberapa organ dengan latar belakang gangguan adaptasi terhadap kehamilan. Reaksi negatif toksikosis disertai dengan berbagai gejala yang mengindikasikan kerusakan pada sistem saraf, kardiovaskular, dan ekskresi. Kerusakan serius dengan gestosis terjadi pada plasenta dan janin.

Kerusakan serius dengan gestosis terjadi pada plasenta dan janin.

Perkembangan kelainan patologis diamati pada 12-16% wanita hamil. Menurut statistik, kematian ibu dan kematian janin akibat preeklamsia pada kehamilan dengan komplikasi menempati urutan pertama di banyak negara di dunia. Gangguan yang tertunda akibat toksikosis dapat menyebabkan gagal ginjal dan melumpuhkan kerja pembuluh darah.

Hipoksia intrauterine menyebabkan janin kekurangan oksigen selama kehamilan akibat gangguan aliran darah. Anak seperti itu mungkin lahir prematur dan kemudian mengalami keterbelakangan perkembangan..

Semakin, dalam ginekologi, gestosis tipe atipikal dengan satu gejala yang diucapkan dicatat. Dalam kasus ini, insufisiensi plasenta awal terbentuk. Diagnosis yang terlambat menyebabkan perburukan kondisi selama kehamilan atau setelah melahirkan terlambat.

Alasan

Mekanisme perkembangan preeklamsia selama kehamilan belum sepenuhnya ditentukan. Beberapa faktor memperburuk jalannya toksikosis pada trimester ketiga.

Ini termasuk:

Merokok dan alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan patologi.

  • perubahan respons adaptasi;
  • patologi jantung, pembuluh besar dan kecil;
  • gangguan endokrin;
  • patologi ginjal dan hati;
  • kelebihan berat;
  • stres, keracunan;
  • alergi;
  • kehamilan pada usia dini dan setelah 35 tahun;
  • celah kecil antara kelahiran;
  • riwayat aborsi;
  • malnutrisi;
  • hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk;
  • persalinan pertama, kehamilan ganda;
  • kebiasaan buruk.

Alasan lain untuk perkembangan gestosis patologis selama kehamilan adalah kerusakan fungsi pada penghalang plasenta atau rahim, faktor imunologis ditentukan oleh respons tubuh ibu yang tidak memadai terhadap protein janin. Dalam hal ini, sistem perlindungan ibu hamil mengenali senyawa protein janin sebagai benda asing. Ada teori toksikosis herediter. Wanita hamil menderita patologi beberapa kali lebih sering jika mereka pernah atau memiliki wanita dengan masalah seperti itu dalam keluarganya.

Gejala dan tahapan gestosis

Gejala toksikosis pada wanita hamil berbeda dalam tingkat keparahan, dan tergantung pada karakteristik individu, serta diagnosis patologi yang tepat waktu. Seorang wanita mungkin tidak merasakan tanda apa pun, tetapi tesnya memiliki indikator kritis yang menunjukkan efek negatif pada organ dan janin..

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya berhubungan dengan tahapan gestosis:

    Termasuk edema pada ekstremitas bawah, sebagian perut. Pertambahan berat badan lebih dari 1 kg per minggu. Mereka mendeteksi adanya sedikit protein dalam urin. Tekanan naik dari 130 menjadi 150. Wanita hamil itu menderita mual, muntah.

Edema pada ekstremitas bawah.

  • Penyakit ginjal dengan perubahan keluaran urin (peningkatan buang air kecil, keluarnya urin jarang). Edema meluas sepenuhnya ke dinding perut. Protein dalam urin setidaknya 0,1 - 1 g. Tekanannya berkisar antara 150-170.
  • Preeklamsia ditandai dengan peningkatan pada dua tahap pertama gestosis. Lesi vaskular mencapai tingkat kritis, yang dapat menjadi penyebab perdarahan di paru-paru dan otak. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke sistem saraf pusat menyebabkan gejala baru - penglihatan ganda, kabut di mata, gangguan tidur yang terus-menerus, kelesuan, depresi digantikan oleh agresivitas. Wanita hamil tersebut mengalami gangguan dispepsia berupa diare dan muntah terus menerus.
  • Eklampsia adalah tahap akhir dari gestosis. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi seorang wanita, yang dimanifestasikan oleh kejang-kejang sebelum kehilangan kesadaran. Penyakit gembur-gembur umum menyebabkan edema paru. Kemungkinan seorang wanita mengalami koma tinggi. Pembacaan tekanan tidak turun di bawah 200-220, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan, stroke, dan serangan jantung.
  • Diagnostik

    Diagnosis toksikosis lanjut dapat dibuat secara akurat hanya setelah penggunaan ekstensif dari uji laboratorium dan instrumen..

    Pengukuran tekanan darah tiga kali lipat setiap lima menit setelah mengubah posisi tubuh. Hasil positif - tekanan meningkat lebih dari 20 unit setelah setiap pengukuran.

    Pengukuran tekanan tiga kali lipat.

    Dalam setiap tes darah kontrol untuk koagulasi, penurunan jumlah trombosit dan antikoagulan dicatat. Tingkat limfosit terus menurun, yang menunjukkan ketidakcukupan sifat pelindung tubuh atau limfopenia yang serius.

    Kriteria penting untuk preeklamsia adalah indikasi protein, proteinuria toksikosis dipastikan jika meningkat menjadi 0,3 gram / l. Edema diperhitungkan jika terus berlanjut selama tidur malam dan naik ke tubuh bagian atas.

    Jika diagnosis menjadi sulit, metode informatif lain digunakan:

    • pemantauan harian tekanan, elektrokardiogram;
    • Studi Doppler;
    • penilaian kondisi fundus;
    • semua jenis urinalisis untuk mengkonfirmasi nefropati (menurut Nechiporenko, kultur bakteri, menurut Zimnitsky);
    • ultrasonografi;
    • analisis untuk produksi antibodi terhadap chorionic gonadotropin.

    Pengobatan

    Seorang wanita hamil sedang diawasi oleh dokter kandungan-ginekolog. Dia melakukan kontrol sejak tahap awal kehamilan, ketika seorang wanita mendaftar.

    Gestosis dini

    Toksikosis dalam tiga bulan pertama adalah kondisi umum yang dialami banyak wanita hamil. Selama periode ini, tubuh beradaptasi dengan sendirinya. Anda dapat menghilangkan gejala mual dan muntah dengan bantuan makanan dan resep tradisional, tetapi jangan terbawa oleh herbal. Menggunakannya secara tidak benar dapat menyebabkan reaksi alergi..

    Dengan muntah terus-menerus, perlu mengisi kembali tubuh dengan cairan. Jika toksikosis dini menyebabkan kondisi serius berupa gagal ginjal dan hati, dan tidak ada efek pengobatan, diindikasikan penghentian kehamilan hingga 12 minggu.

    Gestosis terlambat

    Wanita tersebut diberi resep istirahat, termasuk terapi obat yang ditingkatkan. Sangat penting untuk menggunakan obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah. Kejang dikendalikan dengan antispasmodik dan antikonvulsan. Untuk menghilangkan edema, diuretik harus diberikan.

    Saat menghilangkan keracunan dan menyesuaikan komposisi darah, gunakan larutan tetes - glukosa, Ringer, Reosorbilact tidak lebih dari 200 ml per jam. Dengan peningkatan pembekuan darah, heparin dan agen antiagregator diresepkan.

    Seorang wanita diresepkan istirahat di tempat tidur, termasuk terapi obat yang ditingkatkan.

    Gangguan metabolisme diperbaiki dengan vitamin. Dalam kasus kerusakan ginjal dengan ketidakmungkinan menghilangkan produk yang membusuk, hemodialisis digunakan.

    Seiring dengan pengobatan preeklamsia selama kehamilan, taktik untuk melahirkan di masa depan sedang dikembangkan. Pilihan operasi caesar tergantung pada tingkat keparahan toksikosis. Dengan eklamsia, edema internal dan gangguan sistem saraf pusat, persalinan segera diperlukan dari 36 minggu. Dalam kasus koma pada wanita hamil, operasi dipertimbangkan hingga 36 minggu.

    1. Persalinan alami untuk seorang wanita dimungkinkan jika gestosis ringan atau mendekati tingkat keparahan sedang. Kandung kemih janin terbuka secara terencana, menyebabkan persalinan.
    2. Jika tanda-tanda neurologis meningkat, dan janin terancam hipoksia, persalinan berakhir dengan anestesi, anak dikeluarkan dengan forsep..
    3. Operasi caesar digunakan pada tahap preeklamsia dan eklamsia. Pencegahan perdarahan dilakukan dengan memasukkan oksitosin melalui tetes.

    Dengan kehamilan lanjut, seorang wanita setelah melahirkan diawasi di rumah sakit setidaknya selama 2-3 minggu. Selanjutnya, kendali atas kondisi ibu dan anak berlanjut dengan bantuan patronase.

    Kehamilan setelah gestosis

    Merencanakan kehamilan berikutnya, jika ada kasus toksikosis lanjut, hanya mungkin dilakukan dengan dokter kandungan-ginekolog. Ada kasus ketika seorang wanita dikontraindikasikan dalam kehamilan jika dia memiliki riwayat kematian janin. Banyak dokter menyebut gestosis sebagai misteri, yang mungkin tidak muncul pada kehamilan berikutnya..

    Pencegahan selama kehamilan

    Harus ada pemantauan terus menerus terhadap wanita hamil. Gejala dan perubahan apa pun pada tubuh harus dilaporkan ke dokter. Wanita dengan tekanan darah tinggi terdaftar.

    Pengobatan sendiri di rumah dengan toksikosis lanjut sangat berbahaya. Pelanggaran yang terabaikan dalam banyak kasus menyebabkan ancaman serius terhadap kesehatan.

    Gestosis selama kehamilan: tanda dan pengobatan

    Gestosis adalah penyakit spesifik yang terjadi secara eksklusif pada tahap akhir kehamilan. Menurut klasifikasi medis, ini mengacu pada toksikosis lanjut. Dalam kasus ini, ginjal, serta pembuluh dan sistem suplai darah, termasuk janin, paling terpengaruh. Jadi, gestosis adalah patologi kehamilan, dipersulit oleh disfungsi sistem tubuh yang paling penting..

    Penyakit ini dimanifestasikan oleh tiga serangkai tanda klinis, yang meliputi:

    • edema tersembunyi atau jelas;
    • adanya protein dalam urin;
    • peningkatan tekanan secara teratur.

    Kombinasi dari salah satu dari dua gejala yang terdaftar dapat menunjukkan perkembangan gestosis selama kehamilan. Keseriusan penyakit ini dibuktikan oleh fakta bahwa, menurut statistik, itu termasuk dalam tiga penyebab umum utama sulit melahirkan (menurut berbagai perkiraan, dalam 10-15% kasus).

    Alasan

    Diagnosis "gestosis" dibuat oleh sekitar sepertiga wanita hamil. Terlepas dari studi mendalam tentang patologi, tidak ada konsensus tentang akar penyebab kemunculannya di komunitas medis. Oleh karena itu, dalam kebidanan disebut sebagai "penyakit hipotesis". Inilah yang paling otoritatif:

    1. Teori dominan menjelaskan gestosis dengan pelanggaran interaksi berbagai bagian otak. Penggemar interpretasi ini cenderung menganggapnya sebagai neurosis khusus wanita hamil, yang menyebabkan perubahan negatif pada tempat tidur vaskular..
    2. Konsep endokrin mengidentifikasi gangguan hormonal dalam kehamilan sebagai penyebab utamanya..
    3. Teori imunologi berbicara tentang ketidaksesuaian kekebalan antara jaringan tubuh ibu dan janin.
    4. Interpretasi genetik mengacu pada mekanisme keturunan yang terkait dengan keberadaan "gen preeklamsia".

    Kebanyakan dokter yang berpraktik berpendapat bahwa kebetulan dari beberapa poin yang terdaftar sekaligus mengarah ke keadaan toksikosis lanjut..

    Faktor risiko

    Gestosis dibagi menjadi dua jenis: murni dan gabungan. Merupakan kebiasaan untuk merujuk pada jenis toksisitas pertama, tidak dibebani oleh penyakit lain. Perjalanan penyakit yang tidak rumit ini terjadi pada 25-30% wanita hamil. Jenis patologi kedua paling sering diamati, yang terjadi dengan latar belakang sejumlah penyakit. Diantara mereka:

    • hipertensi;
    • penyakit ginjal, hati;
    • gangguan hormonal;
    • kegemukan;
    • meningkatkan kegugupan, stres.

    Kemungkinan komplikasi meningkat dengan kehamilan yang terlalu dini (sebelum 18 tahun), usia (setelah 35 tahun), serta kehamilan ganda..

    Meskipun mekanisme pasti dari gestosis masih belum jelas, para dokter telah berhasil mengembangkan sistem untuk memprediksinya. Semua wanita hamil menjalani pemeriksaan khusus dan dinilai oleh dokter sesuai dengan kelompok risiko untuk memulai pencegahan dan pengobatan yang tepat tepat waktu.

    Mekanisme pembentukan

    Tanda-tanda pertama gestosis ditemukan setelah minggu ke 16-18 kehamilan, tetapi diagnosisnya, pada umumnya, hanya dibuat pada trimester ketiga. Dalam hal ini, senyawa terbentuk di dalam tubuh yang membuat pembuluh dapat ditembus. Cairan mulai merembes dari darah melalui pembuluh yang rusak ke berbagai jaringan..

    Edema muncul, yang pada awalnya bersifat laten. Penimbangan rutin membantu mendeteksinya. Dalam hal ini, kewaspadaan harus disebabkan oleh kenaikan berat badan yang tidak merata atau berlebihan (lebih dari 300 g per minggu).

    Kerusakan mikro juga terbentuk di pembuluh ginjal. Melalui mereka, protein memasuki urin. Oleh karena itu, penting bagi calon ibu untuk melakukan tes urine sesering yang diresepkan dokter. Diagnosis teratur memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit, yang jauh lebih mudah diobati.

    Pada tahap selanjutnya, vasospasme persisten diimbangi dengan peningkatan tekanan darah. Darah yang lebih kental memiliki koagulabilitas yang tinggi, sehingga berisiko tinggi terbentuknya trombus. Kurangnya volume darah di tempat tidur vaskular menyebabkan nutrisi jaringan yang tidak memadai. Ginjal dan otak sangat terpengaruh oleh kekurangan oksigen. Plasenta, yang meresap dengan sejumlah besar pembuluh darah, juga sensitif terhadap tanda-tanda awal gestosis.

    Jenis gestosis selama kehamilan

    Perkembangan gestosis terjadi dalam beberapa tahap: dari yang paling ringan hingga yang paling parah, yang berbahaya bagi kehidupan wanita dan janin. Para ahli membedakan empat derajat penyakit, berkembang satu demi satu..

    1. Bumil pada ibu hamil

    Edema adalah tanda utama penyakit ini. Pertama, kaki membengkak, lalu perut, dada, dan terkadang wajah. Pada malam hari, pembengkakan bertambah. Kesejahteraan seorang wanita, sebagai suatu peraturan, sedikit menderita. Dengan edema parah, wanita hamil mungkin mengeluh kelelahan yang meningkat, merasa haus terus-menerus, rasa berat di kaki.

    Namun, edema dengan sendirinya tidak berarti adanya gestosis. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba menghilangkan akumulasi cairan berlebih sendiri, misalnya, dengan mengambil diuretik. Hanya dokter kandungan-ginekolog yang dapat memahami penyebab bengkak dan meresepkan pengobatan yang memadai.

    2. Nefropati

    Jika edema disertai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan adanya protein dalam urin, penyakit ini berlanjut ke tahap berikutnya - kerusakan ginjal terjadi. Nefropati selama kehamilan biasanya berkembang setelah minggu ke-20..

    Untuk menilai hipertensi, seorang wanita harus mengetahui nilai BP yang biasa. Kegagalan ditandai dengan peningkatan nilai atas sebesar 30, dan lebih rendah sebesar 15 mm Hg. Seni. dan lainnya. Peningkatan tekanan diastolik (jantung) dianggap sangat mengkhawatirkan pada gestosis. Keadaan ini berbahaya selama kehamilan, karena dapat menyebabkan janin kekurangan oksigen. Keluhan khas nefropati: sakit kepala, lekas marah, lemas.

    3. Preeklamsia

    Jika preeklamsia tidak diobati selama kehamilan, itu bisa berubah menjadi bentuk yang lebih mengancam. Pada saat yang sama, kondisi wanita tersebut semakin memburuk. Ditambahkan ke tanda-tanda nefropati:

    • gangguan penglihatan, yang dimanifestasikan oleh kabut dan kilatan di depan mata "lalat";
    • mual;
    • melemahnya memori;
    • sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
    • gangguan tidur, mudah tersinggung;
    • penyimpangan psikis.

    Dalam kasus ini, gagal ginjal berkembang, sirkulasi darah di sistem saraf pusat terganggu, hipoksia janin dan perubahan berbahaya lainnya terjadi..

    4. Eklampsia

    Tanda tahap akhir toksikosis lanjut adalah serangan kejang, penuh dengan ancaman bagi kehidupan janin dan wanita..

    Mengapa gestosis berbahaya??

    Berbeda dengan toksikosis dini, gestosis adalah patologi berbahaya dan serius. Profesional medis prihatin tentang ketidakpastian kondisi ini. Hal ini ditandai dengan jalur asimtomatik yang berkepanjangan dan perkembangan badai.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai toksikosis pada kehamilan lanjut? Jawabannya dangkal, tapi satu-satunya jawaban yang benar. Perlu segera menghubungi dokter kandungan, menjalani pemeriksaan yang sesuai dan perawatan yang kompeten.

    Jika tidak, ancaman terhadap kesehatan wanita itu sendiri dan calon bayinya tidak dikecualikan. Bahkan jika tanda-tanda patologi tidak diucapkan, janin mungkin menderita kekurangan oksigen dan keracunan produk metabolisme beracun. Selain itu, ia tidak menerima nutrisi yang diperlukan karena penurunan suplai darah ke plasenta..

    Skala penilaian gestosis

    • hingga 7 poin. - derajat ringan;
    • 8-11 poin. - medium;
    • 12 atau lebih - berat.

    Pengobatan gestosis

    Sampai saat ini, obat tidak memiliki obat mujarab untuk sepenuhnya menyingkirkan toksikosis kehamilan lanjut. Namun, dia belajar untuk mengendalikan kondisi seperti itu dan mengurangi risiko akibat buruk hingga hampir nol..

    Hal utama yang harus diingat adalah pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Ingat ketidakpastian gestosis dan jangan mengambil risiko yang paling mahal - kesehatan bayi. Preeklamsia ringan dapat diobati di rumah, tetapi di bawah pengawasan dokter spesialis. Tahap kedua dan ketiga membutuhkan rawat inap wajib.

    Perawatan obat untuk gestosis bersifat individual. Menurut indikasi yang tersedia, dokter mungkin meresepkan:

    • obat penenang;
    • diuretik;
    • obat-obatan untuk mengatur tekanan dan aliran darah.

    Perawatan rawat inap untuk gestosis terdiri dari pemberian preparat plasma melalui pipet, yang menggantikan kekurangan protein. Obat-obatan yang mengencerkan darah dan merangsang fungsi ekskresi juga digunakan. Secara paralel, terapi insufisiensi plasenta dilakukan.

    Jika pengobatan yang diresepkan tidak memberikan hasil positif yang nyata, dokter dapat memutuskan untuk melakukan kelahiran prematur. Persalinan prematur paling sering dilakukan dengan operasi caesar. Tetapi persalinan alami juga dimungkinkan dengan persiapan hormonal awal..

    Diet untuk gestosis

    Untuk wanita hamil dengan preeklamsia, rejimen minum dan asupan garam yang terbatas direkomendasikan. Jangan minum lebih dari 1 liter cairan per hari, termasuk sup dan minuman. Tampil adalah diet protein rendah garam. Dasar dari makanan haruslah protein hewani dalam bentuk yang mudah dicerna.

    Daging diet (daging sapi muda, unggas, kelinci), ikan laut, produk dadih lebih disukai. Sebagai sumber serat dan vitamin, perkaya makanan Anda dengan labu, bit, rumput laut, beri, buah-buahan, dan rempah-rempah. Jus segar adalah sumber yang sangat baik untuk mengisi kembali cairan. Singkirkan makanan pedas, gorengan, gantilah dengan kukus, rebus, panggang. Jangan terbawa oleh permen dan makanan yang dipanggang.

    Pengobatan terbaik untuk gestosis adalah pencegahannya

    Pencegahan komplikasi ini sebaiknya dimulai sejak trimester kedua kehamilan. Beberapa dokter kandungan menyarankan melakukan ini bahkan pada tahap perencanaan kehamilan. Tugas terpenting harus dikaitkan dengan pengobatan penyakit yang berkontribusi pada timbulnya gestosis.

    Tindakan pencegahan khusus harus diambil oleh wanita yang terbiasa dengan gestosis dari kehamilan sebelumnya. Sangat penting bagi mereka untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, seperti stres, kebiasaan buruk, kerja berlebihan.

    Untuk mengetahui tanda awal tersebut maka perlu dilakukan pemantauan dinamika pertambahan berat badan. Ingatlah bahwa peningkatan tidak lebih dari 300-400 g per minggu dianggap sebagai norma. Jangan mengabaikan anjuran untuk berjalan kaki, tidur yang nyenyak dan istirahat. Tampil adalah senam untuk ibu hamil, renang, senam pernapasan. Aktivitas fisik yang layak merangsang aliran darah dan memenuhi jaringan dengan oksigen yang diperlukan.

    Jangan lupa bahwa sahabat dari calon ibu yang bahagia adalah ketenangan pikiran, emosi yang positif dan sikap yang positif..

    Gestosis selama kehamilan

    Gestosis (toksikosis lanjut pada wanita hamil) adalah komplikasi hebat yang terwujud pada trimester ketiga kehamilan. Ini terjadi pada 5-10% wanita, lebih sering muncul selama kehamilan pertama. Mari selami topik lebih detail dan jawab pertanyaan apa itu..

    1. Apa itu gestosis selama kehamilan?
    2. Penyebab gestosis pada wanita hamil
    3. Gejala gestosis selama kehamilan
    4. Tahapan gestosis pada wanita hamil
    5. Pengobatan gestosis selama kehamilan
    6. Nutrisi dan Suplemen
    7. Pencegahan
    8. Apa komplikasi dari preeklamsia?
    9. Kesimpulan
    10. Video tentang gestosis

    Apa itu gestosis selama kehamilan?

    Gestosis adalah ketika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan protein dalam urin Anda selama kehamilan. Ini bisa terjadi kapan saja setelah minggu ke-20 kehamilan, meskipun dalam beberapa kasus terjadi lebih awal dari paruh kedua kehamilan. Anda mungkin juga memiliki tingkat trombosit darah rendah, masalah ginjal atau hati. Kondisi ini juga disebut toksemia (keracunan tubuh) atau hipertensi akibat kehamilan. Eklampsia adalah komplikasi serius dari preeklamsia. Eklampsia melibatkan tekanan darah tinggi yang menyebabkan kejang selama kehamilan.

    Sekitar 5-10% dari semua wanita hamil menderita gestosis.

    Seperti yang menjadi jelas bagi Anda, gestosis adalah gangguan pada kerja organ penting bagi kehidupan. Fenomena itu terjadi selama periode perkembangan embrio, janin dalam tubuh perempuan, dan oleh karena itu, setelah beberapa saat setelah melahirkan, ia lewat dengan sendirinya, hanya menyisakan kenangan yang tidak menyenangkan. Semua organ yang terlibat biasanya pulih sepenuhnya. Toksikosis lanjut adalah nama lain dari patologi ini. Tetapi, tidak seperti toksikosis biasa pada bagian pertama kehamilan, yang dianggap sebagai varian dari norma, toksikosis lanjut harus diobati. Itu penuh dengan komplikasi serius yang mengancam kehidupan ibu hamil dan anak yang belum lahir..

    Penyebab gestosis pada wanita hamil

    Tidak ada penjelasan pasti tentang alasan perkembangan toksikosis lanjut, tetapi ada beberapa teori yang mencoba menjelaskan apa saja ini dan penyebab patologi ini. Masing-masing teori ini memiliki pendukungnya, tetapi secara umum diterima bahwa perkembangan gestosis difasilitasi oleh sejumlah faktor yang mengganggu kerja organ dalam..

    Teori berikut ini populer:

    • Cortico-visceral. Ini didasarkan pada asumsi bahwa koneksi fisiologis terputus antara korteks dan subkorteks otak, yang menyebabkan perubahan patologis pada sistem vaskular..
    • Teori endokrin. Berdasarkan teori ini, diyakini bahwa gestosis berkembang dengan latar belakang gangguan sistem endokrin. Tetapi ada pendapat lain: pelanggaran semacam itu sudah berkembang selama toksikosis lanjut, dan jangan memprovokasi.
    • Teori imunologi. Gestosis terjadi karena respons yang tidak memadai dari sistem kekebalan ibu terhadap antigen janin. Tubuh wanita hamil mencoba menolak janin yang sedang berkembang.
    • Teori genetik memiliki dasar: gestosis lebih sering terjadi pada wanita, di antara yang kerabatnya sudah ada kasus toksikosis lanjut pada wanita hamil.
    • Teori plasenta. Teori ini didasarkan pada fakta bahwa perubahan patologis pada pembuluh darah terjadi di plasenta dan rahim, mereka rentan terhadap kejang. Akibatnya aliran darah terganggu dan terjadi hipoksia (kelaparan oksigen).

    Tidak ada teori yang sepenuhnya menjelaskan bagaimana perkembangan gestosis. Paling sering, beberapa faktor terlibat dalam terjadinya patologi ini..

    Ada juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya preeklamsia. Ini termasuk:

    • kehamilan ganda (kehamilan dengan lebih dari satu janin);
    • yang memutuskan untuk hamil di atas usia 35;
    • atau berada di awal masa remaja;
    • hamil untuk pertama kali;
    • gendut;
    • dengan riwayat tekanan darah tinggi
    • memiliki riwayat diabetes;
    • dengan riwayat penyakit ginjal.

    Tidak ada yang bisa secara pasti mencegah gangguan ini. Perawatan antenatal awal dan konsisten dapat membantu dokter Anda mendiagnosis kondisi lebih cepat dan menghindari komplikasi. Memiliki diagnosis akan memungkinkan dokter Anda memastikan tindak lanjut yang tepat sebelum melahirkan..

    Gejala gestosis selama kehamilan

    Tanda-tanda gestosis yang jelas pada trimester ke-3:

    • sakit kepala terus-menerus
    • pembengkakan pada kaki, lengan dan wajah;
    • protein dalam urin;
    • hipertensi arteri.

    Edema: pada tahap awal, gestosis dimanifestasikan oleh edema. Kondisi ini disebut gembur-gembur kehamilan. Kondisi ini tidak selalu jelas, ada edema internal. Mereka menjadi jelas selama penimbangan, karena mereka memanifestasikan diri sebagai peningkatan berat yang besar dalam waktu singkat..

    Tidak perlu takut akan edema: mereka tidak selalu membicarakan tentang gestosis. Mereka mungkin menunjukkan eksaserbasi penyakit kronis - ginjal atau jantung, varises. Atau menjadi pendamping kehamilan biasa karena perubahan hormonal. Tetapi seorang spesialis harus menetapkan alasan yang tepat, oleh karena itu penting untuk memberi tahu dia tentang perubahan apa pun.

    Pada tahap awal, edema tersembunyi, tetapi seiring perkembangan penyakit, edema menjadi jelas (lihat foto di bawah). Pembengkakan naik dari bawah ke atas - pertama kali memengaruhi kaki, dan seiring waktu, pembengkakan menyebar dan memengaruhi seluruh tubuh dan wajah.

    Protein dalam urin: Gejala kedua, proteinuria, atau munculnya protein dalam urin, menunjukkan kerusakan ginjal. Protein seharusnya tidak terdeteksi, jadi penampilannya selalu menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter. Dan inilah alasan mengapa wanita hamil diresepkan untuk melakukan tes urine umum secara teratur..

    Jika 0,033 g / l protein ditemukan dalam urin, dan dalam tes darah klinis - peningkatan kadar leukosit, kemungkinan besar ini adalah bukti pielonefritis. Tetapi indikator dari 0,8 g / l adalah bukti adanya gestosis.

    Hipertensi: tanda ketiga menunjukkan perkembangan toksikosis lanjut (peningkatan tekanan darah). Dokter memperhatikan peningkatan lebih dari 140/90 mm Hg. Seni. Ada "lalat", atau bintik hitam, di depan mata, sakit kepala, mual, pusing. Tetapi tekanan darah tinggi mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan ibu hamil akan mengetahui kondisinya saat diukur dengan janji dokter..

    Jika protein ditemukan dalam urin, dan pembacaan tekanan melebihi norma, diagnosisnya tidak ambigu: ini adalah gestosis.

    Saat mengukur tekanan darah, penting untuk fokus pada dinamikanya, karena pada wanita yang memiliki tekanan darah rendah sebelum kehamilan, dengan gestosis, nilainya mungkin tidak melebihi kisaran normal. Kriteria penting adalah tekanan diastolik - ini mencerminkan adanya vasospasme. Peningkatannya mengindikasikan hipoksia (kelaparan oksigen) pada janin dan gangguan sirkulasi plasenta.

    Peran yang lebih besar daripada peningkatan tekanan dimainkan oleh fluktuasinya. Mereka menyebabkan komplikasi berbahaya, seperti solusio plasenta, pendarahan, dan jika perawatan medis tidak tepat waktu, kematian janin.

    Tahapan gestosis pada wanita hamil

    Bergantung pada keberadaan, kombinasi, dan tingkat keparahan tanda-tanda gestosis, ada empat tahap penyakit yang dibedakan:

    • basal;
    • nefropati;
    • preeklamsia;
    • eklamsia.

    Tahap pertama mungkin tidak terlihat, dan menunjukkan edema - hanya penambahan berat badan lebih dari 0,5 kilogram per minggu. Untuk mendeteksi edema yang tersembunyi, tes McLure-Aldrich digunakan. Untuk ini, wanita hamil disuntik dengan garam subkutan. Jika "tombol" menghilang dalam waktu kurang dari setengah jam, maka ada edema tersembunyi.

    Deteksi gestosis pada tahap awal meningkatkan prognosis dan mengurangi risiko komplikasi serius.

    • Nefropati adalah kerusakan ginjal. Dengan nefropati, selain edema, protein ditemukan dalam urin. Kondisi ini berkembang setelah minggu ke-20 kehamilan. Pelepasan protein dengan sendirinya tidak berbahaya; setelah kehamilan, semua gejala menjadi sia-sia. Tetapi jika nefropati tidak diobati, maka itu berubah menjadi kondisi yang lebih serius - preeklamsia.
    • Preeklamsia pada wanita hamil ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan gejala yang menyertainya - sakit kepala, mual, dan munculnya bintik hitam di depan mata. Situasinya diperumit dengan perkembangan kecelakaan serebrovaskular, ada perasaan berat di bagian belakang kepala, sakit kepala yang sangat parah, penglihatan menderita. Kemungkinan gangguan memori dan manifestasi gangguan jiwa, dan tekanannya mencapai 160/110 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi.
    • Eklampsia adalah tahap keempat dan paling berbahaya, yang ditandai dengan munculnya kejang pada wanita hamil. Pada pandangan pertama, penyebab kejang bisa jadi kejadian kecil - suara nyaring, cahaya terang, stres. Kejang berlangsung sekitar dua menit, pertama, kejang tonik muncul, di mana tubuh wanita diluruskan dan direntangkan, dan kemudian klonik - tungkai terus-menerus bergerak, wanita itu tampaknya melompat di tempat tidur. Setelah serangan itu, wanita tersebut tidak sadarkan diri:
      • Saat ini, komplikasi serius dapat berkembang yang mengancam kehidupan ibu dan janin:
        • stroke,
        • serangan jantung,
        • edema serebral,
        • solusio plasenta,
        • koma.

    Jenis eklamsia lainnya adalah non-konvulsif. Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, wanita tersebut tiba-tiba mengalami koma. Dengan bentuk ini, resiko kematian menjadi tinggi..

    Pengobatan gestosis selama kehamilan

    Pengobatan gestosis dilakukan di rumah sakit, hanya wanita hamil dengan penyakit gembur-gembur derajat pertama yang dirawat secara rawat jalan. Ini adalah kondisi serius, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Perawatan dilakukan untuk mencegah perkembangan bentuk preeklamsia yang parah, dan, jika perlu, mengambil tindakan tepat waktu. Tetapi obat tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan toksikosis lanjut.

    Untuk menormalkan kerja organ dan sistem di rumah sakit, serangkaian tindakan dilakukan:

    • obat penenang diresepkan - dari valerian, dengan tahap toksikosis ringan, hingga obat kuat dengan gestosis parah. Istirahat di tempat tidur ditentukan, wanita hamil harus menghindari stres dan kerja berlebihan.
    • perawatan obat. Vitamin, obat yang menurunkan tekanan darah dan meningkatkan sirkulasi uteroplasenta diresepkan. Obat-obatan diresepkan untuk memulihkan dinding pembuluh darah. Perhatian diberikan pada normalisasi metabolisme garam air.
    • nutrisi yang tepat. Ibu hamil sebaiknya mengonsumsi berbagai makanan yang mengandung vitamin tinggi. Batasi asupan karbohidrat, tetapi perhatikan jumlah protein yang cukup dalam makanan. Pantau asupan cairan yang cukup dalam tubuh - diperlukan untuk mengembalikan volume darah.

    Keputusan pengiriman dini dibuat dalam kasus seperti ini:

    • eklamsia;
    • preeklamsia jika pengobatan gagal dalam dua belas jam;
    • gestosis sedang, jika kondisi wanita tidak membaik dalam seminggu;
    • kemerosotan kesejahteraan wanita hamil;
    • perkembangan dan kemajuan insufisiensi plasenta.

    Pilihan metode persalinan - alami atau dengan operasi caesar - didasarkan pada keadaan kesehatan wanita hamil dan tahap gestosis. Melahirkan secara alami dimungkinkan jika kesejahteraan ibu hamil memuaskan, dan terapi yang dilakukan memiliki efek positif. Kondisi janin diperhitungkan: jika tidak ada gangguan perkembangan, persalinan mandiri dimungkinkan.

    Melahirkan secara alami membuat stres ibu dan bayi serta menjadi beban tambahan bagi tubuh. Persalinan seperti itu berisiko, karena sewaktu-waktu tekanan seorang wanita dalam persalinan dapat meningkat ke tingkat kritis, dan ini akan menyebabkan eklamsia atau gangguan sirkulasi otak. Persalinan pada wanita hamil dengan gestosis di bawah pengawasan ketat, dengan indikator yang memburuk, operasi caesar dilakukan.

    Jika gestosis berkembang setelah 36 minggu kehamilan, maka tidak ada gunanya melanjutkan kehamilan. Dalam hal ini persalinan dilakukan dengan cara yang sesuai dengan kondisi wanita..

    Nutrisi dan Suplemen

    Beberapa suplemen dapat membantu mencegah gestosis. Tetapi mereka tidak akan membantu dengan kondisi yang sudah mapan, mereka harus digunakan sebelum mengandung anak. Jika Anda sedang hamil, jangan minum apa pun tanpa persetujuan dokter Anda. Semua suplemen memiliki efek samping. Dan beberapa mungkin tidak aman untuk wanita dengan kondisi medis tertentu..

    Untuk mencegah gestosis akan membantu:

    • Kalsium. Jika Anda memiliki kadar kalsium rendah atau tekanan darah tinggi, beberapa penelitian menunjukkan bahwa 2.000 miligram kalsium per hari dapat mengurangi risiko terkena preeklamsia..
    • Vitamin D. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kadar vitamin D yang rendah meningkatkan risiko wanita hamil terkena preeklamsia. Satu studi pendahuluan menemukan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D tampaknya mengurangi risiko pengembangan preeklamsia. Namun, para wanita dalam penelitian tersebut juga mengonsumsi asam lemak omega-3 tingkat tinggi. Oleh karena itu, para ilmuwan tidak yakin apakah ini disebabkan oleh vitamin D, melainkan asam lemak Omega 3, atau kombinasi dari 2 suplemen ini..
    • Asam folat (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C dan vitamin E. Vitamin ini juga dapat membantu mencegah perkembangan gestosis pada wanita..
    • Likopen. Lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil.
    • Koenzim Q10 (CoQ10). Dalam satu penelitian terhadap wanita berisiko tinggi untuk preeklamsia, mereka yang menggunakan CoQ10 lebih kecil kemungkinannya untuk menderita preeklamsia dibandingkan mereka yang menggunakan plasebo. CoQ10 dapat meningkatkan pembekuan darah dan membuat komplikasi selama kehamilan.
    • Dosis kecil aspirin. Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association menunjukkan bahwa mengonsumsi aspirin dalam dosis kecil setiap hari mengurangi risiko gestosis selama kehamilan. Juga, sebelum Anda mulai minum aspirin, bicarakan dengan dokter Anda, mungkin dia benar-benar kontraindikasi untuk Anda..

    Pencegahan

    Untuk mencegah gestosis selama kehamilan, Anda perlu melakukan pencegahannya bahkan sebelum terjadi. Di hadapan penyakit kronis, konsultasikan dengan spesialis, berikan pengobatan atau terapi pendukung. Berhenti dari kebiasaan buruk, nutrisi yang baik, dan menjaga kesehatan bahkan sebelum hamil akan mengurangi risiko gestosis secara signifikan.

    Selama masa mengandung bayi, seorang wanita harus memperhatikan tidur dan istirahat yang tepat, hindari stres. Berjalan di udara segar dan berlatih olahraga yang sesuai harus menjadi kebiasaan. Sepanjang kehamilan, Anda perlu makan dengan baik, tidak termasuk atau mengurangi penggunaan tepung, daging goreng, berlemak, dan daging asap.

    Kunjungan terencana ke dokter di klinik antenatal, pengukuran tekanan darah secara teratur, pengendalian berat badan dan pengiriman tes urin tepat waktu akan membantu mengidentifikasi adanya patologi pada waktunya dan mengambil tindakan.

    Apa komplikasi dari preeklamsia?

    Preeklamsia bisa berakibat fatal bagi ibu dan bayi jika tidak ditangani. Komplikasi lain mungkin termasuk:

    • berdarah;
    • solusio plasenta prematur;
    • kerusakan hati.

    Seorang bayi juga bisa mengalami komplikasi jika lahir terlalu dini..

    Kesimpulan

    Penting agar Anda dan bayi Anda sehat selama kehamilan. Ini termasuk makan makanan sehat, mengonsumsi vitamin prenatal dengan asam folat, dan melakukan pemeriksaan antenatal secara teratur. Tetapi bahkan dengan perawatan yang tepat, kondisi yang tidak dapat dihindari seperti preeklamsia terkadang dapat terjadi. Ini bisa berbahaya bagi Anda dan bayi Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko gestosis selama kehamilan.