Utama > Berdarah

Embolisasi arteri uterus sebagai metode modern pengobatan fibroid uterus pada wanita

Pengobatan reproduksi dianggap sebagai masalah yang sensitif, karena kita berbicara tentang poin penting dalam kesehatan wanita. Seringkali, kebahagiaan perempuan terletak pada kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat..

Spesialis yang menangani masalah ini adalah profesional yang hebat; fungsi normal organ reproduksi di masa depan bergantung pada kualifikasi dan pengalaman mereka..

Sistem reproduksi tubuh sering mengalami proses inflamasi yang dapat meluas. Persentase terjadinya berbagai neoplasma, tidak selalu jinak, terus meningkat.

Tercatat bahwa fibroid uterus dianggap sebagai penyakit umum, yang berhasil diatasi dengan bantuan embolisasi arteri uterina..

  1. Apa itu fibroid uterus?
  2. Apa metode embolisasi arteri uterina?
  3. Saat metode EAA diterapkan?
  4. Siapa yang melakukan EMA?
  5. Keamanan embolisasi
  6. Latihan
  7. Metodologi
  8. Hasil dari
  9. Kemungkinan komplikasi setelah EAU
  10. Risiko fibroid berulang
  11. Kesuburan
  12. Pemulihan setelah prosedur
  13. Pro dan kontra dari EMA
  14. UEA dan kehamilan
  15. Penentang metode ini
  16. Biaya prosedur
  17. Ulasan

Apa itu fibroid uterus?

Diagnosis ini berarti adanya neoplasma nodular jinak, yang terlokalisasi di jaringan otot rahim.

Ukuran patologi bisa minimal atau berdiameter beberapa sentimeter.

Tercatat bahwa nodus terdiri dari serat otot polos dan dibedakan dengan strukturnya yang tidak beraturan.

Tanda utama bahwa seorang wanita mungkin menderita fibroid dianggap terjadinya perdarahan rahim. Tekanan yang tidak menyenangkan dirasakan di perut bagian bawah, yang berubah menjadi sensasi nyeri yang diucapkan.

Terkadang, wanita dengan riwayat fibroid tidak dapat hamil atau melahirkan anak. Dalam beberapa kasus, ada masalah dengan fungsi kandung kemih.

Apa metode embolisasi arteri uterina?

Singkatan UEA berarti teknik bedah trauma minimal yang memungkinkan Anda untuk memutus suplai nodus miom.

Embolisasi arteri adalah penyumbatan arteri buatan. Setelah manipulasi medis seperti itu, neoplasma nodular "mengering" terjadi..

Baru-baru ini, popularitas teknik ini telah dicatat di klinik Rusia. Hal ini difasilitasi oleh semakin seringnya diagnosis fibroid pada wanita usia subur..

Sayangnya, karena kurangnya informasi, prosedur tersebut secara bertahap ditumbuhi rumor, sementara kebanyakan dari mereka tidak sepenuhnya bisa dipercaya..

Secara bertahap, pasien terbagi dalam pendapat, beberapa dari mereka menggantungkan harapan pada EAU dan menganggap prosedur ini salah satu yang paling efektif dalam pengobatan fibroid. Tetapi ada juga orang pesimis yang menganggap hype seputar embolisasi hanya dibuat-buat.

EAU tidak cocok untuk semua pasien karena beberapa keterbatasan, oleh karena itu manipulasi medis memiliki kekurangannya. Meskipun, meski ada sejumlah kontraindikasi, ini memiliki lebih banyak keuntungan.

Para ahli percaya bahwa embolisasi arteri uterina saat ini adalah alternatif paling berkualitas untuk intervensi bedah. Selain itu, setelah EAU, wanita mempertahankan organ reproduksinya, dan fungsi reproduksinya hampir tidak terganggu..

Saat metode EAA diterapkan?

Kasus ketika perlu menggunakan EMA:

  • Jika seorang wanita membutuhkan kehamilan di masa depan. Karena ada terlalu sedikit teknik untuk mempertahankan fungsi reproduksi, dokter meresepkan EAU.
  • Asalkan neoplasma miomatosa tidak mencapai volume kehamilan pada 12 minggu.
  • Ketika penyakit penyerta hadir dalam bentuk adenomiosis atau endometriosis.
  • Dengan kambuhnya penyakit, jika setelah dilakukan pengangkatan sebelumnya, miom mulai tumbuh kembali.
  • Terjadi pertumbuhan neoplasma yang cepat.
  • Pendarahan hebat setelah persalinan.
  • Ketika pasien memiliki kontraindikasi pribadi untuk anestesi, penunjukan operasi radikal.

Siapa yang melakukan EMA?

Embolisasi arteri uterina hanya mungkin dilakukan di pusat klinis yang besar. Di sana, ahli bedah yang kompeten dengan pelatihan tambahan akan dapat memecahkan masalah yang rumit. Penting untuk dipahami bahwa layanan yang benar-benar baru sangat diminati, yang berarti Anda harus mengantri untuk menerima bantuan.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, tidak ada masalah dengan personel dan peralatan medis di klinik ibu kota. Oleh karena itu, lebih baik pergi ke sana untuk menjalani operasi pengobatan fibroid rahim.

Keamanan embolisasi

Dengan UEA, semua risiko komplikasi atau situasi darurat berkurang. Seorang spesialis yang kompeten akan memberi tahu pasien apa yang menunggunya dan bagaimana berperilaku untuk mencegah perkembangan kemungkinan patologi. Selama operasi, dokter tidak perlu membuat sayatan, tidak ada darah yang keluar. Tidak ada bahaya dan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan seorang wanita.

Latihan

Sebelum operasi, perlu untuk mengklarifikasi diagnosis pasien; setelah konfirmasi adanya neoplasma nodular miomatosa, tahap persiapan dimulai..

Dokter menentukan lokalisasi proses patologis, sifat tumor dan mengidentifikasi kemungkinan adanya patologi. Baru setelah itu, terapi terapeutik diresepkan..

Pasien harus memiliki hasil pemeriksaan, tes laboratorium, menjalani pemeriksaan di kursi ginekologi menggunakan alat khusus.

Semua tindakan diperlukan untuk mengumpulkan anamnesis dan mengklarifikasi kondisi pasien.

Karena embolisasi dilakukan pada hari yang sama, pasien harus datang ke klinik dengan perut kosong. Semua rambut harus dihilangkan dari area paha dan selangkangan.

Metodologi

Operasi dijadwalkan pada setiap hari dalam siklus, kecuali hari-hari ketika menstruasi terjadi. Jangan makan atau minum sebelum UEA, perut harus kosong. Setelah pasien meminum obat yang diresepkan oleh spesialis, dia dikirim ke unit operasi.

Tahapan embolisasi arteri uterina:

  • Tusukan vaskular. Biasanya arteri utama paha diambil untuk tujuan ini. Dokter membersihkan lokasi tusukan yang diusulkan dengan antiseptik khusus, setelah itu pengantar dimasukkan. Ini adalah sejenis "selongsong" yang terbuat dari polimer, agak elastis, memungkinkan untuk menyelamatkan dinding arteri dari kerusakan.
  • Angiogram. Selanjutnya, kateter dimasukkan ke dalam rongga "selongsong", di mana zat kontras mulai mengalir. Semua manipulasi dikendalikan oleh perangkat sinar-X, yang memungkinkan waktu untuk mendeteksi area pembuluh darah yang abnormal.
  • Tanda terima emboli. Kateter akan terus bergerak ke arteri uterine utama, dimana akan diberikan blocker. Zat akan memasuki rongga sampai saat aliran baliknya terjadi..
  • Tindakan akan diduplikasi dengan arteri kedua..
  • Setelah semuanya selesai, dokter akan melepas kateter dan alat bantu secara perlahan. Kemudian perban tekanan diterapkan ke lokasi operasi.

Seorang spesialis yang kompeten, bahkan dalam kasus yang sangat sulit, tidak boleh menghabiskan lebih dari satu jam untuk operasi tersebut. Paling sering, 30 menit sudah cukup, tetapi di sini semuanya tergantung pada karakteristik pasien, ukuran neoplasma dan kualifikasi dokter..

Pada awalnya, wanita tersebut akan diberikan obat anti inflamasi dan penghambat nyeri. Asalkan tidak ada pendarahan, perban fiksasi dilepas keesokan harinya.

Hasil dari

Setelah obat penghambat disuntikkan, kerusakan sebagian dari neoplasma nodular dapat dicatat. Serat tipe miomatosa berubah menjadi jaringan ikat.

Setelah 12 bulan, rahim pasien mencapai ukuran normal tanpa tanda-tanda perubahan patologis. Setelah beberapa tahun, seorang wanita mungkin memiliki bayi yang sehat.

Selama EAU, pasien tidak akan mengalami komplikasi yang mungkin terjadi setelah terapi hormonal atau operasi radikal. Selain itu, tidak ada patologi uterus, kejadiannya hanya bisa disebabkan oleh karakteristik individu pasien.

Menurut para ahli, embolisasi arteri uterina memiliki 3 keunggulan utama:

  • efek terapeutik tinggi;
  • invasif rendah;
  • tidak perlu anestesi penuh.
Angiogram sebelum dan sesudah embolisasi arteri uterina

Kemungkinan komplikasi setelah EAU

Terlepas dari kenyataan bahwa selama operasi hanya ada trauma minimal, dan pelepasan darah sama sekali tidak ada, sejumlah kerugian dan komplikasi masih tetap ada:

  • munculnya hematoma di area pemasangan kateter;
  • ketidaknyamanan karena mual dan muntah;
  • reaksi hipertermik;
  • nyeri di area rahim;
  • kemungkinan terjadinya peritonitis;
  • mendapatkan infeksi di dalam;
  • masalah selanjutnya dengan sirkulasi uterus;
  • karena pembentukan adhesi, nekrosis jaringan yang berdekatan dicatat;
  • tromboemboli arteri pulmonalis.

Jangan langsung khawatir, karena komplikasi ini lebih jarang daripada biasanya. Oleh karena itu, UEA mendapatkan popularitas besar di bidang ginekologi..

Beberapa pasien melaporkan bahwa setelah embolisasi dilakukan, pengeluaran cairan saat menstruasi menjadi langka. Beberapa yang melamar mengalami menopause dini.

Efek pasti dari EAU pada fungsi reproduksi wanita belum sepenuhnya dipahami karena prosedurnya yang baru. Tetapi dalam banyak kasus, pembuahan terjadi tanpa masalah yang terlihat, tetapi kehamilan tidak selalu berhasil..

Risiko fibroid berulang

Menurut data resmi, setelah embolisasi dilakukan, fibroid hampir tidak mungkin muncul kembali. Selain itu, formasi nodular miomatosa dapat timbul jika EAU tidak dilakukan sepenuhnya.

Misalnya, selama operasi, ahli bedah tidak dapat memblokir akses ke dua arteri, karena karakteristik individu atau spesifisitas kateterisasi..

Kesuburan

Tidak ada bukti langsung dari komunitas medis bahwa setelah embolisasi ada masalah dengan konsepsi atau bantalan.

Mereka mungkin tersedia, tetapi alasannya adalah UEA atau adanya patologi, sulit untuk dijawab.

Tidak ada pengujian skala besar di area ini. Seringkali, setelah EAU, kehamilan terjadi dengan cepat dan berlangsung tanpa komplikasi khusus..

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, jika seorang wanita berencana untuk melahirkan anak di masa depan, dan ada alternatif untuk embolisasi, maka teknik yang berbeda dipilih..

Ini adalah terapi yang akan menjaga organ yang bertanggung jawab atas komponen reproduksi. Misalnya, terapi hormon, yang memungkinkan pasien pulih sepenuhnya setelah mengonsumsi kapsul.

Pemulihan setelah prosedur

Beberapa minggu setelah UEA, tubuh pasien mendapatkan kekuatan. Tidak perlu tinggal di rumah sakit selama 14 hari ini. Jika sudah merasa sehat, pasien diperbolehkan pulang keesokan harinya setelah operasi..

Periode pasca operasi:

  • Selama 7 hari ke depan, Anda harus tetap berpegang pada istirahat dan tidak membebani diri Anda dengan pekerjaan fisik..
  • Usahakan untuk tidak ketinggalan minum obat yang meredakan nyeri. Selain itu, analgesik berkontribusi tidak hanya untuk menghentikan proses inflamasi, tetapi juga untuk menahan peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan..
  • Dengan peradangan parah, Anda harus minum obat anti-inflamasi.

Agar operasi tidak dilakukan dengan sia-sia dan berakhir dengan sukses, pasien harus mengikuti anjuran:

  • Untuk minggu pertama setelah keluar, tingkatkan volume cairan yang terserap. Pasien harus minum cukup air untuk pulih lebih cepat..
  • Menolak untuk minum obat yang mempengaruhi komposisi darah dan mengencerkannya. Obat-obatan tersebut termasuk Aspirin dan obat-obatan serupa yang pengaruhnya terhadapnya..
  • Dilarang mandi uap, mengunjungi sauna atau pemandian, duduk atau berbaring di kamar mandi dalam waktu lama. Beberapa hari setelah EMA, uap panas berkontribusi pada perkembangan komplikasi.
  • Selama beberapa minggu ke depan, pasien perlu istirahat. Juga, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual..
  • Ginekolog tidak menyetujui penggunaan tampon higienis. Setelah embolisasi selama beberapa bulan, Anda harus benar-benar melupakannya, hanya pembalut tanpa berbagai rasa.

Pro dan kontra dari EMA

Tidak ada teknik yang bisa positif secara eksklusif; ada kekurangan di mana-mana. Misalnya, kerugian utama pengobatan dapat dianggap biayanya yang tinggi, karena tidak semua orang mampu mengalokasikan jumlah yang sama.

Selain itu, peralatan berkualitas tinggi hanya dapat ditemukan di pusat perawatan yang terisolasi. Tentu saja, di wilayah ibu kota, tidak akan ada masalah dengan ini, semua hal baru medis segera diterima di sana. Tetapi di pusat-pusat pedalaman atau regional, hampir tidak ada layanan serupa..

Karena kebaruan operasi, beberapa spesialis telah dilatih untuk melakukan manipulasi medis. Tanpa pelatihan khusus, akan sulit bagi dokter Rusia untuk membuat EMA tanpa kesalahan.

EMA juga memiliki satu kekurangan yang signifikan, yaitu penerimaan penyinaran sinar-X selama manipulasi. Dalam proses melakukan intervensi bedah, kontrol dilakukan, di mana pasien terkena pengaruh sinar-X. Perlu dicatat bahwa peralatan memiliki parameter modern, dosisnya sangat kecil dan tidak akan melebihi indikator yang terjadi selama fluorografi..

Bagi banyak orang, pengambilan sampel jaringan untuk biopsi selama embolisasi tidak mungkin dilakukan. Tapi, diagnosa angiografik bisa sedikit memuluskan fakta ini..

Keunggulan EMA:

  • Tingkat invasif yang rendah dan keamanan teknik yang tinggi, dokter tidak perlu memberikan anestesi lengkap.
  • Risiko kekambuhan dikurangi seminimal mungkin. Misalnya, setelah miomektomi, setengah dari pasien kembali mengembangkan nodul di panggul kecil..
  • Hasil langsung. Dinamika positif diamati dalam satu jam, setelah embolisasi arteri uterina.
  • Masa tinggal yang singkat di rumah sakit. Dalam sehari, pasien diperbolehkan pulang, karena dengan toleransi yang baik tidak perlu dirawat di rumah sakit.
  • Asalkan pasien dirawat oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi, komplikasi tidak boleh muncul. Dibandingkan dengan jenis intervensi bedah lainnya, teknik ini adalah yang paling aman.
  • Nilai tambah yang pasti adalah bahwa semua organ reproduksi tetap pada tempatnya. Selain itu, fungsi reproduksi tidak terpengaruh dan seorang wanita dapat dengan mudah hamil dalam setahun dan mempersiapkan persalinan.

UEA dan kehamilan

Setelah embolisasi, seorang wanita dapat dengan mudah melahirkan dan berharap untuk memiliki bayi yang sehat. Saat menggunakan metode radikal, dia kehilangan kesempatan ini..

Para dokter meyakini bahwa UEA telah menjadi penyelamat bagi pasien muda yang sebelumnya belum sempat memiliki keturunan.

Embolisasi arteri mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi. Oleh karena itu, saat mendiagnosis fibroid, dokter yang berkompeten menganggap manipulasi ini lebih baik daripada histerektomi dan miomektomi..

Selain itu, saat mengeluarkan kelenjar miomatosa, ada risiko perlekatan yang terlokalisasi baik di tubuh rahim maupun di organ itu sendiri. Akibatnya, pasien mengalami kemandulan, yang tidak dapat lagi diobati.

Penting untuk dipahami bahwa bahkan operasi berkualitas tinggi tidak akan melindungi pasien dari kenyataan bahwa kehamilan dapat dihentikan kapan saja. Meskipun kesuburan telah pulih sepenuhnya, masalah dengan bantalan mungkin tetap ada. Pasien yang mengalami pengangkatan nodus harus diawasi oleh dokter untuk mengambil semua tindakan untuk menjaga janin..

Setelah 12 bulan setelah EAU, nodul akan menyusut secara bertahap, rahim akan kembali ke ukuran normal. Berbahaya untuk hamil selama periode ini, karena proses pemulihan tidak stabil, dan kontraksi rahim akan terus terjadi..

Penentang metode ini

Komunitas medis dibagi menjadi 2 kubu yang mencoba membuktikan sudut pandang mereka satu sama lain. Menurut banyak ahli, ginekolog tidak ingin mengakui manfaat EAU karena mereka tidak terlibat dalam prosedur ini..

Setelah mengetahui lebih dekat data statistik, menjadi jelas bahwa sebagian besar tindakan bedah di ginekologi dilakukan sehubungan dengan fibroid uterus..

Dokter terbiasa memecahkan masalah ini secara radikal, membuang organ sepenuhnya atau, dalam kasus yang jarang terjadi, mengamputasi nodul darinya. Jika komunitas mengakui UEA sebagai teknik yang paling efektif, maka lebih dari setengah pasien tidak akan sampai ke rumah sakit ginekologi..

Momen negatif embolisasi arteri uterina juga terjadi karena alasan bagus lainnya. Prosedur ini membutuhkan peralatan terbaru dan sangat mahal; kebanyakan klinik tidak memilikinya. Di seluruh negeri, Anda dapat menghitung sekitar 20 klinik di mana EMA dapat dilakukan dengan kualitas tinggi (Moskow, St. Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg, dll.)

Sekali lagi, jika seorang ginekolog menulis rujukan ke salah satu pusat terkemuka selama konsultasi, dia secara otomatis akan kehilangan sebagian besar pasiennya. Sangat disayangkan, tetapi aturan perdagangan di mana-mana, dan bahkan beberapa dokter mencari keuntungan dalam keputusan mereka..

Biaya prosedur

Berapa biaya prosedurnya??

Tidak semua orang siap dengan kenyataan bahwa ini bukan operasi gratis. Biasanya, harga layanan setidaknya 100.000 rubel, karena itu juga termasuk waktu yang dihabiskan di rumah sakit setelah operasi.

Selain itu, alasan biaya tinggi terletak pada penggunaan peralatan yang mahal..

Apalagi manipulasi medis dinilai baru, belum banyak dokter yang mampu melaksanakannya..

Apalagi dengan anestesi epidural, hanya obat terbaru yang digunakan untuk menyelamatkan pasien dari efek samping..

Dan tentu saja, Anda harus siap dengan fakta bahwa fibroid tidak larut sepenuhnya, tetapi hanya menghentikan pertumbuhannya. Artinya, UEA tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab; di masa depan, perlu berinvestasi kembali dalam perawatan untuk menjaga kesehatan wanita..

Ulasan

Umpan balik tentang prosedur untuk UEA:

Tidak ada jawaban tegas tentang kelayakan prosedur khusus ini, meskipun metode ini invasif minimal. Tindakan drastis dianggap paling efektif, tetapi tidak cocok untuk wanita muda yang takut usia tua dan kehilangan fungsi reproduksi..

Setelah UEA berkualitas tinggi, para wanita pulih sepenuhnya dan melupakan diagnosis mereka selamanya..

Metode embolisasi arteri uterina (Uterine artery embolization / UEA)

Istilah "embolisasi" dalam pengobatan disebut penyumbatan pembuluh darah buatan menggunakan partikel mikroskopis khusus - emboli. Metode ini telah ada sejak lama: misalnya, embolisasi arteri uterin yang berhasil pertama kali dilakukan pada tahun 1974 di Paris oleh ahli saraf Jean-Jacques Merland. Metode ini awalnya digunakan untuk mengurangi perdarahan selama operasi rahim. Kemudian diketahui bahwa embolisasi arteri uterine membantu mengatasi fibroid uterus tanpa operasi. Selama beberapa dekade terakhir, teknik UEA telah dipelajari dengan baik, banyak penelitian telah diterbitkan yang telah membuktikan keefektifan dan keamanannya sebagai pengobatan untuk fibroid rahim [1].

Arteri uterus adalah sumber utama suplai darah ke rahim. Dalam kasus ini, rahim menerima suplai darah dari arteri lain. Jaringan arteri yang bercabang memungkinkan untuk mempertahankan suplai darah penuh di dalam rahim bahkan jika aliran darah melalui arteri utama - uterine - berhenti sepenuhnya. Ini berlaku untuk miometrium yang sehat.

Namun, nodus miomatosa yang timbul di rahim hanya disuplai dari arteri uterina dan sangat jarang dari baskom arteri ovarium. Struktur jaringan arteri fibroid uterus sedemikian rupa sehingga tidak dapat membentuk kolateral (“jalur pintas” untuk aliran darah) dan menerima suplai darah dari sumber lain, karena arteri fibroid itu sendiri adalah terminal, yang tidak memiliki banyak “koneksi” dengan pembuluh darah miometrium.

  • Apa inti dari metode embolisasi arteri uterina?
  • Embolisasi pada fibroid uterus multipel
  • Bagaimana operasi UEA dilakukan untuk fibroid?
  • Apa yang terjadi pada fibroid setelah UEA?

Apa inti dari metode embolisasi arteri uterina?

Dalam proses embolisasi arteri rahim, bola khusus, emboli, dimasukkan ke dalam arteri rahim melalui kateter tipis (tidak lebih dari 1,5 mm). Emboli terbuat dari polimer medis khusus dan memiliki ukuran yang ditentukan secara ketat. Mereka secara selektif menutup lumen arteri yang memberi makan semua nodus miomatosa di rahim.

Lihat di bawah video dengan diagram animasi teknik EMA.

Sejumlah kecil emboli juga bisa masuk ke arteri kecil yang menyuplai rahim, tapi ini tidak mempengaruhi tingkat suplai darahnya, karena proporsi emboli yang ada di sana minimal, dan jaringan pembuluh yang bercabang memungkinkan Anda dengan cepat memulihkan suplai darah ke bagian rahim yang sehat. Pemulihan suplai darah di nodus miomatosa tidak terjadi karena kurangnya jaringan kolateral.

✅ Ukuran emboli yang digunakan untuk UAE biasanya berkisar antara 500-900 mikron.

✅ Dokter memilih ukuran yang diperlukan tergantung pada jenis embolus dan karakteristik pembuluh darah fibroid.

✅ Bahan dari mana emboli dibuat benar-benar inert secara biologis dan tidak berinteraksi dengan tubuh dengan cara apa pun.

Setelah berada di pembuluh yang memberi makan kelenjar miomatosa, emboli tetap ada. Mereka terperangkap di dalam akumulasi serat fibrin dan massa trombotik yang terbentuk di pembuluh yang tersumbat. Dalam proses mengganti simpul dengan jaringan ikat, emboli dihancurkan atau menjadi tertutup dalam massa jaringan ikat..

Dalam 5 menit setelah EAU, tidak ada fibroid seperti itu - mereka tertutup sepenuhnya oleh emboli, fibrin, dan massa trombotik. Emboli tidak bisa "bergerak", "terbang menjauh" atau "menabrak" ke mana pun. Ingatlah bahwa kita berbicara tentang kapal dengan diameter tidak lebih dari 1 mm.

Emboli yang masuk ke pembuluh penyuplai uterus bisa lepas setelah beberapa saat saat menstruasi, sebagian kecil juga ikut runtuh seiring waktu. Faktanya, dengan emboli, semuanya terjadi sama seperti benang yang digunakan ahli bedah untuk menjahit jaringan selama operasi..

Embolisasi pada fibroid uterus multipel

Selama proses embolisasi, ahli bedah endovaskular tidak perlu mendekati setiap nodus tertentu dengan kateter dan mengembolkannya. Sebaliknya, karena kekhasan aliran darah di kelenjar getah bening, dengan menyuntikkan suspensi emboli dari bagian distal batang arteri uterina, dimungkinkan untuk mencapai entri selektif mereka ke dalam arteri fibroid, melewati arteri dari bagian rahim yang sehat..

Ini dimungkinkan oleh beberapa fitur:

  1. Pertama, di luar kehamilan dan di hadapan fibroid uterus, hingga 90% aliran darah uterus perifer berasal dari pembuluh fibroid, dan bukan miometrium yang sehat..
  2. Kedua, pembuluh mioma ditandai dengan resistensi vaskular perifer yang rendah, yang menyebabkan partikel embolisasi terutama masuk ke arteri ini..
  3. Dan ketiga, pembuluh fibroid, pada umumnya, lebih tebal daripada pembuluh dari bagian rahim yang sehat, akibatnya emboli dengan ukuran dan bentuk yang sesuai tidak bisa masuk ke pembuluh darah bagian rahim yang sehat, tetapi dengan mudah memasuki arteri fibroid dan tersangkut di dalamnya..

Bagaimana operasi UEA dilakukan untuk fibroid?

Sebelum embolisasi arteri rahim, wanita tersebut diperiksa dengan cermat. Dokter kandungan memeriksa, berkonsultasi dengan pasien dan memeriksa riwayat kesehatannya, menilai kondisi umum, mencari tahu apakah dia memiliki masalah kesehatan lain. Pemindaian ultrasound adalah wajib (dalam beberapa kasus, MRI). Semua ini diperlukan untuk menilai apakah EAU diindikasikan sebagai metode pengobatan fibroid uterus dalam kasus ini, apakah itu pilihan terbaik..

Secara langsung, prosedur embolisasi arteri uterus dengan miom uterus dilakukan dengan anestesi lokal. Anestesi umum tidak diperlukan, yang berarti tidak ada risiko terkait. Dokter merawat kulit di paha atas pasien dengan larutan antiseptik dan membuat tusukan. Melalui itu, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis.

Pertama, agen kontras disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri rahim. Ini menodai semua arteri rahim, dan ahli bedah melihat jaringan vaskular patologis nodus miomatosa di layar alat. Di akhir prosedur, agen kontras yang disuntikkan tidak lagi menodai arteri, yang berarti aliran darah terhenti..

Kemudian suspensi emboli secara perlahan disuntikkan dalam gelombang diskrit ke dalam lumen arteri uterina sampai yang disebut titik akhir embolisasi tercapai..

"Titik akhir" adalah serangkaian fitur angiografik yang memungkinkan seseorang untuk menilai dengan yakin bahwa arteri fibroid mengalami emboli. Beberapa dari tanda-tanda ini dikontrol menggunakan agen kontras yang digunakan selama prosedur..

Penggunaan zat kontras memungkinkan embolisasi hanya pada arteri uterina dan tidak termasuk masuknya emboli ke arteri lain. Tentu saja, ini adalah deskripsi yang sangat disederhanakan dari sisi teknis prosedur embolisasi arteri uterina. Faktanya, seorang ahli bedah endovaskular yang melakukan UEA membutuhkan kualifikasi yang sangat tinggi, pengetahuan yang mendetail tentang kekhasan anatomi sinar-X pada rahim dan organ panggul, kemampuan untuk manipulasi yang sangat tepat dan cepat pada pembuluh yang sangat kecil. Ini biasanya dicapai dengan pengalaman pribadi yang signifikan dengan EMA..

Apa yang terjadi pada fibroid setelah UEA?

Ketika suplai darah ke kelenjar myomatous berhenti, proses kematian sel otot polos dan penggantiannya dengan jaringan ikat dimulai di dalamnya - fibrosis. Proses ini terus berlanjut sepanjang tahun. Selama waktu ini, ukuran nodus mengecil dan, pada kenyataannya, bukan lagi miom, karena secara struktur bukan lagi pembentukan otot polos, tetapi hanya konglomerat jaringan ikat yang tidak tumbuh, tidak menimbulkan gejala dan tidak menimbulkan masalah apa pun..

Beberapa nodus yang tumbuh ke dalam rongga rahim mungkin berperilaku agak berbeda setelah embolisasi. Fibrosis yang dimulai di dalamnya mengarah pada fakta bahwa simpul kehilangan hubungannya dengan dinding rahim, didorong ke dalam rongga rahim dan setelah beberapa saat keluar - lahir. Dengan demikian, rahim sendiri dibebaskan dari simpul semacam itu..

Apa yang terjadi: simpul yang terletak di ketebalan dinding rahim, akibat embolisasi, berkurang ukurannya rata-rata 3-4 kali volume (jangan bingung dengan dimensi linier) dan berubah menjadi semacam bekas luka, dan simpul yang tumbuh ke rongga rahim menghilang dari rahim sepenuhnya. Ini juga disebut kelahiran atau pengusiran simpul..

Setelah embolisasi arteri uterina, pasien akan menjalani pemeriksaan ulang, biasanya dalam minggu pertama, kemudian setelah enam minggu dan setelah enam bulan. Pemeriksaan lanjutan membantu mengevaluasi proses pengurangan ukuran fibroid dan efektivitas pengobatan.

Embolisasi arteri uterina merupakan metode swasembada, yaitu, setelah EAU, tidak diperlukan pengobatan tambahan, kecuali untuk situasi di mana UEA pada awalnya digunakan dalam pengobatan kompleks sebagai salah satu tahapan.

Embolisasi memungkinkan untuk mencapai penggantian lengkap nodus miomatous dengan jaringan ikat (yaitu, nodus setelah EAU bukan lagi miom), mengurangi ukuran nodus ini secara permanen, menghilangkan gejala menstruasi dan kompresi yang berat (tekanan pembesaran rahim pada kandung kemih, rektum). Beberapa kelenjar getah bening dapat hilang sepenuhnya dari rahim, keluar melalui leher rahim (fenomena pengusiran, atau lahirnya kelenjar).

Embolisasi arteri uterina (UEA): esensi, indikasi, cara pelaksanaannya, hasil dan rehabilitasi

Embolisasi arteri uterina (Uterine artery embolization / UEA) adalah prosedur modern yang memungkinkan Anda menyingkirkan fibroid (tumor jinak) tanpa operasi. Saat dilakukan, bola plasticizer disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan neoplasma, yang menghalangi aliran darah. Akibatnya sel miom mati. Komplikasi setelah embolisasi jarang terjadi, selama tahun pertama setelahnya, pemantauan berkala keadaan rahim dengan ultrasound diperlukan.

Indikasi embolisasi

UEA dapat direkomendasikan untuk:

  • Menumbuhkan fibroid uterus;
  • Neoplasma besar;
  • Tidak dapat diaksesnya metode intervensi bedah;
  • Pendarahan yang banyak;
  • Sakit parah;
  • Keinginan wanita untuk melestarikan organ.

Kontraindikasi

Prosedur tidak dilakukan jika:

  1. Penyakit radang;
  2. Alergi terhadap obat yang digunakan untuk memblokir pembuluh darah;
  3. Kehamilan;
  4. Adanya tumor ganas di tubuh;
  5. Gagal ginjal (ini menyulitkan penggunaan agen kontras).

Kontraindikasi relatif adalah:

  • Pertumbuhan fibroid yang cepat;
  • Node subserous (superfisial) pada pedikel tipis.

Persiapan untuk EMA

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani tes berikut:

  1. Ultrasonografi dengan probe transvaginal.
  2. Tes darah dan urine.
  3. Apusan mikroflora vagina.
  4. Onkositologi - studi tentang sel untuk keganasannya.
  5. Pemeriksaan keputihan untuk mengetahui adanya infeksi.
  6. Tes darah untuk virus HIV, hepatitis B dan C..
  7. Kolposkopi - pemeriksaan dinding serviks di bawah mikroskop.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Kesimpulan spesialis medis dengan adanya penyakit kronis dan terapis.

Di pagi hari sebelum dirawat di rumah sakit, Anda perlu menolak makanan dan air. Beberapa ahli menyarankan agar tidak makan malam sebelumnya. Rambut harus dihilangkan dari selangkangan dan paha. Jika pasien menderita varises, disarankan agar dia mulai memakai kaus kaki kompresi seminggu sebelum embolisasi. Jika pasien khawatir, dia akan diberikan suntikan obat penenang setengah jam sebelum prosedur..

Stroke EMA

Prosedur dilakukan di ruang angiografi sinar-X. Anestesi biasanya lokal. Untuk neoplasma besar, anestesi epidural diresepkan. Terkadang sebelum EAU, pengikisan dilakukan (pengikisan dari seluruh permukaan bagian dalam rahim). Pasien dipasang kateter di vena di lengan dan di kandung kemih.

Wanita tersebut membuat sayatan di selangkangan dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Diameternya hanya beberapa milimeter, sehingga bekas luka hampir tidak terlihat. Pertama, agen kontras disuntikkan ke dalamnya untuk visualisasi pembuluh yang lebih baik. Embolisasi terjadi di bawah kendali sinar-X, dosis radiasi minimal.

Kateter mencapai pembuluh darah yang memberi makan fibroid. Bola persiapan embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Mereka dapat terdiri dari berbagai bahan, tetapi produk yang paling umum digunakan adalah produk Biosfere Medical. Bola ini terbuat dari akrilik berlapis gelatin. Ini memastikan elastisitas dan non-lengketnya - kualitas penting untuk sediaan semacam itu. Bola memblokir arteri dan suplai darah ke sana terputus. Kateter dilepas. Perban tekanan diterapkan pada tusukan.

Node itu sendiri mungkin “lahir” setelah beberapa saat. Kadang-kadang perlu menggunakan aborsi medis untuk melepaskan neoplasma dari rahim. Dalam beberapa kasus, setelah pengurangan fibroid, metode pengangkatan lain menjadi mungkin, yang akhirnya akan menghilangkannya..

Video: embolisasi arteri uterina

Periode pemulihan

Setelah EAU, pasien dibawa ke bangsal. Di hari pertama, dia aktif diawasi. Dia secara berkala meminum obat penghilang rasa sakit. Malaise minor adalah reaksi normal tubuh terhadap kematian fibroid. Biasanya hilang dalam 2-3 hari. Di rumah sakit umum, rawat inap berlangsung rata-rata 6 hari, secara pribadi - mereka mencoba mengeluarkan pasien sedini mungkin.

Dengan keracunan parah, terapi infus dilakukan. Larutan elektrolit disuntikkan ke pembuluh darah, dan kateter ke dalam kandung kemih. Ini membantu menghilangkan zat kontras dari tubuh dan mengurangi gejala keracunan..

Penting! Setelah pulang, pasien perlu membatasi kerja fisik selama seminggu, tidak termasuk angkat beban, mengunjungi bak mandi atau sauna. Ultrasonografi pertama dilakukan dalam 7 hari, yang kedua dalam sebulan. Taktik lebih lanjut didasarkan pada respons fibroid terhadap embolisasi. Dianjurkan untuk mulai berhubungan seks setelah akhir menstruasi pertama..

Komplikasi

Setelah embolisasi arteri uterina dengan miom uterus, pasien mungkin menghadapi konsekuensi berikut:

  • Hematoma di tempat tusukan arteri femoralis. Biasanya larut dengan sendirinya; jika terjadi ketidaknyamanan, dokter mungkin meresepkan salep khusus.
  • Infeksi. Itu berhasil diobati dengan antibiotik. Penting untuk tidak mengacaukan proses awal infeksi dengan reaksi tubuh yang normal. Demam tinggi yang tidak mereda dengan sendirinya selama beberapa hari menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.
  • Sakit perut bagian bawah. Sulit untuk menghindari komplikasi ini, jadi terapi dikurangi menjadi analgesik. Nyeri dikaitkan dengan kematian sel fibroid, yang bersentuhan dengan ujung saraf dengan cara yang sama seperti sel tubuh normal.
  • Intoksikasi adalah reaksi tubuh terhadap zat embolisasi dan kontras. Itu memanifestasikan dirinya sebagai demam. Pengobatannya dilakukan dengan mengonsumsi obat anti inflamasi.
  • Pembentukan sinekia - adhesi yang terbentuk dari jaringan ikat. Mereka terjadi pada 2-4% kasus..
  • Amenore - tidak ada menstruasi. Komplikasi ini cukup sering terjadi, siklusnya pulih dengan sendirinya dalam 2-3 bulan pertama setelah EAU.
  • Menipisnya fungsi ovarium. Komplikasi ini diamati pada 14% kasus..

Hasil EMA

Tumor kecil segera diangkat, neoplasma besar setelah embolisasi secara bertahap berkurang ukurannya. Setelah setahun, ukurannya berkurang 4 kali lipat. Sel-sel mioma besar sendiri digantikan oleh jaringan ikat. Re-EMA terkadang diperlukan.

Perhatian pasien yang paling sering adalah kemungkinan kehamilan setelah EAU. Prosedur tersebut merusak suplai darah ke rahim, yang dapat memengaruhi kondisi janin. Seringkali Anda harus minum obat khusus sampai melahirkan. Agar suplai darah pulih, ada baiknya merencanakan kehamilan satu tahun setelah embolisasi.

Adhesi setelah prosedur dapat mengganggu konsepsi. Meskipun risiko seperti itu ada saat menggunakan teknik apa pun untuk memerangi fibroid. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan endometrium (permukaan bagian dalam rahim) terganggu akibat pelanggaran suplai darah. Ini mencegah pembentukan plasenta saat sel telur yang telah dibuahi menempel. Akibatnya, kehamilan tidak terjadi.

Alternatif untuk EMA

Embolisasi arteri penuh dengan sejumlah komplikasi, oleh karena itu, dalam praktik modern dianjurkan jika ada kontraindikasi untuk histeroskopi dengan reseksi atau laparoskopi (pengangkatan tumor dengan akses dari serviks atau melalui tusukan di rongga perut). Di satu sisi, menghentikan suplai darah ke fibroid terlihat tidak terlalu traumatis, tetapi sebenarnya ini adalah intervensi yang lebih kasar dalam tubuh dengan konsekuensi yang tidak selalu dapat diprediksi..

Pilihan teknik seringkali tergantung pada posisi pribadi dokter kandungan, dan bukan pada indikasi atau kontraindikasi tertentu. Oleh karena itu, sebelum mengambil keputusan, penting untuk menemukan spesialis yang menginspirasi kepercayaan, yang telah menunjukkan kompetensinya. Dokter setuju bahwa embolisasi dapat dengan jelas direkomendasikan untuk wanita dalam periode sebelum dan sesudah iklim yang tidak lagi berencana untuk hamil..

Biaya EMA, prosedur mendapatkan kuota

Prosedurnya dapat dilakukan secara gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib, karena ini mengacu pada jenis bantuan berteknologi tinggi yang dana yang dialokasikan untuk itu dialokasikan. Karena jumlah dana tersebut terbatas, maka penunjukan EMA dilakukan sesuai kuota - pertama-tama kelompok penduduk tertentu pergi, yang lain mendapat bantuan sesuai antrian.

Jumlah perawatan gratis tergantung pada wilayahnya. Untuk mendapatkan kuota, Anda harus menghubungi konsultan ginekolog atau langsung ke spesialis dari institusi medis negara tempat UEA dilakukan. Pendapat tersebut dikeluarkan oleh komisi khusus.

Harga untuk melakukan EMA cukup tinggi dan rata-rata 100.000 - 200.000 rubel. Biaya ini terkait dengan penggunaan peralatan presisi tinggi yang mahal, serta kebutuhan rawat inap..

Institusi medis terbaik yang berkinerja UEA

Embolisasi arteri uterina telah disetujui untuk digunakan di Rusia sejak 1998. Perintah terkait ditandatangani oleh Kementerian Kesehatan RF. Prosedur pertama dilakukan pada tahun 2001 oleh Profesor S.A. Kapranov. Hari ini dia adalah salah satu spesialis terbaik di negaranya yang menangani masalah ini. Dia menerima di Moskow di Pusat Bedah Endovaskular. Biaya EMA adalah 140.000 - 200.000 rubel.

Juga di ibu kota adalah siswa SA Kapranov Boris Yurievich Bobrov. Dia melakukan embolisasi pertamanya pada tahun 2002. Ia memiliki sejumlah publikasi dan penghargaan atas perkembangan ilmiahnya. B. Yu. Bobrov menerima pasien dan melakukan pemeriksaan UEA di klinik Eropa. Total biaya prosedur adalah 215.000 - 225.000 rubel.

Gratis (di bawah kuota) Anda dapat menjalani embolisasi di Rumah Sakit Klinik Volyn No.1. Dimungkinkan untuk melakukan prosedur dengan biaya, harga masalah adalah 40.000 rubel. Kepala departemen, Ph.D., melakukan embolisasi arteri uterus. Shelesko Andrey Anatolyevich. Dia secara berkala menjalani pelatihan di luar negeri, berpartisipasi dalam seminar dan sesi ilmiah, yang memungkinkannya mengikuti metode dan perkembangan terbaru, baik dokter Rusia maupun Barat..

Di wilayah Leningrad (di kota Sestroretsk), dapat dicatat rumah sakit negara No. 40, yang telah mendapatkan banyak ulasan positif dari pasien. Banyak yang mencoba melakukan semua penelitian dan embolisasi sendiri di lembaga ini. Staf rumah sakit memberikan bantuan dalam memperoleh kuota, tetapi hanya bekerja dengan penduduk St. Petersburg dan wilayahnya. Institusi ini memiliki peralatan modern, di antara spesialis yang bekerja di sana, seseorang dapat menyebut Boris Lvovich Tsivyan - kepala departemen ginekologi. Embolisasi pembuluh rahim tidak langsung dalam lingkup minat ilmiah dan terapannya, tetapi untuk diagnosis dan menerima rekomendasi, banyak pasien disarankan untuk menemuinya. Melakukan prosedur V.S. Vlasenko adalah seorang ahli bedah dengan pengalaman dan pengalaman yang luas.

Kartu as lainnya dalam embolisasi arteri uterina bekerja di Novosibirsk, di Institut Limfologi Klinis dan Eksperimental (NIIKEL). Anggota Perhimpunan Ahli Bedah Rusia, ahli bedah dengan kategori kualifikasi tertinggi, Oleg Anatolyevich Shumkov secara pribadi melakukan EMA. Jenis intervensi pertama dilakukan olehnya pada tahun 2013. NIIKEL adalah lembaga negara, oleh karena itu, penerimaan dan semua prosedur yang diperlukan untuk pasien yang dirawat di bawah kuota tidak dikenai biaya. Penting bagi Shumkov O.A. adalah seorang spesialis di bidang bedah vaskular, dan bukan hanya seorang ginekolog, hal ini meningkatkan efisiensi prosedurnya dan mengurangi risiko komplikasi..

Video: embolisasi fibroid uterus di pusat perinatal

Review pasien dan ginekolog

Kebanyakan wanita mengeluhkan rasa sakit yang parah selama prosedur, serta beberapa jam setelahnya. Reaksi yang tidak menyenangkan berupa demam, mual pada hari pertama cukup sering terjadi. Pada beberapa, pertarungan melawan fibroid setelah embolisasi baru saja dimulai, pada yang lain, neoplasma benar-benar hancur, siklus dipulihkan, sensasi yang tidak menyenangkan hilang.

Dokter memiliki pendapat beragam tentang UEA. Banyak yang menganggap teknik ini hanya sebagai alternatif pengangkatan rahim, karena dalam perjalanan praktiknya sering dijumpai komplikasi embolisasi, nekrotisasi jaringan..

Orang lain cenderung melihatnya sebagai obat mujarab. Jadi, pada tahun 2011, data penulis Rogozhina I.E., Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Neifelda I.V. diterbitkan. “Menurut pendapat kami, penggunaan UEA pada pasien dengan MM [miom uterine] memungkinkan untuk bertindak berdasarkan tautan individu dari sistem kekebalan, memicu apoptosis, yaitu kematian terprogram dari sel yang berkembang biak, yang memberinya keuntungan tertentu dibandingkan histerektomi yang dilakukan untuk pendarahan ".

Banyak faktor yang mempengaruhi keputusan untuk melakukan embolisasi. Biasanya, pertanyaan utama bagi pasien adalah kemungkinan hamil dan menjaga rahim. Dimungkinkan untuk merekomendasikan embolisasi arteri hanya dengan mempertimbangkan semua kemungkinan risiko dan membandingkan kemungkinan komplikasi saat menggunakan metode lain..

Embolisasi arteri uterina (UEA) dengan miom uterus

Setiap wanita kelima usia reproduksi dihadapkan pada masalah fibroid rahim - formasi jinak dari sel-sel lapisan otot. Terkadang tumor tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi dalam beberapa kasus tumor dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah dan menyebabkan kemandulan. Maka itu membutuhkan pengobatan jangka panjang bahkan pembedahan. Embolisasi arteri uterus digunakan sebagai alternatif operasi traumatis.

Apa itu embolisasi

Suplai darah yang baik diperlukan untuk pertumbuhan fibroid yang intensif. Saat matang, ia ditumbuhi jaringan vaskular besar, yang mengirimkan nutrisi yang diperlukan ke simpul. Jika, karena alasan tertentu, tumor berhenti memasok darah, secara bertahap tumor akan mengalami nekrosis (kematian). Inilah dasar dari embolisasi miom..

Melalui kateter tipis, obat embolisasi khusus dari alkohol polivinil disuntikkan ke dalam arteri rahim, yang didorong oleh aliran darah ke pembuluh miom yang berbelit-belit dan tidak normal..

Sirkulasi darah di dalamnya berhenti, sementara patensi arteri uterin normal tidak terganggu. Nodus tumor rahim menurun, mati, dan menurun secara signifikan.

Jika tumor telah tumbuh di dalam rongga, maka setelah EAU dari fibroid uterus, ia mengalami pengusiran (penolakan). Ada proses "kelahiran" simpul miomatosa, ketika rahim, berkontraksi, mendorongnya keluar. Nodus yang terletak di ketebalan miometrium uterus menjadi padat, ditutup dengan kapsul dan volume berkurang beberapa kali lipat.

Operasi tidak membutuhkan sayatan lebar atau anestesi umum. Ini dilakukan di dalam arteri di bawah kendali angiografi (pemeriksaan sinar-X pembuluh darah) dan memakan waktu rata-rata setengah jam..

Penting! Keesokan harinya, pasien dapat dipulangkan, masa rehabilitasi berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi.

P rendering dan kontraindikasi

Sebelum meresepkan prosedur, dokter perlu memeriksa pasien dengan cermat dan menetapkan penyimpangan dalam kesehatan yang dapat mempersulit pelaksanaan UEA..

Indikasi embolisasi arteri uterina pada miom uterus adalah:

  • Nodus miomatosa lokalisasi apa pun, tidak melebihi diameter 8 cm, dengan suplai darah normal.
  • Fibroid besar (lebih dari 8 cm) untuk operasi pengangkatan berikutnya.
  • Penolakan pasien dari operasi untuk mengangkat fibroid.
  • Kebutuhan untuk menjaga kesuburan pasien.

Meskipun invasivitasnya rendah dan masa rehabilitasi yang cepat, UEA memiliki sejumlah kontraindikasi. Beberapa di antaranya adalah tipikal untuk operasi apa pun, dan beberapa terkait secara eksklusif dengan prosedur ini. Dilarang meresepkan embolisasi fibroid uterus dalam kasus berikut:

  • Fibroid besar - usia kehamilan lebih dari 22 minggu.
  • Nodus multipel, tidak adanya miometrium (lapisan otot rahim) tidak terpengaruh oleh proses tumor.
  • Tumor rahim ganas.
  • Fibroid interstisial (dalam ketebalan rahim) berdiameter lebih dari 10 cm - dengan embolisasi, praktis tidak berkurang.
  • Penyakit radang pada organ genital.
  • Aliran darah yang tidak mencukupi di arteri tumor rahim.
  • Intoleransi yodium - digunakan sebagai agen kontras untuk angiografi.

Pro dan kontra

Seperti intervensi bedah lainnya, embolisasi fibroid memiliki sejumlah keuntungan dan kerugian..

Metode ini mendapatkan permintaan yang luas karena banyaknya keunggulan dibandingkan pengobatan bedah standar fibroid. Dokter mempertimbangkan keuntungan utama menggunakan embolisasi arteri uterine (UEA):

  • Minimal invasif (tusukan kecil pada arteri paha) dan tanpa anestesi.
  • Risiko rendah kambuhnya fibroid.
  • Efisiensi tinggi, perbaikan kondisi pasien pada hari pertama setelah operasi.
  • Pemulihan cepat setelah operasi.
  • Tingkat komplikasi rendah.
  • Kemungkinan persalinan berikutnya.

Kerugian utama dari metode ini adalah biayanya yang tinggi. Ini berkembang karena peralatan mahal dan pekerjaan spesialis berkualifikasi tinggi..

Penting! Banyak yang waspada terhadap embolisasi fibroid uterus akibat sinar-X selama operasi. Tetapi untuk angiografi, peralatan medis sinar-X paling modern digunakan, yang memberikan radiasi dosis rendah yang tidak menyebabkan komplikasi..

Alternatif untuk EMA

Jika tidak mungkin untuk melakukan embolisasi pembuluh rahim, pengobatan standar fibroid digunakan. Terapi hormon digunakan, yang mengurangi aktivitas fungsional ovarium. Dengan tumor besar, pertanyaan tentang perawatan bedah diangkat - pengangkatan kelenjar miomatosa atau seluruh rahim.

Persiapan dan kursus EMA

Sebelum embolisasi, pasien diberi sejumlah tes diagnostik:

  • Apusan vagina untuk membentuk mikroflora.
  • Usap dari saluran serviks untuk menentukan komposisi seluler dan menemukan tanda-tanda penyakit prakanker dan onkologis.
  • Ultrasonografi organ dan pembuluh panggul kecil.
  • Histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim dengan pembesaran dan pengambilan bahan biopsi menggunakan endoskopi medis.
  • Tes darah untuk penanda tumor, penentuan pembekuan, indikator biokimia dan umum.
  • Konsultasi dengan terapis, ahli radiologi intervensi.

Embolisasi UEA pada arteri rahim dilakukan di rumah sakit. Asupan makanan dan air dilarang pada hari operasi. Pasien diperiksa oleh ahli anestesi dan membuat keputusan akhir tentang kesiapan untuk operasi.

Embolisasi dilakukan di ruang operasi sinar-X. Dokter memasukkan kateter melalui tusukan di arteri femoralis. Semua prosedur medis dilakukan di bawah kendali angiografi. Kateter dimasukkan secara bergantian ke kedua arteri uterina untuk menyuntikkan obat embolisasi. Prosedur diakhiri dengan perban yang dioleskan ke area arteri paha.

Istirahat di tempat tidur ditampilkan pada hari operasi. Pasien diberi obat penghilang rasa sakit, larutan infus infus intravena dilakukan, dan kesehatannya dipantau. Keesokan paginya, USG kontrol dilakukan, pembalut dikeluarkan dari arteri. Jika kondisi pasien tidak memprihatinkan, dia keluar dari rumah sakit.

Hasil EMA

Pasokan darah ke nodus miomatosa sudah terganggu selama operasi. Konsekuensi embolisasi arteri uterina:

  • Mengurangi ukuran tumor hingga 50-60%.
  • Pelunakan jaringan patologis.
  • Penolakan node uterus.

Jika perlu, tahap kedua adalah miomektomi (operasi pengangkatan kelenjar getah bening). Dalam kasus ini, embolisasi memungkinkan Anda mengurangi jumlah operasi.

EAU tidak mengecualikan penggunaan terapi hormon. Kombinasi kedua metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan semua gejala tumor secara efektif, dan juga mencegah kekambuhan.

Pemulihan penuh dari prosedur embolisasi terjadi pada akhir tahun pertama. Dalam kasus ini, ukuran rahim menjadi normal, dan nodus benar-benar mengalami kalsifikasi. Untuk ini, fungsi reproduksi dipulihkan, seorang wanita akan bisa hamil dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat.

Masa depan

Dalam seminggu setelah operasi, pasien bisa kembali ke kehidupan normal. Masa pemulihannya mudah dan tanpa konsekuensi.

Tentang komplikasi dan rehabilitasi

Biasanya, embolisasi fibroid uterus terjadi tanpa komplikasi. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi negatif berikut dapat terjadi:

  • Kemunduran kondisi umum - sakit kepala, kelemahan, pusing.
  • Mual dan muntah.
  • Sakit perut bagian bawah.
  • Perdarahan uterus.

Komplikasi sudah berkembang pada hari pertama operasi, oleh karena itu, untuk mencegahnya, obat antiemetik dan analgesik, agen hemostatik diresepkan, dan istirahat total dibuat untuk pasien. Kondisi ini disebut sindrom postemboli..

Dengan perkembangannya, pasien tetap dalam pengawasan dokter hingga kesehatannya membaik..

Jika teknik embolisasi pembuluh rahim dilanggar, obat bisa masuk ke arteri lain, yang akan menyebabkan gangguan aliran darah ke organ tetangga. Mungkin juga infeksi bisa masuk ke aliran darah. Fenomena seperti itu terjadi kurang dari 1% kasus..

Masa rehabilitasi tidak membutuhkan kepatuhan dengan resep medis yang ketat. Untuk pemulihan yang cepat dan pencegahan komplikasi dalam waktu satu bulan, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • Istirahat seksual.
  • Mandi saja.
  • Batasi kunjungan ke sauna, pemandian, kolam renang.
  • Kurangi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari terbuka.
  • Hindari fisioterapi apa pun di daerah pinggang.
  • Batasi olahraga dan aktivitas fisik yang berat.

Pemeriksaan ultrasonografi kontrol pada arteri uterine dilakukan 3, 6 dan 12 bulan setelah embolisasi arteri uterine.

Selama siklus menstruasi

Pada pasien di bawah usia 45 tahun, pemulihan siklus menstruasi normal diamati pada 100% kasus..

Selain itu, pada bulan-bulan pertama setelah prosedur embolisasi, munculnya perdarahan uterus selama periode intermenstruasi dimungkinkan. Jika itu terjadi, perlu berkonsultasi dengan ginekolog.

Pada wanita di atas 45, amenore dapat berkembang - penghentian menstruasi. Fenomena ini diamati pada 4-8% kasus setelah EAU..

Kemungkinan prokreasi

Setahun setelah embolisasi fibroid, fungsi reproduksi pulih sepenuhnya. Kemungkinan hamil dan melahirkan anak setelah EAU jauh lebih tinggi dibandingkan setelah miomektomi konservatif. Ini karena embolisasi arteri tidak merusak rahim, tidak ada jahitan tersisa di atasnya, yang dapat mengganggu pelekatan normal telur yang telah dibuahi..

Resiko kambuh

9-12 bulan setelah EAU terjadi penurunan ukuran kelenjar getah bening hingga 50% dibandingkan ukuran aslinya, volume uterus berkurang 60%. Gejala fibroid menghilang di hampir 100% kasus. Relaps terjadi kurang dari 2%. Untuk mencegahnya, disarankan untuk melakukan terapi hormonal fibroid tambahan.

Prosedur embolisasi dilakukan

UEA membutuhkan seluruh tim dokter yang berkualifikasi tinggi. Pemberian obat itu sendiri dilakukan oleh ahli radiologi intervensi. Operasi dipantau oleh ahli anestesi dan ginekolog. Ke depannya, pasien akan menjalani pengawasan dari dokter kandungan setempat.

Berapa biaya EMA dan di mana bisa dibuat

Prosedur ini dilakukan dengan peralatan modern yang mahal, yang tidak terjangkau oleh semua klinik. Tenaga medis yang terlatih dan berpengalaman juga dibutuhkan. Biaya embolisasi arteri uterina terdiri dari parameter berikut:

  • Biaya peralatan.
  • Kualifikasi dokter.
  • Bahan yang bisa dihabiskan.
  • Analisis pra operasi.
  • Kondisi rumah sakit.

Rata-rata, harga embolisasi arteri uterina di klinik Moskow adalah 110 ribu rubel.

Embolisasi arteri dari nodus miomatosa merupakan pengganti yang sangat baik untuk perawatan bedah. Pasien yang takut menjalani operasi harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang kemungkinan terkena EAU. Ini akan menghilangkan tumor rahim tanpa konsekuensi serius dan dengan kemungkinan kehamilan dan persalinan berikutnya..