Utama > Berdarah

Apa itu heart holter, bagaimana pemantauan dilakukan, foto, video, harga

Durasi dan kualitas hidup seseorang tergantung pada kesehatan jantungnya. Terjadinya kegagalan dalam kerja organ ini menyebabkan kecemasan pada kebanyakan orang. Pengobatan modern memiliki banyak metode untuk mendiagnosis kerja sistem kardiovaskular. Semuanya berbeda dalam cara pelaksanaannya dan informatif..

Salah satu diagnostik paling modern untuk aktivitas dan kesehatan jantung adalah studi Holter. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui apa itu Heart Holter, kapan dan mengapa pemantauan dengan perangkat ini dilakukan..

Pemantauan jantung Holter - apa itu?

Pemantauan holter adalah teknik modern untuk mempelajari pekerjaan dan keadaan hati manusia. Itu mendapat namanya untuk menghormati Norman Holter, pendiri metode diagnostik ini..

Apa itu heart holter - lebih detail dalam artikel kami!

Prinsip pemeriksaannya adalah melakukan elektrokardiogram. Berbeda dengan metode klasik dalam menjalankan prosedur, data tidak diambil dalam waktu singkat, tetapi sepanjang hari. Ini memungkinkan Anda untuk melihat sedikit perubahan dalam kerja jantung saat seseorang melakukan aktivitas normal sehari-hari..

Untuk menjalani studi Holter, pasien tidak perlu berada di bagian rumah sakit dalam waktu lama. Seseorang memakai peralatan khusus, yang dia kenakan di ikat pinggangnya - dialah yang disebut "halter".

Berat total perangkat mencapai sekitar 500 g, jadi memakainya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang besar.

Perekaman dapat dilakukan pada beberapa saluran, hingga 12. Paling sering, penelitian 2 atau 3 saluran digunakan..

Dengan bantuan holter jantung, Anda dapat melihat bagaimana jantung bekerja dalam mode normal dan apa yang berubah saat melakukan beberapa jenis stres. Studi semacam itu memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi perubahan ritme dan penyimpangan dalam kerja jantung..

Agar informasi yang diterima dapat membantu dokter yang merawat dalam membuat diagnosis, pasien harus membuat catatan harian tentang urusannya. Jadi Anda bisa mencari tahu apa yang dimuat, dan sejauh mana jantung bereaksi.

Foto perangkat Holter untuk pemantauan jantung

Jenis metode pemantauan Holter

Studi tentang jantung dalam satu hari menurut teknik Holter adalah pemantauan, yang dapat dilakukan dengan beberapa metode:

  • cara skala penuh;
  • fragmentaris.

Untuk memahami dengan benar apa itu heart holter, untuk apa dan apa yang ditunjukkannya, ada baiknya mempertimbangkan kedua metode diagnostik secara lebih rinci.

Pemantauan skala penuh

Teknik penelitian skala penuh paling sering digunakan. Durasi prosedur adalah 1-3 hari. Berkat pencatatan informasi yang begitu lama, Anda bisa mendapatkan informasi yang andal tentang pekerjaan jantung dan tentang penyebab kegagalan..

Studi Holter skala penuh tidak dapat dibandingkan dengan EKG klasik. Dengan kardiogram, hanya 50-60 detak jantung yang menjadi perhatian dokter.

Heart holter merekam dinamika lebih dari 100.000 detak, yang memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Informasi ini tidak dapat diperoleh dengan cara lain..

Pemantauan terfragmentasi

Metode diagnosis terfragmentasi hanya digunakan selama masalah jantung yang nyata. Pemakaian perangkat ini konstan, namun perekaman dilakukan hanya ketika seseorang kesakitan, atau merasakan tanda-tanda aritmia.

Studi Jantung Holter

Tekan tombol untuk memulai perangkat. Di akhir ketidaknyamanan, perangkat mati.

Kadang-kadang peralatan yang berbeda dan lebih kompak digunakan untuk penelitian terpisah-pisah. Itu juga mencatat waktu antara rekaman. Dapat dikenakan di lengan, atau dipasang di dada pada saat nyeri selama periode pencatatan informasi.

Apa yang Ditunjukkan oleh Holter Heart Monitoring

Kunjungan tunggal ke ahli jantung tidak selalu memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Perilaku elektrokardiogram juga mungkin tidak menunjukkan gangguan. Pada saat yang sama, orang tersebut terus mengalami gejala dan rasa sakit yang negatif. Masalahnya, gagal jantung terjadi pada saat-saat lain ketika seseorang berada dalam kehidupan sehari-hari dan tidak sempat ke dokter.

Pemeriksaan jantung holter memungkinkan Anda menilai frekuensi dan sifat kontraksi jantung sepanjang hari, termasuk saat tidur.

Diagnosis ini menunjukkan apakah jantung mendapat suplai darah dan oksigen dengan baik, seberapa benar denyut nadi dan seberapa sering kontraksi terjadi..

Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda mendeteksi penyakit seperti itu pada tahap awal:

  • aritmia;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • kejang jantung;
  • hipertensi.

Berbeda dengan kardiogram klasik, pemantauan jantung setiap hari menurut Holter membantu dokter menentukan perjalanan penyakit iskemik asimtomatik dan lokasi yang tepat dari area yang terkena. Untuk menguraikan data yang diperoleh dengan benar, dokter yang merawat akan menganalisis lokasi dan perpindahan segmen ST-T.

Holter dan EKG jantung: mana yang lebih baik dan apa bedanya?

Pemahaman yang benar tentang esensi prosedur mengungkapkan semua keuntungan dari metode pemeriksaan kardiologis ini. Bahkan EKG stres tidak akan memberikan informasi sebanyak pemantauan Holter.

Durasi kardiogram adalah beberapa menit. Selama periode ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis semua perubahan iskemik pada pembuluh darah, serta perubahan ritme paroksisma. Dokter tidak akan melihat patologi, dan gejala negatif akan tetap ada.

Seringkali, elektrokardiogram dilakukan segera setelah infark miokard. Perubahannya akan terlihat jelas. Namun, EKG mendiagnosis serangan jantung sebagai fait achievement. Melakukan kardiogram segera setelah serangan tidak akan memberikan prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk mencegah kecelakaan.

Penelitian Holter akan memungkinkan untuk melihat perubahan pada pembuluh koroner sebelumnya dan melindungi jantung manusia dari kondisi berbahaya.

Studi jantung dengan metode Holter lebih efektif daripada melakukan elektrokardiogram. Jika ada masalah dengan pompa utama tubuh, lebih baik melakukan pemeriksaan lengkap terlebih dahulu dan mencegah komplikasi serius..

Indikasi EKG Holter

Pemeriksaan jantung Holter diresepkan untuk mendiagnosis patologi berikut:

  • iskemia asimtomatik;
  • kejang jantung;
  • serangan jantung;
  • kelemahan simpul sinus;
  • fibrilasi atrium;
  • takikardia;
  • blokade intrakardiak;
  • kelainan jantung dan katup bawaan dan didapat.

Pemeriksaan semacam itu juga diresepkan untuk pasien yang sudah menderita:

  • patologi kelenjar tiroid;
  • pingsan karena etiologi yang tidak jelas;
  • kadar kolesterol tinggi;
  • sesak napas;
  • obesitas parah.

Pemeriksaan jantung holter dapat direkomendasikan untuk memantau dinamika kondisi pasien selama terapi obat. Diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa efektif pengobatan dan apakah diperlukan koreksi dalam pilihan obat atau dosis.

Para ahli merekomendasikan pemantauan harian sebelum intervensi bedah yang direncanakan, terutama untuk penderita diabetes melitus. Survei semacam itu direkomendasikan untuk orang-orang yang aktivitasnya dikaitkan dengan peningkatan bahaya, misalnya, pilot atau pengemudi..

Pantau aktivitas jantung secara efektif dengan pemantauan 24 jam bagi mereka yang baru saja menjalani kemoterapi atau paparan radiasi.

Seberapa sering penelitian harus dilakukan dan mengapa?

Tidak ada kerangka kerja yang ditentukan secara tegas tentang seberapa sering penelitian semacam itu diperlukan. Banyak hal tergantung pada penyakit yang ditemui orang tersebut, pada usia dan jenis kelamin.

Metode diagnostik ini perlu digunakan jika ada gejala yang berasal dari jantung, namun elektrokardiogram klasik tidak memberikan informasi apa pun..

Pemeriksaan ulang harus selalu dilakukan setelah menjalani pengobatan..

Ini akan menilai keefektifannya dan menentukan apakah terapi lebih lanjut diperlukan. Untuk semua pasien jantung, diagnosis seperti itu dianjurkan setahun sekali..

Setiap 3 tahun sekali, pemantauan Holter dilakukan untuk wanita di atas 40 dan pria di atas 35 untuk mendeteksi penyakit jantung koroner..

Persyaratan pasien untuk pemantauan Holter

Agar studi Holter menjadi informatif mungkin, pasien harus bersedia bekerja sama dengan staf medis dan dapat mengikuti instruksi dengan jelas..

Persyaratan berikut diberlakukan pada orang yang diteliti:

  • menyimpan catatan harian kegiatan aparatur pada saat merekam;
  • jika kebutuhan seperti itu muncul selama studi jantung Holter, rekatkan elektroda yang terlepas, yang diperlukan untuk perekaman data yang sukses;
  • jangan mencuci saat memakai perangkat;
  • jangan mengunjungi kantor fisik;
  • jangan gunakan bantalan pemanas;
  • jangan melakukan rontgen;
  • untuk meminimalkan penggunaan perangkat radio dalam kehidupan sehari-hari, termasuk telepon.

Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi, dokter akan menerima semua informasi yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut..

Keamanan prosedur

Pemantauan holter sepenuhnya aman untuk tubuh manusia. Perangkat tidak memiliki dampak negatif.

Tidak ada risiko sengatan listrik pada manusia.

Anda dapat menjaga keamanan peralatan dengan melindungi perangkat dari masuknya air. Jangan pergi keluar saat cuaca hujan saat memakai perangkat ini.

Kontraindikasi

Prosedurnya non-invasif dan aman, jadi tidak ada kontraindikasi. Satu-satunya pengecualian adalah kerusakan dada yang parah, sehingga secara teknis tidak mungkin untuk memasang elektroda.

Studi Holter tidak mungkin dilakukan untuk luka bakar dada yang luas, luka, dan obesitas lanjut.

Mesin jantung Holter

Semua perangkat berukuran kecil, tidak merepotkan untuk dibawa. Daya disuplai dari baterai. Tampilan menunjukkan level baterai, durasi dan waktu perekaman.

Dari perangkat tersebut terdapat kabel-kabel menuju elektroda yang ditempelkan ke tubuh pasien. Perangkat dapat direkam pada pita magnetik atau media elektronik.

Teknik pemantauan holter

Di hampir semua pusat, penelitian Holter dilakukan dengan cara yang sama. Pasien akan merasa lebih bebas jika dia tahu bagaimana prosedurnya dan apa yang menunggunya di ruang praktik dokter.

Persiapan untuk prosedurnya

Tidak diperlukan persiapan khusus. Makan sebelum memasang peralatan harus seperti biasa. Anda hanya perlu mengecualikan alkohol dan kopi. Lebih baik berhenti atau minimalkan merokok.

Bagaimana menempatkan Halter di hati

Bergantung pada model perangkat, elektroda sekali pakai direkatkan ke dada pasien. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Durasi 10-15 menit.

Hasil waktu tunggu

Perangkat dipakai dari 1-3 hari, tergantung resep dokter. Kemudian dokter mengeluarkan perangkat dan mentransfer data yang diterima ke komputer, di mana dia menganalisis informasi yang diterima..

Hasil EKG Holter. Decoding

Dokter menjelaskan parameter berikut:

  • adanya aritmia dan jenisnya;
  • sifat detak jantung;
  • denyut nadi terbesar dan terkecil;
  • reaksi otot jantung terhadap beban;
  • adanya ekstrasistol dan takikardia;
  • perubahan suplai darah miokard.

Hanya spesialis yang dapat menguraikan data yang diterima dengan benar.

Kemungkinan komplikasi dan efek samping

Pemeriksaan jantung holter benar-benar aman bagi tubuh manusia. Oleh karena itu, tidak ada komplikasi setelah penerapan dan efek sampingnya..

Harga prosedur

Biaya pemantauan detak jantung harian adalah 1000-1500 rubel. Harga tergantung pada pusat kesehatan tempat pemeriksaan dilakukan, di wilayah dan pada prosedur tambahan yang termasuk dalam kompleks.

Pemahaman yang benar tentang apa itu Heart Holter memungkinkan Anda mengevaluasi semua manfaat studi. Penerapan diagnosis semacam itu tepat waktu memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit serius pada tahap awal dan mencegah perkembangan komplikasi..

Video yang berguna tentang apa itu Holter, bagaimana pemantauan dilakukan

Pemantauan Holter ECG (Holter) - dalam video ini:

Tentang apa Holter hati itu - dalam video ini:

Cara menggunakan alat pemantauan Holter - dalam video ini:

Pemantauan jantung holter, atau pemantauan EKG harian: inti dari pemeriksaan

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah metode populer untuk memeriksa kondisi jantung. Tidak seperti EKG tradisional, ini memungkinkan Anda untuk merekam perubahan yang terjadi selama kehidupan normal pasien, stres fisik dan emosional, tidur atau terjaga, mengungkapkan detail yang tidak akan diketahui di kantor dokter..

Apa itu pemantauan Holter dan siapa yang membutuhkannya?

Pemantauan Holter 24 jam dinamai menurut penemunya yang merupakan orang pertama yang membuat perangkat EKG portabel dan mengusulkan metode penelitian baru. Ini sebenarnya adalah elektrokardiogram, yang berlangsung selama satu hari atau lebih (hingga satu minggu). Sensor dipasang ke tubuh pasien dengan plester khusus yang merekam aktivitas listrik jantung. Kemudian informasi ditampilkan di layar komputer, dokter memeriksa data yang diperoleh dan menulis kesimpulan klinis, yang kemudian diinterpretasikan oleh ahli jantung. Terkadang pemantauan jantung harian menurut Holter mencakup pencatatan EKG dan tekanan darah secara bersamaan.

Selama hari pemeriksaan, pasien harus membuat buku harian, di mana ia menuliskan keadaan fisik dan emosional, waktu tidur, termasuk siang hari, makan. Setiap perubahan kesejahteraan dan pengobatan harus dicatat. Pendekatan ini memungkinkan memperoleh informasi diagnostik yang kompleks: bagaimanapun, bahkan tidak adanya perubahan EKG dengan keluhan aktif penting bagi dokter (dan sebaliknya).

Selain itu, elektrokardiogram biasanya diambil pada saat istirahat atau selama aktivitas fisik yang tidak terukur. Ini adalah semacam keadaan eksperimental yang diambil di luar konteks: bagaimanapun juga, hanya sedikit orang yang menghabiskan sepanjang hari berbaring, tidak bergerak, di sofa atau mengayuh sepeda dengan penuh semangat. Keunikan pemantauan Holter justru pada kenyataan bahwa pasien terus berlanjut dan bahkan sampai batas tertentu diwajibkan menjalani kehidupan biasa, termasuk konflik di tempat kerja, jogging di belakang bus, berjudi dalam permainan komputer di belakang monitor, menonton berita dan situasi sehari-hari lainnya, dengan satu atau lain cara. merefleksikan pekerjaan hati. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung dan episode gangguan suplai darah, yang selama pemeriksaan rutin tetap berada "di belakang layar".

Semua perubahan yang dapat dideteksi oleh pemantauan Holter dapat dikurangi menjadi 3 kelompok besar:

  • deteksi aritmia;
  • identifikasi iskemia miokard (suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung);
  • memantau efektivitas pengobatan.

Daftar spesifik indikasi mengikuti dari ini..

Indikasi untuk pemantauan EKG 24 jam

Dokter membedakan 3 kelas indikasi untuk tes jantung Holter. Indikasi kelas 1 menyiratkan kebutuhan mendesak untuk penelitian. Jika diindikasikan di tingkat 2, pemantauan Holter dapat memberikan informasi baru, mengubah diagnosis atau resep. Dalam kasus indikasi tingkat 3, penelitian ini tidak akan mempengaruhi diagnosis akhir, prognosis, taktik pengobatan, tetapi akan memungkinkan penilaian risiko kerusakan selanjutnya.

Indikasi kelas 1:

  • pingsan yang tidak dapat dijelaskan (sinkop), kepala terasa ringan, episode pusing;
  • detak jantung berulang dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
  • evaluasi efektivitas terapi antiaritmia pada pasien (frekuensi dan karakteristik aritmia ditentukan secara akurat sebelum memulai pengobatan);
  • penilaian irama jantung dengan alat pacu jantung yang ditanamkan untuk memprogram parameternya atau mengidentifikasi kemungkinan kerusakan perangkat.

Indikasi kelas 2:

  • episode sesak napas mendadak, nyeri dada, atau kelemahan yang tidak diketahui penyebabnya;
  • pingsan, pusing, serangan lemah atau jantung berdebar dengan latar belakang aritmia atau pengobatan yang teridentifikasi;
  • kondisi setelah serangan jantung dengan gangguan fungsi ventrikel kiri;
  • kegagalan peredaran darah kronis;
  • kardiomiopati hipertrofik idiopatik;
  • penilaian kemungkinan efek aritmogenik obat tertentu;
  • memperbaiki detak jantung pada pasien dengan fibrilasi atrium;
  • fiksasi dokumenter aritmia intermiten;
  • mengevaluasi kinerja alat pacu jantung atau defibrilator yang ditanamkan;
  • penilaian frekuensi serangan aritmia pada pasien dengan defibrilator implan, alat pacu jantung;
  • kecurigaan varian angina pektoris;
  • pasien dengan nyeri dada yang dikontraindikasikan oleh olahraga EKG;
  • pasien sebelum dan sesudah operasi bypass koroner, yang dikontraindikasikan untuk pengujian olahraga;
  • pasien dengan penyakit arteri koroner yang didiagnosis dan nyeri dada.

Indikasi kelas 3:

  • sinkop, kondisi pra-sinkop, episode kelemahan atau palpitasi, yang penyebabnya telah diidentifikasi sebelumnya;
  • gejala episodik kecelakaan serebrovaskular: serangan pusing, tinitus, sakit kepala, penurunan penglihatan;
  • gagal jantung kronis;
  • hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri;
  • keadaan pasca infark dengan fungsi ventrikel kiri normal;
  • diabetes mellitus (untuk menilai derajat neuropati diabetik);
  • konfirmasi kerusakan perangkat implan dalam situasi di mana metode penelitian lain juga mengungkapkan kerusakan dalam pengoperasian perangkat;
  • pemeriksaan pencegahan pasien dengan alat pacu jantung implan atau defibrilator.

Seperti yang Anda lihat, daftar indikasinya cukup luas. Pemeriksaan ini tidak memiliki batasan usia, karena tidak mengganggu kehidupan normal pasien dan pekerjaan tubuhnya.

Kontraindikasi

Studi ini tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif adalah trauma, luka bakar dada, dan pelanggaran integritas kulit lainnya di area pemasangan sensor. Pemeriksaan akan sulit jika pasien terlalu aktif (dengan gerakan tiba-tiba, melompat, melambaikan tangan, sensor bisa lepas).

Perekaman EKG jangka panjang: prosedur

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pemantauan Holter. Untuk pria dengan bulu dada tebal, lebih baik mencukur agar sensor terpasang dengan kuat pada tubuh.

Dari 3 hingga 12 elektroda direkatkan ke kulit di area dada. Jumlahnya tergantung pada jenis perangkat pemantauan Holter. Semakin banyak elektroda (lead), semakin banyak informasi yang diterima dan semakin akurat.

Segera setelah pemasangan dan fiksasi elektroda, EKG kontrol diam: pasien diminta berdiri, duduk, berbaring telentang, putar sisi kanan dan kiri. Dengan demikian, kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh dicatat..

Dokter mungkin menawarkan untuk segera melakukan "tes tangga": sebelum meninggalkan klinik, naik dan turun tangga tertentu.

Setelah itu, Anda bisa menjalani kehidupan normal di siang hari. Hanya prosedur kebersihan yang dibatasi (elektroda dan monitornya sendiri tidak dapat dibasahi) dan permainan olahraga aktif (seperti yang telah disebutkan, elektroda dapat lepas).

Pemeriksaan itu sendiri berlangsung dari satu hari hingga satu minggu, paling sering dibatasi pada hari-hari atau sedikit kurang / lebih dari mereka - 22-28 jam.

Apa yang Ditunjukkan oleh Holter Heart Monitoring: Hasil Studi

Dokter mulai mengevaluasi hasil dengan detak jantung (detak jantung di siang hari - 75-85 per menit, di malam hari - 55-65), menentukan rasio antara indikator siang dan malam (indeks sirkadian). Perubahan indeks sirkadian menunjukkan disregulasi jantung..

Denyut jantung meningkat secara alami dengan aktivitas fisik: dalam keadaan ini, 180 dan 200 detak per menit bisa menjadi varian dari norma. Jika meningkat tanpa alasan, kondisi ini disebut takikardia dan Anda perlu mencari tahu penyebabnya. Memperlambat detak jantung hingga 40 denyut per menit disebut bradikardia. Sebagai varian dari norma, itu terjadi pada atlet yang terlatih, tetapi paling sering Anda masih harus mencari tahu penyebab patologi.

Irama jantung yang normal disebut irama sinus. Ini berarti alat pacu jantung mengirimkan sinyal yang berjalan ke ventrikel dan atrium, menyebabkannya berkontraksi. Episode tunggal aritmia, gangguan konduksi impuls antara atrium dan ventrikel, kontraksi prematur (ekstrasistol) dapat menjadi varian yang normal, terutama pada remaja dan lansia. Diizinkan dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (ekstrasistol supraventrikular) dan hingga 200 kontraksi ventrikel prematur (ekstrasistol ventrikel).

Selanjutnya, spesialis menjelaskan gangguan ritme yang terdeteksi, jika ada, menarik kesimpulan tentang kemungkinan sumber aritmia.

Setelah itu, bentuk kurva EKG dinilai dan dokter mencari kemungkinan perubahan yang mengindikasikan kurangnya sirkulasi darah di area tertentu pada otot jantung..

Semua perubahan yang terdeteksi dibandingkan dengan buku harian pasien. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi, misalnya, episode iskemia asimtomatik selama stres fisik atau emosional, penyumbatan sebagian konduksi selama tidur, dll..

Setelah meringkas semua perubahan yang ditemukan, dokter menjelaskannya dalam protokol penelitian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan yang akan diambil oleh ahli jantung..

Biasanya protokol dikeluarkan pada hari berikutnya setelah studi, tetapi banyak tergantung pada beban kerja para spesialis. Secara alami, di klinik gratis, jangka waktunya bisa lebih lama.

Berapa biaya pemantauan jantung Holter?

Harga untuk pemantauan jantung Holter 24 jam di Moskow berkisar antara 2 hingga 5 ribu rubel, rata-rata 3,5 ribu. Tentu saja, harga akan dipengaruhi oleh biaya perangkat itu sendiri: perangkat 12-lead terbaru jauh lebih mahal daripada yang mencatat 2-3 lead. Kualifikasi seorang dokter juga penting: wajar jika waktu kerja seorang dokter muda diperkirakan lebih rendah daripada konsultasi dokter spesialis kategori tertinggi, terutama yang bergelar ilmiah. Urgensi dekripsi juga dapat mempengaruhi harga..

Pemantauan jantung secara holter adalah prosedur aman yang praktis tidak memiliki kontraindikasi. Studi ini memungkinkan Anda mengevaluasi kerja otot jantung dalam kondisi alami, dengan aktivitas pasien yang biasa, dan untuk mendeteksi kemungkinan pelanggaran irama jantung dan suplai darah ke miokardium..

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologis yang berbahaya tidak bergejala atau paroksismal, inilah keburukan mereka. Kadang-kadang hanya memantau tekanan darah dan detak jantung menurut Holter yang dapat mendeteksinya, yang, pada gilirannya, memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan tepat waktu. Sayangnya, metode EKG klasik tidak seinformatif diagnosis Holter..

Pemantauan jantung secara holter: persiapan, cara melakukannya, aturan untuk pasien

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pemantauan Holter, kepada siapa itu ditugaskan, bagaimana itu dilakukan. Aturan pemeriksaan, kontraindikasi dan efek samping.

Penulis artikel: Stoyanova Victoria, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Tanggal publikasi artikel: 10.02.2017

Tanggal pembaruan artikel: 29/5/2019

Pemantauan Holter 24 jam adalah prosedur elektrokardiografi diagnostik di mana aktivitas listrik jantung dicatat sepanjang hari menggunakan perangkat portabel..

Metode diagnostik ini diresepkan oleh spesialis penyakit jantung: ahli jantung atau ahli aritmologi.

Pemantauan jantung Holter - apa itu?

Pemantauan holter adalah teknik modern untuk mempelajari pekerjaan dan keadaan hati manusia. Itu mendapat namanya untuk menghormati Norman Holter, pendiri metode diagnostik ini..


Apa itu heart holter - lebih detail dalam artikel kami!

Prinsip pemeriksaannya adalah melakukan elektrokardiogram. Berbeda dengan metode klasik dalam menjalankan prosedur, data tidak diambil dalam waktu singkat, tetapi sepanjang hari. Ini memungkinkan Anda untuk melihat sedikit perubahan dalam kerja jantung saat seseorang melakukan aktivitas normal sehari-hari..

Untuk menjalani studi Holter, pasien tidak perlu berada di bagian rumah sakit dalam waktu lama. Seseorang memakai peralatan khusus, yang dia kenakan di ikat pinggangnya - dialah yang disebut "halter".


Holter hati
Berat total perangkat mencapai sekitar 500 g, jadi memakainya tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang besar.

Perekaman dapat dilakukan pada beberapa saluran, hingga 12. Paling sering, penelitian 2 atau 3 saluran digunakan..

Dengan bantuan holter jantung, Anda dapat melihat bagaimana jantung bekerja dalam mode normal dan apa yang berubah saat melakukan beberapa jenis stres. Studi semacam itu memungkinkan pada tahap awal untuk mendeteksi perubahan ritme dan penyimpangan dalam kerja jantung..

Agar informasi yang diterima dapat membantu dokter yang merawat dalam membuat diagnosis, pasien harus membuat catatan harian tentang urusannya. Jadi Anda bisa mencari tahu apa yang dimuat, dan sejauh mana jantung bereaksi.

Apa yang harus ditulis di buku harian

Jika dokter Anda memberi tahu Anda untuk membuat buku harian, Anda perlu menuliskan momen-momen penting hari Anda. Pastikan untuk mencatat waktu:

  • minum obat;
  • asupan makanan;
  • tidur (siang dan malam, jika ada);
  • stres emosional, jika ada;
  • tindakan dari aktivitas yang berbeda (pastikan untuk merekam momen tepat dari perubahan tindakan yang berbeda dalam aktivitas, waktu perubahan mereka dapat direkam kira-kira).
KategoriContoh dari
Istirahat pasif dan aktivitas dengan aktivitas fisik yang rendahMenonton TV, membaca, membuat kerajinan tangan, belajar, menulis
Tindakan yang mungkin membutuhkan tekanan emosionalBermain game komputer atau judi, mengendarai kendaraan
Aktivitas dengan aktivitas fisik ringanJalan-jalan di taman, senam pagi
Aktivitas fisik rata-rataPanjat tangga di atas 3 lantai, jogging ringan
Beban yang intensBerolahraga di gym, jogging lebih dari 20 menit.
Perhatian! Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter Anda jika Anda dapat melakukan tindakan semacam ini selama pemantauan EKG harian. Selain itu, pastikan elektroda tidak lepas atau pencatat data rusak saat berolahraga..

Pastikan untuk mencatat waktu ketika aktivitas dalam satu kategori berubah menjadi aktivitas di kategori lain..

Jika selama masa studi Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan (pusing, detak jantung, dll.), Pastikan untuk mencantumkannya di buku harian Anda dan tulis waktunya..


Klik pada foto untuk memperbesar

Jenis metode pemantauan Holter

Studi tentang jantung dalam satu hari menurut teknik Holter adalah pemantauan, yang dapat dilakukan dengan beberapa metode:

  • cara skala penuh;
  • fragmentaris.

Untuk memahami dengan benar apa itu heart holter, untuk apa dan apa yang ditunjukkannya, ada baiknya mempertimbangkan kedua metode diagnostik secara lebih rinci.

Pemantauan skala penuh

Teknik penelitian skala penuh paling sering digunakan. Durasi prosedur adalah 1-3 hari. Berkat pencatatan informasi yang begitu lama, Anda bisa mendapatkan informasi yang andal tentang pekerjaan jantung dan tentang penyebab kegagalan..

Studi Holter skala penuh tidak dapat dibandingkan dengan EKG klasik. Dengan kardiogram, hanya 50-60 detak jantung yang menjadi perhatian dokter.

Heart holter merekam dinamika lebih dari 100.000 detak, yang memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Informasi ini tidak dapat diperoleh dengan cara lain..

Pemantauan terfragmentasi

Metode diagnosis terfragmentasi hanya digunakan selama masalah jantung yang nyata. Pemakaian perangkat ini konstan, namun perekaman dilakukan hanya ketika seseorang kesakitan, atau merasakan tanda-tanda aritmia.


Studi Jantung Holter

Tekan tombol untuk memulai perangkat. Di akhir ketidaknyamanan, perangkat mati.

Kadang-kadang peralatan yang berbeda dan lebih kompak digunakan untuk penelitian terpisah-pisah. Itu juga mencatat waktu antara rekaman. Dapat dikenakan di lengan, atau dipasang di dada pada saat nyeri selama periode pencatatan informasi.

Fitur teknik pada anak-anak

Sebagai referensi. Holter tidak memiliki batasan usia, anak-anak tidak memiliki kontraindikasi terhadap metode ini.

Ciri-cirinya adalah migrasi alat pacu jantung pada anak-anak, variabilitas detak jantung, aritmia pernapasan. Sulit untuk menempatkan elektroda untuk anak kecil, ada kebutuhan untuk menjelaskan bahwa tidak perlu menyentuh dan melepas elektroda.

Indikasi pemeriksaan pada anak mirip dengan orang dewasa:

  • adanya patologi pada EKG standar;
  • sindrom bawaan dari interval PQ yang diperpendek;
  • penyakit jantung katup;
  • anak-anak yang aktif berolahraga dan memiliki keluhan;
  • manifestasi disfungsi otonom.

Apa yang Ditunjukkan oleh Holter Heart Monitoring

Kunjungan tunggal ke ahli jantung tidak selalu memberikan gambaran lengkap tentang kerja jantung. Perilaku elektrokardiogram juga mungkin tidak menunjukkan gangguan. Pada saat yang sama, orang tersebut terus mengalami gejala dan rasa sakit yang negatif. Masalahnya, gagal jantung terjadi pada saat-saat lain ketika seseorang berada dalam kehidupan sehari-hari dan tidak sempat ke dokter.

Pemeriksaan jantung holter memungkinkan Anda menilai frekuensi dan sifat kontraksi jantung sepanjang hari, termasuk saat tidur.

Diagnosis ini menunjukkan apakah jantung mendapat suplai darah dan oksigen dengan baik, seberapa benar denyut nadi dan seberapa sering kontraksi terjadi..

Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda mendeteksi penyakit seperti itu pada tahap awal:

  • aritmia;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • kejang jantung;
  • hipertensi.

Berbeda dengan kardiogram klasik, pemantauan jantung setiap hari menurut Holter membantu dokter menentukan perjalanan penyakit iskemik asimtomatik dan lokasi yang tepat dari area yang terkena. Untuk menguraikan data yang diperoleh dengan benar, dokter yang merawat akan menganalisis lokasi dan perpindahan segmen ST-T.

Analisis hasil

Anda tidak boleh meresepkan pemantauan EKG harian untuk diri Anda sendiri dan menyebarkannya tanpa memeriksa ahli jantung. Hasilnya akan berupa serangkaian angka dan istilah medis yang sangat sulit dipahami seseorang. Oleh karena itu, prosedurnya adalah sebagai berikut: pemeriksaan oleh dokter - pemeriksaan - pemeriksaan ulang oleh dokter dan penjelasan hasilnya.

Anda tidak boleh melakukan pemantauan EKG setiap hari di institusi seperti di mana hanya satu dokter diagnostik fungsional yang bekerja (dia tidak memiliki kesempatan untuk berkonsultasi dengan rekan kerja dalam kasus yang sulit). Perawatan harus diambil dengan proposal dari pusat swasta. Seringkali, dengan menyamar sebagai pemantauan EKG harian, mereka menawarkan studi menggunakan "cardiofle" - perangkat miniatur yang hanya akan menentukan detak jantung, tetapi tidak dapat mendeteksi gangguan ritme. Jika Anda ingin menjalani pemeriksaan dengan cepat, opsi terbaik adalah menghubungi lembaga pemerintah yang menyediakan layanan pemantauan EKG harian dalam sistem MHI (sesuai kebijakan, gratis, berdasarkan siapa cepat dia dapat), dan lulus studi yang sama dengan biaya tertentu, tanpa mengantri. Ini bisa berupa poliklinik regional, apotik jantung regional, seringkali rumah sakit dan klinik kota.

Jadi, pasien menerima hasil pemantauan EKG harian. Perubahan apa yang dianggap norma:

  • irama sinus;
  • detak jantung minimum hingga 30 per menit di malam hari - untuk anak-anak dan orang di bawah 30; 30-40 per menit - untuk orang di bawah 40 tahun;
  • detak jantung rata-rata pada siang hari 75 - 85 per menit, pada malam hari 55 - 65 per menit;
  • aritmia sinus - untuk pasien dari segala usia;
  • indeks sirkadian (CI) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikular (AV) blok I derajat pada pasien di bawah 60 tahun;
  • Gelar AV blok II pada orang di bawah usia 30 tahun (kaki, seringkali menjadi kendala untuk masuk ke universitas militer);
  • jeda kurang dari 2 detik pada usia berapa pun;
  • ekstrasistol ventrikel tunggal: hingga 500 per hari atau hingga 30 per jam, tanpa berpasangan dan berkelompok;
  • ekstrasistol supraventrikular tunggal (supraventrikular): hingga 1000 per hari;
  • paroksisma pendek takikardia supraventrikular - pada pasien berusia di atas 60 tahun;
  • perubahan iskemik pada segmen ST tidak ada;
  • durasi interval PQ tidak lebih dari 0,22 detik;
  • durasi interval QT yang dikoreksi (!) - hingga 450 milidetik.

Semua penyimpangan lainnya memerlukan klarifikasi penyebabnya, karena pengobatan seringkali tidak bergantung pada kelainan yang terdeteksi, tetapi pada penyakit jantung yang mendasari. Di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung.

Holter dan EKG jantung: mana yang lebih baik dan apa bedanya?

Pemahaman yang benar tentang esensi prosedur mengungkapkan semua keuntungan dari metode pemeriksaan kardiologis ini. Bahkan EKG stres tidak akan memberikan informasi sebanyak pemantauan Holter.

Durasi kardiogram adalah beberapa menit. Selama periode ini, tidak mungkin untuk mendiagnosis semua perubahan iskemik pada pembuluh darah, serta perubahan ritme paroksisma. Dokter tidak akan melihat patologi, dan gejala negatif akan tetap ada.

Seringkali, elektrokardiogram dilakukan segera setelah infark miokard. Perubahannya akan terlihat jelas. Namun, EKG mendiagnosis serangan jantung sebagai fait achievement. Melakukan kardiogram segera setelah serangan tidak akan memberikan prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk mencegah kecelakaan.

Penelitian Holter akan memungkinkan untuk melihat perubahan pada pembuluh koroner sebelumnya dan melindungi jantung manusia dari kondisi berbahaya.

Studi jantung dengan metode Holter lebih efektif daripada melakukan elektrokardiogram. Jika ada masalah dengan pompa utama tubuh, lebih baik melakukan pemeriksaan lengkap terlebih dahulu dan mencegah komplikasi serius..

Dukungan teknis XM-ECG

Saat melakukan XM-ECG, peralatan komputer modern harus melakukan: 1) registrasi EKG berjam-jam dalam kondisi aktivitas sehari-hari subjek; 2) reproduksi EKG terdaftar; 3) Analisis EKG; 4) pengolahan dan interpretasi hasil penelitian yang dilakukan. Biasanya hingga 100 ribu kompleks QRS tercatat selama periode observasi 24 jam. Sistem pemantauan komputer modern, seperti Del Mar, Contron, Schiller, Rosini, dan Holter-DMS domestik, Inkart, Astrocard, dan lainnya, menganalisis seluruh rangkaian rekaman EKG. Ada beberapa model peralatan untuk XM-ECG. Semuanya terdiri dari dua bagian: alat perekam dan dekoder. Yang pertama adalah perekam portabel yang didukung oleh baterai isi ulang hingga 9 volt. Perekam adalah perangkat dengan berat 100-300 g dengan memori solid state. Perluasan memori komputer yang signifikan memungkinkan, selain perekaman EKG dalam dua atau tiga lead, untuk melakukan pemantauan terus menerus pada beberapa lead (hingga 12). Dekoder adalah komputer yang dilengkapi dengan program pemrosesan EKG khusus yang memungkinkan klasifikasi kompleks ventrikel normal dan kompleks patologis berdasarkan algoritme khusus. Analisis algoritmik juga mencakup diagnosis jeda, yang sifatnya tidak ditentukan dalam banyak kasus. Analisis segmen ST secara teknis menantang dan dokter biasanya tidak bergantung pada interpretasi otomatis. Sebelum memulai analisis rekaman monitor EKG, dokter memasukkan data dari buku harian pasien ke komputer, yang keberadaannya merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk mendekode monitor.

Indikasi EKG Holter

Pemeriksaan jantung Holter diresepkan untuk mendiagnosis patologi berikut:

  • iskemia asimtomatik;
  • kejang jantung;
  • serangan jantung;
  • kelemahan simpul sinus;
  • fibrilasi atrium;
  • takikardia;
  • blokade intrakardiak;
  • kelainan jantung dan katup bawaan dan didapat.


Pemeriksaan semacam itu juga diresepkan untuk pasien yang sudah menderita:

  • patologi kelenjar tiroid;
  • pingsan karena etiologi yang tidak jelas;
  • kadar kolesterol tinggi;
  • sesak napas;
  • obesitas parah.

Pemeriksaan jantung holter dapat direkomendasikan untuk memantau dinamika kondisi pasien selama terapi obat. Diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa efektif pengobatan dan apakah diperlukan koreksi dalam pilihan obat atau dosis.

Para ahli merekomendasikan pemantauan harian sebelum intervensi bedah yang direncanakan, terutama untuk penderita diabetes melitus. Survei semacam itu direkomendasikan untuk orang-orang yang aktivitasnya dikaitkan dengan peningkatan bahaya, misalnya, pilot atau pengemudi..

Pantau aktivitas jantung secara efektif dengan pemantauan 24 jam bagi mereka yang baru saja menjalani kemoterapi atau paparan radiasi.

Indikasi

  1. Keluhan tentang episode pusing, hilang kesadaran, gangguan irama jantung.
  2. Pemeriksaan bila terjadi infark miokard, kardiomiopati hipertrofik, dan penyakit jantung berat lainnya.
  3. Sindrom WPW, sindrom interval Q-T panjang.
  4. Diduga iskemia miokard tanpa gejala.
  5. Diduga sindrom apnea tidur (perangkat lunak analisis apnea tidur digunakan).
  6. Memantau pengoperasian alat pacu jantung.

Seberapa sering penelitian harus dilakukan dan mengapa?

Tidak ada kerangka kerja yang ditentukan secara tegas tentang seberapa sering penelitian semacam itu diperlukan. Banyak hal tergantung pada penyakit yang ditemui orang tersebut, pada usia dan jenis kelamin.

Metode diagnostik ini perlu digunakan jika ada gejala yang berasal dari jantung, namun elektrokardiogram klasik tidak memberikan informasi apa pun..

Pemeriksaan ulang harus selalu dilakukan setelah menjalani pengobatan..

Ini akan menilai keefektifannya dan menentukan apakah terapi lebih lanjut diperlukan. Untuk semua pasien jantung, diagnosis seperti itu dianjurkan setahun sekali..

Setiap 3 tahun sekali, pemantauan Holter dilakukan untuk wanita di atas 40 dan pria di atas 35 untuk mendeteksi penyakit jantung koroner..

Aturan pasien

  • saat memakai perangkat, jangan mandi atau mandi (agar tidak merusak perangkat);
  • jangan biarkan perangkat terkena guncangan atau panas;
  • hindari stres yang menyebabkan banyak keringat;
  • tidak berada di dekat saluran listrik;
  • simpan buku harian tentang perasaan Anda.

Agar hasil pemantauan harian aktivitas listrik jantung seakurat mungkin, Anda perlu mematuhi aturan tertentu:

  • Kenakan kain ketat alami. Sebaiknya Anda tidak mengenakan pakaian longgar, karena elektroda dapat terkelupas dari tubuh. Dan kain sintetis dapat dialiri arus listrik, yang akan merusak pembacaan perangkat. Tidak boleh ada elemen logam pada pakaian di atas pinggang.
  • Jangan terlalu dinginkan atau panaskan perangkat.
  • Jangan sampai terkena air atau cairan lainnya.
  • Jangan letakkan di atas permukaan yang bergetar.
  • Jauhi peralatan listrik atau bilik trafo.
  • Jangan menggunakan laptop atau ponsel Anda lebih dari 3 jam sehari. Jangan mendekatkan gadget lebih dari 30 cm ke perangkat pemantauan EKG Holter. Jauhi oven microwave yang berfungsi.
  • Jangan duduk atau berbaring di atas perangkat. Letakkan agar Anda tidak menghancurkannya saat Anda tidur.
  • Pastikan elektroda tidak lepas.
  • Jangan menjalani terapi fisik atau rontgen selama pemeriksaan.
  • Tanyakan kepada dokter Anda sebelumnya apakah Anda dapat berolahraga selama ujian.

Persyaratan pasien untuk pemantauan Holter

Agar studi Holter menjadi informatif mungkin, pasien harus bersedia bekerja sama dengan staf medis dan dapat mengikuti instruksi dengan jelas..

Persyaratan berikut diberlakukan pada orang yang diteliti:

  • menyimpan catatan harian kegiatan aparatur pada saat merekam;
  • jika kebutuhan seperti itu muncul selama studi jantung Holter, rekatkan elektroda yang terlepas, yang diperlukan untuk perekaman data yang sukses;
  • jangan mencuci saat memakai perangkat;
  • jangan mengunjungi kantor fisik;
  • jangan gunakan bantalan pemanas;
  • jangan melakukan rontgen;
  • untuk meminimalkan penggunaan perangkat radio dalam kehidupan sehari-hari, termasuk telepon.

Jika Anda benar-benar mengikuti semua rekomendasi, dokter akan menerima semua informasi yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut..

Persiapan ujian

Menjelang pemantauan Holter, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

  • mandi;
  • jangan gunakan krim tubuh (kulit harus bersih dan kering);
  • untuk pria yang menderita pertumbuhan rambut berlebih, lakukan pencabutan payudara;
  • beli tambalan hipoalergenik (jika terjadi hipersensitivitas);
  • tidur nyenyak;
  • dengan kecepatan tenang untuk sampai ke klinik.

Jika pasien sedang minum obat, dokter harus diperingatkan..

Teknik pemantauan holter

Di hampir semua pusat, penelitian Holter dilakukan dengan cara yang sama. Pasien akan merasa lebih bebas jika dia tahu bagaimana prosedurnya dan apa yang menunggunya di ruang praktik dokter.

Persiapan untuk prosedurnya

Tidak diperlukan persiapan khusus. Makan sebelum memasang peralatan harus seperti biasa. Anda hanya perlu mengecualikan alkohol dan kopi. Lebih baik berhenti atau minimalkan merokok.

Bagaimana menempatkan Halter di hati

Bergantung pada model perangkat, elektroda sekali pakai direkatkan ke dada pasien. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Durasi 10-15 menit.

Hasil waktu tunggu

Perangkat dipakai dari 1-3 hari, tergantung resep dokter. Kemudian dokter mengeluarkan perangkat dan mentransfer data yang diterima ke komputer, di mana dia menganalisis informasi yang diterima..

Hasil EKG Holter. Decoding

Dokter menjelaskan parameter berikut:

  • adanya aritmia dan jenisnya;
  • sifat detak jantung;
  • denyut nadi terbesar dan terkecil;
  • reaksi otot jantung terhadap beban;
  • adanya ekstrasistol dan takikardia;
  • perubahan suplai darah miokard.

Hanya spesialis yang dapat menguraikan data yang diterima dengan benar.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk ujian. Pengecualiannya adalah pria dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektroda pas, Anda perlu mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan pola makan yang biasa, tetapi:

  • Anda tidak dapat mengambil prosedur air untuk menghindari kerusakan pada perangkat;
  • kerusakan mekanis dan termal pada perangkat tidak boleh dibiarkan;
  • tidak berada di dekat saluran listrik;
  • jangan biarkan beban dengan peningkatan keringat, karena ini dapat memicu pengelupasan elektroda.

Mengenakan perangkat Holter tidak menyebabkan ketidaknyamanan tertentu - ringan, kompak, dan senyap. Beberapa ketidaknyamanan mungkin terkait dengan ketidakmampuan untuk mandi, serta hambatan untuk menjadi terlalu aktif atau posisi tidur favorit..

Memasang halter cukup sederhana

Kontraindikasi untuk pemantauan harian belum diperhatikan, kecuali untuk kasus ketika sulit bagi individu untuk memasang holter secara teknis murni (cedera dada yang parah, bekas luka setelah luka bakar pada kulit dada, berat pasien yang sangat besar).

Seperti yang telah disebutkan, EKG dan pemantauan tekanan darah tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien datang ke ruang diagnostik fungsional di pagi hari pada jam yang ditentukan dan hal pertama (saat perawat menyiapkan alat) menerima instruksi tentang apa yang harus dilakukan:

  1. Banyak merokok;
  2. Minum alkohol;
  3. Terlibat dalam kopi;
  4. Lakukan perawatan air;
  5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan air dan cairan lain;
  6. Singkirkan perhiasan logam saat meneliti.

Waktu pemasangan perekam tidak lebih dari 10 menit: pemasangan elektroda ke kulit dada yang dirawat (dicukur pada pria dan bebas lemak di semua) - 5-7 buah + manset di bahu, jika pemantauan tekanan darah disediakan.


contoh diary pasien yang menjalani HM di rumah sakit

Setelah memasang perangkat, pasien menerima buku harian di tangannya dengan instruksi untuk menuliskan semua yang akan terjadi padanya selama 24 jam memakai Holter (istirahat malam, olahraga, makanan, berjalan, stres psiko-emosional, melakukan pekerjaan rumah tangga, menonton serial TV atau pertandingan sepak bola, kasus kerja, minum obat). Selain itu, dalam buku harian yang dikeluarkan, pasien mencatat semua sensasi (nyeri, ketidaknyamanan, palpitasi) dalam keadaan tertentu (stres, makan siang, tidur, dll.).

Setelah 24 jam atau lebih (sesuai rencana), alat akan dilepas, dokter akan mengevaluasi informasi yang diterima dan mulai menyiapkan kesimpulan, dan pasien akan pulang, setelah sebelumnya mengetahui kapan harus datang untuk mendapatkan hasilnya.

Sementara itu, ada kasus ketika seseorang dari ruang diagnostik fungsional langsung pergi ke rumah sakit. Ini terjadi jika perekam mendeteksi patologi serius yang mengancam nyawa pasien..

Yang Harus Anda Ketahui Tentang Pemantauan Holter 24 Jam

Approx. Klinik Lakhta. Kita tidak tahu dari tangan siapa, alih-alih istilah "pemantauan" yang sudah lama mapan dan intuitif (dari bahasa Inggris "observasi, kontrol"), dalam kaitannya dengan metodologi Norman Holter, kata "pemantauan" yang kikuk dan tidak praktis muncul dalam bahasa Rusia. Dalam materi ini, kami berpegang pada akal sehat dan menerjemahkan nama metode seperti yang tertulis dan terdengar dalam bahasa aslinya: pemantauan.

Apa itu pemantauan Holter?

Elektrokardiograf portabel, mandiri, bertenaga baterai digunakan, yang dipasang ke tubuh dan mencatat indikator utama jantung selama aktivitas manusia sehari-hari.

Ketika pasien datang ke suatu janji dengan keluhan gangguan jantung, biasanya dokter akan menyarankan EKG (elektrokardiogram) untuk mengklarifikasi diagnosis. Elektrokardiograf stasioner standar memungkinkan Anda mengambil "potret" aktivitas kelistrikan jantung secara umum. Jika snapshot seperti itu tidak cukup informatif, pemantauan Holter 24 jam ditetapkan. Teknologinya secara praktis sama dengan ECG standar: kabel tipis meninggalkan perangkat kompak yang menempel pada tubuh, yang dihubungkan melalui elektroda ke beberapa titik di dada.

Bergantung pada sifat gejala yang ada dan perkiraan frekuensi kemunculannya, dokter mungkin meresepkan pemantauan Holter selama 12, 24 atau 48 jam..

Indikasi pemantauan yang paling umum adalah:

  • detak jantung cepat atau lambat
  • pusing (termasuk saat menggunakan alat pacu jantung);
  • kelemahan dan / atau kelelahan;
  • merasa sesak napas;
  • nyeri dada;
  • perasaan "hati yang berdebar-debar";
  • gangguan, detak jantung tidak merata;
  • perasaan "detak jantung merindukan".

Banyak masalah jantung muncul secara sporadis sepanjang hari, dan sangat kecil kemungkinannya orang tersebut akan berada di kantor dokter pada saat itu. Ini adalah salah satu keuntungan terpenting dari pemantauan Holter: perangkat akan mencatat kelainan patologis, kapan pun itu terjadi, yang memungkinkan Anda menentukan akar penyebab pelanggaran tersebut..
Selain itu, peralatan Holter memungkinkan Anda memantau kondisi seseorang dengan penyakit kardiovaskular yang sudah didiagnosis. Kebanyakan orang merasa jauh lebih nyaman dengan perangkat yang tidak mencolok seperti itu, lebih memilihnya daripada tinggal lama di rumah sakit..

Terakhir, dokter dapat memerintahkan pemantauan Holter 24 jam untuk menilai efektivitas pengobatan pasien..

Bagaimana cara menggunakannya

Monitor Holter sangat mudah digunakan, meskipun tekniknya terlihat rumit karena kebiasaan. Alat perekam ini cukup kecil untuk muat di telapak tangan Anda; itu biasanya dipakai di sekitar leher atau pinggang. Asisten teknis menempelkan elektroda ke kulit menggunakan gel perekat khusus (lengket, lengket) untuk dipasang di tempat yang tepat dan memastikan pembacaan potensial listrik yang benar. Jika rambut tumbuh dengan cepat di area ini, mungkin perlu untuk mencukurnya sebelum memasang elektroda..

Logam di elektroda menangkap aktivitas kontraktil jantung sebagai sinyal listrik, yang kemudian disalurkan melalui kabel ke monitor dan direkam di sana..

Pada titik tertentu, elektroda dapat kehilangan daya rekat amannya ke kulit atau terlepas sama sekali, dan sangat penting untuk memasangnya kembali pada tempatnya. Dokter akan menjelaskan bagaimana ini dilakukan.

Apa yang dicari dan diharapkan

Dokter yang merawat akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini secara rinci; ia juga akan menjelaskan nuansa penggunaan model monitor tertentu. Panduan umum di bawah ini akan membantu mencegah pendaftaran yang salah dan menghindari pemeriksaan ulang..
Hindari berenang, mandi, dan mandi pada siang hari saat Anda mengenakan monitor Holter. Anda dapat menggunakan tisu basah atau waslap sabun - untuk kebersihan wajah, ketiak, bokong, area selangkangan. Namun, sangat penting untuk memastikan bahwa tidak ada air yang masuk ke perangkat, kabel, atau elektroda..

Di sisi lain, kebanyakan pasien didorong untuk menghabiskan hari seperti biasa, termasuk melakukan olahraga teratur, dengan tes Holter 24 jam, kecuali jika melibatkan banyak keringat atau berada di area di mana perangkat mungkin basah..

Selama penelitian, pasien mengunjungi institusi pendidikan atau pergi bekerja seperti biasa. Dalam beberapa kasus, dokter meminta untuk membatasi konsumsi alkohol atau kafein.

Pasien harus mencatat secara kronologis semua aktivitas hariannya, serta gejala yang dirasakan sepanjang hari. Tanda tentang waktu timbulnya nyeri dada paroksismal, misalnya, akan membantu dokter, saat menguraikan hasil, menentukan di mana harus mencari penyebabnya terlebih dahulu..

Seseorang yang menjalani studi Holter mencatat informasi berikut tentang keadaan gejala:

  • apa yang dia lakukan saat itu;
  • makanan apa yang Anda konsumsi sebelumnya;
  • apakah Anda telah mengonsumsi alkohol;
  • bagaimana tingkat stres (stres emosional);
  • apakah Anda dalam keadaan beraktivitas atau istirahat.

Juga sangat membantu untuk mengetahui apakah elektroda telah terpasang dengan kencang sepanjang hari. Elektroda yang longgar atau terputus dapat membuat hasil tidak dapat diandalkan dan tidak lengkap..
Hindari berada di dekat sumber tegangan tinggi saat mengenakan monitor karena medan elektromagnetik yang kuat dapat merusak sinyal yang direkam. Untuk alasan yang sama, hindari mendekati magnet kuat yang merupakan bagian dari struktur, seperti detektor logam atau pencitraan resonansi magnetik..

Perangkat elektronik tertentu juga dapat berinteraksi dan memengaruhi fungsi monitor Holter. Anda harus memperhatikan nasihat dokter jika dia meminta Anda untuk tidak menggunakan, misalnya sikat gigi elektrik, pencukur, oven microwave, atau ponsel saat mengenakan monitor..

Pemantauan Holter 24 jam adalah studi yang sepenuhnya non-invasif. Ini mungkin tampak tidak nyaman bagi beberapa orang, tetapi tidak membawa risiko yang serius..

Satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi adalah iritasi kulit di mana elektroda menempel pada tubuh. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperingatkan dokter Anda tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap zat lengket dan perekat, jika reaksi tersebut telah dicatat di masa lalu. Dalam hal ini, akan memungkinkan untuk memilih bahan pembantu netral lainnya untuk mengikat elektroda..

Memahami hasil

Di akhir periode tes, orang tersebut kembali ke dokter, monitor dilepas dan dilepas, dan semua catatan kronologis dan tanda khusus diberikan kepada dokter untuk dipelajari..
Indikator obyektif yang disimpan dalam memori perangkat dibandingkan dengan catatan pasien dan harus diperhitungkan saat membuat diagnosis.

Pemantauan holter dapat mengungkapkan kelainan atau patologi jantung laten, mengidentifikasi gejala yang dibayangi dan pemicu potensial (faktor pemicu), menemukan hubungan masalah yang ada dengan minum obat apa pun.

Sebagai aturan, Anda harus menunggu hasil studi mendetail (sekitar satu minggu atau lebih).

Langkah selanjutnya

Setelah dokter mengidentifikasi penyebab yang mendasari gejala yang ada, maka akan memungkinkan untuk mendiskusikan strategi dan taktik perawatan lebih lanjut. Jika pasien sudah menjalani terapi yang diresepkan sebelumnya, mungkin perlu melakukan penyesuaian dosis atau mengganti obat apa pun..

Dalam beberapa kasus, diagnosis tetap tidak jelas bahkan setelah memeriksa hasil pemantauan Holter harian. Misalnya, pada hari itu, masalah yang ada mungkin tidak menunjukkan gejala yang nyata, atau monitor tidak dapat mendeteksi aktivitas jantung yang tidak normal..

Dalam kasus ini, studi diagnostik lain juga ditentukan, atau pemantauan yang lebih lama disarankan. Model monitor nirkabel dan EKG pada plester perekat memungkinkan Anda merekam irama jantung untuk jangka waktu lebih dari satu hari.

Secara umum, pemantauan Holter dapat menyebabkan ketidaknyamanan jangka pendek dan benar-benar dapat diabaikan, tetapi dalam beberapa kasus metode ini ternyata menjadi sumber informasi penting tentang patologi miokard laten..