Utama > Serangan jantung

Endokarditis - gejala, jenis, penyebab dan pengobatan endokarditis

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit jantung seperti endokarditis, dan segala sesuatu yang terkait dengannya - gejala, tanda, penyebab, klasifikasi, pengobatan, pengobatan tradisional, pencegahan, dan informasi lainnya. Begitu…

Apa itu endokarditis?

Endokarditis adalah penyakit jantung yang ditandai dengan peradangan pada lapisan dalam (endokardium)..

Endokardium - lapisan dalam selaput jantung, terdiri dari endotelium, melapisi rongga jantung - atrium dan ventrikel.

Dalam kebanyakan kasus, endokarditis bukanlah penyakit independen, tetapi bertindak sebagai proses patologis bersamaan dari penyakit lain..

Penyebab endokarditis yang paling umum adalah infeksi - bakteri, jamur dan patogen lain, dan oleh karena itu, banyak sumber yang menganggap penyakit ini sebagai endokarditis infektif. Namun, patologi (bawaan atau didapat) katup jantung dapat dianggap sebagai penyebab penyakit yang sama pentingnya..

Gejala utama endokarditis adalah peningkatan dan suhu tubuh tinggi, nyeri umum dan malaise, menggigil, lemas, sesak napas, nyeri di jantung dan tanda-tanda lain yang merupakan ciri khas penyakit menular dan jantung..

Perkembangan endokarditis

Patogenesis endokarditis belum sepenuhnya dipahami, tetapi kami akan mencoba menggambarkannya secara umum, dengan fokus pada perkembangan endokarditis infektif (IE).

Perkembangan penyakit ini didasarkan pada dua faktor fundamental - kerusakan pada endokardium dan katup jantung, serta bakteremia..

1. Kerusakan katup dan kerusakan endokardium menyebabkan turbulensi aliran darah transvalvular, yang mengubah struktur dan bentuk sel endotel, di mana pori-pori terbentuk, yang kemudian menjadi "pintu gerbang" penetrasi limfosit dan makrofag. Proses adhesi berlangsung. Pada endotelium area miokard yang rusak, terjadi trombosis, endokardium ditembus oleh benang fibrin. Proses ini menyebabkan peradangan endokard, kerusakan katup, dan perkembangan gagal jantung..

2. Ketika suatu organisme terinfeksi, patogen sering kali memasuki aliran darah, di mana mereka dapat “melakukan perjalanan” untuk waktu yang lama, menginfeksi lebih banyak jaringan dan organ. Infeksi pada otot jantung (miokardium), yang sebenarnya menggerakkan darah, tidak terkecuali..

Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan bakteremia: penyakit infeksi, terutama kronis (infeksi saluran pernafasan akut, meningitis, karies dan lain-lain), perawatan bedah (adenoidektomi, tonsilektomi, kateterisasi jantung, prosedur gigi), berbagai metode pemeriksaan (kolonoskopi, bronkoskopi, gastroskopi).

Penting juga untuk dicatat bahwa peningkatan daya tahan tubuh terhadap bakteremia diamati pada orang dengan gangguan fungsi sistem kekebalan, orang dengan alkohol atau kecanduan obat, dengan hipotermia, sering stres, selama terapi imunosupresif, serta pada orang tua..

3. Penetrasi bakteri ke dalam area katup yang sudah rusak dan endokardium yang meradang meningkatkan adhesi. Mikroba menempel pada endapan trombotik-fibrin, menetap di tempat ini dan meningkatkan popularitasnya.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa perkembangan endokarditis infektif disebabkan oleh - kerusakan primer atau sekunder pada dinding bagian dalam miokardium (endokardium), gangguan fungsi sistem kekebalan dan bakteremia..

Endokarditis - ICD

ICD-10: I33;
ICD-9: 421.

Endokarditis - gejala

Perjalanan penyakit dapat berlalu dengan tanda-tanda minimal, atau bahkan tanpa tanda sama sekali, yang sebagian besar tergantung pada keadaan kesehatan manusia dan tingkat keparahan faktor patologis yang terlibat dalam perkembangan endokarditis..

Tanda-tanda utama endokarditis adalah:

Umum - kelemahan, malaise, nyeri, suhu tubuh tinggi dan tinggi (38,5-39,5 ° C), menggigil hebat, berkeringat banyak, rematik, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, anoreksia, artralgia.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular - nyeri di jantung, murmur jantung yang diucapkan, miokarditis, perikarditis, abses, kerusakan pada katup aorta dan mitral, dekompensasi jantung, trombosis, tromboemboli, vaskulitis, aneurisma, peningkatan kerapuhan pembuluh darah, perdarahan ringan pada selaput lendir (konjungtiva) dan sebagainya.).

Dari sisi sistem saraf pusat - meningitis, kista, gangguan akut pada sirkulasi serebral (ACV), psikosis.

Pada bagian kulit - akuisisi kulit abu-abu pucat kuning, abses, purpura, nodul Osler, perdarahan.

Dari sisi ginjal - nefritis, glomerulonefritis, hematuria, proteinuria, abses.

Dari paru-paru - abses, radang selaput dada, pneumonia, poliserositis, empiema.

Tanda-tanda lain - pembesaran kelenjar getah bening, radang sendi pada tangan dan kaki, poliartritis, perubahan struktur lempeng kuku dan falang jari (gejala "jari gendang"), serangan jantung (miokardium, ginjal, limpa, paru-paru, usus), angina.

Tes darah menunjukkan - leukositosis, peningkatan LED, anemia hipokromik parah, kompleks imun yang beredar. Juga dapat diamati - monositosis, peningkatan α2- dan γ-globulinemia, protein C-reaktif, trombositopenia.

Endokarditis - komplikasi

  • Gagal jantung;
  • Infark miokard;
  • Aritmia;
  • Gagal ginjal akut
  • Meningoencephalitis;
  • Radang paru-paru;
  • Stroke;
  • Syok septik.

Penyebab endokarditis

Penyebab utama endokarditis adalah:

  • Infeksi - bakteri (streptokokus (terutama Streptococcus viridans, dalam 80% kasus), stafilokokus, enterokokus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa), jamur, dalam kasus yang jarang terjadi, virus dan protozoa;
  • Bakteremia - adanya bakteri dalam darah;
  • Kerusakan endokard - trauma, operasi jantung;
  • Reaksi alergi;
  • Keracunan tubuh (misalnya dengan uremia);
  • Adanya katup jantung buatan, cedera pada katup miokard;
  • Berbagai penyakit - miokarditis, perikarditis, sifilis, tuberkulosis, brucellosis, infeksi HIV, infeksi saluran pernapasan akut, alergi, furunculosis, osteomielitis, karies;
  • Reaktivitas kekebalan menurun - biasanya berkembang karena kecanduan alkohol atau obat, stres terus-menerus, hipotermia, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, hipovitaminosis, adanya penyakit kronis.

Klasifikasi endokarditis

Endokarditis diklasifikasikan sebagai berikut:

Menurut etiologi:

Primer (endokarditis infektif - IE, aktif) - penyakit ini disebabkan oleh infeksi endokardium. Biasanya, peradangan berkembang dengan latar belakang bakteremia - bakteri yang beredar dalam darah yang, karena berbagai faktor sekunder, dapat menempel pada katup katup..

Sekunder (endokarditis non-infeksius) - penyebab proses peradangan adalah berbagai kondisi patologis, ciri kesehatan tubuh, trauma, penyakit jantung bawaan, cacat septum jantung, penggantian katup, dll. Seringkali jenis patologi ini dipersulit oleh infeksi. Dalam hal ini, penyakit jenis ini dibagi lagi menjadi:

  • Reumatik;
  • Alergi;
  • Kemabukan;
  • Fibroplastik dengan eosinofilia;
  • Tromboendokarditis;
  • Traumatis (termasuk pasca operasi).

Dengan arus:

Menurut perjalanan klinis, endokarditis infektif dapat berupa:

Akut (endokarditis infektif septik) adalah proses inflamasi, berlangsung hingga 2 bulan, berkembang dengan latar belakang lesi septik pada tubuh, yang menyebabkan endokardium. Ini ditandai dengan perjalanan akut dan gejala parah dari proses inflamasi, disertai dengan manifestasi toksik menular dengan formasi purulen yang sering, terkadang menyebar ke jaringan dan organ lain.

IE subakut adalah kelanjutan dari perkembangan fase akut IE, - konsekuensi dari sepsis yang berkepanjangan selama 2-6 bulan. Kontak yang terlalu lama ke tubuh infeksi menyebabkan emboli, septikemia berulang, perubahan fungsi sistem kekebalan, yang menyebabkan penyakit sekunder seperti nefritis, sinovitis, vaskulitis, poliserositis berkembang. Dengan tindakan terapeutik yang memadai, penyakit tidak mencapai tahap ini.

IE kronis (berlarut-larut, berulang) - perkembangan proses inflamasi selama 6 bulan atau lebih, di mana manifestasi klinis menurun, tidak ada formasi dan metastasis purulen darinya. Pada tahap ini, manifestasi imunopatologis yang terkait dengan kerusakan kompleks imun yang bersirkulasi (CIC) terjadi. Dengan munculnya faktor pemicu, proses inflamasi diperparah.

Laten - varian langka dari perjalanan penyakit, di mana gejalanya sangat ringan sehingga pasien sudah mencari dokter selama fase dekompensasi dari kelainan jantung.

Dengan katup:

Endokarditis katup asli dapat berupa:

  • Primer (didiagnosis pada 40-65% kasus) - karena infeksi tubuh dan ditandai dengan kesulitan dalam membuat diagnosis, perjalanan berat dan mortalitas tinggi;
  • Sekunder - karena penyakit jantung bawaan atau didapat, trauma, perawatan bedah miokardium.

Endokarditis pada katup prostetik, yang bergantung pada lokasinya, dapat berupa:

  • katup aorta;
  • katup mitral;
  • katup trikuspid;
  • katup paru;
  • endokardium atrium (ventrikel).

Menurut patogen:

IE dapat menyebabkan jenis infeksi berikut:

  • mikroorganisme gram positif;
  • mikroorganisme gram negatif;
  • rickettsia;
  • Bakteri bentuk-L;
  • Jamur.

Diagnosis endokarditis

Diagnosis endokarditis meliputi:

  • Anamnesis;
  • Pemeriksaan visual, palpasi, perkusi, auskultasi;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Analisis urin umum;
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Ekokardiografi (EchoCG);
  • Sinar-X;
  • Pemeriksaan USG (USG);
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • Tomografi terkomputasi (CT).

Pengobatan endokarditis

Pengobatan endokarditis, taktik terapi dan pemilihan obat tergantung pada jenis penyakit, stadium dan etiologinya.

Jika Anda mencurigai sifat menular dari penyakit tersebut, pasien dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Hal ini terkait dengan angka kematian yang tinggi akibat komplikasi IE. Jika kondisi pasien tidak memburuk dalam 1-2 minggu, dia dipulangkan untuk perawatan di rumah.

Perawatan endokarditis meliputi:

1. Perawatan obat (perawatan konservatif);
2. Diet
3. Perawatan bedah;
4. Pencegahan komplikasi penyakit.

1. Pengobatan obat endokarditis

Penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Perhatian khusus harus diberikan pada fakta bahwa prinsip dan obat untuk endokarditis infeksius dan reumatik berbeda..

1.1. Terapi antimikroba

Setelah masuk ke institusi medis dengan dugaan endokarditis, segera setelah mengambil darah untuk analisis, pasien diberi resep obat antimikroba spektrum luas. Setelah menerima hasil analisis, obat tersebut diresepkan lebih akurat, terhadap patogen tertentu.

Antibiotik Antibiotik untuk endokarditis diresepkan jika terjadi tanda-tanda infeksi tubuh dengan infeksi bakteri. Antibiotik tidak akan membantu melawan jamur, virus, dan jenis infeksi lainnya.

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan antibiotik paling populer melawan bakteri, tergantung pada jenisnya..

  • Antibiotik untuk streptococcus hijau (Streptococcus viridans): "Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin", "Ceftriaxone".
  • Antibiotik untuk Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus): "Vancomycin", "Imipenem", "Linezolid", "Oxacillin", "Cefazolin".
  • Antibiotik untuk pneumococcus (Streptococcus pneumoniae): "Levofloxacin", "Linezolid", "Cefotaxime".
  • Antibiotik untuk enterococci (Enterococcus): "Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin".
  • Antibiotik untuk Pseudomonas aeruginosa: "Ceftazidime".
  • Antibiotik melawan bakteri dari kelompok HACEK: "Ampicillin", "Gentamicin", "Ceftriaxone".
  • Antibiotik untuk peradangan endokardial yang bersifat rematik (penyakit jantung rematik) diresepkan untuk meredakan streptokokus beta-hemolitik, yang merupakan dasar dari perkembangan penyakit - "Benzylpenicillin".

Jika perlu, dokter yang merawat mungkin meresepkan kombinasi beberapa antibiotik.

Obat antijamur - diresepkan jika tubuh dicurigai terinfeksi infeksi jamur.

Di antara obat antijamur untuk endokarditis, seseorang dapat memilih - "Amikacin", "Amphotericin B", "Meropenem", "Flucytosine".

Terapi antimikroba dihentikan dalam kasus-kasus berikut - suhu tubuh normal yang persisten, hilangnya gejala penyakit, tes tidak menunjukkan pertumbuhan koloni infeksius, normalisasi ESR dan parameter laboratorium lainnya.

1.2. Terapi simtomatik

Untuk meredakan proses peradangan, yang merupakan salah satu dasar penyakit, sediaan hormonal digunakan - glukokortikosteroid, di antaranya dapat dibedakan: "Prednisolon" (20 mg per hari, dalam tablet, setelah sarapan, sekaligus).

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, obat antiplatelet digunakan, yang mengurangi proses adhesi dan adhesi (adhesi) trombosit dan eritrosit ke dinding bagian dalam pembuluh darah. Selain itu, agen antiplatelet meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan adhesi, mencegah trombosis, serangan jantung, penyakit jantung iskemik.

Di antara agen antiplatelet, seseorang dapat membedakan - "Asam asetilsalisilat", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Untuk mengembalikan fungsi normal jantung, fungsi pemompaan miokardium dan mencegah perkembangan gagal jantung, kelompok obat berikut diresepkan:

Beta-blocker - memblokir reseptor beta yang terlibat dalam pelepasan angiotensin 2 dan renin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Ini pada gilirannya meningkatkan sirkulasi darah dan meminimalkan perkembangan gagal jantung dan penyakit jantung lainnya. Mereka digunakan dalam monoterapi tidak lebih dari sebulan, setelah itu dikombinasikan dengan diuretik dan penghambat saluran kalsium.

Beta-blocker meliputi: "Atenolol", "Lokren", "Bisoprolol", "Coronal", "Cordinorm", "Metoprolol", "Vasokardin", "Nebivolol", "Carvenal", "Recardium".

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) - mencegah konversi angiotensin I yang tidak aktif menjadi angiotensin II, dan kemudian menjadi renin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Selain itu, penghambat ACE membantu menurunkan tekanan darah, mengurangi proteinuria.

Di antara inhibitor ACE, seseorang dapat membedakan - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
"Enalapril", "Prestarium", "Amprilan".

Antagonis aldosteron - memblokir reseptor aldosteron, yang menyebabkan peningkatan proses ekskresi dari tubuh produk metabolisme klor (Cl), natrium (Na), air, dan pada saat yang sama penurunan ekskresi kalium (K) dan urea di ginjal. Antagonis aldosteron juga memiliki efek diuretik dan antihipertensi.

Di antara antagonis aldosteron dapat dibedakan - "Veroshpiron", "Aldactone".

Glikosida jantung adalah obat herbal yang menormalkan fungsi jantung, meredakan gejala aritmia, dan mencegah berkembangnya gagal jantung. Dengan sedikit usaha, jantung bekerja dengan efisiensi maksimum; Namun, dosis besar obat ini dapat sangat membahayakan kesehatan. zat dari mana mereka dibuat adalah racun bagi jantung.

Media glikosida jantung dapat dibedakan - "Cordigit", "Digoxin", "Celanid", "Strofantin K", tingtur lily lembah, "Korglikon", "Adonizid", infus adonis.

Diuretik (diuretik) - meningkatkan laju pembentukan dan ekskresi cairan dari jaringan dan organ tubuh.

Di antara diuretik dapat dibedakan - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

2. Diet untuk endokarditis

Poin penting dalam pengobatan dan pencegahan adalah nutrisi yang tepat. Jadi, untuk endokarditis dan penyakit kardiovaskular lainnya, makanan terapeutik khusus diresepkan, yang dikembangkan oleh M.I. Pevzner - diet nomor 10 dan 10a.

Diet ini ditujukan untuk mengurangi beban pada jantung, mencegah aterosklerosis.

Diet No. 10 didasarkan pada meminimalkan konsumsi garam meja, serta membatasi makanan pedas, berlemak dan diasap, makanan instan dan alkohol dalam makanan..

3. Perawatan bedah

Perawatan bedah endokarditis bertujuan untuk mencegah komplikasi penyakit yang mengancam jiwa.

Indikasi operasi adalah:

  • Kurangnya hasil positif dari perawatan obat, terutama dalam kasus peningkatan manifestasi klinis gagal jantung;
  • Munculnya nanah di daerah jantung;
  • Lapisan besar pada katup katup;
  • Sifat bakteri penyakit pada orang dengan katup jantung mekanis.

Untuk mendapatkan akses ke operasi jantung, dilakukan pembukaan dada (toraktomi).

Pengobatan endokarditis dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk endokarditis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.!

Selain itu, perlu dicatat bahwa banyak penyembuh tradisional menawarkan pengobatan tradisional sebagai pengobatan tambahan, sedangkan jenis pengobatan utama tetap dengan terapi konservatif..

Celandine. Tuang 200 ml air mendidih dengan 0,5 sendok teh celandine herba kering, tutupi gelas dengan penutup dan sisihkan selama 30 menit agar meresap. Saring produk dan minum beberapa kali sepanjang hari. Perjalanan pengobatan adalah 1 bulan. Alat ini membantu mencegah penyakit kambuh..

Lemon, bawang putih, dan madu. Buat campuran 10 lemon kupas, 1 liter madu, dan 10 bulir bawang putih yang sudah dikupas dan dicincang. Setelah tercampur rata, sisihkan produk selama seminggu untuk infus, di tempat yang gelap dan dingin. Anda perlu minum obat setiap hari selama 1 sdm. sendok per hari, selama 6 bulan.

St. John's wort, motherwort dan buckwheat. Buat koleksi 60 g St. John's wort kering, 40 g motherwort, dan 40 g bunga soba. Tuang 1 liter air dengan 3 sdm. sendok dari koleksi yang sudah disiapkan, nyalakan, didihkan dan didihkan selama sekitar 1-2 menit lagi. Kemudian sisihkan infus untuk pendinginan dan infus, selama kurang lebih 1 jam. Saring kaldu yang dihasilkan dan minum 250 ml per hari. Obat ini membantu meredakan proses inflamasi dari endokardium..

Rosemary, elderberry dan arnica. Kumpulkan 3 bagian rosemary, 2 bagian elderflower hitam, dan 2 bagian arnica. 1 sendok teh. tuangkan sesendok campuran yang dihasilkan dengan 300 ml air mendidih dan sisihkan alat untuk pendinginan dan infus. Setelah produk dingin, saring dan minum beberapa kali sepanjang hari..

Pencegahan endokarditis

Pencegahan endokarditis meliputi:

  • Pengobatan penyakit tepat waktu, terutama yang bersifat menular, sehingga tidak menjadi kronis;
  • Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan ARVI, infeksi saluran pernapasan akut, dan influenza;
  • Menghindari hipotermia tubuh;
  • Hindari stres, ganti pekerjaan jika perlu;
  • Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • Gunakan obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Endokarditis

Endokarditis, dikenal sejak jaman dahulu, penyakit pada selaput jaringan ikat bagian dalam jantung yang disebabkan oleh agen infeksi atau autoimun..

Saat ini, endokarditis tidak dapat disembuhkan dengan baik dan berkembang menjadi komplikasi serius. Bahkan setelah menggunakan perawatan terbaru, tingkat kekambuhan endokarditis mendekati 10%. Komplikasi seringkali lebih merepotkan daripada penyakit itu sendiri. Cacat jantung yang terbentuk kemudian tidak dapat disembuhkan dan terus-menerus membuat diri mereka terasa, sehingga menghilangkan kesempatan mereka untuk bekerja dan mengurangi standar hidup. Lokalisasi kerusakan endokard berbeda: aparatus katup dan membran parietal menderita.

Keburukan endokarditis terletak pada tidak adanya manifestasi subjektif, dan jika tidak didiagnosis tepat waktu, penyakit ini berubah menjadi bentuk yang rumit..

Apa itu?

Endokarditis adalah peradangan pada endokardium - lapisan dalam jantung. Paling sering disebabkan oleh agen infeksius, tetapi bisa juga akibat penyakit atau kondisi patologis lain. Endokarditis ada di mana-mana di seluruh dunia, tetapi prevalensinya bervariasi. Insiden rata-rata global adalah 6-10 kasus per 100.000 penduduk. Di Eropa dan di ruang pasca-Soviet, angka ini sedikit lebih tinggi (hingga 15 kasus).

Pria dan wanita sama-sama berisiko terkena endokarditis. Selain itu, penyakit ini terjadi pada semua usia. Insiden sedikit lebih tinggi pada anak usia dini (pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan). Pada orang tua, prognosis endokarditis infektif agak memburuk karena kelemahan tubuh secara umum..

Klasifikasi

Saat membuat diagnosis, dokter harus merumuskan diagnosis yang lebih akurat yang menjadi ciri ciri utama yang melekat pada jenis penyakit ini, yang memungkinkannya mendapatkan gambaran yang lebih akurat dan terperinci tentang perjalanan penyakitnya..

  1. Menurut aktivitas proses patologis, endokarditis aktif, sembuh, berulang dibedakan;
  2. Dengan kemungkinan dan kepastian diagnosis (kemungkinan atau pasti);
  3. Berdasarkan jenis agen infeksi (teridentifikasi atau tidak ditetapkan);
  4. Sesuai sifat katup yang terpengaruh, jika ada prostetik.

Ada juga beberapa jenis perjalanan dan tingkat keparahan proses inflamasi, dengan mempertimbangkan karakteristik awal katup yang rusak..

  • Endokarditis septik akut dapat berkembang dalam hitungan jam atau hari, ditandai dengan demam berat yang parah, komplikasi yang berkembang pesat pada sistem kardiovaskular. Ini dibedakan dengan IE akut dan kemampuan yang diucapkan untuk menembus jaringan di sekitarnya, yang disebabkan oleh jenis patogen dengan tingkat virulensi tinggi;
  • Endokarditis infektif subakut berkembang lebih lambat, dari penetrasi patogen ke dalam rongga jantung hingga manifestasi klinis, dibutuhkan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Jalurnya lebih menguntungkan, karena patogennya kurang agresif dan mampu menembus jaringan sekitarnya.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

  1. IE primer - endokardium yang awalnya utuh terpengaruh;
  2. IE Sekunder - dapat berkembang dengan latar belakang patologi jantung yang ada.
  3. Apa yang disebut "prostetik" IE - berkembang ketika katup jantung buatan terinfeksi.

Alasan perkembangan patologi

Ada dua kelompok independen tergantung pada penyebab endokarditis - endokarditis primer dan endokarditis sekunder.

1) Endokarditis primer adalah penyakit inflamasi awal pada endokardium, yang dapat disebabkan oleh berbagai flora mikrobiologis. Penyebab endokarditis infektif yang paling umum adalah streptococcus. Selain itu, penyebabnya bisa gonococci yang menyebabkan sifilis, meningococci, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis, jamur dan virus. Proses inflamasi, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen ini, disertai dengan pembentukan vegetasi (proliferasi inflamasi jaringan ikat sebagai respons terhadap proses inflamasi), yang paling sering terlokalisasi di katup jantung. Data vegetasi bisa berukuran kecil dan signifikan, cenderung terfragmentasi dan masuk ke berbagai organ yang mengalir darah.

Prosedur medis, luka bedah atau traumatis pada kulit atau selaput lendir mempengaruhi perkembangan endokarditis infektif. Ketika gigi dicabut, infeksi bakteri sementara, lebih sering streptokokus, tercatat pada 18-85% kasus. Pengangkatan amandel, operasi hidung disertai dengan infeksi streptokokus. Saat ini, kejadian endokarditis infektif pada pengguna napza suntik telah meningkat, karena suntikan merupakan pintu masuk masuknya patogen ke dalam aliran darah. Sebagian besar bentuk sekunder dibedakan sebagai bentuk khusus endokarditis - endokarditis katup prostetik, endokarditis yang berkembang pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis terprogram, dengan infeksi kateter vena selama tinggal lama dalam perawatan intensif, endokarditis pecandu obat.

2) Endokarditis sekunder berkembang pada penyakit jaringan ikat yang menyebar seperti reumatik dan lupus eritematosus sistemik. Penyebab endokarditis pada penyakit ini tidak sepenuhnya diketahui; telah ditetapkan bahwa jaringan ikat adalah target yang menjadi target kompleks imun, yang terbentuk sebagai hasil dari reaksi silang dan mekanisme kaskade dari respons inflamasi. Endokarditis dipicu oleh infeksi sistemik, seperti sifilis dan tuberkulosis, yang didasarkan pada reaksi inflamasi yang diucapkan, yang mengakibatkan konsekuensi jangka panjang dalam bentuk endokarditis..

Lesi obat pada endokardium pada sebagian besar kasus tetap tidak sepenuhnya ditentukan, meskipun perkembangan beberapa di antaranya dijelaskan oleh reaksi hipersensitivitas. Harus ditekankan secara khusus bahwa reaksi ini lebih sering dipicu oleh obat-obatan tertentu, khususnya antibiotik, imunosupresan, dan hormon. Efek etanol pada jantung disebabkan oleh efek toksik langsung pada kardiomiosit. Berbagai macam penyakit pada ginjal, sistem endokrin dan hati dapat menyebabkan berbagai komplikasi dari jantung.

Gejala dan tanda pertama

Mengingat keragaman bentuk endokarditis, manifestasi dan gejala klinisnya dapat bervariasi dalam rentang yang sangat luas. Beberapa dari mereka akan menjadi tipikal untuk setiap varian penyakit. Ini adalah gejala yang menunjukkan kelainan pada kerja jantung dan menjadi ciri gagal jantung. Selain itu, ada sejumlah manifestasi penyakit yang hanya bersifat karakteristik dari satu bentuk atau lainnya (menular, rematik, dll.). Pengetahuan tentang gejala-gejala ini terkadang membantu untuk mencurigai diagnosis yang benar pada tahap awal penyakit..

Gejala dan tanda gagal jantung dalam berbagai bentuk endokarditis:

  1. Nyeri di daerah jantung. Mereka adalah gejala endokarditis yang relatif jarang. Mereka dapat terjadi pada tahap akhir penyakit dengan aktivitas fisik atau selama situasi stres..
  2. Sesak napas. Pada awalnya, sesak napas terjadi dengan aktivitas fisik yang berat. Ini ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengembalikan ritme pernapasan yang normal. Pasien bahkan mungkin mulai tersedak, karena tidak ada aliran udara yang stabil ke paru-paru. Sesak napas berlangsung 1 - 2 menit dan berhenti setelah beban berakhir. Pada stadium lanjut penyakit, sesak napas bisa terjadi secara spontan, saat istirahat.
  3. Takikardia. Palpitasi sering terjadi di hampir semua bentuk endokarditis. Ciri khasnya adalah tidak terkait dengan aktivitas fisik dan biasanya tidak bergantung pada suhu tubuh, seperti halnya penyakit lain..
  4. Kulit pucat. Pucat kulit bisa muncul dengan segala bentuk endokarditis dan pada tahap apapun. Biasanya, itu tergantung pada stadium gagal jantung. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau dengan kerusakan serius pada katup, tidak hanya pucat yang dapat diamati, tetapi bahkan perubahan warna biru (akrosianosis) pada ujung hidung dan jari..
  5. Jari-jari berbentuk paha. Gejala ini mungkin muncul pada tahap lanjut penyakit (lebih sering dengan penyakit jantung rematik). Jari-jari menjadi lebih sempit, dan phalanx terakhir, sebaliknya, mengembang. Gejala ini bukan hanya karakteristik endokarditis. Ini juga terjadi pada penyakit jantung, paru-paru dan saluran pencernaan lainnya (lebih jarang).
  6. Rasa lelah yang cepat. Kelelahan, seperti sesak napas, muncul pada tahap awal penyakit hanya selama aktivitas fisik. Seiring waktu, pasien mungkin mulai merasa sangat lelah karena aktivitas sehari-hari yang biasa.
  7. Kuku berupa kacamata arloji. Kuku mengembang dan mengambil bentuk yang lebih bulat. Bagian tengah lempeng kuku terangkat, yang membuat kuku terlihat seperti kubah. Ini terlihat jelas jika pasien diminta untuk mencocokkan falang terminal ibu jari dengan sisi belakang (gejala Shamroth).

Gejala di atas muncul pada hampir semua penderita endokarditis pada berbagai tahap penyakit. Mereka tidak menunjukkan penyebab kerusakan jantung dan terutama disebabkan oleh kekurangan oksigen di jaringan. Menurut gejala-gejala ini, tidak mungkin untuk membuat (dan terkadang bahkan mencurigai) diagnosis yang benar. Namun, manifestasi penyakit ini sangat penting bagi pasien. Mereka berbicara tentang gangguan pada kerja jantung, yang seharusnya menjadi alasan untuk kunjungan mendesak ke dokter umum atau ahli jantung..

Tanda-tanda endokarditis infektif

Gejala berikut mendukung endokarditis infektif:

  1. Peningkatan suhu tubuh. Demam terjadi pada hampir semua pasien endokarditis infektif. Pada awalnya, peningkatan suhu mungkin sedang (dalam kisaran subfebrile - dari 37 hingga 37,5 derajat). Namun, dalam beberapa hari suhunya bisa naik menjadi 39 - 40 derajat. Itu terutama tergantung pada karakteristik agen penyebab penyakit. Demam muncul di bawah pengaruh zat tertentu, pirogen. Pada endokarditis, produk limbah dari patogen bertindak sebagai pirogen. Begitu masuk ke dalam darah, mereka mempengaruhi pusat termoregulasi dan meningkatkan suhu tubuh. Pada stadium awal penyakit, peningkatan suhu tubuh tidak bisa dibarengi dengan gejala dari jantung, sehingga sulit untuk membuat diagnosis. Suhu bisa bertahan hingga 3 - 4 minggu atau lebih. Pada saat yang sama, jenis kurva suhu remitting dicatat..
  2. Berkeringat meningkat. Gejala ini sering kali menyertai demam. Pemisahan keringat biasanya menyebabkan penurunan suhu tubuh secara bertahap dan kondisi umum pasien. Dengan sepsis, yang menyertai endokarditis infektif, peningkatan keringat terjadi terutama pada malam hari.
  3. Panas dingin. Menggigil adalah kontraksi otot yang tidak terkontrol dalam bentuk menggigil atau kram kecil. Ini adalah tanda khas sepsis (sirkulasi bakteri dalam darah dengan kerusakan organ dalam). Dengan endokarditis, menggigil terjadi terutama selama peningkatan suhu yang tajam.
  4. Manifestasi kulit. Karena infeksi memasuki jantung melalui aliran darah, banyak pasien endokarditis juga dapat mendeteksi kerusakan pada dinding pembuluh darah. Secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh sejumlah gejala kulit..
  5. Sakit kepala dan nyeri otot. Mereka adalah karakteristik dari varian endokarditis yang menular. Dalam bentuk lain dari penyakit ini, gejala-gejala ini biasanya tidak ada atau hanya sedikit terlihat. Nyeri dikaitkan dengan keracunan umum pada tubuh karena perbanyakan mikroba. Paling sering mereka bertepatan dengan periode awal kenaikan suhu.
  6. Manifestasi mata. Mereka memiliki mekanisme penampilan yang mirip dengan kulit. Itu berarti sejumlah gejala yang terkait dengan perdarahan di area mata. Pasien dapat melihat sendiri tanda Lukin-Liebman. Ini adalah bintik merah atau merah muda kecil di konjungtiva (selaput mata). Cara termudah untuk mendeteksinya adalah dengan menarik kelopak mata bawah ke bawah. Pada pemeriksaan oleh dokter mata, bintik-bintik Roth juga dapat ditemukan. Ini adalah area perdarahan di retina dengan area pucat di tengahnya. Mereka terdeteksi saat memeriksa fundus.

Bagaimana endokarditis rematik bermanifestasi?

Dengan lesi rematik pada katup, gejala kerusakan pada organ dan sistem berikut dapat diamati:

  • Sendi. Peradangan sendi dapat berkembang bersamaan dengan atau mendahului endokarditis. Biasanya penyakit ini menyerang sendi besar dan sedang pada ekstremitas (bahu, siku, lutut, pergelangan kaki). Dari gejala dan keluhan, nyeri, keterbatasan mobilitas dan sedikit pembengkakan di daerah yang terkena harus diperhatikan..
  • Ginjal. Kerusakan ginjal dengan endokarditis dimanifestasikan dengan gangguan filtrasi urin. Dalam kasus ini, tanda-tanda perdarahan mungkin muncul di darah. Nyeri ringan di area ginjal juga sering terjadi..
  • Kekalahan membran serosa. Dalam beberapa kasus, dengan rematik, penyakit seperti perikarditis dan radang selaput dada dapat berkembang. Ini agak mempersulit diagnosis endokarditis karena manifestasi yang serupa..
  • Lesi kulit. Khas untuk rematik adalah eritema nodosum dan eritema annular. Terkadang nodul rheumatoid muncul di ketebalan kulit. Lesi ini terlokalisasi terutama di area sendi yang terkena penyakit.

Selain itu, rematik tidak begitu ditandai dengan peningkatan suhu tubuh. Ini dapat diamati pada tahap awal penyakit, tetapi jarang melebihi 38 derajat. Selain itu, tidak ada fluktuasi suhu harian yang nyata..

Komplikasi

Komplikasi utama termasuk gagal jantung kronis (CHF), tromboemboli, cacat katup jantung, dan kondisi peradangan kronis..

  • CHF disebabkan oleh penurunan fungsi kontraktil dan pemompaan. Ini didasarkan pada kerusakan miokard dan patologi katup..
  • Tromboemboli adalah komplikasi endokarditis yang berat. Jika terjadi pelepasan bekuan darah, tergantung pada lokalnya, ia memasuki lingkaran kecil sirkulasi darah, menyebabkan penyumbatan arteri pulmonalis, atau ke yang besar, memicu gangguan akut aliran darah di berbagai organ internal: limpa, otak, anggota tubuh, saluran pencernaan atau retina mata.
  • Proses kronis yang berkepanjangan. Bakteremia jangka panjang - persistensi agen mikroba dengan aliran darah - dapat menyebabkan munculnya metastasis purulen baru di tubuh, serta generalisasi infeksi dengan perkembangan sepsis.

Seiring dengan komplikasi dari jantung, endokarditis infektif dapat memulai gagal ginjal dan hati, infark atau stroke embologis, radang selaput otak, abses intrakranial, abses di hati dan paru-paru, trombosis, angiitis, flebitis, pneumonia dan hepatitis..

Diagnostik

  1. Mengambil anamnesis. Mewawancarai pasien untuk mendeteksi penyakit menular sebelumnya, terutama rematik, serta adanya episode intervensi bedah atau manipulasi terapeutik dan diagnostik dalam riwayat medis.
  2. Inspeksi visual. Tanda endokarditis tidak langsung dapat berupa erupsi pustular, gejala kulit (petechiae, hemorrhages, nodul Osler, bintik Roth), serta adanya deformitas rematik pada sendi. Pelanggaran suplai darah ke jaringan terdeteksi oleh kulit yang mengalami anemia, akrosianosis pada ujung hidung, bibir dan jari, serta sindrom asthenic.
  3. Rabaan. Metode ini tidak memiliki nilai diagnostik yang penting, namun, dengan sepsis, kelenjar getah bening regional dapat meningkat: aksila, dagu, dan inguinal. Pada palpasi di area impuls jantung, lokalisasi biasanya sering berubah - di ruang interkostal kelima.
  4. Ketuk. Metode perkusi perbatasan jantung ini memungkinkan Anda untuk menentukan peningkatan ukurannya, yang sering diamati pada endokarditis karena hipertrofi miokardium ventrikel kiri dan gagal jantung kongestif.
  5. Auskultasi. Metode yang cukup informatif yang memungkinkan Anda untuk menentukan dengan stetoskop melemahnya nada pertama dan kedua di area proyeksi katup jantung, serta murmur patologis.
  1. Analisis darah umum:
    • anemia normokromik;
    • peningkatan ESR;
    • pergeseran rumus leukosit ke kiri;
    • trombositopenia;
    • disproteinemia.
  2. Tes darah biokimia:
    • hyperalpha dan gammaglobulinemia;
    • tingkat tinggi kompleks imun yang bersirkulasi, protein C-reaktif dan kreatinin;
    • peningkatan titer Ig M;
    • deteksi faktor reumatoid positif.
  3. Analisis bakteriologis: Identifikasi patogen memainkan peran paling penting dalam mendiagnosis penyakit Pada endokarditis akut, cairan biologis diambil tiga kali dengan interval 30 menit, dan subakut - 3 kali sehari. Jumlah sampel ini tidak termasuk kemungkinan inseminasi yang tidak disengaja dari biomaterial oleh patogen, yang mendistorsi kebenaran hasil..

Metode penelitian instrumental:

  • EKG. Metode ini tidak spesifik dan hanya berbicara tentang adanya pelanggaran suplai darah ke miokardium dan aritmia (blokade), yang dapat diamati pada banyak patologi jantung..
  • Gema-KG. Ini adalah "standar emas" di antara metode non-invasif untuk mendiagnosis penyakit, karena memungkinkan untuk menetapkan keberadaan vegetasi trombotik pada katup sendiri atau katup prostetik, yang merupakan ciri khas endokarditis.
  • Sinar-X. Menentukan ukuran dan batas jantung, stagnasi dalam sirkulasi paru dan tanda tidak langsung lainnya dari gagal jantung - komplikasi yang sering terjadi pada peradangan jantung.
  • Ultrasonografi, MRI dan CT. Mereka jarang digunakan dalam praktek medis sehari-hari karena biayanya yang tinggi dan kerumitan teknisnya. Namun, mereka tidak tergantikan dalam gambaran klinis penyakit yang kompleks..

Pengobatan endokarditis

Karena penyakit yang sedang dipertimbangkan ditandai oleh ketidakpastian dan perkembangan komplikasi yang tidak terduga, pengobatan endokarditis harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini termasuk pemberian antibiotik intravena wajib sesuai dengan perintah terbaru dari Kementerian Kesehatan. Biasanya ini adalah antibiotik spektrum luas dengan fokus khusus melawan streptokokus hijau dan Staphylococcus aureus ("Vancomycin", "Zyvox"); sering kombinasi 2-3 obat digunakan.

Sebelum memulai pengobatan dengan antibiotik, darah diambil dari vena perifer tiga kali untuk kemandulan. Menurut hasilnya (diperoleh selama sekitar 5 hari), obat antibakteri dapat diubah.

Kursus antibiotik adalah 4 sampai 12 minggu. Pembatalan mereka dilakukan hanya setelah normalisasi suhu, parameter laboratorium dan setelah mereka menerima kultur bakteriologis negatif tiga kali dengan latar belakang percobaan pembatalan obat antibakteri.

Selain antibiotik, berikut ini yang diresepkan:

  • pengencer darah (heparin);
  • glukokortikoid;
  • agen antijamur;
  • penghambat enzim proteolitik;
  • plasma antistaphylococcal atau imunoglobulin;
  • obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan komplikasi endokarditis;

Jika pengobatan obat selama 3-4 minggu tidak efektif, maka untuk menghilangkan fokus infeksi di dalam jantung dan untuk menghindari perkembangan gagal jantung dan perkembangan tromboemboli, operasi dilakukan. Intervensi melibatkan pengangkatan katup yang terkena dengan pemasangan prostesis berikutnya.

Intervensi bedah juga dapat diterapkan segera (dalam 24 jam setelah diagnosis). Itu bisa menyelamatkan nyawa jika dikembangkan:

  • gagal jantung akut,
  • dinding katup terlepas,
  • telah terjadi perforasi katup,
  • berkembangnya fistula, abses, atau pseudoaneurisma katup,
  • selama minggu pertama terapi, pertumbuhan seluler muncul pada katup dengan diameter lebih dari 10 mm,

tetapi risiko dari operasi semacam itu juga sangat tinggi.

Setelah operasi, seseorang menerima antibiotik selama 7-15 hari. Dia berada di rumah sakit, dengan mode setengah tempat tidur.

Setelah endokarditis, rezim motorik mengembang, tetapi aktivitas fisik tetap dilarang. Diet - tabel nomor 10 dengan larangan garam, cairan, tidak termasuk alkohol, coklat, coklat, kopi, serta makanan pedas, berlemak dan diasap.

Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko terkena penyakit yang mengerikan ini, Anda harus mematuhi aturan sederhana dan memantau kesehatan Anda:

  1. Penting untuk segera membersihkan fokus infeksi di tubuh, mengobati karies, penyakit nasofaring. Anda perlu memperhatikan bahkan penyakit kronis yang paling umum - tonsilitis, sinusitis, rinitis; penyakit ginjal akut dan kronis memerlukan perawatan dan perhatian khusus.
  2. Setelah dilakukan intervensi pembedahan pada orang-orang dalam kelompok risiko, maka perlu dilakukan terapi antibakteri dengan tujuan profilaksis. Operasi juga mencakup semua prosedur gigi, termasuk manipulasi pada gusi yang melanggar mukosa mulut.
  3. Hindari situasi stres, stres fisik dan psikologis yang berlebihan, infeksi virus akut;
  4. Setelah menderita endokarditis menular, pasien harus menjalani registrasi apotek permanen dengan ahli jantung, tepat waktu menjalani kursus terapi rehabilitasi di sanatorium;
  5. Anda perlu memperkuat kekebalan Anda dengan sengaja, untuk ini Anda perlu makan dengan baik, menjalani gaya hidup sehat dan secara teratur mengonsumsi multivitamin;
  6. Imunisasi yang tepat waktu terhadap penyakit gondok, campak, virus rubella sangat bermanfaat dalam mencegah perkembangan komplikasi;

Pasien dengan endokarditis menular harus secara hati-hati memantau kesehatan mereka sepanjang hidup mereka, agar mereka dapat menjalani gaya hidup aktif yang penuh tanpa takut penyakit kambuh..

Ramalan cuaca

Prognosisnya secara kondisional tidak menguntungkan, sebelum diperkenalkannya antibiotik spektrum luas, dalam banyak kasus penyakit berakhir dengan kematian, namun, bahkan sekarang, dalam 30% kasus, kematian terjadi. Kematian bisa terjadi akibat gagal jantung atau ginjal, tromboemboli, keracunan.

Terapi antibiotik awal yang kuat, asalkan patogen dan kepekaannya diidentifikasi dengan benar, memungkinkan penyembuhan yang hampir lengkap (dengan perubahan sklerotik residual yang kurang lebih jelas di katup). Kemampuan untuk bekerja perlahan pulih, seringkali perubahan morfologis yang tidak dapat diubah pada alat katup jantung berkembang.

Kambuhnya endokarditis biasanya terjadi dalam 4 minggu setelah pengobatan berakhir. Perkembangan mereka adalah cerminan dari ketidakcukupan atau aktivitas yang tidak mencukupi (dosis kecil) antibiotik, atau (lebih jarang) merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Kekambuhan menyebabkan kerusakan katup yang parah dan perkembangan gagal jantung. Timbulnya gejala endokarditis lebih dari 6 minggu setelah pengobatan berakhir tidak menunjukkan kekambuhan, melainkan infeksi baru..

Penyebab dan gejala endokarditis, metode pengobatan

Artikel tersebut menjelaskan penyakit seperti endokarditis. Jenis patologi, manifestasinya, metode diagnosis dan pengobatannya dijelaskan..

Endokarditis adalah penyakit inflamasi di mana lapisan dalam jantung mengalami perubahan patologis. Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan, paling sering berasal dari endokarditis yang menular. Kebanyakan orang muda dan paruh baya sedang sakit.

Apa itu

Endokardium adalah lapisan dalam jantung, yang terdiri dari sel epitel. Lapisan epitel memisahkan otot jantung dan aliran darah. Agen infeksius yang menembus tubuh disimpan di tingkat endokardium. Proses inflamasi yang berkembang di daerah ini disebut endokarditis..

  • untuk alasan kejadian - menyebar, menular, autoimun, keracunan, alergi, endokarditis traumatis;
  • sepanjang perjalanan penyakit - akut dan kronis;
  • menurut asal - primer dan sekunder.

Divisi ini diadopsi untuk mensistematisasikan gejala dan memfasilitasi proses diagnostik..

Alasan

Peradangan pada endokardium dapat berkembang karena berbagai alasan:

  1. Patologi jaringan ikat yang menyebar. Lapisan dalam dari endokardium terpengaruh. Paling sering, kerusakan jaringan ikat menyebabkan rematik..
  2. Infeksi. Penyebab infeksi yang paling umum adalah invasi bakteri: enterococcus, streptococcus hijau, streptococcus aureus. Infeksi jamur lebih jarang, dan virus hampir tidak pernah menginfeksi endokardium.
  3. Penyakit autoimun. Antibodi autoimun yang diproduksi di dalam tubuh menyebabkan endokarditis reumatoid.
  4. Keracunan tubuh. Proses inflamasi tersebut disebabkan oleh racun dan bahan kimia yang masuk ke dalam tubuh, dan gejala endokarditis dapat muncul dengan penumpukan asam urat..
  5. Alergi. Cukup jarang, patologi terjadi dengan latar belakang alergi (dengan intoleransi terhadap makanan atau obat apa pun).
  6. Cedera. Proses inflamasi di endokardium dapat berkembang setelah operasi, metode diagnostik invasif, luka di area dada.

Faktor predisposisi perkembangan penyakit adalah anomali dalam perkembangan jantung, cacat bawaan dan didapat, imunodefisiensi, kecanduan narkoba, alkoholisme, usia tua..

Gejala

Gejala endokarditis pada semua pasien - dewasa dan anak-anak, pria dan wanita, dimanifestasikan dengan cara yang sama:

  • nyeri dada - terjadi pada tahap akhir penyakit dengan latar belakang stres atau setelah aktivitas fisik;
  • sesak napas - terjadi selama pengerahan tenaga dan saat istirahat;
  • deformasi jari dan kuku - jari menjadi lebih tipis, dan tulang jari bagian atas mengembang, lempeng kuku menjadi seperti kubah;
  • peningkatan detak jantung;
  • pucat kulit;
  • kelelahan cepat.

Gejala ini melekat pada semua jenis perikarditis, pada berbagai tahap penyakit..

Menular

Secara alami, endokarditis ini dibagi menjadi akut dan kronis. Sebagian besar disebabkan oleh bakteri dan disebut backendocarditis.

Gejala-gejala berikut menunjukkan sifat menular dari penyakit ini:

  • demam dengan menggigil;
  • pegal-pegal;
  • peningkatan keringat;
  • ruam hemoragik;
  • kurang nafsu makan.

Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan serangan tiba-tiba dan tingkat keparahan gejala. Peradangan menyebabkan pelepasan fibrin, yang mengental dinding katup jantung dan mencegahnya berfungsi dengan baik. Kondisi penderita endokarditis akut parah, risiko komplikasi serius tinggi. Penyakit ini berlangsung 1,5-2 bulan.

Bentuk kronis endokarditis adalah patologi sekunder dan terjadi dengan latar belakang disfungsi atau struktur katup jantung. Pada endokarditis kronis, periode remisi dan eksaserbasi diamati. Selama remisi, semua gejala hilang dan penderita tidak mengeluh. Gejala kekambuhan mirip dengan endokarditis infektif akut.

Dengan penyakit ini, komplikasi dapat berkembang - gagal ginjal, glomerulonefritis, pneumonia, hipertensi paru, hepatitis, sirosis, meningitis, trombosis, tromboemboli. Syok septik, gagal jantung akut dan gagal organ multipel, emboli di otak dan jantung berakibat fatal.

Reumatik

Bentuk ini terjadi dengan latar belakang rematik dan mempengaruhi jaringan ikat di jantung..

Endokarditis rematik dibagi menjadi 4 jenis:

  • menyebar - disertai dengan perubahan kecil pada struktur jaringan ikat katup jantung;
  • berkutil - ditandai dengan kerusakan pada lapisan dalam epitel, setelah pengelupasan sel, kutil terbentuk di permukaan endokardium;
  • kutil berulang - selama periode eksaserbasi rematik, kutil muncul di katup katup, yang sudah mengalami perubahan sklerotik;
  • fibroplastik - tahap akhir dari bentuk perjalanan penyakit di atas, ditandai dengan perubahan yang tidak dapat diubah pada selebaran katup.

Gambaran klinis mencakup tanda-tanda khas dan atipikal penyakit:

  • takikardia - gejala utama penyakit ini, tidak tergantung pada adanya stres fisik atau emosional;
  • nyeri sendi;
  • edema dan peningkatan suhu lokal di area persendian;
  • dispnea;
  • duka;
  • kelelahan meningkat.

Hasil yang paling umum dari endokarditis reumatik adalah gagal jantung, emboli, dan aneurisma serebral. Pada anak-anak, endokarditis reumatik sulit diobati. Dalam 30% kasus, endokarditis yang tidak diobati menyebabkan kecacatan pada anak..

Eosinofilik

Endokarditis Leffler dinamai menurut nama ilmuwan yang menggambarkan penyakit tersebut. Dengan penyakit ini, endokardium rusak karena jumlah eosinofil yang berlebihan - sejenis sel darah putih khusus..

Patologi diklasifikasikan menurut tahapan kursus, yang ditandai dengan perubahannya di hati.

  1. Tahap akut (nekrotik). Proses inflamasi mempengaruhi lapisan dalam miokardium dari ventrikel dan atrium. Gejala stadium akut adalah pembengkakan pada ekstremitas, nyeri pada jantung, demam, demam, sesak napas, penurunan ketajaman penglihatan, kehilangan nafsu makan. Durasi tahapan hingga 8 minggu.
  2. Trombotik. Bekuan darah parietal terbentuk di ventrikel jantung. Dinding kamar menebal, akibatnya volumenya berkurang. Serat jaringan ikat muncul di endokardium. Gumpalan darah menyebar ke seluruh tubuh, mengganggu suplai darah normal ke organ. Gejala yang sering terjadi adalah paresis, kelumpuhan. Dari sisi ginjal - sakit punggung, darah dalam urin. Pasien a mengembangkan gejala serangan jantung pada paru-paru dan hati. Kemungkinan stroke.
  3. Tahap fibrotik. Ada penurunan volume jantung yang tidak dapat diubah, penyempitan akord, melemahnya kontraksi. Gambaran klinis ditandai dengan tanda gagal jantung - sesak napas, sesak napas, sianosis pada kulit. Selanjutnya asites, hemoptisis bergabung.

Endokarditis eosinofilik menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika tidak diobati, kematian terjadi akibat kegagalan banyak organ akibat penurunan fungsi jantung.

Metode diagnostik

Endokarditis memiliki ciri khas, gejala yang diucapkan, sehingga diagnosisnya tidak sulit. Pengecualiannya adalah bentuk penyakit rematik, di mana gambaran klinisnya seringkali atipikal..

Untuk semua jenis patologi, ahli jantung meresepkan sejumlah penelitian:

  1. Pemeriksaan klinis. Meliputi kumpulan anamnesis, auskultasi, palpasi, pemeriksaan visual, perkusi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pemeriksaan pasien lebih lanjut ditentukan..
  2. Analisis klinis umum. Dengan mengubah komposisi darah, seseorang dapat menilai penyebab penyakitnya. Dalam darah, leukositosis, peningkatan LED, peningkatan eritrosit ditemukan, yang merupakan karakteristik endokarditis infektif. Untuk memastikan bentuk patologi rematik, tes darah tambahan dilakukan.
  3. Tes darah bakteriologis. Dilakukan untuk mengidentifikasi patogen. Kemudian antibiotik dikompilasi, menunjukkan obat mana yang paling efektif melawan jenis patogen ini.
  4. Metode penelitian instrumental: elektrokardiografi, ekokardiografi, pemeriksaan sinar-X, USG, CT. Memungkinkan untuk menentukan keadaan organ, untuk memvisualisasikan perubahan yang terjadi di bawah pengaruh penyakit.

Pengobatan

Taktik terapeutik ditentukan oleh jenis dan sifat perjalanan penyakit. Bagaimanapun, rawat inap pasien ke departemen kardiologi diindikasikan..

Konservatif

Pasien ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur selama 1-2 minggu. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Selanjutnya, terapi obat etiotropik dan simptomatik juga ditentukan..

Meja. Obat untuk pengobatan endokarditis:

Kelompok obatIndikasiInstruksi untuk penggunaan
Antibakteri - Ceftriaxone, Penicillin, Amoxiclav, RapiklavBentuk bakteri penyakitUntuk keparahan berat dan sedang, obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Dengan bentuk yang ringan, obat diresepkan melalui mulut
PenisilinBentuk rematikSecara intramuskular selama 10 hari
Glukokortikosteroid - PrednisolonPerjalanan penyakit yang parah untuk menekan proses inflamasiDi dalam pola meningkat-menurun
Penghambat beta - VerapamilMenjaga fungsi jantung, menormalkan tekanan darahDi dalam tablet per hari
Diuretik - Furosemide, VeroshpironMencegah edemaDi dalam atau di dalam otot dalam kursus singkat
Glikosida Jantung - DigoxinPemeliharaan fungsi jantung, pencegahan aritmiaDi dalam dosis individu

Obat-obatan hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Bedah

Hal ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi parah, penghapusan perubahan patologis yang terbentuk.

Indikasi operasi:

  • endokarditis purulen;
  • gagal jantung parah dan progresif;
  • kerusakan katup jantung buatan;
  • pembentukan vegetasi kasar di katup.

Selama operasi, struktur jantung yang berubah akan diangkat. Setelah itu, endokardium diobati dengan antiseptik, jika perlu katup yang terkena diganti dengan yang buatan..

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk endokarditis bergantung pada banyak faktor: jenis patologi, kondisi katup, usia pasien dan penyakit yang dideritanya, ketepatan waktu dan literasi terapi. Dalam kondisi yang menguntungkan, 55 hingga 80% pasien sembuh.

Untuk meminimalkan risiko terkena penyakit, Anda harus:

  • mengobati tepat waktu penyakit menular dan kronis pada nasofaring, paru-paru, ginjal;
  • memantau kondisi gigi, mencegah perkembangan karies;
  • hindari stres mental dan fisik yang berlebihan;
  • memperkuat kekebalan;
  • melakukan imunisasi terhadap penyakit gondongan, campak, rubella;
  • setelah menderita endokarditis infektif, perlu mendaftar ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan rutin.

Endokarditis adalah penyakit jantung infeksi dan inflamasi serius yang mengancam perkembangan komplikasi yang cepat. Oleh karena itu, pengobatan dini dan diagnosis penyakit sangat penting untuk kesembuhan pasien..

Pertanyaan ke dokter

Selamat sore. Beberapa hari yang lalu hatiku mulai khawatir. Saya pergi ke dokter dan didiagnosis menderita endokarditis bakterial. Perawatan yang ditentukan, tetapi tidak diberitahu bagaimana mengikuti diet. Apakah saya memerlukan pantangan makanan?

Anna, 48 tahun, Saratov

Selamat siang, Anna. Diet sangat penting dalam mengobati penyakit jantung. Anda membutuhkan diet ringan berbahan dasar susu. Singkirkan minuman keras, makanan asin. Batasi asupan cairan Anda. Cobalah untuk memasukkan banyak sayuran, buah-buahan dan herbal ke dalam makanan Anda.