Utama > Berdarah

Mengapa sindrom cor pulmonale berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya?

Pendidikan yang lebih tinggi:

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Lembaga Penelitian Kardiologi. AL. Myasnikova

"Kursus dalam diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A. N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Pendidikan Pascasarjana Rusia

"Kardiologi darurat"

Rumah Sakit Cantonal Jenewa, Jenewa (Swiss)

"Kursus terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Cor pulmonale adalah istilah yang digunakan dalam kardiologi untuk menentukan sejumlah gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sirkulasi paru. Menurut statistik, cor pulmonale adalah penyebab kematian keempat pada pasien dengan gangguan jantung..

Pada orang yang menderita berbagai penyakit bronkus, perkembangan komplikasi semacam itu diamati pada sekitar 3% kasus. Cor pulmonale dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun subakut dan kronis. Kemungkinan terapi sangat tergantung pada sifat patologi. Bentuk akut dari cor pulmonale berbahaya, karena dapat berkembang dalam beberapa menit atau jam, memicu penyakit serius atau kematian.

Penyebab penyakit jantung paru

Cor pulmonale bukanlah penyakit independen, tetapi sindrom yang ditandai dengan serangkaian gejala terpisah.

Etiologi dari kondisi ini dipahami dengan baik. Beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan dapat memicu kor pulmonal. Selain itu, kelainan autoimun menyebabkan munculnya patologi. Penyebab bentuk kor pulmonale akut, subakut dan kronis agak berbeda. Mengetahui penyakit utamanya, dokter dapat dengan cepat menentukan sifat dari komplikasi dan prognosis perjalanannya. Cor pulmonale akut berkembang dengan latar belakang kelainan seperti:

  • pneumotoraks;
  • tromboemboli;
  • serangan asma;
  • pneumonia ekstensif.

Pembentukan sindrom ini bisa jadi akibat infark miokard yang parah. Kor pulmonalis subakut lebih sering terdeteksi daripada versi sebelumnya dari perjalanan sindrom ini.

Faktor predisposisi utama untuk perkembangan bentuk ini meliputi:

  • vaskulitis paru;
  • emboli berulang;
  • hipertensi;
  • fibrosing alveolitis;
  • karsinomatosis limfogen;
  • proses onkologis dengan metastasis;
  • asma bronkial berat;
  • hiperventilasi.

Varian kronis dari sindrom ini sangat umum. Kondisi ini bisa menyertai berbagai macam penyakit serius. Alasan utama pembentukan cor pulmonale kronis meliputi:

  • hipertensi;
  • tromboemboli berulang;
  • arteritis;
  • asma;
  • empisema;
  • operasi pengangkatan bagian paru-paru;
  • Bronkitis kronis;
  • sarkoidosis;
  • lesi tuberkulosis;
  • pneumosklerosis;
  • granulomatosis;
  • fibros;
  • proses yang membatasi;
  • banyak kista;
  • trauma;
  • penyakit tulang belakang, disertai deformasi;
  • obesitas morbid;
  • adhesi pleura.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi pada perkembangan cor pulmonale, dalam kasus penyakit autoimun, kardiovaskular, dan bronkial yang serius. Kebiasaan buruk, termasuk merokok, kecanduan alkohol dan obat-obatan, dapat memperburuk situasi dan memicu perkembangan komplikasi tersebut. Antara lain, bekerja di industri berbahaya, tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, kerja berlebihan kronis, stres berat, dll., Dapat berkontribusi pada perkembangan cor pulmonale. Sikap meremehkan seseorang terhadap rekomendasi dokter mengenai minum obat yang diperlukan dapat memicu kemunduran dalam perjalanan penyakit primer dan munculnya komplikasi. Jadi, untuk melakukan terapi penyakit jantung paru dengan benar, etiologi memainkan peran yang menentukan, oleh karena itu, saat membuat diagnosis, tindakan yang diperlukan adalah menentukan penyakit primer..

Mekanisme perkembangan cor pulmonale

Ketika cor pulmonale dikonfirmasi, apa yang sulit dipahami. Saat ini, patogenesis sindrom ini belum dipahami dengan baik. Diyakini bahwa pada awalnya terdapat peningkatan yang signifikan pada tahanan vaskular paru serta beban pada ventrikel kanan. Ini menyebabkan hipertrofi jaringan jantung. Hal ini selanjutnya menyebabkan gagal jantung..
Peran penting dalam perkembangan cor pulmonale dimainkan oleh hipertensi dalam sirkulasi paru. Masalahnya diperburuk oleh fakta bahwa pada tahap awal sindrom terdapat peningkatan refleks yang signifikan pada curah jantung. Fenomena ini terbentuk sebagai reaksi terhadap peningkatan fungsi pernafasan akibat penurunan oksigenasi darah dengan oksigen dan perkembangan hipoksia jaringan pada semua organ vital..

Terlepas dari kenyataan bahwa proses kompensasi ini membantu menormalkan kondisi umum, permukaan jantung dan strukturnya yang lebih dalam dihancurkan, sehingga kerusakan menjadi tidak dapat diubah. Jika sindrom jantung paru berkembang dengan latar belakang penyakit autoimun, peningkatan tekanan di arteri lingkaran kecil merupakan konsekuensi dari penyempitan organik lumen pembuluh darah dengan latar belakang infiltrasi inflamasi. Dengan vaskulitis sistemik, peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil dimungkinkan karena pertumbuhan lumen yang berlebihan.

Klasifikasi perkembangan cor pulmonale

Ada banyak pendekatan untuk klasifikasi kondisi patologis seperti cor pulmonale. Parameter utama untuk menilai sindrom ini adalah laju peningkatan manifestasi gejala. Cor pulmonale dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut dan kronis. Pada varian akut, manifestasi gejala meningkat dalam hitungan jam atau hari. Kursus subakut ditandai dengan munculnya tanda-tanda patologi secara bertahap selama beberapa minggu, dan terkadang berbulan-bulan. Varian kronis berbeda karena gejalanya meningkat selama berbulan-bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala sindrom muncul dalam 2-3 tahun. Seiring perkembangannya, pembentukan cor pulmonale kronis melalui beberapa tahapan, antara lain:

  • praklinis;
  • Sebagai pengganti;
  • dekompensasi.

Pada tahap praklinis, terdapat tanda-tanda hipertensi pulmonal dan ketegangan pada ventrikel kanan. Manifestasi patologi yang ada hanya dapat dideteksi dengan melakukan studi instrumental. Pada tahap kompensasi, aktivasi proses hipertrofi jaringan jantung diamati. Namun, tidak ada tanda-tanda gangguan peredaran darah. Stadium dekompensasi sindrom jantung paru ditandai dengan peningkatan gejala gagal ventrikel kanan. Bergantung pada faktor etiologi, terdapat bentuk torakodiaphragmatik, bronkopulmonalis dan vaskular. Identifikasi semua fitur perjalanan penyakit merupakan prasyarat untuk terapi yang efektif..

Gejala utama cor pulmonale

Gambaran klinis sindrom ini sangat bergantung pada bentuknya. Dalam perjalanan akut, gejala tumbuh agak cepat. Manifestasi karakteristik dari bentuk ini meliputi:

  • nyeri tumbuh;
  • sesak napas yang parah;
  • pembengkakan pembuluh darah leher;
  • peningkatan detak jantung;
  • hati membesar;
  • agitasi psikomotor;
  • sianosis pada kulit;
  • nyeri di hipokondrium kanan.

Tromboemboli masif dapat menyebabkan edema paru. Di masa depan, dengan perjalanan yang tidak menguntungkan tersebut, tanda-tanda insufisiensi koroner ikut bergabung. Kematian diamati pada sekitar 30-35% kasus. Dengan varian cor pulmonale subakut, sindrom nyeri sedang. Sesak napas dapat muncul dengan latar belakang aktivitas fisik yang kecil. Di antaranya, pasien mengeluhkan takikardia, pingsan jangka pendek, dan serangan hemoptisis. Selain itu, ada tanda-tanda pleuropneumonia.
Ketika cor pulmonale kronis terjadi, gejala biasanya kabur. Tanda-tanda peningkatan hipertrofi jantung kanan ditambahkan ke manifestasi penyakit yang mendasari..

Pada tahap dekompensasi jantung paru, manifestasi gagal ventrikel kanan yang parah ditambahkan. Dapat terjadi sesak napas, sianosis pada kulit, nyeri dada yang parah, dan edema perifer. Antara lain, mungkin ada peningkatan ukuran hati yang signifikan. Beberapa pasien datang dengan rasa sakit yang terus-menerus, pusing, rasa kantuk yang meningkat dan apatis. Ketika patologi memasuki tahap dekompensasi, risiko kematian meningkat secara signifikan.

Metode diagnostik untuk cor pulmonale

Untuk membuat diagnosis yang benar, pasien di institusi medis diberi konsultasi dengan ahli jantung dan ahli paru. Dokter dengan cermat memeriksa riwayat medis untuk mengidentifikasi penyakit primer yang dapat memicu perkembangan komplikasi. Saat memeriksa pasien, perlu hati-hati mengevaluasi manifestasi gejala yang ada. Pasien segera diberikan EKG dan tekanan darah diukur. Selama pemeriksaan ini, tanda langsung dan tidak langsung dari hipertrofi ventrikel kanan terungkap. Tes laboratorium yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat meliputi:

  • analisis darah umum;
  • analisis urin umum;
  • uji imunosorben terkait.

Untuk menilai keadaan struktur jantung, ekokardiografi ditentukan. Studi ini membantu untuk secara visual menentukan tingkat perluasan ventrikel kanan dan atrium. Selain itu, ekokardiografi menunjukkan manifestasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis dan hipertensi pasien. Ketika pasien mengembangkan kondisi seperti cor pulmonale, diagnosis memerlukan rontgen.

Gambar sinar-X sangat penting dalam mengidentifikasi sindroma. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan pembesaran akar paru-paru dan peningkatan transparansi. Selain itu, pada radiografi, ketinggian kubah diafragma dari sisi yang terkena terlihat jelas, yang merupakan karakteristik sindrom ini. Dalam patologi parah selama penelitian ini, peningkatan ukuran jantung kanan dan pembengkakan batang arteri pulmonalis dapat dideteksi. Jika dicurigai terjadi tromboemboli, diperlukan angiografi. Diantaranya, pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk mendeteksi kelainan. Diagnosis komprehensif memungkinkan Anda menentukan cara merawat patologi pada pasien.

Terapi jantung paru

Diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk setiap komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan. Terapi harus ditujukan untuk menghilangkan masalah utama yang berkembang menjadi cor pulmonale. Banyak orang yang menderita penyakit kronis tertentu tahu betul apa itu cor pulmonale, dan dengan sikap serius terhadap kesehatannya, mereka bisa hidup seutuhnya. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak tepat, karena akan menyebabkan kondisi yang memburuk secara signifikan..

Obat-obatan baik untuk pengobatan manifestasi komplikasi ini maupun untuk menekan penyakit yang mendasari harus diresepkan oleh dokter yang mengetahui gambaran klinisnya. Pada cor pulmonale akut, pengobatan dilakukan di unit perawatan intensif. Tindakan diperlukan untuk memulihkan patensi pembuluh darah yang terletak di paru-paru.

Dalam 6 jam pertama setelah onset serangan, disarankan untuk melakukan terapi trombolitik dengan penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan dosis besar. Obat ini melarutkan gumpalan darah yang menghalangi lumen di pembuluh darah di paru-paru. Pada kasus yang parah, bila terapi obat penyakit jantung paru tidak memungkinkan untuk menghilangkan hambatan yang menyumbat aliran darah, maka disarankan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan bekuan yang ada. Setelah kondisi stabil, pengobatan simtomatik diperlukan untuk memperpanjang hidup pasien. Obat-obatan yang sering dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk komplikasi berbahaya dari banyak penyakit ini meliputi:

  • agen mukolitik;
  • bronkodilator;
  • analeptik pernapasan.

Dengan tahap perkembangan cor pulmonale yang terdekompensasi, terapi oksigen dan asupan glukokortikoid konstan disarankan. Obat dan dosisnya dipilih sebagai bagian dari terapi simtomatik untuk setiap pasien oleh dokter secara individual. Antara lain, obat-obatan diresepkan untuk memperbaiki manifestasi hipertensi. Biasanya, Euphyllin, Nifedipine, dan nitrates digunakan untuk tujuan ini. Penggunaan obat-obatan ini secara signifikan dapat meningkatkan prognosis, kondisi umum, dan mengembalikan kesempatan seseorang untuk hidup sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kasus, terapi yang ditargetkan untuk tanda-tanda gagal jantung diperlukan. Kerusakan fungsi sistem vaskular dapat dengan mudah diperbaiki dengan mengambil glikosida jantung, vasodilator, diuretik, dan, sebagai tambahan, obat-obatan yang menormalkan metabolisme di jaringan jantung. Koreksi sistem kardiovaskular berkontribusi pada hipertensi dan penurunan manifestasi sindrom tersebut.

Sebagai bagian dari pengobatan komplikasi berbagai penyakit ini, semua kebiasaan buruk harus ditinggalkan dan mengikuti diet khusus. Beberapa pasien diperlihatkan kursus pijat, terapi olahraga, dan oksigenasi hiperbarik. Tidak mungkin untuk memprediksi berapa lama seseorang yang menderita cor pulmonale akan hidup, tetapi perawatan yang ditargetkan lebih awal, semakin baik prognosisnya..

Jantung paru

Cor pulmonale berarti jenis patologi ini pada bagian kanan jantung, di mana terjadi peningkatan dan perluasan ventrikelnya dalam kombinasi dengan atrium kanan. Cor pulmonale, gejala yang juga muncul dengan latar belakang kegagalan peredaran darah akibat hipertensi sebenarnya dalam sirkulasi paru (yaitu tekanan darah tinggi), terbentuk sebagai hasil dari proses patologis yang terjadi pada pasien di dada, di sistem bronkopulmonalis dan di pembuluh paru-paru.

gambaran umum

Mirip dengan sejumlah penyakit lain, cor pulmonale dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut atau kronis (selain itu, gambaran kursus subakut juga relevan). Perkembangan bentuk akut penyakit terjadi dengan cepat, dalam jangka waktu dari beberapa menit hingga beberapa jam / hari.

Sedangkan untuk bentuk kronis, di sini lamanya perkembangannya berada di urutan beberapa bulan / tahun. Pada sekitar 3% kasus, adanya patologi bronkopulmonalis kronis pada pasien menentukan perkembangan bertahap cor pulmonale bagi mereka. Perlu dicatat bahwa cor pulmonale bertindak sebagai faktor yang memberatkan untuk perjalanan patologi skala kardiologis - dalam varian ini, dalam hal mematikan, dianggap sebagai penyebab yang menempati urutan keempat dalam kasus penyakit kardiovaskular..

Jantung paru: penyebab

Seperti yang telah disebutkan, cor pulmonale dapat bermanifestasi dalam bentuk akut, subakut, atau kronis..

Cor pulmonale akut ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat dalam waktu singkat. Dasar perkembangan bentuk penyakit ini dapat menjadi faktor-faktor berikut:

  • Lesi vaskular. Ini terjadi dengan latar belakang tromboemboli arteri pulmonalis dalam kombinasi dengan cabangnya (disingkat PE - patologi di mana penyumbatan dengan bekuan darah terjadi) atau dengan latar belakang pneumomediastinum (jika tidak - emfisema mediastinum spontan, yang merupakan penyakit independen yang cukup langka di mana infiltrasi jaringan mediastinum dengan udara terjadi apa yang terjadi tanpa alasan khusus dan menentukan jalur jinak berikutnya).
  • Patologi bronkopulmoner. Dalam kasus ini, bentuk pneumonia yang luas mungkin relevan, serta bentuk asma bronkial yang parah selama perkembangan status asma pada pasien..

Adapun bentuk selanjutnya, yaitu cor pulmonale subakut, perkembangannya membutuhkan jangka waktu dari beberapa minggu sampai beberapa bulan. Opsi berikut dapat diidentifikasi sebagai alasan yang dengannya bentuk patologi ini dapat berkembang:

  • Lesi vaskular. Dalam hal ini, opsi untuk pengulangan mikroemboli dalam rangka cabang arteri pulmonalis berukuran sedang dipertimbangkan, serta bentuk utama hipertensi pulmonal dan vaskulitis paru..
  • Penyakit pada sistem bronkopulmonalis. Dalam hal ini, pertimbangan harus diberikan pada patologi yang bertindak sebagai penyebab perkembangan penyakit jantung paru subakut, seperti bentuk alveolitis fibrosa yang menyebar, bentuk asma bronkial yang parah, serta proses onkologis saat ini yang terkonsentrasi di daerah mediastinal (dengan kata lain, kanker paru limfogen berkembang dengan latar belakang jenis metastasis jauh dalam formasi tumor ganas dari sistem kemih, prostat, perut, dll.).
  • Patologi Thoracodiaphragmatic. Dalam kasus ini, hiperventilasi alveolar dipertimbangkan, yang relevan untuk patologi seperti miastenia gravis, poliomielitis dan botulisme..

Cor pulmonale kronis, yang juga telah dicatat, berkembang selama beberapa tahun. Opsi berikut dapat dibedakan sebagai alasan utama yang memprovokasi perkembangan bentuk patologi ini:

  • Lesi vaskular. Dalam hal ini, dianggap dengan latar belakang relevansi pasien dengan bentuk primer hipertensi paru, emboli berulang, arteritis, atau menjalani operasi untuk mengangkat sebagian paru-paru atau paru-paru sepenuhnya..
  • Penyakit pada sistem bronkopulmonalis. Dalam kasus ini, penyakit obstruktif yang mempengaruhi bronkus (pneumosklerosis, asma bronkial, emfisema paru, bronkitis kronis, dll.), Berbagai bentuk fibrosis dan granulomatosis, proses skala terbatas, banyak formasi kistik yang mempengaruhi paru-paru.
  • Patologi Thoracodiaphragmatic. Dalam hal ini, pilihan dipertimbangkan seperti obesitas, yang dipicu oleh penyakit tertentu, adhesi yang mempengaruhi pleura, serta lesi pada tulang belakang dan dada, di mana deformasi terjadi..

Cor pulmonale: mekanisme pengembangan

Hipertensi pulmonal berperan utama dalam pembentukan kor pulmonal pada pasien. Dalam tahap awal, ini terkait erat dengan peningkatan curah jantung pada tingkat refleks, reaksi ini merupakan respons terhadap peningkatan fungsi pernapasan dan hipoksia jaringan, yang berkembang dengan latar belakang gagal napas..

Bentuk vaskular jantung paru disertai dengan resistensi terhadap aliran darah di arteri yang sesuai dengan lingkaran kecil sirkulasi darah, yang terjadi terutama karena bentuk organik penyempitan lumen di pembuluh paru dengan latar belakang penyumbatan oleh emboli (bila mempertimbangkan hubungan dengan tromboemboli), serta dengan latar belakang tumor atau bentuk inflamasi infiltrasi dinding ketika lumen ditumbuhi di dalamnya (saat mempertimbangkan hubungan dengan vaskulitis sistemik).

Bentuk bronkopulmoner dan torakodiaphragmatik dari manifestasi cor pulmonale disertai dengan penyempitan lumen di dalam pembuluh paru, yang terjadi karena mikrotrombosis aktual dan pertumbuhan berlebih melalui jaringan ikat, atau karena kompresi aktual yang terjadi di area tumor, proses inflamasi atau sklerosis. Selain itu, penyempitan lumen pembuluh paru dapat terjadi dengan latar belakang melemahnya paru-paru dalam hal kemampuan pembuluh darahnya meregang dan runtuh karena perubahan yang muncul di segmen paru. Sementara itu, pada sebagian besar kasus, peran utama diberikan pada mekanisme fungsional, dengan latar belakang hipertensi arteri pulmonalis yang telah diketahui berkembang, mekanisme ini secara langsung berkaitan dengan gangguan yang timbul pada fungsi pernapasan, dengan ventilasi dan dengan perkembangan hipoksia..

Faktor tertentu, hipertensi arteri itu sendiri, menjadi penyebab jantung berlebih, dan khususnya, bagian kanannya. Perkembangan penyakit secara bertahap menyebabkan perubahan dalam keseimbangan asam-basa (awalnya, dapat didefinisikan sebagai kompensasi, tetapi kemudian mencapai keadaan gangguan dekompensasi). Dalam kasus yang sering terjadi, pembuluh darah kecil rusak oleh banyak pembekuan darah, otot jantung secara bertahap mencapai keadaan distrofi yang dikombinasikan dengan proses nekrotik..

Proses kronis aliran cor pulmonale menentukan klasifikasi tahapan berikut:

  • tahap praklinis - ditandai dengan manifestasi bentuk paru hipertensi dalam kombinasi dengan tanda-tanda yang menunjukkan ketegangan pada fungsi ventrikel kanan; identifikasi tahap ini hanya mungkin dilakukan saat melakukan studi instrumental;
  • tahap kompensasi - perjalanannya ditandai oleh hipertrofi ventrikel kanan dalam kombinasi dengan hipertensi paru dalam bentuk manifestasi yang stabil tanpa mencapai keadaan insufisiensi peredaran darah;
  • tahap dekompensasi (gagal jantung paru) - gejala muncul dalam bentuk yang relevan dengan gagal ventrikel kanan.

Jantung paru: gejala

Cor pulmonale akut disertai dengan munculnya keluhan nyeri tajam yang timbul di area dada, yang terjadi bersamaan dengan bentuk sesak yang diucapkan. Juga, pasien menunjukkan sianosis (sianosis pada kulit dan selaput lendir), pembengkakan pembuluh darah di leher. Tekanan darah menurun, denyut nadi dipercepat (dari 100 denyut atau lebih). Kemungkinan nyeri di hipokondrium kanan akibat kerusakan hati, munculnya mual dan muntah tidak dikesampingkan.

Cor pulmonale subakut disertai dengan bentuk akut kursus yang serupa, tetapi manifestasi gejala dicatat dalam interval waktu yang berbeda, yaitu, tidak segera, tetapi dalam varian yang diperpanjang dalam waktu.

Cor pulmonale kronis dan gejala yang menyertainya muncul sebelum permulaan dekompensasi, dalam jangka waktu yang lama dapat disebabkan oleh relevansi patologi bronkopulmonal, yang dianggap sebagai penyakit utama. Tanda-tanda awal cor pulmonale dalam bentuk ini adalah peningkatan denyut jantung, serta peningkatan kelelahan dengan latar belakang jenis beban standar. Secara bertahap, terjadi peningkatan pada penderita sesak napas. Dalam perjalanan derajat I penyakit ini, sesak napas hanya terjadi dengan bentuk aktivitas fisik yang serius, sementara mencapai derajat III menentukan relevansi gejala ini bahkan saat istirahat..

Sekali lagi, pada pasien dalam kasus yang sering terjadi, terjadi peningkatan denyut jantung. Sensasi nyeri yang timbul di daerah jantung dapat memiliki karakter manifestasi yang intens, menghilangkannya dimungkinkan dengan penghirupan oksigen khusus. Tidak ada hubungan yang jelas antara munculnya nyeri dan beban yang dilakukan oleh pasien. Dengan penggunaan nitrogliserin, rasa sakit dalam kasus ini tidak hilang.

Bentuk umum sianosis juga dilengkapi dengan gejala seperti munculnya warna keunguan-kebiruan pada kulit di area telinga, bibir, dan segitiga nasolabial. Vena serviks bisa membengkak, edema bisa terjadi (kerusakan pada ekstremitas bawah), bentuk parah perjalanan penyakit dalam bentuk kronis disertai dengan perkembangan asites pada pasien, di mana cairan menumpuk di rongga perut.

Ciri penting dari bentuk kronis penyakit ini adalah bahwa itu adalah hasil dari patologi bronkopulmonalis yang parah dan berkepanjangan, akibatnya kinerja keseluruhan pasien secara bertahap menurun, kualitas hidup mereka menurun, kemudian kecacatan dan, akhirnya, kematian terjadi..

Diagnostik

Sebagai kriteria diagnostik untuk kor pulmonal, penyakit sebenarnya dibedakan, bertindak sebagai faktor penyebab perkembangan kor pulmonal dan kondisi yang juga menyebabkannya (ekspansi dan pembesaran ventrikel kanan, hipertensi pulmonal, gagal jantung ventrikel kanan). Manifestasi gejala karakteristik penyakit (gagal napas, sesak napas, nyeri di jantung, sianosis, dll.) Juga diperhitungkan..

Saat melakukan EKG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda tidak langsung dan langsung yang menentukan hipertrofi ventrikel kanan. Metode radiografi juga digunakan, di mana dimungkinkan untuk menentukan perubahan di paru-paru (bayangan akarnya meningkat, transparansi meningkat dan perubahan spesifik lainnya dicatat). Spiroderma memungkinkan untuk menentukan derajat dan jenis kegagalan pernapasan. Ekokardiografi mengungkapkan relevansi hipertrofi jantung kanan. Diagnosis PE didasarkan pada penggunaan metode angiografi paru. Metode radioisotop memungkinkan Anda mempelajari sistem peredaran darah mengenai karakteristik curah jantung, volume sirkulasi darah, kecepatan aliran darah, dan indikator tekanan vena..

Jantung paru: pengobatan

Kor pulmonal akut dirawat melalui penggunaan tindakan resusitasi, serta tindakan pemulihan patensi pembuluh paru dipastikan. Mereka juga fokus pada penerapan tindakan untuk menghilangkan rasa sakit. Terapi tromboemboli dilakukan selama 4-6 jam pertama setelah timbulnya manifestasi yang relevan dengan penyakit dalam kasus emboli paru masif. Tindakan yang tidak masuk akal dari terapi ini menentukan kapan digunakan dalam periode selanjutnya. Itu dilakukan di lingkungan rumah sakit.

Kemajuan modern di bidang kedokteran, sayangnya, masih mendefinisikan pengobatan cor pulmonale sebagai tugas yang sangat sulit. Sementara itu, dengan biaya yang ditimbulkan, dimungkinkan untuk mempertimbangkan perlambatan perkembangan penyakit, peningkatan tertentu dalam harapan hidup pasien dan peningkatan tingkat kualitasnya. Sebagai bagian dari pendekatan terintegrasi untuk pengobatan patologi yang dimaksud, mereka fokus pada pengobatan penyakit, yang dalam hal ini adalah yang utama, serta pada bantuan gangguan dalam proses pertukaran gas dan kegagalan pernapasan, pada penghapusan gejala, gagal jantung bersamaan selama periode dekompensasi atau pada pengurangan manifestasinya..

Di hampir semua kasus, penghirupan oksigen adalah metode yang diperlukan untuk digunakan. Peran penting diberikan pada penolakan kecanduan (khususnya, ini menyangkut merokok), penghapusan dampak faktor negatif industri, serta identifikasi dan penghapusan alergen selanjutnya dari tubuh, mencegah masuknya lebih jauh ke dalam lingkungan tubuh, dll. Peran tertentu ditugaskan untuk latihan pernapasan dan pijat area dada sel. Di hadapan penyakit radang kronis pada sistem pernapasan, perlu dipelajari cara melakukan drainase bronkial posisional.

Pengobatan tradisional dalam pengobatan cor pulmonale, serta pengobatan sendiri, dianggap setidaknya sebagai metode terapi yang tidak efektif, di mana hal terpenting di dalamnya hilang - waktu.

Ketika gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan relevansi dari diagnosis seperti cor pulmonale, perlu berkonsultasi dengan ahli paru, ahli jantung dan dokter yang merawat..

Jantung paru kronis dan akut: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Penyakit struktur jantung dipicu oleh berbagai alasan. Ini tidak selalu merupakan hasil dari kondisi vaskular yang tepat. Bahayanya ditanggung oleh cacat jaringan organik, seperti pertumbuhan berlebih dari lapisan otot dan perluasan bilik.

Cor pulmonale adalah hasil dari peningkatan tekanan di arteri dengan nama yang sama, yang mengakibatkan kelebihan beban pada bilik kanannya (ventrikel dan atrium), hipertrofi (penebalan) dan dilatasi (peregangan).

Pada tahap awal, penyimpangan disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah darah yang mengalir ke atrium kanan, kemudian pembuluh menjadi stenotik (menyempit), sklerosis (bekas luka) dan jaringan ikat cairan tidak menerima cukup..

Hasilnya dalam jangka menengah adalah gangguan jantung secara umum, kerusakan, cacat organik yang terjadi di tingkat sel. Pasien dengan diagnosis yang dijelaskan berisiko meninggal akibat gagal jantung parah.

Kontingen utama pasien - penderita asma bronkial pada fase lanjut, penyakit obstruktif kronik, emfisema dan diagnosis paru lainnya.

Perawatan yang efektif dengan prospek yang baik hanya mungkin dilakukan pada tahap awal. Seiring perkembangannya, timbul komplikasi dari hati, otak, ginjal. Kegagalan organ multipel diprovokasi. Dalam situasi sulit seperti itu, kematian adalah masalah waktu. Biasanya 6-36 bulan.

Mekanisme pembangunan

Pembentukan cor pulmonale didasarkan pada proses perubahan tekanan di arteri dengan nama yang sama. Pada tahap awal, jumlah darah yang masuk ke atrium kanan menyimpang dari normalnya.

Volume berlebih tidak dapat dipompa secara efisien tanpa merusak struktur jantung. Bahkan dengan latar belakang kerja intens, di mana takikardia berkembang, organ otot tidak dapat membuang jaringan cair dalam jumlah seperti itu. Bagian itu masih tertunda, ada dilatasi, perluasan atrium kanan.

Proses kebalikannya kemudian terungkap. Pembuluh menyempit, menjadi kaku (ini adalah hasil dari banyak faktor, tergantung pada fenomena pemicu utama). Jumlah darah yang disuplai turun tajam.

Jantung yang berubah, sudah bekerja untuk kerusakan, berfungsi lebih aktif untuk mengimbangi sirkulasi darah yang tidak mencukupi.

Dasar dari mekanisme patogenetik adalah refleks Euler-Liljestrand. Esensinya adalah meningkatkan nada arteri lingkaran kecil dengan penurunan konsentrasi oksigen dalam darah. Oleh karena itu, peningkatan tekanan yang stabil di pembuluh paru dan semakin memperburuk kondisi.

Prosesnya ditutup, ada kelainan umum pada paru-paru, organ otot itu sendiri, otak, ginjal, hati. Hemodinamik melemah, bentuk iskemia.

Perawatan yang efektif hanya mungkin pada tahap peningkatan tekanan yang terdeteksi atau pada tahap awal proses, selama cacat tidak terlalu parah dan dikompensasi oleh mekanisme pihak ketiga.

Klasifikasi

Itu dilakukan pada sekelompok pangkalan. Metode pertama melibatkan pengetikan deviasi sesuai dengan tingkat perkembangan gambaran klinis lengkap:

  • Cor pulmonale akut (ARC). Itu terjadi dengan latar belakang gagal napas yang parah. Gejala terbentuk dalam hitungan jam, maksimal hari.

Ini dianggap darurat medis. Membutuhkan koreksi segera dalam kondisi stasioner.

Penyakit ini dikaitkan dengan kelebihan beban kritis sesaat pada organ otot dengan darah dan stenosis vaskular.

Cacat seperti itu tidak punya waktu untuk terbentuk, tetapi ada risiko yang signifikan (hampir 60-70%) kematian. Bahkan bantuan yang berkualitas tidak mengesampingkan kemungkinan seperti itu..

  • Cor pulmonale kronis (CLS). Hasil dari perjalanan patologi pihak ketiga dari sistem bronkopulmonalis. Biasanya ada kegagalan, tetapi stadium 1-2, oleh karena itu, gangguan akut tidak terjadi.

Prosesnya berlangsung berbulan-bulan, lebih sering bertahun-tahun. Ini melewati beberapa tahap perkembangan. Cacat anatomi persisten seperti kardiomiopati asimetris dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel terbentuk.

Gambaran klinis disajikan terutama oleh gejala bronkopulmonalis. Perawatan dimungkinkan dengan gangguan minimal. Masalahnya bisa diatasi nanti dengan transplantasi jantung.

Berdasarkan tingkat keparahannya, ada tiga tahapan:

  • Sebelum klinis. Ada gejala penyakit yang mendasari. Tidak ada penyimpangan yang nyata dari sistem kardiovaskular, perubahan terungkap sebagai hasil dari teknik instrumental. Ekokardiografi sebagai metode utama.
  • Fase kompensasi. Memberikan gambaran klinis yang minimal. Dalam perjalanan studi obyektif, peningkatan tekanan di arteri pulmonalis terungkap. Tahap yang ditunjukkan adalah momen yang dapat diterima untuk memulai perawatan, tetapi tidak perlu menunggu pemulihan penuh..
  • Tahap dekompensasi. Hal ini disertai dengan hipertrofi bruto atrium kanan, ventrikel, gagal jantung parah. Pasien menjadi sangat cacat. Kualitas hidup menurun drastis. Kematian adalah masalah waktu. Karena tidak hanya organ otot yang terpengaruh, tetapi juga sistem pihak ketiga, bahkan transplantasi tidak memberikan efek penuh.

Ada klasifikasi lain, tetapi masuk akal bagi peneliti. Nilai praktis memang ada, tetapi tidak selalu.

Alasan

Ada sekitar 100-120 faktor untuk perkembangan cor pulmonale, mungkin lebih jika dihitung secara akurat. Semua momen dibagi menjadi beberapa kelompok.

Faktor vaskular

Vaskular relatif jarang, terhitung hingga 30% dari kasus klinis yang tercatat.

  • Vaskulitis. Penyakit radang pada endotel, lapisan dalam pembuluh darah. Lesi ini bersifat infeksius (virus) atau autoimun.

Ketika arteri lingkaran kecil terlibat dalam proses tersebut, stenosis bertahap mereka terjadi. Dalam kasus perawatan yang tidak memadai, jaringan parut dan infeksi. Aliran darah melemah.

Kemudian semuanya berjalan sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas. Sifat hemodinamik di bagian kanan jantung berubah, tegangan berlebih menyebabkan pertumbuhan lapisan otot, kemudian terjadi komplikasi.

  • Aterosklerosis arteri pulmonalis. Merupakan penyumbatan, lebih jarang penyempitan (stenosis) lumen pembuluh darah yang sesuai.

Pada dasarnya, proses patologis dipicu oleh perubahan tingkat lipid dalam darah. Senyawa lemak, khususnya kolesterol, mengendap secara radial di dinding, terjadi kemunduran aliran darah di tingkat lokal.

Konsekuensinya sangat berbahaya. Massa jantung bertambah, tekanan darah meningkat, dan frekuensi kontraksi meningkat. Gejala pernapasan yang parah diamati.

  • Aneurisma aorta dengan kompresi arteri pulmonalis. Itu terjadi dalam periode yang relatif terlambat dari perkembangan tonjolan dinding yang berbahaya, juga dengan posisi formasi yang jelas. Setelah koreksi bedah, ada peluang bagus untuk pulih.
  • Emboli paru. Jika penyumbatan selesai, kematian terjadi dalam beberapa menit. Hal lain adalah ketika bekuan darah tidak sepenuhnya menutupi lumen pembuluh darah. Efeknya sama dengan aterosklerosis lanjut. Hanya simtomatologi yang berkembang lebih cepat dan prosesnya mengalir lebih agresif.

Koreksi medis yang mendesak diperlukan dalam pengaturan rawat inap. Kelangsungan hidup manusia tergantung padanya. Tromboemboli biasanya menghasilkan cor pulmonale akut.

Faktor ekstravaskular

Terjadi dalam 70% situasi atau lebih. Perkiraan bervariasi menurut wilayah planet.

  • Radang paru-paru. Peradangan paru-paru septik. Ini dipicu oleh bakteri dalam banyak kasus. Virus juga ditemukan. Jamur jauh lebih jarang. Bahkan bentuk satu sisi dapat memicu gangguan sirkulasi yang signifikan di atrium dan ventrikel kanan..

Tipe akut menyebabkan keadaan darurat medis. Seringkali semuanya terbatas pada satu episode. Setelah koreksi obat, situasi kembali normal.

Hal lainnya adalah pneumonia kronis, seringkali berulang. Dengan latar belakang gagal napas yang stabil, CLS terbentuk, tipe yang terus berkembang.

  • Asma bronkial. Penyakit yang didominasi alergi. Pada tahap awal, ketika DN belum diekspresikan, kemungkinan gangguan jantung paru minimal. Remisi yang berkualitas. Bentuk yang terabaikan memberikan proses kronis, seiring waktu berkembang, masuk ke fase dekompensasi.
  • Empisema. Terbentuknya void pada struktur paru akibat pecahnya alveoli. Biasanya ditemukan pada perokok berpengalaman. Pada radiografi, prosesnya tidak selalu terlihat, yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan dan relatif tidak akuratnya teknik tersebut. Perawatan seperti itu tidak mungkin, tetapi ada kemungkinan untuk mengkompensasi sebagian untuk perubahan patologis. Dalam situasi ini, ternyata perkembangan cor pulmonale memperlambat perkembangannya selama bertahun-tahun.
  • Tuberkulosis. Penyakit infeksi akut atau kronis. Ini diprovokasi oleh mycobacterium atau basil Koch. Memberikan kerusakan paru-paru yang nyata di masa depan selama beberapa tahun. Itu disertai dengan pembusukan, peleburan jaringan. Pada akhirnya, mereka adalah massa yang mengental. Hasilnya adalah jaringan parut yang kasar pada struktur. Tidak diketahui apakah pasien akan meninggal lebih cepat karena pendarahan atau gagal jantung kritis. Keduanya kemungkinan besar tanpa pengobatan.
  • Bronkiektasis. Mirip dengan keadaan yang dijelaskan sebelumnya. Tapi intinya berbeda. Alveoli diisi dengan eksudat purulen. Prosesnya mengarah pada pembusukan jaringan secara bertahap, peleburan dan pengosongannya dari tubuh. Di tempat sel fungsional, rongga kotor tetap ada, mirip dengan rongga tuberkulosis.

Kelompok penyebab ketiga dikaitkan dengan kerusakan pada sistem muskuloskeletal. Sebagai pilihan, ankylosing spondylitis, kyphoscoliosis didiagnosis.

Inti dari proses patologis dalam pelanggaran pembentukan dada. Ada kompresi paru-paru yang stabil dengan melemahnya pertukaran gas, peningkatan tekanan di arteri yang sesuai.

Terakhir, kelompok faktor terakhir - keracunan, patologi bakteri dan virus.

  • Botulisme. Diprovokasi oleh agen berbahaya. Mikroorganisme mengeluarkan zat beracun yang terutama mempengaruhi sistem saraf. Struktur pernapasan juga terpengaruh.

Hasilnya adalah gangguan pertukaran gas normal. Peningkatan jumlah gerakan per menit menyebabkan hiperventilasi parah. Cor pulmonale akut adalah botulisme darurat sebagai salah satu opsi.

Alasannya secara bertahap dihilangkan. Diagnostik dilakukan segera.

Gejala akut

Gambaran klinis terungkap dalam hitungan jam. Jangka waktu maksimum untuk pengembangan manifestasi adalah 2-3 hari.

Daftar indikatif tanda:

  • Meningkatnya tekanan darah. Dalam 10-30 mm Hg, jarang lebih.
  • Sakit dada yang intens. Ini menyerupai serangan akut insufisiensi koroner. Terbakar, tekanan. Durasi episode dari 10 hingga 30 menit.
  • Dispnea. Menyatakan. Ini dianggap sebagai kartu panggil darurat. Pasien tidak bisa menghirup udara, sering bergerak, tidak produktif. Dangkal. Gejala tetap sama sekali saat istirahat.
  • Gangguan irama jantung. Berdasarkan jenis takikardia atau perlambatan aktivitas jantung.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Sudut bibir, area di sekitar mulut menjadi kebiruan.
  • Pucat kulit.
  • Diucapkan tersedak. Kondisi yang jauh lebih mengancam. Dapat mengakibatkan kematian karena asfiksia dan gangguan pertukaran gas seluler.
  • Sakit kepala.
  • Vertigo.
  • Pingsan, kemungkinan berulang.
  • Mengantuk, lemas, kinerja menurun.

Pemulihan sangat mendesak. Dalam kasus lesi masif, tromboemboli dan kondisi awal lainnya, syok, penurunan tekanan darah yang tajam, edema paru terjadi. Kematian mendadak tanpa adanya manifestasi terjadi pada 30-40% situasi.

Manifestasi kronis

Disertai dengan tanda diagnosis yang mendasari dan gejala jantung yang dijelaskan di atas. Penyakitnya episodik. Setiap serangan memberikan gambaran klinis yang spesifik.

Poin-poin berikut disimpan secara berkelanjutan:

  • Dispnea. Bahkan dengan aktivitas fisik yang minim dan saat istirahat.
  • Batuk. Semakin parah saat berbaring. Menemani pasien terus-menerus, periode tidak adanya gejala mencapai maksimal beberapa hari.
  • Pembesaran hati. Akibatnya - asites, kemungkinan kegagalan dengan ensefalopati, keracunan.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah.
  • Pembengkakan pada pembuluh darah vena di leher.
  • Detak jantung cepat atau takikardia.

Ini adalah gambaran klinis rata-rata. Faktanya, itu semua tergantung pada diagnosis yang mendasarinya..

Jadi, dengan latar belakang tuberkulosis, hemoptisis terjadi, efusi masif, penurunan berat badan patologis, cachexia mungkin terjadi. Botulisme menyebabkan kelumpuhan, sembelit, kesadaran kabur, dll..

Bergantung pada gejalanya, Anda perlu bertindak dengan satu atau lain cara. Keadaan darurat yang dicurigai membutuhkan panggilan ambulans.

Diagnostik

Dilakukan oleh ahli paru bersama dengan spesialis jantung. Daftar perkiraan tindakan untuk memeriksa pasien:

  • Pertanyaan lisan seseorang. Keluhannya khas. Objektifikasi gejala memungkinkan untuk membangun gambaran klinis yang kasar.
  • Mengambil anamnesis. Patologi paru dan kondisi lain memainkan peran khusus.
  • Pengukuran tekanan darah, detak jantung.
  • Ekokardiografi. Teknik dasar. Tidak hanya keadaan struktur jantung yang dievaluasi, tetapi juga tekanan di aorta.
  • Pengukuran indikator di arteri pulmonalis.
  • Elektrokardiografi. Gangguan fungsional menjadi jelas.
  • Pemantauan harian oleh Holter. Menurut indikasi.
  • Spirografi. Pemeriksaan pernapasan luar. Perubahan spesifik yang terungkap dalam aktivitas paru.
  • MRI dada.
  • Sinar-X.
  • Tes darah umum dan biokimia.
  • Mendengarkan nada hati. Suara teredam. Auskultasi dilakukan pada saat pertama.

Keadaan darurat membutuhkan tindakan segera. Minimal tindakan ditampilkan: ekokardiografi, EKG, pengukuran tekanan darah dan detak jantung. Hasilnya terkadang tidak diharapkan, mereka langsung melakukan tindakan untuk menstabilkan kondisi manusia.

Pengobatan

Itu dilakukan dengan metode medis. Yang bedah tidak terwakili. Daftar indikatif obat tergantung pada penyebab cor pulmonale.

Kalau kita bicara rata-rata:

  • Bronkodilator. Untuk memperlebar jalan nafas. Berodual, Salbutamol, dan lainnya.
  • Mucolytics. Hapus dahak.
  • Glukokortikoid (Prednisolon, Deksametason). Untuk menghilangkan DN dan memulihkan patensi normal. Dapat diambil dengan latar belakang COPD, asma dan kondisi obstruktif resisten lainnya.
  • Euphyllin sebagai alat terapi sistematis.
  • Nitrogliserin. Meredakan sindrom nyeri. Dengan sangat hati-hati, di bawah kendali laboratorium.
  • Glikosida jantung. Dengan pelanggaran kontraktilitas miokard. Digoxin, tingtur lily lembah. Dalam dosis yang diverifikasi secara ketat.
  • Diuretik untuk menghilangkan edema. Hemat kalium, tindakan lembut. Misalnya, Veroshpiron.
    Bosentan.
  • Pelindung jantung. Meningkatkan proses metabolisme dengan otot jantung. Mildronate sebagai utama.

Sebagai bagian dari terapi yang diperpanjang, terapi olahraga, pijat, latihan pernapasan ditampilkan.

Ramalan cuaca

Menguntungkan di tahap awal. Ketika kompensasi penuh berlangsung, hal itu tidak mungkin tercapai, dan dokter juga tidak dapat memperlambat pergerakan penyakit ke depan.

Penggunaan dana yang kompleks, tergantung pada diagnosis utamanya, merupakan kunci untuk mencegah komplikasi dan memperpanjang umur seseorang.

Kematian akibat CHF terjadi secara spontan pada 30% kasus, akibat serangan jantung. Kapan ini akan terjadi (besok, dalam satu tahun atau nanti), bahkan dokter tidak akan mengatakannya. Situasi akut bahkan lebih berbahaya, angka kematiannya 70-80%. Tunduk pada bantuan mendesak, jauh lebih rendah.

Secara spesifik dapat diberikan oleh dokter yang merawat setelah diagnosis menyeluruh. Perkiraan terdiri dari banyak faktor.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi utamanya adalah terhentinya organ otot atau asistol.

  • Edema paru.
  • Serangan jantung.
  • Serangan jantung atau stroke.

Akibatnya adalah kecacatan parah atau kematian seseorang.

Akhirnya

Jantung pulmonal merupakan pelanggaran hemodinamik umum akibat kelebihan bilik kanan struktur jantung. Pasien dengan risiko patologi vaskular dan paru.

Diagnostik dilakukan pada tahap awal. Perawatan obat. Ini bertujuan untuk menghilangkan diagnosis utama, serta menghilangkan gejala. Berlangsung seumur hidup.

Kondisi akut relatif cepat pulih, tetapi risiko kematian dalam jangka pendek hampir 4 kali lebih tinggi.

Jantung paru - apa itu dan berapa banyak yang hidup dengannya

Cor pulmonale adalah penyakit jantung akibat peningkatan tekanan pada sirkulasi paru yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernafasan. Patologi dibagi menjadi tiga jenis: cor pulmonale kronis, subakut dan akut.

Penyakit tersebut menyebabkan sesak napas, nyeri pada jantung, bengkak, kulit membiru, gagal jantung. Itu juga dapat menyebabkan sejumlah penyakit lain..

Gejala cor pulmonale dalam beberapa kasus hampir tidak terlihat, sehingga sulit untuk mendiagnosis penyakit. Munculnya bentuk akutnya sangat berbahaya: perkembangan cor pulmonale akut terjadi hanya dalam beberapa jam dan, jika perawatan medis yang berkualitas tidak diberikan tepat waktu, dapat menyebabkan kematian seseorang..

Jantung paru - apa itu

Cor pulmonale adalah suatu kondisi yang berubah dalam ukuran jantung kanan (yaitu, ventrikel kanan dan atrium).

Faktanya, cor pulmonale bukanlah penyakit independen. Frasa ini menunjukkan kompleks gejala yang timbul dari patologi lain.

Penyebab perkembangan cor pulmonale biasanya penyakit pada organ dada (misalnya, paru-paru - itulah namanya), yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Menurut statistik, dari 5% hingga 10% populasi dunia menderita cor pulmonale. Jangan meremehkan cor pulmonale: ini dapat menyebabkan penyakit seperti iskemia, infark miokard dan bahkan sirosis hati. Dan mereka bisa menyebabkan kematian pasien.

Mekanisme perkembangan cor pulmonale

Untuk memahami kekhasan mekanisme terjadinya dan aliran cor pulmonale, pertama-tama Anda perlu memahami bagaimana darah diperkaya dalam sel-sel tubuh manusia dengan bantuan peredaran darah..

Sel otak sangat penting untuk kelaparan oksigen. Dalam satu menit setelah timbulnya hipoksia, seseorang bisa kehilangan kesadaran.

Proses pengiriman oksigen ke sel-sel tubuh terdiri dari beberapa tahapan..

Aliran darah dari vena ke sisi kanan jantung

Darah vena adalah bahan "limbah", yaitu darah yang telah melewati semua organ dan jaringan yang diperlukan, menjenuhkannya dengan oksigen dan mengambil karbon dioksida darinya.

Ia memasuki jantung melalui vena kava superior (dari lengan, kepala, tubuh bagian atas) dan vena kava inferior (dari kaki dan batang tubuh bagian bawah). Darah dari vena kava berkumpul di atrium kanan, dari situ ia didorong ke ventrikel kanan.

Pada tahap berikutnya, ventrikel kanan mendorongnya dengan kekuatan yang cukup ke arah arteri pulmonalis, yang mentransfer darah yang telah masuk langsung ke paru-paru..

Arteri itu sendiri adalah pembuluh besar dengan diameter besar, yang, pada pendekatan ke paru-paru, bercabang menjadi jaringan kapiler kecil yang luas, yang menembus semua organ sistem bronkopulmonalis..

Saturasi oksigen darah

Paru-paru meliputi tiga bagian utama: trakea, bronkus, dan alveoli (rongga khusus yang dapat diisi udara). Alveoli dikelilingi oleh jaringan kapiler yang padat.

Ketika seseorang menarik napas, udara masuk ke dalamnya, oksigen yang darinya larut dan masuk ke dalam darah di kapiler. Pada saat yang sama, karbon dioksida lolos ke udara di alveoli, yang kemudian dilepaskan darinya dengan bantuan pernafasan..

Kemudian darah beroksigen mengalir melalui vena pulmonalis ke atrium kiri, dan dari sana ke ventrikel kiri. Dalam hal ini, lingkaran kecil sirkulasi darah ditutup.

Distribusi darah yang diperkaya

Ventrikel kiri, dengan bantuan kontraksi otot yang kuat, mendorong darah yang kaya oksigen ke dalam aorta, dari mana ia dibawa ke seluruh tubuh, mentransfer oksigen yang terkandung di dalamnya ke organ dan jaringannya..

Sistem sirkulasi darah ini disebut lingkaran besar sirkulasi darah..

Jantung paru - penyebab

Cor pulmonale terjadi jika tekanan darah meningkat secara signifikan dalam sirkulasi paru. Jadi, patologi berikut dapat menjadi alasan perkembangan cor pulmonale:

  • penyumbatan arteri pulmonalis ketika trombus terjadi di dalamnya (tromboemboli);
  • munculnya tumor di dinding bagian dalam arteri pulmonalis;
  • penyumbatan bagian kapiler yang mengakhiri arteri pulmonalis;
  • terjadinya pembekuan darah di vena paru;
  • bentuk parah asma bronkial;
  • pneumonia lanjut;
  • berbagai radang selaput dada;
  • tuberkulosis;
  • emfisema paru;
  • neoplasma di paru-paru;
  • munculnya udara di rongga internal tubuh karena cedera atau faktor lain.

Selain itu, cor pulmonale dapat disebabkan langsung oleh patologi otot jantung. Penyakit otot jantung berikut ini menyebabkannya:

  • pelanggaran frekuensi kontraksi atrium;
  • hipertensi;
  • iskemia.

Juga, penyebab cor pulmonale dapat berfungsi sebagai beberapa patologi bawaan yang bersifat genetik, termasuk:

  • fibrosis kistik;
  • polikistik;
  • hipoplasia paru-paru;
  • emfisema lobar;
  • kista soliter.

Baca juga tentang topiknya

Semua penyakit ini menyebabkan peningkatan tekanan darah di sirkulasi paru. Ini membutuhkan jantung untuk berkontraksi dengan kekuatan yang lebih besar. Setiap otot dengan beban yang meningkat mulai tumbuh.

Oleh karena itu, munculnya faktor ini di dalam tubuh pada akhirnya menyebabkan peningkatan miokardium bilik kanan. Akibatnya, miokardium mulai berkontraksi lebih intensif dan lebih kuat dari biasanya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar..

Cor pulmonale - klasifikasi

Ada tiga jenis utama cor pulmonale:

  • pedas;
  • subakut;
  • kronis.

Cor pulmonale akut

Bentuk akut cor pulmonale terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan cepat. Bukan kebetulan kata "tajam" dimasukkan dalam judul. Gejala menggelinding seperti bola salju. Beberapa jam dan ini dia, gagal jantung. Dalam kondisi ini, serangan jantung fatal yang ekstensif dapat berkembang..

Semua acara cepat berlalu.

Perkembangan cor pulmonale akut didasarkan pada faktor-faktor berikut:

  • vaskular - arteri pulmonalis dalam kombinasi dengan cabang dapat tersumbat oleh bekuan darah sampai satu derajat atau lainnya. Dalam kasus ini, terjadi tromboemboli (disingkat PE - emboli paru). Pada varian lain, timbul emfisema mediastinum spontan (ditandai dengan infiltrasi udara dari jaringan mediastinal).
  • bronkopulmonal - efek yang diberikan oleh pneumonia ekstensif atau bentuk asma bronkial yang parah.

Subakut

Bentuk cor pulmonale ini merupakan tahap awal perkembangan penyakit. Berkembang perlahan (minggu-bulan).

Cor pulmonale subakut tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan seseorang yang menderita suatu penyakit, namun menyebabkan ketidaknyamanan, diekspresikan dalam rasa sakit, gangguan irama jantung, peningkatan kelelahan, sesak napas, dan beberapa manifestasi tidak menyenangkan lainnya.

Berikut ini dinamai sebagai alasan pengembangan bentuk subakut:

  • vaskular - dalam bentuk subakut, masalah muncul di pembuluh kecil cabang dari arteri pulmonalis. Mikroemboli berkembang. Latar belakang mungkin mengembangkan hipertensi paru dan vaskulitis paru..
  • bronkopulmonalis - dalam hal ini, kisaran patologi kausal cukup luas. Ini adalah asma bronkial dalam bentuk parah dan alveolitis fibrosa dalam bentuk menyebar. Dalam sejumlah kasus, kanker paru-paru limfogen ditambahkan di sini, yang berkembang dengan latar belakang metastasis neoplasma ganas prostat, sistem kemih, perut.
  • thoracodiaphragmatic - alasan utama di sini adalah hiperventilasi alveolar. Mereka mampu memicu hiperventilasi: poliomielitis, miastenia gravis, dan bahkan botulisme.

Cor pulmonale kronis

Perkembangan bentuk kronis dari cor pulmonale terjadi dalam waktu lama. Paling sering beberapa tahun. Perjalanan penyakit ini dibagi menjadi dua fase utama..

Kor pulmonal kronis terkompensasi. Ini adalah tahap awal penyakit. Gejala jantung paru itu sendiri di atasnya belum termanifestasi atau termanifestasi dengan sangat lemah. Tahap perjalanan penyakit ini terlihat seperti patologi yang dapat menyebabkan cor pulmonale (misalnya pneumonia, radang selaput dada atau tuberkulosis).

Cor pulmonale kronis dekompensasi. Tahap penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala cor pulmonale itu sendiri, serta reaksi organ lain yang terkait dengan gangguan peredaran darah (misalnya, dari sistem pencernaan - tukak lambung, dari sistem ekskresi - hati yang membesar), serta sejumlah gejala lainnya..

Faktor-faktor berikut dibedakan sebagai penyebab perkembangan bentuk kronis:

  • vaskular - pembuluh darah yang terletak di daerah pengaruh langsung paru-paru dipengaruhi oleh hipertensi paru, emboli berulang dan pembedahan (pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru).
  • bronkopulmonalis - di antara faktor-faktor arah ini ada spektrum keseluruhan: asma bronkial, pneumosklerosis, emfisema paru, fibrosis granulomatosis, dll. Semua ini adalah faktor dampak masalah paru-paru pada sistem vaskular pertukaran gas. Daftarnya cukup dan partisipasi patologi diperhitungkan dalam proses diagnostik.
  • thoracodiaphragmatic - dari yang paling sederhana seperti obesitas, hingga kompleks - lesi tulang belakang dengan deformitas.

Cor pulmonale - gejala

Dengan cor pulmonale, gejala berikut muncul:

  • pelanggaran ritme jantung;
  • takikardia;
  • sakit di hati;
  • dispnea;
  • sakit kepala;
  • munculnya warna biru pada kulit;
  • pusing;
  • jari bengkak
  • peningkatan ukuran pembuluh darah di leher;
  • batuk.

Cor pulmonale kronis mungkin memiliki gejala tambahan yang tidak ditemukan pada jenis patologi lain. Ini termasuk:

  • pembengkakan pada anggota badan;
  • sakit maag, yang terjadi karena peningkatan kandungan karbondioksida dalam darah, dan akibatnya, perubahan keasaman dalam lambung itu sendiri;
  • mengantuk, lesu dan apatis;
  • kebisingan di telinga;
  • penurunan jumlah urin yang dikeluarkan;
  • peningkatan volume hati.

Cor pulmonale - diagnosis

Penyakit jantung paru didiagnosis dengan berbagai cara. Ini termasuk:

  • studi tentang anamnesis;
  • pemeriksaan luar pasien;
  • analisis darah dan urin pasien;
  • pemeriksaan pasien dengan menggunakan alat teknis khusus.

Anamnesis

Metode ini terdiri dari pertanyaan lisan pasien dan upaya dokter untuk membangun atas dasar
informasi yang diterima dari mereka tentang gejala gambaran umum penyakit.

Inspeksi

Selama pemeriksaan, dokter secara visual memeriksa pasien untuk manifestasi eksternal cor pulmonale (kulit biru, jari bengkak, sesak napas). Selain itu, pasien di auskultasi untuk memeriksa bagaimana jantung bekerja dan apakah ia mengalami gangguan pernapasan..

Tes darah dan urine

Dalam darah penderita cor pulmonale, kandungan eritrosit meningkat. Oleh karena itu, untuk alasan yang menunjukkan bahwa seseorang mengidap suatu penyakit, mereka harus dikirim untuk menjalani tes darah.