Utama > Aritmia

Hipertrofi miokard ventrikel kiri

Hipertrofi miokardium ventrikel kiri disebut pertumbuhan dan peningkatan massa otot dinding jantung ini, yang menyebabkan perubahan bentuk dan ukuran seluruh organ atau penebalan septum interventrikel. Patologi ini biasanya terdeteksi secara kebetulan selama Echo-KG atau ECG. Gejala banyak penyakit ini dapat berlangsung lama tanpa disadari dan menjadi pertanda penyakit serius atau patologi jantung. Juga, keadaan miokardium yang berbahaya, dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan tepat waktu, dapat menyebabkan peningkatan risiko berkembangnya infark miokard atau stroke, dan oleh karena itu pada awal kematian. Menurut statistik, kematian dengan hipertrofi ventrikel kiri diamati pada 4% kasus..

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, hipertrofi ventrikel kiri menjadi konsekuensi dari hipertensi atau hipertensi arteri jangka panjang yang disebabkan oleh penyakit lain. Ini dapat mengambil dua bentuk:

  • hipertrofi asimetris: diamati lebih sering (pada hampir 50% kasus) dan ditandai dengan penebalan miokardium di bagian bawah, atas atau tengah ventrikel kiri dan septum antara ventrikel kanan dan kiri, sedangkan ketebalan miokardium di beberapa daerah bisa mencapai 60 mm;
  • hipertrofi konsentris (atau simetris): diamati pada sekitar 30% pasien dengan patologi ini dan ditandai dengan perubahan yang nyata pada ventrikel kiri, disertai dengan penurunan volumenya, pelanggaran ritme jantung dan fungsi diastolik ventrikel.

Faktor predisposisi untuk peningkatan ukuran dan massa ventrikel kiri mungkin:

  • kelainan jantung bawaan: stenosis atau koartikulasi aorta, artesia paru atau hipoplasia ventrikel kiri, kurangnya komunikasi antara atrium kanan dan ventrikel, ventrikel tunggal jantung, batang aorta komunis;
  • kelainan jantung didapat: regurgitasi mitral, penyempitan (stenosis) katup aorta;
  • kardiomiopati;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • aktivitas fisik yang intens dan berkepanjangan (untuk atlet atau orang yang profesinya terkait dengan aktivitas fisik yang intens);
  • Penyakit Fabry;
  • aterosklerosis;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • adynamia;
  • aktivitas fisik yang intens dan tajam;
  • sleep apnea (sering terlihat pada wanita dan pria pada periode pascamenopause);
  • merokok, alkoholisme, dll..

Pembentukan hipertrofi ventrikel kiri disebabkan oleh aliran darah yang sulit atau terganggu dari jantung ke sirkulasi sistemik. Akibatnya, dinding ventrikel kiri terus mengalami tekanan tambahan, dan jantung yang beradaptasi mulai "meningkatkan massanya" karena pertumbuhan kardiomiosit. Pembuluh koroner "tidak punya waktu" untuk tumbuh secepat miokardium, dan nutrisi jantung menjadi tidak mencukupi. Juga, karena peningkatan massa miokardium, zona konduktivitas dan aktivitas abnormal dapat terbentuk pada ketebalannya, yang pada gilirannya menyebabkan perkembangan aritmia..

Dalam beberapa kasus, hipertrofi miokard diamati pada orang yang benar-benar sehat (atlet atau orang yang melakukan kerja fisik berat). Ini disebabkan oleh pengerahan tenaga fisik yang signifikan, yang mengarah pada kerja hati yang intens. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi ventrikel kiri fisiologis, yang tunduk pada rejimen olahraga rasional, sebagai aturan, tidak lolos ke tahap patologis, tetapi risiko pengembangan berbagai patologi kardiovaskular masih meningkat..

Tahapan dan tanda klinis

Perkembangan massa otot ventrikel kiri melalui tiga tahap:

  • kompensasi;
  • subkompensasi;
  • dekompensasi.

Gejala hipertrofi ventrikel kiri yang paling umum adalah:

  • Penyakit jantung iskemik;
  • gagal jantung;
  • cacat jantung bawaan;
  • aterosklerosis pembuluh koroner;
  • glomerulonefritis akut.

Pada tahap kompensasi, ventrikel kiri menjalankan fungsinya dengan baik, dan pasien sama sekali tidak merasakan hipertrofi miokard. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi dinding jantung mungkin tidak sengaja terdeteksi selama EKG atau Echo-KG..

Dengan dimulainya subkompensasi, hal berikut yang muncul setelah aktivitas fisik dapat menjadi alasan untuk menghubungi ahli jantung:

  • peningkatan kelelahan;
  • menggelap di mata;
  • kelemahan otot;
  • dispnea;
  • gangguan kecil dalam pekerjaan jantung.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda tahap subkompensasi yang dijelaskan di atas tidak muncul pada orang sehat, tetapi berkembang hanya pada orang dengan kelainan jantung atau patologi yang sudah ada sebelumnya..

Gejala hipertrofi miokard yang paling menonjol diekspresikan pada permulaan tahap dekompensasi. Mereka dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda nonspesifik seperti itu:

  • sering mengantuk dan kelelahan meningkat;
  • kelemahan umum;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala
  • palpitasi jantung;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • cardialgia menyerupai serangan angina pektoris;
  • nyeri dada;
  • dispnea;
  • kelemahan otot.

Gejala berikut dapat menjadi manifestasi yang lebih spesifik dari hipertrofi ventrikel kiri:

  • bengkak di wajah di malam hari;
  • penurunan tegangan pulsa;
  • fibrilasi atrium;
  • batuk kering.

Juga, pada tahap dekompensasi, pasien mungkin mengalami episode asma jantung, karena miokardium dari ventrikel kiri tidak dapat memompa jumlah darah yang dibutuhkan, dan stagnasi darah terbentuk di sirkulasi paru..

Kemungkinan komplikasi

Hipertrofi ventrikel kiri dapat menjadi rumit dengan konsekuensi yang begitu parah:

  • infark miokard, angina pektoris;
  • aritmia dengan fibrilasi ventrikel;
  • gagal jantung;
  • stroke;
  • serangan jantung mendadak.

Diagnostik

Untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri, metode diagnostik digunakan:

  • kumpulan anamnesis penyakit dan analisis keluhan pasien;
  • pemeriksaan perkusi batas-batas jantung;
  • rontgen dada;
  • EKG dengan perhitungan indeks untuk menentukan derajat hipertrofi;
  • 2D dan Doppler Echo-KG;
  • MRI jantung;
  • MENEPUK.

Dengan perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri pada elektrokardiogram, kelainan berikut dapat dideteksi:

  • peningkatan SI gigi, V6 dan Rv I dan III;
  • vektor QRS rata-rata menyimpang ke kanan dan ke depan;
  • waktu penyimpangan internal meningkat;
  • penyimpangan sumbu listrik ke ventrikel kiri;
  • gangguan konduksi miokard;
  • blokade yang tidak lengkap dari bungkusan-Nya;
  • modifikasi posisi listrik;
  • offset zona transisi.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan hipertrofi ventrikel kiri ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari dan mengurangi ukuran bilik jantung. Untuk ini, pasien disarankan untuk mengubah gaya hidupnya dan menghilangkan faktor risiko, terapi obat dan, jika perlu, perawatan bedah..

Perubahan gaya hidup dan penghapusan faktor risiko

  1. Kontrol tekanan darah. Pasien dianjurkan untuk mengukur tekanan darah secara teratur..
  2. Penghapusan stres psikoemosional dan situasi stres.
  3. Aktivitas fisik yang rasional.
  4. Berhenti merokok dan minum.
  5. Menurunkan berat badan berlebih dan mencegah obesitas.
  6. Olahraga teratur dan jalan-jalan di luar ruangan.
  7. Mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi, makanan tinggi lemak hewani dan gorengan, makanan asap, berlemak dan makanan tepung.

Terapi obat

Untuk memperbaiki hipertensi arteri, pasien mungkin diresepkan penghambat saluran kalsium (Verapamil, Procardia, Diltiazem, dll.) Dalam kombinasi dengan beta-blocker (Carvedilol, Tenormin, Metopropol, dll.).

Selain itu, obat-obatan berikut mungkin termasuk dalam kompleks perawatan obat:

  • diuretik thiazide: Dichlothiazide, Navidrex, Indal, Hypothiazide, dll.;
  • Penghambat ACE: Kapoten, Zestril, Enalapril, dll.;
  • sartan: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis, dll..

Operasi

Jika terapi obat tidak efektif, pasien mungkin diperlihatkan jenis perawatan bedah berikut:

  • pemasangan stent pada pembuluh koroner dan angioplasti: digunakan untuk menghilangkan penyebab iskemia miokard;
  • penggantian katup: operasi semacam itu dilakukan untuk penyakit katup jantung, yang menyebabkan pembentukan hipertrofi ventrikel kiri;
  • commissurotomy: dilakukan jika perlu untuk menghilangkan dan membedah adhesi yang terbentuk selama stenosis pembukaan aorta.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung, ventrikel kanan

Informasi Umum

Hipertrofi miokard dipahami sebagai peningkatan yang jelas dalam massa miokard, yang berkembang dengan latar belakang hipertensi, dengan patologi alat katup jantung dan penyakit lainnya, yang disertai dengan kelebihan beban berkepanjangan pada bagian tertentu dari jantung. Hipertrofi miokard lebih khas pada ventrikel kiri, tetapi dapat terjadi hipertrofi ventrikel kanan dan atrium. Saat hipertrofi berkembang, miokardium di bagian tertentu jantung menebal, yang menyebabkan perubahan bentuk, volume, dan ukurannya..

Saat ini, hipertrofi tidak dianggap sebagai kerusakan jantung spesifik pada hipertensi arteri, tetapi sebagai faktor risiko perkembangan gagal jantung dan kematian mendadak. Peningkatan massa miokard tercatat pada 16% pria dan 19% wanita di bawah usia 70 tahun. Dalam kategori usia di atas 70, indikator ini sesuai dengan 33 dan 49%.

Patogenesis

Jantung yang sehat dan tidak berubah secara organik ditandai dengan ketebalan normal dinding berbagai rongga:

  • ventrikel kiri - 9-11 mm;
  • ventrikel kanan - 4-6 mm;
  • atrium kiri dan kanan - 2-3 mm.

Paling sering, hipertrofi diamati di ventrikel kiri, yang ketebalannya bisa mencapai 3 cm, dan berat seluruh jantung bisa mencapai beberapa kilogram. Perubahan semacam itu berdampak negatif pada kerja seluruh sistem kardiovaskular dan menyebabkan perkembangan gagal jantung..

Beban pada jantung dapat meningkat karena berbagai alasan, tetapi semuanya menyebabkan penebalan miokardium, sebagai respons kompensasi terhadap peningkatan beban. Pada tahap pertama, pasien tidak melihat adanya perubahan, tetapi karena trofisme dan nutrisi kardiomiosit melemah, tempat tidur vaskular kehilangan kemampuannya untuk memenuhi kebutuhan area miokard yang meningkat. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, kontraktilitas miokardium melemah.

Selain pembuluh darah, sistem konduksi jantung tidak dapat berkembang tanpa batas mengikuti miokardium, oleh karena itu aritmia secara bertahap mulai muncul karena gangguan dalam konduksi impuls. Miokard yang menebal secara bertahap mulai digantikan oleh jaringan ikat, kehilangan fungsi pemompaannya. Hipertrofi jangka panjang dapat menyebabkan kardiosklerosis difus.

Penebalan dinding salah satu bilik jantung pasti mengarah pada perluasan rongga lain jika tidak ada pengobatan. Menghilangkan penyebab dan terapi yang dipilih dengan benar menyebabkan regresi LVH.

Klasifikasi

Di lokasi lokalisasi penebalan:

  • hipertrofi ventrikel kanan;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • hipertrofi atrium kanan;
  • hipertrofi atrium kiri.

Pilihan hipertrofi ventrikel kiri

Penggunaan ekokardiografi yang meluas memungkinkan untuk mengklasifikasikan arsitektonik ventrikel kiri pada pasien hipertensi menjadi 4 model geometris, dengan mempertimbangkan massa miokardium:

  • Hipertrofi konsentris miokardium LV - peningkatan ketebalan dinding relatif lebih dari 0,45 dan peningkatan massa miokard. Hipertrofi simetris terbentuk akibat penebalan otot itu sendiri, tetapi tanpa peningkatan rongga. Pada kasus tertentu, terjadi penurunan rongga ventrikel kiri. Jenis ini paling sering ditemukan pada hipertensi arteri..
  • Hipertrofi eksentrik. Bentuk asimetris ditandai dengan peningkatan simultan, penebalan miokardium ventrikel kiri dan rongga nya. Pilihan ini terjadi pada kardiomiopati, kelainan jantung, dan iskemia miokard..
  • Renovasi konsentris. Ditandai dengan penebalan dinding, dengan tetap mempertahankan massa miokard normal.
  • Geometri LV normal. Berat dan ketebalan dinding tetap dalam kisaran normal.

Derajat dibedakan:

  • Hipertrofi ventrikel kiri sedang adalah sedikit penebalan rongga jantung, yang merupakan konsekuensi dari hipertensi atau patologi sistem kardiovaskular lainnya. Hipertrofi sedang menandakan kelebihan beban jantung dan peningkatan risiko infark miokard. Patologi seringkali tidak bergejala dan ditemukan saat menjalani elektrokardiografi.
  • Hipertrofi ventrikel kiri yang parah. Perubahan distrofi diamati, dan katup mitral, yang terletak di dekat septum, mengganggu aliran darah, yang menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan dan secara signifikan membebani ventrikel kiri.

Alasan

Penyebab utama hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • Penyakit hipertonik. Dengan tekanan darah tinggi, kejang pembuluh perifer yang terus-menerus dan berkepanjangan terbentuk. Itulah sebabnya ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk mendorong darah dibandingkan dengan tekanan darah normal. Mekanisme ini dikaitkan dengan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer total, yang menyebabkan kelebihan bilik jantung. Secara bertahap, dinding ventrikel kiri menebal, yang menyebabkan keausan miokardium dengan cepat dan pembentukan gagal jantung..
  • Penyakit jantung koroner. Dengan iskemia, otot jantung kekurangan oksigen. Kardiomiosit tidak dapat berfungsi secara efisien tanpa substrat energi tambahan, yang menyebabkan kelebihan beban. Sebagai mekanisme kompensasi, penebalan jaringan otot secara bertahap terjadi dan timbul hipertrofi miokard LV. Hipertrofi jantung terkait usia disebabkan oleh perubahan iskemik yang berkembang seiring waktu..
  • Distrofi miokard, kardiosklerosis. Jaringan ikat tumbuh di miokardium setelah proses inflamasi (postmyocarditis cardiosclerosis) atau setelah serangan jantung (postinfarction cardiosclerosis). Distrofi miokard berkembang dengan anoreksia, anemia, keracunan, infeksi, etsa. Bagian kardiomiosit setelah patologi yang ditransfer kehilangan kemampuan kontraktilnya, dan sel yang tersisa mengambil alih seluruh beban. Dalam hal ini, hipertrofi juga merupakan mekanisme kompensasi..
  • Kardiomiopati dilatasi. Dengan patologi ini, ada peningkatan ukuran rongga jantung akibat hiperekstensi. Ventrikel kiri harus bekerja ekstra untuk mendorong darah keluar, yang menyebabkan hipertrofi..
  • Cacat jantung. Pelanggaran anatomi normal jantung menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kiri karena peningkatan tekanan intrakavitas pada stenosis aorta, atau karena kelebihan volume, yang diamati pada insufisiensi aorta. Dengan cacat lain pada alat katup, kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik juga berkembang seiring waktu..
  • Hipertrofi LV kongenital. Perubahan mulai terbentuk bahkan selama perkembangan janin dan muncul pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Penyebabnya terletak pada predisposisi genetik, yang menyebabkan disfungsi sel miokard..
  • Jantung atletis. Pada seseorang yang telah lama terlibat dalam olahraga dan profesional, penebalan dinding ventrikel kiri dianggap sebagai varian normal. Hipertrofi disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel kiri mengambil alih tugas utama mengeluarkan cukup darah untuk seluruh tubuh selama latihan. Otot rangka membutuhkan lebih banyak aliran darah dengan olahraga teratur, dan seiring pertumbuhan otot, jumlah peningkatan aliran darah di jaringan otot menjadi konstan. Itulah mengapa miokardium meningkatkan massanya, dan dinding kepalsuan menjadi lebih kuat dan lebih tebal. Bagi atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika hipertrofi fisiologis dapat berubah menjadi patologis. Ini membutuhkan tindak lanjut rutin oleh dokter kedokteran olahraga..
  • Hipertrofi LV idiopatik. Jika, sebagai hasil dari pemeriksaan lengkap, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan hipertrofi, maka mereka berbicara tentang hipertrofi idiopatik, yang paling sering menyiratkan masih kecenderungan genetik.

Hipertrofi atrium kiri

Dari atrium kiri, darah memasuki ventrikel melalui katup mitral. Dengan patologi alat katup, atau lebih tepatnya dengan stenosis katup mitral, atrium harus berusaha lebih keras untuk mengeluarkan darah. Jika katup tidak menutup sepenuhnya, maka sebagian dari darah dikembalikan ke atrium melalui aliran balik, yang menyebabkan peningkatan volume keluaran atrium. Perubahan serupa ditemukan pada aterosklerosis dan rematik. Jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, maka secara bertahap terjadi peningkatan lapisan otot di atrium kiri..

Hipertrofi atrium kanan

  • pengerasan jaringan paru-paru;
  • bronkitis obstruktif;
  • asma bronkial;
  • cacat septum interventrikular;
  • perubahan struktur katup trikuspid;
  • hipertrofi ventrikel kanan;
  • emfisema paru;
  • patologi katup paru.

Dengan penyakit pada sistem paru, proliferasi jaringan ikat terjadi, mikrosirkulasi terganggu dan tekanan pada pembuluh paru meningkat. Semua ini menyebabkan hipertrofi paksa pada bagian kanan jantung..

Hipertrofi ventrikel kanan, apa itu?

Patologi berkembang setelah penyakit yang tertunda pada sistem paru yang bersifat obstruktif. Penebalan lapisan otot terjadi karena peningkatan tekanan pada sirkulasi paru, yang menyulitkan pelepasan darah secara normal. Hipertrofi ventrikel kanan dapat terjadi akibat kongesti vena yang disebabkan oleh gagal jantung progresif. Penebalan lapisan otot juga diamati dengan kelainan jantung bawaan, dengan penyempitan katup arteri pulmonalis.

Hipertrofi septum interventrikular

Penebalan IVS adalah salah satu ciri khas kardiomiopati hipertrofik. Dalam patologi, terjadi penebalan dinding kedua ventrikel dengan keterlibatan septum di antara keduanya. Kondisi ini hanya turunan dari penyakit lain dan ditandai dengan penebalan spesifik pada dinding miokard. Hipertrofi IVS dianggap sebagai patologi yang cukup umum, diamati pada lebih dari 70% orang, tetapi paling sering benar-benar asimtomatik.

Dengan penebalan septum interventrikel, volume bilik kedua ventrikel yang berguna menurun. Semua ini menyebabkan penurunan volume darah, yang dibuang selama kontraksi jantung ke dalam pembuluh darah. Jantung harus bekerja lebih sering untuk menyediakan oksigen dan nutrisi yang cukup bagi organ dan jaringan. Takikardia merusak otot jantung dan menyebabkan penyakit kardiovaskular.

Gejala

Gangguan miokard berupa hipertrofi dimanifestasikan oleh gejala khas. Ada beberapa perbedaan antara lesi jantung kanan dan kiri.

Hipertrofi ventrikel kiri ditandai dengan:

  • ketidaknyamanan di area jantung;
  • gangguan ritme;
  • toleransi olahraga yang buruk;
  • sesak napas saat berjalan;
  • kelelahan cepat, kelemahan umum.

Hipertrofi ventrikel kanan ditandai dengan:

  • perubahan warna biru dan pucat pada kulit;
  • pembengkakan;
  • napas berat, disertai sesak napas, batuk tidak produktif;
  • munculnya aritmia dari jenis ekstrasistol, atrial flutter atau atrial fibrillation.

Dalam beberapa kasus, gejala vegetatif, kurang tidur, tinitus, sakit kepala dicatat.

Analisis dan diagnostik

Pada kunjungan pertama ke dokter, keluhan dikumpulkan, anamnesis dijelaskan. Pemeriksaan fisik meliputi mendengarkan suara jantung, melakukan perkusi dan palpasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan batas-batas hati, untuk mengidentifikasi perluasannya. Saat mendengarkan nada, ritme dan intensitasnya (penguatan / peredam) dievaluasi. Metode diagnostik instrumental diperlukan. Tanda tidak langsung dapat dilihat pada hasil elektrokardiografi.

EKG. Tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri, tanda kerusakan jantung bagian lain:

  • sumbu listrik dimiringkan ke kiri atau horizontal; dalam tugas dada V dan VI, gelombang R ditingkatkan;
  • gelombang P pada EKG berubah bentuk dengan perubahan atrium; bentuk "P-pulmonale" berhubungan dengan atrium kanan, dan "P-mitrale" berhubungan dengan atrium kiri;
  • untuk hipertrofi ventrikel kanan, penyimpangan sumbu listrik ke kanan adalah karakteristik, peningkatan gelombang R dicatat pada sadapan V1 dan V2; perubahan konduktivitas listrik jantung dicatat.

EchoCG. Memungkinkan Anda menentukan ukuran rongga jantung, penebalan miokardium, menghitung gradien tekanan, menghitung massa miokardium pada hipertrofi. Menurut hasil ekokardiografi, dimungkinkan untuk menilai fungsi pemompaan jantung, keadaan alat katup.

Grafi organ dada. Bentuk bayangan jantung dinilai, paling sering ventrikel kiri yang hipertrofi, teregang terlihat jelas pada film dalam bentuk tonjolan karakteristik di puncak.

Selain itu, sesuai indikasi, angiografi koroner dan MSCT jantung dilakukan.

Pengobatan hipertrofi ventrikel

Terapi untuk hipertrofi rongga jantung sangat kompleks. Pertama-tama, pasien diberikan rekomendasi terkait perubahan gaya hidup, dan dilakukan koreksi nutrisi. Meresepkan terapi obat dapat mengurangi beban pada jantung, menurunkan tekanan darah, dan mencegah penataan ulang struktur jantung secara progresif. Perawatan hipertrofi ventrikel kiri yang dipilih dengan benar memungkinkan menghindari perkembangan gagal jantung dan perawatan bedah selanjutnya, meningkatkan kualitas hidup pasien.

Cara mengobati hipertrofi ventrikel kanan?

Terapi harus ditujukan untuk menormalkan ukuran ventrikel kanan, mempertahankan kontraktilitasnya. Rejimen pengobatan mencakup komponen utama:

  • Terapi obat. Memungkinkan Anda menormalkan paru-paru, meringankan jantung.
  • Penghapusan kelainan jantung dengan pembedahan yang memicu perkembangan hipertrofi miokard ventrikel kanan.
  • Normalisasi gaya hidup dan koreksi nutrisi.

Hipertrofi ventrikel kiri - apa itu? EKG, tanda dan pengobatan

Orang dengan hipertensi sering mengalami kondisi seperti hipertrofi ventrikel kiri (LVH). Munculnya patologi berbahaya karena tidak hanya menyebabkan sejumlah komplikasi, tetapi juga kematian. Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengatasi penyakit ini, namun, kepatuhan terhadap aturan sederhana dan pengetahuan tentang faktor penyebab penyakit akan membantu menghindari konsekuensi yang fatal dan meminimalkan ketidaknyamanan..

Apa penyebab kondisi patologis tersebut?

Dalam pengobatan modern, hipertrofi jantung kiri tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi disebut komplikasi bersamaan dalam pelanggaran sistem kardiovaskular. Dalam proses perkembangan penyakit, dinding ventrikel kiri menjadi lebih padat, jaringan miokard menjadi tidak elastis, perubahan septum, dan kegagalan detak jantung muncul. Penyebab utama hipertrofi yang tidak bersifat patologi bersamaan:

Tunjukkan tekanan Anda

  • keturunan;
  • kebiasaan buruk;
  • aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Penebalan dinding terjadi dengan paparan faktor negatif yang berkepanjangan, seperti stres, gangguan tidur dan insomnia, merokok dan penyalahgunaan alkohol, overdosis minuman energi dan kafein. Hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri diamati pada pasien hipertensi dan orang yang menderita takikardia, karena peningkatan denyut darah adalah salah satu penyebab utama penebalan dinding jantung. Beresiko:

  • orang yang kelebihan berat badan;
  • penderita diabetes;
  • pasien dengan sindrom Fabry.

Gejala klinis

Dengan perkembangan kondisi patologis, pasien merasa kekurangan udara.

  • merasa sesak napas;
  • sesak napas tanpa alasan yang jelas;
  • irama jantung terganggu;
  • perasaan membeku atau lompatan di otot jantung
  • nyeri anginal;
  • pusing atau pingsan;
  • asma jantung;
  • edema paru.

Patologi dianggap tidak mengancam jiwa jika prosedur USG tidak mengkonfirmasi diagnosis.
Dalam kasus di mana hiperplasia jantung didiagnosis pada EKG, dan dengan studi ultrasonografi tambahan, diagnosis tidak dikonfirmasi, maka kondisinya aman. Ini mungkin karena kelebihan berat badan. Patologi berbahaya bagi kehidupan manusia jika terbentuk dengan latar belakang penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Tanpa ukuran pengaruh yang tepat, negara dapat berkembang menjadi penyimpangan seperti itu:

  • kejang jantung;
  • aritmia dari patogenesis yang berbeda;
  • serangan jantung;
  • kematian klinis.

Proliferasi sel otot jantung dapat menutupi seluruh ruangan dan berada di tempat yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, itu terlokalisasi di septum antara ventrikel, pembukaan aorta dan transisi atrium ke ventrikel kiri. Menurut lokasi di mana peningkatan massa otot terbentuk, jenis kondisi abnormal berikut dicatat:

  • Hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri (simetris) menyebabkan penebalan otot jantung yang seragam. Agar ventrikel dapat mendorong darah ke dalam pembukaan arteri utama, lapisan otot-ototnya semakin berkembang..
  • Hipertrofi eksentrik sebagian besar terbentuk di septum interventrikel, dalam beberapa kasus, dinding samping terpengaruh atau di puncak.

Bergantung pada efeknya pada sirkulasi sistemik, anomali dibagi lagi menjadi:

  • Tidak ada halangan aliran darah di saluran keluar. Dalam situasi seperti itu, efek pada sirkulasi sistemik akan minimal. Seringkali bentuk konsentris tidak terhalang, berbeda dengan bentuk asimetris.
  • Dengan obstruksi. Saat ventrikel berkontraksi, bukaan aorta dikompresi. Bersamaan dengan ini, ada hambatan tambahan untuk aliran darah normal, yang lebih meningkatkan hipertrofi..

Klasifikasi berdasarkan ketebalan dinding otot:

  • hipertrofi sedang diamati ketika otot jantung menebal lebih dari 11 mm, tetapi kurang dari 21 mm;
  • untuk derajat rata-rata, ketebalan miokardium adalah 21-25 mm;
  • Patologi LV parah ditandai dengan penebalan otot pada saat kontraksi jantung lebih dari 25 mm.

Perubahan sedang pada miokardium ventrikel kiri tidak mengancam nyawa. Sering terlihat pada orang yang terlibat dalam kerja fisik atau olahraga, melakukan latihan intens.

Tanda-tanda hipertrofi jantung kiri tidak selalu terlihat. Seseorang bahkan mungkin tidak menyadari masalah seperti itu. Perkembangan janin yang tidak normal selama kehamilan sering menyebabkan pembentukan cacat dan hipertrofi organ yang khas.

Kasus seperti itu harus diamati sejak lahir untuk menghindari komplikasi serius..

Gejala khas dari anomali yang dimaksud:

  • tekanan darah tinggi, kurang dapat menerima koreksi obat;
  • gangguan dalam aktivitas jantung;
  • sesak napas, serangan sesak napas secara berkala, batuk hebat tanpa sebab dalam posisi terlentang;
  • pusing;
  • serangan nyeri berulang di wilayah jantung dan di belakang tulang dada;
  • ketidakstabilan tekanan;
  • sakit kepala yang tidak jelas, mengantuk, kelemahan umum;
  • gangguan tidur;
  • pembengkakan pada wajah dan anggota badan di malam hari;
  • perubahan warna biru pada segitiga nasolabial dan lempeng kuku.


Masalah tidur

Bahkan dengan gejala kecil dari masalah yang dianalisis dan kemunduran kesejahteraan, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk diagnosis dan terapi lebih lanjut..

Bahaya penyakit miokard dalam perjalanan asimtomatik untuk waktu yang lama. Sering didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan fisik. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda hipertrofi miokard dapat diamati:

  • nyeri dada;
  • pelanggaran irama jantung;
  • sesak napas saat istirahat;
  • pingsan;
  • kelelahan;
  • sesak napas;
  • kelemahan;
  • pusing;
  • kantuk;
  • pembengkakan.

Ketika hipertrofi ventrikel kiri jantung berkembang, nutrisi organ terganggu, dan zona hiperaktif abnormal dan konduksi bypass terbentuk. Akibatnya, aritmia diamati, dan karena peningkatan volume otot jantung dan gangguan aliran darah di pembuluh darah, terjadi iskemia dan nekrosis jaringan. Apalagi, jika karena alasan lain kekurangan oksigen dirasakan, situasinya semakin parah.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat menimbulkan konsekuensi kritis dengan beban tajam yang tajam pada miokardium, terutama bagi orang yang tidak aktif dan mereka yang merokok, mengonsumsi minuman beralkohol. Resiko tinggi penyakit arteri koroner, infark miokard, gagal jantung kongestif, stroke otak, serangan jantung mendadak.

Untuk waktu yang lama, hipertrofi miokardium ventrikel kiri jantung tidak dapat dirasakan sendiri, karena otot dapat mengkompensasi cacat pada periode awal pertumbuhan kardiomiosit, ketika sirkulasi darah belum terganggu. Tanda-tanda mengkhawatirkan yang tidak bisa diabaikan dan yang mungkin merupakan gejala pertama penebalan jaringan jantung:

  • gangguan pernapasan, sesak napas
  • peningkatan kelelahan dengan latar belakang aktivitas fisik sebelumnya;
  • nyeri berulang di jantung, terutama setelah aktivitas fisik (meremas, menekan, membakar);
  • sering pusing
  • munculnya pingsan;
  • perasaan hati yang tenggelam;
  • lonjakan tekanan darah;
  • pembengkakan pada kaki.

Salah satu studi pertama yang dirujuk pasien dengan dugaan hipertrofi adalah elektrokardiografi jantung. Prosedur ini membantu menentukan penyebab penyimpangan, untuk mengidentifikasi risiko gagal jantung. Pada pasien yang diperiksa dengan diagnosis awal hipertrofi ventrikel kiri, ritme sinus jantung terganggu, dan untuk memeriksanya, disarankan untuk melakukan pemantauan harian pada EKG. Saat mendekode kardiogram, di antara tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan penebalan dinding ventrikel kiri adalah:

  • deviasi sisi kiri dari sumbu listrik jantung;
  • peningkatan amplitudo dan durasi kompleks QRS
  • perubahan bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T dan lainnya.

Diagnosis tidak dapat hanya didasarkan pada indikator EKG, oleh karena itu, ekokardiografi wajib dilakukan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya hipertrofi, derajat, dan pengaruhnya terhadap aliran darah. Dengan patologi, tanda-tanda berikut dicatat:

  • penebalan dinding jantung - untuk wanita lebih dari 1 cm, untuk pria - lebih dari 1,1 cm;
  • indeks ketebalan dinding relatif lebih dari 0,42;
  • rasio massa miokard terhadap berat badan - untuk pria lebih dari 125 g / cm2, untuk wanita - lebih dari 95 g / cm2.

Penyimpangan apa yang menyebabkan hipertrofi?

Sebagai patologi yang didapat, LVH dikaitkan dengan penyakit yang berhubungan dengan hipertensi. Ini adalah bahaya penyakit, karena dengan latar belakang hipertensi, bahkan pada tahap awal, hipertrofi jantung dan penebalan dinding jantung menyebabkan kasus stroke atau serangan jantung dini. Hipertrofi dinding ventrikel kiri berbahaya dengan komplikasi pembuluh darah. Penderita diabetes dan pasien jantung adalah kelompok risiko yang terpisah. Paling sering, LVH didiagnosis dengan penyimpangan seperti itu:


Penderita diabetes paling mungkin mengembangkan hipertrofi..
perkembangan distrofi otot;

  • diabetes mellitus;
  • dengan hipertensi;
  • iskemia dan stenosis katup aorta;
  • perkembangan aterosklerosis.
  • Deformasi lambung jantung dapat terjadi dengan perubahan komposisi darah, jika perubahan ini menyebabkan pelanggaran kontraksi jantung dan mempengaruhi denyut nadi. Gangguan cairan darah yang paling umum adalah kolesterol tinggi. Ini menyebabkan peningkatan viskositas darah, itulah sebabnya miokardium bekerja dengan peningkatan stres. Tekanan darah di dinding jantung meningkat, terjadi hipertrofi.

    Diagnosis gagal jantung diastolik

    Diagnosis dini penyakit akan menghindari perubahan yang tidak dapat diubah.

    Untuk menegakkan diagnosis, sebagai aturan, diperlukan tiga kondisi:

    • manifestasi gejala dan tanda gagal jantung;
    • Fungsi sistolik PV normal atau sedikit berkurang;
    • dengan metode diagnostik instrumental, pelanggaran pekerjaan LV terdeteksi, peningkatan kekakuannya.

    Diagnosis dini membantu mencegah perubahan fungsi jantung yang tidak dapat diubah

    Metode diagnostik instrumental utama meliputi:

    • ekokardiografi dua dimensi dengan dopplerografi adalah salah satu metode paling efektif untuk menentukan diagnosis;
    • ventrikulografi radionuklida akan menentukan kegagalan fungsi kontraktilitas miokard;
    • Ekokardiografi menunjukkan tanda-tanda iskemia miokard;
    • rontgen dada akan membantu mengidentifikasi hipertensi pulmonal.

    Apa ciri-ciri tanda itu?

    Salah satu gejala pertama penyakit ini adalah nyeri di daerah jantung. Tanda-tanda hipertrofi miokard yang bersamaan adalah aritmia dan hipertensi. Bersama-sama, mereka memberi alasan untuk menemui dokter dan menjalani tes jantung. Gejala tambahan LVH:

    • gangguan tidur;
    • sakit kepala;
    • sindrom kolaps.

    Pasien dengan penurunan tekanan mungkin mengalami pingsan jangka pendek. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri jantung mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama dalam gejala yang jelas, ketika penyimpangan berkembang perlahan. Tapi mereka bisa langsung merasakan perkembangan penyakit yang cepat, terutama yang berhubungan dengan penyakit jantung lainnya. Ketika ventrikel mengalami hipertrofi, jantung memudar. Selanjutnya, karena mereka, takikardia bisa berkembang..

    Cara kerja ventrikel kiri?


    Ventrikel kiri merupakan bentukan rongga. Volumenya tergantung pada usia dan jenis aktivitas orang tersebut, karena otot miokard dapat menerima "pelatihan" Ketebalan dinding LV adalah 10-14 mm dan terdiri dari tiga lapis dimana serat memiliki arah yang berbeda (melingkar, lurus dan miring). Di dalam, ruangan dilapisi dengan endokardium - selubung jaringan ikat yang membentuk katup di dekat bukaan atrioventrikular..
    Bentuk ventrikel kiri lonjong-oval, kerucut. Ada dua divisi struktur:

    • puncak adalah bagian sempit, yang pada orang sehat terletak di ruang interkostal 4-5 di sebelah kiri;
    • tepi luar - kontur membulat yang membentuk permukaan lateral (paru) - bagian paling masif dari otot jantung.

    Di dalam LV terdiri dari dua bagian: bagian posterior dan anterior, di mana darah secara bertahap bergerak dari rongga ruang ke kerucut aorta..

    Di area pembukaan atrioventrikular, katup terletak, diwakili oleh dua selebaran dari jaringan endokard. Tugas utama struktur ini adalah mengatur aliran darah dan mencegah regurgitasi (pengisian ulang). Dilekatkan pada miokardium ventrikel oleh otot papiler (papiler), yang nadanya menentukan amplitudo gerakan katup.

    Katup aorta diwakili oleh tiga flap semilunar, yang dipasang di sekitar keliling bukaan antara kerucut arteri dan aorta. Kerja terkoordinasi dari katup memastikan pergerakan cairan ke dalam sirkulasi sistemik selama kontraksi miokardium LV dan mencegah regurgitasi saat bilik terisi selama diastol.

    Gelombang eksitasi, yang menyebabkan ventrikel berkontraksi, lewat dari persimpangan atrioventrikular sepanjang cabang berkas kiri dan kedua cabangnya. Kardiomiosit yang terletak di puncak jantung menerima impuls melalui serabut Purkinje.

    Prosedur diagnostik

    Karena gejala LVH mirip dengan manifestasi kelainan jantung lainnya, oleh karena itu, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah diagnosis komprehensif..


    Kardiogram adalah hal pertama yang dilakukan saat mendiagnosis hipertrofi.
    Pertama-tama, jika diduga ada hipertrofi miokard ventrikel kiri, pengujian EKG dianjurkan. Diagnosis menggunakan kardiograf tidak akan memberikan diagnosis LVH yang jelas, tetapi akan menentukan ritme nadi, yang penting untuk penelitian lebih lanjut. Distrofi atau hiperplasia jaringan dinding jantung ditentukan dengan USG. Dengan bantuan perangkat ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bagian jantung mana yang memiliki patologi, untuk mengetahui seberapa banyak penyakit yang berjalan, apakah pemadatan dinding tidak rata atau hipertrofi jaringan jantung simetris.

    Pemeriksaan ventrikel kiri pada USG, bersama dengan hipertensi, dapat dideteksi hiperkinesis miokard, yang merupakan kelainan yang terjadi bersamaan, terutama jika pasien memiliki masalah dengan patensi vaskular atau lonjakan tekanan. Tidak ada salahnya untuk menyelidiki ritme sinus pada EKG juga. Hanya seorang dokter yang harus meringkas hasil diagnostik. Pengobatan dan prognosis untuk perkembangan penyakit dibuat secara eksklusif di klinik. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

    Perawatan yang efektif

    Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan hipertrofi. Tapi, minum obat, Anda bisa menghilangkan gejala LVH dan meminimalkan risiko komplikasi. Lebih disukai, gangguan tersebut diobati dengan obat-obatan dan di bawah pengawasan medis. Di rumah, resep tradisional dan homeopati cocok untuk menjaga tubuh. Diet terapeutik dapat membantu memperkuat miokardium.

    Obat

    Paling efektif, atrofi ventrikel kiri jantung diobati dengan obat-obatan medis. Dokter meresepkan daftar obat, dosis dan jadwal. Semua obat memiliki tujuan menormalkan kerja miokardium dan mengembalikan detak jantung normal. Beta-blocker juga diperlukan. Saat jantung sakit pada tahap kronis penyakit, penghambat ACE diresepkan. Tahap awal mungkin memerlukan pengobatan untuk menormalkan tekanan darah. Dokter harus mengambilnya. Terkadang, intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan patologi. Biasanya, pembedahan dianjurkan bila kemungkinan terkena stroke atau serangan jantung mencapai tingkat kritis akibat pengabaian penyakit. Tabel menunjukkan obat-obatan utama.

    Jenis obatBertindakNama obatnya
    AntiaritmiaMengatur detak jantung, menormalkan detak jantung"Quinidine"
    "Disapiramida"
    Beta-blockerHilangkan kebutuhan oksigen miokard, setarakan detak jantung"Metoprolol"
    "Nadolol"
    "Betolok Zok"
    "Atenolol"
    SartanMengurangi hipertrofi otot jantungValsartan
    "Candesartan"
    Penghambat saluran kalsiumMencegah komplikasi aterosklerosis"Verapamil"
    Penghambat ACEMenormalkan tekanan darah dan mengurangi stres pada jantung"Enalaprim"
    "Diroton"
    Ramipril

    Dengan tidak adanya pengobatan dan pencegahan yang tepat waktu, LVH menyebabkan stroke, serangan jantung dan dapat berakibat fatal dengan kemungkinan 4% pada serangan jantung pertama dan berlipat ganda pada kasus berikutnya..

    Pengobatan dengan pengobatan tradisional

    Jenis penyakit ini membutuhkan pengobatan obat, pengobatan tradisional baru bisa membantu pada tahap awal.
    Untuk pasien yang telah mengembangkan hipertrofi ventrikel kiri sedang, pengobatan alternatif akan membantu meringankan perjalanan penyakit, tetapi meminumnya tidak berarti meninggalkan pengobatan obat. Tidak mungkin mengobati LVH jantung hanya dengan pengobatan tradisional, "resep nenek" hanya dapat meringankan kondisi tersebut, tetapi tidak dapat menyembuhkan patologi. Anda tidak dapat mengganti obat farmasi dengan suplemen makanan.

    Untuk menormalkan detak jantung dan tekanan darah, disarankan untuk mengonsumsi sediaan herbal dengan efek menenangkan dan antioksidan. Rebusan motherwort dan rosemary liar, teh ginjal farmasi cocok. Sebaiknya lakukan pengobatan di pagi hari dan minum setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Diet harus dibuat dari 6 kali makan. Pengobatan dengan obat tradisional memungkinkan asupan buah beri. Penyembuh menyarankan untuk mengonsumsi cranberry, digiling dengan gula, tiga kali sehari. Suplemen makanan dengan omega, magnesium, kalsium, kalium dan selenium akan membantu memenuhi tubuh dengan elemen jejak..

    Hipertrofi ventrikel kiri (LVH jantung): apa adanya, tanda EKG, gejala dan pengobatannya

    Penyimpangan dalam pembentukan struktur jantung disebabkan oleh faktor bawaan atau yang didapat. Yang terakhir ini lazim dalam praktik klinis. Peran diagnostik yang besar diberikan pada komponen genetik, yang jarang diisolasi.

    Cacat miokard dianggap sebagai salah satu jenis proses patologis yang paling umum..

    Hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan massa otot dinding ruang pompa utama jantung, yang merupakan akibat penyimpangan eksternal. Itu bukan yang utama.

    Bahaya dari kondisi yang dijelaskan bervariasi dari satu kasus ke kasus berikutnya. Pada dasarnya, ini adalah patologi yang lamban, tanpa gejala yang jelas pada tahap awal. Jika tidak ada dinamika prosesnya, maka perawatan pun tidak diperlukan. Terapi obat, suportif, sesuai kebutuhan.

    LVH jantung terbentuk dengan kecepatan yang sangat lambat. Dengan latar belakang hipertensi arteri, waktu onset bervariasi dari 2 hingga 10 tahun atau lebih, yang memungkinkan untuk memeriksa pasien secara kualitatif..

    Kontingen utama pasien adalah lansia. Dalam beberapa kasus, kondisinya tidak dianggap patologis dan tidak memerlukan perawatan khusus.

    Mekanisme perkembangan anomali

    Jalur pembentukan ditentukan oleh pelanggaran aktivitas fungsional normal otot jantung. Hipertrofi adalah pertumbuhan berlebih atau massa struktur jantung di ventrikel kiri.

    Tampaknya akibat hipertensi, lebih jarang patologi pihak ketiga. Mereka memiliki satu kesamaan: meningkatkan beban pada jaringan normal.

    Stimulasi yang berlebihan, yang tidak memadai untuk kemampuan organ yang sebenarnya, mengarah pada kerja mekanisme adaptif. Untuk berkontraksi lebih aktif, jantung dipaksa untuk membangun massa otot..

    Tapi ini adalah jalan pemulihan yang awalnya cacat. Struktur anatomi yang besar dan meluas tidak dapat berfungsi secara normal.

    Oleh karena itu masalah dengan kontraktilitas miokard, volume keluaran darah dan kerja struktur jantung secara umum, hipoksia, atrofi jaringan, sistem.

    Kegagalan banyak organ terjadi sebagai akibat alami yang mematikan.

    Untungnya, prosesnya lambat. Dari saat gejala pertama hipertrofi muncul hingga perkembangan gangguan umum, dibutuhkan 7 hingga 15 tahun.

    Klasifikasi

    Tipifikasi dilakukan atas dua alasan.

    Menilai perubahan karakteristik anatomi pada LVH, mereka menyebut:

    • Hipertrofi eksentrik. Ini berkembang sebagai akibat dari darah berlebih, stagnasi di ventrikel kiri, yang khas untuk cacat katup aorta dan mitral. Proses patologis ditentukan oleh perluasan ruang jantung, sedikit peningkatan massa otot miokard tanpa penebalan dinding itu sendiri secara langsung. Pemulihan sangat sulit, bertujuan menghilangkan akar penyebabnya. Kursus berkepanjangan dikaitkan dengan komplikasi yang mematikan.
    • Hipertrofi ventrikel kiri konsentris. Melekat pada hipertensi. Sekitar 85% pasien dengan pengalaman memiliki riwayat penebalan dinding ventrikel. Selama bertahun-tahun, prosesnya semakin parah, terutama jika tidak ada pengobatan yang kompeten. Resiko hidup ditentukan sebesar 15% dalam 5 tahun kedepan dengan bentuk yang dikembangkan.

    Tahapan pengembangan LVH

    Cara lain untuk mengklasifikasikan perubahan patologis adalah dengan tahapannya. Penilaian dilakukan sesuai dengan tanda klinis, derajat penyimpangan fungsional.

    • Tahap pertama. Awal. Biasanya, miokardium ventrikel kiri memiliki ketebalan 7-11 mm. Saat cacat berkembang, dinding bisa menebal. Pilihan lain adalah melebarkan (meregangkan) ruangan itu sendiri tanpa menambah ketebalan dinding. Kedua opsi itu berbahaya. Dengan latar belakang tahap pertama, tidak ada gejala apa pun, pasien tidak menyadari masalahnya. Peningkatan struktur anatomi terjadi hingga 12-13 mm, tidak lebih. Kompensasi selesai, komplikasi sangat jarang terjadi. Perlu diingat bahwa untuk pria, kulit terluar default lebih besar 0,5-1 mm.
    • Tahap kedua. Moderat. Ketebalan dinding yang mengalami hipertrofi adalah 13,1-14,5 mm. Ada gejala yang diucapkan dari struktur jantung, otak dan sistem saraf secara keseluruhan, saluran ekskresi dengan kerusakan ginjal. Risikonya besar. Hasil yang fatal terjadi pada 20% kasus, orang muda mentolerir penyimpangan dengan lebih baik, karena mereka tidak terlalu ambigu dalam hal prognosis.
    • Tahap Tiga. Dalam beberapa klasifikasi, itu dianggap ekstrim, sementara spesialis dan ahli teori lain juga membedakan yang keempat, terminal satu. Intinya, mereka satu. Penebalan lebih dari 14-15 mm, ada disfungsi umum pada tubuh. Kurangnya sirkulasi darah menyebabkan hipoksia jaringan. Pemulihan tidak memiliki prospek.

    Pembesaran ventrikel kiri jantung ditandai dalam bentuk dan tingkat keparahan. Klasifikasi gabungan ini digunakan di seluruh praktik klinis..

    Mengapa hipertrofi berbahaya?

    Komplikasi gangguan struktur miokard merupakan ancaman langsung bagi kehidupan dan kesehatan manusia:

    • Stroke. Penurunan tajam dalam intensitas nutrisi struktur otak. Ada resiko ganda. Di satu sisi, tekanan darah tinggi secara konsisten mengancam perkembangan perdarahan, yaitu pecahnya pembuluh darah di otak. Di sisi lain, jantung sendiri tidak mampu memasok jaringan saraf secara memadai. Oleh karena itu, risiko stroke iskemik dan hemoragik meningkat. Yang lebih dulu adalah pertanyaannya. Pasien dengan bentuk eksentrik dari proses patologis berisiko lebih rendah.
    • Serangan jantung. Nekrosis struktur jantung. Akibat alami dari ketidakmampuan memberikan oksigen untuk diri sendiri. Ini dimulai dalam bentuk penyakit arteri koroner, kemudian memburuk dan berubah menjadi keadaan darurat.
    • Henti jantung akibat perkembangan aritmia yang parah. Aktivitas listrik ventrikel meningkat, menyebabkan kematian dini pada pasien dari segala usia.
    • Demensia vaskular. Demensia. Dapat dibalik pada tahap awal. Kemudian, bahkan jika pengobatan berhasil, cacat neurologis mungkin terjadi..
    • Pingsan. Dapat menyebabkan cedera.

    Pencegahan komplikasi merupakan salah satu tujuan terapi.

    Alasan

    Hipertrofi miokard ventrikel kiri berkembang sebagai akibat pajanan faktor jantung dan vaskular. Sangat jarang terjadi momen lain, beberapa tidak memiliki latar belakang patogen sama sekali.

    Daftar kasarnya adalah sebagai berikut:

    Serangan jantung

    Pindah di masa lalu. Hasilnya adalah sklerosis jaringan, yaitu menggantikannya dengan struktur bekas luka. Oleh karena itu, peningkatan beban pada jantung, karena kebutuhan untuk memompa darah lebih aktif dengan latar belakang berkurangnya sumber daya dan kemampuan miokardium..

    Ada sekelompok bentuk proses patologis. Pemulihan tidak masuk akal di tahap selanjutnya. Perawatan dini melibatkan pengobatan seumur hidup.

    Penyakit iskemik

    Ini diwakili oleh tanda-tanda yang sama dengan serangan jantung. Perbedaan satu-satunya terletak pada intensitas fenomena destruktif. Selama penyakit jantung iskemik, mereka lambat, bertahap.

    Nekrosis akut berkembang kemudian, ketika proses tersebut mencapai massa kritis tertentu. Perawatan sistematis. Perawatan rawat inap dibutuhkan 1-2 kali dalam setahun. Diadakan secara terencana.

    Patologi inflamasi struktur jantung

    Miokarditis sebagai tipe utama. Memiliki asal mula infeksius.

    Membutuhkan pemulihan yang lama dan menyeluruh di rumah sakit khusus. Tanpa bantuan, kerusakan jaringan otot dan atrium terjadi.

    Jenis autoimun berkembang lebih jarang, memiliki perjalanan yang lebih ringan. Hipertrofi ventrikel kiri merupakan komplikasi yang hampir tak terhindarkan.

    Perkembangan dapat dihindari hanya pada awal terapi dalam waktu 24-48 jam sejak dimulainya proses.

    Cacat katup mitral

    Stenosis, infeksi lengkap, prolaps. Berikan regurgitasi (aliran balik) darah ke ruang sebelumnya dari organ otot.

    Jaringan ikat cairan dalam jumlah yang cukup dilepaskan ke aorta. Oleh karena itu hipoksia dan intensifikasi refleks aktivitas jantung. Ini adalah mekanisme kompensasi.

    Pemulihan dilakukan dengan pembedahan ketat, dalam kondisi stasioner. Prospek kesembuhan total bagus dengan terapi dini. Semakin signifikan cacat anatomisnya, semakin buruk prognosisnya.

    Cacat katup aorta

    Ini menutupi pintu masuk ke arteri terbesar, mencegah darah kembali ke ventrikel. Jika terjadi kerusakan, terjadi regurgitasi, stagnasi jaringan ikat cairan. Sekali lagi, mekanisme kompensasi diaktifkan. Perawatan bedah. Prediksinya sama dengan prediksi pada kasus sebelumnya..

    Kardiomegali atau jantung sapi

    Mungkin jenis kardiomiopati hipertrofik. Memiliki karakter yang turun-temurun, lebih jarang diperoleh.

    Merasa dengan sendirinya karena penebalan abnormal dari lapisan otot di sepanjang panjangnya.

    Seiring waktu, organ seperti itu kehilangan fungsinya. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan pasien adalah transplantasi dini.

    Hipertensi arteri

    Peningkatan tekanan yang terus-menerus menyebabkan peningkatan beban di ventrikel kiri sebagai struktur utama yang bertanggung jawab untuk pelepasan darah ke lingkaran besar.

    Pasien dengan pengalaman tanpa kecuali menderita hipertrofi, biasanya tidak muncul dengan sendirinya, tetapi ini sampai titik tertentu.

    Jantung atlet

    Perkiraan nama perubahan yang terjadi pada struktur jantung orang yang secara profesional melakukan aktivitas fisik.

    Ada limpahan ruang darah untuk memompa jumlah lebih cepat, tubuh mengubah struktur jantung. Kelebihan volume mempengaruhi kondisi umum saat pasien berhenti berolahraga.

    Ada relatif sedikit alasan penebalan dinding ruang ventrikel, yang menyederhanakan diagnosis.

    Bagaimana penyakit itu bermanifestasi?

    Daftar gejala ditentukan oleh tingkat keparahan proses utama, durasi perubahan patologis, dan beberapa faktor lainnya.

    Daftar rata-rata terlihat seperti ini:

    • Pusing. Mengembangkan paroksismal. Episode dapat diulang hingga beberapa kali dalam satu hari. Intensitas sifat tersebut bervariasi. Dari sedikit ketidaknyamanan hingga ketidakmungkinan orientasi dalam ruang. Penyebab - iskemia serebelar dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
    • Cephalalgia. Sakit kepala yang tumpul dan menekan. Itu terlokalisasi di oksiput dan mahkota. Terjadi secara sporadis. Berlangsung dari satu jam sampai empat jam. Dalam kasus krisis hipertensi - sebelum menghentikannya.
    • Ketidaknyamanan di dada. Terasa seperti tekanan, seolah-olah ada batu yang diletakkan. Dapat menunjukkan kondisi yang relatif tidak berbahaya atau serangan jantung yang berkembang.

    Penting untuk mendengarkan kekuatan manifestasi, apakah itu diintensifkan selama pernapasan atau gerakan? Jika demikian, tidak perlu membicarakan tentang asal-usul hati.

    Nyeri yang tidak merespons faktor-faktor ini, yang berlangsung kurang dari 10-20 menit, termasuk dalam jenis angina. Lebih - serangan jantung diharapkan.

    • Angka tekanan darah tinggi. Koreksi efek tidak memberi atau bersifat sementara, jangka pendek. Diperlukan perubahan obat yang konstan atau peningkatan dosis (dan seringkali bersamaan). Proses patologis yang resisten disebabkan oleh hipertrofi dan memicunya. Lingkaran setan pun terjadi.
    • Mati lemas. Biasanya akibat asma jantung. Ini berkembang dengan latar belakang penyimpangan arus jangka panjang, sebagai komplikasi. Dapat menyebabkan edema paru. Tanpa koreksi, kondisi tersebut berakhir dengan kematian pasien. Memiliki kecenderungan perjalanan berulang yang kronis.
    • Aritmia. Berdasarkan jenis takikardia, fibrilasi ventrikel. Lebih jarang, ekstrasistol. Lebih sering, ada bentuk-bentuk "berbahaya" yang mengakibatkan hasil yang mematikan dalam jangka pendek. Manifestasinya meningkat dengan aktivitas fisik. Aktivitas berlebihan (karakteristik evaluatif) menyebabkan serangan jantung.
    • Kelemahan, penurunan kemampuan kerja, mengantuk. Itu muncul secara bertahap. Dalam kasus yang parah, kecacatan terjadi. Pasien bahkan tidak mampu melakukan tugas rumah tangga, apalagi profesional.
    • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Mereka berkembang di sore hari. Gejala tersebut menunjukkan kerusakan saluran ekskretoris, khususnya ginjal yang terpengaruh.
    • Kondisi pingsan. Bukti berulang yang mendukung proses patologis parah yang melibatkan struktur otak. Kemungkinan stroke segera.
    • Perubahan warna biru, pucat pada segitiga nasolabial, kulit, selaput lendir.

    Gambaran klinisnya mungkin tidak lengkap. Setidaknya diperlukan 2 gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin tidak ada tanda-tanda.

    Diagnostik

    Ini dilakukan oleh ahli jantung dengan metode laboratorium instrumental, lebih jarang. Yang terakhir tidak memberikan informasi yang cukup.

    Daftar kegiatan dalam urutan yang benar:

    • Kumpulan keluhan dan anamnesis. Untuk merealisasikan gejala, perbaiki untuk analisis lebih lanjut.
    • Auskultasi. Mendengarkan suara jantung. Opsi dimungkinkan. Malformasi katup menunjukkan murmur sinus yang khas pada regurgitasi.
    • Pengukuran tekanan darah. Ini secara konsisten di atas normal di hampir 90% kasus. Juga detak jantung. Takikardia khas dan aritmia terkait.
    • Pemantauan harian. Pendaftaran indikator di atas dalam waktu 24 jam. Perilaku berulang dimungkinkan.
    • Elektrokardiografi. Ada tanda-tanda khusus, tetapi ini diresepkan untuk memperjelas tingkat pelestarian kemampuan fungsional jantung.
    • Ekokardiografi. Teknik visualisasi untuk struktur jantung. Ini dianggap penting untuk deteksi dini suatu masalah atau menentukan sifat cacat dan prospek kemajuannya lebih lanjut. Dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan asimetris (koefisien khusus digunakan, masalah terdeteksi jika lebih dari 1,3).
    • MRI sesuai kebutuhan.
    • Tes darah umum dan biokimia sesuai indikasi.

    Teknik seperti itu biasanya sudah cukup.

    Tanda EKG

    • Gelombang T negatif pada sadapan V5-6.
    • Peningkatan puncak (amplitudo) S di V1-2.
    • T positif di V1.
    • Deformasi interval ST, ketidakrataannya V6 - lebih dari normal, V4 - di bawah.

    Ini adalah tanda khas hipertrofi ventrikel kiri pada EKG, tetapi meskipun masalahnya jelas, dokter sering membuat kesalahan dengan salah mengira perubahan sebagai varian dari norma fisiologis. Diagnosis yang salah dari proses aritmia juga dimungkinkan..

    Menguraikan kode kardiogram membutuhkan kualifikasi dan bagian dari intuisi profesional..

    Metode pengobatan

    Bedah dan konservatif. Tergantung pada etiologi proses, tingkat keparahan gejala.

    • Penghambat beta. Dianjurkan untuk memberi preferensi pada Carvedilol. Untuk bantuan serangan akut takikardia - Anaprilin.
    • Obat untuk mencegah penumpukan kolesterol: Atorvastatin, Policosanol.
      Anti-trombotik. Aspirin-Cardio.
    • Antiaritmia. Kembalikan frekuensi kontraksi yang normal. Hindin sebagai main.
    • Nitrogliserin untuk meredakan serangan nyeri akut. Dengan latar belakang episode seperti itu, disarankan untuk memanggil ambulans..
    • Antihipertensi dari beberapa kelompok farmasi: penghambat ACE (Perindopril), antagonis kalsium (Verapamil atau Diltiazem).
    • Diuretik ringan (Veroshpiron, Spironolactone).
    • Sartan. Untuk mengurangi beban pada miokardium.

    Pembedahan diindikasikan untuk cacat katup atau penyempitan arteri yang kritis.

    Metode restorasi melibatkan pemasangan stent pada area yang menyempit (ekspansi buatan dengan cara mekanis jika terjadi aterosklerosis yang parah) atau prostetik dari struktur yang terkena yang telah kehilangan aktivitas fungsionalnya.

    Perubahan gaya hidup memainkan peran, tetapi tidak signifikan. Sangat penting untuk berhenti merokok dan alkohol, menormalkan tidur, dan meminimalkan aktivitas fisik. Konsumsi garam sekitar 5-7 gram. Diet diinginkan.

    Pengobatan tradisional dikontraindikasikan secara ketat. Tidak diketahui bagaimana sistem kardiovaskular yang terpengaruh akan bereaksi terhadap aktivitas diri semacam itu..

    Ramalan cuaca

    Relatif menguntungkan karena perkembangan perubahan patologis yang panjang dan lamban. Dalam kasus ini, itu ditentukan oleh diagnosis utama.

    Dalam bentuknya yang murni, tanpa pengobatan, komplikasi terjadi pada 20% kasus. Di tahap selanjutnya, bahkan lebih sering.

    Kemungkinan intervensi terapeutik radikal menunjukkan hasil yang lebih baik.

    Namun, dengan hemodinamik umum, gangguan distrofi, semuanya jauh lebih buruk. Ada kemungkinan untuk sembuh total, tetapi miokardium itu sendiri tidak akan berkurang ukurannya.

    Seharusnya tidak menakutkan. Dengan terapi kompleks, Anda bisa hidup lama, dengan batasan minimal dalam aktivitas sehari-hari.

    Akhirnya

    Hipertrofi ventrikel kiri adalah penebalan patologis dindingnya. Itu disertai dengan gejala murni dan manifestasi dari proses patologis utama.

    Pengobatannya etiotropik (ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer). Tanda dihapus sesuai kebutuhan.

    Selalu ada kesempatan untuk sembuh total, kemungkinannya ditentukan oleh diagnosis primer. Hal utama adalah jangan ragu untuk mengunjungi spesialis dan berkonsultasi dengan ahli jantung setiap enam bulan atau satu tahun untuk tujuan pencegahan.