Utama > Vaskulitis

Apa itu stroke iskemik lacunar dan penyebabnya

Stroke lacunar adalah jenis stroke iskemik otak yang berkembang dengan latar belakang tekanan darah tinggi.

Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada arteri otak yang berlubang, yang memicu munculnya fokus patologis kecil jauh di dalam otak, biasanya di materi putih (pada 80% pasien) - disebut lacunae. Bentuknya bisa bulat atau tidak beraturan, diameternya bervariasi dari 1 mm hingga 2 cm.

Formasi berukuran 1,5-2 cm dianggap raksasa dan jarang terdiagnosis. Untuk pertama kalinya, istilah "lacuna", yang berarti "danau", diperkenalkan pada akhir abad ke-19 oleh Fandal, yang mengungkapkan neoplasma serupa pada pasien lansia dengan hipertensi arteri..

Fitur patologi

Stroke iskemik lacunar pada otak digambarkan pada tahun 1965 sebagai manifestasi ensefalopati hipertensi.

Dengan perkembangan jenis patologi ini pada pasien, korteks serebral tidak menderita. Celah dilokalkan:

  • dalam materi putih, simpul saraf utama, kapsul bagian dalam dan tuberkulum optik;
  • di otak kecil dan pons varoli.

Tidak seperti jenis stroke lainnya, dengan perkembangan bentuk lacunar, gangguan tidak diamati pada arteri basilar, tetapi pada kapiler yang ukurannya hanya beberapa puluh mikron. Mereka berada di dalam otak dan fungsinya menyediakan aliran darah ke organ ini..

Lesi arteri perforasi ditandai dengan:

  • jika rusak, hampir tidak mungkin untuk menggantinya dengan kapal tambahan;
  • fokus patologis bersifat lokal, ukuran kerusakan maksimum 2 cm;
  • mikroaneurisma dapat terbentuk, yang akan menyebabkan perdarahan;
  • tidak ada plak kolesterol di pembuluh ini.

Etiologi penyakit

Penyebab stroke lacunar adalah sebagai berikut:

  • hipertensi arteri tanpa kompensasi dengan lonjakan tekanan mendadak, krisis jika tidak ada atau terapi yang tidak tepat;
  • diabetes melitus, di mana metabolisme karbohidrat dan elektrolit terganggu;
  • patologi di mana pembekuan darah meningkat dan ada risiko pembekuan darah, termasuk eritremia, cedera dan luka bakar yang luas, syok, dehidrasi, dipicu dengan muntah dan diare yang berkepanjangan;
  • radang arteri, dipicu oleh infeksi atau alergi, dan menyebabkan gangguan sirkulasi darah;
  • aterosklerosis, di mana terjadi pelanggaran peredaran darah, akibatnya otak tidak menerima nutrisi dalam jumlah yang tepat, ini menjadi penyebab perkembangan hipertensi;
  • perubahan genetik pada struktur dinding arteri.

Terkadang bukan iskemia dan nekrosis jaringan yang dapat memicu penyakit, tetapi perdarahan kecil di daerah terdekat, akibatnya pembuluh yang menembus menjadi lebih padat, jumlah hialin di dalamnya berkurang, mereka saling menempel.

Gambaran klinis

Penyakit dapat terjadi dalam bentuk mikrostroke atau tanpa manifestasi klinis sama sekali. Itu bisa berkembang pada usia berapa pun. Kasus penyakit telah dijelaskan pada pasien yang baru berusia 25 tahun.

Fitur kursus patologi:

  • stroke berkembang hanya dengan latar belakang hipertensi;
  • tidak ada sakit kepala, pusing, mual, muntah, leher kaku, hilang kesadaran atau gangguannya;
  • gejala saraf meningkat secara bertahap selama 2-48 jam (biasanya pasien mengalami gangguan selama tidur malam, dan di pagi hari ia bangun dengan gejala stroke);
  • prognosis untuk penyakit ini menguntungkan, setelah serangan ada pemulihan fungsi otak secara lengkap atau sebagian;
  • studi tentang pembuluh serebral menggunakan agen kontras tidak menunjukkan kelainan apa pun, dengan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi, fokus kecil dengan kepadatan rendah dapat dideteksi, tetapi meskipun demikian tidak selalu, terutama jika serangan jantung kecil.

Dokter menggambarkan sekitar 20 sindrom klinis yang dapat diamati dengan perkembangan stroke lacunar. Berikut ini yang paling sering didiagnosis:

  1. Varian motorik terisolasi adalah yang paling umum dan terjadi pada 60% pasien. Celah terbentuk di dalam kapsul dan jembatan. Pasien mengalami kelumpuhan pada satu bagian tubuh, biasanya anggota badan, kadang-kadang wajah. Plegia diamati pada sisi yang berlawanan dengan lakuna. Tidak ada lagi gejala neurologis yang berkembang.
  2. Varian sensitif terisolasi diamati di hampir 20% pasien. Lacunas dalam kasus ini terlokalisasi di simpul saraf talamus ventral. Pelanggaran semua jenis sensitivitas berkembang: suhu, nosiseptif, taktil, otot-artikular. Manifestasi penyakit bisa melibatkan kepala, lengan, kaki, dan batang tubuh. Biasanya, kepekaan setelah periode apa sepenuhnya atau sebagian dipulihkan.
  3. Hemiplegia ataktik berkembang ketika fokus patologis muncul di kapsul dan pons otak. Itu terjadi pada 12% pasien. Pasien mengalami hipotensi otot lengan atau tungkai, gangguan piramidal, gangguan koordinasi gerakan pada sisi cedera.
  4. Disartria dan kecanggungan tangan selama gerakan diamati pada 6% pasien, fokus patologis terbentuk di pons otak. Pasien mengalami gangguan bicara, di satu sisi, kelumpuhan anggota badan dan kepala bisa terjadi.

Sindrom berikut juga sering didiagnosis:

  • dyskinesia;
  • sindrom bulbar palsu;
  • sindrom parkinson;
  • gaya berjalan paksa dengan langkah kecil;
  • dorongan mendesak untuk buang air kecil, inkontinensia;
  • hemiparesis dan hilangnya kepekaan di satu bagian tubuh.

Dengan berkembangnya stroke lacunar, tidak ada gangguan kesadaran atau penglihatan, gangguan sistemik bentuk bicara (afasia), serta gejala kerusakan korteks serebral lainnya..

Komplikasi dan prognosis

Jika seorang pasien mengalami stroke lacunar tunggal, maka prognosisnya baik. Fungsi otak yang hilang pulih sepenuhnya, hanya beberapa orang yang mungkin mengalami gangguan gerak dan kepekaan parsial.

Jika kejang diamati berulang kali, maka dapat menyebabkan konsekuensi seperti keadaan lacunar otak, yang sering terjadi pada orang dengan demensia vaskular..

Dalam hal prediksi kehidupan, kemungkinan kematian adalah 2%.

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama mereka hidup setelah stroke lacunar. Banyak tergantung pada usia pasien, lokalisasi fokus patologis, tingkat keparahan penyakit yang menyertai, dan perawatan medis yang tepat waktu..

Pembentukan celah di batang otak sangat berbahaya, karena di sinilah pusat pernapasan dan kardiovaskular berada.

Kemungkinan kematian meningkat dengan stroke berulang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter mengumpulkan anamnesis, mengungkapkan hipertensi arteri pada pasien, peningkatan tanda patologi secara bertahap. Pada pertemuan kedua, dokter dapat melihat perkembangan penyakit, mengidentifikasi gejala baru yang tidak ada beberapa hari yang lalu.

Dalam membuat diagnosis, MRI membantu, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus patologis dengan diameter 1,7 mm, menentukan bentuk dan lokasinya. Neoplasma yang lebih kecil tidak dapat dideteksi dengan cara apa pun.

Setelah seminggu, manifestasi klinis menjadi lebih jelas.

Terapi

Penyakit ini dirawat di rumah sakit. Prasyaratnya adalah koreksi hipertensi arteri, jika tidak, tidak akan ada hasil yang positif.

  • tidur yang cukup;
  • hindari situasi stres, jangan gugup;
  • berhenti merokok;
  • ikuti diet, tabel nomor 10 dianjurkan, minuman berlemak, pedas, manis, asin, berkafein dan beralkohol harus dikeluarkan dari menu, produk susu fermentasi, ayam, sayuran dan buah-buahan tanpa pemanis harus berlaku dalam makanan.

Semua tindakan terapeutik dibagi menjadi dasar dan spesifik.

Perawatan dasarnya adalah sebagai berikut:

  • minum obat untuk menghilangkan hipertensi;
  • jika pasien mengalami pelanggaran metabolisme karbohidrat, angiitis, aterosklerosis, maka Anda perlu minum obat yang membantu mengendalikan penyakit;
  • kontrol atas pembekuan darah, jika perlu - minum obat yang menguranginya;
  • pencegahan edema serebral, untuk tujuan ini diuretik ditentukan;
  • minum obat penenang;
  • resep antikonvulsan sesuai indikasi.

Terapi khusus meliputi:

  • dalam 6 jam setelah serangan, terapi trombolitik dilakukan, fibrinolysin disuntikkan ke pembuluh darah;
  • meresepkan obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (obat berdasarkan asam asetilsalisilat, misalnya, Thrombo ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agen antitrombotik);
  • minum obat yang meningkatkan sirkulasi otak, seperti Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • meresepkan obat yang mencegah kerusakan neuron di otak, misalnya Cerebrolysin.

Jika perawatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, maka manifestasi klinis hilang setelah 3-6 bulan.

Jika penyakitnya tidak diobati atau rejimen terapi tidak diikuti, maka pemulihan dari stroke tidak terjadi, sebaliknya, semuanya berkembang kembali. Jika diulang sangat sering, maka pasien mengalami gangguan jiwa:

  • masalah memori dicatat, seseorang lupa nama dan wajah anggota keluarga, teman;
  • pasien menjadi gugup, menangis;
  • seseorang tidak mengorientasikan dirinya dalam ruang dan waktu, dia “menghidupkan” masa mudanya lagi.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan stroke lacunar terdiri dari sejumlah aturan. Perlu:

  • secara teratur mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik, berada di udara segar;
  • ikuti pelatihan otomatis, lakukan terapi yoga;
  • hentikan nikotin dan minuman beralkohol;
  • menormalkan berat badan;
  • kecualikan dari produk menu yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis, batasi penggunaan garam, makanan cepat saji;
  • minum pil untuk menormalkan tekanan darah, terus memantaunya;
  • jika ada infark miokard, maka Anda perlu menjalani rehabilitasi lengkap;
  • jika dokter meresepkan, minum obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, selama perawatan, terus pantau indeks protrombin;
  • Pada gejala awal stroke, segera kunjungi dokter dan ikuti semua rekomendasinya, jika tidak maka akibat dari stroke lacunar akan sangat parah..

Orang yang berisiko disarankan menjalani MRI setiap tahun, yang memungkinkan Anda melacak dinamika penyakit dan menyesuaikan terapi tepat waktu.

Kerabat pasien dan staf medis harus menunjukkan kepekaan khusus terhadap orang yang selamat dari stroke lacunar, karena hasil yang menguntungkan dari penyakit ini sangat bergantung pada sikap mereka yang baik hati..

Apa itu stroke iskemik lacunar

Stroke lacunar adalah subtipe dari stroke iskemik di mana arteri perforasi rusak dan rongga kecil terbentuk di otak. Mayoritas pasien mengalami kesulitan yang terkait dengan rehabilitasi yang sulit, sementara banyak yang tetap cacat seumur hidup dan berisiko menghadapi komplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Meski demikian, penyakit stroke seperti itu bisa disembuhkan, dan dengan gaya hidup yang benar, seseorang berpeluang terhindar dari penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak..

Fitur:

Jenis stroke ini juga disebut infark serebral lacunar. Itu termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular. Kode infark lacunar menurut International Classification of Diseases (ICD) adalah 163. Ini disebut stroke yang tidak ditentukan asalnya.

Infark lacunar selalu disebabkan oleh gangguan peredaran darah yang terjadi pada arteri perforasi. Pada stroke hemoragik, perubahan terjadi tepat di arteri basilar, dan pada stroke lakunar, hanya mempengaruhi kapiler yang terletak lebih dalam..

Di tempat jaringan otak yang mati selama iskemia, rongga kecil muncul, yang disebut lacunae. Ukuran rata-rata mereka adalah 10 mm. Tidak jarang celah berukuran sangat kecil dan diameter tidak melebihi 1 mm. Dalam kasus yang sangat parah, mereka bahkan bisa mencapai 20 mm, tetapi ini sangat jarang terjadi..

Fokus lacunar otak dapat didiagnosis di beberapa tempat:

  • Materi putih;
  • Talamus;
  • Node saraf;
  • Otak kecil.

Baik gejala maupun metode pengobatan mungkin tergantung pada lokasi pelokalan. Seringkali, ketika satu sisi otak terpengaruh, masalah muncul dengan bagian tubuh yang sama atau berlawanan..

Dari semua jenis stroke iskemik, stroke lacunar menyumbang sekitar 30% kasus gangguan peredaran darah.

Kelompok risiko, alasan

Stroke tipe lacunar dapat terjadi pada siapa saja. Yang terpenting, mereka yang berisiko perlu waspada. Namun, faktor penyebab terjadinya stroke tersebut bukanlah penyebab langsung. Ada banyak penyakit yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak..

Kelompok resiko

Dalam keadaan tertentu, seseorang dapat secara perlahan mendorong dirinya ke arah stroke bahkan tanpa menyadarinya. Jika setidaknya ada satu faktor risiko yang mengkhawatirkannya, maka ada kemungkinan di masa depan ia akan mengalami gangguan peredaran darah lacunar. Paling sering, pria di atas 40 tahun menghadapinya. Wanita cenderung mengalami masalah serupa hanya setelah 60 tahun..

Faktor-faktor berikut dapat memicu infark serebral lacunar:

  • Usia lanjut;
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Kurang tidur dan istirahat;
  • Banyak stres;
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Mengambil kontrol kelahiran atau obat hormonal;
  • Gangguan selama kehamilan;
  • Gula darah tinggi;
  • Penyakit menular yang ditransfer sebelumnya yang mempengaruhi arteriol;
  • Kerusakan pembuluh darah ke otak.

Untuk mengurangi risiko stroke, cukup dengan mengubah gaya hidup dan menjaga kesehatan..

Alasan

Ada sejumlah penyebab yang menyebabkan gangguan peredaran darah tipe lacunar. Anda harus sangat memperhatikan mereka dan mencoba menangani perawatan Anda tepat waktu, tanpa menyebabkan stroke..

  1. Patologi arteri perforasi.
  2. Gangguan fungsional arteri sentral.
  3. Diseksi pembuluh darah otak.
  4. Fitur anatomi arteri.
  5. Stenosis arteri asimtomatik.
  6. Peradangan arteriol serebral.
  7. Penyakit serebrovaskular.
  8. Kardiosklerosis.
  9. Aterosklerosis.
  10. Hipertensi.
  11. Diabetes.
  12. Kreatinin tinggi.

Sebagian besar penyebab stroke jenis ini berhubungan langsung dengan kesehatan pembuluh darah. Karena itu, pada mereka Anda perlu memberi perhatian khusus dan mencoba secara teratur melakukan pencegahan yang tepat..

Gejala

Ciri utama stroke lacunar adalah manifestasinya. Dengan patologi seperti itu, gangguan apa pun yang terkait dengan kesadaran, penglihatan, atau ucapan hampir selalu tidak ada. Dalam hal ini, otak berfungsi seperti biasa, dan tidak ada tanda-tanda kerusakan pada belalainya. Satu-satunya gejala wajib adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Dalam kebanyakan kasus, itu mencapai nilai batasnya di malam hari, setelah itu kembali ke tingkat biasa untuk pasien..

Semua gejala utama stroke lacunar yang mungkin dialami seseorang bersifat neurologis. Mereka muncul sebagai sindrom spesifik. Jumlah totalnya mencapai 20 spesies, namun hanya 4 yang tercatat dengan frekuensi yang cukup. Mereka berbeda tidak hanya dalam manifestasi, tetapi juga dalam lokalisasi pelanggaran. Sindrom semacam itu meliputi:

  1. Motor berinsulasi. Itu diamati pada 60% pasien dengan stroke lacunar. Patologi terkonsentrasi di kapsul bagian dalam. Gejala hanya terdiri dari kelumpuhan setengah tubuh, yang berlawanan dengan sisi lokalisasi pelanggaran.
  2. Sensitif terisolasi. Sekitar 20% pasien dengan gangguan peredaran darah tipe lacunar menghadapi sindrom semacam itu. Lokalisasi fokus masalah adalah ganglion ventral thalamic. Pasien mengalami masalah dengan kepekaan, yang menyebabkan dia berhenti merasakan gerakan, tidak merasakan sakit, sentuhan dan perubahan suhu tubuh. Semua ini memanifestasikan dirinya di anggota badan, batang dan kepala. Terkadang gejala hilang tanpa intervensi medis.
  3. Hemiparesis ataktik. Itu terjadi pada 12% kasus, yang membuatnya menjadi kejadian yang agak jarang. Lacunae dengan patologi seperti itu terbentuk di bagian punggung kapsul bagian dalam, serta di pons. Pasien mengalami kelemahan parah, serta gangguan koordinasi gerakan, yang dimanifestasikan di bagian kiri atau kanan tubuh, yang sesuai dengan sisi lokalisasi lesi..
  4. Tangan canggung, disartria. Hanya 6% pasien yang mungkin menghadapi ini, sehingga masalah seperti itu menjadi salah satu yang paling kecil kemungkinannya. Lacunae dengan stroke seperti itu muncul di lapisan jaringan saraf. Karena alasan ini, seseorang mengalami gangguan yang menyebabkan masalah bicara atau gerakan anggota tubuh bagian atas, serta kelumpuhan total atau sebagian pada kepala, lengan, dan kaki..

Bila gejala yang muncul tidak memengaruhi kesadaran dan aktivitas otak, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter atau memanggil ambulans. Perhatian medis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang, dan penundaan akan sangat meningkatkan kemungkinan kematian..

Tanda tambahan yang menunjukkan infark lacunar mungkin adalah:

  • Dyskinesia pada saluran empedu;
  • Kelumpuhan pseudobulbar;
  • Sindrom Parkinson;
  • Sensitivitas bagian tubuh menurun;
  • Kelemahan umum pada otot;
  • Perubahan gaya berjalan, langkah pendek;
  • Mendadak ingin buang air kecil, inkontinensia.

Gejala lain sangat jarang terjadi, itulah sebabnya dapat dikatakan bahwa gejala tersebut disebabkan oleh kondisi khusus yang berkaitan dengan keadaan stroke dan kesehatan umum pasien..

Komplikasi yang ditimbulkan oleh gejala stroke lacunar yang tidak biasa seringkali menyebabkan keterlambatan identifikasi masalah yang sebenarnya..

Diagnostik

Infark lacunar dicurigai hanya jika pasien menderita hipertensi arteri, diabetes melitus atau penyakit yang berhubungan dengan pembuluh otak. Karena kompleksitas yang disebabkan oleh kekhususan gejala, seringkali dibutuhkan waktu yang sangat lama untuk membuat diagnosis yang pasti. Pertama, ahli saraf melakukan survei, dan kemudian memberikan pemeriksaan berikut:

  • Tes darah laboratorium;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Angiografi pembuluh darah otak.

Pengobatan modern memungkinkan Anda untuk secara akurat dan cepat mengidentifikasi setiap pelanggaran di tubuh. Namun, pada kasus stroke lacunar, terdapat beberapa masalah:

  1. Jika penyebab stroke adalah peningkatan tekanan darah, maka mungkin ada kasus ketika penyimpangan dari norma sangat tidak signifikan sehingga dokter tidak memperhitungkannya. Oleh karena itu, mereka mulai mencari alasan lain, karena itu pasien mengalami gejala tertentu. Saat ini, kondisi pasien bisa semakin memburuk, yang ternyata belakangan disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah terkait dengan peningkatan tekanan darah..
  2. Ukuran celah bisa sangat kecil, itulah sebabnya bahkan peralatan modern tidak akan mengizinkannya diperhatikan selama pemeriksaan pertama. Inilah mengapa terkadang dokter harus melakukan CT atau MRI lagi.
  3. Kesenjangan mungkin tidak langsung terlihat. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada CT atau MRI mereka muncul dalam bentuk nyata hanya seminggu setelah pembentukan. Sampai titik ini, mereka terlihat dalam keadaan kepadatan yang jauh lebih kecil dan lebih rendah dari yang sebenarnya, atau tidak sama sekali..
  4. Gejala muncul secara bertahap. Bahkan setelah gangguan peredaran darah yang serius, pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda eksternal stroke. Kondisi ini biasanya memburuk selama beberapa hari. Karena alasan ini, ada risiko besar untuk tidak mengidentifikasi penyakit sama sekali sampai kesehatan pasien sangat terganggu..
  5. Angiografi mungkin tidak menunjukkan kelainan apa pun yang dapat mengindikasikan adanya masalah pada pembuluh otak. Tidak ada jaminan pendeteksiannya bahkan dengan studi berulang.

Semua masalah ini membuat stroke iskemik lacunar otak sangat berbahaya. Hanya pemeriksaan kualitas tertinggi dan bertanggung jawab yang akan mengungkapkan pelanggaran di hari-hari pertama. Tetapi bahkan dengan pekerjaan dokter yang berkualifikasi tinggi dan ketersediaan peralatan modern, tidak ada jaminan diagnosis cepat yang benar..

Pengobatan

Setelah diagnosis akhir dibuat, dokter memutuskan metode pengobatannya. Terapi harus komprehensif, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai pemulihan. Dengan tidak adanya komponen apa pun, kemungkinan pemulihan kesehatan akan sangat kecil.

Semua pengobatan untuk stroke lacunar ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan fungsi nutrisi jaringan, dan menghilangkan komplikasi. Untuk ini, hanya terapi obat yang digunakan. Dokter tidak melakukan operasi, dan tidak mungkin menyembuhkan diri sendiri dengan bantuan metode tradisional bahkan dengan keinginan yang kuat.

Terapi tersebut terdiri dari:

  • Koreksi nutrisi;
  • Rehabilitasi penuh;
  • Minum obat.

Seorang dokter dapat meresepkan obat dalam jumlah besar, yang masing-masing memiliki fungsi berbeda. Anda harus meminumnya secara ketat sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Dia mungkin meresepkan jenis obat berikut untuk tujuan tertentu:

  1. Hipotensi - normalisasi tekanan darah tinggi.
  2. Agen saraf - pemulihan struktur otak.
  3. Nootropics - mencegah komplikasi dan masalah otak.
  4. Agen antiplatelet - meningkatkan sifat darah.
  5. Antiprotektor - stimulasi proses metabolisme.
  6. Disaggregants - pengecualian bekuan darah.
  7. Statin - menurunkan kadar kolesterol, melawan aterosklerosis.

Selain itu, jenis obat yang lebih spesifik dapat diresepkan, yang bertujuan memperkuat kesehatan sistem kardiovaskular dan menghilangkan perkembangan berbagai komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan Aspirin, yang mengencerkan darah dan memiliki efek positif pada keadaan otak setelah serangan stroke tersebut..

Beberapa pasien dirawat di rumah, tetapi ini sering menyebabkan tekanan psikologis ringan. Pendapat sebagian besar orang yang pernah mengalami stroke jenis ini dapat dilihat di forum farmakologis. Sebagian besar percaya bahwa lebih baik dirawat di pusat khusus. Dokter pun memiliki pendapat yang sama..

Efek

Prognosis tergantung sepenuhnya pada apakah stroke yang terjadi diisolasi. Jika demikian, kemungkinan pemulihan total setelah rehabilitasi sangat tinggi. Kadang-kadang seseorang yang telah sembuh mungkin memiliki gejala-gejala ringan bahkan setelah pemulihan yang lama, tetapi ini sangat jarang terjadi.

Dengan adanya beberapa fokus infark lacunar, prognosisnya agak lebih buruk. Pasien seperti itu dihadapkan pada penyakit otak lacunar, di mana seseorang mengembangkan aterosklerosis, dikombinasikan dengan trombosis dan kerusakan banyak arteri. Jauh lebih sulit untuk pulih dalam kasus ini..

Masalah utama yang memperburuk prognosis adalah kondisi mental seseorang. Pukulan jenis lacunar memiliki efek negatif yang kuat pada seluruh jiwa, karena itu mengalami perubahan yang nyata. Seseorang memiliki celah ingatan, sulit baginya untuk bernavigasi di luar angkasa, untuk berkomunikasi dengan orang lain, sementara dia terus-menerus gugup dan kesal..

Akibat dari stroke lacunar bagi banyak pasien adalah kecacatan, yang membuat mereka tidak dapat bekerja sepenuhnya. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat, ada peluang untuk kembali ke kehidupan normal, serta menghilangkan risiko kambuh..

Rehabilitasi

Dalam kasus infark serebral ringan, masa pemulihan membutuhkan waktu sekitar tiga minggu, tetapi dalam kondisi yang lebih parah mungkin membutuhkan beberapa bulan untuk mencapai pemulihan penuh, jika memungkinkan. Rehabilitasi meliputi perbaikan gaya hidup dan kunjungan ke prosedur khusus yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi umum tubuh.

Siapapun yang sembuh dari stroke lacunar akan membutuhkan:

  1. Sesuaikan nutrisi. Makanan berlemak, permen, kopi, alkohol, serta semua makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah atau memicu kembalinya akar penyebab stroke harus dikeluarkan dari menu makanan..
  2. Habiskan cukup waktu di luar ruangan dan mulailah bergerak. Mereka yang merasa tidak enak badan bisa berjalan-jalan di sekitar apartemen atau melakukan senam paling sederhana dengan jendela terbuka.
  3. Bersantai. Penting tidak hanya untuk menghindari tekanan mental yang berlebihan, tetapi juga untuk tidur nyenyak. Istirahat yang cukup menghilangkan perkembangan banyak komplikasi, dan juga mengurangi risiko kambuh.
  4. Lakukan terapi olahraga. Latihan terapeutik akan membantu Anda mendapatkan kembali fungsi motorik dengan cepat dan memperbaiki kondisi jaringan otot, memulihkan tonusnya.
  5. Hadiri pijat. Pijat kepala dan seluruh tubuh berkualitas tinggi membantu menormalkan kesehatan fisik dan psikologis. Dengan prosedur rutin, seseorang akan merasakan efek yang signifikan setelah beberapa minggu..

Rehabilitasi merupakan komponen penting dari perawatan yang harus dipertimbangkan. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan secepat mungkin..

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus di mana infark lakunar terjadi dalam bentuk yang agak ringan, risiko komplikasi menjadi minimal. Namun, itu ada. Dan dengan stroke yang memiliki beberapa fokus sekaligus, komplikasi muncul hampir selalu.

Apa yang bisa diharapkan pasien:

  • Gangguan motilitas;
  • Masalah dengan orientasi dalam ruang;
  • Kemampuan intelektual menurun;
  • Kehilangan memori;
  • Peradangan pada jaringan saraf;
  • Kesemutan di tungkai;
  • Gangguan saat buang air kecil;
  • Hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan bicara;
  • Kematian.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, seseorang dapat dengan cepat mengembangkan komplikasi apa pun yang akan segera menyebabkan kematian, karena tidak mungkin untuk bertahan hidup setelah stroke tanpa intervensi medis.

Jika Anda merasa lebih buruk selama masa pemulihan, Anda harus menghubungi dokter Anda..

Pencegahan

Gaya hidup yang tidak tepat dan penolakan untuk mengobati penyakit yang ada merupakan faktor utama yang meningkatkan risiko terkena stroke lacunar, serta banyak penyakit otak berbahaya lainnya. Karena itu, Anda harus berpikir jauh-jauh hari dan mengubah hidup Anda..

Cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. Makan dengan benar, minum cukup cairan.
  2. Berhenti minum alkohol dan merokok.
  3. Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan.
  4. Latihan dan senam santai.
  5. Pantau berat badan Anda.
  6. Tepat waktu terlibat dalam pengobatan semua penyakit.
  7. Periksa tekanan secara teratur.

Mereka yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular atau otak juga harus menjalani diagnosa tambahan secara teratur untuk menyingkirkan atau memperburuk kondisi..

Kesimpulan

Konsekuensi dari infark serebral lacunar bisa sangat berbahaya. Karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda dan, pada kecurigaan pertama adanya pelanggaran serius, pergi ke rumah sakit untuk memulai perawatan secepat mungkin atau untuk memastikan bahwa tidak ada penyakit..

Apa itu stroke otak lacunar dan betapa berbahayanya patologi

Seringkali, penderita hipertensi, bangun di pagi hari, merasa lemas pada lengan atau tungkai, penurunan kepekaan pada satu sisi tubuh. Gejala yang dihasilkan, meskipun menyebabkan ketidaknyamanan, tampaknya tidak berbahaya dan orang tersebut tidak dapat berasumsi bahwa ini adalah bagaimana stroke lacunar otak memanifestasikan dirinya. Pertimbangkan betapa berbahayanya kondisi ini, dengan tanda apa seseorang dapat mencurigai perkembangan patologi dan bagaimana penyakit itu diobati.

Secara singkat tentang penyakitnya

Perkembangan stroke iskemik lakunar terjadi akibat gangguan patensi perforasi pembuluh arteri dan pembentukan fokus iskemik kecil (lakuna) di jaringan otak..

Infark lacunar berbeda dari lesi stroke lainnya dalam beberapa ciri:

  • lacunae memiliki ukuran dari 1 mm hingga 2 cm;
  • fokus dilokalisasi di materi putih, bukit kecil visual, otak kecil atau di simpul saraf;
  • korteks serebral tidak pernah rusak (stroke kortikal dengan pembentukan lakuna tidak berkembang);
  • pelanggaran aliran darah terjadi di arteri serebral kecil;
  • kesadaran korban tidak terganggu;
  • gejala fokal kecil muncul, disertai dengan penurunan aktivitas motorik dan perubahan sensitivitas;
  • tidak ada pelanggaran fungsi vital (pernapasan, detak jantung);
  • Gejala yang muncul berangsur-angsur berkurang dan menghilang dalam 2 hari (fungsi sel-sel mati mulai menjalankan struktur otak dengan struktur serupa).

Kerusakan dari stroke lacunar pada otak adalah bahwa gejala yang diekspresikan dengan buruk dan pasien serta kerabatnya mengabaikan serangan yang berkembang. Hal ini terjadi lebih sering pada orang tua, ketika konsekuensi serangan dikaitkan dengan ensefalopati pikun progresif..

Penyebab dan faktor pemicu

Penyebab patologi adalah kerusakan pada arteri serebral kecil. Penghentian aliran darah ke situs jaringan otak menyebabkan kematian struktur seluler dan pembentukan fokus kecil nekrosis.

Mereka memprovokasi perkembangan proses iskemik:

  • Hipertensi arteri. Dengan hipertensi selama kenaikan tekanan darah, lumen pembuluh darah menyempit dan beban pada dinding arteri meningkat. Dengan tekanan yang sering naik, dinding kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih rapuh, dan mikroaneurisma muncul di beberapa area..
  • Munculnya plak aterosklerotik. Pembuluh darah besar adalah tempat pengendapan formasi kolesterol; plak tidak disimpan di arteri kecil. Tetapi hambatan dalam aliran darah di arteri besar memicu perubahan umum di dinding jaringan vaskular (penurunan kekuatan dan elastisitas);
  • Tromboemboli. Mekanisme yang memicu perubahan vaskular mirip dengan yang dijelaskan untuk aterosklerosis, tetapi dengan trombosis, penurunan lumen disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah, dan bukan plak kolesterol. Selain itu, kondisi manusia diperburuk oleh peningkatan kekentalan darah, yang menghambat aliran darah melalui arteriol dan kapiler otak..
  • Vaskulitis. Proses inflamasi di pembuluh darah menyebabkan perubahan pada dinding arteri.

Selain faktor pemicu utama, infark lacunar juga menyebabkan:

  • diabetes;
  • gangguan fungsi katup jantung;
  • takikardia atau aritmia;
  • Penyakit jantung iskemik.

Tetapi penyebab utama stroke lacunar dianggap hipertensi esensial dengan seringnya krisis. Lacunar ACVA memiliki nama lain - ensefalopati hipertensi.

Stroke hemoragik lacunar dipicu oleh faktor yang sama seperti iskemik, tetapi ini tidak menghentikan aliran darah, tetapi pecahnya pembuluh darah dan perdarahan di jaringan otak. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk penyakit hemoragik sering menimbulkan komplikasi, perdarahan ringan disertai gejala ringan atau sedang..

Bagaimana mengenali patologi

Gejala infark serebral lacunar ringan atau serangannya asimtomatik. Manifestasi sindrom lacunar dibagi menjadi umum dan lokal.

Manifestasi umum

Gejala ini terjadi di mana pun lokasi fokus lacunar berada:

  • hemiparesis unilateral (pasien mengeluhkan ekspresi wajah yang terganggu, kekuatan yang berkurang di lengan atau tungkai);
  • munculnya area dengan sensitivitas kulit yang berkurang (biasanya di wajah, tungkai atau lengan, lebih jarang sensitivitas pada batang menurun);
  • kurangnya koordinasi (satu sisi tubuh menjadi lebih buruk: gaya berjalan menjadi gemetar, sulit untuk mengangkat benda yang dikenal atau melakukan tindakan yang tepat dengan tangan di sisi yang terkena);
  • kesulitan berbicara (penurunan mobilitas otot wajah dan mati rasa sebagian lidah mempersulit artikulasi, pasien berbicara seolah-olah dia memiliki "bubur di mulutnya").

Ciri khas serangan adalah intelek, kesadaran atau penglihatan tidak pernah menderita. Jika infark lakunar berulang beberapa kali dan tidak ada pengobatan yang dilakukan, maka demensia persisten berkembang secara bertahap..

Tanda-tanda lokal

Tanda-tanda stroke iskemik lacunar bergantung pada lokalisasi fokus iskemik:

  • Stroke lacunar di talamus. Kerusakan kecil pada talamus atau batang otak disertai dengan penurunan sensitivitas. Jika ikatan saraf motorik terpengaruh, maka tanda hemiparesis tambahan muncul. Mungkin tidak ada gejala lain.
  • Stroke lacunar di cekungan MCA kanan. Kelemahan dan hemianesthesia terisolasi muncul di sisi kiri. Dengan kerusakan pada arteri tengah otak, disartria mungkin muncul di sebelah kiri. Pasien akan mengeluh bahwa lengan atau tungkai “tidak menurut”, sulit untuk berjalan dan melakukan gerakan yang tepat.
  • Stroke lacunar di kolam LSMA. Gejalanya mirip dengan gejala yang muncul pada PSMA, tetapi tanda gangguan aktivitas motorik dan sensitivitas akan muncul di sebelah kanan.
  • Iskemia lacunar di inti basal. Materi abu-abu yang ditemukan di antara struktur putih otak disebut nukleus basal dan bertanggung jawab untuk tidur, pertukaran panas, refleks bawaan dan yang didapat. Serangan jantung di area struktur basal menyebabkan insomnia, gangguan termoregulasi (kedinginan atau keringat berlebih), refleks patologis dapat terjadi (menggenggam, gerakan obsesif tidak disengaja, dll.).
  • Fokus lakunar tunggal pada lobus frontal kanan. Lebih sering, pembentukan lakuna tidak bergejala. Kadang-kadang, ketika area ini rusak, pasien mengalami penurunan kritik diri, peningkatan banyak bicara dan kesulitan motivasi saat melakukan tindakan tertentu..

Terlepas dari kenyataan bahwa subtipe lacunar dari stroke dianggap lebih ringan dan disertai dengan gejala yang relatif jinak, kemerosotan kesehatan yang diakibatkan tidak boleh diabaikan. Infark lacunar dapat memicu perkembangan gangguan serius.

Tindakan diagnostik

Dengan stroke lacunar, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan 2 cara:

  • CT;
  • MRI.

Hanya dengan bantuan metode pemeriksaan perangkat keras ini, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding dengan DEP atau penyakit neurologis lainnya yang disertai dengan gangguan motorik dan sensorik..

Dengan lakuna kecil (5 mm atau kurang), pencitraan resonansi magnetik dan komputasi tidak selalu memungkinkan pendeteksian stroke iskemik lakunar di otak, bahkan jika klinik menunjukkan infark lakunar. Dalam hal ini, kode UDC yang sesuai diatur, menunjukkan pembentukan celah dan terapi dilakukan, meskipun tidak ada data survei yang mengkonfirmasikan diagnosis..

Pemeriksaan pasien lebih lanjut dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab stroke lacunar dan untuk menentukan tingkat keparahan gangguan yang muncul. Pasien diresepkan:

  • EKG;
  • analisis umum urin dan darah;
  • penelitian biokimia;
  • Ultrasonografi Doppler untuk menentukan sifat aliran darah vaskular otak (stroke lacunar yang berkembang tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan ini).

Jika perlu, konsultasi spesialis sempit ditunjuk: ahli jantung, dokter mata, dll..

Pengobatan infark lakunar dimulai setelah patogenesis dan gangguan terkait telah diidentifikasi. Sampai hasil pemeriksaan diterima, pasien hanya menerima terapi simtomatik..

Bagaimana pengobatannya dilakukan

Jika fokus lakunar yang bersifat vaskular dengan area kecil nekrosis di jaringan otak ditemukan, maka pada tahap akut, pasien dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, pasien diberi resep istirahat dan terapi dasar, yang meliputi:

  • obat antihipertensi (tanpa stabilisasi tekanan darah, pengobatan, jika keadaan lacunar otak telah berkembang, tidak akan efektif);
  • diuretik (bentuk lacunar bisa disertai edema serebral);
  • obat penenang dan antidepresan (terlepas dari kenyataan bahwa kesadaran pasien tidak berubah, kegembiraan yang tidak termotivasi dan ketidakkritisan pada keadaannya sendiri dapat berkembang);
  • obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi otak (Mexidol, Piracetam);
  • obat-obatan untuk mencegah kerusakan neuron otak (Cerebrolysin).

Selain skema dasar, untuk pengobatan setelah stroke lacunar, obat dipilih secara individual dengan mempertimbangkan patogenesis dan sifat lesi otak:

  • trombolitik (jika iskemia lacunar dipicu oleh trombosis dan / atau peningkatan viskositas darah);
  • statin (bila infark lacunar dipicu oleh aterosklerosis);
  • antikonvulsan (diindikasikan jika jenis stroke lacunar disertai kejang epilepsi).

Dimungkinkan untuk meresepkan obat lain untuk meredakan gejala yang timbul yang disebabkan oleh pembentukan kekosongan di otak.

Selain terapi obat, dokter merekomendasikan pengobatan dengan pengobatan tradisional (rebusan sage dan celandine, minyak esensial, kerucut cemara, dll.). Pemulihan dari serangan iskemik dengan pendidikan

Kemungkinan komplikasi dan prognosis penyakit

Varian lacunar dari perjalanan penyakit ini paling disukai dan setelah terapi dan rehabilitasi tepat waktu, gejalanya hilang dalam 3-6 bulan.

Jika pengobatan belum dilakukan, maka perubahan lacunar pasca iskemik dapat memicu sejumlah komplikasi:

  • hidrosefalus;
  • pelanggaran aktivitas motorik;
  • gangguan sensitivitas;
  • masalah dengan koordinasi;
  • lacunar porencephaly.

Kemungkinan komplikasi, pemulihan dan prognosis seumur hidup tidak hanya bergantung pada pengobatan yang dimulai tepat waktu, tetapi juga pada karakteristik individu organisme..

Kadang-kadang pasien dan keluarganya tertarik pada apakah mungkin bekerja setelah serangan dan berapa lama mereka hidup setelah terbentuknya celah di jaringan otak..

Ini diputuskan secara individual, dan prognosis kehidupan tergantung pada lokalisasi fokus stroke dan sifat gangguan yang muncul. Secara umum, dengan infark lacunar, prognosisnya menguntungkan: tidak ada konsekuensi negatif, dan kebanyakan pasien kembali ke gaya hidup yang lengkap..

Prognosisnya tidak menguntungkan hanya pada orang dengan lesi fokal multipel pada jaringan otak. Dengan kerusakan struktur otak ini, ensefalopati persisten terjadi, disertai demensia dan gangguan fungsi motorik..

Tindakan pencegahan

Pada seseorang, bahkan jika patologi yang ditransfer tidak menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan, kehidupan setelah stroke lacunar berubah. Hal ini diperlukan untuk mencegah terbentuknya kembali celah yang mengganggu fungsi otak..

Tips pencegahan stroke lacunar bermanfaat tidak hanya untuk orang yang pernah mengalami serangan iskemik fokal kecil, tetapi juga bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk berkembangnya penyakit (hipertensi, aterosklerosis, dll.). Dokter merekomendasikan:

  • pantau komposisi darah (tingkat kolesterol dan viskositas);
  • menstabilkan tekanan darah;
  • berada di udara segar secara teratur;
  • menyediakan aktivitas fisik secara teratur (senam, berenang, bersepeda);
  • menolak makanan di gerai makanan cepat saji dan menambahkan banyak sayuran dan buah-buahan ke menu;
  • batasi asupan garam;
  • hentikan kebiasaan buruk seperti merokok dan minum.

Metode sederhana ini akan membantu Anda menghindari pengalaman pahit mengetahui apa itu, pembentukan celah di jaringan otak. Dan bagi mereka yang sudah terlanjur mengalami serangan, perlu dilakukan tindakan preventif agar tidak kambuh lagi..

Setelah membiasakan diri dengan bahaya stroke lacunar dan komplikasi apa saja yang bisa timbul, arti dari ungkapan usang menjadi jelas: “lebih baik mencegah penyakit daripada mengobati”. Tindakan pencegahan sederhana akan membantu menghindari patologi berbahaya. Dan jika ada tanda-tanda penyakitnya, meskipun gejalanya tampak mudah, MRI atau CT scan harus segera dilakukan. Studi perangkat keras aman untuk tubuh dan hampir selalu mengungkap penyakit pada tahap awal..

Stroke lacunar: pemulihan dari penyakit dan konsekuensi seumur hidup

Stroke lakunar otak adalah jenis gangguan peredaran darah iskemik pada pembuluh serebral. Lokasi fokus serangan jantung yang dalam menentukan berbagai pilihan klinis. Perbedaan antara iskemia lakunar dan stroke kortikal adalah tidak adanya gangguan bicara, penglihatan atau kesadaran.

Prognosis serangan jantung tergantung pada lokasi fokus dan pengobatan tepat waktu dimulai. Fungsi otak dipulihkan jika pasien segera dirawat di rumah sakit atau paling lambat 3-4 jam setelah tanda pertama muncul.

Klasifikasi

Berdasarkan mekanisme pembentukan infark serebral, klasifikasi TOAST membagi stroke iskemik menjadi 5 subtipe:

  • Bentuk kardioemboli berkembang karena embolus yang terjadi di rongga jantung selama fibrilasi atrium, cacat katup.
  • Jenis atherothromboembolic terjadi dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh darah besar.
  • Stroke lacunar terjadi ketika arteri kecil tersumbat.
  • Infark otak yang tidak diketahui asalnya.
  • Iskemia etiologi langka pada penyakit keturunan.

Ngomong-ngomong! Di Rusia, 400 ribu orang jatuh sakit karena stroke setiap tahun, dimana 70–85% di antaranya adalah infark serebral iskemik. Iskemia lacunar mencapai lebih dari 15% dari total.

Fitur stroke lacunar

Dengan infark iskemik lacunar, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik tidak menunjukkan perubahan di otak atau menunjukkan fokus kecil kurang dari 1,5 cm. Area yang rusak terletak jauh di dalam inti subkortikal, thalamus, materi putih otak, kapsul internal, pons varoli.

Dalam proses evolusi, fokus berubah menjadi kista yang berisi cairan serebrospinal. Daerah terbatasnya kerusakan otak berupa lacunae (danau) disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah pada pembuluh kecil otak. Iskemia lakunar lebih sering terjadi karena penyumbatan arteri karotid otak tengah, anterior, atau internal.

Tanda-tanda serangan jantung bertambah tergantung pada lokasinya. Subtipe lacunar ditandai dengan perjalanan berupa kelainan motorik atau sensorik.

Terjadinya stroke memicu lonjakan tekanan darah. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh vaskulitis - peradangan pembuluh darah yang menular atau aseptik.

Fitur penting! Dengan stroke lacunar, tidak ada cacat pada penglihatan, pendengaran atau ucapan, dan kesadaran dipertahankan. Selain itu, batang otak tidak pernah rusak. Selain itu, tidak ada sumber emboli di hati.

Jalannya stroke lacunar

Stroke iskemik, sebagai aturan, dimulai tiba-tiba di malam hari, memanifestasikan dirinya di pagi hari. Serangan jantung jenis ini seringkali asimtomatik, tetapi dapat bermanifestasi dalam bentuk beberapa sindrom lacunar. Yang paling umum adalah:

  • Yang paling umum - tipe motor terisolasi - terjadi pada 50% kasus. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelumpuhan satu setengah dari batang tubuh di sisi yang berlawanan dengan lesi di otak. Kelumpuhan mempengaruhi wajah, lengan, kaki dan jari kaki. Kelemahan otot diamati dengan stroke mikro atau serangan sementara, dan pada awalnya meningkat dan kemudian menurun. Semua fungsi otak lainnya dipertahankan. Pemulihan penuh setelah stroke.
  • Lebih jarang, ada penampilan terisolasi sensorik. Ini memanifestasikan dirinya di tubuh, wajah, anggota tubuh dengan semua jenis gangguan sensorik - suhu, sentuhan, nyeri.
  • Jenis yang paling jarang adalah disartria dan sindrom tangan canggung. Ia dikenali dari kombinasi afasia dengan ataksia di tangan - gangguan koordinasi gerakan. Sindrom ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan anggota badan, gangguan gerakan, gaya berjalan.
  • Hemiparesis ataksik ditandai dengan gangguan kepekaan tangan atau tangan di sisi yang sama.

Selain sindroma utama, terdapat gangguan lain berupa tics dan buang air kecil tak disengaja. Gaya berjalan berubah - pasien bergerak dalam langkah-langkah kecil. Terkadang tanda-tanda penyakit Parkinson berkembang.

Gejala stroke lacunar muncul tiba-tiba dan berkembang secara bertahap selama beberapa hari. Terkadang kecelakaan serebrovaskular terjadi dalam bentuk stroke mikro yang berlangsung beberapa menit. Serangan transien dapat diamati 2-3 kali sehari.

Komplikasi

Dengan stroke tunggal, prognosisnya baik. Dalam kebanyakan kasus, fungsi otak dipulihkan tanpa konsekuensi. Gejala motorik atau sensorik sisa kadang-kadang diamati. Tapi serangan serangan jantung bisa berulang. Dalam kasus seperti itu, konsekuensi serius berkembang:

  • Demensia berkembang ketika terjadi penurunan aliran darah ke otak secara signifikan,
  • keadaan lacunar dimanifestasikan oleh beberapa gejala neurologis -
    disartria, gaya berjalan mengepak, hemiparesis, disfungsi kemih.

Demensia vaskular mengacu pada demensia yang disebabkan oleh kekurangan oksigen di otak. Penyebab hipoksia adalah pelanggaran sirkulasi otak. Seseorang menjadi cacat total, tidak berorientasi pada ruang dan waktu. Pasien seperti itu, sering keluar rumah, hilang, oleh karena itu perlu pengawasan dan perawatan kerabat..

Ramalan cuaca

Di antara orang-orang yang selamat dari stroke lacunar, hanya 20% yang kembali ke gaya hidup sebelumnya, yang dapat bekerja kembali. Setengah dari pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak, dan 18% tidak bisa berkata-kata. Angka kematian pasien selama bulan pertama penyakit adalah 15-25%..

Prognosis kehidupan dan kapasitas kerja tergantung pada lokalisasi fokus. Durasi cuti sakit dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit, tingkat pemulihan fungsi yang terganggu. Biasanya, setelah 2,5-3 bulan, komisi kesehatan mempertimbangkan perlunya memperpanjang sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja. Beberapa, tapi tidak semua, pasien dianggap cacat.

Pengobatan

Pada tanda pertama stroke, Anda perlu memanggil ambulans. Hasil dari penyakit tergantung pada seberapa dini pengobatan dimulai. Dalam kedokteran, ada konsep jendela terapeutik - ini adalah periode singkat 3-4 jam di mana fungsi otak dapat dipulihkan. Semakin dini terapi dimulai, semakin besar kesempatan Anda untuk bertahan hidup atau tidak menjadi cacat seumur hidup..

Fakta yang menarik! Dilihat dari data statistik dunia, kebanyakan orang pada tanda-tanda awal stroke tidak memanggil ambulans, tetapi kerabat mereka, atau mencoba untuk mengambil tindakan di rumah - pil sakit kepala. Akibatnya, waktu yang berharga hilang tanpa dapat diperbaiki..

Sudah pada tahap pra rumah sakit, dokter darurat melakukan manipulasi medis kepada pasien:

  • menstabilkan tekanan darah,
  • mendukung fungsi jantung,
  • mengontrol kadar glukosa,
  • dengan peningkatan suhu tubuh, berikan Paracetamol,
  • Atasi sakit kepala akut dengan Ketoprofen atau Ibuprofen,
  • berikan oksigen.

Setelah menyelesaikan kegiatan utama, pasien dirawat di rumah sakit multidisiplin, di mana terdapat departemen bedah saraf atau saraf..

Di rumah sakit, jika belum lebih dari 4,5 jam, terapi trombolitik dimulai. Untuk ini, Plasminogen diperkenalkan. Pada saat yang sama, mereka melawan edema otak, memperbaiki keseimbangan elektrolit air. Sehari kemudian, mereka memberikan obat antiplatelet berbasis aspirin.

Stroke iskemik terjadi dengan latar belakang hipertensi, diabetes mellitus. Oleh karena itu, terapi penyakit membutuhkan pendekatan yang terintegrasi. Untuk ini, obat-obatan dari berbagai mekanisme aksi ditentukan:

  • pengobatan dasar penyakit yang mendasari - vaskulitis, diabetes, aterosklerosis,
  • obat antihipertensi,
  • agen antiplatelet untuk pencegahan stroke berulang - Aspirin, Clopidogrel,
  • obat yang meningkatkan sirkulasi otak - agen metabolik dan pelindung saraf yang dipilih oleh ahli saraf.

Dalam kasus stroke, bersama dengan pengobatan obat, terapi rehabilitasi dimulai pada periode akut. Segera setelah kondisi pasien stabil, efek pada sistem muskuloskeletal diterapkan. Pertama, senam pasif dan kinesioterapi digunakan.

Masa rehabilitasi

Perawatan dengan terapi olahraga dan teknik robotik sangat penting untuk pemulihan dari stroke. Rehabilitasi dimulai pada hari ketiga atau kelima di departemen rumah sakit tempat pasien dirawat.

Setelah periode akut stroke otak lacunar berakhir, pengobatan dilanjutkan di departemen rehabilitasi di rumah sakit yang sama. Pilihan terbaik adalah menjalani pemulihan di pusat medis atau sanatorium khusus.

Latihan terapi, pendidikan jasmani, pijat di bawah pengawasan dokter menghilangkan efek sisa serangan jantung. Setelah dipulangkan, pasien melakukan serangkaian latihan yang ditentukan di rumah. Selain itu, perlu berkonsultasi secara berkala dengan dokter rehabilitasi..

Dengan stroke, perlu untuk memulihkan tidak hanya gerakan anggota badan, tetapi juga kondisi psiko-emosional. Untuk ini, disarankan untuk mengunjungi ahli saraf dan psikolog..

Stroke lacunar mengancam kesehatan dan kehidupan manusia. Tetapi pada tanda pertama itu, Anda tidak perlu panik atau menelepon kerabat Anda dan bertanya apa yang harus dilakukan. Solusi paling pasti adalah menelepon bantuan darurat tanpa membuang waktu yang berharga. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi, dan dalam banyak kasus menyelamatkan hidup Anda sendiri..

V.V. Goldobin Perubahan trombosit pada periode akut stroke aterotrombotik dan lacunar Stroke: gejala dan tanda awal. Stroke hemoragik dan iskemik - apa bedanya? Struk otak. ? Bagaimana mencegah perkembangan stroke otak. CELT