Utama > Serangan jantung

Pemantauan Holter

Pemantauan Holter (HM) atau EKG jangka panjang (elektrokardiogram) adalah diagnosis fungsional sistem kardiovaskular, dinamai menurut penciptanya - ahli biofisik Amerika Norman Holter.

Teknik ini memungkinkan pencatatan aktivitas jantung secara terus menerus menggunakan perangkat portabel (Holter). Selain itu, diagnostik memungkinkan untuk melacak penyimpangan dalam kerja jantung, serta memantau tekanan darah sepanjang hari atau lebih dengan aktivitas alami pasien..

Esensi penelitian

Esensi utama dari teknik ini adalah perekaman EKG terus menerus selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan terkadang bahkan 7 hari. Elektrokardiogram direkam menggunakan perangkat portabel - perekam (perekam), yang terus-menerus dibawa oleh subjek di ikat pinggang atau di atas bahunya, memasangnya dengan sabuk.

Perangkat modern sebagian besar nirkabel dan dipasang dengan bantalan elektroda dengan dasar perekat di dada pasien. Berat perangkat tidak lebih dari setengah kilogram, oleh karena itu, tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi orang yang menjalani pemeriksaan. Dalam proses diagnostik, perekaman dilakukan secara bersamaan pada 2 atau 3 saluran, dalam beberapa situasi pada 12 (jika karakteristik teknis perangkat memungkinkan).

Sebagian besar rumah sakit umum masih menggunakan perekam 2 dan 3 saluran, sedangkan klinik swasta memiliki pilihan untuk merekam 12 saluran. Dalam beberapa kasus, dengan perekaman 3 saluran, dimungkinkan untuk memperoleh EKG dua belas saluran yang direkonstruksi secara matematis, yang digunakan untuk studi rinci tentang ekstrasistol..

Perlu dicatat bahwa "direkonstruksi", dengan demikian, elektrokardiogram dan perekam 12 saluran yang direkam mungkin berbeda dari EKG permukaan yang menggunakan 12 sadapan. Data pemantauan Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang memadai untuk EKG konvensional, sehingga diperlukan untuk melakukan seluruh rangkaian tindakan yang diperlukan.

Perekam yang digunakan untuk penelitian ini dibagi menjadi informasi rekaman pada pita magnetik dan yang lebih modern dengan memori elektronik. Selain itu, perekam berbeda dalam jumlah data yang disimpan, dan juga dilengkapi dengan perekaman detak jantung berkelanjutan atau perekaman terpisah atau peristiwa..

Menyimpan buku harian XM

Fitur penting dari sistem pemantauan 24 jam Holter adalah pencatatan aktivitas jantung dilakukan dalam kondisi aktivitas fisik normal pasien. Pada saat yang sama, peserta ujian membuat buku harian khusus selama diagnosis, di mana ia menjelaskan secara rinci tindakannya (yaitu, perubahan dalam aktivitas fisik) dan sifat ketidaknyamanan yang menyertai di jantung..

Semua manifestasi harus diindikasikan bersama dengan aktivitas yang menuntunnya, yang akan membantu dokter menarik kesimpulan tentang ciri-ciri gangguan fungsional organ yang diteliti. Buku harian selama pemantauan Holter juga mencakup waktu minum dan nama semua obat, periode tidur dan terjaga, fluktuasi emosional dan faktor lain yang penting untuk diagnosis..

Di akhir penelitian, spesialis memasukkan informasi yang dikumpulkan oleh pasien ke dalam komputer, melakukan analisis dan pemrosesan data perangkat lunak, serta interpretasi selanjutnya. Banyak perangkat modern secara otomatis melakukan analisis primer elektrokardiogram harian, yang secara signifikan menghemat waktu dokter saat mendekode materi yang diterima.

XM skala penuh

EKG Holter skala penuh dilakukan dalam 1–2 hari dan saat ini merupakan jenis pemantauan yang paling umum digunakan. Pendaftaran ritme berkelanjutan jangka panjang memungkinkan untuk menganalisis aktivitas otot jantung secara lebih lengkap dan menyeluruh, serta penyebab dan waktu yang tepat terjadinya pelanggaran dalam pekerjaannya..

Fragmentary XM

Jenis penelitian terpisah-pisah ini terutama digunakan dalam situasi di mana aritmia dan kegagalan lain dalam aktivitas jantung jarang terjadi dan tidak teratur. Karena itu, metode ini dilakukan lebih lama. Dalam kasus ini, elektrokardiogram dapat direkam secara permanen dan berkala selama timbulnya sensasi nyeri.

Dengan registrasi konstan, pasien selalu membawa perangkat portabel dan menyalakan rekaman EKG hanya saat gejala patologis muncul. Pada saat yang sama, perangkat menyimpan dalam memori sebagian kecil informasi tentang fitur aktivitas jantung sebelum dimulainya pemantauan.

Untuk pendaftaran acara, perekam khusus digunakan dalam bentuk jam tangan atau perangkat kecil yang dapat dengan mudah masuk ke dalam saku. Saat gejala nyeri muncul, peserta ujian mengeluarkan perangkat, memasangnya di dada dan mencatat detak jantung. Peran elektroda dalam perangkat semacam itu dimainkan oleh cakram logam yang dirancang khusus.

Indikasi

Tujuan pertama dan utama meresepkan kompleks pemantauan EKG harian adalah untuk mendeteksi aritmia. Prosedur ini diindikasikan untuk orang dengan keluhan gangguan pada kerja jantung, ketidakteraturan dalam ritme dan konduksi miokardium, serta pingsan karena penyebab yang tidak jelas. Selain itu, selama pemeriksaan, dimungkinkan untuk mendeteksi tanpa rasa sakit, yang disebut iskemia bisu dan menilai kualitas fungsi alat pacu jantung..

Untuk membandingkan penyimpangan yang tercatat dengan gejala klinis, subjek diharuskan membuat buku harian di mana ia harus mencatat waktu dan jenis kegiatan, serta gejala yang sesuai. Sebelum memulai penelitian, pasien harus dijelaskan pentingnya memperbaiki manifestasi patologis selama periode pemantauan harian.

Jika tanda-tanda tertentu muncul secara teratur, EKG XM akan memungkinkan Anda untuk membandingkan keluhan dan jenis aritmia yang terkait. Dalam diagnosis iskemia miokard, penelitian semacam itu digunakan untuk memastikan varian angina vasospastik atau bentuk khusus angina istirahat. Namun, ini bukan metode alternatif untuk semua pengujian olahraga yang diakui..

Harus diingat bahwa pemantauan EKG harian menurut Holter tidak memberikan jaminan 100% tanpa adanya patologi ini atau itu. Artinya, jika selama studi fenomena tertentu tidak terdeteksi, maka orang tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa itu tidak benar..

Registrasi EKG yang berlangsung 1–2 hari menunjukkan berbagai jenis aritmia - aritmia ventrikel, bradiaritmia, fibrilasi atrium dan flutter atrium, takiaritmia supraventrikular, dan kelemahan nodus sinus. Poin penting adalah pencatatan ritme sinus normal dengan gejala yang sesuai dari sistem kardiovaskular - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogeniknya.

Jika manifestasi mengancam nyawa pasien, maka pemantauan EKG Holter dilakukan dalam kondisi stasioner, menggunakan sistem telemetri. Selain semua hal di atas, penelitian ini dilakukan untuk menilai efektivitas terapi yang diresepkan. Diagnosis semacam itu tidak memiliki kontraindikasi, hanya dalam beberapa kasus mungkin ada alergi terhadap gel yang digunakan untuk memperbaiki elektroda..

Mempersiapkan dan melakukan penelitian

Saat mempersiapkan EKG XM jantung, pria dengan rambut di dada perlu mencukurnya, karena elektroda dipasang langsung ke kulit. Di klinik umum, kemungkinan besar, pasien perlu membuat janji terlebih dahulu untuk prosedur, serta membeli elektroda dan baterai sekali pakai untuk perangkat tersebut. Di klinik swasta, semua ini akan dimasukkan dalam jumlah biaya pemeriksaan..

Pada waktu yang ditentukan, pasien datang ke klinik, dimana perawat memasang alat dan menempelkan elektroda. Untuk memperbaiki yang terakhir, kulit dihilangkan dengan pasta abrasif khusus, setelah itu dikeringkan dan diseka dengan alkohol. Paling nyaman menggunakan elektroda untuk CM jangka panjang dengan elektrolit atau yang disebut gel padat, yang, bila terkena panas tubuh, mengurangi viskositas..

Penelitian serupa kerap dilakukan pada anak yang menderita berbagai gejala gangguan irama jantung. Mereka melakukan prosedur sesuai dengan prinsip yang sama, tetapi fiksasi perangkat tambahan dilakukan, karena pasien kecil sangat mobile dan ada kemungkinan elektroda akan lepas. Selain itu, subjek diberikan buku harian di mana dia akan merekam peristiwa yang terjadi..

Selama penelitian, pasien mencatat waktu dan keadaan timbulnya gejala patologis dari sistem kardiovaskular, minum obat, serta perubahan aktivitas fisik..

Dokter dapat memberi orang yang menjalani diagnosis tugas-tugas tertentu, misalnya menaiki tangga, yang juga perlu dicatat saat merekam EKG. Dengan demikian, ahli diagnosa memiliki kesempatan untuk menganalisis perubahan yang terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik..

Saat ini, ruang diagnostik memiliki 3 dan 12 saluran perekam di gudang senjata mereka. Kapasitas memori perangkat tersebut dapat dari 80 hingga 200 MB. Setiap perangkat terdiri dari perekam yang merekam ritme EKG dan dekoder secara digital. Yang terakhir memainkan peran komputer pribadi dengan unit entri data..

Cukup sering, bersama dengan HM, pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap tentang keadaan sistem kardiovaskular pasien. Berkat pendekatan terintegrasi, lebih mudah bagi dokter untuk menangani pelanggaran yang terdeteksi, membuat diagnosis yang benar, dan meresepkan terapi yang sesuai..

Menafsirkan Hasil

Penguraian bahan XM dilakukan berdasarkan kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh seorang ahli diagnosa atau ahli jantung. Selain itu, informasi dari buku harian pasien yang dicatat selama pemeriksaan harus diperhitungkan. Hasil dapat diberikan dalam bentuk hard copy dan elektronik. Seperti disebutkan di atas, perangkat modern itu sendiri melakukan klasifikasi EKG primer, yang secara signifikan mempercepat proses ini bagi dokter..

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk interpretasi data HM, tetapi pada saat yang sama, formulir penelitian harus berisi informasi:

  • tentang detak jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
  • gangguan detak jantung - ekstrasistol (menunjukkan morfologi, kuantitas dan karakteristik lainnya), paroksisma (serangan) aritmia;
  • perubahan interval PQ dan QT, tergantung keberadaannya, serta gangguan morfologi kompleks QRS yang disebabkan oleh kegagalan konduksi intraventrikular;
  • perubahan segmen ST (bagian terminal dari kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktivitas fisik tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
  • fungsi alat pacu jantung buatan (jika dipasang).

Semua fitur aktivitas jantung atau perubahan patologis yang terdeteksi harus dilengkapi dalam decoding dengan cetakan EKG untuk periode pemantauan yang ditentukan.

Kesimpulan

Pemantauan Holter harian adalah prosedur sederhana dan tanpa rasa sakit yang memberikan informasi lengkap tentang karakteristik fungsional jantung. Satu-satunya hal yang dapat melelahkan pasien selama penerapannya adalah kebutuhan untuk terus memakai perangkat dan mencatat kejadian yang sedang terjadi.

Meski demikian, sebaiknya pemeriksaan ini tidak ditolak, karena dapat mencegah komplikasi yang serius baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Untuk lebih memahami prinsip penelitian, Anda dapat membaca ulasan pasien yang telah menjalani prosedur ini..

Pemantauan Holter ECG - apa itu dan bagaimana melakukannya

Apa yang dimaksud dengan pemantauan EKG Holter, dinamai menurut nama penemu ahli biofisik Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi..

Adanya pemantauan terus menerus terhadap kerja jantung di siang hari atau lebih telah membuat penyesuaian konsep ritme normal organ dan pelanggarannya..

Modifikasi perangkat secara konstan membuka kemungkinan baru untuk merekam proses kelistrikan di miokardium. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung seakurat mungkin dan meresepkan terapi yang efektif.

Penerapan dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, kejadian apa pun, tetapi rekaman EKG standar, yang dibuat setelah beberapa saat, tidak menunjukkan adanya kelainan..

Hanya registrasi semua detak jantung per hari yang dapat menunjukkan keadaan aktivitas miokard yang sebenarnya. Kandungan informasi yang tinggi dari metode ini sangat berharga untuk diagnosis penyakit yang asimtomatik atau paroksismal..

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan:

  • Untuk menilai aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduktivitasnya dalam kondisi gaya hidup kebiasaan, aktivitas emosional dan fisik.
  • Kaji keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
  • Tentukan adanya aritmia jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikuler) dan kondisi aritmia. Penting bahwa pencatatan harian ekstrasistol (kontraksi jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya dalam kisaran normal atau tidak..
  • Untuk mengidentifikasi bentuk angina pektoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard tanpa gejala (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang beban, dan denyut nadi di mana iskemia berkembang. Di hadapan rasa sakit di daerah jantung, penyebab kemunculannya diidentifikasi (suplai darah yang tidak mencukupi, osteochondrosis, neuralgia).
  • Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan pembacaan obyektif perangkat.
  • Membuat diagnosis yang akurat, meresepkan pengobatan yang memadai dan memantau keefektifan obat yang diminum pasien.
  • Menilai perubahan kerja jantung dengan adanya alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi konvensional dan ekokardiografi

Metode EKG standar, ekokardiografi dan pemantauan Holter diciptakan dengan tujuan tunggal untuk mengidentifikasi patologi dalam kerja miokardium. Namun, perbedaan signifikan dalam teknik menentukan kesesuaian penerapannya dalam kasus-kasus tertentu..

Elektrokardiografi standar mendeteksi gangguan ritme (takiaritmia, bradiaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik) dan impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat pemeriksaan (perekaman data).

Misalnya, serangan aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul di rekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai impuls listrik (cacat katup kecil) tidak dicatat..

Konten informasi yang tidak mencukupi dari metode EKG membutuhkan konfirmasi pada perekam lain.

Pemantauan holter, berbeda dengan EKG standar, adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu, hingga 7 hari), oleh karena itu, semua pelanggaran sementara non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari model terbaru dari perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk memantau tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi sangat berbeda dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung di layar pemindai ultrasonik dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding bilik jantung, laju aliran darah, adanya gumpalan darah di rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat aktivitas jantung secara real time.

Ini diresepkan sebagai pemeriksaan awal atau setelah mendeteksi perubahan pada elektrokardiogram.

Indikasi pemantauan

Studi jangka panjang atas data yang direkam oleh perangkat Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Itu:

  • Kondisi pasien, mungkin menunjukkan aritmia (pusing karena penyebab yang tidak diketahui, pingsan, jantung berdebar, gagal jantung).
  • Deteksi perubahan EKG yang sering dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom long QT).
  • Kondisi yang diduga mengindikasikan penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah olahraga, lonjakan psikoemosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala..

  • Memantau efektivitas terapi - pengobatan aritmia dan bedah untuk penyakit jantung koroner. Perubahan setelah pemberian obat, ablasi jalur, pemasangan stent, dan pencangkokan bypass arteri koroner dinilai.
  • Memantau pengoperasian alat pacu jantung.
  • Memantau pasien yang berisiko terkena aritmia atau penyakit arteri koroner (dengan patologi jantung bawaan dan didapat, setelah infark miokard).
  • Hipertensi arteri dengan tanda-tanda gagal jantung.
  • Insufisiensi sirkulasi darah derajat II-III, gagal ginjal.
  • Mempersiapkan operasi pada jantung dan organ lain pada orang dengan patologi miokard.
  • Untuk informasi lebih lanjut tentang teknik dan manfaatnya, lihat videonya:

    Teknik Holter 24 jam

    Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, dipasang di tubuh pasien dengan sabuk khusus. Setelah menghilangkan kulit dengan larutan alkohol, elektroda dipasang ke titik-titik tertentu di area dada.

    Pemeriksaan standar dilakukan dalam waktu 24 jam. Dalam kasus di mana serangan tidak tercatat di siang hari, pemantauan ditingkatkan menjadi 48, 72 jam atau 7 hari.

    Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Selama pemeriksaan pertama, perangkat 12 saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dengan pemantauan berulang, 3 saluran sudah cukup.

    Selama penelitian, pasien diberikan buku harian, di mana semua aktivitas, waktu tidur, obat yang diminum, perasaan, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam..

    Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, jalan cepat) untuk menganalisis kerja jantung selama dan setelah beban meningkat.

    Pasien lainnya menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu berlalu, Anda harus kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

    Fitur survei, cara mempersiapkan

    Tidak diperlukan persiapan khusus untuk ujian. Pengecualiannya adalah pria dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektroda pas, Anda perlu mencukur rambut Anda.

    Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan pola makan yang biasa, tetapi:

    • Anda tidak dapat mengambil prosedur air untuk menghindari kerusakan pada perangkat;
    • kerusakan mekanis dan termal pada perangkat tidak boleh dibiarkan;
    • tidak berada di dekat saluran listrik;
    • jangan biarkan beban dengan peningkatan keringat, karena ini dapat memicu pengelupasan elektroda.
    Mengenakan perangkat Holter tidak menyebabkan ketidaknyamanan tertentu - ringan, kompak, dan senyap. Beberapa ketidaknyamanan mungkin terkait dengan ketidakmampuan untuk mandi, serta hambatan untuk menjadi terlalu aktif atau posisi tidur favorit..

    Menguraikan hasil

    Setelah melepas perangkat, catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam dekoder komputer. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan dikoreksi oleh dokter, kemudian kesimpulan dituliskan berdasarkan data tersebut.

    Penguraian kode standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikel (gangguan ritme), jeda ritme, perubahan interval PQ dan QT. Patologi yang teridentifikasi diilustrasikan dengan cetakan elektrokardiogram untuk periode pemantauan.

    Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan yang sesuai.

    Pemantauan EKG dan tekanan darah harian menurut Holter di rumah adalah salah satu metode paling andal dan informatif untuk mendiagnosis aritmia dan penyakit jantung koroner..

    Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemampuan untuk melakukannya dalam kondisi rumah biasa dan tanpa mengganggu pekerjaan dan studi. Pemeriksaan yang mudah dan tanpa rasa sakit pada perangkat Holter memberikan gambaran obyektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi penunjukan terapi yang efektif.

    HM EKG: apa itu

    HM EKG: apa itu

    Pemantauan Holter adalah metode diagnostik fungsional yang memungkinkan Anda untuk mencatat aktivitas listrik jantung sepanjang hari. HM ECG diresepkan untuk mendiagnosis berbagai penyakit jantung: serangan jantung, angina pektoris, iskemia, serta untuk mengontrol terapi antianginal dan antiaritmia.

    Teknik ini dinamai Holter, dengan bantuannya, pendaftaran kerja jantung secara terus menerus dilakukan menggunakan perangkat portabel khusus yang dipasang ke sabuk pasien dan merekam elektrokardiogram.

    Pencatat data harus dipasang oleh seorang spesialis, karena keandalan hasil bergantung pada ini.

    Dalam proses melewati diagnosis seperti itu, registrasi perubahan kerja jantung, serta pemantauan tekanan darah, terjadi sepanjang hari. Inilah yang membuat teknik ini sangat efektif, karena kerja otot jantung terekam terlepas dari kondisi pasien. Teknik ini dianggap lebih akurat dan efektif dibandingkan dengan pencatatan kardiogram konvensional, masing-masing memungkinkan Anda untuk mendiagnosis berbagai penyakit secara akurat.

    Apa yang mendefinisikan EKG MH

    Pemantauan Holter memungkinkan Anda mendeteksi berbagai jenis penyimpangan secara efektif dan akurat. Jenis diagnosis ini diberikan untuk:

    • menilai aktivitas otot jantung dalam berbagai situasi, yaitu saat istirahat, stres fisik atau emosional;
    • untuk menentukan penyebab pingsan;
    • untuk menilai kerja jantung di malam hari, serta untuk menganalisis ritme dan konduksi kontraksi jantung di siang hari;
    • mengidentifikasi kemungkinan iskemia, yang ditentukan oleh jumlah dan durasi episode nyeri, ambang batas denyut nadi dan beban;
    • penentuan aritmia dan sifatnya, untuk ini, gangguan irama jantung, durasi dan jumlah episode nyeri dianalisis;
    • untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang benar.

    Yaitu, hmm, EKG jantung memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menganalisis berbagai kelainan pada kerja jantung, menentukan penyakit apa yang dipicu olehnya, menetapkan semua ciri penyakit dan, tentu saja, meresepkan metode pengobatan yang paling efektif.

    Bagaimana EKG XM dilakukan?

    Pemantauan harian, terlepas dari keefektifannya, adalah metode diagnostik yang sepenuhnya aman dan tidak menyakitkan. Pemeriksaan semacam itu dilakukan secara rawat jalan, yaitu kondisi pasien normal dan nyaman untuk dirinya sendiri. Tidak ada kontraindikasi untuk diagnosis semacam itu, itulah sebabnya dapat diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Informasi tersebut dibaca dengan menggunakan alat khusus yang ukurannya kecil dan beratnya, sehingga tidak menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien.

    Keuntungan dari metode ini terletak pada penghapusan data pasien dalam kondisi biasa.

    Fakta bahwa selama diagnosis pasien dapat menjalani kehidupan normal memiliki efek menguntungkan pada hasil pemeriksaan, karena ternyata sangat andal. Beberapa kabel dengan elektroda di ujungnya dikeluarkan dari perangkat kecil untuk merekam EKG, elektroda dipasang ke dada pasien dalam urutan yang benar, ini memungkinkan untuk melacak kerja jantung. Tetapi terlepas dari banyak keuntungan dari metode diagnostik ini, beberapa aturan harus dipertimbangkan saat meloloskan:

    1. Hindari kontak dengan air, yaitu jangan mandi atau mandi.
    2. Catat secara akurat semua informasi dalam diary diagnostik, yaitu periode aktivitas, ketidaknyamanan di area jantung, situasi stres, dan sebagainya..
    3. Jangan pukul atau panaskan perangkat.
    4. Hindari berada dekat dengan bilik trafo dan saluran listrik.
    5. Hindari keringat aktif.

    Penunjukan untuk melakukan

    Ada banyak kasus dimana pemantauan Holter akan sesuai. Secara alami, tujuan utama dari jenis diagnosis ini adalah untuk menentukan penyakit pada sistem kardiovaskular. Tetapi agar diagnosisnya akurat dan andal, penting agar decoding ECG hmm dilakukan dengan benar..

    Jadi, pemantauan harian memungkinkan Anda menentukan penyakit dengan andal seperti penyakit iskemik, aritmia. Diagnosis semacam itu efektif untuk gagal jantung, selama masa rehabilitasi setelah serangan jantung, serta untuk memantau efektivitas pengobatan..

    Ada beberapa gejala yang dapat menjadi dasar penunjukan pemantauan Holter, antara lain:

    • pingsan, sering pusing;
    • peningkatan detak jantung yang kuat, fungsi jantung tidak stabil;
    • nyeri di area dada;
    • sesak napas;
    • gagal ginjal;
    • hipertrofi ventrikel kiri dengan komplikasi;
    • gagal jantung paru;
    • hipertensi arteri.

    Selain itu, pemantauan harian dapat diresepkan untuk pasien yang telah menjalani pembedahan untuk penyakit jantung serius atau pembedahan, dan diagnosis diindikasikan untuk pasien yang menjalani pengobatan penyakit jantung. Terkadang pemantauan Holter dapat dilakukan untuk tujuan pencegahan.

    Penguraian kode HM ECG

    Setelah registrasi harian menurut Holter telah dilakukan, spesialis mengeluarkan perangkat dari pasien dan buku harian registrasi sensasi. Setelah itu, semua data dari perangkat dipindahkan ke komputer dan dianalisis menggunakan program khusus. Berdasarkan data yang diterima dari perangkat itulah diagnosis dan perawatan akhir ditentukan.

    Hasil yang diperoleh dalam proses pemantauan diuraikan oleh spesialis di komputer

    Sangat penting bahwa decoding dilakukan dengan andal, karena bahkan satu kesalahan kecil pun dapat menyebabkan diagnosis yang salah. Adapun biaya diagnosis semacam itu, sedikit lebih tinggi daripada harga kardiografi sederhana. Biaya EKG hmm mungkin berbeda, karena ini dipengaruhi oleh durasi pemeriksaan, misalnya, biaya rata-rata diagnostik selama 24 jam adalah 3000 rubel, sedangkan pemeriksaan selama 48 jam akan menelan biaya rata-rata 6000 rubel. Selain itu, jenis perangkat yang digunakan, serta prinsip decoding kardiogram, dapat mempengaruhi biaya pemeriksaan..

    XM ecg apa itu

    Apa itu pemantauan 24 jam EKG Holter

    Tak jarang dari orang-orang yang jauh dari praktik medis, Anda bisa mendengar pertanyaan, HM EKG apa itu? Ini adalah metode penelitian modern yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi perubahan patologis dalam kerja hati manusia. Metode ini lebih akurat daripada elektrokardiogram konvensional, karena menunjukkan semua kelainan tersembunyi pada aktivitas jantung. Misalnya, pelanggaran ritme jantung, konduksinya.

    Perhatian! Seringkali, berkat pemantauan Holter, bentuk iskemia yang tidak menyakitkan dapat dideteksi tepat waktu.

    Perangkat yang digunakan untuk EKG XM

    Manipulasi dimulai dengan pemasangan perangkat, yang memakan waktu sekitar sepuluh menit. Sehari kemudian, monitor dilepas dan data elektrokardiogram diterjemahkan. Itu direkam menggunakan perekam portabel kecil, beratnya hanya seratus gram. Alat kecil ini berada di dalam tas khusus yang dibawa oleh pasien selama dua puluh empat jam. Velcro sekali pakai khusus - elektroda dipasang di dada pasien; sebelum dipasang, kulit diseka dengan alkohol dan dikeringkan. Setelah satu hari, semua ini akan dihapus dari pasien dan data yang diperoleh selama waktu tersebut ditransfer dari monitor ke komputer.

    Kemudian, dengan bantuan program khusus, semua jenis serangan iskemik dan aritmia jantung dianalisis dan dideteksi. Selama pasien memakai perangkat, dia dianjurkan untuk menuliskan semua perasaannya dalam buku harian. Dan juga untuk memasukkan ke dalamnya jumlah aktivitas fisik yang dilakukan, waktu tidur yang tepat dan hobi aktif. Idealnya, saat melakukan HM, pasien tidak boleh tegang secara fisik, karena berbagai beban dapat memicu komplikasi, bahkan serangan jantung.

    Elektroda Velcro terpasang untuk pemantauan 24 jam

    Siapa yang direkomendasikan untuk menyelesaikan XM

    HM EKG jantung diindikasikan untuk orang yang memiliki penyakit atau kegagalan kerja jantung. Indikasi tersebut antara lain:

    • sering pingsan dan pusing;
    • nyeri dada yang terus-menerus dan sesak napas yang parah;
    • adanya bradikardia atau angina pektoris;
    • menderita serangan jantung, penyakit jantung;
    • sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan hipertensi arteri;
    • orang yang memiliki riwayat gangguan konduksi dan detak jantung.

    HM EKG harus dilakukan walaupun tidak ada aritmia yang terdeteksi pada elektrokardiogram, namun pasien memiliki keluhan dan penyakit jantung. Berkat metode penelitian ini, dokter bisa mendapatkan gambaran detail aktivitas jantung setiap harinya. Ia memiliki kesempatan untuk melihat seberapa sering episode aritmia terjadi selama ini atau aktivitas pasien itu. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi patologi secara tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

    Persyaratan dasar bagi pasien selama HM

    Pasien harus mendekati manipulasi ini dengan semua tanggung jawab dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Pertama-tama, dia harus membuat buku harian dan menuliskan semua tindakan yang dia lakukan. Bergantung pada seberapa akurat data pasien yang ditunjukkan, dokter akan dapat menafsirkan perubahan yang terungkap dengan akurasi maksimum selama HM. Pasien tidak boleh mengubah rutinitas biasanya selama dua puluh empat jam ini, disarankan untuk melakukan semua yang dia lakukan sebelumnya.

    Jika Anda tiba-tiba melihat pelepasan elektroda, maka Anda hanya perlu merekatkannya di tempatnya. Pasien dilarang menjalani prosedur diagnostik dan menggunakan perangkat pemancar radio selama seluruh periode HM. Namun diperbolehkan menggunakan ponsel.

    EKG HM

    Bagaimana metode penelitian ini berdiri

    Setelah pasien, menjalani kehidupannya yang biasa, memakai perangkat XM, setelah tepat satu hari itu dilepas. Semua data darinya ditransfer ke komputer, di mana program khusus menganalisis dan menunjukkan patologi yang ada. Sangat sering, sistem analisis otomatis semacam itu menghasilkan sejumlah besar kesalahan, oleh karena itu, semua data dipelajari tambahan oleh dokter diagnostik fungsional dan ahli jantung..

    Biasanya, detak jantung pada orang sehat berfluktuasi sepanjang hari, selama keadaan emosi dan aktivitas fisik, detak jantung meningkat, tetapi setelah beberapa menit, detak jantung menjadi normal. Bradikardia di malam hari dan di pagi hari juga dianggap sebagai norma..

    Yang terpenting dalam analisis ini adalah kompleks QRS dan rasio semua interval. Interpretasi HM ECG sangat penting dalam kaitannya dengan segmen ST ke garis tengah. Jika terjadi perpindahan segmen ini, maka kita akan membicarakan tentang iskemia miokard. Juga, dalam penelitian ini, semua jenis aritmia, iskemia otot jantung ditentukan dengan sangat cepat. Poin yang sangat penting adalah kemampuan untuk mengaitkan aktivitas spesifik pasien dengan perubahan tertentu yang diperoleh pada elektrokardiogram.

    Contoh decoding HM harian

    Berapa biaya melakukan EKG XM hari ini

    Tentu saja, sebelum setuju untuk melakukan penelitian semacam itu, seseorang tertarik pada pertanyaan yang dapat dimengerti tentang berapa biaya manipulasi ini. Perlu dicatat segera bahwa biaya EKG XM akan tergantung pada kota tempat Anda tinggal, pada institusi medis (biasanya di klinik berbayar layanan ini agak lebih mahal). Selain itu, harga dipengaruhi oleh kisaran data yang diperlukan yang perlu diperoleh dari pemeriksaan ini dan penguraian kode elektrokardiogram. Semua jenis pembacaan yang diperoleh (pemantauan tekanan darah dan pemantauan harian elektrokardiogram) memiliki biayanya sendiri.

    Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini pemantauan Holter adalah layanan berbayar, metode ini membenarkan dana yang dikeluarkan untuk itu dengan gambaran yang akurat dan lengkap tentang aktivitas jantung seseorang dalam mode kehidupan normal selama dua puluh empat jam. Hal ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi patologi yang ada tepat waktu dan memulai pengobatan tepat waktu untuk satu atau beberapa penyakit jantung lainnya. Jika dokter menganjurkan agar Anda menjalani pemeriksaan seperti itu, maka Anda tidak boleh menolaknya..

    Apa itu heart holter, bagaimana pemantauan dilakukan, foto, video, harga

    Durasi dan kualitas hidup seseorang tergantung pada kesehatan jantungnya. Terjadinya kegagalan dalam kerja organ ini menyebabkan kecemasan pada kebanyakan orang. Pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mendiagnosis kerja sistem kardiovaskular. Semuanya berbeda dalam cara pelaksanaannya dan informatif..

    Salah satu diagnostik paling modern untuk aktivitas dan kesehatan jantung adalah studi Holter. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa itu Heart Holter, kapan dan mengapa pemantauan dengan perangkat ini dilakukan..

    Pemantauan jantung Holter - apa itu?

    Pemantauan holter adalah teknik modern untuk mempelajari pekerjaan dan keadaan hati manusia. Itu mendapat namanya untuk menghormati Norman Holter, pendiri metode diagnostik ini..

    Apa itu heart holter - lebih detail dalam artikel kami!

    Prinsip pemeriksaannya adalah melakukan elektrokardiogram. Berbeda dengan metode klasik dalam menjalankan prosedur, data tidak diambil dalam waktu singkat, tetapi sepanjang hari. Ini memungkinkan Anda untuk melihat sedikit perubahan dalam kerja jantung saat seseorang melakukan aktivitas normal sehari-hari..

    Untuk menjalani studi Holter, pasien tidak perlu berada di bagian rumah sakit dalam waktu lama. Seseorang memakai peralatan khusus, yang dia kenakan di ikat pinggangnya - dialah yang disebut "halter".

    Berat total perangkat mencapai sekitar 500 g, jadi memakainya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang besar.

    Perekaman dapat dilakukan pada beberapa saluran, hingga 12. Paling sering, penelitian 2 atau 3 saluran digunakan..

    Dengan bantuan holter jantung, Anda dapat melihat bagaimana jantung bekerja dalam mode normal dan apa yang berubah saat melakukan beberapa jenis stres. Studi semacam itu memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi perubahan ritme dan penyimpangan dalam kerja jantung..

    Agar informasi yang diterima dapat membantu dokter yang merawat dalam membuat diagnosis, pasien harus membuat catatan harian tentang urusannya. Jadi Anda bisa mencari tahu apa yang dimuat, dan sejauh mana jantung bereaksi.

    Foto perangkat Holter untuk pemantauan jantung

    Jenis metode pemantauan Holter

    Studi tentang jantung dalam satu hari menurut teknik Holter adalah pemantauan, yang dapat dilakukan dengan beberapa metode:

    • cara skala penuh;
    • fragmentaris.

    Untuk memahami dengan benar apa itu heart holter, untuk apa dan apa yang ditunjukkannya, ada baiknya mempertimbangkan kedua metode diagnostik secara lebih rinci.

    Pemantauan skala penuh

    Teknik penelitian skala penuh paling sering digunakan. Durasi prosedur adalah 1-3 hari. Berkat pencatatan informasi yang begitu lama, Anda bisa mendapatkan informasi yang andal tentang pekerjaan jantung dan tentang penyebab kegagalan..

    Studi Holter skala penuh tidak dapat dibandingkan dengan EKG klasik. Dengan kardiogram, hanya 50-60 detak jantung yang menjadi perhatian dokter.

    Heart holter merekam dinamika lebih dari 100.000 detak, yang memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Informasi ini tidak dapat diperoleh dengan cara lain..

    Pemantauan terfragmentasi

    Metode diagnosis terfragmentasi hanya digunakan selama masalah jantung yang nyata. Pemakaian perangkat ini konstan, namun perekaman dilakukan hanya ketika seseorang kesakitan, atau merasakan tanda-tanda aritmia.

    Studi Jantung Holter

    Tekan tombol untuk memulai perangkat. Di akhir ketidaknyamanan, perangkat mati.

    Kadang-kadang peralatan yang berbeda dan lebih kompak digunakan untuk penelitian terpisah-pisah. Itu juga mencatat waktu antara rekaman. Dapat dikenakan di lengan, atau dipasang di dada pada saat nyeri selama periode pencatatan informasi.

    Apa yang Ditunjukkan oleh Holter Heart Monitoring

    Kunjungan tunggal ke ahli jantung tidak selalu memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Perilaku elektrokardiogram juga mungkin tidak menunjukkan gangguan. Pada saat yang sama, orang tersebut terus mengalami gejala dan rasa sakit yang negatif. Masalahnya, gagal jantung terjadi pada saat-saat lain ketika seseorang berada dalam kehidupan sehari-hari dan tidak sempat ke dokter.

    Pemeriksaan jantung holter memungkinkan Anda menilai frekuensi dan sifat kontraksi jantung sepanjang hari, termasuk saat tidur.

    Diagnosis ini menunjukkan apakah jantung mendapat suplai darah dan oksigen dengan baik, seberapa benar denyut nadi dan seberapa sering kontraksi terjadi..

    Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda mendeteksi penyakit seperti itu pada tahap awal:

    • aritmia;
    • Penyakit jantung iskemik;
    • kejang jantung;
    • hipertensi.

    Berbeda dengan kardiogram klasik, pemantauan jantung setiap hari menurut Holter membantu dokter menentukan perjalanan penyakit iskemik asimtomatik dan lokasi yang tepat dari area yang terkena. Untuk menguraikan data yang diperoleh dengan benar, dokter yang merawat akan menganalisis lokasi dan perpindahan segmen ST-T.

    Holter dan EKG jantung: mana yang lebih baik dan apa bedanya?

    Pemahaman yang benar tentang esensi prosedur mengungkapkan semua keuntungan dari metode pemeriksaan kardiologis ini. Bahkan EKG stres tidak akan memberikan informasi sebanyak pemantauan Holter.

    Durasi kardiogram adalah beberapa menit. Selama periode ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis semua perubahan iskemik pada pembuluh darah, serta perubahan ritme paroksisma. Dokter tidak akan melihat patologi, dan gejala negatif akan tetap ada.

    Seringkali, elektrokardiogram dilakukan segera setelah infark miokard. Perubahannya akan terlihat jelas. Namun, EKG mendiagnosis serangan jantung sebagai fait achievement. Melakukan kardiogram segera setelah serangan tidak akan memberikan prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk mencegah kecelakaan.

    Penelitian Holter akan memungkinkan untuk melihat perubahan pada pembuluh koroner sebelumnya dan melindungi jantung manusia dari kondisi berbahaya.

    Studi jantung dengan metode Holter lebih efektif daripada melakukan elektrokardiogram. Jika ada masalah dengan pompa utama tubuh, lebih baik melakukan pemeriksaan lengkap terlebih dahulu dan mencegah komplikasi serius..

    Indikasi EKG Holter

    Pemeriksaan jantung Holter diresepkan untuk mendiagnosis patologi berikut:

    • iskemia asimtomatik;
    • kejang jantung;
    • serangan jantung;
    • kelemahan simpul sinus;
    • fibrilasi atrium;
    • takikardia;
    • blokade intrakardiak;
    • kelainan jantung dan katup bawaan dan didapat.

    Pemeriksaan semacam itu juga diresepkan untuk pasien yang sudah menderita:

    • patologi kelenjar tiroid;
    • pingsan karena etiologi yang tidak jelas;
    • kadar kolesterol tinggi;
    • sesak napas;
    • obesitas parah.

    Pemeriksaan jantung holter dapat direkomendasikan untuk memantau dinamika kondisi pasien selama terapi obat. Diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa efektif pengobatan dan apakah diperlukan koreksi dalam pilihan obat atau dosis.

    Para ahli merekomendasikan pemantauan harian sebelum intervensi bedah yang direncanakan, terutama untuk penderita diabetes melitus. Survei semacam itu direkomendasikan untuk orang-orang yang aktivitasnya dikaitkan dengan peningkatan bahaya, misalnya, pilot atau pengemudi..

    Pantau aktivitas jantung secara efektif dengan pemantauan 24 jam bagi mereka yang baru saja menjalani kemoterapi atau paparan radiasi.

    Seberapa sering penelitian harus dilakukan dan mengapa?

    Tidak ada kerangka kerja yang ditentukan secara tegas tentang seberapa sering penelitian semacam itu diperlukan. Banyak hal tergantung pada penyakit yang ditemui orang tersebut, pada usia dan jenis kelamin.

    Metode diagnostik ini perlu digunakan jika ada gejala yang berasal dari jantung, namun elektrokardiogram klasik tidak memberikan informasi apa pun..

    Pemeriksaan ulang harus selalu dilakukan setelah menjalani pengobatan..

    Ini akan menilai keefektifannya dan menentukan apakah terapi lebih lanjut diperlukan. Untuk semua pasien jantung, diagnosis seperti itu dianjurkan setahun sekali..

    Setiap 3 tahun sekali, pemantauan Holter dilakukan untuk wanita di atas 40 dan pria di atas 35 untuk mendeteksi penyakit jantung koroner..

    Persyaratan pasien untuk pemantauan Holter

    Agar studi Holter menjadi informatif mungkin, pasien harus bersedia bekerja sama dengan staf medis dan dapat mengikuti instruksi dengan jelas..

    Persyaratan berikut diberlakukan pada orang yang diteliti:

    • menyimpan catatan harian kegiatan aparatur pada saat merekam;
    • jika kebutuhan seperti itu muncul selama studi jantung Holter, rekatkan elektroda yang terlepas, yang diperlukan untuk perekaman data yang sukses;
    • jangan mencuci saat memakai perangkat;
    • jangan mengunjungi kantor fisik;
    • jangan gunakan bantalan pemanas;
    • jangan melakukan rontgen;
    • untuk meminimalkan penggunaan perangkat radio dalam kehidupan sehari-hari, termasuk telepon.

    Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi, dokter akan menerima semua informasi yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut..

    Keamanan prosedur

    Pemantauan holter sepenuhnya aman untuk tubuh manusia. Perangkat tidak memiliki dampak negatif.

    Tidak ada risiko sengatan listrik pada manusia.

    Anda dapat menjaga keamanan peralatan dengan melindungi perangkat dari masuknya air. Jangan pergi keluar saat cuaca hujan saat memakai perangkat ini.

    Kontraindikasi

    Prosedurnya non-invasif dan aman, jadi tidak ada kontraindikasi. Satu-satunya pengecualian adalah kerusakan dada yang parah, sehingga secara teknis tidak mungkin untuk memasang elektroda.

    Studi Holter tidak mungkin dilakukan untuk luka bakar dada yang luas, luka, dan obesitas lanjut.

    Mesin jantung Holter

    Semua perangkat berukuran kecil, tidak merepotkan untuk dibawa. Daya disuplai dari baterai. Tampilan menunjukkan level baterai, durasi dan waktu perekaman.

    Dari perangkat tersebut terdapat kabel-kabel menuju elektroda yang ditempelkan ke tubuh pasien. Perangkat dapat direkam pada pita magnetik atau media elektronik.

    Teknik pemantauan holter

    Di hampir semua pusat, penelitian Holter dilakukan dengan cara yang sama. Pasien akan merasa lebih bebas jika dia tahu bagaimana prosedurnya dan apa yang menunggunya di ruang praktik dokter.

    Persiapan untuk prosedurnya

    Tidak diperlukan persiapan khusus. Makan sebelum memasang peralatan harus seperti biasa. Anda hanya perlu mengecualikan alkohol dan kopi. Lebih baik berhenti atau minimalkan merokok.

    Bagaimana menempatkan Halter di hati

    Bergantung pada model perangkat, elektroda sekali pakai direkatkan ke dada pasien. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Durasi 10-15 menit.

    Hasil waktu tunggu

    Perangkat dipakai dari 1-3 hari, tergantung resep dokter. Kemudian dokter mengeluarkan perangkat dan mentransfer data yang diterima ke komputer, di mana dia menganalisis informasi yang diterima..

    Hasil EKG Holter. Decoding

    Dokter menjelaskan parameter berikut:

    • adanya aritmia dan jenisnya;
    • sifat detak jantung;
    • denyut nadi terbesar dan terkecil;
    • reaksi otot jantung terhadap beban;
    • adanya ekstrasistol dan takikardia;
    • perubahan suplai darah miokard.

    Hanya spesialis yang dapat menguraikan data yang diterima dengan benar.

    Kemungkinan komplikasi dan efek samping

    Pemeriksaan jantung holter benar-benar aman bagi tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak ada komplikasi setelah penerapan dan efek sampingnya..

    Harga prosedur

    Biaya pemantauan detak jantung harian adalah 1000-1500 rubel. Harga tergantung pada pusat kesehatan tempat pemeriksaan dilakukan, di wilayah dan pada prosedur tambahan yang termasuk dalam kompleks.

    Pemahaman yang benar tentang apa itu Heart Holter memungkinkan Anda mengevaluasi semua manfaat studi. Penerapan diagnosis semacam itu tepat waktu memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit serius pada tahap awal dan mencegah perkembangan komplikasi..

    Video yang berguna tentang apa itu Holter, bagaimana pemantauan dilakukan

    Pemantauan Holter ECG (Holter) - dalam video ini:

    Tentang apa Holter hati itu - dalam video ini:

    Cara menggunakan alat pemantauan Holter - dalam video ini:

    Pemantauan jantung holter, atau pemantauan EKG harian: inti dari pemeriksaan

    Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah metode populer untuk memeriksa kondisi jantung. Tidak seperti EKG tradisional, ini memungkinkan Anda untuk merekam perubahan yang terjadi selama kehidupan normal pasien, stres fisik dan emosional, tidur atau terjaga, mengungkapkan detail yang tidak akan diketahui di kantor dokter..

    Apa itu pemantauan Holter dan siapa yang membutuhkannya?

    Pemantauan Holter 24 jam dinamai menurut penemunya yang merupakan orang pertama yang membuat perangkat EKG portabel dan mengusulkan metode penelitian baru. Ini sebenarnya adalah elektrokardiogram, yang berlangsung selama satu hari atau lebih (hingga satu minggu). Sensor dipasang ke tubuh pasien dengan plester khusus yang merekam aktivitas listrik jantung. Kemudian informasi ditampilkan di layar komputer, dokter memeriksa data yang diperoleh dan menulis kesimpulan klinis, yang kemudian diinterpretasikan oleh ahli jantung. Terkadang pemantauan jantung harian menurut Holter mencakup pencatatan EKG dan tekanan darah secara bersamaan.

    Selama hari pemeriksaan, pasien harus membuat buku harian, di mana ia menuliskan keadaan fisik dan emosional, waktu tidur, termasuk siang hari, makan. Setiap perubahan kesejahteraan dan pengobatan harus dicatat. Pendekatan ini memungkinkan memperoleh informasi diagnostik yang kompleks: bagaimanapun, bahkan tidak adanya perubahan EKG dengan keluhan aktif penting bagi dokter (dan sebaliknya).

    Selain itu, elektrokardiogram biasanya diambil pada saat istirahat atau selama aktivitas fisik yang tidak terukur. Ini adalah semacam keadaan eksperimental yang diambil di luar konteks: bagaimanapun juga, hanya sedikit orang yang menghabiskan sepanjang hari berbaring, tidak bergerak, di sofa atau mengayuh sepeda dengan penuh semangat. Keunikan pemantauan Holter justru pada kenyataan bahwa pasien terus berlanjut dan bahkan sampai batas tertentu diwajibkan menjalani kehidupan biasa, termasuk konflik di tempat kerja, jogging di belakang bus, berjudi dalam permainan komputer di belakang monitor, menonton berita dan situasi sehari-hari lainnya, dengan satu atau lain cara. merefleksikan pekerjaan hati. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung dan episode gangguan suplai darah, yang selama pemeriksaan rutin tetap berada "di belakang layar".

    Semua perubahan yang dapat dideteksi oleh pemantauan Holter dapat dikurangi menjadi 3 kelompok besar:

    • deteksi aritmia;
    • identifikasi iskemia miokard (suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung);
    • memantau efektivitas pengobatan.

    Daftar spesifik indikasi mengikuti dari ini..

    Indikasi untuk pemantauan EKG 24 jam

    Dokter membedakan 3 kelas indikasi untuk tes jantung Holter. Indikasi kelas 1 menyiratkan kebutuhan mendesak untuk penelitian. Jika diindikasikan di tingkat 2, pemantauan Holter dapat memberikan informasi baru, mengubah diagnosis atau resep. Dalam kasus indikasi tingkat 3, penelitian ini tidak akan mempengaruhi diagnosis akhir, prognosis, taktik pengobatan, tetapi akan memungkinkan penilaian risiko kerusakan selanjutnya.

    Indikasi kelas 1:

    • pingsan yang tidak dapat dijelaskan (sinkop), kepala terasa ringan, episode pusing;
    • detak jantung berulang dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
    • evaluasi efektivitas terapi antiaritmia pada pasien (frekuensi dan karakteristik aritmia ditentukan secara akurat sebelum memulai pengobatan);
    • penilaian irama jantung dengan alat pacu jantung yang ditanamkan untuk memprogram parameternya atau mengidentifikasi kemungkinan kerusakan perangkat.

    Indikasi kelas 2:

    • episode sesak napas mendadak, nyeri dada, atau kelemahan yang tidak diketahui penyebabnya;
    • pingsan, pusing, serangan lemah atau jantung berdebar dengan latar belakang aritmia atau pengobatan yang teridentifikasi;
    • kondisi setelah serangan jantung dengan gangguan fungsi ventrikel kiri;
    • kegagalan peredaran darah kronis;
    • kardiomiopati hipertrofik idiopatik;
    • penilaian kemungkinan efek aritmogenik obat tertentu;
    • memperbaiki detak jantung pada pasien dengan fibrilasi atrium;
    • fiksasi dokumenter aritmia intermiten;
    • mengevaluasi kinerja alat pacu jantung atau defibrilator yang ditanamkan;
    • penilaian frekuensi serangan aritmia pada pasien dengan defibrilator implan, alat pacu jantung;
    • kecurigaan varian angina pektoris;
    • pasien dengan nyeri dada yang dikontraindikasikan oleh olahraga EKG;
    • pasien sebelum dan sesudah operasi bypass koroner, yang dikontraindikasikan untuk pengujian olahraga;
    • pasien dengan penyakit arteri koroner yang didiagnosis dan nyeri dada.

    Indikasi kelas 3:

    • sinkop, kondisi pra-sinkop, episode kelemahan atau palpitasi, yang penyebabnya telah diidentifikasi sebelumnya;
    • gejala episodik kecelakaan serebrovaskular: serangan pusing, tinitus, sakit kepala, penurunan penglihatan;
    • gagal jantung kronis;
    • hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri;
    • keadaan pasca infark dengan fungsi ventrikel kiri normal;
    • diabetes mellitus (untuk menilai derajat neuropati diabetik);
    • konfirmasi kerusakan perangkat implan dalam situasi di mana metode penelitian lain juga mengungkapkan kerusakan dalam pengoperasian perangkat;
    • pemeriksaan pencegahan pasien dengan alat pacu jantung implan atau defibrilator.

    Seperti yang Anda lihat, daftar indikasinya cukup luas. Pemeriksaan ini tidak memiliki batasan usia, karena tidak mengganggu kehidupan normal pasien dan pekerjaan tubuhnya.

    Kontraindikasi

    Studi ini tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif adalah trauma, luka bakar dada, dan pelanggaran integritas kulit lainnya di area pemasangan sensor. Pemeriksaan akan sulit jika pasien terlalu aktif (dengan gerakan tiba-tiba, melompat, melambaikan tangan, sensor bisa lepas).

    Perekaman EKG jangka panjang: prosedur

    Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pemantauan Holter. Untuk pria dengan bulu dada tebal, lebih baik mencukur agar sensor terpasang dengan kuat pada tubuh.

    Dari 3 hingga 12 elektroda direkatkan ke kulit di area dada. Jumlahnya tergantung pada jenis perangkat pemantauan Holter. Semakin banyak elektroda (lead), semakin banyak informasi yang diterima dan semakin akurat.

    Segera setelah pemasangan dan fiksasi elektroda, EKG kontrol diam: pasien diminta berdiri, duduk, berbaring telentang, putar sisi kanan dan kiri. Dengan demikian, kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dicatat..

    Dokter mungkin menawarkan untuk segera melakukan "tes tangga": sebelum meninggalkan klinik, naik dan turun tangga tertentu.

    Setelah itu, Anda bisa menjalani kehidupan normal di siang hari. Hanya prosedur kebersihan yang dibatasi (elektroda dan monitornya sendiri tidak dapat dibasahi) dan permainan olahraga aktif (seperti yang telah disebutkan, elektroda dapat lepas).

    Pemeriksaan itu sendiri berlangsung dari satu hari hingga satu minggu, paling sering dibatasi pada hari-hari atau sedikit kurang / lebih dari mereka - 22-28 jam.

    Apa yang Ditunjukkan oleh Holter Heart Monitoring: Hasil Studi

    Dokter mulai mengevaluasi hasil dengan detak jantung (detak jantung di siang hari - 75-85 per menit, di malam hari - 55-65), menentukan rasio antara indikator siang dan malam (indeks sirkadian). Perubahan indeks sirkadian menunjukkan disregulasi jantung..

    Denyut jantung meningkat secara alami dengan aktivitas fisik: dalam keadaan ini, 180 dan 200 detak per menit bisa menjadi varian dari norma. Jika meningkat tanpa alasan, kondisi ini disebut takikardia dan Anda perlu mencari tahu penyebabnya. Memperlambat detak jantung hingga 40 denyut per menit disebut bradikardia. Sebagai varian dari norma, itu terjadi pada atlet yang terlatih, tetapi paling sering Anda masih harus mencari tahu penyebab patologi.

    Irama jantung yang normal disebut irama sinus. Ini berarti alat pacu jantung mengirimkan sinyal yang berjalan ke ventrikel dan atrium, menyebabkannya berkontraksi. Episode tunggal aritmia, gangguan konduksi impuls antara atrium dan ventrikel, kontraksi prematur (ekstrasistol) dapat menjadi varian yang normal, terutama pada remaja dan lansia. Diizinkan dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (ekstrasistol supraventrikular) dan hingga 200 kontraksi ventrikel prematur (ekstrasistol ventrikel).

    Selanjutnya, spesialis menjelaskan gangguan ritme yang terdeteksi, jika ada, menarik kesimpulan tentang kemungkinan sumber aritmia.

    Setelah itu, bentuk kurva EKG dinilai dan dokter mencari kemungkinan perubahan yang mengindikasikan kurangnya sirkulasi darah di area tertentu pada otot jantung..

    Semua perubahan yang terdeteksi dibandingkan dengan buku harian pasien. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi, misalnya, episode iskemia asimtomatik selama stres fisik atau emosional, penyumbatan sebagian konduksi selama tidur, dll..

    Setelah meringkas semua perubahan yang ditemukan, dokter menjelaskannya dalam protokol penelitian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan yang akan diambil oleh ahli jantung..

    Biasanya protokol dikeluarkan pada hari berikutnya setelah studi, tetapi banyak tergantung pada beban kerja para spesialis. Secara alami, di klinik gratis, jangka waktunya bisa lebih lama.

    Berapa biaya pemantauan jantung Holter?

    Harga untuk pemantauan jantung Holter 24 jam di Moskow berkisar antara 2 hingga 5 ribu rubel, rata-rata 3,5 ribu. Tentu saja, harga akan dipengaruhi oleh biaya perangkat itu sendiri: perangkat 12-lead terbaru jauh lebih mahal daripada yang mencatat 2-3 lead. Kualifikasi seorang dokter juga penting: wajar jika waktu kerja seorang dokter muda diperkirakan lebih rendah daripada konsultasi dokter spesialis kategori tertinggi, terutama yang bergelar ilmiah. Urgensi dekripsi juga dapat mempengaruhi harga..

    Pemantauan jantung secara holter adalah prosedur aman yang praktis tidak memiliki kontraindikasi. Studi ini memungkinkan Anda mengevaluasi kerja otot jantung dalam kondisi alami, dengan aktivitas pasien yang biasa, dan untuk mendeteksi kemungkinan pelanggaran irama jantung dan suplai darah ke miokardium..

    Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologis yang berbahaya tidak bergejala atau paroksismal, inilah keburukan mereka. Kadang-kadang hanya memantau tekanan darah dan detak jantung menurut Holter yang dapat mendeteksinya, yang, pada gilirannya, memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan tepat waktu. Sayangnya, metode EKG klasik tidak seinformatif diagnosis Holter..