Utama > Vaskulitis

Penyebab, gejala, pengobatan syok hipovolemik

Sejumlah faktor dapat menyebabkan penurunan volume darah yang tajam dan nyata yang beredar di tubuh, dan pelanggaran semacam itu memicu timbulnya syok hipovolemik. Kondisi kritis ini dapat dipicu oleh berbagai alasan: kehilangan darah dalam jumlah besar, kehilangan plasma yang tidak dapat dipulihkan, donor kembali sebagian darah ke kapiler, atau menyebabkan dehidrasi karena muntah atau diare..

Biasanya, volume darah tertentu ada di dalam tubuh manusia. Sekitar 80-90% dari total volume darah yang bersirkulasi, dan 10-20% disimpan. Bagian pertama menjalankan fungsi darah, dan yang kedua adalah semacam "cadangan" dan terakumulasi di limpa, hati dan tulang..

Jika sebagian besar darah yang bersirkulasi hilang, baroreseptor teriritasi, dan bagian yang disimpan dilepaskan ke aliran darah. "Pengisian kembali" ini membantu tubuh mengatasi kekurangan darah, dan jantung dapat berfungsi normal.

Jika volume darah yang disimpan tidak cukup untuk mengisi kembali aliran darah (misalnya, kehilangan darah sangat besar), maka pembuluh darah perifer menyempit dengan tajam, dan darah hanya bersirkulasi melalui pembuluh pusat dan dikirim ke otak, jantung, dan paru-paru. Organ lain mulai menderita hipoksia dan kegagalan peredaran darah, pasien mengalami syok hipovolemik, dan jika tidak ada bantuan tepat waktu, kematian dapat terjadi..

Intinya, syok hipovolemik adalah reaksi kompensasi. Dalam kondisi tertentu, ini membantu tubuh mengatasi penurunan volume darah yang bersirkulasi. Namun, jika kompensasi penuh tidak memungkinkan, reaksi syok menjadi tidak terkompensasi dan menyebabkan kematian pasien.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab, gejala, dan perawatan untuk syok hipovolemik. Informasi ini akan membantu Anda mengenali kondisi kritis ini pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya..

Alasan

Ada empat alasan utama yang dapat menyebabkan berkembangnya syok hipovolemik:

  • perdarahan eksternal atau internal masif;
  • kehilangan plasma darah atau bagian cairannya dalam berbagai proses atau cedera patologis;
  • dehidrasi dengan muntah atau diare parah;
  • redeposisi volume darah yang signifikan ke dalam kapiler.

Penyebab kehilangan darah bisa berupa perdarahan masif yang terjadi pada luka parah, patah tulang, beberapa penyakit pada saluran cerna, pernafasan, sistem genitourinari dan organ lainnya. Kehilangan plasma masif lebih sering terjadi pada luka bakar yang luas, dan cairan seperti plasma dapat hilang tanpa dapat diperbaiki, terakumulasi di usus, dengan obstruksi usus, peritonitis, atau serangan akut pankreatitis. Kehilangan cairan isotonik dipicu oleh muntah parah atau diare yang terjadi dengan infeksi usus: salmonellosis, kolera, keracunan stafilokokus, dll. Dan pada syok traumatis dan beberapa infeksi akut, sebagian besar darah dapat disimpan di kapiler.

Mekanisme pembangunan

Ada tiga fase dalam perkembangan syok hipovolemik:

  1. Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, volume darah yang bersirkulasi menurun dan volume darah vena yang lebih kecil masuk ke jantung. Akibatnya, stroke volume dan tekanan vena sentralnya menurun. Mekanisme kompensasi dipicu di dalam tubuh, dan bagian dari cairan interstisial memasuki kapiler.
  2. Penurunan tajam volume darah yang bersirkulasi menstimulasi sistem simpatoadrenal dan memicu iritasi pada baroreseptor. Sebagai tanggapan, produksi katekolamin meningkat, dan tingkat adrenalin dan norepinefrin dalam darah meningkat secara signifikan. Di bawah pengaruhnya, pembuluh perifer menyempit tajam, dan detak jantung meningkat. Perubahan tersebut menyebabkan penurunan suplai darah ke otot, kulit dan hampir semua organ dalam. Tubuh juga berusaha untuk mengkompensasi kekurangan darah, dan itu dikirim hanya ke organ vital - jantung, otak dan paru-paru. Untuk waktu yang singkat, perlindungan semacam itu efektif, tetapi kegagalan sirkulasi jangka panjang di jaringan dan organ lain menyebabkan iskemia dan hipoksia. Dengan pemulihan cepat volume darah setelah reaksi syok pertama, keadaan menjadi normal. Jika volume ini tidak cepat terisi kembali, maka penyempitan pembuluh darah perifer digantikan oleh kelumpuhan, dan volume darah yang bersirkulasi semakin berkurang karena peralihan bagian cair dari darah ke jaringan..
  3. Tahap ini adalah syok hipovolemik. Karena volume darah terus menurun, aliran darah ke jantung menjadi berkurang dan tekanan darah menurun. Semua organ mulai menderita iskemia, dan banyak kegagalan organ berkembang. Karena kekurangan darah, jaringan dan organ menderita dalam urutan berikut: kulit, otot kerangka dan ginjal, organ rongga perut dan, terakhir, jantung, otak dan paru-paru.

Kesimpulan berikut dapat ditarik: syok hipovolemik dapat diberikan kompensasi dan dekompensasi. Ketika dikompensasikan, derajat penurunan volume darah membantu menjaga suplai darah normal ke organ vital. Penurunan volume darah yang kritis menyebabkan reaksi syok yang tidak terkompensasi, yang, jika tidak ada pengisian aliran darah dan tindakan resusitasi tepat waktu, dengan cepat menyebabkan kematian korban.

Gejala

Tingkat keparahan gejala klinis pada syok hipovolemik sepenuhnya bergantung pada volume dan kecepatan kehilangan darah. Selain itu, jalannya kondisi yang mengancam jiwa ini juga dapat bergantung pada sejumlah faktor tambahan lainnya: usia, konstitusi korban dan adanya penyakit serius (terutama diabetes melitus, patologi jantung, ginjal atau paru-paru).

Gejala utama syok hipovolemik adalah sebagai berikut:

  • meningkatkan denyut nadi dan denyut nadi lemah;
  • hipotensi;
  • pusing;
  • kantuk;
  • pucat dengan akrosianosis pada bibir dan falang kuku;
  • mual;
  • dispnea;
  • perubahan dalam kesadaran (dari kelesuan menjadi gairah).

Jika muncul tanda-tanda syok, disarankan segera menghubungi tim ambulans. Urgensi ini dijelaskan oleh fakta bahwa syok dapat berkembang, dan dimungkinkan untuk menghilangkan penyebab perkembangannya dan mengisi kembali cairan atau darah yang hilang hanya dengan bantuan dokter..

Kurangnya volume darah yang cukup dalam tubuh dapat menyebabkan:

  • kerusakan permanen pada ginjal dan otak;
  • serangan jantung;
  • gangren pada tungkai;
  • kematian.

Para ahli mengidentifikasi empat derajat keparahan syok hipovolemik.

Saya gelar

Ini diamati dengan kehilangan tidak lebih dari 15% dari volume darah yang bersirkulasi. Dalam kasus seperti itu, jika korban berbohong, maka tidak ada tanda-tanda kehilangan darah. Gejala satu-satunya mungkin takikardia, yang terjadi ketika tubuh bergerak ke posisi tegak - denyut nadi meningkat 20 denyut.

Gelar II

Ini diamati dengan hilangnya 20-25% darah yang bersirkulasi. Korban yang dalam posisi tegak mengalami gejala kehilangan darah sebagai berikut:

  • hipotensi (tekanan sistolik tidak lebih rendah dari 100 mm Hg);
  • takikardia (tidak lebih dari 100 denyut per menit).

Dalam posisi horizontal tubuh, indikator tekanan kembali normal dan kesejahteraan umum membaik.

Gelar III

Itu diamati dengan hilangnya 30-40% darah yang beredar. Pasien menjadi pucat, kulit menjadi dingin saat disentuh, dan volume urin berkurang. Tekanan darah turun di bawah 100 mm Hg. Seni., Dan denyut nadi bertambah cepat hingga lebih dari 100-110 denyut per menit.

Gelar IV

Itu diamati dengan hilangnya lebih dari 40% darah yang beredar. Kulit korban menjadi pucat, seperti marmer dan dingin saat disentuh. Tekanan berkurang secara signifikan, dan denyut nadi di arteri perifer tidak dapat dirasakan. Ada gangguan kesadaran (sampai koma).

Perawatan yang mendesak

Manifestasi ringan hipovolemia dapat dihilangkan dengan minum sedikit air asin (harus diminum perlahan, dalam tegukan kecil). Dengan diare parah, muntah atau demam tinggi yang menyebabkan banyak keringat, pasien harus minum teh, minuman buah, jus, decoctions atau larutan garam sebanyak mungkin (Ringer's, Regidron, dll.). Perhatian medis segera untuk reaksi hipovolemik semacam itu juga wajib..

Jika tanda-tanda syok yang lebih parah terdeteksi - penurunan tekanan yang signifikan, melemahnya dan peningkatan detak jantung, pucat dan pendinginan kulit - perlu memanggil ambulans dan mulai memberikan perawatan darurat pertolongan pertama:

  1. Baringkan korban di permukaan datar, angkat kaki sekitar 30 cm, berikan kedamaian dan imobilitas. Jika korban tidak sadarkan diri, maka untuk mencegah banjir dengan muntahan, kepala harus dimiringkan ke satu sisi.
  2. Jika Anda mencurigai adanya cedera punggung atau kepala, jangan memindahkan pasien atau lakukan tindakan ini dengan sangat hati-hati dan hati-hati..
  3. Dalam kasus perdarahan eksternal, hentikan: imobilisasi anggota badan, perban tekanan atau aplikasi tourniquet (pastikan untuk menunjukkan waktu penerapannya). Untuk perdarahan internal, tempelkan kompres es ke area sumber.
  4. Untuk luka terbuka, bersihkan dari kontaminasi yang terlihat, obati dengan larutan antiseptik dan gunakan perban dari perban steril.
  5. Berikan kondisi suhu yang optimal. Jaga agar korban tetap hangat.

Apa yang tidak dilakukan

  1. Tawarkan air, teh, atau cairan lain kepada pasien karena jika tertelan dapat menyebabkan tersedak.
  2. Angkat kepala Anda, karena tindakan ini akan menyebabkan aliran darah keluar lebih besar dari otak.
  3. Singkirkan benda yang tersangkut di luka (pisau, tongkat, kaca, dll.), Karena tindakan ini dapat meningkatkan pendarahan.

Perawatan medis pada tahap pra-rumah sakit

Setelah ambulans tiba, terapi infus dimulai, bertujuan untuk mengisi kembali darah yang hilang. Untuk melakukan ini, vena pasien ditusuk dan larutan fisiologis, larutan glukosa 5%, Albumin atau Reopolyglucin disuntikkan. Selain itu, glikosida jantung diberikan untuk mendukung aktivitas jantung dan terapi simtomatik lainnya..

Selama pengangkutan pasien ke rumah sakit, dokter terus memantau indikator tekanan darah dan denyut nadi. Mereka diukur setiap 30 menit..

Pengobatan

Bergantung pada diagnosis awal, pasien dengan syok hipovolemik dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit bedah atau unit perawatan intensif dari departemen penyakit menular. Setelah diagnosis, ruang lingkupnya ditentukan oleh kasus klinis, keputusan dibuat tentang perlunya perawatan bedah atau rencana terapi konservatif dibuat..

Tujuan pengobatan untuk syok hipovolemik adalah:

  • pemulihan volume darah yang bersirkulasi;
  • normalisasi sirkulasi darah di otak, paru-paru, jantung dan penghapusan hipoksia;
  • stabilisasi keseimbangan asam-basa dan elektrolit;
  • normalisasi suplai darah ke ginjal dan pemulihan fungsinya;
  • mendukung aktivitas otak dan jantung.

Operasi

Kebutuhan akan operasi pembedahan muncul ketika penyebab kehilangan darah tidak mungkin dihilangkan dengan cara lain. Metode dan waktu intervensi dalam kasus seperti itu ditentukan oleh kasus klinis..

Terapi konservatif

Setelah masuk ke rumah sakit dan dilakukan diagnosa awal, untuk mengembalikan darah yang hilang dari pembuluh darah pasien, darah diambil untuk menentukan golongan dan faktor Rh. Meskipun indikator ini tidak diketahui, kateter dipasang di vena subklavia atau 2-3 vena ditusuk untuk infus cairan dan darah dalam jumlah besar. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengontrol volume keluaran urin dan efektivitas koreksi keadaan syok.

Untuk mengisi volume darah, berikut ini dapat digunakan:

  • pengganti darah (larutan Polyglyukin, Reopoliglyukin, Albumin, Protein);
  • plasma darah;
  • darah yang sama.

Volume cairan yang disuntikkan ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Untuk menghilangkan iskemia, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan dan organ, pasien diberi terapi oksigen. Kateter hidung atau masker oksigen dapat digunakan untuk mengatur campuran gas. Dalam beberapa kasus, ventilasi mekanis disarankan.

Untuk menghilangkan konsekuensi syok hipovolemik, pengenalan obat berikut dapat diindikasikan:

  • glukokortikoid - digunakan dalam dosis tinggi untuk menghilangkan kejang pembuluh darah perifer;
  • larutan natrium bikarbonat - untuk menghilangkan asidosis;
  • Panangin - untuk menghilangkan kekurangan kalium dan magnesium.

Jika parameter hemodinamik tidak distabilkan, tekanan darah tetap rendah dan kurang dari 50-60 ml urin dikeluarkan melalui kateter urin per 1 jam, maka pengenalan Mannitol dianjurkan untuk merangsang diuresis. Dan untuk menjaga aktivitas jantung, larutan Dobutamine, Dopamine, Adrenaline atau / dan Norepinephrine diberikan..

Indikator berikut menunjukkan penghapusan syok hipovolemik:

  • stabilisasi tekanan darah dan indikator detak jantung;
  • ekskresi urin pada 50-60 ml per jam;
  • peningkatan tekanan vena sentral hingga 120 mm air. st.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, pengobatan diresepkan, ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan syok hipovolemik. Rencananya ditentukan oleh data studi diagnostik dan dibuat secara individual untuk setiap pasien..

Syok hipovolemik terjadi dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi secara kritis. Kondisi ini disertai dengan penurunan stroke volume jantung dan penurunan pengisian ventrikel. Akibatnya, suplai darah ke jaringan dan organ menjadi tidak mencukupi dan hipoksia serta asidosis metabolik berkembang. Kondisi pasien seperti itu selalu membutuhkan perhatian medis segera, yang mungkin termasuk melakukan operasi pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan terapi konservatif yang bertujuan menghilangkan penyebab dan konsekuensi syok..

Penjelasan lengkap syok hipovolemik: alasan apa yang harus dilakukan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu syok hipovolemik, penyakit apa yang berkembang dan bagaimana manifestasinya. Prinsip diagnosis, pertolongan pertama dan pengobatan untuk kondisi ini.

pengantar

Syok hipovolemik adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana kehilangan cairan dengan cepat oleh tubuh menyebabkan disfungsi parah pada banyak organ karena suplai darah yang tidak memadai.

Hilangnya cairan menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tekanan darah dan penurunan perfusi (suplai darah) semua organ. Agar pasien dengan syok hipovolemik dapat bertahan hidup, ia membutuhkan perhatian medis segera. Jika suplai darah ke organ vital tidak membaik dalam waktu sesingkat mungkin, perubahan ireversibel muncul di jaringan, dan pasien meninggal..

Apa yang terjadi dengan syok hipovolemik

Diberikan perawatan yang tepat waktu dan tepat, pada kebanyakan pasien dimungkinkan untuk dengan cepat meningkatkan suplai darah ke semua organ. Prognosis pada pasien tergantung pada alasan perkembangan kondisinya..

Semua pasien syok membutuhkan perawatan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), oleh karena itu perawatannya dilakukan oleh ahli anestesi..

Penyebab syok hipovolemik

Hipovolemia adalah penurunan volume darah yang bersirkulasi. Ini dapat berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah atau cairan yang signifikan dan cepat dari tubuh. Jika penyebab syok hipovolemik adalah kehilangan darah, itu disebut hemoragik.

Tabel 1. Kemungkinan penyebab syok hemoragik:

Jenis perdarahanAlasan
Pendarahan luarCedera traumatis

Pendarahan dari rahim (metrorrhagia)

Pendarahan gastrointestinalPecahnya varises esofagus (berkembang pada pasien dengan sirosis hati)

Pecahnya lapisan esofagus karena muntah parah (sindrom Mallory-Weiss)

Fistula aorto-intestinal (saluran yang menghubungkan aorta ke lumen usus)

Pendarahan dari lambung atau ulkus duodenum

Perdarahan usus dengan kolitis ulserativa atau divertikulitis

Pendarahan dari tumor di perut atau usus

Pendarahan di dalamLimpa pecah karena trauma

Pecahnya aneurisma aorta

Aneurisma bedah aorta

Fraktur panggul atau tulang paha

Kehilangan darah selama atau setelah operasi

Perdarahan terkait kehamilanKehamilan ektopik

Perdarahan pascapartum

Darah membawa oksigen dan zat penting lainnya ke organ dan jaringan. Dengan perkembangan perdarahan hebat pada sistem kardiovaskular, darah menjadi tidak mencukupi, yang menyebabkan disfungsi organ dan perkembangan syok hemoragik.

Penyebab lain dari syok hipovolemik adalah hilangnya cairan oleh tubuh, yang menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi karena penurunan jumlah plasma..

Tabel 2. Kemungkinan penyebab hilangnya sejumlah besar cairan di dalam tubuh:

Jenis perdarahanAlasan
Hilangnya plasma darahLuka bakar parah mempengaruhi> 15% permukaan kulit
Kehilangan airMuntah tanpa henti

Diare berat (akibat kolera, infeksi rotavirus pada anak-anak)

Poliuria (kencing dalam jumlah besar) karena diabetes, diuretik

Penyebab endokrinTirotoksikosis akut yang parah dengan demam dan diare

Insufisiensi adrenal akut disertai poliuria, muntah, dan diare

Gejala syok hipovolemik

Syok hipovolemik dapat muncul dengan berbagai gejala, tergantung pada tingkat keparahan kehilangan darah atau cairan. Namun, syok dengan tingkat keparahan apa pun mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera..

Salah satu kriteria utama yang tersedia bagi orang-orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran, dengan bantuan yang dapat dicurigai adanya syok, adalah penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. st.

Penentuan tingkat kehilangan darah dilakukan dengan menggunakan indeks Algover

Gambaran klinis berkembang dengan hilangnya 10-20% volume darah yang bersirkulasi pada orang dewasa atau 30% pada anak-anak. Gejala dan tanda awal:

  1. Haus.
  2. Mual.
  3. Kecemasan, lekas marah, susah tidur, kebingungan.
  4. Kulit pucat berlumuran keringat berkeringat.
  5. Gejala perdarahan - muntah darah, darah di tinja, nyeri di dada, punggung, atau perut (membedah aneurisma aorta), pendarahan dari organ genital luar pada wanita.
  6. Gejala kehilangan cairan - muntah, diare, luka bakar parah.
  7. Pupil-pupil terdilatasikan.
  8. Denyut jantung cepat (takikardia).
  9. Darah rendah.
  10. Nafas cepat.
  11. Tanda-tanda dehidrasi pada anak-anak - turgor kulit yang buruk, fontanel cekung pada bayi, penurunan berat badan.
Lokalisasi aneurisma aorta: A - norm; B - aneurisma aorta toraks; C - aneurisma aorta perut

Jika pasien dengan gejala tersebut tidak segera diberikan perhatian medis yang memadai, kondisinya semakin memburuk. Tanda dan gejala akhir syok hipovolemik berkembang:

  • pusing;
  • pingsan;
  • kelemahan umum dan kelelahan;
  • kebingungan kesadaran;
  • kelesuan (mengantuk ekstrim);
  • takikardia parah;
  • sangat cepat (di atas 30 kali per menit) atau memperlambat (lebih jarang 12 kali per menit) pernapasan;
  • penurunan suhu tubuh;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • penurunan jumlah urin atau ketiadaan sama sekali;
  • koma.

Diagnostik

Cara termudah untuk mendiagnosis syok hipovolemik adalah pemeriksaan dokter, di mana tekanan darah turun, peningkatan detak jantung dan pernapasan, suhu tubuh rendah, dan tanda-tanda syok lainnya terdeteksi..

Setelah pemeriksaan, dokter berdasarkan informasi tentang dugaan penyebab hipovolemia dapat meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental berikut ini:

  • Hitung darah lengkap dengan penentuan hemoglobin, eritrosit dan hematokrit.
  • Tes darah biokimia dengan penentuan kadar natrium, kalium, klorin, urea, kreatinin dan glukosa.
  • Analisis urin umum.
  • Tes pembekuan darah.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging, pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X pada area dengan kemungkinan sumber kehilangan darah.
  • Pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan (jika diduga terjadi perdarahan gastrointestinal).
  • Tes kehamilan untuk wanita usia subur.

Semua pemeriksaan ini tidak dilakukan pada setiap pasien. Terkadang penyebab syok hipovolemik terlihat dengan mata telanjang - misalnya, perdarahan luar setelah cedera dengan kerusakan pembuluh darah.

Tahapan dan derajat syok hipovolemik

Ada banyak klasifikasi syok hipovolemik, yang utamanya dikembangkan untuk menentukan stadium dan derajat syok hemoragik..

Tabel 3. Derajat syok hemoragik

KekuasaanKehilangan darahDeskripsi
Gelar pertama40%Denyut nadi menjadi lemah, tetapi sangat cepat. Menjadi sangat sulit bagi pasien untuk bernapas. Tekanan darah sistolik turun di bawah 70 mm Hg. Seni. Dengan tingkat kehilangan darah ini, pasien mungkin kehilangan kesadaran yang jernih, ucapan mereka dalam kasus seperti ini menjadi tidak jelas dan tidak dapat dipahami. Kulit pucat, dingin dan berkeringat.

Tahapan syok berikut dibedakan:

  1. Kejutan terkompensasi - reseptor di pembuluh darah menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan frekuensi dan vasokonstriksi. Perubahan dalam sistem kardiovaskular ini menjaga tekanan darah pada tingkat normal dan menyebabkan pelepasan hormon vasopresin, aldosteron dan renin, yang memerangkap natrium dan cairan di dalam tubuh..
  2. Syok progresif atau dekompensasi - memburuknya kontraktilitas jantung, vasokonstriksi melemah, mikrosirkulasi terganggu dengan peningkatan permeabilitas kapiler dan trombosisnya. Perubahan ini menyebabkan gangguan nyata pada suplai darah ke jaringan dan kematian selnya..
  3. Syok ireversibel - muncul beberapa kegagalan organ, yang tidak dapat dihilangkan.

Pengobatan syok hipovolemik

Syok hipovolemik, jika tidak diobati, pada akhirnya menyebabkan kematian pasien. Karena itu, Anda perlu segera memanggil ambulans jika tanda-tanda kondisi ini berkembang pada seseorang. Sebelum ambulans tiba:

  • Letakkan pasien telentang dengan kaki terangkat sekitar 30 cm.
  • Jangan gerakkan pasien jika mereka mungkin mengalami cedera kepala, leher, atau punggung.
  • Usahakan agar pasien tetap hangat untuk menghindari hipotermia.

Pertolongan pertama untuk perdarahan luar:

  • Kenakan sarung tangan karet, jika tersedia.
  • Jika kecil kemungkinan korban mengalami cedera tulang belakang (lengan dan kakinya masih sensitif), baringkan dan angkat bagian tubuh yang berdarah 30 cm di atas jantung, jika memungkinkan.
  • Periksa luka dan singkirkan benda asing yang lepas (misalnya pasir, kain). Jangan sekali-kali mengeluarkan benda yang tersangkut di luka (seperti pisau atau ranting tajam).
  • Jika memungkinkan, satukan tepi luka dan kencangkan dalam posisi ini dengan perban..
  • Untuk menghentikan pendarahan, tutupi luka dengan kain kasa dan tekan dengan tangan Anda selama 20 menit. Selama waktu ini, Anda sebaiknya tidak memeriksa apakah pendarahan telah berhenti. Jika Anda tidak memiliki kain kasa, gunakan kain atau kantong plastik bersih. Jika kain atau kain kasa basah dengan darah, Anda tidak dapat melepaskannya dari luka, Anda perlu menambahkan lapisan lain.
  • Jika terjadi perdarahan arteri (keluarnya darah merah terang dalam aliran yang berdenyut) dari lengan atau tungkai, pasang tourniquet dadakan di atas cedera dan kencangkan dengan erat. Torniket dapat dibuat dari kain atau ikat pinggang yang tahan lama.
  • Jika korban kedinginan, tutupi dengan selimut..
  • Jangan beri orang yang sakit minum atau makan, meskipun dia sangat haus..
Metode penerapan tourniquet arteri dengan cara improvisasi

Pertolongan pertama untuk dugaan perdarahan internal

Pendarahan internal mungkin tidak terlihat. Keberadaannya bisa dicurigai pada orang yang terluka akibat kecelakaan akibat jatuh dari ketinggian. Pertolongan pertama:

  1. Jika korban kemungkinan besar tidak mengalami cedera tulang belakang, baringkan dan angkat kaki tubuh 30 cm di atas ketinggian jantung..
  2. Jangan beri orang yang sakit minum atau makan, meskipun dia sangat haus..

Perawatan medis untuk syok hipovolemik

Tujuan pengobatan untuk semua jenis syok hipovolemik adalah untuk mengisi kembali volume sirkulasi darah dan meningkatkan suplai darah ke organ. Namun, metode untuk mencapai tujuan ini dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab guncangan..

Pada syok hemoragik, pertama-tama perlu menghentikan perdarahan secara konservatif (dengan bantuan obat-obatan) atau metode bedah, dan baru kemudian berusaha untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi dan meningkatkan tekanan darah. Faktanya adalah jika, dengan pendarahan yang berkelanjutan, Anda mencoba untuk menormalkan tekanan dengan bantuan pemberian cairan intravena, ini menyebabkan peningkatan kehilangan darah..

Di rumah sakit, pasien dengan syok hipovolemik disuntik secara intravena dengan larutan atau produk darah (eritrosit, plasma, trombosit), mengisi kembali kehilangan darah dan meningkatkan suplai darah ke organ..

Larutan garam digunakan untuk mengisi volume darah yang bersirkulasi dengan cepat

Jika ada kebutuhan untuk peningkatan tekanan darah yang cepat, dokter meresepkan obat yang meningkatkan kontraksi jantung dan menyempitkan pembuluh darah. Paling sering digunakan:

  • norepinefrin;
  • dopamin;
  • adrenalin;
  • mezaton.

Semua metode lebih lanjut untuk mengobati syok hipovolemik bergantung pada penyebab perkembangannya..

Ramalan cuaca

Syok hipovolemik bukanlah patologi independen, tetapi merupakan gejala penyakit yang mendasari. Asalkan perawatan darurat diberikan dan perawatan yang benar dilakukan tepat waktu, prognosisnya tidak bergantung pada syok itu sendiri, tetapi pada jenis penyakit yang menyebabkan perkembangannya..

Jika tidak, ramalan cuaca bergantung pada:

  • Tahapan kejutan.
  • Jumlah kehilangan darah.
  • Adanya kondisi medis lain, seperti penyakit jantung atau diabetes melitus.

IllnessNews.ru tentang kardiologi

Informasi yang diterbitkan dalam artikel hanya untuk tujuan informasional. Pastikan berkonsultasi dengan dokter Anda!
Bagikan tautannya dan teman Anda akan tahu bahwa Anda peduli dengan kesehatan Anda dan akan datang kepada Anda untuk meminta nasihat! Terima kasih ツ

Syok hipovolemik: perawatan darurat (algoritme) dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu syok hipovolemik, penyakit apa yang berkembang dan bagaimana manifestasinya. Prinsip diagnosis, pertolongan pertama dan pengobatan untuk kondisi ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Tanggal publikasi artikel: 31.05.2017

Tanggal pembaruan artikel: 29/5/2019

Syok hipovolemik adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana kehilangan cairan dengan cepat oleh tubuh menyebabkan disfungsi parah pada banyak organ karena suplai darah yang tidak memadai.

Hilangnya cairan menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan tekanan darah dan penurunan perfusi (suplai darah) semua organ. Agar pasien dengan syok hipovolemik dapat bertahan hidup, ia membutuhkan perhatian medis segera. Jika suplai darah ke organ vital tidak membaik dalam waktu sesingkat mungkin, perubahan ireversibel muncul di jaringan, dan pasien meninggal..


Apa yang terjadi dengan syok hipovolemik

Diberikan perawatan yang tepat waktu dan tepat, pada kebanyakan pasien dimungkinkan untuk dengan cepat meningkatkan suplai darah ke semua organ. Prognosis pada pasien tergantung pada alasan perkembangan kondisinya..

Semua pasien syok membutuhkan perawatan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), oleh karena itu perawatannya dilakukan oleh ahli anestesi..

Alasan perkembangan komplikasi

Inti dari konsep "syok hipovolemik" terletak pada namanya. Hipovolemia (hipovolemia) dalam terjemahan yang tepat - kurangnya (hipo-) volume (volume) darah (haima). Istilah "shock" berarti shock, shock. Dengan demikian, syok hipovolemik merupakan konsekuensi akut dari kekurangan darah di pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya fungsi organ dan kerusakan jaringan..

Shalaeva Svetlana Sergeevna

ahli endokrin, kategori tertinggi, pengalaman 18 tahun

Menurut klasifikasi internasional, patologi diklasifikasikan dalam tajuk R57, kode menurut ICD-10 y adalah R57.1.

Penyebab penurunan volume darah dibagi menjadi hemoragik (karena kehilangan darah) dan dehidrasi (karena dehidrasi).

Daftar penyebab syok hipovolemik yang paling umum:

Pendarahan di organ sistem pencernaan. Alasan mereka:

  • sakit maag
  • radang usus dari berbagai etiologi;
  • varises esofagus karena penyakit hati atau kompresi vena portal oleh tumor, kista, batu;
  • pecahnya dinding esofagus selama lewatnya benda asing, karena luka bakar kimiawi, sambil menahan keinginan untuk muntah;
  • neoplasma di perut dan usus;
  • aorto-duodenal fistula - fistula antara aorta dan duodenum.

Daftar alasan lain:

  1. Perdarahan luar akibat kerusakan pembuluh darah. Dalam kasus ini, syok hipovolemik sering dikombinasikan dengan trauma.
  2. Perdarahan internal karena patah tulang rusuk dan panggul.
  3. Kehilangan darah dari organ lain: pecah atau diseksi aneurisma aorta, pecahnya limpa karena memar yang parah.
  4. Perdarahan alat kelamin pada wanita selama kehamilan dan persalinan, pecahnya kista atau ovarium, tumor.
  5. Luka bakar menyebabkan pelepasan plasma ke permukaan kulit. Jika area yang luas rusak, kehilangan plasma menyebabkan dehidrasi dan syok hipovolemik.
  6. Dehidrasi tubuh akibat muntah dan diare parah pada penyakit menular (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) dan keracunan.
  7. Poliuria pada diabetes, penyakit ginjal, penggunaan diuretik.
  8. Hipertiroidisme akut atau hipokortisisme dengan diare dan muntah.
  9. Perawatan bedah dengan kehilangan darah tinggi.

Kombinasi dari beberapa alasan juga dapat diamati, yang masing-masing tidak akan menyebabkan syok hipovolemik. Misalnya, pada infeksi parah dengan demam tinggi berkepanjangan dan keracunan, syok dapat berkembang bahkan karena kehilangan cairan akibat keringat, terutama jika tubuh melemah karena penyakit lain, dan pasien menolak atau tidak bisa minum. Sebaliknya, pada atlet dan orang yang terbiasa dengan iklim panas dan tekanan atmosfer yang rendah, kelainan tersebut mulai berkembang kemudian..

Etiologi

Penyebab penyakit ini berbeda, karena bergantung pada jenis patologi:

  • Perdarahan yang berlebihan dapat menyebabkan perkembangan patologi tipe normocythemic. Ini terjadi selama operasi atau setelah cedera. Penyebabnya mungkin keadaan syok, penyakit menular, atau keracunan. Itu juga bisa dipicu oleh penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol..
  • Hipovolemia oligositemik terjadi dengan luka bakar, ketika sejumlah besar sel darah merah mati.

Kondisi ini memicu dehidrasi pada tubuh. Ini bisa terjadi setelah muntah atau diare. Juga, kekurangan cairan terjadi dengan peritonitis, berkeringat banyak, asupan diuretik yang tidak tepat.

Keadaan hipovolemia terjadi karena redistribusi cairan intraseluler yang tidak tepat. Ini dipengaruhi oleh tekanan plasma onkotik. Muncul dengan sirosis, kekurangan protein.

Dengan patologi seperti itu, reaksi hemodinamik kompensasi mulai muncul. Volume darah yang kecil mengurangi jumlah plasma, oleh karena itu aliran balik vena melambat.

Lingkaran setan hipovolemik

Patogenesis syok hipovolemik

Air merupakan komponen integral dari semua cairan tubuh - darah, getah bening, air mata, air liur, cairan lambung, urin, cairan antar dan intraseluler. Berkat itu, oksigen dan nutrisi dikirim ke jaringan, produk metabolisme yang tidak perlu dikeluarkan, impuls saraf lewat, semua reaksi kimia terjadi. Komposisi dan volume fluida stabil dan terus dipantau oleh sistem pengaturan. Itulah sebabnya penyebab penyakit pada seseorang dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium..

Jika kadar cairan dalam tubuh menurun, maka volume darah di dalam pembuluh juga berkurang. Bagi orang sehat, kehilangan tidak lebih dari seperempat darah yang beredar tidak berbahaya, volumenya segera pulih segera setelah kekurangan air terisi. Pada saat yang sama, keteguhan komposisi cairan tubuh tidak terganggu akibat mekanisme pengaturan diri.

Ketika 10% darah hilang, tubuh mulai bekerja untuk mengkompensasi hipovolemia: suplai darah yang disimpan di limpa (sekitar 300 ml) memasuki pembuluh darah, tekanan di kapiler turun, yang menyebabkan cairan dari jaringan memasuki aliran darah. Pelepasan katekolamin diaktifkan. Mereka mempersempit pembuluh darah dan arteri sehingga jantung bisa terisi dengan darah secara normal. Pertama-tama, itu masuk ke otak dan paru-paru. Pasokan darah ke kulit, otot, sistem pencernaan, ginjal terjadi secara residual. Untuk mempertahankan kelembapan dan natrium, buang air kecil dikurangi. Berkat tindakan ini, tekanan tetap normal atau turun dalam waktu singkat dengan perubahan postur yang tajam (hipotensi ortostatik).

Ketika kehilangan darah mencapai 25%, mekanisme pengaturan diri tidak berdaya. Jika tidak diobati, hipovolemia berat menyebabkan syok hipovolemik. Pelepasan darah dari jantung berkurang, tekanan turun, metabolisme terdistorsi, dinding kapiler dan sel-sel tubuh lainnya rusak. Akibat kelaparan oksigen, terjadi kegagalan semua organ.

Diagnostik

Cara termudah untuk mendiagnosis syok hipovolemik adalah pemeriksaan dokter, di mana tekanan darah turun, peningkatan detak jantung dan pernapasan, suhu tubuh rendah, dan tanda-tanda syok lainnya terdeteksi..

Setelah pemeriksaan, dokter berdasarkan informasi tentang dugaan penyebab hipovolemia dapat meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental berikut ini:

  • Hitung darah lengkap dengan penentuan hemoglobin, eritrosit dan hematokrit.
  • Tes darah biokimia dengan penentuan kadar natrium, kalium, klorin, urea, kreatinin dan glukosa.
  • Analisis urin umum.
  • Tes pembekuan darah.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging, pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X pada area dengan kemungkinan sumber kehilangan darah.
  • Pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan (jika diduga terjadi perdarahan gastrointestinal).
  • Tes kehamilan untuk wanita usia subur.

Semua pemeriksaan ini tidak dilakukan pada setiap pasien. Terkadang penyebab syok hipovolemik terlihat dengan mata telanjang - misalnya, perdarahan luar setelah cedera dengan kerusakan pembuluh darah.

Gejala dan tanda

Tingkat keparahan gejala syok tergantung pada tingkat kehilangan cairan, kemampuan kompensasi tubuh dan penurunan volume darah yang beredar di pembuluh darah. Dengan perdarahan ringan, dehidrasi berkepanjangan, di usia tua, tanda-tanda syok hipovolemik mungkin tidak ada untuk pertama kalinya.

Gejala kehilangan darah dengan berbagai tingkat:

Kekurangan darah,% dari volume awalDerajat hipovolemiaGejalaTanda diagnostik
≤ 15mudahHaus, cemas, tanda-tanda perdarahan atau dehidrasi (lihat di bawah). Mungkin tidak ada gejala syok pada tahap ini..Denyut jantung dapat meningkat lebih dari 20 denyut saat bangun dari tempat tidur.
20-25rata-rataSering bernafas, berkeringat, berkeringat, mual, pusing, pengeluaran urine sedikit. Tanda-tanda syok berbohong kurang terasa.Tekanan darah rendah, sistolik ≥ 100. Denyut jantung di atas normal, sekitar 110.
30-40beratAkibat keluarnya darah, kulit menjadi pucat, bibir dan kuku membiru. Anggota badan dan selaput lendir terasa dingin. Napas pendek muncul, kecemasan dan lekas marah tumbuh. Gejala syok memburuk dengan cepat tanpa pengobatan..Penurunan keluaran urin menjadi 20 ml per jam, tekanan atas 110, tidak teraba dengan baik.
> 40masifKulit pucat, dingin, berwarna tidak merata. Jika Anda menekan jari Anda di dahi pasien, titik terang tetap ada selama lebih dari 20 detik. Kelemahan berat, mengantuk, kesadaran terganggu. Pasien membutuhkan perawatan intensif.Pulsa> 120, tidak dapat dideteksi pada ekstremitas. Tidak ada buang air kecil. Tekanan sistolik>

Jika penyebab syok belum jelas, maka dilakukan penelitian untuk mengidentifikasinya:

  1. Sinar-X untuk dugaan patah tulang.
  2. Kateterisasi kandung kemih jika ada kemungkinan kerusakan pada sistem saluran kemih.
  3. Endoskopi untuk memeriksa lambung dan kerongkongan.
  4. Ultrasonografi organ panggul untuk mengidentifikasi sumber perdarahan vagina.
  5. Laparoskopi jika darah dicurigai menumpuk di perut.

Untuk memperjelas derajat GSh, indeks guncangan dihitung. Ini adalah hasil bagi denyut nadi per menit dibagi dengan tekanan sistolik. Biasanya, indeks ini harus 0,6 atau kurang, dengan tingkat guncangan yang parah - 1,5. Dengan kehilangan darah besar-besaran atau dehidrasi yang mengancam jiwa, indeks syok hipovolemik lebih besar dari 1,5.

Penentuan volume darah yang hilang dengan indeks syok, hematokrit dan kepadatan darah relatif:

Indeks Syok, IIndikator darahKehilangan darah, %
Kepadatan relatifHematokrit
0.71054-10570,4-0,44sepuluh
0.91050-10530,32-0,3820
1,31044-10490,22-0,31tigapuluh
1.52> 70

Shalaeva Svetlana Sergeevna

ahli endokrin, kategori tertinggi, pengalaman 18 tahun

Syok hipovolemik dikonfirmasi dengan pengobatan percobaan: jika setelah pemberian 100 ml pengganti darah dalam 10 menit, tekanan pasien meningkat dan gejalanya melemah, diagnosis dianggap final..

Imipenem cilastatin: petunjuk penggunaan, analog dan harga

  1. Sifat obat
  2. Indikasi penunjukan
  3. Metode penggunaan, dosis
  4. Cara membuat larutan penetes
  5. Bagaimana menyiapkan larutan injeksi
  6. Efek samping
  7. Kontraindikasi untuk pengangkatan
  8. instruksi khusus
  9. Interaksi dengan obat lain
  10. Analoginya, harga

Imipenem cilastatin adalah agen antibakteri beta-laktam (antibiotik) yang termasuk dalam kelompok karbapenem. Obat tersebut bekerja pada banyak bakteri patogen. Pertimbangkan dalam kasus apa Imipenem cilastatin diresepkan, dan bagaimana menggunakannya.

Sifat obat

Imipenem cilastatin efektif melawan infeksi banyak mikroorganisme, termasuk yang resisten terhadap antibiotik dari kelompok aminoglikosida, sefalosporin, dan penisilin. Sifat farmakologis - antibakteri, bakterisida, antimikroba.

Pertolongan pertama untuk GSH

Tidak mungkin mengatasi syok hipovolemik tanpa bantuan dokter. Bahkan jika itu disebabkan oleh dehidrasi, tidak mungkin untuk segera mengembalikan volume darah dengan meminum pasien, ia membutuhkan infus intravena. Oleh karena itu, tindakan pertama yang harus dilakukan orang lain ketika gejala syok muncul adalah memanggil ambulans..

Algoritma perawatan darurat sebelum kedatangan dokter:

  1. Jika terjadi perdarahan, baringkan pasien sehingga kerusakan berada 30 cm di atas jantung. Jika syok disebabkan oleh alasan lain, pastikan aliran darah ke jantung: letakkan pasien telentang, di bawah kakinya - penggulung benda. Jika Anda mencurigai adanya cedera tulang belakang (tanda - kurangnya kepekaan pada tungkai), mengubah posisi tubuh dilarang.
  2. Putar kepala Anda ke satu sisi agar pasien tidak tersedak jika mulai muntah. Jika dia tidak sadar, periksa pernapasannya. Jika lemah atau berisik, cari tahu apakah jalan napas tersebut paten. Untuk melakukan ini, bersihkan rongga mulut, lepaskan lidah yang cekung dengan jari Anda..
  3. Bersihkan permukaan luka. Jika benda asing jatuh jauh ke dalam jaringan, dilarang menyentuhnya. Coba hentikan pendarahan:

- Jika anggota tubuh yang terluka adalah penyebab syok, pasang tourniquet atau pelintir di atas luka. Periksa waktu, tulis di selembar kertas dan selipkan di bawah tourniquet. Tidak cukup hanya memberi tahu pasien tentang waktu aplikasi tourniquet. Pada saat melahirkan ke rumah sakit, dia mungkin sudah pingsan.

- Dengan perdarahan vena (tanda - darah gelap, darah mengalir merata), perban yang ketat sudah cukup. Lebih baik jika antiseptik. Saat membalut, coba satukan ujung-ujung luka..

- Jika perban atau tourniquet tidak dapat digunakan, darah dihentikan dengan kain kasa, dan jika tidak ada - dengan kain atau bahkan kantong plastik. Perban dalam beberapa lapisan dioleskan ke luka dan ditekan dengan tangan selama 20 menit. Tidak mungkin melepas tampon selama ini, bahkan untuk beberapa detik. Jika basah kuyup, tambahkan lapisan perban baru.

  1. Tutupi pasien, tenang jika memungkinkan dan jangan tinggalkan dia sampai ambulans tiba.
  2. Dengan perdarahan eksternal atau kecurigaan perdarahan internal, pasien tidak boleh diberi minuman, dan terlebih lagi, tidak ada gunanya memberinya makan. Ini akan mengurangi kemungkinan sesak napas..

Shalaeva Svetlana Sergeevna

ahli endokrin, kategori tertinggi, pengalaman 18 tahun

Catatan! Hanya penerapan yang benar dari algoritme bantuan darurat di atas yang dibutuhkan dari yang lain. Jika Anda bukan seorang dokter, pasien yang mengalami syok hipovolemik tidak boleh diberi obat apa pun, memakai penetes, atau suntikan pereda nyeri..

Pengobatan

Bergantung pada diagnosis awal, pasien dengan syok hipovolemik dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit bedah atau unit perawatan intensif dari departemen penyakit menular. Setelah diagnosis, ruang lingkupnya ditentukan oleh kasus klinis, keputusan dibuat tentang perlunya perawatan bedah atau rencana terapi konservatif dibuat..

Tujuan pengobatan untuk syok hipovolemik adalah:

  • pemulihan volume darah yang bersirkulasi;
  • normalisasi sirkulasi darah di otak, paru-paru, jantung dan penghapusan hipoksia;
  • stabilisasi keseimbangan asam-basa dan elektrolit;
  • normalisasi suplai darah ke ginjal dan pemulihan fungsinya;
  • mendukung aktivitas otak dan jantung.

Operasi

Kebutuhan akan operasi pembedahan muncul ketika penyebab kehilangan darah tidak mungkin dihilangkan dengan cara lain. Metode dan waktu intervensi dalam kasus seperti itu ditentukan oleh kasus klinis..

Cara mengobati syok hipovolemik

Tugas dokter ambulans adalah menghentikan pendarahan, membius pasien dan, selama perjalanan ke rumah sakit, memulai tahap pertama koreksi volume darah. Tujuan tahap ini adalah untuk menyediakan suplai darah minimum untuk fungsi organ vital dan untuk meningkatkan suplai oksigen ke jaringan. Untuk melakukan ini, perlu menaikkan tekanan atas menjadi 70-90.

Tujuan ini dicapai dengan metode terapi infus: kateter ditempatkan di vena dan larutan kristaloid (larutan saline atau Ringer) atau koloid (Polyglyukin, Macrodex, Gekodes) disuntikkan langsung ke aliran darah. Jika kehilangan darah parah, dimungkinkan untuk memasukkan 2-3 tempat secara bersamaan. Dalam hal ini, perlu dipastikan bahwa tekanan tidak naik terlalu tajam, tidak lebih dari 35 dalam 15 menit pertama. Meningkatkan tekanan terlalu cepat berbahaya bagi jantung.

Kelaparan oksigen sel dilemahkan dengan menghirup campuran udara dengan setidaknya 50% oksigen. Jika kondisi pasien parah, ventilasi buatan dimulai.

Jika syok hipovolemik terlalu parah dan tidak ada respons terhadap terapi, hidrokortison diberikan kepada pasien, ini membantu tubuh untuk memobilisasi dan menstabilkan tekanan. Dimungkinkan juga untuk memberikan obat dari kelompok simpatomimetik, yang memprovokasi pelepasan adrenalin, vasokonstriksi dan peningkatan tekanan.

Tahap pengobatan selanjutnya dilakukan di rumah sakit. Pengenalan kristaloid dan koloid berlanjut di sini. Kompensasi kerugian dengan produk darah atau komponen darah, transfusi darah, ditentukan hanya jika terjadi kehilangan darah yang serius, karena dapat menyebabkan penekanan sistem kekebalan. Jika kekurangan darah lebih dari 20%, infus sel darah merah dan albumin ditambahkan ke pengobatan awal. Untuk kehilangan darah dalam jumlah besar dan syok parah, plasma atau darah yang baru disiapkan disuntikkan.

Setelah pengisian ulang volume darah awal, berdasarkan data tes, koreksi komposisinya berlanjut. Perawatan saat ini bersifat individual. Sediaan kalium dan magnesium dapat diresepkan. Untuk pencegahan trombosis, heparin digunakan; dalam kasus penyakit jantung, ini didukung dengan bantuan digoxin. Untuk menghindari komplikasi infeksi, antibiotik diresepkan. Jika aliran urin tidak pulih dengan sendirinya, hal itu dirangsang dengan manitol..

Jenis pelanggaran

Klasifikasi adalah subjek untuk diskusi terpisah dan ekstensif. Penting untuk menjelaskan secara singkat kriteria utama yang digunakan dokter.

Inti dari pelanggaran dan bentuknya:

  • Hipovolemia absolut. Hal ini disertai dengan penurunan fisik volume jaringan cairan yang bersirkulasi. Itu sudah dikatakan sebelumnya. Terjadi dengan pendarahan hebat, cedera serius, dan kerusakan. Dengan latar belakang kanker. Proses patologis lainnya. Pemulihan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit. Kebanyakan transfusi.
  • Hipovolemia relatif. Ini bukanlah pilihan yang jelas. Secara fisik, jumlah darah tidak berubah. Tapi ada lebih sedikit sel darah merah. Ini berarti bahwa proses yang sama dimulai dengan bentuk absolut. Tidak ada orang yang membawa oksigen. Gangguan iskemik ternyata merupakan hasil alami. Terapinya sama. Perawatan hanya mungkin dilakukan di dalam dinding rumah sakit. Karena pasien harus terus dipantau.

Ada juga klasifikasi yang lebih detail. Ini didasarkan pada kriteria yang sama, tetapi menyajikan daftar formulir yang lebih luas:

  • Varietas polisitemik. Ini ditandai dengan jumlah sel normal yang terbentuk, eritrosit. Pada saat yang sama, volume fraksi cair berkurang. Kekurangan plasma adalah kondisi yang berbahaya. Karena tidak hanya proses iskemik yang dimulai, tetapi juga penebalan darah. Dan tidak jauh dari trombosis.
  • Varietas oligositemik. Disertai fenomena sebaliknya. Jumlah plasma normal. Tetapi volume eritrosit tidak mencukupi. Ini penuh dengan iskemia, hipoksia jaringan dan konsekuensi berbahaya lainnya. Perlu perawatan dan secepatnya.
  • Jenis normocythemic (penurunan BCC). Itu mudah. Ini ditandai dengan penurunan fisik dalam jumlah darah dalam tubuh. Sederhananya, konsentrasi plasma dan eritrosit menurun. Yang bisa dimengerti, mengingat esensi dari fenomena tersebut.

Dokter menggunakan klasifikasi sesuai dengan asal mula proses patologis:

  • Hipovolemia primer, sesuai dengan namanya, merupakan bentuk yang tidak disebabkan oleh penyakit luar. Ini termasuk, misalnya, perubahan fisik dalam jumlah darah akibat trauma. Atau volume plasma dan beberapa bentuk lainnya.
  • Tipe sekunder. Disebabkan oleh proses pihak ketiga. Paling sering, penyakit endokrin. Misalnya, patologi tiroid adalah penyebab umum. Diabetes mellitus - agak kurang umum.

BCC bukan satu-satunya kriteria untuk hipovolemia seperti yang terlihat. Ada pilihan lain juga. Lebih baik menyerahkan diagnosis dan diferensiasi varietas ke dokter spesialis..