Utama > Hipotensi

Emboli paru (PE)

Pulmonary embolism (PE) - kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri paru-paru atau cabangnya tersumbat oleh embolus - gumpalan darah yang biasanya terbentuk di vena panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang emboli paru:

  • PE bukanlah penyakit independen - ini adalah komplikasi trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum, fragmen trombus dapat memasuki arteri pulmonalis dari vena apa pun).
  • PE adalah penyebab kematian ketiga paling umum (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
  • Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian terkait dilaporkan di Amerika Serikat setiap tahun..
  • Patologi ini menempati urutan 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua..
  • Prevalensi emboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang pertahun.
  • 70% pasien yang meninggal karena emboli paru tidak didiagnosis tepat waktu.
  • Sekitar 32% pasien dengan emboli paru meninggal.
  • 10% pasien meninggal dalam satu jam pertama setelah permulaan kondisi ini.
  • Dengan perawatan tepat waktu, kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Tubuh manusia memiliki dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

  1. Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar di tubuh - aorta. Ini membawa darah beroksigen arteri dari ventrikel kiri jantung ke organ. Sepanjang aorta bercabang, dan di bagian bawahnya terbagi menjadi dua arteri iliaka, yang mensuplai darah ke daerah panggul dan tungkai. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbondioksida (darah vena), terkumpul dari organ ke dalam pembuluh vena, yang, secara bertahap bergabung, membentuk vena berongga atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga bawah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka mengalir ke atrium kanan.
  2. Lingkaran kecil sirkulasi darah dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonalis menyimpang darinya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Di alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Ia kembali ke atrium kiri melalui empat vena pulmonalis yang mengalir ke dalamnya. Kemudian, dari atrium, darah memasuki ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotrombi terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mereka cepat hancur. Ada keseimbangan dinamis yang rumit. Jika dilanggar, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, ini menjadi lebih longgar, lebih mobile. Sepotongnya putus dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dengan tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen trombus yang terlepas pertama kali mencapai atrium kanan di sepanjang vena kava inferior, kemudian masuk ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat arteri itu sendiri atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya mengarah pada satu dari tiga gangguan (atau semuanya sekaligus):

  • stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat alirannya, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • radang dinding vena - ini juga berkontribusi pada pembentukan bekuan darah.
Tidak ada penyebab tunggal yang 100% cenderung menyebabkan emboli paru..

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan terjadinya kondisi ini:

PelanggaranAlasan
Stagnasi darah di vena
  • Varises (paling sering - varises pada ekstremitas bawah).
  • Kegemukan. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (ia juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh rangkaian jaringan adiposa). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi stasis vena..
  • Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
  • Pelanggaran aliran darah yang keluar akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
  • Kompresi pembuluh darah oleh fragmen tulang pada patah tulang.
  • Merokok. Di bawah pengaruh nikotin, vasospasme terjadi, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan pembentukan trombus..
  • Diabetes. Penyakit ini menyebabkan terganggunya metabolisme lemak, akibatnya lebih banyak kolesterol terbentuk di dalam tubuh, yang masuk ke aliran darah dan diendapkan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik..
Imobilisasi berkepanjangan - ini mengganggu kerja sistem kardiovaskular, terjadi penyumbatan vena, dan risiko pembekuan darah dan PE meningkat.
  • Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apapun.
  • Tetap di unit perawatan intensif.
  • Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada penderita penyakit paru-paru.
  • Pasien yang berada di bangsal perawatan intensif jantung setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stasis vena bukan hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).
Peningkatan pembekuan darah
  • Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah, protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  • Beberapa jenis tumor darah. Misalnya polisitemia, di mana kadar sel darah merah dan trombosit meningkat.
  • Mengonsumsi obat tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, seperti kontrasepsi oral, obat hormonal tertentu.
  • Kehamilan - peningkatan alami dalam pembekuan darah terjadi di tubuh wanita hamil dan faktor lain yang berperan dalam pembentukan bekuan darah.
  • Penyakit keturunan, disertai dengan peningkatan pembekuan darah.
  • Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker, pembekuan darah meningkat. Terkadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.
Viskositas darah meningkat, mengakibatkan aliran darah terganggu dan peningkatan risiko penggumpalan darah.
  • Dehidrasi dengan berbagai penyakit.
  • Mengonsumsi diuretik dalam jumlah besar yang mengalirkan cairan dari tubuh.
  • Eritrositosis adalah peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Dalam hal ini, pembuluh darah meluap dengan darah, beban di jantung dan viskositas darah meningkat. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah..
Kerusakan pada dinding pembuluh darah
  • Intervensi bedah endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk ini kateter khusus dimasukkan melalui tusukan ke dalam pembuluh darah, yang merusak dindingnya..
  • Stenting, prostetik vena, pemasangan kateter vena.
  • Kelaparan oksigen.
  • Infeksi virus.
  • Infeksi bakteri.
  • Respon inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi di tubuh dengan emboli paru?

Karena terhambatnya aliran darah, tekanan di arteri pulmonalis meningkat. Kadang-kadang bisa meningkat sangat kuat - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat tajam, dan gagal jantung akut berkembang. Hal tersebut dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan melebar, dan tidak cukup darah disuplai ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah tinggi. Semakin besar kapal terhalang oleh embolus, semakin jelas pelanggaran ini..

Dengan PE, aliran darah ke paru-paru terganggu, sehingga seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Frekuensi dan kedalaman pernapasan meningkat secara refleks, lumen bronkus menyempit.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut emboli paru sebagai "masker hebat". Tidak ada gejala yang secara pasti menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi PE yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien sering ditemukan pada penyakit lain. Tingkat keparahan gejala tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan lesi. Misalnya, ketika cabang besar arteri pulmonalis tersumbat, pasien mungkin hanya terganggu oleh sesak napas ringan, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, nyeri dada parah..

Gejala utama PE:

  • dispnea;
  • nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
  • batuk, di mana dahak dengan darah bisa keluar (jika ada perdarahan di paru-paru);
  • menurunkan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm Hg);
  • denyut nadi cepat (100 denyut per menit) lemah;
  • keringat dingin berkeringat;
  • pucat, warna kulit abu-abu;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
  • hilang kesadaran;
  • sianosis pada kulit.
Dalam kasus ringan, tidak ada gejala sama sekali, atau ada sedikit peningkatan suhu, batuk, sesak napas ringan.

Jika pasien dengan emboli paru tidak diberikan perawatan medis darurat, kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru bisa sangat mirip dengan infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli belum terdeteksi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan di arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi PE:

  • serangan jantung dan kematian mendadak;
  • infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
  • radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan garis bagian dalam dada);
  • kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan risiko kematian pasien juga tinggi.

Cara menentukan kemungkinan terjadinya emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang terlihat jelas. Gejala PE dapat terjadi pada banyak kondisi lain. Oleh karena itu, pasien tidak selalu terdiagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan..

Saat ini, timbangan khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan PE pada pasien..

Skala Jenewa (Direvisi):

TandaPoin
Pembengkakan asimetris pada kaki, nyeri saat meraba di sepanjang vena.4 poin
Indikator detak jantung:
  1. 75-94 denyut per menit;
  2. lebih dari 94 denyut per menit.
  1. 3 poin;
  2. 5 poin.
Nyeri kaki di satu sisi.3 poin
Riwayat trombosis vena dalam dan emboli paru.3 poin
Darah di dahak.2 poin
Adanya tumor ganas.2 poin
Cedera dan operasi yang diderita selama sebulan terakhir.2 poin
Pasien berusia di atas 65 tahun.1 poin

Interpretasi hasil:
  • 11 poin atau lebih - kemungkinan PE tinggi;
  • 4-10 poin - kemungkinan rata-rata;
  • 3 poin atau kurang - probabilitas rendah.
Skala Kanada:

TandaPoin
Setelah mengevaluasi semua gejala dan mempertimbangkan berbagai pilihan diagnosis, dokter sampai pada kesimpulan bahwa kemungkinan besar emboli paru.
3 poin
Trombosis vena dalam.3 poin
Denyut jantung - lebih dari 100 denyut per menit.1,5 poin
Operasi baru-baru ini atau istirahat di tempat tidur yang lama.
1,5 poin
Riwayat trombosis vena dalam dan emboli paru.1,5 poin
Darah di dahak.1 poin
Kehadiran kanker.1 poin

Diagnostik emboli paru

Studi yang digunakan untuk mendiagnosis emboli paru:

Judul studiDeskripsi
Elektrokardiografi (EKG)Elektrokardiografi adalah pencatatan impuls listrik yang terjadi selama kerja jantung, dalam bentuk kurva.

Selama EKG, perubahan berikut dapat dideteksi:

  • peningkatan detak jantung;
  • tanda-tanda atrium kanan kelebihan beban;
  • tanda-tanda kelebihan beban dan kelaparan oksigen pada ventrikel kanan;
  • pelanggaran impuls listrik di dinding ventrikel kanan;
  • kadang-kadang fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

Perubahan serupa dapat dideteksi pada penyakit lain, misalnya dengan pneumonia dan selama serangan asma bronkial yang parah..

Terkadang pada elektrokardiogram pasien dengan emboli paru, tidak ada perubahan patologis sama sekali.

Rontgen dadaTanda-tanda yang dapat dideteksi pada radiografi:
  • perpindahan kubah diafragma ke atas di sisi yang terkena;
  • perluasan atrium kanan dan ventrikel;
  • perluasan akar paru-paru (bayangan yang membuat kumpulan bronkus dan pembuluh darah pada gambar);
  • perluasan arteri pulmonalis desenden kanan (cabang dari batang paru);
  • penurunan intensitas pola vaskular paru;
  • atelektasis - area runtuhnya jaringan paru-paru;
  • bayangan di paru-paru dalam bentuk segitiga, yang puncaknya mengarah ke dalam;
  • efusi pleura - cairan di dada.
Tomografi terkomputasi (CT)Jika dicurigai emboli paru, dilakukan angiografi CT spiral. Pasien disuntik dengan agen kontras intravena dan dipindai. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat secara akurat menentukan lokasi bekuan darah dan cabang arteri pulmonalis yang terkena..
Pencitraan resonansi magnetik (MRI)Studi ini membantu memvisualisasikan cabang arteri pulmonalis dan mendeteksi trombus.
AngiopulmonografiStudi kontras sinar-X, di mana larutan agen kontras disuntikkan ke dalam arteri pulmonalis. Angiografi paru dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis emboli paru. Foto-foto itu menunjukkan pembuluh darah yang diwarnai kontras, dan salah satunya tiba-tiba putus - di tempat ini ada gumpalan darah..
Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi)Tanda-tanda yang bisa dideteksi dengan pemeriksaan USG jantung:
  • perluasan ventrikel kanan;
  • melemahnya kontraksi ventrikel kanan;
  • pembengkakan septum interventrikel ke arah ventrikel kiri;
  • aliran balik darah melalui katup trikuspid dari ventrikel kanan ke atrium kanan (biasanya katup hanya mengalirkan darah dari atrium ke ventrikel);
  • beberapa pasien mengalami trombus di rongga atrium dan ventrikel.
USG venaPemindaian ultrasound pada vena membantu mengidentifikasi pembuluh darah yang menjadi sumber tromboemboli. Jika perlu, dapat dilengkapi dengan ultrasound Doppler, yang membantu menilai intensitas aliran darah.
Jika dokter menekan probe USG pada vena, dan tidak kolaps, maka ini tandanya ada gumpalan darah di lumennya..
SkintigrafiJika dicurigai adanya tromboemboli paru, skintigrafi perfusi ventilasi dilakukan.

Isi informasi dari metode ini adalah 90%. Ini digunakan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi untuk computed tomography.

Skintigrafi mengidentifikasi area paru-paru yang menerima udara tetapi mengganggu aliran darah.

Penentuan level d-dimerD-dimer adalah zat yang terbentuk selama pemecahan fibrin (protein yang berperan penting dalam proses pembekuan darah). Peningkatan tingkat d-dimer dalam darah menunjukkan pembentukan gumpalan darah baru-baru ini.

Peningkatan level d-dimer terdeteksi pada 90% pasien PE. Tapi itu juga ditemukan di sejumlah penyakit lain. Oleh karena itu, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan hasil penelitian ini..

Jika tingkat d-dimer dalam darah berada dalam kisaran normal, maka hal ini memungkinkan untuk menyingkirkan tromboemboli paru..

Pengobatan

Perawatan obat untuk emboli paru


ObatDeskripsiAplikasi dan dosis
Sodium Heparin (Sodium Heparin)Heparin merupakan zat yang terbentuk di tubuh manusia dan mamalia lainnya. Ini menghambat enzim trombin, yang berperan penting dalam proses pembekuan darah.Segera disuntikkan secara intravena 5000 - 10000 IU heparin. Kemudian - teteskan pada 1000-1500 unit per jam.
Perjalanan pengobatan adalah 5-10 hari.
Nadroparin Kalsium (Fraxiparin)Heparin dengan berat molekul rendah, yang diperoleh dari mukosa usus babi. Menekan proses pembekuan darah, dan juga memiliki efek antiinflamasi serta menekan imunitas.Suntikkan 0,5-0,8 ml secara subkutan 2 kali sehari.
Perjalanan pengobatan adalah 5-10 hari.
Natrium enoxaparinHeparin dengan berat molekul rendah.Suntikkan 0,5-0,8 ml secara subkutan 2 kali sehari.
Perjalanan pengobatan adalah 5-10 hari.
WarfarinObat yang menghambat sintesis protein di hati yang diperlukan untuk pembekuan darah. Ini diresepkan bersamaan dengan sediaan heparin pada hari ke-2 pengobatan.Surat pembebasan:
2,5 mg tablet (0,0025 g).
Dosis:
Dalam 1-2 hari pertama, warfarin diresepkan dengan dosis 10 mg sekali sehari. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi 5-7,5 mg sekali sehari.
Perjalanan pengobatan adalah 3-6 bulan.
Fondaparinux.dllObat sintetis. Menekan fungsi zat yang berperan dalam proses pembekuan darah. Terkadang digunakan untuk mengobati emboli paru.

StreptokinaseStreptokinase diperoleh dari streptokokus hemolitik β grup C. Ini mengaktifkan enzim plasmin, yang memecah bekuan darah. Streptokinase bekerja tidak hanya di permukaan trombus, tetapi juga menembus ke dalamnya. Paling aktif melawan pembekuan darah yang baru terbentuk.Skema 1.
Diberikan secara intravena sebagai larutan dengan dosis 1,5 juta IU (unit internasional) selama 2 jam. Saat ini, pemberian heparin dihentikan.

Skema 2.

  • Suntikkan 250.000 IU obat secara intravena selama 30 menit.
  • Kemudian - 100.000 IU per jam selama 12-24 jam.
UrokinaseObat yang diperoleh dari kultur sel ginjal manusia. Mengaktifkan enzim plasmin, yang memecah gumpalan darah. Tidak seperti streptokinase, obat ini cenderung menyebabkan reaksi alergi.Skema 1.
Ini diberikan secara intravena sebagai larutan dengan dosis 3 juta IU selama 2 jam. Saat ini, pemberian heparin dihentikan.

Skema 2.

  • Diberikan secara intravena selama 10 menit dengan kecepatan 4400 IU per kilogram berat badan pasien.
  • Kemudian diberikan dalam 12-24 jam dengan kecepatan 4400 IU per kilogram berat badan pasien per jam.
AlteplazaObat yang didapat dari jaringan manusia. Mengaktifkan enzim plasmin yang menghancurkan bekuan darah. Ini tidak memiliki sifat antigenik, oleh karena itu tidak menyebabkan reaksi alergi dan dapat digunakan kembali. Bertindak di permukaan dan di dalam bekuan darah.Skema 1.
Suntikkan 100 mg obat dalam 2 jam.

Skema 2.
Obat diberikan dalam waktu 15 menit dengan kecepatan 0,6 mg per kilogram berat badan pasien.


Aktivitas untuk emboli paru masif

Perawatan bedah emboli paru

Indikasi perawatan bedah untuk emboli paru:

  • tromboemboli masif;
  • memburuknya kondisi pasien, meskipun pengobatan konservatif sedang berlangsung;
  • tromboemboli arteri pulmonalis itu sendiri atau cabangnya yang besar;
  • pembatasan tajam aliran darah ke paru-paru, disertai dengan pelanggaran sirkulasi umum;
  • emboli paru berulang kronis;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
Jenis operasi untuk emboli paru:
  • Embolektomi - pengangkatan embolus. Operasi ini dilakukan pada kebanyakan kasus untuk emboli paru akut.
  • Trombendarterektomi - pengangkatan dinding bagian dalam arteri dengan plak yang melekat padanya. Ini digunakan untuk emboli paru kronis.
Operasi untuk tromboemboli arteri pulmonalis cukup rumit. Tubuh pasien didinginkan hingga 28 ° C. Dokter bedah membuka dada pasien, membedah tulang dada secara memanjang, dan mendapatkan akses ke arteri pulmonalis. Setelah menghubungkan sistem sirkulasi darah buatan, arteri dibuka dan embolus diangkat.

Seringkali pada PE, sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis, ventrikel kanan dan katup trikuspid meregang. Dalam kasus ini, ahli bedah juga melakukan operasi jantung - melakukan operasi plastik pada katup trikuspid.

Memasang filter cava

Filter kava adalah jaring khusus yang ditempatkan di lumen vena kava inferior. Pecahan gumpalan darah yang robek tidak dapat melewatinya, mencapai jantung dan arteri pulmonalis. Dengan demikian, filter kava adalah ukuran pencegahan PE..

Pemasangan filter cava dapat dilakukan saat emboli paru telah terjadi, atau sebelumnya. Ini adalah intervensi endovaskular - Anda tidak perlu membuat sayatan di kulit untuk melakukannya. Dokter menusuk kulit dan memasukkan kateter khusus melalui vena jugularis (di leher), vena subklavia (di klavikula), atau vena safena besar (di paha).

Biasanya, intervensi dilakukan dengan anestesi ringan, sementara pasien tidak mengalami nyeri atau ketidaknyamanan. Memasang filter kava membutuhkan waktu sekitar satu jam. Dokter bedah memasukkan kateter melalui vena dan, setelah mencapai tempat yang diinginkan, memasukkan jaring ke dalam lumen vena, yang segera diluruskan dan diperbaiki. Kateter kemudian dilepas. Tidak ada jahitan yang diterapkan di lokasi intervensi. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur selama 1-2 hari.

Emboli paru: apa itu dan bagaimana mengobatinya

Emboli paru - apa itu?

Emboli paru - penyakit dengan risiko kematian tinggi

Emboli paru mengacu pada patologi yang mengancam nyawa pasien dan membutuhkan perhatian medis segera. Bekuan darah, tergantung ukurannya, dapat menyumbat arteri pulmonalis di berbagai tempat. Jika bekuan tidak besar, maka prognosis pasien lebih baik. Patologi bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari trombosis vena di kaki atau panggul. Itu menempati urutan ke-3 di dunia di antara semua penyebab kematian..

Alasan munculnya

Banyak faktor yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Penyebab tersumbatnya arteri pulmonalis adalah bekuan darah. Ini bisa terbentuk karena stagnasi darah di vena kaki, radang dinding vena atau pembekuan darah yang berlebihan. Selain itu, risiko penggumpalan darah dalam tubuh meningkat secara signifikan selama jangka waktu lama tidak dapat bergerak, ketika sirkulasi darah normal terganggu..

Pada beberapa pasien dengan pemasangan stent, kateter vena dan prostesis vena, pembentukan gumpalan darah menjadi komplikasi. Untuk mencegah fenomena ini, dokter meresepkan sejumlah obat kepada pasien untuk mengencerkan darah dan menurunkan kekentalannya..

Patogenesis emboli paru

Penyebab emboli adalah trombus yang bersirkulasi

Ketika arteri tersumbat, aliran darah normal terganggu atau terhenti sama sekali. Akibatnya, tekanan di arteri pulmonalis mulai meningkat dengan cepat, menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel jantung kanan, yang memicu gagal jantung akut, yang dapat dengan cepat menyebabkan kematian..

Semakin besar pembuluh di paru-paru tersumbat, semakin tinggi beban di jantung. Selain itu, kondisi ini menyebabkan gangguan pada suplai oksigen ke organ dalam, akibatnya pekerjaan mereka memburuk dan terjadi perubahan, beberapa di antaranya mungkin tidak dapat diubah..

Klasifikasi emboli paru

Arteri yang terkena menentukan besarnya emboli

Penyakit ini terbagi menjadi tiga kelompok tergantung dari volume penyumbatan aliran darah..

  1. Tidak masif. Patensi kurang dari setengah pembuluh di paru-paru terganggu. Pekerjaan hati tidak terganggu. Prognosis pasien baik.
  2. Submasif. Tumpang tindih juga mempengaruhi kurang dari setengah pembuluh darah, tekanan tetap dalam batas normal, tetapi gangguan pada kerja jantung mulai ditentukan. Ramalan cuaca serius.
  3. Masif. Sirkulasi darah terganggu di lebih dari setengah pembuluh paru-paru, dan dapat diamati hipotensi dan syok klinis. Prognosis pasien buruk.

Secara terpisah, bentuk penyakit fulminan dibedakan, di mana arteri pulmonalis utama diblokir sepenuhnya sekaligus. Seseorang meninggal dalam beberapa menit. Tidak mungkin menyelamatkan pasien dalam kasus ini, bahkan jika dia berada di rumah sakit..

Tanda dan gejala penyumbatan paru

Sesak napas dan nyeri dada - tanda emboli paru

Gejala yang hanya muncul dengan emboli paru tidak ada; karena penyakit ini dapat disalahartikan dengan kelainan lain. Manifestasi utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • nyeri dada,
  • dispnea,
  • batuk dahak berdarah,
  • penurunan tekanan darah,
  • peningkatan detak jantung,
  • kulit pucat yang parah,
  • hilang kesadaran.

Seringkali simtomatologi patologi dekat dengan tanda infark miokard..

Faktor risiko

Faktor risiko - obesitas

Untuk sebagian besar, kemungkinan munculnya penyakit meningkat dalam kasus seperti ini:

  • istirahat di tempat tidur yang lama,
  • gaya hidup pasif,
  • kegemukan,
  • merokok,
  • penyalahgunaan alkohol,
  • penyakit onkologis,
  • penyakit hipertonik.

Diagnosis tromboemboli paru

Gambar paru-paru memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Elektrokardiogram, rontgen dada, angiopulmonografi, skintigrafi atau MRI dilakukan untuk pasien dengan dugaan patologi. Bergantung pada kondisi pasien, dokter mungkin, jika perlu, meresepkan pemeriksaan tambahan untuk menentukan tingkat kerusakan organ dalam yang menderita kelaparan oksigen..

Pengobatan

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pasien diberi resep obat untuk mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah. Jika ada bukti, maka dilakukan operasi. Sulit bagi pasien dan sulit bagi dokter. Selama intervensi, dada pasien dibuka dan, setelah menghubungkan mesin jantung-paru, arteri dibedah dan bekuan darah dikeluarkan. Selama operasi berlangsung, tubuh pasien dalam keadaan dingin.

Ramalan dan pencegahan

Mengikuti rekomendasi akan membantu mengurangi risiko emboli

Pencegahan emboli paru dikurangi dengan mencegah pembentukan gumpalan darah dalam tubuh. Jika ada kecenderungan patologi, diperlukan pemantauan kondisi secara teratur.

Prognosis pasien tergantung pada bentuk patologi dan kecepatan perawatan medis. Dalam setahun setelah gangguan yang ditransfer, 25% pasien meninggal. Dengan perkembangan penyumbatan arteri berulang, angka kematian mencapai 45%.