Utama > Berdarah

Ekstrasistol

Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia yang paling umum (yaitu ketidakteraturan irama jantung), ditandai dengan munculnya kontraksi luar biasa dari otot jantung atau beberapa kontraksi luar biasa.

Ekstrasistol, gejalanya tidak hanya terjadi pada pasien, tetapi juga pada orang sehat, dapat dipicu oleh kerja berlebihan, stres psikologis, serta beberapa rangsangan eksternal lainnya..

Apa itu?

Ekstrasistol adalah depolarisasi dan kontraksi jantung atau bilik individu sebelum waktunya, jenis aritmia yang paling sering tercatat. Ekstrasistol dapat ditemukan pada 60-70% orang. Pada dasarnya, mereka bersifat fungsional (neurogenik), penampilan mereka dipicu oleh stres, merokok, alkohol, teh kental dan terutama kopi. Ekstrasistol yang berasal dari organik terjadi ketika miokardium rusak (penyakit jantung koroner, kardiosklerosis, distrofi, peradangan).

Impuls luar biasa dapat berasal dari atrium, sambungan atrioventrikular, dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan dengan munculnya fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan temporal kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval adhesi.

Penyebab terjadinya

Ekstrasistol terjadi karena berbagai alasan dan, karenanya, memiliki berbagai konsekuensi. Ada beberapa kelompok faktor yang meningkatkan risiko aritmia..

Faktor yang memprovokasi ekstrasistol:

  1. Penyakit jantung struktural: penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, perikarditis, gagal jantung, cacat jantung, infark, sindrom koroner akut, hipertrofi miokard ventrikel.
  2. Penyakit ekstrakardiak: cacat pada sistem pernapasan, sistem pencernaan, kelenjar tiroid, tulang belakang, reaksi alergi sistemik, proses neoplastik, gangguan metabolisme elektrolit, hipertensi arteri.
  3. Efek toksik beberapa kelompok obat, seperti glikosida jantung, antidepresan trisiklik, glukokortikosteroid, sypatolytics, diuretik. Dan juga efek tirotoksikosis pada tubuh, keracunan pada penyakit menular.
  4. Alasan fungsional - stres harian, gangguan psiko-emosional dan otonom, peningkatan aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, teh kental, kopi, merokok.
  5. Penyebab idiopatik - terjadinya kelainan spontan pada irama jantung normal dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan tanpa alasan yang jelas.

Selain itu, diketahui bahwa ekstrasistol berkembang seiring bertambahnya usia. Terlihat juga bahwa ekstrasistol lebih sering muncul di pagi hari dan hampir tidak pernah terjadi pada malam hari..

Klasifikasi

Pengertian bentuk ekstrasistol dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeda. Ekstrasistol diklasifikasikan menurut lokalisasi generator denyut, jenis irama jantung ekstrasistol dan pola impuls, frekuensi, jumlah fokus, waktu terjadinya diastol, etiologi, faktor usia dan prognosis hidup..

Ekstrasistol fungsional, sebagai aturan, tidak mengancam kesehatan, namun dapat memicu aritmia lain yang lebih signifikan..

Klasifikasi lokalisasi generator pulsa:

  • ekstrasistol atrium - impuls muncul di atrium, ditransmisikan ke simpul sinus dan ke ventrikel;
  • ekstrasistol ventrikel - impuls yang dihasilkan di bagian manapun dari ventrikel jantung, bergantian dengan jeda kompensasi, tidak ditransmisikan ke atrium. Mereka bisa ventrikel kanan dan kiri;
  • atrioventrikular (atrioventrikular) ekstrasistol - impuls dihasilkan di perbatasan ventrikel dan atrium, menyebar ke bawah dan ke atas, dapat menyebabkan aliran balik darah ke jantung. Bergantung pada lokalisasi fokus di node, mereka dibagi menjadi atas, tengah dan bawah;
  • ekstrasistol batang - fokus impuls terletak di batang bundel atrioventrikular (bundel His), impuls semacam itu ditransmisikan ke ventrikel;
  • ekstrasistol sinoartrial - dihasilkan di persimpangan sinoarsial.

Nama umum ekstrasistol, yang berbeda dalam keteraturan kemunculannya, pergantian ritme utama dan ekstrasistol, adalah aloritme. Ada beberapa jenis allorhythmy:

  • bigeminy - ekstrasistol mengikuti setiap detak jantung normal;
  • trigemini - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap detik detak jantung normal;
  • quadrheminia - ekstrasistol yang terjadi setelah setiap detak jantung normal ketiga.

Frekuensi terjadinya ekstrasistol dibedakan:

  • tunggal;
  • banyak;
  • grup (atau salvo) - ada beberapa ekstrasistol dalam satu baris [berpasangan, bait (dua dalam satu baris), triplet, dll.].

Dengan jumlah fokus:

  • monotopik - semua ekstrasistol terjadi dalam satu fokus di jantung;
  • poltopik - ekstrasistol terjadi dalam dua atau lebih fokus.

Perjalanan ganas ventrikel ekstrasistol dapat menyebabkan takikardia ventrikel persisten dan fibrilasi ventrikel, ekstrasistol supraventrikel - hingga perkembangan fibrilasi atrium dan kematian mendadak.

Pada saat kemunculan di diastol:

  • awal - ekstrasistol terjadi pada awal diastol (interval, keadaan otot jantung saat istirahat);
  • terlambat - terjadi di tengah atau akhir diastol.

Untuk alasan dan kondisi terjadinya:

  • fungsional (neurogenik);
  • organik - terjadi pada orang dengan riwayat penyakit jantung yang telah menjalani operasi jantung;
  • idiopatik - muncul tanpa alasan obyektif yang jelas, seringkali merupakan proses keturunan;
  • psikogenik.

Menurut faktor usia, ekstrasistol bawaan dan yang didapat dibedakan; menurut prognosis hidup - aman, berpotensi berbahaya dan mengancam jiwa.

Ada juga jenis ekstrasistol yang terpisah - parasystole, di mana impuls sebelum waktunya dihasilkan terlepas dari yang utama, dua ritme paralel terbentuk (sinus dan ekstrasistol).

Gejala dan tanda pertama

Gejala ekstrasistol dalam banyak kasus tidak ada, terutama jika kontraksi miokard tambahan tunggal dan tidak sering terjadi..

Manifestasi penyakit yang signifikan secara klinis meliputi:

  • merasa bahwa otot jantung bekerja sebentar-sebentar;
  • detak jantung diucapkan atau meningkat;
  • perasaan henti jantung;
  • tenggelamnya hati;
  • merasa ada sesuatu yang terbalik di dada;
  • kegelisahan;
  • ketidakmampuan untuk bernapas;
  • takut.

Keluhan ini tidak selalu dikaitkan dengan gangguan aliran darah di jantung dan arteri besar, seringkali gejala kontraksi miokard tambahan muncul dengan latar belakang penurunan ambang sensasi manusia..

Selain itu, tingkat keparahan keluhan pasien tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan ekstrasistol yang terdeteksi pada elektrokardiogram, yang dikaitkan dengan ambang persepsi yang berbeda pada pasien yang berbeda..

Jika ekstrasistol dikaitkan dengan kerusakan organik pada otot jantung, maka manifestasi klinis dari patologi kardiologis yang mendasari muncul kedepan, dan kontraksi miokardium yang luar biasa ditemukan saat melakukan pencarian diagnostik.

Segala bentuk dan jenis ekstrasistol dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas apa pun. Kesehatan umum yang buruk, penurunan daya tahan terhadap stres merupakan tanda gangguan fungsi jantung dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan kontraksi miokardium yang luar biasa..

Manifestasi selama kehamilan

Hampir 50% dari semua wanita hamil memiliki ekstrasistol dalam satu bentuk atau lainnya. Alasan utama untuk ini adalah dan akan menjadi perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Ibu hamil sangat khawatir masalah ini bisa menjadi penyebab kontraindikasi kehamilan. Faktanya, tidak ada yang perlu ditakuti. Ekstrasistol di jantung normal. Penting agar wanita hamil tidak memiliki patologi jantung..

Dan untuk pencegahan ekstrasistol jantung, cukup selama kehamilan untuk menyediakan lingkungan yang tenang, tidak terlalu banyak bekerja (secara fisik dan emosional), lebih banyak di udara segar..
Sampai saat ini, kedokteran telah berkembang pesat dan dokter memiliki kemampuan untuk mengukur detak jantung janin yang sedang berkembang. Dalam kebanyakan kasus, bayi memiliki ekstrasistol di jantung. Penyimpangan yang dapat diterima dari norma adalah munculnya ekstrasistol, setidaknya setiap 10 detak jantung.

Jika seorang wanita memiliki ekstrasistol "sederhana", maka persalinan alami tidak dikontraindikasikan untuknya. Tetapi jika seorang wanita dalam persalinan memiliki patologi jantung organik, maka itu harus dipantau oleh ahli jantung selama kehamilan, dan diinginkan untuk melahirkan melalui operasi caesar.

Diagnostik

Metode paling obyektif yang digunakan untuk mendiagnosis ekstrasistol adalah studi EKG. Adanya aritmia jenis ini kecil kemungkinannya untuk dideteksi dengan menganalisis keluhan pasien dan melakukan pemeriksaan fisik..

Selama pemeriksaan, perlu diidentifikasi penyebab ekstrasistol, karena kasus kerusakan otot jantung yang bersifat organik, berbeda dengan yang fungsional dan beracun, memerlukan perawatan yang berbeda..

Hanya setelah EKG dan sejumlah penelitian khusus lainnya, diagnosis ekstrasistol dapat dipastikan. Seringkali, dengan bantuan metode inilah ekstrasistol dapat diidentifikasi bahkan ketika pasien tidak memiliki keluhan.

Pemantauan EKG (Holter) adalah perekaman EKG yang cukup lama (24-48 jam) menggunakan perangkat portabel yang dipasang di kulit pasien. Pendaftaran indikator EKG juga memerlukan pengisian diari khusus oleh pasien, di mana ia mencatat tindakan dan perasaannya. Pemantauan EKG wajib untuk semua pasien dengan kardiopatologi, tidak masalah jika mereka memiliki gejala yang terlihat, sesuai dengan diagnosis ekstrasistol, serta hasil EKG.

Untuk mengidentifikasi ekstrasistol yang tidak direkam oleh EKG, Anda dapat menggunakan uji treadmill dan veloergometri. Itu adalah tes untuk mendeteksi aritmia selama latihan. Untuk diagnosis patologi jantung yang berdekatan yang bersifat organik, ultrasound otot jantung, stres Echo-KG, MRI jantung dilakukan.

Bagaimana mengobati ekstrasistol?

Sebelum memulai perawatan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena aritmia adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, mengukur tekanan darah, meresepkan metode pemeriksaan tambahan dan, jika perlu, meresepkan obat yang sesuai. Ingat: pengobatan ekstrasistol jantung harus ditentukan hanya oleh spesialis!

  1. Dengan ekstrasistol fungsional, pengobatan kemungkinan besar tidak diperlukan. Tapi bagaimanapun juga, ada resiko. Oleh karena itu, pasien harus mengurangi konsumsi kopi, minuman beralkohol dan jumlah rokok yang dihisap..
  2. Jika stres adalah penyebabnya, maka obat tetes yang menenangkan sudah cukup. Ini bisa berupa tingtur valerian, motherwort atau hawthorn. Diijinkan juga untuk mencampurnya (minum 40-50 tetes 3-4 kali sehari). Tetes, selain efek sedatif, juga memiliki efek sedatif lemah, yang memiliki efek positif dalam pengobatan stres..
  3. Dengan ekstrasistol yang disebabkan oleh osteochondrosis, perawatan obat diperlukan. Ini bisa berupa obat vaskular (mildronate atau mexidol), obat yang mengendurkan otot (pelemas otot) dan memiliki sedikit efek sedatif dan sedatif (sirdalud). Yang terakhir paling baik diminum sebelum tidur, karena dapat menghambat reaksinya.
  4. Jika penyebab gangguan irama jantung terlalu banyak bekerja, dalam hal ini ada baiknya menyesuaikan rutinitas harian, lebih banyak istirahat dan menghirup udara segar. Jangan lupa tentang tidur: waktu tidur optimal, di mana tubuh manusia akan beristirahat dan bersiap untuk hari yang baru, adalah 8 jam. Dan pada saat yang sama, lebih baik tidur sebelum pukul 23:00.
  5. Dengan ekstrasistol organik, hal pertama yang harus dilakukan adalah mencari tahu apa penyebabnya, lalu mengobati penyakit yang mendasarinya. Selain itu, Anda perlu menjalani terapi yang sesuai. Paling sering, terlepas dari apakah itu ekstrasistol atrium atau supraventrikular, pasien diresepkan beta-blocker (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dosisnya ditentukan oleh dokter secara individual. Denyut jantung harus dipantau selama pengobatan, karena obat ini memperlambat denyut jantung.
  6. Beta-blocker tidak diresepkan untuk pasien yang mengalami bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit). Dalam hal ini, obat-obatan seperti bellataminal merupakan alternatif. Selain itu, dengan ekstrasistol yang parah, ketika kondisi pasien memburuk, obat antiaritmia dapat diresepkan - cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anaprilin, obzidan dan beberapa lainnya. Saat minum obat, pasien harus terus dipantau oleh dokter yang merawat, secara berkala menjalani pemantauan EKG dan Holter.

Jika terapi konservatif tidak efektif, pembedahan dimungkinkan - pemasangan alat pacu jantung buatan. Ini akan mencegah terjadinya aritmia dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Jika tidak ada dinamika positif setelah terapi antiaritmia, pasien dapat diresepkan ablasi kateter frekuensi radio..

Pencegahan

Untuk pencegahan, Anda harus mematuhi aturan tertentu yang akan membantu tidak hanya menghindari kambuhnya penyakit, tetapi juga memperkuat tubuh secara umum:

  1. Cobalah untuk mengikuti gaya hidup sehat: jangan makan makanan berlemak, olah raga dalam batas wajar, hentikan kebiasaan buruk.
  2. Tidur yang cukup
  3. Makan semua jenis vitamin
  4. Habiskan banyak waktu di luar ruangan
  5. Kurangi stres emosional
  6. Hindari Kafein dan Minuman Energi

Patuhi aturan ini agar ekstrasistol tidak mengancam Anda di masa mendatang..

Komplikasi

Dengan latar belakang ekstrasistol yang konstan, gagal jantung dan ginjal, serta gagal sirkulasi otak, dapat terjadi. Jika tidak diobati, ekstrasistol dapat berubah menjadi bentuk aritmia yang lebih serius (atrial flutter, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation), yang mengakibatkan peningkatan risiko kematian mendadak yang signifikan..

Ramalan cuaca

Kontraksi luar biasa yang jarang terjadi pada miokardium dicatat pada EKG pada lebih dari 80% orang. Kebanyakan dari mereka sangat sehat dan tidak memerlukan perhatian medis apa pun. Anda hanya perlu memantau EKG dalam dinamika. Gangguan ritme dengan latar belakang perubahan organik di jantung menjadi ancaman.

Secara prognostik, denyut prematur ventrikel lebih berbahaya, yang, tidak seperti jenis lainnya, dikaitkan dengan peningkatan mortalitas akibat gangguan aliran darah di jantung dan otak. Selain itu, jenis aritmia ini lebih mungkin merupakan cerminan dari tahap kerusakan jaringan jantung daripada penyebab fibrilasi ventrikel yang mematikan. Oleh karena itu, dalam kasus perjalanan penyakit yang asimtomatik, ekstrasistol tidak memerlukan pengobatan. Pasien diperlihatkan koreksi patologi jantung yang mendasari.

Jika tidak ada perubahan patologis dalam struktur miokardium, tetapi aritmia ekstrasistolik ventrikel dalam bentuk apa pun dicatat, risiko kematian mendadak meningkat 2-3 kali lipat..

Untuk pasien dengan serangan jantung akut dan (atau) fungsi otot jantung yang tidak memadai, risiko ini meningkat hingga 3 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ekstrasistol, terutama yang sering dan kelompok, memperburuk jalannya patologi kardiologis, dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal ventrikel kiri..

Meskipun demikian, ekstrasistol ventrikel itu sendiri, bahkan dalam bentuk yang parah, bukanlah kriteria prognosis independen untuk hidup dan kapasitas kerja. Dalam kebanyakan kasus, kontraksi jantung tambahan tidak berbahaya. Identifikasi jenis gangguan ritme kontraksi miokard adalah alasan untuk pemeriksaan lengkap. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan penyakit miokardium dan organ dalam..

Apa itu ekstrasistol?

  • 25 Februari 2020
  • Apa itu ekstrasistol?
  • Bagaimana ekstrasistol terjadi?
  • Apa saja gejala ekstrasistol?
  • Apa yang menyebabkan ekstrasistol?
  • Ekstrasistol: apa saja pilihan pengobatannya?
  • Buat janji bertemu dengan ahli aritmologi

Apa itu ekstrasistol?

Ekstrasistol adalah palpitasi yang terjadi di luar ritme fisiologis jantung dan dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Ekstrasistol juga disebut sebagai detak jantung yang terlewat atau "cegukan jantung" dan secara medis dianggap sebagai bentuk aritmia jantung.

Dalam kebanyakan kasus, detak jantung ekstra hampir tidak terasa atau terasa sangat lemah. Gejala yang teratur dan parah adalah alasan untuk menemui dokter dan mendiagnosis atau menyingkirkan kemungkinan penyakit jantung.

Bagaimana ekstrasistol terjadi?

Penyebab utamanya adalah irama jantung tidak normal yang terjadi di luar simpul sinus. Ekstrasistol dapat terjadi baik pada pasien jantung maupun pada orang sehat, dan seringkali luput dari perhatian.

Kebanyakan ekstrasistol tidak berbahaya. Namun, itu bisa menjadi gejala penyakit jantung. Oleh karena itu, jika Anda mengalami salah satu gejala yang dijelaskan di bawah ini, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menyingkirkan atau mendiagnosis penyakit jantung..

Bergantung pada tempat asalnya yang tepat di jantung, mereka diklasifikasikan sebagai supraventricular premature beats (SVES), yang dihasilkan di atas level ventrikel, atau ventricular premature beats (VES), yang dihasilkan di ventrikel..

Ekstrasistol dapat terjadi secara terpisah, berpasangan atau dalam apa yang disebut "ledakan pendek".

Apa saja gejala ekstrasistol?

Gejala khas ekstrasistol yang menyebabkan irama jantung tidak normal meliputi:

  • Palpitasi terasa tidak teratur dan lebih kuat dari biasanya, atau terlalu kuat, dengan detak jantung di tenggorokan;
  • Merasa cemas atau panik;
  • Berkeringat;
  • Nyeri dada;
  • Merasa gangguan pernapasan;
  • Sakit perut atau sering ingin buang air kecil
  • Sakit kepala atau mual.

Selalu konsultasikan dengan ahli jantung jika gejala ini terjadi karena kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya.

Apa yang menyebabkan ekstrasistol?

Di antara penyebab ekstrasistol pada orang sehat:

  • Terlalu banyak pekerjaan;
  • Kurang tidur;
  • Menekankan;
  • Stres fisik dan mental yang berlebihan;
  • Kekurangan kalium atau magnesium;
  • Mengkonsumsi alkohol, nikotin, atau kopi.

Ekstrasistol, bagaimanapun, juga bisa menjadi gejala penyakit jantung, seperti:

  • Penyakit jantung koroner;
  • Radang otot jantung;
  • Cacat katup jantung;
  • Gagal jantung;
  • Hipertiroidisme.

Ekstrasistol: apa saja pilihan pengobatannya?

Pada orang sehat, biasanya ekstrasistol tidak diperlukan. Seringkali cukup dengan membuat beberapa perubahan gaya hidup, seperti mengurangi konsumsi alkohol dan rokok, menyesuaikan aktivitas olahraga, dan cukup tidur..

Jika Anda berolahraga di gym, jangan abaikan pemanasan, yang mencakup lari dua puluh menit dengan detak jantung dalam kisaran tersebut.

130-165 (tergantung usia) per menit. Kurangi jumlah latihan dengan berat alat olahraga maksimal.

Selain itu, jantung berdebar terkadang dapat diatasi dengan mengonsumsi suplemen mineral, meskipun Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi suplemen makanan apa pun..

Perawatan diperlukan jika gejalanya sangat terasa atau jika ekstrasistol disebabkan oleh penyakit jantung yang diketahui.

Ekstrasistol dapat diobati dengan obat penstabil detak jantung dengan beta blocker.

Jika pengobatan yang diresepkan tidak berhasil atau bentuk pengobatan ini tidak tersedia karena kemungkinan efek samping, ablasi kateter digunakan.

17 kemungkinan alasan pengembangan ekstrasistol

Dengarkan hatimu. Biasanya, Anda seharusnya tidak mendengar detak jantung Anda. Jika Anda mendengarnya berdetak, maka ada yang salah dengan hati Anda. Dan jika Anda merasakan "pukulan di dada", dan kemudian berhenti sejenak, maka Anda perlu mengunjungi dokter. Ekstrasistol, ekstrasistol... Mungkin, banyak yang harus berurusan dengan masalah seperti itu. Ekstrasistol adalah penyakit jantung yang tersebar luas.

Ekstrasistol adalah pelanggaran jantung, ketika kontraksi dini ditumpangkan pada ritme yang benar.

Selama 600 tahun sebelum era kita, para dokter Tiongkok terlibat dalam studi tentang masalah ekstrasistol. Juga, dokter abad XIX A. Yushar menyebutkan ekstrasistol dalam bukunya. Di zaman Soviet, ahli jantung MS Kushakovsky menangani masalah gangguan ritme. Dia mencatat bahwa tingkat keparahan kerusakan jantung tidak bergantung pada perasaan subjektif pasien..

Apa dan mengapa ekstrasistol terjadi?

Definisi konsep

Apa ekstrasistol di dalam hati? Pada orang yang sehat, jantung berkontraksi secara ritmis. Impuls dihasilkan oleh alat pacu jantung - simpul sinus. Sinyal listrik bergerak dari atas ke bawah ke ventrikel. Namun terkadang, karena alasan tertentu, sistem ini mengalami perubahan. Impuls listrik yang luar biasa muncul di ventrikel di bawah, dan otot jantung berkontraksi sebelum waktunya.

Ini adalah ekstrasistol, setelah ada jeda singkat, dan kemudian jantung mulai berdetak lagi secara ritmis. Titik utama kontraksi jantung adalah keluarnya darah. Ekstrasistol terjadi selama diastol, saat jantung beristirahat dan terisi darah. Jadi, jantung tidak punya waktu untuk mengisi dengan jumlah darah yang cukup, oleh karena itu, sedikit darah yang dibuang, akibatnya lebih sedikit darah yang disuplai ke semua organ dan jaringan..

Penyebab utama ekstrasistol

Perlu mencari tahu apa penyebab ekstrasistol? Kita harus memahami bahwa ekstrasistol adalah penyakit sekunder, gejala dari beberapa masalah. Diperlukan untuk menemukan penyebabnya dan penghapusannya akan mengarah pada keberhasilan pengobatan ekstrasistol. Etiologi ekstrasistol:

  1. Bentuk idiopatik (20%) - jika tidak mungkin menemukan penyebab yang jelas dari ekstrasistol. Biasanya bentuk ini menyembunyikan miokarditis yang ditransfer..
  2. Ketidakseimbangan elektrolit.
  3. Patologi sistem kardiovaskular:
  • penyakit jantung iskemik (angina pektoris, infark miokard);
  • penyakit hipertonik;
  • gagal jantung;
  • kardiomiopati;
  • cacat jantung;
  • miokarditis.
  1. Patologi organ internal:
  • masalah punggung,
  • patologi saluran gastrointestinal,
  • penyakit onkologis,
  • penyakit endokrin,
  • anemia.
  1. Keracunan akut dan kronis.
  2. Minum obat.
Foto: https://p sejati.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Apa itu ekstrasistol, atau Klasifikasi

Alokasikan ventrikel ekstrasistol, atrium (supraventrikuler) dan ekstrasistol dari sambungan atrioventrikuler.

Ekstrasistol bersifat tunggal, berpasangan, dan salvo. Menurut ritmeitas, ekstrasistol dibagi menjadi periodik (dimensi besar, trigymenias) dan non-periodik..

Berdasarkan jumlah fokusnya, itu monotopic dan polytopic. Klasifikasi Lown, berdasarkan karakteristik kuantitatif ekstrasistol, cukup populer di Rusia. Tetapi saya ingin menekankan bahwa ini hanya dapat digunakan dalam kaitannya dengan pasien yang mengalami infark miokard..

Faktanya adalah bahwa seseorang dapat memiliki 20-30 ribu ekstrasistol, tetapi benar-benar aman, dan 10 ekstrasistol, tetapi dengan karakteristik yang buruk. Tapi klasifikasi Bigger, yang diusulkan pada tahun 1984, cukup relevan saat ini..

Berikut adalah jenis aritmia yang dia tawarkan:

  • aritmia yang aman secara prognostik (fungsional) - jarang, ekstrasistol tunggal dengan karakteristik yang baik, diobati secara efektif dan cepat hilang;
  • Aritmia yang berpotensi berbahaya adalah sejumlah besar ekstrasistol yang karakteristiknya aman. Tapi mereka bisa menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan di masa depan;
  • aritmia yang secara prognosis mengancam nyawa ("ganas") adalah aritmia pada mereka yang telah menderita penyakit jantung koroner, pernah mengalami takikardia, menderita kematian klinis, dan kehilangan kesadaran yang tidak jelas. Baik penurunan fraksi ejeksi, dilatasi rongga jantung, dan bradikardia yang signifikan.

Manifestasi ekstrasistol

Banyak orang tidak merasakan ekstrasistol dengan cara apa pun, sehingga bisa tanpa gejala. Dalam hal ini, pertama kali terdeteksi pada elektrokardiogram. Beberapa orang masih memiliki ekstrasistol. Apa yang mengkhawatirkan pasien dengan ekstrasistol?

Ini adalah gangguan, jeda tunggal atau sering dalam kerja jantung, serangan detak jantung tidak teratur yang cepat, perasaan "memukul dada dengan kepalan tangan". Ketika ekstrasistol terjadi pada malam hari, orang tersebut, karenanya, tidak tidur nyenyak, menjadi cemas. Semua ini terkadang disertai dengan sesak napas, pusing, lemas, nyeri di daerah jantung yang bermacam-macam sifatnya..

Metode diagnostik

Auskultasi jantung

Selama pemeriksaan umum, pasien tidak mengalami perubahan khusus. Dengan auskultasi jantung, ritme yang benar seperti biasa terdengar dan, dengan latar belakang ini, kontraksi dini. Ini adalah ekstrasistol. Hal ini ditandai dengan nada I yang keras dan nada II yang melemah. Palpasi nadi diperlukan. Ekstrasistol ditandai dengan ketidakteraturan dan defisit nadi.

Tanda EKG ekstrasistol

Untuk mendiagnosis ekstrasistol, cukup menjalani elektrokardiografi dan pemantauan EKG Holter. Saat memeriksa elektrokardiogram pasien, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan ekstrasistol, lokalisasi, morfologi, kepadatan, dan ritme..

Tanda karakteristik ekstrasistol pada EKG:

  • atrium: gelombang P yang berubah, kompleks QRS ventrikel normal;
  • ventrikel: kompleks QRS meluas dan berubah;
  • ekstrasistol dari persimpangan atrioventrikular: kompleks QRS normal, gelombang P tidak ada atau muncul setelah kompleks QRS dalam bentuk yang berubah.

Halter

Pemantauan holter dilakukan dalam 24 atau 48 jam dan memberikan analisis ekstrasistol yang lebih rinci. Menentukan jumlah mereka pada hari, jenis, hubungan dengan berbagai faktor dan pada waktu apa mereka terutama muncul. Ekokardiografi dan tes stres juga direkomendasikan. Ekokardiografi mengungkapkan patologi organik jantung pada manusia. Tes latihan dilakukan untuk menyingkirkan penyakit jantung iskemik.

Dalam kasus yang lebih jarang, MRI jantung disarankan jika penyebab kemunculannya tidak jelas atau ada kecurigaan sifat ekstrasistol yang turun-temurun. Pemeriksaan elektrofisiologis jantung dilakukan dalam situasi tertentu ketika sudah ada penyakit jantung koroner dan tanda ekokardiografi yang tidak menguntungkan.

Perawatan ekstrasistol

Saat ekstrasistol terdeteksi, Anda tidak perlu mengobati sendiri. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu alasannya. Selama survei, ternyata penyakit apa yang diderita pasien, faktor keturunan, adanya penyakit jantung.

Pilihan terapi untuk ekstrasistol bergantung pada jantung tempat mereka berasal. Jika seseorang tidak memiliki penyakit jantung organik, ini salah satu kasusnya. Jika ekstrasistol muncul dengan latar belakang penyakit jantung, pendekatannya sama sekali berbeda. Oleh karena itu, yang terpenting adalah menentukan apakah ada penyakit jantung atau tidak. Apa itu penyakit jantung organik? Ini adalah infark miokard, fraksi ejeksi rendah, penyakit katup jantung. Bahkan dalam pengobatan ekstrasistol, perlu mempertimbangkan jenis ekstrasistol (ventrikel atau supraventrikuler).

Rekomendasi Akademisi A. Revishvili

Berikut adalah pendekatan pengobatan yang diusulkan oleh akademisi terkenal A. Revishvili:

  • itu dianggap berbahaya dan terapi diperlukan untuk ekstrasistol lebih dari 20.000 / hari dan jika ada penyakit jantung;
  • pengobatan tidak diperlukan untuk ekstrasistol kurang dari 20.000 / hari dan orang tersebut tidak merasakannya;
  • pengobatan diperlukan dengan adanya 100 ekstrasistol per hari. Seseorang merasakan masing-masing sebagai "pukulan ke dada".
  • juga, pengobatan tidak diperlukan bila 200 ekstrasistol terdeteksi per hari dan bila tidak ada penyakit jantung.

Pengobatan ekstrasistol pada pasien tanpa patologi kardiovaskular

Jadi, pertimbangkan pengobatan ekstrasistol pada seseorang tanpa patologi jantung. Sebagian besar ekstrasistol ini aman. Dengan ekstrasistol fungsional, penting untuk mengobati penyakit yang mendasari.

Pengamatan medis dan kontrol ekstrasistol menggunakan studi ekokardiografi dua kali setahun direkomendasikan. Obat penenang bisa digunakan. Dengan gejala parah, obat antiaritmia diresepkan. Ini terutama adalah 2 kelas obat antiaritmia - beta-blocker dan obat kelas Ic (Propafenone, Allapinin). Peran utama beta-blocker adalah pengaruhnya terhadap karakteristik ekstrasistol, tetapi tidak menghilangkan gejala penyakit. Obat kelas Ic mengurangi jumlah ekstrasistol.

Pengobatan ekstrasistol dengan latar belakang penyakit jantung

Jika ekstrasistol dikaitkan dengan penyakit jantung, maka kalium, magnesium preparat, agen metabolik (omega-3 PUFA) digunakan. Dari obat antiaritmia untuk pengobatan ekstrasistol ventrikel, beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol) digunakan dalam kombinasi dengan Amiodarone. Amiodarone mungkin direkomendasikan untuk mengobati gejala aritmia. Harus diingat bahwa pasien setelah infark miokard tidak boleh mengonsumsi obat golongan Ic.

Antagonis kalsium (Verapamil, Diltiazem) digunakan terutama untuk gangguan irama supraventrikular. Juga, dengan ekstrasistol supraventrikular, beta-blocker dan obat kelas I (Allapinin, Propafenone) efektif. Jika pasien mengalami bradikardia, maka Anda perlu hati-hati memilih dosis obat.

Operasi

Jika perawatan obat tidak membantu, maka pertanyaan perawatan bedah diangkat. Inilah yang disebut ablasi frekuensi radio pada area ektopik. Transplantasi jantung diperlukan pada tahap penyakit selanjutnya.

Komplikasi ekstrasistol

  • Fibrilasi atrium;
  • takikardia ventrikel;
  • gagal jantung;
  • ancaman kematian mendadak.

Ramalan cuaca

Prognosis ekstrasistol fungsional menguntungkan. Ekstrasistol ganas dengan pendekatan pengobatan yang salah dan tidak tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian mendadak.

Pencegahan

Dasar pencegahan semua penyakit adalah gaya hidup sehat. Ini adalah diet seimbang yang tepat, diperkaya dengan kalium, magnesium; penolakan terhadap kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol), teh kental, kemampuan mengatasi stres. Aktivitas fisik teratur dengan aktivitas sedang, berjalan-jalan di udara segar bermanfaat. Anda juga perlu mengontrol gula darah dan kadar kolesterol..

Kesimpulan

Perlakukan hati Anda dengan hati-hati. Jangan mengobati sendiri. Gangguan ritme apa pun membutuhkan pendekatan individual. Hanya dokter yang dapat menemukan penyebab ekstrasistol dan menentukan pengobatan yang tepat untuk Anda. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosis penyakitnya..

Ekstrasistol

Ekstrasistol adalah varian dari gangguan irama jantung, yang ditandai dengan kontraksi luar biasa pada seluruh jantung atau bagian individualnya (ekstrasistol). Itu dimanifestasikan dengan perasaan detak jantung yang kuat, perasaan hati yang tenggelam, kecemasan, kekurangan udara. Ini didiagnosis dengan hasil EKG, pemantauan Holter, tes kardio stres. Penanganan termasuk menghilangkan akar penyebab, koreksi obat untuk detak jantung; untuk beberapa bentuk ekstrasistol, ablasi frekuensi radio dari zona aritmogenik diindikasikan.

ICD-10

  • Penyebab ekstrasistol
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala ekstrasistol
  • Komplikasi
  • Diagnostik
    • Anamnesis dan pemeriksaan obyektif
    • Diagnostik instrumental
  • Perawatan ekstrasistol
  • Ramalan cuaca
  • Pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Ekstrasistol adalah depolarisasi prematur dari atrium, ventrikel, atau sambungan atrioventrikular, yang menyebabkan kontraksi dini jantung. Ekstrasistol episodik tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Menurut studi elektrokardiografi, ekstrasistol tercatat pada 70-80% pasien berusia di atas 50 tahun. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina pektoris dan gangguan sirkulasi serebral sementara (pingsan, paresis, dll.). Ekstrasistol meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak.

Penyebab ekstrasistol

Ekstrasistol fungsional yang berkembang pada orang yang praktis sehat tanpa alasan yang jelas dianggap idiopatik. Ekstrasistol fungsional meliputi:

  • gangguan ritme yang berasal dari neurogenik (psikogenik) yang terkait dengan makanan (minum teh dan kopi kental), faktor kimiawi, stres, asupan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, dll;
  • ekstrasistol pada pasien dengan distonia otonom, neurosis, osteochondrosis pada tulang belakang leher, dll;
  • aritmia pada atlet yang sehat dan terlatih;
  • ekstrasistol selama menstruasi pada wanita.

Ekstrasistol yang bersifat organik terjadi pada kasus kerusakan miokard dengan:

  • Penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, infark miokard,
  • perikarditis, miokarditis,
  • kardiomiopati,
  • gagal peredaran darah kronis, jantung paru,
  • cacat jantung,
  • sarkoidosis, amiloidosis, hemokromatosis,
  • operasi kardiologis,
  • pada beberapa atlet, penyebab ekstrasistol mungkin distrofi miokard yang disebabkan oleh kelelahan fisik (yang disebut "jantung atlet").

Ekstrasistol beracun berkembang ketika:

  • kondisi demam,
  • tirotoksikosis,
  • Efek samping proaritmia dari obat-obatan tertentu (aminofilin, kafein, novodrin, efedrin, antidepresan trisiklik, glukokortikoid, neostigmin, simpatolitik, diuretik, obat digitalis, dll.).

Perkembangan ekstrasistol disebabkan oleh pelanggaran rasio ion natrium, kalium, magnesium dan kalsium dalam sel miokardium, yang berdampak negatif pada sistem konduksi jantung. Aktivitas fisik dapat memicu ekstrasistol yang terkait dengan gangguan metabolisme dan jantung, dan menekan ekstrasistol yang disebabkan oleh disregulasi otonom.

Patogenesis

Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh munculnya fokus ektopik dari aktivitas yang meningkat, terlokalisasi di luar simpul sinus (di atrium, simpul atrioventrikular atau ventrikel). Impuls luar biasa yang timbul di dalamnya menyebar melalui otot jantung, menyebabkan kontraksi jantung dini pada fase diastol. Kompleks ektopik dapat terbentuk di bagian mana pun dari sistem konduksi.

Volume keluaran darah ekstrasistol lebih rendah dari biasanya, oleh karena itu, ekstrasistol yang sering (lebih dari 6-8 per menit) dapat menyebabkan penurunan volume sirkulasi darah yang nyata. Semakin awal ekstrasistol berkembang, semakin sedikit volume darah yang menyertai pengeluaran ekstrasistol. Ini, pertama-tama, memengaruhi aliran darah koroner dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya patologi jantung yang ada..

Jenis ekstrasistol yang berbeda memiliki signifikansi klinis dan karakteristik prognostik yang berbeda. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel yang berkembang dengan latar belakang kerusakan jantung organik.

Klasifikasi

Menurut faktor etiologi, ekstrasistol dari asal fungsional, organik dan toksik dibedakan. Di tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi, ada:

  • ventrikel (62,6%),
  • atrioventrikular (dari persimpangan atrioventrikular - 2%),
  • ekstrasistol atrium (25%) dan berbagai kombinasinya (10,2%).
  • dalam kasus yang sangat jarang, impuls luar biasa datang dari alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus-atrium (0,2% kasus).

Kadang-kadang fokus ritme ektopik berfungsi secara independen dari ritme utama (sinus), sementara dua ritme dicatat secara bersamaan - ekstrasistol dan sinus. Fenomena ini disebut parasystole. Ekstrasistol, mengikuti dua berturut-turut, disebut berpasangan, lebih dari dua kelompok (atau salvo). Membedakan:

  • bigeminy - ritme dengan pergantian sistol dan ekstrasistol normal,
  • trigeminy - pergantian dua sistol normal dengan ekstrasistol,
  • quadrigimony - mengikuti ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal ketiga.

Bigeminia, trigeminia, dan quadrigymenia yang berulang secara teratur disebut alorrhythmia. Pada saat terjadinya impuls luar biasa dalam diastol, ekstrasistol awal diisolasi, yang dicatat pada EKG bersamaan dengan gelombang T atau tidak lebih dari 0,05 detik setelah akhir siklus sebelumnya; sedang - setelah 0,45-0,50 detik setelah gelombang T; ekstrasistol terlambat berkembang sebelum gelombang P berikutnya dari kontraksi biasa.

Menurut frekuensi terjadinya ekstrasistol, ekstrasistol jarang (kurang dari 5 per menit), sedang (6-15 per menit), dan sering (lebih sering 15 per menit) dibedakan. Berdasarkan jumlah fokus ektopik eksitasi, terdapat ekstrasistol monotopik (dengan satu fokus) dan politik (dengan beberapa fokus eksitasi).

Gejala ekstrasistol

Sensasi subyektif dengan ekstrasistol tidak selalu diekspresikan. Toleransi terhadap ekstrasistol lebih sulit pada orang yang menderita distonia vaskular-vaskular; Sebaliknya, pasien dengan penyakit jantung organik dapat mentolerir estrasystole dengan lebih mudah. Lebih sering, pasien merasakan ekstrasistol sebagai detak, dorongan jantung ke dada dari dalam, karena kontraksi ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi..

Juga dicatat adalah "jungkir balik atau menjungkirbalikkan" hati, interupsi dan memudar dalam pekerjaannya. Ekstrasistol fungsional disertai dengan hot flashes, ketidaknyamanan, kelemahan, kecemasan, berkeringat, kurang udara.

Ekstrasistol yang sering, yang bersifat awal dan berkelompok, menyebabkan penurunan curah jantung, dan akibatnya, penurunan sirkulasi koroner, serebral, dan ginjal sebesar 8-25%. Pada pasien dengan tanda aterosklerosis serebral, pusing dicatat, bentuk sementara dari gangguan sirkulasi serebral (pingsan, afasia, paresis) dapat terjadi; pada pasien dengan penyakit arteri koroner - serangan angina.

Komplikasi

Ekstrasistol kelompok dapat berubah menjadi gangguan ritme yang lebih berbahaya: atrium - menjadi atrial flutter, ventrikel - menjadi takikardia paroksismal. Pada pasien dengan kelebihan beban atau dilatasi atrium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium.

Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi kronis sirkulasi koroner, serebral, ginjal. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel karena kemungkinan perkembangan fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.

Diagnostik

Anamnesis dan pemeriksaan obyektif

Metode tujuan utama untuk mendiagnosis ekstrasistol adalah studi EKG, namun ada kemungkinan untuk mencurigai adanya aritmia jenis ini selama pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien. Saat berbicara dengan pasien, keadaan terjadinya aritmia (stres emosional atau fisik, dalam keadaan tenang, saat tidur, dll.), Frekuensi episode ekstrasistol, efek minum obat ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada anamnesis penyakit sebelumnya yang dapat menyebabkan kerusakan organik pada jantung atau kemungkinan manifestasi yang tidak terdiagnosis..

Selama pemeriksaan, etiologi ekstrasistol perlu diketahui, karena ekstrasistol dengan kerusakan jantung organik memerlukan taktik terapeutik yang berbeda dari yang fungsional atau beracun. Pada palpasi denyut nadi di arteri radial, ekstrasistol didefinisikan sebagai gelombang denyut nadi prematur yang diikuti dengan jeda atau sebagai episode kehilangan denyut, yang menunjukkan pengisian diastolik yang tidak mencukupi pada ventrikel..

Selama auskultasi jantung selama ekstrasistol di atas puncak jantung, suara prematur I dan II terdengar, sedangkan nada I ditingkatkan karena pengisian kecil ventrikel, dan II - sebagai akibat dari pelepasan kecil darah ke arteri pulmonalis dan aorta - melemah.

Diagnostik instrumental

Diagnosis ekstrasistol dikonfirmasi setelah melakukan EKG dalam sadapan standar dan pemantauan EKG harian. Seringkali, dengan menggunakan metode ini, ekstrasistol didiagnosis tanpa adanya keluhan pasien. Manifestasi elektrokardiografik ekstrasistol adalah:

  • kejadian dini gelombang P atau kompleks QRST; menunjukkan pemendekan interval kopling pra-ekstrasistol: dengan ekstrasistol atrium, jarak antara gelombang P dari ritme utama dan gelombang P dari ekstrasistol; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS ritme utama dan kompleks QRS ekstrasistol;
  • deformasi yang signifikan, ekspansi dan amplitudo yang tinggi dari kompleks QRS ekstrasistol dengan ekstrasistol ventrikel;
  • tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
  • mengikuti jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol ventrikel.

Pemantauan Holter ECG adalah perekaman EKG jangka panjang (lebih dari 24-48 jam) menggunakan perangkat portabel yang dipasang ke tubuh pasien. Registrasi indikator EKG disertai dengan catatan aktivitas pasien, di mana ia mencatat semua perasaan dan tindakannya. Pemantauan Holter ECG dilakukan untuk semua pasien dengan kardiopatologi, terlepas dari adanya keluhan yang menunjukkan ekstrasistol dan pendeteksiannya dengan EKG standar.

Tes treadmill dan ergometri sepeda - tes yang menentukan gangguan ritme yang muncul hanya selama latihan - memungkinkan untuk mengungkap ekstrasistol yang tidak direkam pada EKG saat istirahat dan selama pemantauan Holter. Diagnostik kardiopatologi bersamaan yang bersifat organik dilakukan dengan menggunakan ultrasound jantung, stres Echo-KG, MRI jantung.

Perawatan ekstrasistol

Saat menentukan taktik perawatan, bentuk dan lokalisasi ekstrasistol diperhitungkan. Ekstrasistol tunggal yang tidak disebabkan oleh patologi jantung tidak memerlukan pengobatan. Jika perkembangan ekstrasistol disebabkan oleh penyakit pada pencernaan, sistem endokrin, otot jantung, pengobatan dimulai dengan penyakit yang mendasari..

  1. Alasan usang. Dengan ekstrasistol yang berasal dari neurogenik, konsultasi ahli saraf direkomendasikan. Obat penenang yang diresepkan (motherwort, lemon balm, peony tingtur) atau sedatif (rudotel, diazepam). Ekstrasistol yang disebabkan oleh obat-obatan memerlukan pembatalannya.
  2. Terapi obat. Indikasi farmakoterapi adalah jumlah ekstrasistol harian> 200, adanya keluhan subyektif dan kelainan jantung pada pasien. Pilihan obat ditentukan oleh jenis ekstrasistol dan detak jantung. Penunjukan dan pemilihan dosis agen antiaritmia dilakukan di bawah kendali pemantauan EKG Holter. Ekstrasistol merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan prokainamid, lidokain, kuinidin, amiodoron, etilmetilhidroksipiridin suksinat, sotalol, diltiazem, dan obat lain. Dengan penurunan atau hilangnya ekstrasistol, dicatat dalam 2 bulan, penurunan bertahap dosis obat dan pembatalan totalnya dimungkinkan. Dalam kasus lain, pengobatan ekstrasistol membutuhkan waktu lama (beberapa bulan), dan dengan bentuk ventrikel yang ganas, antiaritmia dikonsumsi seumur hidup..
  3. Ablasi frekuensi radio. Pengobatan ekstrasistol dengan ablasi frekuensi radio (RFA jantung) diindikasikan untuk bentuk ventrikel dengan frekuensi ekstrasistol hingga 20-30 ribu per hari, serta dalam kasus ketidakefektifan terapi antiaritmia, toleransi yang buruk atau prognosis yang buruk.

Ramalan cuaca

Penilaian prediktif ekstrasistol bergantung pada adanya kerusakan organik pada jantung dan derajat disfungsi ventrikel. Kekhawatiran yang paling serius disebabkan oleh ekstrasistol yang berkembang dengan latar belakang infark miokard akut, kardiomiopati, dan miokarditis. Dengan perubahan morfologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium atau ventrikel. Dengan tidak adanya kerusakan struktural pada jantung, ekstrasistol tidak mempengaruhi prognosis secara signifikan.

Perjalanan ganas ekstrasistol supraventrikular dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium, ekstrasistol ventrikel - hingga takikardia ventrikel persisten, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak. Jalannya ekstrasistol fungsional biasanya jinak.

Pencegahan

Dalam arti luas, pencegahan ekstrasistol menyediakan pencegahan kondisi patologis dan penyakit yang mendasari perkembangannya: penyakit arteri koroner, kardiomiopati, miokarditis, distrofi miokard, dll., Serta pencegahan eksaserbasinya. Dianjurkan untuk mengecualikan obat-obatan, makanan, keracunan bahan kimia, memicu ekstrasistol.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel asimtomatik dan tidak ada tanda-tanda patologi jantung dianjurkan diet yang diperkaya dengan magnesium dan garam kalium, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi kental, aktivitas fisik sedang.

Ekstrasistol - apa itu, penyebab dan metode pengobatan

Klasifikasi

  • ventrikel;
  • atrium;
  • atrioventrikular;
  • berbagai kombinasi ekstrasistol di atas.
  • dini;
  • medium;
  • terlambat.

Keteraturan penampilan:

  • jarang (tunggal) (kurang dari 5 / menit);
  • sedang (kelipatan) (5-15 / menit);
  • sering ekstrasistol (kelompok) (lebih dari 15 / menit);
  • ruang uap (dua baris).

Bergantung pada jumlah fokus ektopik, impuls luar biasa dibagi menjadi mono- dan poltopik.

Secara alami (etiologi), ada juga beberapa jenis ekstrasistol:

  • organik;
  • fungsional;
  • asal beracun.

Jenis aritmia yang paling berbahaya - ventrikel - biasanya dibagi menjadi 5 kelas (ditentukan hanya setelah EKG 24 jam):

  1. I - ekstrasistol sementara tidak terdaftar.
  2. II - hingga 30 impuls luar biasa monotopik direkam dalam 60 menit.
  3. III - 30 atau lebih ekstrasistol per jam (waktu hari tidak diperhitungkan).
  4. IV - baik impuls mono- maupun poltopik dicatat (subkelas "a" - terdapat ekstrasistol ventrikel berpasangan, subkelas "b" - perjalanan takikardia ventrikel).
  5. V - ekstrasistol ventrikel awal.

Penting: gangguan ritme yang termasuk dalam kelas satu dianggap terkondisi secara fisiologis. Mereka tidak mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan pasien, tidak mengancam nyawanya, dan tidak memerlukan terapi obat. Mengapa ekstrasistol ventrikel kelas II - V berbahaya: mereka menyebabkan kerusakan pada koroner, sirkulasi otak, dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan bahkan memicu kematian.

Ada juga jenis aritmia ventrikel:

  • jinak (tidak terkait dengan risiko serangan jantung, otot tidak rusak);
  • berpotensi ganas (disertai masalah peredaran darah, serta kerusakan miokard organik);
  • ganas (banyak ekstrasistol, kemungkinan besar kematian pasien).

Mengapa masalahnya

Ekstrasistol jantung tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Jadi, menurut hasil penelitian, gangguan ritme terjadi pada 70-80% pria dan wanita yang telah melewati batas usia 50 tahun..

Penyebab ekstrasistol adalah fokus dari aktivitas otot jantung yang berlebihan yang terletak di luar simpul sinus (ventrikel, atrium). Impuls seperti itu melewati miokardium, "memicu" kontraksi prematurnya.

Penting: porsi pengeluaran darah dengan ekstrasistol kurang dari normal, oleh karena itu, aritmia yang sering menyebabkan penurunan volume sirkulasi darah menit.

Gangguan irama jantung fungsional (psikogenik) dijelaskan oleh makanan, faktor kimiawi, merokok, konsumsi alkohol yang sering, penggunaan narkoba, dll..
Gangguan irama jantung yang luar biasa sering terjadi, termasuk di antara atlet yang rutin berolahraga dan tidak memiliki masalah kesehatan khusus..

Penting: pada sejumlah atlet profesional, ekstrasistol disebabkan oleh distrofi miokard - konsekuensi dari latihan fisik yang berlebihan (fenomena ini disebut "jantung atlet").

Penyebab ekstrasistol wanita bisa jadi karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh yang menyertai menstruasi. Ekstrasistol fungsional tunggal disebabkan oleh tekanan emosional yang berlebihan, terjadi setelah minum kopi dan teh dalam jumlah besar.

Alasan lain munculnya ekstrasistol fungsional:

  • stres berat;
  • terlalu banyak pekerjaan;

Gejala ekstrasistol tipe organik adalah konsekuensi dari berbagai gangguan miokardium:

  • penyakit iskemik;
  • kardiosklerosis;
  • serangan jantung;
  • perikarditis;
  • miokarditis;
  • cacat jantung;
  • sarkoidosis;
  • menjalani operasi pada miokardium.

Munculnya jenis ekstrasistol beracun dijelaskan oleh kondisi demam, tirotoksikosis (gangguan kelenjar tiroid). Fenomena abnormal ini dapat terjadi setelah minum obat tertentu (Novodrin, Euphyllin, glukokortikoid, diuretik, simpatolitik, dll.).

Pelanggaran rasio mineral dan elemen jejak (khususnya, magnesium, kalsium, ion kalium) dalam sel jantung juga menyebabkan seringnya ekstrasistol (mempengaruhi sistem konduksi miokard).

Jenis aritmia pada wanita hamil ini terjadi dengan anemia, mungkin akibat kerja berlebihan atau penyakit pada kelenjar tiroid, sistem bronkopulmonal atau kardiovaskular.
Beberapa pasien mengalami ekstrasistol setelah makan - fenomena ini berhubungan dengan sistem saraf parasimpatis, terjadi ketika seseorang yang baru saja makan meletakkan tubuh dalam posisi horizontal.

Gambaran klinis

Dengan demikian, sensasi subjektif yang menyertai ekstrasistol tidak selalu ada. Fenomena abnormal seperti itu lebih buruk ditoleransi oleh pasien dengan distonia vaskular vegetatif, tetapi pasien dengan lesi miokard organik praktis tidak merasakan perubahan pada tubuhnya sendiri..

Orang yang, dari pengalaman mereka sendiri, telah merasakan apa itu ekstrasistol, mengeluhkan tremor atau stroke pada otot jantung (gejala-gejala ini merupakan konsekuensi dari peningkatan kontraksi ventrikel setelah jeda kompensasi).

Tanda-tanda lain dari impuls miokard luar biasa:

  • yang disebut membalik atau menjatuhkan otot;
  • malfungsi, hati tenggelam;
  • ekstrasistol fungsional (gejala: kelemahan, kelesuan, hot flashes yang sering, kecemasan yang tidak masuk akal, hiperhidrosis, sesak napas, seseorang mungkin tidak memiliki cukup udara, penurunan kesehatan secara umum).

Fitur ekstrasistol pediatrik

Sebelumnya, dokter percaya bahwa anak-anak terutama mengalami aritmia ventrikel. Tetapi hasil penelitian modern membuktikan bahwa semua jenis ekstrasistol terjadi dengan frekuensi yang hampir identik. Alasan untuk fenomena ini cukup sederhana: tubuh anak tumbuh pesat, berkembang, jantung tidak dapat mengatasi beban fungsional tambahan, oleh karena itu jantung mulai mengimbangi "kelambatan" dengan ekstrasistol.

Biasanya, hanya periode pertumbuhan aktif yang berakhir, aritmia menghilang tanpa obat.

Apa bahaya ekstrasistol pada anak-anak: fenomena patologis ini bisa menjadi konsekuensi dari berbagai patologi kelenjar tiroid, paru-paru, miokardium. Pada saat yang sama, pasien muda mengeluhkan manifestasi yang sama seperti orang dewasa - sering pusing, lemah, "guncangan" jantung di dada.
Penting: pengobatan aritmia ventrikel diindikasikan hanya jika jumlah ekstrasistol harian mencapai 15.000 (anak-anak diberi resep terapi metabolik, antiaritmia). Pasien seperti itu harus terdaftar di apotek; mereka diperiksa secara komprehensif setidaknya setahun sekali..

Kemungkinan komplikasi

Ekstrasistol kelompok yang sering menyebabkan penurunan curah jantung, dan karenanya penurunan sirkulasi darah sebesar 8-25% (baik otak maupun koroner, ginjal). Mereka juga dapat mengalir ke bentuk aritmia yang lebih berbahaya:

  • atrium menyebabkan atrial flutter;
  • ventrikel menyebabkan takikardia paroksismal ventrikel.

Penting: pada pasien dengan atrial overload, bahkan ekstrasistol tunggal dari waktu ke waktu dapat memicu serangan atrial fibrillation.

Patut dicatat bahwa ritme sistolik dengan beberapa impuls jantung yang luar biasa tidak hanya dapat berakselerasi (takikardia), tetapi juga melambat (bradikardia). Denyut jantung dalam situasi ini menurun hingga 30 kali / menit - ini adalah fenomena yang mengancam jiwa, karena dikaitkan dengan gangguan konduksi dan risiko signifikan pembentukan penyumbatan miokard.

Jenis ekstrasistol yang paling berbahaya - ventrikel rumit - dapat memicu kematian.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi aritmia jenis ini adalah EKG. Ekstrasistol dapat dicurigai selama pemeriksaan fisik pasien, serta selama analisis keluhannya.
Selama percakapan dengan pasien, dokter harus mencari tahu kapan dan seberapa sering serangan aritmia terjadi (aktivitas fisik yang intens, situasi stres, periode tidur), obat apa yang dia minum. Spesialis memberikan perhatian khusus pada anamnesis (daftar penyakit yang ditransfer), karena sejumlah patologi dapat menyebabkan kerusakan organik pada jantung..

Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan pemantauan EKG Holter kepada pasien - ini adalah pencatatan elektrokardiogram secara terus menerus menggunakan alat khusus (dipasang pada tubuh pasien).

Untuk menentukan bahwa ekstrasistol yang memicu kemunduran tertentu pada kesehatan umum, metode diagnostik modern seperti ergometri sepeda, uji treadmill juga membantu. Tugas utama mereka adalah mendeteksi aritmia saat stres..

Dengan ekstrasistol bersamaan, kelainan jantung, pemeriksaan termasuk USG, MRI miokardium, stres ECHO-KG.

Prinsip pengobatan ekstrasistol hati

Alasan, bentuk dan lokalisasi ekstrasistol adalah kriteria utama yang mempengaruhi pilihan terapi. Jadi, dengan aritmia tunggal yang tidak disebabkan oleh patologi jantung, tindakan terapeutik khusus tidak diperlukan. Ketika penyebab masalahnya adalah kerusakan sistem pencernaan, ketidakseimbangan hormon dan langsung kerusakan pada miokardium, mereka melawan, pertama-tama, dengan penyakit yang mendasarinya..

Dengan sifat ekstrasistol yang neurogenik, pasien harus dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter akan meresepkan obat penenang alami (tincture hawthorn, motherwort) atau sedatif (Relanium, Rudotel). Jika aritmia adalah konsekuensi dari minum obat tertentu, mereka dibatalkan (analog dipilih).

Indikasi untuk pengobatan ekstrasistol:

  • kemunduran kesejahteraan umum pasien, beberapa gejala aritmia mempengaruhi kualitas hidup pasien;
  • penyakit jantung;
  • jumlah ekstrasistol / hari melebihi 1000.

Dokter memilih obat tergantung pada jenis aritmia dan detak jantung.

Penting: ekstrasistol atrium diperangi dengan beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodarone dan Etacizin, dan dengan ekstrasistol ventrikel - dengan Propafenone, Amiodarone, Etacizin dan beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol).

Durasi standar pengobatan adalah hingga 2 bulan, tetapi pasien dengan bentuk ekstrasistol ventrikel ganas diperlihatkan asupan obat antiaritmia seumur hidup..

Jika terapi obat tidak efektif, tidak dapat ditoleransi dengan baik, dan frekuensi harian ekstrasistol hingga 20-30 ribu, maka pasien diberi ablasi frekuensi radio jantung. Jika ada risiko tinggi berkembangnya fibrilasi ventrikel, implantasi cardioverter-defibrillator dimungkinkan - ini adalah perangkat kecil yang menimbulkan sengatan listrik ke jantung selama serangan aritmia yang mengancam jiwa.

Terapi tradisional

Bila proses ekstrasistol tidak terkait dengan gangguan hemodinamik yang serius dan tidak membahayakan nyawa pasien, Anda dapat mengatasi sendiri gejala aritmia. Jadi, saat mengonsumsi diuretik, kalsium dan magnesium secara aktif dikeluarkan dari tubuh pasien, oleh karena itu, produk makanan yang mengandung zat berharga ini (misalnya cokelat atau kismis) perlu dimasukkan ke dalam makanan sehari-hari..

Di rumah, Anda bisa menyiapkan tingtur obat dengan sifat antiaritmia, obat penenang, kardiotonik (diminum tiga kali sehari, 1 sendok makan / waktu).

Resep obat:

  • Gabungkan 5 bagian motherwort dan lemon balm grass, tambahkan 4 bagian heather, 3 - hawthorn, 2 - hop cone.
  • Massa tanaman parut kering (2 sdm. L.) dituangkan dengan dua gelas air mendidih, dibiarkan selama 1 jam, setelah disaring diminum sesuai skema yang dijelaskan di atas.

Penting: karena sebagian besar tanaman obat merupakan alergen potensial, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai perkelahian di rumah dengan ekstrasistol. Selain itu, pengobatan tradisional dapat memengaruhi kerja berbagai obat, melemahkan atau meningkatkan efeknya..

Ramalan dan pencegahan

Adanya kerusakan organik pada otot jantung dan derajat disfungsi ventrikel merupakan faktor yang menentukan penilaian prognostik ekstrasistol. Aritmia yang berkembang selama infark miokard dan proses patologis parah lainnya menyebabkan konsekuensi yang paling serius..

Ekstrasistol fungsional tidak berbahaya dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan yang serius.

Pencegahan perkembangan aritmia - pencegahan kondisi abnormal yang dapat menyebabkannya (penyakit jantung), dan eksaserbasinya.

  • kepatuhan pada diet praktis bebas garam, diperkaya dengan kalium dan magnesium, diet dengan jumlah minimum lemak jenuh;
  • perlu untuk sepenuhnya meninggalkan minum minuman beralkohol yang kuat, jangan minum teh, kopi, berhenti merokok;
  • aktivitas fisik teratur dengan intensitas sedang;
  • normalisasi berat badan.

Jadi, ekstrasistol adalah disfungsi otot jantung, yang bisa jadi akibat proses abnormal dalam tubuh. Peningkatan jumlah sistol sering kali ditutupi oleh sejumlah patologi sistem endokrin, kardiovaskular, bronkopulmonalis, mereka hanya dapat dideteksi pada EKG. Menetapkan penyebab sebenarnya dan pengobatan ekstrasistol yang benar akan membantu menghindari konsekuensi dari bentuk aritmia ini (masalah jantung, gangguan peredaran darah), dan dalam kasus bentuk fenomena yang rumit, bahkan menyelamatkan nyawa pasien.