Utama > Serangan jantung

Kardiosklerosis aterosklerotik: pengobatan, gejala, penyebab, pencegahan

Aterosklerosis memengaruhi pembuluh darah setiap orang ketiga di Bumi. Ini adalah proses pembentukan plak "lemak" di dinding arteri atau vena, yang bisa mencapai ukuran sangat besar - hingga diameter 7-12 cm. Dengan pertumbuhannya yang signifikan, lumen pembuluh darah dapat sepenuhnya tumpang tindih, yang akan menyebabkan nutrisi organ yang tidak mencukupi atau stagnasi darah di dalamnya. Pertumbuhan plak semacam itu di arteri yang memasok jantung menyebabkan penyakit arteri koroner (PJK) dan kardiosklerosis aterosklerotik..

Jika pada kasus pertama, perubahan pada organ sering kali reversibel (pengecualian adalah perkembangan serangan jantung), maka dengan kardiosklerosis, kerusakan otot jantung berlanjut seumur hidup. Di miokardium, terjadi pertumbuhan berlebih jaringan ikat, yang menyebabkan fungsinya menurun dan, akibatnya, seluruh tubuh mungkin menderita..

Penyebab kardiosklerosis

Penyebab pasti dari kardiosklerosis aterosklerotik tidak diketahui. Dokter percaya bahwa yang paling penting adalah sejumlah besar lipid dalam darah (terutama LDL, kolesterol) dan kerusakan pembuluh darah (dengan penurunan tekanan, peradangan, dll.). Paling sering, kondisi ini diamati pada orang dengan faktor merugikan berikut:

  • Genetik - jika di masa lalu banyak keluarga menderita aterosklerosis, ada kemungkinan besar perkembangannya pada keturunan;
  • Usia - setelah 50 tahun, plak "lemak" di pembuluh terbentuk jauh lebih cepat daripada di usia muda. Hal ini disebabkan adanya perlambatan proses metabolisme, penurunan fungsi hati dan perubahan dinding pembuluh darah. Karena itu, lipid bersirkulasi di dalam darah lebih lama dan lebih mudah mengendap di arteri yang rusak;
  • Seksual - menurut statistik, pria lebih rentan terhadap aterosklerosis dibandingkan wanita yang dilindungi oleh hormon seks (sebelum menopause);
  • Kebiasaan buruk - merokok dan alkohol;
  • Kegemukan ditentukan oleh indeks khusus (berat badan dalam kg / tinggi 2). Jika nilai yang diterima kurang dari 25, maka bobot dianggap normal;
  • Penyakit yang menyertai - diabetes (terutama tipe 2), insufisiensi tiroid (hipotiroidisme), gagal hati, hipertensi (TD di atas 140/90).

Kehadiran satu faktor saja secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerotik kardiosklerosis. Proses ini selalu terbentuk secara bertahap, oleh karena itu, agak sulit untuk menentukan keberadaannya secara tepat waktu, tanpa kewaspadaan pasien. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui di mana penyakit itu dimulai dan bagaimana ia berkembang..

Bagaimana kardiosklerosis aterosklerotik berkembang?

Pertama-tama, seseorang harus mengubah komposisi lemak darah. Tingkat lipid "berbahaya" meningkat (LDL), dan tingkat "baik" menurun (HDL). Karena itu, garis lemak muncul di dinding arteri koroner. Tidak mungkin untuk mendeteksinya selama hidup, karena tidak memicu munculnya gejala apa pun.

Selanjutnya, lipid, bersama dengan sel darah (trombosit), terus mengendap di area strip, membentuk plak yang utuh. Saat tumbuh, pertama-tama menutup sebagian arteri. Saat ini, orang tersebut mengkhawatirkan tanda-tanda awal penyakit arteri koroner. Jika plak tetap dalam keadaan ini cukup lama (selama beberapa tahun) dan pasien tidak mengonsumsi obat penurun lipid, kardiosklerosis aterosklerotik muncul. Sebagai aturan, ini bersifat menyebar - fokus kecil muncul di berbagai bagian otot jantung.

Tanpa pengobatan, penyakit ini berkembang secara bertahap - jumlah jaringan ikat meningkat, bukan miokardium normal. Sel otot yang tersisa berkembang biak dalam upaya untuk menjaga agar jantung berfungsi normal. Akibatnya, ini mengarah pada kegagalannya dan munculnya gejala yang parah..

Gejala kardiosklerosis aterosklerotik

Pasien menunjukkan dua kelompok keluhan utama - manifestasi penyakit iskemik dan tanda gagal jantung. Yang pertama adalah nyeri, yang dapat dikenali dari ciri-cirinya. Semuanya dijelaskan dalam kuesioner khusus, dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut, pasien dapat secara mandiri menduga bahwa ia menderita penyakit arteri koroner..

Angina pectoris atau Prinzmetal - intensitas sedang / rendah;

Angina pektoris tidak stabil - nyeri hebat mungkin muncul. Pasien mungkin "membeku" selama kejang, karena ia takut memperparah gejalanya.

Dengan semua jenis penyakit jantung iskemik (kecuali serangan jantung), rasa sakit hilang setelah mengonsumsi Nitrogliserin. Jika terus berlanjut selama lebih dari 10 menit, ini adalah alasan untuk pergi ke ambulans..

Dengan angina pektoris stabil, nyeri cepat hilang setelah istirahat singkat (dalam 5-7 menit).

Karakteristik nyeriDeskripsi
Dimana lokasinya?Selalu di belakang tulang dada. Ini adalah kriteria diagnostik yang paling penting..
Karakter apa?Nyeri paling sering terasa sakit atau menarik. Terkadang, pasien hanya mengeluhkan ketidaknyamanan dada..
Dimana itu memancar ("memberikan")?
  • Bahu kiri;
  • Tangan kiri;
  • Bilah bahu kiri / kanan;
  • Sisi kiri dada.

Gejala ini tidak stabil - pada beberapa pasien mungkin tidak ada.

Saat muncul?Gejala ini tergantung pada jenis penyakit arteri koroner:

  • Angina pektoris saat aktivitas (paling umum) - setelah stres fisik / psikologis. Semakin lumen arteri koroner ditutup, semakin sedikit tekanan yang diperlukan untuk menyebabkan nyeri;
  • Vasospastic angina (Prinzmetala) - kapan saja, tetapi lebih sering saat istirahat atau malam;
  • Angina tidak stabil - nyeri terjadi secara spontan.
Seberapa kuat?
Apa yang difilmkan?

Selain gejala yang dijelaskan di atas, pada pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik, tanda-tanda gagal jantung dapat ditemukan:

  • Sesak napas yang terjadi selama aktivitas. Paling sering, pasien menyadarinya saat menaiki tangga atau berjalan jauh (lebih dari 400 meter). Dengan kardiosklerosis lanjut, pernapasan pasien mungkin sulit bahkan saat istirahat;
  • Edema - pada tahap awal, hanya tungkai yang terpengaruh (di area kaki dan tungkai). Selanjutnya, edema bisa menyebar ke seluruh tubuh, termasuk organ dalam;
  • Perubahan pada kulit dan kuku - pasien dengan kardiosklerosis parah memperhatikan tangan dan kaki dingin, kulit kering yang konstan. Rambut rontok dan deformasi kuku dimungkinkan (mereka memperoleh bentuk bulat, menjadi cembung);
  • Penurunan tekanan (di bawah 100/70 mm Hg) hanya muncul dengan latar belakang perubahan miokard yang signifikan. Seringkali disertai dengan pusing dan pingsan sesekali.

Juga, kardiosklerosis aterosklerotik dapat disertai dengan gangguan ritme, munculnya perasaan "palpitasi" dan "kegagalan" pada kerja jantung. Namun gejala ini jarang terjadi..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Aterosklerosis dapat dicurigai dengan pemeriksaan darah vena pasien. Untuk melakukan ini, cukup melakukan analisis biokimia, di mana Anda pasti harus melihat indikator berikut:

lemak")

IndeksNormaPerubahan kardiosklerosis aterosklerotik
Kolesterol3,3-5,0 mmol / lMeningkat
LDL ("lipid berbahaya")hingga 3,0 mmol / lMeningkat
di atas 1,2 mmol / lMenurun
TrigliseridaHingga 1,8 mmol / LMeningkat

Untuk memastikan adanya kardiosklerosis aterosklerotik, dokter menggunakan diagnostik instrumental. Metode berikut paling umum di Rusia:

  • EKG adalah studi yang murah dan ada di mana-mana yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai kardiosklerosis dengan adanya iskemia di area jantung tertentu;
  • Ultrasonografi jantung (EchoCG) adalah cara termudah untuk mendeteksi jaringan ikat alih-alih miokardium, untuk memperkirakan jumlah fokus patologis dan ukurannya;
  • Angiografi koroner adalah cara paling akurat dan mahal untuk mendeteksi aterosklerosis. Penelitian ini hanya dilakukan di rumah sakit besar, karena memerlukan bahan habis pakai yang mahal, peralatan, dan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Algoritme standar untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:
    1. Melalui arteri femoralis, ahli bedah memasukkan kateter khusus (tabung tipis), yang dibawa melalui aorta ke arteri koroner;
    2. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter;
    3. Ambil gambar area jantung dengan metode sinar-X apa pun (lebih sering menggunakan computed tomography).

Setelah memastikan diagnosis, dokter meresepkan perawatan komprehensif. Ini memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko serangan jantung, yang merupakan penyebab umum kematian pada pasien ini..

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik

Pertama-tama, pasien disarankan untuk mengikuti diet yang bertujuan menurunkan jumlah lipid darah. Ini menyiratkan pengecualian makanan yang digoreng, tepung, diasap dan asin. Meja pasien sebaiknya terdiri dari sup dengan kaldu ayam, sereal, daging diet (ayam, daging sapi muda, kalkun) dan produk nabati (sayuran, buah-buahan).

Pasien harus menyesuaikan gaya hidupnya untuk meningkatkan efek pengobatan. Latihan fisik tertutup (berenang, jalan kaki teratur, jogging ringan) diperlukan, yang akan membantu menurunkan berat badan dan meningkatkan toleransi (toleransi) terhadap stres.

Pengobatan yang berhasil untuk kardiosklerosis aterosklerotik tidak mungkin dilakukan tanpa kepatuhan pada rekomendasi di atas, tetapi terapi obat yang tepat juga memainkan peran penting. Biasanya, itu termasuk kelompok obat berikut:

  • Statin untuk menurunkan kolesterol
  • Penyebab kolesterol tinggi
  • Kolesterol darah tinggi - mitos dan kenyataan
  • Cara menurunkan kolesterol darah - obat-obatan, makanan
  • Kolesterol: norma pada wanita dan pria
  • Aterosklerosis pembuluh serebral - gejala, pengobatan
  • Cara membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol
  • Darah yang "menipis" - Aspirin Cardio, Cardiomagnet. Mereka diambil untuk menghambat pertumbuhan plak dan penyumbatan pembuluh darah. Penggunaan obat-obatan ini secara teratur mencegah infark miokard pada 76%;
  • Menurunkan kadar lipid - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin;
  • Meredakan serangan penyakit jantung iskemik - Nitrogliserin dalam semprotan / tablet di bawah lidah. Ini hanya bekerja untuk waktu yang singkat. Dengan serangan yang sering, bentuk berikut direkomendasikan, bekerja selama 8-12 jam: Isosorbide dinitrate atau mononitrate;
  • Menghilangkan edema - diuretik Veroshpiron, Spironolactone. Dengan edema yang jelas dan meluas, Furosemide dapat diresepkan;
  • Meningkatkan perkiraan - Enalapril, Lisinopril, Captopril. Obat yang terdaftar mengurangi keparahan gagal jantung dan sedikit mengurangi tekanan darah..

Skema ini dapat ditambah dengan obat lain, tergantung pada kondisi pasien. Jika obat-obatan tidak dapat mengurangi gejala kardiosklerosis aterosklerotik, disarankan untuk beralih ke perawatan bedah. Ini terdiri dari meningkatkan suplai darah ke miokardium dengan memperluas arteri koroner (angioplasti balon transluminal) atau menciptakan aliran darah bypass (pencangkokan bypass arteri koroner).

Pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Kemungkinan mengembangkan patologi ini sangat tinggi, oleh karena itu pencegahan harus dimulai sejak usia muda. Ini terdiri dari koreksi gaya hidup sederhana yang bertujuan untuk mengurangi kadar lipid dan mencegah kerusakan pembuluh darah. Rekomendasi dokter adalah sebagai berikut:

  • Berolahragalah minimal 3 kali seminggu. Lari, jalan kaki / ski, dan berenang adalah hal yang optimal;
  • Berhenti merokok, penggunaan narkoba, dan alkohol dalam dosis besar (disarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 100 g anggur per hari);
  • Ukur tekanan darah dan glukosa secara berkala;
  • Konsumsi multivitamin kompleks secara teratur (setiap 6 bulan);
  • Batasi makanan berlemak, tepung, dan asap. Jangan tambahkan garam ke piring.

Mencegah kardiosklerosis aterosklerotik jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Kegiatan di atas membantu mempertahankan kualitas hidup yang layak bagi seseorang bahkan di usia tua.

Kardiosklerosis aterosklerotik: mengapa bentuk penyakit jantung iskemik ini terjadi dan bagaimana cara mengobatinya?

Kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit jantung koroner (IHD). Ini terjadi karena kekurangan oksigen pada otot jantung, yang terjadi karena penyempitan lumen pembuluh darah.

Ini adalah proses yang tidak dapat diubah yang berkembang pada ketebalan jaringan parut pada miokardium. Kardiomiosit normal digantikan oleh jaringan ikat, membuat jantung bekerja lebih keras.

Pada kardiosklerosis aterosklerotik, kelainan menyebabkan reaksi kompleks dari metabolisme molekul lipid.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang ketika sirkulasi darah di jantung terganggu akibat oklusi vaskular. Faktor yang memperburuk patensi mereka bisa berbeda. Penyebab utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah plak kolesterol, yang lebih sering terjadi pada orang setelah usia 50 tahun, dan pada mereka yang tidak menjalankan gaya hidup sehat. Sistem vaskular mereka melemah dan sangat rentan..

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis:

  • Meningkatnya kadar kolesterol di pembuluh darah. Ini karena konsumsi makanan yang mengandung kolesterol.
  • Obesitas dan kelebihan berat badan.
  • Kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme) yang menyebabkan kejang pembuluh darah meningkatkan kadar kolesterol. Trombosit saling menempel dan aliran darah terganggu.
  • Aktivitas otot yang tidak mencukupi (ketidakaktifan fisik).
  • Diabetes mellitus menyebabkan ketidakseimbangan karbohidrat, berkontribusi pada pembentukan plak vaskular.

Jika seseorang memiliki penyakit arteri koroner dan diabetes, risiko terkena kardiosklerosis aterosklerotik meningkat hingga 80%. Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik dibuat pada hampir semua pasien setelah 55 tahun.

Kondisi ini membutuhkan pemantauan dan pencegahan kolesterol darah secara teratur.

Kelompok berisiko:

  • usia lanjut;
  • pria di atas 45 tahun;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit.

Klasifikasi

  • iskemia;
  • penghancuran serat otot;
  • distrofi miokard;
  • gangguan metabolisme di jantung.

Jaringan yang rusak adalah bekas luka atau nekrosis muncul di tempatnya. Hal ini semakin mempersulit oksigen untuk mencapai jantung, memperburuk kardiosklerosis. Miokardium mulai mati di area kecil.

Proses tersebut secara bertahap memengaruhi seluruh organ, di mana serat otot jantung digantikan oleh jaringan ikat di berbagai area..

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik merupakan manifestasi dari penyakit arteri koroner kronis. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam 2 bentuk:

  • kardiosklerosis fokal kecil difus (luas sklerosis tidak lebih dari 2 mm);
  • fokus besar menyebar.

Berbeda dengan kardiosklerosis pasca infark, bentuk penyakit aterosklerotik memiliki proses perkembangan yang cukup lama. Hipoksia sel terjadi secara bertahap karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi di miokardium karena permeabilitas vaskular yang buruk. Ini menjelaskan sifat patologi yang menyebar..

Kardiosklerosis pasca infark terutama bersifat fokal, timbul dari serangan jantung.

Bahaya dan komplikasi

Perkembangan kardiosklerosis dapat mengganggu ritme jantung. Impuls saraf orang yang sehat harus disalurkan secara merata melalui otot jantung. Kardiosklerosis aterosklerotik mengganggu siklus impuls yang benar. Ini terkait dengan jaringan parut dan perubahan nekrotik pada jaringan miokard..

Jaringan terkompresi, bekas luka, nekrosis menjadi penghalang di jalur impuls. Akibatnya, kontrak miokardium tidak merata..

Beberapa sel bekerja dengan ritme mereka sendiri, yang tidak sesuai dengan detak jantung utama, sementara yang lain tidak berkontraksi sama sekali. Ekstrasistol berkembang - pelanggaran ritme jantung, di mana impuls luar biasa dari masing-masing bagian jantung muncul.

Jika kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi, gagal jantung dapat terjadi. Itu tergantung dari jumlah jaringan yang mengalami kekurangan oksigen.

Dengan penyakit ini, jantung tidak bisa mengeluarkan darah sepenuhnya. Akibatnya, gejala seperti:

  • dispnea;
  • pusing;
  • pingsan;
  • pembengkakan pada anggota badan;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • sakit kaki
  • kulit pucat.

Gejala penyakit

Kardiosklerosis aterosklerotik disertai dengan penyakit jantung iskemik progresif (kami menulis tentang tanda-tanda penyakit ini di sini). Oleh karena itu, sangat sulit untuk mengidentifikasi gejala tipikal. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan jangka panjang yang progresif. Pada tahap awal penyakit, gejala tidak muncul.

Pasien merasa baik dalam waktu lama, kemudian kondisinya tiba-tiba bisa memburuk. Oleh karena itu, penting untuk menemukan tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya kerusakan otot jantung..

    Dispnea akibat aktivitas fisik pertama kali muncul. Dalam proses perkembangan penyakit, dia khawatir bahkan saat berjalan dengan tenang..

  • Sensasi nyeri yang bersifat nyeri di daerah jantung, yang dapat diberikan ke skapula atau lengan.
  • Serangan asma jantung.
  • Palpitasi jantung (hingga 160 denyut per menit), aritmia.
  • Pembengkakan pada tangan dan kaki karena sirkulasi yang tidak mencukupi.
  • Jika gagal jantung berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis, penyumbatan di paru-paru, hepatomegali dapat terjadi. Dalam kasus yang parah, asites dan radang selaput dada dapat terjadi..

    Diagnostik

    Bahkan jika seseorang merasa sehat, dia mungkin didiagnosis dengan kardiosklerosis aterosklerotik pada EKG. Elektrokardiogram dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional. Studi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung, perubahan konduktivitas.

    Tugas terapis adalah membedakan penyebab kardiosklerosis. Penting untuk melakukan EKG berulang kali, melacak dinamika patologi.

    Juga dilakukan:

    Ahli jantung harus menganalisis semua hasil yang diperoleh dan menentukan skema terapi kompleks.

    Taktik pengobatan

    Penyakit ini cukup kompleks, oleh karena itu diperlukan pendekatan pengobatan yang terintegrasi. Tugas utamanya ditujukan untuk:

    • menghilangkan iskemia;
    • menjaga kesehatan serat miokard;
    • menghilangkan gejala gagal jantung dan aritmia.

    Pertama-tama, perlu dilakukan pola hidup sehat. Batasi aktivitas fisik dan hentikan kebiasaan buruk. Kecualikan produk seperti itu:

    • digoreng dan daging;
    • teh kental, kopi;
    • makanan yang mengandung kolesterol;
    • meningkatkan produksi gas di usus;
    • hidangan dan bumbu pedas.
    Anda perlu makan fraksional 5-6 kali sehari. Lebih baik memanggang atau memasak hidangan. Penting untuk membatasi penggunaan garam - ia menahan cairan di dalam sel.

    Terapi obat

    Dokter dapat meresepkan obat hanya jika diagnosis penyakit sudah pasti. Kompleks obat untuk kardiosklerosis aterosklerotik mencakup beberapa kelompok.

    Untuk menormalkan sirkulasi darah, berikut ini diresepkan:

    • Nitrat (Nitrogliserin, Nitrosorbida) - mengurangi beban pada dinding jantung, meningkatkan aliran darah.
    • Beta-blocker (Inderal, Anaprilin) ​​- mengurangi kebutuhan serat otot dalam oksigen, menurunkan tekanan darah.
    • Antagonis kalsium (Veroshpiron, Nifedipine) - meredakan kejang vaskular, menurunkan tekanan darah.

    Untuk mengurangi lipoprotein aterogenik dalam darah dan menjenuhkannya dengan protein kepadatan tinggi, statin dan fibrat diresepkan. Tidak semua pasien mentolerir obat-obatan tersebut dengan baik, sehingga harus diambil di bawah pengawasan ketat dari dokter dengan pemantauan kondisi:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Clofibrate;
    • Gemfibrozil.

    Jika perlu, tunjuk:

    • Penghambat ACE (Captopril, Ramipril);
    • Antiargegants (Aspirin-cardio, Cardiomagnet);
    • Diuretik (Furosemide).

    Operasi

    Jika pengobatan tidak efektif, pembedahan diperlukan. Dengan patologi ini, stenting, shunting, dan balloon angioplasty dilakukan.

    Selama pemasangan stent, struktur logam dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, yang melebarkannya. Operasi bypass adalah operasi jantung terbuka yang berbahaya. Angioplasti balon - menempatkan kateter dengan balon di dalam bejana. Di lokasi penyempitan, itu mengembang, dengan demikian, kapal mengembang.

    Prakiraan dan tindakan pencegahan

    Terapi untuk kardiosklerosis aterosklerotik sangat lama. Namun tidak ada yang bisa menjamin bahwa kondisi pasien akan stabil dalam waktu yang lama. Dengan predisposisi penyakit jantung, tindakan pencegahan harus dilakukan untuk mencegah perkembangan kardiosklerosis.

    • Nutrisi yang benar. Menu sebaiknya hanya berisi makanan segar dan sehat. Lebih baik mengukus atau memanggang hidangan. Batasi penggunaan garam.
    • Normalisasikan berat badan. Dengan obesitas, tubuh lebih cepat lelah. Ada beban di hati. Kapal dengan cepat tersumbat oleh plak lipid.
    • Hilangkan kecanduan. Rokok dan alkohol merusak sistem vaskular, mengganggu metabolisme.
    • Perkuat tubuh dengan aktivitas fisik. Jika Anda tidak ingin berolahraga, Anda dapat secara teratur berjalan di udara segar, bermain game luar ruangan.
    Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang selama lebih dari satu tahun, jadi tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan cepat.

    Untuk menghindari penyakit ini, Anda perlu mulai merawat jantung dan pembuluh darah Anda terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda perlu merevisi diet Anda, menjalani gaya hidup sehat, dan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh Anda setidaknya setahun sekali..

    Kardiosklerosis aterosklerotik, penyakit jantung iskemik: diagnosis dan pengobatan

    Penyakit yang disebut sklerosis aterosklerotik atau kardiosklerosis ditandai dengan perkembangan jaringan parut ikat yang menyebar di dalam miokardium sebagai akibat dari penyakit arteri koroner aterosklerosis..

    Deskripsi patologi

    Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit arteri koroner progresif. Pasien mengalami serangan angina pektoris, gangguan konduksi dan ritme, gagal jantung. Diagnosis penyakit semacam itu melibatkan penelitian laboratorium dan instrumental yang kompleks, seperti ekokardiografi, EKG, tes farmakologis, ergometri sepeda, dan studi tentang kadar lipoprotein dan kolesterol. Terapi kardiosklerosis aterosklerotik dengan penyakit arteri koroner bersifat konservatif dan melibatkan peningkatan sirkulasi darah di arteri koroner, menurunkan kadar kolesterol, menormalkan konduksi dan ritme, dan menghilangkan rasa sakit.

    Miokardiosklerosis, atau, dengan kata lain, kardiosklerosis, adalah proses di mana terjadi penggantian serat otot miokard secara difus atau fokal dengan jaringan ikat..

    Jenis penyakit

    Klasifikasi, dengan mempertimbangkan etimologi penyakit, melibatkan alokasi jenis kardiosklerosis berikut:

    1. Miokarditis. Terjadi karena rematik atau miokarditis.
    2. Aterosklerotik. Berkembang dengan latar belakang aterosklerosis.
    3. Utama. Menyertai fibroelastosis dan kolagenosis bawaan.
    4. Postinfarction.

    Ahli jantung menganggap kardiosklerosis aterosklerotik sebagai manifestasi penyakit jantung iskemik, yang disebabkan oleh perkembangan patologi seperti aterosklerosis pembuluh koroner. Kebanyakan pria di usia paruh dan tua menderita ini..

    Penyebab timbulnya dan perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dengan penyakit jantung iskemik

    Dasar dari penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah lesi aterosklerotik yang mempengaruhi pembuluh koroner. Faktor terpenting yang mempengaruhi perkembangan aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, yang disertai dengan pengendapan lipoid yang berlebihan pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Tingkat pembentukan aterosklerosis secara signifikan tergantung pada hipertensi arteri yang terjadi bersamaan, kecenderungan vasokonstriksi, konsumsi makanan kaya kolesterol yang berlebihan.

    Akibat aterosklerosis pembuluh koroner, lumen arteri koroner menyempit. Ada pelanggaran suplai darah ke miokardium dan penggantian serat otot oleh jaringan ikat bekas luka (kardiosklerosis aterosklerotik).

    Patogenesis penyakit

    Stenosis kardiosklerosis aterosklerotik dengan penyakit jantung iskemik, yang merusak arteri koroner, disertai dengan gangguan miokard dan iskemia. Akibatnya, perkembangan distrofi dan atrofi yang lambat dan bertahap dimulai. Kemudian serabut otot mati, sebagai gantinya adalah pembentukan area nekrosis dan bekas luka mikroskopis. Karena kematian reseptor, sensitivitas jaringan miokard terhadap oksigen menurun, dan ini mengarah pada perkembangan IHD..

    Untuk kardiosklerosis aterosklerotik, penyebaran menyebar adalah karakteristik, perjalanannya agak panjang. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini, hipertrofi kompensasi mulai berkembang, dan kemudian - dilatasi ventrikel kiri. Tanda-tanda gagal jantung terus meningkat.

    Jenis kardiosklerosis

    Klasifikasi dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik memungkinkan kita untuk membedakan jenis aterosklerosis pascainfark, iskemik dan campuran (kardiosklerosis). Kardiosklerosis aterosklerotik pascainekrotik atau pascainfark terjadi di lokasi area nekrotik. Iskemik dapat berkembang karena kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan. Ini berkembang perlahan, otot jantung mempengaruhi secara difus. Kardiosklerosis transien atau campuran melibatkan kombinasi dari kedua mekanisme di atas. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa jaringan fibrosa berkembang perlahan dan menyebar, dengan latar belakangnya, setelah infark miokard berulang, fokus nekrotik secara berkala mulai terbentuk..

    Gejala penyakitnya

    Untuk penyakit ini, tiga kelompok gejala yang menjadi ciri khas, yang menunjukkan insufisiensi koroner, gangguan konduksi dan ritme, dan gangguan pada fungsi kontraktil jantung. Perlu dicatat bahwa gejala klinis kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koroner bisa ringan untuk waktu yang lama. Seiring waktu, nyeri mulai muncul di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri dan skapula, ke daerah epigastrik. Perkembangan infark miokard berulang tidak dikecualikan.

    Proses cicatricial-sclerotic terus berlanjut, pasien mulai merasakan kelelahan yang meningkat, terjadi sesak napas. Pada awalnya, itu memanifestasikan dirinya hanya selama aktivitas fisik, dan kemudian selama berjalan normal. Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik harus segera dilakukan. Cukup sering, ada serangan asma jantung, edema paru. Jika penyakitnya disertai dengan perkembangan gagal jantung, maka fenomena sifat stagnan di paru-paru, hematomegali, edema perifer, asites dan radang selaput dada mulai bergabung dengan penyakit parah..

    Sejarah kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit jantung iskemik menarik banyak perhatian.

    Pelanggaran konduksi jantung dan ritme dalam patologi ini ditandai dengan manifestasi kecenderungan fibrilasi atrium, ekstrasistol, blokade atrioventrikuler dan intraventrikular. Pada tahap awal, gangguan semacam itu ditandai dengan paroksismalitas, kemudian muncul lebih sering dan, akibatnya, menjadi permanen..

    Gejala tambahan

    Seringkali, kardiosklerosis aterosklerotik dikombinasikan dengan aterosklerosis, yang merusak arteri aorta, serebral dan arteri perifer besar. Pelanggaran ini dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai: memori menurun, pusing terjadi, klaudikasio intermiten berkembang.

    Untuk kardiosklerosis aterosklerotik, perjalanan progresif yang lambat merupakan karakteristik. Terlepas dari kenyataan bahwa ada periode perbaikan relatif yang berlangsung hingga beberapa tahun, keadaan kesehatan memburuk karena gangguan akut berulang pada sirkulasi koroner..

    Penyakit jantung iskemik aterosklerotik kardiosklerosis: diagnosis

    Spesialis mendiagnosis kardiosklerosis aterosklerotik berdasarkan data anamnesis, yang menunjukkan adanya aritmia, aterosklerosis, penyakit arteri koroner, infark miokard sebelumnya. Gejala subyektif juga diperhitungkan. Pemeriksaan biokimia dari sampel darah untuk penyakit ini mengungkapkan hiperkolesterolemia dan peningkatan beta-lipoprotein..

    EKG menunjukkan tanda-tanda insufisiensi arteri koroner, gangguan konduksi intrakardiak dan ritme, bekas luka pasca infark, hipertrofi ventrikel kiri sedang.

    Ekokardiografi yang dilakukan dengan adanya kardiosklerosis aterosklerotik mencerminkan pelanggaran kontraktilitas miokard, ditandai dengan akinesia, tardive atau hipokinesia pada segmen yang sesuai..

    Dengan bantuan ergometri sepeda, dimungkinkan untuk memperjelas derajat disfungsi miokard dan cadangan fungsional jantung..

    Tes farmakologis juga dapat membantu mendiagnosis kardiosklerosis aterosklerotik. Spesialis menggunakan pemantauan EKG 24 jam, polikardiografi, ritmokardiografi, ventrikulografi, angiografi koroner, MRI jantung dan beberapa penelitian lain. Ultrasonografi pleura, ultrasonografi perut, dan rontgen dada dapat membantu menjelaskan adanya efusi. Pertimbangkan pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koroner.

    Terapi penyakit

    Terapi melibatkan pengobatan patogenetik dari sindrom tertentu yang menyertai patologi, yaitu gagal jantung, aritmia, hiperkolesterolemia, blokade atrioventrikular. Pasien diperlihatkan mengonsumsi diuretik, nitrat, vasodilator perifer, statin, antiaritmia. Penggunaan antiaggregant, misalnya asam asetilsalisilat, menjadi wajib..

    Faktor yang agak penting dalam pengobatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik adalah kepatuhan dengan rejimen, terapi diet, dan pembatasan aktivitas fisik. Balneoterapi diindikasikan untuk pasien dengan penyakit serupa. Paling sering digunakan adalah hidrogen sulfida, karbon dioksida, rendaman pohon jarum dan radon.

    Intervensi bedah

    Jika kelainan jantung aneurisma terbentuk, operasi diindikasikan, menunjukkan perilaku reseksi aneurisma. Jika gangguan konduksi dan ritme terus berlanjut, kebutuhan implantasi alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator tidak dikecualikan. Terkadang RFA (ablasi frekuensi radio) dapat membantu memulihkan ritme normal.

    Pencegahan dan prognosis kardiosklerosis

    Prognosis penyakit seperti kardiosklerosis aterosklerotik sepenuhnya bergantung pada seberapa luas area yang terkena, pada tahap kegagalan peredaran darah, pada keberadaan dan jenis konduksi dan disfungsi ritme..

    Pencegahan dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis aterosklerotik pada tahap primer adalah dengan mencegah perubahan vaskular. Terdiri dari fakta bahwa pasien harus mematuhi nutrisi yang tepat, menyediakan dirinya dengan aktivitas fisik yang cukup. Tahap sekunder pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik melibatkan terapi rasional untuk nyeri, aterosklerosis, gagal jantung, dan aritmia..

    Kesimpulan

    Pasien yang menderita penyakit seperti kardiosklerosis aterosklerotik memerlukan pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung dan beberapa dokter spesialis khusus lainnya. Pemeriksaan sistem kardiovaskular secara berkala menjadi wajib. Deteksi tepat waktu dari tanda-tanda pertama penyakit arteri koroner dan aterosklerosis akan memungkinkan pemberian resep terapi yang memadai, yang akan memperlambat perjalanan dan perkembangan penyakit, menghilangkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah eksaserbasi..

    Paling sering berisi riwayat penyakit arteri koroner, hipertensi dan kardiosklerosis aterosklerotik.

    Kardiosklerosis aterosklerotik

    Kardiosklerosis adalah penggantian patologis jaringan otot jantung yang bekerja dengan jaringan ikat kaku yang tidak membawa beban fungsional. Penggantian yang tidak elastis tidak mampu berkontraksi dan melakukan impuls.

    Dalam kardiologi, penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi kerusakan miokard yang disebabkan oleh kekurangan atau penghentian suplai darah, sebaliknya penyakit jantung iskemik (IHD). Kardiosklerosis diklasifikasikan menjadi empat jenis:

    • miokarditis kardiosklerosis - komplikasi radang selaput otot jantung (miokarditis);
    • kardiosklerosis pasca infark - konsekuensi nekrosis (kematian) miokardium;
    • kardiosklerosis primer adalah akibat kelainan bawaan pada lapisan dalam dinding miokard dan jaringan ikat;
    • kardiosklerosis aterosklerotik.

    Menurut ICD-10, penyakit itu diberi kode I25.1.

    Mekanisme pembangunan

    Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dengan latar belakang aterosklerosis koroner dan merupakan rangkaian gangguan yang terkait dengan kerusakan arteri koroner kiri dan kanan. Arteri koroner (juga dikenal sebagai koroner) adalah satu-satunya sumber suplai darah arteri ke jantung tanpa gangguan..

    Pada kardiosklerosis aterosklerotik, pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah) dan kelaparan oksigen pada otot jantung merupakan konsekuensi dari penyempitan lumen arteri koroner. Pada gilirannya, penyebab stenosis (penyempitan) tempat tidur vaskular adalah endapan kolesterol patologis di dinding bagian dalam arteri (intima, endotel) - aterosklerosis.

    Kolesterol endogen, diproduksi oleh hepatosit (sel hati), dan kolesterol eksogen, yang disuplai dengan makanan, diperlukan untuk tubuh:

    • sebagai dasar untuk seks dan hormon steroid;
    • sebagai peserta aktif dalam koneksi interneuronal otak sumsum tulang belakang;
    • untuk metabolisme lipid yang tepat, asimilasi vitamin D dan asam empedu.

    Ketika kolesterol bergabung dengan protein darah, lipoprotein (lipid transpor) terbentuk. Lemak mendominasi komposisi lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (LDL dan VLDL). Tugas mereka adalah mengirimkan lipid dari hati ke sel-sel tubuh untuk memastikan fungsi-fungsi di atas..

    Lipoprotein densitas tinggi (HDL) sebagian besar adalah protein. HDL bertanggung jawab untuk pembersihan arteri secara tepat waktu dari kelebihan LDL dan VLDL dan mengangkutnya ke hati untuk diproses dan dikeluarkan. Proses metabolisme lipid yang diminyaki gagal jika terjadi hiperkolesterolemia (peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah karena peningkatan fraksi LDL).

    Lipoprotein densitas rendah berlebih "terjebak" di celah mikro endotel. Deposit intravaskular ini tumbuh seiring waktu, berubah menjadi plak kolesterol padat, yang sebagian menghalangi aliran darah arteri.

    NK (kegagalan peredaran darah) atau iskemia menyebabkan inferioritas organik dan fungsional dari miokardium, penggantian jaringan yang dapat dikerjakan dengan serat ikat. Area yang diganti secara bertahap berubah bentuk menjadi bekas luka, yang semakin memperumit kerja miokardium. Dengan oklusi (obstruksi pembuluh darah absolut), aktivitas jantung berhenti. Kurangnya resusitasi darurat menyebabkan kematian pasien.

    Suatu jenis penyakit jantung iskemik - kardiosklerosis aterosklerotik - didiagnosis pada pria berusia 45+, pada wanita setelah 50-55 tahun. Perbedaan jenis kelamin ini disebabkan berhentinya sintesis hormon seks dalam tubuh wanita, yang melindungi endotelium selama masa reproduksi..

    Penyebab hiperkolesterolemia dan aterosklerosis

    Aterosklerosis berkembang di bawah pengaruh faktor korelasi: hiperkolesterolemia dan adanya kerusakan mikro pada endotel. Norma kolesterol total dalam darah orang dewasa adalah 3,2-5,2 mmol / l. Hasil analisis> 7,7 mmol / l dianggap terlalu berlebihan secara patologis.

    Untuk peningkatan LDL dan VLDL dalam darah menyebabkan:

    • kebiasaan makan yang tidak sehat (kandungan berlemak dan makanan manis yang berlebihan dalam diet);
    • aktivitas fisik rendah (aktivitas fisik);
    • ketidakstabilan psiko-emosional yang berkepanjangan (keadaan stres);
    • penyakit kronis pada kantong empedu dan hati;
    • malabsorpsi - gangguan resorpsi (penyerapan) nutrisi di usus.

    Hiperkolesterolemia menyertai diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya. Retakan mikro pada endotel muncul sebagai akibat dari pengaruh agresif nikotin, alkohol, dan beberapa obat-obatan. Kerusakan intim menyebabkan:

    • penyakit yang berhubungan dengan gangguan komposisi darah (termasuk kanker metastasis dan diabetes mellitus);
    • tekanan tinggi di dinding pembuluh darah - hipertensi arteri.

    Keretakan dan retakan arteri mungkin disebabkan oleh kekurangan vitamin.

    Lapisan dalam koroner dan semua arteri lainnya dilindungi oleh sel darah datar - trombosit. Mereka juga bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Ketika microcrack muncul di intima, trombosit (dalam jumlah besar) mencoba "menutup" kerusakan.

    Karena muatan yang identik dari molekul LDL dan trombosit, lemak berlebih tertarik ke celah, yang merupakan awal dari pembentukan timbunan kolesterol. Awalnya, bercak terbentuk, kemudian bertambah volume dan luasnya, berubah menjadi plak - penghalang aliran darah. Kemudian plak dikalsifikasi dan diubah menjadi penumpukan padat - penyebab NK dan kardiosklerosis koroner aterosklerotik.

    Bentuk penyakitnya

    Kardiosklerosis aterosklerotik diklasifikasikan menurut derajat dan luasnya kerusakan miokard. Ada dua bentuk penyakit:

    • Focal. Berbeda dalam diagnosis yang sulit. Menurut area lesi area miokard individu, itu dibagi menjadi fokus kecil (zona sklerosis kurang dari 2 mm) dan fokus besar (zona sklerosis lebih dari 2 mm). Ini hampir asimtomatik sampai lesi bekas luka tumbuh menjadi ukuran besar.
    • Membaur. Ini ditandai dengan proliferasi umum jaringan ikat di miokardium. Otot jantung memperoleh struktur campuran (difus). Bekas luka dan nekrosis terbentuk di area yang berubah. Lesi ekstensif disertai dengan gejala parah yang merupakan karakteristik penyakit arteri koroner.

    Ketika aterosklerosis berkembang secara bersamaan di arteri koroner dan pembuluh sentral (aorta), risiko kardiosklerosis difus meningkat. Selain itu, dengan perluasan dan distensi dinding aorta (aneurisma) akibat peningkatan volume plak kolesterol, terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan kematian instan..

    Komplikasi

    Kardiosklerosis aterosklerotik menyebabkan pelanggaran ritme kontraksi jantung. Karena fakta bahwa impuls yang dilakukan "tersandung" pada area miokardium yang disembuhkan, frekuensi detak jantung menjadi hilang. Jenis kegagalan:

    • bradikardia - memperlambat ritme. HR (detak jantung) kurang dari 60 denyut / menit;
    • takikardia - detak jantung lebih dari 140 denyut / menit. tanpa aktivitas fisik;
    • ekstrasistol - kontraksi jantung yang tidak merata (patologi paling khas untuk kardiosklerosis);
    • fibrilasi atrium - kontraksi kacau (di atrium, ritme melambat, sedangkan ventrikel berkontraksi hingga 140-150 kali / menit.).

    Kerja miokardium yang tidak stabil mengarah pada perkembangan:

    • CHF (gagal jantung kronis);
    • nekrosis akut pada situs miokard (infark);
    • kemacetan di paru-paru dan edema paru;
    • kardiomiopati;
    • serangan jantung mendadak (kematian koroner).

    Sindrom klinis utama perubahan patologis pada kardiosklerosis adalah angina pektoris (ketidakseimbangan kebutuhan oksigen miokard dan suplai darah ke otot jantung).

    Gejala

    Kardiosklerosis aterosklerotik berkembang dalam gerakan lambat. Gejala primer tidak terlalu spesifik. Perubahan miokardium dimanifestasikan oleh sesak napas ringan, mengantuk kronis dan kelelahan, kelelahan yang dipercepat, kesemutan di daerah subklavia (kiri).

    Pasien mencatat peningkatan detak jantung, pucat pada kulit, mati rasa pendek pada jari-jari tangan kiri. Saat area sklerosis meningkat, nyeri dada yang tajam terjadi (sindrom angina pektoris). Secara berkala "menusuk jantung", sedangkan manifestasi nyeri tidak hanya dirasakan di daerah jantung, tetapi juga di sisi kiri tubuh (di bawah skapula, di bawah tulang selangka, di tangan).

    • dispnea (sesak napas);
    • pelanggaran detak jantung (takikardia, bradikardia);
    • sensasi nyeri di daerah epigastrik, disertai mual;
    • batuk dada kering;
    • insomnia (insomnia).

    Pada tahap selanjutnya, gejala penyakit jantung koroner ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Wajah dan ekstremitas bawah bengkak. Pusing, kesadaran yang kabur secara berkala, ketakutan akan kematian, kecemasan manik, pingsan terjadi. Serangan Angina bertahan hingga 15 menit.

    Diagnostik

    Diagnosis "kardiosklerosis aterosklerotik" didasarkan pada hasil laboratorium dan studi instrumental. Pasien menerima janji untuk tes dan prosedur diagnostik setelah keluhan gejala muncul. Perubahan karakteristik pada tes darah biokimia menunjukkan kerusakan miokard.

    Peningkatan konsentrasi enzim ditentukan:

    • aspartate aminotransferase (ALT);
    • kreatin fosfokinase (CPK);
    • laktat dehidrogenase (LLH).

    Lipidogram (profil lipid pasien, yang menentukan kualitas metabolisme lemak) menunjukkan kelebihan yang signifikan dari norma kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah. Dalam analisis klinis umum darah, jumlah trombosit yang tersuspensi ditentukan, perbedaan antara indeks trombosit dan trombosit normal..

    Sejumlah perubahan patologis dicatat selama koagulogram (studi pembekuan darah). Pemeriksaan primer jantung - EKG (elektrokardiogram) mengungkapkan zona miokardium yang telah kehilangan kemampuan untuk melakukan impuls.

    Bergantung pada sifat dan intensitas pelanggaran, hal-hal berikut dapat ditetapkan:

    • echocardiography transthoracic atau transesophageal - ultrasound jantung dengan transduser eksternal atau transduser tubular melalui kerongkongan;
    • ekokardiografi dengan doppler - pemeriksaan aorta dan arteri koronal;
    • ekokardiografi stres - USG jantung dalam keadaan tenang dan setelah beban dinamis (latihan atau pemberian obat);
    • koronografi - sinar-X arteri koroner jantung dengan pengenalan zat radiopak.

    Jika memungkinkan, lakukan pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography dari sistem kardiovaskular.

    Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

    Gagal jantung adalah penyebab utama kematian bagi kebanyakan orang di seluruh dunia. Bahkan onkologi tidak merenggut begitu banyak nyawa.

    Alasannya terutama karena patologi struktur jantung yang tidak bergejala atau sepenuhnya diam, yang tidak memungkinkan mereka untuk dideteksi pada tahap awal dan untuk memulai pengobatan berkualitas tinggi. Penyebab langsung termasuk serangan jantung, serangan jantung.

    Kardiosklerosis aterosklerotik adalah konsekuensi kompleks dari iskemia (IHD), nutrisi struktur jantung yang tidak mencukupi, akibatnya sel-sel organ otot secara bertahap mati, yang menyebabkan jaringan parut pada jantung..

    Struktur mati tidak dipulihkan, mereka digantikan oleh jaringan ikat. Itu tidak dapat berkontraksi atau melakukan pulsa, akibatnya fungsi pemompaan ruang berkurang.

    Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik sendiri sia-sia. Karena Anda perlu bekerja dengan akar masalahnya. Sisanya bersifat sekunder.

    Dengan pendekatan yang kompeten, ada setiap kesempatan untuk memperbaiki gangguan tersebut dan memulihkan aktivitas miokard normal. Meskipun Anda tidak harus mengandalkan kesembuhan total.

    Mekanisme pembangunan

    Proses patologis didasarkan pada pelanggaran nutrisi normal jantung.

    Untuk fungsi konstan dan tidak terganggu yang memadai, organ otot membutuhkan oksigen dan nutrisi yang sudah jadi.

    Hati sangat menuntut dan sensitif, karena perubahan sekecil apa pun dapat menyebabkan gangguan sejak tahap pertama.

    Dalam perjalanan iskemia, yang disebabkan oleh satu atau proses patologis pihak ketiga lainnya, pelanggaran aliran darah ke organ melalui arteri koroner berkembang. Inilah tepatnya yang menjadi penyebab langsung penolakan..

    Dan apa penyebab dari iskemia itu sendiri? Seperti yang disiratkan oleh nama kondisi patologis - aterosklerosis.

    Itu datang dalam dua bentuk:

    • Yang pertama adalah penyempitan lumen pembuluh darah khususnya arteri koroner akibat lonjakan tekanan, penyalahgunaan alkohol, merokok, gangguan sistem saraf, ketidakseimbangan hormonal dan lain-lain..
    • Bentuk kedua yang mungkin adalah pengendapan plak kolesterol di dinding pembuluh darah, yang mempersempit lumen dan mencegah darah bergerak dengan kecepatan dan intensitas yang sama..

    Ini bukanlah proses satu langkah. Itu berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan berkembang secara bertahap. Ketika diameter arteri (stenosis) menurun, aliran darah menjadi lebih sulit..

    Kardiomiosit, (sel yang membentuk miokardium), pertama-tama masuk ke mode tunggu, lalu mati. Tapi ini bukan nekrosis masif, seperti pada serangan jantung, tetapi komplikasi bertahap dari kondisi tersebut.

    Fenomena gagal jantung kronis meningkat, gejala menyebabkan disfungsi organ total dan gambaran klinis yang jelas.

    Jaringan parut adalah pengisi, tidak dapat berkontraksi dan tidak melakukan impuls. Oleh karena itu, komplikasi tambahan adalah blokade jalur jantung, khususnya cabang berkas, yang mengarah pada perkembangan aritmia yang mengancam..

    Tahap terakhir adalah serangan jantung atau serangan jantung, yang hampir selalu berakibat fatal. Baca lebih lanjut tentang blokade kaki kanan di sini, kiri - sini.

    Mekanismenya rumit, namun perkembangan proses patologis terus berlanjut tanpa batas.

    Seperti yang telah disebutkan, ini bukan kejadian satu kali atau keadaan darurat medis. Ada banyak kesempatan untuk mengidentifikasi dia dan memberikan bantuan medis tepat waktu. Namun pada stadium awal belum ada gambaran klinis atau minim..

    Gangguan tersebut dideteksi dengan metode instrumental, melalui ECG, ECHO.

    Ketika lumen arteri koroner ditutup lebih dari 70%, dalam banyak kasus, serangan jantung masif dan kematian terjadi..

    Klasifikasi

    Cara utama mengetik proses patologis sesuai dengan kriteria prevalensinya.

    Dengan demikian, dua bentuk kardiosklerosis yang berasal dari aterosklerotik dibedakan:

    • Focal. Seperti namanya, fenomena serupa disertai dengan pembentukan perubahan sikatrikial di bagian tertentu miokardium. Dua subtipe dibedakan di sini: fokal kecil dan fokal besar (tergantung pada area lesi).

    Penyimpangan hanya dapat dideteksi dengan menggunakan metode instrumental dan kemudian diperlukan profesionalisme yang tinggi dari ahli diagnosa.

    Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala juga. Oleh karena itu, deteksi dini sangat sulit dilakukan. Pada saat yang sama, perkembangan jenis gangguan ini sangat lambat..

    • Membaur. Ini menyebar ke semua hati, miokardium menderita secara bersamaan di mana-mana. Menurut perkiraan statistik, varietas inilah yang berlaku dalam pengembangan bentuk aterosklerotik kardiosklerosis..

    Gejala, pada saat bersamaan, tidak selalu berkembang pesat. Mungkin keberadaan yang sunyi selama bertahun-tahun, tanpa klinik yang diumumkan.

    Skenario ini lebih berbahaya karena kerusakan umum pada seluruh jantung. Anda tidak bisa ragu dengan terapi.

    Sebenarnya, bentuk kardiosklerosis lainnya juga dibagi dengan cara yang sama, termasuk yang berkembang setelah infark miokard..

    Baca lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark dan metode pengobatannya di artikel ini..

    Alasan

    Hanya ada satu faktor - aterosklerosis. Apa yang sudah dikatakan, pengendapan plak kolesterol atau penyempitan arteri koroner.

    Intinya adalah bahwa ada perubahan diameter pembuluh darah, gangguan aliran darah, dan karenanya nutrisi struktur jantung..

    Penyakit iskemik lebih lanjut berkembang (penyakit jantung iskemik menurut pengurangan yang diterima secara umum). Ini adalah faktor etiologi kunci.

    Ada juga yang disebut momen predisposisi. Mereka tidak secara langsung memprovokasi penyakit, tetapi secara serius meningkatkan risiko menjadi satu:

    • Milik jenis kelamin laki-laki. Pada sekitar 90% kasus. Wanita menderita kardiosklerosis aterosklerotik pada waktu yang lebih jarang, karena kekhasan aksi hormon tertentu, estrogen.
    • Menimbang keturunan. Kemungkinan meningkat secara signifikan dengan adanya kerabat dengan penyakit arteri koroner.
    • Usia. Pada tahun-tahun awal, risiko pengembangan proses patologis minimal. Mayoritas pasien adalah orang-orang setelah 40 tahun.
    • Diabetes. Memprovokasi lesi vaskular masif. Komplikasi awal yang khas dari gangguan ini adalah angiopati, penyempitan arteri koroner yang terus-menerus.
    • Kegemukan. Berat badan yang signifikan saja tidak mungkin memicu gangguan. Itu adalah khayalan.

    Penyebabnya adalah gangguan metabolisme, yang secara eksternal dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan.

    Senyawa lemak menumpuk secara berlebihan di seluruh jaringan tubuh, termasuk di dinding pembuluh darah.

    • Hipertensi arteri. Kenaikan tekanan yang stabil dalam sistem. Menimbulkan bahaya besar, termasuk dalam bentuk yang terisolasi.
    • Penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba, merokok, terutama dengan pengalaman yang lumayan.
    • Jenis gangguan metabolisme yang berbeda, ketidakseimbangan hormon.
    • Penggunaan obat-obatan tertentu. Yang lebih berbahaya adalah glukokortikoid, kontrasepsi oral (pil KB).

    Faktor risiko memainkan peran penting dalam perkembangan kardiosklerosis aterosklerotik dan penyakit arteri koroner sebagai penyebab gangguan tersebut. Mereka diperhitungkan oleh ahli teori dan praktisi dalam pengembangan tindakan pencegahan..

    Gejala

    Gambaran klinis tergantung pada fase perkembangan, beratnya penyempitan diameter lumen vaskular. Pada tahap awal, tidak ada perwujudan sama sekali atau sangat minim sehingga tidak menarik perhatian.

    Selama tubuh mampu mengimbangi gangguan tersebut, tidak akan ada gejala. Kemudian, segera setelah tidak mungkin untuk memperbaiki penyimpangan, masalah dimulai.

    Daftar lengkap mereka yang mengalami kardiosklerosis dari genesis aterosklerotik disajikan oleh poin-poin berikut:

    • Nyeri dada. Dalam berbagai tingkat intensitas. Secara alami, membakar atau menekan, meledak. Mereka diberikan ke perut, lengan, leher, wajah. Sebagian besar kekuatan sedang hingga minimal.
    • Dispnea. Akibat aktivitas fisik yang meningkat. Tetapi secara bertahap ambang menurun, dan intensitas beban mekanis yang diperlukan untuk pengembangan gejala berkurang. Akibatnya, sampai pada titik di mana seseorang bahkan tidak dapat bergerak, melakukan tindakan dasar di sekitar rumah, dalam kehidupan sehari-hari. Belum lagi. Pada fase dekompensasi gagal jantung, gejala dapat berkembang saat istirahat total.
    • Aritmia. Berdasarkan jenis takikardia supraventrikular (sinus). Denyut jantung meningkat hingga 120 denyut atau lebih. Ini berlanjut dalam kejang, dan kemudian menjadi kronis dan muncul terus-menerus, pasien terbiasa dengannya dan berhenti memperhatikan gangguan tersebut..
    • Kelemahan parah, mengantuk. Fenomena Asthenic. Penyebabnya adalah penurunan kontraktilitas miokard dan nutrisi yang tidak mencukupi dari struktur otak, otak.
    • Edema perifer. Pergelangan kaki menderita, baru kemudian timbul kelainan sentral, dengan kerusakan pada wajah. Ini adalah akibat dari meningkatnya gagal jantung. Baca lebih lanjut tentang gejalanya di sini.
    • Sakit kepala. Tanda neurologis. Mereka berkembang ketika fungsi pemompaan miokardium menurun dan, karenanya, pelepasan kecil darah ke dalam lingkaran besar, dari mana darah harus mengalir ke semua organ dan jaringan, termasuk otak..
    • Batuk tanpa dahak. Tanda yang mengkhawatirkan. Menunjukkan meningkatnya fenomena asma jantung. Hemoptisis ditambahkan secara bertahap karena alasan yang sama.
    • Gangguan mental pada spektrum neurotik, tipe depresi. Biasanya kita berbicara tentang ketidakstabilan latar belakang emosional, insomnia, apatis.

    Begitu penyakit mencapai puncak tertentu, takikardia digantikan oleh proses yang berlawanan. Denyut jantung turun, yang menandakan kegagalan struktur jantung.

    Kondisi darurat menjadi hasil logis dari kardiosklerosis jangka panjang.

    Penyakit itu sendiri tidak pernah mundur, itu adalah aksioma. Maju saja. Kecepatan bervariasi, dan biasanya perlu waktu beberapa tahun untuk mengembangkan kelainan kritis.

    Diagnostik

    Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Tidak harus di rumah sakit, bisa jadi rawat jalan. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kemungkinan konsekuensi berbahaya dalam kasus tertentu.

    Daftar perkiraan kegiatan dapat disajikan sebagai berikut:

    • Wawancara pasien. Digunakan untuk merealisasikan gejala. Gambaran klinis harus diperbaiki dan kemudian dibawa ke penyakit tertentu yang diketahui.
    • Mengambil anamnesis. Digunakan untuk menentukan kemungkinan asal gangguan tersebut.
      Pengukuran tekanan darah. Pada tahap awal, ini meningkat, yang penting untuk memastikan aliran darah. Ketika dekompensasi menurun, itu menjadi tidak memadai untuk situasi yang rendah. Bahkan dalam kerangka stress test, indikator berubah secara tidak signifikan.
    • Elektrokardiografi. Digunakan untuk mendeteksi gangguan fungsional struktur jantung. Membutuhkan profesionalisme dokter yang tinggi.
    • Ekokardiografi. Ini digunakan sebagai bagian dari deteksi kardiosklerosis itu sendiri. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jaringan, mendeteksi kelainan struktur anatomi.
    • Biokimia darah dengan penentuan zat spektrum lipid. Kolesterol dari berbagai jenis. Studi yang berlaku dalam kerangka diagnostik khusus. Skor rendah juga bukan berarti tidak ada gangguan. Oleh karena itu, diperlukan penilaian tambahan terhadap keadaan struktur jantung..
    • Koronografi. X-ray menggunakan agen kontras. Memungkinkan Anda mengidentifikasi area penyumbatan di arteri koroner.
    • MRI. Teknik yang lebih modern jika dibandingkan dengan yang sebelumnya. Memberikan hasil lebih cepat dan membutuhkan lebih sedikit usaha, baik dari pihak pasien maupun dari posisi seorang ahli diagnosa.

    Daftar pemeriksaan dapat diperluas, atas kebijaksanaan ahli jantung terkemuka. Itu semua tergantung kompleksitas kasus dan hasil yang sudah didapat selama penelitian..

    Metode pengobatan

    Terapi dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Pada tahap awal, dokter menggunakan obat-obatan dari beberapa kelompok:

    • Pelindung jantung. Mereka melindungi jantung struktur dari kerusakan, mengurangi kebutuhan oksigen dalam jaringan dan pada saat yang sama memulihkan pertukaran gas. Digunakan oleh Mildronet, Riboxin.
    • Agen antiplatelet. Mereka menormalkan sifat reologi darah dan fluiditasnya. Pada dasarnya Aspirin dalam modifikasi modern, untuk pemakaian jangka panjang.
    • Statin. Larutkan plak kolesterol, buang zat lemak dari tubuhnya. Atoris dan analog.
    • Glikosida jantung. Hati-hati. Normalisasi kontraktilitas miokard.

    Mereka memiliki sejumlah efek menguntungkan tambahan, tetapi jarang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang karena bahayanya. Digoxin, tingtur lily lembah. Tidak pernah digunakan secara mandiri, ini sangat berisiko.

    • Penghambat beta. Mereka digunakan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah, untuk memulihkan sebagian nutrisi jaringan. Metoprolol untuk perawatan mendesak, Bisprolol untuk penggunaan jangka panjang.
    • Antagonis kalsium. Kebanyakan Amlodipine digunakan sebagai obat yang paling cocok.
    • Nitrat organik. Mereka meredakan sindrom nyeri, melebarkan pembuluh darah, menormalkan trofisme jaringan. Mereka digunakan dengan hati-hati, karena ada banyak efek samping. Nitrogliserin dianggap sebagai obat klasik..

    Ini tidak cukup. Selain itu, penyebab penyakit iskemik juga diobati. Mungkin ada diabetes melitus, hipertensi. Itu perlu untuk menghilangkannya.

    Dalam kasus yang sulit, terapi bedah diperlukan. Metode apa yang dilakukan dokter?

    • Angioplasti atau pembengkakan. Ekspansi mekanis arteri koroner.
    • Stenting. Intinya sama. Hanya kerangka khusus yang bertindak sebagai alat utama, yang tidak memungkinkan kapal untuk kembali ke posisi spasmodik semula.
    • Operasi bypass. Pembuatan jalur tambahan buatan untuk menyediakan darah ke miokardium. Ini menghadirkan kesulitan tertentu, tetapi memberikan efek kualitatif di hampir 75% kasus, bahkan pada tahap patologi yang diungkapkan.

    Ini adalah teknik dasarnya. Sedikit lebih jarang, prostetik langsung pada area yang terlibat dalam pelanggaran dipraktikkan.

    Perubahan gaya hidup memainkan peran penting dalam terapi:

    • Wajib berhenti merokok, alkohol bahkan dalam volume minimal, batasi konsumsi garam meja hingga 4 gram per hari, jumlah lemak hewani, penekanannya pada produk nabati.
    • Ketidakaktifan fisik tidak termasuk, tetapi juga tidak mungkin untuk bekerja berlebihan. Preferensi diberikan pada pendakian ringan dan bersepeda di udara segar. Berenang diperbolehkan.
    • Perlu menghindari stres, kegugupan berlebihan, menguasai teknik relaksasi (relaksasi).

    Prognosis dan kemungkinan komplikasi

    Menurut perhitungan statistik, probabilitas normalisasi kondisi mencapai 80% pada tahap awal (ini juga termasuk tahap tengah, ketika perubahan dan gambaran klinis sudah ada).

    Seiring perkembangannya, kemungkinan normalisasi memudar di depan mata kita. Dengan gagal jantung parah, peluang untuk mencapai hasil yang diinginkan adalah 10-20%, yang masih cukup banyak.

    Perlu diingat bahwa bahkan dalam kondisi yang paling positif sekalipun, penyembuhan total tidak akan pernah bisa dicapai. Karena kita berbicara tentang perubahan anatomi jantung.

    Dimungkinkan untuk mengkompensasi pelanggaran, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya. Pasien memiliki setiap kesempatan untuk hidup sampai usia lanjut, tunduk pada rekomendasi dan rujukan awal ke spesialis yang hadir di bidang kardiologi.

    Kardiosklerosis aterosklerotik jarang menjadi penyebab kematian, faktor utamanya bukan di dalamnya, tetapi pada iskemia, kejengkelan lebih lanjut, penurunan kontraktilitas miokard dan fungsi pemompaan jantung.

    Konsekuensi yang mungkin terjadi meliputi:

    • Serangan jantung. Nekrosis sel longsor besar-besaran pada struktur jantung.
    • Stroke. Proses serupa. Intinya adalah kematian jaringan saraf di otak.
    • Gagal jantung.

    Dengan memperhatikan kondisi diri sendiri dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, komplikasi ini secara teoritis mungkin terjadi, tidak diwujudkan dalam kenyataan..

    Sklerosis koroner adalah jaringan parut pada jantung, penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan struktur ikat kasar. Ini adalah placeholder, tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya.

    Prosesnya berlangsung secara bertahap. Dengan perkembangan manifestasi pertama, disarankan untuk menghubungi ahli jantung untuk diagnosis dan perawatan..