Utama > Vaskulitis

Hipoksia janin selama kehamilan

Kita semua tahu bahwa selama kehamilan, pikiran wanita diarahkan ke satu arah. Dia memimpikan bayi masa depan, hidup bahagia bersama, dia sudah peduli dengan kondisi dan kenyamanannya dan ingin bayinya lahir kuat, sehat dan tepat waktu.

Agar janin berkembang sempurna selama kehamilan dan persalinan, semua proses dalam organisme - anak dan ibu - harus berjalan normal, seperti yang diharapkan. Setiap pelanggaran bisa mempengaruhi kondisi bayi. Dan situasi seperti itu bisa muncul karena berbagai alasan. Seringkali wanita hamil didiagnosis dengan hipoksia janin. Dan ini adalah alasan yang serius untuk berpikir dan bertindak..

Apa yang terjadi?

Kata "hipoksia" berarti kekurangan oksigen. Artinya, jika menyangkut hipoksia janin, ini berarti bayi menerima lebih sedikit oksigen dari tubuh ibu, dan janin mulai kelaparan oksigen, seperti yang dikatakan dokter. Kondisi ini dapat berkembang selama kehamilan (dan kemudian didiagnosis dengan hipoksia kronis) atau langsung saat melahirkan (kita berbicara tentang hipoksia akut).

Apa yang terjadi jika oksigen tidak cukup? Tentu saja, bayinya mulai tersedak. Tapi ini tidak langsung. Sebelumnya, di tubuh kecilnya, ada sejumlah pelanggaran, yang konsekuensinya, jika hipoksia tidak terdeteksi dan tindakan terapeutik tidak diambil tepat waktu, dapat tidak dapat diubah.

Kekurangan oksigen pada tahap awal kehamilan (saat peletakan dan pembentukan organ dan sistem terjadi) dapat memicu pelanggaran perkembangan embrio, hingga anomali dan cedera. Dan pada tahap selanjutnya, sistem saraf pusat dan perkembangan fisik anak menderita: terjadi keterlambatan pertumbuhan, bayi baru lahir beradaptasi lebih buruk dengan lingkungan baru, mungkin memiliki kelainan fisik dan mental. Anak yang lahir dengan hipoksia mengalami gangguan pada sistem saraf otonom, hipertonisitas otot, bayi gelisah, nakal, kurang makan dan tidur nyenyak. Anak seperti itu harus di bawah pengawasan ahli saraf..

Ketika janin mengalami kekurangan oksigen, semua organ dan sistemnya mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, mencoba mendapatkan gas vital untuk dirinya sendiri. Ini dimungkinkan karena peningkatan kemampuan kompensasi organisme kecil. Wanita merasakan aktivasi ini dengan meningkatnya mobilitas bayi. Tapi ini mungkin tidak berlangsung lama. Dan jika suplai oksigen normal tidak pulih dan metabolisme tidak normal tepat waktu, depresi akan segera muncul - bayi menjadi tenang, karena tanpa oksigen ia tidak dapat bergerak lagi. Konsekuensi dari kondisi ini mungkin tidak dapat diubah. Oleh karena itu, jika setelah aktivitas meningkat tiba-tiba bayi Anda tiba-tiba membeku (Anda merasakan tidak lebih dari 3 gerakan per jam), sebaiknya segera periksakan ke dokter! Dimungkinkan untuk mengidentifikasi hipoksia dengan keandalan terbesar melalui studi tambahan: kardiotokografi dan Doppler.

Mengapa itu bisa terjadi?

Oksigen masuk ke semua organ dan sistem kita bersama dengan darah. Hemoglobin mengangkut oksigen, dan tanpa zat besi tidak diproduksi. Artinya, dengan anemia (kekurangan zat besi), produksi hemoglobin dan, karenanya, aliran oksigen ke dalam darah dan selanjutnya ke seluruh tubuh menurun secara alami. Namun, kekurangan zat besi dalam darah ibu bukan satu-satunya penyebab hipoksia..

Selama kehamilan, volume darah yang bersirkulasi di tubuh ibu meningkat secara signifikan, karena memberi makan janin melalui plasenta. Jika metabolisme uteroplasenta memburuk, embrio tidak dapat menerima semua nutrisi yang dibutuhkan, termasuk oksigen, yang disuplai dari darah ibu. Gangguan metabolisme antara ibu dan janin terjadi dengan insufisiensi plasenta. Menghalangi aliran oksigen ke janin dan merokok selama kehamilan, karena nikotin menyempitkan pembuluh darah dan sirkulasi darah terganggu. Diketahui juga bahwa asap tembakau menembus embrio melalui plasenta, dan berakhir di tabir asap - bagaimana Anda tidak bisa mati lemas... Ini tidak bekerja dengan baik pada pembuluh darah dan alkohol.

Secara umum, perkembangan hipoksia dapat memicu sejumlah penyakit (terutama penyakit kronis pada wanita) dan gangguan pada organisme janin dan ibu serta plasenta:

  • penyakit kardiovaskular wanita hamil;
  • anemia;

Hipoksia janin selama kehamilan

Salah satu kondisi paling berbahaya saat melahirkan dan melahirkan adalah hipoksia janin. Kekurangan oksigen menyebabkan gangguan metabolisme pada sel dan kematiannya. Selain penyakit bawaan, ada ancaman serius bagi kehidupan bayi..

  1. Apa pelanggaran ini
  2. Alasan
  3. Klasifikasi dan gejala
  4. Apa yang berbahaya
  5. Kapan dan kepada siapa harus dihubungi
  6. Diagnostik
  7. Pengobatan
  8. Metode pencegahan

Apa pelanggaran ini

Hipoksia adalah patologi intrauterin yang ditandai dengan kurangnya suplai oksigen ke jaringan dan organ..

Gangguan intrauterin berkembang pada berbagai tahap perkembangan, berbeda dalam tingkat keparahan dan volume oksigen yang hilang. Bergantung pada trimester di mana masalah terdeteksi, konsekuensi yang mungkin terjadi untuk organisme kecil yang sedang berkembang ditentukan..

Sedikit kekurangan oksigen tidak mempengaruhi pembentukan remah-remah. Namun, bentuk yang parah menyebabkan pembentukan area dengan defisit aliran darah, dan juga memicu nekrosis jaringan.

Jika bayi menghabiskan seluruh masa perkembangan dalam kondisi seperti itu, setelah lahir, konsekuensinya dapat bervariasi dari gangguan fungsional hingga kelainan mental..

Alasan

Ada banyak faktor yang memicu bayi kekurangan oksigen.

  • diderita seorang wanita saat membawa penyakit pada sistem pernapasan;
  • gangguan kronis pada sistem kardiovaskular;
  • perkembangan bayi yang tidak tepat, infeksi dengan infeksi atau ketidakcocokan darah rhesus dengan ibu;
  • patologi tali pusat, prolapsnya, kompresi, diikat menjadi simpul;
  • komplikasi akibat toksikosis;
  • melebihi volume cairan ketuban;
  • pengembangan 2 buah atau lebih sekaligus;
  • kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu;
  • sering depresi dan stres ibu hamil;
  • persalinan lama;
  • anestesi yang dipilih secara tidak tepat selama persalinan.

Klasifikasi dan gejala

Berdasarkan bentuk kursus, jenis pelanggaran dapat berbeda.

  1. Kronis - muncul jika terjadi kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Alasannya adalah: toksikosis yang rumit, patologi plasenta, gaya hidup ibu yang tidak sehat. Dalam kasus ini, penyakit berkembang secara bertahap dan tidak menampakkan dirinya selama beberapa waktu..
  2. Akut - terjadi pada trimester ke-3 kehamilan atau persalinan. Pencekikan pada orang kecil muncul dengan tajam dan berkembang pesat. Formulir ini tidak merespons pengobatan dan membutuhkan intervensi bedah segera..

Pada trimester pertama kehamilan, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakitnya, karena pria tersebut masih sangat kecil.

Anda dapat berbicara tentang diagnosis "hipoksia" dari 18 minggu, saat bayi mulai bergerak. Gejala utama perkembangan gangguan adalah perubahan aktivitas, serta masalah detak jantung..

Selama pemeriksaan rutin, dokter mendengarkan jantung kecil dengan stetoskop, yang memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada tahap awal..

Gejala hipoksia janin memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • detak jantung cepat atau lambat
  • pelanggaran irama jantung;
  • terlalu aktif atau sebaliknya gerakan lemah bayi di dalam rahim;
  • pengelupasan prematur pada plasenta.

Apa yang berbahaya

Kelaparan oksigen pada janin selama kehamilan sering menjadi penyebab kematian bayi, serta perkembangan sejumlah penyakit..

Jika masalah muncul pada tahap pembentukan organ dalam embrio, maka kemungkinan penundaan pertumbuhannya dan fungsi lebih lanjut yang tidak tepat mungkin terjadi..

Pada tahap selanjutnya, kelaparan oksigen menunda pertumbuhan anak, menghancurkan sistem saraf pusat dan mengurangi manifestasi mekanisme adaptif bayi baru lahir. Selain itu, adanya kelainan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada jantung, pembuluh darah, sistem saluran kencing, mata, serta keterlambatan perkembangan intelektual..

Bagi ibu hamil, patologi berbahaya karena alasan kemunculannya. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin dan terhindar dari penyakit selama kehamilan..

Penting! Kelaparan oksigen sering terjadi selama persalinan karena pernapasan wanita yang tidak tepat dan alasan terkait lainnya. Karena itu, perlu mendengarkan dokter dan melakukan apa yang dia katakan.

Kapan dan kepada siapa harus dihubungi

Mulai dari usia kehamilan 26-28 minggu, dokter menganjurkan agar ibu hamil membuat catatan harian tentang pergerakan bayi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menandai aktivitas anak dan periode istirahatnya..

Biasanya, bayi melakukan setidaknya 10-12 gerakan dalam 12 jam. Jika tremor tiba-tiba menjadi kuat, ini menunjukkan peningkatan aktivitas anak, yang terjadi karena kekurangan oksigen atau patologi lainnya. Dengan membuat gerakan cepat, anak secara refleks mencoba meningkatkan aliran oksigen ke dirinya sendiri.

Mengkhawatirkan harus menenangkan remah-remah untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, seorang wanita sangat perlu menghubungi dokter kandungannya untuk mendapatkan nasihat dan diagnosa..

Diagnostik

Pertama-tama, wanita itu sendiri dapat mendiagnosis patologi. Manifestasi klinis patologi tampak seperti peningkatan, atau sebaliknya, penurunan aktivitas janin.

Penting! Pergerakan yang meningkat pada anak di dalam rahim hanya diamati dengan penyakit pada stadium I, pada II dan III anak membeku.

Bagaimana hipoksia janin ditentukan menggunakan prosedur diagnostik?

  1. USG. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tidak hanya tentang pembentukan orang masa depan, tetapi juga untuk mempelajari keadaan plasenta. Selama kekurangan oksigen, plasenta mungkin memiliki dinding tipis atau tebal, terbentuk terlalu cepat, atau sebaliknya - penuaan.
  2. Mendengarkan karya hati mungil dengan ECHO-KG.
  3. Inspeksi kutub bawah kandung kemih janin.
  4. Mempelajari cairan ketuban, dengan melakukan analisis.
  5. Studi darah tali pusat menggunakan kordosentesis.

Prosedur diagnostik tergantung pada kondisi bayi, gejala dan penyebab kekurangan oksigen, sehingga dokter kandungan meresepkan prosedur secara individual untuk setiap kasus..

Pengobatan

Sebelum memulai pengobatan, dokter kandungan harus mencari tahu penyebab kelainan tersebut. Setelah melakukan prosedur diagnostik, seorang wanita harus mematuhi terapi yang bertujuan untuk memulihkan proses metabolisme dan meningkatkan aliran oksigen ke plasenta.

Dari obat-obatan, obat-obatan diresepkan yang mengurangi aktivitas rahim dan mengencerkan darah:

  • Papaverine;
  • Tidak-shpa;
  • Ginipral.

Untuk mencegah penggumpalan darah dan meningkatkan aliran darah, gunakan: Curantil.

Hipoksia janin kronis dikendalikan oleh obat-obatan yang ditujukan untuk menormalkan metabolisme. Untuk ini, vitamin E, larutan glukosa dan Essentiale-Forte diresepkan..

Jika pengobatan kompleks tidak memberikan hasil dan kondisi anak memburuk, pertanyaan tentang persalinan darurat akan muncul. Mulai 28 minggu, operasi caesar dilakukan, yang jika dilakukan dengan benar, memungkinkan anak lahir sehat.

Metode pencegahan

Pertama-tama, tanggung jawab perkembangan dan kesehatan bayi ada di tangan ibu. Untuk menghindari masalah selama masa melahirkan, seorang wanita harus menjalani gaya hidup sehat dan mematuhi sejumlah aturan:

  • kehamilan harus direncanakan, oleh karena itu, sebelum konsepsi, penting untuk diskrining untuk mengetahui adanya penyakit kronis dan ginekologi;
  • selama 9 bulan perlu terdaftar di klinik antenatal dan menjalani pemeriksaan rutin;
  • makan dengan benar;
  • amati rutinitas harian, tidur minimal 8 jam dan istirahatkan siang hari;
  • hindari aktivitas fisik yang berat dan situasi stres;
  • berhenti minum alkohol dan merokok;
  • lakukan senam untuk ibu hamil dan praktikkan senam pernapasan;
  • obati penyakit yang menyertai tepat waktu.

Selama masa melahirkan anak, seorang wanita diberi tanggung jawab besar untuk kehidupan yang tumbuh di dalam dirinya. Perjalanan kehamilan bisa disertai dengan kelaparan oksigen pada bayi, yang menyebabkan konsekuensi serius.

Untuk mengetahui cara menentukan hipoksia janin dan mencegah perkembangan komplikasi, perlu mengunjungi ginekolog secara teratur dan memantau tanda-tanda vital..

Hipoksia janin

Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin yang ditandai dengan kompleks perubahan pada bagian janin karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan dan organnya. Hipoksia janin ditandai dengan pelanggaran pada organ vital, terutama sistem saraf pusat. Diagnostik hipoksia janin meliputi kardiotokografi, dopplerometri sirkulasi uteroplasenta, USG kebidanan, amnioskopi. Pengobatan hipoksia janin ditujukan untuk menormalkan aliran darah uteroplasenta, meningkatkan reologi darah; Terkadang kondisi ini membutuhkan persalinan dini seorang wanita.

  • Penyebab hipoksia janin
  • Klasifikasi hipoksia janin
  • Manifestasi hipoksia janin
  • Diagnosis hipoksia janin
  • Pengobatan hipoksia janin
  • Komplikasi hipoksia janin
  • Pencegahan hipoksia janin
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Hipoksia janin tercatat pada 10,5% dari total jumlah kehamilan dan persalinan. Hipoksia janin dapat berkembang pada berbagai periode perkembangan intrauterin, yang ditandai dengan berbagai tingkat kekurangan oksigen dan konsekuensi bagi tubuh anak. Hipoksia janin, yang berkembang pada tahap awal kehamilan, menyebabkan cacat dan perlambatan perkembangan embrio. Pada kehamilan lanjut, hipoksia disertai dengan retardasi pertumbuhan janin, kerusakan SSP, dan penurunan kapasitas adaptif pada bayi baru lahir..

Penyebab hipoksia janin

Hipoksia janin dapat disebabkan oleh berbagai proses merugikan yang terjadi di tubuh anak, ibu, atau di dalam plasenta. Kemungkinan mengembangkan hipoksia pada janin meningkat dengan penyakit pada tubuh ibu - anemia, patologi kardiovaskular (cacat jantung, hipertensi), penyakit ginjal, sistem pernapasan (bronkitis kronis, asma bronkial, dll.), Diabetes mellitus, toksikosis kehamilan, kehamilan ganda, IMS... Alkoholisme, nikotin, obat-obatan dan jenis ketergantungan ibu lainnya berdampak negatif pada suplai oksigen ke janin.

Bahaya hipoksia janin meningkat dengan pelanggaran sirkulasi janin-plasenta yang disebabkan oleh ancaman keguguran, kehamilan berkepanjangan, patologi tali pusat, insufisiensi janin, kelainan persalinan, dan komplikasi kehamilan dan persalinan lainnya. Faktor risiko dalam perkembangan hipoksia intrapartum termasuk penyakit hemolitik pada janin, malformasi kongenital, infeksi intrauterin (infeksi herpes, toksoplasmosis, klamidia, mikoplasmosis, dll.), Keterikatan tali pusat yang berulang dan ketat di sekitar leher bayi, kompresi berkepanjangan kepala saat melahirkan..

Menanggapi hipoksia janin, terutama sistem saraf yang menderita, karena jaringan saraf paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Mulai dari 6-11 minggu perkembangan embrio, kekurangan oksigen menyebabkan keterlambatan pematangan otak, gangguan pada struktur dan fungsi pembuluh darah, dan perlambatan pematangan sawar darah otak. Selain itu, hipoksia dialami oleh jaringan ginjal, jantung, dan usus janin..

Hipoksia janin minor mungkin tidak menyebabkan kerusakan SSP yang signifikan secara klinis. Dengan hipoksia janin yang parah, iskemia dan nekrosis berkembang di berbagai organ. Setelah lahir, seorang anak yang telah berkembang dalam kondisi hipoksia dapat mengalami berbagai macam gangguan, mulai dari gangguan saraf hingga keterbelakangan mental dan gangguan somatik yang parah..

Klasifikasi hipoksia janin

Menurut waktu aliran dan laju kejadian, hipoksia janin akut dan kronis dibedakan.

Timbulnya hipoksia janin akut biasanya dikaitkan dengan anomali dan komplikasi tindakan persalinan - persalinan yang cepat atau berlarut-larut, penekanan atau prolaps tali pusat, kompresi berkepanjangan kepala di jalan lahir. Kadang-kadang hipoksia janin akut dapat berkembang selama kehamilan: misalnya, dalam kasus ruptur uterus atau solusio plasenta prematur. Pada hipoksia akut, pelanggaran fungsi organ vital janin meningkat pesat. Hipoksia akut ditandai dengan peningkatan denyut jantung janin (lebih dari 160 denyut per menit) atau penurunannya (kurang dari 120 denyut per menit), aritmia, tuli nada; memperkuat atau melemahnya aktivitas motorik, dll. Seringkali, dengan latar belakang hipoksia akut, asfiksia janin berkembang.

Hipoksia kronis disebabkan oleh kekurangan oksigen sedang yang berkepanjangan, di mana janin berkembang. Dengan defisiensi oksigen kronis, terjadi hipotrofi intrauterine; dalam kasus penipisan kemampuan kompensasi janin, gangguan yang sama berkembang seperti pada varian akut kursus. Hipoksia janin dapat berkembang selama kehamilan atau persalinan; secara terpisah dianggap hipoksia yang terjadi pada anak setelah lahir karena penyakit selaput hialin, pneumonia intrauterine, dll..

Dengan mempertimbangkan kemampuan kompensasi dan adaptif janin, hipoksia dapat memperoleh bentuk kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Karena dalam kondisi yang tidak menguntungkan, janin tidak hanya mengalami hipoksia, tetapi juga berbagai gangguan metabolisme kompleks, dalam praktik dunia, kondisi ini didefinisikan sebagai "sindrom distres", yang dibagi lagi menjadi prenatal, yang berkembang selama persalinan dan pernapasan..

Manifestasi hipoksia janin

Tingkat keparahan perubahan yang berkembang pada janin di bawah pengaruh hipoksia ditentukan oleh intensitas dan durasi defisiensi oksigen yang dialami. Manifestasi awal hipoksia menyebabkan peningkatan denyut jantung pada janin, kemudian melambat dan meredam bunyi jantung. Mekonium mungkin muncul di cairan ketuban. Dengan hipoksia ringan, aktivitas motorik janin meningkat, dengan hipoksia berat, gerakan berkurang dan diperlambat.

Dengan hipoksia berat, janin mengalami gangguan peredaran darah: ada takikardia jangka pendek dan peningkatan tekanan darah, diikuti oleh bradikardia dan penurunan tekanan darah. Gangguan reologi dimanifestasikan oleh penebalan darah dan pelepasan plasma dari tempat tidur vaskular, yang disertai dengan edema intraseluler dan jaringan. Sebagai akibat dari peningkatan kerapuhan dan permeabilitas dinding vaskular, perdarahan terjadi. Penurunan tonus pembuluh darah dan perlambatan sirkulasi darah menyebabkan iskemia organ. Dengan hipoksia, asidosis berkembang pada janin, keseimbangan elektrolit berubah, dan respirasi jaringan terganggu. Perubahan organ vital janin dapat menyebabkan kematian intrauterin, asfiksia, trauma kelahiran intrakranial.

Diagnosis hipoksia janin

Kecurigaan janin mengalami hipoksia bisa muncul bila aktivitas motoriknya berubah - perilaku gelisah, gerakan meningkat dan lebih sering. Hipoksia yang berkepanjangan atau progresif menyebabkan melemahnya gerakan janin. Jika seorang wanita memperhatikan perubahan seperti itu, dia harus segera menghubungi ginekolog yang melakukan kehamilan. Saat mendengarkan detak jantung janin dengan stetoskop kebidanan, dokter menilai frekuensi, sonoritas dan ritme bunyi jantung, keberadaan kebisingan. Untuk mendeteksi hipoksia janin, ginekologi modern menggunakan kardiotokografi, fonokardiografi janin, dopplerometri, USG, amnioskopi dan amniosentesis, tes laboratorium.

Selama kardiotokografi, dimungkinkan untuk melacak detak jantung janin dan aktivitas motoriknya. Dengan perubahan detak jantung, tergantung pada istirahat dan aktivitas janin, seseorang dapat menilai kondisinya. Kardiotokografi, bersama dengan fonokardiografi, banyak digunakan saat melahirkan. Ultrasonografi Doppler pada aliran darah uteroplasenta memeriksa kecepatan dan sifat aliran darah di pembuluh tali pusar dan plasenta, yang pelanggarannya menyebabkan hipoksia janin. Kordosentesis yang dipandu ultrasound dilakukan untuk mengumpulkan darah tali pusat dan mempelajari keseimbangan asam-basa. Tanda ekoskopi hipoksia janin dapat berupa keterlambatan yang dapat dideteksi dalam pertumbuhannya. Selain itu, dalam proses USG kebidanan, komposisi, volume, dan warna cairan ketuban dinilai. Polihidramnion yang diucapkan atau air rendah dapat menandakan masalah.

Melakukan amnioskopi dan amniosentesis melalui saluran serviks memungkinkan Anda untuk menilai transparansi, warna, jumlah cairan ketuban secara visual, adanya inklusi (serpihan, mekonium) di dalamnya, melakukan tes biokimia (pengukuran pH, studi hormon, enzim, konsentrasi CO2). Amnioskopi merupakan kontraindikasi untuk plasenta previa, kolpitis, servisitis, dan aborsi mengancam. Pemeriksaan langsung terhadap cairan ketuban dilakukan setelah keluarnya cairan pada kala satu persalinan. Pengotor dalam cairan ketuban mekonium dan warna kehijauannya mendukung hipoksia janin..

Pengobatan hipoksia janin

Jika hipoksia janin terdeteksi, wanita hamil tersebut dirawat di rumah sakit kebidanan-ginekologi. Kehadiran hipoksia janin membutuhkan koreksi dari patologi kebidanan dan ekstragenital ibu dan normalisasi sirkulasi darah plasenta. Wanita hamil diperlihatkan istirahat ketat, terapi oksigen. Terapi yang dilakukan bertujuan untuk mengurangi tonus uterus (papaverine, drotaverine, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), mengurangi koagulasi intravaskular (dipyridamole, dextran, calf hemoderivat, pentoxifylline).

Hipoksia janin kronis memerlukan pemberian obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas oksigen seluler dan metabolisme (fosfolipid esensial, vitamin E, C, B6, asam glutamat, glukosa), antihipoksan, pelindung saraf. Dengan peningkatan kondisi wanita hamil dan penurunan fenomena hipoksia janin wanita hamil, senam pernapasan, senam aqua, UFO, inductothermy dapat direkomendasikan. Dengan tidak efektifnya tindakan kompleks dan masih adanya tanda-tanda hipoksia janin selama lebih dari 28 minggu, persalinan darurat diindikasikan (operasi caesar darurat).

Persalinan pada hipoksia janin kronis dilakukan dengan menggunakan pemantauan jantung, yang memungkinkan tindakan tambahan diterapkan pada waktu yang tepat. Jika terjadi hipoksia akut yang berkembang saat melahirkan, anak membutuhkan bantuan resusitasi. Koreksi tepat waktu dari hipoksia janin, manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional memungkinkan untuk menghindari perkembangan gangguan berat pada anak. Di masa depan, semua anak yang berkembang dalam kondisi hipoksia diamati oleh ahli saraf; mereka sering membutuhkan bantuan psikolog dan terapis bicara.

Komplikasi hipoksia janin

Derajat hipoksia janin yang parah disertai dengan disfungsi multi organ yang parah pada bayi baru lahir. Dengan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat, ensefalopati perinatal, edema serebral, arefleksia, kejang bisa terjadi. Pada bagian sistem pernapasan, pneumopati posthypoxic, hipertensi paru dicatat; gangguan kardiovaskular termasuk kelainan jantung dan pembuluh darah, nekrosis endokard iskemik, dll..

Efek hipoksia janin pada ginjal dapat dimanifestasikan oleh gagal ginjal, oliguria; pada saluran pencernaan - regurgitasi, muntah, enterokolitis. Seringkali, akibat hipoksia perinatal yang parah, bayi baru lahir mengembangkan sindrom DIC, defisiensi imun sekunder. Asfiksia pada bayi baru lahir pada 75-80% kasus berkembang dengan latar belakang hipoksia janin sebelumnya.

Pencegahan hipoksia janin

Mencegah perkembangan hipoksia janin mengharuskan wanita untuk mempersiapkan kehamilan secara bertanggung jawab: pengobatan patologi ekstragenital dan penyakit pada sistem reproduksi, penolakan terhadap kebiasaan tidak sehat, nutrisi rasional. Penatalaksanaan kehamilan harus dilakukan dengan mempertimbangkan faktor risiko dan pemantauan kondisi janin dan wanita secara tepat waktu. Pencegahan perkembangan hipoksia janin akut terdiri dari pilihan metode persalinan yang benar, pencegahan trauma kelahiran.

Hipoksia janin: gejala dan pengobatan

Hipoksia janin (kandungan oksigen rendah) adalah kondisi patologis embrio yang terjadi selama perkembangan intrauterin dan selama persalinan. Hipoksia janin selama kehamilan berbahaya karena perubahan fungsi organ vital. Kondisi ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah - pertama-tama, patologi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat paling sensitif terhadap kekurangan oksigen). Hipoksia didiagnosis pada 10-11% kasus kehamilan, dan hanya setengah dari kasus yang berakhir dengan hasil yang menguntungkan - kelahiran anak yang sehat.

Tahapan dan derajat hipoksia janin

Bergantung pada durasi paparan faktor-faktor yang merusak pada tubuh anak, serta laju perkembangannya, tahap akut dan kronis hipoksia janin dibedakan..

Hipoksia janin akut adalah konsekuensi dari kekurangan oksigen yang tajam dan parah pada janin. Paling sering berkembang karena proses persalinan yang tidak normal. Hipoksia janin akut dapat berkembang sebagai akibat mati lemas saat melahirkan, kehilangan darah uterus yang parah, kompresi kepala bayi. Penyebab asfiksia (mati lemas) bisa jadi karena terbelitnya tali pusat di sekitar leher janin. Dalam kasus ini, oksigen hampir berhenti mengalir ke janin, oleh karena itu penting untuk merespons dengan cepat ketika sindrom ini terdeteksi. Respon cepat dari dokter dapat memberikan hasil yang baik dari persalinan dan mencegah konsekuensi berbahaya dari hipoksia janin akut. Selama kehamilan, penyebab kekurangan oksigen mungkin karena solusio plasenta yang terlalu dini atau ruptur uterus.

Hipoksia janin intrauterin kronis terjadi karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Berbeda dengan perjalanan penyakit akut, pada tahap kronis, kekurangan oksigen lebih sedang. Bentuk hipoksia janin kronis secara bertahap, penyebabnya mungkin patologi plasenta atau penyakit pada tubuh ibu.

Bergantung pada tingkat keparahan dan beratnya defisiensi oksigen, derajat hipoksia janin intrauterin dan intrapartum berikut ini dibedakan:

  • ringan (satu-satunya penyebab sindrom mungkin peningkatan aktivitas fisik);
  • sedang (manifestasi kekurangan oksigen terjadi selama masa istirahat);
  • parah (tanda-tanda kekurangan oksigen yang sangat parah, mengancam konsekuensi yang parah);
  • kritis (syok atau koma dengan ancaman kematian).

Tergantung pada kemampuan embrio untuk beradaptasi dan kemampuan kompensasinya, derajat hipoksia kompensasi, kompensasi sebagian dan dekompensasi dibedakan. Gejala kondisi ini mungkin berbeda tergantung pada tingkat kekurangan oksigen..

  • Dengan hipoksia kompensasi (tahap awal hipoksia janin), gerakan janin intensif terjadi. Karena fakta bahwa kemampuan rahim dan plasenta untuk beradaptasi memungkinkan embrio berkembang secara normal di masa depan, kondisi ini (dengan diagnosis dan terapi tepat waktu) tidak dianggap berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan anak..
  • Hipoksia kompensasi sebagian terjadi karena kekurangan oksigen dalam waktu lama. Gelar ini ditandai dengan kurangnya kemampuan untuk beradaptasi. Risiko disfungsi organ pada janin sangat tinggi.
  • Dengan dekompensasi, kemampuan adaptif organisme akan habis. Pekerjaan organ dan sistem embrio terganggu, hasil yang mematikan dimungkinkan.

Alasan perkembangan hipoksia janin

Penyebab hipoksia janin selama kehamilan bisa menjadi proses patologis yang kompleks. Mereka dapat dilokalisasi tidak hanya di tubuh ibu atau plasenta (di mana embrio menerima oksigen), tetapi juga di dalam janin itu sendiri..

Selama perkembangan intrauterin, bayi tidak bisa bernapas sendiri. Paru-parunya tidak terbuka dan berisi cairan, dan dia menerima oksigen dari ibunya melalui plasenta. Melalui pembuluh rahim dan plasenta yang terhubung, nutrisi (termasuk oksigen) ditransfer dari ibu hamil ke anak. Jika terjadi kekurangan salah satu unsur, tidak hanya ibu hamil, tetapi janin juga akan merasakan kekurangannya..

Penyebab hipoksia janin intrauterin dapat berupa:

  • Penyakit ibu hamil. Ini termasuk patologi sistem kardiovaskular, gangguan pada kerja sistem kemih dan pernapasan. Infeksi menular seksual yang tidak diobati dan kehamilan ganda juga meningkatkan risiko anak terkena patologi. Jika calon ibu menderita diabetes melitus atau mengalami toksikosis parah, kemungkinan kekurangan oksigen meningkat..
  • Anemia pada wanita hamil. Karena jumlah hemoglobin berkurang, kemampuan eritrosit untuk mengantarkan oksigen ke jaringan menurun, yang merupakan penyebab perkembangan patologi..
  • Kebiasaan buruk wanita hamil. Ketergantungan pada minuman beralkohol, nikotin, dan zat narkotika secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan patologi pada embrio.
  • Kondisi kerja ibu hamil. Jika seorang wanita hamil bekerja di ruangan yang kekurangan oksigen atau jarang berada di luar ruangan, hal ini dapat berdampak negatif pada kesehatan bayi yang belum lahir..
  • Faktor yang terkait dengan disorganisasi kerja aliran darah janin-plasenta. Gangguan peredaran darah sering dikaitkan dengan risiko keguguran spontan. Proses patologis yang terlokalisasi di plasenta atau tali pusat, kehamilan yang berkepanjangan atau persalinan abnormal juga dapat memicu kekurangan oksigen pada janin..
  • Penyakit hemolitik embrio (terjadi karena ketidakcocokan Rh).
  • Infeksi janin intrauterine.
  • Cairan ketuban terlalu banyak atau tidak cukup. Ini bukanlah faktor yang secara langsung memicu kekurangan oksigen, tetapi dapat menyebabkan komplikasi yang dapat menyebabkan hipoksia..

Gejala hipoksia janin

Hipoksia janin paling sering memanifestasikan dirinya pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, karena kebutuhan oksigen meningkat pada tahap selanjutnya..

Ibu hamil dapat secara mandiri mencurigai hipoksia janin, dalam hal ini deteksi tanda-tanda awal kekurangan oksigen dan pengobatan yang tepat waktu dapat memberikan peluang bagi perkembangan anak yang sehat. Untuk melakukan ini, dari saat bangun (dari bulan keempat kehamilan), perlu menghitung episode aktivitas anak - harus ada sepuluh atau lebih. Gerakan embrio yang terlalu jarang pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan adalah pertanda berbahaya, jadi sangat penting bagi ibu hamil untuk mengetahui cara mengenali hipoksia janin..

Gejala utama hipoksia janin adalah detak jantung yang cepat. Pelanggaran sirkulasi darah selama hipoksia berkontribusi pada akselerasi jangka pendek detak jantung janin dan peningkatan tekanan darah, diikuti dengan perlambatan detak jantung dan penurunan tekanan.

Dengan kekurangan oksigen, darah anak menjadi lebih kental yang disertai dengan edema jaringan. Kegagalan banyak organ dan sistem berkembang, yang dapat menyebabkan trauma intrakranial, mati lemas, dan bahkan kematian intrauterin.

Cara menentukan hipoksia janin selama kehamilan

Jika seorang anak mencurigai kekurangan oksigen, calon ibu harus menghubungi ginekolog yang memimpin kehamilan secepat mungkin. Dengan menggunakan stetoskop obstetrik khusus, dokter menilai detak jantung, frekuensi detak, dan menentukan sonoritasnya.

Hampir tidak mungkin untuk menentukan sendiri hipoksia janin sebelum minggu kedelapan belas kehamilan, karena ibu hamil secara praktis tidak merasakan anaknya. Oleh karena itu, metode instrumental digunakan untuk mendeteksi kekurangan oksigen..

Pengobatan modern dapat menentukan adanya hipoksia janin dengan CTG. Kardiotokografi memungkinkan pencatatan detak jantung dan aktivitas gerakan anak:

  • Sebelum pembebanan, detak jantung janin dicatat. Diagnosis "hipoksia janin kronis" dipastikan jika, setelah peningkatan aktivitas fisik pada ibu, detak jantung anak monoton atau aritmia diamati. Biasanya, setelah tes olahraga fungsional, detak jantung 115-160 detak per menit.
  • Untuk menentukan kekurangan oksigen menggunakan kardiotokografi, dingin digunakan. Dengan perkembangan anak yang normal, detak jantung berkurang sepuluh kali per menit. Di hadapan hipoksia, tidak ada perubahan yang terjadi.
  • Juga, dalam kasus kondisi patologis, janin tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap napas ibu yang menahan pernafasan dan penghirupan. Biasanya, detak jantung meningkat atau menurun masing-masing sebanyak tujuh unit.

Oksitosin juga digunakan untuk menentukan kekurangan oksigen pada anak. Tes oksitosin terdiri dari pengenalan satu mililiter oksitosin dengan glukosa ibu hamil, setelah itu tidak ada perubahan selama perjalanan normal kehamilan dan perkembangan anak. Jika janin mengalami kelaparan oksigen, maka ritme sinus jantung berubah..

Baik fonokardiografi dan CTG digunakan untuk menentukan hipoksia janin selama persalinan. Selain metode ini, kelaparan oksigen janin ditentukan dengan menggunakan ultrasonografi Doppler (aliran darah di rahim, tali pusat, dan aliran darah embrio), plasentografi, dan fetometri. Amniosentesis juga digunakan (inti dari metode ini adalah mempelajari volume, warna, dan komposisi cairan ketuban), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis. Metode lain untuk mendeteksi kekurangan oksigen adalah kordosentesis, yang intinya adalah menganalisis komposisi darah.

Pengobatan hipoksia janin selama kehamilan

Pengobatan hipoksia janin harus ditangani hanya oleh spesialis yang sesuai, yang harus segera dihubungi jika ada kecurigaan adanya patologi. Dalam kasus deteksi kelaparan oksigen pada embrio, ibu hamil dalam banyak kasus dirawat di rumah sakit.

Terapi kelaparan oksigen harus komprehensif. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan penyakit ibu yang menyebabkan bayi kekurangan oksigen. Selain itu, perlu mengembalikan sirkulasi plasenta dan uterus yang normal. Untuk ini, ibu hamil diperlihatkan istirahat dan istirahat..

Dokter meresepkan obat untuk wanita hamil yang menurunkan kontraktilitas rahim. Hipertonisitas uterus dikurangi dengan supositoria yang mengandung tablet papaverine dan drotaverine (no-shpa). Dalam kasus darurat hipoksia janin (dengan ancaman kelahiran prematur), Ginipral diresepkan dengan obat tetes.

Sirkulasi darah dapat ditingkatkan dengan obat-obatan yang mengurangi kekentalan darah (asam asetilsalisilat dalam dosis rendah, dipyridamole, rheopolyglucin), karena membantu mengurangi risiko penggumpalan darah dan meningkatkan aliran darah di pembuluh-pembuluh kecil. Berkat kemampuannya ini, oksigen lebih mudah menembus plasenta ke bayi..

Dalam pengobatan hipoksia janin kronis, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan permeabilitas dan metabolisme di dalam sel (vitamin C, tokoferol dan glukosa)..

Jika terapi kompleks tidak efektif dan ada ancaman terhadap kehidupan janin, persalinan darurat diperlukan. Untuk jangka waktu lebih dari dua puluh delapan minggu dan sambil mempertahankan hipoksia janin setelah tindakan terapeutik, operasi caesar diindikasikan.

Jika hipoksia akut berkembang selama persalinan, tindakan resusitasi harus dilakukan. Wanita dalam persalinan harus menerima oksigen melalui penghirupan melalui masker.

Konsekuensi hipoksia janin

Konsekuensi dari hipoksia janin kronis dengan reaksi ibu dan dokter yang tidak tepat waktu dapat berupa keterlambatan perkembangan yang serius dan gangguan kesehatan anak di masa depan. Bentuk kelaparan oksigen yang parah menyebabkan disfungsi banyak organ dan sistem, patologi parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, saluran gastrointestinal, dan sistem saraf pusat. Namun, penting untuk dipahami bahwa dalam banyak kasus, tidak seperti defisiensi oksigen akut, penyakit kronis dapat dicegah dengan mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu..

Kelaparan oksigen akut jauh lebih berbahaya daripada kelaparan kronis, karena tidak berkembang secara bertahap dan secara signifikan mengancam kehidupan janin. Konsekuensi dari hipoksia janin akut bahkan dapat berakibat fatal, misalnya jika anak menelan cairan ketuban selama persalinan. Dan dalam kasus pelepasan prematur lengkap dari plasenta, karena kurangnya komunikasi antara ibu dan anak, janin bisa mati dalam beberapa menit..

Pencegahan hipoksia janin

Langkah yang sangat penting yang akan membantu menghindari hipoksia janin selama kehamilan adalah tanggung jawab Anda sebagai ibu hamil. Saat merencanakan kehamilan, perlu menyembuhkan penyakit pada organ reproduksi, makan dengan benar (sangat penting untuk makan makanan kaya zat besi untuk menghindari anemia) dan melepaskan kebiasaan buruk. Seorang wanita harus secara teratur mengunjungi dokter yang memimpin kehamilan untuk pemeriksaan pencegahan dan pencegahan patologi janin. Gaya hidup sehat, tidur yang cukup, dan udara segar akan membantu mengurangi risiko kelaparan oksigen bagi bayi Anda.

Pencegahan patologi tidak memberikan jaminan 100% bahwa tidak akan ada perkembangan kelaparan oksigen, tetapi secara signifikan dapat mengurangi risiko kemunculannya.

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasional dan dalam keadaan apa pun merupakan materi ilmiah atau nasihat medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi langsung dengan dokter profesional. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi untuk diagnosis, diagnosis, dan pengobatan.!

Hipoksia janin - gejala dan konsekuensi bagi anak

Hipoksia janin adalah sindrom organ ganda yang terkait dengan kelaparan oksigen pada janin selama perkembangan intrauterin, yang ditandai dengan kompleks perubahan patologis pada banyak organ dan sistem..

  1. Alasan
  2. Klasifikasi
    1. Skala Apgar
  3. Gejala
  4. Diagnostik
  5. Pengobatan

Hipoksia janin dicatat pada berbagai tahap perkembangan intrauterin dan didiagnosis pada setiap kasus kesepuluh kehamilan. Perkembangan janin secara keseluruhan dan proses pembentukan organ dan sistem individu bergantung pada derajat dan durasi kekurangan oksigen. Hipoksia yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan kematian janin atau pembentukan berbagai kelainan kongenital yang parah. Pertama-tama, otak, sistem saraf pusat, dan kemampuan adaptif bayi baru lahir terpengaruh, tetapi perubahan dapat memengaruhi organ lain.

Sampai lahirnya respirasi spontan pada janin, paru-paru sudah terisi cairan sampai lahir. Satu-satunya sumber nutrisi dan pernapasan bagi janin adalah plasenta, yang menerima nutrisi dan oksigen dari darah ibu. Jika transportasi oksigen terganggu pada tahap apa pun, janin kelaparan oksigen terjadi, hipoksia berkembang.

Hipoksia janin adalah kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera dan koreksi kesehatan ibu hamil untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menjaga kehidupan dan kesehatan janin..

Alasan

Perkembangan hipoksia dipicu oleh banyak faktor, oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk menunjukkan penyebabnya dengan jelas dan menyingkirkannya terlebih dahulu. Ada faktor dan risiko untuk perkembangan hipoksia, penyebab relatif yang diidentifikasi sebelum permulaan keadaan berbahaya. Dalam perjuangan melawan mereka, pekerjaan pencegahan dari dokter kandungan-ginekolog dan wanita hamil itu sendiri diarahkan.

Hipoksia janin berkembang dengan timbulnya sejumlah faktor yang terkait dengan keadaan kesehatan ibu, janin, atau kerusakan plasenta..

Penyebab hipoksia yang paling umum adalah:

  • anemia;
  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung, gagal jantung dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit ginjal, gagal ginjal kronis;
  • penyakit pernapasan - bronkitis, tuberkulosis, emfisema paru, onkologi, dll.;
  • asma bronkial;
  • penyakit pada sistem kekebalan, imunodefisiensi;
  • diabetes;
  • penyakit endokrin;
  • kehamilan ganda;
  • IMS;
  • toksikosis;
  • distrofi pencernaan, kelelahan karena kurangnya nutrisi ibu, dll..

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke janin dipicu oleh keracunan kronis, termasuk keracunan industri (oleh karena itu, sangat tidak diinginkan bagi wanita hamil untuk bekerja di industri dengan emisi tinggi zat berbahaya ke atmosfer, dalam produksi cat dan pernis, di banyak perusahaan di mana terdapat kontak dengan sejumlah besar zat berbahaya). Sumber keracunan kronis lain pada tubuh ibu dan, akibatnya, janin - penyalahgunaan alkohol, nikotin, dan kecanduan narkoba.

Di sisi kesehatan janin, penyebab hipoksia bisa jadi:

  • kelainan genetik bawaan;
  • penyakit hemolitik;
  • infeksi intrauterine;
  • belitan tali pusat;
  • insufisiensi fetoplasenta;
  • kompresi kepala;
  • trauma intrauterine.

Konflik Rh dengan faktor Rh yang berbeda pada ibu dan bayi yang belum lahir biasanya terjadi pada kehamilan kedua dan selanjutnya, jika ibu dan anak sulung sudah memiliki faktor Rh yang berbeda. Jika faktor Rh ibu dan anak pertama bertepatan, maka kemungkinan konflik Rh selama kehamilan kedua tidak terlalu besar..

Setelah 6-11 minggu kehamilan, hipoksia memicu gangguan pada pembentukan otak dan sistem saraf pusat, gangguan pada struktur pembuluh darah, dan sawar darah-otak. Masalah pematangan dan pembentukan dapat mempengaruhi ginjal, kerangka, jantung, paru-paru, usus dan organ lainnya.

Hipoksia tidak selalu menyebabkan masalah yang serius. Kelaparan oksigen jangka pendek dan tidak signifikan berhasil dikompensasikan dalam minggu-minggu berikutnya, tetapi jika hipoksia menjadi kronis atau berkepanjangan, maka risiko komplikasi meningkat berkali-kali lipat..

Klasifikasi

Menurut durasi perjalanan dan laju perkembangannya, hipoksia biasanya dibagi menjadi akut dan kronis.

Hipoksia akut lebih sering diamati pada persalinan berat yang rumit dan berhubungan dengan persalinan yang lama atau sebaliknya, persalinan cepat, prolaps atau penekanan tali pusat, fiksasi berkepanjangan dan pemerasan kepala. Hipoksia akut berkembang dengan solusio plasenta dan ruptur uterus.

Hipoksia kronis dikaitkan dengan gangguan jangka panjang suplai oksigen ke janin. Salah satu dari faktor-faktor ini memicu pelanggaran suplai darah ke janin melalui plasenta atau penipisan oksigen darah, gangguan penyerapan oksigen oleh janin. Semua ini mengarah pada perkembangan hipoksia kronis dan komplikasinya..

Skala Apgar

Pada tahun 1952, dokter Amerika Virginia Apgar mengusulkan skala untuk menilai kondisi bayi baru lahir pada menit-menit pertama setelah lahir.

Tidak selalu skor rendah pada skala Apgar justru disebabkan oleh hipoksia janin atau bayi baru lahir, tetapi seringkali kondisi buruk bayi baru lahir justru disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Menurut skala Apgar, lima kriteria obyektif tunduk pada penilaian dari 1 hingga 3 poin:

  1. Pewarnaan kulit.
  2. Denyut jantung.
  3. Aktivitas refleks.
  4. Bentuk otot.
  5. Nafas.

Skor 8-10 poin dianggap sangat baik, ini adalah norma, bila Anda tidak perlu mengkhawatirkan kesehatan bayi Anda. Skor 4–7 poin membutuhkan perhatian dari dokter kandungan. Evaluasi ulang dilakukan lima menit setelah lahir. Biasanya naik menjadi 8-10 poin, jika tidak, maka pemeriksaan bayi yang cermat oleh neonatologis dan keputusan tentang tindakan tambahan diperlukan. Ini adalah hipoksia sedang, yang membutuhkan kompensasi, tetapi biasanya tidak menyebabkan konsekuensi yang serius. 0-3 poin - asfiksia, hipoksia berat, membutuhkan tindakan darurat, resusitasi.

Gejala

Pada minggu-minggu pertama, sangat sulit untuk mengenali hipoksia, praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Adanya faktor risiko memaksa seorang wanita dan dokter kandungan-ginekolog dengan perhatian yang lebih besar untuk memantau kesehatan calon ibu, untuk melakukan penilaian tidak langsung terhadap kondisi janin. Hal ini diperlukan untuk mengkompensasi kemungkinan anemia, memberikan nutrisi yang cukup, istirahat dan tetap menghirup udara segar.

Setelah minggu ke-20, janin yang sudah matang memulai kehidupan aktif, sesuai dengan tingkat keparahan dan intensitas yang dapat dinilai kondisinya. Jika janin tiba-tiba menjadi kurang aktif, kurang bergerak dan "menendang", maka hal ini dapat menandakan dimulainya perkembangan kelaparan oksigen, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk diagnosis lengkap..

Tahap awal perkembangan hipoksia dimanifestasikan oleh takikardia - peningkatan detak jantung. Progresi kelaparan oksigen dibuktikan dengan bradikardia (penurunan denyut nadi) dan penurunan aktivitas, suara jantung teredam. Dalam cairan ketuban, kotoran asli, mekonium mungkin muncul. Hal ini menunjukkan hipoksia janin yang parah dan membutuhkan tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa bayi yang belum lahir..

Diagnostik

Pada tanda pertama hipoksia, dokter melakukan auskultasi bunyi jantung dan detak jantung janin. Dengan gejala takikardia atau bradikardia yang parah, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut yang ditargetkan.

Kardiotokografi dan fonokardiografi dapat menentukan detak jantung janin, aktivitasnya. Dengan menggunakan dopplerometri aliran darah uteroplasenta, dimungkinkan untuk menilai keadaan suplai darah ke janin karena kecepatan dan karakteristik aliran darah di tempat tidur vaskular tali pusat dan plasenta. Pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan janin, penghambatan aktivitas motorik. Air tinggi atau rendah adalah bukti tidak langsung dan faktor predisposisi untuk berkembangnya kelaparan oksigen..

Berkat amnioskopi dan amniosentesis, dimungkinkan untuk mengevaluasi cairan ketuban, warna, transparansi, keberadaan kotoran, dan melakukan tes biokimia..

Pengobatan

Saat mendiagnosis hipoksia janin, seorang wanita membutuhkan rawat inap. Pertarungan melawan patologi kebidanan-ginekologi dan somatik wanita hamil dan koreksi sirkulasi plasenta dilakukan secara stasioner. Istirahat total, nutrisi yang baik, pengecualian dari iritan eksternal diperlukan.

Untuk mengoreksi hipertonisitas uterus, papaverine, aminophylline, drotaverine dan obat antispasmodik lainnya diresepkan. Untuk mengurangi pembekuan darah intravaskular - dipyridamole, pentoxifylline, dll..

Obat yang membantu menormalkan permeabilitas intraseluler - vitamin E, C, B6, glukosa, asam glutamat, antioksidan, pelindung saraf.

Sebagai metode pengobatan tambahan dan untuk tujuan profilaksis, UFO, senam pernapasan, induktotermi ditentukan..

Setelah melahirkan, semua anak tunduk pada pengawasan konstan oleh ahli saraf, dokter anak, sesuai indikasi - oleh ahli ortopedi, ahli jantung anak, ginekolog anak, terapis bicara, psikiater anak.

Pencegahan hipoksia janin yang benar dan tepat waktu terdiri dari pemilihan awal kebidanan dan manajemen persalinan yang benar, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi wanita hamil dan pencegahan cedera kelahiran dan infeksi intrauterin, tetapi pertama-tama, perlu memperhatikan pengumpulan anamnesis wanita dan pemeriksaannya.

Hipoksia janin intrauterine. Jenis, penyebab, konsekuensi, tanda, diagnosis, pengobatan, dan pencegahan patologi

Apa itu hipoksia janin?

Hipoksia adalah kekurangan oksigen. Hipoksia janin intrauterine disebut suatu kondisi dimana tubuh bayi mengalami kekurangan oksigen akibat adanya pelanggaran asupan atau asimilasi. Hipoksia janin intrauterin berkembang selama masa gestasi anak pada berbagai tahap kehamilan dan dikaitkan dengan gangguan pertukaran gas antara ibu dan janin atau gangguan metabolisme dan kerusakan organ yang bertanggung jawab untuk proses penjenuhan darah dengan oksigen..

Sederhananya, janin menderita kekurangan oksigen jika muncul hambatan pada salah satu ruas jalur "ibu - plasenta - janin".

Pertukaran gas antara ibu dan janin

Pertukaran gas antara ibu dan janin dilakukan melalui organ yang terbentuk selama kehamilan - ini adalah plasenta atau tempat bayi. Plasenta memiliki struktur seperti spons, memiliki banyak cabang pembuluh kecil. Padahal, ini adalah organ pernafasan anak selama kehamilan, karena paru-paru janin dalam keadaan mengempis sebelum nafas pertamanya - janin "bernafas" melalui tali pusat. Plasenta terdiri dari vili vaskular, yang terbentuk dari pleksus vaskular. Pleksus koroid terbentuk dari cabang kecil pembuluh tali pusat, dan pleksus itu sendiri dikelilingi oleh darah ibu. Pertukaran gas terjadi tepat pada tingkat arteri kecil ini. Oksigen berdifusi dari darah ibu ke dalam pembuluh kecil, yang kemudian mengumpulkan dan membentuk tali pusat. Proses ini terjadi secara pasif karena adanya perbedaan tekanan, yaitu dari tempat konsentrasi (tekanan) oksigen lebih tinggi (darah ibu) ke tempat yang lebih sedikit (cabang kecil pembuluh tali pusat). Dengan cara yang sama, karbon dioksida dikeluarkan, yang lebih banyak berada di darah janin daripada di pembuluh rahim..

Ada selaput antara pembuluh ibu dan pembuluh plasenta - lapisan penyaringan. Pada trimester pertama dan kedua membran ini terdiri dari 4 lapis, pada bulan ketujuh sudah memiliki 3 lapis, dan selanjutnya menjadi semakin tipis. Banyak zat melewati membran ini. Semakin tipis selaputnya, semakin mudah oksigen dan nutrisi meneruskannya ke janin..

Kedua setelah oksigen, zat terpenting yang dibutuhkan janin dan yang diterimanya dari ibu adalah glukosa. Glukosa tidak dapat melewati membran jika terjadi kekurangan oksigen. Jadi, selama hipoksia, otak janin kekurangan dua zat yang diperlukan untuk aktivitas normalnya sekaligus (glukosa dan oksigen). Karena alasan inilah hipoksia kronis sangat berbahaya bagi janin..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi suplai oksigen ke janin:

  • lingkungan luar - jumlah oksigen di lingkungan (pada tekanan atmosfer rendah di pegunungan, oksigen lebih sulit masuk ke tubuh ibu);
  • faktor ibu - keadaan sel darah merah, eritrosit dan kemampuannya untuk mengikat oksigen, keadaan sirkulasi darah (jantung dan pembuluh darah), pertukaran gas di paru-paru;
  • faktor plasenta - laju aliran darah di pembuluh ibu yang memberi makan plasenta, laju aliran darah di tali pusat, area sel vili plasenta (semacam "permukaan pernapasan" dari plasenta);
  • faktor janin - tingkat hemoglobin dalam eritrosit janin (hemoglobin adalah protein yang mengikat oksigen ke dirinya sendiri), jenis hemoglobin (janin memiliki 2 hemoglobin - janin dan normal, seperti orang dewasa), jumlah darah yang memompa jantung per menit, keadaan pembuluh darah (dengan kecenderungan vasospasme, oksigen mungkin tidak mencapai semua jaringan).

Berbeda dengan orang dewasa, janin bisa bertahan dalam kondisi kekurangan oksigen 3-4 kali lebih lama. Alam telah memastikan bahwa janin tetap hidup meski sepertiga dari plasenta rusak..

Janin mampu menahan hipoksia untuk waktu yang lama karena adanya mekanisme perlindungan berikut:

  • kemampuan pembuluh plasenta untuk berkembang pesat, meningkatkan aliran darah;
  • peningkatan detak jantung janin, yang memungkinkan jantung memompa lebih banyak darah per menit;
  • adanya hemoglobin janin dalam janin, yang lebih mudah menempelkan molekul oksigen ke dirinya sendiri;
  • kekhasan metabolisme di jaringan janin, yang lebih "disesuaikan" dengan pemecahan nutrisi tanpa kehadiran oksigen (dengan kerusakan seperti itu, lebih banyak produk beracun terbentuk, tetapi karena dikeluarkan melalui tali pusat, janin dapat memperoleh "kemewahan" seperti itu).

Mekanisme ini sangat relevan untuk trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga, bayi lebih rentan terhadap hipoksia, karena semua mekanisme yang digunakan janin untuk mentolerir kekurangan oksigen lebih mudah bertindak lebih lemah saat janin tumbuh dan mendekati kelahiran..

Jenis hipoksia intrauterine

Hipoksia janin dalam kehidupan intrauterin dapat memiliki arah, keparahan, dan mekanisme perkembangan yang berbeda. Dokter juga secara terpisah membedakan hipoksia yang mengancam dan serangannya.

Hipoksia yang mengancam adalah keadaan ketika ada salah satu penyakit yang berpotensi menyebabkan hipoksia, tetapi dengan hipoksia yang mengancam, tidak ada gejala kelaparan oksigen. Timbulnya hipoksia adalah kelaparan oksigen, yang dimanifestasikan oleh sejumlah gejala. Kedua kondisi ini dipisahkan dengan alasan bahwa hipoksia yang mengancam tidak memerlukan pengobatan, tetapi membutuhkan pencegahan kelaparan oksigen, sedangkan timbulnya hipoksia adalah suatu kondisi ketika pengobatan diperlukan, jika tidak maka akan terjadi kematian janin..

Hipoksia janin intrauterine terjadi:

  • Akut - terjadi dalam situasi yang mengancam kelangsungan kehamilan. Hipoksia semacam itu biasanya diamati mendekati persalinan dan berubah menjadi asfiksia pada bayi baru lahir (mati lemas). Hipoksia akut berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit.
  • Kronis - berkembang karena faktor kerja lama, yaitu selama beberapa minggu dan bulan. Hipoksia kronis adalah akibat dari kehamilan yang berlanjut dengan komplikasi.
  • Subakut - diamati pada penyakit yang mempengaruhi janin (fetopathy), berkembang dalam beberapa jam.

Melalui mekanisme perkembangannya, jenis hipoksia janin berikut dibedakan:

  • pernapasan - jika proses mendapatkan oksigen dari udara ke paru-paru ibu terganggu;
  • hemik (terkait dengan darah) - terkait dengan proses pelanggaran pengikatan oksigen oleh eritrosit (pengangkutan oksigen dengan darah terganggu);
  • peredaran darah - masalah sirkulasi darah, yang melambat karena patologi jantung atau pembuluh darah.

Penyebab janin kelaparan oksigen

Penyebab hipoksia janin intrauterin berpotensi penyakit apapun pada ibu, janin atau plasenta. Karena plasenta adalah organ yang terletak di antara tubuh ibu dan tubuh janin, akan lebih mudah untuk memisahkan semua penyebab kelaparan oksigen, tergantung pada tautan yang terpengaruh dari rantai ibu-plasenta-janin..

Bergantung pada lokasi penyebab hipoksia janin, jenis kekurangan oksigen berikut dibedakan:

  • Penyakit ibu. Mereka juga disebut penyebab pra-plasenta, yaitu semua patologi yang menyebabkan kekurangan oksigen bahkan sebelum memasuki pembuluh plasenta..
  • Patologi plasenta. Ini semua adalah alasan yang mengganggu aliran darah antara rahim dan pembuluh plasenta, yaitu kondisi yang menyebabkan pelanggaran transfer oksigen melalui pembuluh plasenta (penyebab plasenta).
  • Alasan buah. Ini termasuk semua penyakit anak di mana janin tidak dapat mengasimilasi oksigen yang disediakan dalam volume yang cukup (alasan postplasenta).

Penyakit ibu

Penyakit ibu yang mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke janin dapat dikaitkan dengan alat kelamin (rahim) dan organ dalam. Patologi yang mengarah ke hipoksia dan berhubungan dengan organ kelamin perempuan disebut penyakit kelamin ibu, dan sisanya bersifat ekstragenital (ekstra luar). Semua penyakit ibu ini menyebabkan pelanggaran saturasi oksigen darah, terutama penyakit pada organ dalam, bahkan bagi wanita itu sendiri, tingkat oksigen mungkin tidak mencukupi..

Penyebab hipoksia intrauterine dari ibu

Patologi

Deskripsi dan mekanisme hipoksia

Berdarah

Kehilangan darah menyebabkan kelaparan oksigen karena penurunan jumlah darah yang masuk ke janin. Selain itu, bila terjadi perdarahan, vasokonstriksi dan aktivasi sistem pembekuan darah bahkan dalam jangka pendek pun terjadi. Semua ini dapat mengganggu sirkulasi plasenta..

Keadaan shock

Keadaan syok adalah penurunan tajam pembuluh darah, yang menyebabkan pembesarannya, dan ini memperlambat aliran darah. Akibatnya, jumlah darah yang mengalir ke janin menurun tajam..

Penyakit darah

Penyakit darah menjadi penyebab terganggunya transportasi oksigen jika terjadi penurunan jumlah sel darah merah, serta dengan kecenderungan terbentuknya gumpalan darah di pembuluh kecil rahim. Semua ini menjadi penyebab aliran darah terganggu..

Cacat jantung

Cacat jantung pada ibu menyebabkan gangguan pertukaran gas di paru-paru, terjadi stagnasi darah, jantung ibu dapat bekerja tidak teratur. Semua ini mengurangi jumlah darah beroksigen yang mengalir ke janin. Tubuh mengakumulasi karbon dioksida, yang mengiritasi pusat pernapasan janin dan menghabiskan kemampuannya untuk menahan kekurangan oksigen..

Penyakit bronkus dan paru-paru

Penyakit pada sistem bronkopulmonalis juga mengganggu pertukaran gas di paru-paru ibu sehingga mengurangi jumlah oksigen dalam darah yang dikirim ke janin. Selain itu, penyakit paru-paru yang parah menyebabkan ketidakseimbangan asam basa, yang meningkatkan kebutuhan oksigen, mengganggu fungsi jaringan untuk menyerap oksigen..

Kemabukan

Keracunan dengan banyak zat menghalangi fungsi sel darah, oksigen hampir tidak melekat pada sel darah merah, mekanisme refleks di otak yang mengatur fungsi respirasi terhambat.

Gestosis

Gestosis disebut perjalanan patologis kehamilan. Pada wanita hamil, tekanan darah meningkat, banyak protein disekresikan melalui ginjal, akibatnya tekanan pengisian pembuluh plasenta terganggu, dan kemungkinan penyumbatannya dengan pembekuan darah meningkat. Pembuluh darah plasenta secara bertahap mengalami perubahan degeneratif. Akibatnya aliran darah ke plasenta terganggu (aliran darah uterus menurun) dan transisinya melalui plasenta..

Pelanggaran aktivitas kontraktil rahim

Selama kehamilan, kondisi ini dimanifestasikan oleh peningkatan tonus rahim, dan selama persalinan - kontraksi yang tidak efektif. Kontraksi rahim menyebabkan penghentian sementara aliran darah. Selain itu, kontraksi yang tidak efektif menyebabkan janin melambat. Hal ini menyebabkan risiko kematian janin dalam kondisi defisiensi oksigen akut..

Konflik imunologis

Konflik imunologi antara ibu dan janin berkembang paling sering karena perbedaan rhesus darah, yaitu ketika janin memiliki rhesus darah positif (terdapat protein pada eritrosit), dan ibu negatif (tidak ada protein). Konflik Rh seperti itu dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah janin, karena itu janin akan kekurangan oksigen dalam darah..

Infeksi

Jika infeksi dari tubuh ibu (dari saluran kelamin atau dengan darah) memasuki tubuh janin, maka tubuhnya membutuhkan lebih banyak oksigen, karena ia mulai melawan infeksi. Jaringan yang rusak karena infeksi memiliki efek toksik pada pusat di otak.

Patologi plasenta dan tali pusat

Patologi plasenta mencakup semua penyakit yang mengganggu fungsinya dan menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta. Biasanya, hipoksia janin berkembang karena gangguan sirkulasi darah di pembuluh uteroplasenta, meskipun kadar oksigen dalam darah ibu berada pada tingkat yang cukup..

Penyebab plasenta hipoksia janin intrauterin

kondisi

Deskripsi dan mekanisme pengembangan

Solusio plasenta

Solusio plasenta adalah pemisahan dini dari dinding rahim, bahkan sebelum janin lahir. Detasemen disertai dengan pendarahan. Alih-alih darah mengalir melalui tali pusar ke janin, ia menumpuk di antara plasenta yang memisahkan dan dinding rahim. Akibatnya oksigen tidak masuk ke dalam janin.

Plasenta previa

Plasenta previa mengacu pada kondisi di mana ia menempel di bagian bawah rahim, bahkan menghalangi jalur janin ke dalam vagina selama persalinan. Plasenta yang terletak di jalan ini memiliki kecenderungan untuk memperlambat aliran darah, yang mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke dalam tubuh janin setiap menitnya..

Patologi tali pusat

Simpul tali pusat, belitan tali pusat menyebabkan peregangan berlebihan dari pembuluh darah di dalam tali pusat, yaitu, pengiriman oksigen ke janin terganggu.

Kehamilan postterm

Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan (yaitu lebih dari 40 - 42 minggu), maka plasenta mulai "menua". Akibatnya, fungsi "pernafasan" nya juga terganggu, dan janin menerima lebih sedikit oksigen..

Penyakit janin

Penyakit janin adalah penyebab pasca-plasenta. Janin penyebab hipoksia intrauterine berkembang dengan jumlah oksigen yang cukup dalam darah ibu dan keadaan normal dari pembuluh plasenta, tetapi dalam kondisi kesulitan dalam transfer atau absorpsi oksigen oleh janin itu sendiri..

Patologi berikut dapat menyebabkan hipoksia janin:

  • penyakit keturunan;
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (akibat konflik Rh);
  • cacat jantung;
  • anemia;
  • anomali perkembangan;
  • infeksi intrauterine;
  • cedera janin intrakranial.

Penyebab janin hipoksia janin dapat memiliki mekanisme kejadian berikut:

  • ketidakmampuan untuk mengasimilasi oksigen - dalam kasus konflik Rh antara ibu dan janin (sel kekebalan "memblokir" eritrosit janin, dan mereka berhenti menangkap oksigen dari darah ibu), serta pada penyakit yang mengganggu metabolisme;
  • pelanggaran proses transportasi oksigen - terjadi dengan defisiensi eritrosit atau hemoglobin (anemia) atau dengan patologi sistem peredaran darah;
  • peningkatan kebutuhan oksigen - jika janin besar atau kembar tumbuh di dalam rahim.

Tanda-tanda kelaparan oksigen pada tahap awal dan akhir

Pada tahap awal yaitu sebelum minggu ke 18 sulit untuk menduga adanya hipoksia janin, karena masih kecil..

Seorang wanita sendirian pada tahap awal kehamilan tidak dapat belajar tentang kelaparan oksigen. Hipoksia hanya terdeteksi selama pemeriksaan, yaitu selama diagnostik instrumental, serta menggunakan tes darah.

Pada tahap awal, dokter paling sering memperhatikan gejala patologi yang berpotensi menyebabkan hipoksia di kemudian hari, saat bayi tumbuh besar, dan karenanya, ia membutuhkan lebih banyak oksigen. Misalnya, jika seorang wanita batuk atau mengeluh adanya gangguan pada kerja jantung, maka ini akan dianggap sebagai tanda potensi hipoksia janin..

Pada tahap selanjutnya, janin dapat secara mandiri "memberi tahu" bahwa tidak ada cukup oksigen. Kehamilan dianggap terlambat setelah 18 minggu, ketika seorang wanita mulai merasakan gerakan pertama janin, dan saat Anda dapat mendengarkan detak jantung menggunakan alat khusus, stetoskop. Jadi, ada “bahasa” di mana janin memberi sinyal kepada ibu tentang kesehatannya. Setelah 24 minggu, janin sudah cukup besar dan mulai bergerak lebih aktif, sehingga lebih mudah bagi seorang wanita untuk mengenali tanda-tanda hipoksia..

Gejala hipoksia janin intrauterin

Tanda

Mekanisme terjadinya

Timbulnya hipoksia

Denyut jantung meningkat

(lebih dari 160 detak per menit)

Ketika jaringan tubuh janin merasa kekurangan oksigen, maka kelompok sel khusus, yang disebut sel chromaffin, mulai memproduksi adrenalin. Zat ini dikenal sebagai hormon stres. Dalam hal ini, konsep "stres" harus dipahami sebagai keadaan aktivasi semua sistem cadangan tubuh dan adaptasi terhadap kondisi baru. Artinya, tubuh "berpikir" sebagai berikut - "jika ada sedikit oksigen, maka saya harus beralih ke cara yang ekonomis untuk menggunakannya, dan juga mendapatkan lebih banyak darah." Itulah mengapa stres meningkatkan detak jantung dan mengubah jenis metabolisme..

Peningkatan jumlah gerakan janin

(lebih dari 30 gerakan per jam)

Saat kadar oksigen menurun, karbon dioksida menumpuk di dalam janin. Zat ini adalah stimulator pusat pernapasan (pada kenyataannya, seseorang mulai bernapas lebih aktif bukan dengan kekurangan oksigen, tetapi dengan kelebihan karbon dioksida). Pusat pernapasan memaksa janin untuk melakukan gerakan aktif, sedangkan otot pernapasan janin juga mulai berkontraksi.

Mengembangkan hipoksia (dalam)

Denyut jantung lambat

(kurang dari 120 denyut per menit),

nada teredam

Jika kapasitas cadangan tidak memungkinkan untuk beradaptasi dengan kekurangan oksigen sementara, maka keadaan tertekan (gangguan) berkembang. Gangguan janin merupakan terganggunya proses adaptasi yang sudah dapat dianggap sebagai gangguan yang berbahaya. Jadi, hipoksia janin pertama-tama menyebabkan stres dan kemudian stres. Distress ditandai dengan gambaran yang berlawanan. Ada perlambatan detak jantung, gerakan janin juga jadi kurang.

Gerakan janin yang jarang

(kurang dari 4 gerakan dalam 2 jam)

Efek

Konsekuensi hipoksia intrauterine bisa berbeda-beda, tergantung pada berapa lama kehamilan itu terjadi. Konsekuensi yang cukup berbeda dari hipoksia intrauterine terjadi jika menjadi diucapkan saat melahirkan..

Hipoksia intrauterine dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

  • malformasi - jika kelaparan oksigen telah berkembang pada trimester pertama, saat organ diletakkan;
  • kerusakan sistem saraf pusat janin - cerebral palsy (infantile cerebral palsy), kejang otot, edema serebral, gangguan perkembangan kecerdasan di masa depan, epilepsi;
  • memperlambat pertumbuhan dan perkembangan janin - jika hipoksia berkembang pada trimester kedua;
  • kehamilan beku - menghentikan pertumbuhan dan perkembangan janin dengan kematian berikutnya;
  • perdarahan - perlambatan aliran darah karena irama jantung yang langka menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah (trombus), dan kemudian fungsi darah ini habis, dan perdarahan dimulai;
  • patologi organ dalam - jika hipoksia diucapkan, maka banyak jaringan tidak dapat mentolerir kekurangan oksigen dalam waktu lama atau periode singkat ketika hampir tidak ada sama sekali, akibatnya nekrosis jaringan dapat terjadi (paling sering terjadi patologi usus);
  • kematian janin - terjadi dengan hipoksia kronis yang dalam atau hipoksia akut dengan ancaman penghentian kehamilan atau dengan persalinan yang berkepanjangan (ini adalah kasus ketika bayi hampir sepenuhnya kekurangan oksigen ibu).

Penyumbatan jalan napas selama persalinan

Penyumbatan saluran pernapasan janin merupakan konsekuensi dan penyebab kejengkelan hipoksia, dan hipoksia, yang berubah menjadi keadaan yang disebut asfiksia (mati lemas). Penyumbatan terjadi selama kehamilan pasca-cukup karena pelepasan tinja pertama ke dalam cairan ketuban.

Janin tidak bernapas melalui paru-paru, karena semua oksigen berasal dari tali pusat. Pernapasan pada janin menunjukkan proses memasukkan cairan ketuban ke saluran pernapasan dan mengembalikannya kembali. Prosesnya lebih seperti "pembilasan" daripada bernapas. Penyebab tersumbatnya saluran napas janin adalah "feses pertama" janin, yang akibat stres janin saat melahirkan, seringkali dikeluarkan bahkan sebelum bayi lahir..

Feses pertama disebut mekonium. Penyebab keluarnya tinja pertama sebelum lahir adalah hipoksia. Faktanya adalah bahwa dengan kelaparan oksigen yang parah, yang disebut sentralisasi sirkulasi darah terjadi, yaitu situasi ketika darah dari anggota tubuh dan organ non-vital mengalir lebih dekat ke jantung dan otak. Usus, tidak menerima porsi darah yang dibutuhkan, mengeluarkan mekonium. Jika hipoksia berlanjut, maka anak melakukan gerakan aktif, termasuk “gerakan pernapasan”, sehingga mekonium tertelan.

Bersama feses, janin bisa "menghirup" darah dan lendir, melewati saluran genital ibu. Semua zat yang tertelan ini terakumulasi di paru-paru, mengganggu perkembangannya setelah melahirkan. Itulah sebabnya pecahnya membran paru (pleura) dapat terjadi, yang akan mempersulit jalannya hipoksia. Untuk mencegah kondisi ini, setelah melahirkan, dokter menggunakan aspirator (alat yang mirip dengan penyedot debu yang mengeluarkan cairan) untuk mengeluarkan semua benda asing yang terkumpul di saluran pernapasan..

Derajat hipoksia

Hipoksia janin mengubah parameter profil biofisik janin (BPP).

Profil biofisik janin adalah jumlah parameter yang mencerminkan kondisi janin di dalam rahim dan memungkinkan penilaian risiko kematiannya. BPP dapat dinilai dari usia kehamilan 30 minggu.

Profil biofisik janin meliputi parameter berikut:

  • gerakan janin - gerakan lengan, kaki, kepala, tubuh;
  • gerakan pernapasan - yang disebut "cegukan" janin (pergerakan cairan ketuban ke saluran pernapasan dan aliran baliknya), yang ditandai dengan kontraksi otot pernapasan, tidak konstan, berlangsung beberapa detik;
  • detak jantung janin - jantung janin membuat 120 - 160 kontraksi per menit;
  • nada otot - nada otot punggung, yang berubah saat janin melenturkan dan melepaskan;
  • volume cairan ketuban - jumlah cairan ketuban.

Jika darah mengalir melalui tali pusat dengan kandungan oksigen lebih rendah, maka metabolisme janin berubah, ini mempengaruhi reaktivitasnya, memanifestasikan dirinya dalam perubahan parameter di atas. Pada awalnya, parameter berubah ke atas, dan kemudian tingkat keparahannya menurun.

Evaluasi BPP dinilai dalam mode non-stres dan selama tes provokatif. Tes non-stres terdiri dari pengamatan gerakan janin dan detak jantung selama 20 hingga 30 menit. Jika selama ini janin tidak mau bergerak (bisa tidur), maka dokter menganjurkan aktivitas fisik kepada ibu hamil, mulai menyentuh ringan dan mengelus perut. Ini akan membantu "membangunkan" janin dan memungkinkan dokter menilai gerakan dan kondisi umumnya. Tes stres (tes hipoksia) dilakukan jika diduga ada hipoksia dalam.

Profil biofisik janin dapat dinilai dengan USG janin (USG) dan kardiotokografi (CTG). Kedua metode memungkinkan untuk tes non-stres. Tes non-stres diperlukan untuk menilai parameter profil biofisik janin seperti reaksi jantung janin, atau lebih tepatnya, pelestarian apa yang disebut refleks miokard janin (janin - janin, miokardium - otot jantung). Refleks ini disebut juga percepatan (percepatan). Intinya adalah bahwa gerakan yang dilakukan janin, menyebabkan refleks meningkatkan frekuensi detak jantungnya. Kehadiran refleks ini menunjukkan terpeliharanya fungsi regulasi di otak (hipoksia tidak merusak mekanisme ini). Jika refleks ini tidak terdeteksi, maka ini berarti keseimbangan asam-basa telah terganggu tajam pada janin karena hipoksia yang berkepanjangan dan dalam..

Penilaian profil biofisik janin menurut data ultrasonografi

Indeks

2 poin

1 poin

0 poin

Gerakan motorik