Utama > Hipotensi

Iskemia

Apa itu iskemia? Apa jenis penyakitnya? Apa saja gejala iskemia? Apa penyebab berkembangnya penyakit? Bagaimana pengobatan iskemia? Apa kemungkinan konsekuensi dari penyakit tersebut? Kami akan membicarakan semua ini dalam publikasi kami..

Informasi Umum

Iskemia (ICD-10 - rubrik I20-I25) adalah kondisi patologis berbahaya yang terjadi jika terjadi pelemahan tajam aliran darah di area terbatas jaringan tubuh. Kekurangan seperti itu menyebabkan terganggunya proses metabolisme, dan juga bisa menyebabkan gangguan pada fungsi organ tertentu. Perlu dicatat bahwa jaringan individu dari tubuh manusia menunjukkan respons yang berbeda terhadap suplai darah yang tidak mencukupi. Yang paling rentan adalah organ vital seperti jantung dan otak. Struktur tulang dan tulang rawan kurang rentan terhadap hambatan aliran darah.

Alasan

Iskemia sering terwujud pada usia 40-50 tahun. Sekitar 90% dari semua kasus perkembangan penyakit yang dilaporkan terjadi pada orang yang mengalami penyempitan dinding arteri koroner secara progresif. Ini biasanya terjadi dengan latar belakang perkembangan aterosklerosis.

Selain hal di atas, penyakit iskemia dapat muncul dengan sendirinya dalam kasus-kasus berikut:

  • Kejang pembuluh darah yang tajam.
  • Kecenderungan individu tubuh untuk membentuk gumpalan darah akibat penurunan pembekuan darah.
  • Gangguan mikroskopis pada sirkulasi cairan tubuh di pembuluh koroner.

Faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit

Ada sejumlah prasyarat untuk pembentukan patologi. Di antara yang perlu disoroti:

  • Malnutrisi sistematis.
  • Membentuk pola makan sehari-hari berdasarkan makanan berlemak tinggi yang melimpah.
  • Asupan garam yang berlebihan.
  • Memimpin gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  • Kecanduan penggunaan tembakau dan produk beralkohol.
  • Keengganan untuk melawan obesitas.
  • Perkembangan diabetes kronis.
  • Berada dalam situasi stres secara teratur.
  • Keturunan yang buruk.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis iskemia, Anda memerlukan konsultasi dengan ahli jantung. Setelah membaca daftar keluhan pasien, spesialis berkewajiban untuk mengajukan pertanyaan tentang munculnya tanda pertama, sifat malaise, dan sensasi internal orang tersebut. Antara lain, dokter harus memiliki anamnesis yang berisi informasi tentang penyakit sebelumnya, sediaan farmakologis bekas, kasus penyakit semacam itu di antara kerabat..

Setelah berbicara dengan pasien, ahli jantung akan mengukur tingkat tekanan darah dan mengevaluasi denyut nadi. Selanjutnya, detak jantung didengar dengan menggunakan stetoskop. Selama acara tersebut, batas-batas otot jantung diketuk. Kemudian pemeriksaan tubuh secara umum dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi bengkak, perubahan eksternal pada jalur darah superfisial, munculnya neoplasma jaringan di bawah kulit..

Berdasarkan data yang diperoleh dari tindakan di atas, dokter dapat mengirim pasien untuk didiagnosis menggunakan metode laboratorium berikut:

  • Elektrokardiografi.
  • Sinar-X.
  • Ekokardiografi.
  • Fonokardiografi.
  • Studi parameter darah klinis dan biokimia.
  • Elektrokardiostimulasi.
  • Koronografi.
  • Studi tentang keadaan otot jantung dan pembuluh darah dengan memasukkan kateter.
  • Angiografi resonansi magnetik.

Pasien tidak perlu melakukan semua tindakan diagnostik. Dokter menentukan volume dan sifat pemeriksaan secara individual untuk setiap orang. Kebutuhan untuk menerapkan teknik diagnostik tertentu tergantung pada gejala dan derajat keparahannya.

Gejala iskemia jantung

Seringkali, pasien mengetahui apa itu iskemia ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Gejala muncul hanya ketika lumen arteri koroner menyempit sekitar 70%.

Apa saja gejala iskemia pada jaringan otot jantung? Di antara tanda-tanda utama perkembangan patologi, perlu diperhatikan:

  • Munculnya rasa tidak nyaman di area dada setelah aktivitas fisik atau mental yang intens, pergolakan emosional.
  • Serangan rasa sakit yang membakar di tempat jantung berada.
  • Memindahkan ketidaknyamanan dari dada ke organ yang ada di sisi kiri atau kanan tubuh.
  • Masalah pernapasan, sesak napas.
  • Kelemahan umum disertai mual ringan.
  • Perkembangan detak jantung yang dipercepat, aritmia.
  • Tekanan darah naik.
  • Berkeringat banyak.

Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai, iskemia jantung mulai berkembang secara signifikan. Tanda-tanda di atas semakin membuat diri mereka terasa dengan tekanan sekecil apapun pada tubuh bahkan dalam keadaan istirahat fisik dan emosional. Serangan menjadi lebih jelas dan bertahan lama. Dengan latar belakang ini, infark miokard, gagal jantung, dan kondisi berbahaya seperti kematian koroner mendadak dapat berkembang..

Iskemia serebral

Jika terjadi penurunan suplai darah ke area jaringan otak, seseorang mulai mengalami kehilangan ingatan, secara teratur merasa kekurangan udara, dan mengalami kesulitan mengkoordinasikan gerakan. Juga, konsekuensi dari iskemia serebral adalah hilangnya sebagian perhatian..

Perkembangan iskemia serebral merupakan bahaya yang ekstrim bagi manusia. Karena perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi pada sel-sel organ vital ini. Ketika tanda-tanda awal suatu penyakit muncul, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, Anda dapat mengandalkan perubahan positif hanya saat melakukan terapi di lingkungan rumah sakit. Hanya dengan cara ini dokter dapat memantau kondisi umum pasien dan mengambil tindakan yang bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit..

Iskemia usus

Lokalisasi situs jaringan dengan gangguan sirkulasi darah di daerah ini menyebabkan perkembangan sindrom nyeri yang signifikan. Biasanya, penderita merasakan ketidaknyamanan di pusar atau perut bagian kanan atas. Karena aktivasi peristaltik usus, seseorang sering mengalami keinginan untuk buang air besar. Sejalan dengan itu, terjadi penipisan feses, keinginan untuk muntah. Pendarahan bisa terjadi saat buang air besar.

Iskemia tungkai bawah

Sifat penyakit yang disajikan cukup sering didiagnosis. Biasanya, iskemia pada ekstremitas bawah dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom nyeri pada struktur otot. Ketidaknyamanan meningkat pada sore hari, begitu juga saat istirahat malam. Memang, saat ini tidak ada aktivitas fisik dan jaringan yang rusak tidak cukup jenuh dengan nutrisi dan oksigen..

Dengan tidak adanya pengobatan, pembentukan tukak trofik dapat diamati di area kulit tertentu. Paling sering, neoplasma ini terjadi di jari kaki dan kaki. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal, yang terhambat oleh perkembangan nyeri. Akhirnya mungkin kebutuhan untuk amputasi parsial jaringan atau seluruh anggota tubuh..

Iskemia akut

Apa itu iskemia akut? Dokter memberikan definisi seperti itu pada proses patologis, yang menyebabkan pelanggaran tajam suplai darah ke jaringan. Dengan latar belakang ini, terdapat kejenuhan sel-sel tubuh yang tidak mencukupi di area tertentu dengan nutrisi dan oksigen..

Ada derajat karakteristik iskemia dari bentuk penyakit ini:

  1. Mutlak - penyakitnya yang paling sulit. Pasien menderita penurunan kualitas hidup yang tajam, mengalami ketidaknyamanan yang luar biasa di area jaringan tubuh yang rusak. Jika tidak ada bantuan yang memadai dari dokter, perubahan struktur sel yang tidak dapat diubah dapat berkembang.
  2. Subcompensated - derajat ini ditandai dengan perkembangan suplai darah minimal ke area yang terkena. Jaringan dalam fokus iskemia menjalankan fungsi yang ditetapkan dalam volume terbatas.
  3. Dikompensasikan - terjadi penurunan aliran darah yang signifikan. Namun organ yang rusak tetap dapat melakukan tugasnya dengan efisiensi yang berkurang..

Iskemia kronis

Apa itu iskemia kronis? Jika penyakit berkembang dalam bentuk ini, ada penurunan bertahap, hampir tidak terlihat pada tingkat aliran darah di area tubuh yang rusak. Seiring waktu, perubahan yang tidak dapat diubah dapat terjadi di area jaringan yang terbatas. Namun, proses patologis tersebut mencapai puncaknya dalam periode yang lebih lama dibandingkan dengan iskemia, yang terjadi dalam bentuk akut..

Bagaimana penyakitnya berkembang?

Iskemia berkembang secara bertahap. Pertama, perubahan negatif pertama pada keadaan tubuh muncul, yang tercermin dalam perubahan perilaku pasien. Orang tersebut mulai mengalami kesulitan dalam bergerak. Secara khusus, gaya berjalannya berubah. Dengan latar belakang ini, iritabilitas saraf muncul, yang dapat mengalir ke keadaan depresi yang berkepanjangan. Menjadi sulit bagi pasien untuk mengontrol dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.

Jika tidak ada pengobatan, atau terapi tidak berhasil, masalah neurologis menjadi lebih parah. Yang disebut iskemia serebral berkembang. Kegugupan yang meningkat memanifestasikan dirinya sebagian besar. Pasien mengalami ketakutan konstan terhadap kejang iskemik dan terus menerus menderita emosi negatif karena risiko kematian mendadak.

Akhirnya, neoplasma muncul di area jaringan yang terkena. Tanpa perawatan yang tepat, proses menjadi tidak dapat diubah. Semua ini mengarah pada kecacatan dan kecacatan. Pada tahap selanjutnya, iskemia serebral dapat menyebabkan hilangnya kontrol diri sepenuhnya pada seseorang. Akibatnya adalah ketidakmampuan pasien untuk melayani dirinya sendiri.

Pencegahan

Seperti yang Anda ketahui, perkembangan penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada ditangani dengan pengobatan. Penelitian tentang masalah umum seperti iskemia telah memungkinkan dokter untuk merumuskan berbagai tindakan yang dapat membantu orang yang berisiko menghindari diagnosis yang buruk..

Pertama-tama, para ahli merekomendasikan agar Anda mendekati persiapan diet harian dengan hati-hati. Penting untuk membatasi diri dalam penggunaan makanan berlemak, khususnya gorengan yang bercirikan kadar kolesterol tinggi. Selain itu, makanan harus diambil dalam volume yang sesuai dengan aktivitas motorik dan mental..

Keputusan penting lainnya yang bertujuan untuk mencegah perkembangan iskemia adalah kepatuhan yang ketat pada rutinitas harian tertentu. Masa-masa tenang harus sama bergantian dengan stres pada tubuh. Olahraga sangat penting bagi orang yang pekerjaannya terkait dengan kebutuhan untuk tetap dalam posisi duduk untuk waktu yang lama..

Langkah lain dalam perjalanan menuju kesehatan adalah menjalani pemeriksaan rutin oleh spesialis. Diagnostik struktur darah dan penentuan indeks viskositas cairan tubuh merupakan hal yang paling penting. Tindakan ini memungkinkan Anda untuk menghindari penyumbatan pembuluh darah dan penyimpangan apa pun dari norma..

Orang yang berisiko harus berhenti minum dan merokok. Kebiasaan buruk ini, bersama dengan aktivitas harian yang rendah, menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan penyumbatannya..

Terapi obat

Rehabilitasi saat mendiagnosis iskemia melibatkan penggunaan terapi kompleks. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, metode pengobatan konservatif dan bedah dapat digunakan. Kebutuhan rawat inap seseorang ditentukan secara individual.

Jika kita berbicara tentang terapi obat, dalam hal ini pasien mungkin akan diresepkan obat-obatan berikut ini:

  • "Isoket", "Nitrogliserin", "Nitrolingval" - minum obat memiliki efek positif pada peningkatan lumen arteri koroner.
  • "Metopropol", "Atenolol" - memungkinkan untuk menghilangkan efek detak jantung yang dipercepat, mengurangi kebutuhan saturasi jaringan miokard dengan oksigen yang berlimpah.
  • "Verampil", "Nifediprin" - menurunkan tekanan darah, membuat jaringan miokard lebih tahan terhadap stres fisik.
  • "Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl" - mengencerkan struktur darah, meningkatkan kepatenan pembuluh koroner.

Mengambil obat di atas tampaknya menjadi solusi efektif untuk mendiagnosis iskemia pada tahap awal perkembangan. Secara alami, penggunaan obat-obatan semacam itu hanya wajar setelah berkonsultasi dengan spesialis..

Operasi

Jika penggunaan agen farmakologi memberikan hasil yang tidak signifikan, dan penyakit terus berlanjut secara progresif, dalam hal ini solusi operasional untuk masalah tersebut tidak dapat dihindari. Untuk meringankan area iskemia jaringan, dokter dapat menggunakan metode bedah berikut:

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner - solusinya memungkinkan untuk memenuhi jaringan yang terkena dengan darah dengan membuat jalur bypass. Dalam kasus ini, pirau dapat berupa arteri internal atau vena superfisial di tubuh pasien..
  2. Angioplasti - operasi ini memungkinkan untuk memulihkan patensi sebelumnya dari pembuluh koroner yang rusak karena dimasukkannya konduktor jaring logam ke dalam jaringan..
  3. Revaskularisasi miokard laser merupakan alternatif untuk pencangkokan bypass arteri koroner. Selama operasi, ahli bedah membuat jaringan saluran tertipis di jaringan otot jantung yang rusak. Untuk ini, perangkat laser khusus digunakan..

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kinerja operasi berkualitas tinggi memungkinkan pasien dengan iskemia untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa. Ini mengurangi kemungkinan mengembangkan serangan jantung dan kecacatan. Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya pilihan yang memungkinkan pasien terhindar dari kematian..

Penyakit arteri koroner: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Siapakah di antara kita yang tidak pernah mengalami sakit hati setidaknya sekali dalam hidup kita? Sayangnya, hanya ada sedikit orang yang seperti itu. Untuk beberapa, sakit di jantung terjadi pada saat yang sama, untuk orang lain - cukup sering. Ada banyak penyebab timbulnya sensasi tersebut, salah satunya adalah penyakit jantung koroner. IHD - apa itu, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana mengatasinya, artikel ini akan memberi tahu.

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit yang menyebabkan ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen otot jantung dan pengirimannya. Ini bisa berupa proses akut atau kronis.

Penyebab terjadinya

IHD adalah penyakit yang terjadi ketika suplai darah ke jantung tidak mencukupi. Hal ini menyebabkan kekalahan arteri koroner. Ini dapat terjadi dalam kasus berikut:

  • lesi aterosklerotik adalah penyebab utama penyakit ini. Plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam pembuluh menutup lumennya, akibatnya volume darah yang lebih kecil melewati arteri koroner;
  • anomali genetik bawaan dari arteri koroner - cacat perkembangan yang telah terbentuk dalam rahim;
  • penyakit radang arteri koroner (koronariitis) akibat penyakit sistemik pada jaringan ikat atau periarteritis nodular;
  • aneurisma aorta, yang sedang dalam proses diseksi;
  • kerusakan sifilis pada dinding pembuluh koroner;
  • tromboemboli dan emboli arteri koroner;
  • cacat jantung bawaan dan didapat.

Kelompok resiko

Faktor etiologis meliputi faktor risiko, yang dibagi menjadi 2 kelompok - yang berubah dan tidak berubah (yaitu, yang bergantung pada seseorang, dan yang tidak dapat diubah oleh seseorang).

  • Faktor risiko yang tidak dapat diubah:
  1. Usia - 61 tahun ke atas (menurut beberapa sumber, 51 tahun).
  2. Keturunan yang rumit - adanya aterosklerosis, penyakit jantung koroner di keluarga dekat (orang tua, kakek-nenek).
  3. Jenis kelamin - terutama terjadi pada pria, IHD pada wanita jauh lebih jarang.
  • Faktor risiko yang dapat dimodifikasi:
  1. Kurangnya aktivitas fisik.
  2. Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan, kemudian tekanan darah (hipertensi arteri atau hipertensi esensial).
  3. Kelebihan berat badan dan sindrom metabolik.
  4. Dislipidemia - ketidakseimbangan antara lipid "baik" (lipoprotein densitas tinggi) dan lipid "buruk" (lipoprotein densitas rendah) terhadap yang terakhir.
  5. Pengalaman merokok jangka panjang.
  6. Gangguan metabolisme karbohidrat yang terjadi bersamaan - diabetes mellitus atau hiperglikemia berkepanjangan.
  7. Gangguan makan - makan makanan berlemak yang kaya karbohidrat sederhana, makan makanan dalam jumlah besar, tidak memperhatikan pola makannya.

Mekanisme pembangunan

IHD adalah apa yang didefinisikan sebagai ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen miokard dan pengiriman oksigen. Akibatnya, mekanisme pembangunan dikaitkan dengan kedua indikator ini..

Kebutuhan jantung akan jumlah oksigen yang dibutuhkannya ditentukan oleh indikator berikut:

  • ukuran otot jantung;
  • kontraktilitas ventrikel kiri dan kanan;
  • nilai tekanan darah;
  • detak jantung (HR).

Kegagalan pengiriman oksigen terjadi terutama karena penyempitan lumen pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik. Pada pembuluh yang terkena, lapisan dalamnya rusak, akibatnya endotel berhenti mengeluarkan zat vasodilatasi dan mulai memproduksi vasokonstriktor, yang selanjutnya mengurangi lumen pembuluh darah..

Mekanisme perkembangan lainnya adalah pecahnya plak aterosklerotik, akibatnya platelet menempel pada lokasi kerusakan pada dinding pembuluh darah, membentuk massa platelet yang menutup lumen pembuluh darah, mengurangi aliran darah..

Jenis IHD

Penyakit jantung iskemik diklasifikasikan sebagai berikut:

  • SCD - kematian jantung mendadak.
  • Kejang jantung:
  1. saat istirahat;
  2. dalam ketegangan (tidak stabil, stabil dan muncul pertama kali);
  3. spontan.
  • Iskemia tanpa rasa sakit.
  • Infark miokard (fokus kecil dan besar).
  • Kardiosklerosis setelah serangan jantung.

Terkadang klasifikasi ini mencakup dua item lagi, seperti gagal jantung dan gangguan irama jantung. Klasifikasi penyakit jantung iskemik ini diusulkan oleh WHO dan praktis tidak berubah sampai sekarang. Penyakit di atas merupakan bentuk klinis dari penyakit jantung iskemik.

Gambaran klinis

Gejala penyakit jantung iskemik tergantung pada bentuk klinisnya. Mereka dapat bervariasi dalam kekuatan, durasi dan sifat nyeri, dengan ada atau tidak adanya gejala tertentu.

Kematian jantung mendadak

Ini adalah kematian yang terjadi dalam waktu satu jam setelah timbulnya gejala jantung, terkait dengan penyebab jantung, alami, didahului dengan hilangnya kesadaran..

Penyebab kematian mendadak adalah penyakit arteri koroner langsung, infark miokard, kelainan jantung kongenital, kardiomiopati, kelainan arteri koroner dan sindrom Wolff-Parkinson-White (pra-eksitasi ventrikel)..

Gejala penyakit jantung iskemik ini (bentuk klinis) dapat dimulai dengan nyeri dada yang tidak jelas, diikuti sesak napas, peningkatan denyut jantung dan kelemahan setelah beberapa minggu. Setelah timbulnya gejala-gejala ini, tiba-tiba kehilangan kesadaran (akibat serangan jantung, sirkulasi otak berhenti). Pemeriksaan menunjukkan pupil membesar, tidak adanya semua refleks dan denyut nadi, dan henti napas.

Angina aktivitas yang stabil

Bentuk ini ditandai dengan terjadinya nyeri dada yang muncul saat berolahraga dan / atau emosi yang kuat, saat dalam keadaan dingin, dan bisa juga muncul dalam keadaan tenang, saat makan makanan dalam jumlah banyak..

Dalam bentuk klinis ini, Anda bisa sedikit lebih memahami tentang apa itu yang disebut penyakit iskemik. Akibat berbagai alasan yang telah dijelaskan di atas, terjadi iskemia miokard, dan lapisan yang terletak di bawah endokardium pertama kali menderita. Akibatnya, fungsi kontraktil dan proses biokimia dalam sel terganggu: karena tidak ada oksigen, sel beralih ke jenis oksidasi anaerobik, akibatnya glukosa terurai menjadi laktat, yang mengurangi pH intraseluler. Penurunan indeks keasaman intraseluler mengarah pada fakta bahwa energi dalam kardiomiosit secara bertahap habis.

Selain itu, angina pektoris mengarah pada fakta bahwa konsentrasi kalium di dalam sel menurun, sedangkan konsentrasi natrium meningkat. Karena itu, kegagalan terjadi dalam proses relaksasi otot jantung, dan fungsi kontraktil sudah terganggu untuk kedua kalinya..

Bergantung pada toleransi beban jantung, Perkumpulan Kardiologi Kanada telah mengidentifikasi kelas fungsional angina saat aktivitas berikut:

  1. Kelas fungsional (FC) I - serangan angina tidak disebabkan selama aktivitas fisik normal, tetapi hanya terjadi dengan stres yang sangat kuat atau berkepanjangan.
  2. FC II setara dengan pembatasan aktivitas fisik ringan. Dalam kasus ini, serangan dipicu dengan berjalan lebih dari 200 m di permukaan tanah atau menaiki lebih dari satu tangga.
  3. FC III - pembatasan aktivitas fisik yang signifikan, di mana nyeri dada sudah terjadi saat berjalan di medan datar atau menaiki satu tangga.
  4. Dengan IV FC angina saat aktivitas, aktivitas fisik apa pun tanpa rasa tidak nyaman dan nyeri di belakang sternum tidak mungkin dilakukan, dan kejang juga dapat terjadi saat istirahat..

Gejala penyakit arteri koroner termasuk nyeri dan sejenisnya (sesak napas dan kelelahan ekstrem). Nyeri terlokalisasi di belakang tulang dada, berlangsung dari 1 hingga 15 menit, dan memiliki karakter yang meningkat. Jika durasi ketidaknyamanan lebih dari 14 menit, bahayanya bukan lagi angina, melainkan infark miokard. Ada dua kondisi untuk menghentikan ketidaknyamanan: penghapusan fisik. memuat atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Rasa sakit bisa menjadi karakter yang menekan, menekan atau meledak, dengan ketakutan akan kematian yang muncul. Iradiasi terjadi di bagian kiri dan kanan dada, di leher. Iradiasi pada lengan kiri, bahu dan skapula dianggap klasik..

Tanda-tanda penyakit jantung koroner antara lain gejala penyerta yang timbul: mual, muntah, keringat berlebih, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pasien tampak pucat, membeku dalam satu posisi, karena gerakan sekecil apa pun meningkatkan rasa sakit.

Angina tidak stabil (NS)

NS adalah iskemia miokard yang terjadi secara akut, dengan tingkat keparahan dan durasi paparan yang tidak mencukupi untuk terjadinya infark miokard..

Jenis penyakit jantung iskemik ini terjadi karena beberapa alasan berikut:

  • kejang tajam, trombosis atau embolisasi arteri koroner;
  • radang pembuluh koroner;
  • pecah atau erosi plak aterosklerotik dengan pembentukan trombus lebih lanjut pada permukaan pembuluh yang rusak.

Gejala penyakit jantung koroner meliputi keluhan khas dan atipikal. Keluhan yang khas antara lain sindrom nyeri berkepanjangan (lebih dari 15 menit), adanya nyeri saat istirahat, serta serangan malam hari. Dengan keluhan atipikal, nyeri terjadi di daerah epigastrium, gangguan pencernaan yang berkembang secara akut, dan sesak napas meningkat..

Tidak seperti infark miokard, tidak ada penanda nekrosis dalam darah. Inilah perbedaan utama dalam diagnostik diferensial..

Angina Prinzmetal

Tipe ini mengacu pada varian, di mana sensasi tidak menyenangkan di belakang sternum muncul saat istirahat, sementara kenaikan transien segmen ST ditentukan pada elektrokardiogram. Ini terjadi karena spasme sementara dari arteri koroner; angina varian sama sekali tidak terkait dengan aktivitas fisik. Serangan yang menyakitkan bisa dihentikan baik secara mandiri maupun setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyakit jantung iskemik jenis ini ditandai dengan terjadinya nyeri khas senokardiotik di belakang tulang dada, lebih sering pada malam hari atau dini hari, berlangsung lebih dari 15 menit. Gejala bersamaan adalah munculnya migrain dan sindrom Raynaud, dan dengan adanya jenis angina pektoris ini, keberadaan asma aspirin sangat sering terungkap..

Tanda diagnostiknya adalah timbulnya sinkop secara tiba-tiba akibat aritmia ventrikel yang muncul di puncak nyeri.

Penyebab iskemia miokard dalam hal ini bukan karena meningkatnya kebutuhan oksigen, melainkan hanya penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung..

Diagnosis penyakit jantung iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner meliputi riwayat, data pemeriksaan fisik (dijelaskan di atas), serta metode penelitian tambahan:

  1. EKG - adalah salah satu metode diagnostik utama, salah satu yang pertama mencerminkan perubahan yang terjadi selama serangan di miokardium: pelanggaran ritme dan konduksi dimungkinkan. Dalam kasus diagnostik yang tidak jelas, pemantauan EKG harian (Holter) dilakukan.
  2. Tes laboratorium - hitung darah lengkap (tidak ada perubahan spesifik), tes darah biokimia (peningkatan penanda biokimia nekrosis miokard: troponin, CPK, mioglobin).
  3. Tes latihan - digunakan untuk diagnosis banding bentuk klinis IHD di antara mereka sendiri, serta IHD dengan penyakit lain, untuk menentukan toleransi individu terhadap aktivitas fisik, untuk menilai kemampuan bekerja atau untuk menilai keefektifan pengobatan.

Kasus ketika stress test tidak dapat dilakukan: infark miokard segar (kurang dari 7 hari), adanya angina pektoris yang tidak stabil, kecelakaan serebrovaskular akut, tromboflebitis, demam, atau adanya insufisiensi paru yang parah.

Inti dari teknik ini adalah peningkatan fisik secara bertahap. beban, di mana pencatatan elektrokardiogram dan pendaftaran tekanan darah secara bersamaan dilakukan.

Tes dianggap positif ketika nyeri dada khas muncul, tanpa perubahan pada EKG. Jika terjadi tanda-tanda iskemia, sampel harus segera dihentikan..

  • Studi ekokardiografi - melakukan USG jantung, untuk menilai kemampuan kontraktilnya. Dimungkinkan untuk melakukan USG stres, di mana mobilitas struktur dan segmen ventrikel kiri dinilai dengan peningkatan detak jantung: setelah pemberian dobutamin atau olahraga. Ini digunakan untuk mendiagnosis bentuk atipikal angina pektoris atau bila tidak mungkin untuk melakukan tes stres.
  • Angiografi koroner adalah standar emas untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner. Dilakukan untuk angina pektoris berat atau iskemia miokard berat.
  • Skintigrafi - visualisasi otot jantung, di mana dimungkinkan untuk mengidentifikasi area iskemia (jika ada).

Pengobatan PJK

Perawatan penyakit jantung iskemik sangat kompleks dan dapat berupa pengobatan (konservatif dan bedah) dan non-pengobatan.

Pengobatan non obat penyakit jantung iskemik meliputi dampak terhadap faktor risiko: penghapusan nutrisi yang tidak sehat, penurunan berat badan berlebih, normalisasi aktivitas fisik dan tekanan darah, serta koreksi gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus).

Perawatan obat didasarkan pada penunjukan berbagai kelompok obat untuk perawatan yang paling lengkap dan kompleks. Kelompok obat utama berikut dibedakan:

  • Nitrat
  1. Akting pendek - digunakan untuk meredakan serangan dan tidak cocok untuk pengobatan. Ini termasuk nitrogliserin, yang efeknya terjadi dalam beberapa menit (dari satu hingga lima).
  2. Kerja lama - ini termasuk isosorbide mono- dan dinitrate, digunakan untuk mencegah kejang.
  • Beta-blocker - untuk mengurangi kontraktilitas miokard:
  1. Selektif (memblokir hanya satu jenis reseptor) - metoprolol dan atenolol.
  2. Non-selektif (memblokir semua reseptor simpatis yang terletak di jantung dan di organ dan jaringan lain) - propranolol.
  • Agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel) - mengurangi pembekuan darah dengan mempengaruhi agregasi platelet.
  • Statin - simvastatin, nistatin (mengurangi konsentrasi kolesterol dalam lipoprotein densitas rendah, yaitu mempengaruhi faktor risiko).
  • Agen metabolik - preduktal, meningkatkan pengiriman oksigen ke otot jantung.
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (lisinopril, ramipril) atau penghambat reseptor angiotensin (losartan, valsartan).

Dimungkinkan untuk menggunakan kombinasi obat ini.

Intervensi operatif

Perawatan bedah untuk penyakit arteri koroner terdiri dari dua metode utama: angioplasti koroner transluminal perkutan (dilatasi balon) dan pencangkokan bypass arteri koroner.

  1. Dilatasi balon adalah pengobatan pilihan untuk lesi pembuluh darah tunggal atau ganda dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri normal. Sebuah balon dimasukkan di bawah tekanan tinggi ke area arteri koroner yang menyempit, yang digelembungkan dan difiksasi. Kemungkinan implantasi stent, yang mencegah stenosis ulang.
  2. Operasi bypass arteri koroner adalah operasi di mana anastomosis dibuat antara arteri toraks internal atau aorta dan arteri koroner di bawah tempat penyempitan. Akibatnya, suplai darah ke miokardium dipulihkan. Merupakan metode pilihan untuk lesi dua atau tiga vaskular, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri kurang dari 45% dan dengan adanya patologi bersamaan (misalnya, diabetes mellitus).

Pencangkokan bypass arteri koroner harus digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • penyempitan arteri koroner kiri lebih dari 50%;
  • IHD kelas fungsional III dan IV, yang tidak menanggapi terapi aktif;
  • iskemia berat dalam kombinasi dengan penyempitan dua atau lebih arteri koroner.

Komplikasi setelah prosedur dibagi menjadi awal dan akhir. Kematian dini dan awal infark miokard dipertimbangkan. Pada akhir - stenosis berulang di arteri koroner.

Penyakit iskemik adalah penyakit yang berat, tetapi banyak orang tidak memahami hal ini dan mencoba mengobati diri sendiri dengan pengobatan tradisional. Hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang mengerikan, hingga dan termasuk kematian..

Dokter merekomendasikan penggunaan obat tradisional bukan sebagai gantinya, tetapi bersama dengan perawatan medis atau sebagai profilaksis dengan adanya faktor risiko. Beberapa dari pengobatan ini termasuk hawthorn, rosehip, motherwort dan buckwheat. Secara umum, dalam pengobatan, seseorang tidak dapat mengobati sendiri, terutama dengan adanya patologi ini, dan bahkan penggunaan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter..

Dengan adanya iskemia jantung, pengobatan dan gejala penyakit agak berbeda tergantung pada bentuk klinis pasien..

Jadi, penyakit jantung iskemik adalah penyakit berbahaya baik dalam dirinya sendiri maupun dalam perkembangan komplikasi. Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki hasil yang menguntungkan. Hal utama adalah jangan menunda pergi ke dokter, apalagi jika Anda memiliki gejala atau setidaknya salah satu faktor risikonya.

Penyakit jantung koroner

Deskripsi

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit dimana suplai darah seseorang ke miokardium terganggu karena patologi arteri koroner..

IHD adalah penyakit yang cukup umum. Itulah sebabnya, mungkin hampir semua orang membayangkan penyakit apa itu. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian penduduk, serta hilangnya kapasitas kerja. Karena alasan inilah para dokter modern sangat memperhatikan penyakit ini..

Di negara-negara Eropa, IHD dan stroke otak menyumbang sekitar 90% dari semua patologi jantung dan pembuluh darah. Ini adalah penyakit jantung koroner yang menyebabkan 30% dari semua kematian. Penyakit jantung iskemik terjadi pada 30% wanita dan 50% pria. Perbedaan ini dijelaskan oleh beberapa ciri latar belakang hormonal (hormon seks wanita mencegah aterosklerosis vaskular). Namun, jika kita memperhitungkan bahwa selama menopause, latar belakang hormonal seorang wanita berubah, maka risiko terkena penyakit arteri koroner juga meningkat..

Etiologi dan patogenesis penyakit jantung iskemik

Diantara faktor utama penyebab penyakit arteri koroner adalah:

  • aterosklerosis pembuluh koroner. Paling sering, proses patologis mempengaruhi cabang anterior pembuluh arteri koroner kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini menyerang cabang kanan arteri;
  • kejang arteri koroner, yang mengubah reaktivitasnya dan meningkatkan kepekaannya terhadap berbagai faktor yang merugikan;
  • berbagai penyakit pada arteri koroner.

Mekanisme perkembangan penyakit jantung iskemik adalah pembuluh darah tidak dapat sepenuhnya memasok darah, dan karenanya, oksigen, nutrisi ke miokardium.

Fenomena ini berkembang karena alasan berikut:

  • kerusakan arteri koroner, mengakibatkan gangguan sirkulasi darah;
  • meningkatkan beban jantung untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya;
  • kombinasi patologi vaskular dan gangguan metabolisme. Dalam kondisi normal, pembuluh koroner manusia bisa membesar hingga 5 kali lipat, sehingga lebih banyak darah yang mengalir ke miokardium..

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Banyak faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit jantung koroner. Dan sementara beberapa dari mereka masih dapat dipengaruhi, yang lainnya tidak dapat dihilangkan..

Faktor yang fatal. Ini termasuk ras, usia seseorang, kecenderungan genetik dan jenis kelamin. Jadi, misalnya, orang Afrika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan orang Eropa (terutama mereka yang tinggal di bagian utara daratan). Risiko terkena penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan pada orang yang keluarganya memiliki kerabat yang meninggal karena infark miokard sebelum usia 55 tahun..

Faktor yang bisa dilepas. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat mengubah ras dan usianya, ia masih dapat menghilangkan faktor lain dan dengan demikian mengurangi risiko patologi. Seringkali mereka terkait satu sama lain, yaitu dengan menghilangkan salah satunya, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Misalnya, mengurangi asupan makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah Anda, yang akan menyebabkan penurunan berat badan dan, akibatnya, penurunan tekanan darah. Semua kombinasi ini secara signifikan dapat mengurangi risiko penyakit arteri koroner..

  • obesitas memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan jumlah jaringan lemak di dalam tubuh. Menurut statistik, 1/2 orang di atas 45 tahun mengalami kelebihan berat badan. Biasanya, obesitas disebabkan oleh faktor nutrisi. Artinya, berat badan seseorang meningkat secara signifikan akibat mengonsumsi makanan berkalori tinggi secara berlebihan, serta penurunan aktivitas fisik;
  • merokok adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit jantung koroner. Selain itu, dampak negatif dari kebiasaan buruk pada tubuh akan meningkat pesat jika dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol darah. Menurut penelitian para ilmuwan, merokok dapat mempersingkat hidup seseorang hingga 7 tahun. Hal ini disebabkan kebiasaan buruk ini menurunkan kadar oksigen dalam darah. Ini memprovokasi vasospasme dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;
  • diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko paling berbahaya untuk penyakit arteri koroner. Penderita diabetes beberapa kali lebih mungkin mengalami penyakit arteri koroner dibandingkan yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka jauh lebih sulit untuk mentolerir infark miokard. Selain itu, dokter mengatakan bahwa hampir semua pasien dengan debit gula, yang durasi penyakitnya 10 tahun atau lebih, memiliki bentuk aterosklerosis vaskular yang parah - penyebab perkembangan penyakit jantung koroner. Infark miokard adalah penyebab utama kematian pada penderita diabetes;
  • stres mental juga dapat menyebabkan penyakit arteri koroner. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama stres, jantung bekerja lebih cepat, akibatnya tekanan di pembuluh meningkat, dan pengiriman oksigen dan vitamin ke jantung memburuk;
  • aktivitas fisik yang rendah adalah syair untuk masalah paling penting umat manusia di abad ke-21. Toh, hal itu kerap berujung pada munculnya berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk penyakit jantung iskemik. Telah diketahui bahwa pria berusia di bawah 40-50 tahun yang melakukan pekerjaan mental 5 kali lebih mungkin menderita penyakit arteri koroner. Risiko terkena penyakit juga sangat meningkat pada atlet yang pensiun dan berhenti berolahraga;
  • hipertensi juga dapat menyebabkan masalah pada jantung dan pembuluh darah. Peningkatan volume ventrikel kiri jantung dan hipertensi kemungkinan besar berakibat fatal;
  • peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah seringkali diakhiri dengan serangan jantung dan gangguan peredaran darah sehingga menyebabkan terbentuknya plak aterosklerotik pada pembuluh darah..

Varietas penyakit

IHD berbeda dari penyakit lain dalam sejumlah besar gejala, yang terkadang sedikit berbeda tergantung pada penyebab penyakitnya. Selain itu, pendapat dokter mengenai mekanisme perkembangan proses patologis berubah dari waktu ke waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tahun ahli jantung mempelajari lebih banyak fakta tentang penyakit ini..

Klasifikasi IHD sangat sulit, dan hampir tidak mungkin untuk menetapkannya dengan benar, karena cukup sering berbagai jenis IHD digabungkan satu sama lain dan secara spontan berpindah dari satu bentuk ke bentuk lainnya. Meskipun demikian, klasifikasi khusus penyakit arteri koroner masih tersedia.

Jadi, dokter membedakan 2 bentuk perjalanan penyakit:

  • penyakit jantung iskemik akut. Penyakit ini disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan seringkali menjadi penyebab kematian seketika;
  • penyakit jantung iskemik kronis. Ini dikombinasikan dengan ketidaknyamanan dada, beberapa jenis aritmia, dan masalah jantung. Selain itu, semua gejala yang tidak menyenangkan ini bisa muncul sekaligus, atau terpisah..

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit jantung serius yang mengarah ke angina pektoris yang berkepanjangan. Dengan penyakit ini, sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, area nekrosis terbentuk di atasnya.

Penyebab paling umum dari infark miokard adalah penyumbatan pembuluh darah oleh plak aterosklerotik atau bekuan darah..

Jika pasien mengalami penyumbatan total pada pembuluh darah, maka sebagai akibatnya ia mengembangkan serangan jantung fokal besar. Dengan jenis serangan jantung ini, pasien mengidap satu, tetapi area nekrosis yang sangat luas. Jika penyumbatan pembuluh tidak terjadi sepenuhnya, maka fokus nekrosis pada jantung akan kecil, tetapi jumlahnya banyak..

Jangan dalam keadaan apa pun mengobati serangan jantung dengan pengobatan tradisional. Terapi patologi ini hanya boleh ditangani oleh dokter..

Kematian mendadak

Ini adalah jenis penyakit arteri koroner yang paling parah dan paling berbahaya. Dalam kasus ini, pasien merasa cukup normal sepanjang waktu, setelah itu tiba-tiba jantungnya berhenti..

Kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner dapat terjadi meskipun orang tersebut sedang duduk diam atau bahkan tertidur. Dalam bentuk penyakit jantung koroner ini, persentase kematiannya paling tinggi, karena berkembang pesat dan, biasanya, di luar rumah sakit..

Penyakit jantung iskemik asimtomatik

Bentuk penyakit jantung koroner ini berbeda dari yang lain jika tidak ada rasa sakit sama sekali dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya. Itulah sebabnya penyakit ini biasanya terlambat terdeteksi atau tidak terdeteksi sama sekali. Akibatnya pasien sering meninggal. Hanya ahli jantung berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit arteri koroner tanpa gejala setelah melakukan banyak penelitian..

Penting untuk dikatakan bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter, bentuk penyakit jantung koroner ini dapat diobati.

Kardiosklerosis pasca infark

Bentuk penyakit arteri koroner ini terlihat pada orang yang pernah mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, bekas luka kasar muncul di otot jantung yang terkena, yang bisa memiliki ukuran berbeda dan hadir dalam jumlah berbeda..

Aritmia

Aritmia adalah kombinasi dari berbagai patologi sistem kardiovaskular, yang menyebabkan ketidakteraturan ritme jantung. Paling sering aritmia berkembang sebagai akibat kerusakan pada berbagai bagian jantung, penyakit pada bola endokrin dan beberapa patologi neurologis.

Olahraga untuk penyakit jantung iskemik

Beberapa pasien, setelah didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, tertarik apakah mereka dapat berolahraga?

Perlu! Aktivitas fisik ringan dengan penyakit jantung koroner merupakan komponen utama dalam pengobatan patologi ini.

Melalui olahraga, penderita dapat memperkuat otot jantung, pembuluh darah, dan memperlancar peredaran darah. Untuk mencapai hasil maksimal, disarankan untuk berlatih olahraga selama beberapa tahun. Paling sering dalam kasus ini, dokter merekomendasikan berjalan dan berenang..

Gejala

Penyakit jantung iskemik, yang gejalanya sangat beragam, menempati urutan pertama di antara penyebab utama kematian dan kecacatan pada penduduk usia kerja. Dan meskipun indikator ini secara bertahap menurun setiap tahun, ini hanya disebabkan oleh deteksi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai..

Perbedaan jenis kelamin pada penderita penyakit arteri koroner

Tanda-tanda penyakit iskemik pada pria dan wanita tidak memiliki perbedaan jenis kelamin (jenis kelamin) dan hanya bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Yaitu: nyeri, sesak nafas, gangguan muncul sama. Perbedaan tersebut terkait dengan usia, jenis patologi, dan pengalaman subjektif. Meskipun tentu saja ada pengecualian.

Gejala penyakit arteri koroner pada pria pertama kali terdeteksi setelah usia 55 tahun. Terlihat bahwa manifestasi pertama penyakit jantung iskemik mereka adalah infark miokard, pada jenis kelamin yang lebih adil - angina pektoris. Juga, yang terakhir lebih sering mengembangkan sindrom X.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita terjadi di atas usia 65 tahun. Hal ini disebabkan karakteristik fisiologis, yaitu dengan sifat pelindung dari estrogen - hormon seks wanita. Hanya setelah menopause dan penurunan tajamnya, pembuluh darah mengalami proses aterosklerotik - penyebab utama penyakit jantung iskemik.

Wanita juga lebih rentan terhadap perkembangan reaksi histeroid jenis berbagai fobia dan serangan panik, yang secara klinis menyerupai patologi kardiovaskular. Sehubungan dengan hal ini, diperlukan koleksi sejarah yang lebih menyeluruh dan pendekatan khusus untuk penilaian dan interpretasinya.

Gambaran klinis dari varietas penyakit arteri koroner

IHD terdiri dari 9 bentuk klinis akut dan kronis. Dan dalam setiap kasus akan ada perbedaan karakteristik dalam gejala..

Kematian koroner mendadak

Kematian koroner mendadak dimanifestasikan oleh serangan jantung. Secara lahiriah, orang tersebut segera kehilangan kesadaran. Selain itu, praktis tidak ada pertanda itu..

Di antara "kesehatan lengkap", seseorang meninggal jika teknik resusitasi (kompresi dada, ventilasi paru buatan, atau defibrilator) tidak efektif.

Infark miokard

Nyeri pada penyakit jantung iskemik paling khas untuk infark miokard dan angina saat beraktivitas. Ada sindrom nyeri khas dengan perkembangan patologi ini. Saat mewawancarai di samping tempat tidur pasien, diagnosis awal dapat dibuat dengan tingkat kepercayaan yang tinggi.

Nyeri atau ketidaknyamanan memiliki beberapa karakteristik yang menentukan:

  • Lokalisasi (tempat yang sakit) - paling sering di belakang tulang dada, dari perut bagian atas ke rahang bawah di garis tengah. Area jantung tidak sakit. Jika rasa sakitnya ada, patologi lain harus dicari. Situs yang tidak biasa adalah gigi, ruang interskapular, dan bahu, pergelangan tangan, dan jari (biasanya di sisi kiri).
  • Karakter - dari perasaan berat dan tidak nyaman hingga tekanan dan rasa terbakar yang tak tertahankan.
  • Durasi - lebih dari 15 menit. Terkadang berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
  • Hubungan dengan beban bersifat langsung. Biasanya, pasien baru-baru ini atau pada saat timbulnya rasa sakit secara fisik melakukan suatu pekerjaan atau pernah mengalami stres emosional yang parah. Juga terjadi setelah makan berat atau keluar ke udara dingin.
  • Reaksi terhadap nitrat negatif. Nyeri atau ketidaknyamanan tidak hilang bahkan dengan nitrogliserin dosis besar atau analognya saat dikonsumsi di bawah lidah.

Kelemahan, keringat berlebih, dan penurunan tekanan darah juga merupakan tanda-tanda umum..

Gejala infark miokard dan penyakit jantung koroner, secara umum, khas, terkadang dengan ketidakhadiran sama sekali pada tahap awal perkembangan, dan bergantung pada lokasi dan parameter fokus kardiomiosit mati..

Bentuk atipikal serangan jantung adalah:

  • dispnea; merasa tidak ada cukup udara, batuk (dengan asma)
  • pusing, kehilangan kesadaran, mata menjadi gelap (dengan collaptoid)
  • gangguan bicara, paresis atau kelemahan lewat pada tungkai (dengan otak)
  • sakit perut, mual, diare, muntah (dengan gastralgic)
  • palpitasi dan gangguan (dengan aritmia)
  • munculnya edema kaki, peningkatan hati dan perut karena penumpukan cairan di dalamnya (dengan edema)
  • kelemahan, berkeringat (tanpa gejala)
  • gabungan - dapat menggabungkan tanda-tanda dari berbagai bentuk

Angina saat aktivitas

Dengan jenis penyakit jantung iskemik ini, nyeri juga merupakan gejala yang paling umum. Ini mirip dengan serangan jantung, tetapi memiliki perbedaan yang secara langsung menunjukkan diagnosis angina pektoris..

Lokalisasi dan sifatnya mungkin sama, namun ada reaksi positif terhadap nitrat - nyeri atau ketidaknyamanan di dada segera atau dalam 2-3 menit menghilang saat nitrogliserin atau analognya diambil di bawah lidah. Ini juga biasanya menghilang setelah akhir beban..

Dalam periode interiktal, dan jika tidak ada efek yang memprovokasi, tidak ada gejala lain.

Kardiosklerosis pasca infark

Diagnosis yang ditentukan dibuat 28 hari setelah onset infark miokard dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum yang khas dari klinik gagal jantung. Ini termasuk sesak napas saat beraktivitas, gangguan dan palpitasi, pembengkakan pada kaki, serta kelemahan, berkeringat. Jika sindrom nyeri terjadi, perkembangan serangan jantung berulang atau berulang tidak dapat dikesampingkan, yang membutuhkan bantuan segera.

Aritmia dan blokade

Bentuk penyakit jantung iskemik ini mengacu pada penyakit jantung kronis, di mana denyut nadi pada penyakit jantung iskemik adalah karakteristik dan tanda indikatifnya..

Perasaan detak jantung yang cepat atau lambat, "memudar" dan gangguan dalam kerjanya merupakan gejala utama penyakit arteri koroner dalam hal ini.

Selain itu, perasaan kekurangan udara muncul dengan peningkatan denyut nadi dan detak jantung dengan latar belakang bentuk takiaritmia penyakit jantung iskemik..

Mungkin juga terganggu oleh keluhan nonspesifik berupa malaise umum, berkeringat.

Gagal jantung kronis

Pembengkakan dengan penyakit jantung koroner (sebagai gejala) muncul dengan perkembangan kelemahan otot jantung. Ini primer atau dianggap sebagai konsekuensi dari bentuk akut penyakit arteri koroner (setelah serangan jantung).

Sindrom retensi cairan diawali dengan munculnya edema simetris di kedua tungkai pada malam hari. Ini membedakannya dari edema ginjal yang muncul di wajah dan pagi hari, serta dari edema pada insufisiensi vena kronis, ketika hanya satu kaki yang lebih sering membengkak..

Dengan perkembangan penyakit, edema bisa naik dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pasien mengalami kelelahan, kelemahan parah. Aktivitas fisik yang normal menjadi beban.

Sesak napas pada penyakit jantung koroner juga terjadi pada gagal jantung berat (asma jantung). Ini mengintensifkan saat berbaring, oleh karena itu, untuk memfasilitasi pernapasan, banyak pasien tidur dengan ujung kepala terangkat (menempatkan 2-3 bantal di bawah kepala).

Selain itu, CHF ditandai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan kelemahan otot jantung..

Bentuk khusus penyakit jantung iskemik

Ini termasuk angina pektoris vasospastik dan refrakter, sindrom jantung X. Gejala mirip dengan angina pektoris biasa, namun, fenomena vasospasme perifer, serta reaksi negatif terhadap pengobatan standar angina pektoris, menyertai.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit terdeteksi hanya dengan metode pemeriksaan tambahan. Tidak ada rasa sakit yang khas (seperti dalam bentuk penyakit arteri koroner lainnya).

Jika Anda menemukan klinik penyakit yang serupa, disarankan untuk segera menghubungi dokter spesialis.

Seorang dokter keluarga, terapis dan ahli jantung akan membantu dalam masalah ini. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan mengobati sendiri, minum obat sendiri atau menggunakan metode tradisional atas saran kerabat atau tetangga..

Hanya diagnosis dan pengobatan penyakit jantung iskemik yang tepat waktu yang dapat memperpanjang hidup pasien.

Diagnostik

Diagnosis penyakit jantung koroner (IHD) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, karena istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi menjadi satu kelompok. Ini diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari manajemen pasien, karena pengobatan secara langsung bergantung pada pengaturan tepat waktu dari diagnosis yang benar..

Pemeriksaan meliputi pengumpulan keluhan, riwayat kesehatan, pemeriksaan umum, laboratorium dan metode instrumental.

Bagaimana cara mencurigai penyakit jantung iskemik?

Diagnosis awal ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh dokter atau ahli jantung. Para spesialis ini tahu bagaimana mendiagnosis penyakit jantung koroner.

Selain ciri gejala dan keluhan yang disampaikan kepada pasien, pada pemeriksaan sudah dapat diketahui tanda-tanda penyakit jantung koroner.

Dalam patologi akut, yang meliputi infark miokard, serangan angina pektoris, atau pelanggaran mendadak terhadap ritme jantung, kondisi pasien bisa sangat serius, hingga kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, pembantunya diwawancarai..

Selama pemeriksaan, penekanan khusus diberikan pada pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Kulit pucat atau sianosis, pembengkakan pada tungkai dan tungkai bisa menjadi tanda penyakit koroner.

Di daerah jantung, kelainan bentuk dada bawaan atau didapat seperti punuk jantung dapat ditentukan.

Dengan border perkusi, jantung tumpul bisa tergeser. Suara dan interupsi tambahan mungkin terdengar pada auskultasi.

Denyut nadi pada penyakit jantung koroner bisa melambat atau cepat (tergantung dari bentuk penyakitnya). Artinya, ini tidak terlalu indikatif..

Tekanan darah dengan hipertensi bersamaan dapat meningkat. Dengan perkembangan gagal jantung akut, misalnya, dengan latar belakang infark miokard, sebaliknya, tekanan dapat dikurangi.

Metode penelitian laboratorium

Tes untuk penyakit arteri koroner dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Evaluasi analisis umum dan penanda biokimia darah.

Hitung darah lengkap mencerminkan karakteristik kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, jumlah leukosit, dan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Indikasi utama untuk analisis ini adalah identifikasi patologi penyerta, yang dapat meniru atau mengubah gejala utama penyakit kardiovaskular..

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dan akselerasi LED dalam beberapa hari pertama dimungkinkan. Mereka mencerminkan proses nekrosis (pembusukan) otot jantung.

Hasil tes diinterpretasikan sesuai dengan usia penyakit.

Tes urin umum, tes glukosa darah, dan parameter biokimia fungsi ginjal dinilai untuk mengidentifikasi penyakit metabolik latar belakang dan diabetes mellitus..

Diagnosis penyakit jantung iskemik, yaitu infark miokard, dapat dipastikan dengan sangat pasti setelah dilakukan pengujian enzim pada darah. Ini termasuk:

  • CPK (kreatin fosfokinase),
  • ACaT (aspatrate aminotransferase),
  • ALaT (alanine aminotransferase).

Biasanya, mereka hadir dalam darah dalam jumlah yang tidak signifikan, karena mereka terutama merupakan zat intraseluler. Dengan kerusakan akut kardiomiosit akibat infark miokard, pelepasan masifnya ke aliran darah diamati, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk peningkatan konsentrasinya di atas norma yang diterima.

Peningkatan seperti itu mungkin tidak hanya dikaitkan dengan serangan jantung. Penyebab umum lainnya termasuk penyakit hati, gagal jantung parah, atau kelainan otot rangka.

Indikator penting juga deteksi dalam darah troponin - komponen protein otot jantung. Identifikasi mereka lebih spesifik hanya pada jam-jam pertama kematian sel miokard. Pengambilan sampel darah untuk indikator ini tidak masuk akal dengan serangan jantung dua-tiga hari yang sudah berkembang.

Tes darah elektrolit mengukur kadar kalium dan natrium. Konsentrasinya memengaruhi ritme kontraksi jantung dan dapat menyebabkan aritmia..

Dan, tentunya, langkah penting dalam menegakkan diagnosis penyakit jantung iskemik adalah penentuan spektrum lipid darah..

Konsentrasi kolesterol total dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang terhadap perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular seperti penyakit jantung iskemik..

Diagnosis penyakit jantung iskemik menggunakan metode instrumental.

Prosedur utama yang memungkinkan untuk menentukan dengan pasti diagnosis IHD pada pasien meliputi:

  • Elektrokardiografi (EKG)
  • Angiografi koroner (CAG)
  • Pemantauan Holter ECG
  • Tes fungsional
  • Ekokardiografi

Juga, pasien menjalani rontgen dada untuk menyingkirkan patologi sistem pernapasan.

Elektrokardiografi

Studi utama, yang dilakukan terutama dengan kecurigaan bentuk akut dari patologi seperti penyakit jantung iskemik - EKG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan mendaftarkan bidang bioelektrik jantung. Penelitian tersebut membutuhkan peralatan khusus berupa elektrokardiograf dan elektroda. Yang pertama adalah penerima dengan elemen tulisan (khusus disesuaikan untuk tegangan) dan kertas grafik. Dan di dada dan semua anggota badan, elektroda khusus diterapkan, seperti pelat dengan kabel. Sebagai hasil dari penghantaran sinyal listrik dari otot jantung ke elektrokardiograf, kurva dalam bentuk gigi digambar pada film milimeter - gambar grafik dari kontraksi berbagai bagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk penyakit jantung iskemik pada EKG, gambaran yang aneh diamati.

Pada infark akut pada lokasi yang berbeda, yang paling khas adalah munculnya gelombang Q patologis atau peningkatan segmen ST di atas isolin pada sadapan yang sesuai. Pada tahap jaringan parut, perubahan ini bisa hilang sama sekali..

Dengan angina pektoris pada saat serangan, dimungkinkan juga untuk memperbaiki perubahan iskemik serupa yang lewat tanpa jejak setelah episode dihentikan.

Dengan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia, gangguan ritme dapat dideteksi dengan kontraksi jantung yang jarang (bradiktola) dan cepat (takiaritmia). Kontraksi luar biasa mungkin juga muncul - ekstrasistol.

Pada gagal jantung yang berhubungan dengan penyakit arteri koroner kronis, pada EKG Anda dapat melihat pemanjangan segmen utama dan kelainan bentuk kompleks ventrikel akibat perlambatan konduksi impuls atau hipertrofi (pembesaran) bilik.

Interpretasi hasil yang diperoleh dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional.

Tetapi bahkan dengan adanya perubahan patologis pada film tersebut, penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh sehubungan dengan klinik dan metode penelitian lain diperlukan..

Karena sering terjadi kasus overdiagnosis penyakit.

Angiografi

Mengacu pada standar emas untuk diagnosis penyakit arteri koroner. Berkat dia, dimungkinkan untuk menilai secara visual tingkat penyempitan lumen pembuluh darah jantung menggunakan agen kontras yang diperkenalkan di sana..

Penelitian itu sendiri direkam dengan serangkaian sinar-X.

Seringkali, angiografi koroner diagnostik berubah menjadi pengobatan, ketika stent (tabung jaring berongga) segera dipasang di area pembuluh yang menyempit untuk memperluas lumen dan meningkatkan aliran darah koroner..

Pemantauan Holter ECG

Ini adalah pendaftaran EKG yang lama (dari beberapa jam hingga 7 hari), karena satu EKG mungkin tidak punya waktu untuk mendaftarkan patologi.

Hal ini terutama dilakukan untuk pasien dengan gangguan irama jantung yang kompleks, episode nyeri nokturnal di jantung, serta dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk memantau pengobatan untuk memperbaikinya..

Desain perangkat ini mirip dengan elektrokardiograf, tetapi hanya lebih portabel, dan sebagai pengganti kertas terdapat pita magnetik khusus untuk merekam.

Pendapat ini juga dikeluarkan oleh seorang ahli diagnosa fungsional.

Muat sampel

Dilakukan dengan bantuan treadmill atau sepeda stasioner, serta tes jalan kaki 6 menit.

Perlunya tes semacam itu disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa bentuk penyakit jantung iskemik menampakkan diri secara klinis hanya dengan aktivitas fisik. Pada saat inilah iskemia (kekurangan oksigen) miokardium berkembang karena perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan jumlah darah yang disuplai melalui pembuluh yang menyempit..

Fungsi jantung yang berubah ini direkam di EKG.

Indikasi untuk pengujian juga perlu untuk memperjelas diagnosis, bentuk dan keparahan penyakit arteri koroner, pemilihan dan pengendalian efektivitas pengobatan..

Teknik ini terkait dengan risiko tertentu, oleh karena itu, harus dilakukan hanya dengan kehadiran dokter spesialis yang mengetahui cara melakukan resusitasi jantung..

Tes segera berhenti jika kesehatan subjek memburuk atau jika muncul kelainan serius pada EKG.

Ekokardiografi

Memungkinkan Anda menilai secara real time dimensi ruang dan ketebalan dinding jantung, kontraktilitas (fraksi ejeksi) berbagai bagian miokardium, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di rongga atrium atau ventrikel.

Ini dilakukan dengan bantuan alat ultrasound khusus oleh seorang ahli diagnosa.

Dalam penelitian tersebut, Anda dapat dengan jelas melihat kerja jantung dan alat katup, serta mengamati ritme dan frekuensi kontraksi..

Ini lebih diindikasikan dalam bentuk kronis penyakit jantung iskemik, yaitu dengan gagal jantung dan pembentukan aneurisma pada periode pasca infark..

Tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita bisa dibilang sama. Namun, pada dulunya, penyakit ini terjadi pada usia yang lebih dini. Sayangnya, IHD terus-menerus "semakin muda". Karena itu, dengan kecurigaan sekecil apa pun, perhatian medis segera diperlukan. Diagnosis tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan prognosis, kualitas hidup dan kesejahteraan di masa depan..

Pengobatan

Diagnosis iskemia terkadang terdengar seperti kalimat, karena sayangnya penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan pada kehidupan pasien. Oleh karena itu, ketika ditanya apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit jantung koroner, setiap ahli jantung akan memberikan jawaban negatif. Tetapi pada saat yang sama, dalam hal ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa pengobatan, karena pengobatan penyakit jantung koroner yang dipilih dengan benar dalam hubungannya dengan gaya hidup sehat akan membantu memperpanjang hidup pasien secara signifikan, menghindari komplikasi serius dan memfasilitasi jalannya iskemia..

Aturan untuk pengobatan penyakit jantung koroner

Bagaimana cara menghindari penyakit jantung koroner? Untuk berhasil melawan iskemia dan menghindari perkembangannya, Anda harus mengikuti sejumlah aturan penting:

  • Kontrol tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dan berkepanjangan tidak boleh dibiarkan. Untuk pemantauan, Anda perlu mengukur tekanan secara mandiri setiap hari untuk mengambil tindakan tepat waktu jika tekanan meningkat. Biasanya, tekanan tidak boleh melebihi 140 hingga 90 unit.
  • Makan sehat. Hal pertama yang akan dilakukan dokter setelah mendiagnosis penyakit jantung koroner adalah meresepkan diet rendah kolesterol. Diet dan daftar produk yang direkomendasikan dan dilarang dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan karakteristik individualnya..
  • Mengontrol kadar kolesterol. Tes darah untuk kadar kolesterol dilakukan secara teratur seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Jika terjadi penyimpangan dari norma, perawatan obat dan nutrisi disesuaikan. Dalam kasus ini, jumlah total kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol / l. Bagian dari volume ini adalah kolesterol dengan kepadatan tinggi, yang dianggap berguna dan perlu. Setidaknya harus 1 mmol / l. Sisa massa dialokasikan untuk kolesterol berdensitas rendah yang berbahaya. Tetapi pada saat yang sama, tidak boleh lebih dari 3 mmol / l. Untuk memahami cara mengobati penyakit jantung koroner, Anda perlu memahami tingkat kolesterol pasien yang dirawat, dan mengontrol tingkat ini selama proses terapi..
  • Kepatuhan dengan pola tidur. Agar jantung bekerja di lingkungan yang nyaman, tidak mungkin tubuh membebani tubuh secara berlebihan, termasuk gangguan tidur. Anda harus tidur pada waktu yang sama: waktu yang paling nyaman untuk jam biologis Anda. Anda juga perlu tidur setidaknya 7 dan tidak lebih dari 10 jam sehari. Penyimpangan dari norma ini ke atas atau ke bawah berdampak negatif pada kerja otot jantung.
  • Udara segar. Sangat penting untuk tidak membiarkan tubuh kekurangan oksigen. Jika memungkinkan, Anda perlu menyediakan 30-40 menit sehari untuk berjalan-jalan di udara segar. Jika berjalan kaki atau berjalan jauh merupakan kontraindikasi dalam rehabilitasi pasien penyakit jantung koroner, dan pasien tidak memiliki kesempatan untuk sering dan lama di jalan, sangat penting untuk ventilasi ruangan setiap hari setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Ini akan memiliki efek menguntungkan pada kualitas tidur, serta memungkinkan darah jenuh dengan oksigen yang cukup..
  • Penolakan kebiasaan buruk. Anda harus melupakan kebiasaan buruk seperti minum dan merokok. Mereka memabukkan tubuh, mengubah komposisi darah menjadi lebih buruk dan menguras otot jantung..

Aturan ini harus diperhatikan tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koroner..

Obat untuk pengobatan penyakit arteri koroner

Dengan penyakit jantung iskemik, terapi terutama dilakukan dengan pengobatan. Untuk ini, kompleks berbagai kelompok obat digunakan, seperti penghambat ACE (Enapril, Lisinopril), beta-blocker (Anaprilin), nitrat (Nitrogliserin), statin (Atorvastatin), agen antiplatelet (Aspirin), antikoagulan (Warfarin). Dalam kombinasinya, obat ini membantu menjaga tekanan darah dalam keadaan normal, meredakan serangan jantung, menjaga kekentalan darah dalam bentuk yang menipis, menurunkan kadar kolesterol jahat dengan kepadatan rendah dan mencegah penggumpalan darah. Bantuan seperti itu untuk penyakit jantung koroner akan membantu menghindari perawatan dan komplikasi yang lebih radikal..

Selain obat ini, pasien sering diresepkan berbagai multivitamin kompleks untuk menjaga tubuh dan sistem kekebalan tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid, antihipoksan, diuretik. Obat-obatan ini diresepkan untuk meningkatkan efektivitas terapi kompleks..

Jangan lupakan pengobatan dengan pengobatan tradisional dan herbal. Ada sejumlah besar tumbuhan yang mampu memberikan efek tambahan. Misalnya hawthorn, bawang putih, lobak, valerian, dan motherwort. Hawthorn secara menguntungkan mempengaruhi komposisi jantung dan darah, bawang putih adalah agen anti-inflamasi, lobak meningkatkan sirkulasi darah, valerian dan motherwort membantu menormalkan tekanan darah dengan hipertensi bersamaan.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas adalah kombinasi agen untuk pengobatan penyakit arteri koroner. Metode pengobatan khusus, obat-obatan dan dosisnya harus diresepkan langsung oleh dokter yang merawat setelah semua tes yang diperlukan. Bisakah Penyakit Jantung Iskemik Diobati? Tidak saat ini. Tetapi tubuh perlu didukung dan komplikasi dihindari. Dengan jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk mengobati sendiri dan pengobatan yang tidak terkontrol, karena ini penuh dengan komplikasi serius dan bahkan kemungkinan kematian..

Perawatan bedah penyakit arteri koroner

Jika metode lain tidak efektif, perawatan bedah penyakit jantung koroner digunakan. Ini adalah prosedur yang kompleks dan berbahaya yang ditandai dengan rehabilitasi jangka panjang. Dengan penyakit jantung iskemik, operasi bypass dilakukan jika terjadi serangan jantung. Untuk penyakit jantung iskemik, pembedahan terkadang merupakan satu-satunya pilihan (jika risiko tinggi komplikasi teridentifikasi).

Setelah operasi bypass, aliran darah tinggi ke jantung disediakan karena pembentukan saluran baru, yang mengurangi beban pada pembuluh yang terkena. Misalnya, jika penyakit arteri koroner disebabkan oleh trombosis arteri koroner, maka dilakukan operasi bypass. Akibatnya, pembersihan yang dibutuhkan untuk aliran darah meningkat dan suplai darah ke otot jantung kembali normal..

Operasi bypass biasanya melibatkan rehabilitasi jangka panjang: setidaknya 6 bulan. Selama periode ini perlu:

  • Batasi aktivitas fisik;
  • Jangan angkat beban;
  • Hindari stres dan stres emosional;
  • Ikuti diet rendah kolesterol;
  • Jangan minum alkohol;
  • Berhenti merokok.

Durasi fungsi shunt adalah sekitar 6 tahun. Setelah aus, operasi ulang dapat dijadwalkan untuk penggantian. Pergerakan pasien tidak boleh dibatasi segera setelah operasi. Minggu-minggu pertama perlu dilakukan senam ringan, menguleni persendian tangan, kaki dan leher. Anda juga harus berjalan kaki. Dianjurkan untuk berjalan setidaknya 50 meter per hari (tergantung bagaimana perasaan Anda). Ini akan membantu mencegah komplikasi seperti pneumonia yang disebabkan oleh retensi cairan di bronkus..

Aktivitas fisik harus dibatasi setelah keluar dari rumah sakit. Tetapi ini tidak berarti Anda tidak perlu bergerak sama sekali. Biasanya, sebelum keluar, dokter memeriksa tubuh untuk mengetahui kesiapan kehidupan selanjutnya dan memberikan rekomendasi tentang serangkaian latihan yang dapat membantu dalam kasus ini. Anda juga perlu berjalan kaki setiap hari. Jarak harus dihitung secara individual agar tidak membebani tubuh. Jalan-jalan di luar ruangan harus menjadi ritual harian.

Orang berbadan sehat yang telah menjalani operasi bypass mungkin perlu mengubah aktivitas. Untuk meningkatkan umur katup, jangan memberi beban berat pada jantung. Jika pekerjaan memakan banyak tenaga dan energi, dikaitkan dengan seringnya stres atau aktivitas fisik, maka itu harus diubah ke jenis aktivitas yang lebih lembut..

Jadi, dalam pengobatan penyakit jantung koroner, paling sering Anda bisa bertahan dengan pengobatan dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini harus dilakukan di bawah pengawasan langsung seorang dokter. Jika terjadi risiko serangan jantung atau komplikasi lain, operasi dilakukan, yang (berkat shunt yang ditanamkan) akan membantu meningkatkan suplai darah ke jantung dan secara positif akan mempengaruhi kualitas hidup..

Obat

Farmakoterapi penyakit jantung iskemik mengejar penurunan keparahan gejala dan mortalitas, serta peningkatan kualitas hidup dan prognosis penyakit..

Selain agen anti-iskemik, hal ini dicapai dengan menyesuaikan nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, dan dalam kasus penyempitan arteri koroner yang parah, revaskularisasi dengan pemulihan patensi pembuluh darah yang terkena aterosklerosis. Perawatan dengan pengobatan tradisional tidak memiliki dasar bukti dan, mungkin, hanya dapat efektif pada tahap pencegahan patologi.

Obat untuk penyakit jantung iskemik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Mereka termasuk:

  • nitrat,
  • penghambat beta,
  • Penghambat ACE,
  • statin,
  • agen antiplatelet,
  • antagonis kalsium,
  • diuretik,
  • antiaritmia,
  • cytoprotectors.

Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung koroner, hanya spesialis yang berkualifikasi yang menyarankan setelah melakukan metode diagnostik dan menegakkan diagnosis.

Nitrat

Sekelompok obat yang membantu meringankan gejala utama penyakit jantung iskemik - nyeri - dengan angina saat beraktivitas. Mekanisme kerja antianginal didasarkan pada pelepasan oksida nitrat, yang melebarkan pembuluh darah, termasuk jantung. Karena itu, lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrisi mulai mengalir ke jantung, menghilangkan kekurangan yang telah muncul, dan rasa sakit menghilang. Mengacu pada terapi simtomatik, tidak mempengaruhi penyebab dan prognosis penyakit.

Seluruh kelompok dibagi menjadi obat-obatan jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbida, erinit. Mereka cocok untuk meredakan serangan iskemik karena efek onset yang cepat. Untuk nyeri anginal mendadak atau untuk mencegahnya (profilaksis), diminum di bawah lidah (dalam bentuk semprotan dan tablet). Tapi aksi mereka juga cepat berlalu dan berakhir dalam beberapa jam..

Pemanjangan (kerja lama) termasuk isosorbide di- dan mononitrate (pectrol, monocinque). Digunakan sebagai obat pencegah serangan nyeri untuk angina pektoris stabil dua kali sehari.

Efek samping utama adalah perkembangan resistensi (kecanduan), sakit kepala parah, dan penurunan tekanan yang tajam akibat perluasan pembuluh darah. Oleh karena itu, mereka adalah cara pilihan untuk episode angina pektoris yang sering menyakitkan dengan latar belakang hipertensi dengan angka tekanan darah tinggi. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan tekanan darah di bawah 110/70 mm Hg.

Masalah kecanduan diselesaikan dengan menjalani pengobatan dengan "istirahat" secara bergantian. Regimen ditentukan oleh dokter yang merawat.

Beta-blocker

Obat untuk pengobatan penyakit jantung koroner juga termasuk kelompok beta-blocker. Mempengaruhi ramalan cuaca. Melalui mekanisme kerjanya, mereka berbeda dari nitrat, karena mereka secara langsung mempengaruhi kerja otot jantung. Efeknya terkait dengan efek pada reseptor sel, yang mengurangi detak jantung dan kekuatannya. Miokardium mulai bekerja kurang intensif, beban berkurang, dan setelah itu kebutuhan oksigen menurun..

Tablet untuk penyakit jantung iskemik dari kelompok ini banyak digunakan untuk pengobatan aritmia, mengurangi rangsangan sel dan menghalangi konduksi impuls..

Aset tetap meliputi metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol dan lain-lain..

Di antara indikasi utama penggunaan adalah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark, angina pektoris, gagal jantung kronis, dan bentuk penyakit jantung iskemik aritmia..

Obat-obatan ini untuk pengobatan penyakit jantung koroner dikontraindikasikan pada asma bronkial dan PPOK, bradikardia (denyut nadi jarang kurang dari 60 denyut per menit), hipotensi (angka BP kurang dari 90/60 mm Hg), termasuk dengan latar belakang kolaps atau syok kardiogenik, atrioventrikular penyumbatan 2-3 derajat (ketika konduksi impuls listrik melalui miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 18 tahun (tidak ada studi klinis), selama kehamilan dan menyusui.

Reaksi merugikan yang paling umum, selain alergi, termasuk penurunan denyut nadi kurang dari 56 denyut per menit, penurunan tajam tekanan darah, bronkospasme dan disfungsi sistem reproduksi..

Semua pengobatan penyakit jantung koroner memerlukan pendekatan individual, oleh karena itu obat dan dosis dipilih sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi.

Penghambat ACE

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril, dll..

Indikasi utama penyakit arteri koroner adalah gagal jantung kronis, meskipun dananya merupakan obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi. Telah dibuktikan bahwa obat tersebut memiliki khasiat untuk merombak bilik jantung, mengurangi derajat hipertrofi (penebalan) miokardium. Mereka memiliki efek positif pada prognosis, mengurangi persentase kematian akibat serangan jantung dan dekompensasi CHF, terutama dengan latar belakang disfungsi miokard ventrikel kiri..

Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu, stenosis bilateral (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kalium dalam darah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping utama adalah penurunan tajam tekanan darah, batuk kering. Apa indikasi menggantinya dengan sekelompok sartan dengan mekanisme serupa (valsartan, telmisartan).

Dosis dan regimen dosis dipilih secara individual sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan dosis awal.

Statin

Mempertimbangkan alasan perkembangan penyakit arteri koroner, yang pada 80% kasus berada di lesi arteri oleh proses aterosklerotik, obat penurun lipid diresepkan untuk mengurangi dan menstabilkan plak kolesterol. Obat pilihan adalah statin. Ini termasuk atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Ditampilkan dengan profil lipid yang diubah: kadar kolesterol total di atas 4,5 mmol / L, kadar lipoprotein densitas rendah di atas 1,8 mmol / L.

Mengurangi konsentrasi fraksi lipid karena efeknya pada hati, yaitu karena blokade HMG-CoA reduktase, yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol lebih lanjut..

Efek samping - hiperenzimemia ALaT dan ASaT (enzim internal sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, menyusui, intoleransi individu dan anak-anak.

Diminum sekali sehari. Dosis awal yang biasa adalah 20 mg dengan peningkatan bertahap sampai tingkat lipid yang diinginkan diperoleh di bawah kendali enzim darah..

Mengambil obat, asalkan tingkat kolesterol yang tepat dan fraksinya tercapai, seumur hidup.

Antiplatelet dan antikoagulan

Mereka digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular seperti trombosis di arteri koroner dan pengencer darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (Thrombo Ass, Cardiomagnet), serta clopidogrel. Tampil untuk semua bentuk penyakit jantung iskemik. Dosis optimal aspirin harian adalah 75-150 mg. Kontraindikasi pada risiko tinggi perdarahan.

Antagonis kalsium

Mereka diwakili oleh dua varietas intragroup: obat dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan nondihydropyridine (verapamil, diltiazem). Yang terakhir digunakan untuk pengobatan penyakit arteri koroner.

Efek utama dicapai karena efek pada saluran kalsium intraseluler, yang menyebabkan vasodilatasi, serta penurunan detak jantung.

Reaksi merugikan yang paling umum adalah pembengkakan kaki, sakit kepala.

Obat dikontraindikasikan pada hipotensi, blok intrakardiak, gagal jantung berat.

Diuretik

Membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari dalam tubuh, sehingga mengurangi volume sirkulasi darah di pembuluh dan mengurangi beban pada otot jantung.

Ada diuretik loop (furasemide, torasemide) dan thiazide (indapamide, hipotiazid).

Ada berbagai bentuknya - pil dan suntikan. Dengan penyakit iskemik, ini digunakan untuk mengobati bentuk-bentuk seperti gagal jantung kronis dengan sindrom edematous.

Kontraindikasi pada hipotensi berat, koma, hipovolemia (dehidrasi), kadar kalium dan natrium yang rendah dalam darah, anak di bawah usia 3 tahun, selama kehamilan dan menyusui, serta dengan intoleransi individu.

Dari reaksi samping, yang paling umum adalah pusing dengan penurunan tekanan, kram otot tungkai, alergi.

Antiaritmia

Kelompok tersebut mencakup berbagai macam obat, termasuk penghambat beta dan antagonis kalsium.

Sediaan kalium, kordaron, lidokain, glikosida jantung. Ini adalah daftar obat yang tidak lengkap dengan aktivitas antiaritmia..

Panangin, asparkam, dan agen yang mengandung kalium lainnya diindikasikan sebagai dukungan miokard tambahan setelah serangan jantung atau gagal jantung, meningkatkan metabolisme kardiomiosit.

Kontraindikasi pada hiperpotasium dan magnesium, syok kardiogenik, gagal ginjal.

Cordaron diresepkan untuk gangguan ritme supraventrikular dan ventrikel, terutama setelah serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia mendadak.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, blok jantung, kehamilan, menyusui, intoleransi yodium.

Lidokain dapat digunakan pada perkembangan sindrom aritmia pada pasien dengan infark miokard pada periode akut. Kontraindikasi pada blok jantung, syok kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan untuk berbagai gangguan irama dan gagal jantung kongestif. Kontraindikasi pada blokade atrioventrikular. Ada bahaya overdosis dan munculnya gejala keracunan glikosidik dalam bentuk munculnya aritmia ventrikel spesifik dan blokade AV.

Pelindung sitop

Trimetazidine, mexicor, mildronate dan obat lain dari kelompok ini memiliki efek antianginal, metabolik, dan juga melindungi sel miokard dari kekurangan oksigen. Diresepkan sebagai terapi suportif untuk segala bentuk penyakit jantung iskemik, termasuk dengan perkembangan angina pektoris atau pada fase akut infark miokard.

Kontraindikasi jika intoleransi individu, serta wanita hamil dan menyusui karena kurangnya data klinis tentang penggunaannya dalam kategori pasien ini.

Terlepas dari perkembangan industri farmasi modern dan pembuatan obat baru secara teratur untuk penyakit arteri koroner dan patologi lainnya, belum ada cara yang dapat sepenuhnya menghilangkan aterosklerosis dan komplikasinya..

Pengobatan tradisional

IHD membutuhkan terapi seumur hidup dan gaya hidup sehat. Dalam terapi kompleks penyakit ini, pengobatan tradisional banyak digunakan. Ada banyak tumbuhan dan tumbuhan yang memiliki efek menguntungkan bagi jantung dan arteri, meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan kolesterol dan kekentalan darah. Berikut adalah pengobatan tradisional paling populer untuk jamu penyakit jantung iskemik:

Sejenis semak

Pengobatan tradisional penyakit jantung iskemik tidak terpikirkan tanpa hawthorn. Ramuan ini bagus untuk memperkuat otot jantung, membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi detak jantung. Ini harus diambil dengan hati-hati, karena tekanan bisa turun sangat banyak.

Teh berry hawthorn. Buah biasanya dipanen selama musim pemasakan dan dikeringkan. Teh yang terbuat dari buah-buahan ini bisa diminum sepanjang tahun. Untuk ini, Art. tuangkan 450 ml air mendidih ke atas sesendok beri kering dan seduh selama 15 menit. Bagi porsi yang diterima menjadi 2 dosis dengan selisih minimal 6 jam.

Ramuan yang didasarkan pada hawthorn dengan mawar liar dan motherwort. 100 gr. rosehip dan buah hawthorn dan 50 gr. Tuang herba motherwort dengan satu liter air, didihkan selama 7 menit. Setelah itu, kaldu harus didinginkan, dilewatkan melalui kain atau kain kasa dan diminum pada pagi hari setengah gelas dengan perut kosong..

Akar tanaman ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke organ dalam, yang sangat penting bagi penderita penyakit jantung koroner. Perawatan dengan obat tradisional menggunakan lobak berguna dan efektif, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya secara oral untuk penyakit gastrointestinal.

Terhirup lobak. Tuang satu sendok makan lobak parut segar dengan air mendidih dan hirup selama 15 menit.

Lobak dengan madu. Aduk rata 100 gr. lobak dan jumlah yang sama madu dan makan di pagi hari setelah makan selama 1,5 sendok teh, Anda bisa minum air atau teh. Perawatan semacam itu harus dilakukan sesekali. Tidak disarankan menggunakan campuran lebih dari sebulan; selama perawatan, Anda perlu istirahat setidaknya 3 minggu di antara kursus.

Bawang putih

Bawang putih juga memiliki efek menguntungkan pada proses sirkulasi darah, selain itu, dapat menghentikan peradangan dan meningkatkan pereda nyeri selama serangan. Pengobatan penyakit arteri koroner dengan metode alternatif melibatkan penggunaan bawang putih mentah. Dianjurkan untuk menambahkannya ke makanan siap saji atau makan satu siung sehari dengan makanan..

Pengobatan tradisional untuk penyakit jantung iskemik sangat efektif, tetapi Anda tidak boleh mengobati sendiri tanpa sepengetahuan dokter. Penggunaan resep ini atau itu harus dikoordinasikan dengannya untuk menghindari komplikasi..