Utama > Serangan jantung

Insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari penghentian total atau sebagian aliran darah melalui arteri koroner (koroner), yang menyebabkan suplai nutrisi dan oksigen ke sel miokard tidak mencukupi..

Insufisiensi koroner mendasari mekanisme patologis perkembangan penyakit jantung koroner, tetapi juga dapat terbentuk dengan latar belakang beberapa patologi lain yang disebabkan oleh kerusakan pada arteri koroner..

Salah satu pilihan untuk perawatan bedah insufisiensi koroner adalah operasi invasif minimal - angioplasti koroner transluminal perkutan.

Untuk insufisiensi koroner, iskemia miokard lokal merupakan karakteristik, sedangkan hipoksia umum disebabkan oleh patologi struktur molekul hemoglobin, gagal napas, anemia berat, dan bukan oleh faktor vaskular.

Alasan

Perkembangan insufisiensi koroner disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui arteri koroner yang disebabkan oleh berbagai faktor patologis, antara lain:

  • oklusi lumen arteri koroner oleh trombus atau plak aterosklerotik;
  • kejang arteri koroner;
  • perdarahan subendotel;
  • penyempitan lumen arteri akibat kompresi dari luar oleh benda asing, tumor atau adhesi;
  • peradangan produktif yang menyebabkan proliferasi jaringan ikat.

Penyebab insufisiensi koroner yang sangat jarang adalah adanya pintasan antara arteri paru-paru dan arteri jantung, yang melaluinya darah dikeluarkan dari arteri koroner ke kolam arteri pulmonalis, karena tekanan di dalamnya lebih rendah..

Faktor-faktor yang mempengaruhi insufisiensi koroner adalah:

Bergantung pada durasi perjalanan dan tingkat keparahan gejala klinis, insufisiensi koroner dibagi menjadi tiga jenis:

  • insufisiensi koroner akut - terjadi sebagai akibat penghentian aliran darah secara tiba-tiba melalui salah satu cabang arteri koroner, misalnya, ketika terhalang oleh massa trombotik. Seringkali mengarah pada perkembangan infark miokard, dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien;
  • insufisiensi koroner kronis - perkembangannya disebabkan oleh gangguan progresif lambat aliran darah melalui arteri koroner, misalnya, terkait dengan pertumbuhan plak aterosklerotik. Secara klinis dimanifestasikan oleh serangan jantung periodik, berlanjut sebagai angina pektoris;
  • insufisiensi koroner relatif - berkembang sebagai akibat dari peningkatan jantung (hipertrofi dengan defek aorta, hipertensi arteri) dan tertinggal di belakang proses pembuluh koroner ini.

Pencegahan insufisiensi koroner didasarkan pada pengecualian faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian dan perkembangannya.

Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, bentuk insufisiensi koroner kronis berikut dibedakan:

  1. Ringan. Serangan angina pektoris jarang terjadi, disebabkan oleh pengalaman mental atau aktivitas fisik yang berlebihan.
  2. Keparahan sedang. Serangan jantung dipicu oleh pengaruh luar, paling sering dengan peningkatan aktivitas fisik, seperti naik tangga, jogging, atau berjalan sangat cepat. Pada elektrokardiogram, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan karakteristik pada gigi, yang terutama terlihat pada orang yang pernah mengalami infark miokard sebelumnya dan menderita kardiosklerosis. Serangan nyeri bisa dikombinasikan dengan gangguan irama jantung.
  3. Berat. Serangan angina pektoris dipicu oleh aktivitas fisik kecil atau pengalaman psiko-emosional. Bisa juga terjadi saat istirahat, termasuk saat tidur malam. Nyeri sering kali dikombinasikan dengan munculnya asma jantung. Pemeriksaan menunjukkan kardiosklerosis parah, tanda-tanda gagal jantung kronis.

Ada juga insufisiensi koroner yang reversibel dan ireversibel.

Gejala insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner akut berkembang karena penghentian tajam aliran darah di salah satu cabang arteri koroner, akibatnya hipoksia parah terjadi di bagian lokal miokardium dan proses metabolisme terganggu secara signifikan. Secara klinis, patologi dimanifestasikan oleh serangan angina pektoris atau yang setara, misalnya dispnea paroksismal, infark miokard..

Gejala insufisiensi koroner akut:

  • nyeri pada proyeksi jantung, yang bisa menjalar ke lengan kiri, tulang belikat, leher, perut bagian atas;
  • merasa sesak napas;
  • kecemasan, ketakutan akan kematian;
  • pucat pada kulit.

Diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid yang parah, hipertensi arteri memiliki efek yang merugikan selama insufisiensi koroner kronis..

Insufisiensi koroner kronis bersifat jangka panjang, berlangsung perlahan. Awalnya, ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan angina pektoris yang timbul di bawah pengaruh beban yang signifikan, yaitu episode insufisiensi koroner akut. Penurunan progresif aliran darah koroner menyebabkan peningkatan serangan ini, berkontribusi pada pembentukan kardiosklerosis, distrofi miokard iskemik.

Diagnostik

Peran paling penting dalam diagnosis insufisiensi koroner dimainkan oleh elektrokardiografi yang dilakukan dalam kondisi aktivitas fisik yang terbatas. Tanda karakteristik ECG dari insufisiensi koroner adalah depresi segmen S-T yang terjadi selama aktivitas fisik maksimum atau 2–5 menit setelahnya. Sebagai tanda tidak langsung dari insufisiensi koroner, aritmia yang timbul selama tes olahraga juga harus diperhatikan.

Untuk menilai kondisi arteri koroner, untuk secara akurat mengidentifikasi lokasi lesi oklusif atau stenotik, angiografi koroner dilakukan - metode diagnostik sinar-X menggunakan agen kontras.

Diagnosis laboratorium insufisiensi koroner meliputi penentuan konsentrasi elektrolit, glukosa, kreatin kinase, dehidrogenase laktat, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan tinggi, ALT dan AST, kolesterol total dalam serum darah. Kepentingan diagnostik khusus adalah penentuan tropes I dan T, penanda kerusakan miokard hipoksia. Deteksi mereka adalah tanda serangan jantung atau infark miokard yang sedang berlangsung..

Insufisiensi koroner ditandai dengan iskemia miokard lokal, sedangkan hipoksia umum bukan karena faktor vaskular..

Diagnosis banding diperlukan dengan sejumlah patologi lain, disertai dengan munculnya nyeri di dada atau daerah retrosternal. Ini termasuk:

  • kejang esofagus;
  • esofagitis;
  • radang perut;
  • kolesistitis;
  • kanker perut;
  • tukak lambung pada perut dan duodenum;
  • perikarditis;
  • osteochondrosis dada;
  • emboli paru;
  • diseksi aorta;
  • pneumotoraks;
  • hipertensi paru;
  • osteoartritis pada sendi bahu;
  • kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
  • alasan psikologis (cardioneurosis, peningkatan kecurigaan, kecemasan).

Pengobatan insufisiensi koroner

Terapi kompleks untuk insufisiensi koroner meliputi:

  1. Tindakan umum yang ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko ketidakcukupan sirkulasi koroner. Ini termasuk: aktivitas fisik dosis, pergantian waktu kerja dan istirahat yang benar, tidur nyenyak yang berlangsung setidaknya 8 jam, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, pengobatan penyakit yang menyertai, normalisasi berat badan, perawatan spa.
  2. Terapi obat antianginal dan antiaritmia yang ditujukan untuk menghentikan serangan angina dan mencegah kekambuhannya, pengobatan gangguan konduksi dan aritmia.
  3. Jenis terapi obat lainnya. Tergantung pada indikasi, agen hipolipidemik, antikoagulan, dll. Diresepkan..

Terapi insufisiensi koroner kronis dilakukan dengan obat-obatan dari kelompok berikut:

  • vasodilator;
  • obat yang bekerja pada persarafan adrenergik miokardium;
  • obat anti-bradikinin;
  • obat-obatan dari kelompok lain (diuretik, antiaritmia, antihipertensi, dll.).

Dengan resistensi terhadap terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan, yang tujuannya adalah untuk memulihkan suplai darah di situs lokal iskemia miokard (revaskularisasi).

Insufisiensi koroner mendasari mekanisme patologis perkembangan penyakit jantung koroner.

Yang paling umum digunakan adalah coronary artery bypass grafting (CABG). Intinya adalah membuat anastomosis autovenous antara arteri koroner yang terkena dan aorta di bawah tempat oklusi atau stenosis yang mencegah aliran darah normal. Berkat anastomosis, darah mengalir di sekitar penghalang yang ada, dan suplai darah ke miokardium di zona iskemik dipulihkan. Pencangkokan bypass arteri koroner dapat dilakukan dengan jantung yang berdetak ("CABG jantung berdetak") atau dengan bypass kardiopulmoner.

Salah satu pilihan untuk perawatan bedah insufisiensi koroner adalah operasi invasif minimal - angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA). Selama PTCA, arteri koroner stenotik diperluas menggunakan balon yang menggembung, setelah itu dipasang stent di dalamnya, yang bertindak sebagai bingkai, yang menyediakan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah normal dan mencegah stenosis berulang..

Pencegahan

Pencegahan insufisiensi koroner didasarkan pada pengecualian faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian dan perkembangannya. Direkomendasikan:

  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • pengecualian dari beban psiko-emosional;
  • pendidikan Jasmani;
  • makan sehat;
  • kontrol tekanan darah;
  • menjaga berat badan yang optimal.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi utama dari insufisiensi koroner adalah:

  • infark miokard;
  • blokade jalur;
  • aritmia.

Prognosis tergantung pada jumlah arteri koroner yang terkena dan keadaan miokardium ventrikel kiri. Diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid yang parah, hipertensi arteri memiliki efek yang merugikan selama insufisiensi koroner kronis..

Insufisiensi koroner kronis dan akut

Informasi Umum

Insufisiensi koroner dipahami sebagai kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari penghentian sebagian atau seluruh aliran darah melalui arteri koroner (koroner), yang pada akhirnya menyebabkan suplai kardiomiosit yang tidak memadai dengan oksigen dan nutrisi. Akibat insufisiensi koroner, penyakit jantung koroner berkembang. Pada insufisiensi koroner, zona lokal iskemia miokard terbentuk, dan hipoksia umum diamati pada anemia berat, gagal pernapasan, struktur patologis molekul hemoglobin, dan faktor non-vaskular lainnya..

Patogenesis

Mekanisme pembentukan ketidakcukupan pembuluh koroner ditentukan oleh interaksi sejumlah faktor:

  • adanya plak aterosklerotik;
  • kejang arteri koroner;
  • trombosis ekstrasoroner.

Diketahui dengan pasti bahwa munculnya plak aterosklerotik adalah dasar morfologi dari kerusakan miokard iskemik pada 90% kasus. Serangan angina pektoris berat terjadi bila pembuluh koroner rusak hingga 70-80%. Dengan kejang arteri, otot polos dinding pembuluh darah berkontraksi, yang menciptakan hambatan aliran darah normal di miokardium. Kejang arteri koroner dipengaruhi oleh sistem saraf simpatis.

Yang terpenting adalah trombosis pembuluh koroner. Bekuan darah terbentuk terutama di permukaan plak aterosklerotik di tempat pelanggaran integritas dan struktur lapisan endotel berupa kerusakan dan ulserasi plak.

Klasifikasi dan jenis insufisiensi koroner

Menurut tingkat keparahan gejala klinis dan durasi perjalanan, 3 jenis insufisiensi koroner biasanya dibedakan:

  • Insufisiensi koroner akut. Ini berkembang sebagai hasil dari penghentian aliran darah yang tajam dan tiba-tiba melalui satu atau lebih arteri koroner (penyumbatan pembuluh darah oleh massa trombotik). Dapat menyebabkan infark miokard. Insufisiensi koroner akut adalah penyebab umum kematian mendadak.
  • Insufisiensi koroner kronis. Apa itu insufisiensi koroner kronis? CHF terbentuk secara bertahap, misalnya, saat plak aterosklerotik tumbuh, yang secara bertahap menutup lumen pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Pasien mengeluhkan serangan nyeri dada yang berulang seperti "angina pektoris", angina pektoris.
  • Insufisiensi koroner relatif. Ini terbentuk ketika ukuran jantung meningkat dan arteri koroner tertinggal proses ini (dengan hipertensi, penyakit katup aorta).

Jenis insufisiensi koroner kronis menurut beratnya gejala klinis:

  • Ringan. Serangan angina sangat jarang dan terutama terkait dengan beban fisik atau emosional yang berlebihan..
  • Tingkat keparahan sedang. Serangan terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal: jalan cepat, naik tangga, lari. Pada EKG pasien, perubahan karakteristik pada gigi dicatat, yang paling sering ditemukan pada orang yang menderita kardiosklerosis dan mengalami infark miokard. Selain sindrom nyeri, mungkin ada sensasi gangguan pada kerja jantung..
  • Derajat parah. Serangan terjadi bahkan setelah aktivitas fisik ringan, pengalaman psiko-emosional. Mereka bisa mengganggu saat tidur malam, istirahat. Sindrom nyeri sering dikombinasikan dengan asma jantung. Pemeriksaan menunjukkan kardiosklerosis parah, tanda-tanda gagal jantung kronis dicatat..

Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk yang juga dapat dibalik dan yang tidak dapat diubah.

Penyebab insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner akut terbentuk akibat gangguan aliran darah melalui arteri koroner, yang disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor patologis. Alasan utama:

  • kejang arteri koroner (koroner);
  • penyumbatan pembuluh jantung dengan plak aterosklerotik atau trombus;
  • kompresi pembuluh darah akibat terjepit dari luar oleh benda asing (neoplasma, adhesi);
  • perdarahan subendotel;
  • peradangan produktif disertai dengan proliferasi jaringan ikat.

Sangat jarang patologi aliran darah koroner disebabkan oleh adanya pirau antara arteri jantung dan pembuluh paru-paru, di mana darah dibuang ke kolam arteri pulmonalis dari pembuluh koroner (menuju tekanan terendah).

Faktor predisposisi, penyebab relatif:

  • syok anafilaksis;
  • koronarit;
  • cacat jantung: bawaan dan didapat;
  • diabetes;
  • penyakit arteri koroner aterosklerotik;
  • aneurisma aorta;
  • stenosis paru.

Gejala insufisiensi koroner akut dan gagal jantung kongestif

Dengan pelanggaran tajam aliran darah melalui satu atau beberapa arteri koroner, hipoksia terbentuk di bagian kodependen miokardium dan proses metabolisme terganggu, yang mengarah pada perkembangan insufisiensi koroner akut. Secara klinis, pasien menggambarkan karakteristik gejala angina pektoris: nyeri dada dan sesak napas.

Gejala klasik insufisiensi koroner akut:

  • rasa sakit di jantung karakter yang menekan menjalar ke tulang belikat, leher, lengan, perut;
  • perasaan cemas yang diucapkan;
  • pucat kulit;
  • takut mati;
  • perasaan sesak napas akut, sesak napas parah.

Gejala di atas bisa memburuk sebelum kematian..

Pada insufisiensi koroner kronis, gejala berkembang perlahan. Semuanya dimulai dengan serangan angina pektoris, yang memanifestasikan dirinya hanya dengan aktivitas fisik yang signifikan, mis. episode gagal jantung akut muncul. Meningkatnya kerusakan aliran darah koroner menyebabkan peningkatan frekuensi serangan, kardiosklerosis berkembang secara bertahap, kardiomiodistrofi iskemik terbentuk.

Analisis dan diagnostik

Peran penting dalam diagnosis gagal jantung akut dan kronis dimainkan oleh elektrokardiografi, yang dilakukan saat istirahat dan di bawah kondisi aktivitas fisik yang tidak terbatas. Tanda karakteristik yang menunjukkan adanya patologi dengan sirkulasi koroner pada pasien adalah pendaftaran depresi segmen ST selama aktivitas fisik maksimal atau 2-5 menit setelahnya. Aritmia yang terjadi selama tes latihan juga merupakan tanda tidak langsung dari patologi sirkulasi jantung..

Hal ini dimungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh koroner dengan melakukan angiografi koroner, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi area lesi vaskular stenotik atau oklusif. Inti dari metode ini terletak pada pemberian zat radiopak dan penilaian selanjutnya terhadap patensi arteri jantung..

Diagnosis laboratorium didasarkan pada penentuan kadar kreatinin kinase, glukosa, elektrolit, trigliserida, ALT, AST, kolesterol total dan dehidrogenase laktat dalam darah. Yang sangat penting adalah penentuan tingkat penanda kerusakan miokard akibat hipoksia dan konsentrasi troponin I dan T. Deteksi konsentrasi tinggi memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya infark miokard atau kerusakan lain pada otot jantung..

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:

  • esofagitis;
  • kejang esofagus;
  • lesi ulseratif pada saluran pencernaan;
  • emboli paru;
  • osteochondrosis pada tulang belakang dada;
  • osteoartritis sendi bahu;
  • diseksi aorta, dll..

Pengobatan

Terapi insufisiensi koroner dilakukan secara komprehensif dan meliputi:

  • tindakan umum yang ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko pada pasien: pengobatan patologi bersamaan; berhenti merokok dan minum minuman beralkohol; ketaatan pada rezim kerja dan istirahat; aktivitas fisik sedang; Perawatan spa; normalisasi berat badan.
  • terapi obat antiaritmia dan antianginal yang ditujukan untuk menghilangkan serangan angina dan mengobati gangguan irama jantung dan konduksi;
  • terapi obat lain, termasuk penunjukan antikoagulan dan obat penurun kolesterol.

Insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner adalah kondisi patologis di mana aliran darah koroner berkurang sebagian atau berhenti sama sekali. Akibatnya, otot jantung menerima nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi. Kondisi ini merupakan manifestasi paling umum dari penyakit arteri koroner. Paling sering, itu adalah insufisiensi koroner akut yang berada di belakang infark miokard. Kematian koroner mendadak juga terkait langsung dengan proses patologis ini..

Ketidakcukupan terdiri dari dua jenis:

  • insufisiensi koroner istirahat;
  • insufisiensi stres koroner.

Penting untuk mengetahui apa itu insufisiensi koroner akut dan kronis, gejala dan pengobatannya, untuk melihat perkembangannya pada seseorang pada waktunya dan membawanya ke rumah sakit untuk perawatan darurat..

Alasan

Sindrom insufisiensi koroner dapat terjadi karena berbagai alasan. Paling sering disebabkan oleh kejang, aterosklerotik dan stenosis trombotik.

  • koronarit;
  • kerusakan pembuluh darah;
  • cacat jantung;
  • stenosis paru;
  • syok anafilaksis;
  • aneurisma aorta;
  • pelanggaran paten arteri. Ini dapat terjadi karena tumpang tindih absolut atau parsial pembuluh darah, kejang, trombosis, dll..

Gejala

Penyebab kematian yang paling umum dari penyakit pembuluh darah dan jantung adalah insufisiensi koroner. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jantung dan pembuluh darah rusak dengan cara yang hampir sama. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut kematian koroner mendadak. Semua gejala penyakit ini kompleks, tetapi yang utama dan paling signifikan adalah serangan angina pektoris..

  • terkadang satu-satunya gejala insufisiensi koroner adalah nyeri hebat di daerah jantung atau di belakang tulang dada, yang berlangsung sekitar 10 menit;
  • kekakuan. Terjadi selama peningkatan stres fisik;
  • pucat kulit;
  • dispnea;
  • palpitasi jantung;
  • pernapasan melambat, menjadi lebih dangkal;
  • muntah, mual, air liur meningkat;
  • urin berwarna terang dan diekskresikan dalam jumlah yang lebih banyak.

Bentuk akut

Insufisiensi koroner akut adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari vasospasme yang menjenuhkan otot jantung dengan darah. Kejang dapat berkembang pada seseorang baik dalam keadaan istirahat fisik lengkap, dan dengan peningkatan emosional dan fisik. beban. Kematian mendadak berhubungan langsung dengan penyakit ini.

Sindrom klinis insufisiensi koroner akut yang populer disebut angina pektoris. Serangan berkembang karena kekurangan oksigen di jaringan jantung. Produk oksidasi tidak akan dikeluarkan dari tubuh, tetapi akan mulai menumpuk di jaringan. Sifat dan kekuatan serangan secara langsung bergantung pada beberapa faktor:

  • reaksi dinding pembuluh yang terkena;
  • luas dan luasnya lesi aterosklerotik;
  • kekuatan menjengkelkan.

Jika serangan berkembang pada malam hari, dalam keadaan istirahat total dan sulit, maka ini menandakan bahwa telah terjadi lesi vaskular yang serius pada tubuh manusia. Biasanya, rasa sakit terjadi secara tiba-tiba di daerah jantung, dan berlangsung dari dua hingga dua puluh menit. Menyinari sisi kiri tubuh.

Bentuk kronis

Ini terjadi pada manusia karena angina pektoris dan aterosklerosis pada pembuluh darah. Dalam pengobatan, ada tiga derajat penyakit:

  • derajat awal insufisiensi koroner kronis (CCI). Seseorang jarang mengalami serangan angina pektoris. Mereka diprovokasi oleh psikoemosional dan fisik. beban;
  • derajat CCI yang diucapkan. Serangan menjadi lebih sering dan lebih intens. Alasannya adalah aktivitas fisik rata-rata;
  • CCI parah. Seseorang mengalami kejang bahkan dalam keadaan tenang. Aritmia dan nyeri parah di daerah jantung dicatat.

Kondisi pasien secara bertahap akan memburuk, karena pembuluh akan menyempit. Jika kelainan metabolisme sangat lama, maka akan muncul endapan baru di plak yang sudah terbentuk di dinding arteri. Aliran darah ke otot jantung akan berkurang secara signifikan. Kematian mendadak dapat terjadi jika insufisiensi koroner kronis tidak ditangani dengan tepat.

Kematian mendadak

Kematian mendadak adalah kematian cepat akibat penyakit pembuluh darah dan jantung, yang terjadi pada orang yang kondisinya bisa disebut stabil. Pada 85-90% kasus, penyebab kondisi ini adalah penyakit arteri koroner, termasuk yang berlangsung tanpa gejala yang parah.

  • asistol hati;
  • fibrilasi ventrikel.

Saat memeriksa pasien, pucat kulit dicatat. Mereka dingin dan memiliki warna keabu-abuan. Pupil secara bertahap menjadi lebih lebar. Denyut nadi dan jantung praktis tidak dapat dideteksi. Pernapasan menjadi agonal. Setelah tiga menit, orang tersebut berhenti bernapas. Kematian datang.

Diagnostik

  • elektrokardiogram;
  • angiografi koroner (angiografi koroner);
  • CT scan;
  • MRI jantung (magnetic resonance imaging).

Pengobatan

Pengobatan penyakit jantung koroner harus dimulai sedini mungkin untuk mencapai hasil yang bermanfaat. Tidak peduli apa yang menyebabkan kondisi ini, tetapi membutuhkan perawatan yang berkualitas. Jika tidak, kematian bisa terjadi.

Pengobatan sindrom insufisiensi koroner harus dilakukan hanya dalam keadaan stasioner. Terapinya cukup lama dan memiliki banyak nuansa. Hal pertama yang harus dilakukan adalah melawan faktor risiko penyakit arteri koroner:

  • kecualikan makan berlebihan;
  • periode istirahat dan aktivitas yang bergantian dengan benar;
  • mengikuti diet (terutama penting untuk jantung);
  • meningkatkan aktivitas fisik;
  • jangan merokok atau minum minuman beralkohol;
  • menormalkan berat badan.
  • obat antianginal dan antiaritmia. Tindakan mereka ditujukan untuk pencegahan dan bantuan serangan angina, pengobatan aritmia jantung;
  • antikoagulan (mereka menempati tempat penting dalam pengobatan AIO, karena dimaksudkan untuk mengencerkan darah);
  • madu anti bradikinin. fasilitas;
  • madu vasodilator. dana (Iprazid, Aptin, Obzidan, dll.);
  • obat penurun lipid;
  • obat anabolik.

Perawatan bedah dan intravaskular digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri koroner. Ini termasuk teknik berikut:

  • pencangkokan bypass arteri koroner;
  • stenting;
  • angioplasti;
  • aterektomi koroner langsung;
  • ablasi putar.

Pencegahan

Perawatan yang benar akan membantu menghilangkan insufisiensi koroner akut, tetapi mencegah penyakit selalu lebih mudah daripada mengobatinya. Ada tindakan pencegahan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

  • berolahraga secara teratur. Anda bisa berenang, berjalan lebih banyak. Beban harus ditingkatkan secara bertahap;
  • hindari situasi stres. Stres ada di mana-mana dalam hidup kita, tetapi hati yang paling menderita karenanya, jadi Anda perlu mencoba menghindari situasi seperti itu untuk melindunginya;
  • diet seimbang. Jumlah lemak hewani dalam makanan harus dikurangi;

Rekomendasi spesialis

Insufisiensi koroner merupakan penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang dapat mengakibatkan kematian manusia. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui semua gejala utamanya dan tanda pertama untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien. Pengobatan penyakit ini bersifat jangka panjang dan harus dilakukan tepat waktu untuk mencegah kematian mendadak. Perlu dicatat secara khusus bahwa OKN menjadi jauh lebih muda selama beberapa tahun terakhir. Sekarang ini mempengaruhi orang usia kerja. Semakin dini pengobatan penyakit atau kondisi yang dapat memicu perkembangannya dilakukan, semakin baik prognosisnya..

Apa itu insufisiensi koroner akut, penyebab, perawatan darurat dan pengobatan

Penyakit sistem kardiovaskular dianggap sebagai salah satu faktor utama kematian pada populasi di seluruh planet ini. Mereka berbagi telapak tangan hanya dengan tumor kanker, sedikit menyalip yang terakhir.

Pertanyaannya bukan tentang proses penyebab penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Mereka benar-benar bisa dilepas. Masalahnya adalah kurangnya pemeriksaan dini di sebagian besar negara, mentalitas orang itu sendiri, yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri, dan metode lama pelatihan ahli jantung..

Ketiga fakta itu bertambah. Akibatnya, pasien beralih ke dokter pada saat bantuan praktis tidak mungkin dilakukan, dan beberapa tidak pergi ke rumah sakit sama sekali. Diagnosis dibuat ex post facto, di meja ahli patologi.

Insufisiensi koroner akut adalah pelanggaran sirkulasi miokard dengan stenosis atau penyumbatan arteri yang sesuai. Ini adalah keadaan antara. Ini diakhiri dengan dua kemungkinan pilihan: angina pektoris atau serangan jantung. Keduanya berpotensi mematikan, tetapi dengan derajat yang berbeda-beda (yang kedua lebih).

Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit dan aritmia, oleh karena itu, ketika tanda pertama muncul, Anda harus segera pergi ke dokter. Ini akan membantu menyelamatkan hidup..

Alasan perkembangan patologi

Inti dari fenomena AIO adalah penurunan yang signifikan dalam kecepatan dan intensitas aliran darah di otot jantung akibat stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan total) pada arteri koroner..

Mereka memelihara organ otot, sehingga memungkinkan untuk menyediakan oksigen dan zat penting bagi sistem normal.

Kematiannya tergantung pada kapal mana yang mengalami perubahan. Faktor pembentukan proses dalam 90% situasi adalah jantung, yaitu terkait dengan disfungsi organ otot itu sendiri. Prospek pemulihan bergantung pada etiologinya..

Di antara alasan paling umum adalah:

  • Melakukan intervensi bedah pada jantung. Berkenaan dengan serangan jantung yang sudah diderita, proses aritmia, prostetik, malformasi, bawaan dan didapat. Selain itu, tidak hanya operasi perut dengan torakotomi yang mempengaruhi, tetapi juga pilihan invasif minimal, seperti ablasi frekuensi radio. Konsekuensi yang tidak terduga mungkin terjadi, seperti malnutrisi miokardium. Bahkan dengan operasi yang dilakukan dengan benar, kemungkinan insufisiensi koroner akut tetap ada. Resikonya ditentukan oleh volume intervensi, dan kira-kira 3-7%.
  • Lesi inflamasi pada otot jantung. Kebanyakan dari mereka menular. Mereka diprovokasi oleh flora piogenik (terutama stafilokokus) dengan latar belakang pergerakan agen melalui tubuh dari sumber yang jauh (faktor utamanya adalah tonsilitis atau karies jangka panjang). Gejalanya khas, ada takikardia, nyeri, baru kemudian serangan akut insufisiensi koroner dimulai. Tindakan pemulihan sulit, karena bahkan dengan stabilisasi aliran darah, fenomena peradangan septik tetap ada. Perawatan dilakukan di rumah sakit kardiologi. Dokter penyakit menular dilibatkan sesuai kebutuhan.
  • Penggunaan obat. Yang paling berbahaya adalah kokain dan heroin. Bertentangan dengan persepsi yang mungkin, tidak begitu banyak zat psikoaktif yang berbahaya seperti aditif, pengisi obat yang tersumbat dalam kondisi artisanal. Tablet obat antiinflamasi, kalsium, bubuk pencuci, klorin digunakan. Untuk alasan yang jelas, setelah menggunakan campuran semacam itu, stenosis tajam pada arteri koroner terjadi. Serangan jantung jarang terjadi, terutama karena overdosis. Lebih sering semuanya berakhir dengan serangan angina pektoris, serangan jantung.
  • Trombosis. Terlepas dari lokasinya. Dalam lingkaran besar sirkulasi darah, gumpalan masih akan mencapai pembuluh dan menyumbatnya. Ini adalah faktor utama perkembangan serangan jantung yang ekstensif. Bantuan bedah yang mendesak. Kemungkinan hasil yang menguntungkan tidak jelas, Anda perlu melihat situs setelah intervensi. Lebih luas lagi, perokok dan orang yang menyalahgunakan minuman beralkohol rentan terhadap fenomena ini. Juga, pasien dengan riwayat patologi jantung.

Faktor risiko

Selain penyebab langsung, ada sejumlah faktor risiko. Mereka meningkatkan risiko, tetapi dengan sendirinya proses patologis tidak menyebabkan.

  • Usia lanjut (55+). Terutama pikun. Selama bertahun-tahun, terjadi penurunan elastisitas pembuluh darah. Plak kolesterol disimpan. Risiko aterosklerosis semakin meningkat. Ada fenomena serupa pada setiap orang kedua dengan derajat yang berbeda-beda. Dalam kasus kritis, aliran darah terhenti sama sekali. Ini adalah keadaan darurat medis yang berakibat fatal di hampir setiap situasi. Dokter tidak punya waktu untuk membantu pasien.
  • Menimbang keturunan. Ciri-ciri sistem jantung ditentukan secara genetik. Oleh karena itu kesimpulannya. Jika setidaknya ada satu kerabat dengan patologi seperti penyakit jantung iskemik atau insufisiensi, ada kemungkinan manifestasi proses dalam fenotipe. Kapan itu akan dimulai dan apakah itu akan secara umum adalah pertanyaan besar. Pencegahan dapat mengurangi risiko.
  • Tekanan darah tinggi yang konstan. Lebih luas lagi, insufisiensi koroner merupakan karakteristik dari pasien hipertensi. Ini karena kerapuhan pembuluh darah di satu sisi, di sisi lain, gangguan kontraktilitas dinding.
  • Diabetes melitus tipe pertama dan kedua. Disertai dengan disfungsi total dari tubuh itu sendiri.
  • Kolesterolemia. Sekali lagi, semuanya kembali ke aterosklerosis. Struktur lipid disimpan di dinding pembuluh darah, diakhiri dengan pelanggaran aliran darah dan trofisme jaringan.
    Kelebihan berat.
  • Merokok. Menyebabkan jenis aterosklerosis lain. Dalam hal ini, pembuluh darahnya stenotik, terjadi penyimpangan nutrisi yang akut..
  • Tingkat aktivitas fisik yang rendah. Bahkan dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, Anda perlu mencari setidaknya 2 jam sehari untuk aktivitas ringan. Anda tidak boleh pergi ke gym jika tidak ingin. Jalan kaki yang cukup, senam ringan atau terapi olahraga, sesuai kebijaksanaan dokter. Jika Anda melakukannya secara berlebihan dengan tekanan mekanis, semuanya bisa berakhir dengan serangan jantung, stroke, serangan jantung, syok kardiogenik, dan proses lainnya..
  • Diet yang salah. Dominasi lemak hewani dalam menu, sejumlah besar karbohidrat cepat berakhir dengan pelanggaran metabolisme lipid. Oleh karena itu, kemungkinan masalah metabolisme dengan keterlibatan sistem kardiovaskular. Faktor ini tidak segera terwujud, tetapi setelah bertahun-tahun. Diet yang benar dikembangkan oleh dokter atau secara mandiri, dengan mempertimbangkan beberapa rekomendasi.

Skema klasik perkembangan proses patologis: aterosklerosis lanjut, sindrom insufisiensi koroner akut, serangan jantung, hasil yang mematikan.

Setiap tahap membutuhkan waktu lebih sedikit dari yang sebelumnya. Begitu mencapai titik ekstrim, hampir tidak mungkin untuk mengembalikan pasien.

Kerasnya

Dokter yang berpraktik, sesuai dengan rekomendasinya, membedakan 3 tahap utama fenomena penyakit.

SAYA. Awal. Ini ditandai dengan penyimpangan minimal dalam aktivitas fungsional jantung. Aliran darah normal, lumen pembuluh ditutup tidak lebih dari ¼. Ada gejalanya, tapi minimal dan muncul hanya bila beban pada tubuh meningkat. Pada saat aktivitas fisik, stres, jenis pekerjaan yang berbeda. Juga dengan latar belakang serangan penyakit jantung somatik, seperti aritmia. Penyembuhan mungkin dilakukan, meskipun belum ada komplikasi bencana, hal ini menginspirasi optimisme.

II. Rata-rata. Lumen arteri koroner ditutup setengah atau lebih sedikit. Gejala dimanifestasikan dengan latar belakang aktivitas fisik atau psiko-emosional minimal. Prospek pemulihan tidak jelas, ada kemungkinan besar bahwa defek persisten akan tetap ada dengan latar belakang kerusakan miokard yang parah.

AKU AKU AKU. Ini berkembang beberapa saat setelah serangan pertama. Pembuluh hampir tertutup seluruhnya, tidak ada aliran darah. Makanan terganggu. Gejalanya cerah. Meski dengan penanganan yang tepat dan tepat waktu, cacat tetap berupa gagal jantung..

Ketiga jenis tersebut berkembang secara akut, dalam bentuk serangan.

Insufisiensi koroner terjadi sebagai akibat dari melemahnya sirkulasi darah. Mengetahui hal ini, Anda dapat melakukan tindakan pencegahan terlebih dahulu dan mencegah terjadinya episode tersebut.

Tanda karakteristik

Gejala bergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan pada karakteristik individu organisme..

Di antara momen-momen khas:

  • Aritmia. Ada beberapa varian dari fenomena ini. Takikardia, dan proses kebalikan dari bradikardia, ketika jantung melambat hingga 60 denyut atau kurang, tidak adanya interval yang sama antara kontraksi. Pilihan klinis tidak terlalu penting. Namun, jika kelompok ekstrasistol atau fibrilasi terdeteksi, diperlukan rawat inap yang mendesak, Anda tidak dapat membantu saat itu juga..
  • Nyeri terbakar hebat di dada. Tanda khas angina pektoris, juga serangan jantung. Ketidaknyamanan bukanlah menusuk; ini adalah sensasi yang relatif jarang. Ini menyebar ke punggung, lengan, dada, perut di daerah epigastrik.
  • Dispnea. Pertama, dengan aktivitas fisik, lalu dengan latar belakang istirahat total, yang harus waspada.
  • Serangan panik dengan ketakutan, kecemasan, keinginan untuk menemukan tempat yang tenang. Agitasi psikomotor dapat memainkan lelucon yang kejam dengan pasien. Pada saat-saat seperti itu, terutama dalam kerangka serangan akut, seseorang tidak cukup memadai.
  • Kelelahan, kantuk. Varian lain dari perilaku pasien disertai dengan istirahat, apatis, kelesuan. Banyak hal tergantung pada jenis sistem saraf pasien tertentu. Ini adalah pertanda buruk, karena kehilangan kesadaran dan koma mungkin saja terjadi..
  • Hiperhidrosis. Tiba-tiba, seseorang mulai banyak berkeringat tanpa faktor yang terlihat..
  • Pusing. Serangan cephalalgia akut yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik klasik.
  • Mual, muntah. Sifat refleks, karena tidak membawa kelegaan, seperti keracunan.
  • Pingsan. Peristiwa sinkop bersaksi mendukung pelanggaran signifikan sirkulasi otak..

Dalam serangan akut, gejala muncul dalam semalam, selama beberapa menit atau jam. Mereka tidak tersingkir dengan sendirinya, Anda membutuhkan pengaruh eksternal yang memenuhi syarat. Pertanyaannya jatuh di pundak orang lain dan tenaga medis.

Pertolongan pertama

Anda perlu menstabilkan pasien sendiri. Untuk mempengaruhi ke arah yang benar, perlu dipahami algoritma tindakan.

Anda harus menangani pasien dengan cara ini:

  • Untuk mendudukkan seseorang, letakkan satu atau beberapa bantal di bawah punggungnya. Atau pakaian, yang utama adalah membuat roller. Anda tidak bisa menumpuk. Muntah dan aspirasi isi lambung mungkin saja terjadi, atau bahkan lebih banyak gangguan suplai darah ke jantung. Juga edema paru dan kematian.
  • Kendurkan kerah, lepaskan semua perhiasan yang menekan.
  • Memberikan aliran udara segar ke dalam ruangan. Buka jendela atau jendela.
  • Jika kejadiannya terjadi di jalan selama musim dingin, letakkan beberapa pakaian di bawah korban untuk mencegah kontak dengan tanah yang membeku.
  • Jika Anda kehilangan kesadaran, putar kepala Anda ke samping, lepaskan lidah Anda. Mungkin muntah.
  • Untuk membuat pasien sadar dengan bantuan amonia.
  • Menenangkan orang yang cemas sehingga dia tidak melakukan gerakan yang tidak perlu dan tidak memprovokasi kondisi yang semakin memburuk.

Obat tidak boleh diberikan, kecuali dalam kasus dimana situasi darurat telah disepakati dengan dokter. Maka perlu memberi pasien obat yang diresepkan dalam dosis yang diverifikasi secara ketat..

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Dalam hal ini, tindakan harus cepat. Tidak ada waktu untuk penilaian jangka panjang, mereka bertahan dengan program minimum.

  • Pengukuran tekanan darah dan detak jantung dengan metode yang berbeda. Lebih baik dengan monitor tekanan darah otomatis.
  • Elektrokardiografi. Untuk mengidentifikasi gangguan fungsional sekecil apapun dari sisi struktur jantung.
  • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi penyimpangan organik.

Biasanya volume ini cukup. Kondisinya stabil di rumah sakit yang sama. Namun, ini belum cukup. Penilaian yang lebih dalam harus dilakukan di akhir kegiatan yang mendesak.

Teknik berikut ditunjukkan:

  • Angiografi. Untuk menentukan tingkat penyimpangan aliran darah.
  • Mengukur laju sirkulasi jaringan ikat cairan.
  • MRI atau CT. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jantung dan pembuluh darah di sekitarnya secara akurat. Teknik pertama, lebih tepatnya, yang kedua ditujukan untuk deteksi dini aterosklerosis dengan kalsifikasi dinding (sering terjadi dengan latar belakang keadaan saat ini dalam jangka panjang).
  • Tes darah untuk hormon, umum, biokimia.

Diagnostik lengkap membutuhkan waktu beberapa hari. Penentuan etiologi proses diperlukan untuk menangkap kondisi dan mencegah kekambuhan lebih lanjut.

Pengobatan

Terapinya beragam. Bergantung pada jenis dan sifat prosesnya, prosesnya bisa konservatif atau radikal, operasional. Taktik ditentukan berdasarkan usia dan penyakit yang mendasari.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Penghambat ACE. Prestarium. Perineva. Menormalkan tekanan darah.
  • Penghambat beta. Carvedilol, Anaprilin, Metoprolol. Untuk memulihkan kontraktilitas miokard.
  • Agen antiplatelet. Untuk mencegah trombosis dan menormalkan sifat reologi darah (terutama fluiditas). Aspirin Cardio sudah cukup.
  • Pereda nyeri untuk ketidaknyamanan yang hebat. Mungkin narkotik.
Perhatian:

Glikosida jantung tidak digunakan karena berisiko memperburuk proses, karena kontraktilitas jantung minimal. Mungkin berhenti sepenuhnya.

Pada akhir terapi, fenomena utama, ketika serangan akut insufisiensi koroner menjadi sia-sia, dimungkinkan untuk melakukan perawatan obat yang lebih menyeluruh menggunakan antagonis kalsium, anti-trombotik, statin.

Jika ada stenosis atau kalsifikasi plak kolesterol yang terus-menerus, serta kerusakan struktur jantung, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan radikal..

Teknik bedah berikut digunakan:

  • Stenting. Ekspansi buatan dari lumen kapal yang menyempit.
  • Operasi bypass. Pembuatan jalur bypass aliran darah, jika terjadi penyumbatan pembuluh, jika tidak memungkinkan untuk melebarkannya dengan stent.
  • Prostetik untuk penghancuran atrium atau ventrikel.
  • Eksisi formasi lipid. Dalam hal ini, perlu dilakukan trombolisis dan memulihkan aliran darah..

Pengobatan jangka panjang. Dengan latar belakang perubahan organik, ada kemungkinan bahwa obat harus diminum seumur hidup. Pada saat yang sama, penting untuk membatasi diri Anda dengan banyak cara..

  • Berhenti merokok, alkohol.
  • Normalisasikan diet. Lebih sedikit lemak hewani, lebih banyak vitamin (sayuran, buah-buahan, protein), meminimalkan jumlah karbohidrat dan gula yang cepat diserap. Lebih baik menggantinya dengan manisan alami. Juga, tidak ada teh dan kopi, minuman berenergi.
  • Menolak untuk mengunjungi pemandian dan sauna.
  • Melatih hati secara konstan, tetapi dengan alasan. Bukan gym, tapi jalan kaki atau bersepeda, terapi fisik sesuai rencana yang digariskan bersama dokter.

Anda juga perlu mengunjungi ahli jantung secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan di bawah kendali ECG, ECHO-KG dan analisis..

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Daftar perkiraan komplikasi adalah sebagai berikut:

  • Gagal jantung. Kelebihan dan nutrisi yang tidak memadai.
  • Serangan jantung. Penurunan tajam tekanan darah dan indikator detak jantung tanpa kemungkinan memulihkan aktivitas tubuh yang memadai. Kematian hampir seratus persen.
  • Infark miokard. Sebenarnya merupakan esensi dari fenomena yang dijelaskan, itu dianggap sebagai pilihan klinis yang paling berbahaya.
  • Stroke. Pelanggaran akut sirkulasi otak. Bergantung pada luasnya, ini bisa berakibat fatal atau dapat diubah. Tetapi bagaimanapun juga, cacat neurologis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda tetap ada..

Penyebab kematian mendadak pada insufisiensi koroner akut adalah henti jantung atau serangan jantung masif. Seringkali pasien meninggal dalam tidurnya, karena tidak sempat tersadar.

Ramalan cuaca

Data prakiraan beragam. Faktor yang menguntungkan:

  • Respon yang baik untuk pengobatan pengobatan.
  • Operasi berhasil.
  • Tidak adanya patologi somatik bersamaan.
  • Kadar kolesterol normal.
  • Kecukupan proses metabolisme.
  • Jumlah darah yang stabil.
  • Muda.
  • Manifestasi defisiensi. Relaps jauh lebih sulit. Setiap serangan berikutnya lebih berat dari yang sebelumnya.

Secara kasar, kita dapat berbicara tentang hasil sebagai berikut:

  • Tanpa pengobatan, episode akut berakhir dengan kematian dalam 3 tahun pada 60% pasien akibat kekambuhan.
  • Tunduk pada terapi kualitas - 12% atau kurang.

Sekali lagi, banyak hal bergantung pada akar penyebab dan kemungkinan eliminasi radikal. Tanpa penilaian menyeluruh terhadap kasus tertentu, tidak ada spesialis yang akan melakukan prediksi.

Akhirnya

Insufisiensi koroner adalah kasus khusus penyakit jantung.

Derajatnya tergantung pada sifat proses, etiologinya. Pemulihan mungkin dilakukan, tetapi tidak selalu. Bagaimanapun, jika Anda memiliki masalah jantung, Anda perlu menghubungi ahli jantung. Ini adalah panggilan alarm pertama.

Apa itu insufisiensi koroner akut, penyebab, perawatan darurat dan pengobatan

Penyebab insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner dapat terjadi karena dua alasan yang menyebabkan terganggunya aliran darah normal melalui arteri:

  • Perubahan nada arteri.
  • Lumen arteri menurun.

Perubahan nada arteri

Spasme dinding pembuluh darah dan penurunan tonus arteri mungkin disebabkan oleh peningkatan pelepasan adrenalin. Jadi, misalnya, di bawah tekanan berat, yang oleh banyak orang digambarkan dengan ungkapan "jantung terjepit di dada", ada kekurangan oksigen untuk sementara. Ini mudah dikompensasikan dengan peningkatan detak jantung. Akibatnya, aliran darah meningkat, aliran oksigen meningkat secara signifikan, suasana hati dan kesejahteraan seseorang dapat meningkat sementara..

Tidak ada yang salah dengan situasi stres jangka pendek. Sebaliknya, dapat dianggap sebagai pelatihan untuk mengurangi kepekaan pembuluh koroner terhadap kejang (pencegahan penyakit jantung koroner).

Namun, jika stres berkepanjangan, fase dekompensasi terjadi. Ini berarti bahwa sel-sel jaringan otot menggunakan seluruh suplai energinya. Jantung mulai berdetak lebih lambat, tingkat karbon dioksida meningkat, dan nada arteri menurun. Aliran darah di arteri koroner juga melambat.

Akibatnya, pertukaran otot jantung terganggu. Beberapa bagiannya bahkan bisa mati (nekrosis). Fokus nekrotik yang terbentuk dikenal dengan nama umum ".

Mengurangi lumen arteri

Lumen arteri koroner menurun karena pelanggaran keadaan normal lapisan dalamnya atau karena penyumbatan aliran darah oleh trombus (plak aterosklerotik, bekuan darah). Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya patologi:

  • merokok (karena efek keracunan asap tembakau pada tubuh, sel-sel lapisan dalam arteri berubah, dan risiko peningkatan pembentukan trombus meningkat);
  • penggunaan makanan berlemak dalam jumlah besar (penuh dengan kekurangan protein, perubahan keseimbangan elemen dan vitamin, gangguan metabolisme);
  • stres (karena peningkatan latar belakang adrenalin, terjadi kejang arteri yang berkepanjangan);
  • aktivitas fisik yang rendah (menyebabkan kemacetan vena, penurunan suplai oksigen ke jaringan, penurunan kekuatan kontraksi jantung).

Gejala insufisiensi koroner kronis

Gejala penyakit ini tidak selalu memanifestasikan dirinya: dalam beberapa kasus, perkembangan patologi membutuhkan waktu lama. Salah satu tanda kuncinya adalah angina pektoris, tetapi mungkin perlu waktu sebelum terbentuk. Pada awalnya, pasien mungkin secara berkala merasakan gangguan dalam pekerjaan jantungnya. Ritme akan menyimpang, menyebabkan takikardia atau aritmia. Tetapi lebih sering angina pektoris mulai berkembang dalam tiga tahap:

  1. Pelanggaran dan terjadinya nyeri dada pada saat-saat aktivitas meningkat, stres.
  2. Rasa sakit dan tanda-tanda meningkat dalam kondisi stres normal. Penelitian menunjukkan perubahan besar pada sistem aliran darah koroner.
  3. Bentuk yang sangat agresif dan parah di mana gejala muncul saat istirahat. Gangguan ritme ditambahkan, nyeri di sternum meningkat secara maksimal.

Seiring perkembangan kondisi, gejala insufisiensi koroner meningkat:

  • detak jantung meningkat;
  • mati lemas, nyeri di daerah jantung dan di belakang tulang dada terasa;
  • ada sesak napas yang parah bahkan saat istirahat.

Nyeri bisa diberikan ke tangan kiri dan telinga. Paling sering itu terjadi secara tiba-tiba, serangan itu berlangsung dari 2 hingga 22 menit. Gejalanya akut, pasien mencirikan kondisinya sebagai berikut: "Saya dengan tajam meremas nyeri di belakang tulang dada, tidak ada yang bernapas." Dalam bentuk kronis, serangan semacam itu bisa terjadi secara berkala, terutama agresif di malam hari. Kekritisan situasi dimungkinkan jika puncak serangan berlangsung lebih dari 20 menit. Dalam kasus seperti itu, kondisi dibuat untuk perkembangan infark miokard yang luas..

Tanpa perawatan dan intervensi spesialis, situasinya hanya akan bertambah buruk. Seiring perkembangan penyakit, lumen vaskular semakin menyempit. Jantung menerima sedikit komponen vital, suplai darah semakin sedikit. Gejala akan semakin agresif, dinamikanya akan sepenuhnya mencapai nilai negatif.

Penyebab Gangguan Sirkulasi Koroner

Ketika ditanya mengapa gangguan suplai darah dan nutrisi ke jaringan miokard dimulai, para ahli biasanya menjawab bahwa insufisiensi koroner terjadi sebagai akibat dari gangguan primer atau sekunder..

  • Utama. Mereka terjadi langsung di pembuluh karena trauma, pembengkakan, pembentukan lipoprotein dan plak kalsifikasi, pembekuan darah..
  • Sekunder. Mereka dipicu oleh metabolisme yang dipercepat di miokardium, yang disebabkan oleh kerusakan struktur pembuluh koroner. Perubahan serupa terjadi di seluruh jaringan vaskular..

Masalah dengan pembuluh koroner yang mempengaruhi aliran darah secara konvensional dibagi menjadi bawaan dan didapat. Malformasi kongenital muncul pada janin saat masih dalam kandungan, dan tidak menyerah pada pengaruh luar. Kebetulan ada kecenderungan genetik untuk penyakit umum, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan pembuluh darah (sangat sering ini adalah diabetes melitus, diturunkan). Patologi yang didapat muncul dari stres, bekerja di "produksi berbahaya", tinggal di wilayah yang tidak menguntungkan secara ekologis, makan makanan berlemak, kurangnya atau kelebihan aktivitas fisik.

Alasan-alasan berikut menjadi pemicu ketidakcukupan suplai darah koroner:

  • Penyakit jantung iskemik atau iskemia yang disebabkan oleh kebutuhan jantung yang akut akan oksigen selama olahraga, selama stres, jika terjadi ketergantungan alkohol;
  • pelanggaran atau penghentian total kerja sistem kelistrikan otot jantung (asistol);
  • penurunan tajam tekanan darah dan penurunan sirkulasi koroner selama tidur;
  • anemia;
  • aterosklerosis - pembentukan endapan kolesterol di dinding pembuluh darah;
  • sklerosis koroner - istilah yang berarti masuknya plak kolesterol yang terlepas langsung ke koroner;
  • fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel);
  • kejang pembuluh koroner - mungkin karena keracunan dengan gas berbahaya, menghirup kokain;
  • kerusakan arteri - peradangan, stenosis, pecah;
  • kerusakan pada otot jantung - karena luka pisau, munculnya bekas luka pasca infark pada miokardium;
  • tromboflebitis - biasanya berkembang di ekstremitas bawah, sementara gumpalan darah yang terbentuk di vena dapat menghalangi lumen arteri koroner;
  • penyakit jantung - seringkali merupakan cacat bawaan dari pembuluh besar;
  • diabetes mellitus - adanya gula dalam darah meningkatkan pertumbuhan bekuan darah;
  • obesitas - memicu diabetes mellitus, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga mengentalkannya, merangsang pembentukan trombus;
  • syok anafilaksis - dengan reaksi alergi, sel menghasilkan histamin, yang memperlambat sirkulasi perifer dan sentral.

Klasifikasi penyakit

Insufisiensi koroner akut adalah keadaan tidak mencukupi kebutuhan oksigen miokard dan suplai aktualnya ke otot jantung. Jantung menerima jumlah darah yang tidak mencukupi, terjadi iskemia. Seseorang merasakan sakit, sesak napas, sensasi terbakar di belakang tulang dada.

Serangan (paroxysm) gagal jantung dipicu oleh stres psikoemosional dan aktivitas fisik pasien, tetapi bisa juga terjadi saat istirahat. Sesuai dengan ini, dua jenis eksaserbasi sindrom koroner dibedakan:

  • Angina saat aktivitas.
  • Angina istirahat.

Dengan pengerahan tenaga fisik, konsumsi darah oleh otot jantung meningkat. Dalam kasus stres psikologis, kelenjar adrenal mengeluarkan hormon adrenalin dan kortisol, yang mempersempit lumen arteri koroner yang memberi makan miokardium..

Penyebab angina paroxysm adalah iskemia miokard akibat penyempitan patologis arteri koroner..

Stenosis arteri koroner terjadi karena perkembangan proses aterosklerotik di dalamnya. Pada aterosklerosis koroner, kolesterol dengan kepadatan rendah disimpan di dinding bagian dalam, membentuk strip lemak. Selanjutnya, terjadi oksidasi lapisan lipid, yang menyebabkan munculnya sifat-sifat yang asing bagi tubuh. Sistem kekebalan menyerang kolesterol yang diubah, yang diserap oleh makrofag, yang kemudian menjadi sel busa. Mereka terletak di bawah lapisan dalam arteri - intima, yang menjadi lapisan plak yang terletak di antara intima dan media - membran tengah..

Segel terbentuk yang menghalangi lumen. Di masa depan, karena aliran darah yang cepat, itu bisa rusak - proses pembekuan darah intravaskular dimulai, menciptakan gumpalan darah.

Endotelium yang rusak ditutupi dengan benang fibrin dan kolagen, yang ditumbuhi jaringan ikat. Perubahan fibrosa menyebabkan pengerasan dan penebalan dinding arteri koroner, penyempitan lumennya. Kapal menjadi tidak elastis. Plak yang robek dapat menyumbat pembuluh darah.

Selain proses aterosklerotik, beberapa penyakit menular, autoimun, dan alergi berkontribusi pada penyempitan lumen arteri koroner. Pada infeksi (terutama klamidia, vaskulitis sistemik), bekuan darah parietal muncul di pembuluh koroner sebagai akibat dari koagulasi intravaskular. Dimungkinkan untuk menyumbat sebagian arteri koroner dengan trombus, atau mengatur bekuan darah dengan pembentukan jaringan ikat sebagai gantinya..

Stenosis juga berkembang ketika:

  • Akumulasi amiloid pada dinding koroner pada amiloidosis.
  • Stenosis aorta.
  • Hipertrofi miokard.

Ketika beban pada sistem kardiovaskular meningkat (sebagai akibat dari stres atau aktivitas fisik), kebutuhan oksigen meningkat. Arteri koroner yang menyempit memberikan suplai darah yang tidak adekuat ke miokardium. Pelepasan adrenalin sebagai respons terhadap dingin atau stres menyebabkan kejang pembuluh koroner, yang mengarah pada perkembangan penyakit..

Ada bentuk patologi seperti itu:

  • Angina stabil.
  • Angina tidak stabil.
  • Infark miokard.

Angina pektoris stabil - insufisiensi akut dari sirkulasi koroner, yang dihentikan oleh asupan nitrat atau penghentian aktivitas fisik yang menyebabkan sindrom nyeri.

Angina pektoris tidak stabil adalah pelanggaran yang lebih parah dari sirkulasi miokard, keadaan pra-infark. Serangan tersebut tidak dihentikan dengan menghentikan aktivitas fisik dan mengancam perkembangan serangan jantung dengan kematian area otot jantung, yang seharusnya disediakan oleh arteri yang menyempit dengan darah..

Ada beberapa jenis angina tidak stabil:

  • Onset pertama kali - 28-30 hari sejak timbulnya gejala.
  • Progresif - meningkatkan dosis nitrogliserin, meredakan nyeri dada.
  • Spontan - munculnya sisa kejang yang tidak dihilangkan oleh nitrat. Durasi serangan lebih dari 15 menit. Serangan itu berulang.
  • Varian, Prinzmetalla - selama serangan pada EKG, elevasi (elevasi) segmen ST diamati, menunjukkan iskemia serius dan kerusakan miokard, mirip dengan serangan jantung.
  • Pasca infark - munculnya serangan 24 jam setelah munculnya fokus nekrosis di jantung, tetapi tidak lebih dari 8 minggu.
  • Serangan jantung adalah suatu kondisi ketika serangan iskemik yang berkepanjangan (lebih dari 20 menit) menyebabkan kematian jaringan otot. Ini disertai dengan pelanggaran rangsangan, kontraktilitas, konduksi jantung. Kondisi ini tidak dapat diubah dan dapat menyebabkan gagal jantung dan syok kardiogenik jika lesi sangat luas..

Taktik pengobatan

Pasien dapat diselamatkan hanya dengan diagnosis darurat dan bantuan medis. Orang itu dibaringkan di atas dasar yang keras di lantai, arteri karotis diperiksa. Ketika serangan jantung terdeteksi, pernapasan buatan dan pijat jantung dilakukan. Resusitasi dimulai dengan satu pukulan kepalan tangan di zona tengah tulang dada.

Sisa kegiatannya adalah sebagai berikut:

Pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Jika penderita sudah sembuh, terapi ditujukan untuk mencegah kekambuhan. Kriteria efektivitas pengobatan adalah penyempitan pupil, perkembangan reaksi normal terhadap cahaya..

Selama pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner, semua obat diberikan dengan cepat, secara intravena. Ketika tidak ada akses ke vena, "Lidocaine", "Adrenaline", "Atropine" disuntikkan ke dalam trakea, dengan peningkatan dosis 1,5-3 kali lipat. Membran atau tabung khusus harus dipasang di trakea. Sediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu metode pemberian obat yang disajikan, dokter akan memutuskan suntikan intrakardiak. Resusitator bekerja dengan jarum tipis, dengan mengamati tekniknya secara ketat.

Pengobatan dihentikan jika dalam setengah jam tidak ada tanda keefektifan tindakan resusitasi, pasien tidak merespon pengobatan, dan asistol persisten dengan beberapa episode terdeteksi. Resusitasi tidak dimulai setelah lebih dari setengah jam berlalu sejak sirkulasi dihentikan, atau jika pasien telah mendokumentasikan penolakan untuk mengambil tindakan.

Tanda karakteristik

Gejala bergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan pada karakteristik individu organisme..

Di antara momen-momen khas:

  • Aritmia. Ada beberapa varian dari fenomena ini. Takikardia, dan proses sebaliknya, saat jantung melambat hingga 60 kali atau kurang, tidak adanya interval yang sama antara kontraksi. Pilihan klinis tidak terlalu penting. Namun, jika kelompok ekstrasistol atau fibrilasi terdeteksi, diperlukan rawat inap yang mendesak, Anda tidak dapat membantu saat itu juga..
  • Nyeri terbakar hebat di dada. Tanda khas angina pektoris, juga serangan jantung. Ketidaknyamanan bukanlah menusuk; ini adalah sensasi yang relatif jarang. Ini menyebar ke punggung, lengan, dada, perut di daerah epigastrik.
  • Dispnea. Pertama, dengan aktivitas fisik, lalu dengan latar belakang istirahat total, yang harus waspada.
  • Serangan panik dengan ketakutan, kecemasan, keinginan untuk menemukan tempat yang tenang. Agitasi psikomotor dapat memainkan lelucon yang kejam dengan pasien. Pada saat-saat seperti itu, terutama dalam kerangka serangan akut, seseorang tidak cukup memadai.
  • Kelelahan, kantuk. Varian lain dari perilaku pasien disertai dengan istirahat, apatis, kelesuan. Banyak hal tergantung pada jenis sistem saraf pasien tertentu. Ini adalah pertanda buruk, karena kehilangan kesadaran dan koma mungkin saja terjadi..
  • Hiperhidrosis. Tiba-tiba, seseorang mulai banyak berkeringat tanpa faktor yang terlihat..
  • Pusing. Serangan cephalalgia akut yang tidak dapat dihilangkan dengan analgesik klasik.
  • Mual, muntah. Sifat refleks, karena tidak membawa kelegaan, seperti keracunan.
  • Pingsan. Peristiwa sinkop bersaksi mendukung pelanggaran signifikan sirkulasi otak..

Dalam serangan akut, gejala muncul dalam semalam, selama beberapa menit atau jam. Mereka tidak tersingkir dengan sendirinya, Anda membutuhkan pengaruh eksternal yang memenuhi syarat. Pertanyaannya jatuh di pundak orang lain dan tenaga medis.

Gagal Koroner Akut Selamatkan Jantung Anda Sekarang

Apakah Anda atau orang yang Anda cintai pernah didiagnosis dengan insufisiensi koroner akut, dan Anda tidak tahu apa-apa tentang penyakit ini? Baca artikel saya yang akan menjawab sebagian besar pertanyaan penting tentang kondisi jantung ini..

Aktivitas jantung, dengan kontinuitas dan keteguhannya, mampu mempertahankan tingkat suplai nutrisi dan oksigen yang sama ke seluruh jaringan tubuh. Pada saat yang sama, fitur fisiologis dari regulasi aktivitas jantung dan vaskular menunjukkan peningkatan dan penurunan intensitas kerjanya, yang, dengan adanya patologi jantung, menyebabkan defisiensi fungsional dan "kelaparan" jaringan. Pada saat yang sama, fitur suplai darah ke jantung adalah menerima nutrisi dan oksigen hanya selama diastol. Oleh karena itu, ketegangan mekanisme fisiologis selama aktivitas fisik, yang mengarah pada peningkatan ritme, secara signifikan mengurangi durasi diastol, menghabiskan aliran darah di jantung. Secara umum, otot jantung menderita iskemia, yang disertai dengan nyeri terbakar di belakang tulang dada. Dalam keadaan kekurangan suplai darah ke jantung ini, terjadi insufisiensi koroner akut. Alasan perkembangan kondisi patologis ini dapat dibagi secara kondisional menjadi 2 kelompok besar:

  • penyebab koroner, karena fakta bahwa pembuluh koroner memiliki fokus kerusakan aterosklerotik atau menyempit, dan dindingnya bisa sklerotik..
  • Non-koroner, terkait dengan perubahan patologis pada pembuluh koroner jantung, dan tidak bergantung pada keadaan arteri.

Jika perlu untuk meluncurkan kapasitas cadangan tubuh untuk melakukan pekerjaan fisik atau jika terjadi tekanan emosional, aktivitas jantung harus dipercepat. Namun, hal ini dikaitkan dengan perburukan defek fungsional yang ada pada pembuluh jantung..

Gejala insufisiensi koroner akut.

Di bawah pengaruh adrenalin, yang dilepaskan seseorang selama stres atau olahraga, pembuluh darah mempersempit lumennya untuk memastikan peningkatan laju aliran darah untuk suplai nutrisi ke jaringan yang cukup. Lumen pembuluh darah, yang agak menyempit oleh plak aterosklerotik, atau dinding sklerosisnya semakin menyempit, yang menyebabkan kekurangan aliran nutrisi ke jantung dengan darah. Terjadi insufisiensi koroner akut. Pasien segera mulai merasakan nyeri terbakar akut di belakang tulang dada, yang tidak memungkinkannya untuk melakukan pekerjaan. Kondisi ini diklasifikasikan sebagai penyakit jantung iskemik dan memiliki bentuk sebagai berikut: angina pektoris, infark miokard. Dengan patologi jangka panjang, bahkan saat istirahat, jantung mungkin mengalami kekurangan sirkulasi darah, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, bibir biru, ujung hidung, denyut nadi lemah pada arteri ekstremitas, berkeringat dan ekspresi wajah cemas. Insufisiensi koroner akut, gejalanya cukup mencolok, tidak memerlukan manipulasi tambahan tertentu dari pasien, karena simtomatologi utamanya berperan:

  • Saat berjalan atau melakukan aktivitas fisik, stres, ada nyeri terbakar akut di belakang tulang dada, yang bersifat menekan, menjalar ke ruang interskapular, lengan kiri, leher, di bawah tulang selangka kiri.
  • Serangan semacam itu biasanya berlangsung tidak lebih dari 15-25 menit, dan sensasi rasa sakit berangsur-angsur berkurang, sedangkan dengan serangan jantung, rasa sakitnya tidak memiliki kecenderungan seperti itu. Dengan durasi lebih dari setengah jam, sangat memungkinkan untuk mendiagnosis infark miokard pada stadium yang paling akut..
  • Diagnosis didasarkan pada prinsip pereda nyeri: nyeri angina berkurang 15 menit setelah mengonsumsi nitrogliserin, dan serangan jantung tidak dapat dikurangi dengan cara yang sama dan bertahan lebih dari 30 menit. Untuk meredakan sindrom infark yang menyakitkan, analgesik narkotika digunakan, yang kemungkinan hanya tersedia di rumah sakit.

Pengobatan insufisiensi koroner akut.

Pengobatan

Setelah memeriksa pasien, dokter menentukan metode pengobatan berdasarkan analisis. Ini bisa berupa terapi obat, pembedahan.

Selain itu, perlu mengikuti diet, rejimen olahraga, mengecualikan kebiasaan buruk..

Stenting dan balon angioplasti

Stenting dan balloon angioplasty adalah perawatan yang melibatkan intervensi perkutan pada pembuluh darah yang tersumbat kolesterol untuk meningkatkan suplai darah. Dengan bantuannya, aliran darah normal di miokardium dipulihkan tanpa operasi jantung terbuka.

Selama operasi, perangkat khusus, stent, dimasukkan ke dalam arteri yang tersumbat. Ini adalah silinder logam berbentuk jaring, mampu berkontraksi dan mengembang.

Stent memperluas dinding arteri, memungkinkan darah mengalir dengan bebas melaluinya.

Dalam kasus angioplasti balon, arteri yang menyempit diperluas dengan balon yang dipompa dengan udara. Angioplasti balon sering kali dikombinasikan dengan pemasangan stent.

Trombolisis

Trombolisis adalah jenis terapi vaskular di mana aliran darah dipulihkan melalui lisis (pelarutan) gumpalan darah..

Pasien disuntik secara intravena dengan obat yang melarutkan gumpalan darah yang mengganggu sirkulasi darah. Proses penghancuran bekuan darah berlangsung dalam waktu 3-6 jam.

Fibrinolitik digunakan untuk trombolisis: streptodecase, streptokinase, urokinase, dll..

Operasi bypass arteri koroner

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan darah di arteri yang berdekatan dengan jantung. Untuk ini, shunt digunakan - prostesis vaskular.

Inti dari metode ini adalah bahwa dengan bantuan shunt, jalur melingkar diletakkan, melewati bagian yang menyempit. Ini diarahkan dari aorta jantung ke arteri yang bekerja..

Peran shunt dilakukan oleh vena yang dikeluarkan dari paha atau tulang dada pasien. Mereka dijahit di atas dan di bawah area yang diblokir..

Meresepkan obat

Terapi obat dilakukan jika tidak ada lesi jantung serius yang memerlukan pembedahan.

Pengobatan dilakukan secara komprehensif, menggunakan beberapa kelompok obat.

Ini termasuk:

  • analgesik aksi sentral, menghilangkan sindrom nyeri (fentanyl, tramadol, promedol);
  • agen antiplatelet dan antikoagulan. Mereka mengencerkan darah, mencegah platelet saling menempel. Ini adalah heparin, syncumar, warfarin;
  • penghambat beta. Blokir reseptor adrenalin, sehingga mengendurkan otot jantung. Mengatur aliran darah di dalam miokardium. Ini adalah anaprilin, carvedilol, metoprolol;
  • obat penurun lipid. Mereka menghambat enzim yang mendorong pembentukan kolesterol. Ini termasuk: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrat. Mereka memiliki efek vasodilatasi, mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Ini Nitrogliserin, Nitrong, Sustak-forte.

Metode pencegahan dan pengobatan

Dalam pengobatan, peran khusus dimainkan oleh tingkat keparahan ketidakcukupan, kekuatan manifestasinya, frekuensi kambuh. Pertama, Anda perlu menyingkirkan penyakit utama yang menyebabkan insufisiensi koroner berkembang

Penting untuk menormalkan keadaan sistem kardiovaskular, menyembuhkan aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, menghilangkan risiko infark miokard.

Anda juga perlu melupakan kebiasaan buruk apa pun. Mereka sangat mempengaruhi dinding pembuluh darah, menghancurkan sistem pembuluh darah. Hindari minum alkohol, kopi di pagi hari dan pola makan tidak sehat. Semua tindakan ini akan membantu mengembalikan kesehatan ke normal setidaknya sedikit..

Perawatan didasarkan pada pengangkatan provokator utama - penyakit aslinya. Jika tidak akut, tetapi bentuk kronis, maka perlu untuk mengurangi jumlah kekambuhan seminimal mungkin.

Perawatan obat membantu pada tahap awal penyakit apa pun. Ketika kasusnya kritis, mereka menggunakan intervensi bedah. Itu semua tergantung dari kondisi umum pasien, kesehatan dan gambaran klinisnya. Manipulasi bedah hanya mungkin dilakukan sebagai upaya terakhir, jika menjadi metode pengobatan yang paling efektif dan produktif..

Sangat sulit untuk menghentikan sindrom nyeri tanpa dokter, jadi lebih baik segera memanggil ambulans.

Sambil menunggu, Anda perlu menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi pasien, menghilangkan faktor patogen yang memprovokasi, dan memberikan akses langsung ke udara segar. Dianjurkan untuk menenangkan orang tersebut, cobalah untuk menormalkan detak jantung.

Dianjurkan untuk selalu membawa pil yang bekerja cepat, karena penyakit jantung apa pun memerlukan tindakan segera. Ketika serangan angina pektoris berlanjut, nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah; teknik-teknik tersebut diulangi sampai efeknya dimulai dan hasilnya datang. Untuk menghilangkan kemungkinan pembentukan gumpalan darah, aspirin diambil. Obat pelebaran koroner membantu meningkatkan ruang untuk aliran darah, meningkatkan saturasi otot jantung dengan oksigen dan semua nutrisi yang berguna. Obat juga diresepkan untuk mengurangi tingkat kebutuhan oksigen miokard, dan obat antiplatelet.

Rawat inap segera seseorang dan resusitasi berikutnya akan membantu menghindari kematian dan menstabilkan kesehatannya. Jika kasusnya masih sulit, maka mereka menggunakan operasi. Oksigen dan semua nutrisi harus dipasok ke jantung dengan benar dan stabil.

Neurosis jantung memerlukan banyak jenis pil yang berbeda, dan penyakit iskemik harus di bawah pengawasan medis yang konstan dan dengan pemberian obat yang diperlukan secara ketat. Nutrisi yang tepat diberikan, disesuaikan dengan kondisi pasien dan pengobatannya. Peran penting dimainkan oleh kontrol perilaku seseorang, jumlah aktivitas fisik, dan suasana emosional. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba atau stres hanya memperburuk situasi, karena pada saat yang sama tekanan meningkat, akibatnya jantung tidak punya waktu untuk memompa volume darah yang dibutuhkan tepat waktu.

Jika Anda mengambil pengobatan penyakit segera setelah manifestasi gejala pertama, maka masalahnya akan teratasi pada tahap awal selama bentuk akut. Ketidakcukupan kronis akan mengganggu seseorang selama sisa hidupnya. Karena itu, penting untuk memulai perawatan terlebih dahulu, bila Anda hanya bisa melakukannya dengan pil. Jika Anda membiarkan patologi berjalan dengan sendirinya, maka intervensi bedah akan diperlukan, dan terkadang bahkan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan gagal jantung. Lebih baik pada gejala pertama untuk menghubungi dokter Anda dan diperiksa secara detail, dan kemudian menganalisis keadaan tubuh.

Deskripsi

Dalam kardiologi modern ada
hal seperti "insufisiensi koroner", yang pada tingkat tertentu
merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Ini adalah fenomena patologis di mana
ada penghentian atau penurunan intensitas aliran darah koroner, memerlukan
diikuti oleh kelaparan oksigen akut pada otak, serta defisiensi vital
nutrisi penting.

Jika kondisi pasien tidak tepat waktu
menstabilkan, kemudian iskemia miokard, gagal napas berkembang,
anemia atau patologi hemoglobin. Namun, ini bukan semua konsekuensi yang bisa terjadi
secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan mengembangkan masalah kesehatan global.

Berbicara tentang etiologi
proses patologis, perlu menyoroti semua tahap insufisiensi koroner:

  1. akut, akibat penyumbatan atau spasme koroner
    arteri, pembentukan gumpalan darah atau embolus, dan sarat dengan serangan jantung
    miokardium. Kematian yang tidak terduga tidak dikecualikan;
  2. kronis, sebagai akibat penurunan bertahap
    aliran darah ke miokardium. Penyebab dari proses patologis ini adalah
    aterosklerosis vaskular, perubahan sifat fisik darah atau penyakit lainnya
    dari sistem kardiovaskular, terjadi dalam bentuk kronis.

Secara umum, semua manifestasi
insufisiensi koroner, merupakan kebiasaan untuk menggabungkan konsep kolektif "iskemia
hati ". Ini harus diklarifikasi secara terpisah bahwa kekurangan koroner telah
latar belakang genetik, yaitu penyakit karakteristik di bawah pengaruh
faktor agresif bisa diwariskan.