Utama > Berdarah

Penyebab, gejala dan pengobatan eritrositosis

Eritrositosis bukanlah penyakit, melainkan suatu kondisi yang menunjukkan adanya proses patologis tertentu di dalam tubuh. Terlepas dari kenyataan bahwa kondisi seperti itu bukan penyakit, dengan sendirinya menimbulkan bahaya bagi seseorang, karena dengan eritrositosis, darah mengental, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, dan ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya..

Alasan

Dalam praktik medis, ada tiga bentuk kondisi patologis semacam itu. Dan masing-masing memiliki alasan pengembangannya sendiri.

Bentuk pertama adalah eritrositosis sejati. Ini sangat jarang dan alasan perkembangannya terletak pada gen dan keturunan yang rusak. Dengan bentuk ini, sumsum tulang tumbuh, yang menghasilkan sejumlah besar sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan konsentrasinya di dalam darah. Ada alasan lain untuk perkembangan bentuk sebenarnya dari kondisi patologis. Secara khusus, ini dapat terjadi pada orang yang telah diracuni oleh karbon monoksida atau pada mereka yang memiliki berbagai patologi saluran pernapasan yang terkait dengan hipoksia, yaitu suplai oksigen yang tidak mencukupi ke darah..

Bentuk kelainan kedua adalah eritrositosis absolut, yang juga disebut sekunder. Dalam bentuk ini, pertumbuhan sumsum tulang tidak terjadi, dan peningkatan jumlah sel darah merah dikaitkan dengan berbagai proses patologis dalam tubuh manusia. Penyebab eritrositosis sekunder mungkin sebagai berikut:

  • penyakit onkologis;
  • proses tumor jinak;
  • hipoksia berkepanjangan (misalnya, pada perokok);
  • penyakit paru-paru dan insufisiensi paru;
  • hemoglobinopati.

Alasan yang menyebabkan bentuk pelanggaran ini tidak hanya bersifat patologis, tetapi juga fisiologis. Jadi, jika seseorang tinggal di daerah pegunungan tinggi, di mana ia menerima oksigen yang tidak mencukupi, darahnya menjadi lebih kental, dan jumlah eritrosit per liter meningkat. Selain itu, bekerja dengan zat tertentu yang dapat mengikat hemoglobin dapat menyebabkan kondisi seperti eritrositosis. Misalnya, zat semacam itu adalah anilin.

Bentuk ketiga, penyebab yang terkait dengan penurunan kadar air dalam darah, adalah eritrositosis relatif. Kondisi ini bisa terjadi secara tiba-tiba dan bersifat akut atau kronis. Alasan penyebabnya adalah:

  • dehidrasi karena berbagai alasan, termasuk diare atau muntah yang berkepanjangan;
  • kehilangan banyak darah dengan perdarahan terbuka atau internal
  • keracunan dengan zat beracun;
  • krisis hipertensi.

Juga, bentuk kondisi patologis ini terjadi pada orang yang mengalami obesitas pada satu derajat atau lainnya, atau pada mereka yang menggunakan diuretik yang meningkatkan buang air kecil. Selain itu, bentuk relatif dapat terjadi sebagai fenomena sementara dalam situasi stres dan gangguan jiwa. Dalam hal ini, setelah penghentian paparan faktor stres, tingkat eritrosit dalam darah kembali normal..

Lebih khusus lagi, eritrositosis paling sering pada pria dan wanita berkembang karena penyakit seperti:

  • fibroid rahim;
  • serangan jantung;
  • pembengkakan limpa;
  • tuberkulosis;
  • stenosis vaskular.

Namun, jika seseorang menderita eritrositosis, ini tidak berarti sama sekali bahwa ia memiliki salah satu patologi di atas. Oleh karena itu, Anda tidak perlu takut langsung - Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi akar penyebab pelanggaran. Dan semakin cepat Anda melakukannya, semakin tinggi kemungkinan masalah tersebut diselesaikan tanpa banyak kesulitan..

Gejala

Secara gejala, pelanggaran ini mungkin tidak akan muncul dalam waktu yang lama. Oleh karena itu, untuk mengetahui bahwa ia mengidap eritrositosis, seseorang dapat secara tidak sengaja, saat melewati tes darah biokimia saat melakukan pemeriksaan pencegahan..

Norma eritrosit dalam darah berkisar antara 3,7 hingga 5,5x10 12 g / l. Oleh karena itu, jika nilai ini meningkat menjadi 6 dan lebih tinggi, mereka berbicara tentang pelanggaran.

Gejala patologi biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari penyebabnya. Tetapi jika eritrositosis tetap tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama, seseorang dapat mengalami gejala berikut:

  • kantuk dan kelelahan;
  • pusing (terkadang sampai kehilangan kesadaran)
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • angina pektoris, nyeri sendi dan otot;
  • sering mimisan.

Karena fakta bahwa selama eritrositosis darah mengental, alirannya terganggu. Hal ini bisa menimbulkan gejala seperti kemerahan pada wajah..

Diagnostik

Seperti disebutkan di atas, tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala gangguan seperti eritrositosis, karena hampir tidak menunjukkan gejala. Karena itu, hanya dokter yang dapat mencurigai adanya patologi pada seseorang berdasarkan hasil uji klinis..

Yang sangat penting dalam diagnosis adalah penentuan penyebab perkembangan eritrositosis. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep pemeriksaan komprehensif, yang mencakup laboratorium dan diagnostik instrumental. Anda juga harus membuat diagnosis banding eritrositosis dengan kelainan darah lainnya.

Fitur perawatan

Agar tingkat sel darah merah seseorang kembali normal, perlu untuk menghilangkan penyebab yang mendasari gangguan tersebut. Oleh karena itu, pengobatan eritrositosis akan dilakukan secara individual dalam setiap kasus dan akan bergantung pada sifat dan tingkat keparahan patologi yang mendasarinya. Untuk lesi jinak, operasi diindikasikan untuk mengangkatnya, untuk lesi ganas, pengangkatan dan kemoterapi.

Banyak penyakit yang menyebabkan eritrositosis diobati secara konservatif - obat antiinflamasi, sitostatika diresepkan.

Ketika pasien mengalami hipoksia, terapi oksigen diperlukan, dan dalam kasus yang parah, pengangkatan pengencer darah diindikasikan. Dengan bentuk patologi keturunan, di mana ada peningkatan pembentukan sel darah merah di sumsum tulang, pertumpahan darah diindikasikan, diikuti dengan pengenalan glukosa dan pengganti darah..

Penting bagi pasien untuk tetap berpegang pada pola makan mereka selama perawatan. Anda tidak boleh makan makanan tinggi zat besi - terutama disarankan untuk makan hidangan sayur dan produk susu. Sangat penting bahwa orang-orang dengan pelanggaran seperti itu perlu minum banyak cairan, yang mengurangi viskositas darah. Ini bisa berupa air biasa atau infus herbal, teh dan kolak..

Eritrosit dalam darah adalah pengobatan tinggi. Erythrocytosis - penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan

Sel darah merah adalah sel darah merah kecil yang penting untuk fungsi normal tubuh. Misi mereka adalah mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Penurunan atau peningkatan jumlah sel darah merah menandakan kegagalan kerja sistem pendukung kehidupan manusia.

Eritrositosis - jenis

Peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah (eritrositosis) tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebaliknya, ini adalah anomali atau respons tubuh terhadap berbagai penyakit. Seiring dengan peningkatan massa sel darah merah, kadar hemoglobin meningkat secara signifikan. Dalam pengobatan, klasifikasi eritrositosis berikut diadopsi:

  • utama;
  • sekunder.

Yang terakhir dibagi menjadi:

  • mutlak;
  • relatif.

Eritrositosis primer

Kondisi ini merupakan penyakit independen dari sistem hematopoietik dan memiliki sifat genetik. Ini berkembang sebagai hasil mutasi eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran fungsi utamanya - transportasi oksigen. Eritrositosis herediter jarang terjadi. Dalam pengobatan, ini dikenal sebagai polisitemia bawaan atau penyakit Vakez. Patologi ini memicu peningkatan volume sumsum tulang dan peningkatan produksi sel darah merah dan hemoglobin..

Eritrositosis sekunder

Jenis ini dianggap sebagai gejala penyakit akut atau kronis, yang ditandai dengan manifestasi kekurangan oksigen kronis. Akibatnya, lebih banyak sel darah merah diproduksi di dalam tubuh. Eritrositosis simptomatik sering terjadi akibat kekurangan oksigen pada orang yang tinggal di daerah pegunungan.

Eritrositosis absolut dan relatif

Ini adalah dua bentuk polisitemia sekunder. Hasil eritrositosis relatif dari penurunan volume darah total akibat dehidrasi parah. Peningkatan jumlah sel darah merah menyebabkan penurunan ukuran plasma. Eritrositosis absolut adalah hasil dari peningkatan eritropoiesis, pembentukan sel darah merah di sumsum tulang. Bentuk patologi ini selalu menyertai penyakit pada organ dalam atau seluruh sistem..

Eritrositosis - penyebab

Menurut statistik, polisitemia didiagnosis pada pasien dari kedua jenis kelamin dengan usia yang berbeda. Penyebab eritrositosis pada wanita bergantung pada bentuknya. Di antara yang paling umum adalah sebagai berikut:

1. Anomali primer selalu merupakan konsekuensi dari defek hematopoiesis pada tingkat genetik atau kelainan jantung bawaan.

2. Polisitemia sekunder adalah fenomena yang didapat dan karena itu memiliki beberapa penyebab:

  • keracunan karbon monoksida selama merokok;
  • tinggal tinggi di pegunungan memprovokasi hipoksia, yang menyebabkan peningkatan produksi sel darah merah;
  • penyakit kronis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular;
  • penyakit ginjal;
  • onkologi dari berbagai etiologi;
  • eritrositosis relatif dapat terjadi sebagai akibat dari menstruasi yang berkepanjangan atau perdarahan uterus;
  • di tubuh wanita, itu memicu peningkatan sel darah merah;
  • penyakit infeksi akut yang disertai muntah dan diare;
  • hipertensi;
  • situasi stres;
  • kegemukan.

Eritrositosis - gejala

Peningkatan kadar sel darah merah berlangsung lambat. Oleh karena itu, gejala patologi ini diekspresikan dengan buruk. Dalam kasus bentuk penyakit yang didapat, pasien mungkin memperhatikan tanda-tanda eritrositosis berikut:

  • penebalan darah yang signifikan, yang terutama terlihat dengan luka;
  • kurangnya koordinasi, sering pusing;
  • pingsan;
  • sakit kepala yang berupa migrain;
  • mimisan;
  • warna kulit kebiruan-kemerahan;
  • kelelahan kronis;
  • gangguan tidur dan kantuk di siang hari;
  • ketidakmampuan emosional;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • kulit gatal setelah prosedur mandi;
  • disfungsi sistem genitourinari - ciri khas polisitemia wanita.

Eritrositosis - diagnosis

Untuk mengklarifikasi penyebab kebanyakan, diagnostik ultrasonografi organ dalam, rontgen paru-paru, pemeriksaan sistem kardiovaskular dilakukan. Jika kecenderungan pembentukan gumpalan darah ditemukan, konsultasi dengan spesialis sempit diperlukan. Setelah pasien pergi ke klinik, dokter meresepkan sejumlah pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Diantaranya yang pertama adalah tes darah biokimia. Diagnosis "eritrositosis" dipastikan jika tingkat eritrosit dalam serum darah pada wanita adalah 6,5-7,5x1012 / l.

Indikator lain juga diperhitungkan:

  • peningkatan hemoglobin lebih dari 140 g / l;
  • peningkatan jumlah leukosit dan trombosit.

Eritrositosis - pengobatan

Perawatan untuk eritrositosis pada wanita ditujukan untuk menurunkan kadar sel darah merah. Untuk mengurangi kekentalan darah dan mencegah terjadinya penggumpalan darah, digunakan terapi kompleks yang terdiri dari beberapa tahapan:

1. Meresepkan obat untuk mengobati penyakit yang mendasari, karena polisitemia bisa menjadi salah satu gejalanya.

2. Jika eritrositosis disebabkan oleh hipoksia jaringan, prosedur dilakukan dengan menggunakan oksigen.

4. Agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan untuk mengencerkan darah:

  • Aspirin;
  • Trental;
  • Heparin.

5. Sehubungan dengan terapi obat, hirudoterapi digunakan secara luas. Metode ini melibatkan penggunaan lintah obat, yang menyedot kelebihan darah dan memasok tubuh dengan zat khusus - hirudin. Perawatan dilakukan dalam kursus, 2 kali setahun.

Polycythemia vera (eritremia, penyakit Vakez) adalah leukemia kronis dengan lesi pada tingkat sel progenitor myelopoiesis dengan tumor yang khas proliferasi tak terbatas sel ini sambil mempertahankan kemampuan untuk membedakan tiga kecambah, kebanyakan berwarna merah.

Pada tahap-tahap tertentu penyakit ini, kadang-kadang sejak awal, ia bergabung dengan perkembangbiakan di sumsum tulang metaplasia myeloid di limpa.

EPIDEMIOLOGI

tingkat insiden - 0,6-1,6 per 100 ribu populasi;

5-6 kasus per 1 juta penduduk per tahun.

Dalam gambaran klinis - 2 sindrom:

plethoric (pletora - plethora): peningkatan jumlah eritrosit, leukosit, trombosit dalam darah;

mieloproliferatif : akibat hiperplasia ketiga kuman hematopoietik di BM dan ekstrameduler.

Tahapan penyakit:

Tahap I - awal (5 tahun atau lebih):

pletora sedang, limpa tidak teraba, eritrositosis sedang, pada BM - panmyelosis, tekanan darah mungkin meningkat, mungkin ada trombosis.

Stadium IIA - eritremik (melebar) tanpa metaplasia myeloid limpa:

versi sederhana dari kebanyakan tanpa memperbesar limpa, berlangsung selama 10-15 tahun atau lebih; kondisinya terganggu: sakit kepala jenis migrain yang menyiksa dengan tunanetra, nyeri di jantung jenis angina, sering gatal, eritromelalgia, (nyeri paroksismal terbakar di ujung jari tangan dan kaki dengan kemerahan pada kulit).

Stadium IIB - proses eritremik dengan metaplasia myeloid dari limpa:

splenomegali, hepatomegali sedang, kulit merah-sianotik, peningkatan tekanan darah yang cukup konsisten dengan gejala serebral yang parah, trombosis pembuluh koroner dan serebral, pembuluh ekstremitas bawah dengan klinik yang sesuai, perdarahan (sindrom koagulasi intravaskular diseminata kronis dengan konsumsi) dari gusi, hidung, dll.., muncul (untuk pertama kalinya) tukak lambung dan duodenum dengan sindrom nyeri yang sesuai, gangguan metabolisme asam urat (klinik gout), urolitiasis; dalam darah: pankytosis, kelimpahan sel darah menyumbat mikrovaskulatur, penipisan pasien dimulai, syok, reaksi pada organ dan jaringan dengan hilangnya fungsinya.

Stadium III - terminal, degenerasi anemia dari tumor jinak menjadi tumor ganas:

klinik CML khas muncul, yang, pada gilirannya, memberikan krisis ledakan (fitur AML); jika hasilnya adalah myelofibrosis (yaitu fibrosis dari stroma BM) - penurunan tingkat eritrosit (anemia), trombosit, leukosit.

Dalam KLA: peningkatan eritrosit, hemoglobin, trombosit, leukosit, LED melambat tajam (1 mm atau garis), hematokrit 0,7.

Trepanobiopsi ilium dilakukan untuk tujuan konfirmasi morfologis diagnosis.

Eritrositosis

Bentuk dasar

Bentuk klinis

"Takut ketinggian", penyakit paru obstruktif, cacat "biru" bawaan, sindrom Pickwick, karboksihemoglobinemia, hemoglobinopati dengan peningkatan afinitas terhadap oksigen

terkait dengan peningkatan produksi eritropoietin

kanker ginjal hipernefroid, hemangioblastoma serebelar, kanker hati, mioma uterus, tumor pada lapisan kortikal dan meduler kelenjar adrenal

kehilangan cairan tubuh (infeksi, pankreatitis, dll.), dorongan emosional, alkoholisme, hipertensi sistemik

Perawatan untuk eritremia

Petunjuk arah utama

Upaya hukum

pertumpahan darah (300-500 ml setiap hari hingga Hb 150, setelah - agen rheopolyglucin dan antiplatelet (trental) IV), agen antiplatelet, eritrositaferesis (1-2 prosedur dalam 5-7 hari, 1-1,5 liter darah diambil, plasma kembali)

melawan proliferasi myeloid

terapi sitostatik (hidroksiurea, interferon-α, anagrelide (menghambat hiperproduksi platelet))

pengobatan hasil penyakit:

transfusi darah (eritrosit, massa trombosit), splenektomi, steroid anabolik

allopurinol 300-1000 mg / hari

Eritrositosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah. Ada eritrositosis absolut, ketika massa eritrosit yang bersirkulasi meningkat, dan relatif. Nilai hematokrit dan dalam persen volume biasanya 40-48 untuk pria dan 36-42 untuk wanita. Peran paling penting dalam asal mula eritrositosis dimainkan oleh eritropoietin. Erythrocytosis berkembang karena aktivitas eritropoiesis meningkat. Erythropoietin diproduksi di ginjal, sintesisnya ditentukan oleh tingkat saturasi oksigen jaringan organ ini. Diyakini bahwa ginjal mengandung sensor oksigen. Peningkatan pelepasan eritropoietin ke dalam darah dapat disebabkan oleh hipoksemia arteri umum dan sebagai akibat dari gangguan suplai darah ke ginjal. Berdasarkan asalnya, eritrositosis dibagi menjadi primer, herediter, dan sekunder, didapat. Yang terakhir ini ditemukan dengan latar belakang berbagai penyakit somatik sebagai akibat dari efek yang dimediasi oleh eritropoietin pada eritropoiesis. Eritrositosis juga diklasifikasikan menurut mekanisme patogenetik. Sebuah kelompok besar terdiri dari eritrositosis yang disebabkan oleh hipoksemia arteri. Penyebabnya adalah penyakit paru-paru kronis, kelainan jantung "biru" bawaan, penyakit pembuluh darah paru (arteriovenous shunts, dll.), Sindrom Pickwick (obesitas ekstrim dengan hipoventilasi alveolar), gangguan fungsi transportasi oksigen dari hemoglobin (met-, sulfo- dan karboksihemoglobinemia - eritrositosis pada perokok. eritrositosis berkembang dan karena gangguan pengiriman oksigen ke jaringan, bersifat kompensasi.

Eritrositosis, yang berkembang sebagai akibat dari disregulasi produksi eritropoietin, adalah eritrositosis paraneoplastik dan eritrositosis berdasarkan iskemia ginjal lokal (stenosis arteri renalis, hidronefrosis, polikistik, malformasi ginjal). Gejala klinis eritrositosis sekunder beragam dan ditentukan oleh inti dari proses patologis utama. Dalam hemogram, peningkatan indeks darah merah terungkap - dari tingkat sedang hingga signifikan. Jumlah sel darah putih dan trombosit biasanya berada dalam kisaran normal. Pengecualian dari genesis sekunder eritrositosis memungkinkan seseorang untuk mencurigai sifat herediter penyakit ini. Dengan cacat bawaan pada bagian protein molekul, kombinasi hemoglobin dengan oksigen menjadi lebih stabil, dan oleh karena itu, menjadi sulit untuk mengembalikannya ke jaringan. Hipoksia jaringan berkembang, respons fisiologis yang merupakan peningkatan massa eritrosit. Kurva disosiasi oksihemoglobin bergeser ke kiri. Kelompok eritrositosis herediter lain didasarkan pada pelanggaran regulasi hormonal eritropoiesis. Eritrositosis herediter terdeteksi terutama pada masa kanak-kanak dan remaja. Penyakit ini ditandai dengan sianosis merah, tingginya tingkat eritrosit, hemoglobin, hematokrit; jumlah leukosit dan trombosit masih dalam batas normal. Peningkatan viskositas darah, meluapnya pembuluh darah dan perlambatan aliran darah di dalamnya menentukan gejala klinis penyakit ini. Perkembangan komplikasi vaskular pada penyakit ini didasarkan pada kelebihan faktor koagulasi eritrosit, meluapnya pembuluh darah dengan ekspansi dan sindrom trombohemoragik. Prinsip pengobatan. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab eritrositosis. Dengan eritrositosis hipoksia - terapi oksigen. Untuk pirau vaskular, perawatan bedah. Bagi perokok, berhentilah merokok. Dengan kelebihan berat badan - penunjukan diet puasa.

Jika penyebabnya tidak dapat dihilangkan, tingkat ancaman yang terkait dengan eritrositosis dan konsekuensi yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan penurunan hematokrit dinilai. Pertumpahan darah pada penyakit paru obstruktif kronik, kelainan jantung harus didekati dengan hati-hati. Hematokrit lebih dari 60% merupakan indikasi untuk proses mengeluarkan darah.

Prognosisnya tergantung pada penyakit yang mendasari. Massa darah yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi trombotik.

Anda telah menonaktifkan java script di browser Anda, Anda harus mengaktifkannya atau Anda tidak akan bisa mendapatkan semua informasi di artikel "Eritrositosis dan gejala manifestasi".

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang, berdasarkan gejala yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Penyakit dengan gejala serupa:

Sindrom Alport, atau nefritis herediter, adalah penyakit ginjal yang diturunkan. Dengan kata lain, penyakit ini hanya menyerang mereka yang memiliki kecenderungan genetik. Pria paling rentan terhadap penyakit, tetapi wanita juga memiliki penyakit. Gejala pertama muncul pada anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun. Penyakit itu sendiri mungkin asimtomatik. Paling sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin atau saat mendiagnosis penyakit latar belakang lainnya.

Obesitas pada anak merupakan bentuk gangguan metabolisme kronis yang disertai dengan penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan. Perlu dicatat bahwa penyakit ini didiagnosis pada sekitar 12% anak di seluruh dunia. Berbagai macam faktor predisposisi dapat menyebabkan berkembangnya penyakit tersebut, tidak terkecuali adalah predisposisi genetik, makan dalam jumlah besar dan kurangnya aktivitas fisik..

Erythrocytosis adalah suatu kondisi tubuh manusia dimana tingkat eritrosit dan hemoglobin dalam darah meningkat secara signifikan. Dengan sendirinya, eritrositosis bukanlah penyakit, dianggap pada posisi gejala utama penyakit tertentu, kondisi seperti itu bisa sangat berbahaya bagi kesehatan, karena darah menjadi lebih kental dan lebih kental, yang mengancam pembentukan plak dan gumpalan darah di dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, dokter memiliki tugas yang sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya dari eritrositosis dan menghilangkan faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan indikator tersebut..

Apa itu eritrositosis dan mengapa itu terjadi?

Hemopoiesis dapat terganggu sebagai akibat dari beberapa kondisi patologis dan sebagai akibat dari berbagai reaksi.

Dalam pengobatan, ada tiga bentuk eritrositosis:

  • penyakit paru-paru, insufisiensi paru, atau ventilasi yang buruk
  • penyakit ginjal (kista, hiperform, dll.);
  • hipoksia (kekurangan oksigen) dalam darah, termasuk pada perokok berat;
  • tumor jinak atau ganas;
  • hemoglobinopati, yaitu jumlah sel hemoglobin yang berlebihan per unit darah tepi;
  • alasan fisiologis, seperti tinggal di daerah dataran tinggi atau pekerjaan yang berhubungan dengan produksi anilin atau zat lain yang mempengaruhi ligamen hemoglobin.
  1. Eritrositosis relatif atau sindrom Geisbeck terjadi sebagai akibat dari penurunan kadar air dalam darah dan penurunan volume plasma, yang menyebabkan penurunan "fluiditas" dan viskositasnya. Kondisi ini bisa disebabkan oleh:
  • muntah atau diare berkepanjangan
  • kehilangan darah;
  • keracunan dengan zat beracun;
  • dehidrasi;
  • sebagai akibat dari penggunaan diuretik yang meningkatkan ekskresi air bersama dengan urin;
  • krisis hipertensi;
  • obesitas sampai taraf apapun;
  • situasi stres dan ketidakstabilan psikologis.

Penyakit yang paling umum disertai peningkatan kadar eritrosit adalah serangan jantung, tuberkulosis, stenosis vaskular, dan tumor limpa. Eritrositosis pada wanita sering terjadi akibat pembentukan tumor rahim, eritrositosis sering terdeteksi pada pria yang bekerja di industri berbahaya. Eritrositosis pada anak-anak jarang terjadi, dan hampir selalu dikaitkan dengan patologi dalam perkembangan intrauterin, dengan penyakit jantung bawaan atau dengan penyakit paru-paru yang parah.

Gejala eritrositosis

Norma eritrosit pada orang dewasa berkisar antara 3,7 hingga 5,5 * 10 12 g / l, mulai dari indikator yang sama dengan 6, levelnya dianggap meningkat.

Untuk informasi lebih lanjut tentang nilai normal sel darah merah dan alasan penyimpangannya dalam tes darah pada pria dan wanita, baca tautannya:

  • untuk wanita
  • untuk pria

Tanda-tanda eritrositosis tergantung pada tahap proses patologis, dan mungkin tidak terlihat sama sekali sampai tes darah klinis dilakukan. Semakin lama penyakit yang mendasari berkembang atau pembentukan darah terganggu, semakin sering pasien dikejar oleh gejala berikut:

  • pusing (sampai pingsan), sakit kepala dan migrain yang menyiksa;
  • sakit jantung (angina pectoris);
  • kerusakan tulang, cepat lelah, mengantuk karena peningkatan kekentalan darah dan kekurangan oksigen di organ dan jaringan;
  • kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • suasana hati tidak stabil, sentimentalitas berlebihan dan air mata;
  • pendarahan dari hidung;
  • kulit merah cerah (terutama di wajah), kesulitan aliran darah;

Seseorang mungkin mencurigai ada sesuatu yang salah dengan dirinya sendiri, tetapi hanya dokter yang dapat memastikan adanya eritrositosis berdasarkan hasil tes darah. Biasanya, pada pasien dengan eritrositosis, dengan lesi pada kulit, darah kental dan kental, tidak mengalir dengan baik, ini terutama terlihat ketika lulus tes..

Pengobatan

Agar kadar eritrosit kembali normal maka perlu dilakukan eliminasi faktor etiologi yang berkontribusi terhadap terjadinya eritrositosis..

Dengan peningkatan pembentukan sel darah merah di sumsum tulang (eritremia), pertumpahan darah dilakukan, diikuti dengan pengenalan larutan pengganti darah dan glukosa..

Dengan bentuk eritrositosis lanjut, obat yang mengencerkan darah harus diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dan menormalkan koagulabilitasnya..

Selain itu, pengobatan eritrositosis menyiratkan kepatuhan pada diet yang diresepkan oleh dokter yang merawat. Sebagai aturan, makanan harus mengandung makanan dengan jumlah zat besi minimum, kurangi konsumsi ikan merah, daging, lebih baik beralih ke hidangan sayuran dan susu. Namun, hanya dokter yang dapat memberikan rekomendasi berdasarkan kasus Anda. Selain itu, untuk mencegah penebalan darah yang berlebihan, Anda perlu minum cairan sebanyak mungkin: teh, kolak, infus herbal, air mineral (tidak diasinkan).

Di zaman teknologi modern dan obat-obatan yang ditingkatkan, tidak sulit untuk mengatasi eritrositosis dan mengembalikan semua jumlah darah ke normal. Hal utama adalah menjalani tes eritrositosis simtomatik secara teratur, dan pada penyakit pertama mengunjungi spesialis.

Apakah keadaan tubuh manusia yang terkait dengan peningkatan patologis jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin dalam darah masing-masing hingga 6 T / L dan 170 g / L (atau lebih). Eritrositosis justru merupakan indikator patologi, tetapi bukan penyakit seperti itu.

Paling sering, kondisi ini dianggap dari posisi adaptif dan merupakan salah satu fungsi tubuh dalam proses patofisiologis tertentu. Dalam beberapa kasus, eritrositosis adalah manifestasi hipoksia dalam perjalanan kronisnya atau.

Penyebab eritrositosis

Terjadinya eritrositosis difasilitasi oleh beberapa alasan, yang bergantung pada varietas patologi ini. Dalam keadaan yang sama, bentuk relatif dan benar dibedakan. Eritrositosis relatif ditandai dengan sejumlah besar eritrosit per unit volume darah, sedangkan plasma darah berkurang secara signifikan. Jumlah eritrosit tetap tidak berubah.

Eritrositosis relatif terjadi karena alasan berikut:

tubuh kehilangan sejumlah besar cairan, tetapi tidak dapat mengisinya kembali sepenuhnya;

Eritrositosis sejati dipahami sebagai peningkatan jumlah sel darah merah sebagai akibat dari penampilan intensifnya di sumsum tulang..

Munculnya eritrositosis absolut difasilitasi oleh beberapa alasan:

Genetika. Perubahan pada tingkat enzimatik dalam komposisi eritrosit, yang bertanggung jawab atas perlekatan dan pelepasan oksigen. Kekurangan oksigen di jaringan dan organ memicu peningkatan sel darah merah di sumsum tulang.

Perubahan hipoksia. Kadar hemoglobin yang tinggi akibat paparan karbon monoksida (terutama umum pada perokok), penyakit pernapasan, sindrom Pickwick, dan kelainan jantung menyebabkan kondisi serupa..

Tingkat produksi eritropoietin yang tinggi - stimulator pembentukan eritrosit yang timbul dari penyakit ginjal (kista ginjal, hidronefrosis, hipernefroma) dan neoplasma ganas (pheochromocytomas, hepatoma, adenoma hipofisis, hemangioblastoma serebelar).

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala eritrositosis

Gejala eritrositosis tergantung pada stadium kondisi patologis..

Tahap pertama (awal) berhubungan dengan eritrositosis darah sedang dengan gejala berikut:

terjadinya panmyelosis di sumsum tulang merah;

tidak adanya komplikasi vaskular dan viseral;

sedikit pembesaran limpa, tidak teraba.

Tahapan ini bisa memakan waktu lama, hingga beberapa tahun..

plytora dari karakter yang diucapkan;

peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum darah.

Pada tahap ini, eritrositosis didiagnosis..

Tahap selanjutnya, anemia, adalah tahap kelelahan ketika:

peningkatan ukuran hati dan limpa;

semakin banyak kejenuhan dengan pansitopenia terjadi dalam darah;

lesi myelofibrosis ditemukan di sumsum tulang merah.

Semua gejala penyakit yang mendasari pada pasien dengan eritrositosis telah diamati:

sianosis ungu khusus;

komplikasi trombotik yang sering.

Eritrositosis primer dan sekunder

Etiologi eritrositosis membaginya menjadi primer, atau herediter, dan sekunder, mis. diperoleh.

Eritrositosis sekunder merupakan ciri dari berbagai penyakit yang bersifat somatik dan memiliki gambaran klinis yang sangat beragam. Hemogram biasanya menunjukkan jumlah sel darah merah yang terlalu tinggi - sedang atau signifikan. Leukosit dan trombosit berada dalam batas normal.

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, pasien mengecualikan adanya eritrositosis sekunder, mereka berbicara tentang sifat keturunan dari kondisi patologis.

Eritrositosis primer paling sering didiagnosis pada anak-anak dan remaja. Penyakit ini memiliki beberapa ciri:

perubahan warna pada wajah, atau sianosis merah;

tes darah mendeteksi sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit yang terlalu tinggi;

jumlah leukosit dan trombosit berada dalam kisaran normal;

viskositas darah meningkat karena meluapnya pembuluh darah;

aliran darah di pembuluh melambat.

Dengan tidak adanya pengobatan untuk eritrositosis jenis ini, komplikasi vaskular mungkin terjadi, terutama untuk faktor pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan.

Tugas utama pengobatan eritrositosis adalah menghilangkan kelebihan eritrosit dengan mengurangi tingkat kekentalan darah. Dalam terapi, kompleks metode dengan penggunaan obat-obatan digunakan. Jika eritrositosis dikaitkan dengan penyakit pada sistem pernapasan atau kardiovaskular, maka pertama-tama, penyakit yang mendasari diobati. Aturan utama menangani eritrositosis adalah menghilangkan penyebab kondisi patologis.

Eritrositosis hipoksia membutuhkan tindakan terapeutik menggunakan oksigen. Shunt vaskular diobati dengan pembedahan.

Dalam kasus luar biasa, ketika tidak mungkin untuk menetapkan akar penyebab eritrositosis, penilaian ancaman nyata dan kemungkinan konsekuensi dan komplikasi yang tidak diinginkan diperlukan..

Pertumpahan darah adalah pengobatan yang umum. Namun, hal ini membutuhkan kehati-hatian pada penyakit seperti penyumbatan kronis paru-paru, kelainan jantung dari berbagai asal. Penyakit yang terkait dengan eritrositosis memungkinkan teknik pertumpahan darah. Volume darah selama prosedur tersebut tidak boleh melebihi 200 ml setiap minggu dengan hematokrit minimal 50%. Hematokrit 50 hingga 60% merupakan indikasi relatif untuk proses mengeluarkan darah, dan penghalang 60% merupakan indikasi yang jelas untuk prosedur ini..

Dengan eritrositosis apa pun, terapi dengan obat sitostatik tidak dilakukan. Perawatan juga mengecualikan asupan vitamin kompleks. Prognosis untuk perkembangan kondisi patologis dan pemulihan lengkap tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Tes darah klinis memungkinkan Anda menentukan berbagai indikator, termasuk pengembangan eritrositosis. Dokter yang berpengalaman akan dapat menilai keadaan organ hematopoietik dan fungsi organ serta sistem tubuh manusia secara tepat melalui hasil analisis ini. Perawatan yang kompeten dan tepat waktu yang diterima akan menghindari komplikasi serius dan akan meningkatkan fungsi normal sistem peredaran darah.

Polisitemia, eritremia, eritrositosis, penyakit Vakez

Informasi Umum

Penyakit "polycythemia vera" adalah proses neoplastik yang mempengaruhi sistem darah dan bersifat jinak. Sinonim dari nama ini adalah eritremia, polisitemia primer, penyakit Vakez. Proses patologis dikaitkan dengan hiperplasia elemen seluler sumsum tulang (mieloproliferasi). Akibatnya, jumlah eritrosit dalam darah meningkat secara signifikan, tingkat trombosit dan leukosit neutrofil juga meningkat. Karena peningkatan jumlah eritrosit, massa darah yang beredar juga menjadi lebih besar, menjadi lebih kental. Akibatnya, peredaran darah melambat, pembentukan gumpalan darah yang menyebabkan hipoksia dan gangguan suplai darah. Namun, selama bertahun-tahun, eritremia dapat berlanjut tanpa gejala yang parah..

Paling sering, eritremia menyerang orang tua, tetapi juga terjadi pada orang muda dan anak-anak. Pada orang muda, penyakitnya lebih parah. Pria lebih sering sakit daripada wanita. Ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit ini. Kode penyakit “eritremia” menurut MBK-10 adalah D45. Menurut statistik medis, prevalensi penyakit Vakez adalah 29 kasus per 100.000 penduduk..

Patogenesis

Polycythemia vera adalah penyakit neoplastik klonal, yang dasarnya adalah proses transformasi sel induk hematopoietik. Karena cacat pada sel seperti itu, mutasi somatik terjadi pada gen reseptor sitokin Januskinase. Hal ini menyebabkan proliferasi hematopoiesis myeloid, terutama eritrosit, yang meningkatkan risiko trombosis dan tromboemboli..

Proliferasi sel hematopoietik yang berkepanjangan memicu perkembangan fibrosis dan penggantian sumsum tulang dengan serat kolagen, akibatnya myelofibrosis postpolycythemic sekunder berkembang. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit terus berlanjut, dan masuk ke fase transformasi ledakan.

Gejala khas penyakit ini adalah adanya kelompok megakariosit polimorfik, baik kecil maupun raksasa..

Dalam perjalanan perkembangan penyakit, peningkatan massa eritrosit yang bersirkulasi dicatat, hematokrit meningkat, viskositas darah menjadi jelas, kadar hemoglobin meningkat secara signifikan. Karena faktor-faktor ini dan trombositosis, mikrosirkulasi terganggu dan terjadi komplikasi tromboemboli. Metaplasia myeloid dari limpa bergabung dalam proses tersebut.

Pada sebagian pasien yang cukup signifikan pada tahap myelofibrosis, kelainan kromosom ditentukan.

Klasifikasi

Ada dua bentuk polisitemia - benar dan relatif.

Eritremia sejati, pada gilirannya, bisa primer dan sekunder.

  • Eritremia primer adalah penyakit mieloproliferatif independen di mana garis keturunan hematopoietik mieloid dipengaruhi.
  • Polisitemia sekunder - memanifestasikan dirinya saat aktivitas eritropoietin meningkat. Eritrositosis sekunder (juga disebut "eritrositosis simptomatik") adalah respons kompensasi terhadap hipoksia umum. Eritrositosis simptomatik dapat berkembang pada pasien dengan bentuk kronis dari patologi paru, tumor adrenal, kelainan jantung, dll. Eritrositosis fisiologis kadang-kadang dicatat selama pendakian ke ketinggian.

Bentuk relatif penyakit dicatat jika tingkat eritrosit normal, tetapi volume plasma menurun. Kondisi ini juga disebut pseudo atau stress polycythemia..

Alasan

Sampai saat ini penyebab eritrositosis belum dapat ditentukan secara tepat. Para ilmuwan sekarang telah mengkonfirmasi bahwa penyebab perkembangan penyakit dikaitkan dengan faktor keturunan..

Selain itu, faktor eksternal semacam itu dapat memicu perkembangan penyakit ini:

  • Paparan zat beracun ke tubuh - pernis, cat, insektisida kimia.
  • Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu - antibiotik, sediaan emas.
  • TBC tertunda, beberapa penyakit virus.
  • Pengaruh radiasi.

Gejala polisitemia

Seiring perkembangan penyakit, gejala penyakit Wakez berubah. Gejala polisitemia vera tergantung pada stadium penyakitnya. Dokter membedakan empat tahap penyakit, yang mencerminkan perubahan patologis yang terjadi di limpa dan sumsum tulang..

  • Tahap pertama adalah tahap awal. Itu bisa bertahan selama lima tahun atau lebih. Selama periode ini, eritrositosis sedang dan pletora sedang dicatat, limpa pada tahap ini tidak teraba. Panmyelosis terlihat di sumsum tulang. Ada kemungkinan komplikasi vaskular dan trombotik yang rendah. Secara eksternal, akrosianosis, pletora, eritromelalgia (paresthesia dan sensasi terbakar di ujung jari), gatal-gatal pada kulit setelah dicuci. Ketika total volume darah yang bersirkulasi meningkat, hipertensi arteri berkembang. Pada saat yang sama, pengobatan dengan obat antihipertensi untuk orang yang sebelumnya tidak menderita hipertensi tidak efektif. Manifestasi aterosklerosis serebral dan penyakit jantung iskemik berkembang secara bertahap. Penderita mengeluh sakit kepala, nyeri pada jari saat bergerak.
  • Tahap kedua berkembang, eritremik. Itu bisa diamati selama 10-15 tahun. Jika tahap ini berlanjut tanpa metaplasia myeloid limpa, maka kondisi umum pasien terganggu, diucapkan pletora, panmyelosis dicatat. Ada kemungkinan komplikasi trombotik yang tinggi - nekrosis ujung jari, stroke, serangan jantung. Pasien mungkin akan terganggu oleh nyeri pada tulang, lengan dan kaki. Jika pasien memiliki metaplasia myeloid pada limpa, hepatosplenomegali dan panmyelosis diamati. Plytora diekspresikan sedang, perdarahan meningkat. Kemungkinan komplikasi trombotik. Kulit menjadi ungu-biru, nyeri terbakar di ujung jari, daun telinga terganggu. Gangguan sensitivitas mungkin saja terjadi. Mungkin mengkhawatirkan nyeri pada hipokondrium akibat pembesaran hati dan limpa, perdarahan pada gusi, nyeri pada persendian, gangguan gastrointestinal ulseratif.
  • Tahap ketiga adalah anemia. Ini adalah periode terminal di mana sindrom anemia berkembang, myelofibrosis diucapkan. Hati dan limpa membesar. Myelofibrosis kolagen meningkat di sumsum tulang. Cachexia dan splenomegali meningkat, manifestasi pletora dicatat, serta komplikasi yang dipicu oleh trombosis. Perdarahan terjadi di berbagai organ, tingkat keparahan gejala umum diperburuk.

Dengan demikian, eritremia sejati dapat memicu gejala berikut:

  • Perubahan warna kulit dan vasodilatasi - pembuluh darah yang melebar sangat terlihat di leher, terkadang di tempat lain. Kulit polisitemia berwarna merah ceri. Perubahan warna terutama terlihat di area terbukanya. Bibir dan lidah menjadi kebiruan, konjungtiva hiperemik.
  • Gatal pada kulit - di hampir setengah dari pasien, gatal pada kulit dicatat, yang meningkat setelah berada di air hangat. Efek ini dikaitkan dengan proses pelepasan serotonin, histamin, prostaglandin.
  • Adanya gejala umum - pasien mengeluh sakit kepala, kelelahan parah, tinitus, sesak napas, munculnya "lalat" di depan mata, pusing, dll. Tekanan darah meningkat, kadang kardiosklerosis dan gagal jantung berkembang.
  • Splenomegali (pembesaran limpa) - memanifestasikan dirinya dalam berbagai derajat. Hepatomegali (hati membesar) juga mungkin terjadi.
  • Erythromelalgia - nyeri terbakar yang parah di ujung jari-jari ekstremitas. Manifestasinya bersifat jangka pendek. Pada saat yang sama, kulit berubah menjadi merah dan bintik-bintik sianotik warna ungu muncul. Nyeri dikaitkan dengan peningkatan kadar trombosit dan perkembangan mikrotrombi di kapiler.
  • Ulkus di perut dan duodenum - gejala diamati relatif jarang (pada sekitar 15% kasus), ini terkait dengan trombosis kapiler dan gangguan trofik pada mukosa gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan ketahanannya terhadap Helicobacter pylori.
  • Pendarahan - selain peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah, pendarahan terjadi dari gusi dan pembuluh esofagus yang melebar.
  • Gumpalan darah di pembuluh darah - karena peningkatan kekentalan darah, perubahan patologis di dinding pembuluh darah dan trombositosis, bentuk gumpalan darah, sirkulasi darah terganggu.
  • Nyeri di kaki dan persendian - melenyapkan endarteritis dan eritromelalgia menyebabkan nyeri pada tungkai; nyeri sendi - peningkatan asam urat.
  • Nyeri tulang - berkembang dengan latar belakang hiperplasia sumsum tulang.

Analisis dan diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, tes darah laboratorium dan pemeriksaan tambahan (ultrasound, CT) dilakukan. Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter mengevaluasi jumlah darah. Eritremia ditentukan jika indikator tertentu tersedia, dasar dan tambahan. Erythremia dicurigai jika ada kelainan pada tes darah umum, khususnya hemoglobin yang meningkat (lebih dari 18,5 g / dL pada pria, lebih dari 16,5 g / dL pada wanita). Perhatian ditarik ke sejumlah indikator lain (eritrositosis, trombositosis, terkadang pankitosis).

Kriteria utama untuk menegakkan diagnosis semacam itu adalah:

  • Peningkatan jumlah eritrosit (pada pria - di atas 36 ml / kg, pada wanita - di atas 32 ml / kg).
  • Saturasi oksigen arteri normal (lebih dari 92%).
  • Splenomegali.

Kriteria tambahannya adalah:

  • Leukositosis (di atas 12 x 109 / L tanpa tanda-tanda infeksi).
  • Trombositosis (di atas 400 x 109 / l).
  • Peningkatan kadar vitamin B12 (di atas 900 pg / ml).
  • Aktivitas Alkali Fosfatase.

Parameter laboratorium lainnya juga dianalisis. Untuk memastikan diagnosis, gambaran histologis otak dinilai.

Selain itu, faktor-faktor berikut ini penting dalam menegakkan diagnosis:

  • Penampilan karakteristik pasien - adanya warna tertentu pada kulit dan selaput lendir.
  • Limpa membesar, hati.
  • Kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.
  • Adanya ciri gejala umum polisitemia vera.

Diagnosis banding dilakukan dengan eritrositosis sekunder.

Pengobatan untuk polisitemia

Perawatan dilakukan sedemikian rupa untuk mengurangi kekentalan darah pasien dan meminimalkan risiko komplikasi serius - pembentukan gumpalan darah dan pendarahan.