Utama > Vaskulitis

Mengapa Anda membutuhkan koagulogram selama kehamilan dan bagaimana cara melakukannya?

Masa melahirkan bukan hanya masa-masa khusus dalam kehidupan seorang wanita, ketika tubuhnya, fisiologi, keadaan psiko-emosional dan pandangan dunia berubah. Ini adalah saat ketika perjalanan ke klinik dan pengiriman berbagai tes tanpa akhir menjadi bagian integral dari hidup Anda. Mungkin hanya sedikit orang yang menikmati proses ini. Namun seringkali ibu hamil khawatir dengan setiap petunjuk berikut: seberapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini dibutuhkan? Apakah semuanya baik-baik saja dengan bayinya? Tidak ada yang mengancam kehamilan?

Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan inilah dokter mengirim seorang wanita hamil untuk diperiksa. Di antara sejumlah tes yang berbeda, Anda harus melakukan koagulogram..

Apa itu koagulogram?

Jangan takut dengan kata yang tidak bisa dimengerti. Ini adalah tes darah rutin yang membantu memeriksa sistem hemostatik, yang sangat penting selama kehamilan. Sederhananya dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran: peningkatan koagulasi atau penurunan.

Mengapa melakukan koagulogram selama kehamilan?

Ini sebenarnya sangat penting untuk penatalaksanaan kehamilan. Banyak risiko yang terkait dengan perubahan pembekuan darah, misalnya pembentukan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, stroke, dan saat mengandung anak - keguguran atau kelahiran prematur. Selain itu, peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan perkembangan gangguan otak yang serius pada janin, jika masalahnya tidak teridentifikasi pada waktunya. Jadi, dalam kombinasi dengan tes lain, tes ini membantu memantau jalannya kehamilan normal..

Harus dikatakan bahwa secara fisiologis, sistem hemostasis wanita hamil mengalami beberapa perubahan secara alami (tubuh dibangun kembali untuk sirkulasi darah tambahan melalui aliran darah uteroplasenta dan untuk kelahiran yang akan datang, di mana kehilangan banyak darah mungkin terjadi). Jadi hanya dokter Anda yang harus menguraikan hasil analisis..

Koagulogram selama kehamilan

Artikel ahli medis

Koagulogram selama kehamilan adalah analisis yang diperlukan untuk memantau kesehatan tubuh wanita. Proses melahirkan janin adalah periode khusus di mana berbagai perubahan terjadi pada aspek psiko-emosional dan fisik wanita hamil..

Sepanjang periode, seorang wanita harus terus-menerus menjalani berbagai tes untuk mengetahui keadaan kedua organisme tersebut. Berkat mereka, Anda dapat mengetahui6 apakah sesuatu mengancam janin dan kehamilan secara umum, dan apakah semuanya baik-baik saja dengan janin.?

Daftar tesnya cukup panjang, mencakup pemeriksaan patogen infeksius, keberadaan antibodi terhadap berbagai penyakit, serta proses inflamasi di dalam tubuh. Selain itu, Anda perlu mengetahui keadaan sistem darah. Untuk tujuan ini, beberapa tes darah dan urin ditentukan (klinis umum, analisis biokimia), salah satunya adalah koagulogram - untuk mempelajari sistem pembekuan darah.

Indikasi penunjukan koagulogram selama kehamilan

Secara fisiologis, diasumsikan bahwa selama kehamilan, tubuh wanita mengalami perubahan global dengan pembentukan aliran darah tambahan, yang memberikan beban pada jantung, vaskular, pernapasan, dan sistem penting lainnya..

Selain itu, dengan peningkatan berat janin, peningkatan ukuran rahim diamati, yang menyebabkan penurunan volume pernapasan paru-paru karena "menopang" diafragma oleh rahim, serta peningkatan kerja ginjal dan pembuluh vena di kaki, aliran darah yang terganggu karena adanya hambatan di jalurnya di dalam formasi. rahim.

Indikasi penunjukan koagulogram selama kehamilan disebabkan oleh adanya patologi bersamaan pada wanita hamil. Ini berlaku untuk varises, penyakit hati, pembuluh darah, dan penyakit autoimun. Anda juga harus mempertimbangkan adanya intervensi pembedahan dan asupan obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah..

Siapa yang harus dihubungi?

Koagulogram saat merencanakan kehamilan

Sebelum pasangan memutuskan untuk menambahkan seorang pria kecil ke keluarga mereka, mereka harus bersiap untuk ini. Jadi, pasangan harus lulus tes untuk kompatibilitas golongan darah dan faktor Rh, adanya infeksi, patologi sistemik dan penyakit penyebab inflamasi..

Tubuh ibu diperiksa dengan sangat teliti, karena harus memberikan nutrisi yang cukup dan pertumbuhan janin selama 9 bulan. Seorang wanita harus siap menghadapi ini dengan memperkuat kesehatannya..

Selain itu, setelah melahirkan, seorang ibu muda juga harus mengontrol gizi dan kesehatannya jika bayinya disusui. Secara umum, analisis akan menghantuinya untuk waktu yang lama..

Saat merencanakan kehamilan, koagulogram diperlukan untuk mengetahui sifat-sifat sistem pembekuan darah. Ini diperlukan, karena dikaitkan dengan risiko pembekuan darah, akibatnya trombosis arteri koroner jantung dengan perkembangan serangan jantung, cabang paru-paru, serta pembuluh serebral dan pembuluh darah lainnya dimungkinkan..

Penggumpalan darah yang meningkat dapat menyebabkan keguguran dan kelahiran prematur. Bagi janin, itu mengancam risiko perkembangan patologi otak bawaan..

Studi tentang sistem pembekuan darah sangat penting pada tahap perencanaan kehamilan, karena jika ada pelanggaran, dokter akan dapat meresepkan pencegahan atau terapi untuk membantu terjadinya pembuahan. Selain itu, kehamilan dengan pembekuan normal akan lebih stabil dan tanpa komplikasi..

Studi ini sangat direkomendasikan untuk wanita yang:

  • memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap gangguan sistem koagulasi;
  • memiliki riwayat kehamilan beku, keguguran spontan atau aborsi;
  • menderita keguguran kebiasaan (beberapa kasus kehamilan memudar atau aborsi spontan);
  • memiliki risiko herediter stroke, serangan jantung, tromboemboli, penyakit varises vaskular;
  • terlibat dalam kerja fisik yang berat.

Seperti yang Anda ketahui, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Oleh karena itu, deteksi tepat waktu masalah pembekuan darah dan penghapusannya akan memungkinkan di masa depan untuk hamil, membawa, dan melahirkan anak yang sehat dengan aman..

Cara mengambil koagulogram selama kehamilan?

Setiap calon ibu wajib menjalani analisis koagulogram, karena nilai dan hasil penelitian ini sangat penting untuk keberhasilan kehamilan dan persalinan..

Dengan kehamilan normal dan tidak ada kelainan pada tubuh wanita tersebut, para ahli menyarankan agar penelitian ini dilakukan minimal satu kali dalam setiap trimester kehamilan. Dalam beberapa kasus, analisis dilakukan lebih sering - ini dapat terjadi, misalnya, jika seorang wanita menderita penyakit kardiovaskular.

Sebelum menjalani tes, disarankan untuk berhenti makan sekitar 10-12 jam sebelum memulai penelitian. Selain makanan, jus, kolak, alkohol, kopi dan teh juga dilarang. Diperbolehkan hanya menggunakan air non-karbonasi murni tanpa aditif.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun, atau meminumnya satu atau dua hari sebelum penelitian, pastikan untuk memperingatkan asisten laboratorium tentang hal ini dan tulis semua nama obat yang diminum di formulir penelitian..

Sebelum melakukan analisa, disarankan untuk duduk di kursi, tenang, jangan panik, karena kondisi stress dan ketegangan otot dapat mempengaruhi hasil akhir penelitian..

Untuk akurasi indikator, banyak yang merekomendasikan minum 150-200 ml air bersih pada suhu kamar segera sebelum mendonorkan darah.

Biasanya, formulir dengan hasil koagulogram dapat diambil keesokan harinya..

Indikator koagulogram selama kehamilan

Analisis keadaan sistem hemostasis diperlukan untuk menilai interaksi faktor koagulasi, fibrinolisis dan trombosit, yang bersama-sama mengontrol keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi..

Bahkan sedikit perubahan pada salah satu sistem ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti koagulasi intravaskular diseminata (DIC). Perkembangan kondisi patologis ini didasarkan pada pelanggaran proses pembekuan darah dan pelarutan fibrin.

Indikator koagulogram selama kehamilan juga dapat menunjukkan perkembangan sindrom antifosfolipid, yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan kapan saja. Manifestasi karakteristik dari patologi ini adalah peningkatan risiko trombosis pada vena dan arteri..

Di antara semua indikator, yang harus diperhatikan adalah APTT, tingkat fibrinogen, ada atau tidaknya antikoagulan lupus, jumlah trombosit, tingkat protrombin, waktu trombin, D-dimer, yang bertanggung jawab untuk proses pembentukan trombus dalam tubuh, serta antitrombin III.

Mari kita cari tahu apa yang seharusnya menjadi indikator koagulogram selama kehamilan.

  • Fibrinogen adalah protein golongan globulin yang biasanya merupakan tanda peradangan atau nekrosis jaringan. Berperan dalam proses pembekuan darah. Indeks fibrinogen normal adalah 2,0-4,0 g / l, dan segera sebelum awal persalinan, indeks tersebut naik menjadi 6 g / l. Secara tidak langsung menampilkan peningkatan nilai ESR.
  • APTT adalah waktu pembentukan gumpalan darah setelah plasma dan zat reagen lainnya bergabung. Pembacaan normal adalah 24 hingga 35 detik. Selama kehamilan, nilai-nilai ini dapat turun menjadi 17 detik, yang tidak perlu dikhawatirkan - ini hanyalah hasil dari peningkatan fisiologis pada nilai fibrinogen..
  • Antikoagulan lupus merupakan perwakilan dari IgG imunoglobulin, suatu antibodi dari enzim darah. Harus absen selama kehamilan. Jika VA positif, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan gestosis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan aborsi spontan, infark plasenta atau kematian intrauterin pada anak..
  • Waktu trombin - indikatornya mencerminkan keadaan tahap akhir koagulasi. Nilai TV normal adalah 11 hingga 18 detik.
  • Protrombin adalah prekursor trombin, trombogen. Indikator norma adalah 78 hingga 142%, yang berarti persentase kompleks protrombin terhadap waktu protrombin plasma. Dengan peningkatan indikator protrombin, diharapkan solusio plasenta prematur akan terjadi..
  • Antitrombin III adalah protein yang mencegah pembekuan darah. Nilai normal dari 71 hingga 115%. Dengan penurunan indikator, risiko penggumpalan darah dianggap meningkat. Jika Anda tidak memantau jumlah antitrombin, maka Anda dapat melewatkan bahaya aborsi spontan atau perkembangan insufisiensi plasenta.
  • D-dimer adalah produk degradasi fibrin, elemen protein yang tersisa setelah proses fibrinolitik. Indikator ini memiliki kecenderungan stabil untuk meningkat sejak awal kehamilan, oleh karena itu, pada saat awal persalinan, nilainya mungkin tiga atau bahkan empat kali lebih tinggi dari yang awal. Ini tidak dianggap sebagai patologi. Nilai D-dimer normal tidak boleh melebihi tinggi, jika tidak dapat dicurigai adanya gestosis lanjut, nefropati atau diabetes mellitus..
  • Trombosit adalah sel darah yang dipanggil untuk menyediakan proses koagulasi, dan menunjukkan keadaan sistem hematopoietik. Trombosit terbentuk di sumsum tulang dari megakariosit. Ini adalah trombosit yang membentuk sebagian besar bekuan darah yang terbentuk di luka selama pendarahan. Jumlah trombosit normal pada wanita hamil adalah dari 150 hingga 380 * 10 ^ 9 / l. Sedikit penurunan indikator dapat diterima, yang mungkin terkait dengan peningkatan tajam volume darah yang bersirkulasi atau defisiensi nutrisi. Jika tingkat trombosit menurun secara signifikan dan tajam, maka mereka berbicara tentang trombositopenia - darah yang terlalu cair, bila ada risiko perdarahan dan perdarahan internal..

Penguraian kode koagulogram selama kehamilan harus dilakukan oleh dokter, karena setiap hasil mungkin memiliki kesalahannya sendiri yang terkait, misalnya, dengan kekurangan vitamin, kesalahan nutrisi, penyakit kronis, penggunaan obat-obatan, dll. Semua ini harus diperhitungkan dokter saat mendekode hasil penelitian..

Tingkat koagulogram selama kehamilan menurut trimester dan interpretasi indikator analisis

Begitu seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeda. Tubuh sedang dibangun kembali, mempersiapkan pertumbuhan janin, perubahan fisiologi, pandangan hidup yang sama sekali baru muncul, keadaan emosional berubah.

Tetapi poin penting lainnya adalah menghitung di klinik antenatal dan tes tanpa akhir, termasuk koagulogram, yang sangat mempersulit kehidupan selama kehamilan..

Analisis macam apa ini, seberapa sering perlu dilakukan dan mengapa - kami akan pertimbangkan di bawah ini.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (tes koagulasi) adalah tes darah rutin yang membantu memeriksa kemampuannya untuk menggumpal: apakah ada kelainan berupa peningkatan atau penurunan koagulasi.

Itu dilakukan tanpa gagal, karena dengan bantuannya sistem hemostasis diselidiki, kecenderungan tubuh ibu hamil terhadap pembekuan darah dan pendarahan, yang mempengaruhi perkembangan patologis anak, kelahiran kompleks atau prematur, keguguran, dan kelainan lainnya juga ditentukan. Pemberian hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik disebut juga dengan hemostasiogram.

Saat menganalisis koagulogram, indikator koagulasi utama dan tambahan diperiksa (disajikan pada tabel di bawah).

JenisIndikator
1. Utama1. Fibrinogen
2. Protrombin, termasuk Mno
3. APTT
4. Waktu trombin
2. DiperpanjangFaktor utama
+ tambahan
5. Indeks antitrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Antikoagulan lupus

Pelanggaran saat koagulogram diperpanjang ditentukan

  • Pembuluh mekar,
  • Kehamilan ganda,
  • Keguguran,
  • Patologi hati,
  • Kematian janin intrauterine terakhir kali,
  • Gangguan kardiovaskular,
  • Patologi darah genetik,
  • Kondisi setelah operasi,
  • Bentuk kompleks toksikosis,
  • Kebiasaan buruk pada wanita dalam suatu posisi,
  • Patologi sistem kemih dan endokrin,
  • Gestosis dan insufisiensi plasenta.

Tingkat koagulogram selama kehamilan

Tes pembekuan merupakan diagnosis penting untuk melahirkan anak secara normal. Indikator norma koagulogram pada ibu hamil disajikan pada tabel di bawah ini.

P / n Norma koagulogram selama tabel kehamilan

Indikator koagulogramArtinya untuk ibu hamil pada trimester
1Fibrinogen (faktor I)normaTrimester pertama
4-5 g / lTrimester kedua
6 g / lTrimester ketiga
Protein pada trimester pertama wanita hamil sama dengan norma, dan setelah itu naik
2Waktu trombin11-18 detikTrimester 1, 2 dan 3
Jika waktu trombin rendah, maka jika terjadi kerusakan pada pembuluh atau organ dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika meningkat, maka disfungsi hati..
3Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)17-20 detikselama kehamilan
Dalam posisi seorang wanita, nilainya dinilai terlalu tinggi relatif terhadap norma
4Protrombin78-142%selama kehamilan
Meningkatkan nilai menyebabkan solusio plasenta
limaWaktu protrombinhingga 18 detikselama kehamilan
Nilai selama kehamilan normal. Jika ada perbedaan yang signifikan, maka Anda perlu segera menjalani pemeriksaan dan menghilangkan alasan perubahannya
6Antikoagulan lupustidak ada antibodi
Jumlah antibodi harus menunjukkan nol, jika tidak maka ini menunjukkan komplikasi autoimun kehamilan
7Kompleks monomer fibrin terlarut (RFMK)78-130 unit.Trimester pertama
85-135 unit.Trimester kedua
90-140 unit.Trimester ketiga
Peningkatan nilai menunjukkan bahwa trombosis vena mungkin terjadi.
delapanAntitrombin III75-125%selama kehamilan
Jika antitrombin 3 diturunkan, ini memperingatkan kemungkinan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah, dan jika meningkat, ini memperingatkan pendarahan
sembilanD-dimer0-525 ng / mlTrimester pertama
438-1200 ng / mlTrimester kedua
888-2085 ng / mlTrimester ketiga
Menunjukkan pembentukan gumpalan darah: peningkatan kecil untuk ibu hamil tidak menakutkan, tetapi peningkatan tajamnya dapat menjadi penyebab penyakit ginjal, diabetes mellitus dan komplikasi lainnya..

Pada tabel koagulogram nilai normal dari indikator menurut hasil analisis laboratorium koagulasi akan memberikan hasil isokoagulasi..

Isocoagulation adalah definisi yang berarti keadaan sistem koagulasi normal, dan oleh karena itu kehamilan biasanya berlanjut, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan..

Jika preeklamsia atau pelanggaran lain selama kehamilan dikonfirmasi, maka koagulasi terjadi dengan gangguan, maka pengobatan harus segera dimulai, atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular (sindrom DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini terjadi secara bertahap..

  • Hiperkoagulasi - Tahap 1, di mana ada banyak pembekuan darah yang mengganggu jalur pembuluh darah normal antara ibu dan janin.
  • Hipokoagulasi - tahap 2, ketika gumpalan darah dihancurkan dengan melemahkan faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pembekuan.
  • Koagulasi adalah tahap terakhir di mana darah tidak dapat menggumpal, perdarahan uterus berkembang, yang berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak..

Namun perlu diingat, meski hasil analisis jauh dari norma, namun koagulogram dilakukan tepat waktu, dan penanganan dilakukan segera, maka banyak risiko yang dapat dihilangkan..

Kebutuhan dan frekuensi melakukan tes pembekuan selama kehamilan

Untuk wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya, keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi dipantau..

  • Ketiadaan keseimbangan tersebut, seperti disebutkan di atas, membawa konsekuensi yang mengancam kesehatan calon ibu dan janin..
  • Ketidakseimbangan dalam arah sistem antikoagulan dapat menyebabkan metrorrhagia, solusio plasenta, kehilangan darah selama dan setelah persalinan pada wanita dalam persalinan, dan dalam arah sistem pembekuan, darah menjadi kental, membentuk gumpalan darah. Dalam hal ini, seorang anak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta mengalami kelaparan oksigen, hipoksia berkembang, perkembangan patologi otak dimungkinkan, seorang wanita menderita nyeri di kaki dan perkembangan pembentukan trombus, dan ini juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau keguguran..

Adapun tata cara jalannya tes adalah sebagai berikut: sebelum mengambil darah lebih baik berpuasa yaitu melakukan analisa pada waktu perut kosong. Darah diambil dari vena di tikungan siku, dokter Anda menjelaskan hasil hemostasiogram.

Pada tingkat normal, diagnosis dilakukan secara rutin sebanyak tiga kali:

  • Selama pendaftaran wanita hamil (biasanya ini adalah 1 trimester),
  • Pada trimester kedua,
  • Satu atau dua minggu sebelum melahirkan, yang sangat penting bagi wanita yang bersiap untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Jika terjadi komplikasi atau kehamilan yang tidak normal, homeostasis diperiksa lebih sering untuk memberi tanggapan yang memadai dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Indikator norma untuk wanita selama periode ini, karena perubahan fisiologi, agak berbeda dari sebelum konsepsi, karena tubuh wanita menyesuaikan sirkulasi darah lain melalui aliran darah uteroplasenta-janin (memastikan dirinya dari kehilangan darah yang signifikan). Oleh karena itu, diagnosis hasil koagulogram dapat dilakukan secara eksklusif oleh dokter pendaftaran Anda..

Hemostasiogram indikator selama kehamilan dan interpretasi hasil

Apa yang menentukan indikator pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khusus yang merupakan komponen utama dari bekuan darah, diproduksi oleh hati pada orang yang sehat, dan didistribusikan oleh pergerakan darah melalui semua pembuluh darah. Jika terdapat tempat yang rusak pada pembuluh, maka protein ini berubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut, yang menjadi komponen utama dari bekuan darah yang menyumbat kerusakan pada pembuluh tersebut, sehingga menghentikan aliran keluar cairan darinya. Trombus dengan jumlah elemen yang normal akan ada di lokasi lesi sampai luka benar-benar sembuh..

Dalam kasus kekurangan faktor 1 dan 2, itu dapat menyebabkan metrorrhagia, dan jika berlebihan, bekuan darah yang tidak sehat akan muncul - yang pecah dan berkeliaran melalui pembuluh, mengganggu jalur vaskular bebas.

Norma fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l, dengan g / l menyisakan mg / dl * 0,555 / 100. Pada akhir periode sebelum melahirkan, nilainya sedikit meningkat. Dan nilainya yang berkurang tidak boleh turun pada koagulogram sebesar 0,5 g / l, karena sangat berbahaya bagi kesehatan.

Peningkatan protein mungkin menjadi penyebab:

  • Penyakit radang,
  • Patologi metabolisme protein,
  • Intervensi bedah sebelum melakukan tes diagnostik,
  • Lesi kulit suhu tinggi (luka bakar),
  • Peningkatan estrogen,
  • Sejumlah kecil hormon yang harus diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Penurunan kritis dalam fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) berbahaya:

  • Perkembangan koagulasi intravaskular diseminata,
  • Kekurangan vitamin C dan B12,
  • Kegagalan jantung atau hati,
  • Komplikasi pascapartum,
  • Leukemia promyelocytic akut.

Ini membutuhkan perawatan trombolitik.

Waktu trombin adalah periode di mana plasma bergabung dengan trombin untuk membuat bekuan darah.

APTT - periode waktu untuk pembentukan bekuan darah, yang digunakan untuk memeriksa seberapa baik sistem koagulasi bekerja dan kecukupan faktor plasma dalam darah.

Perpanjangan interval waktu menunjukkan adanya wanita hamil:

  • Sindrom DIC stadium 2 atau 3,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Produksi antibodi terhadap fosfolipid yang dipercepat.

Kesenjangan yang lebih pendek bisa menjadi alasan:

  • Sindrom DIC stadium 1,
  • Trombosis,
  • Cedera pada vena selama pengumpulan tes.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis yang menentukan kualitas pembekuan darah, yang diproduksi oleh hati dengan bantuan vitamin K.

Menurut koagulogram, peningkatannya berbahaya:

  • Gumpalan darah,
  • Kerusakan otot jantung,
  • Sindrom tromboemboli.

Penurunan protrombin menunjukkan:

  • Rendahnya tingkat fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
  • Vitamin K yang rendah pada anak-anak memanifestasikan dirinya sebagai diatesis hemoragik,
  • Kekurangan protrombin menyebabkan metrorrhagia.

Protrombin juga naik dan turun karena wanita yang mengonsumsi obat yang memperlambat atau meningkatkan kerja kumarin.

INR (waktu protrombin) adalah periode waktu ketika bekuan trombin dibuat ketika Ca dan faktor jaringan memasuki darah..

Antikoagulan lupus adalah antibodi antiphospholipid Ig kelas M, G, yang, dalam kasus patologi sistem kekebalan, diproduksi untuk mengganggu impermeabilitas membran trombosit. Kehadirannya berbahaya dengan komplikasi dan keguguran.

Kompleks monomer fibrin terlarut (RFMK) adalah asupan perantara yang muncul sebagai akibat dari pemecahan gumpalan fibrin, yang sangat sulit dideteksi karena pembersihannya yang cepat dari plasma. Peningkatan laju Rfmk diperbolehkan pada trimester ke-2 dan hingga akhir semester.

Antithrombin III merupakan protein yang tugas utamanya mencegah hemostasis dan munculnya gumpalan.

D-dimer adalah periode pembentukan trombus dan pembelahan fibrin. Jumlah ini secara bertahap meningkat selama kehamilan..

kesimpulan

Hemostasiogram sangat penting, baik untuk kehidupan dan kesehatan wanita hamil dengan bayinya yang belum lahir. Dan jika koagulogramnya normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, oleh karena itu tidak ada bahaya bagi kesehatan ibu dan janin. Tetapi jika indikatornya berada di luar kisaran normal, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin..

Hal utama adalah jangan panik, tetapi menjalani semua pemeriksaan yang diresepkan dokter Anda, sehingga, jika perlu, sesuaikan pengobatan untuk mendapatkan indikator yang baik.

Apa itu koagulogram selama kehamilan, norma apa yang ada dan bagaimana menguraikan hasil analisisnya?

Apakah wanita hamil berisiko mengalami pendarahan tergantung pada seberapa cepat darah bisa menggumpal. Jika darah memiliki kemampuan pembekuan yang berlebihan, hal ini akan menyebabkan trombosis. Kedua kondisi ini secara signifikan dapat mempersulit proses mengandung anak dan kelahiran yang akan datang. Untuk menilai risikonya, dokter meresepkan koagulogram untuk ibu hamil - analisis khusus. Bagaimana itu dilakukan, apa yang ditunjukkan dan bagaimana menguraikannya, kami akan ceritakan dalam materi ini..

Apa itu?

Koagulogram memiliki nama kedua - hemostasiogram. Ini adalah tes darah yang memungkinkan Anda menentukan kecepatan, seberapa cepat darah membeku, dan proses hemostasis berlangsung. Analisis ini wajib dilakukan dan dilakukan tiga kali selama kehamilan. Pertama kali dilakukan saat mendaftar untuk menilai prognosis komplikasi selama kehamilan.

Koagulogram diulangi pada trimester kedua, sekitar 22-24 minggu. Hemostasiogram harus diresepkan segera sebelum persalinan atau operasi caesar yang direncanakan, sehingga dokter setidaknya dapat memprediksi kehilangan darah, mempersiapkan lebih hati-hati dan, jika perlu, melibatkan ahli hematologi saat melahirkan..

Inti dari hemostasis bermuara pada fakta bahwa ketika pembuluh darah rusak di bawah pengaruh protein plasma khusus - enzim - proses pembuatan trombus dipicu, yang menutup dengan rapat tempat kemungkinan "kebocoran". Setelah memulihkan integritas endotelium di trombus, kebutuhan itu hilang, pembuluh harus menyingkirkannya. Hemostasis pada tahap ini memastikan pembubaran trombus dan pembersihan pembuluh darah.

Beginilah proses ini terlihat normal, tetapi terkadang ada pelanggaran dalam sistem hemostasis yang rapuh, dan analisis seperti koagulogram dapat mengetahui banyak hal..

Semua nuansa sistem dan mekanisme koagulasi dan antikoagulasi ditunjukkan oleh penelitian, yang dianggap sebagai salah satu yang paling "melelahkan" dan sulit dalam praktik laboratorium. Ini membutuhkan ketelitian yang tinggi dari asisten laboratorium dan tidak mentolerir kecurangan dan kurangnya perhatian..

Kehidupan seseorang bergantung pada hasil dan penguraian kode yang benar, dan dalam kasus wanita hamil, dua nyawa sekaligus.

Gangguan pembekuan darah bisa menjadi masalah besar. Jadi, darah cair (ini yang disebut pembekuan buruk, kekurangannya) dapat menyebabkan solusio plasenta, pendarahan baik selama kehamilan maupun saat melahirkan. Berbahaya pada periode postpartum. Darah kental (artinya peningkatan indikator hemostasis) dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang seringkali menyebabkan hipoksia janin..

Gumpalan darahlah yang merupakan salah satu penyebab paling umum dari kematian ibu - kematian terjadi dalam hitungan menit dengan emboli paru. Gangguan pembekuan darah juga berbahaya dengan kemungkinan lahir prematur atau keguguran.

Siapa yang ditugaskan?

Seperti yang sudah disebutkan, semua ibu hamil harus mendonorkan darah untuk koagulogram sebanyak tiga kali selama kehamilan. Namun, ada kategori ibu hamil yang harus lebih sering mengikuti tes ini. Ini termasuk wanita dengan komplikasi berikut:

  • Kehamilan dengan konflik Rh;
  • kecenderungan wanita untuk mengalami varises;
  • berbagai penyakit hati pada ibu hamil;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • riwayat beberapa kali keguguran, keguguran berulang;
  • patologi plasenta;
  • kehamilan ganda (kembar, kembar tiga);
  • mengidentifikasi pelanggaran faktor pembekuan darah.

Dalam semua kasus ini, koagulogram dilakukan sesuai dengan skema dasar. Ada juga analisis yang diperpanjang - hemostasiogram terperinci, dilakukan sesuai dengan indikasi khusus untuk wanita yang menderita tekanan darah tinggi, gestosis dengan edema pada trimester pertama dan ketiga..

Seorang wanita hamil akan diresepkan analisis lanjutan jika ia mengandung kembar atau kembar tiga, dan juga memiliki kecenderungan penyakit darah dan pembuluh darah..

Bagaimana cara melakukan pengujian?

Persiapan untuk koagulogram adalah mengikuti diet. Selama beberapa hari, tidak diinginkan makan pedas dan asin, serta makanan berlemak. Tidak dianjurkan makan sama sekali 10-12 jam sebelum mendonor darah, hanya diperbolehkan minum air bersih non karbonasi. Sehari sebelum analisis, Anda harus menghindari kopi, teh kental, minuman buah, kolak, dan minuman berkarbonasi. Jangan minum terlalu banyak cairan, dari sini indikatornya bisa berkurang.

Selain itu, untuk mempersiapkan studi, Anda harus melindungi diri Anda dari stres dan ledakan emosi. Telah lama terbukti bahwa faktor saraf berpengaruh signifikan terhadap hasil koagulogram..

Darah diambil dari pembuluh darah di pagi hari. Waktu analisis kurang lebih 1 hari. Tergantung pada beban kerja laboratorium, waktu analisis maksimal adalah 2 hari.

Decoding

Berdasarkan hasil analisis, dijelaskan beberapa indikator utama yang mempengaruhi faktor pembekuan darah pada ibu hamil..

  • APTT. Singkatan ini disingkat waktu tromboplastin parsial teraktivasi - lamanya waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan trombus. Pada wanita yang sedang hamil, APTT selalu sedikit berkurang dibandingkan dengan wanita dan pria yang tidak hamil. Jika APTT dinaikkan relatif terhadap normal, hal ini menandakan bahwa darah mengental perlahan dan ada kemungkinan terjadi perdarahan. Jika APTT berkurang relatif terhadap norma, mereka berbicara tentang darah "kental" dan kemungkinan terkait pembekuan darah.
  • Fibrinogen. Ini adalah protein yang dibuat oleh hati. Hal ini diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah, karena bila terkena enzim tertentu, itu menciptakan benang fibrin yang mengencangkan tempat luka. Tanpa fibrinogen, pembekuan darah tidak akan mungkin terjadi. Pada semua wanita hamil, dengan peningkatan usia kehamilan, peningkatan fisiologis konsentrasi fibrinogen diamati. Jadi tubuh wanita hamil bersiap untuk kelahiran yang akan datang..
  • TELEVISI. Di balik penurunan ini terletak waktu yang dibutuhkan untuk pembekuan, waktu trombin. Pada wanita hamil, bahkan wanita yang sehat sempurna, periode pembentukan trombus dapat meningkat, terutama pada paruh pertama kehamilan. Indikator ini relatif sering dilanggar terhadap norma pada wanita yang menderita penyakit hati.
  • VA. Indikator ini adalah singkatan dari antikoagulan lupus. Ini mengacu pada indikator yang mengevaluasi pembentukan antibodi. Normalnya adalah tidak adanya antikoagulan lupus dalam darah ibu hamil. Jika VA masih ada, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit autoimun, gestosis, trombosis.
  • CT. Ini adalah jumlah trombosit. Sel-sel trombosit inilah yang mengambil bagian paling aktif dan aktif dalam proses pembekuan darah. Jumlah trombosit yang tinggi selalu menunjukkan adanya gangguan pembekuan, serta penurunan konsentrasi sel-sel ini di dalam darah.
  • D-dimer. Ini adalah zat protein yang terbentuk sebagai hasil pemecahan gumpalan darah dan pembersihan pembuluh darah - fibrinolisis. Dengan jumlah zat sisa, seseorang dapat menilai seberapa seimbang bagian kedua dari hemostasis - pembubaran dan pengangkatan gumpalan darah. Pada semua wanita hamil, D-dimer sedikit meningkat, tetapi peningkatan yang signifikan dalam konsentrasinya dalam darah ibu hamil adalah fenomena yang sangat mengkhawatirkan, karakteristik diabetes mellitus, gestosis, penyakit ginjal.
  • Protrombin. Ini adalah protein plasma yang secara langsung mempengaruhi proses pembekuan darah. Penentuan protrombin dianggap sebagai indikator terpenting dari koagulogram. Pada trimester terakhir kehamilan, konsentrasi protrombin bisa sedikit menurun..
  • RFMK. Ini mengacu pada kompleks fibrin-monomerik terlarut, produk antara dari dekomposisi bekuan sebagai hasil dari pembubarannya (fibrinolisis). Dengan peningkatan indikator, kecenderungan trombosis, cedera baru-baru ini yang terkait dengan kehilangan darah, operasi dicurigai. RFMK juga meningkat dengan gestosis, preeklamsia, gagal ginjal.
  • DI 3. Ini adalah protein lain, antitrombin-3. Tugasnya adalah memperlambat proses koagulasi, untuk mencegah koagulasi cepat. Ia bertindak sebagai regulator. Seperti kebanyakan indikator lainnya, kelebihan atau penurunan level AT-3 relatif terhadap norma dinilai. Peningkatan menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan bahwa ibu hamil memiliki darah yang terlalu "cair".

Tingkat koagulogram selama kehamilan dalam tabel menurut trimester:

Indikator yang diinginkan

Tingkat trimester pertama

Tingkat trimester kedua

Norma pada trimester ketiga

Waktu trombin (TV)

VA (koagulan lupus)

120 - 415X10 miliar / l

120 - 415X10 miliar / l

120 - 415X10 miliar / l

Alasan penyimpangan

Jika koagulogram memberikan hasil yang tidak memuaskan, wanita tersebut memiliki kemampuan koagulasi yang meningkat atau rendah, ini bukan alasan panik, tetapi hanya dasar untuk pemeriksaan yang lebih detail. Jika ada penyimpangan yang signifikan pada salah satu trimester menurut hasil analisis, dokter mungkin menyarankan perkembangan diabetes mellitus pada ibu hamil, adanya gestosis pada jangka akhir atau toksikosis berat di awal, serta patologi ginjal dan hati. Untuk mengidentifikasi alasan inilah pemeriksaan tambahan akan diarahkan..

Salah satu indikator terpenting, selain APTT, adalah definisi antikoagulan lupus. Jika ditemukan, maka dokter menganggap versi penyakit autoimun pada ibu hamil. VA dalam darah muncul dengan rheumatoid arthritis, dengan gangguan sirkulasi otak akibat stroke iskemik, akibat lupus sistemik.

Selama kehamilan, munculnya antikoagulan lupus dapat mengindikasikan masalah seperti solusio plasenta, infark plasenta, kematian bayi dalam kandungan, serta pembentukan gumpalan darah..

Peningkatan febrinogen dalam darah dapat mengindikasikan penyakit pada ginjal, jantung, adanya tumor ganas dan proses inflamasi dari berbagai asal. Penurunan fibrinogen sering menunjukkan adanya sindrom koagulasi intravaskular diseminata, penyakit hati. Antitrombin-3 juga meningkat dengan penyakit inflamasi pada ginjal, hati dan dengan kekurangan vitamin K dalam tubuh ibu hamil. Antitrombin menurun karena sindrom koagulasi intravaskular diseminata, penyakit jantung koroner, dan trombosis.

Penyimpangan pada koagulogram juga dapat disebabkan oleh pelanggaran aturan kelulusan analisis. Jika seorang wanita tidak memperingatkan asisten laboratorium bahwa dia sedang minum obat, terutama koagulan atau antikoagulan, dalam kasus mendonor darah dengan perut penuh atau dengan pembatasan cairan yang kuat sebelum analisis, deviasi pada hemostasiogramnya hanya akan dijelaskan dengan ini.

Untuk menghilangkan kesalahan, disarankan untuk mengulang analisis setelah mendapatkan hasil yang kurang memuaskan..

Dalam setiap kasus khusus, diperlukan penilaian rasio dari semua indikator koagulogram untuk menetapkan seorang wanita daftar tes individual. Paling sering, seorang wanita hamil diberi rujukan untuk tes darah biokimia untuk menentukan kadar gula, dan dia juga harus buang air kecil untuk memastikan apakah semuanya baik-baik saja dengan ginjalnya..

Kadang-kadang diperlukan tambahan untuk melakukan USG ginjal dan kandung kemih, berkonsultasi dengan ahli jantung, terapis, ahli hematologi, dan hanya setelah itu perawatan dapat diresepkan..

Mengapa penyimpangan itu berbahaya?

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan tidak selalu membutuhkan pengobatan yang serius, dan kadang-kadang cukup dengan mengamati rejimen minum yang benar, rekomendasi khusus untuk nutrisi dan gaya hidup, jangan remehkan gangguan pembekuan darah, terutama selama kehamilan. Penolakan pengobatan dan pemeriksaan, keengganan calon ibu untuk memperhatikan masalah ini, keengganan untuk ke dokter - ternyata dapat menjadi konsekuensi yang cukup berbahaya bahkan mematikan..

Yang paling berbahaya di antaranya adalah terjadinya sindrom DIC (sindrom koagulasi dessimensional intravaskular). Dengan hiperkoagulasi, banyak gumpalan darah kecil terbentuk di tubuh wanita, yang dapat menyumbat pembuluh darah. Gumpalan semacam itu berkontribusi pada pelanggaran suplai darah antara ibu dan anaknya, bayi mulai menerima nutrisi dan oksigen yang jauh lebih sedikit, hipoksia dapat berkembang - kelaparan oksigen.

Dengan hipokoagulasi, bekuan darah tidak berumur panjang dan cepat hancur, penggumpalan darah wanita semakin parah dan bahkan luka ringan dan cakaran bisa mengakibatkan pendarahan hebat. Ini sangat berbahaya dalam proses kelahiran, pada saat lahirnya plasenta, saat pendarahan paling hebat. Dengan akustik, darah tidak menggumpal sama sekali. Perkiraan untuk patologi semacam itu adalah yang paling tidak menguntungkan - dalam banyak kasus tidak mungkin menyelamatkan anak, karena ada perdarahan uterus yang banyak, dan janin mati.

Untuk mengurangi risiko saat mengandung anak, disarankan untuk membuat koagulogram untuk wanita bahkan pada tahap perencanaan kehamilan. Ini akan membantu untuk mengidentifikasi secara tepat waktu kemungkinan patologi yang bahkan tidak diketahui oleh seorang wanita yang bermimpi menjadi ibu, menjalani perawatan dan hamil dengan prognosis yang lebih baik untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Juga, jangan menyerah pada koagulogram selama kehamilan..

Bagaimanapun, fakta bahwa seorang wanita tidak pernah menderita penyakit hati dan ginjal, tidak mengeluh jantung, tidak berarti bahwa semuanya sesuai dengan faktor pembekuan darahnya..

Untuk semua detail tentang analisis koagulogram, lihat video berikut.

peninjau medis, spesialis psikosomatis, ibu dari 4 anak

Tes selama kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?

Koagulogram selama kehamilan. 8 indikator dan interpretasi tes pembekuan darah.

Nama "koagulogram" sudah menakutkan bagi ibu hamil. Faktanya, ini hanyalah tes darah yang diperlukan selama kehamilan. Apa yang dia bicarakan, seberapa sering harus diambil dan bagaimana menguraikan hasilnya?

Koagulogram - apa analisis ini?

Pekerjaan sistem peredaran darah mungkin merupakan indikator kesehatan yang paling penting. Selama kehamilan, dia membutuhkan perhatian lebih. Koagulogram menunjukkan gangguan hemostasis - sistem yang bertanggung jawab dalam tubuh kita untuk keadaan normal cairan darah dan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika indikator hemostasis diturunkan, seseorang kehilangan banyak darah, bahkan karena luka kecil. Terlalu banyak (hiperkoagulasi) menyebabkan trombosis, serangan jantung, dan stroke.

Menurut dokter, bahaya kedua anomali ini adalah bahwa dalam kehidupan sehari-hari mereka mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Tetapi selama operasi atau persalinan, mereka mengancam perkembangan situasi kritis.

Sistem hemostasis selama kehamilan mengalami beberapa perubahan. Oleh karena itu, koagulogram sebelum dan selama kehamilan berbeda. Alam menyediakan restrukturisasi yang alami. Dalam proses menggendong anak di tubuh wanita, lingkaran ketiga sirkulasi darah muncul, yang disebut uteroplasenta. Persiapan sedang dilakukan untuk meningkatkan jumlah darah yang beredar. Ini juga penting karena kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan..

Tes pembekuan darah: kapan dan bagaimana?

Biasanya, koagulogram dilakukan setiap trimester. Terkadang lebih sering. Kebutuhan ini timbul dengan penyakit varises, hati, pembuluh darah dan kekebalan, sebelum atau sesudah operasi..

Kelompok risiko juga termasuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif. Dalam kasus ini, selama masa kehamilan, sistem kekebalan melawan antibodi sendiri, karena ia menganggapnya sebagai benda asing.

Jika seorang wanita cenderung mengalami peningkatan pembekuan darah atau koagulogram pertama menunjukkan kelainan, penelitian harus diulangi secara berkala. Darah diambil dari vena. Jangan makan selama delapan jam sebelum pengujian.

Jika ternyata pasien mengalami pembekuan darah yang buruk, tetapi tidak terdeteksi pada waktunya, ada risiko tinggi keguguran atau kelahiran prematur dan bahkan gangguan fungsi otak pada janin..

Koagulogram: interpretasi hasil

Ingatlah bahwa hanya dokter yang harus menguraikan semua hasil tes, karena banyak dari mereka dapat berubah ke satu arah atau yang lain. Misalnya, jika seorang wanita menderita penyakit kronis, maka beberapa data terkadang tidak sesuai dengan norma, sedangkan kehamilan berjalan dengan aman..

Koagulogram mencakup delapan indikator utama. Bahkan penyimpangan kecil dapat diidentifikasi darinya..

Fibrinogen adalah protein yang membentuk sebagian besar bekuan darah selama pembekuan. Normalnya adalah 2–4 g / l. Pada wanita hamil - hingga 6 g / l. Peningkatannya menunjukkan kecenderungan terjadinya trombosis. Penurunan dapat diamati dengan toksikosis. Karena sirkulasi uteroplasenta, tingkat fibrinogen meningkat setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada saat melahirkan..

APTT - waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Ini adalah celah di mana pembekuan darah. Pada orang sehat, itu berhenti dalam 24–35 detik. Pada wanita hamil, karena peningkatan fibrinogen, interval ini dikurangi menjadi 17-20 detik.

Waktu trombin adalah durasi tahap terakhir pembekuan darah. Biasanya, 11-18 detik. Karena jumlah fibrinogen dalam darah wanita hamil lebih tinggi, waktu trombin lebih lama. Penyimpangan mungkin mengindikasikan pelanggaran hati.

Protrombin - protein dalam plasma darah, prekursor trombin, terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasinya menentukan kepadatan darah dan kemampuannya untuk membeku dalam waktu. Optimal - 78-142%. Peningkatan faktor ini pada ibu hamil merupakan salah satu gejala solusio plasenta..

Trombosit adalah unsur darah yang terbentuk di sumsum tulang. Selama kehamilan, sedikit penurunan dapat diamati. Tetapi jika indikatornya jauh lebih rendah dari biasanya, ini adalah tanda penyakit. Kekurangan trombosit disebabkan oleh nutrisi yang tidak mencukupi atau perkembangan koagulasi intravaskular diseminata (DIC) pada wanita hamil - kerusakan pada sistem hemostatik.

D-dimer bertanggung jawab atas proses pembentukan trombus. Indikator ini penting untuk diagnosis trombosis tepat waktu. Pada wanita hamil, itu harus tumbuh secara bertahap. Tapi lompatan cepat menunjukkan adanya diabetes mellitus, gestosis, penyakit ginjal.

Antithrombin III adalah protein yang dapat memperlambat pembekuan darah. Jika ibu hamil memakai obat yang ditujukan untuk menguranginya, kadarnya harus terus dipantau. Ketika penyimpangannya 50%, perkembangan trombosis dimungkinkan..

Sekelompok antibodi spesifik - menunjukkan adanya antikoagulan lupus. Biasanya, seharusnya tidak. Namun, jika ditemukan, dokter harus menyingkirkan penyakit autoimun dan konflik Rh. Kehadiran antibodi dalam darah juga dapat berbicara tentang gestosis - patologi di mana kondisi ibu dan anak memburuk.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Koagulogram selama kehamilan, merupakan studi penting

Setelah pembuahan dan sepanjang masa kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan. Salah satu indikator terpenting adalah penilaian hemostasis wanita hamil, yang dapat ditentukan menggunakan analisis laboratorium darah vena - koagulogram. Jika tidak, analisis ini disebut sistem koagulasi atau hemostasiogram.

  1. Apa analisis ini untuk wanita hamil
  2. Pentingnya penelitian
  3. Kapan dan bagaimana mendonorkan darah untuk koagulogram untuk ibu hamil
  4. Pengiriman tes darah untuk hemostasiogram
  5. Hemostasiogram - interpretasi indikator
  6. Perbedaan hasil wanita hamil dan tidak hamil
  7. Apa yang harus dicari saat mendekripsi
  8. Indikasi koagulogram tambahan selama kehamilan
  9. Video: koagulogram selama kehamilan

Apa analisis ini untuk wanita hamil

Koagulogram termasuk dalam daftar tes laboratorium untuk wanita hamil. Dokter menggunakannya untuk menilai kondisi wanita hamil, menentukan adanya patologi dan melakukan perawatan yang sesuai.

Studi tentang sistem hemostasis selama periode melahirkan memungkinkan memprediksi jalannya kehamilan. Identifikasi kemungkinan gangguan pada aliran darah uteroplasenta.

Berdasarkan indikator hemostasiogram, dimungkinkan untuk mencegah perkembangan perdarahan pada saat persalinan atau pada periode postpartum..

Sifat memahami bahwa selama kehamilan, darah menjadi lebih kental, karena komponen utama (khususnya fibrinogen).

Penebalannya mengurangi risiko perdarahan selama persalinan atau pascapartum. Tetapi karena suatu alasan, hemostasis terganggu, konsistensi berubah, dan kecenderungan pembentukan trombus muncul..

Pentingnya penelitian

Dalam perjalanan normal kehamilan, analisis untuk sistem koagulasi diberikan:

  • saat mendaftar, di klinik antenatal untuk kehamilan dan persalinan;
  • dalam jangka waktu 22-24 minggu;
  • dalam periode dari usia kehamilan 30 hingga 36 minggu;
  • setelah masuk ke bangsal bersalin.

Jika selama kehamilan terjadi rawat inap, maka jumlah analisis meningkat.

Indikator sistem koagulasi kehamilan membantu mengidentifikasi:

  • kecenderungan tubuh ibu membentuk gumpalan darah. Misalnya dengan trombofilia. Trombosis selama kehamilan dapat menyebabkan janin kelaparan oksigen, keterlambatan perkembangannya, atau memudarnya kehamilan. Pada tahap awal, trombofilia merupakan salah satu faktor terjadinya aborsi spontan;
  • peningkatan risiko perdarahan selama kehamilan, atau pada kesimpulan logisnya. Komplikasi adalah perkembangan sindrom DIC, di mana perdarahan sulit dihentikan karena tidak adanya atau sejumlah kecil faktor pembekuan. Dengan DIC, risiko kematian meningkat.

Pada wanita hamil dengan patologi berikut, koagulogram dilakukan untuk mencegah konsekuensi negatif dan memilih perawatan yang tepat dan memadai:

  • varises pada ekstremitas bawah, tromboflebitis;
  • patologi hati;
  • riwayat infertilitas primer atau sekunder;
  • sering mimisan;
  • hematoma disebabkan oleh pukulan lemah;
  • riwayat kehamilan beku;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • penyakit endokrin;
  • kelainan genetik pembekuan darah;
  • komplikasi kehamilan saat ini: fetopathy, gestosis, toksikosis, kehamilan ganda);
  • kehamilan yang disebabkan oleh fertilisasi in vitro (prosedur IVF).

Analisis diulangi jika hasil penelitian sebelumnya kurang baik..

Pelanggaran hemostasis mempersulit jalannya kehamilan, dan tidak selalu memiliki tanda klinis.

Kapan dan bagaimana mendonorkan darah untuk koagulogram untuk ibu hamil

Wanita hamil mendonorkan darah untuk koagulogram beberapa kali selama seluruh periode kehamilan.

Pada kehamilan yang parah dan sering dirawat di rumah sakit, jumlah koagulogram meningkat seiring dengan tes laboratorium lainnya.

Wanita hamil yang telah diidentifikasi dan diketahui penyebab gangguan hemostasis harus mendapat perhatian khusus. Misalnya faktor genetik.

Analisis ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang hadir, dalam beberapa kasus ahli hematologi, jika ada kelainan perdarahan yang jelas.

Pengiriman tes darah untuk hemostasiogram

  • darah disumbangkan di pagi hari dengan perut kosong;
  • di pagi hari Anda bisa minum segelas air (bukan teh atau kopi);
  • saat menggunakan obat-obatan, beri tahu perawat siapa yang akan memberi tanda yang sesuai pada formulir analisis;
  • darah diambil dari vena menggunakan sistem vakum (tidak melalui jarum suntik). Terbukti bahwa tahap preanalytical (preparatory) lebih mempengaruhi proses preparasi dan analisis sampel. Hasilnya tergantung pada faktor-faktor ini;
  • darah vena ditempatkan dalam tabung reaksi dengan reagen dan harus dicampur.

Tidak tunduk pada analisis:

  • darah hemolisis;
  • gumpalan dalam sampel;
  • rasio bahan reagen dan biologis yang salah.

Hemostasiogram - interpretasi indikator

Tes darah untuk koagulogram dapat terdiri dari dua jenis:

  • yang utama - memungkinkan untuk mengidentifikasi kandungan kuantitatif fibrinogen, protrombin, INR, APTT dan waktu trombin;
  • diperpanjang - selain dari parameter utama, D-dimer, lupus AA dan antithrombin dapat dipelajari
  1. Fibrinogen merupakan salah satu faktor sistem koagulasi yang terbentuk dari fibrin. Semakin tinggi jumlah fibrinogen, semakin tinggi risiko penggumpalan darah. Penurunan fibrinogen terjadi serentak dengan total protein dalam tes darah biokimia;
  2. Protrombin dan INR adalah indikator laju pembekuan darah. Protrombin adalah faktor kedua dalam pembekuan darah, dan INR (rasio normalisasi internasional) adalah indikator laboratorium dari jalur eksternal sistem hemostatik;
  3. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator waktu pembekuan darah dari saat perdarahan hingga permulaan pembentukan bekuan dengan latar belakang reagen;
  4. Waktu trombin adalah ukuran waktu (dalam detik) selama gumpalan terbentuk. Dengan sindrom DIC, waktu trombin tidak ditentukan;
  5. D-dimer adalah indikator tambahan untuk menilai sistem koagulasi darah. Ini adalah produk pemecahan fibrin. Peningkatan yang signifikan mungkin memiliki etiologi fisiologis, karena dengan peningkatan durasi D-dimer meningkat;
  6. Antithrombin III adalah protein spesifik yang bertanggung jawab untuk pengenceran darah;
  7. Antikoagulan lupus - indikator penyakit "lupus eritematosus sistemik", di mana antibodi terhadap enzim darah diproduksi.

Tabel tersebut menunjukkan contoh nilai normal dan penyimpangan dari norma..

IndeksNormaPatologi
fibrinogen4,0-6,0 g / lPeningkatan: serangan jantung, stroke, luka bakar, masa nifas, tindakan operasional;

Penurunan: kekurangan vitamin, minum antikoagulan, perkembangan DIC

PV78-142%Peningkatan: trombosis, pengencer;

Penurunan: sindrom DIC, penyakit darah

Televisi10-18 detikPeningkatan: minum heparin, gagal hati, perdarahan;

Reduksi: Tahap 1 ICE

APTT17-20 detikPeningkatan: hemofilia, APS (jarang);

Penurunan: pendarahan, mesin pembakaran internal fase 1

D-dimer1 trimester - 750 ng / ml

Trimester ke-2 hingga 1000 ng / ml

3 trimester hingga 1500ng / ml

Ini meningkat dengan trombofilia, sindrom DIC, diabetes mellitus;

Penurunan indikator tidak memiliki nilai diagnostik, kecuali pada terapi.

antitrombin70-115%Peningkatan: minum antikoagulan;

Penurunan: trombosis

Lupus AKnegPenampilan berarti APS, HIV, Systemic Lupus Erythematosus

Perbedaan antara hasil wanita hamil dan tidak hamil

Indikator sistem koagulasi memiliki perbedaan yang signifikan antara pasien hamil dan tidak hamil:

  1. Fibrinogen pada wanita tidak hamil kurang dari 2 unit.
  2. APTT sedikit berlebihan pada wanita yang tidak dalam posisi menarik.
  3. D-dimer tidak lebih dari 250 ng / ml.

Apa yang harus dicari saat mendekripsi

Saat mendekode hemostasiogram, penting untuk memperhatikan unit pengukuran indikator. Laboratorium yang berbeda memiliki standarnya sendiri.

Nilai referensi bergantung pada reagen dan metode sampel.

Indikasi koagulogram tambahan selama kehamilan

Parameter tambahan ditujukan untuk studi hemostasis yang diperluas. Indikasinya adalah:

  • Gestosis terlambat;
  • Trombosis multipel;
  • Trombosis vena tungkai;
  • Tromboemboli;
  • Peningkatan APTT;
  • Ancaman penghentian kehamilan.

Sebelum analisis diperpanjang, parameter utama tunduk pada penelitian dan penelitian tambahan dilakukan jika terjadi penyimpangan dari norma..